วิธีการผ่าตัดหลอดเลือดบริเวณขา การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่าง การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบจุลศัลยกรรม

การผ่าตัดบายพาสเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งมีการสร้างทางเบี่ยง (anastomoses) เทียมขึ้น โดยเลี่ยงหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ เพื่อคืนปริมาณเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ เพื่อจุดประสงค์นี้ shunts ถูกนำมาใช้ (ภาษาอังกฤษ shunt - สาขา) ซึ่งเป็น autograft ของหลอดเลือดที่นำมาจากผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ในความทันสมัย การปฏิบัติทางการแพทย์ส่วนที่ใช้กันมากที่สุดของหลอดเลือดแดงเต้านมภายใน ขนาดใหญ่ หลอดเลือดดำซาฟีนัสขา หลอดเลือดแดงเรเดียล พื้นผิวด้านในปลายแขน

การผ่าตัดกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคหลอดเลือดตีบตัน และโป่งพอง การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อบายพาสหลอดเลือดช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคเนื้อตายเน่า แขนขาตอนล่าง.

การผ่าตัดหัวใจ

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) จะดำเนินการเมื่อใด มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายและประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาไม่เพียงพอ

เป้าหมายหลัก การแทรกแซงการผ่าตัดคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดเต็มที่ผ่านหลอดเลือดหัวใจที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นผลให้การขนส่งออกซิเจนและสารอาหารเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจเป็นปกติซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการทำงานและทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นปกติ

บ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระดับการทำงานสูง (การโจมตีบ่อยครั้ง, ความทนทานต่อการออกกำลังกายต่ำ);
• การรบกวนจังหวะอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ ( ภาวะหัวใจห้องบน, กลุ่มนอกระบบ, กระเป๋าหน้าท้อง fibrillation);
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดหัวใจสามเส้นขึ้นไป
• โป่งพองของกล้ามเนื้อหัวใจกับพื้นหลังของหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจสามารถทำได้ทั้งกับหัวใจที่กำลังเต้นหรือใช้ระบบบายพาสหัวใจและปอด ทันสมัย การผ่าตัดหลอดเลือดใช้ทั้งสองวิธีในการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม มีความเห็นว่าการผ่าตัดหัวใจที่เต้นอยู่มีผลระยะยาวน้อยกว่า (อายุของการแบ่งลดลง) และการ "ปิด" หัวใจจากการไหลเวียนมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในระยะเริ่มแรก

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบในขณะที่การปลูกถ่ายอวัยวะถูกเย็บด้านบนและด้านล่างส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งจะกลับมาไหลเวียนของเลือดเต็มที่ไปยังบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจ ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจวินิจฉัยซึ่งรวมถึง:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG);
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EchoCG);
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ;
• การตรวจอัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์) ของหลอดเลือดสมอง, อวัยวะในช่องท้อง;
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) เพื่อตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น;
• การตรวจเลือดทั่วไป, การตรวจปัสสาวะ, coagulogram

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพื่อชี้แจงลักษณะการไหลเวียนของเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ หลอดเลือดหัวใจ, ความสามารถในการทำงานของหัวใจ, การแข็งตัวของเลือด, การแพร่กระจายของกระบวนการหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดแดงอื่น หลังการผ่าตัด โอกาสที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ กิจกรรมการเต้นของหัวใจจะเป็นปกติ และความต้านทานต่อความเครียดทางร่างกายเพิ่มขึ้น

แผนการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

การผ่าตัดสมอง

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดสมอง ในกรณีการไหลเวียนของเลือดในสมองไม่เพียงพอ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังด้านซ้ายหรือด้านขวาอุดตัน และ หลอดเลือดแดงคาโรติด- เนื่องจากการอุดตันหรือการตีบของหลอดเลือดเหล่านี้ ทำให้ออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอเข้าสู่เนื้อเยื่อสมอง สิ่งนี้ทำให้เซลล์ประสาทขาดออกซิเจนและนำไปสู่ความตาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดเงื่อนไขต่อไปนี้:

• – การละเมิดชั่วคราว การไหลเวียนในสมองพร้อมด้วยอาการทางระบบประสาทชั่วคราว (การมองเห็นบกพร่อง, การพูด, การเคลื่อนไหวของแขนขา);
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ - การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังบริเวณสมองอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้เกิดการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อสมอง (ตาย) และเพิ่มขึ้น อาการทางระบบประสาท(อัมพาต อัมพฤกษ์ การพูดบกพร่อง และการทำงานของจิตใจ)

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองนำไปสู่ความพิการ การปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยลดลง และคุณภาพชีวิตลดลง เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง การผ่าตัดบายพาสจะดำเนินการในหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง บ่งชี้ในการแทรกแซงการผ่าตัดคือ:

• การโจมตีชั่วคราวบ่อยครั้งที่ไม่สอดคล้องกับการบำบัดด้วยยา
• อาการถาวรและมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้า
• หลอดเลือดที่ไม่เสถียรของหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
• โป่งพองในสมองและเนื้องอกของฐานกะโหลกศีรษะที่ไม่คล้อยตามวิธีการรักษาอื่น ๆ
• ภาวะน้ำคร่ำ

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจปริมาณและเทคนิคการผ่าตัด รวมถึงป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัด การวินิจฉัยที่จำเป็น ได้แก่ :

• การตรวจอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ - ช่วยให้คุณกำหนดลักษณะและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดหลักของสมองและการละเมิดตรวจสอบ ความสามารถในการทำงานเรือที่จะมีส่วนร่วมในการปฏิบัติการ
• ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, เอกซเรย์, angiography ภายในหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดสมอง - ช่วยในการเลือกประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดที่เหมาะสม;
• การทดสอบบอลลูน - การทดสอบชั่วคราวที่จะมีส่วนร่วมในการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบการตอบสนองของสมองต่อการหยุดไหลเวียนของเลือดในระหว่างหัตถการ

แผนการผ่าตัดเพื่อเอาคราบจุลินทรีย์ออกจากหลอดเลือดแดงคาโรติด

การผ่าตัดบายพาสมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดตามปกติในบริเวณเนื้อเยื่อสมองขาดเลือดและดำเนินการได้หลายวิธี ตัวเลือกแรกใช้ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ซึ่งมีอัตราการไหลเวียนของเลือดสูง ในกรณีนี้ จะใช้การแบ่งจากหลอดเลือดแดงอัลนาร์หรือหลอดเลือดดำเกรทซาฟีนัสของขา ขอบด้านหนึ่งของการปลูกถ่ายอัตโนมัติจะถูกเย็บไว้ใต้บริเวณที่มีการอุดตันและอีกด้านอยู่ด้านบนผ่านรูเจาะเข้าไปใน กระดูกขมับจึงสร้างเส้นทางบายพาสเพื่อส่งเลือดไปยังบริเวณสมอง ตัวเลือกที่สองกำหนดไว้สำหรับเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กและความเร็วการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบโดยใช้เทคนิคที่คล้ายกันโดยใช้หลอดเลือดขนาดเล็กจากผิวหนังของหนังศีรษะ

การผ่าตัดหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้อง

การผ่าตัดบายพาสเอออร์โธเฟอรัลใช้สำหรับการอุดตันของส่วนล่างของเอออร์ตาในบริเวณที่มีการแยกไปสองทาง (การแยกไปสองทาง) หรือรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัวของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดจะดำเนินการสำหรับกลุ่มอาการ Leriche ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการอุดตันของหลอดเลือดแดงเหล่านี้อย่างต่อเนื่องโดยมีการพัฒนาของการไหลเวียนของเลือดบกพร่องผ่านหลอดเลือดที่ขาและการเกิดเนื้อตายเน่า ผู้ป่วยทุกรายที่ห้าที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะต้องตัดแขนขาและสูญเสียความสามารถในการทำงาน

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมีการกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• การอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานเมื่อไม่สามารถใช้วิธีการรักษาอื่นได้
• ความบกพร่องของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องไม่เพียงพอเรื้อรัง
• ในส่วนล่างของบริเวณช่องท้อง

การผ่าตัดประกอบด้วยการแยกส่วนของเอออร์ตาออกและเย็บส่วนที่แยกเหนือรอยโรคโดยใช้แผลด้านข้างในผนังช่องท้อง (แนวทาง Rob) วิธีการนี้เปรียบเทียบได้ดีกับการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง (แผลผ่ากลางตามยาว) ผนังหน้าท้อง) เนื่องจากไม่ทำให้เกิดการตัดกันของเส้นประสาทส่วนเอวและการบาดเจ็บในลำไส้ซึ่งเอื้อต่อระยะเวลาการฟื้นฟูอย่างมาก ปลายที่สองของการปลูกถ่ายจะถูกเย็บเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาที่ต้นขาด้านบน

ภาพประกอบแผนผังของทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจตีบ

หากแขนขาข้างใดข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ จะทำการผ่าตัดข้างเดียว อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ขาทั้งสองข้างมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งจำเป็นต้องใช้เทคนิคบายพาสแยกไปสองทางซึ่งประกอบด้วยการแสดง anastomoses ไปทางขวาและซ้ายของหลอดเลือดแดงต้นขา อันเป็นผลมาจากการผ่าตัดบายพาสเอออร์ตา กระบวนการทางโภชนาการในเนื้อเยื่อของแขนขาส่วนล่างได้รับการปรับปรุง การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ และกิจกรรมของมอเตอร์และประสิทธิภาพของการฟื้นตัว ผู้ป่วยจัดการเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดแขนขาและกลับมา ชีวิตธรรมดาโดยไม่มีข้อจำกัดทางสังคมและทางกายภาพที่สำคัญ

ก่อนการผ่าตัดจะมีการตรวจแบบเดียวกับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้พวกเขายังตรวจสอบความสามารถและลักษณะการข้ามประเทศอีกด้วย กระบวนการทางพยาธิวิทยาหลอดเลือดเอออร์ตา อุ้งเชิงกราน และหลอดเลือดต้นขาโดยใช้การตรวจหลอดเลือดและการสแกนอัลตราซาวนด์สามมิติ หากตรวจพบรอยโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดงในสมอง ปัญหาของการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในเตียงหลอดเลือดเหล่านี้จะถูกตัดสินใจก่อนการผ่าตัด

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังการผ่าตัดบายพาส ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลศัลยกรรมเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์จนกระทั่งเย็บแผลออก ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- ไม่กี่วันหลังจากขั้นตอนจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการผ่าตัดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ พวกเขาตรวจสอบตัวชี้วัดของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ (ความดันโลหิต, ชีพจร, ECG), สมอง (อาการทางระบบประสาท, ปฏิกิริยาตอบสนอง, การตรวจสมอง), กิจกรรมการเคลื่อนไหวและสภาพของขา, การรักษาเนื้อเยื่อในบริเวณแผลหลังผ่าตัด

ควรจำไว้ว่าการผ่าตัดที่ทำขึ้นมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัด ภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่สำคัญอวัยวะต่างๆ แต่ไม่ได้ยกเว้นสาเหตุของโรคที่นำไปสู่พยาธิสภาพของหลอดเลือด ดังนั้นในช่วงพักฟื้นและปีต่อๆ ไป ผู้ป่วยจึงต้องปฏิบัติตาม ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตและยอมรับ ยาเพื่อป้องกันการลุกลามของหลอดเลือด

1. หยุดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งส่งผลเสียต่อความดันโลหิตและมีส่วนช่วยในการศึกษา โล่หลอดเลือดในการแบ่งและหลอดเลือดแดงอื่น ๆ
2. ติดไป โภชนาการที่มีเหตุผลสำหรับการลดน้ำหนักและทำให้การเผาผลาญคอเลสเตอรอลเป็นปกติ ลดการบริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์และไขมันอิ่มตัว: เนื้อสัตว์ติดมัน เนย ชีส ครีม อาหารประกอบด้วยธัญพืช ผัก ผลไม้ สัตว์ปีก ปลา อาหารทะเล และน้ำมันพืช
3. กิจกรรมพลศึกษาและการกีฬาโดยไม่เกินขีดจำกัดที่อนุญาต การออกกำลังกาย(เดิน ว่ายน้ำ วิ่งจ๊อกกิ้ง)
4. ต่อสู้กับสถานการณ์ที่ตึงเครียด (การฝึกอัตโนมัติ การทำสมาธิ งานอดิเรก)
5. การสังเกตแพทย์อย่างต่อเนื่องและการปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา

ตามที่แพทย์กำหนดคุณควรทานยาเพื่อป้องกันหลอดเลือด - สแตตินซึ่งช่วยคืนการเผาผลาญคอเลสเตอรอลในร่างกาย (lescol, zocor, liprimar) บังคับ สารยาคือแอสไพรินซึ่งป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดและหลอดเลือดอื่นๆ สำหรับผู้ป่วยหลังการผ่าตัด หลอดเลือดหัวใจแนะนำให้เข้า สารยับยั้ง ACE(enalopril) เพื่อทำให้เป็นมาตรฐาน ความดันโลหิตและยาต้านการเต้นของหัวใจ (nebilet) ซึ่งมีส่วนช่วยในการทำงาน "ประหยัด" ของกล้ามเนื้อหัวใจ

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงจะดำเนินการในกรณีของ แบบฟอร์มการวิ่งโรคหลอดเลือดเมื่อวิธีการรักษาอื่นไม่ได้ผลและมักเป็นโอกาสสุดท้ายที่จะฟื้นฟูสุขภาพของผู้ป่วย ราคาของการผ่าตัดในรัสเซียแตกต่างกันไประหว่าง 15,000-80,000 รูเบิล ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดในอิสราเอล เยอรมนี และประเทศอื่นๆ ในยุโรปนั้นสูงกว่าหลายเท่า การแพทย์ในประเทศและต่างประเทศมีความแตกต่างกันในด้านกลยุทธ์การจัดการผู้ป่วยและเทคนิคการผ่าตัด ระยะเวลาการฟื้นฟูก็แตกต่างกันไป อย่างไรก็ตามผลลัพธ์จะเหมือนเดิมเสมอ - การฟื้นฟูการแจ้งชัดของหลอดเลือดและการทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะเป็นปกติ

จำเป็นสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในบางกรณีหากมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในบริเวณรอยประสานของหลอดเลือดโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุจะมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด - เฮปาริน 5,000 ยูนิตทุก 4-5 ชั่วโมง อนุญาตให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ 12-20 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด วางแขนขาของผู้ป่วยไว้ระหว่างหมอนหรือยึดด้วยเฝือกปูนและวางบนเตียงในแนวนอน

จำเป็นที่ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหลอดเลือดในวันแรกจะต้องอยู่ในหอผู้ป่วยหลังผ่าตัดพิเศษ ซึ่งจะต้องดำเนินมาตรการทั้งหมดในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เจ้าหน้าที่ของหอผู้ป่วยเหล่านี้รวมทั้งผู้ป่วยควรได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับเทคนิคการหยุดเลือดชั่วคราว (กดหลอดเลือดตามความยาวโดยใช้สายรัด) ควรมีสายรัดไว้ในห้องเหล่านี้ ในระหว่างการผ่าตัดที่แขนขา สายรัดที่หลวมจะถูกเสริมความแข็งแรงที่แขนขาใกล้เคียง

นอกจากนี้ เตรียมวัสดุและถุงมือยางปลอดเชื้อไว้ในภาชนะปลอดเชื้อในกรณีที่มีการกดหลอดเลือดที่มีเลือดออกที่แผล นอกจากนี้ หอผู้ป่วยยังมีอุปกรณ์ปลอดเชื้อสำหรับการถ่ายเลือด การเปลี่ยนเลือด และยารักษาโรคหัวใจ

หลังการผ่าตัดหลอดเลือด สามารถแนะนำให้อุ่นและลดน้ำหนักของแขนขาส่วนปลายพร้อมกับความเย็นของผิวหนังและอาชาเล็กน้อย แนะนำให้เริ่มเคลื่อนไหวเบาๆ ในวันที่ 2-3 หลังการผ่าตัด วันที่ 10-11 ขึ้นอยู่กับลักษณะของการผ่าตัด อายุของผู้ป่วย และระยะหลังผ่าตัด มักจะอนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวรอบๆ หอผู้ป่วยได้ เย็บผิวหนังจะถูกลบออกตามเวลาปกติในวันที่ 7 ในช่วงเวลาทั้งหมดนี้ มีการใช้มาตรการด้านอาหารและยาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป เช่นเดียวกับผู้ป่วยรายอื่นที่ได้รับการผ่าตัดที่ซับซ้อน

จาก ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดหลอดเลือด ควรกล่าวถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความล้มเหลว การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง(ปรากฏการณ์ขาดเลือด);
• มีเลือดออก;
• การติดเชื้อที่บาดแผล

ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (ปรากฏการณ์ขาดเลือด) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและเฉพาะเจาะจงที่สุดหลังการผ่าตัดหลอดเลือด เกี่ยวข้องกับการปิดหลอดเลือดแดงโดยการผูก ลิ่มเลือดอุดตัน หรือกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด

การผูกมัดของหลอดเลือดใหญ่ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้นำไปสู่ความผิดปกติของการขาดเลือดอย่างรุนแรงเนื่องจากการพัฒนาของการไหลเวียนของหลักประกัน ในกรณีนี้อายุของผู้ป่วยลักษณะของการเปลี่ยนแปลงบนเตียงหลอดเลือดการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงวิธีการปิดหลอดเลือดและจุดอื่น ๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงและที่สำคัญที่สุดคือเครือข่ายหลักประกันที่กว้างขวางที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงในระหว่างการบาดเจ็บหรือ ligation ส่งผลต่อการพัฒนาของภาวะขาดเลือดอย่างไม่ต้องสงสัย สถานการณ์นี้ทำให้สามารถเสนอวิธีการผ่าหลอดเลือดแดงระหว่างการมัดและการตัดหลอดเลือดแดงได้ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น การดำเนินการเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันอาการกระตุกของหลอดเลือดและการเกิดภาวะขาดเลือด

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งมากขึ้น ซึ่งมักทำให้เกิดเนื้อตายเน่าของแขนขา การเกิดลิ่มเลือดอุดตันข้างขม่อมอย่างช้าๆเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้เกิดอาการขาดเลือดขาดเลือดที่เห็นได้ชัดเจนน้อยลงเนื่องจากในกรณีนี้มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการขยายตัวของเตียงหลักประกันอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ในกรณีที่ไม่รุนแรงของภาวะขาดเลือด จะมีการเปลี่ยนสีผิวของแขนขาส่วนปลายเป็นสีเขียวเล็กน้อย โดยมีจุดสีขาวและสีม่วงแยกออกจากกัน โดยส่วนใหญ่อยู่ที่เท้าหรือมือ อุณหภูมิผิวหนังลดลงเล็กน้อย ความเจ็บปวดและความไวต่อการสัมผัสลดลงเล็กน้อย และการเคลื่อนไหวของนิ้วจะยังคงอยู่

ด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระดับที่รุนแรงยิ่งขึ้นแขนขาจะซีดอย่างต่อเนื่องซึ่งผิวหนังจะมีลักษณะเป็นหินอ่อน เมื่อเล็บหรือผิวหนังถูกบีบอัด จะไม่มีการเล่นของเส้นเลือดฝอย อุณหภูมิผิวหนังบนแขนขานี้ลดลง 10-15° เมื่อเทียบกับด้านที่ดีต่อสุขภาพ ขาดความไวและการเคลื่อนไหวในแขนขา มีลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันแข็งแรง ความรู้สึกเจ็บปวดที่บริเวณรอบนอกของแขนขา ในอนาคตด้วยแนวทางที่ไม่เอื้ออำนวยปรากฏการณ์ทั้งหมดเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นและเกิดเนื้อตายเน่าของแขนขาขาดเลือด หลังอาจแห้งหรือเปียกก็ได้ ขึ้นอยู่กับสภาวะต่างๆ (การติดเชื้อ ความแออัดของหลอดเลือดดำ) เมื่อหลอดเลือดแดงร่วมหรือหลอดเลือดแดงภายในถูกปิดกั้น เหตุการณ์การขาดเลือดในสมองอาจเกิดขึ้นได้ โดยแสดงอาการจากความผิดปกติต่างๆ (อัมพาตครึ่งซีก ความบกพร่องทางการมองเห็น)

องค์กรที่เหมาะสม การดูแลหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหลอดเลือดจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตเหล่านี้ได้ หากมีเลือดออก แขนขาที่อยู่เหนือบริเวณผ่าตัดจะถูกมัดด้วยสายรัด ในกรณีที่มีเลือดออกจากหลอดเลือดที่คอบริเวณเหนือและใต้กระดูกเชิงกรานจำเป็นต้องให้เพื่อนบ้านบนเตียงหรือผู้ป่วยเองกดบริเวณที่มีเลือดออกด้วยมือของเขาหรือบีบหลอดเลือดตามความยาว ก็รีบเรียกตัว. พยาบาลควรสวมถุงมือปลอดเชื้อ ตัดและถอดผ้าพันแผลออก และปิดหลอดเลือดโดยใช้นิ้วปิดหลอดเลือดที่อยู่ลึกเข้าไปในแผล ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจำเป็นต้องสร้างการถ่ายเลือดทางหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในวอร์ด โดยให้ยาแก้ปวดและยารักษาโรคหัวใจ หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะเข้าห้องผ่าตัดและตรวจดูบาดแผล มีการเย็บเพิ่มเติม หรือผูกหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ

การติดเชื้อที่บาดแผลหลังการผ่าตัดหลอดเลือดถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการผูกหลอดเลือดแดงหลัก ในกรณีนี้ การขาดออกซิเจนในแขนขาจะขาดเลือดในระดับที่แตกต่างกัน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, การรบกวนทางโภชนาการ ด้วยการผูกหลอดเลือดดำและ ความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำในสภาวะที่มีการปนเปื้อนของบาดแผล อาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่หลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำหลัก ตามมาด้วยการติดเชื้อในลิ่มเลือด

โดยเฉพาะบ่อยครั้ง การติดเชื้อที่บาดแผลเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดบาดแผลหลอดเลือดในยามสงบและสงคราม เปอร์เซ็นต์ของการระงับหลังการผ่าตัดบาดแผลกระสุนปืนของหลอดเลือดคือ 23% กรณีที่เป็นอันตรายที่สุดควรพิจารณาการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดหลอดเลือดใน 12.6% ของผู้บาดเจ็บ

ระยะเวลาของการแนะนำยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายสู่การปฏิบัติได้ลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนนี้อย่างไม่ต้องสงสัย อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันแนะนำให้ทำการผ่าตัดหลอดเลือดภายใต้สภาวะปลอดเชื้อโดยเฉพาะ (ในบางกรณีหลังการให้ยาปฏิชีวนะเบื้องต้นเพื่อป้องกันโรค) ในตอนท้ายของการทำงานบนเรือจะใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่น หลังการผ่าตัดหลอดเลือดให้ฉีดยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 3-5 วัน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรักษาแผลให้สะอาดและตรวจดูการติดเชื้ออีกด้วย หากเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ แนะนำให้เปิดแผลให้กว้างและระบายน้ำออก