ทำไมคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เนื่องจาก endometriosis? การตั้งครรภ์ที่ดีกับ endometriosis endometriosis และการตั้งครรภ์เข้ากันได้หรือไม่?

ความสุขที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้หญิงคือการตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง เพื่อความสุขของตัวเองสามีของเธอ แต่บางครั้งความสุขที่รอคอยมานานนี้ถูกบดบังด้วยข่าวอันไม่พึงประสงค์ของนรีแพทย์ - คุณมี endometriosis และคำถามแรกที่ผู้หญิงต้องการหาคำตอบคือสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่

Endometriosis เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายกาจที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก ( เนื้อเยื่อบุผิว), ในระหว่างรอบเดือนของเพศหญิง พวกมันจะไม่ถูกกำจัดออกจากมดลูก แต่เริ่มเติบโตเป็นเยื่อบุผิว ชั้นกล้ามเนื้อ หรืออวัยวะอื่นๆ.

ขั้นตอน

การพัฒนาของโรคมี 4 ขั้นตอน:

I - เยื่อบุโพรงมดลูก foci เจาะเข้าไปในชั้น submucosal;

II - ความเสียหายต่อ myometrium (ชั้นกล้ามเนื้อ);

III - หลายจุดโฟกัสของเนื้อเยื่อบุผิวรก;

IV - เยื่อหุ้มเซรุ่มมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

endometriosis ที่ไม่ได้รับการรักษาทำให้เกิดความเสียหายไม่เพียง แต่กับมดลูก แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ด้วย:

อาการและการวินิจฉัย

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับรูปแบบ ระดับของโรค โรคร่วม:

ระดับแรกมักจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการแสดง ความเจ็บปวด ดังนั้น การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญ - ระหว่างการตรวจตามปกติหรือการตรวจพิเศษ.

ต่อมาอาการปวดอย่างต่อเนื่องปรากฏขึ้นรุนแรงขึ้นก่อนมีประจำเดือน ผู้ป่วยเริ่มถูกรบกวนจากการจำ, จำ menzies ที่คาดหวัง, ระยะยาว, การปลดปล่อยมากมายในระหว่างรอบ

ความเจ็บปวด, การจำระหว่างมีเพศสัมพันธ์, การออกแรงทางกายภาพมากเกินไป

การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองภาวะมีบุตรยาก

ปัสสาวะเพิ่มขึ้นได้

ด้วยการพัฒนาของมึนเมามีอาการป่วยไข้ทั่วไปอ่อนเพลียและหนาวสั่นอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบภายใน (ทฤษฎีบาดแผล) อาจเป็นการทำแท้ง การผ่าตัดคลอด ขั้นตอนทางการแพทย์- thermocoagulation หรือ cryodestructionเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถนำเข้าสู่มดลูกด้วยเลือดได้ในช่วงที่ไข่มีการเจริญ มีทฤษฎีเกี่ยวกับตัวอ่อนของการเกิดพยาธิวิทยา - โรคนี้เกิดขึ้นจากความผิดปกติของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อตัวอ่อน ที่มีความเสี่ยงคือสตรีวัยเจริญพันธุ์ - ตั้งแต่ 20 ถึง 40-45 ปี ในเด็กหญิงหรือสตรีวัยหมดประจำเดือน พยาธิวิทยาเป็นเรื่องที่หาได้ยาก

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจทางนรีเวช, การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) นอกจากนี้ เพื่อชี้แจงระดับของความเสียหาย ขอแนะนำให้ใช้ MRI, การส่องกล้อง (laparoscoria, cystoscopy, colposcopy)

การวินิจฉัย - hysterosalpingography และ ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์

ระยะใดของโรคต้องได้รับการรักษาโดยทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงวางแผนที่จะมีบุตร วิธีการรักษาหลักคือการใช้ยา (ฮอร์โมน ยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด) และการผ่าตัด

ฉันสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่ถ้ารังไข่ของฉันถูกเอาออกเพราะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่? เทคนิคสมัยใหม่ให้ผู้ป่วยดังกล่าวรู้สึกมีความสุขในการเป็นแม่และเข้ารับการทำเด็กหลอดแก้ว

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์?

การตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพนี้อาจไม่เกิดขึ้น เหตุผล:

ความล้มเหลวของฮอร์โมนที่ป้องกันการตกไข่, การปฏิสนธิ, การฝัง (การแนบไข่ของทารกในครรภ์กับผนังมดลูก;

microspasms คงที่ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการขนส่งไข่ไปยังโพรงมดลูก

ก่อนการปฏิสนธิตามแผน จำเป็นต้องไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจดูว่าไม่มีพยาธิสภาพหรือไม่ อวัยวะสืบพันธุ์. endometriosis ที่ระบุหรือโรคอื่น ๆ จำเป็นต้องรักษาให้หายขาด ถ้าหลังการรักษา ไม่เกิดซ้ำภายในหกเดือนคุณสามารถวางแผนการปฏิสนธิ การเกิดของเด็กได้

ความเข้ากันได้ของ endometriosis และการตั้งครรภ์

แนวคิดเช่นการตั้งครรภ์และ endometriosis เข้ากันได้หรือไม่? แพทย์เชื่อว่าเข้ากันได้ แต่เฉพาะใน วันแรกโรค: ประการแรกชั้นมดลูกที่ถือทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตยังไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ ประการที่สองการไม่มีประจำเดือนจะยับยั้งการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งมีผลดีต่อสภาพของมดลูกและสามารถหยุดการพัฒนาของโรคได้

สิ่งสำคัญคือต้องรู้

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น คุณต้องดูแลสุขภาพและสุขภาพของเด็กที่กำลังพัฒนาอย่างจริงจัง ไปพบสูตินรีแพทย์อย่างสม่ำเสมอ และปฏิบัติตามการนัดหมายทั้งหมด อย่าปฏิเสธการรักษาตัวในโรงพยาบาลในช่วงเวลาที่คุกคามทารกในครรภ์หรือก่อนวันเกิดที่คาดไว้

อันตรายคืออะไร

แม้จะตั้งครรภ์แล้ว ก็มีโอกาสสูงที่จะทำแท้งโดยธรรมชาติและการคลอดก่อนกำหนด ตัวอ่อนมักจะติดอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูก (รกต่ำ) ซึ่งนำไปสู่การคุกคามของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

หนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดและในเวลาเดียวกันก็ยากที่จะวินิจฉัย โรคผู้หญิงยังคงเป็น endometriosis จนถึงขณะนี้ชุมชนทางการแพทย์ยังไม่ได้มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้ ความไม่แน่นอนดังกล่าวยังสร้างความหวาดกลัวให้กับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเมื่อวางแผนตั้งครรภ์ เนื่องจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจทำให้การปฏิสนธิยุ่งยากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือแม้กระทั่งทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ไม่น่าแปลกใจที่หลายคนสนใจในสิ่งที่เป็นสัญญาณของโรคและวิธีการรักษา

endometriosis คืออะไร

เรากำลังพูดถึงการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อหุ้มมดลูกชั้นใน) นอกมดลูก - ซึ่งปกติไม่มีอยู่จริง ประการแรกกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อตัวมดลูกและอวัยวะที่อยู่ติดกัน: รังไข่ ท่อนำไข่. บางครั้งเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกยังพบได้ในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ปอด หรือแม้แต่โพรงจมูก

เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกมีความไวต่อฮอร์โมน ในพื้นที่ห่างไกลที่ปกคลุมด้วยเยื่อเมือก กระบวนการเดียวกันนี้จึงเกิดขึ้นเช่นเดียวกับในเนื้อเยื่อปกติ:

1. ตอบสนองต่อการหลั่งเอสโตรเจนในช่วงเริ่มต้น รอบประจำเดือนเยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้นและหนาขึ้นทั้งภายในมดลูกและภายนอก
2. ในช่วงครึ่งหลังของวัฏจักร ฮอร์โมนอีกตัวหนึ่งคือโปรเจสเตอโรนจะออกฤทธิ์ที่เนื้อเยื่อ ภายใต้อิทธิพลของมันชั้นรกของเยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มสลายและถูกปฏิเสธ - มีประจำเดือนเกิดขึ้น ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เซลล์ไม่สามารถออกมาได้เองตามธรรมชาติ จึงมีเลือดออกและอักเสบได้

กระบวนการดังกล่าวซ้ำแล้วซ้ำอีกนำไปสู่การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นกาวซีสต์. แมวน้ำดังกล่าวในอวัยวะและเนื้อเยื่อของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กรังไข่ขัดขวางการทำงานซึ่งเต็มไปด้วยปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับความคิดและการตั้งครรภ์

ในแง่ของความถี่ของการเกิด endometriosis อยู่ในอันดับที่ 3 ในบรรดาโรคทางนรีเวชทั้งหมด ทั่วไปมากขึ้นเท่านั้น โรคอักเสบอวัยวะสืบพันธุ์และการก่อตัวของเนื้องอกในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูก (fibroids) อย่างไรก็ตาม ระยะแฝงของ endometriosis และความยากลำบากในการวินิจฉัยที่แม่นยำ ชี้ให้เห็นว่าโรคนี้พบได้บ่อยกว่ามาก

ผู้หญิงอายุ 25-40 ปีมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้บ่อยครั้งที่พบ endometriosis ในเด็กผู้หญิงก่อนรอบเดือนและหายากมากในผู้หญิงใน วัยหมดประจำเดือน.

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในหมู่สูติแพทย์และนรีแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุของพยาธิสภาพนี้

ความผิดปกติแต่กำเนิด การกัดเซาะของการกัดกร่อนและทฤษฎีพัฒนาการอื่นๆ

การพัฒนาของ endometriosis นั้นอธิบายได้จากหลายทฤษฎี แต่ไม่มีใครพิสูจน์ได้อย่างแน่นอน

1. ที่พบมากที่สุดคือทฤษฎีการฝัง การศึกษาพบว่าอนุภาค endometrioid เข้าสู่อวัยวะภายในผ่านทางท่อนำไข่โดยมีเลือดไหลออกในระหว่างมีประจำเดือน
2. ตามทฤษฎีที่กระทบกระเทือนจิตใจ การก่อตัวของรอยโรคในเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้นจากการผ่าตัดที่มดลูก เช่น:
   • การแทรกแซงการทำแท้ง
   • การกัดกร่อนของบริเวณที่กัดกร่อนของเยื่อเมือก
   • ส่วน C
   • การคลอดบุตรบาดแผล
3. ทฤษฎีของตัวอ่อนบอกเป็นนัยว่าจุดโฟกัสของ endometrioid ในเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างไกลเกิดขึ้นจากการพัฒนาของตัวอ่อนที่บกพร่อง
   

   ทฤษฎีนี้ยืนยันข้อเท็จจริงของการค้นพบโรคในเด็กผู้หญิงที่ยังไม่มีประจำเดือน

4. ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าอนุภาคเยื่อบุโพรงมดลูกเคลื่อนตัวผ่านเลือดหรือหลอดเลือดน้ำเหลือง
   

   ทฤษฎีนี้อธิบายการตรวจหาจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในอวัยวะที่ห่างไกลจากมดลูก - ปอด โพรงจมูก และแม้แต่เนื้อเยื่อของดวงตา

ปัจจัยเสี่ยง

มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิวิทยาโดยความผิดปกติของฮอร์โมนดังนั้นเมื่อปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายลดลงและฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไป เยื่อบุชั้นในของมดลูกก็เติบโตมากเกินไป อนุภาคของเยื่อบุโพรงมดลูกถูกนำเข้าสู่อวัยวะข้างเคียงโดยเลือดประจำเดือนทำให้เกิดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งคือความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน. โดยปกติ ร่างกายจะป้องกันตัวเองจากสิ่งแปลกปลอม รวมถึงการก่อตัวที่ไม่ใช่ลักษณะของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อเฉพาะ ด้วยการทำงานที่ไม่เพียงพอของระบบป้องกัน เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจึงสามารถหยั่งรากได้อย่างอิสระเกือบทุกที่

นอกจากนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังได้ระบุปัจจัยหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดการเกิดขึ้นและการพัฒนาต่อไปของ endometriosis:

• เริ่มมีเลือดออกในระยะเริ่มแรก;
• จูงใจทางพันธุกรรม
• โรคทางนรีเวช
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะภายในที่อยู่ติดกับมดลูก
• การเริ่มต้นชีวิตทางเพศตอนปลาย
• คลอดบุตรตอนปลาย;
• การไม่ออกกำลังกาย (กล้ามเนื้ออ่อนแรง);
• การออกกำลังกายมากเกินไป
• โรคต่อมไทรอยด์;
• นิสัยที่ไม่ดี;
• สถานการณ์ทางนิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย
• ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก

อาการทั่วไปและอาการเฉพาะ

ภาพทางคลินิกของโรคส่วนใหญ่เกิดจากการแปลเฉพาะจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิง ในบางกรณี โรคนี้ไม่มีอาการ โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก. ในกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะตรวจพบ endometriosis เฉพาะในการตรวจป้องกันปกติหรือโดยการติดต่อนรีแพทย์เนื่องจากมีปัญหาในการตั้งครรภ์

ในฐานะที่เป็น กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาการต่อไปนี้เกิดขึ้น:

1. ปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน อาการนี้พบในผู้ป่วย 16-24% อาการปวดเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยมีการแปลที่ชัดเจนหรือในทางกลับกันมีลักษณะกระจาย
2. ปวดวัฏจักรที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน พวกเขาเกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย แข็งแกร่งเป็นพิเศษ อาการปวดสังเกตได้ในช่วง 3 วันแรกของการมีประจำเดือนและมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่างๆ เช่น
   • อาการกระตุกของหลอดเลือดมดลูก
   • เลือดไหลออกจากจุดโฟกัสที่ได้รับผลกระทบไปยังเยื่อบุช่องท้อง;
   • เพิ่มความดันและการไหลเวียนของเลือดไปยังถุงน้ำ
3. ไม่เป็นที่พอใจและสม่ำเสมอ ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ มักปรากฏขึ้นเมื่อแผลเกิดขึ้นในเยื่อบุผิวในช่องคลอดและบนเอ็นของมดลูก
4. การเปลี่ยนแปลงตามปกติของรอบเดือน:
   • การมีประจำเดือนเป็นเวลานานและ "แรง" เกินไป
   • การปลดปล่อยที่อ่อนแอ สีน้ำตาลก่อนและหลังมีประจำเดือน;
   • ช่วงเวลาสั้น ๆ
   • มีเลือดออกในช่วงกลางของวัฏจักร
5. ปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร อาการนี้พบได้ในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ 25-40% สาเหตุที่เป็นไปได้ภาวะมีบุตรยากกลายเป็นความผิดปกติของรังไข่ภูมิคุ้มกันต่ำและการตกไข่บกพร่อง

นอกเหนือจาก ลักษณะเด่น endometriosis ในบางกรณีก็มีเช่น อาการจำเพาะ, อย่างไร:

• พบในอุจจาระและปัสสาวะ
• การละเมิดการถ่ายอุจจาระ;
• ไอเป็นเลือด;
• มีเลือดออกจากสะดือ
• น้ำตานองเลือด

สัญญาณเหล่านี้เป็นของหายาก (หรือหายากมาก) และขึ้นอยู่กับการแปลของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุโพรงมดลูกในร่างกายของผู้หญิง

การวินิจฉัย: ส่องกล้องและขั้นตอนและการทดสอบอื่นๆ

หากแพทย์สงสัยว่าผู้หญิงมี endometriosis อันดับแรกเขาจะวิเคราะห์ข้อร้องเรียนและข้อมูล anamnestic ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญก็มีความสนใจในเรื่องดังกล่าว จุดสำคัญ, อย่างไร:

• จุดเริ่มต้นของการมีประจำเดือนและคุณสมบัติของหลักสูตร
• ระยะเวลาของการเริ่มต้นของความรู้สึกเจ็บปวด, การแปล;
• ไม่ว่าความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นก่อนมีประจำเดือน, ระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้;
• โอนโรคทางนรีเวช, การผ่าตัด, การบาดเจ็บของมดลูก;
• ญาติของมารดามี endometriosis หรือไม่

หลังจากวินิจฉัยเบื้องต้นแล้ว แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงขั้นตอนการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

1. การตรวจทางนรีเวชซึ่งเกี่ยวข้องกับการบังคับสองมือของช่องคลอด นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดขนาดของมดลูกนั้น เกี่ยวกับคอ, รังไข่, สภาพของเอ็นมดลูกและอวัยวะ. ขั้นตอนนี้ไม่มีข้อมูล แต่ช่วยให้แพทย์สามารถตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการปรากฏตัวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจาก endometriosis ในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในได้
2. อัลตร้าซาวด์บริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งแนะนำให้ทำก่อนมีประจำเดือนครั้งต่อไป การวิจัยช่วยในการค้นพบ:
   • การขยายตัวของมดลูก;
   • พยาธิสภาพหนา ราชินีผึ้งและคนอื่น ๆ อวัยวะภายใน;
   • จุดโฟกัสขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อที่เสียหาย
3. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) จะดำเนินการเพื่อระบุพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ขนาด ตำแหน่ง และความสัมพันธ์กับอวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ
   

   วิธีนี้ถือว่าให้ข้อมูลมาก - ความแม่นยำประมาณ 96%

4. ข้อมูลอื่นและเชื่อถือได้ ขั้นตอนการวินิจฉัยคือการส่องกล้อง ด้วยความช่วยเหลือของท่อแคบพิเศษที่มีกล้องวิดีโอซึ่งสอดเข้าไปในโพรงของอวัยวะภายในจึงเป็นไปได้ที่จะได้ภาพที่ชัดเจนของเยื่อเมือกและตรวจจับบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจาก endometriosis ตัวเลือก วิธีการส่องกล้องการวินิจฉัย:
   • hysteroscopy - การตรวจมดลูก
   • colposcopy - การตรวจเยื่อบุช่องคลอดและปากมดลูก;
   • ส่องกล้อง - การตรวจ ช่องท้อง;
   • colonoscopy - การตรวจไส้ตรง;
   • cystoscopy - การศึกษากระเพาะปัสสาวะ
5. Hysterosalpingography เกี่ยวข้องกับการนำสารความคมชัดเข้าไปในโพรงมดลูกตามด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์ ด้วยการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกรูปภาพแสดง:
   • การยึดเกาะของมดลูก
   • พื้นที่ของของเหลวทดลองเทลงในเยื่อบุช่องท้อง;
   • การเพิ่มขนาดของมดลูก
6. การตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็ง (CA-125) ด้วยการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกจำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่ผลลัพธ์ดังกล่าวไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึง endometriosis ประสิทธิภาพสูงเครื่องหมาย CA-125 อาจบ่งบอกถึงมะเร็งรังไข่ การอักเสบของอวัยวะ
7. การส่องกล้องเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุด. มันคือการให้อภัย การแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งช่วยให้คุณสำรวจช่องท้องด้วยอุปกรณ์ขยายภาพผ่านการเจาะเล็กๆ ที่ผนังอวัยวะ นอกจากการตรวจหาจุดโฟกัสของโรคแล้ว การส่องกล้องยังช่วยให้คุณสามารถเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การจำแนกโรค

Endometriosis เป็นโรคที่มีเท่านั้น รูปแบบเรื้อรังเนื่องจากระยะเฉียบพลันของโรคไม่อยู่จริง โรคนี้จำแนกได้บ่อยที่สุดตามตำแหน่งของจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกที่รก

ตาราง: adenomyosis, retrocervical, endometriosis ของรังไข่และรูปแบบอื่น ๆ ของการแปลความหมายของแผล

ชนิด	ชนิดย่อย	การแปลพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
อวัยวะเพศ	ภายใน (adenomyosis)	รอยโรคในเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตในมดลูกเอง เจาะลึกเข้าไปในเยื่อเมือก, myometrium (เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ) และแม้กระทั่งในปริมณฑล (เซรุ่ม, ชั้นนอก)
	ช่องท้อง	เยื่อบุโพรงมดลูกแทรกซึมและเติบโตในอวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ : รังไข่; ช่องคลอด; ท่อนำไข่; ปากมดลูก (retrocervical)
	ภายนอกช่องท้อง	บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในอวัยวะเพศภายนอกในช่องคลอดเยื่อบุโพรงมดลูก
อวัยวะภายนอก		จุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกมีการแปลในอวัยวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์เพศหญิง: ลำไส้; สะดือ; ปอด; กระเพาะปัสสาวะ; ตา.

การระบุประเภทของ adenomyosis ขึ้นอยู่กับลักษณะของแผล: โฟกัส, endometriosis กระจายและอื่น ๆ

นอกจากนี้ adenomyosis ขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของมดลูกแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:

• โฟกัส - อนุภาค endometrioid แทรกซึมเข้าไปในชั้นบนสุดของมดลูกทำให้เกิดจุดโฟกัสเฉพาะที่
• เป็นก้อนกลม - อนุภาคของเยื่อเมือกตั้งอยู่ใน myometrium ในก้อน การก่อตัวเหล่านี้เป็นโพรงที่เต็มไปด้วยเลือด
• การแพร่กระจาย - อนุภาคเยื่อบุผิวถูกนำเข้าสู่ myometrium โดยไม่มีการก่อตัวของจุดโฟกัสและก้อนที่ชัดเจน
• diffuse-nodular - adenomyosis ชนิดผสมซึ่งตำแหน่งของก้อนที่กระจัดกระจายแบบสุ่มใน myometrium เป็นลักษณะเฉพาะ

ผู้เชี่ยวชาญได้พัฒนาประเภทของ endometriosis ซึ่งคำนึงถึงการแปลและความลึกของการแทรกซึมของอนุภาคเยื่อบุโพรงมดลูก

ตาราง: องศาของ endometriosis ของมดลูกและรังไข่

ประเภทของโรค	ระดับ	ลักษณะของแผล
อะดีโนไมโอซิส	ฉัน	บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตได้โดยตรงบนเยื่อเมือกของร่างกายของมดลูกเท่านั้น
	II	กระบวนการทางพยาธิวิทยาลงมาตรงกลางชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก
	สาม	Endometriosis ปกคลุมชั้นกล้ามเนื้อทั้งหมด เยื่อหุ้มเซรุ่มของมดลูกก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน
	IV	เยื่อบุช่องท้องของผู้ปกครองของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กได้รับผลกระทบกระบวนการนี้ครอบคลุมเปลือกนอกของอวัยวะข้างเคียง
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่	ฉัน	มีแผลเล็ก ๆ บนพื้นผิวของรังไข่
	II	ถุงน้ำ endometrioid (5-6 ซม.) ปรากฏบนรังไข่หนึ่งบริเวณที่ได้รับผลกระทบปรากฏบนเยื่อบุช่องท้องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กการยึดเกาะเกิดขึ้นในบริเวณส่วนต่อ
	สาม	ซีสต์อยู่บนรังไข่ทั้งสองข้าง จุดโฟกัสของ endometriosis อยู่ที่เปลือกนอกของมดลูก ท่อนำไข่ และเยื่อบุช่องท้องเชิงกราน
	IV	ซีสต์ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ยังอยู่บนรังไข่ทั้งสองข้าง อวัยวะรอบข้างได้รับผลกระทบเช่นกัน - กระเพาะปัสสาวะลำไส้

การตั้งครรภ์ตามธรรมชาติเป็นไปได้กับ endometriosis เรื้อรังหรือไม่และเหตุใดจึงไม่เกิดขึ้น

ผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ ความยากลำบากในการคิดในรูปแบบอวัยวะเพศและนอกระบบสืบพันธุ์พบได้ใน 25-40% ของผู้ป่วย. ผู้เชี่ยวชาญอธิบายการลดลง ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์เหตุผลดังต่อไปนี้:

1. การก่อตัวของการยึดเกาะในท่อนำไข่ทำให้เกิดความชัดเจนขึ้นอย่างมากอันเป็นผลมาจากการที่ไข่ผ่านท่อและการปฏิสนธิของไข่จะหยุดชะงัก
2. ปริมาณ prostaglandins สูง (สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ) ในร่างกายนำไปสู่การหยุดชะงักของฟังก์ชั่นการขนส่งของท่อนำไข่เนื่องจาก microspasms คงที่
3. ความผิดปกติของฮอร์โมนและ ระบบภูมิคุ้มกันด้วย endometriosis พวกเขาสามารถรบกวนการตกไข่ปกติกระบวนการของการปฏิสนธิและการยึดไข่กับผนังมดลูก
4. ซีสต์ Endometrioid บนรังไข่ขัดขวางกระบวนการตกไข่และลดโอกาสในการคิด หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น มีความเสี่ยงสูงที่จะแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด

ในผู้ป่วยบางรายที่เป็น endometriosis ความสม่ำเสมอและวัฏจักรของเลือดออกในมดลูกยังคงมีอยู่ แต่การสุกของไข่จะไม่เกิดขึ้น ภาวะนี้เรียกว่าวัฏจักรการตกไข่และยังทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

ดังนั้นการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกจึงลดความสามารถในการสืบพันธุ์ของสตรีลงอย่างมาก แต่ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอ ความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิและการเกิด เด็กสุขภาพดีเพิ่มขึ้น

ด้วยระดับการเจริญเติบโตที่รุนแรงของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งครอบคลุมท่อนำไข่อย่างสมบูรณ์จึงใช้วิธีการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ช่วยให้ตั้งครรภ์และอุ้มเด็กได้แม้กระทั่งกับผู้หญิงที่ถอดท่อนำไข่ออก

การรักษา endometriosis เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์

วัตถุประสงค์หลักของการรักษา endometriosis เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์คือ:

• ลดอาการไม่พึงประสงค์หรือเจ็บปวด
• การฟื้นฟูความสามารถในการตั้งครรภ์
• การป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• การป้องกันการกำเริบของโรค

มีสองวิธีหลักในการรักษา endometriosis - ทางการแพทย์และศัลยกรรม. เมื่อเลือกวิธีการรักษา แพทย์จะคำนึงถึงระดับของโรคและความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา อายุของผู้หญิง และการปรากฏตัวของโรคทางร่างกายร่วมด้วย

การใช้ยา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนอื่นรวมถึงการใช้ยาฮอร์โมนที่ต้องใช้เวลานาน (อย่างน้อยหกเดือน) การบำบัดด้วยฮอร์โมนช่วยให้การผลิตเอสโตรเจนเป็นปกติและทำให้การทำงานของรังไข่มีเสถียรภาพ นอกจากนี้, ตัวแทนฮอร์โมนลดการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก

เนื่องจาก endometriosis ถือเป็นโรคหลายระบบ ผู้ป่วยมักจะได้รับยากลุ่มอื่น:

• ต้านการอักเสบ;
• ต่อต้านการแพ้;
• ยาแก้ปวด
• ภูมิคุ้มกัน

ตาราง: Duphaston, Bysanne, Buserelin-depot และยาอื่น ๆ ที่มักกำหนดไว้สำหรับ endometriosis

กลุ่มยา	ชื่อยาเฉพาะ	ผล	ข้อห้าม	การสมัครระหว่างตั้งครรภ์
ยาคุมกำเนิดแบบผสม	ไดอาน่า-35; เรกูลอน; บันทึก	การจัดตำแหน่ง ความสมดุลของฮอร์โมนโดยการลดการผลิตเอสโตรเจน	การปรากฏตัวของลิ่มเลือดอุดตัน; โรคเบาหวาน; ไมเกรน; ตับวาย; ตับอ่อนอักเสบ; เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ	ต้องห้าม
เกสตาเกน	ไบแซนน์; ออร์กาเมทริล; นอร์คาลุต	ยานี้เป็นอะนาลอกสังเคราะห์ของโปรเจสเตอโรน สารออกฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก	แพ้ส่วนประกอบ; thrombophlebitis เฉียบพลัน; โรคของหัวใจและหลอดเลือด; โรคเบาหวาน; โรคตับรุนแรง มีเลือดออกจากช่องคลอดที่ไม่ทราบสาเหตุ	ห้าม (ยกเว้น Duphaston)
ยาต้านโกนาโดทรอปิก	ดานาซอล; ดาโนเจน;	การผลิตกดขี่ ฮอร์โมน gonadotropic; ยับยั้งการตกไข่ นำไปสู่การตายของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก	โรคร้ายแรงของตับและไต; โรคหัวใจรุนแรง มีเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ มะเร็งเต้านม แพ้ส่วนประกอบ	ข้อห้าม
Gonadotropin-ปล่อยฮอร์โมน agonists	ไดเฟอรีน; ดีแคปปิล.	ทำให้การทำงานของรังไข่เป็นกลาง ลดการผลิตเอสโตรเจน หยุดการมีประจำเดือนและการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก	เลี้ยงลูกด้วยนม; ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา	ข้อห้าม

คลังภาพ: การเยียวยาฮอร์โมนสำหรับ endometriosis รวมถึงสำหรับสตรีมีครรภ์

Jeanine เป็นยาของกลุ่มฮอร์โมนคุมกำเนิด Duphaston เป็นยาฮอร์โมนตัวเดียวที่กำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์เพื่อรักษา endometriosis Danol มีไว้สำหรับรักษาอาการของ endometriosis
Buserelin-depot - ยาสำหรับรักษา endometriosis และภาวะมีบุตรยาก

การผ่าตัดเอาแผลออก

หากวิธีการรักษา endometriosis แบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่สำคัญสังเกตความผิดปกติของอวัยวะในมดลูกผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดวิธีการผ่าตัดเพื่อกำจัดจุดโฟกัสที่ได้รับผลกระทบ ที่ ยาสมัยใหม่วิธีการผ่าตัดต่อไปนี้ใช้ในการรักษา endometriosis:

• ส่องกล้อง - การผ่าตัดด้วยจุลภาคซึ่งแพทย์ทำการเจาะหรือแผลเล็ก ๆ และบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกกัดกร่อนด้วยเลเซอร์หรือเครื่องมือไฟฟ้าพิเศษ
• laparotomy - การผ่าตัดที่ร้ายแรงกว่าซึ่งผู้ป่วยถูกตัดออก ผนังหน้าท้องเพื่อทำการผ่าตัดต่อไป

หลังจากกำจัดแผลในเยื่อบุโพรงมดลูกแล้ว การรักษาด้วยยามักจะถูกกำหนดเพื่อรวมผลลัพธ์ แพทย์หลายคนพิจารณาว่าการใช้เทคนิคแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดร่วมกันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ฮิรูโดเทอราพี

เป็นส่วนหนึ่งของ การบำบัดที่ซับซ้อน endometriosis ใช้แล้วยังไม่หมด วิธีดั้งเดิมเช่น hirudotherapy หรือการรักษาด้วยปลิงแพทย์ ประสิทธิภาพของเทคนิคนี้อยู่ในปัจจัยต่อไปนี้:

• ปลิงถูกวางไว้บนจุดที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดซึ่งช่วยให้คุณขจัดอาการบวมและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• น้ำลายของเหล่านี้ annelidsมีสารที่มีประโยชน์มากมายที่ช่วยละลายการยึดเกาะ ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด

หลักสูตรการรักษามักประกอบด้วย 10 ขั้นตอน หากจำเป็นให้ทำซ้ำหลังจาก 2-3 เดือน

เมื่อใดควรวางแผนตั้งครรภ์หลังการรักษา

ระยะเวลาของการวางแผนความคิดขึ้นอยู่กับว่า ร่างกายผู้หญิงหลังการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์ล่าช้า เนื่องจากในบางกรณี endometriosis อาจกลับมา หากหลังการรักษาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ผู้หญิงคนนั้นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด เป้าหมายของมันคือการแยกปัจจัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของภาวะมีบุตรยาก

การตั้งครรภ์ส่งผลต่อโรคอย่างไร

ในช่วงคลอดบุตร พื้นหลังของฮอร์โมนกำลังเปลี่ยนแปลง ปริมาณเอสโตรเจนลดลงและความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นอย่างมาก โปรเจสเตอโรนไม่เพียงช่วยรักษาการตั้งครรภ์ แต่ยังหยุดการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วย. ดังนั้นการตั้งครรภ์ที่มี endometriosis สามารถกล่าวได้ว่ามีประโยชน์ช่วยให้ร่างกายสามารถรับมือกับโรคได้

ผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากโรคและการรักษาที่ช่วยรักษาเด็ก

ยังคงมีความเสี่ยงอยู่บ้าง ในระหว่างตั้งครรภ์พร้อมกับ endometriosis ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เป็นไปได้:

• การแท้งบุตรในระยะแรก;
• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์;
• รกต่ำ (ไข่ที่ปฏิสนธิติดอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูก);
• การคลอดก่อนกำหนด

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเหล่านี้ การรักษา ยาฮอร์โมนที่มีโปรเจสเตอโรนต่อเนื่อง

การรักษาเฉพาะและการแทรกแซงการผ่าตัดที่มากขึ้นไม่จำเป็นต้องมี endometriosis ระหว่างตั้งครรภ์

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการพิเศษในการป้องกัน endometriosis เนื่องจากยังไม่มีการกำหนดสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพนี้ อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามกฎง่ายๆ จะช่วยให้ผู้หญิงลดโอกาสที่จะเกิดขึ้นหรือกำเริบได้มากที่สุด ในหมู่พวกเขา:

• เยี่ยมชมห้องนรีเวชหรือห้องตรวจเป็นประจำ
• การสังเกตบังคับโดยผู้เชี่ยวชาญหลังการทำแท้งและการผ่าตัดอื่น ๆ ในมดลูก
• การรักษาโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ทันเวลา
• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดตามข้อบ่งชี้
• ความเข้มลดลง การออกกำลังกายในช่วงมีประจำเดือน (ซึ่งจะช่วยป้องกันการเจาะเลือดเข้าไปในช่องท้อง)
• วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งรวมถึง นิสัยที่ไม่ดี,ควบคุมน้ำหนัก,รองรับ ดำเนินการตามปกติระบบภูมิคุ้มกัน.

ทรุด

หลายโรค ระบบสืบพันธุ์ส่งผลต่อความสามารถในการสืบพันธุ์ของสตรี Endometriosis ก็ไม่มีข้อยกเว้นซึ่งส่งผลโดยตรงต่อความเป็นไปได้ของความคิด อย่างไรก็ตาม เป็นการดีกว่าที่จะไม่วางแผนการเติมเต็มในช่วงเวลานี้ เหตุใด endometriosis และการตั้งครรภ์จึงไม่เป็นที่พึงปรารถนาที่จะเกิดขึ้นร่วมกัน? สถานการณ์ดังกล่าวสามารถคุกคามทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ได้อย่างไร?

ปฏิสนธิกับความเจ็บป่วย

ด้วย endometriosis เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกแบ่งตัวอย่างแข็งขันทำให้เกิดพื้นที่หนาขึ้น ที่พัฒนา โรคนี้อาจแตกต่างกัน - บางครั้งก็มีลักษณะเฉพาะและในกรณีอื่น ๆ ก็มีการกระจายไปทั่ว พื้นผิวด้านในมดลูก. ระดับความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ด้วยการวินิจฉัยดังกล่าวก็ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาเช่นกัน

โดยหลักการแล้ว ความคิดเกี่ยวกับ endometriosis เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าตัวอ่อนจะไม่เกาะติดกับพื้นที่รกที่ได้รับผลกระทบโดยตรง ดังนั้นหากมีจุดโฟกัสเดียวการตั้งครรภ์ก็มักจะเกิดขึ้นเกือบทุกครั้ง หากโพรงทั้งหมดได้รับผลกระทบ ไม่ว่าตัวอ่อนจะติดอยู่ที่ใด ตัวอ่อนจะถูกปฏิเสธ

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ด้วยการแปลของโรคในท่อนำไข่? นี่เป็นทางเลือกที่ไม่น่าเป็นไปได้มากที่สุด เนื่องจากจุดโฟกัสของการเจริญเติบโตสามารถปิดรูของหลอดได้อย่างสมบูรณ์ ป้องกันไม่ให้สเปิร์มเข้าสู่ไข่ นอกจากนี้ด้วยโรคนี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะพัฒนาการตั้งครรภ์นอกมดลูกเนื่องจากการละเมิดความสามารถในการมองเห็นของท่อ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าด้วยโรคนี้ มีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อเพิ่มเติมและ กระบวนการอักเสบซึ่งอาจส่งผลต่อโอกาสในการปฏิสนธิด้วย

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ด้วย endometriosis ของมดลูกเมื่อมีโฟกัสและพัฒนาไม่ดี? สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป ประการแรกเนื่องจากปัญหานี้เป็นเพียงอาการของปัญหาที่ร้ายแรงกว่า - ความล้มเหลวของฮอร์โมนซึ่งเนื้อหาของฮอร์โมนเพศหญิงในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมาก ฮอร์โมนไม่สมดุลอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้ความคิดไม่เกิดขึ้น

การตั้งครรภ์หลังการรักษา

การตั้งครรภ์หลังการรักษา endometriosis เป็นไปได้ การบำบัดจะดำเนินการบ่อยที่สุดด้วยความช่วยเหลือของยาฮอร์โมน - รวมกัน ยาคุมกำเนิด. พวกเขามีผลคุมกำเนิดดังนั้นในระหว่างการรักษาดังกล่าวความคิดจะไม่เกิดขึ้น แต่ทันทีที่การรักษาด้วยยาดังกล่าวสิ้นสุดลงร่างกายจะฟื้นตัวและการตั้งครรภ์หลังจาก endometriosis

ยาประเภทที่สองที่ใช้ในการรักษาคือตัวเร่งปฏิกิริยาฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin พวกเขาทำให้เกิดวัยหมดประจำเดือนของยาเทียมชั่วคราว ในช่วงเวลานี้การปฏิสนธิจะไม่เกิดขึ้น แต่หลังจากเลิกใช้ยาเหล่านี้ ร่างกายจะฟื้นตัวเร็วเพียงพอ และคุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้ภายในหกเดือน

นี่คือเวลานำมาตรฐานสำหรับการจัดกำหนดการ เนื่องจากการรักษาประเภทใด ๆ เยื่อบุโพรงมดลูกจึงต้องการเวลาในการฟื้นตัว สถานการณ์จะอันตรายมากขึ้นเมื่อท่อนำไข่ถูกทำลาย แม้กระทั่งหลังการรักษา อาจเกิดการยึดเกาะได้ ซึ่งจะต้องผ่ากรีด

นอกจากนี้ วิธีการรักษายังส่งผลต่อโอกาสในการปฏิสนธิที่ตามมาด้วย หลังการผ่าตัดรักษา (หากจำเป็น) ความน่าจะเป็นนี้จะลดลง แต่กรณีที่การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผลนั้นค่อนข้างหายาก

การรักษาในขั้นตอนการวางแผน

แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ด้วย endometriosis แพทย์ไม่แนะนำให้ทำเช่นนั้น ปกติต้องผ่าน ฮอร์โมนบำบัดหรือทำการผ่าตัดรอจนกว่าสภาวะของร่างกายจะกลับมาเป็นปกติและหลังจากนั้นก็เริ่มวางแผนการตั้งครรภ์ด้วย endometriosis มีข้อยกเว้นได้เพียงข้อเดียว - รุ่นพี่ วัยเจริญพันธุ์และใกล้หมดประจำเดือน ในกรณีนี้ เวลาที่ใช้ในการรักษาโรคจะกลายเป็นเรื่องชี้ขาด และหลังจากหมดประจำเดือนก็จะมาถึง

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะแนะนำขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกายหากเธอไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเอง นอกจากนี้ หากการปฏิสนธิเกิดขึ้นโดยบังเอิญ ผู้ป่วยจะได้รับเลือกว่าจะเก็บเด็กไว้หรือไม่

การกู้คืนและการฟื้นฟูร่างกายโดยสมบูรณ์ใช้เวลาตั้งแต่หกเดือนถึงหนึ่งปีสำหรับจำนวนผู้ป่วยสูงสุด (จาก 15 ถึง 55% ตามแหล่งต่างๆ) หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นภายในหนึ่งหรือสองปี คุณต้องติดต่อแพทย์ด้านการลดขนาด

ECO

จะตั้งครรภ์ด้วย endometriosis ได้อย่างไร? อันที่จริง มีผู้ป่วยเพียง 40% เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยาก ในขณะที่อีก 60% ที่เหลือสามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเองค่อนข้างง่าย แต่ถ้าความคิดไม่ได้เกิดขึ้นนานกว่าสองปี (มีหรือไม่มี endometriosis) ผู้ป่วยควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ - ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ ในกรณีนี้จำเป็นต้องกำหนดขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกาย

อย่างไรก็ตามด้วยการวินิจฉัย endometriosis การทำเด็กหลอดแก้วจะไม่ทำทันที ขั้นตอนนำหน้าด้วยการเตรียมการที่ยาวนาน การรักษาด้วยฮอร์โมนดำเนินการเป็นระยะเวลานานกว่าหกเดือน หลังจากนั้นด้วยการใช้ฮอร์โมน การกระตุ้น superovulation และการย้ายตัวอ่อน ตลอดการตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนพิเศษเพื่อดูแลทารกในครรภ์และมารดา

ผลกระทบของการตั้งครรภ์ต่อโรค

Endometriosis เป็นโรคที่ขึ้นกับฮอร์โมนดังที่กล่าวไว้ด้านล่าง ในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะแรกจะมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่ ในวันต่อมา ยังคงมีอยู่ แต่มีการใช้งานน้อยลงแล้ว ดังนั้นกระบวนการดังกล่าวจึงไม่สามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของโรคได้ และอิทธิพลนั้นเป็นลบอย่างหมดจดเสมอ

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการเติบโตของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเพศหญิงมากเกินไป กล่าวคือมันเพิ่มขึ้นอย่างมากในร่างกายในระยะแรก ระดับของโปรเจสเตอโรนก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ด้วยเหตุนี้กระบวนการของการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกจึงมักถูกกระตุ้นหลังจากการปฏิสนธิ ยิ่งกว่านั้นแม้ในสภาวะที่มีสุขภาพดีในบางช่วงของการตั้งครรภ์เยื่อบุโพรงมดลูกจะหนาขึ้นและนี่คือสิ่งที่สังเกตได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อมีพยาธิสภาพนี้

ผลกระทบของโรคต่อการตั้งครรภ์

endometriosis ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร? endometriosis เฉียบพลันหรือเรื้อรังและการตั้งครรภ์ไม่เข้ากัน โดยทั่วไปด้วยการวินิจฉัยดังกล่าวห้ามมิให้ตั้งครรภ์ เพราะมีอันตรายร้ายแรงหลายอย่างทั้งต่อสุขภาพของแม่และลูกในครรภ์ มีความเกี่ยวข้องกับสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงเวลานี้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้:

• มีการคุกคามของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในระยะแรกเนื่องจากความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการปฏิเสธของทารกในครรภ์
• โอกาสในการคลอดก่อนกำหนดในช่วง 1-2 ไตรมาสของการตั้งครรภ์
• เลือดไปเลี้ยงรกไม่เพียงพอ
• รกเกาะต่ำที่ไม่ถูกต้อง;
• การตั้งครรภ์แช่แข็งได้ตลอดเวลา
• Endometriosis ระหว่างตั้งครรภ์เป็นตัวบ่งชี้เงื่อนไขสำหรับ การผ่าตัดคลอดเนื่องจากความยืดหยุ่นของปากมดลูกบางครั้งลดลง
• มีหลายกรณีที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผนังมดลูกแตกในกระบวนการพัฒนาของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่มีอยู่ในช่วงเวลานี้ ปรากฏการณ์ที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะ hypertonicity ของมดลูกโดยทั้งหมด ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นเช่น การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม หากคุณกำลังวางแผนที่จะเป็นโรคนี้ คุณควรคำนึงถึงความเสี่ยงสูงในการพัฒนา HMP ด้วย

โอกาสในการพัฒนาผลดังกล่าวมีสูงมาก หากความคิดเกิดขึ้นโดยบังเอิญและผู้หญิงไม่ต้องการทำแท้งด้วย endometriosis เธอจะได้รับการบำบัดพิเศษเพื่อรักษาทารกในครรภ์

การบำบัดรักษาทารกในครรภ์

เนื่องจาก endometriosis ของปากมดลูกและการตั้งครรภ์เป็นการผสมผสานที่ไม่ดี ผู้ป่วยจึงต้องการการรักษาตลอดการตั้งครรภ์ ยาเพื่อรักษาตัวอ่อนในครรภ์ การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มเสียงของมดลูกซึ่งยังเพิ่มโอกาสในการแท้งบุตร ดังนั้นจึงมีการบำบัดด้วยฮอร์โมนด้วยการเตรียมโปรเจสเตอโรน เธอได้รับการแต่งตั้งตลอดระยะเวลาที่คาดหวังของเด็กหรือเฉพาะในช่วงไตรมาสที่หนึ่งและสองเท่านั้น

หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของผนังมดลูกจะมีการวางแผนการผ่าตัด จะดำเนินการในช่วงเวลาที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับทารกในครรภ์นั่นคือตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ถึงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ โดยทั่วไปด้วยโรคนี้สตรีมีครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ ในบางกรณีแม้กระทั่งการรักษาในโรงพยาบาล

← บทความก่อนหน้านี้ บทความถัดไป→

แพทย์แนะนำให้เตรียมตั้งครรภ์ล่วงหน้าเพราะตรวจทันเวลา โรคที่เป็นไปได้และการรักษาของพวกเขาจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จและการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี มีบางสถานการณ์ที่ผู้หญิงแม้จะอยู่ในขั้นตอนการวางแผน ได้ยินจากแพทย์เกี่ยวกับปัญหาเฉพาะ หนึ่งในการวินิจฉัยดังกล่าวคือ endometriosis

endometriosis คืออะไร

โพรงมดลูกเรียงรายไปด้วยเนื้อเยื่อเมือก - เยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งมีการปรับปรุงทุกเดือน

ในระหว่างรอบเพศหญิง เยื่อบุโพรงมดลูกจะเติบโตและหนาขึ้นเพื่อรับไข่ที่ปฏิสนธิ หากการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้น มันจะบวมและหลั่งพร้อมกับเลือดประจำเดือน

โรคนี้เมื่อเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มงอกในอวัยวะอื่นเรียกว่า endometriosis

ที่มีความเสี่ยงคือผู้หญิงอายุ 25 ถึง 40 ปีในเรื่องนี้ หมวดหมู่อายุ endometriosis เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของกรณี บางครั้งการวินิจฉัยดังกล่าวทำขึ้นสำหรับเด็กผู้หญิงที่เพิ่งเริ่มมีรอบเดือนและลักษณะที่ปรากฏนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างรวดเร็วในร่างกายของวัยรุ่น ในวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิง 2-6% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

สาเหตุของการเกิดโรค

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลต่อการพัฒนา:

• ประจำเดือนถอยหลังเข้าคลอง (กระบวนการที่กรดไหลย้อนเกิดขึ้น เลือดประจำเดือนจากมดลูกถึงช่องท้องและท่อนำไข่);
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ความเสี่ยงของการเกิด endometriosis ในผู้หญิงเพิ่มขึ้น 10 เท่าถ้าญาติของเธอมี)
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (เพิ่มขึ้นในเอสโตรเจนและขาดโปรเจสเตอโรน);
• ภูมิคุ้มกันลดลง (ช่วยให้อนุภาคของเยื่อบุโพรงมดลูกแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะอื่น ๆ ได้อย่างง่ายดายและเติบโตเข้าไปในอวัยวะเหล่านั้น แม้ว่าปกติแล้วการป้องกันของร่างกายจะรับรู้ว่าเซลล์เหล่านี้เป็นสิ่งแปลกปลอมและทำลายเซลล์เหล่านั้น)

แพทย์ไม่พบว่าการมีประจำเดือนถอยหลังเข้าคลองมีอันตราย เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ เลือดจะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อได้ง่าย แต่ในผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิด endometriosis ชิ้นส่วนของ endometrium ที่ปักหลักอยู่ที่อวัยวะอื่นเริ่มงอก ปัญหาคือทุกเดือนเซลล์เหล่านี้จะบวม (เช่นเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูก) แต่ไม่ถูกปฏิเสธ แต่เริ่มมีเลือดออกทำให้เกิดการอักเสบและ เจ็บหนัก.

เพิ่มความเสี่ยงของการเกิด endometriosis:

• น้ำหนักเกิน;
• อายุ 30–35 ปี ขึ้นไป;
• ความเครียดทางประสาท, ภาวะซึมเศร้า, ความเครียดอย่างรุนแรง;
• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์);
• การแทรกแซงการผ่าตัด (การทำแท้ง, การผ่าตัดมดลูก, การผ่าตัดคลอด);
• การขาดวิตามินและแร่ธาตุโดยเฉพาะธาตุเหล็ก
• โรคอักเสบบ่อยของระบบสืบพันธุ์

อาการและการวินิจฉัย

ผู้หญิงคนหนึ่งอาจไม่ทราบถึงโรคนี้ เนื่องจากอาการของเธอเกิดจากความเครียดและจังหวะชีวิตที่รวดเร็ว ตัวแทนบางคนของระฆังลักษณะการแจ้งเตือนเพศที่อ่อนแอกว่าทุกเดือนเลื่อนการไปพบแพทย์เนื่องจากไม่มีเวลาหรือกลัวการตรวจ

เป็นการดีกว่าที่จะตรวจหาโรคอย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้ endometriosis แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ท่ามกลาง ลักษณะอาการจัดสรร:

• ปวดรุนแรงถึงขั้นทุพพลภาพซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงวันแรกของการมีประจำเดือน
• การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การละเมิดรอบประจำเดือน (การสั้นลง, การมีประจำเดือนหนักมาก, การปรากฏตัวของการจำภายใน 3-4 วันก่อนและหลังการมีประจำเดือน);
• ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ (ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถยึดติดกับเยื่อเมือกได้เนื่องจากจุดโฟกัสของ endometriosis);
• รู้สึกไม่สบาย (อ่อนเพลียเวียนศีรษะและปวดศีรษะปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเบื่ออาหาร)

ความรุนแรงของอาการและความแรงขึ้นอยู่กับระดับของ endometriosis และการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันหลังจาก แบบสำรวจที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึง:

• การตรวจทางนรีเวช (วิธีนี้ช่วยในการระบุ endometriosis ภายนอกของช่องคลอดและปากมดลูกเท่านั้นจึงไม่เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง);
• อัลตราซาวนด์เหน็บยาทางซึ่งใน adenomyosis และ endometriosis รังไข่สามารถรับรู้ได้
• hysterosalpingography (วิธีการวินิจฉัย X-ray ดำเนินการโดยใช้ตัวแทนความคมชัดและกำหนดระดับของ adenomyosis และทางเดินของท่อนำไข่);
• hysteroscopy (การตรวจมดลูกโดยใช้เครื่องมือพิเศษซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกได้);
• ส่องกล้อง (วิธีการผ่าตัดในระหว่างที่ไม่มีการผ่าช่องท้อง);
• การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อหาเครื่องหมายของ endometriosis

การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกในโครงสร้างกล้ามเนื้อของมดลูกเรียกว่า adenomyosis (หรือ endometriosis ภายใน)

ผู้หญิงควรเข้ารับการตรวจแบบใดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา แม้ว่าการส่องกล้องจะถือเป็นสิ่งเดียวเท่านั้น วิธีการที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัย endometriosis จะใช้ในกรณีที่รุนแรง มักจะเพียงพอการตรวจทางนรีเวชและอัลตราซาวนด์

หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วผู้หญิงคนนั้นจะได้รับระบบการรักษาซึ่งจะมีการประเมินประสิทธิผลเมื่อเวลาผ่านไป หากไม่มีการปรับปรุง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจผ่านกล้อง

รูปแบบ ชนิด และระดับของโรค

ตามพื้นที่การกระจาย endometriosis ที่อวัยวะเพศและภายนอกมีความโดดเด่น:

• ด้วยการแพร่กระจายของอวัยวะเพศของเซลล์เนื้อเยื่อเกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์
• ด้วยจุดโฟกัสภายนอกจะพบได้ในอวัยวะอื่น (ลำไส้, กระเพาะปัสสาวะ, รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดและแม้กระทั่งในปอด)

นอกจากอวัยวะเพศและอวัยวะภายนอกแล้ว ยังมีรูปแบบผสมที่แตกต่างกัน: เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกปรากฏทั้งบนอวัยวะสืบพันธุ์และบนเซลล์ที่ไม่ได้อยู่ในระบบสืบพันธุ์ สถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นเมื่อ โรคเรื้อรังเมื่อผู้หญิงไม่ได้ผ่านการตรวจทางนรีเวชมาเป็นเวลานาน

ประเภทของ endometriosis: กระจาย, retrocervical, รังไข่, ปากมดลูก

endometriosis ที่อวัยวะเพศแบ่งออกเป็นสองประเภท - ภายใน (เมื่อมีเพียงมดลูกเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ) และภายนอกซึ่งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นของระบบสืบพันธุ์ ในทางกลับกันรวมถึงประเภทต่อไปนี้:

• กระจาย - เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกตั้งอยู่บนอวัยวะต่าง ๆ อย่างสม่ำเสมอซึ่งทำให้ไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างชัดเจน
• retrocervical - การปรากฏตัวของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่ระดับเอ็นของ sacrum และมดลูก;
• รังไข่ - การพัฒนาของ endometriosis ในรังไข่นำไปสู่การก่อตัวของซีสต์;
• ปากมดลูก

องศาของโรค

ขึ้นอยู่กับความลึกของการงอกของเซลล์ระดับของ endometriosis นั้นแตกต่างกัน:

• ครั้งแรก (จุดโฟกัสเดียวของโรคไม่มีเวลาเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและอยู่บนพื้นผิว);
• ที่สอง ( ปริมาณมากอาการเยื่อบุโพรงมดลูกงอกเล็กน้อยในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ);
• ที่สาม (หลายจุดโฟกัส, ซีสต์ในรังไข่, การก่อตัวของ adhesions ในท่อนำไข่หรือลำไส้เป็นไปได้);
• ที่สี่ (เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อมีหลายจุดโฟกัสของโรคในอวัยวะต่าง ๆ ซีสต์ขนาดใหญ่บนรังไข่, การยึดเกาะแน่นในลำไส้, ท่อไม่สามารถผ่านได้)

Endometriosis ในระดับที่สี่นั้นยากที่สุดในการรักษาและทำให้ผู้หญิงเจ็บปวดและไม่สบายอย่างรุนแรง

ระดับการงอกของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูกใน adenomyosis ยังมีสี่ขั้นตอน:

• ครั้งแรก (สร้างความเสียหายต่อเยื่อบุมดลูกต่อชั้นกล้ามเนื้อ);
• ที่สอง (การเติบโตของจุดโฟกัสไปที่ตรงกลางของ myometrium);
• ที่สาม (การเจาะเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจนถึงระดับความลึกของ myometrium ทั้งหมด);
• ที่สี่ (ความพ่ายแพ้อย่างสมบูรณ์ของทุกชั้นของมดลูกและการงอกของจุดโฟกัสของ endometriosis ในเยื่อบุช่องท้อง)

การรักษา endometriosis เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์

ผู้หญิงหลายคนสงสัยว่าการตั้งครรภ์เป็นไปได้ด้วย endometriosis หรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญไม่ให้คำตอบที่ชัดเจน: ตามสถิติใน 60% ของกรณีความคิดเกิดขึ้นตามธรรมชาติใน 40% - การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย อันดับแรกคือระดับและรูปแบบของโรค เพื่อหลีกเลี่ยงภัยคุกคามของการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด คุณต้องเข้ารับการรักษาก่อนการปฏิสนธิ หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นภายใน 14 เดือนหลังการรักษา ผู้หญิงจะได้รับ IVF (การปฏิสนธินอกร่างกาย) - บางครั้งนี่เป็นโอกาสเดียวที่คู่รักจะได้เป็นพ่อแม่

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมขึ้นอยู่กับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน ดำเนินการโดยใช้:

• ยาคุมกำเนิดแบบผสม ( สารออกฤทธิ์เป็นส่วนหนึ่งของยาเม็ด พวกเขายับยั้งการตกไข่และชะลอการเจริญเติบโตของจุดโฟกัสของ endometriosis พลวัตจะถูกตรวจสอบหลังจาก 6-9 เดือน);
• ฮอร์โมน อุปกรณ์สำหรับมดลูก"Mirena" (ฮอร์โมน levonorgestrel ทำหน้าที่เฉพาะใน endometrium ในขณะที่สารเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เข้าสู่ระบบการไหลเวียนโลหิต เกลียวถูกวางไว้เป็นเวลาห้าปี);
• gonadotropin- ปล่อยฮอร์โมน agonists (เมื่อถ่ายเดือนละครั้งยาปราบปรามการตกไข่และลดระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดค่อยๆทำลายจุดโฟกัสของ endometriosis);
• ยาที่มีส่วนผสมของ gestagen (เหล่านี้ ยาเพิ่มปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดซึ่งจะหยุดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ endometriosis)

เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีฮอร์โมนผู้หญิงจะได้รับยากระตุ้นภูมิคุ้มกันยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบวิตามินของกลุ่มบี

ยาที่มีฮอร์โมน Duphaston, Byzanne, Buserelin-depot กำหนดไว้สำหรับการรักษา endometriosis - ตาราง

ชื่อ	แบบฟอร์มการเปิดตัว	สารออกฤทธิ์	ข้อห้าม	ใช้ระหว่างตั้งครรภ์
	แท็บเล็ต	ไดโดรเจสเตอโรน	การไม่ทนต่อยาไดโดรเจสเตอโรนและส่วนประกอบอื่น ๆ ที่ประกอบขึ้นเป็นยา กลุ่มอาการ Dubin-Johnson; โรเตอร์ซินโดรม	สามารถใช้ยาได้ในระหว่างตั้งครรภ์
	แท็บเล็ต	dienogest	thrombophlebitis เฉียบพลัน, thromboembolism หลอดเลือดดำในปัจจุบัน; โรคของหัวใจและหลอดเลือดซึ่งขึ้นอยู่กับรอยโรคหลอดเลือดแดง (รวมถึง โรคขาดเลือดโรคหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองและการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์; เบาหวานที่มีรอยโรคหลอดเลือด; โรคตับรุนแรงในปัจจุบันหรือในอดีต (ในกรณีที่ไม่มีการฟื้นฟู การทดสอบการใช้งานตับ); เนื้องอกในตับ (ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์ ระบุหรือสงสัยว่าขึ้นอยู่กับฮอร์โมน เนื้องอกร้ายรวมทั้งมะเร็งเต้านม มีเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ โรคดีซ่าน cholestatic ของหญิงตั้งครรภ์ในประวัติศาสตร์ แพ้ง่าย สารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ แพ้กาแลคโตส, ขาดแลคเตส, malabsorption กลูโคสกาแลคโตส	มีข้อมูลจำกัดการใช้ในสตรีมีครรภ์ ผลที่ได้จากการศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้เปิดเผยความเสี่ยงเฉพาะต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และการคลอดบุตร ตามคำแนะนำข้อบ่งชี้เพียงอย่างเดียวในการสั่งจ่ายยาให้กับสตรีมีครรภ์คือ endometriosis
	lyophilisate สำหรับการเตรียมสารแขวนลอยเพิ่มเติมสำหรับการฉีดเข้ากล้าม	บัสเรลิน	แพ้ส่วนประกอบของยา; การตั้งครรภ์; ระยะเวลาให้นมบุตร	ยานี้ห้ามใช้ในการตั้งครรภ์ แต่อาจมีการกำหนดเมื่อวางแผนการปฏิสนธิ

ยาที่ใช้ได้ระหว่างการวางแผนและหลังการตั้งครรภ์ - แกลเลอรี่ภาพ

Duphaston ใช้ทั้งเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์และหลังจากเริ่มมีอาการ การใช้ Visanne เมื่อการวางแผนความคิดไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ต่อไป การกระทำของ Buserelin-depot ขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นชั่วคราวในเนื้อหาของฮอร์โมนเพศในเลือดหลังจากนั้น หน้าที่ gonadotropic ของต่อมใต้สมองถูกบล็อก

วิธีการผ่าตัดรักษา: ส่องกล้องและจี้, กำจัดมดลูก

ในบางกรณีด้วยการวินิจฉัย endometriosis จำเป็นต้องทำการผ่าตัด:

• ขาดพลวัตเชิงบวกหลังการรักษาด้วยฮอร์โมน (หากซีสต์ endometriosis อยู่ในรังไข่) และความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• เลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรงด้วย adenomyosis หรือการก่อตัวของเนื้องอกในมดลูก
• ความสงสัยด้านเนื้องอกวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์
• การก่อตัวของ adhesions ใน endometriosis extragenital

ที่พบมากที่สุด วิธีการผ่าตัดการรักษาคือการส่องกล้อง: มีรูเล็กๆ สามรูในช่องท้องซึ่งสอดกล้องและกล้องส่องกล้องเข้าไป ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์นี้ ไม่เพียงแต่สามารถระบุระดับของโรคได้เท่านั้น แต่ยังสามารถกำจัดจุดโฟกัสของเนื้อเยื่อ endometriosis ได้อีกด้วย พวกเขาถูกกัดกร่อนโดยใช้เลเซอร์หรือไฟฟ้า หลังการผ่าตัดมีการกำหนดยาฮอร์โมนเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ในกรณีที่รุนแรงของ endometriosis จำเป็นต้องมีการกำจัดมดลูกและอวัยวะ บ่อยที่สุดเพื่อเช่น มาตรการฉุกเฉินรีสอร์ทเมื่อผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีและไม่มีแผนที่จะมีลูกอีกต่อไปสำหรับผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ แพทย์พยายามอย่างเต็มที่เพื่อรักษาความสามารถในการสืบพันธุ์

วิธีอื่นในการรักษาโรค: กายภาพบำบัดและ hirudotherapy, การฝังเข็ม, โฮมีโอพาธีย์

เทียบเท่ากับ การรักษาด้วยยาใช้กันอย่างแพร่หลายและ การเยียวยาพื้นบ้าน. มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับ ระยะเริ่มต้นโรคและไม่ว่าในกรณีใดแทนที่การรักษาด้วยฮอร์โมนวิธีการเหล่านี้สามารถทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมของการรักษาหลัก:

• กายภาพบำบัด (แม่เหล็กบำบัด, เรดอนอาบ, อิเล็กโตรโฟรีซิส);
• hirudotherapy (การรักษาด้วยปลิง);
• การฝังเข็ม (ดำเนินการด้วยเข็มพิเศษที่มีผลต่อบางจุดของร่างกาย);
• สมุนไพร (เงินทุนและชาที่มีคุณสมบัติห้ามเลือด, ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด)

วิธีการรักษา endometriosis - วิดีโอ

Endometriosis และการตั้งครรภ์: ความเสี่ยงและผลที่ตามมา

หลังการรักษาซึ่งกินเวลาเฉลี่ย 6-9 เดือน ผู้หญิงอาจนึกถึงการตั้งครรภ์ แพทย์ยังแนะนำการปฏิสนธิในระยะที่การเจริญเติบโตของจุดโฟกัสของ endometriosis ช้าลงหรือลดลง ในการรักษาการเตรียมฮอร์โมนตาม gestagens การตั้งครรภ์สามารถวางแผนได้โดยไม่ขัดจังหวะการรักษา

นักการสืบพันธุ์เชื่อว่าการตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษา endometriosis: ในช่วงเวลานี้การผลิตฮอร์โมนที่กระตุ้นการพัฒนาจะหยุดลง จุดโฟกัสของโรคค่อยๆ ลดลงและหายไปโดยสิ้นเชิง การดำเนินการนี้จะดำเนินต่อไปหลังจากการคลอดบุตรหากผู้หญิงให้นมลูก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการฟื้นตัวของการตกไข่และรอบเดือน การกำเริบของโรคจึงเป็นไปได้ แพทย์จึงแนะนำให้รักษาด้วยฮอร์โมนบำบัดเป็นมาตรการป้องกัน

endometriosis ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร: การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก, การแท้งบุตรในระยะแรก, ความล้มเหลวของฮอร์โมน

ด้วย endometriosis การตั้งครรภ์ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ ในช่วงตั้งครรภ์ โรคจะเพิ่มความเสี่ยงของ:

• การตั้งครรภ์นอกมดลูก (การหลุดของท่อไม่ดีอาจทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถเข้าถึงมดลูกและยึดติดกับผนังได้)
• การทำแท้งในไตรมาสแรก (การแท้งบุตร);
• ความล้มเหลวของฮอร์โมน (endometriosis ในหลาย ๆ กรณีเกิดจากการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนดังนั้นความผิดปกติดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะ hypertonicity ของมดลูกได้ คลอดก่อนกำหนดหรือภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์)
• การแตกของมดลูก (ด้วยโรคผนังของอวัยวะนี้จะบางลงและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะเพิ่มโอกาสของการแตกซึ่งอาจนำไปสู่ความตายในมดลูกของเด็กและมีเลือดออกภายใน);
• การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก (จะยืดหยุ่นน้อยลงและไม่สามารถเปิดได้ในระหว่างการคลอดบุตร)

วิธีตั้งครรภ์ด้วย endometriosis

คุณสามารถบันทึกทารกในครรภ์ด้วย endometriosis ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระดับของโรคและระยะของการตั้งครรภ์ แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงที่มีแผนการวินิจฉัยนี้ตั้งครรภ์ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ก่อนอายุ 30 ปีทุกปีโอกาสคลอดบุตรลดลง

หากผู้หญิงที่มีการวินิจฉัยที่มั่นคงสามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากผ่านไป 40 ปีความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้น ตามสถิติ เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จจะลดลงอย่างมาก

เพื่อลดความเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่หยุดการรักษา ผู้หญิงบางคนละเลย นัดหมายแพทย์กระตุ้นการตัดสินใจของเขาด้วยความจริงที่ว่ายาฮอร์โมนอาจเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของเด็ก นี่เป็นความเข้าใจผิดอย่างร้ายแรง: ในระหว่างตั้งครรภ์ การเตรียมการตั้งครรภ์มักถูกกำหนดไว้ ซึ่งสตรีมีครรภ์สามารถใช้ได้

ตลอดเก้าเดือนผู้หญิงต้องไปพบแพทย์ทำการทดสอบที่จำเป็นและรับการตรวจอัลตราซาวนด์ ตามคำแนะนำทั้งหมด เปอร์เซ็นต์ของการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จและการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีนั้นค่อนข้างสูง

การป้องกันโรค

กฎหลักของการป้องกันคือการตรวจร่างกายตามปกติโดยนรีแพทย์ คุณต้องไปพบแพทย์และทำการทดสอบอย่างน้อยทุก ๆ หกเดือน Endometriosis เป็นโรคร้ายกาจที่ ระยะเริ่มต้นอาจไม่มีอาการ

ถึง วิธีการที่ทันสมัยการป้องกันรวมถึง:

• การตรวจด้วยประจำเดือนที่เจ็บปวดเกินไป
• ไปสูตินรีแพทย์ทุก 3-6 เดือนหากมีประวัติการทำแท้งหรือการผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์
• การรักษาโรคอักเสบอย่างทันท่วงที
• ใช้ยาคุมกำเนิด (หากไม่ได้วางแผนการตั้งครรภ์ในอนาคต)
• เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างภาวะมีบุตรยากและโรค endometrioid ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก ดังนั้นคำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ด้วย endometriosis ยังคงเปิดอยู่

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า 50-75% ของผู้หญิงที่มี แบบต่างๆโรคนี้มีข้อเสียอย่างใดอย่างหนึ่ง ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์. พวกเขามีโอกาสตั้งครรภ์และมีลูกที่แข็งแรงแค่ไหน?

คุณสามารถตั้งครรภ์ด้วย endometriosis ได้หรือไม่?

ในผู้ป่วยทุกรายที่สมัครเข้าศูนย์เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) ทุก ๆ ในสามต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

endometriosis เล็กน้อยถึงปานกลางป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างไร - ไม่มีคำอธิบายเพียงพอ

สาเหตุที่เป็นไปได้การตั้งครรภ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จด้วย endometriosis:

1. การอุดตันของท่อนำไข่:
   • การอุดตันหรือการหดตัวของลูเมนของท่อนำไข่ด้วยเนื้อเยื่อ endometrioid ที่งอก
   • การยึดเกาะในช่องท้อง - การทับซ้อนกันของลูเมนของท่อโดยกระบวนการกาว
   • การละเมิดการนำของท่อนำไข่ภายใต้อิทธิพลของผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษของ endometriosis
2. เนื้อเยื่อรังไข่ทำงานลดลง (สำรองรังไข่ลดลง):
   • เนื่องจากการทำลายของรังไข่โดยถุงน้ำ endometrioid;
   • เนื่องจากการตัดเนื้อเยื่อรังไข่ในระหว่าง การผ่าตัดรักษาซีสต์
3. ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก, การละเมิดการฝังตัวของตัวอ่อนในเยื่อบุมดลูก:
   • เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในท้องถิ่นและการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางชีวเคมีของเยื่อบุโพรงมดลูก
   • เนื่องจากการเสียรูปและความเสียหายต่อพื้นผิวด้านในของมดลูกโดยฝังศพใต้ถุนโบสถ์และ orifices ของทางเดิน endometrioid
4. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, การละเมิดรอบเดือนเนื่องจากการสลายของระบบ neuroendocrine hypothalamus - ต่อมใต้สมอง - รังไข่:
   • การเกิดฟอง (3.5%);
   • โรค LNF (2-3%);
   • ความผิดปกติของการหลั่ง ฮอร์โมน gonadotropicและการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศในรังไข่
   • hyperprolactinemia
5. การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติภูมิคุ้มกันและชีวเคมีของของเหลวในช่องท้อง:
   • การใช้งานของตัวอสุจิในช่องท้อง;
   • "พิษ" การลดลงของคุณภาพของไข่และตัวอ่อนโดยของเสียของเนื้อเยื่อ endometrioid
6. การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด (การแท้งบุตร) เนื่องจากอาการชัก การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก.
7. พยาธิวิทยาของเซลล์ต้นกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ endometriosis

อย่างไรก็ตาม endometriosis ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบมาก่อนไม่ได้ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากเสมอไป นั่นเป็นเหตุผล:

• ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรค แนะนำให้รักษาแบบประคับประคอง
• หากการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติไม่เกิดขึ้นภายใน 5 ปี ควรพิจารณาให้ยาต้านไวรัส

endometriosis ภายนอกและการตั้งครรภ์

การรักษาภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis ที่อวัยวะเพศภายนอกไม่ได้ผล

ด้วย endometriosis ของท่อนำไข่, ซีสต์ของรังไข่ endometrioid (endometriomas), การยึดเกาะในช่องท้อง, endometriosis ย้อนหลังโอกาสของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองจะเพิ่มขึ้นโดยการรักษาและการวินิจฉัย: ส่องกล้อง

การผ่าตัดส่องกล้อง

หากมีข้อห้ามในการส่องกล้อง การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการโดยการเข้าถึงผ่านกล้อง: ผ่านการกรีดที่ผนังช่องท้อง

ทำไมการรักษาภาวะเจริญพันธุ์จึงเริ่มต้นด้วย การผ่าตัด?

1. ในระหว่างการส่องกล้อง (laparotomy) การตรวจสอบช่องอุ้งเชิงกรานจะทำการตัดการยึดติดถูกตัดออก ตัดทอน cauterized และจุดโฟกัสที่พบของ endometriosis ซีสต์รังไข่ endometrioid จะถูกลบออก
2. การผ่าตัดทำให้สามารถประเมินสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงด้วยสายตาและกำหนดตัวบ่งชี้จำนวนหนึ่ง ดัชนีภาวะเจริญพันธุ์(อีเอฟเอ).

ระบบการรักษาภาวะมีบุตรยากในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

หากดัชนีภาวะเจริญพันธุ์ของ endometriosis ต่ำแนะนำให้ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง ไม่ต้องเสียเวลาและดำเนินการตามขั้นตอน ART ทันที: IVF, ICSI หรือ IUI

IVF . คืออะไร
การปฏิสนธินอกร่างกายเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

สาระสำคัญของวิธีการ:การปฏิสนธิ (การผสมเทียม) ของไข่ที่สกัดจากรังไข่เทียมด้วยสเปิร์มของคู่หูที่เตรียมมาเป็นพิเศษ "ในหลอดทดลอง" หรือค่อนข้างนอกร่างกายของผู้หญิง ตามด้วยการย้าย (ปลูกใหม่) ของตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาเข้าสู่โพรงมดลูก

ICSI . คืออะไร
วิธี ICSI - การฉีดอสุจิเข้าในเซลล์ นี่คือการปรับเปลี่ยน IVF ที่ทันสมัย

สาระสำคัญของวิธีการ: ผสมเทียมเซลล์ไข่หนึ่งเซลล์ที่มีสเปิร์มหนึ่งตัวโดยการนำเข้าไปในเซลล์ไข่โดยใช้เข็มขนาดเล็กที่สุด ขั้นตอนดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์

VMI . คืออะไร
การผสมเทียมของมดลูกเป็นวิธีการ ART ที่เก่าแก่ที่สุดซึ่งยังไม่สูญเสียความเกี่ยวข้องในปัจจุบัน

สาระสำคัญของวิธีการ:การนำเทียมเข้าสู่มดลูกของสเปิร์มที่ผ่านกระบวนการพิเศษที่ได้รับล่วงหน้า

เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์สำหรับ endometriosis

การตั้งครรภ์หลังส่องกล้อง endometriosis

ประสิทธิภาพ บำรุงอวัยวะการผ่าตัดรักษาภาวะมีบุตรยากใน endometriosis เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูความสามารถในการมองเห็นของท่อนำไข่และการอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกรานลดลง

ความถี่ของการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติหลังการรักษา endometriosis ผ่านกล้อง:

โอกาสตั้งครรภ์สูงสุดหลังส่องกล้องตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่: 12 เดือนแรก

หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นภายใน 2 ปีหลังการผ่าตัด โอกาสที่การตั้งครรภ์จะเกิดมีน้อยมาก

บางครั้งทันทีหลังการผ่าตัด เห็นได้ชัดว่าไม่มีประโยชน์ที่จะรอการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

ข้อบ่งชี้ในการใช้ ART ทันทีหลังการส่องกล้อง:

• การรวมกันของ endometriosis ภายนอกกับความผิดปกติของท่อนำไข่และปัจจัยทางช่องท้อง
• อสุจิของสามีมีคุณภาพไม่เพียงพอ (สเปิร์มที่มีภาวะมีบุตรยาก)
• ความล้มเหลวของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ครั้งก่อน
• ผู้หญิงมีอายุมากกว่า 35 ปี

เบื้องต้น การผ่าตัด endometriosis ที่อวัยวะเพศภายนอกเพิ่มประสิทธิภาพของ ART ได้ถึง 50-75%