การสังเคราะห์ Osteosynthesis ของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขน กระดูกต้นแขนหัก. diaphysis ของกระดูกต้นแขน กายภาพบำบัดหลังการสังเคราะห์ osteosynthesis

การสังเคราะห์กระดูกไหล่เป็นการผ่าตัดที่ช่วยให้คุณฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังจากการแตกหักที่ซับซ้อนของไหล่ คุณสามารถใช้แขนขาหักได้ในวันถัดไปหลังทำหัตถการ สำหรับการสังเคราะห์ osteosynthesis จะใช้หมุดและเพลท ปัจจุบันมีการใช้วัสดุที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพเพื่อการผ่าตัด ซึ่งในที่สุดจะละลายในร่างกาย

จะดำเนินการเมื่อใดและที่ไหน

การทำงานของการสังเคราะห์ osteosynthesis จะดำเนินการหากเป็นไปไม่ได้ที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดโดยใช้การดึงหรือการฉาบปูน ระหว่างการใช้งานจะใช้สกรูและเพลทเพื่อยึดชิ้นส่วน

ตามหลักกายวิภาค ไหล่เป็นส่วนหนึ่งของแขนที่อยู่เหนือข้อศอก มีบริเวณที่เปราะบางที่อาจแตกหักได้หากคุณล้มหรือบีบประตูไหล่ของคุณ บริเวณที่บอบบางที่สุดคือคอผ่าตัด ซึ่งเป็นหน่วยงานที่ตั้งอยู่บริเวณชายแดนติดกับร่างกาย

กระดูกหักสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน กระดูกต้นแขน:

• ในร่างกายของกระดูกต้นแขน

ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จะตัดสินใจว่าควรทำการผ่าตัดการสังเคราะห์ด้วยกระดูกอย่างไร ในบางกรณีเขาจะปรึกษากับญาติของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น จำเป็นต้องปรึกษากับญาติหากผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุ

คุณสมบัติของขั้นตอน

ในกรณีที่กระดูกหักที่ซับซ้อนและมีเศษกระดูกเคลื่อน การตั้งกระดูกและการฉาบปูนจะไม่ทำงาน จำเป็นต้องมีการออกแบบที่จะแก้ไขชิ้นส่วนในตำแหน่งที่ต้องการ มิฉะนั้น เศษอาจเติบโตร่วมกันอย่างไม่ถูกต้อง ในสถานการณ์เช่นนี้หมุด เพลท และสกรูเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ แผ่นยึดช่วยยึดทุกส่วนของกระดูกได้อย่างปลอดภัย และยังช่วยให้ผู้ป่วยดำเนินการด้วยตนเองได้ง่ายๆ หากใช้ปูนปลาสเตอร์แล้วมือก็ต้องพัก อย่างไรก็ตาม เมื่อมีจานอยู่ จะต้องพัฒนามือในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด

แผ่นเป็นชื่อตามเงื่อนไขของโครงสร้าง เธออาจจะมี แบบต่างๆขึ้นอยู่กับลักษณะของการแตกหัก บ่อยครั้งที่องค์ประกอบสามมิติถูกสร้างขึ้นสำหรับผู้ป่วยซึ่งมีส่วนโค้ง กรณีกระดูกหักแผ่นจะตรง

นอกจากเพลทแล้ว หมุดยังใช้ยึดเศษกระดูกอีกด้วย จานและหมุดไม่ใช่เรื่องง่าย ประเภทต่างๆโครงสร้างสำหรับการตรึงกระดูก เมื่อทำการติดตั้งเพลทจะทำแผลตามยาวโดยจะมีแผลเป็นยาวอยู่ที่สถานที่ติดตั้ง หมุดถูกติดตั้งผ่านแผลเล็ก ๆ แผลเป็นแทบมองไม่เห็น

อย่างไรก็ตาม การปักหมุดนั้นไม่เหมาะสมเสมอไป - สามารถติดตั้งพินได้ก็ต่อเมื่อเกิดการแตกหัก:

ปิด;

• เรียบง่าย.

ในกรณีนี้ เศษกระดูกควรอยู่ในระยะที่ค่อนข้างใกล้ การแนะนำของพินเรียกว่าการสังเคราะห์ทางกระดูก หมุดมีลักษณะเป็นแท่งสามารถมีรูหรือขอเกี่ยวที่จำเป็นสำหรับยึดชิ้นส่วนได้ ในการสอดหมุดให้ทำรูเล็ก ๆ ก่อนจากนั้นจึงเจาะคลองเข้าไปในกระดูก ใส่พินที่เตรียมไว้ลงในช่อง ผลิตภัณฑ์นี้ทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ

สำหรับการแตกหักที่เรียบง่ายและสดใหม่ การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่ในกรณีอื่นๆ แพทย์ใช้ ยาชาทั่วไป. การติดตั้งพินใช้เวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมง

ระยะพักฟื้น

หลังจากติดตั้งพินแล้ว ระยะพักฟื้นจะเริ่มขึ้น ผู้ป่วยควรเข้ารับการแต่งตัวอย่างสม่ำเสมอ ภายในสองเดือนการแต่งกายจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในสภาพปลอดเชื้อของโรงพยาบาล ไม่แนะนำให้ทำที่บ้านในช่วงเวลานี้ - มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ

นอกจากนี้เมื่อทำการแต่งตัว แพทย์จะตรวจดูผลการสังเคราะห์ osteosynthesis ผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดด้วยการออกกำลังกายกำหนดชั้นเรียนการพัฒนาแขนขาให้กับผู้ป่วย โหลดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้มือสามารถทำงานได้ตามปกติ สำหรับการพัฒนาจะใช้แบบฝึกหัดพิเศษ

การถอดหมุด

โพสต์ที่ทำจากวัสดุทั่วไปจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปประมาณ 8-10 เดือน คำที่แน่นอนกำหนดโดยแพทย์ หากคุณข้ามช่วงเวลานี้ โครงสร้างอาจรกไปด้วยเนื้อเยื่อกระดูก เป็นไปไม่ได้ที่จะทิ้งหมุดไว้ข้างใน - สิ่งนี้คุกคามด้วยภาวะแทรกซ้อน หากคุณมาถึงตรงเวลา สามารถถอดหมุดออกได้โดยไม่มีการบาดเจ็บโดยไม่จำเป็น รูที่เหลือจากโครงสร้างจะโตเร็วพอ การกำจัดจะไม่มีรอยแผลเป็น - โครงสร้างจะถูกลบออกโดยการทำแผลที่มันเป็นครั้งสุดท้าย

ทุกวันนี้ วัสดุที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพแบบพิเศษยังใช้สำหรับการสังเคราะห์ทางกระดูกอีกด้วย หมุดดังกล่าวไม่จำเป็นต้องถอดออก - พวกมันละลายในโพรงกระดูก การแทรกแซงเพิ่มเติมในระหว่างขั้นตอนด้วย วัสดุที่ทันสมัยไม่จำเป็นต้องใช้.

Humerus Osteosynthesis Tool Set HWDA

• การกำหนดเป้าหมายส่วนปลายโดยไม่ใช้หลอดเพิ่มความเข้มของภาพ - การแผ่รังสีน้อยลงพร้อมความแม่นยำในการกำหนดเป้าหมายสูง
• เจาะรูผ่านตัวนำ - ไม่ต้องใช้การควบคุมด้วยเอ็กซเรย์
• การออกแบบไกด์ที่สะดวกสบาย - ไกด์ข้างหนึ่งสำหรับรูส่วนปลายและรูใกล้เคียง
• เครื่องมือตามหลักสรีรศาสตร์ในถาดที่จัดเตรียมไว้อย่างดี

ทำความสะอาดเครื่องมือได้ง่าย

ข้อบ่งชี้และการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

บ่งชี้:

• การแตกหักของ diaphysis ของกระดูกต้นแขน
• การรักษาเสถียรภาพของชิ้นส่วนในการแตกหักตามขวางและเฉียงสั้นตรงกลางที่สามของไหล่ (ประเภท A และ B)
• กระดูกต้นแขนหัก (ใช้หมุดสั้น)

ตำแหน่งของผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัด การเข้าถึงการผ่าตัด:

ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งเอนกาย โดยปล่อยให้แขนห้อยตามร่างกายได้อย่างอิสระ ทำให้เกิดการยึดเกาะเนื่องจากน้ำหนักของผู้ป่วย ในการยึดมือในระหว่างการแนะนำพิน จะใช้ขาตั้งแบบเคลื่อนย้ายได้ X-ray เชิงลบ ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งก่อนการผ่าตัดก็เพียงพอที่จะดำเนินการด้วยการแนะนำแกนนำ แผลที่ผิวหนังจะทำในส่วนที่สามของกล้ามเนื้อเดลทอยด์เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทรักแร้ ดันเส้นใยกล้ามเนื้อไปที่ขอบตรงกลางของตุ่มขนาดใหญ่ ตัดแคปซูลข้อต่อตามขอบของกระดูกอ่อนแล้วเปิดคลองไขกระดูก

ขั้นตอนการดำเนินงาน

1 ภายใต้การควบคุมของท่อเพิ่มความเข้มของภาพ แกนนำขนาด 2.2 x 600 มม. ถูกสอดเข้าไปในช่องกระดูกและจัดตำแหน่งชิ้นส่วน ในขณะเดียวกันก็วัดความยาวของแท่งเพื่อคำนวณขนาดของพิน ความยาวของหมุดได้มาจากการลบความยาวของส่วนที่ยื่นออกมาของแกนออกจาก 60 ซม.

2 ในการเชื่อมต่อตะปูในไขกระดูกที่เลือกไว้กับส่วนที่ใกล้เคียงของตัวกำหนดตำแหน่ง ให้ใช้สลักเกลียวเกลียวรูปกรวยที่สอดผ่านตัวกำหนดตำแหน่งเข้าไปในตะปู โบลต์ขันให้แน่นด้วยประแจ 10 มม. แล้วยึดเข้ากับตัวกำหนดตำแหน่งด้วยน็อตหน้าแปลนโดยใช้ประแจ 14 มม.

ด้วยเหตุนี้จึงใช้อุปกรณ์ป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนขนาด 6 มม. ปลอก 3.2 มม. และโทรคาร์ขนาด 3.2 มม. ซึ่งวางอยู่ในรูใดๆ ของที่จับตัวกำหนดตำแหน่ง หากติดหมุดอย่างถูกต้อง trocar จะอยู่ในตำแหน่งตรงกลางของรูเข็มพอดี

ถัดไป กำหนดความยาวของบ่าส่วนปลาย ตามความยาวของพินที่เลือก วางสกรูยึดในรูที่ต้องการด้วยไขควงซ้ายขนาด 2.5 มม. แล้วขันให้แน่น สามารถกำหนดขนาดได้จากสเกลสลักด้วยเลเซอร์ที่ด้ามจับ การใช้ส่วนยึดส่วนปลายของอุปกรณ์นำทางจะติดกับส่วนปลาย แผ่นป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนถูกวางไว้ในรูและยึดด้วยด้ามจับแบบทัล ตรวจสอบตำแหน่งของรูในตะปูโดยใช้โทรคาร์ในปลอกเจาะ ถอดส่วนปลายของอุปกรณ์ออก

4 หมุดถูกสอดเข้าไปในคลองไขกระดูกโดยใช้ที่จับส่วนปลาย (โดยไม่ต้องใช้ค้อน) ความถูกต้องของการแนะนำจะถูกตรวจสอบภายใต้หลอดเพิ่มความเข้มของภาพ ความลึกของการแทรกที่เลือกจะไปถึงทันทีที่ตัวกำหนดตำแหน่งตัดอยู่ในแนวเดียวกับขอบของรูในกระดูก

5 ปุ่มตัวกำหนดตำแหน่งคู่ที่อยู่ในระนาบด้านหน้าและด้านทัลช่วยให้มั่นใจการตรึงที่ถูกต้อง ตามตำแหน่งของรูบนตัวกำหนดตำแหน่ง จะมีการกรีดด้วยมีดผ่าตัดที่กระดูก และตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนและปลอกเจาะเข้าไปในตัวกำหนดตำแหน่ง ในการขันสกรูขนาด 3.8 มม. ให้เจาะรูด้วยดอกสว่าน 3.2 มม.

6 ความยาวที่ต้องการของสกรูบล็อกถูกกำหนดโดยมิเตอร์ ตัวบ่งชี้บนมาตราส่วนสอดคล้องกับความยาวของสกรู สกรูถูกสอดผ่านตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน ที่จับตำแหน่ง หากติดหมุดอย่างถูกต้อง trocar จะอยู่ในตำแหน่งตรงกลางของรูเข็มพอดี

7 ในการยึดเสาในกระดูกส่วนปลายให้แน่น ให้ติดที่จับส่วนปลายที่ปรับแล้วเข้ากับส่วนที่ใกล้เคียงของตัวกำหนดตำแหน่งและขันสกรูในตัวยึด ปลอกที่แยกออกเป็นสองทางที่ส่วนท้ายวางอยู่ในรูของที่จับและเลื่อนไปที่กระดูก หลังจากนั้นปลายของปลอกจะจับจ้องไปที่กระดูกด้วยการแตะเบา ๆ เพื่อยึดส่วนปลายของอุปกรณ์ไว้กับมัน

ปลอกสองแฉกได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของส่วนทัลของที่จับ

ปลอกหุ้มและโทรคาร์ถูกสอดเข้าไปในอุปกรณ์ป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกจะอยู่ที่ตำแหน่งตรงกลางโดยการแตะ และเจาะรู

การคำนวณความยาวและการติดตั้งสกรูดำเนินการในลักษณะที่กล่าวข้างต้น

8 การตรึงในระนาบทัลจะดำเนินการในลักษณะที่กล่าวไว้ข้างต้น โดยติดปลอกหุ้มเข้ากับส่วนที่ใกล้เคียงของอุปกรณ์นำทาง หลังจากการตรึงเสร็จสิ้น ตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนและที่จับส่วนปลายจะถูกลบออก จากนั้นจึงทำการส่องกล้องเพื่อควบคุมตำแหน่งของพินในการฉายภาพก่อนหลัง ส่วนที่อยู่ใกล้เคียงของอุปกรณ์นำทางจะถูกลบออก เมื่อทำการเย็บแผล แคปซูลข้อต่อควรได้รับการบูรณะอย่างระมัดระวัง เย็บผิวหนังแล้ว ล้างแผลและใช้เครื่องดูดฝุ่น

หมุดไหล่:

• เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 3 แบบ: 6.5 มม. 7 มม. 8 มม
• 9 ความยาวที่แตกต่างกัน: 180-300 มม. ใน 15 มม
• มีจำหน่ายในสแตนเลส ไททาเนียม และไททาเนียมชุบอะโนไดซ์ (สหราชอาณาจักร สหรัฐอเมริกา)

หมุดไหล่:

วิธีการติดตั้ง Antegrade และถอยหลังเข้าคลอง

• การตรึงตำแหน่งที่แม่นยำ - ความเป็นไปได้ของการยึดแขนเสื้อและตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนอย่างแน่นหนา
• ลดความเสี่ยงที่เครื่องมือจะตกลงพื้นเนื่องจากการตรึงตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนและปลอกหุ้ม
• ถาดเครื่องมือตามหลักสรีรศาสตร์ที่สะดวกสบาย
• เครื่องมือที่ออกแบบมาอย่างดี - รับประกันความถูกต้องของการปรับแต่ง

ข้อบ่งชี้และการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

เนื่องจากรูปร่าง โครงสร้าง และช่วงขนาดของหมุดแอนทีเกรดและเรโทรเกรด หมุดสามารถแทรกได้จากทั้งสองทิศทาง

ข้อบ่งชี้ในการปิดกั้นการสังเคราะห์ทางหลอดเลือด

• กระดูกหักแบบปิดของร่างกาย (2-5 ส่วน);
• กระดูกหักแบบเปิด (1 และ 2 องศา) พร้อมเจาะเนื้อเยื่ออ่อนที่แข็งแรง
• การแตกหักของโครงสร้างกระดูกทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่หรือที่เป็นไปได้
• การหลอมรวมของกระดูกล่าช้า ข้อต่อเท็จ

คำเตือน

• ไม่แนะนำให้ใส่ขาปิดในกรณีที่เป็นอัมพาตของเส้นประสาทในแนวรัศมีปฐมภูมิ
• กระดูกหักเฉียงยาวที่มีการกระจัดที่สมบูรณ์หรือยาวไม่สามารถซ่อมแซมได้ (เนื่องจากตำแหน่งตรงกลางของกล้ามเนื้อ) หากในช่วงเริ่มต้นของการลดขนาดการผ่าตัด ปรากฎว่าไม่สามารถดำเนินการภายใต้การควบคุมของตัวเพิ่มความเข้มของภาพ มีสองตัวเลือกให้เลือก: การลดขนาดเปิดหรือค้นหาวิธีแก้ปัญหาอื่น (เช่น จาน)
• ข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับการสกัดกั้นการสังเคราะห์ทางกระดูกในกระดูกหักคอลลัม chirurgicum: คำแนะนำตามการประเมินรายบุคคล (ลักษณะของการแตกหัก ประสบการณ์ของศัลยแพทย์ผ่าตัด)
• ไม่แนะนำให้ปิดกั้นการสังเคราะห์ osteoseous ในกรณี ไหล่แตกด้วยโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

วิธีการดำเนินงานและการดำเนินการล่วงหน้า

การวางแผน

ทางเลือกของวิธีการใช้งาน

• ข้อดีของวิธีแอนทีเกรด: การใส่สกรูล็อคเข้าที่ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนทำได้ง่ายโดยใช้ตัวนำ ในกรณีนี้ สามารถกำหนดจุดเริ่มต้น (และตำแหน่งของหมุดในส่วนหัว) ได้อย่างแม่นยำ
• ข้อเสีย: หมุดสามารถแก้ไขได้ในหัวในระนาบเดียวเท่านั้น ด้วยการกำหนดเป้าหมายแบบใช้มือเปล่าส่วนปลาย มี มีความเสี่ยงสูงความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียล (nervus radialis)
• แนะนำให้ใช้วิธีแอนตีเกรดสำหรับการแตกหักใน 5-6 ส่วน เนื่องจากส่วนปลายมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกหักจาก iatrogenic
• ข้อดีของวิธีถอยหลังเข้าคลอง: ด้วยการปิดกั้นส่วนปลาย เป็นการง่ายกว่าที่จะหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทในแนวรัศมี นอกจากนี้ยังสามารถหลีกเลี่ยงการร้องเรียนเกี่ยวกับความเสียหายที่เกิดกับข้อมือ rotator (วิธี antegrade)
• ไม่แนะนำให้ใช้วิธีถอยหลังเข้าคลองของการสังเคราะห์ osteoseous intraosseous เมื่อ collum chirurgicum fracture รวมกับการแตกหักอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแตกหักของ tubercle ที่ใหญ่กว่าของกระดูกต้นแขนเนื่องจากในกรณีนี้ขาไม่สามารถใส่เข้าไปในตำแหน่งที่ต้องการได้อย่างแน่นอน

การวางแผนก่อนการผ่าตัด

• หลังจากตรวจสอบรังสีเอกซ์อย่างระมัดระวังในการฉายภาพทั้งสอง (ด้านหน้าและด้านข้าง) ข้อสรุปจะทำเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีรอยแตกร้าวระหว่างตำแหน่งที่ป้อนพินที่วางแผนไว้กับการแตกหัก (นี่อาจเป็นการต่อเนื่องของการแตกหักแบบเกลียว! ).

เมื่อมีรอยแตกดังกล่าว ไม่แนะนำให้ปิดกั้นการสังเคราะห์ osteoseous ทางหลอดเลือด (โดยเฉพาะวิธีการผ่าตัดถอยหลังเข้าคลอง)

• ไม่แนะนำให้ปิดกั้นการสังเคราะห์ osteoseous ทางเส้นเลือดสำหรับผู้ป่วยที่มีร่างกายบอบบาง (โดยเฉพาะสำหรับผู้หญิง) ถ้า เอ็กซเรย์จะเห็นได้ว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของคลองไขสันหลังมีน้อยกว่า 8 มม.
• การปิดกั้นการสังเคราะห์ทางกระดูก (โดยเฉพาะวิธีถอยหลังเข้าคลอง) สามารถแนะนำได้อย่างมั่นใจหากคุณสมบัติของศัลยแพทย์ผ่าตัดหรือพยาบาลโดยคำนึงถึงอุปกรณ์ของห้องผ่าตัดอนุญาตให้รักษาอาการบาดเจ็บ iatrogenic ระหว่างการผ่าตัด (กระดูกหักเพิ่มเติม) หรือเปลี่ยนวิธีการผ่าตัดใน กรณีของคลองไขสันหลังที่แคบ

วิธีการดำเนินงาน ANTEGRADE

ตำแหน่งผู้ป่วย

สองตัวเลือกให้เลือก:

• ตำแหน่ง "นอนหงาย" มืออยู่บนโต๊ะรังสี

ในระหว่างการผ่าตัด จะต้องถ่ายภาพข้อต่อไหล่ทั้งหมดด้วยเครื่องขยายภาพ

ไหล่อยู่ติดกับลำตัวโดยงอศอกส่วนแขนวางอยู่บนร่างกาย ในตำแหน่งนี้มันง่ายที่จะเข้าสู่จุดเริ่มต้นเพราะ ในขณะที่ปลายของ acromion ไม่ได้ขัดขวางการเคลื่อนไหวของสว่าน

• ตำแหน่ง "บนเก้าอี้อาบแดด": ในตำแหน่งกึ่งนอน

แขนของผู้ป่วยแขวนไว้ข้างลำตัวได้อย่างอิสระ (ตามน้ำหนัก) ซึ่งช่วยให้จัดตำแหน่งใหม่ได้สะดวก

ตำแหน่งนี้คล้ายกับตำแหน่งของมือบนโต๊ะเรืองแสง

เพื่อความสะดวกในการเข้าถึงสถานที่ผ่าตัด ให้หันศีรษะของผู้ป่วยไปในทิศทางตรงกันข้าม

ฉนวนกันความร้อน

ไหล่เปิดถึงเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า รักแร้ถูกปกคลุมด้วยแผ่นผ่าตัดที่ครอบคลุมทั้งร่างกาย ส่วนไหล่ของแขนเปิดออก แขนท่อนล่างและมือแยกเป็นวงกลมใต้ข้อศอก ศีรษะที่ใส่ท่อช่วยหายใจถูกคลุมไว้

ขั้นตอนการดำเนินงาน

1 ก่อนทำการกรีดที่ผิวหนัง ให้ใช้ Image intensifier เพื่อตรวจสอบว่ารอยแตกนั้นสามารถซ่อมแซม ปิด และจัดแนวได้

หากไม่สามารถทำได้ ควรพิจารณาวิธีอื่นในการสังเคราะห์ osteosynthesis

ทำแผลตามยาวที่ผิวหนังขนานกับเส้นใยของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ซึ่งอยู่เหนือด้านใต้ของกระดูกต้นแขน 2-3 ซม. จากนั้นทำการกรีด 1-1.5 ซม. ในตุ่มที่ใหญ่กว่าขนานกับเส้นใยของข้อมือโรเตอร์ ในกรณีนี้เส้นใยของกล้ามเนื้อเดลทอยด์จะถูกตัดออกอย่างตรงไปตรงมาเหนือระนาบของข้อมือ rotator และแคปซูลวางอยู่ตรงกลางจากด้านบนของตุ่มขนาดใหญ่

คุณสามารถหยิบขอบของผ้าพันแขน rotator ด้วยไหมเย็บ 1-1 ซึ่งจะช่วยให้เปิดและปิดได้ง่ายขึ้น การเจาะเลือดจะดำเนินการด้วยสว่านที่ขอบของจุดเริ่มต้นของกระดูกอ่อนข้อต่ออยู่ตรงกลางจากขอบของตุ่มขนาดใหญ่ ในสถานการณ์ที่น่าสงสัย ให้วางปลายสว่านบนจุดเข้าที่ต้องการ และตรวจสอบว่าจัดแนวกับแกนที่สอดคล้องกันหรือไม่

2 การกำหนดความยาวของหมุดไหล่

สอดแกนนำ (600x2.2 มม.) ผ่านรอยร้าว โดยอ้างอิงถึงท่อเพิ่มความเข้มของภาพ ระหว่างการทำงาน ต้องติดตั้งตัวเพิ่มความเข้มของภาพบนการฉายภาพส่วนหน้า ตรวจสอบตำแหน่งของหมุดไกด์โดยหมุนมือทั้งสองทิศทาง หากการใส่ทำได้ยาก ให้สอดหมุดนำทางโดยให้ปลายงอ 2-3 ซม. โดยใช้คีมที่เหมาะสม

ความยาวของพินถูกกำหนดโดยการลบ ไกลออกไป หมุดไม่ควรถึงส่วนโค้งที่เรียวของคลองในเส้นเลือด มิฉะนั้นควรเลือกโพสต์ที่สั้นกว่า (ต้องหลีกเลี่ยงการแตกหักของ iatrogenic หรือส่วนปลายของโพสต์จากศีรษะ)

ความยาวหมุดที่ต้องการ: 600 มม. ลบด้วยความยาวของปลายหมุดไกด์ที่ยื่นออกมาจากส่วนหัว

3 การประกอบพินและตัวนำ

วิธีการติดตั้งน๊อตหน้าแปลน

กดไหล่ของไกด์ด้วยมือของคุณ จากนั้นหมุนสตั๊ดของน็อตหน้าแปลนไปทางซ้ายเล็กน้อย (ไปที่ตำแหน่ง 11 นาฬิกา) แล้วเลื่อนน็อตไปที่หมุด นี่คือตำแหน่งปิด

สำหรับการถอดประกอบ น็อตหน้าแปลนต้องอยู่ในตำแหน่งก่อนหน้า เมื่อแกนน๊อตหน้าแปลนคว่ำลงและไปทางซ้ายเล็กน้อย (ประมาณ 7 นาฬิกา) แขนเล็งจะถูกตั้งไว้ที่ตำแหน่งเปิด นี่คือตำแหน่งเปิด ในตำแหน่งนี้ ตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนพร้อมไกด์เจาะจะถูกเสียบเข้าไปในรูที่เกี่ยวข้องในไกด์

การประกอบพินและตัวนำ

เชื่อมต่อเล็บ intraosseous ที่จำเป็นกับตัวนำดังนี้:

• ใส่แคลมป์อะแดปเตอร์เข้าไปในพินผ่านจิ๊ก
• ยึดชุดประกอบด้วยประแจ 10 มม.

ต้องโค้งงอของหมุดไปทางตัวนำเสมอ

คำเตือน

อย่าลืมตรวจสอบการประกอบที่เหมาะสมก่อนขับพิน ใส่ดอกสว่านเข้าไปในตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน จากนั้นวางลงในแขนเป้าหมาย ตั้งค่าตำแหน่งปิด

ใส่ trocar หรือดอกสว่าน 3.2 มม. ผ่านปลอกดอกสว่าน หากการประกอบถูกต้อง trocar (หรือดอกสว่าน) จะเข้าไปในรูสลักผ่านปลอกดอกสว่าน

ไกด์เจาะถูกเกลียวเข้ากับตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อป้องกันไม่ให้ไกด์เจาะหลุดออก

4 การสอดเข็มเข้าไปในช่องไขสันหลัง

ดันหมุดไปข้างหน้าอย่างระมัดระวังตามหมุดนำทาง ควรใช้การเคลื่อนที่แบบหมุนเฉพาะในกรณีที่มีการขัดขวางการเลื่อนของหมุด หากจำเป็น คุณสามารถใช้ค้อนเคาะเบาๆ ที่หัวไดรฟ์ได้

คำเตือน

หากหมุดถูกบล็อก จำเป็นต้องดึงกลับ เปลี่ยนแกนนำและคว้านหมุดด้วยดอกสว่าน D = 8 มม. จากนั้นลองอีกครั้งเพื่อป้อนพินที่เลือกไว้เดิมหรือเลือกพินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า ก่อนใส่ปลายโคน (มุม) ของตะปู ให้กำหนดตำแหน่งการหมุนรอบสุดท้ายแล้วสอดตะปูเข้าไปในตำแหน่งที่ต้องการ ความลึกของปลายหมุดที่สัมพันธ์กับพื้นผิวกระดูกอ่อนจะมีร่อง 2 มม. หากอยู่ใต้ส่วนโค้งของศีรษะ ให้สอดหมุดเข้าไปอย่างถูกต้อง

5 การปิดกั้นใกล้เคียง

• ก่อนทำการปิดกั้น ให้ตรวจสอบตำแหน่งใกล้เคียงและส่วนปลายของเล็บ และความกว้างของช่องว่างการแตกหักด้วยเครื่องเพิ่มความเข้มของภาพ หากผลการตรวจสอบเป็นไปตามบรรทัดฐานคุณสามารถดำเนินการบล็อกได้
• ทำรอยบากในเนื้อเยื่ออ่อนเหนือกระดูกด้วยมีดผ่าตัดตามรูของจิ๊ก ใส่ไกด์เจาะเข้าไปในตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน ใส่ trocar แล้วสอดเข้าที่แขนเป้าหมายของไกด์ เมื่อกดแผ่นป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนกับกระดูกอย่างแน่นหนา ให้ยึดชุดประกอบให้แน่น ตั้งค่าตำแหน่งปิด

วิธีนี้ช่วยปรับปรุงความแม่นยำในการเล็งและป้องกันไม่ให้คู่มือเจาะหลุดออกมา ใช้ค้อนเคาะด้านบนของ trocar เบาๆ

• เตรียมรูเกลียวสำหรับสกรูล็อค 3.8 มม. พร้อมดอกสว่าน 3.2 มม.

6 การวัดความยาว

ความยาวของสกรูวัดผ่านตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน สกรูล็อคที่ติดตั้งในหัวไหล่ต้องไม่เจาะพื้นผิวข้อต่อ

ความยาวที่เหมาะสมจะถูกกำหนดโดยเครื่องหมายสี มาตราส่วนบนประกอบด้วยเศษส่วนทศนิยมและตัวเลขคู่ และมาตราส่วนล่างประกอบด้วยผลคูณของห้า ต้องถอดเกจวัดความยาวเพื่อทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ ก็เพียงพอที่จะกดเบ็ดลงหลังจากนั้นสามารถถอดแยกชิ้นส่วนมิเตอร์ได้ง่าย

7 การปิดกั้นส่วนปลาย

การบล็อกส่วนปลายทำได้โดยใช้วิธีแฮนด์ฟรี ก่อนอื่นควรติดตั้งสกรูล็อคด้านข้างบนเล็บ หลังจากกรีดผิวหนังและกรีดเอ็น ให้แยกเส้นใยกล้ามเนื้อออก จากนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบ (ด้วยสายตาหรือโดยความรู้สึก) ว่าเส้นประสาทรัศมีไม่ได้อยู่ใต้ตัวกำหนดตำแหน่ง และสามารถวางตัวกำหนดตำแหน่งไว้บนกระดูกได้โดยตรง

ในการกำหนดเป้าหมายและใส่สกรู ให้ใช้ตัวกำหนดตำแหน่งสกรูอิสระแบบ radiolucent โดยใส่ตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน หลังจากเสร็จสิ้นการทำงาน ให้ขันสกรูให้แน่น ตัวกำหนดตำแหน่งอยู่ใต้ EPO และตำแหน่งจะถูกปรับจนกว่ารูเข็มจะปรากฏเป็นวงกลมเต็ม

หลังจากนั้น คุณควรแก้ไขตำแหน่งของตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนด้วยการกระแทกเบาๆ ของค้อน และหลังจากตรวจสอบอีกครั้ง ให้สอดปลอกดอกสว่านและโทรคาร์เข้าไป ถอด trocar และเจาะทะลุ จากนั้นถอดไกด์เจาะ วัดความยาวของสกรูแล้วใส่เข้าไป สำหรับล็อคทัลที่ส่งผ่านกล้ามเนื้อไขว้หน้า-หลัง ให้หมุนแขนเข้าด้านใน

คำเตือน

เมื่อเจาะในทิศทางด้านหน้า - หลัง ระวังอย่าเจาะทะลุคอร์เทกซ์ไปยังแอ่งหน้าโพรง! เนื่องจากท่อเพิ่มความเข้มของภาพได้รับการกำหนดค่าในการฉายภาพด้านหน้า ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับรูด้านข้างได้ สามารถใส่ลวด Kirschner หรือ trocar ลงในคู่มือสำหรับวิธีแฮนด์ฟรีได้ ในกรณีนี้ ควรวางรูส่วนปลายไว้ใต้ตัวเพิ่มความเข้มของภาพ

การรักษาหลังผ่าตัด

หลังจากใส่สกรูล็อคแล้ว ควรตรวจสอบกระดูกต้นแขนทั้งด้านหน้า-ด้านหลังและด้านข้าง จากนั้นตัวนำสำหรับสว่านจะถูกลบออก หลังจากล้างรูขาเข้าแล้ว หากจำเป็น ให้ใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในรูของหมุด ในระหว่างการปิดแผล ให้ระมัดระวังในการซ่อมแซมข้อต่อแคปซูลและแผ่นโรเตอร์

ยกเว้นข้อควรระวังเหล่านี้ การทำไหมเย็บผิวหนังก็เพียงพอแล้ว

วิธีการผ่าตัดถอยหลังเข้าคลอง

ตำแหน่งผู้ป่วย

"นอนบนหลังของคุณ" มืออยู่บนโต๊ะมือ ถูกลักพาตัวไปทำมุม 45 องศา งอศอก กางมือออก ข้อศอกวางอยู่บนแผ่นพับสองแผ่น ควรวางตัวเพิ่มความเข้มของภาพในมุมมองก่อนหลัง โดยควบคุมทั้งสองทิศทางตามที่อธิบายไว้ใน Antegrade Osteosynthesis

ฉนวนกันความร้อน

ไหล่เปิดถึงเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า รักแร้ถูกปกคลุมด้วยแผ่นผ่าตัดที่ครอบคลุมทั้งร่างกาย ส่วนไหล่ของแขนเปิดออก แขนท่อนล่างและมือแยกเป็นวงกลมใต้ข้อศอก

ขั้นตอนการดำเนินงาน

1 ก่อนทำการกรีดที่ผิวหนัง ตำแหน่งปิดของการแตกหักจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องเพิ่มความเข้มของภาพ กรีดผิวหนังยาว 6-8 ซม. ทำมาจากด้านบนของโอเลครานอน จากนั้นตัดเอ็นแล้วเปิดคลองในเส้นเลือด โดยแยกเส้นใยไขว้ในแนวตั้งฉากด้วยสว่าน D3.2 ที่ระยะ 2.5 ซม. จากขอบ ของแอ่ง oleocrani cranialisa หลังจากนั้น ควรนำสว่านเข้าใกล้ข้อศอกมากขึ้น และเจาะในทิศทางกะโหลกที่มุม 30°

ควรให้ ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อให้สถานที่ของหลักสูตรตั้งอยู่อย่างสมมาตรกับกระดูกต้นแขน ขยายรูด้วยสว่านและรีมเมอร์ 9 มม. ให้เป็นรูปวงรี รูควรยาวอย่างน้อย 2.2-2.5 ซม. และกว้างประมาณ 1 ซม.

คำเตือน

การเพิ่มความยาวของรูรูปไข่นั้นดีกว่าการเจาะรูหน้าท้องกับรูโดยไม่ได้ตั้งใจ ขอแนะนำให้เจาะลึกด้วยสว่านหลังผนังด้านล่างใกล้กับโพรงในร่างกาย olecrani เพื่อบรรเทาความเครียดที่ปลายหมุดและสามารถรับตำแหน่งที่ต้องการได้อย่างง่ายดาย

คุณไม่สามารถเข้าใกล้โพรงในร่างกายมากเกินไป: ที่ส่วนปลายคลองในไขสันหลังจะโค้งงอซึ่งทำให้ยากต่อการสอดเข็ม

การกำหนดความยาว 2 ขา

สอดแกนนำ (600x2.2 มม.) ผ่านรอยร้าว โดยอ้างอิงถึงท่อเพิ่มความเข้มของภาพ ระหว่างการทำงาน ต้องติดตั้งตัวเพิ่มความเข้มของภาพบนการฉายภาพส่วนหน้า ตรวจสอบตำแหน่งของแกนนำโดยหมุนมือทั้งสองทิศทาง หากการใส่ทำได้ยาก ให้สอดแกนนำโดยให้ปลายงอ 2-3 ซม. โดยใช้คีมที่เหมาะสม

ความยาวของพินถูกกำหนดโดยการลบ ความยาวเสาที่ต้องการ: 600 มม. ลบด้วยความยาวของส่วนปลายของไกด์ที่ยื่นออกมาจากส่วนหัว อีกวิธีในการวัด: มาตรวัดความยาววางอยู่ที่ต้นแขนของผู้ป่วย ในขณะที่ความยาวเพลาที่ต้องการจะกำหนดภายใต้การเอ็กซเรย์

3 การประกอบพินและตัวนำ

การล็อกส่วนปลายทำได้โดยใช้วิธีการแบบใช้มือเปล่า ขอแนะนำให้ติดตั้งน็อตหน้าแปลนบนแขนของตัวกำหนดตำแหน่งก่อนการผ่าตัด

วิธีการติดตั้งน๊อตหน้าแปลน

• กดไหล่ของตัวกำหนดตำแหน่งด้วยมือของคุณ จากนั้นหมุนน็อตหน้าแปลนไปทางซ้ายเล็กน้อย (ไปที่ตำแหน่ง 11 นาฬิกา) แล้วเลื่อนน็อตไปที่แกน
• ตำแหน่งปิด (ปิด). สำหรับการถอดประกอบ น็อตหน้าแปลนต้องอยู่ในตำแหน่งก่อนหน้า

เมื่อแกนน๊อตหน้าแปลนคว่ำลงและไปทางซ้ายเล็กน้อย (ประมาณ 7 นาฬิกา) แขนเล็งจะถูกตั้งไว้ที่ตำแหน่งเปิด นี่คือตำแหน่งเปิด

ในตำแหน่งนี้ ตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนพร้อมไกด์เจาะจะถูกเสียบเข้าไปในรูไกด์เจาะที่เกี่ยวข้อง

การประกอบพินและตัวกำหนดตำแหน่ง

ต่อเล็บไขสันหลังที่ต้องการเข้ากับตัวกำหนดตำแหน่งดังนี้:

• ติดหมุดด้วยอะแดปเตอร์เข้ากับแคลมป์เป้าหมาย
• ยึดชุดประกอบด้วยประแจ 10 มม. ส่วนโค้งของหมุดต้องชี้ไปที่ตัวกำหนดตำแหน่งเสมอ

คำเตือน

อย่าลืมตรวจสอบการประกอบที่เหมาะสมก่อนใส่เสา ใส่ไกด์เจาะเข้าไปในตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน จากนั้นวางลงในแขนเป้าหมาย ตั้งค่าตำแหน่งปิด

ใส่ trocar หรือดอกสว่านขนาด 3.2 มม. ผ่านไกด์เจาะ หากการประกอบถูกต้อง trocar (หรือดอกสว่าน) จะผ่านรูเจาะเข้าไปในรูเสา

ไกด์เจาะถูกเกลียวเข้ากับตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อป้องกันไม่ให้ไกด์เจาะหลุดออก

4 การสอดเข็มเข้าไปในช่องไขสันหลัง

• หากการปรับตำแหน่งทำได้ยาก การใส่หมุดจะดำเนินการโดยใช้หมุดนำทาง การใส่ตะปูโดยไม่มีหมุดนำทางสามารถทำได้โดยมีการแตกหักแบบเฉียงหรือแนวขวางแบบปิดและอยู่ในตำแหน่งที่ดี หากการปักหมุดทำได้ยาก ขอแนะนำให้ใช้รีมเมอร์ขนาด 8 มม. เพื่อส่งผ่านคลองในไขกระดูกไปยังบริเวณที่แตกหัก
• ใช้มือสอดเล็บเข้าไปในคลองไขสันหลังโดยใช้ไหล่เป้าหมาย หากจำเป็น ให้ใช้หัวขับโดยติดเข้ากับไกด์เจาะ

สำคัญ:

หมุดขนาด 6.5 มม. ไม่ได้เป็นแบบ cannulated

• เมื่อเสียบเข้าไป สิ่งสำคัญคือแขนเป้าหมายหันหน้าเข้าหา พื้นผิวด้านหลังกระดูกต้นแขน ต้องใช้แรงในแนวแกนเท่านั้น: หลีกเลี่ยงการเคลื่อนที่แบบหมุน สามารถใช้การเคลื่อนที่แบบหมุนได้เมื่อหมุดถึงตำแหน่งสิ้นสุดเท่านั้น
• ตอกตะปูไปที่รอยแตกอย่างระมัดระวัง ตรวจสอบตำแหน่ง จากนั้นดันตะปูไปที่ส่วนที่ใกล้เคียง

เครื่องหมายบนจิ๊กช่วยให้ได้ความลึกที่ต้องการโดยการควบคุมตำแหน่งของพิน ระยะห่างระหว่างปลายหมุดกับเครื่องหมายเริ่มต้นคือ 2 มม.

ส่วนปลายของเล็บควรยื่นออกมาเล็กน้อย และสกรูล็อคตัวใดตัวหนึ่งถูกยึดไว้เฉพาะในเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ตรงกลางเท่านั้น

ยอมรับวิธีการของปลายส่วนปลายของหมุดไปยังส่วนย่อยของหัวกระดูกต้นแขนประมาณ 2 ซม.

5 การปิดกั้นส่วนปลาย

ในกรณีที่ไม่มีหลอดเพิ่มความเข้มของภาพ การกำหนดเป้าหมายของรูบล็อกสองรูสามารถทำได้โดยใช้แขนจับเป้าหมาย

แกนสว่านถูกเสียบเข้าไปในตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน จากนั้นจึงใส่ชุดเนื้อเยื่อเข้าไปในแขนเป้าหมาย เนื่องจากพื้นที่การผ่าตัดเปิดอยู่ จึงสามารถนำอุปกรณ์ป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนและก้านเจาะไปที่กระดูกหรือไปยังตำแหน่งที่ต้องการบนเล็บได้โดยตรง

แก้ไขตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนทันทีที่ไปถึงผิวกระดูก

วิธีนี้ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการเล็งและป้องกันบุชชิ่งจากการลื่นไถล แตะเบา ๆ ที่หัวของ trocar ที่อยู่บนผิวกระดูกด้วยค้อน รูเกลียวสำหรับสกรูบล็อคขนาด 3.8 มม. ทำด้วยดอกสว่าน 3.2 มม.

ระวังเมื่อเจาะกระดูกต้นแขนเพื่อไม่ให้เจาะทะลุ

6 การวัดความยาว

• ถอดแกนสว่าน ความยาวของสกรูวัดผ่านตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน
• ติดตะขอวัดความยาวเข้ากับคอร์ติกาลิสจากด้านหลัง กดปลอกสเกลกับกระดูก และกำหนดความยาวของสกรูจากเครื่องหมายสี

ในการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดเกจวัดความยาว ให้กดขอเกี่ยวแล้วถอดอุปกรณ์

7 การปิดกั้นใกล้เคียง

ตัวกำหนดตำแหน่งการแทรกด้วยมือแบบ radiolucent แบบอิสระใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายและเสียบหมุด

• ตัวป้องกันผ้าสามารถแก้ไขได้ด้วยปลอกเจาะ

การแปลและการเจาะรูทำได้โดยใช้หลอดเพิ่มความเข้มของภาพ ตัวกำหนดตำแหน่งถูกวางไว้ใต้ท่อเพิ่มความเข้มของภาพเพื่อให้รูเข็มปรากฏเป็นวงกลม

• ใช้ค้อนเคาะแขนเสื้อเบาๆ และหลังจากตรวจสอบอีกครั้งแล้ว ให้ใส่ trocar แล้วเคาะอีกครั้ง (ในขณะที่สว่านยึดติดกับกระดูกอย่างแน่นหนา) ถอด trocar แล้วเจาะ
• ถอดก้านสว่านวัดความยาวของสกรูแล้วใส่เข้าไป หากคุณต้องการติดตั้งอาการท้องผูกที่หน้าผากถัดจากสองด้าน คุณควรหันมือเพื่อให้ช่องปิดกั้นอยู่ในระยะการมองเห็น จากนั้นบล็อกโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งที่อธิบายไว้ข้างต้น นอกจากนี้ยังสามารถติดลวด trocar หรือ Kirschner เข้ากับตัวกำหนดตำแหน่งสำหรับการสอดด้วยมือแบบอิสระ ในกรณีนี้ รูจะอยู่ใต้ท่อเพิ่มความเข้มของภาพ

การรักษาหลังผ่าตัด

หลังจากติดตั้งสกรูส่วนปลายแล้ว ให้ตรวจสอบกระดูกต้นแขนทั้งในส่วนหน้า-หลังและในการฉายภาพด้านข้างของท่อเพิ่มความเข้มของภาพ ถอดตัวกำหนดตำแหน่ง

หลังจากล้างรูขาเข้าแล้ว หากจำเป็น ให้ใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในรูเข็มหมุด ขณะปิดแผล ให้ระวังเส้นใยไทรเซ็ปส์ ยกเว้นข้อควรระวังเหล่านี้ การทำไหมเย็บผิวหนังก็เพียงพอแล้ว

การถอดหมุดไหล่

ในการถอดหมุดบ่า ขั้นแรกให้สอดหมุดของตัวแยกหมุดเข้าไปในส่วนปลายของหมุด จากนั้นถอดสกรูล็อคออกจากแผลใต้ผิวหนังโดยใช้ไขควงขนาด 2.5 มม. การถอดหมุดจะง่ายกว่าถ้าคุณติดสกรูยึดเข้ากับไขควง แนบพินอิมแพคเตอร์และถอดพิน

คำตอบที่สมบูรณ์ที่สุดในหัวข้อ: "การสังเคราะห์กระดูก ข้อไหล่".

เทคนิคการผ่าตัด

แผ่นไหล่พร็อกซิมอล

มาตรฐานสามมิติใหม่ในการสังเคราะห์กระดูกไหล่

• โครงสร้างทางกายวิภาคที่เหมาะสมที่สุด
• ลดความเสี่ยงของการเกิด subacromial impingement
• รองรับ 3D subchondral
• กระดาษทิชชู่แบบนิ่มน้ำหนักเบา

การตรึงเนื้อเยื่ออ่อนแบบง่าย

• การออกแบบที่เป็นเอกลักษณ์ของรูรัดช่วยให้สามารถคืนค่า tuberosity ได้หลังจากการตรึงส่วนหัวของกระดูกต้นแขน
• รูสำหรับมัดช่วยให้ร้อยเกลียวซ้ำๆ เพื่อการตรึงเนื้อเยื่ออ่อนอย่างแข็งแรง

คู่มือเทคโนโลยี

• คู่มือดอกสว่านแบบใช้แล้วทิ้งที่ติดตั้งไว้ล่วงหน้า
• ไม่จำเป็นต้องประกอบระหว่างการผ่าตัด ซึ่งช่วยประหยัดเวลาได้มาก
• ตัวนำมีรหัสสีเพื่อให้ระบุเพลตได้ง่าย:
  แดง - ขวา
  มะนาว - ซ้าย

ระบบถูกสร้างขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ของ:

อำนวยความสะดวกในการฟื้นฟูโครงสร้างทางกายวิภาคตามธรรมชาติ

• โครงร่างของแผ่นเปลือกโลกเป็นไปตามการบรรเทาที่ซับซ้อนของกระดูกต้นแขนอย่างแม่นยำ
• แผ่นไหล่ใกล้เคียงทำหน้าที่เป็นแม่แบบปรับตำแหน่งและช่วยฟื้นฟูสภาพทางกายวิภาคตามธรรมชาติ
• หมุดยึดและสกรูยึด subchondral ขนาด 4 มม. ที่หลากหลายรองรับการลดการแตกหัก

การลดการปะทะของ subacromial ให้น้อยที่สุด

• แผ่นบ่าเคียงได้รับการออกแบบให้วางห่างจาก tuberosity หลักประมาณ 3 ซม. เพื่อป้องกัน subacromial impingement
• พื้นผิวส่วนล่างที่โค้งมนตามหลักกายวิภาคช่วยให้สามารถฟื้นฟูการหมุนของหัวกระดูกต้นแขนได้

มั่นใจในความแข็งแรงและความมั่นคงของโครงสร้าง

• การวางพินที่ทำมุมได้อย่างแม่นยำให้การสนับสนุน subchondral เชิงพื้นที่เพื่อต้านทานแรง varus ตลอดช่วงการเคลื่อนไหว
• สกรูและพินที่ล็อคได้ใกล้เคียงและส่วนปลายสร้างอินเทอร์เฟซที่แข็งแกร่งสำหรับการออกแบบที่ปลอดภัยและมั่นคง
• หมุดรองรับ subchondral ปลายทู่ช่วยเพิ่มความมั่นคงในขณะที่ป้องกันการเจาะผ่านพื้นผิวข้อต่อ

รับผลลัพธ์ที่คาดเดาได้และทำซ้ำได้

• หมุดไกด์กลาง Kirschner ช่วยตรวจสอบตำแหน่งเม็ดมีดด้วยสายตา
• การเจาะด้วยมือด้วยดอกสว่านทื่อช่วยป้องกันการเจาะพื้นผิวข้อต่อ
• หมุดที่ทำมุมไว้ล่วงหน้าให้ระยะห่างที่เท่ากันภายในส่วนหัวของกระดูกต้นแขน

ร่างแผนการดำเนินงาน

• การเข้าถึง: deltoid-pectoral
• การระบุ: กระบวนการคอราคอยด์และอะโครเมียล, สิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อเดลทอยด์
• สร้างช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อหน้าอกและเดลทอยด์
• ขยายรอยบากให้ไกลจากกระบวนการคอราคอยด์

ตำแหน่งผู้ป่วย

• ขาตั้งมาตรฐาน Mayo อำนวยความสะดวกในการผ่า
• เคล็ดลับ: ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของศัลยแพทย์ ผู้ป่วยสามารถอยู่ในเก้าอี้ชายหาดหรือท่าหงาย

การตรวจเอกซเรย์เบื้องต้น

การตรวจการแตกหักด้วยฟลูออโรสโคปี

• จำเป็นต้องมีรูปภาพในตำแหน่งการหมุนภายในและภายนอก และบางครั้งอยู่ในการฉายภาพเกี่ยวกับซอกใบ

เข้าถึง

• เข้าผ่านกรีดยาว 12-14 ซม.
• การตรวจจับและการเคลื่อนที่ของด้านข้าง เส้นเลือดฝอยอาวุธ
• มีประโยชน์ในการใช้เครื่องดึงกลับอัตโนมัติเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจน

เคล็ดลับ: การเข้าถึงอาจต้องใช้สว่าน 2.8 มม. เพื่อติดตั้งเพลต

การผ่ากล้ามเนื้อหน้าอกและการระบุเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู

• ค่อยๆ เคลื่อนกล้ามเนื้อคอราโคเบรเคียลิสไปตรงกลาง
• หาจุดยึด กล้ามหน้าอกที่ด้านล่างของช่องว่าง deltoid-pectoral
• เคลื่อนเส้นเอ็นบริเวณหน้าอกส่วนที่ 3 เข้าหาลูกหนู

การยุติการเข้าถึง

ล้างพื้นที่ subacromial และระดมกล้ามเนื้อ deltoid ใกล้เคียง

เคล็ดลับ: การใช้เครื่องกดทับแบบทู่ขนาดใหญ่ที่ศีรษะของกระดูกต้นแขนอาจช่วยให้เข้าถึงได้ง่ายขึ้น

การผ่าตัดรักษาบริเวณกระดูกหัก

• นำเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิตออกจากบริเวณที่แตกหักก่อนจัดตำแหน่งใหม่

ตำแหน่งของชิ้นส่วน

หลังการผ่าตัด ชิ้นส่วนจะถูกจัดตำแหน่งใหม่โดยการดึงและอิทธิพลทางอ้อม

Osteosynthesis ของกระดูกต้นแขนจะแสดงในกรณีที่ไม่สามารถเชื่อมต่อชิ้นส่วนของโครงสร้างเฉื่อยได้หากไม่มีการผ่าตัด บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้ถูกบันทึกไว้ด้วยการสอดแทรกของกล้ามเนื้อระหว่างพวกเขา สำหรับการตรึงองค์ประกอบกระดูกจะใช้โครงสร้าง ได้แก่ หมุดแผ่นและสกรู พักฟื้นหลัง การผ่าตัดยาวนานและต้องการการฟื้นฟู

บ่งชี้ในการสังเคราะห์ osteos ของกระดูกต้นแขน

การผ่าตัดกระดูกต้นแขนหักจะดำเนินการใน กรณียากเมื่อการใช้ปูนเฝือก เฝือก และการยึดออร์โธสไม่เพียงพอ การละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างกระดูกภายในข้อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง metaepiphyses ปลายยังต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน บ่อยครั้งที่ปัญหาเกี่ยวกับการหลอมรวมของเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วมาพร้อมกับการแตกหักของคอของกระดูกต้นแขน สาเหตุรองของการสังเคราะห์กระดูกไหล่คือ:

• ความเสี่ยงของความเสียหายจากเศษกระดูกของผิวหนัง
• การบีบอัดของเนื้อเยื่ออ่อน
• การละเมิดปลายประสาท
• ความเสียหายต่อหลอดเลือด
• การเชื่อมต่อชิ้นส่วนที่ไม่เหมาะสม
• การเปลี่ยนรูปหลังจากการหลอมรวม
• การละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกซ้ำแล้วซ้ำอีก
• การก่อตัวของข้อต่อเท็จ
• การรวมตัวของโครงสร้างกระดูกเป็นเวลานาน

มีการดำเนินการอย่างไร?

ระหว่างการผ่าตัด ชิ้นส่วนจะถูกยึดด้วยแผ่นนอกกระดูก

สำหรับการสังเคราะห์กระดูกต้นแขน ผู้ป่วยจะอยู่ใน ตำแหน่งแนวนอนบน ตารางปฏิบัติการเผชิญหน้า. ในกรณีนี้ แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกวางไว้บนโต๊ะเลื่อนแยกต่างหาก ตามกฎแล้วการสังเคราะห์ osteosynthesis ถอยหลังเข้าคลองจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั่วไปหรือการนำไฟฟ้า ขั้นตอนก่อนนำไปปฏิบัติ ผิวแขน หน้าอกและสะบักไหล่ ด้วยความช่วยเหลือของแผ่นหมันทำให้แขนขาถูกยกขึ้น บริเวณแขนและเดลทอยด์ยังคงว่างอยู่

แผลถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ตรงกลางผ่านรอยแตกเอง จำเป็นต้องถอดออก กล้ามไหล่และเส้นประสาทจะหดกลับ การเข้าถึงเศษกระดูกทำได้สองทิศทาง: ด้านหลังและด้านหน้า หลังจากเชื่อมต่อแล้วแผ่นจะถูกนำไปใช้กับองค์ประกอบของโครงสร้างกระดูกอย่างสม่ำเสมอ จากนั้นยึดด้วยหมุดหรือสกรู ในตอนท้ายของการผ่าตัดโครงสร้างจะถูกปกคลุมด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อและเส้นประสาท การสังเคราะห์ osteosynthesis ในไขกระดูกจะดำเนินการบ่อยขึ้นและใช้สำหรับกระดูกหักในปลายหลายข้อ ชิ้นส่วนถูกยึดด้วยสกรูเพื่อป้องกันการหมุน

หลังจากการสังเคราะห์กระดูกไหล่จำเป็นต้องมีการตรึงแขนขาด้วยการตรึงที่เชื่อถือได้

พวกเขาใส่อะไร

การสังเคราะห์กระดูกแผ่น

ขนาดและการดัดแปลงของเพลตขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการแตกหัก

การออกแบบนำเสนอในการดัดแปลงหลายอย่างขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักและการเจาะเข้าไปในกระดูกต้นแขน ดังนั้นจานสามารถเป็นได้ทั้งแบบโค้งหรือแบบตรงซึ่งสอดคล้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคของโครงสร้างกระดูกอย่างเต็มที่ การยึดทำได้โดยใช้สกรูหรือหมุด จำนวนของพวกเขาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะทางสรีรวิทยาของกระดูก ในผู้สูงอายุเนื่องจากมีความพรุน เนื้อเยื่อกระดูกมีการติดตั้งการเมานต์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น การสังเคราะห์กระดูกด้วยความช่วยเหลือในการสร้างโครงสร้างกำลังดำเนินการบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ ขอบคุณ I. I. Litvinov ผู้ดำเนินการ งานวิทยาศาสตร์และพิสูจน์ความปลอดภัยของเทคนิค

ปักหมุด

จะดำเนินการในกรณีที่ไม่รุนแรงเมื่อชิ้นส่วนกระดูกไม่เคลื่อนห่างจากบริเวณที่แตกหัก ในเวลาเดียวกันการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อจะลดลงและแขนขาสามารถรับน้ำหนักได้ในวันถัดไป หมุดเป็นแท่งยาวที่มีขอเกี่ยวหรือรูที่ส่วนปลาย ซึ่งช่วยให้ยึดได้อย่างปลอดภัย มันถูกนำเข้าสู่บริเวณไขกระดูกที่แขนในขณะที่นำเศษกระดูกไปยังตำแหน่งทางกายวิภาคตามธรรมชาติ

ข้อห้ามในการดำเนินการ

การผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการในระยะรุนแรงของโรคกระดูกพรุน

เจ็บหนักเมื่อไหล่แตกอาจมาพร้อมกับภาวะช็อกซึ่งไม่พึงประสงค์ การแทรกแซงการผ่าตัด. และการผ่าตัดไม่ได้ทำโดยมีเลือดออกรุนแรง ข้อห้ามในการสังเคราะห์ osteosynthesis มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:

• กระดูกหักที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างกว้างขวาง
• การแทรกซึมเข้าไปในบาดแผล
• การติดเชื้อ;
• ความไม่มั่นคงของผู้ป่วย
• โรคหลอดเลือดที่ซับซ้อน
• โรคกระดูกพรุนรุนแรง
• โรคร่วมของข้อต่อในระยะที่ใช้งาน;
• วัยเด็ก;
• การละเมิดความหนาแน่นของกระดูกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

การแตกหักของกระดูกต้นแขนในอดีตที่ผ่านมาเป็นปัญหาร้ายแรงอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย ด้วยการแตกหักผู้ป่วยเป็นเวลาหลายเดือนจึงขาดโอกาสในการรับใช้ตัวเองในชีวิตประจำวันเพราะ เป็นการยากที่จะทำงานบ้านขั้นพื้นฐานด้วยมือเดียว นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังถูกบังคับให้สวมพลาสเตอร์ขนาดใหญ่หรือผ้าพันแผลพลาสติก ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการสวมใส่เสื้อผ้าตามปกติ เดินทางโดยพาหนะ ขั้นตอนสุขอนามัย(เป็นไปไม่ได้ที่จะอาบน้ำตามปกติ)

ภาพถ่ายแสดงตัวอย่างผ้าพันแผลที่ใช้สำหรับการแตกหักของกระดูกต้นแขนตามหลักการรักษาแบบ "เก่า" ไม่ยากเลยที่จะจินตนาการว่าผู้ป่วยรู้สึกอย่างไรเมื่ออยู่ในผ้าพันแผลเช่นนี้ เนื่องจากต้องสวมใส่อย่างน้อย 2 เดือน

บน เวทีปัจจุบันการพัฒนาของบาดแผลมีวิธีการที่ช่วยให้e ช่วยผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยไม่ต้องใส่พลาสเตอร์หรือพลาสเตอร์ปิดแผล, ในเวลาที่ใกล้ที่สุดหลังการผ่าตัด, ตามตัวอักษร อีกไม่กี่วันก็คืนสู่ชีวิตปกติ.

ต่อไปนี้คือตัวอย่างทางคลินิกบางประการของการรักษาผู้ป่วยที่มีกระดูกหักในส่วนต่างๆ ของกระดูกต้นแขน

การดำเนินการทั้งหมดดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญของ Orthocenter

กระดูกหัก ส่วนบนไหล่ (กระดูกต้นแขนส่วนต้น)

กระดูกหักดังกล่าวหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงในข้อไหล่เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถเอื้อมมือไปถึงศีรษะได้ การผ่าตัดรักษากระดูกหักดังกล่าวเป็นเรื่องยากและต้องการศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงและการใช้ เทคนิคที่ทันสมัย. ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ขณะนี้สามารถฟื้นฟูการทำงานของข้อไหล่ได้เกือบทั้งหมด

ตัวอย่างจากการปฏิบัติของผู้เชี่ยวชาญ Orthocenter

ผู้ป่วยที่มีการแตกหักอย่างรุนแรงของส่วนบน (คอผ่าตัด) ของกระดูกต้นแขน

X-ray ก่อนการผ่าตัด.

ดำเนินการแล้ว: การสังเคราะห์โลหะกระดูกของกระดูกต้นแขนด้วยแผ่น LCP แบบหลายแกนที่ทันสมัย

ไม่ใช้ผ้าพันแผลพลาสเตอร์หลังการผ่าตัดอนุญาตให้เคลื่อนไหวอย่างเต็มรูปแบบในข้อไหล่ได้ทันทีการพัฒนาข้อต่อ ผู้ป่วยสามารถไปทำงานได้ไม่กี่วันหลังการผ่าตัด เลี้ยงตัวเองอย่างเต็มที่ในชีวิตประจำวัน สวมเสื้อผ้าปกติ เช่น กลับสู่ชีวิตปกติหลังการผ่าตัดไม่นาน

ผลลัพธ์หลัง 1 เดือน หลังการผ่าตัด ฟังก์ชั่นแขนขาได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

ผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นแขนส่วนบนหักอย่างรุนแรงและมีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนอย่างมีนัยสำคัญ

X-ray ก่อนการผ่าตัด.

ดำเนินการแล้ว: การสังเคราะห์กระดูกของกระดูกต้นแขนด้วยโลหะด้วยแผ่น LCP แบบหลายแกน

ผลลัพธ์หลังจาก 1.5 เดือน หลังการผ่าตัด

แขนขาไม่แตกต่างจากคนที่มีสุขภาพดีเลย รอยแผลเป็นที่บริเวณที่ทำการผ่าตัดไม่สามารถมองเห็นได้ (ใช้ไหมเย็บเครื่องสำอาง) การทำงานของข้อไหล่ได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

ผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นแขนหักเป็นท่อนๆ

X-ray ก่อนการผ่าตัด.

ดำเนินการ: การสังเคราะห์โลหะของกระดูกต้นแขนด้วยแท่ง Targon ที่มีเทคโนโลยีสูง

ไม่ใช้ผ้าพันแผลพลาสเตอร์หลังการผ่าตัดทันทีหลังการผ่าตัดเริ่มพลศึกษาสำหรับข้อต่อและกล้ามเนื้อของแขนขา

ผลลัพธ์หลังการผ่าตัด 3 วัน

เย็บแผลยังไม่ได้ถูกลบออก, มองเห็นอาการบวม, รอยฟกช้ำที่แขนขาหลังจากการแตกหัก ผู้ป่วยสามารถทำงานบ้านง่าย ๆ ได้แล้ว รับใช้ตัวเองโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก

การแตกหักของส่วนตรงกลางของไหล่ (humerus diaphysis)

ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดผ่านกรีดขนาดใหญ่ (15-20 ซม.) เพื่อติดตั้งเพลท ในกรณีนี้ มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียล ซึ่งอยู่ตรงกลางที่สามของไหล่ เส้นประสาทเรเดียลมีความไวต่อการสัมผัสอย่างมาก และบางครั้งการเลื่อนไปด้านข้างเพื่อติดตั้งเพลตจะนำไปสู่การบล็อกในการนำแรงกระตุ้นผ่านเพลตเป็นเวลาหลายเดือน แผลขนาดใหญ่ยังนำไปสู่การสมานแผลหลังผ่าตัดเป็นเวลานานอีกด้วย อาการปวด, จำเป็น เวลานานจำกัดภาระบนแขนขา

ในปัจจุบัน ด้วยคุณสมบัติของศัลยแพทย์และอุปกรณ์ที่ทันสมัยเพียงพอ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการกรีดเล็กๆ ที่มองไม่เห็นในบางครั้งหลังการผ่าตัด โดยจะมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อน้อยที่สุดและมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด

ผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นแขนหักเป็นท่อนๆ

ไม่ใช้ผ้าพันแผลพลาสเตอร์หลังการผ่าตัดทันทีหลังการผ่าตัดเริ่มพลศึกษาสำหรับข้อต่อและกล้ามเนื้อของแขนขา

ผลลัพธ์หลังจาก 4 เดือน หลังการผ่าตัด

จะเห็นได้ว่ากล้ามเนื้อ หน้าที่ของข้อต่อต่างๆ ได้ฟื้นตัวเต็มที่แล้ว

ผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นแขนหัก

ดำเนินการแล้ว: การสังเคราะห์ osteos ของโลหะของกระดูกต้นแขนด้วยแท่งที่มีสกรูล็อคแทรกถอยหลังเข้าคลอง

ผลลัพธ์หลังจาก 2 เดือน หลังการผ่าตัด

การทำงานของแขนขาได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่

การแตกหักภายในข้อต่อของส่วนล่าง (condyles) ของกระดูกต้นแขนที่มีความเสียหาย ข้อต่อข้อศอก.

การแตกหักดังกล่าวเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษา เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนของข้อต่อข้อศอก ตามกฎแล้วลักษณะการแตกหักแบบหลายจุด ความหนาแน่นของกระดูกต่ำในบริเวณนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากโรคกระดูกพรุน ในกรณีที่การตรึงที่ไม่เสถียรหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้ปูนปลาสเตอร์ซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหว (การหดตัว) ในข้อต่อข้อศอกบางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เต็มที่ ด้วยการฟื้นฟูพื้นผิวข้อต่อที่ซับซ้อนของข้อต่อข้อศอกไม่เพียงพอหลังการผ่าตัด arthrosis พัฒนาพร้อมกับความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว

สำหรับ ฟื้นฟูเต็มที่แขนขาหลังหักประเภทนี้ต้องมีคุณสมบัติสูงของศัลยแพทย์และการใช้วิธีการผ่าตัดที่ทันสมัย

นี่คือตัวอย่างทางคลินิกบางส่วนจาก ประสบการณ์ส่วนตัวผู้เชี่ยวชาญของ Orthocenter

ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหักภายในข้ออย่างรุนแรงของส่วนล่าง (condyles) ของกระดูกต้นแขน โดยได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงที่ข้อต่อข้อศอก

X-ray ก่อนการผ่าตัด.

ดำเนินการแล้ว: การสังเคราะห์กระดูกของกระดูกต้นแขนด้วยแผ่น LCP ที่ทันสมัยกายวิภาคของข้อต่อข้อศอกได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

ผ้าพันแผลพลาสเตอร์ไม่ได้ใช้หลังจากการผ่าตัดอนุญาตให้มีการพัฒนาการเคลื่อนไหวในข้อต่อของแขนขาได้ทันที ผลลัพธ์หลังผ่าตัด 5 วัน เย็บแผลยังไม่ได้ถูกลบออก, มองเห็นอาการบวม, รอยฟกช้ำที่แขนขาหลังจากการแตกหัก มองเห็นการทำงานของแขนขาที่ดีได้แล้ว

ผลลัพธ์หลัง 3 เดือน หลังการผ่าตัด ฟังก์ชั่นแขนขาได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหักภายในข้ออย่างรุนแรงของส่วนล่าง (condyles) ของกระดูกต้นแขน โดยได้รับความเสียหายที่ข้อต่อข้อศอก

X-ray ก่อนการผ่าตัด.

ดำเนินการแล้ว: การสังเคราะห์กระดูกของกระดูกต้นแขนด้วยแผ่น LCP กายวิภาคของข้อต่อข้อศอกได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ ผ้าพันแผลพลาสเตอร์ไม่ได้ใช้หลังจากการผ่าตัดอนุญาตให้มีการพัฒนาการเคลื่อนไหวในข้อต่อของแขนขาได้ทันที