ดาวน์โหลดการนำเสนอโรคติดเชื้ออหิวาตกโรค Vibrio cholerae Vibrio cholerae - สาเหตุของอหิวาตกโรคอหิวาตกโรคคือการติดเชื้อพิษจากมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยมีอาการท้องเสียเป็นน้ำมาก - การนำเสนอ อหิวาตกโรคเป็นการติดเชื้อที่อันตรายอย่างยิ่ง

สไลด์ 1

สไลด์ 2

สกุล Vibrio สกุลนี้ประกอบด้วยแท่งตรงและโค้ง การเคลื่อนที่เกิดจากการแฟลเจลลาตั้งแต่หนึ่งอันขึ้นไป ไวบริโอพบได้ทั่วไปในแหล่งน้ำจืดและแหล่งน้ำเค็ม ก่อโรคต่อสัตว์และมนุษย์ Vibrio cholerae เป็นสาเหตุหนึ่งของอหิวาตกโรค สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ Vibrio cholerae biovar แบบคลาสสิก และ Vibrio cholerae biovar El Tor ไบโอวาร์เหล่านี้เป็นสาเหตุของอหิวาตกโรคในมนุษย์

สไลด์ 3

คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและวัฒนธรรม Vibrio cholerae เป็นแท่งโค้งแกรมลบ รูปทรงลูกน้ำ มีแฟลเจลลัม 1 อัน ไม่สร้างสปอร์หรือแคปซูล ภายใต้อิทธิพล ปัจจัยต่างๆวิบริโออาจมีความแปรปรวน การเคลื่อนที่ของแบคทีเรียถูกกำหนดโดยวิธีแขวนหรือหยดแบบบด เป็นจุลินทรีย์ที่เติบโตเร็ว บนสื่อที่เป็นของแข็ง วิบริโอจะก่อตัวเป็นโคโลนีทรงกลมเล็กๆ ซึ่งมีสีน้ำเงินเมื่อแสงที่ส่องผ่าน อาณานิคมมีความมันสม่ำเสมอและสามารถดึงออกได้ง่ายโดยใช้วงแหวน บนวุ้นที่เอียง Vibrio cholerae ทำให้เกิดความขุ่นสม่ำเสมอโดยมีฟิล์มละเอียดอ่อนบนพื้นผิว เมื่อปลูกวิบริโอ จะใช้สารอาหารที่มีค่า pH 8.3 – 9.0

สไลด์ 4

สไลด์ 5

แหล่งที่มาและเส้นทางของการติดเชื้อ อหิวาตกโรคคือการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน ไวบริโอติดต่อจากผู้ป่วยและพาหะผ่านอาหาร น้ำ แมลงวัน และมือที่สกปรก เนื่องจากมีรูปแบบของโรคที่ซ่อนอยู่ การปล่อยเชื้อโรคออกสู่สิ่งแวดล้อมจะเป็นตัวกำหนดการไหลเวียนอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่อ่อนแอต่ออหิวาตกโรคมากที่สุดคือผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย (ขาด น้ำดื่ม) และผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล ส่วนใหญ่แล้วอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้ในช่วงฤดูร้อนถึงฤดูใบไม้ร่วง

สไลด์ 6

ความต้านทาน ทนทานต่อมาก อุณหภูมิต่ำ, เก็บไว้ในน้ำได้นานถึง 5 วัน, ในดินได้นานถึง 2 เดือน, ในอุจจาระได้นานถึง 5 เดือน. Vibrio cholerae El Tor มีความคงทนต่อสิ่งแวดล้อมมากกว่า Vibrio cholerae แบบคลาสสิก เมื่อสัมผัสกับแสงแดด อหิวาตกโรค vibrios จะตายภายในไม่กี่ชั่วโมง เมื่อต้มก็จะตายทันที มีความไวต่อสารฆ่าเชื้อโดยเฉพาะกรด

สไลด์ 7

โครงสร้างแอนติเจน Vibrios cholerae มีแอนติเจน O และ H H-antigen (แฟลเจลลาร์) เป็นสารทนความร้อน O-แอนติเจนสามารถทนต่อความร้อนได้ มีจำเพาะต่อไวบริโอทุกชนิด มีองค์ประกอบ 5 ส่วน: A, B, C, D, E โดยองค์ประกอบ A มีอยู่ในวิบริโอของอหิวาตกโรคทั้งหมด ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของ O-antigen พบว่า 139 serogroups มีความโดดเด่น สาเหตุของอหิวาตกโรคคลาสสิกและ El Tor cholera รวมกันเป็น 01 vibrios ที่คล้ายอหิวาตกโรคจะไม่เกาะติดกันด้วยซีรั่ม 01 (ไม่เกาะติดกันหรือ NAG vibrios) พบได้ในผู้ป่วยและผู้พาการสั่นสะเทือน NAGs มีความคล้ายคลึงกับอหิวาตกโรค vibrios ในคุณสมบัติทางวัฒนธรรมทางสัณฐานวิทยา แต่อย่าแบ่งปัน O- และ H-antigens กับพวกมัน

สไลด์ 8

การผลิตสารพิษและคุณสมบัติของเอนไซม์ Vibrio cholerae ผลิตสารพิษ: เอนโดทอกซินและเอ็กโซทอกซิน เอนโดท็อกซินไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค ภายใต้อิทธิพลของ exotoxic (cholerogen) ของเหลวไอโซโทนิกที่ประกอบด้วย H2O, CI, Na, K, HCO3 จะถูกปล่อยออกสู่รูของลำไส้เล็ก ต่อวันที่ รูปแบบที่แตกต่างกันโรคต่างๆ สามารถหลั่งของเหลวได้ 10-20-30 ลิตร ซึ่งไม่ถูกดูดซึมกลับส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำ เอนไซม์ Vibrio หมักน้ำตาลเพื่อสร้างกรด (กลูโคส แลคโตส มอลโตส ซูโครส ฯลฯ) พวกเขาทำให้เวย์และเจลาตินที่แข็งตัวเป็นของเหลวกลายเป็นอินโดลและแอมโมเนียและนมก็จะถูกทำให้แข็งตัวตลอดเวลา กิจกรรมของเม็ดเลือดแดงแตกและคุณสมบัติการสร้างเม็ดเลือดแดงเป็นสัญญาณที่ไม่เสถียร

สไลด์ 9

สไลด์ 10

อาการทางคลินิก ระยะฟักตัวอหิวาตกโรคจากหลายชั่วโมงถึง 2-3 วัน คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อจะไม่แสดงอาการหรืออาจมีอาการท้องร่วงเล็กน้อย ในกรณีที่เด่นชัดทางคลินิก โรคนี้จะมีลักษณะอาการไม่สบายทั่วไป ปวดท้อง ท้องเสีย และอาเจียน การเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ ลักษณะที่ปรากฏ“น้ำข้าว” และ “กลิ่นคาว” ในการพัฒนาของโรคมีหลายรูปแบบที่แตกต่างกัน:

สไลด์ 11

ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค ผู้ป่วยเริ่มมีอาการช็อกจากภาวะ hypovalemic ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง หัวใจล้มเหลว และสติสัมปชัญญะลดลง ในระดับ IV ของภาวะขาดน้ำ อุณหภูมิของร่างกายจะลดลงอย่างรวดเร็วถึง 35-34°C ผู้ป่วยจะไม่มีชีพจรและความดันอยู่แล้ว ในระยะนี้ อาการท้องร่วงและอาเจียนจะหยุดลง หายใจเร็วและคมชัดจะเริ่มขึ้น และใบหน้าจะคมชัดขึ้น ระยะเวลาของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการรักษาอย่างทันท่วงที หากปล่อยทิ้งไว้ไม่รักษาผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ หลังจากการเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันระยะสั้นยังคงอยู่ และอาจมีการติดเชื้อซ้ำได้

สไลด์ 12

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ- การป้องกัน วัสดุที่ใช้ในการศึกษา ได้แก่ อุจจาระ น้ำดี อาเจียน วัสดุหน้าตัด น้ำ น้ำเสีย ไม้กวาดจากวัตถุ สิ่งแวดล้อม, ผลิตภัณฑ์อาหาร- มีการใช้วัสดุทางพยาธิวิทยาก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย สำหรับการฉีดวัคซีน จะใช้สื่อเสริมสมรรถนะของเหลว, อัลคาไลน์ MPA, สื่อคัดเลือกและวินิจฉัยแยกโรค มาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการนำเชื้อโรคอหิวาตกโรคจากต่างประเทศและแพร่กระจายไปทั่วประเทศ มาตรการป้องกันที่สองคือการทดสอบการมีอยู่ของ Vibrio cholerae ในน้ำของอ่างเก็บน้ำเปิดในพื้นที่รับน้ำและพื้นที่ว่ายน้ำด้านล่างท่อระบายน้ำเสีย ตามข้อบ่งชี้การฉีดวัคซีนเฉพาะจะดำเนินการด้วยวัคซีนคอร์ปัสและโคเลราเจน - อนาทอกซิน

สไลด์ 1

สไลด์ 2

สไลด์ 3

สไลด์ 4

สไลด์ 5

สไลด์ 6

สไลด์ 7

สไลด์ 8

สไลด์ 9

สไลด์ 10

สไลด์ 11

สไลด์ 12

สไลด์ 13

สไลด์ 14

สไลด์ 15

สไลด์ 16

สไลด์ 17

สไลด์ 18

สไลด์ 19

สไลด์ 20

สไลด์ 21

การนำเสนอในหัวข้อ "อหิวาตกโรค" สามารถดาวน์โหลดได้ฟรีบนเว็บไซต์ของเรา หัวข้อโครงการ : แพทยศาสตร์. สไลด์และภาพประกอบสีสันสดใสจะช่วยให้คุณดึงดูดเพื่อนร่วมชั้นหรือผู้ชมของคุณ หากต้องการดูเนื้อหา ใช้โปรแกรมเล่น หรือหากคุณต้องการดาวน์โหลดรายงาน ให้คลิกที่ข้อความที่เกี่ยวข้องใต้โปรแกรมเล่น การนำเสนอประกอบด้วย 21 สไลด์

สไลด์นำเสนอ

สไลด์ 1

สถาบันการแพทย์ชิตาสเตท

รองศาสตราจารย์อหิวาตกโรค: Sergeeva E.I.

สไลด์ 2

สไลด์ 4

ระยะฟักตัวนาน 1-5 วัน ในช่วงเวลานี้ (5 วัน) จะมีการกักกัน ช่วงเวลาของโรค: อหิวาตกโรคลำไส้อักเสบ กระเพาะและลำไส้อักเสบ (อาเจียน) ระยะ Algic - การไหลเวียนของจุลภาคบกพร่องส่งผลให้ผิวหนังเย็น ทางเลือกในการพัฒนาของโรค: 1. การฟื้นตัวเกิดขึ้นเมื่อ ฟังก์ชั่นการป้องกันร่างกาย. 2. เมื่อจุลินทรีย์จำนวนมากเข้าสู่ร่างกายและฟังก์ชั่นการป้องกันแสดงไม่เพียงพอ อหิวาตกโรครูปแบบการขาดอากาศจะพัฒนานั่นคือการหายใจล้มเหลวการรบกวนของส่วนกลาง กิจกรรมประสาท(โคม่า) และเสียชีวิตในที่สุด

สไลด์ 5

การจำแนกประเภทโดยนักวิชาการ Pokrovsky (ตามระดับของการขาดน้ำ):

1 - น้ำหนักตัวผู้ป่วยขาด 1-3% 2 - ขาด 4-6% 3 - ขาด 7-9% 4 - 10% ขึ้นไป ระดับที่ 4 คือภาวะช็อกจากภาวะขาดน้ำจากภาวะ hypovolemic

สไลด์ 6

นอกจากนี้ยังพบรูปแบบทั่วไปและรูปแบบที่ผิดปกติของโรคด้วย รูปแบบทั่วไปคือเมื่อมีอาการลำไส้อักเสบ ตามมาด้วยโรคกระเพาะ และมีภาวะขาดน้ำ รูปแบบที่ผิดปกติเมื่อการเปลี่ยนแปลงมีน้อยถูกลบออกการคายน้ำจะไม่เกิดขึ้นจริง รูปแบบที่เด่นชัดเช่นวายเฉียบพลัน, อหิวาตกโรคแห้ง (การขาดน้ำอย่างรุนแรง แต่ไม่มีอาการท้องเสียบ่อย, มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง, อัมพฤกษ์ในลำไส้, ของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอด) ก็ถือว่าผิดปกติเช่นกัน

สไลด์ 7

สไลด์ 8

อุจจาระส่วนแรกมีลักษณะกึ่งก่อตัวและต่อมาจะสูญเสียลักษณะของอุจจาระไม่มีสิ่งสกปรก อุจจาระมีลักษณะคล้ายน้ำข้าว (สีขาวบางครั้งมีสีเหลืองอ่อนมีสะเก็ดอุจจาระเป็นน้ำ) ต่อมาจะมีอาการอาเจียน ช่วงแรกคือช่วงลำไส้อักเสบ หลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงบางครั้งหลังจาก 12 ชั่วโมง - 24 ชั่วโมงการอาเจียนจะเกิดขึ้น (อาการของโรคกระเพาะ) อันเป็นผลมาจากอาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบทำให้ร่างกายขาดน้ำและปราศจากแร่ธาตุอย่างรวดเร็ว การสูญเสียของเหลวทำให้เกิดภาวะปริมาตรต่ำ และการสูญเสียเกลือทำให้เกิดอาการชัก ส่วนใหญ่มักเป็นกล้ามเนื้อมือ เท้า กล้ามเนื้อเคี้ยว และกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง

สไลด์ 9

ด้วยโรคที่ไม่เอื้ออำนวยความถี่ของอุจจาระเพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงสังเกตอิศวรที่คมชัดมีอาการตัวเขียวที่แพร่หลายปรากฏขึ้นความปั่นป่วนของผิวหนังและความยืดหยุ่นลดลงและมีอาการ "มือของหญิงซักล้าง" ภาวะ Hypovolemia ส่งผลให้ขับปัสสาวะลดลง Oligouria พัฒนาและต่อมาเป็นเนื้องอก ด้วยการพัฒนาของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic (การขาดน้ำระดับ 4) จะสังเกตเห็นอาการตัวเขียวแบบกระจาย ใบหน้าก็คมขึ้น ลูกตาจมลึกใบหน้าเองก็แสดงความทุกข์ สิ่งนี้เรียกว่าอหิวาตกโรค ในตอนแรกเสียงจะอ่อนแอ เงียบ แล้วหายไป (aphonia) โดยมีภาวะขาดน้ำ 3-4 องศา

สไลด์ 10

อุณหภูมิของร่างกายที่ความสูงของโรคลดลงเหลือ 35-34 องศา ในกรณีที่รุนแรงของโรค ไม่สามารถได้ยินเสียงหัวใจ ไม่สามารถระบุความดันโลหิตได้ และหายใจลำบากเพิ่มขึ้นเป็น 60 ครั้งต่อนาที กล้ามเนื้อเสริมมีส่วนเกี่ยวข้องกับการหายใจ ภาวะหายใจลำบากยังเกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อ รวมถึงกระบังลมด้วย การหดเกร็งของกะบังลมทำให้เกิดอาการสะอึกในผู้ป่วยเหล่านี้ ระยะสุดท้าย: หมดสติอย่างรวดเร็ว และผู้ป่วยเสียชีวิตในอาการโคม่า

สไลด์ 11

การวินิจฉัย

ข้อมูลเชิงอัตวิสัยที่ซับซ้อนถูกนำมาพิจารณา รวมถึงประวัติทางระบาดวิทยา พลวัตของโรค การเปลี่ยนแปลงจากลำไส้อักเสบเป็นกระเพาะและลำไส้อักเสบ และภาวะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว การตรวจสอบวัตถุประสงค์: turgor ลดลง ความยืดหยุ่นของผิวหนัง การควบคุมความดันโลหิต การควบคุมการขับปัสสาวะ

สไลด์ 12

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: ตัวชี้วัดหลัก: ความถ่วงจำเพาะของพลาสมาในเลือด, การควบคุมฮีมาโตคริต, อิเล็กโทรไลต์ การวินิจฉัยเฉพาะ: 1. กล้องจุลทรรศน์อุจจาระ - ประเภทของเชื้อโรคที่มีลักษณะเฉพาะ (ตั้งอยู่ขนานกันในรูปแบบของโรงเรียนปลามือถือ) ทำให้สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้ 2. การศึกษาแบบคลาสสิกในระยะแรกเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนด้วยน้ำเปปโตนที่เป็นด่าง 1% ตามด้วยการเอาฟิล์มออกและทำปฏิกิริยาเกาะติดกันอย่างละเอียดด้วยเซรั่มต้านโคเลรา 0-1 เมื่อได้รับปฏิกิริยาเชิงบวกกับเซรั่ม O-1 จะทำปฏิกิริยาการเกาะติดกันแบบมาตรฐานกับเซรั่ม Inaba และ Agave สิ่งนี้ทำให้คุณสามารถกำหนดซีโรไทป์ได้ ความมุ่งมั่นของไบโอไทป์ของไวบริโอ (คลาสสิคหรือเอลทอร์) ฟาจที่ใช้คือ (ประเภท) ฟาจ El-Tor 2 และฟาจ Inkerdzhi 4 ไบโอไทป์คลาสสิก เมื่อมีการเปิดเผยความสามารถในการสลายของฟาจ Inkerdzhi El Tor เมื่อไวบริโอถูกสลายโดยการกระทำของฟาจ El Tor2

สไลด์ 13

วิธีการวินิจฉัยแบบเร่งรัด

วิธีการจับกลุ่มไมโครของไวบริโอหลังจากปลูกบนน้ำเปปโตน (ตอบสนองหลังจาก 4 ชั่วโมง) วิธีการจับกลุ่มไมโครของการตรึงไวบริโอ เมื่อเติมซีรั่ม vibrios จะสูญเสียความคล่องตัว (ตรึง) ตอบกลับภายในไม่กี่นาที วิธีแอนติบอดี้เรืองแสง (ด้วยกล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์) ตอบกลับภายใน 2 ชั่วโมง วิธีการทางเซรุ่มวิทยา - การตรวจหาแอนติบอดีไวโบรซิดัลและแอนติบอดีต่อพิษ วิธีการเหล่านี้มีความสำคัญน้อยกว่า

สไลด์ 14

จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กรณีของโรคต้องรายงานต่อ WHO ในระยะแรก - การบำบัดด้วยการก่อโรค: การเติมการสูญเสียของเหลว - การคืนน้ำ ดำเนินการในสองขั้นตอน: การคืนน้ำเบื้องต้น - ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดน้ำ (ในคน 70 กก., ระดับที่ 4 ของการขาดน้ำ (10%) - ถ่าย 7 ลิตร) การแก้ไขความสูญเสียที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง (ที่เกิดขึ้นในคลินิกแล้ว)

สไลด์ 15

ดำเนินการคืนน้ำเบื้องต้น การบริหารทางหลอดเลือดดำของเหลวออกเป็น 2-3 หลอดเลือดดำ ใช้สารละลาย Philips 1 หรือสารละลาย Trisol จำเป็นต้องให้ความร้อนแก่สารละลายเหล่านี้ที่อุณหภูมิ 37 องศา แม้ว่าปฏิกิริยา pyrogenic จะเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำสารละลาย แต่การบริหารเพิ่มเติมก็เป็นสิ่งจำเป็นภายใต้หน้ากากของ pipolfen, diphenhydramine และฮอร์โมน หลังจากการคืนน้ำเบื้องต้น เมื่อสุขภาพดีขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การขับปัสสาวะจะเปลี่ยนไปใช้สารละลาย Phillips 2 หรือสารละลาย disol (โซเดียมคลอไรด์เป็นไบคาร์บอเนต 6 ถึง 4 ไม่มีโพแทสเซียมคลอไรด์) เนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูงจะเกิดขึ้นในระหว่างการให้น้ำตามปกติ)

สไลด์ 16

ในช่วงชั่วโมงแรกในคลินิก ของเหลวจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ในอัตรา 1-2 ลิตรต่อชั่วโมง) ต่อจากนั้นความถี่ของการหยอดจะกลายเป็นปกติ - 60-120 ต่อนาที โรคที่ไม่รุนแรง - ใช้การให้น้ำในช่องปาก (rehydrol, glucosoran) ยาเฉพาะ - เตตราไซคลิน Tetracyclines กำหนด 300 มก. 4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 5 วัน Levomycetin - 500 มก. 4 ครั้งต่อวัน หากไม่มีผลกระทบจากยาเหล่านี้ คุณสามารถได้รับผลดีจากยา doxycycline (tetracycline กึ่งสังเคราะห์) วันแรก 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง สำหรับวันที่ 2-3-4 1 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน แท็บเล็ต 0.1. มีผลงานที่บ่งบอกถึงผลดีของ furadonin ในขนาด 0.1 4 ครั้งต่อวัน จำเป็นต้องรวมอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมไว้ในอาหารของคุณ (แอปริคอตแห้ง ฯลฯ)

สไลด์ 17

มีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียด้วยวาจา หากผู้ป่วยมีอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบรุนแรงและอาเจียน การบำบัดด้วยช่องปากจะไม่ได้ผล Levomycetin succinate 1 กรัมกำหนด 3 ครั้งต่อวันเข้ากล้าม ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากการฟื้นตัวและการตรวจอุจจาระทางแบคทีเรียเชิงลบสามเท่า การศึกษาเสร็จสิ้น 7 วันหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 3 ครั้ง โดยมีช่วงเวลา 24 ชั่วโมง (ฉีดเชื้อในตัวกลางที่เป็นด่าง 1%) หากนี่เป็นเหตุการณ์ที่ถูกกำหนดไว้ (แพทย์, ทำงานกับเด็ก, พนักงานจัดเลี้ยง) ก็จำเป็นต้องได้รับวัฒนธรรมน้ำดีที่เป็นลบ

สไลด์ 18

ประเภทของโรงพยาบาลที่นำไปใช้ในช่วงที่มีการระบาดของอหิวาตกโรค

โรงพยาบาลอหิวาตกโรค - ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางแบคทีเรียของอหิวาตกโรค โรงพยาบาลเฉพาะกาล - สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วง ยังไม่ได้ดำเนินการวิจัยทางแบคทีเรียวิทยา ทำการศึกษาทางแบคทีเรีย หากมีอหิวาตกโรค vibrio พวกเขาจะถูกถ่ายโอนไปยังโรงพยาบาลอหิวาตกโรค ถ้าเป็นเชื้อ Salmonellosis พวกเขาจะถูกถ่ายโอนไปยังแผนกโรคติดเชื้อทั่วไป โรงพยาบาลสังเกตการณ์ - บุคคลที่ติดต่อทั้งหมดจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 45 วัน มีการวิจัยและการสังเกตทางแบคทีเรีย

สไลด์ 19

การป้องกัน

มาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการนำเชื้อโรคอหิวาตกโรคจากต่างประเทศและแพร่กระจายไปทั่วประเทศซึ่งควบคุมโดย "กฎสำหรับการคุ้มครองสุขอนามัยของดินแดน" มาตรการป้องกันที่สองคือการทดสอบการมีอยู่ของ Vibrio cholerae ในน้ำของอ่างเก็บน้ำเปิดในพื้นที่รับน้ำและพื้นที่ว่ายน้ำด้านล่างท่อระบายน้ำเสีย ตามข้อบ่งชี้การฉีดวัคซีนเฉพาะจะดำเนินการด้วยวัคซีนคอร์ปัสและโคเลราเจน - อนาทอกซิน

สไลด์ 20

อหิวาตกโรคกำลังดำเนินมาตรการเข้มงวดชุดหนึ่ง รวมถึงการจำกัดการเข้าประเทศและการสังเกตผู้เดินทางเป็นเวลา 5 วัน พร้อมการสังเกตทางการแพทย์และการตรวจทางแบคทีเรีย ดำเนินมาตรการควบคุมแหล่งน้ำ การฆ่าเชื้อโรคในน้ำ ควบคุมสถานประกอบการจัดเลี้ยงสาธารณะ งานสุขาภิบาลและป้องกัน ฯลฯ หลังจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย การฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย การระบุตัวตน และการรักษาในโรงพยาบาลชั่วคราวของผู้สัมผัสสัมผัส การตรวจและการป้องกันโรคด้วยเคมีบำบัดด้วยเตตราไซคลิน ไรแฟมพิซิน และซัลฟาโตน

ข้อความจะต้องอ่านได้ดี ไม่เช่นนั้นผู้ฟังจะไม่สามารถเห็นข้อมูลที่นำเสนอ จะถูกดึงความสนใจไปจากเรื่องราวอย่างมาก อย่างน้อยก็พยายามที่จะแยกแยะบางสิ่งบางอย่าง หรือจะหมดความสนใจไปโดยสิ้นเชิง ในการดำเนินการนี้ คุณจะต้องเลือกแบบอักษรที่เหมาะสม โดยคำนึงถึงสถานที่และวิธีที่งานนำเสนอจะออกอากาศ และเลือกการผสมผสานระหว่างพื้นหลังและข้อความที่เหมาะสมด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องซ้อมรายงานของคุณ คิดว่าคุณจะทักทายผู้ฟังอย่างไร คุณจะพูดอะไรก่อน และคุณจะจบการนำเสนออย่างไร ทุกอย่างมาพร้อมกับประสบการณ์

เลือกชุดให้ถูกเพราะ... เสื้อผ้าของผู้พูดยังมีบทบาทสำคัญในการรับรู้คำพูดของเขาอีกด้วย

พยายามพูดอย่างมั่นใจ ราบรื่น และสอดคล้องกัน

พยายามเพลิดเพลินกับการแสดง แล้วคุณจะสบายใจมากขึ้นและกังวลน้อยลง

อหิวาตกโรค

อหิวาตกโรค - โดยเฉพาะ การติดเชื้อที่เป็นอันตรายเกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้ Vibrio cholerae เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบอย่างรุนแรงและภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงจนถึงการพัฒนาของภาวะขาดน้ำอย่างฉับพลัน อหิวาตกโรคมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ดังนั้น WHO จึงจัดว่าเป็นการติดเชื้อกักกันที่ทำให้เกิดโรคได้สูง ส่วนใหญ่แล้ว การระบาดของอหิวาตกโรคมักเกิดขึ้นในประเทศแอฟริกา ละตินอเมริกา และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ตามการประมาณการของ WHO ในแต่ละปีมีผู้ป่วยอหิวาตกโรคประมาณ 3-5 ล้านคน และมีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 100-120,000 รายที่เสียชีวิต ดังนั้น ปัจจุบัน อหิวาตกโรคยังคงเป็นปัญหาสุขภาพระดับโลก อหิวาตกโรค

ระบาดวิทยาของอหิวาตกโรค ที่มา: คนป่วยหรือพาหะของการสั่นสะเทือน กลไกการแพร่เชื้อ: อุจจาระ-ปาก เส้นทางการแพร่เชื้อ: น้ำ อาหาร และการสัมผัสไม่บ่อย

สาเหตุของโรคอหิวาตกโรคคือ vibrios ซึ่งเป็นแท่งโค้งเล็กน้อย มีความเสถียรมากในสภาพแวดล้อมภายนอก พวกมันสามารถอยู่รอดได้หลายวันบนผักและในน้ำนานหลายเดือน พวกมันจะตายเมื่อต้มและอยู่ภายใต้อิทธิพลของสารฆ่าเชื้อ ประเภท Vibrio - El Tor (หลัก), คลาสสิก (พบน้อย), 0-139 (หายากมาก)

การเกิดโรคของอหิวาตกโรค Vibrios เข้าสู่ลำไส้เล็กและเพิ่มจำนวนและหลั่งสารพิษซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับเยื่อเมือกในลำไส้และกระตุ้นการหลั่งของของเหลวเข้าไปในลำไส้ในลำไส้ในปริมาณมาก - อุจจาระเป็นน้ำจำนวนมาก, อาเจียนและภาวะขาดน้ำจะเกิดขึ้น

จนถึงปัจจุบัน มีการค้นพบเชื้อ Vibrio cholerae มากกว่า 150 ชนิด ซึ่งมีลักษณะทางซีรั่มที่แตกต่างกันไป Vibrio cholerae แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: A และ B อหิวาตกโรคเกิดจาก vibrios ของกลุ่ม A Vibrio cholerae เป็นแบคทีเรียแกรมลบที่เคลื่อนที่ได้ซึ่งจะหลั่งเอนโดทอกซินที่มีความเสถียรต่อความร้อนตลอดจน enteroทอกซินที่ไม่ทนต่อความร้อน (โคเลโรเจน) ในช่วงชีวิตของมัน . เชื้อโรคสามารถทนต่ออิทธิพลของสิ่งแวดล้อม โดยสามารถดำรงอยู่ในแหล่งน้ำที่ไหลได้นานหลายเดือน และนานถึง 30 ชั่วโมงในน้ำเสีย สารอาหารที่ดีคือนมและเนื้อสัตว์ Vibrio cholerae ถูกฆ่าโดยการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมี การต้ม การอบแห้ง และการสัมผัสกับแสงแดด มีการสังเกตความไวต่อยา tetracyclines และ fluoroquinolones แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือเป็นพาหะของการติดเชื้อชั่วคราว แบคทีเรียจะถูกปล่อยออกมาอย่างรวดเร็วที่สุดในวันแรกด้วยการอาเจียนและอุจจาระ เป็นการยากที่จะระบุบุคคลที่ติดเชื้อด้วยอหิวาตกโรคเล็กน้อย แต่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ในการระบาดของอหิวาตกโรค ผู้สัมผัสทั้งหมดจะต้องถูกตรวจสอบ โดยไม่คำนึงถึง อาการทางคลินิก- การติดเชื้อจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และโดยปกติภายในสัปดาห์ที่ 3 จะฟื้นตัวและปลอดจากแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การขนส่งจะดำเนินต่อไปนานถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น การติดเชื้อร่วมกันส่งผลให้ระยะเวลาการขนส่งยาวนานขึ้น อหิวาตกโรคติดต่อผ่านครัวเรือน (มือสกปรก สิ่งของ จาน) อาหารและน้ำผ่านกลไกอุจจาระและช่องปาก ปัจจุบัน แมลงวันมีบทบาทพิเศษในการแพร่เชื้ออหิวาตกโรค ทางน้ำ (แหล่งน้ำที่ปนเปื้อน) เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด อหิวาตกโรคคือการติดเชื้อที่มีความอ่อนไหวสูง การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ง่ายที่สุดในผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อน โรคโลหิตจางบางชนิด ติดเชื้อพยาธิ และผู้ติดแอลกอฮอล์ ลักษณะของเชื้อโรค

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อ Vibrio cholerae ใช้เวลาหลายชั่วโมงถึง 5 วัน การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า อาการแรกคือรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระอย่างรุนแรงและไม่เจ็บปวด ร่วมกับรู้สึกไม่สบายท้อง ในตอนแรกอุจจาระจะมีลักษณะเป็นของเหลว แต่ยังคงลักษณะอุจจาระไว้ ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 10 ครั้งต่อวันในขณะที่อุจจาระไม่มีสีและเป็นน้ำ สำหรับอหิวาตกโรค อุจจาระมักจะไม่มีกลิ่นเหม็นเหมือนอย่างอื่นๆ โรคติดเชื้อลำไส้ การหลั่งเพิ่มขึ้นน้ำเข้าไปในรูในลำไส้ทำให้ปริมาณที่ถูกขับออกมาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อุจจาระ- ในกรณี 20-40% อุจจาระจะมีความคงตัวของน้ำข้าว โดยทั่วไปอุจจาระจะปรากฏเป็นของเหลวสีเขียว มีเกล็ดสีขาวคล้ายข้าว มักมีเสียงดังกึกก้อง ท้องอืด รู้สึกไม่สบาย และมีถ่ายของเหลวในลำไส้ การสูญเสียของเหลวในร่างกายอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดอาการขาดน้ำ ได้แก่ ปากแห้ง กระหายน้ำ จากนั้นรู้สึกหนาวตามแขนขา หูอื้อ และเวียนศีรษะ อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงภาวะขาดน้ำอย่างมีนัยสำคัญและจำเป็นต้องได้รับ มาตรการฉุกเฉินเพื่อฟื้นฟูสภาวะสมดุลของเกลือน้ำในร่างกาย เนื่องจากอาการท้องร่วงมักมาพร้อมกับการอาเจียนบ่อยครั้ง การสูญเสียของเหลวจึงรุนแรงขึ้น การอาเจียนมักเกิดขึ้นหลายชั่วโมงต่อมา บางครั้งอาจเป็นในวันถัดไปหลังจากเริ่มมีอาการท้องร่วง การอาเจียนเป็นจำนวนมาก ซ้ำแล้วซ้ำเล่า เริ่มต้นอย่างกะทันหันและมาพร้อมกับความรู้สึกคลื่นไส้และปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนใต้กระดูกสันอก ขั้นแรก เศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยจะถูกบันทึกไว้ในอาเจียน ตามด้วยน้ำดี เมื่อเวลาผ่านไป อาการอาเจียนจะกลายเป็นน้ำ บางครั้งอาจดูเหมือนเป็นน้ำข้าว เมื่ออาเจียน ร่างกายจะสูญเสียโซเดียมและคลอรีนไอออนอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่การเกิดตะคริวของกล้ามเนื้อ อันดับแรกจะเกิดที่กล้ามเนื้อนิ้วมือ จากนั้นจึงเกิดที่แขนขาทั้งหมด ในขณะที่การขาดอิเล็กโทรไลต์ดำเนินไป ปวดกล้ามเนื้ออาจลามไปด้านหลัง กระบังลม ผนังหน้าท้อง- กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเวียนศีรษะเพิ่มขึ้นจนไม่สามารถลุกไปเข้าห้องน้ำได้ ในขณะเดียวกัน สติสัมปชัญญะก็ยังคงอยู่อย่างสมบูรณ์ ปวดท้องอย่างรุนแรงไม่เหมือนคนส่วนใหญ่ การติดเชื้อในลำไส้ไม่พบในอหิวาตกโรค ผู้ป่วย 20-30% บ่นว่ามีอาการปวดปานกลาง ไข้ไม่ปกติ อุณหภูมิของร่างกายยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ บางครั้งถึงระดับต่ำ ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงเกิดจากการลดอุณหภูมิของร่างกาย ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงมีลักษณะเป็นสีซีดและแห้งกร้าน ผิว, turgor ลดลง, อาการตัวเขียวของริมฝีปากและช่วงปลายนิ้ว ความแห้งกร้านก็เป็นลักษณะของเยื่อเมือกเช่นกัน เมื่อความก้าวหน้าของการขาดน้ำจะสังเกตเห็นเสียงแหบ (ความยืดหยุ่นของสายเสียงลดลง) จนถึงภาวะ aphonia ใบหน้าดูคมขึ้น ท้องหด และใต้ตาปรากฏขึ้น รอยคล้ำ, ผิวหนังบริเวณปลายนิ้วและฝ่ามือมีริ้วรอย (อาการของ “มือของสาวซักผ้า”) การตรวจร่างกายพบว่าหัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด- ปริมาณปัสสาวะลดลง เมื่อสูญเสียของเหลวเพิ่มเติม (สูญเสียมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัว) และไอออน ภาวะขาดน้ำจะดำเนินไป มีภาวะเนื้องอกในปัสสาวะ อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติมาก ชีพจรเข้า หลอดเลือดแดงเรเดียลไม่ชัดเจน, อุปกรณ์ต่อพ่วง ความดันโลหิตไม่ได้กำหนด ในเวลาเดียวกันอาการท้องร่วงและอาเจียนจะน้อยลงเนื่องจากกล้ามเนื้อลำไส้เป็นอัมพาต ภาวะนี้เรียกว่าภาวะขาดน้ำ ร่างกายขาดน้ำจะแตกต่างกันไปในแต่ละระยะ โดยในระยะแรก การสูญเสียของเหลวไม่เกิน 3% ของน้ำหนักตัว ระยะที่สองและสามหมายถึงการสูญเสีย 3-6 และ 6-9% ของน้ำหนักตัว ตามลำดับ และที่ ขั้นตอนที่สี่ (ช็อกจากการคายน้ำ) การสูญเสียของเหลวเกิน 9% ของน้ำหนักตัว การเพิ่มขึ้นของอาการทางคลินิกของอหิวาตกโรคสามารถหยุดได้ทุกระยะและสามารถลบหลักสูตรได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดน้ำและอัตราการเพิ่มขึ้นของการสูญเสียของเหลว อหิวาตกโรคแบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง อหิวาตกโรครุนแรงเกิดขึ้นในผู้ป่วย 10-12% ในกรณีที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว อาจเกิดภาวะขาดน้ำอย่างฉับพลันภายใน 10-12 ชั่วโมงแรก อหิวาตกโรคอาจมีความซับซ้อนโดยการเพิ่มการติดเชื้ออื่นๆ การพัฒนาของโรคปอดบวม ลิ่มเลือดอุดตัน และ การอักเสบเป็นหนอง(ฝี, เสมหะ), การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด mesenteric และภาวะขาดเลือดในลำไส้ การสูญเสียของเหลวอย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้เกิดความผิดปกติได้ การไหลเวียนในสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการของอหิวาตกโรค

การวินิจฉัยอหิวาตกโรค การเพาะเชื้อในถัง (อุจจาระ อาเจียน) ทางเซรุ่มวิทยา (ครั้งโดยมีช่วงเวลา 7 วัน) อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์

ระดับของการขาดน้ำ 1 ระดับเล็กน้อย – สูญเสียของเหลวมากถึง 3% ของน้ำหนักตัว (2-2.5 ลิตร) อุจจาระสูงถึง 5 เท่า 2 ระดับปานกลาง – สูญเสียของเหลวมากถึง 6% (3-3.5 ลิตร) อุจจาระสูงถึง 10-15 เท่า 3 - รุนแรง - สูญเสียของเหลวมากถึง 9% (6-8 ลิตร), อุจจาระมากกว่า 20 ครั้ง 4 - สูญเสียของเหลว 9% (8-9 ลิตร), ถ่ายอุจจาระและอาเจียนไม่จำกัด

ภาวะแทรกซ้อน 1. AKI 2. ภาวะช็อกจากปริมาตรต่ำ 3. การยุบตัว 4. อาการบวมน้ำที่ปอด 5. การติดเชื้อทุติยภูมิ

1. เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกล่องบายพาส แผนกฉุกเฉิน 2. ชั่งน้ำหนักเมื่อเข้ารับการรักษา ความดันโลหิต ชีพจร 3. ห้ามให้อาหารในวันแรก + จนกว่าอาเจียนจะหยุด 4. ให้น้ำกลับ (ทางปาก + ทางหลอดเลือด) ด้วยน้ำเกลือ: Regidron, Oralin, Ringer's 5. การตรวจวัด V ที่สูญเสียของเหลวทุกๆ 2 ชั่วโมง 6. การบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิก: a/b Doxycyline, Tetracycline, Levomycytin, Ciprofloxacin รักษาโรคอหิวาตกโรค

อหิวาตกโรคก็เหมือนกับโรคอื่นๆ ที่สามารถป้องกันได้ดีกว่าการรักษา ในการทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลตลอดจนข้อควรระวังทั้งหมดที่ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน ดังนั้น: แบคทีเรียที่ทำให้เกิดอหิวาตกโรคสามารถพบได้ในอาหารและน้ำ ดังนั้นคุณไม่ควรดื่มน้ำจากแหล่งที่น่าสงสัย ในกรณีที่รุนแรงควรต้ม ผัก ผลไม้ ปลา เนื้อสัตว์ และอาหารดิบอื่นๆ จะต้องผ่านกระบวนการแปรรูปให้ละเอียดก่อนบริโภค คุณไม่สามารถว่ายน้ำในอ่างเก็บน้ำที่มีข้อห้ามจากสถานีสุขาภิบาลและระบาดวิทยา บางทีน้ำอาจมีอหิวาตกโรคหรือโรคอื่นๆ ผู้ป่วยที่มีอาการอหิวาตกโรคควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที และควรฆ่าเชื้อในห้องที่พวกเขาอยู่ ไปเที่ยวต่างประเทศก็ไปฉีดวัคซีนดีกว่า แน่นอนว่าการฉีดวัคซีนไม่สามารถป้องกันได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่ในกรณีเกิดโรคระบาด ร่างกายที่ได้รับการฉีดวัคซีนจะรับมือกับโรคได้ง่ายขึ้น ต้องจำไว้ด้วยว่าแม้หลังจากฟื้นตัวเต็มที่แล้ว แบคทีเรียอหิวาตกโรคก็สามารถติดเชื้อในร่างกายได้เป็นครั้งที่สอง ดังนั้นความระมัดระวังและความระมัดระวังเป็นพิเศษจะไม่ส่งผลเสีย! ป้องกันอหิวาตกโรค

ขอบคุณสำหรับความสนใจของคุณ!

(ภาษาละตินอหิวาตกโรค (กรีกอหิวาตกโรคจากน้ำดี + rheo ไปสู่การไหลเลือดออก)) คือการติดเชื้อของมนุษย์ในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียในสายพันธุ์ Vibrio cholerae มีลักษณะเฉพาะคือกลไกการติดเชื้อในช่องปากและอุจจาระ ความเสียหายต่อลำไส้เล็ก ท้องเสียเป็นน้ำ การอาเจียน การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างรวดเร็วโดยร่างกาย โดยมีการพัฒนาของระดับการขาดน้ำที่แตกต่างกันไปจนถึงภาวะช็อกจากภาวะปริมาตรต่ำและการเสียชีวิตของอหิวาตกโรค

สาเหตุคือ virion Vibrio cholerae ดูเหมือนแท่งเล็กโค้งเล็กน้อย ไม่สร้างสปอร์หรือแคปซูล เคลื่อนที่ได้เนื่องจากมีแฟลเจลลัมยาวที่ปลายเซลล์ Aerob เจริญเติบโตได้ดีบนอาหารเลี้ยงเชื้ออย่างง่าย มีความเสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก ไวต่อการแห้งและแสงแดดโดยตรง เดือดจะฆ่ามันภายใน 1 นาที

ไวต่อความเข้มข้นต่ำของกรดซัลฟิวริกและกรดไฮโดรคลอริกและสารละลายฆ่าเชื้อ สาเหตุ

ที่มา: คนป่วย สิ่งขับถ่ายชั่วคราว ป่วยในช่วงระยะฟักตัว กลไกการติดเชื้อ: ระบาดวิทยาในอุจจาระ-ช่องปาก ตลาดการค้าที่มีการขายเนื้อสัตว์ ตั้งอยู่ถัดจากสถานที่ฝังกลบ

ช่องทางการแพร่เชื้อ: น้ำ อาหารติดต่อ-ครัวเรือน ฤดูกาล: ฤดูร้อน - ฤดูใบไม้ร่วง ความไวต่อยาเป็นสากล ภูมิต้านทานถาวร ประตูทางเข้า-ทางเดินอาหาร - ไวบริโอบางตัวตายเข้าไปสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด

ท้อง. เมื่อเอาชนะอุปสรรคในกระเพาะอาหารแล้วจุลินทรีย์จะแทรกซึมเข้าไปในลำไส้เล็กและเริ่มเพิ่มจำนวนในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างที่ดี การเกิดโรคของลำไส้เล็ก

ระยะฟักตัว: ใช้เวลาหลายชั่วโมงถึง 5 วัน โดยปกติคือ 24-48 ชั่วโมง ความรุนแรงของโรคแตกต่างกันไปตั้งแต่รูปแบบที่ถูกลบและไม่แสดงอาการไปจนถึงสภาวะที่รุนแรงโดยมีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและเสียชีวิตภายใน 24-48 ชั่วโมง ภาพทางคลินิก

ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุ: “ผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อ V. cholerae จะไม่เกิดโรคอหิวาตกโรคแม้จะมีแบคทีเรียอยู่ในอุจจาระเป็นเวลา 7–14 วันก็ตาม ใน 80-90% ของกรณีที่โรคเกิดขึ้น จะอยู่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง ซึ่งยากต่อการแยกแยะทางคลินิกจากอาการท้องร่วงเฉียบพลันรูปแบบอื่นๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่า 20% จะเป็นอหิวาตกโรคทั่วไปโดยมีอาการขาดน้ำปานกลางหรือรุนแรง"สำหรับแบบทั่วไป

ภาพทางคลินิก อหิวาตกโรคมีลักษณะเป็นสามระดับแน่นอน: ระดับเล็กน้อย ระดับปานกลาง ระดับรุนแรงครั้งเดียว

อุจจาระหลวม

และอาเจียน ภาวะขาดน้ำไม่เกิน 1-3% ของน้ำหนักตัว (ภาวะขาดน้ำระดับ 1) ข้อร้องเรียน: ปากแห้ง กระหายน้ำมากขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรง หลังจากผ่านไป 1-2 วัน ทุกอย่างจะหยุดลง ปริญญาง่ายๆ การโจมตีเป็นแบบเฉียบพลัน อุจจาระมากถึง 15-20 ครั้งต่อวัน อุจจาระจะค่อยๆ หายไปและกลายเป็นน้ำข้าวกล้ามเนื้อเสียงแหบแห้ง

ผู้ป่วยบ่นว่าปากแห้ง กระหายน้ำ และอ่อนแรง มีอาการเขียวที่ริมฝีปากบางครั้งอาจเกิดอาการอะโครไซยาโนซิส

turgor ของผิวหนังลดลง

อิศวร ทูร์กอร์

ภาวะขาดน้ำโดยสูญเสียของเหลวและการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ 7-9% (ภาวะขาดน้ำระดับ 3) อุจจาระเหลวบ่อย อาเจียน ปวดกล้ามเนื้อรุนแรง ความดันโลหิตลดลง ชีพจรอ่อนแรง บ่อยครั้ง หายใจไม่สะดวก อาการตัวเขียว oliguria หรือ anuria อุจจาระเป็นน้ำรุนแรง หายใจถี่

ใบหน้าเริ่มคมขึ้น ดวงตาจมลง เสียงแหบแห้งจนถึงขั้นอะโฟเนีย ความขุ่นของผิวหนังลดลง รอยพับของผิวหนังไม่ยืดตรง นิ้วมือและนิ้วเท้ามีรอยย่น ลิ้นแห้ง ความเจ็บปวดในบริเวณ epigastrium และบริเวณรอบสะดือ ความอ่อนแอและความกระหายที่ไม่ย่อท้อ

คุณสมบัติของอหิวาตกโรคในเด็ก อาการรุนแรง การพัฒนาในระยะแรกและความรุนแรงของภาวะขาดน้ำ บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางพัฒนา: ความง่วง, สติบกพร่องในรูปแบบของอาการมึนงงและโคม่า อาการชักเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แนวโน้มที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเพิ่มขึ้น อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น

ระดับ I - การสูญเสียของเหลวไม่เกิน 3% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้น; ระดับ II - การสูญเสีย 4 - 6% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้น; ระดับ III - การสูญเสีย 7 - 9% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้น - มากกว่า 9% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้น ระดับของภาวะขาดน้ำ I องศา III องศา IV

พร้อมด้วยภาวะอุณหภูมิต่ำ; ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ภาวะเนื้องอก; โทนิคกล้ามเนื้อกระตุกของแขนขา, หน้าท้อง, ใบหน้า; หายใจถี่อย่างกะทันหัน; ความปั่นป่วนของผิวหนังลดลงอาการ "มือของหญิงซักผ้า" จะปรากฏขึ้น ลดปริมาณอุจจาระลงจนหยุดสนิท "มือของหญิงซักผ้า"; ด้วยการสูญเสียของเหลวจำนวนมาก algid จะพัฒนา (lat. algidus cold) - อาการที่ซับซ้อนที่เกิดจากการขาดน้ำของร่างกายในระดับ IV โดยสูญเสียโซเดียมและโพแทสเซียมคลอไรด์และไบคาร์บอเนต

การป้องกัน การป้องกันการติดเชื้อจากจุดโฟกัสประจำถิ่น การปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย การตรวจหา การแยกตัว และการรักษาผู้ป่วยและพาหะของแรงสั่นสะเทือนตั้งแต่เนิ่นๆ การป้องกันเฉพาะด้วยวัคซีนอหิวาตกโรคและทอกซอยด์ของอหิวาตกโรค วัคซีนอหิวาตกโรคมีระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้น (3-6 เดือน)

กลไกการเกิดโรค: เมื่อผ่านทางเดินอาหาร อหิวาตกโรคไวบริโอบางส่วนจะตายในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในกระเพาะอาหาร บางส่วนจะทะลุเข้าไปในลำไส้เล็ก ซึ่งสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างและผลิตภัณฑ์จากการสลายโปรตีนมีส่วนช่วยในการสืบพันธุ์

CWs ตั้งอาณานิคมของเยื่อเมือกในลำไส้โดยไม่ต้องเจาะเข้าสู่เอนเทอโรไซต์ กำลังสะสมเข้า. ปริมาณมาก, CW ถูกผลิตขึ้นสารพิษจากภายนอก - กลไกการออกฤทธิ์ของอหิวาตกโรคคือการเปลี่ยนเอนเทอโรไซต์ อะดีนิเลต ไซเคลส ให้อยู่ในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ตลอดเวลา ซึ่งรบกวนการดูดซึมโซเดียมและคลอรีนไอออนกลับและเพิ่มการหลั่งคลอไรด์ไอออน หลังจากแรงดันออสโมติกในลำไส้เพิ่มขึ้น น้ำจะไหลเข้าสู่ลำไส้

อาการท้องเสียมากทำให้ร่างกายขาดน้ำมากขึ้น สูญเสียโพแทสเซียมและโซเดียม

ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ถูกรบกวนและมีภาวะปริมาตรต่ำเกิดขึ้น

อหิวาตกโรค

อาการทางคลินิก

การสูญเสียของเหลวถึง 8-10% ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วยตลอดจนการขาดเกลือทำให้เกิดการพัฒนาของสาหร่าย (จากภาษาละติน algidus - เย็น)

ในทางคลินิก มีลักษณะเป็นสาหร่าย ความดันโลหิตลดลง(ขึ้นอยู่กับของเขา

หายไป) อุณหภูมิร่างกายลดลงเหลือ 34 ° C หายใจลำบากรุนแรง (สูงถึง 55-60 การหายใจต่อนาที) แสดงด้วยผลรวมตัวเขียว ผิว,อาการชัก กล้ามเนื้อแขนขา, หน้าท้อง, ใบหน้า, aphonia ความขุ่นของผิวหนังลดลงอย่างรวดเร็วโดยสังเกตอาการ“มือคนซักผ้า”

แต่ส่วนใหญ่มักมีกรณีของอหิวาตกโรคในระดับปานกลางและไม่รุนแรง โดยแสดงอาการด้วยอาการท้องร่วง โดยถ่ายอุจจาระบ่อย 5 ถึง 20 ครั้งต่อวัน และมีอาการขาดน้ำ อุจจาระเป็นน้ำผสมกับเมือกชวนให้นึกถึงน้ำข้าว

อหิวาตกโรค

ขั้นตอนของการพัฒนา:

1. อหิวาตกโรคลำไส้อักเสบ

2. อหิวาตกโรค

กระเพาะและลำไส้อักเสบ

3. ระยะอัลจิด

อหิวาตกโรค

อหิวาตกโรคลำไส้อักเสบ:

1. อาการบวมและความแออัดของเยื่อเมือก

2. การหลั่งมากเกินไปของเซลล์ Goblet

3. อาการตกเลือดโฟกัสในเยื่อเมือก

อหิวาตกโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ:

1. การระเหยของเซลล์เยื่อบุผิวและการสูญเสียไมโครวิลลี่

2. การทำลายของเยื่อบุผิว

3. เซรุ่มตกเลือดลำไส้อักเสบและโรคกระเพาะ

อหิวาตกโรค แบบฟอร์ม Algid

1. การตายอย่างเข้มงวดในช่วงต้นและเด่นชัด ศพมีลักษณะชวนให้นึกถึง "ท่าของนักมวยปล้ำหรือนักมวย"

2. แก้มและตาจม กระจกตาแห้ง ปากและคางยื่นออกมาอย่างรวดเร็ว

3. ผิวมีสีซีด มีสีฟ้าที่ปลายจมูก นิ้ว และติ่งหู จุดซากศพสีแดงเข้มม่วง ผิวหนังถูกตัด, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง,กล้ามเนื้อจะแห้ง.

4. เลือดมีสีเข้ม ข้น และมีลักษณะคล้าย “เยลลี่ลูกเกด”

5. เยื่อเซรุ่ม (เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มหัวใจ) มีเลือดเต็ม มีเลือดออกชัดเจนและแห้ง เซโรซา ลำไส้เล็กอาจมี “ลักษณะลายหินอ่อน” (มีมากมายไม่เท่ากัน) อาจมีน้ำมูกไหลบนพื้นผิวเซรุ่มของเยื่อบุช่องท้องและลำไส้

6. ใน ลำไส้เล็กเนื้อหาจำนวนมากมีลักษณะเป็นขุย ไม่มีสี ไม่มีกลิ่น ชวนให้นึกถึง “น้ำข้าว” บางครั้งผสมกับเลือดหรือน้ำดี

อหิวาตกโรค แบบฟอร์ม Algid

7. เยื่อเมือกของลำไส้เล็กบวม เลือดเต็ม บวม มีเลือดออกโฟกัสเล็กน้อยและมีคราบจุลินทรีย์คล้าย pityriasis

8. รูขุมขนน้ำเหลืองและจุดของ Peyer บวม มักล้อมรอบด้วยรัศมีของการตกเลือด

9. ต่อมน้ำเหลืองที่รากของน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น หนาแน่น และชุ่มน้ำเมื่อถูกตัด

โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงในลำไส้เล็กถูกกำหนดให้เป็นซีรั่มเฉียบพลันหรือ เซรุ่มตกเลือดลำไส้อักเสบ 10. โรคกระเพาะเลือดออกในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน เยื่อเมือกบวมมีเลือดคั่งและมีเลือดออกในโฟกัส

11. ลำไส้ใหญ่มักไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ ความแออัดและบวมของเยื่อเมือกอาจเกิดอาการตกเลือดเล็กน้อย

อหิวาตกโรค แบบฟอร์ม Algid

12. ถุงน้ำดีมีน้ำดีขุ่นหรือมีน้ำเล็กน้อย (“น้ำดีสีขาว”) ในกรณีอื่นๆ เนื้อหาจะหนาและเป็นสีดำ เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะมีเลือดเต็มและมีเลือดออก

13. ในตับ การเปลี่ยนแปลง dystrophicลักษณะของไขมันและโปรตีน

turgor ของผิวหนังลดลง

อหิวาตกโรคไทฟอยด์

- ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเติมจุลินทรีย์ทุติยภูมิซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย

- สัญญาณของการขาดน้ำหายไป อาการรุนแรงน้อยลง ผิวหนังไม่มีรอยย่น ไม่มีตัวเขียว เลือดในหลอดเลือดเป็นของเหลว

- การเปลี่ยนแปลงในลำไส้เล็กอาจเป็นได้ เฉพาะในพื้นที่จำกัดในรูปแบบของจุดโฟกัสของการอักเสบคอตีบ

- บริเวณที่เป็นรอย Peyer เยื่อเมือกจะตายไปที่ชั้นเมือก

- ในช่องลำไส้มีของเหลวหรือกึ่งของเหลวที่มีสีและกลิ่นปกติ

- การเปลี่ยนแปลงหลักเกิดขึ้นในลำไส้เล็กในรูปแบบของไฟบรินซึ่งมักเกิดการอักเสบของเยื่อเมือกแบบคอตีบด้วยการซ้อนทับสีเทาอมเขียวและการเกิดแผลที่เป็นไปได้ซึ่งชวนให้นึกถึงการเปลี่ยนแปลงของโรคบิด การเปลี่ยนแปลงของหวัดในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่เป็นไปได้

อหิวาตกโรคไทฟอยด์

- ไตขยายใหญ่ขึ้น แคปซูลตึง และสามารถถอดออกได้ง่าย เยื่อหุ้มสมองขยายตัวในไขกระดูกมีปิรามิดและเยื่อเมือกของกระดูกเชิงกรานมากมายเหลือเฟือ

- ตับมีอาการเสื่อมและเป็นไขมัน

- ม้ามมักขยายใหญ่ขึ้น บางครั้งอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

คอตีบ

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลัน

โดดเด่นด้วยการอักเสบของไฟบรินในท้องถิ่นซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเยื่อเมือกของ oropharynx และ nasopharynx รวมถึงปรากฏการณ์ของความมึนเมาทั่วไปความเสียหาย หัวใจและหลอดเลือด,ระบบประสาทและระบบขับถ่าย

เชื้อโรค - Corynebacterium diphtheriae

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ: ผู้ป่วยโรคคอตีบ ระยะพักฟื้น และพาหะของแบคทีเรีย

กลไกการส่งสัญญาณ: แพร่กระจายทางอากาศเป็นหลัก แต่อาจผ่านการสัมผัสและการสัมผัสในครัวเรือน (ผ่านวัตถุที่ติดเชื้อ)

คุณสมบัติหลักของการทำให้เกิดโรคของแบคทีเรียคอตีบคือความสามารถในการผลิตสารพิษภายนอก พิษจากโรคคอตีบเป็นพิษร้ายแรง รองจากโบทูลินัมและบาดทะยักเท่านั้น