วัณโรคปอดโฟกัส: อาการ, การรักษา วัณโรคปอดโฟกัส

วัณโรคโฟกัสโรคปอดมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของแหล่งกำเนิดต่างๆ และใบสั่งยาขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มม. มีประสิทธิผลเด่น) จุดโฟกัสภายใน 1-2 ส่วนในหนึ่งหรือทั้งสองปอดและไม่มีอาการ

ในบรรดาผู้ที่ล้มป่วยด้วยวัณโรคเป็นครั้งแรกจะมีการวินิจฉัยรูปแบบโฟกัสใน 15-20% ของกรณี คุณสมบัติหลักของมันคือรอยโรคที่ จำกัด และการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณปลายหรือกลีบบนของปอด มีวัณโรคปอดแบบโฟกัสอ่อนและแบบไฟโบรโฟคอล ตาม การจำแนกที่ทันสมัยวัณโรค, ซอฟต์โฟกัส- นี่คือวัณโรคโฟกัสในระยะของการแทรกซึมเช่น รูปแบบใหม่ของโรคที่ต้องได้รับการรักษา

Fibrofocal- นี่คือวัณโรคโฟกัสในระยะของการบดอัดและการกลายเป็นปูน วัณโรครูปแบบนี้พัฒนาขึ้นจากการสลายและการบดอัดที่ไม่สมบูรณ์ของวัณโรคระบบทางเดินหายใจที่แพร่กระจายแบบเฉียบพลันโฟกัสแบบอ่อน แทรกซึม และเฉียบพลัน ในขนาด จุดโฟกัสทั้งหมดแบ่งออกเป็นขนาดเล็ก - เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 3 มม., กลาง - ตั้งแต่ 4 ถึง 6 มม. และใหญ่ - ตั้งแต่ 7 ถึง 10 มม.

การเกิดโรคของวัณโรคโฟกัส

ไม่ค่อยบ่อยนักที่วัณโรคโฟกัสสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรก ตามกฎแล้วรูปแบบของวัณโรคที่มีแหล่งกำเนิดทุติยภูมินี้เกิดขึ้นเนื่องจาก:

ก) superinfection จากภายนอก

ข) การกระตุ้นภายนอกของจุดโฟกัสเก่า (กลายเป็นหินปูน) ที่เป็นแผลเป็น รอยแผลเป็นหรือทุ่งที่แข็งกระด้างซึ่งเกิดขึ้นหลังจากความทุกข์ทรมานในอดีต

การเปิดใช้งานการเปลี่ยนแปลงหลังวัณโรคเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบ L ของเชื้อโรคที่สามารถทวีคูณได้ การย้อนกลับของ Mycobacterium tuberculosis เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งช่วยลดภูมิคุ้มกันที่ได้มา ได้แก่ คมและ โรคเรื้อรัง(ไข้หวัดใหญ่ NZL โรคเบาหวาน, แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคปอดบวม, การติดยา, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคเอดส์, ผิดปกติทางจิต). การเปิดใช้งานใหม่ยังสามารถส่งเสริมได้โดยการติดเชื้อที่เหนือชั้นจากภายนอก

พยาธิวิทยา

ด้วย superinfection จากภายนอก ประการแรกการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในผนังของ lobular bronchi apical และ panbronchitis caseous พัฒนา ในอนาคต กระบวนการอักเสบจะผ่านไปยังถุงลม ซึ่งเป็นบริเวณที่เกิดการอักเสบที่มีสารหลั่งหรือมีประสิทธิผล A. I. Abrikosov อธิบายจุดโฟกัสเหล่านี้ในปี 1904

ด้วยอาการกำเริบของกระบวนการอันเนื่องมาจากการกระตุ้นภายในร่างกาย เม็ดเลือดขาวจะแทรกซึมเข้าไปในโฟกัสและเนื่องจากเอนไซม์สลายโปรตีน ทำให้เนื้อร้ายของเคสละลาย แคปซูลเส้นใยรอบโฟกัสถูกแทรกซึมโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวและคลายตัว โซนของการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง perifocal พัฒนาไปรอบ ๆ จุดโฟกัสดังกล่าว ในอนาคตจะเกิดความเสียหายต่อหลอดลม เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย ( ท่อน้ำเหลือง) และมวล caseous บนเนื้อเยื่อ peribronchial และการพัฒนาของ panbronchitis หากมวล caseous ทะลุเข้าไปในรูของหลอดลมก็จะเกิดทวาร
อันเป็นผลมาจากการรักษา foci สามารถละลายได้อย่างสมบูรณ์หรือเกิดรอยแผลเป็นขึ้นแทนที่ แคปซูลเส้นใยพัฒนารอบจุดโฟกัสอื่น ๆ และก่อตัวเป็นวัณโรคโฟกัสแบบไฟโบร

อาการของวัณโรคโฟกัส

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นวัณโรคโฟกัสจะไม่รายงานอาการของโรค ในเวลาเดียวกันด้วยวัณโรคโฟกัสสามารถสังเกตอาการมึนเมาและอาการของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจได้ อาการมึนเมาจะแสดงออกมาด้วยไข้ระดับต่ำเป็นเวลานาน ความอยากอาหารและประสิทธิภาพลดลง เหงื่อออก และอาการป่วยไข้ ผู้ป่วยอาจบ่นว่าไอมีเสมหะเล็กน้อย อาการมึนเมาเป็นเรื่องปกติสำหรับวัณโรคโฟกัสที่สดใหม่ (ไม่รุนแรง) เช่น วัณโรคโฟกัสในระยะของการแทรกซึมและรอยโรคของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ - สำหรับเรื้อรัง (ในระยะของการบดอัด)

ในระยะการแทรกซึมของวัณโรคโฟกัส จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงการกระทบกระเทือน การตรวจคนไข้สามารถเปิดเผยระยะโฟกัสเมื่อมีการสลายตัว การรักษาประกอบด้วยการบำบัดด้วยยาต้านเชื้อรา

ด้วยวัณโรคโฟกัสในระยะของการบดอัดและการกลายเป็นปูน (รูปแบบไฟโบรโฟกัส) หลอดลมมักเกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดการผลิตเสมหะและในบางกรณีไอเป็นเลือด

ส่วนบนของปอดมีรอยย่นจึงมองเห็นได้ชัดเจน supraclavicular และ subclavian fossae ขอบบนของกล้ามเนื้อ trapezius อ่อนแอและฝ่อ การกระทบยอดจะพิจารณาจากความหมองคล้ำ และระหว่างการตรวจคนไข้ อาจทำให้อ่อนแรงลงได้หรือ หายใจลำบากและเรลชื้น สาเหตุของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ คือการเป็นพังผืดที่รุนแรงและการเกิดโรคหลอดลมโป่งพอง ในที่สุดด้วยรูปแบบโฟกัสของวัณโรค perifocal ที่ จำกัด สามารถพัฒนาได้

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบโฟกัสในระยะของการแทรกซึมและในระยะของการบดอัดในระหว่างการกำเริบจะต้องได้รับการรักษา ในกรณีเช่นนี้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะกำหนดไว้เป็นเวลา 2-3 เดือน หากไม่มีสัญญาณของกิจกรรมในกระบวนการ ผู้ที่มีรูปแบบโฟกัสของวัณโรคในระยะการบดอัดจะถือว่าหายขาดและต้องการการฟื้นตัวโดยทั่วไปเป็นระยะเท่านั้น

พยากรณ์

ดี - การดูดซับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์ (เกิดขึ้นที่จุดโฟกัสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 มม.) ค่อนข้างดี - การก่อตัวของกลายเป็นหิน, pneumosclerosis ปล้อง เสียเปรียบ - ความคืบหน้าของกระบวนการ วัณโรคโฟกัสพัฒนาในระยะการสลายตัวซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นวัณโรคที่เป็นโพรงได้

การวินิจฉัยแยกโรค

จากสองสายพันธุ์ของวัณโรคปอดโฟกัส (วัณโรคโฟกัสในระยะการแทรกซึมและวัณโรคโฟกัสในระยะกลายเป็นปูน) การวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคอื่น ๆ มักจะดำเนินการกับวัณโรคในระยะการแทรกซึม โรคที่ต้องแยกความแตกต่างของวัณโรครูปแบบนี้ ได้แก่ มะเร็งปอดส่วนปลาย มะเร็งปอดระยะแพร่กระจาย

โรคปอดบวมเป็นกระบวนการอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงภายในเซ็กเมนต์ lobule หรือ acinus ในกรณีทั่วไป ผู้ป่วยจะระบุภาวะอุณหภูมิต่ำ เริ่มมีอาการเฉียบพลันด้วยอาการของโรคคอหอยอักเสบ อุณหภูมิสูงร่างกาย, ไออย่างมีนัยสำคัญ, อาการเจ็บหน้าอก. บ่อยครั้งที่สามารถได้ยินการเปลี่ยนแปลงที่เปียกหรือแห้งในบริเวณรอยโรคกับพื้นหลังของการหายใจลำบากในขณะที่วัณโรคโฟกัสจะไม่ได้ยินเสียงทางพยาธิวิทยา

เม็ดโลหิตขาวเปลี่ยนสูตรไปทางซ้าย ESR สูงมีลักษณะเฉพาะของโรคปอดบวม ในการถ่ายภาพรังสีด้วยโรคปอดบวม foci ของความเข้มต่ำ monomorphic ที่มีรูปทรงพร่ามัวมักจะอยู่ในส่วนล่างของปอดบางครั้งในส่วนบน แต่ไม่ใช่ที่ปลาย ในวัณโรคโฟกัส มักไม่ค่อยพบ MBT ในเสมหะ แต่ในกรณีที่ไม่ได้อธิบาย การศึกษานี้ควรทำซ้ำๆ

การทดสอบ Mantoux อาจเป็นผลบวกในผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคที่เป็นโรคปอดบวม แต่ปฏิกิริยา hyperergic เป็นประโยชน์ต่อวัณโรค ควรระลึกไว้เสมอว่ามีอาการปอดบวมโฟกัสผิดปรกติที่ไม่มีอาการหรือไม่มีอาการและหากได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของปอดโดยทั่วไปสำหรับวัณโรคมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรีบเร่งในการวินิจฉัยวัณโรค แต่กำหนดให้ทำการทดสอบด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง การสลายของ foci หลังจาก 2-3 สัปดาห์ยืนยันการวินิจฉัยของ bronchopneumonia

การวินิจฉัยเกณฑ์สำหรับโรคปอดบวม:

• มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังหรือหลังโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ภาวะอุณหภูมิต่ำ;
• มีอาการเฉียบพลัน (ฉับพลัน) กับเด่นชัด อาการทางคลินิก(อุณหภูมิไข้, หนาวสั่น, อ่อนแออย่างรุนแรง, ความอยากอาหารไม่ดี, ไอมีเสมหะ, อาการเจ็บหน้าอก, บางครั้งหายใจถี่ขณะพัก);
• หายใจลำบากได้ยิน rales เปียกและแห้งในปอด;
• ในการตรวจเลือด - เม็ดเลือดขาวที่สำคัญ, การเปลี่ยนสูตรไปทางซ้าย, เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน ESR:
• X-ray - โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเงาโฟกัสทวิภาคีที่มีความเข้มต่ำ 1.0-1.5 ซม. พร้อมรูปทรงเบลอซึ่งมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกลีบล่าง
• รูปแบบของปอดจะเพิ่มขึ้นทั่วทั้งทุ่งปอดเนื่องจากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง เงาของรากของปอดขยายออก
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างมีแนวโน้มในเชิงบวกหลังจาก 7-10 วัน (การสลายตัวของจุดโฟกัส)

ในกรณีที่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ ขั้นแรกให้การรักษาโรคปอดบวมด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ซึ่งไม่ได้ใช้ในการรักษาวัณโรค

เล็กอุปกรณ์ต่อพ่วง โรคมะเร็งปอด - โดดเด่นด้วยหลักสูตรแฝงและไม่มีอาการทางคลินิกในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา (เช่นในวัณโรค) หากเราพิจารณาด้วยว่าในภาพรังสีในระยะนี้เงา เนื้องอกมะเร็งขนาดเล็ก มีรูปทรงหลายเหลี่ยมที่ไม่สม่ำเสมอและมีเส้นขอบที่คลุมเครือ จากนั้นจะคล้ายกับการโฟกัสแบบทูร์คูลัสมาก เนื้อเยื่อปอดรอบเนื้องอกดังกล่าวจะไม่เปลี่ยนแปลง เนื้องอกมะเร็งจะได้รับสัญญาณกัมมันตภาพรังสีทั่วไปก็ต่อเมื่อมีขนาดเกิน 2 ซม. จากนั้นคุณต้องแยกความแตกต่างจากมัน

ควรคำนึงว่าโหนดมะเร็งนั้นเป็นหนึ่งเดียวเสมอและด้วยวัณโรคโฟกัสตามกฎแล้วกลุ่มของจุดโฟกัสแบบพหุสัณฐานจะมองเห็นได้ ดังนั้นการระบุจุดโฟกัสเดี่ยว > บุคคล (โดยปกติคือผู้ชาย) อายุมากกว่า 40 ปี ควรพิจารณาจากมุมมองของความเป็นไปได้เสมอ เนื้องอกร้าย. ซึ่งแตกต่างจากวัณโรคโฟกัสซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนที่ 1 การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่เด่นของมะเร็งคือส่วนล่างส่วนที่ 3 (ส่วนหน้า) ในส่วนที่ 2 กระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งสองมีโอกาสเท่าเทียมกัน

อาการจะปรากฏเฉพาะในระยะหลังของการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง เมื่อไปถึงโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ใกล้เคียง โดยมากที่สุด อาการคงที่เป็นความเจ็บปวดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจหายใจถี่ที่ไม่ได้รับการกระตุ้นมักไม่ค่อยสังเกตบางครั้งไอเป็นเลือดและด้วยวัณโรคโฟกัสอาการมึนเมามีชัย ในฮีโมแกรมของผู้ป่วยบางครั้งตรวจพบโรคโลหิตจาง ESR ที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นกับวัณโรคโฟกัส หากปฏิกิริยาต่อการทดสอบ Mantoux เป็นลบ การวินิจฉัยวัณโรคโฟกัสก็ไม่น่าเป็นไปได้

ควรเสริม Bronchoscopy ด้วยการใส่สายสวนของหลอดลมด้วยการใช้วัสดุสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาและแบคทีเรีย ความช่วยเหลือบางอย่างในการสร้างการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยวิธีการวิจัยทางรังสีวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยา

การวินิจฉัยเกณฑ์สำหรับมะเร็งปอดส่วนปลาย:

• มะเร็งพบได้บ่อยในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปีที่สูบบุหรี่มาก
• การโจมตีไม่มีอาการอาการหลอดลม - ปอด - เยื่อหุ้มปอด (ไอ, ไอเป็นเลือด) มีอิทธิพลเหนือ;
• X-ray: หนึ่งโฟกัส ที่มีเส้นขอบเลือนบนพื้นหลังที่ไม่เปลี่ยนแปลง การแปลเนื้องอกบ่อยครั้ง - ส่วน III, IV, V และส่วนล่าง;
• ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งส่วนปลายขนาดเล็กจะมีรูปร่างเป็นทรงกลมที่ไม่สม่ำเสมอ มีเนินคลุมเครือ บางครั้งก็มีเงาที่ส่องแสง ซึ่งแสดงเป็นเส้นสั้น ๆ - "รังสี" ที่ขยายไปยังเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกัน พวกเขาสร้างภาพของ "มงกุฎร้าย"; รูปร่างของเงาของมะเร็งส่วนปลายมีรอยบาก
• เงาของเนื้องอกที่มีความเข้มปานกลางไม่เท่ากัน (ราวกับว่าประกอบด้วยการก่อตัวเล็ก ๆ หลาย ๆ การผสาน) การรวมตัวที่กลายเป็นหินปูน
• การทดสอบ Mantoux ด้วย 2 TU PPD-L อาจเป็นลบ ซึ่งไม่พบในวัณโรคโฟกัส
• ในการรักษายาต้านวัณโรคความก้าวหน้าของการเกิดมะเร็งเกิดขึ้น

ระยะแพร่กระจายกั้ง- มีจุดโฟกัสทรงกลม (คล้ายเหรียญ) ที่คล้ายกันหลายจุดซึ่งมีรูปทรงชัดเจนอยู่ใน พื้นที่ต่างๆปอด.

การโฟกัสที่ปอดเพียงครั้งเดียวคือบริเวณที่มีการบดอัดที่เพิ่มขึ้นซึ่งมีรูปทรงกลมหรือรูปไข่และมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 30 มิลลิเมตร สาเหตุของแมวน้ำดังกล่าวอาจแตกต่างกันและเพื่อสร้างพวกเขาการตรวจโดยแพทย์และการเอ็กซเรย์ไม่เพียงพอ เพื่อให้การวินิจฉัยที่แม่นยำและเชื่อถือได้ จะต้องมีการศึกษาที่สำคัญจำนวนหนึ่ง (การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด เสมหะ และการเจาะเนื้อเยื่อปอด)

มีความเชื่ออย่างกว้างขวางว่าปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดจุดโฟกัสในปอดนั้นเป็นวัณโรคเท่านั้น แต่สิ่งนี้ไม่เป็นความจริง

ส่วนใหญ่แล้วรอยโรคในเนื้อเยื่อปอดเป็นอาการของเงื่อนไขต่อไปนี้:

• เนื้องอกร้าย;
• การแลกเปลี่ยนของเหลวบกพร่องในอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ
• โรคปอดบวมเป็นเวลานาน

นั่นคือเหตุผลที่เมื่อทำการวินิจฉัยจึงจำเป็นต้องใช้ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและเสมหะ แม้ว่าแพทย์จะแน่ใจว่าผู้ป่วยเป็นโรคปอดบวมโฟกัส แต่ผลการทดสอบจะช่วยระบุสาเหตุของโรคและกำจัดด้วยความช่วยเหลือของระบบการรักษาที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล

บางครั้งผู้คนไม่รีบร้อนที่จะทำการทดสอบวินิจฉัยเนื่องจากความห่างไกลของห้องปฏิบัติการจากที่อยู่อาศัย ละเลย การวิจัยในห้องปฏิบัติการไม่เป็นที่พึงปรารถนาอย่างมากเนื่องจากไม่มีการรักษาการโฟกัสในปอดเริ่มเป็นเรื่องรอง

คุณสมบัติของจุดโฟกัสในแง่ของกายวิภาค

ในทางกายวิภาค จุดโฟกัสของปอดเดี่ยวเป็นบริเวณที่เปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดหรือมีของเหลวอยู่ในนั้น (เลือดหรือเสมหะ)

ควรสังเกตว่าเกณฑ์ในการจำแนกประเภทของแผลในปอดในระดับนานาชาติและในประเทศต่างกัน การแพทย์ต่างประเทศรับรู้จุดโฟกัสเดียวในปอดของการก่อตัวถึง 3 เซนติเมตร ที่ สหพันธรัฐรัสเซียจุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอดจะได้รับการวินิจฉัยหากมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มิลลิเมตร ทุกสิ่งที่มีขนาดใหญ่หมายถึงการแทรกซึมหรือวัณโรค

ปัญหาของการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้และการจำแนกประเภทของรอยโรคในปอดเป็นหนึ่งในปัญหาที่สำคัญที่สุดในทางการแพทย์

หากคุณเชื่อสถิติ จาก 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของจุดโฟกัสเดียวในเนื้อเยื่อปอดที่เกิดขึ้นอีกหลังการรักษาจะเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง นั่นคือเหตุผลที่ให้ความสนใจอย่างมากกับการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยใหม่ในพื้นที่นี้

จนถึงปัจจุบันขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลาย:

1. การตรวจด้วยคอมพิวเตอร์รวมถึงเอกซเรย์ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดขนาดของจุดโฟกัสในปอดได้อย่างแม่นยำ
2. การถ่ายภาพรังสี
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
4. การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและเสมหะ เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อปอด

แม้จะมีความน่าเชื่อถือของผลการศึกษาเหล่านี้ แต่ก็ยังไม่มีอัลกอริธึมที่เหมือนกันสำหรับการวินิจฉัยเมื่อพบจุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอด แต่ละกรณีของการเจ็บป่วยเป็นรายบุคคลและควรพิจารณาแยกจากการปฏิบัติทั่วไป

จุดโฟกัสเดี่ยวในปอด: ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยด้วยรังสี

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญมากเมื่อพบจุดโฟกัสเดียวในปอด การวินิจฉัยด้วยรังสีในกรณีเหล่านี้ให้ความช่วยเหลือที่ประเมินค่าสูงไปได้ยาก

งานหลักของการวินิจฉัยรังสีของจุดโฟกัสในปอด:

1. การใช้วิธีการเหล่านี้ทำให้สามารถระบุลักษณะของจุดโฟกัสในปอดและระบุว่าเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย
2. การวินิจฉัยด้วยรังสีช่วยให้คุณกำหนดรูปแบบของวัณโรคได้อย่างน่าเชื่อถือเมื่อตรวจพบ

อย่างไรก็ตาม ด้วยการถ่ายภาพรังสีและฟลูออโรกราฟี เป็นการยากมากที่จะเห็นการก่อตัวเดี่ยวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. นอกจากนี้ เนื่องจากโครงสร้างต่างๆ ที่ตั้งอยู่ทางกายวิภาคในกระดูกสันอก บางครั้งจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะขนาดใหญ่ - ขนาดจุดโฟกัสในปอด ดังนั้นในการวินิจฉัยจึงให้ความสำคัญกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มากขึ้น ทำให้สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อปอดจากมุมต่างๆ หรือแม้แต่ในส่วนต่างๆ ได้ วิธีนี้ขจัดความเป็นไปได้ที่การก่อตัวเดี่ยวจะไม่สามารถแยกแยะได้หลังกล้ามเนื้อหัวใจ ซี่โครง หรือรากของปอด

ซีทีสแกน- วิธีการวินิจฉัยที่ไม่เหมือนใครซึ่งสามารถตรวจจับได้ไม่เพียงแค่จุดโฟกัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคปอดบวม ถุงลมโป่งพอง และภาวะทางพยาธิสภาพอื่นๆ ของปอดด้วย แต่ต้องจำไว้ว่าแม้วิธีการวินิจฉัยนี้ก็ยังมีข้อเสียอยู่ ดังนั้น ในกรณีของการวิจัยเบื้องต้นประมาณ 50% จะไม่พบเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 มิลลิเมตรในภาพถ่าย นี่เป็นเพราะความยากลำบากเช่นการหาจุดโฟกัสที่ศูนย์กลางของปอด การก่อตัวขนาดเล็กหรือความหนาแน่นต่ำเกินไป

หากการก่อตัวเกินเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. ความแม่นยำในการวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะสูงถึง 95 เปอร์เซ็นต์

ข้อเท็จจริงและตัวเลขวัณโรค

วัณโรคยังคงเป็นโรคที่พบได้บ่อยมาก แม้ว่าจะมีการจัดสรรเงินทุนจำนวนมากทุกปีและมีการวิจัยขนาดใหญ่เพื่อต่อสู้กับวัณโรค

ที่สุด ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจเกี่ยวกับวัณโรค:

1. สาเหตุของโรคคือบาซิลลัสหรือมัยโคแบคทีเรียของ Koch ซึ่งติดต่อได้อย่างรวดเร็วโดยการไอหรือจามนั่นคือโดยละอองในอากาศ
2. เมื่อมีเสมหะขึ้นไปในอากาศ ผู้ป่วยวัณโรครายหนึ่งจะหลั่งมัยโคแบคทีเรียจำนวน 0 ถึง 000 ตัว พวกมันแพร่กระจายในรัศมี 1-7 เมตร
3. ไม้กายสิทธิ์ของ Koch อยู่ได้ด้วย อุณหภูมิติดลบ(สูงถึง -269 องศาเซลเซียส) เมื่อถูกทำให้แห้งในสภาพแวดล้อมภายนอก มัยโคแบคทีเรียมจะยังคงมีชีวิตอยู่ได้นานถึงสี่เดือน ในผลิตภัณฑ์นมแท่งมีอายุการใช้งานนานถึงหนึ่งปีและในหนังสือ - หกเดือน
4. Mycobacterium ปรับให้เข้ากับยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็ว ในเกือบทุกรัฐ มีการระบุชนิดของเชื้อวัณโรคบาซิลลัสที่ไม่ไวต่อยาที่มีอยู่
5. 1/3 ของประชากรโลกเป็นพาหะของวัณโรคบาซิลลัส แต่มีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีรูปแบบของโรค

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเมื่อป่วยด้วยวัณโรคเพียงครั้งเดียวบุคคลจะไม่ได้รับภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตและสามารถเป็นโรคได้อีก

หน้ากากอนามัยมีประโยชน์หรือไม่?

นักวิทยาศาสตร์จากออสเตรเลียได้ทำซีรีส์ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์และเป็นที่ยอมรับว่าหน้ากากอนามัยในทางปฏิบัติไม่สามารถป้องกันไวรัสและแบคทีเรียที่ส่งผ่านจากละอองในอากาศได้ นอกจากนี้ยังไม่สามารถใช้งานได้ในสภาวะที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อสูง (งานถาวรในหอผู้ป่วยหนัก, วัณโรค)

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลใช้เครื่องช่วยหายใจชนิดพิเศษที่สามารถดักจับอนุภาคในอากาศที่มีไวรัสและแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพ

รอยโรคเดี่ยวในปอดใน CT: ส่วน subpleural, OGK

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การจำแนกจุดโฟกัสในปอดจะดำเนินการ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อระบุได้ว่าการโฟกัสเพียงครั้งเดียวหรือหลายจุดส่งผลต่อปอดหรือไม่ และเพื่อแนะนำการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่น่าเชื่อถือที่สุดในปัจจุบัน หลักการของมันคือรังสีเอกซ์กระทำต่อเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ จากนั้นจึงได้ข้อสรุปจากการศึกษานี้

หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดใด ๆ แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยทำ CT scan ของหน้าอก (อวัยวะ) หน้าอก). ทุกส่วนของส่วนนี้ของร่างกายสามารถมองเห็นได้ชัดเจน

ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง จุดโฟกัสแบ่งออกเป็นสองประเภท:

1. Subpleural foci ในปอด ซึ่งอยู่ใต้เยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นเยื่อบางๆ ที่ห่อหุ้มปอด การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้เป็นลักษณะของการรวมตัวของวัณโรคหรือเนื้องอกร้าย
2. จุดโฟกัสของเยื่อหุ้มปอด

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้มองเห็นจุดโฟกัสของปลายในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอดได้ชัดเจน จุดโฟกัสประเภทนี้คือการเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยและการแทนที่เซลล์ที่มีสุขภาพดีด้วย โฟกัสเส้นใย perivascular ตั้งอยู่ใกล้หลอดเลือดที่ให้สารอาหารและการเจริญเติบโต

รอยโรคปอดใน CT: การจำแนกการก่อตัว

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องศึกษารอยโรคในปอดโดยใช้ CT การจำแนกประเภทของการก่อตัวช่วยให้คุณเข้าใจว่าควรปฏิบัติอย่างไร

ขึ้นอยู่กับขนาดของการก่อตัวของปอดแบ่งออกเป็น:

• เล็ก (ตั้งแต่ 0.1 ถึง 0.2 ซม.);
• ขนาดกลาง (0.3-0.5 ซม.);
• จุดโฟกัสขนาดใหญ่ (สูงถึง 1 เซนติเมตร)

ขึ้นอยู่กับความหนาแน่น:

• ไม่หนาแน่น
• หนาแน่นปานกลาง
• หนาแน่น.

ตามหมายเลข:

• polymorphic foci ในปอด - หลายรูปแบบที่มีความหนาแน่นและขนาดต่างกัน ความหลากหลายของจุดโฟกัสเป็นลักษณะของวัณโรคหรือปอดบวม
• จุดโฟกัสเดียว

หากจุดโฟกัสอยู่ในเยื่อหุ้มปอดก็จะเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดส่วนรอยโรคใต้เยื่อหุ้มปอดนั้นอยู่ใกล้ ๆ

ดังนั้นจึงได้รับคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับความเสียหายของปอดโฟกัส ต้องจำไว้ว่าเพื่อที่จะแยกโรคในปอดออกไปเราไม่สามารถละเลยขั้นตอนง่าย ๆ เช่นการถ่ายภาพรังสีประจำปีได้ ใช้เวลาไม่กี่นาทีและสามารถระบุพยาธิสภาพในปอดได้ในระยะเริ่มแรก

รอยโรคในปอด

ทำการสแกน CT อีกครั้ง - โดยไม่มีความคมชัดในวันที่ 04/10/2017

ผลลัพธ์ - เปรียบเทียบกับครั้งแรก - ไม่มีไดนามิก

บนขอบเขต S2,3 ใน S4 ปอดขวา, ใน S3,4 ของ subprev-แต่และในส่วนด้านข้างตามเส้นทางของเรือ, foci ที่มีขนาดเท่ากันจะถูกรักษาไว้

Subprevally ใน S8 ระดับ ปอด - โฟกัสที่โดดเดี่ยวสูงถึง 0.6 ซม. ไม่พบความยาวที่เหลือ ทั้งหมด - เช่นเดียวกับ 1 ผลลัพธ์

ได้ข้อสรุป - สัญญาณของหลอดลมอักเสบ จุดโฟกัส อาจมีลักษณะอักเสบ

จากการตรวจเลือดล่าสุด - อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสส่วนเกิน - 342UL, a-amylase - 282.2 creatinine และยูเรียเป็นเรื่องปกติ ESR - ในปีที่ผ่านมา - กระโดดจาก 17 เป็น 27 ตอนนี้ - 17. อยากเข้าโรงพยาบาล เพื่อรักษาตับอ่อนและภาวะทั่วไป แต่เนื่องจากจุดโฟกัสเหล่านี้ พวกเขาจึงถูกส่งไปยังนักกายภาพบำบัด กลัวฉัน. ตอนนี้ ยากล่อมประสาทไม่ช่วยฉันแล้ว บางทีคุณอาจจะพบบางอย่างที่จะแนะนำฉันและแสดงความคิดเห็นของฉันเกี่ยวกับจุดโฟกัสดังกล่าว ใช่. ไม่มีอาการไอ ฉันนึกไม่ออกว่าจะส่งเสมหะได้อย่างไร - เนื่องจากไม่มีอยู่จริง) ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบของคุณ ด้วยยูวี ตาเตียนา

อย่าลืมขอบคุณแพทย์ด้วย

pulmonologist3 22:56

pulmonologist3 23:01

ขอขอบคุณอีกครั้งสำหรับความเข้าใจและคำแนะนำที่เป็นประโยชน์ของคุณ

แพทย์ระบบทางเดินหายใจ6 16:33

ฉันได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว คุณพูดถูกเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า - พวกเขาส่งฉันไปที่กระเพาะอาหารและหัวหน้าห้องรอต้องการส่งฉันในแผนกทันที รัฐชายแดน. โดยทั่วไป - ในขณะที่อยู่ในกระเพาะ แต่ฉันได้ปรึกษากับจิตแพทย์ที่ดี ฉันเพิ่มยาอีกตัวหนึ่ง โดยทั่วไปแล้ว เราปฏิบัติต่อทั้งสองอย่าง

ฉันหวังว่าฉันจะผ่านไปได้

ฉันขอให้คุณมีสุขภาพที่ดีและขอขอบคุณสำหรับความเข้าใจและคำแนะนำของคุณ!

ทำไมจุดโฟกัสในปอดจึงเกิดขึ้นและเหตุใดจึงเป็นอันตราย

การก่อตัวของโฟกัสในปอด - เนื้อเยื่อหนาที่เกิดจาก โรคต่างๆ. โดยปกติแล้วจะตรวจพบได้จากการตรวจเอ็กซ์เรย์ บางครั้งการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญและวิธีการวินิจฉัยไม่เพียงพอที่จะทำให้ได้ข้อสรุปที่ถูกต้องแม่นยำ สำหรับการยืนยันขั้นสุดท้ายจำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจพิเศษ: การตรวจเลือด, เสมหะ, การเจาะเนื้อเยื่อ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับเนื้องอกร้าย โรคปอดบวม และการแลกเปลี่ยนของเหลวในระบบทางเดินหายใจบกพร่อง

foci ในปอดคืออะไร?

โฟกัสเรียกว่าจุดเล็ก ๆ ซึ่งตรวจพบโดยเอ็กซ์เรย์รูปร่างกลมหรือผิดปกติซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อของปอด แบ่งออกเป็นหลายแบบ: เดี่ยว เดี่ยว (สูงสุด 6 ชิ้น) และหลายรายการ

มีอยู่ แตกต่างแน่นอนระหว่างแนวความคิดที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลเกี่ยวกับการก่อตัวโฟกัสและสิ่งที่เป็นที่ยอมรับในการแพทย์พื้นบ้าน ในต่างประเทศรวมถึงแมวน้ำในปอดขนาดประมาณ 3 ซม. ยาในประเทศมีขีด จำกัด สูงสุด 1 ซม. และหมายถึงการก่อตัวอื่น ๆ ว่าเป็นการแทรกซึม

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีแนวโน้มที่จะกำหนดขนาดและรูปร่างของการบดอัดเนื้อเยื่อปอด การศึกษานี้ยังมีขอบของข้อผิดพลาด

การก่อตัวของโฟกัสในอวัยวะระบบทางเดินหายใจแสดงเป็น การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อของปอดหรือการสะสมของของเหลวในรูปของเสมหะหรือเลือด ผู้เชี่ยวชาญหลายคนถือว่าสถานประกอบการเป็นหนึ่งในภารกิจที่สำคัญ

ปัจจัยมะเร็ง

มากถึง 70% ของรอยโรคเดียวในปอดคือ เนื้องอกร้าย. ด้วยความช่วยเหลือของ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) และจากอาการเฉพาะ ผู้เชี่ยวชาญสามารถแนะนำการเกิดขึ้นของอาการดังกล่าว โรคที่เป็นอันตรายเช่น วัณโรค หรือมะเร็งปอด

อย่างไรก็ตาม เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องผ่านการทดสอบที่จำเป็น ในบางกรณี การตรวจฮาร์ดแวร์เพื่อขอความเห็นทางการแพทย์ไม่เพียงพอ ยาแผนปัจจุบันไม่มีอัลกอริธึมเดียวสำหรับการวิจัยในทุกสถานการณ์ ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาแต่ละกรณีแยกกัน

คำแนะนำทางกฎหมายฟรี:

ความไม่สมบูรณ์ของอุปกรณ์ทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจนด้วยวิธีฮาร์ดแวร์ เป็นการยากที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของโฟกัสซึ่งมีขนาดไม่ถึง 1 ซม. ในระหว่างการเอ็กซ์เรย์ของปอดการแทรกสอดของโครงสร้างทางกายวิภาคทำให้มองไม่เห็นการก่อตัวที่ใหญ่ขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าผู้ป่วยได้รับการตรวจโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ช่วยให้คุณดูผ้าได้จากทุกมุม

สาเหตุของการเกิดโฟกัสในปอด

ปัจจัยหลักของพยาธิวิทยา ได้แก่ การเกิดขึ้นของแมวน้ำในปอด อาการดังกล่าวมีอยู่ในสภาวะที่เป็นอันตรายซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจทำให้เกิด ผลร้ายแรง. โรคที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ ได้แก่:

• โรคมะเร็ง, ผลที่ตามมาของการพัฒนา (การแพร่กระจาย, เนื้องอกโดยตรง, ฯลฯ );
• วัณโรคโฟกัส;
• โรคปอดอักเสบ;
• อาการบวมที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือจากอาการแพ้
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• มีเลือดออก;
• หน้าอกช้ำอย่างรุนแรง;

ส่วนใหญ่แล้ว แมวน้ำเกิดจากกระบวนการอักเสบ (ปอดบวมเฉียบพลัน วัณโรคปอด) หรือมะเร็ง

ในหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีอาการเล็กน้อยของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ ลักษณะของวัณโรคปอดคือการไม่มีอาการหรืออาการแสดงเพียงเล็กน้อย โดยทั่วไปจะตรวจพบในระหว่างการตรวจป้องกัน ภาพหลักของวัณโรคได้รับจากการถ่ายภาพรังสีของปอด แต่จะแตกต่างกันไปตามระยะและระยะเวลาของกระบวนการ

วิธีการวินิจฉัยเบื้องต้น

เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงโฟกัส จำเป็นต้องได้รับการตรวจพิเศษ วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะของตนเอง

เมื่อผ่านการตรวจสอบในรูปของฟลูออโรกราฟีแล้ว จะไม่สามารถตรวจจับซีลที่มีขนาดน้อยกว่า 1 ซม. ได้ การวิเคราะห์ภาพรวมทั้งหมดจะไม่ทำงานโดยไม่มีข้อผิดพลาด

แพทย์หลายคนแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เป็นวิธีการวิจัย ร่างกายมนุษย์ซึ่งช่วยในการระบุการเปลี่ยนแปลงและพยาธิสภาพต่างๆใน อวัยวะภายในป่วย. เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยและแม่นยำที่สุด สาระสำคัญของวิธีการประกอบด้วยอิทธิพลของรังสีเอกซ์ต่อร่างกายของผู้ป่วยและในอนาคตหลังจากผ่านการวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์

ด้วยคุณสามารถติดตั้ง:

• ในเวลาที่สั้นที่สุดและแม่นยำโดยเฉพาะพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อปอดของผู้ป่วย
• กำหนดระยะของโรคได้อย่างแม่นยำ (วัณโรค);
• สร้างสภาพของปอดอย่างถูกต้อง (กำหนดความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ วินิจฉัยสภาพของถุงลม และวัดปริมาตรทางเดินหายใจ)
• วิเคราะห์สภาพของหลอดเลือดในปอดของปอด หัวใจ หลอดเลือดแดงปอด, หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดลม, หลอดลมและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในบริเวณหน้าอก

ข้อเสียของการตรวจเอกซเรย์

วิธีนี้ก็มีจุดอ่อนเช่นกัน แม้จะทำการสแกน CT ก็พลาดการเปลี่ยนแปลงโฟกัส นี่เป็นเพราะความไวต่ำของอุปกรณ์ที่มีแผลสูงถึง 0.5 ซม. และความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่ำ

ผู้เชี่ยวชาญพบว่าในระหว่างการตรวจคัดกรองเบื้องต้นของ CT ความน่าจะเป็นที่จะไม่พบความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของการโฟกัสด้วยขนาด 5 มม. ใน 50% ของกรณี เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากับ 1 ซม. ความไวของอุปกรณ์ในกรณีนี้คือ 95%

โดยสรุปมีความน่าจะเป็นของการพัฒนาพยาธิวิทยาโดยเฉพาะ ตำแหน่งของจุดโฟกัสบนปอดไม่ติด สำคัญ. ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับรูปทรงของพวกเขา หากมีขนาดไม่เท่ากันและคลุมเครือโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. แสดงว่ามีกระบวนการร้ายเกิดขึ้น ในกรณีของการวินิจฉัยขอบที่ชัดเจนของการเปลี่ยนแปลงโฟกัส เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนา เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือวัณโรค

ในระหว่างการตรวจจะให้ความสนใจกับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ ด้วยสัญลักษณ์นี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงสามารถแยกแยะโรคปอดบวมจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากวัณโรคได้

ความแตกต่างอีกประการหนึ่งของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ควรรวมถึงคำจำกัดความของสารที่สะสมในปอด ไขมันในร่างกายเท่านั้นที่ทำให้ตัดสินได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาและส่วนที่เหลือไม่สามารถจัดประเภทเป็นอาการเฉพาะได้

ความหลากหลายของการก่อตัวโฟกัส

หลังจากได้รับภาพ CT ของปอดซึ่งสามารถมองเห็นแมวน้ำได้ ยาสมัยใหม่แยกแยะพันธุ์ต่อไปนี้ตามขนาด:

• ขนาดเล็กมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1 ถึง 2 มม.
• ขนาดกลาง เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม.
• ขนาดใหญ่ตั้งแต่ 1 ซม.

การก่อตัวของโฟกัสในปอดมักจะจำแนกตามความหนาแน่น:

การจำแนกปริมาณ:

ซีลเดี่ยว. พวกเขาสามารถเป็นปัจจัยในพยาธิสภาพที่ร้ายแรง (เนื้องอกมะเร็ง) หรืออ้างถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุตามปกติที่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

ซีลหลายตัว ลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของโรคปอดบวมและวัณโรค อย่างไรก็ตาม บางครั้งโรคมะเร็งจำนวนมากและไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยก็เกิดจากการพัฒนาของแมวน้ำจำนวนมาก

ในมนุษย์ ปอดถูกปกคลุมด้วยฟิล์มบางๆ ที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด ซีลที่เกี่ยวข้องกับมันคือ:

การแพทย์แผนปัจจุบันมีหลายวิธีในการวินิจฉัยวัณโรคและโรคปอดอื่นๆ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีการใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อสร้างจุดโฟกัสใต้เยื่อหุ้มปอด ในขณะที่การถ่ายภาพรังสีและการถ่ายภาพรังสียังไม่สมบูรณ์ วิธีที่มีประสิทธิภาพกำหนดสภาพของผู้ป่วย พวกมันอยู่ใต้เยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นที่ตั้งของวัณโรคและมะเร็ง เฉพาะวิธีการวินิจฉัยนี้เท่านั้นที่ช่วยให้คุณระบุโรคที่เกิดขึ้นได้อย่างถูกต้อง

บทสรุป

การเปลี่ยนแปลงโฟกัสไม่เพียงทำให้เกิดโรคที่สามารถรักษาได้ง่าย (ปอดบวม) แต่บางครั้งก็มีโรคร้ายแรงเช่นวัณโรคเนื้องอกมะเร็งหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง วิถีสมัยใหม่การวินิจฉัยจะช่วยให้ตรวจพบได้ทันท่วงที และกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องและปลอดภัย

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง: การก่อตัวโฟกัสในปอด

• ใหม่
• เป็นที่นิยม

ผู้เชี่ยวชาญ? ถามตอนนี้! ถามคำถามของคุณ

• ใหม่
• เป็นที่นิยม

ผู้เชี่ยวชาญ? ถามตอนนี้! ถามคำถามของคุณ

อะไรคือจุดโฟกัสในปอด

เป็นเรื่องปกติที่จะเรียกการโฟกัสว่าการก่อตัวขนาดเล็ก กลม เหลี่ยม หรือรูปร่างผิดปกติในเนื้อเยื่อปอดซึ่งมีขนาดไม่เกิน 1-1.5 ซม. โดยระบุด้วยภาพรังสี

การแพร่กระจายที่จำกัด - สิ่งเหล่านี้เป็นจุดโฟกัสจำนวนมากที่กระจัดกระจายอยู่ในทุ่งปอดในขอบเขตที่จำกัด (ไม่เกินสองช่องว่างระหว่างซี่โครง)

การกระจัดกระจายของจุดโฟกัสหลายจุดทั่วทั้งปอดทั้งสองข้างหรือมากกว่านั้นทำให้เกิดการแพร่กระจายแบบกระจาย

โรคที่เกิดเงาโฟกัส

1. การกระทบกระเทือนและฟกช้ำที่หน้าอก การสูดดมไอร้อนและก๊าซพิษ ความทะเยอทะยานของมวลอาหาร น้ำ (ระหว่างการจมน้ำ) เลือด (ระหว่าง เลือดออกในปอด) การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์
2. ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการแลกเปลี่ยนของเหลวในปอด: หัวใจวาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, อาการบวมน้ำที่ปอด
3. การอักเสบ: โรคปอดบวมโฟกัสเฉียบพลัน, วัณโรคโฟกัส
4. รอยโรคที่แพ้: การแทรกซึมและอาการบวมน้ำที่เกิดจากการแพ้
5. รอยโรคของเนื้องอก: เนื้องอกมะเร็งระยะแรก, การแพร่กระจายของเนื้องอกร้าย, เนื้องอกที่อ่อนโยน, การแทรกซึมของโรคเลือดและระบบน้ำเหลือง (reticulosis, lymphogranulomatosis ฯลฯ )
6. โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระจาย

อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ รอยโรคส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ ( โรคปอดบวมเฉียบพลัน, วัณโรคปอดโฟกัส), น้อยกว่า - มะเร็งส่วนปลายหรือการแพร่กระจายขนาดเล็กไปยังปอดของเนื้องอกมะเร็ง, ความผิดปกติของหลอดเลือดของปอด

โรคที่พบบ่อยและสำคัญที่สุดที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการแพร่ระบาดอย่างจำกัดคือวัณโรค

จุดโฟกัสในปอด

แผลที่ปอดมักจะโจมตี อวัยวะระบบทางเดินหายใจเนื่องจากโรคหลายชนิดทำให้เกิดฟันผุ มีลักษณะและจุดประสงค์คล้ายกันจนเกิดการโฟกัส การศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะระบบทางเดินหายใจดังกล่าวเป็นอันตรายต่อสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่ไปรักษาทางพยาธิวิทยา สาเหตุของการก่อตัวของจุดโฟกัสเป็นโรคต่าง ๆ ที่บั่นทอนการทำงานของอวัยวะอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดแมวน้ำหรือฟันผุ แพทย์จะตรวจผู้ป่วยและทำการเอ็กซ์เรย์ไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องบริจาคโลหิตเพื่อตรวจวิเคราะห์ เสมหะ และการเจาะเนื้อเยื่อปอด เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

โรคอะไรทำให้เกิดการโฟกัสที่หนาแน่นเพียงจุดเดียวหรือหลายจุด

จุดโฟกัสในปอด - มันคืออะไร? ความคิดเห็นที่ว่าการโฟกัสเพียงครั้งเดียวหรือหลายจุดทำให้เกิดวัณโรคปอดเท่านั้นถือว่าผิดพลาด โรคต่างๆ ของอวัยวะระบบทางเดินหายใจสามารถนำไปสู่การพัฒนาของจุดโฟกัส ดังนั้นควรแก้ไข ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อทำการวินิจฉัย

หากแพทย์สังเกตเห็นการก่อตัวในช่องปอด (การตรวจเอกซเรย์สามารถเปิดเผยสิ่งนี้ได้) เขาสงสัยว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคต่อไปนี้:

• การละเมิดเมแทบอลิซึมของของเหลวในระบบทางเดินหายใจ
• เนื้องอกในปอดซึ่งไม่เพียง แต่เป็นพิษเป็นภัย แต่ยังเป็นมะเร็งด้วย
• โรคปอดอักเสบ;
• มะเร็งซึ่งมีความเสียหายอย่างมากต่ออวัยวะ

ดังนั้นเพื่อที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องจึงจำเป็นต้องตรวจสอบ แม้ว่าแพทย์จะแจ้งเป็นนัยว่าปอดบวมทำให้เกิดการอักเสบ ก่อนกำหนดหลักสูตรการรักษา เขาจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์เสมหะเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยถูกต้อง

ในปัจจุบัน รอยโรคที่ปอดแข็งกระด้าง กลายเป็นหิน และ centrilobular lung มักได้รับการวินิจฉัยในมนุษย์ อย่างไรก็ตาม หลักสูตรของพวกเขาซับซ้อนเกินไปเนื่องจากมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ยินยอมที่จะทำการทดสอบเฉพาะจำนวน ซึ่งขึ้นอยู่กับสุขภาพและสภาพทั่วไปของร่างกายโดยตรง

การกำเนิดของจุดโฟกัสในปอดนั้นไม่เอื้ออำนวยต่อบุคคลเสมอไปซึ่งบ่งชี้ว่ามีการละเมิดอย่างร้ายแรงในระบบทางเดินหายใจ ขึ้นอยู่กับประเภท (อาจเป็นความหนาแน่นหรือของเหลว) เป็นที่ชัดเจนว่าโรคจะก่อให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างไร

วิธีการระบุและสิ่งที่เนื้องอกเหล่านี้คือ

รอยโรคของปอด - มันคืออะไร? พยาธิวิทยานี้คือ การเจ็บป่วยที่รุนแรงในระหว่างการพัฒนาซึ่งแมวน้ำเริ่มปรากฏในเนื้อเยื่อปอดซึ่งมีลักษณะคล้ายจุดโฟกัส

เนื้องอกดังกล่าวมีชื่อแตกต่างกันขึ้นอยู่กับจำนวน:

1. หากผู้ป่วยหลังการตรวจเอกซเรย์พบจุดโฟกัสเพียงจุดเดียว เรียกว่าจุดเดียว
2. หากผู้ป่วยมีเนื้องอกหลายตัวหลังขั้นตอนการวินิจฉัยจะเรียกว่าโสด ส่วนใหญ่มักจะมีแมวน้ำไม่เกิน 6 ตัวในโพรง
3. หากพบในปอด จำนวนมากของการก่อตัวเป็นรูปทรงต่างๆ เรียกว่า หลายรูป แพทย์เรียกภาวะนี้ว่ากลุ่มอาการของการแพร่กระจาย

วันนี้มีความแตกต่างเล็กน้อยในแนวคิดของคำจำกัดความ foci ปอดที่พัฒนาในช่องของระบบทางเดินหายใจคืออะไร ความแตกต่างนี้เกิดจากความคิดเห็นของนักวิทยาศาสตร์จากประเทศของเราและนักวิจัยต่างประเทศ ในต่างประเทศ แพทย์เชื่อว่าจุดโฟกัสเดียวหรือรองที่เห็นในระบบทางเดินหายใจเป็นการบดอัดขนาดเล็กที่มีรูปร่างกลม ในเวลาเดียวกัน เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกไม่เกิน 3 ซม. ในประเทศของเรา แมวน้ำที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. ไม่ถือว่าเป็นจุดโฟกัสอีกต่อไป - เหล่านี้เป็นวัณโรคหรือแทรกซึม

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการตรวจปอดที่ได้รับผลกระทบบนคอมพิวเตอร์ ซึ่งเรียกว่าเอกซเรย์ ช่วยในการระบุชนิด ขนาด และรูปร่างของเนื้องอกที่ปรากฏในเนื้อเยื่อของปอดได้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม อย่าลืมว่าวิธีนี้มักมีข้อผิดพลาด

โฟกัสที่ปอด มันคืออะไร? ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โรคต่างๆ สามารถทำให้เกิดการโฟกัสได้ เหตุใดจึงต้องได้รับการรักษาทันทีหลังจากตรวจพบ ความจริงก็คือโรคมักจะโจมตีอวัยวะระบบทางเดินหายใจของบุคคลอีกครั้ง ใน 70% ของกรณี โรคทุติยภูมิถือเป็นมะเร็ง ซึ่งหมายความว่ากลยุทธ์การรักษาที่ผิดทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็ง

ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง ผู้ป่วยจะต้องผ่านขั้นตอนการวินิจฉัย ได้แก่:

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องได้รับการสแกน CT เพราะจะสามารถระบุอันตรายของ foci ซึ่งอาจประกอบด้วยในการก่อตัวของมะเร็งหรือรูปแบบที่ซับซ้อนของวัณโรค อย่างไรก็ตาม เพื่อที่จะระบุชนิดของโรคที่ทำให้เกิดจุดโฟกัสในอวัยวะระบบทางเดินหายใจได้อย่างถูกต้องแม่นยำ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมประเภทอื่นๆ เนื่องจากวิธีการฮาร์ดแวร์เพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอ ทุกวันนี้ ไม่มีคลินิกหรือโรงพยาบาลเพียงแห่งเดียวที่มีอัลกอริธึมการดำเนินการเดียวตามการวินิจฉัยที่จะดำเนินการ

แผลในปอดใน CT การจำแนกการก่อตัวช่วยให้เราเข้าใจประเภทและสาเหตุของการเกิดขึ้นดังนั้นขั้นตอนนี้ต้องเสร็จสิ้นโดยผู้ป่วย แต่วิธีการที่เหลือนั้นกำหนดโดยแพทย์หลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยและทำความคุ้นเคยกับเวชระเบียนของเขาอย่างสมบูรณ์

ทำไมแพทย์จึงไม่สามารถวินิจฉัยผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องเสมอไป? หากต้องการตรวจหาวัณโรค ปอดบวม หรือโรคอื่นๆ แพทย์เพียงคนเดียวไม่เพียงพอต่อความต้องการ แม้ว่าการวิเคราะห์ทั้งหมดจะดำเนินการและถอดรหัสอย่างถูกต้อง แต่อุปกรณ์ที่ไม่สมบูรณ์จะไม่อนุญาตให้ระบุจุดโฟกัสของโรค ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการเดินทางไปเอ็กซเรย์หรือฟลูออโรกราฟี จะไม่สามารถระบุจุดโฟกัสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. นอกจากนี้ยังไม่สามารถตรวจสอบจุดโฟกัสขนาดใหญ่ได้อย่างถูกต้องเสมอไปซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาแย่ลง

ซึ่งแตกต่างจากขั้นตอนข้างต้น เอกซเรย์สามารถระบุตำแหน่งและประเภทของจุดโฟกัสได้อย่างถูกต้อง รวมทั้งระบุโรคที่เริ่มการพัฒนาของโรค ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวม ถุงลมโป่งพอง หรือเป็นเพียงการสะสมของของเหลวในปอดของบุคคล

ลักษณะของโรค

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีการไล่ระดับเฉพาะของจุดโฟกัสของปอดที่รูปร่าง ความหนาแน่น และความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงต่างกัน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการวินิจฉัยที่แม่นยำจากขั้นตอนคอมพิวเตอร์เครื่องเดียวไม่น่าเป็นไปได้ แม้ว่าจะพบกรณีดังกล่าวใน โลกสมัยใหม่. มักจะขึ้นอยู่กับ ลักษณะทางกายวิภาคสิ่งมีชีวิต

หลังจากผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมดที่แพทย์กำหนด เพื่อให้เข้าใจถึงโฟกัสของปอดใต้เยื่อหุ้มปอด - มันคืออะไร ก่อนอื่นคุณต้องหาว่าการจำแนกประเภทของจุดโฟกัสของปอดคืออะไร ท้ายที่สุดแล้วความแม่นยำของมาตรการวินิจฉัยก็ขึ้นอยู่กับมัน

ตัวอย่างเช่น มักเป็นวัณโรคในปอด แมวน้ำอยู่ใน ส่วนบน; ในระหว่างการพัฒนาของโรคปอดบวมโรคจะส่งผลกระทบต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจอย่างสม่ำเสมอและในช่วงที่เป็นมะเร็งจุดโฟกัสจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างของกลีบ นอกจากนี้ การจำแนกประเภทของเนื้องอกในปอดยังขึ้นอยู่กับขนาดและรูปร่างของแมวน้ำ ซึ่งแตกต่างกันไปตามโรคแต่ละประเภท

เมื่อพบอาการของโรคปอดอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นแล้วจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ซึ่งจะกำหนดชุดการศึกษาแล้วกำหนด การรักษาที่เหมาะสมสามารถเป็นประโยชน์ต่อร่างกายของผู้ป่วยได้

สัญญาณของการพัฒนาการบดอัดในปอด ได้แก่ :

• หายใจลำบาก
• การสะสมของของเหลวในปอด อันเป็นสาเหตุให้ ไอชื้นหรือหายใจไม่ออกเมื่อพูด
• ปล่อยเสมหะบ่อย
• การปรากฏตัวของหายใจถี่;
• ไอเป็นเลือด
• ไม่สามารถหายใจลึก ๆ
• เจ็บหน้าอกหลังจากใช้แรงงาน

ข้าว. 9.12. วัณโรคปอดกึ่งเฉียบพลันแพร่กระจาย เงาโฟกัสที่ส่วนบนและส่วนกลางของปอดทั้งสองข้าง X-ray ในการฉายโดยตรง

ปอดและเมดิแอสตินัมมักจะขยายใหญ่ แข็งตัว และกลายเป็นหินปูนบางส่วนอย่างเห็นได้ชัด ต่อมน้ำเหลือง.

ในวัณโรคปอดที่แพร่กระจายแบบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงของภาพเอ็กซ์เรย์นั้นมีความหลากหลายมาก ลักษณะเฉพาะคือผลรวมย่อยหรือการกระจายโฟกัสแบบหลายมิติที่ค่อนข้างสมมาตร (รูปที่ 9.14)

เงาที่โฟกัสหลายภาพมีขนาด รูปร่าง และความเข้มต่างกัน ซึ่งเป็นผลมาจากการกำหนดจุดโฟกัสที่แตกต่างกัน ในส่วนบนและส่วนกลางของปอดเงาโฟกัสมีขนาดใหญ่กว่าและมากกว่าส่วนล่าง ไม่มีแนวโน้มที่จะรวมจุดโฟกัส ความสมมาตรของการเปลี่ยนแปลงที่พบในภาพเอ็กซ์เรย์ถูกทำลายเมื่อเกิดแผลใหม่ ในผู้ป่วยบางราย ในทั้งสองปอด ฟันผุจะมองเห็นได้ในรูปแบบของเงาวงแหวนผนังบางที่มีรูปทรงภายในและภายนอกที่ชัดเจน - นี่คือลักษณะของฟันผุประทับหรือปรากฏการณ์ (รูปที่ 9.15, 9.16)

ที่ ฝ่ายบนของปอดทั้ง 2 ข้าง รูปแบบของปอดจะเสริม พิการ และมีลักษณะเป็นเซลล์เรติคิวเลต เนื่องจากเด่นชัด พังผืดคั่นระหว่างหน้า. ชั้นเยื่อหุ้มปอดคอร์ติโค - ปลายทวิภาคี (ท่าจอดเรือ) มองเห็นได้ชัดเจน ในบริเวณฐานรูปแบบปอดจะหมดลงความโปร่งใสของเนื้อเยื่อปอดเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะอวัยวะภายใน มีการสังเกตการจัดเรียงแนวนอนของซี่โครงและตำแหน่งด้านล่างของโดมของไดอะแฟรม ในการเชื่อมต่อกับพังผืดและการลดลงของปริมาตรของกลีบบนของเงาของรากของปอด, ซิม *

ข้าว. 9.13. วัณโรคปอดกึ่งเฉียบพลันแพร่กระจาย เงาโฟกัสขนาดใหญ่ในปอด

เอ - รังสีเอกซ์ในการฉายภาพโดยตรง; ข - CT

ดึงขึ้นทางเมตริก (อาการของ "หลิวร้องไห้")เงาของหัวใจบนภาพรังสีมีตำแหน่งมัธยฐานและขนาดตามขวางในบริเวณหลอดเลือดใหญ่จะแคบลง ("หัวใจหยด")(รูปที่ 9.17)

การเปลี่ยนแปลงที่เหลือหลังจากวัณโรคปอดแบบกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังที่แพร่กระจายในการถ่ายภาพรังสีมีรูปแบบของเงาโฟกัสหลายจุดที่มีความเข้มสูงในปอดทั้งสองข้าง (รูปที่ 9.18)

การลุกลามของวัณโรคเรื้อรังอย่างช้าๆ มักนำไปสู่การก่อตัวของ fib*

ข้าว. 9.14. วัณโรคปอดแพร่กระจายเรื้อรัง Polymorphic focal shadows ในปอดทั้งสองข้าง X-ray ในการฉายโดยตรง

สีชมพู * กระบวนการเป็นโพรง เทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงเส้นใยรวมและจุดโฟกัสหลายรูปแบบของการแพร่กระจายของหลอดลมถ้ำขนาดใหญ่ที่มีขนาดคงที่จะปรากฏขึ้น (รูปที่ 9.19)

หลักสูตรที่ซับซ้อนของวัณโรคปอดที่แพร่กระจายทุกรูปแบบพร้อมการพัฒนาของโรคปอดบวม lobular caseous นั้นมีลักษณะเฉพาะในปอดทั้งสองของเงาโฟกัสขนาดใหญ่จำนวนมาก (ตั้งแต่ 5 ถึง 10 มม.) ที่มีรูปร่างผิดปกติโดยไม่มีโครงร่างที่คมชัด จุดโฟกัสที่ตรวจพบได้ดีมีลักษณะคล้ายเกล็ดหิมะ บ่อยครั้งที่จุดโฟกัสผสานกับ

ข้าว. 9.15. วัณโรคปอดแพร่กระจายเรื้อรัง Polymorphic foci และโพรงในปอดทั้งสองข้าง CT.

ข้าว. 9.16. ถ้ำประทับในวัณโรคแพร่ระบาด CT.

การก่อตัวของจุดโฟกัสและกลุ่มบริษัทขนาดใหญ่ ภาพเอ็กซ์เรย์ด้วยโรคปอดบวม lobular caseous มักเรียกว่า "พายุหิมะ" ในปอด ด้วยการละลายของโซนของเนื้อร้าย caseous และการก่อตัวของ caseous * nekrotic * foci ของฟันผุในปอดทั้งสองจะพบเงารูปวงแหวนของเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆ

ที่ การตรวจไฟโบรโบรนโชสโคปในผู้ป่วยที่เป็น hematogenous * แพร่กระจาย * วัณโรคปอด มักพบ tuberculous tubercles หลายตัวในเยื่อเมือกของหลอดลม (รูปที่ 9.20) บางครั้งด้วยลักษณะทั่วไปของเม็ดเลือดในระยะเริ่มแรกวัณโรคของหลอดลมหรือการเปลี่ยนแปลงที่เหลือหลังจากตรวจพบการรักษา ในระหว่างการส่องไฟโบรโบรนโชสโคป สามารถทำการล้างหลอดลมและตรวจชิ้นเนื้อคีมของหลอดลม ปอด หรือการเจาะชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองได้ ในการล้างหลอดลมจะมีการกำหนดเนื้อหาขององค์ประกอบของเซลล์และความโดดเด่นของลิมโฟไซต์ถือเป็นสัญญาณทางอ้อมของกระบวนการเฉพาะ สาเหตุของโรควัณโรคสามารถยืนยันได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อ transbronchial หากตรวจพบองค์ประกอบของแกรนูโลมาที่เป็นวัณโรค

การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป ในผู้ป่วยวัณโรคปอดชนิดเฉียบพลันที่แพร่กระจาย มักจะเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวเล็กน้อยหรือเนื้อหาปกติของเม็ดเลือดขาว เนื้อหาของ eosinophils และลิมโฟไซต์ลดลง มีนิวโทรฟิเลียสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ที่มีการเปลี่ยนแปลง สูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้ายและ ESR เพิ่มขึ้นอย่างมาก ในขณะที่โรคดำเนินไป leukopenia และ thrombocytopenia จะพัฒนาขึ้น โรคโลหิตจางมักไม่อยู่ ที่ตรวจปัสสาวะทั่วไป บางครั้งกำหนดโปรตีนและปฏิกิริยาไดอาโซที่เป็นบวก

ข้าว. 9.17. "หยดหัวใจ" ในผู้ป่วยวัณโรคปอดเรื้อรัง ภาพรังสีของปอดในการฉายภาพโดยตรง (ตัวเลือก)

วัณโรคแพร่กระจายกึ่งเฉียบพลันมีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตขาวปานกลาง, ต่อมน้ำเหลือง, โมโนไซโตซิส, ก้าน * conuclear shift และ ESR ที่เพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดแดงและ oligochromasia ลดลงได้ การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในฮีโมแกรมจะสังเกตได้ในระหว่างการกำเริบของวัณโรคที่แพร่กระจายเรื้อรัง ด้วยการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการวัณโรค การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในการตรวจเลือดทั่วไปเป็นเรื่องที่หาได้ยาก บางครั้งเกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ข้าว. 9.18. เงาโฟกัสหลายจุดที่มีความเข้มสูงอันเป็นผลมาจากวัณโรคปอดกึ่งเฉียบพลันที่แพร่กระจาย X-ray ในการฉายโดยตรง

ในการศึกษาภูมิคุ้มกัน ในคนไข้ที่เป็นวัณโรค miliary เฉียบพลัน มักพบการลดลงของจำนวน T*lymphocytes (โดยเฉพาะกลุ่มย่อยของ T*helpers) และกิจกรรมการทำงานที่ลดลง ซึ่งประเมินโดยปฏิกิริยาของการเปลี่ยนแปลงแบบลุกลามของลิมโฟไซต์ เปอร์เซ็นต์ของ B * ลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้นการทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยง มักจะเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ titer ของแอนติบอดีต่อ MBT

การวิจัยทางชีวเคมี เลือดในวัณโรคปอดที่แพร่กระจายบางครั้งเผยให้เห็นสัญญาณของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในรูปแบบของการลดลงของส่วนของกลูโคคอร์ติคอยด์และการเพิ่มขึ้นของการผลิตแร่คอร์ติคอยด์ อาจมีการละเมิดการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เทสโทสเตอโรน และฮอร์โมนอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน

การศึกษา FVDในผู้ป่วยวัณโรคปอดที่แพร่กระจาย เผยให้เห็นความผิดปกติของการระบายอากาศ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นลักษณะที่จำกัด เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่แพร่หลายในปอดและความเป็นพิษของวัณโรค เมื่อตรวจผู้ป่วย พวกเขามักจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของอัตราการหายใจ VC ลดลง ปริมาณออกซิเจนในหลอดเลือดแดงลดลงและ เลือดดำ. ปัจจัยการใช้ออกซิเจนต่ำกว่าเกณฑ์ปกติอย่างมาก

ในวัณโรคปอดเรื้อรังที่แพร่กระจายไปพร้อมกับการจำกัดประเภทการช่วยหายใจ ความไม่เพียงพอของการช่วยหายใจแบบอุดกั้นอาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งของเรื้อรัง

ข้าว. 9.19. วัณโรคโพรง*เส้นใยอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของวัณโรคปอด ภาพรังสีของปอดในการฉายภาพโดยตรง (ตัวเลือก)

หลอดลมอักเสบอุดกั้นพร่องมันเนย ในผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีสัญญาณของ cor pulmonale เรื้อรัง บน ECG ตรวจพบการเพิ่มขึ้น การขยายตัว และการเปลี่ยนรูปของคลื่น P ในลีด II และ III ด้วย การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ -เพิ่มความหนาและปริมาตรของผนังห้องล่างขวา

ในการตรวจสอบการวินิจฉัยวัณโรคปอดที่แพร่กระจาย ข้อมูลทางคลินิก รังสี และห้องปฏิบัติการมักไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นสำหรับการยืนยันทางสัณฐานวิทยา ถ้ามันเป็นไปไม่ได้ในสภาพทางคลินิก พวกเขาจะหันไปใช้การวินิจฉัยทางชีววิทยาระดับโมเลกุล * (PCR ที่มีไพรเมอร์เฉพาะสำหรับ MBT) ยังใช้ การวินิจฉัยโรคอดีต juvantibus

การวินิจฉัยแยกโรค หลากหลายมาก

ข้าว. 9.20. บวมเข้าไปในรูของหลอดลมของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ ตุ่มตุ่มบนเยื่อเมือก ร่างของภาพ bronchoscopic

อาการทางคลินิกและกัมมันตภาพรังสีของวัณโรคปอดที่แพร่ระบาด จำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับรอยโรคอื่นๆ ที่แพร่ระบาด

ควรระลึกไว้เสมอว่าปัจจัยที่ก่อให้เกิดความไม่สมดุลของกลไกทางภูมิคุ้มกันสามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคปอดที่แพร่กระจาย ไม่เพียงแต่ในวัณโรคเท่านั้น แต่ยังมีลักษณะที่ไม่เป็นวัณโรคอีกด้วย

อาการทางคลินิกในการแพร่กระจายของแผลในปอดของสาเหตุต่างๆค่อนข้างซ้ำซากจำเจ - นี่คือหายใจถี่ไอ

หอยหรือมีเสมหะเล็กน้อย ไม่ค่อยมีไอเป็นเลือด อาการของความเสียหายของปอดมักจะรวมกับอาการที่เด่นชัดไม่มากก็น้อย กลุ่มอาการมึนเมา. ด้วยการตรวจทางคลินิกตามวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย การวิเคราะห์ข้อมูลทางห้องปฏิบัติการและข้อมูลทางรังสีวิทยา มักจะไม่สามารถชี้แจงสถานการณ์การวินิจฉัยได้

ในกระบวนการของการวินิจฉัยแยกโรคของวัณโรคที่แพร่กระจาย วิธีการวิจัยที่มีค่าที่สุดคือการตรวจแบคทีเรียของเนื้อหาหลอดลม CT ความละเอียดสูงและการตรวจชิ้นเนื้อปอดที่ได้จากการตรวจหลอดลม, การเจาะผ่านทรวงอก, การส่องกล้องวิดีโอหรือการผ่าตัดทรวงอกขนาดเล็กที่น่าเชื่อถือที่สุด น่าเสียดาย เนื่องจากปัญหาที่เป็นรูปธรรม ทำให้บางครั้งไม่สามารถตรวจสอบการวินิจฉัยได้ ในกรณีเหล่านี้ การบำบัดแบบ ex juvantibus ใช้เพื่อชี้แจงสาเหตุที่เป็นไปได้ของกระบวนการวัณโรค

ส่วนใหญ่มักจะต้องแยกวัณโรคปอดที่แพร่กระจายจากโรคซาร์คอยโดซิสระยะที่ 2, มะเร็ง, โรคปอดบวมโฟกัสที่ไม่เฉพาะเจาะจงทวิภาคี, ซิลิโคซิส, ถุงลมอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ, ฮิสติโอไซโทซิส X, โรคโลหิตจาง, ปอดบวมเนื่องจากโรคหัวใจ โรคทางระบบบางอย่าง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของยา บำบัดน้ำเสีย โรคไขข้อและ บาดแผลปอด.

Sarcoidosis ของปอดระยะที่ 2เช่นเดียวกับกึ่งเฉียบพลัน hematogenous * วัณโรคที่แพร่กระจายอาจไม่มีอาการ โรคนี้ตรวจพบโดยการควบคุมด้วยฟลูออโรกราฟีหรือการตรวจเอ็กซ์เรย์ ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยจะแสวงหา ดูแลรักษาทางการแพทย์เนื่องจากการปรากฏตัวของอาการมึนเมาปานกลาง, ไอมีเสมหะเล็กน้อย, หายใจถี่, อาการเจ็บหน้าอกซ้ำ การเกิด sarcoidosis ในผู้ป่วยส่วนใหญ่นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและมีแนวโน้มที่จะเกิดการสลายของ granulomatous lesions ที่เกิดขึ้นเอง ที่ การวินิจฉัยแยกโรควัณโรคที่แพร่กระจายและโรคซาร์คอยโดซิสในปอดพิจารณาว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซาร์คอยโดซิสมากขึ้น บ่อยครั้งใน Sarcoidosis มีความคลาดเคลื่อนอย่างสมบูรณ์ระหว่างต่อมน้ำเหลืองในทรวงอกที่มีขนาดใหญ่และการเปลี่ยนแปลงในปอดในด้านหนึ่งและ สุขภาพดีผู้ป่วย - อีกด้านหนึ่ง หายใจถี่ในผู้ป่วยที่มี Sarcoidosis ค่อนข้างหายาก ลักษณะที่เป็นระบบของแผลเป็นลักษณะเฉพาะ - ไม่เพียงเท่านั้น ระบบน้ำเหลืองและปอด รวมทั้งตา กระดูก ตับ หัวใจ ต่อม parotid. Erythema nodosum พบได้ที่ผิวหนังบริเวณขาในผู้ป่วยประมาณ 1/4 ราย ปฏิกิริยาต่อ tuberculin เป็นลบหรือเป็นบวกเล็กน้อย โดดเด่นด้วยภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและเพิ่มปริมาณแกมมา * โกลบูลินในเลือด การตรวจเอ็กซ์เรย์ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก เผยให้เห็นการสะสมของจุดโฟกัสที่บริเวณส่วนกลางและส่วนล่างของปอดมากที่สุด Bronchoscopy อาจเปิดเผย sarcoid granulomas บนเยื่อเมือกของหลอดลม การสแกนด้วยไอโซโทป 67 Ga สามารถตรวจจับการสะสมในต่อมน้ำเหลืองได้ ตรวจสอบการวินิจฉัย Sarcoidosis โดยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการตรวจเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง เยื่อเมือกในหลอดลม หรือเนื้อเยื่อปอด เพื่อให้ได้วัสดุจะใช้เมดิแอสติโนสโคป, หลอดลม, วิดีโอทรวงอก การตรวจชิ้นเนื้อเผยให้เห็น granuloma เซลล์เยื่อบุผิวที่สดหรือทำให้เกิดแผลเป็นโดยไม่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกและเนื้อร้ายที่เป็นเคส ในระยะขั้นสูง sarcoid granuloma จะได้รับไฮยาลินไนเซชันและพังผืด

การแพร่กระจายของเนื้องอกร้ายไปยังปอดขนาดเล็กหลายครั้ง (carcinomatosis) ในกรณีส่วนใหญ่ มักพบในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหรือเคยรักษามะเร็งด้วยวิธีอื่น อย่างไรก็ตาม บางครั้งตรวจพบการแพร่กระจายของปอดเร็วกว่าเนื้องอกหลัก

อาการทางคลินิกหลักของการเกิดมะเร็งคืออาการไอแห้งอย่างต่อเนื่องและหายใจถี่ อาการของผู้ป่วยมักจะแย่ลงเรื่อยๆ การตรวจเอ็กซ์เรย์พบจุดโฟกัสขนาดเล็กหนาแน่น *

หวู่หยูกระจายไปทั่วทุ่งปอด จุดโฟกัสมีรูปทรงที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ โดยไม่มีแนวโน้มที่จะรวมและสลายตัว ต่างจากวัณโรค พวกมันใหญ่กว่าและเป็นโมโนมอร์ฟิค หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง จำเป็นต้องตรวจกระเพาะอาหาร ต่อมน้ำนม ไต ลำไส้ใหญ่ ต่อมไทรอยด์ ต่อมลูกหมาก และตับอ่อน อวัยวะสืบพันธุ์เพื่อระบุเนื้องอกหลัก ในกรณีที่จำเป็นต้องตรวจสอบการวินิจฉัย ควรใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดเพื่อรับการตรวจชิ้นเนื้อ ทางที่ง่ายทรวงอกขนาดเล็ก

โรคปอดบวมโฟกัสไม่เฉพาะเจาะจงทวิภาคี แตกต่างจากวัณโรคที่แพร่กระจายในอาการที่เด่นชัดมากขึ้นของความเสียหายระบบทางเดินหายใจ อาการไอ, เสมหะเสมหะ, ผื่นที่แห้งและชื้นจำนวนมาก, เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด จำนวนของเงาโฟกัสในปอดที่ตรวจพบในการถ่ายภาพรังสีมักจะค่อนข้างเล็ก เงาของรากของปอดอาจเพิ่มขึ้น การตรวจเสมหะทางแบคทีเรียเผยให้เห็นการเติบโตของจุลชีพที่ไม่จำเพาะเจาะจง การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียนำไปสู่การปรับปรุงสภาพและการเปลี่ยนแปลงทางรังสีในเชิงบวกอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยแยกโรคของวัณโรคที่แพร่กระจาย, sarcoidosis ระยะที่ 2, มะเร็ง, โรคปอดบวมโฟกัสทวิภาคีแสดงไว้ในตาราง 9.1.

ตารางที่ 9.1. การวินิจฉัยแยกโรคของวัณโรคที่แพร่กระจาย, sarcoidosis ระยะที่ 2, มะเร็ง, โรคปอดบวมโฟกัสทวิภาคี

		แพร่ระบาด	Sarcoidosis II		ทวิภาคี
					โฟกัส pneu-
		นิว วัณโรค
		ใบหน้าของใครๆ	ผู้หญิงบ่อยขึ้น		โดยไม่คำนึงถึง
		อายุ สามี	ยางของหนุ่มๆ	ผู้ใหญ่	ตั้งแต่อายุ
		ท้องฟ้ากับผู้หญิง	dogo และกลาง-	เป็นอิสระ	และเซ็กส์บ่อยขึ้น
		ของเพศ	อายุของเขา		หลังจากอีกครั้ง
					ระบายความร้อน
		ไม่ขยาย	หลายรายการ
	rical		สูงถึง 1.5 ซม.
			เส้นผ่านศูนย์กลาง	ที่เมต้า*
	เชสกี้ uz-
		เฉียบพลันและย่อย*	โพสต์บ่อยขึ้น		เฉียบพลันหรือ
		เฉียบ โปร-	โฟมกับอากาศ		กึ่งเฉียบพลัน,
	โรค-	ความก้าวหน้า,	เป็นไปได้		ความก้าวหน้า
		มีอำนาจเหนือกว่า	การแสดงออก	ไม่ค่อยบน	ถูด้วย
		อาการการกิน	องค์กรอื่นๆ	หลังจากการรักษา	แสดง-
		ความมึนเมา	ใหม่และบ่อย		ไมล์อาการ-
			อะไรที่เกิดขึ้นเอง*		มาม่า ได้เวลาแล้ว*

กอนโฟกัสที่ปอดเป็นการรวมตัวกันของวัณโรค หากไม่มีเส้นทางไปยังราก การก่อตัว tuberous ที่เกินกว่าโครงร่างของเมดิแอสตินัม (ต่อมน้ำเหลือง) เป็นการยากที่จะระบุถึงความเกี่ยวข้องของวัณโรคของกลุ่มอาการมืดมัว

เมื่อวิเคราะห์การก่อตัวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. ควรให้ความสนใจกับการกลายเป็นปูน ความหนาแน่น การเกิดพังผืด โครงสร้างทางสัณฐานวิทยา และความเข้มของการทำให้มืดลง ความชุกของซี่โครงมากกว่า 2 ซี่เป็นสัญญาณของการแพร่กระจาย

ภาพดิจิตอล: จุดโฟกัสหลายเส้นของปอดทั้งสองข้างกับพื้นหลังของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

กอนโฟกัสและจุดโฟกัสที่กลายเป็นหินในปอด - มันคืออะไร

จุดสนใจของกอนคือการก่อตัวที่ปลายหรือส่วนบนของปอด ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย การตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาของวัสดุเผยให้เห็นเซลล์แกรนูลจำนวนมาก แมคโครฟาจ ร่างกายต่อสู้กับสาเหตุของวัณโรคปอดอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นพลวัตจึงเติบโตอย่างช้าๆ เฉพาะเมื่อดูภาพชุดของอวัยวะหน้าอกเป็นเวลา 3-6 เดือนเท่านั้นจึงจะสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงบางอย่างได้

ด้วยการรักษารอยโรควัณโรคเป็นเวลานาน การก่อตัวของจุดโฟกัสที่กลายเป็นหินจึงเป็นไปได้ เกลือแคลเซียมจะถูกสะสมในบริเวณที่ถูกทำลาย นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดมัมมี่ของเชื้อโรคซึ่งป้องกันการติดเชื้อซ้ำของเนื้อเยื่อปอด

จุดโฟกัสที่กลายเป็นปูนในปอดไม่ได้เป็นเพียงอาการของการติดเชื้อวัณโรคเท่านั้น พวกเขาเกิดขึ้นในโรคปอดบวมเรื้อรัง, การบุกรุกของหนอนพยาธิ, fibrosing alveolitis (Hammen-Richie)

ภาพรังสีดิจิตอล: วัณโรค miliary รอยโรคทั้งสองข้าง

โฟกัสของกอนเป็นรูปแบบการติดเชื้อที่หายากในช่วงเวลาปัจจุบัน เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่มีการควบคุม จุลินทรีย์จึงดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ในการรักษาโรคอื่น ๆ ด้วยยาเหล่านี้จะมีกิจกรรมบางอย่างของสารเคมีใน Mycobacterium tuberculosis แบคทีเรียไม่ได้ถูกฆ่าตายอย่างสมบูรณ์ หากจุลินทรีย์ไม่มีความต้านทานหลายตัวภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบและโรคอื่น ๆ บุคคลจะหยุดการลุกลามของวัณโรคโดยไม่สงสัย

เฉพาะเมื่อทำการถ่ายภาพรังสีครั้งต่อไป โฟกัสเฉพาะจะถูกเปิดเผยที่ปลาย

โฟกัสหนาแน่นในปอดในกลุ่มอาการทึบแสง

กลุ่มอาการของไฟดับโฟกัสที่ จำกัด ได้แก่ เดี่ยว (มากถึง 5) เงาหลายอัน (มากกว่า 6 อัน) ซึ่งมีขนาดไม่เกิน 1 ซม. ด้วยตำแหน่งที่ จำกัด (สูงสุด 2 ช่องระหว่างซี่โครง) การวินิจฉัยวัณโรคโฟกัส โรคปอดบวมทำ

หากพื้นที่เกินช่องว่างระหว่างซี่โครง 2 ช่อง แสดงว่ามีกระบวนการแพร่ระบาด การทำให้มืดลงด้วยโฟกัสจะแบ่งออกเป็นระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ ในโรคที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดการเกิดโรคของโรคจะมาพร้อมกับกลไกการก่อโรคดังต่อไปนี้:

การแทนที่ของอากาศโดย exudate, transudate;
การสลายของอากาศถุงด้วย atelectasis lobular;
การขับไล่อากาศโดยสารตั้งต้นนอกถุงลม
การแพร่กระจายของเม็ดเลือดด้วยอาการบวมน้ำ, หัวใจวาย, วัณโรค;
การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง (วัณโรคปฐมภูมิ, โรคเลือด);
ติดต่อความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด (มะเร็งส่วนปลาย, โป่งพอง)

Gon's focus syndrome, polymorphic, fibreus, รุนแรง, กลายเป็นหินปูน, สามารถสืบหาได้จากเนื้องอก, การอักเสบของเนื้อเยื่อปอด และความผิดปกติของหลอดเลือด

คำจำกัดความของเงาโฟกัสในภาพไม่สามารถตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาซึ่งเป็นปัจจัยทางสาเหตุได้เสมอไป

ที่ โรคต่างๆกลุ่มอาการของความมืดมนโฟกัสมีความคล้ายคลึงกันทางรังสีวิทยา ความถ่วงจำเพาะของเนื้องอก, เส้นใย, การตายของเนื้อร้าย, การอักเสบโฟกัสแตกต่างกันเล็กน้อย ในการแยกความแตกต่างของการไล่สี จะใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งทำให้สามารถศึกษาความหนาแน่นของเงาได้ การศึกษานี้ช่วยให้คุณตรวจสอบการหมดสติที่กลายเป็นหิน กลายเป็นหินปูน รุนแรง และอ่อนแอได้อย่างชัดเจน

กอนโฟกัสที่ปอด เอ็กซเรย์ในสภาพคลาสสิก มองเห็นได้ชัดเจน รูปแบบ nosological ที่เหลือไม่ได้มาพร้อมกับสัญญาณที่อนุญาตให้ตรวจสอบ nosology

โฟกัสหนาแน่นในปอด - มันคืออะไร

จุดโฟกัสที่หนาแน่นบนเอ็กซ์เรย์ของปอดบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเรื้อรังหรือกระบวนการอักเสบและบาดแผลที่หายขาด ที่บริเวณที่มีการอักเสบเป็นเวลานานเนื้อเยื่อแผลเป็นจะสะสมขึ้น pneumosclerosis เกิดขึ้น carnification เกิดขึ้นกับโรคปอดบวม บน roentgenogram ที่มี nosologies ทั้งหมดเหล่านี้จะมีการตรวจสอบความมืดมน (รุนแรง)

หากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ปรากฏอยู่ในภาพ ภาพทางคลินิกพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ทำเครื่องหมายไว้ กลุ่มอาการของกลายเป็นปูน, กลายเป็นปูน, แผลเป็นอาจเป็นอาการของรูปแบบ nosological ต่อไปนี้:

เนื้องอก;
ปากทาง;
ถุงเก็บ;
มะเร็งระยะแรก;
วัณโรคโฟกัส

เฉพาะเมื่อมีการแพร่กระจายเท่านั้นที่มีสัญญาณของความมึนเมารุนแรง:

1. อุณหภูมิเกิน 39 องศา;
2. จุดอ่อนทั่วไป
3. ไอมีเสมหะ
4. อาการเจ็บหน้าอก

ที่ กระบวนการอักเสบมีการติดตามการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการ: เม็ดเลือดขาว การเร่งอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง วัณโรคโฟกัสมีลักษณะอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง:

เจ็บหน้าอก;
ไอ;
หงุดหงิด;
สูญเสียความกระหาย;
ความอ่อนแอ.

ด้วยการติดเชื้อวัณโรค การตรวจเลือดจะไม่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ การวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องมีการตรวจ Mycobacterium tuberculosis ในการล้างหลอดลม สำหรับมะเร็งส่วนปลายขนาดเล็ก การแพร่กระจายเดี่ยว การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดจะถูกติดตาม

ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีกลุ่มอาการของความมืดมนที่เกิดขึ้นกับ thrombophlebitis ขากรรไกรล่าง. คลินิก - ไอเป็นเลือด, ร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดในด้านข้าง

ในกรณีส่วนใหญ่ รอยโรคที่เป็นของแข็งในปอดไม่ต้องการการรักษา แต่ก่อนหยุดการรักษาผู้ป่วย จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างครบถ้วนเพื่อยืนยันกลุ่มอาการเงาโฟกัสที่แท้จริง ตรวจสอบให้แน่ใจว่ารูปภาพนั้นเป็นรูปทรงปริมาตรที่ตรงบริเวณอซินี ภาพที่คล้ายกันเกิดขึ้นจากการผสมผสานของเรือและสิ่งของคั่นระหว่างหน้า การตรวจสอบแบบหลายตำแหน่ง (หลายแกน) ให้ข้อมูลจำนวนมาก แม้แต่การถ่ายภาพรังสีทรวงอกแบบดั้งเดิมในการฉายภาพด้านหน้าและด้านข้างก็เผยให้เห็นธรรมชาติที่โค้งมนของความมืดมิด ในภาพด้านข้าง เป็นไปได้ที่จะระบุจุดโฟกัสที่กลายเป็นหินของเยื่อหุ้มปอด ในการศึกษาการฉายภาพหลายภาพ เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างการกลายเป็นปูนในปอดและเยื่อหุ้มปอด

หากตรวจพบกลุ่มอาการโฟกัสบนเอ็กซ์เรย์ ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างเนื้องอก วัณโรค และปอดบวม

จุดโฟกัสของเส้นใยในปอด - มันคืออะไร

ด้วยการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเงาโฟกัสจะมีขอบเขตความเข้มเฉลี่ยไม่สม่ำเสมอและไม่ชัดเจน ที่ การอักเสบเรื้อรัง, วัณโรคเป็นเส้นๆ เข้มขึ้น มีขอบหยักเป็นร่อง

ตะกอนเส้นใยรบกวนการระบายอากาศของหลอดลม ระดับ ระบบหายใจล้มเหลวกำหนดโดยขอบเขตของการบาดเจ็บ

หากการเกิดพังผืดเกิดจากเนื้องอก สามารถติดตาม "เข็มขัด" รอบเงาที่โค้งมนได้ ซึ่งเป็นการสะสมของจุดโฟกัสเล็กๆ อันเนื่องมาจากรูปแบบของปอดที่เพิ่มขึ้น

ในวัณโรค "เส้นทาง" ของหลอดเลือดจะออกจากโฟกัสเส้นใยซึ่งมุ่งไปที่ รากปอด. มีเส้นเลือดบาง ๆ ที่บิดเบี้ยวไปทางโคน มักพบในวัณโรคเรื้อรัง

การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง, เส้นทาง, เงากลมในเนื้อเยื่อปอดมักเป็นสัญญาณภาพรังสีของมะเร็ง

Fibrous polymorphic foci สามารถติดตามได้ใน focal pneumonia ในระยะยาว ด้วยการทำลายเซลล์อย่างต่อเนื่อง บริเวณที่ถูกทำลายจึงมีรอยแผลเป็น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งคงอยู่ไปตลอดชีวิตของบุคคล

โดยสรุป ฉันต้องการจะระลึกว่าจุดโฟกัสแบบพหุสัณฐานในปอดนั้นไม่ได้แสดงออกเสมอไป พยาธิวิทยาปอด. หากตรวจพบกลุ่มอาการด้วยการถ่ายภาพรังสีโดยตรง อาจมีโอกาสเกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดได้ เยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่เพียง แต่จะขับออกเท่านั้น แต่ยังแห้งอีกด้วย หลังจากหายดีแล้วจะคงเหลือการกลายเป็นปูนและจุดโฟกัสของเส้นใย

กลุ่มอาการทึบแสงในปอดเป็นการรวมตัวของรังสีเอกซ์ในรูปแบบ nosological มากมาย สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคจะใช้หลายวิธี

สถานพยาบาลที่สามารถติดต่อได้

คำอธิบายทั่วไป

วัณโรคปอดมักจะถูกมองว่าเป็นขั้นตอนต่อไปในความก้าวหน้าของวัณโรคปอด miliary ซึ่งอาการชั้นนำคือการแทรกซึมแล้วซึ่งแสดงโดยการโฟกัส exudative-pneumonic ที่มีการสลายตัวของ caseous ในศูนย์และปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงตามแนวขอบ

ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อวัณโรคน้อยกว่า: พวกเขาป่วยน้อยกว่าผู้ชายสามเท่า นอกจากนี้ในผู้ชายแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ยังคงอยู่ วัณโรคมักพบในผู้ชายอายุ 20-39 ปี

แบคทีเรียที่ทนต่อกรดในสกุล Mycobacterium ถือเป็นส่วนรับผิดชอบต่อการพัฒนากระบวนการวัณโรค แบคทีเรียดังกล่าวมีอยู่ 74 ชนิดและพบได้ทุกที่ในสภาพแวดล้อมของมนุษย์ แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่พวกเขาจะกลายเป็นสาเหตุของวัณโรคในมนุษย์ แต่เป็น mycobacteria ที่เรียกว่ามนุษย์และวัว มัยโคแบคทีเรียก่อโรคอย่างมากและมีความต้านทานสูงในสภาพแวดล้อมภายนอก แม้ว่าการก่อโรคจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญภายใต้อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและสถานะของการป้องกันของร่างกายมนุษย์ที่ติดเชื้อ เชื้อก่อโรคประเภทวัวถูกแยกออกได้ในระหว่างการเจ็บป่วยในผู้อยู่อาศัยในชนบทซึ่งการติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านทางเดินอาหาร วัณโรคในนกส่งผลกระทบต่อคนด้วย ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง. การติดเชื้อเบื้องต้นส่วนใหญ่ของผู้ป่วยวัณโรคเกิดขึ้นจากเส้นทาง aerogenic อีกวิธีหนึ่งในการแนะนำการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายยังเป็นที่รู้จัก: ทางเดินอาหาร การสัมผัส และการเปลี่ยนผ่านรก แต่พบได้ยากมาก

อาการของวัณโรคปอด (แทรกซึมและโฟกัส)

• อุณหภูมิร่างกายย่อย
• เหงื่อออกมาก
• ไอมีเสมหะสีเทา
• การไออาจทำให้เลือดไหลออกหรือเลือดไหลออกจากปอดได้
• เป็นไปได้ ความเจ็บปวดในหน้าอก
• ความถี่ของการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจมากกว่า 20 ต่อนาที
• รู้สึกอ่อนเพลีย อ่อนเพลีย อารมณ์อ่อนไหว
• ความอยากอาหารไม่ดี

การวินิจฉัย

• การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์: เม็ดเลือดขาวเล็กน้อยโดยมีการเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิลไปทางซ้าย อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• การวิเคราะห์เสมหะและการล้างหลอดลม: ตรวจพบเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสใน 70% ของผู้ป่วยทั้งหมด
• X-ray ของปอด: การแทรกซึมมักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน 1, 2 และ 6 ส่วนปอด. จากพวกเขาไปยังรากของปอดไปตามเส้นทางที่เรียกว่าซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในช่องท้องและหลอดเลือด
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอด: ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่น่าเชื่อถือที่สุดเกี่ยวกับโครงสร้างของการแทรกซึมหรือโพรง

การรักษาวัณโรคปอด (แทรกซึมและโฟกัส)

วัณโรคควรได้รับการรักษาในผู้เชี่ยวชาญ สถาบันการแพทย์. การรักษาจะดำเนินการด้วยยารักษาวัณโรคในบรรทัดแรกพิเศษ การบำบัดจะสิ้นสุดลงหลังจากการเปลี่ยนแปลงการแทรกซึมของปอดอย่างสมบูรณ์เท่านั้น ซึ่งมักใช้เวลาอย่างน้อยเก้าเดือนหรือหลายปี การรักษาป้องกันการกำเริบของโรคด้วยยาที่เหมาะสมสามารถทำได้แล้วในเงื่อนไขของการสังเกตการจ่ายยา ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบในระยะยาว การรักษาการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้าง การก่อตัวของจุดโฟกัสในปอด การบำบัดด้วยการยุบบางครั้ง (pneumothorax เทียม) หรือการผ่าตัดเป็นไปได้

ยาสำคัญ

มีข้อห้าม จำเป็นต้องมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

• (Tubazid) - ต่อต้านวัณโรค, ต้านเชื้อแบคทีเรีย, สารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย สูตรการให้ยา: ปริมาณเฉลี่ยต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.6-0.9 กรัมซึ่งเป็นยาต้านวัณโรคหลัก ยานี้ผลิตขึ้นในรูปเม็ดยาผงสำหรับเตรียมสารละลายที่ปราศจากเชื้อและสารละลายสำเร็จรูป 10% ในหลอด ใช้ Isoniazid ตลอดระยะเวลาการรักษา ในกรณีที่แพ้ยา ftivazid ถูกกำหนด - ยาเคมีบำบัดจากกลุ่มเดียวกัน
• (ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมกึ่งสังเคราะห์). วิธีรับประทาน: รับประทานในขณะท้องว่าง ก่อนอาหาร 30 นาที ปริมาณรายวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 600 มก. สำหรับการรักษาวัณโรค จะใช้ร่วมกับยาต้านวัณโรคหนึ่งชนิด (isoniazid, pyrazinamide, ethambutol, streptomycin)
• (ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่ใช้ในการรักษาวัณโรค) สูตรการให้ยา: ยานี้ใช้ในปริมาณ 1 มล. ต่อวันในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเป็นเวลา 2-3 เดือน และมากขึ้นทุกวันหรือสัปดาห์ละ 2 ครั้ง เข้ากล้ามเนื้อหรือในรูปของละอองลอย ในการรักษาวัณโรคปริมาณรายวันจะได้รับใน 1 โดสโดยมีความทนทานต่ำ - ใน 2 โดสระยะเวลาในการรักษาคือ 3 เดือน และอื่น ๆ. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำผู้ใหญ่ - 0.5-1 กรัม 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์
• (ยาปฏิชีวนะต้านเชื้อวัณโรค). สูตรการให้ยา: รับประทานวันละ 1 ครั้ง (หลังอาหารเช้า) ได้รับการแต่งตั้งใน ปริมาณรายวัน 25 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ใช้รับประทานทุกวันหรือสัปดาห์ละ 2 ครั้งในระยะที่สองของการรักษา
• Ethionamide (ยาต้านวัณโรคสังเคราะห์) สูตรการให้ยา: รับประทาน 30 นาทีหลังอาหาร 0.25 กรัม 3 ครั้งต่อวันโดยมีความทนทานต่อยาและน้ำหนักตัวมากกว่า 60 กก. - 0.25 กรัม 4 ครั้งต่อวัน ยานี้ใช้ทุกวัน

จะทำอย่างไรถ้าคุณสงสัยว่าเป็นโรค

• 1. การตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็งหรือการวินิจฉัย PCR ของการติดเชื้อ
• 4. ตรวจ CEA หรือตรวจนับเม็ดเลือด

• ตรวจเลือดหาตัวบ่งชี้เนื้องอก

  ในวัณโรค ความเข้มข้นของ CEA อยู่ที่ 10 ng / ml

• การตรวจ PCR ของการติดเชื้อ

  ผลบวกของการวินิจฉัย PCR สำหรับการปรากฏตัวของเชื้อวัณโรคที่มีความแม่นยำสูงบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อนี้

• เคมีในเลือด

  ในวัณโรคสามารถสังเกตการเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีน C-reactive

• การศึกษาทางชีวเคมีของปัสสาวะ

  วัณโรคมีลักษณะโดยการลดความเข้มข้นของฟอสฟอรัสในปัสสาวะ

• การวิเคราะห์ CEA

  ในวัณโรค ระดับของ CEA (แอนติเจนของมะเร็งและตัวอ่อน) เพิ่มขึ้น (70%)

• การตรวจเลือดทั่วไป

  ในวัณโรคจำนวนเกล็ดเลือด (Plt) (thrombocytosis) เพิ่มขึ้น, lymphocytosis สัมพัทธ์ (Lymph) (มากกว่า 35%), monocytosis (Mono) มากกว่า 0.8 × 109 /l

• การถ่ายภาพรังสี

  ตำแหน่งของเงาโฟกัส (จุดโฟกัส) ในภาพ (ขนาดเงาสูงสุด 1 ซม.) ในส่วนบนของปอด การปรากฏตัวของหินปูน (เงาที่มีลักษณะโค้งมน เทียบได้กับความหนาแน่นของ เนื้อเยื่อกระดูก) เป็นเรื่องปกติสำหรับวัณโรค หากมีการกลายเป็นปูนจำนวนมากก็มีแนวโน้มว่าบุคคลนั้นมีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรค แต่โรคไม่พัฒนา สัญญาณของการเกิดพังผืด ชั้นเยื่อหุ้มปอด ในภาพอาจบ่งบอกถึงวัณโรคในอดีต

• การวิเคราะห์เสมหะทั่วไป

  ด้วยกระบวนการที่เป็นวัณโรคในปอดพร้อมกับการสลายตัวของเนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีโพรงที่สื่อสารกับหลอดลมทำให้เสมหะจำนวนมากสามารถหลั่งออกมาได้ เสมหะเป็นเลือดประกอบด้วยเกือบ เลือดบริสุทธิ์ส่วนใหญ่มักพบในวัณโรคปอด ในวัณโรคปอดที่มีอาการเน่าเปื่อย เสมหะเป็นสนิมหรือ สีน้ำตาล. การบิดของไฟบรินประกอบด้วยเมือกและไฟบรินสามารถพบได้ในเสมหะ ตัวข้าว (ถั่วเลนทิลเลนส์ Koch); อีโอซิโนฟิล; เส้นใยยืดหยุ่น เกลียว Kurschmann การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเสมหะเป็นไปได้ด้วยวัณโรคปอด การหาโปรตีนในเสมหะอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างหลอดลมอักเสบเรื้อรังกับวัณโรค: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังร่องรอยของโปรตีนจะถูกกำหนดในเสมหะในขณะที่วัณโรคปอดในเสมหะปริมาณโปรตีนจะสูงขึ้นและสามารถหาปริมาณได้ (สูงถึง 100-120 g / l)

• การทดสอบปัจจัยรูมาตอยด์

  ดัชนี ปัจจัยไขข้ออักเสบเหนือมาตรฐาน