การกดหลอดเลือดด้วยนิ้ว: คำอธิบายเทคนิค คำแนะนำและคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ ประเด็นหลักของความดันดิจิตอลของหลอดเลือดแดง

ด้วยเลือดออกทางหลอดเลือด ทุกวินาทีมีค่า เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะเสียเวลาค้นหาผู้ช่วย สายรัด และอุปกรณ์อื่นๆ โดยที่เลือดไหลไม่หยุดก่อน ในทางปฏิบัติ แพทย์ควรใช้นิ้วกดหลอดเลือดแดงไปที่กระดูกเหนือแผลทันที หลังจากที่หยุดเลือดด้วยวิธีนี้แล้ว คุณสามารถเริ่มมองหาสายรัด โทรหาผู้ช่วย และดำเนินการหยุดเลือดชั่วคราวที่เชื่อถือได้มากขึ้น

มีเลือดออกจากกิ่งและลำต้นของหลอดเลือดแดงทั่วไปหยุดมันโดยการกดมันกับกระบวนการขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยนิ้วหัวแม่มือหรือดีกว่าด้วยสี่นิ้วมารวมกันดังแสดงในรูปที่ 11. แพทย์ยืนอยู่ด้านหลังหรือด้านข้างของผู้ป่วย ขยับกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ไปข้างหน้าเล็กน้อยด้วยนิ้วของเขาและกดหลอดเลือดแดง carotid ไปที่กระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอด้านล่างบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ นิ้วจะอ่อนล้าเร็ว จึงต้องช่วยอีกมือหนึ่งวางลงบนนิ้วที่บีบอยู่ ในครึ่งบนของคอจะสะดวกกว่าในการกดหลอดเลือดแดง carotid ที่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid แล้วขยับไปข้างหลัง

ข้าว. 11. วิธีการกดดิจิตอลของหลอดเลือดแดงทั่วไป

ข้าว. 12. หยุดเลือดชั่วคราวจากหลอดเลือดแดง subclavian a - แรงดันดิจิตอลของหลอดเลือดแดงถึงซี่โครงที่ 1; b - การกดทับของหลอดเลือดแดงระหว่างกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงที่ 1 ที่ตำแหน่งสุดขีดของรยางค์บนด้านหลัง

มีเลือดออกจากหลอดเลือดแดง brachial ในส่วนบนที่สามจากหลอดเลือดแดงที่รักแร้และ subclavianหยุดโดยกดนิ้วหลังในแอ่ง supraclavicular เจาะนิ้วหัวแม่มือใต้กระดูกไหปลาร้าบนเส้นขอบระหว่างตรงกลางและตรงกลางที่สามและกดหลอดเลือดแดงกับซี่โครงที่ 1 หลอดเลือดแดงยังถูกกดทับกับซี่โครงที่ 1 ในโพรงในร่างกาย subclavian ระหว่างหัวของกระดูกต้นแขนและกระดูกไหปลาร้า หากไม่มีกระดูกไหปลาร้าหัก คุณสามารถกดมันและหลอดเลือดแดงกับซี่โครงที่ 1 โดยขยับแขนส่วนบนจากด้านหลังที่บาดเจ็บด้านหลังแล้วดึงลง (รูปที่ 12) หลอดเลือดแดงรักแร้ถูกกดด้วยนิ้วผ่านโพรงในโพรงรักแร้ไปที่ศีรษะ กระดูกต้นแขน.

ที่ มีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงแขนตรงกลางและล่างที่สามนิ้วกดเรือไปที่กระดูกต้นแขนเหนือแผล (รูปที่ 13) โดยปกติการกดดังกล่าวจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพเนื่องจากแทบไม่มีการแทรกแซงระหว่างหลอดเลือดแดงกับกระดูก เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ: เรือแล่นผ่านร่องระหว่างกล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อไตรเซ็ปส์ หลอดเลือดแดงต้นขาที่เสียหายถูกกดด้วยสองนิ้วหัวแม่มือที่ระดับกลาง ขาหนีบไปที่กระดูกหัวหน่าว แต่มันยากที่จะสร้างแรงกดดันที่เพียงพอด้วยวิธีนี้และคงไว้เป็นเวลาหลายนาที: นิ้วเมื่อยล้าเลือดไหลกลับมา หลอดเลือดแดงต้นขาถูกกดทับด้วยหมัดโดยใช้เข็มวินาทีและน้ำหนักบางส่วนที่แพทย์ให้ความช่วยเหลือ (รูปที่ 14) น่าเชื่อถือยิ่งขึ้น

ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถควบคุมเลือดออกรุนแรงด้วยผ้าพันแผล ควรสังเกตความดันนิ้วบนหลอดเลือดแดง นี้เป็นหนึ่งในที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการปฐมพยาบาลเบื้องต้นซึ่ง ภาวะฉุกเฉินช่วยชีวิตของเหยื่อ

อะไรคือสัญญาณของเลือดออกในหลอดเลือดแดง? เลือดออกมีหลายประเภท - เป็นหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอย การสูญเสียเลือดในหลอดเลือดคือความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงที่นำเลือดจากหัวใจไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะ เลือดในหลอดเลือดแดงอุดมไปด้วยออกซิเจนจึงมีสีแดงสด ซึ่งแตกต่างจากเลือดออกทางหลอดเลือดดำ เมื่อเลือดไหลออกจากบาดแผลช้ามาก การสูญเสียเลือดในหลอดเลือดจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ภายใต้ความกดดันสูง ทำให้กระแสเลือดไหลเป็นจังหวะ เลือดออกในหลอดเลือดเป็นอันตรายถึงชีวิต การกดหลอดเลือดด้วยนิ้วไม่เพียงแต่ใช้ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บและหกล้มเท่านั้น ศัลยแพทย์มักใช้วิธีนี้หากหลอดเลือดแดงเสียหายระหว่างการผ่าตัด

จะหยุดเลือดได้อย่างไร?

อย่ากลัวการจัดการนี้ นิ้วบีบเส้นเลือดที่เสียหายไม่ได้ เนื่องจากไม่สามารถมองเห็นได้ในแผลเลือดออก เศษผ้าและเศษกระดูก ในกรณีที่มีเลือดออกในหลอดเลือดแดง จำเป็นต้องหนีบหลอดเลือดหลักที่ไม่ได้อยู่ในบาดแผล แต่ให้สูงขึ้นเล็กน้อย ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บจะลดลง

ไม่ใช่ทุกคนที่รู้กฎพื้นฐานของกายวิภาคศาสตร์ ดังนั้นผู้ที่จะดำเนินการกดดันทางดิจิทัลจะต้องรู้ว่าจุดหลักของหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงอยู่ที่ใด พวกมันถูกวางไว้ในทิศทางของหลอดเลือดและการก่อตัวของกระดูกที่ใกล้ที่สุด สำหรับวิธีการหยุดเลือดฉุกเฉินโดยการกดหลอดเลือดให้ได้ผล หลอดเลือดแดงจะต้องยึดจากสองข้าง

วิธีการช่วยเหลือฉุกเฉินนี้ไม่เป็นที่ยอมรับอย่างเด็ดขาดหากกระดูกหัก ณ จุดที่ต้องการกดทับ ซึ่งหมายความว่าต้องบีบหลอดเลือดแดงด้วยมือทั้งสองเป็นเวลา 10 นาที หากเวลานี้ไม่เพียงพอที่จะหยุดเลือดไหลได้อย่างสมบูรณ์ ให้ทำซ้ำขั้นตอนอีกครั้ง

กฎพื้นฐานสำหรับการปฐมพยาบาลฉุกเฉินสำหรับการตกเลือด:

1. 1. คุณไม่ลังเลเลย ทุกนาทีอาจทำให้เหยื่อเสียชีวิตได้ สิ่งสำคัญคือต้องประเมินสถานการณ์ทันทีและดำเนินการ
2. 2. หากจำเป็น คุณสามารถตัดหรือฉีกเสื้อผ้าได้ หากจำเป็นสำหรับการตรวจคุณภาพบาดแผล
3. 3. วิธีการกดดิจิตอลของหลอดเลือดแดงนั้นใช้นิ้วโป้ง พวกเขาถูกกดที่จุดที่ถูกต้อง หากผู้ป่วยมีอาการชักและ เจ็บหนักในแขนขาสามารถกดจุดด้วยกำปั้นได้
4. 4. กรณีที่มีสาเหตุการเสียเลือดไม่แน่นอน สามารถใช้ฝ่ามือกดบาดแผลได้ นี่คือวิธีที่พวกเขาทำเมื่อ แผลเปิดท้อง.
5. 5. จำเป็นต้องกดจุดบนหลอดเลือดแดงจนกว่าจะใช้ผ้าพันแผลดัน

ค้นหาจุดที่เหมาะสมบนร่างกาย

ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานที่หลักในการกดนิ้ว:

1. 1. ในการยึดหลอดเลือดแดงแขน ให้หาบริเวณที่อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อไหล่ รยางค์บนผู้บาดเจ็บถูกยกขึ้นและวางไว้ด้านหลังศีรษะ ผู้ที่ให้ความช่วยเหลือในขณะนี้ควรอยู่ด้านหลังเหยื่อ
2. 2. หากจำเป็นต้องยึดหลอดเลือดไหล่ จุดกดจะอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อไหล่ ใต้ข้อต่อไหล่ คลำ จุดที่จำเป็น, ควรกดทับกระดูกอย่างแรง
3. 3. หากการสูญเสียเลือดอยู่ที่ส่วนบนของไหล่ อาจเกิดจากการทำงานของหลอดเลือดแดงที่ซอกใบบกพร่อง การหนีบจะกระทำจากด้านในของกระดูกต้นแขน โดยให้นิ้วหัวแม่มือสองนิ้วปิดบริเวณไหล่เป็นวงกลม
4. 4. จุดยึดของหลอดเลือดแดงต้นขาอยู่ที่บริเวณขาหนีบ ประมาณบริเวณรอยพับตรงกลาง ณ จุดนี้หลอดเลือดแดงถูกกดทับอย่างแรง กระดูกโคนขา. สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงคุณลักษณะบางอย่างของการยึดหลอดเลือดแดงตีบ:

• ผู้ให้การปฐมพยาบาลควรอยู่ที่ด้านข้างของต้นขาที่ได้รับบาดเจ็บคุกเข่า
• นิ้วหัวแม่มือมือกดจุดขาหนีบและนิ้วที่เหลือของมือจับต้นขา
• จำเป็นต้องกดให้แรงที่สุดกดน้ำหนักตัวและวางมือ

มาตรการอย่างทันท่วงทีเพื่อกดทับหลอดเลือดแดง carotid เท่ากับการคลอดใหม่ เนื่องจากความล่าช้าเพียงนาทีเดียวอาจทำให้เสียชีวิตได้ หลอดเลือดแดง carotid ถูกหนีบในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ, หลอดเลือดของบริเวณ submandibular และการบาดเจ็บที่ส่วนบนของคอ การปฐมพยาบาลเป็นเรื่องซับซ้อนเนื่องจากไม่สามารถพันผ้าพันแผลเป็นวงกลมรอบคอได้ เนื่องจากผู้ป่วยจะหายใจไม่ออก

จำเป็นต้องบีบอัดหลอดเลือดแดง carotid อย่างเหมาะสมด้วยวิธีต่อไปนี้:

1. 1. ใช้นิ้วโป้งกดจุดในขณะที่นิ้วที่เหลือจะอยู่ที่ด้านหลังศีรษะของผู้บาดเจ็บ
2. 2. จำเป็นต้องคำนึงถึงทิศทางของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง carotid เรือถูกยึดไว้ใต้จุดแตกหัก
3. 3. จุดที่ต้องการจะอยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อคอ เพื่อระบุสถานที่นี้จำเป็นต้องหันศีรษะของเหยื่อไปฝั่งตรงข้าม
4. 4. หลอดเลือดแดง carotid ต้องกดกับกระบวนการของกระดูกสันหลังส่วนคอ

วิธีการยึดเรือ subclavian และชั่วคราว?

ในสถานการณ์ที่เส้นเลือดของหัวไหล่และลำคอเสียหาย จำเป็นต้องกดหลอดเลือดแดง subclavian เมื่อต้องการทำเช่นนี้ คุณต้องกดจุดหลังกระดูกไหปลาร้าโดยใช้นิ้วโป้งกดลงไปที่ซี่โครงแรก ความซับซ้อนของสถานการณ์อื่นอยู่ที่ความจริงที่ว่าหลอดเลือดจำนวนมากกระจุกตัวอยู่บนใบหน้า หากส่วนล่างของใบหน้าได้รับความเสียหาย สำหรับการหยุดเลือดฉุกเฉิน จำเป็นต้องยึดหลอดเลือดแดงกราม หลอดเลือดแดงที่อยู่ในส่วนขมับนั้นกดด้วยนิ้วที่จุดที่สูงขึ้นเล็กน้อย ใบหู.

อาจไม่อยู่ในมือเสมอไป วัสดุที่จำเป็นเพื่อหยุดเลือด ถ้าใหญ่เสียหาย หลอดเลือดแดงความล้มเหลวในการให้ความช่วยเหลือคุกคามเหยื่อด้วยการสูญเสียเลือดอย่างมากแม้กระทั่ง ร้ายแรง.

ดังนั้นแรงกดดันทางดิจิทัลต่อหลอดเลือดแดงอาจเป็นเพียงชั่วคราว แต่เป็นทางเดียวที่จะออกจากสถานการณ์ได้จนกว่าจะมาถึง ดูแลสุขภาพ.

การกดเส้นเลือดขอดในทันทีนั้น ไม่เพียงแต่ใช้ในที่เกิดเหตุเท่านั้น แต่ยังใช้ในระหว่าง การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง ศัลยแพทย์คนหนึ่งกดบริเวณที่คาดว่าจะเกิดการแตกออก อีกคนดึงหลอดเลือดแดงให้สูงขึ้นหรือใช้แคลมป์

สิ่งที่คุณต้องรู้ในการกด

เป็นไปไม่ได้ที่จะบีบภาชนะระหว่างนิ้วเพราะ:

• ไม่สามารถมองเห็นได้เลยในบาดแผลที่มีเลือดออก
• ในเวลาเดียวกัน เศษเสื้อผ้าและเศษกระดูกที่ปนเปื้อนสามารถล้อมรอบบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บได้

ดังนั้นในระหว่างการมีเลือดออกในหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหลัก (หลัก) จะไม่ถูกยึดไว้ในบาดแผล แต่อยู่เหนือมัน - "ตลอด" ซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ไม่ใช่ทุกคนที่รู้กายวิภาคศาสตร์ดี ผู้ดูแลควรทำความคุ้นเคยกับตำแหน่งของจุดกดทับหลักเท่านั้น

พวกเขาไม่ได้เลือกโดยพลการ แต่เป็นไปตามทิศทางของหลอดเลือดและการก่อตัวของกระดูกทางกายวิภาคที่ใกล้ที่สุด เพื่อให้ความดันมีประสิทธิภาพต้องยึดหลอดเลือดแดงทั้งสองข้าง

วิธีนี้ใช้ไม่ได้อย่างสมบูรณ์ในกรณีที่กระดูกหัก ณ จุดที่ต้องการกดทับ

เนื่องจากเลือดออกจำเป็น การดูแลฉุกเฉินคุณต้องปฏิบัติตามกฎ:

1. ความล่าช้าเป็นอันตรายต่อชีวิตของเหยื่อ ดังนั้นการประเมินสภาพจะดำเนินการทันที (ชนิดของแผลเป็นจังหวะ)
2. หากจำเป็น คุณสามารถฉีกหรือตัดส่วนหนึ่งของเสื้อผ้าของเหยื่อได้ ซึ่งยังคงต้องทำเพื่อตรวจสอบบาดแผล
3. แนะนำให้ใช้วิธีกดทับโดยใช้นิ้วโป้งเท่านั้นหรือปิดมือเพื่อให้นิ้วโป้งอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 10 นาที ผู้ช่วยชีวิตอาจรู้สึกเป็นตะคริวและปวดที่มือ ดังนั้นในทางปฏิบัติคุณต้องปรับตัว และกดด้วยกำปั้นของคุณ
4. หากที่มาของการตกเลือดไม่ชัดเจนก็ได้รับอนุญาตให้กดฝ่ามือบนบาดแผลจนกว่าจะมีการชี้แจงความเสียหาย (จะทำสำหรับบาดแผลในกระเพาะอาหาร)
5. จำเป็นต้องกดค้างไว้จนกว่าจะใช้ผ้าพันแผลดันถ้าหลังจากนั้นเลือดออกเพิ่มขึ้นความดันจะต้องทำซ้ำ

พิจารณาเฉพาะจุดกด

หลอดเลือดแดงแขน

จุดที่ใกล้ที่สุดอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อไหล่

1. ควรยกมือของเหยื่อขึ้นหรือวางไว้ด้านหลังศีรษะ
2. จะสะดวกกว่าที่จะอยู่ข้างหลังผู้ป่วย
3. การหนีบของเรือทำได้ด้วยมือสี่นิ้วจากด้านนอกหรือด้วยเส้นรอบวงจากด้านใน
4. รู้สึกหดหู่ระหว่างกล้ามเนื้อใต้ข้อไหล่ 1/3 ของไหล่และสถานที่แห่งนี้ถูกกดลงอย่างมากกับกระดูก

กดหลอดเลือดแดงแขนจากตำแหน่งด้านหน้า (a) และด้านหลัง (b)

หลอดเลือดแดงรักแร้

เลือดออกที่ต้นแขนอาจเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงรักแร้ การกดจะดำเนินการจากด้านในถึงศีรษะของกระดูกต้นแขนโดยใช้สองมือปิดไหล่เป็นวงกลมและกดในบริเวณรักแร้

หลอดเลือดแดงต้นขา

จุดกดทับจะอยู่ที่บริเวณขาหนีบ ประมาณกึ่งกลางรอยพับ ที่นี่หลอดเลือดแดงกดทับกระดูกโคนขา

1. ผู้ดูแลควรคุกเข่าข้างขาที่บาดเจ็บ
2. ใช้นิ้วแรกทั้งสองข้างกดที่ขาหนีบ ในขณะที่อีกนิ้วปิดต้นขา
3. มีความจำเป็นต้องกดน้ำหนักทั้งหมดโดยวางบนแขนตรง

หลอดเลือดแดง carotid

การกดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการมีเลือดออกจากหลอดเลือดที่ศีรษะ บริเวณใต้ขากรรไกรล่าง และคอส่วนบน สถานการณ์มีความซับซ้อนโดยไม่สามารถใช้ผ้าพันแผลกดเป็นวงกลมที่คอได้เพราะผู้ป่วยจะหายใจไม่ออก

ดังนั้นการใช้นิ้วโป้งกดที่ด้านข้างของแผลเมื่อส่วนที่เหลืออยู่ที่ด้านหลังศีรษะของเหยื่อหรือใช้สี่นิ้วเมื่อเข้าใกล้จากด้านหลัง สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงทิศทางของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง carotid: มันถูกยึดไว้ใต้บริเวณที่บาดเจ็บ

ในลักษณะดังกล่าวมันถูกกด หลอดเลือดแดง carotid

จุดที่ต้องการอยู่ตรงกลางพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อปากมดลูก หันศีรษะที่บาดเจ็บไปในทิศทางตรงกันข้ามจะมองเห็นได้ชัดเจน หลอดเลือดแดงถูกกดทับกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง

หลอดเลือดแดง subclavian

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ข้อไหล่ และคอ ยกเว้นหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดง สามารถกดหลอดเลือดแดง subclavian ได้ ในการทำเช่นนี้ด้วยนิ้วแรกจากด้านบนคุณต้องกดเข้าไปในรูด้านหลังกระดูกไหปลาร้าอย่างแรง

ซี่โครงแรกตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกไหปลาร้าเรือถูกกดทับ

หลอดเลือดแดงขากรรไกรและขมับ

บาดแผลและการบาดเจ็บที่ใบหน้ามีเลือดออกรุนแรงเนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงบริเวณนี้เป็นจำนวนมาก

ส่วนล่างของใบหน้า หลอดเลือดแดงกรามต้องหยุดเลือดไหล มันถูกกดด้วยนิ้วไปที่กรามล่าง

หลอดเลือดแดงขมับถูกกดลงที่ด้านหน้าของใบหู

มีเลือดออกจากมือหรือเท้า

โดยปกติเลือดออกจากเส้นเลือดที่มือและเท้าไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่เพื่อลดการสูญเสียเลือดและในระหว่างการเตรียมผ้าพันแผลแรงดันสามารถใช้นิ้วกดได้ ควรยกแขนขาขึ้น มือถูกบีบด้วยด้ามจับแบบวงกลมในบริเวณตรงกลางที่สามของปลายแขน ในการเดินเท้าจำเป็นต้องกดเรือด้วย ด้านหลัง.

การกดหลอดเลือดต้องใช้กำลังจากผู้ให้บริการปฐมพยาบาล ดังนั้นคุณควรพยายามดึงดูดความสนใจของผู้อื่นและเรียกรถพยาบาล ในเวลาเดียวกันคุณไม่จำเป็นต้องคิดที่จะปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis ล้างมือฆ่าเชื้อผิวหนัง การสูญเสียเวลาทำให้สภาพของเหยื่อแย่ลง

ผู้ช่วยชีวิตที่ให้ความช่วยเหลือโดยไม่สวมถุงมือทำให้ตัวเองเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากผู้ประสบภัยจากการติดเชื้อในเลือด ( ไวรัสตับอักเสบ, เอดส์). สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาและผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นในคลินิก

คลินิก. เลือดออกจากภายนอกไม่มีปัญหาในการวินิจฉัยและกำหนดกลยุทธ์การรักษา ความยากลำบากเกิดขึ้นตามกฎโดยมีเลือดออกภายในเรื้อรังหรือเฉียบพลันที่ไม่เจ็บปวด ควรจำไว้ว่าด้วยการสูญเสียเลือดมากถึง 10-15% ของ BCC อาการทางคลินิกมันค่อนข้างน้อยและแสดงออกโดยอิศวรปานกลางและหายใจถี่; อาจเป็นลมได้ ด้วยการสูญเสียเลือดมากกว่า 15% ของ BCC การรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้นและภาพทั่วไปของการช็อกจากภาวะเลือดออกในเลือดต่ำ

หลักการทั่วไปของการรักษาการสูญเสียเลือดเฉียบพลันภายนอก

หลักการทั่วไปในการรักษาอาการเสียเลือดเฉียบพลันประกอบด้วยส่วนประกอบดังต่อไปนี้:

หยุดเลือดออกภายนอกชั่วคราวทันที กำจัดการขาด BCC

การติดตามประสิทธิภาพของการรักษา

การบาดเจ็บใด ๆ ที่มาพร้อมกับการตกเลือดเนื่องจากความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด แยกแยะเลือดออกจากหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำ, ผสม (arteriovenous) และเส้นเลือดฝอย

ประเภทของเลือดออก: เอ - หลอดเลือดแดง; ข - หลอดเลือดดำ; c - เส้นเลือดฝอย

เมื่อเลือดออกในหลอดเลือด เลือดจะไหลออกจากบาดแผลเป็นสีแดงสดเป็นจังหวะเป็นจังหวะ หากหลอดเลือดแดงเสียหาย อาจเสียชีวิตจากการตกเลือดได้ภายใน 3-5 นาทีนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ ดังนั้น เมื่อ เลือดออกทางหลอดเลือดต้องปฐมพยาบาลทันที เพื่อหยุดเลือดไหลหลอดเลือดแดงจะถูกกดด้วยนิ้วไปที่กระดูกเหนือแผล ในการทำเช่นนี้คุณจำเป็นต้องรู้ว่าหลอดเลือดแดงถูกกดลงที่ใด หลอดเลือดแดงถูกกดด้วยนิ้วบน เวลาอันสั้นจนกระทั่งบิดเกลียวหรือสายรัดเท่านั้น การกดนิ้วทำได้โดยใช้นิ้วโป้ง ปลายนิ้วทั้งสี่มารวมกัน และบางครั้งก็ใช้กำปั้น

นิ้วกดทับหลอดเลือดแดง

กฎทั่วไป - คุณต้องใช้กำปั้นอย่างน้อยหนึ่งนิ้ว (และหลอดเลือดขนาดใหญ่ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดตีบ) เพื่อกดหลอดเลือดแดงกับกระดูกที่อยู่ข้างใต้โดยใช้ความพยายามเกินความดันโลหิตเล็กน้อย หากดำเนินการกดในช่วงเวลาสั้น ๆ ตำแหน่งของนิ้วก็ไม่สำคัญ แต่ถ้าจำเป็นต้องกดหลอดเลือดแดงเป็นเวลานานคุณควร "แก้ไข" มือบนเหยื่อ หลอดเลือดแดงถูกกดทับเหนือบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บในภาวะเลือดออกในหลอดเลือดแดง ใต้บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บในเลือดออกจากหลอดเลือดดำ หรือในบาดแผล

ในกรณีที่มีเลือดออกจากบาดแผลบริเวณข้างขม่อมและขมับ หลอดเลือดแดงชั่วขณะจะถูกกดทับกับกระดูกขมับในบริเวณขมับบริเวณด้านหน้าและเหนือหูชั้นใน (จุดที่ 1) หลอดเลือดแดงกดทับตัวเองด้วย 2, 3 และ 4 นิ้วที่อยู่ในระนาบเดียวกันหรือด้วยพื้นผิวฝ่ามือของ 1 นิ้วและนิ้วที่เหลือจับศีรษะไว้ข้างหน้าหน้าผากจึงยึดมือไว้นาน . สำหรับเหยื่อการกดจะดำเนินการในลักษณะเดียวกันหรือด้วยนิ้วเดียว แต่จับศีรษะจากด้านหลัง

เมื่อมีเลือดออกจากบาดแผลที่ใบหน้า (จมูก ริมฝีปาก คาง) หลอดเลือดแดงขากรรไกรภายนอกจะถูกกดทับที่ขอบล่างของกรามล่างที่ขอบด้านหลังและตรงกลางที่สามจนถึงมุมกรามล่าง (จุดที่ 2) ด้วย 2, 3 และ 4 นิ้ว โดยที่นิ้วที่ 3 อยู่ที่ขอบกรามโดยตรง และ 2 และ 4 - ด้านบนและด้านล่าง 3 ราวกับว่าปิดกราม

เมื่อมีเลือดออกจากบาดแผลที่ศีรษะหลอดเลือดแดงทั่วไปจะถูกกดทับกับ tubercle ของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอ 6-7 ที่ขอบด้านในของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid (จุดที่ 3) หลอดเลือดแดงถูกกดลงบนตัวเองด้วย 2 , 3 และ 4 นิ้วอยู่ในระนาบเดียวกันด้านหน้า , หรือพื้นผิวฝ่ามือของ 1 นิ้ว และนิ้วที่เหลือโอบรอบคอด้านหลัง จึงยึดมือไว้นาน สำหรับเหยื่อ การกดจะดำเนินการด้วย 2, 3 และ 4 นิ้วที่อยู่ในระนาบเดียวกันและใช้ฝ่ามือและ 1 นิ้วโอบรอบคอด้านหลัง

ในกรณีที่มีเลือดออกจากบาดแผลที่ข้อไหล่และแขนส่วนบน นิ้วควรกดหลอดเลือดแดง subclavian ไปที่ซี่โครงที่ 1 ในบริเวณ supraclavicular (จุดที่ 4) ออกจากบริเวณที่ยึดกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ด้านหลังตรงกลางที่สามของกระดูกไหปลาร้าด้วย 2, 3 และ 4 นิ้ว

ในกรณีที่มีเลือดออกจากบาดแผลของรยางค์บนหลอดเลือดแดงที่ซอกใบจะถูกกดทับที่ศีรษะของกระดูกต้นแขนในโพรงในซอกใบ (จุดที่ 5) โดยใช้พื้นผิวฝ่ามือ 1 นิ้วกดตามที่เป็นอยู่จากล่างขึ้นบนจาก ด้านในออกด้านนอกและนิ้วที่เหลือและฝ่ามือประสานกัน ข้อไหล่ข้างหน้าและถ้าเป็นไปได้จากเบื้องบน สำหรับเหยื่อ การกดสามารถทำได้โดยใช้นิ้วแรกของมือทั้งสองข้างในลักษณะเดียวกับที่กดทับตัวเอง แต่จะพันรอบข้อต่อทั้งด้านหน้าและด้านหลัง ถ้าเหยื่อหายดี พัฒนากล้ามเนื้อและช่วยเหลือ - ในทางตรงกันข้ามหลอดเลือดแดงถูกกดด้วยมือทั้งสอง - หมัดของหนึ่งในนั้นกดที่หลอดเลือดแดงและหัวของกระดูกต้นแขนในโพรงในร่างกายของรักแร้เหมือนเดิมจากล่างขึ้นบนจากด้านในสู่ด้านนอก และอีกมือหนึ่งดันไปด้านหน้า โดยอยู่ด้านนอกและด้านบนของข้อไหล่

ในกรณีที่มีเลือดออกจากบาดแผลที่สามล่างของไหล่ ปลายแขน และมือ หลอดเลือดแดงแขนจะถูกกดลงที่กระดูกต้นแขนในส่วนที่สาม พื้นผิวด้านในไหล่ (จุดที่ 6) ที่ขอบของกล้ามเนื้อลูกหนูบนตัวเองด้วยพื้นผิวฝ่ามือ 1 นิ้วและมือโอบรอบไหล่ทั้งด้านหน้าและด้านนอกจึงยึดมือไว้นาน สำหรับเหยื่อ การกดจะดำเนินการในทางกลับกันด้วย 2-4 นิ้วที่อยู่ด้านใน และฝ่ามือและ 1 นิ้วโอบรอบไหล่จากด้านหลัง

เมื่อมีเลือดออกจากบาดแผลให้กดแปรง:

หลอดเลือดแดงเรเดียลถึง รัศมีณ จุดกำหนดชีพจร

หลอดเลือดแดง ulnar ไปยัง ulna ในส่วนล่างที่สามของพื้นผิวด้านในของปลายแขน (จุดที่ 7)

ด้วยเลือดออกจากบาดแผลของ perineum, บริเวณข้อต่อสะโพก, อวัยวะในอุ้งเชิงกราน, เป็นไปได้ที่จะกดเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง สำหรับสิ่งนี้ เหยื่อจะถูกวางบนฐานแข็ง (พื้น, โซฟา, ดิน) มือข้างหนึ่งกำแน่นและวางไว้ตามร่างกายระหว่างกระบวนการ xiphoid ของกระดูกอกและสะดือ แปรงของอีกมือหนึ่งจับตัวแรกจากพื้นผิวพาลมาร์สำหรับพื้นที่ ข้อต่อข้อมือ. ด้วยความพยายามสูงสุด ใช้มือทั้งสองข้างกดทับผนังหน้าท้องเพื่อดันเนื้อเยื่อทั้งหมดและกด หลอดเลือดแดงในช่องท้องไปที่กระดูกสันหลัง

เมื่อมีเลือดออกจากบาดแผลของรยางค์ล่างหลอดเลือดแดงต้นขาจะถูกกดลงไปที่กึ่งกลางของเอ็นดักแด้ไปยังกิ่งแนวนอนของกระดูกหัวหน่าว (จุดที่ 8) ด้วยกำปั้นหรือ 2-4 นิ้ว หากบาดแผลเลือดออกอยู่ที่ระดับกลางที่สามของต้นขาหรือต่ำกว่า ก็เป็นไปได้ที่จะกดเส้นเลือดแดงที่ต้นขาที่ขอบของต้นขาด้านบนและตรงกลางที่สามตามพื้นผิวภายในจนถึงกระดูกโคนขา ในการทำเช่นนี้เท่าที่จะทำได้พวกเขาจับมือทั้งสองข้างที่ต้นขาและใช้นิ้วโป้งวางทับอีกข้างหนึ่ง

มีเลือดออกจากบาดแผลที่ขาและเท้าตอนล่าง หลอดเลือดแดง popliteal (จุดที่ 9) ถูกกดทับที่ปลายข้อต่อของกระดูกโคนขาตรงกลางโพรงในร่างกาย popliteal ด้วยนิ้วหัวแม่มือหรือ 3 และ 4 นิ้วโดยใช้แรงกดจากด้านหลังไปด้านหน้าและจับข้อเข่าด้วยแปรง

ในกรณีที่มีเลือดออกจากบาดแผลที่เท้าบนพื้นผิวหลัง ให้กดหลอดเลือดแดงของเท้าหลังตรงกลางระยะห่างระหว่างข้อเท้าด้านนอกและด้านในใต้ข้อต่อข้อเท้า (จุดที่ 10) ด้วยนิ้วแรกหรือ 2 และ 3 นิ้ว . ในกรณีที่มีเลือดออกจากฝ่าเท้าและพื้นผิวด้านใน หลอดเลือดแดงตีบหลังจะถูกกดในลักษณะเดียวกับ พื้นผิวด้านหลังข้อเท้าด้านใน

ในที่ที่มีเลือดออกจากบาดแผลบนใบหน้าจำเป็นต้องกดหลอดเลือดแดง carotid, temporal หรือ mandibular ที่ด้านข้างของเลือดออก หลอดเลือดแดง carotid ถูกกดด้วยนิ้วหัวแม่มือไปที่กระดูกสันหลังที่ด้านข้างของกล่องเสียงและวางนิ้วที่เหลือไว้ด้านหลังคอ เมื่อมีเลือดออกจาก ส่วนบนไหล่กดหลอดเลือดแดง subclavian หรือรักแร้ หลอดเลือดแดง subclavian ขวาถูกกดด้วยมือซ้ายซ้าย - ทางขวา นอนตะแคงข้างผู้บาดเจ็บ หันหน้าเข้าหาเขา วางมือโดยให้นิ้วโป้งอยู่ในโพรงในร่างกายเหนือกระดูกไหปลาร้าตามขอบบนของกระดูกไหปลาร้า และนิ้วที่เหลืออยู่ด้านหลัง บนหลังของผู้บาดเจ็บ ในการกดหลอดเลือดแดงก็เพียงพอที่จะหมุนนิ้วหัวแม่มือด้วยขอบในขณะเดียวกันก็กดลงเล็กน้อยเพื่อให้อยู่ด้านหลังกระดูกไหปลาร้าที่ได้รับบาดเจ็บ หลอดเลือดแดง subclavian ถูกกดทับที่ศีรษะของกระดูกต้นแขนโดยใช้หมัดขวาเข้าไปในโพรง subclavian ที่เกี่ยวข้อง แรงกดจากล่างขึ้นบน ในเวลาเดียวกัน ข้อไหล่ของผู้บาดเจ็บถูกยึดไว้ด้วยมือซ้ายอย่างแน่นหนา เมื่อมีเลือดออกจากส่วนล่างของไหล่และจากปลายแขนคุณต้องกดหลอดเลือดแดงแขนกดหนึ่งหรือสี่นิ้วไปที่กระดูกต้นแขนที่ขอบด้านในของกล้ามเนื้อลูกหนู เลือดออกจากต้นขาโดยการกดหลอดเลือดแดงต้นขา: ใช้มือทั้งสองข้างปิดส่วนบนของต้นขาที่ส่วนพับขาหนีบเพื่อให้นิ้วหัวแม่มือวางบนอีกข้างหนึ่งมาบรรจบกันที่กลางต้นขาแล้วกด หลอดเลือดแดงไปที่กระดูก

หน้าปัจจุบัน: 6 (หนังสือมีทั้งหมด 17 หน้า)

แบบอักษร:

100% +

หยุดเลือดไหล

วิธีการหยุดเลือดทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

วิธีหยุดชั่วคราว

วิธีหยุด.

วิธีหยุดเลือดชั่วคราว

วิธีที่ง่ายที่สุดคือกดหลอดเลือดแดงแบบดิจิทัลกับกระดูกเหนือบริเวณที่บาดเจ็บ สิ่งนี้ต้องการสภาพภูมิประเทศและกายวิภาคดังต่อไปนี้:

1. ตำแหน่งผิวเผินของหลอดเลือดแดง

2. การเกิดขึ้นของกระดูกที่แข็งแรงตรงใต้หลอดเลือดแดง

เพื่อหยุดเลือดไหลได้อย่างน่าเชื่อถือ ลำดับของการกระทำบางอย่างเป็นสิ่งสำคัญ:

1. การหาจุดของความดันดิจิทัล (การข้ามเส้นฉายของหลอดเลือดแดงกับบริเวณพื้นฐานของกระดูก)

2. การวางนิ้วอย่างมีเหตุผลเพื่อการกดหลอดเลือดแดงอย่างมีประสิทธิภาพ

3. การใช้เวกเตอร์ดันนิ้ว

ความดันนิ้วของหลอดเลือดแดงทั่วไป

1. จุดของแรงดันดิจิตอลของหลอดเลือดแดงอยู่ที่จุดตัดของเส้นฉาย (จากตรงกลางของระยะห่างระหว่างมุมของขากรรไกรล่างและด้านบนของปุ่มกกหูถึงข้อต่อ sternoclavicular) กับตุ่มของหลอดเลือดแดงของ กระบวนการตามขวางของกระดูกคอ VI จุดนี้มักจะตรงกับช่วงกลางของความยาวของขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid

2. แพทย์กำลังเผชิญหน้ากับเหยื่อ ส่วนปลายของนิ้วโป้งวางอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของคอที่จุดกด วางนิ้วที่เหลือไว้ที่ด้านหลังของคอ

3. ในการกดหลอดเลือดแดงกับตุ่ม carotid คุณต้องนำนิ้วเข้าหากันในทิศทางทัลอย่างเคร่งครัด:

หากเวกเตอร์เบี่ยงออกด้านนอก หลอดเลือดแดงทั่วไปจะหลุดออกจากกระบวนการตามขวาง และการพยายามหยุดเลือดจะไม่ได้ผล

แรงกดในทิศทางตรงกลางสามารถกดทับหลอดลมและทำให้ขาดอากาศหายใจ

10.1.2. นิ้วกดของหลอดเลือดแดงบนใบหน้า

1. เส้นโครงของหลอดเลือดแดงใบหน้าวิ่งจากตรงกลางของความยาวของขากรรไกรล่างไปยังมุมตรงกลางของดวงตา

จุดกดนิ้วจะอยู่ตรงกลางขอบล่างของลำตัวของขากรรไกรล่างที่จุดเริ่มต้นของเส้นโครง

2. แพทย์กำลังเผชิญหน้ากับเหยื่อ

นิ้ว II-V ที่พับแล้ววางอยู่บนลำตัวของขากรรไกรล่างของฝั่งตรงข้ามและส่วนปลาย นิ้วหัวแม่มือวางไว้ที่จุดกด;

นำนิ้วมาประกบหลอดเลือดแดงใบหน้า

นิ้วกดของหลอดเลือดแดงชั่วขณะผิวเผิน

1. เส้นโครงของหลอดเลือดแดงชั่วขณะผิวเผินวิ่งจากตรงกลางของโหนกแก้มถึงกระหม่อม:

จุดกดดิจิตอลอยู่เหนือจุดกึ่งกลางของโหนกแก้ม 1-2 ซม.

2. แพทย์อยู่เคียงข้างผู้บาดเจ็บ

วิธีหยุดเลือดในที่สุด

วิธีหยุดเลือดไหลในที่สุด ได้แก่:

1. เรือ ligation:

โดยตรงในบาดแผล;

ภายนอกบาดแผลภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงตามหลอดเลือดแดง

2. รอยต่อของเรือซึ่งสัมพันธ์กับเส้นรอบวงแบ่งออกเป็นสองประเภท:

ด้านข้าง;

วงกลม

สำหรับ ligation ของเรือขนาดเล็ก เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ) ใช้วัสดุที่ดูดซับได้เป็นหลัก (เช่น catgut) สำหรับ ligation ของเรือขนาดกลางและขนาดใหญ่จะใช้ไหมหรือไหมสังเคราะห์

Ligation ของเส้นเลือดในบาดแผล

เทคนิคการผูกเส้นเลือดในบาดแผลนั้นพิจารณาจากความสามารถ:

1. หยุดเลือดออกจากเส้นเลือดขนาดเล็กตามขอบแผล

2. การผูกมัดของเส้นเลือดหลักในบาดแผล

ก่อนที่ ligation ของเส้นเลือดจะหยุดเลือดชั่วคราวในบาดแผลโดยใช้ที่หนีบห้ามเลือด

คีมห้ามเลือด

คีมห้ามเลือดสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

1. ที่หนีบที่ออกแบบมาเพื่อยึดปลายหลอดเลือดก่อนใช้การมัดหรือการแข็งตัวของเลือด (ที่หนีบห้ามเลือดจริง)

2. ที่หนีบที่ออกแบบมาเพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือดชั่วคราวก่อนที่จะฟื้นฟูความสมบูรณ์ของหลอดเลือดโดยใช้การเย็บหลอดเลือด (vascular clamps)

รูปร่างของกิ่งก้าน (ฟองน้ำ) ของที่หนีบห้ามเลือดอาจแตกต่างกัน:

1. สามเหลี่ยมยาว (Halstead clamps)

2. สี่เหลี่ยมคางหมูแหลม (Billroth clamp)

3. สี่เหลี่ยมคางหมูมีฟัน (Kocher clamp)

4. วงรี (Pean clamp) (รูปที่ 51)

ข้าว. 51. ที่หนีบห้ามเลือด: a - แคลมป์ Billroth; b - ที่หนีบ Kocher

ข้าว. 51 (จบ). ที่หนีบห้ามเลือด: c - ที่หนีบ Halsted; d - ที่หนีบ Pean (ตาม: เครื่องมือ Medicon, 1986)

ขากรรไกรของคีมห้ามเลือดสามารถเป็นแบบตรงหรือแบบโค้งได้

หยุดเลือดออกจากเส้นเลือดเล็กๆ ที่ขอบแผล

ในการตรึงปลายหลอดเลือดขนาดเล็กในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ลำดับของการกระทำควรเป็นดังนี้:

1. ผู้ช่วยคนแรกใช้คีมผ่าตัดสองตัวที่ผิวหนังบิดขอบแผลให้ชิดตัวเขาที่สุด ในกรณีนี้ ระนาบของขอบแผลจะตรวจทานได้

2. ผู้ช่วยคนที่สอง ที่ขอบลูกผ้าก๊อซหนีบด้วยแหนบ เอาเลือดออกจากระนาบแผล แสดงให้เห็นว่าเลือดออกตามขวางของหลอดเลือด

เพื่อประหยัดวัสดุ คุณต้องจินตนาการถึงลูกบอลผ้าก๊อซในรูปของลูกบาศก์ ซึ่งใบหน้าจะต้องถูกใช้อย่างต่อเนื่องเพื่อระบายขอบของแผล

3. ศัลยแพทย์จะทำการหนีบปลายหลอดเลือดด้วยปลายหนีบห้ามเลือดตามลำดับ ที่จับของแคลมป์ห้ามเลือดหลังจากนำไปใช้กับหลอดเลือดควรวางไว้บนขอบที่สอดคล้องกันของแผล (รูปที่ 52-1)

ข้าว. 52. หยุดเลือดออกจากเส้นเลือดเล็ก ๆ ตามขอบแผล (คำอธิบายในข้อความ) (อ้างอิงจาก: Lopukhin Yu. M. , Molodenkov M. N. , 1968)

จุดสิ้นสุดของ hemostat ต้องมีความต่อเนื่องของเรือ

ปริมาณของเนื้อเยื่อไขมันและหลวม เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่จับร่วมกับเรือควรมีน้อยที่สุด

หากมีเลือดออกเล็กน้อย ควรใช้ที่หนีบห้ามเลือด Halsted ที่ปลายหลอดเลือดขนาดเล็กมาก

ปลายของภาชนะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กสามารถจับยึดได้ด้วยคีมห้ามเลือด Billroth หรือ Kocher

4. หลังจากหยุดเลือดชั่วคราวจากระนาบหนึ่งของบาดแผล การกระทำที่คล้ายกันจะดำเนินการในอีกด้านหนึ่งของแผล ในเวลาเดียวกันผู้ช่วยคนแรกก็ใช้ที่หนีบและศัลยแพทย์ดึงขอบแผลด้วยแหนบ

5. หลังจากใช้ที่หนีบห้ามเลือดควรตรวจดูความทั่วถึงของการแข็งตัวของเลือดชั่วคราว

6. การหยุดเลือดครั้งสุดท้ายทำได้โดยใช้สายรัด:

จาก "ด้านที่ใกล้เคียง" ของแผลผู้ช่วยคนแรกจะตั้งค่าห้ามเลือดในแนวตั้ง

ศัลยแพทย์นำสายรัดไปที่แคลมป์

ผู้ช่วยเอียงตัวห้ามเลือดเข้าหาตัวเพื่อให้มองเห็นส่วนปลายได้ชัดเจน ต้องหมุนแคลมป์โค้งไปตามแกนตามยาวเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจน

ควรสร้างห่วงใต้ปลายแคลมป์แล้วค่อยๆ ขันปมแรกให้แน่น

ปลายนิ้วเมื่อสร้างห่วงและผูกปมให้แน่นควรอยู่ใกล้กับปลายของแคลมป์ เพื่อป้องกันไม่ให้ด้ายขาด (รูปที่ 52-2; 3);

เมื่อปมแน่นจะต้องถอดแคลมป์ห้ามเลือดออกจากปลายเรือ

หลังจากถอดแคลมป์ออกแล้ว จะต้องขันปมให้แน่นจนสุด เพื่อให้แน่ใจว่าการมัดถูกนำไปใช้กับผนังหลอดเลือดโดยตรง เทคนิคง่ายๆ นี้ต้องใช้ความเอาใจใส่และการฝึกอบรมเบื้องต้น การกระทำที่ไม่ตรงกันจะนำไปสู่การพังทลายของปมจากปลายเรืออย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

7. หลังจากขันปมแรกให้แน่นแล้ว ให้ทำการมัดปมที่สองให้แน่น:

ลูปทั้งสองจะต้องสร้างปม "ทะเล"

การก่อตัวของปม "หญิง" เป็นความผิดพลาดอย่างร้ายแรงเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะแก้ได้

โหนดจะต้องถูกวางในทิศทางตรงกันข้ามกับผิวหนัง

8. การกระทำที่คล้ายกันจะดำเนินการกับที่หนีบอื่น ๆ

ผู้ช่วยคนที่สองต้องตัดปลายมัดด้วยกรรไกรของคูเปอร์ ในกรณีนี้ต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. อย่าดึงปลายสายรัดอย่างแรง นี้เต็มไปด้วยอันตรายจากความล้มเหลวของพวกเขาจากปลายเรือ

2. ระนาบของใบมีดที่หย่าร้างของกรรไกรคูเปอร์ควรหันไปทางด้ายที่มุม 40–50 °

3. ก่อนข้ามด้ายที่พับไว้ ใบมีดล่างของกรรไกรต้องวางชิดกับปม

4. ความยาวของปลายตัดของมัดไม่ควรเกิน 1-2 มม.

อีกด้านหนึ่งของแผล ศัลยแพทย์จะทำทุกอย่างด้วยที่หนีบ และผู้ช่วยคนแรกจะรัดสายรัดให้แน่น หน้าที่ของผู้ช่วยคนที่สองเหมือนกัน หลังจากการใส่ที่หนีบห้ามเลือด การหยุดเลือดขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้สายรัดโดยใช้วิธีการ "บิด" เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แคลมป์ที่ใช้กับภาชนะขนาดเล็กจะต้องหมุนหลายครั้งตามแนวแกน โดยการทุบผนังที่ส่วนท้ายของหลอดเลือดทำให้เกิดลิ่มเลือดซึ่งจะหยุดเลือดไหล ควรจำไว้ว่าวิธีนี้สามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กที่ผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังมีเวลาไม่เพียงพอ ในรูปแบบการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า การแข็งตัวของปลายหลอดเลือดทำได้โดยการใช้อิเล็กโทรดกับแคลมป์ห้ามเลือด

หยุดเลือดไหลออกจากเส้นเลือดหลัก

ในกรณีส่วนใหญ่ การหยุดเลือดขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยการผูกปลายหลอดเลือดแดงที่เสียหายของลำกล้องขนาดกลางและขนาดใหญ่เข้าที่บาดแผลโดยตรงในระหว่างการรักษาเบื้องต้น

โดยปกติจะมีการมัดหนึ่งมัดที่ปลายแต่ละด้านของเรือ อย่างไรก็ตาม เมื่อเลือดออกจากหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่จะหยุดลง จะใช้สายรัดสองเส้นที่ปลายตรงกลางของหลอดเลือดแดง

ขั้นตอนการดำเนินงาน

1. การผ่าบาดแผลเพื่อให้เห็นส่วนปลายตรงกลางและส่วนปลายของหลอดเลือดแดง

2. ใช้ที่หนีบห้ามเลือดที่ปลายเรือ

3. Ligation ของปลายหลอดเลือดแดง

กฎการผ่าบาดแผลก่อนผูกมัดหลอดเลือดแดง

1. รอยบากควรเป็นไปตามมัดของเส้นประสาทส่วนปลาย การทำกรีดตามแนวเส้นเอ็นของหลอดเลือดนั้นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อองค์ประกอบอื่นๆ ของ iatrogenic

2. ความยาวของการตัดควรให้ สภาพที่สะดวกสบายในบาดแผล

3. จำเป็นต้องแยกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมรอบ ๆ และเนื้อเยื่อไขมันอย่างระมัดระวังไม่เพียง แต่ส่วนกลางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปลายหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วย

หลังจากผ่าแผลและค้นหาปลายของหลอดเลือดแดงที่เสียหายแล้วจะใช้ที่หนีบห้ามเลือด:

ใช้แคลมป์ห้ามเลือดเพื่อให้ชิ้นส่วนที่ทำงานมีความต่อเนื่องของแกนของเรือ

ไม่ถูกต้องที่จะใช้แคลมป์ห้ามเลือดบนเรือเนื่องจากในกรณีนี้พร้อมกับผนังจะจับไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ติดกันทำให้แยกส่วนปลายของหลอดเลือดได้ยาก

หลังจากใช้ที่หนีบห้ามเลือด จำเป็นต้องเลือกปลายหลอดเลือดแดงอย่างระมัดระวังจากเนื้อเยื่อไขมันโดยรอบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยแหนบในบริเวณที่มีความยาวไม่เกิน 1-2 ซม.

เกณฑ์สำหรับการเลือกหลอดเลือดแดงที่ถูกต้องคือลักษณะของความหมองคล้ำของพื้นผิวด้านนอก

ความสำคัญของการปลดปล่อยผนังหลอดเลือดแดงออกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบนั้นอธิบายได้จากสองสถานการณ์:

1. คุณสมบัติทางชีวภาพเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะละลายภายใต้แรงกดของเส้นเอ็น การอ่อนตัวของแรงกดของเส้นเอ็นบนเรือสามารถนำไปสู่การเลื่อนหลุดและการปรากฏตัวของเลือดออกทุติยภูมิ

2. ความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของเส้นเอ็น จับจ้องไปที่เนื้อเยื่อที่อยู่ด้านบนของปลายเรือที่เต้นเป็นจังหวะ ส่งผลให้ปลายหลอดเลือดแดงที่เต้นเป็นจังหวะอาจหลุดออกจากใต้เส้นเอ็นยึดแน่นและเลือดออกรองจะเริ่มขึ้น

เกณฑ์สำหรับการใช้มัดที่ถูกต้องคือการเต้นของปลายหลอดเลือดแดงพร้อมกับการมัดที่นำไปใช้กับมัน

เพื่อหยุดเลือดไหลได้อย่างน่าเชื่อถือ ควรใช้สายรัดกับปลายส่วนกลางและส่วนปลายของหลอดเลือดแดง แม้แต่ปลายหลอดเลือดแดงที่ไม่มีเลือดออกยังต้องถูกค้นหาและมัดไว้ เนื่องจากหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเลือดออกจากหลอดเลือดอาจกลับมาเป็นปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยถูกอพยพ

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การผูกมัดหลอดเลือดในบาดแผลเป็นเรื่องยาก

1. เป็นไปไม่ได้ที่จะพันผ้าพันแผลหลอดเลือดในบาดแผลเมื่อมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ภูมิประเทศและกายวิภาคที่มีความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนเป็นพิเศษขององค์ประกอบ (เช่นในส่วนลึกของใบหน้า)

2. หมดหวังที่จะพันผ้าพันแผลในกรณีที่เลือดออกจากแผลเป็นหนอง หนองมีผลเสียต่อผนังหลอดเลือดและลิ่มเลือด เลือดออกจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อสายรัดถูกปฏิเสธและลิ่มเลือดละลาย

3. เป็นการไม่สมเหตุสมผลที่จะพยายามผูกมัดหลอดเลือดในระหว่างการมีเลือดออกจากบาดแผลที่ถูกบดขยี้เนื่องจากเป็นเรื่องยากมากและบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะหาปลายหลอดเลือดในเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย

4. ยากที่จะซ้อนทับ จำนวนมากที่หนีบเลือดออกจากเนื้อเยื่อที่มีการแตกแขนงของหลอดเลือดแบบหลวม (เช่น หากลิ้นเสียหาย)

ในกรณีเหล่านี้ สำหรับการหยุดเลือดครั้งสุดท้าย พวกเขาหันไปใช้ ligation ของหลอดเลือดแดงที่ไม่ได้อยู่ในบาดแผล แต่อยู่ภายนอกภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง วิธีการหยุดเลือดนี้เรียกว่า ligation ของหลอดเลือดแดงตลอด การทำ Ligation ของหลอดเลือดแดงทั่วหลอดเลือดนั้นไม่เพียงแต่ใช้เพื่อหยุดเลือดจากเส้นเลือดที่เสียหายเท่านั้น แต่ยังใช้เป็นวิธีการป้องกันก่อนที่จะทำการผ่าตัดที่ซับซ้อน เช่น ก่อนเอาเนื้องอกที่ลิ้นออก การผ่าตัดขากรรไกรบน .

Ligation ของหลอดเลือดแดงตลอด

ขั้นตอนการดำเนินงาน

1. การทำเครื่องหมายเส้นฉายของหลอดเลือดแดง

2. การเข้าถึงมัดของระบบประสาท

3. การแยกหลอดเลือดแดงออกจากเนื้อเยื่อรอบข้าง

4. การวางสายรัดบนหลอดเลือดแดง

5. การข้ามหลอดเลือดแดงระหว่างเส้นเอ็น

5. การปิดแผลเป็นชั้น

กฎการเปิดรับหลอดเลือดแดง

1. ในการกำหนดเส้นโครงของหลอดเลือดแดง ควรใช้ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกที่ตรวจพบได้ง่ายและไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เป็นจุดสังเกต การวาดเส้นโครงตามโครงร่างของเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อ) อาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดได้ ด้วยเนื้อเยื่อบวม การพัฒนาของเลือด ฯลฯ ตำแหน่งของกล้ามเนื้ออาจเปลี่ยนแปลงและเส้นโครงจะไม่ถูกต้อง

2. ในการระบุหลอดเลือดแดงในระหว่างการผูกมัด จำเป็นต้องรู้ลักษณะทางกายวิภาคของภูมิประเทศของพื้นที่ที่เกี่ยวข้องอย่างชัดเจน - ความสัมพันธ์ของหลอดเลือดแดงกับพังผืด กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และเส้นเอ็น

3. การเข้าถึงหลอดเลือดแดงอย่างเคร่งครัดตามแนวเส้นโครงเรียกว่าตรง การใช้การเข้าถึงโดยตรงช่วยให้คุณเข้าถึงหลอดเลือดแดงได้ในวิธีที่สั้นที่สุด ลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและเวลาในการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การใช้การเข้าถึงโดยตรงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน - ความเสียหายต่อหลอดเลือดดำหรือเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง

4. หลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในบางกรณี วิธีวงเวียนจะใช้เพื่อแสดงหลอดเลือดแดง ดำเนินการค่อนข้างห่างจากเส้นฉาย ในกรณีนี้หลอดเลือดแดงจะเข้าหาจากด้านที่ปลอดภัยที่สุดเช่นผ่านปลอกของกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน

5. เทคนิคการผ่าตัดประกอบด้วยการแยกหลอดเลือดแดงออกจากปลอกมัดของหลอดเลือดและผูกมัด

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อองค์ประกอบของมัดระบบประสาทส่วนกลาง ยาโนเคนจะถูกฉีดเข้าไปในช่องคลอดครั้งแรกเพื่อจุดประสงค์ในการ "แยกเนื้อเยื่อไฮดรอลิก" และเปิดช่องคลอดโดยใช้หัววัดแบบร่อง ก่อนที่จะใช้มัด หลอดเลือดแดงจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบอย่างระมัดระวัง หลังจากนั้นหลอดเลือดจะถูกมัดด้วยเข็มมัด (รูปที่ 53)

ข้าว. 53. การเปิดปลอกของมัด neurovascular โดยใช้โพรบร่อง (a) และแยกหลอดเลือดแดงออกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (b): 1 - กรณีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมัด neurovascular; 2 - หลอดเลือดแดง; 3 - เส้นประสาท (ตาม: Lopukhin Yu. M. , Molodenkov M. N. , 1968)

เข็มมัด

เข็มรัดสามารถชี้และทื่อ:

ถ้าจำเป็นให้ใช้เข็มแหลมเพื่อเจาะเนื้อเยื่อและยึดหลอดเลือดแดงร่วมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันในบล็อกเดียว

เข็มทื่อใช้เพื่อดึงสายรัดไว้ใต้เรือหลังจากทำการผ่าตัด

เพื่อความสะดวกในการจับยึดในฝ่ามือ ที่จับของเข็มรัดจะมีรูปทรงแบน

เข็มมัดอยู่ในมือในตำแหน่ง "ธนู" หรือ "มีดโต๊ะ"

การแก้ไขเครื่องมือในตำแหน่ง "ปากกาเขียน" จะทำให้สูญเสียความแม่นยำในการเคลื่อนไหว

เข็มรัด Deschamp ถูกออกแบบมาสำหรับการผูกมัดของหลอดเลือดที่อยู่ค่อนข้างเผินๆ

ด้วยความช่วยเหลือของเข็มรัดของคูเปอร์ที่อยู่ลึก หลอดเลือด(รูปที่ 54);

ข้าว. 54. เข็มมัด 1 - เข็มมัดของ Deschamp: a - ซ้าย; สว่าง; 2 - เข็มรัดของคูเปอร์

ความยาวของสายรัดที่ใส่เข้าไปในเข็มควรยาว 1.5 เท่าของความยาวของเครื่องมือ ในกรณีนี้ ปลายด้านหนึ่งควรยาวและปลายอีกด้านหนึ่งสั้น

ควรเริ่มนำเข็มมัดใต้เส้นเลือดจากด้านที่ "อันตราย" ที่สุด - จากด้านข้างของหลอดเลือดดำที่อยู่ติดกันเส้นประสาท (รูปที่ 55)

ข้าว. 55. ระยะเริ่มต้นของการนำเข็มรัด Deschamps เข้าใต้หลอดเลือดแดง (2) จากด้านข้างของเส้นประสาท (1) (อ้างอิงจาก: Lopukhin Yu. M. , Molodenkov M. N. , 1968)

การหมุนเวียนหลักประกัน

"การไหลเวียนของหลักประกัน" - การไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนต่อพ่วงของภูมิภาคผ่านกิ่งด้านข้างและ anastomoses หลังจากปิดรูของลำตัวหลัก (หลัก) โดยคำนึงถึงปัจจัยด้านเวลา หลักประกันแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. ที่มีอยู่ก่อนแล้ว (กายวิภาค)

2. ขึ้นรูปใหม่ (ใช้งานได้จริง)

หลักประกันทางกายวิภาคหรือที่มีอยู่ก่อนเป็นสาขาที่ใหญ่ที่สุดที่ทำหน้าที่ของหลอดเลือดแดงหลักทันทีที่ปิดทันทีหลังจาก ligation หรือการอุดตัน (รูปที่ 56)

ข้าว. 56. เตียงหลอดเลือดแดงของศีรษะและลำคอ (โครงการ) (ตาม: Zolotko Yu. L. , 1964) 1-ก. สื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ; 2-ก. ชั่วคราว superficialis (ramus frontalis); 3-ก. โรคตา; 4-ก. เหนือออร์บิทาลิส; 5 – ก. supratrochlearis; 6-ก. หลังนาซี; 7 - การเชื่อมต่อระหว่างก. จักษุและก. infraorbitalis; 8-ก. เชิงมุม; 9-ก. infraorbitalis; 10 - การเชื่อมต่อระหว่างก. infraorbitalis และก. ทาเซียลิส; 11-ก. ขากรรไกร; 12 - การเชื่อมต่อระหว่าง aa. transversa faciei, buccalis และ facialis; 13 - ก. ตามขวาง faciei; 14 - ก. ริมฝีปากที่เหนือกว่า; 15-ก. ถุงลมด้อยกว่า; 16-ก. ริมฝีปากล่าง; 17 - การเชื่อมต่อระหว่างก. โรคจิตเภท ใบหน้า; 18-ก. ใบหน้า; 19 - a.submentalis; 20-ก. ภาษาศาสตร์; 21-ก. carotis ภายนอก; 22-ก. thyreoidea ที่เหนือกว่า; 23 - การเชื่อมต่อระหว่าง a. thyreoidea ที่เหนือกว่าและก. thyreoidea ด้อยกว่า; 24 ก. thyreoidea ด้อยกว่า; 25 - truncus brachiocephalicus; 26-ก. ทรวงอกอินเตอร์; 27-ก. กระดูกสันหลัง; 28 - truncus thyreocervicalis; 29 - truncus costocervicalis; 30-a. suprascapularis; 31-ก. ขวาง colli; 32-ก. กระดูกซี่โครง suprema; 33-ก. ปากมดลูกผิวเผิน; 34-ก. ปากมดลูกขึ้น; 35-ก. ปากมดลูก profunda; 36-ก. carotis interna; 37 - การเชื่อมต่อระหว่าง a. ปากมดลูก profunda และ a. กระดูกสันหลัง; 38-ก. ท้ายทอย; 39 - การเชื่อมต่อระหว่าง a. กระดูกสันหลังและก. ท้ายทอย; 40 - การเชื่อมต่อระหว่าง ปากมดลูก profunda และ a. ท้ายทอย; 41-ก. กระดูกสันหลัง; 42-ก. หลังหู; 43-ก. ชั่วขณะผิวเผิน; 44-ก. ชั่วคราว superficialis (ramus parietalis).

ตามการแปลของ anastomoses ระหว่างหลอดเลือด หลักประกันทางกายวิภาคสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

1. Intrasystemic หรือ short collaterals ที่เชื่อมต่อหลอดเลือดภายในสระของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่เส้นใดเส้นหนึ่ง (เช่น หลอดเลือดแดงภายนอก carotid)

2. หลักประกันระหว่างระบบ (ยาว) เชื่อมต่อสระของเรือต่าง ๆ ที่อยู่ในพื้นที่ต่าง ๆ (เช่นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง carotid และ subclavian) เข้าด้วยกัน

3. หลักประกันภายใน - การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดภายในอวัยวะ (เช่น anastomoses ระหว่างกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในความหนาของ sternocleidomastoid หรือกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์)

4. หลักประกันพิเศษ - การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดก่อนที่จะแช่ในอวัยวะ (เช่นในกล้ามเนื้อ digastric)

นอกเหนือจากหลักประกันที่มีอยู่แล้ว หลักประกันที่จัดตั้งขึ้นใหม่มีความสำคัญเป็นพิเศษ หลังจาก ligation ของลำตัวหลัก การปรับโครงสร้างและการพัฒนาที่ซับซ้อนใน ภาวะปกติแขนงหลอดเลือดแดงที่ไม่ทำงาน, vasa vasorum, vasa nervorum เกิดขึ้นภายในสิ้นเดือนที่สองเท่านั้น ดังนั้น ในกรณีของหลักประกันที่มีอยู่ก่อนไม่เพียงพอในหน้าที่ ภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่เกิดขึ้นใหม่ในบริเวณรอบนอกของภูมิภาคจะได้รับการชดเชยโดยเรือหลักประกันที่สร้างขึ้นใหม่ เสริมสร้างการทำงานของหลักประกันที่มีอยู่ก่อนจนถึงปัจจุบัน การเปิดเผยแบบเต็มหลักประกันที่สร้างขึ้นใหม่สามารถหลีกเลี่ยงความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่เด่นชัด

ความเข้มของการหมุนเวียนหลักประกันขึ้นอยู่กับ ลักษณะทางกายวิภาคกิ่งข้างที่มีอยู่ก่อน:

เส้นผ่านศูนย์กลางของกิ่งก้านหลอดเลือดแดง

ระดับการระบายออกจากเรือหลัก

มุมออกจากลำตัวหลัก

จำนวนกิ่งด้าน

ประเภทสาขา.

ความเข้มของการหมุนเวียนหลักประกันยังขึ้นอยู่กับ:

จากสภาพการทำงานของเรือส่วนใหญ่มาจากโทนสีของผนัง

จากการแสดงออก กระบวนการเผาผลาญในภูมิภาค

เป็นไปได้ที่จะช่วยรักษาระดับของกระบวนการเมตาบอลิซึมที่ต้องการในพื้นที่เฉพาะ โดยการกระตุ้นการไหลเวียนของหลักประกัน หรือโดยการลดการใช้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อด้วยเลือด

คุณสมบัติของการกำหนดของมัดโดยคำนึงถึงปัจจัยทางกายวิภาค

1. มีความจำเป็นต้องสำรองกิ่งก้านด้านข้างขนาดใหญ่ที่มีอยู่ให้มากที่สุดและใช้มัดให้ต่ำกว่าระดับที่ออกจากลำต้นหลัก

2. เงื่อนไขที่ดีกว่าสำหรับการไหลเวียนของเลือดวงเวียนนั้นถูกสร้างขึ้นโดยใช้สายรัดในพื้นที่ของหลอดเลือดด้วยมุมแหลมของการออกจากกิ่งด้านข้างในขณะที่มุมป้านของการปล่อยเส้นเลือดด้านข้างจากลำตัวหลักจะเพิ่มความต้านทานการไหลเวียนโลหิต

3. ในบริเวณที่มีกล้ามเนื้ออุดมด้วยหลอดเลือดก็มีมากที่สุดเช่นกัน เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยสำหรับการไหลเวียนของเลือดหลักประกันและเนื้องอกที่เป็นหลักประกัน

คุณสมบัติของการดำเนินการโดยคำนึงถึงสถานะการทำงานของผนังหลอดเลือด

เมื่อใช้มัดจำเป็นต้องคำนึงถึงและ สถานะการทำงานผนังหลอดเลือด:

1. เมื่อผนังหลอดเลือดถูกฟกช้ำเช่นเดียวกับเมื่อมีการมัดด้วยเส้นเอ็นจะเกิดการระคายเคืองของเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งเป็น vasoconstrictors สิ่งนี้นำไปสู่อาการกระตุกสะท้อนของหลักประกันและการเชื่อมโยงหลอดเลือดแดงพลาสติกส่วนใหญ่ของเตียงหลอดเลือดจะถูกปิดจากกระแสเลือด

2. เนื่องจากเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจส่งผ่านไปยังเปลือกนอกของหลอดเลือดแดง เพื่อขจัดอาการกระตุกสะท้อนของหลักประกันและเพิ่มการเปิดหลอดเลือดแดงให้มากที่สุด ด้วยวิธีง่ายๆคือจุดตัดของผนังหลอดเลือดแดงร่วมกับเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจระหว่างเส้นเอ็นสองเส้น

3. เมื่อหลอดเลือดแดงถูกข้ามระหว่างเส้นเอ็นเนื่องจากความแตกต่างของปลายของมันมุมของกิ่งด้านข้างจะเปลี่ยนเป็นมุมที่คมชัดกว่าพร้อมกับการลดลงของความต้านทานการไหลเวียนโลหิตและการปรับปรุงการไหลเวียนของหลักประกัน

หลังจากใช้สายรัดและข้ามหลอดเลือดแดงระหว่างพวกเขาแล้วแผลจะถูกเย็บเป็นชั้น ที่ ระยะหลังผ่าตัดต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

การรักษาอุณหภูมิห้องของสิ่งแวดล้อม

ให้สภาพของการพักผ่อนสำหรับพื้นที่ดำเนินการ

การเข้าถึงและคุณสมบัติของ ligation ของหลอดเลือดแดง carotid และ lingual ได้อธิบายไว้ในส่วนพิเศษเกี่ยวกับกายวิภาคภูมิประเทศของคอและเทคนิคการผ่าตัดบางอย่าง

ขาเทียมชั่วคราว

เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 6 มม. ในช่วงเวลาสั้น ๆ วิธีการทำเทียมชั่วคราวใช้กับท่อที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์ (โพลีไวนิลคลอไรด์, ซิลิโคน, โพลีเอทิลีน ฯลฯ ) หรือ cannula รูปตัว T พิเศษ

ในการทำเช่นนี้หลอดที่ล้างด้วยสารละลายเฮปารินจะถูกแทรกเข้าไปในปลายส่วนปลายและส่วนปลายของหลอดเลือดแดงที่เสียหาย การยึดขาเทียมชั่วคราวในรูของปลายหลอดเลือดแดงจะดำเนินการด้วยการรัดชั่วคราว

ข้อดีของวิธีเทียมชั่วคราว

สามารถส่งผู้เสียหายที่ใส่ขาเทียมชั่วคราวมาที่ สถาบันการแพทย์เพื่อให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางแก่เขา

การทำเทียมชั่วคราวช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูและรักษาการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องได้ในบางครั้ง

ข้อเสียของการทำเทียมชั่วคราว

จำกัดเวลาการใช้งาน (โดยปกติไม่เกิน 72 ชั่วโมง)

ความเป็นไปได้ของความเสียหายต่อ intima เมื่อปลายเทียมถูกสอดเข้าไปในรูของหลอดเลือดและเกิดลิ่มเลือดอุดตันในภายหลัง

แนวความคิดเรื่องรอยต่อของหลอดเลือด

เพื่อหยุดเลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมสามารถใช้การเย็บแผลพิเศษเพื่อฟื้นฟูความต่อเนื่องของเรือที่เสียหายได้

รอยต่อของเรือรอบเส้นรอบวงทับที่ พักเต็มที่หรือการละเมิดวงกลมมากกว่า 2/3 ของความยาวเรียกว่าวงกลม การเย็บหลอดเลือดที่ขอบแผลของเส้นเลือดที่ไม่เกิน 1/3 ของเส้นรอบวงเรียกว่าการเย็บด้านข้าง

วิธีการใช้เย็บหลอดเลือดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

ตะเข็บด้วยมือของเรือ

รอยต่อทางกลของเรือ

การเย็บเรือต้องเป็นไปตามเงื่อนไขหลายประการ

1. ควรเย็บเรือในสภาวะปลอดเชื้อเท่านั้น

2. จำเป็นต้องมีการเข้าถึงทางกายวิภาคในวงกว้างไปยังบริเวณที่เกิดความเสียหายของเรือ

3. ผนังเรือต้องใช้งานได้ ต้องรักษาปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเส้น

5. เรือจะต้องแยกออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลอดเลือดอย่างดีและยึดด้วยที่หนีบหลอดเลือดหรือสายรัด ควรใช้ที่หนีบหลอดเลือดอ่อนหรือสายรัดยาง (เช่น ข้อมือถุงมือผ่าตัด)

6. เพื่อเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของ anastomosis ปลายของเรือสามารถข้ามเป็นมุมได้

7. ควรใช้ไหมเย็บโดยไม่มีแรงตึง ดังนั้นระยะห่างระหว่างปลายของเรือที่เสียหายไม่ควรเกิน 3-4 ซม.

8. สำหรับการเย็บจะใช้ที่ยึดเข็มขนาดเล็กและแหนบ

9. ควรใช้เข็ม Atraumatic กับไหมเย็บที่ไม่ดูดซับ 4/0 - 6/0

10. วัสดุที่ใช้เย็บต้องมีคุณสมบัติทนต่อการแข็งตัวของเลือด

ข้อกำหนดสำหรับตะเข็บบนเรือ:

1. ความรัดกุม

2. ความแข็งแกร่ง

3. ป้องกันการตีบของลูเมนของเรือ

4. นำด้ายผ่านเปลือกทั้งหมดของผนังหลอดเลือด

5. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการปรับตัวที่ดีของ intima ของปลายทั้งสองของเรือที่เย็บ การฟื้นฟูความต่อเนื่องของ intima ทำได้โดยการทำให้ส่วนปลายของเรือกลับด้าน

6. การยกเว้นส่วนที่ยื่นออกมาของ Adventitia และวัสดุเย็บเข้าไปในรูของเรือ (รูปที่ 57)

ข้าว. 57. การเย็บแบบวงกลมของเรือตาม A. Carrel (ตาม: Semenov G. M. , Petrishin V. A. , Kovshova M. V. , 2002): a - เทปเย็บ; b - การกำหนดตะเข็บต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง c - การวางตะเข็บขัดจังหวะบนผนังของเรือ