การพยากรณ์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสำหรับชีวิต โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: อาการและการรักษา ลักษณะทางคลินิกของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

(โรคสะเก็ดเงิน) เป็นแผลอักเสบของข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบผิวหนังของโรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของโล่ผิวหนัง, ปวดข้อ, ความตึงของข้อต่อ, ความเจ็บปวดในกระดูกสันหลัง, ปวดกล้ามเนื้อ, และความผิดปกติของกระดูกสันหลังและข้อต่อที่ตามมา โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้รับการวินิจฉัยโดยพื้นฐานทางคลินิกและทางรังสีวิทยา การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะดำเนินการเป็นเวลานานและเป็นระบบด้วยความช่วยเหลือของต้านการอักเสบ กองทุนหลอดเลือด, chondroprotectors, กายภาพบำบัด, มาตรการฟื้นฟู ความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินนำไปสู่ความพิการของผู้ป่วย

ข้อมูลทั่วไป

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมาพร้อมกับโรคสะเก็ดเงินในผู้ป่วย 5-7%; คลินิกโรคข้ออักเสบมักเกิดขึ้นก่อนอาการทางผิวหนัง ไม่ทราบสาเหตุของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน สาเหตุรวมถึงภูมิต้านทานผิดปกติและ กลไกทางพันธุกรรม, ปัจจัยแวดล้อมโดยเฉพาะการติดเชื้อ เพื่อสนับสนุนทฤษฎีทางพันธุกรรมของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือการระบุกลุ่มอาการของโรคข้อใน 40% ของญาติผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน การรวมกลไกการเกิดปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้รับการยืนยันในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สันนิษฐานว่าตัวแทนไวรัสและแบคทีเรียมีส่วนร่วมในการพัฒนาของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ปัจจัยที่จูงใจให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ การปรากฏตัวของโรคสะเก็ดเงินที่ได้รับการยืนยัน, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, อายุตั้งแต่ 30 ถึง 50 ปี

การจำแนกโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (70%) โรคข้อพัฒนาดังต่อไปนี้ อาการทางผิวหนังโรคสะเก็ดเงิน; ในกรณีอื่น (ประมาณ 20%) นำหน้าแผลที่ผิวหนัง ในส่วนที่เหลืออีก 10% ลักษณะที่ปรากฏของผิวหนังและข้อต่อจะเกิดขึ้นทันเวลา โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถพัฒนาได้ทีละน้อยโดยมีอาการอ่อนเพลียทั่วไป ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ หรือกะทันหัน - ด้วยโรคข้ออักเสบเฉียบพลันด้วย ปวดฉี่และข้อบวม ที่ ช่วงเริ่มต้นมีความสนใจในข้อต่อ interphalangeal ของนิ้วมือ, metatarsal และ metacarpophalangeal, หัวเข่า, ข้อต่อไหล่

อาการปวดข้อในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะแย่ลงในช่วงพักและตอนกลางคืน อาการตึงและปวดในตอนเช้าจะบรรเทาลงในระหว่างวันและขณะเคลื่อนไหว โรคข้อเข่าเสื่อมที่มีส่วนร่วมไม่สมมาตรเป็นรูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน เป็นลักษณะความเสียหายต่อข้อต่อเท้าและมือไม่เกิน 4 ข้ออาการบวมของนิ้ว "เหมือนไส้กรอก" การพัฒนาของ flexor tendovaginitis ผิวสีม่วงอมน้ำเงินของข้อต่อ โรคข้ออักเสบที่มีผลต่อข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลายนั้นมีลักษณะเป็นคลินิกทั่วไปของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คล้ายสมมาตรจับจากข้อต่อ 5 ข้อขึ้นไป (interphalangeal, metacarpophalangeal); นำไปสู่การเสียรูปแบบสุ่มของข้อต่อและแกนยาวหลายทิศทางของนิ้ว รูปแบบที่ทำลายล้างของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินทำให้เกิด subluxations, ความผิดปกติที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และการทำให้นิ้วเท้าและมือสั้นลงเนื่องจาก osteolysis ของกระดูกขนาดเล็ก โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินรูปแบบนี้มักพบในผู้ป่วยที่มีอาการผิวหนังรุนแรงและรวมกับโรคข้อเข่าเสื่อม Spondylitis เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่มีผลต่อส่วนต่างๆของกระดูกสันหลัง โรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงินสามารถเกิดขึ้นได้โดยลำพังหรือร่วมกับความเสียหายต่อข้อต่อของแขนขา

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในรูปแบบต่างๆสามารถมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อและ fascial, ความเสียหายต่อข้อต่อ acromioclavicular และ sternoclavicular, achilles bursitis, ความเสียหายของดวงตา (iridocyclitis, เยื่อบุตาอักเสบ) น้อยกว่า - amyloidosis ของไต การพัฒนาที่ร้ายแรงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินรวมถึงแผลที่รุนแรงของผิวหนังและกระดูกสันหลัง โรคข้ออักเสบทั่วไปและโรคต่อมน้ำเหลือง ไข้ชนิด hectic-type cachexia การมีส่วนร่วม อวัยวะภายใน, ดวงตา, ระบบประสาท.

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

หากสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยต้องปรึกษาแพทย์โรคข้อและแพทย์ผิวหนัง

เกณฑ์เฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือ: ความสนใจของนิ้วเท้าและมือที่มีความเสียหายหลายข้อพร้อมกัน กระจายอาการบวมและความผิดปกติของนิ้วมือ ความพ่ายแพ้ของนิ้วเท้าแรก; ธาลัส; โล่สะเก็ดเงินบนผิวหนังและเล็บเปลี่ยนแปลง กรณีของโรคสะเก็ดเงินในครอบครัว การปรากฏตัวของสัญญาณรังสี; อาการของถุงน้ำดีอักเสบ; การทดสอบเชิงลบสำหรับปัจจัยไขข้ออักเสบ เกณฑ์บังคับคือประวัติโรคสะเก็ดเงินในผู้ป่วยหรือญาติ

ที่ เลือดส่วนปลายด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง hypochromic, การเพิ่มขึ้นของ ESR; ใน เลือดดำ- การเพิ่มระดับของกรดเซียลิก, เซโรมูคอยด์, ไฟบริโนเจน, γ- และ α2-โกลบูลิน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะเป็นลบจากการตรวจเลือดสำหรับ RF การตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินในเยื่อหุ้มไขข้อและผิวหนัง การเพิ่มระดับของ IgA และ IgG ในเลือด และการกำหนด CEC ในการศึกษาการไหลของไขข้อ, ไซโตซิสและนิวโทรฟิเลียที่เพิ่มขึ้น, การหลวมของก้อนเมือก, ความหนืดต่ำของของเหลวร่วมพบ

เมื่อเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินพบว่ามีการพังทลายของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่สนใจทำให้ความกว้างของพื้นที่ข้อต่อลดลง สัญญาณของโรคกระดูกพรุน, osteolysis ที่มีการเคลื่อนที่หลายแกนของกระดูกของนิ้วมือ, ankylosis ของข้อต่อ, การกลายเป็นปูน paravertebral หากจำเป็นให้ทำการตรวจ arthroscopy และการเจาะเพื่อวินิจฉัยของข้อต่อ

การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การลดการอักเสบ ความเจ็บปวด และการป้องกันการสูญเสียการทำงานของข้อต่อ ยาหลักสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือ NSAIDs (diclofenac, piroxicam, indomethacin, ibuprofen) ในกรณีที่ความอดทนต่ำของพวกเขา, ภาวะแทรกซ้อนจากไต, ทางเดินอาหาร, อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง, ขอแนะนำให้กำหนดสารยับยั้ง COX-2 ที่เลือก (meloxicam, nimesulide, celecoxib) ความฝืดอย่างรุนแรงของข้อต่อถูกกำจัดโดยการแต่งตั้งยาคลายกล้ามเนื้อ (tolperisone hydrochloride, baclofen, tizanidine)

ที่ ระบบบำบัดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน glucocorticoids รวมอยู่ด้วย เพื่อให้บรรลุผลอย่างรวดเร็วและเด่นชัด (ลดความเจ็บปวด, เพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหว) การบริหาร glucocorticosteroids ภายในข้อเป็นไปได้ ยาพื้นฐานที่ปรับเปลี่ยนหลักสูตรของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, colchicine, mycophenolate mofetil เป็นต้น กลไกของการกระทำนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันแผล ข้อที่ดีต่อสุขภาพ. ยาพื้นฐานใช้ร่วมกับ NSAIDs ภายใต้การควบคุมความอดทน ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันด้วย azathioprine, cyclosporine โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ TNF-α - infliximab, etanercept อิเล็กโทรโฟเรซิส, การออกเสียงด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, สารละลายไดเมทิลซัลฟอกไซด์, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ความผิดปกติโดยรวมและ ankylosis ที่มีความผิดปกติที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของข้อต่อเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

การทำนายและป้องกันโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นเรื้อรังและมีโอกาสสูงที่จะปิดการใช้งาน วิธีการที่ทันสมัยการบำบัดสามารถบรรลุการให้อภัยและลดอัตราการลุกลามของโรค การพัฒนาของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในวัยเด็กและวัยหนุ่มสาว รูปแบบที่รุนแรงของโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง และรอยโรคหลายข้อทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

เนื่องจากขาดความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจึงไม่สามารถป้องกันโรคได้ มาตรการป้องกันทุติยภูมิ ได้แก่ การบำบัดป้องกันการกำเริบของโรคอย่างเป็นระบบและการดูแลทางการแพทย์เพื่อรักษาการทำงานของข้อต่อ

โรคนี้อยู่ในระยะของโรคสะเก็ดเงินที่มีความเสียหายต่อคนตัวเล็กมากขึ้น ข้อต่อต่อพ่วง. บ่อยครั้งที่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินปรากฏขึ้นก่อนจุดโฟกัสที่ผิวหนังของโรคสะเก็ดเงิน

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย (บ่อยกว่าอายุของผู้ป่วยคือ 30-50 ปี) ผู้หญิงส่วนใหญ่ป่วยด้วย

โรคสะเก็ดเงินเป็นกรรมพันธุ์ เจ็บป่วยเรื้อรังซึ่งมีลักษณะการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอก ผื่นจากคราบพลัค รอยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก และ อวัยวะภายใน. ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคสะเก็ดเงิน มีหลายทฤษฎี:

1. กรรมพันธุ์;
2. กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง;
3. การติดเชื้อไวรัส
4. พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ใช้งานมีลักษณะโดย:

• หนึ่งข้อ (monoarthritis), หลาย (oligoarthritis), หลาย (polyarthritis) อาจได้รับผลกระทบ
• มักเกิดขึ้นหลังจากผื่นขึ้น 3-5 ปี บางครั้งระหว่างหรือก่อนเริ่มมีอาการผื่นขึ้น
• การอักเสบครอบคลุมแขนขาที่ต่ำกว่า (เข่า, ข้อเท้า, เท้า), บางครั้งข้อต่อเล็ก ๆ ของนิ้วมือ, นิ้วเท้าและขนาดใหญ่, ไม่ค่อยกระดูกสันหลัง;
• บวมร่วมได้รับผลกระทบมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นในท้องถิ่น, แดง, ปวดบางครั้ง;
• ความฝืดเป็นลักษณะเฉพาะโดยเฉพาะในตอนเช้า
• ด้วยความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง (spondylitis) และ sacrum ความเจ็บปวดและความแข็งจะถูกตรวจพบที่หลังส่วนบนและส่วนล่าง ก้น;
• การเปลี่ยนแปลง dystrophic การทำลายล้างและการอักเสบจะสังเกตเห็นในข้อต่อ (ปวดข้อ - ความเจ็บปวดในพวกเขา osteolysis และ osteoporosis - การทำลาย เนื้อเยื่อกระดูก, contractures - ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว) ซึ่งนำไปสู่ความคลาดเคลื่อน subluxations, ankylosis - การตรึง
• การอักเสบของเส้นเอ็นอาจเกิดขึ้นได้ - เอ็นอักเสบ (ความเสียหายต่อเอ็นร้อยหวายทำให้เดินเจ็บปวด);

• บางครั้งมีรอยโรคของกระดูกอ่อนข้อ (กระบวนการในกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกซี่โครงและกระดูกอกทำให้เกิดอาการปวดเช่นเดียวกับในกระดูกซี่โครงอักเสบ);
• แผ่นเล็บมีการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของความหดหู่ใจและตุ่ม;
  สิวมักจะดำเนินไป

ในกรณีที่รุนแรงมี การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะภายใน:

1. ตา- การอักเสบของม่านตา (iridocyclitis) ซึ่งมีอาการกลัวแสง, ปวด, น้ำตาไหล
2. ระบบทางเดินหายใจ- โรคปอดบวม (ปอดบวม) และเยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหายใจถี่
3. หัวใจ- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งสามารถปิดกั้น วาล์วเอออร์ตาและทำให้หายใจถี่และหัวใจล้มเหลว myocarditis กับการนำบกพร่อง; ข้อบกพร่องของหัวใจ
4. ตับ- พัฒนาตับอักเสบ, โรคตับแข็ง

ดังนั้นจึงเกิดกลุ่มอาการขึ้นซึ่งรวมถึง: โรคข้ออักเสบ, สิวบนฝ่ามือและเท้า, โรคกระดูกพรุน (การอักเสบของกระดูก)

ขั้นตอนการดำเนินการ

โรคนี้มีสามขั้นตอน:

1. โรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงิน — กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อ periarticular ซึ่งมีอาการปวด (โดยเฉพาะระหว่างการเคลื่อนไหว) ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในอัลตราซาวนด์, MRI, scintigraphy;
2. โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน- กระบวนการส่งผ่านไปยังเยื่อหุ้มไขข้อ, กระดูก (ดังนั้นรูปแบบไขข้อและกระดูกไขข้อมีความโดดเด่น);
3. ขั้นตอนการเสียรูปซึ่งสามารถมองเห็นความผิดปกติ, subluxations, dislocations, osteolysis, osteoporosis, ankylosis ได้จากการเอ็กซเรย์

รูปแบบทางคลินิก

การจำแนกรูปแบบของโรครวมถึง:

• mono / oligoarthritis ข้างเดียว (ไม่สมมาตรส่งผลกระทบถึงสามข้อต่อ);
• ส่วนปลาย interphalangeal;
• polyarthritis สมมาตร (คล้ายกับรูมาตอยด์);

• การทำให้เสียหาย (ทำให้เสียรูป);
• spondylitis และ sacroiliitis (กระดูกสันหลัง, sacroiliac และข้อต่อสะโพกได้รับผลกระทบ)

การวินิจฉัย

แพทย์จะทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากการตรวจและระบุภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวของเขา และการวินิจฉัยพิเศษ

ใช้จ่าย การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดที่สามารถตรวจพบภาวะโลหิตจางการเร่ง ESR (อย่างไรก็ตามการเร่งความเร็วก็เป็นไปได้ด้วยเนื้องอกการติดเชื้อการตั้งครรภ์) สิ่งที่สำคัญไม่น้อยไปกว่าการทดสอบปัจจัยรูมาตอยด์ (เพื่อแยกแยะ ข้ออักเสบรูมาตอยด์). ตรวจสอบของเหลวภายในข้อที่ได้จาก arthrocentesis (การเจาะ) สำหรับผลึก กรดยูริค, เม็ดเลือดขาว (สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคกับโรคเกาต์การติดเชื้อ)

รังสีเอกซ์และ MRI สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน ความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูก การสลายตัวของกระดูก การเติบโตของกระดูก และความผิดปกติ เมื่อสแกนจะตรวจพบโรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก

มีวิธีตรวจหาเครื่องหมายพันธุกรรม HLA-B27 (ในครึ่งหนึ่งเป็นบวกในโรคสะเก็ดเงินของกระดูกสันหลัง)

ช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยอาการผื่นคันของโรคสะเก็ดเงินอย่างมีนัยสำคัญ

จำเป็นต้องทดสอบปรากฏการณ์ Koebner: เมื่อพื้นผิวของแผ่นโลหะถูกขูดออก จะมีจุดสว่างและหลวมซึ่งคล้ายกับสเตียริน ปรากฏขึ้นก่อน จากนั้นจึงเกิดพื้นผิวที่เปียก จากนั้นจึงค่อยขูดออก เลือดหยดหนึ่งจะถูกปล่อยออกมา

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วย:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (สังเกตกระบวนการสมมาตรการปรากฏตัวของ RF ในเลือดและของเหลวในข้อต่อ, ก้อนรูมาตอยด์);
• โรคของไรเตอร์ (มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่อวัยวะเพศในเวลาที่ผิวหนังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและหายไป);
• ankylosing spondylitis ที่มีความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง (ปวดข้อถาวร, ท่าทางบกพร่อง, รังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลังเช่น "ไม้ไผ่");
• โรคเกาต์ (มีอาการปวดอย่างรุนแรง, ผิวหนังสีม่วงอมม่วงเหนือข้อต่อ, เพิ่มระดับกรดยูริกในเลือดและของเหลวในข้อ)

วิธีการรักษา

ในการรักษาพยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องมีวิธีการแบบบูรณาการและการแก้ปัญหาอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่อาการจะรุนแรงขึ้นด้วยการพัฒนาความพิการ

ด้วยโรคสะเก็ดเงินจะมีการกำหนดอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ที่มีระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นและปริมาณไขมันที่ลดลง

โหมดระหว่างการรักษาเป็นการประหยัดมอเตอร์ ออกกำลังกายสม่ำเสมอจะช่วยคลายความฝืด คลายตัว ความเจ็บปวด. นอกจากนี้ การออกกำลังกายจะช่วยรักษาขนาดของการเคลื่อนไหว เพิ่มความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ ทำให้น้ำหนักเป็นปกติ และลดภาระของข้อต่อ เพิ่มความทนทาน

ควบคู่ไปกับการรักษาโรคข้ออักเสบ โรคสะเก็ดเงินได้รับการรักษาด้วยยาเฉพาะที่และยาที่เป็นระบบ แต่งตั้ง:

• สารดูดซับ;
• ตัวป้องกันตับ;
• ผ่อนคลาย;
• การเยียวยาวิตามิน

ระยะเริ่มต้นได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น ibuprofen, nimesulide, indomethacin, voltaren, naproxen - advil, motrin) ซึ่งได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

ผลข้างเคียง (ระคายเคืองกระเพาะอาหาร, แผล, เลือดออกในกระเพาะอาหาร) ป้องกัน ยาต่อไปนี้: ไซโทเทล, โอเมพราโซล, แลนโซปราโซล, ฟาโมทิดีน

ในรูปแบบที่รุนแรงบางครั้งสามารถกำหนด glucocorticosteroids (prednisolone, hydrocortisone)

มีการใช้งานน้อยมากและเป็นไปตามคำสั่งของแพทย์เท่านั้น เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการกำเริบ รูปแบบที่ร้ายแรง และผลข้างเคียงที่ร้ายแรง (เช่น โรคไต)

ยากดภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำใช้กันอย่างแพร่หลาย:

1. เมโธเทรกเซต;
2. ซัลฟาซาลาซีน;
3. คลอบูติน

ในกรณีฉุกเฉินจะมีการให้ยาภายในข้อ

ในกรณีที่รุนแรงมาก plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis จะดำเนินการเพื่อลดการอักเสบและอาการของโรคสะเก็ดเงิน

คุณไม่ควรคาดหวังว่าการรักษาจะหายเร็ว เนื่องจากอาการจะดีขึ้นหลังจาก 3-6 เดือนเท่านั้น
การบำบัดรักษาและการป้องกันโรคเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพ อาการกำเริบ ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินอี) สารกระตุ้น chondrostimulants และ chondroprotectors

ยาเหล่านี้รวมถึง:

• คอนดรอยติน;
• คอนดรอกไซด์;
• ไกลโคซามิโนไกลแคน;
• อัลฟลูท็อป;
• อาร์โทรดาร์;
• อาร์เทพารอน

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยปรากฏให้เห็น การผ่าตัดคำสำคัญ: การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม การจัดวางเอ็นโดโปรตีซิส การผ่าตัดกระดูก

ด้วยกระบวนการที่ไม่รุนแรง ได้แก่ balneo-, climate-, กายภาพบำบัด (อัลตราซาวนด์, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก), การส่องไฟด้วยแสงอัลตราไวโอเลต

สูตร ยาแผนโบราณอาการแสดงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Chondroprotectors และ immunomodulators

โรคสะเก็ดเงินเป็นหนึ่งในไม่กี่โรคที่ยังไม่ทราบสาเหตุ รูปแบบหนึ่งของหลักสูตรคือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การทำลายข้อต่ออย่างสมบูรณ์ ตามสถิติทางการแพทย์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นอันดับสองในความถี่ของการแสดงตัวหลังจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เพื่อบรรเทาสภาพของผู้ป่วยในระหว่างการพัฒนาทางพยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจึงใช้กันอย่างแพร่หลาย การบำบัดที่ซับซ้อนรวมถึงวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและไม่ใช่แบบดั้งเดิม

สาระสำคัญของโรค

โรคข้ออักเสบในโรคสะเก็ดเงินพัฒนาแฝงจนถึงระยะกำเริบ - การเริ่มต้นของจุดสูงสุดของกระบวนการอักเสบในข้อต่อของส่วนบนและ ขากรรไกรล่าง,กระดูกสันหลัง. โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักส่งผลต่อนิ้วมือ นิ้วเท้า ข้อเข่า, กระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง

อาการหลักของโรคสะเก็ดเงินเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน ผลของการอักเสบของข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบ ๆ คือการเสียรูปของโครงสร้างกระดูกของร่างกายและแขนขา การทำลายของข้อต่อ

เพื่อรักษาความสมบูรณ์ของสารประกอบ สาเหตุเฉพาะของโรคต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ผิวหนัง การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคข้อ

การจำแนกโรค

ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD 10) โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินรวมอยู่ใน:

• กลุ่มโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน(M00-M99);
• กลุ่มโรคข้อ (M00-M25);
• กลุ่มย่อยของโรคข้ออักเสบหลายข้อ (M05-M14);
• ประเภทของโรคสะเก็ดเงินและโรคข้อเข่าเสื่อม (M07);
• การวินิจฉัย: โรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงิน (M07.2), โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอื่น ๆ (M07.3)

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่อไปนี้:

• โรคข้อเข่าเสื่อม - ความเสียหายต่อข้อเดียว ( นิ้วหัวแม่มือ, นิ้วก้อย);
• oligoarthritis ที่ไม่สมมาตร - การอักเสบข้างเดียวของข้อต่อหลายข้อ
• โรคข้ออักเสบของข้อต่อส่วนปลาย - สูญเสียทักษะยนต์ปรับของมือที่มีการอักเสบของปลายนิ้ว;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เหมือนสมมาตร - การอักเสบทวิภาคีของข้อต่อขนาดเล็กและขนาดใหญ่ (metacarpophalangeal, ข้อต่อ interphalangeal ส่วนปลาย);
• Spondyloarthritis - การอักเสบทีละน้อยของเอว, ทรวงอก, กระดูกสันหลังส่วนคอ, ข้อต่อ intervertebral และ intercostal;
• โรคข้ออักเสบที่ทำให้เสียหาย - ทำให้โครงสร้างของนิ้วและนิ้วเท้าเสียรูปซึ่งมือและเท้าจะสั้นลง

ด้วยการอักเสบของข้อต่อหลาย ๆ อันพร้อมกัน (เรากำลังพูดถึงรอยโรคทวิภาคีที่ไม่สมมาตรของข้อต่อขององค์ประกอบต่าง ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก) การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ

รูปแบบของพยาธิวิทยา

ความแตกต่างระหว่าง PA และ RA

อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PA) มีความคล้ายคลึงกับอาการข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) การวินิจฉัยการอักเสบเรื้อรังสองแบบมีต้นกำเนิดจากภูมิต้านตนเอง กระบวนการอักเสบเริ่มจากข้อต่อเล็กๆ คุณสมบัติที่โดดเด่น:

• PA - ความเสียหายของข้อต่อที่ไม่สมมาตรอย่างเด่นชัด, RA - สมมาตรเท่านั้น
• PA แสดงออกกับพื้นหลังของความบกพร่องทางพันธุกรรม RA ยังเกี่ยวข้องกับปัจจัยการติดเชื้อ
• PA โดดเด่นด้วยความพ่ายแพ้ ผิวร่างกายและแขนขา RA ไม่ส่งผลกระทบต่อชั้นผิวของหนังกำพร้า
• ด้วย PA ทิศทางของนิ้วที่ผิดรูปจะแตกต่างกันโดย RA - ความเอียงด้านเดียว

พยากรณ์

แพทย์บอกว่าเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษาโรคสะเก็ดเงิน การอักเสบของข้อต่อเป็นภาวะเรื้อรังของความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติของร่างกาย ซึ่งสามารถป้องกันได้โดยใช้มาตรการรักษาและป้องกันที่ซับซ้อน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นอันตรายเพราะสามารถกลายเป็นรูปแบบร้ายได้ ความเสียหายต่อข้อต่อสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคของระบบอื่น ๆ ของร่างกายและทำให้โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันรุนแรงขึ้น ด้วยโรคข้ออักเสบรุนแรงในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมก็เป็นไปได้ ผลร้ายแรงป่วย.

การพยากรณ์โรคเพื่อชีวิตในการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินในข้อ:

• การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาแบบบังคับเพื่อเพิ่มช่วงเวลาระหว่างกันและหยุดกระบวนการทำลายและเปลี่ยนรูปของข้อต่อแบบก้าวหน้า
• การดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (gastroenterologist, จักษุแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, phthisiatrician);
• ได้รับความทุพพลภาพเนื่องจากบางส่วนหรือ สูญเสียทั้งหมดความสามารถในการทำงาน

กลุ่มทุพพลภาพ 1 - โรคข้ออักเสบรูปแบบรุนแรงซึ่งผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหว จำกัด ทุพพลภาพต้องการการดูแลจากภายนอก

กลุ่มที่ 2 - โรคข้ออักเสบรูปแบบรุนแรงซึ่งผู้ป่วยมีข้อ จำกัด ในการดูแลตนเอง กิจกรรมแรงงานอย่างไรก็ตามในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยสามารถทำงานที่บ้านหรือในเงื่อนไขพิเศษได้

กลุ่มที่ 3 - ฟอร์มอ่อนโรคข้ออักเสบที่ต้องลดลง การออกกำลังกายบนข้อต่อ

การดูแลสนับสนุนและการดูแลทางการแพทย์

ปัจจัยกระตุ้น

สาเหตุที่น่าเชื่อถือของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและการรักษาอาการของโรคได้รับคำแนะนำจากสมมติฐาน ดังนั้นการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจึงเกี่ยวข้องกับ:

• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และจิตใจ
• การใช้ยาเป็นเวลานาน
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• การปรากฏตัวของโรคของระบบต่อมไร้ท่อ
• แพ้ผิวหนัง;
• นิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์การสูบบุหรี่)

ผลลัพธ์ของแถว การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ยืนยันสาเหตุทางพันธุกรรมของโรคสะเก็ดเงินข้อ

อาการ

อาการทั่วไปของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือ:

• คลำข้อต่ออย่างเจ็บปวด;
• ปวดข้อตอนกลางคืน;
• เจ็บกล้ามเนื้อ;
• ความแข็งของการเชื่อมต่อ
• ความอ่อนไหวต่อความคลาดเคลื่อนหลายทิศทาง
• อาการบวมของเนื้อเยื่อ periarticular;
• ความผิดปกติของการมองเห็นของข้อต่อ

สัญญาณพิเศษของโรค:

• สีฟ้าของผิวหนังในบริเวณข้อต่ออักเสบ;
• การก่อตัวของ papules และ plaques บนผิวหนัง, แผลในกระเพาะอาหาร;
• เพิ่ม ต่อมน้ำเหลือง(polyadenitis);
• โรคประสาท;
• ภาวะซึมเศร้า;
• ตาแดง;
• Amyloidosis ของไต;
• การละเมิดการทำงาน ของระบบหัวใจและหลอดเลือด(หัวใจอักเสบ);
• อาการกำเริบของโรคของระบบทางเดินอาหาร, ตับ (โรคกระเพาะ, ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง);
• การสูญเสีย (cachexia);
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ประสิทธิภาพลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความอ่อนแอทางกายภาพ

อาการและสัญญาณของพยาธิวิทยา

อัตราการไหล

กิจกรรมของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (กระบวนการอักเสบและการทำลายล้างของเนื้อเยื่อข้อต่อและกระดูกอ่อน) มีความก้าวหน้า มีสามองศา กระบวนการอักเสบข้อต่อในโรคสะเก็ดเงิน:

• ครั้งแรก (น้อยที่สุด) - อาการปวดข้อเป็นระยะสั้นความฝืดของข้อต่อหายไปภายในครึ่งชั่วโมงอุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติสารหลั่งเล็กน้อยเล็กน้อย หลอดเลือด;
• ที่สอง (ปานกลาง) - ปวดข้อได้รับลักษณะถาวรโดยไม่คำนึงถึงกิจกรรมของมอเตอร์มีความตึงของข้อต่อเป็นเวลานาน (นานถึง 3 ชั่วโมง) สารคัดหลั่งของหลอดเลือดในระดับปานกลางและความเสถียรของอุณหภูมิร่างกายสูง
• ที่สาม (สูงสุด) - เจ็บหนักโดยไม่คำนึงถึงการออกกำลังกาย ไข้ร่างกาย, ความฝืดของข้อต่อ (มากกว่า 3 ชั่วโมง), สารหลั่งของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่เด่นชัด

สัญญาณเอ็กซ์เรย์

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะ 4 ขั้นตอนเอ็กซ์เรย์ของโรคสะเก็ดเงินของข้อต่อ เมื่อข้อต่อส่วนปลายและข้อต่อของรากเกิดการอักเสบและผิดรูป จะมองเห็นสัญญาณรังสีต่อไปนี้ในภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์:

• 1 องศา - โรคกระดูกพรุนของกระดูก periarticular (กลวง);
• 2 - กระดูกพรุน ตีบ ช่องว่างร่วมกัน, การก่อตัวของซีสต์กระดูก, การพังทลายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน (usura);
• 3 - เพิ่มจำนวนของ uzura การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกโดยไม่มีการเปลี่ยน (osteolysis);
• 4 - ไม่มีช่องว่างร่วม (การหลอมรวมของกระดูก periarticular - ankylosis ทั้งหมดหรือบางส่วน)

สัญญาณของความเสียหายต่อข้อต่อ sacroiliac:

• 1 องศา - โรคกระดูกพรุนผิวเผิน, ขอบเขตคลุมเครือของช่องว่างร่วม;
• 2 - การก่อตัวของแมวน้ำกระดูก, การทำให้แคบลง - การขยายตัวของช่องว่างร่วม;
• 3 - ฟิวชั่นบางส่วนของกระดูก periarticular การกวาดล้างขั้นต่ำของช่องว่างร่วม;
• 4 - ankylosis (การหลอมรวมของกระดูกอย่างสมบูรณ์พร้อมการทำลายข้อต่ออย่างสมบูรณ์)

เมื่อกระดูกสันหลังเสียหาย เอ็กซ์เรย์จะแสดง:

• ระดับ 1 - สงสัยว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบ;
• 2 - sacroiliitis ที่เชื่อถือได้, การก่อตัวของ osteophytes แนวตั้งของกระดูกสันหลัง;
• 3 - การก่อตัวของ osteophytes หลายตัว;
• 4 - ankylosis ของข้อต่อ intervertebral

การวินิจฉัย

ปัจจัยสะเก็ดเงินที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของข้อต่อและอวัยวะภายในได้รับการยืนยันโดยผลลัพธ์ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. วัสดุสำหรับการศึกษาคือเลือดและของเหลวในไขข้อ สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินของโรคข้ออักเสบถูกระบุโดย:

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ - เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง อัตราสูงเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง hypochromic สังเกตได้;
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด - การเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์การอักเสบ - ไฟบริโนเจน, เซโรมูคอยด์, การปรากฏตัวของกรดฟอสฟาเตสและความซับซ้อนของกรดเซียลิก, การไม่มีปัจจัยไขข้อ;
• การตรวจเลือดทางภูมิคุ้มกัน - การปรากฏตัวของเครื่องหมายโรคสะเก็ดเงิน (HLA B27 แอนติเจน);
• ข้อต่อเจาะ - ความหนืด ของเหลวไขข้อ, การเปลี่ยนแปลงของสี, การปรากฏตัวของสิ่งสกปรกในเซลล์และโปรตีน, เม็ดเลือดขาว

เมื่อวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่เป็นมะเร็งทั้งหมด ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการเกินขีดจำกัดที่อนุญาต

แนวทางการรักษาแบบบูรณาการ

เป็นไปได้ที่จะหยุดความเสียหายจากโรคสะเก็ดเงินต่อเนื้อเยื่อข้อต่อและป้องกันการละเมิดการทำงานของอวัยวะภายในด้วยความช่วยเหลือของโปรแกรมการรักษาที่ครอบคลุมเป็นรายบุคคลซึ่งรวมวิธีการที่มีประสิทธิภาพหลายวิธี

การรักษาพยาบาล

ยาเป็นหัวใจหลักของการบำบัดด้วย PA การเตรียมการสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบช่วยขจัดอาการทางลบและยับยั้งความก้าวหน้าของปัจจัยภายนอกของโรค

ยาระงับประสาทผสม

ขจัดผลที่ตามมาของการกระตุ้นมากเกินไปของระบบประสาท ความเครียด ภาวะซึมเศร้า กระตุ้นกระบวนการสะเก็ดเงินหรือเป็นผลที่ตามมา กำหนดในทุกขั้นตอนของโรคในรูปแบบของยาเม็ด, แคปซูล, หยด (Persen, Afobazole, Novo-Passit, Neurofazol, Seduxen, Neurostim)

ยาแก้ปวด

กำหนดในแท็บเล็ตในระดับแรกของโรคขจัดความรู้สึกไม่สบายที่เจ็บปวด (Citramon, Analgin, Tempalgin, Sulfasalazine)

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การแต่งตั้ง NSAIDs ในรูปแบบของยาเม็ด, สารแขวนลอย, แคปซูล, การฉีดมีความเหมาะสมสำหรับระดับที่สองและสามของกิจกรรมของโรคสะเก็ดเงินในข้อแทนที่จะเป็นยาแก้ปวดธรรมดาซึ่งไม่มีผลยาแก้ปวดที่เหมาะสม ยับยั้งกระบวนการอักเสบ ลดธรณีประตูลง อาการปวดมีฤทธิ์ลดไข้ ลดอาการคัดจมูก (Diclofenac, Indomethacin, Dicloberl, Ibuprofen, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam)

กลูโคคอร์ติคอยด์

ยาแก้ปวดต้านการอักเสบของฮอร์โมนในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินถูกกำหนดในรูปแบบของขี้ผึ้งที่มีการขยายตัวของพื้นที่ของแผลที่ผิวหนังชั้นนอกที่มีคราบจุลินทรีย์ในรูปแบบของการฉีดภายในข้อต่อที่มี PA ก้าวหน้าซึ่งการอักเสบไม่สามารถหยุดโดยการใช้ ยากลุ่ม NSAIDs พวกเขายับยั้งสาเหตุ autoimmune ของโรคสะเก็ดเงิน, ลดความเจ็บปวด, เพิ่มความกว้างของการเคลื่อนไหวร่วมกัน, ขจัดอาการบวม, เร่งการรักษาและการสร้างเนื้อเยื่อผิวหนัง (Prednisolone, Medrol, Celeston, Mazipredone, Hydrocortisone, Prednihexal, Diprospan, Lederspan)

Chondroprotectors

เพื่อเริ่มต้นกระบวนการต่ออายุเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตามธรรมชาติของข้อต่อจากระยะที่สองของ PA นั้น chondroprotectors ถูกกำหนด - ในรูปแบบแท็บเล็ตที่มีโรคสะเก็ดเงินแฝงในรูปแบบของการฉีดภายในข้อต่อด้วยการเปลี่ยนรูปของกระดูก ( Teraflex, Artra, Dona, Artrofish, Artro-Active)

Chondroprotectors และ immunomodulators

เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การเตรียมทองคำมีคุณสมบัติในการปรับภูมิคุ้มกัน ยับยั้งการอักเสบ และชะลอการทำลายของสารประกอบ กำหนดในแบบฟอร์ม ฉีดเข้ากล้าม(คริซานอล, ออโรโนฟิน, ทอเรดอน).

สารชีวภาพ

การรักษา PA ด้วยยากดภูมิคุ้มกันนั้นใช้ในสถานการณ์ที่ด้วยยาอื่น ๆ โรคไม่ทุเลาลง มีอาการกำเริบ ถูกกดขี่ ระบบภูมิคุ้มกัน, (Azathioprine, Cyclosporine, Sandimmun, Arava, Methotrexate, Leflunomide, Remicade, Infliximab, Etanercept)

Cytostatics

ยาต้านมะเร็งถูกกำหนดไว้สำหรับ PA ที่รุนแรงพร้อมกับแผลที่ผิวหนังยับยั้งกระบวนการแบ่งเซลล์ (Plaquenil, Cyclophosphamide, Imuran, Azothioprine, Immard, Hydroxychloroquine, Etanercept, Infliximab, Methotrexate, Cyclophosphamide)

วิตามินคอมเพล็กซ์

เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินพัฒนากับพื้นหลังของโรคเหน็บชาด้วยกิจกรรม PA ในระดับใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องสนับสนุนร่างกายด้วยวิตามินของกลุ่ม A, D, B, E ซึ่งจะทำให้การเผาผลาญเป็นปกติและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน (Aevit, Undevit, Revit, เดคาเมวิต)

การเตรียม Homeopathic

ด้วยความถี่ของการสำแดง ผลข้างเคียงและข้อห้ามหลายประการของยาข้างต้นสำหรับใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแนะนำให้ใช้ homeopathy กองทุน ต้นกำเนิดพืชโดดเด่นด้วยต้านการอักเสบ, เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน, คุณสมบัติยากล่อมประสาท ใช้เฉพาะที่และเป็นระบบ (Loma Lux Psoriasis, Traumeel, Badyaga, Passiflora, Dihydroquercetin Plus)

กายภาพบำบัด

• Electrophoresis (iontophoresis) กับ hydrocortisone หรือ chondoprotectors - ขจัดความเจ็บปวดลดการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลอดเลือดช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและโภชนาการของข้อต่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเพิ่มกิจกรรมร่วมกันช่วยในการฟื้นฟูกระดูกอ่อน (7-10 ขั้นตอน 10-20 นาที );
• UHF - หยุดกระบวนการอักเสบ (8 ขั้นตอนเป็นเวลา 15 นาที)
• การรักษาด้วยเลเซอร์ - เร่งการเผาผลาญ, ขจัดความเจ็บปวดและบวม, มีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (10 ขั้นตอน 20 นาที);
• ห้องอาบน้ำ Balneological (เกลือทะเล, พีทออกไซด์, เข็มสน) - มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, ยาแก้ปวด, สงบเงียบ, ขจัด hypertonicity ของกล้ามเนื้อ (10 ขั้นตอนเป็นเวลา 30 นาที)

นอกจากการรักษาผู้ป่วยในแล้ว คุณสามารถต่อสู้กับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่บ้านได้ด้วยความช่วยเหลือจาก การเยียวยาพื้นบ้าน. ใช้สูตรสมุนไพรเป็นหลัก

ครีม

ผสมฮอปโคนบด (2 ช้อนโต๊ะ) ดอกสาโทเซนต์จอห์น (2 ช้อนโต๊ะ) กับน้ำมันยูคาลิปตัส (1 ช้อนชา) และปิโตรเลียมเจลลี่ (1 ช้อนชา) ยืนยันในระหว่างวัน ทาบริเวณข้ออักเสบ 2-3 ครั้ง/วัน

ทิงเจอร์

บรรเทาอาการบวมในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ผสมดอกตูม (2 ถ้วย) วอดก้า (100 กรัม) ยืนยันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ความเครียด ทิงเจอร์ถูเข้าไปในข้อต่อบวม 3 ครั้งต่อวัน

สูตรยาแผนโบราณ

ประคบร้อน

บรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผสมใบโคลเวอร์หวานบด, ฮอปโคน, ดอกคาโมไมล์, ช่อดอกแบล็กเบอร์รีสีดำ (1/1/1/1), จุ่มส่วนผสมของสมุนไพรในน้ำเดือดเป็นเวลาสองนาที, ความเครียด, ห่อเค้กผักในผ้ากอซพับหลายชั้น , แนบกับข้อที่เจ็บ , pin ประคบร้อนผ้าคลุมไหล่ (ผ้าพันคอ). ขั้นตอนจะดำเนินการในเวลากลางคืน

การแก้ไขกำลังไฟฟ้า

ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน จุดสำคัญคือการปฏิบัติตามอาหารที่ช่วยให้คุณยืดอายุการให้อภัยของโรคได้โดยใช้ยา

ผลิตภัณฑ์ที่ผ่านการรับรอง	สินค้าต้องห้าม	ข้อ จำกัด
โจ๊กธัญพืช	ผักดอง บุหรี่ อาหารกระป๋อง	ไขมันสัตว์
ผลิตภัณฑ์นม	คาร์โบไฮเดรตย่อยเร็ว	เครื่องเทศ
พืชตระกูลถั่ว	แอลกอฮอล์ น้ำหวานอัดลม	ขนม
ผลไม้ เบอร์รี่ ผัก	มัฟฟิน	เนื้อแกะ
น้ำมันพืช	เนื้อสัตว์ที่มีไขมันและปลา	ตับเนื้อ
ปลาลีน	ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป	เนย
เนื้อไม่ติดมัน (ไก่, ไก่งวง, กระต่าย, เนื้อวัว)	ผักกลางคืน (มะเขือเทศ, มะเขือยาว), สีน้ำตาล	พริกหยวก
ไข่	ส้ม	นมทั้งตัว
ชาเขียวสมุนไพร	กาแฟ	ยีสต์

คุณสามารถควบคุมโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ บรรเทาอาการของโรค และยืดระยะเวลาที่เกิดซ้ำได้ โภชนาการเศษส่วน(5-6 ครั้ง / วัน) และจำกัดการดื่ม (1 ลิตรต่อวัน)

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อข้อต่อ อาการทางคลินิกชั้นนำของมันคือความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อ, การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์บนผิวหนัง, ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, กระดูก, โครงสร้างข้อต่อของกระดูกอ่อน การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการใช้ยาของกลุ่มทางคลินิกและเภสัชวิทยาต่างๆ กายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด

คำอธิบายทั่วไปของโรค

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคสะเก็ดเงินซึ่งได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย 5-7% และกระดูกสันหลังมักเกิดขึ้นหลังจากเกิดแผลที่ผิวหนังอย่างรุนแรง ก้อนที่มีสีชมพูสดใสปกคลุมด้วยเกล็ดสีเงินก่อตัวขึ้น แบบนี้นี่เอง อาการเฉพาะช่วยให้คุณวินิจฉัยพยาธิสภาพได้อย่างรวดเร็ว

ข้อต่อ interphalangeal ขนาดเล็กเป็นคนแรกที่มีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ จากนั้นข้อต่อขนาดใหญ่และกระดูกสันหลังจะเสียหาย หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ หลังจากผ่านไปสองสามปี ผู้ป่วยอาจพิการเนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างกระดูกอ่อน กระดูก และพัฒนาการ

การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยา

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะแตกต่างกันของหลักสูตร รูปแบบของโรคแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการ จำนวนผู้ที่เกี่ยวข้องในกระบวนการ และลำดับของความพ่ายแพ้

รูปร่างไม่สมมาตร

นี่เป็นรูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรค โรคข้อเข่าเสื่อมส่งผลกระทบต่อข้อต่อเท้าหรือมือที่ไม่สมมาตรมากกว่าสี่ข้อ มีอาการบวมที่นิ้วอย่างรุนแรง ผิวสีม่วงอมน้ำเงินในบริเวณที่เกิดการอักเสบ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยามีความซับซ้อน นี่คือชื่อการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้องอซึ่งติดตั้งอุโมงค์อ่อนจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ปลอก)

โรคข้ออักเสบของข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลาย

โรคข้ออักเสบที่มีผลต่อข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลายนั้นมีลักษณะเป็นภาพทางคลินิกทั่วไปที่สุดสำหรับพยาธิวิทยานี้ และบวม ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดงและร้อนเมื่อสัมผัส ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ใน กลางวันแต่ในเวลากลางคืนทำให้สภาพจิตใจของบุคคลแย่ลงไปอีก

รูปร่างสมมาตร

ด้วยรูปแบบของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินนี้ข้อต่อขนาดเล็ก metacarpophalangeal ห้าข้อหรือมากกว่านั้นมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ อาการทางพยาธิวิทยาจะคล้ายกับ อาการทางคลินิกโรครูมาตอยด์ซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนมาก ด้วยโรคข้ออักเสบในรูปแบบสมมาตรมักสังเกตเห็นความผิดปกติของข้อต่อและแกนหลายทิศทางของนิ้วมือ

ทำร้าย

โรคซึ่งดำเนินไปในรูปแบบที่ทำให้พิการ มักทำให้เกิด subluxations, ความผิดปกติที่ไม่สามารถย้อนกลับได้, นิ้วเท้าและมือสั้นลง การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างและความเสื่อมดังกล่าวถูกกระตุ้นโดยการสลายตัวของกระดูก - การสลายที่สมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกระดูกโดยไม่เกิดจุดโฟกัสของเส้นใย โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ทำให้เกิดความเสียหายมักมาพร้อมกับโรคข้อเข่าเสื่อมและอาการทางผิวหนังที่รุนแรง

โรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงิน

การประเมินสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างเพียงพอ

ในการประชุมกลุ่มกับนักจิตอายุรเวท ผู้ป่วยจะได้รับการสอนให้ตอบสนองต่อสถานการณ์ความขัดแย้งอย่างเพียงพอ เพื่อป้องกันสภาวะตึงเครียดหรือซึมเศร้า พวกเขามักทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน

) - เรื้อรัง โรคข้ออักเสบข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน โรคนี้อยู่ในกลุ่มของ seronegative spondyloarthritis และพัฒนาใน 5-7% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน

อาการ:

ใน 70% ของผู้ป่วย กลุ่มอาการของโรคข้อปรากฏขึ้นหลังจากการพัฒนาของอาการทางผิวหนัง ใน 15-20% ของผู้ป่วย ความเสียหายของข้อต่อเกิดขึ้นก่อนความเสียหายของผิวหนัง (บางครั้งเป็นเวลาหลายปี) ใน 10% ของผู้ป่วย รอยโรคที่ข้อต่อและผิวหนังเริ่มต้นพร้อมกัน อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถเกิดขึ้นได้ทีละน้อย (อ่อนแรงทั่วไป ปวดเมื่อยตามตัว) หรือเฉียบพลัน (คล้ายกับโรคเกาต์หรือปวดข้อเฉียบพลันและบวมอย่างรุนแรง) ในผู้ป่วย 20% การเริ่มมีอาการอาจไม่แน่นอนโดยแสดงเฉพาะกับอาการปวดข้อ
เมื่อเริ่มมีอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือส่วนปลายข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียงของนิ้วมือหัวเข่าและข้อต่อ metacarpophalangeal และ metatarsophalangeal น้อยกว่า ข้อไหล่. ความเจ็บปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบนั้นเด่นชัดที่สุดในช่วงที่เหลือในเวลากลางคืนในตอนเช้าและค่อนข้างลดลงในระหว่างวันด้วยการเคลื่อนไหวพร้อมกับความฝืดในตอนเช้า
ตามกฎแล้วข้อต่อจะได้รับผลกระทบในรูปแบบของโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะโดยการมีส่วนร่วมในการเปิดตัวของโรคข้อต่อ - ข้อยกเว้นสำหรับ - ข้อต่อ interphalangeal ของนิ้วแรกและข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียงของนิ้วที่ห้า ลักษณะเฉพาะคือความพ่ายแพ้ของข้อต่อทั้งหมดของนิ้วเดียวซึ่งมาพร้อมกับเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบของกล้ามเนื้องอและนิ้วที่ได้รับผลกระทบจะมีรูปร่างเหมือนไส้กรอก นี่เป็นเรื่องปกติที่สุดของนิ้วเท้า ผิวหนังบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมีสีม่วงอมเขียว

จัดสรร 5 รูปแบบทางคลินิกโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (Moll, Wright)

   1. โรคข้อเข่าเสื่อมแบบอสมมาตร
โรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่สมมาตรในสะเก็ดเงินเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายร่วมกันในโรคสะเก็ดเงิน (70% ของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินทุกรูปแบบ)
   2. ข้ออักเสบของข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลาย
โรคข้ออักเสบของข้อต่อ interphalangeal ส่วนปลายเป็นอาการทั่วไปของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่มักจะไม่ค่อยแยกและมักจะรวมกับความเสียหายต่อข้อต่ออื่น ๆ
   3. ข้ออักเสบคล้ายรูมาตอยด์แบบสมมาตร
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบบสมมาตร - แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือและข้อต่อใกล้เคียงของนิ้วมือ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินรูปแบบนี้แตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งมีลักษณะผิดปกติของข้อต่อในขณะที่แกนยาวของนิ้วชี้ไปที่ ด้านต่างๆ(สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการเบี่ยงเบนนิ้วไปทางเดียว)
   4. โรคข้ออักเสบที่ทำให้เสียโฉม (ทำให้เสียโฉม)
โรคข้ออักเสบที่ทำให้เสียโฉม (ทำให้เสียโฉม) มีลักษณะเป็นโรคข้ออักเสบที่ทำลายล้างอย่างรุนแรงของส่วนปลายซึ่งส่วนใหญ่เป็นนิ้วมือและนิ้วเท้า ในกรณีนี้ osteolysis จะพัฒนาและนิ้วจะสั้นลงและผิดรูป บ่อยครั้งที่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินรูปแบบนี้รวมกับความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง รูปแบบการทำลายล้างมักพบในผู้ป่วยที่มีอาการทางผิวหนังอย่างรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน
   5. โรคกระดูกสะเก็ดเงิน
โรคกระดูกสันหลังอักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นใน 40-45% ของผู้ป่วยและมักเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบส่วนปลาย ภาพทางคลินิกคล้ายกับคลินิกของ ankylosing spondylitis (ปวดอักเสบในกระดูกสันหลังส่วนเอว, การเปลี่ยนแปลงตามลำดับของกระบวนการอักเสบไปที่หน้าอก, เกี่ยวกับคอ, ข้อต่อ costovertebral, การพัฒนา "ท่าขอทาน") อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างจากโรค Bechterew นั้นเป็นไปได้ - กระบวนการนี้ไม่ได้เปลี่ยนจากเสมอไปเสมอไป เอวถึง แผนกบนของกระดูกสันหลังการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังไม่ได้ จำกัด อย่างรวดเร็วเสมอไป spondylitis ที่ไม่มีอาการเป็นไปได้โดยทั่วไป
   ร่วมกับความเสียหายต่อข้อต่อ, ปวดกล้ามเนื้อและ Fascial, ความเสียหายต่อ sternoclavicular, ข้อต่อ acromioclavicular, Achilles bursitis, subcalcaneal, ความเสียหายของดวงตา (เยื่อบุตาอักเสบ), ไตน้อยมากสามารถสังเกตได้
รูปแบบที่ร้ายแรงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินนั้นหายากมากและมีอาการดังต่อไปนี้:

      * แผลสะเก็ดเงินที่รุนแรงของผิวหนัง, ข้อต่อของกระดูกสันหลัง;
      * ไข้วุ่นวาย;
      * ความอ่อนเพลียของผู้ป่วย;
     * โรคข้ออักเสบทั่วไปที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและการพัฒนาของเส้นใย ankylosis;
      * ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป;
      * ทำอันตรายต่อหัวใจ ไต ตับ ระบบประสาท ดวงตา
เกณฑ์การวินิจฉัย (ตาม Mathies)
1. ความเสียหายต่อข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลายของมือและเท้า โดยเฉพาะ นิ้วหัวแม่มือหยุด. ข้อต่อนั้นเจ็บปวดบวมผิวหนังบริเวณนั้นเป็นสีฟ้าหรือสีม่วงอมน้ำเงิน
2. ความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่าเท้าหรือ metatarsophalangeal ใกล้เคียงและส่วนปลายของนิ้วเดียวกันซึ่งทำให้เกิดการบวมแบบกระจาย ("นิ้วไส้กรอก")
3. ความพ่ายแพ้ในช่วงต้นของหัวแม่ตีน
4. Talalgia (ปวดส้นเท้า)
5. การปรากฏตัวของโล่สะเก็ดเงินที่ผิวหนัง, แผลที่เล็บ (อาการของ "ปลอกนิ้ว", การทำให้ขุ่นมัวของแผ่นเล็บ, ลายเส้นตามยาวและตามขวาง)
6. กรณีโรคสะเก็ดเงินในญาติ
7. ปฏิกิริยาเชิงลบบน RF
8. อาการทางรังสี: osteolysis ที่มีการเคลื่อนที่หลายแกนของกระดูก, การซ้อนทับของ periosteal, การขาด periarticular
9. สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของขบวนการสร้างกระดูกเชิงกราน (การกลายเป็นปูน)
อาการทางคลินิกหรือรังสี การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความน่าเชื่อถือเมื่อมีเกณฑ์ 3 ข้อและต้องมีเกณฑ์ 5, 6 หรือ 8 ข้อ เมื่อตรวจพบ RF ต้องใช้เกณฑ์อีก 2 เกณฑ์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย และใน 5 เกณฑ์นี้ต้องมีเกณฑ์ที่ 5 และ 8

สาเหตุของการเกิดขึ้น:

ไม่ทราบสาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือกลไกทางพันธุกรรมและภูมิต้านทานผิดปกติ เช่นเดียวกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ซึ่งก็คือการติดเชื้อ การมีส่วนร่วมของปัจจัยทางพันธุกรรมได้รับการยืนยันโดยข้อเท็จจริงที่ว่า 40% ของญาติสนิทของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินมีอาการข้อ (Gladman) รวมถึงการตรวจหา HLA ประเภท B13 B16, B17, B27, B38, B39, DR4, DR7 ใน ผู้ป่วย. บทบาทของกลไกภูมิคุ้มกันแสดงให้เห็นโดยการสะสมของอิมมูโนโกลบูลินในผิวหนังและในข้อต่อของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การเพิ่มระดับของ IgA และ IgG และการตรวจหา CEC ในเลือดของผู้ป่วย ตลอดจนแอนติบอดีต่อผิวหนัง ส่วนประกอบและแอนติบอดี antinuclear ในเลือดของผู้ป่วยลดลงในการทำงานของ T-suppressor ของเซลล์เม็ดเลือดขาว ในบางกรณี พบข้อบกพร่องของฟังก์ชัน T-helper
มีการกล่าวถึงบทบาทของการติดเชื้อไวรัสสเตรปโทคอกคัสในการพัฒนาโรค แต่ในที่สุดก็ไม่ได้รับการพิสูจน์

การรักษา:

สำหรับการรักษาแต่งตั้ง:

หากคุณมีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่มาพร้อมกับอาการปวดและข้อตึง คุณควรปรึกษาแผนการรักษากับแพทย์ ขั้นตอนพื้นฐานคือ การรักษาทันเวลา. ก่อนหน้านี้ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินถือเป็นโรคที่ค่อนข้างไม่รุนแรง แต่ในขั้นตอนนี้ มีความจำเป็นมากขึ้นในการใช้ยาลดแรงตึงผิว (DMARDs) ขั้นพื้นฐานที่ปรับเปลี่ยนโรคเพื่อป้องกันการกัดเซาะข้อต่อและการสูญเสียกิจกรรมการทำงาน
การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน เป้าหมายในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือการลดการอักเสบ หยุดการกัดเซาะ และฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ ในกรณีนี้จะทำการรักษาความเสียหายต่อผิวหนังและข้อต่อไปพร้อม ๆ กัน
ก่อนหน้านี้ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟนและนาโพรเซน NSAIDs มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบในระยะยาว มี NSAIDs หลายประเภท บางครั้งจำเป็นต้องทดสอบผลกระทบของ NSAIDs หลายตัวก่อนจึงจะตัดสินใจได้ว่าอันไหนปลอดภัยที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับคุณ
คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์) ยังใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน เหล่านี้เป็นยาต้านการอักเสบที่มีศักยภาพที่ใช้สำหรับ ปวดเฉียบพลันและการอักเสบในช่องปากหรือการฉีดเข้าข้อและกล้ามเนื้อ (การกระทำของยาเหล่านี้แตกต่างอย่างมากจากการกระทำของสเตียรอยด์ซึ่งส่งผลต่อการเติบโตของมวลกล้ามเนื้อ)
ยาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ชะลอการลุกลามของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการหยุดการพัฒนาต่อไปของโรคสามารถยืดอายุการทำงานของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ DMARDs เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ออกฤทธิ์ช้ากว่า NSAIDs การรับ DMARDs ดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง
การออกกำลังกายสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความสำคัญอย่างไร?
การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและทำได้จริงสามารถบรรเทาอาการตึงของข้อต่อและบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ โปรแกรมการออกกำลังกายที่ออกแบบมาเป็นพิเศษโดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาระยะของการเคลื่อนไหว ร่วมกับแบบฝึกหัดเสริมความแข็งแกร่งทั่วไป จะช่วยให้บรรลุเป้าหมายต่อไปนี้:
   * บรรเทาอาการข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
   * รักษากิจกรรมการทำงานปกติของข้อต่อ
   * เพิ่มความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ
   * รักษาน้ำหนักที่เหมาะสมเพื่อลดความเครียดที่ข้อต่อ
   * เพิ่มความทนทานของระบบหัวใจและหลอดเลือด