เรียนครูทุกคน:ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 313-FZ ครูทุกคนต้องได้รับการฝึกอบรมทักษะการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

การบรรยายสำหรับนักศึกษา ในหัวข้อ “สุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย”

ห้องสมุด
วัสดุ

สุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย

นักเรียนจะต้องรู้:

ตำแหน่งของผู้ป่วยบนเตียง

โหมดการออกกำลังกายของผู้ป่วย

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับ

สถานที่ที่อาจเกิดแผลกดทับได้ ระยะของการก่อตัว

กฎการประกอบและขนส่งผ้าลินินที่ใช้แล้ว

ปัญหาของผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้น: การละเมิดความซื่อสัตย์ ผิว: ผื่นผ้าอ้อม แผลกดทับ เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ การติดเชื้อ; ความเจ็บปวด ฯลฯ

การแทรกแซงทางการพยาบาล

นักเรียนจะต้องสามารถ:

กำหนดระดับความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับของผู้ป่วยแต่ละราย

รักษาผิวหนังหากมีแผลกดทับ.

อบรมญาติ ผู้ป่วยอาการสาหัสองค์ประกอบในการป้องกันแผลกดทับที่บ้าน

สร้างตำแหน่งที่ต้องการให้ผู้ป่วยติดเตียงขึ้นอยู่กับโรคที่ใช้ เตียงอเนกประสงค์และอุปกรณ์อื่นๆ

เตรียมเตียงผู้ป่วย.

เปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูที่นอน

ดำเนินมาตรการป้องกันแผลกดทับ

รักษารอยพับของผิวหนังตามธรรมชาติและป้องกันผื่นผ้าอ้อม

ให้การดูแลห้องน้ำในตอนเช้าแก่ผู้ป่วย

ทำความสะอาดผู้ป่วยบนเตียง

รักษาดวงตาของผู้ป่วย

รักษาปากและจมูกของผู้ป่วย

ภายนอกสะอาด ช่องหูให้กับผู้ป่วย

ล้างเท้าบนเตียง ตัดเล็บเท้าและเล็บ

สระผมบนเตียง.

นำหม้อนอนและโถปัสสาวะมาด้วย

ดูแลอวัยวะเพศภายนอกของชายและหญิง

คำถามเพื่อการเรียนรู้ด้วยตนเอง

คุณสมบัติของการดูแลผู้ป่วยหนัก

ตำแหน่งที่ผู้ป่วยสามารถนอนบนเตียงได้

วัตถุประสงค์หลักของเตียงอเนกประสงค์

ตำแหน่งที่สามารถสร้างสำหรับผู้ป่วยบนเตียงโดยใช้เตียงเสริมและอุปกรณ์อื่นๆ

ข้อกำหนดสำหรับผ้าปูเตียง

วิธีการเปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูที่นอนสำหรับผู้ป่วยอาการหนัก

กฎพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูที่นอนสำหรับผู้ป่วยหนัก

เตรียมเตียงให้ผู้ป่วยอาการหนัก

การดูแลเส้นผม

มอบหม้อนอนและโถปัสสาวะให้แก่ผู้ป่วย (ชายและหญิง)

เทคนิคการซักผู้ป่วย (ชายและหญิง)

ผื่นผ้าอ้อม สาเหตุ การแปล การป้องกันการเกิด

การล้างและแปรงฟันคนไข้บนเตียง

เช็ดผิวคนไข้บนเตียง

การล้างเท้าคนไข้บนเตียง

ตัดเล็บมือและเล็บเท้าของผู้ป่วย

การโกนใบหน้าของผู้ป่วย

แผลกดทับ ปัจจัยเสี่ยง การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

การกำหนดความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับโดยใช้ตารางวอเตอร์โลว์

มาตรการป้องกันแผลกดทับ

กลยุทธ์ในการพัฒนาแผลกดทับ

การขจัดน้ำมูกและเปลือกโลกออกจากโพรงจมูกของผู้ป่วย

การดูแลดวงตาของผู้ป่วยอาการหนัก

ทำความสะอาดช่องหูภายนอก

การดูแล ช่องปาก.

การสนับสนุนด้านจริยธรรมและทันตกรรม

พยาบาลควรดำเนินมาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคลบนเตียงสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักโดยไม่มีการแจ้งเตือนเพิ่มเติม เนื่องจากนี่เป็นความรับผิดชอบโดยตรงของเธอ เธอต้องโน้มน้าวผู้ป่วยให้ยอมรับความช่วยเหลือของเธอ ท้ายที่สุดแล้วสำหรับ การดูแลที่ดีไม่เพียงแต่จำเป็นต้องมีความรู้และทักษะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความอ่อนไหว ไหวพริบ ความสามารถในการใช้อิทธิพลทางจิตวิทยา และความสามารถในการเอาชนะความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วย ทัศนคติที่ควบคุมและสม่ำเสมอต่อผู้ป่วยจะช่วยให้ได้รับความไว้วางใจและได้รับความยินยอมให้ปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคล ด้วยเหตุนี้ สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าถึงเป้าหมายและความคืบหน้าในการดำเนินการ

เนื่องจากผู้ป่วยมักจะรู้สึกเขินอายเมื่อต้องทำกิจวัตรใกล้ชิด (ซักผ้า ป้อนกระทะ ฯลฯ) พยาบาลจึงควร:

โน้มน้าวผู้ป่วยอย่างมีชั้นเชิงว่าไม่มีเหตุผลที่ทำให้ลำบากใจ

ปกป้องผู้ป่วยด้วยหน้าจอ

ขอให้ผู้ป่วยรายอื่นออกจากห้องหากสภาพของพวกเขาเอื้ออำนวย - หลังจากเตรียมหม้อนอนหรือถุงปัสสาวะแล้ว ให้ปล่อยผู้ป่วยไว้ตามลำพังสักพัก

อภิธานศัพท์

ภาคเรียน

สูตร

ไม่แยแส

ความเฉยเมยที่ไม่แยแสไม่แยแสกับทุกสิ่ง

อัมพาตครึ่งซีก

อัมพาตของกล้ามเนื้อแขนขาข้างเดียว

ภาวะซึมเศร้า

ถูกกดขี่ สภาพจิตใจ

แผลกดทับ

เนื้อร้าย (เนื้อร้าย) ของเนื้อเยื่ออ่อน (ผิวหนัง, ไขมันใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, เส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออื่น ๆ )

ส่วนทางทฤษฎี

กฎระเบียบด้านความปลอดภัย

พยาบาลจำเป็นต้องรู้และสามารถประยุกต์ใช้หลักชีวกลศาสตร์ในการทำงานได้ เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ (ดู "ปลอดภัย สภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล- โหมดของกิจกรรมมอเตอร์อย่างมีเหตุผล กฎเกณฑ์ชีวกลศาสตร์สำหรับผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์")

อย่าลืมสวมชุดป้องกัน!

ความสนใจ! จำกฎความปลอดภัยเมื่อสัมผัสเยื่อเมือกของผู้ป่วยเพื่อป้องกันโรคเอดส์และโรคตับอักเสบ (ดูหัวข้อ “การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี”)

วัตถุประสงค์ของการดูแลสุขอนามัย

สร้างความสะดวกสบายสูงสุดให้กับผู้ป่วยและมั่นใจในความสะอาดและปลอดภัย

หลักการดูแลสุขอนามัย

1 . ความปลอดภัย (การป้องกันการบาดเจ็บของผู้ป่วยทั้งทางร่างกายและจิตใจ)

2. เคารพในหลักการ ความปลอดภัยในการติดเชื้อ.

3. ความเป็นส่วนตัว (ไม่เปิดเผยความลับของผู้ป่วย)

4. การสื่อสาร ควรมีทัศนคติที่เป็นมิตรต่อผู้ป่วย ก่อนการจัดการแต่ละครั้ง ให้แจ้งผู้ป่วย:

1) วัตถุประสงค์ของการจัดการ;

2) วิธีเตรียมตัวสำหรับการยักย้าย;

3) ความรู้สึกใดที่จะเกิดขึ้นระหว่างการยักย้ายและวิธีปฏิบัติตน

4) จะทำอย่างไรหลังจากการยักย้าย;

5) จะมีความรู้สึกอะไรบ้างหลังจากการยักย้าย;

6) อาจมีความรู้สึกไม่พึงประสงค์อะไรและควรทำอย่างไรหาก

จะปรากฏขึ้น

5. การเคารพในความภาคภูมิใจในตนเองของผู้ป่วย

6. ส่งเสริมความเป็นอิสระและความเป็นอิสระของผู้ป่วย

ความรับผิดชอบในงานพยาบาลยาม (วอร์ด):

(ขึ้นอยู่กับโปรไฟล์สาขา)

ใช้ความรู้เกี่ยวกับระบบและนโยบายการดูแลสุขภาพพื้นฐานของกฎหมายและกฎหมายในการดูแลสุขภาพ สหพันธรัฐรัสเซียในเงื่อนไขของยาประกันงบประมาณ

แนะนำพื้นฐานของการจัดการในการพยาบาล

เก็บรักษาเวชระเบียน

ติดตามการปฏิบัติตามระบอบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในแผนก

กำกับดูแลการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์

จัดให้มีการพยาบาลผู้ป่วย:

ก) จัดระเบียบ การดูแลทั่วไป,

b) จัดการดูแลที่แตกต่าง

c) จัดการดูแลผู้ป่วยหนัก

ให้การดูแลผู้ป่วยตามกระบวนการพยาบาล:

ก) ประเมินสภาพโดยใช้ข้อมูลรำลึก ข้อมูลวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย

b) กำหนดการวินิจฉัยทางการพยาบาล

c) ระบุความต้องการที่ถูกละเมิดของผู้ป่วย

d) สร้างแผนการดูแลผู้ป่วย

d) ดำเนินการตามแผน การพยาบาล,

ฉ) ประเมินประสิทธิผลของการพยาบาลมาตรฐานคุณภาพ

การดูแลเกณฑ์ประสิทธิผล การพยาบาล;

ใช้ความรู้ด้านการสอนการพยาบาลและการสื่อสารในการดำเนินการกระบวนการพยาบาลทุกขั้นตอน

ให้การพยาบาลแบบประคับประคอง

ประยุกต์วิธีการแพทย์แผนโบราณและการแพทย์ทางเลือกในการรักษา การดูแล และการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยทางเภสัชบำบัด โภชนาการบำบัด,ยาสมุนไพร,การใช้ ประเภทต่างๆนวด, กายภาพบำบัด, วิธีจิตบำบัด

เอกสารทางการแพทย์ของแผนกการแพทย์

บันทึกการรับและส่งมอบหน้าที่

ข้อกำหนดส่วน

แผ่นวัดอุณหภูมิ

ข้อกำหนดด้านเภสัชกรรม

ความต้องการยาของหัวหน้าพยาบาล

สรุปการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย

โน๊ตบุ๊คสำหรับใบสั่งยา

สมุดจดรายการต่างสำหรับยาเสพติดและยาที่มีฤทธิ์แรง

ใบมอบหมายงาน.

สมุดบันทึกการนัดหมาย

ตำแหน่งของผู้ป่วยบนเตียง

เมื่อป่วย ผู้ป่วยจะเข้ารับตำแหน่งต่างๆ บนเตียง

มี:

ตำแหน่งที่ใช้งานอยู่ – ผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ (กระตือรือร้น) ได้อย่างง่ายดายและอิสระ

ตำแหน่งที่ไม่โต้ตอบ – ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวโดยสมัครใจได้ แต่ยังคงรักษาตำแหน่งที่มอบให้เขาได้ (เช่นในกรณีที่หมดสติหรือแพทย์ห้ามไม่ให้เขาทำเช่นในชั่วโมงแรกหลังหัวใจวาย)

ตำแหน่งบังคับ – ผู้ป่วยทานเองเพื่อลดอาการปวด ไอ และอาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ

ตำแหน่งหน้าที่ - ตำแหน่งที่แพทย์กำหนดเพื่อเร่งการฟื้นตัวหรือเพื่อหลีกเลี่ยงอันตราย

ตำแหน่งของผู้ป่วยบนเตียงไม่ตรงกับรูปแบบการเคลื่อนไหวที่แพทย์กำหนดเสมอไปบังคับ ตำแหน่งของผู้ป่วยบนเตียงก็ไม่ตรงกับตำแหน่งหน้าที่เสมอไปเช่นกับโรคตุ่มหนองในปอด (ฝีในปอด) ผู้ป่วยจำเป็นต้องนอนในด้านสุขภาพเนื่องจากตำแหน่งนี้ส่งเสริมการไหลของหนอง แต่หนองที่ไหลออกมาทำให้เกิดอาการไอและการไอทำให้เกิดอาการปวดและผู้ป่วยจะนอนตะแคงข้างที่เจ็บได้ง่ายขึ้นและท่านี้เป็นอันตรายต่อเขา

โหมดการออกกำลังกายของผู้ป่วย

ทั่วไป (ฟรี) – ผู้ป่วยอยู่ในแผนกโดยไม่มีข้อจำกัดในการออกกำลังกายภายในโรงพยาบาล และ

บริเวณโรงพยาบาล อนุญาตให้เดินในทางเดินได้ฟรี

ขึ้นบันไดเดินไปรอบๆ บริเวณโรงพยาบาล

วอร์ด (เตียงกึ่ง) – ผู้ป่วยใช้เวลาอยู่บนเตียงเป็นจำนวนมาก อนุญาตให้เดินไปรอบๆ วอร์ดได้อย่างอิสระ ดำเนินมาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคลทั้งหมดภายในวอร์ด

เตียง – คนไข้ลุกจากเตียงไม่ได้ หมุนตัว นั่งได้ แต่ลุกขึ้นไม่ได้ กิจกรรมสุขอนามัยส่วนบุคคลทั้งหมดจะดำเนินการบนเตียง บุคลากรทางการแพทย์.

เตียงที่เข้มงวด – ห้ามผู้ป่วยเคลื่อนไหวบนเตียงโดยเด็ดขาด และไม่สามารถแม้แต่จะพลิกตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งได้

การเปลี่ยนผ้าปูเตียงและชุดชั้นใน

มีสองวิธีในการเปลี่ยนผ้าปูที่นอน

วิธีแรก ใช้หากผู้ป่วยปฏิบัติตามนอนพักผ่อน อาจต้องได้รับอนุญาตให้นอนบนเตียง (ดูอัลกอริทึม)

วิธีที่สอง นำไปใช้ในกรณีที่มีการปฏิบัติตามนอนพักอย่างเข้มงวด โดยมีเงื่อนไขว่าห้ามผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวบนเตียง (ดูอัลกอริทึม)

กฎการเปลี่ยนและขนส่งผ้าปูที่นอน

ศีรษะของผู้ป่วยไม่ควรวางบนที่นอนเปล่า

อย่าเขย่าผ้าปูที่นอนข้างเตียงของผู้ป่วย โดยเฉพาะผ้าที่สกปรก

อย่าวางผ้าสกปรกบนพื้น ให้ใส่ถุงกันน้ำทันที

ค่อยๆ ม้วนผ้าที่สะอาดออกเพื่อไม่ให้สัมผัสกับพื้น

ขนส่งซักรีดทั่วแผนกโดยใส่ถุงกันน้ำเท่านั้น

คัดแยกผ้าสกปรกเฉพาะในห้องพิเศษเท่านั้น

เมื่อเปลี่ยนผ้าปูที่นอน ผู้ป่วยและพยาบาลควรสวมชุดป้องกัน (ผ้ากันเปื้อน ถุงมือ)

จดจำ! เปลี่ยนผ้าปูที่นอนของผู้ป่วยอย่างน้อยทุกๆ 7-10 วัน ในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก - เมื่อมีการปนเปื้อน แต่อย่างน้อยทุกๆ 7 วัน 1 ครั้ง. หากต้องการเปลี่ยนผ้าปูที่นอนของผู้ป่วยที่ป่วยหนักจำเป็นต้องเชิญผู้ช่วย 1 - 2 คน

การส่งมอบเรือ

ในการดูแลผู้ป่วยที่ต้องนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดและนอนพักหากจำเป็นให้ถ่ายอุจจาระและ กระเพาะปัสสาวะวางหม้อนอนหรือโถปัสสาวะไว้บนเตียง ผู้หญิงมักใช้หม้อนอนเมื่อปัสสาวะ ใช้โลหะที่เคลือบด้วยเคลือบฟัน ภาชนะพลาสติกหรือยาง เมื่อป้อนอาหารในหลอดเลือด จะต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยของการติดเชื้อ รักษาความลับระหว่างการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ ตลอดจนความเป็นอิสระของผู้ป่วยและสุขอนามัยส่วนบุคคล (ดูอัลกอริธึม)

จดจำ! เรือก็มาเสมอ ฆ่าเชื้อ และอุ่นและสำหรับนำอุจจาระหรือปัสสาวะมาวิเคราะห์และซัก - แห้ง ในกรณีอื่น ๆ ให้เทน้ำเล็กน้อยลงในภาชนะก่อนเสิร์ฟ

ในปัจจุบัน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีการใช้ผ้าอ้อมสำหรับผู้ป่วยอาการหนัก พวกเขาจำเป็นต้องเปลี่ยนทุกครั้ง4 ชั่วโมง และติดตามสภาพผิว หล่อลื่นผิวด้วยครีมป้องกัน (เช่น “สำหรับเด็ก”)

อัลกอริทึมในการเปลี่ยนผ้าอ้อมสำหรับผู้ป่วยอาการหนัก

อุปกรณ์: ถุงมือไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ แผ่นป้องกัน (ผ้าอ้อม) ผ้าเช็ดปากสะอาด ภาชนะใส่น้ำอุ่น ถุงซักผ้าใช้แล้ว ผ้าอ้อมสะอาด น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนัง

I. การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน
1. อธิบายกระบวนการและวัตถุประสงค์ของขั้นตอนให้ผู้ป่วย (ถ้าเป็นไปได้) และขอความยินยอมจากเขา
2. รักษามือให้สะอาดและแห้ง
3. เตรียมผ้าอ้อมและแผ่นป้องกันที่สะอาด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งของส่วนตัวของผู้ป่วยอยู่บนเตียง
4.สวมถุงมือ
ครั้งที่สอง การดำเนินการตามขั้นตอน
5. ลดราวจับลงและประเมินตำแหน่งและสภาพของผู้ป่วย
6. พลิกผู้ป่วยตะแคงโดยงอเข่าเล็กน้อย

7. ม้วนผ้าอ้อมกันน้ำลงในท่อครึ่งหนึ่งของด้านยาวแล้วสอดไว้ใต้หลังของผู้ป่วยในลักษณะเดียวกับการเปลี่ยนผ้าปูที่นอน

8.ปลดผ้าอ้อมที่ใช้แล้วออกแล้วดึงออกจากข้างใต้ตัวคนไข้ ใส่ในถุงซักผ้าที่ใช้แล้ว ให้การดูแล พื้นที่ใกล้ชิดอดทน.

9. นำผ้าอ้อมที่สะอาดออกจากบรรจุภัณฑ์ เขย่าแล้วดึงปลายเพื่อให้ชั้นดูดซับฟูขึ้นและขอบป้องกันด้านข้างอยู่ในแนวตั้ง

10. พลิกผู้ป่วยตะแคง งอเข่าเล็กน้อย แล้ววางผ้าอ้อมไว้ใต้หลัง โดยให้แถบตีนตุ๊กแกอยู่ด้านข้างศีรษะ และมีเครื่องหมายแสดงการเติม (ข้อความที่ด้านนอกของผ้าอ้อมอยู่ตรงกลาง ส่วนหนึ่งกำกับตามผ้าอ้อม) อยู่ตามแนวกระดูกสันหลัง

11. พลิกผู้ป่วยหงาย ขาควรงอเข่าเล็กน้อย

12. ค่อยๆ ดันผ้าอ้อมให้ตรงบริเวณใต้หลังของผู้ป่วย

13. ดึงส่วนหน้าของผ้าอ้อมระหว่างขาของผู้ป่วยเข้ากับท้องแล้วยืดให้ตรง

14. ลดขาของผู้ป่วยลง

15. ติดตีนตุ๊กแก: ขั้นแรก ติดตีนตุ๊กแกส่วนล่างตามลำดับ ไปทางขวาก่อน แล้วจึงไปทางซ้าย หรือกลับกัน โดยปิดขาให้แน่น โดยให้ตีนตุ๊กแกไปทั่วร่างกายของผู้ป่วย เล็กน้อยจากล่างขึ้นบน จากนั้นยึดแถบตีนตุ๊กแกด้านบนให้ทั่วร่างกายของผู้ป่วย

ที่สาม สิ้นสุดขั้นตอน
16. จัดท่าผู้ป่วยบนเตียงให้สบาย

17. ถอดถุงมือแล้วใส่ในภาชนะเพื่อฆ่าเชื้อโรค
18. รักษามือให้สะอาดและแห้ง
19. จัดทำรายการที่เหมาะสมเกี่ยวกับผลการดำเนินการในเอกสารทางการแพทย์

เปลี่ยนผ้าอ้อมอย่างน้อยวันละสามครั้ง: เช้า กลางวัน และก่อนนอน
เมื่อสกปรก อุจจาระเปลี่ยนผ้าอ้อมทันทีและปฏิบัติตามสุขอนามัยและการรักษาผิวหนังของผู้ป่วยหากมีความเสี่ยงที่จะเกิดแผลกดทับ ให้เปลี่ยนผ้าอ้อมทุกๆ 4 ชั่วโมง

การล้างเท้าคนไข้บนเตียง

ล้างเท้าบนเตียงทุก 3 วันด้วยน้ำอุ่น (ดูอัลกอริทึม)

ล้างเท้าบนเตียง

แผลกดทับ

แผลกดทับ ( เดคิวบิทัส ) – สิ่งเหล่านี้คือแผลลึกของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนจนถึงเนื้อตายอันเป็นผลมาจากการกดทับเป็นเวลานาน ปัจจัยที่ทำให้เกิดแผลกดทับ ได้แก่ การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น ภาวะปกคลุมด้วยเส้น และโภชนาการของเนื้อเยื่อ แผลกดทับสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ที่มีกระดูกยื่นออกมา เมื่อผู้ป่วยนอนหงายนี่คือ sacrum, ส้นเท้า, ใบไหล่, บางครั้งก็อยู่ด้านหลังศีรษะและข้อศอก, ไม่ค่อยเป็นไปตามกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง เมื่อนั่ง เหล่านี้คือหัวไหล่ เท้า และสะบัก เวลานอนคว่ำ ได้แก่ ซี่โครง เข่า นิ้วเท้า ด้านหลัง,สันเขา กระดูกอุ้งเชิงกราน- เมื่อนอนตะแคงเป็นส่วนนูนของข้อต่อ (เข่า ข้อศอก ไหล่ ข้อเท้า)

สถานที่ที่พบบ่อยที่สุด สถานที่ที่เสี่ยงต่อการเกิดขึ้นมากที่สุด

การแปลแผลกดทับ แผลกดทับ (ทำเครื่องหมายด้วยจุด)

แผลกดทับประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ภายนอก เช่น เกิดจากปัจจัยทางกลที่นำไปสู่ภาวะขาดเลือดและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ ในกรณีเหล่านี้การกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลกดทับจะนำไปสู่การพัฒนากระบวนการซ่อมแซม (บูรณะ) และการรักษา

ภายนอก การพัฒนาถูกกำหนดโดยการหยุดชะงักของการทำงานที่สำคัญของร่างกายพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทในเนื้อเยื่อ การรักษาแผลกดทับดังกล่าวเป็นไปได้ด้วยการปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกายและโภชนาการของเนื้อเยื่อ

มีการสร้างปัจจัยหลักสามประการที่นำไปสู่การก่อตัวของแผลกดทับ: ความดัน แรงเฉือน และแรงเสียดทาน

ความดัน – ภายใต้อิทธิพลของน้ำหนักของร่างกายเอง เนื้อเยื่อจะถูกบีบอัดโดยสัมพันธ์กับพื้นผิวที่บุคคลนั้นพัก ในเวลาเดียวกัน เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดลดลง ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปยังเนื้อเยื่อน้อยลง เช่น สารอาหารและออกซิเจนน้อยลง เมื่อบีบอัดเต็มที่แล้วสอง ชั่วโมงถูกสร้างขึ้นเนื้อร้าย การบีบรัดเนื้อเยื่อที่อ่อนแอจะยิ่งดีขึ้นไปอีกด้วยการปูเตียงหนาๆ ผ้าพันแผลที่แน่นหนา และเสื้อผ้า

"เฉือน" – การทำลายและความเสียหายทางกลต่อเนื้อเยื่อเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันทางอ้อม มันเกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อสัมพันธ์กับพื้นผิวที่รองรับ การไหลเวียนของจุลภาคในเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างจะหยุดชะงัก และเนื้อเยื่อจะตายเนื่องจากขาดออกซิเจน การเคลื่อนตัวเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วย "เลื่อน" ลงเตียงหรือถูกดึงไปทางหัวเตียง

แรงเสียดทาน - เป็นส่วนประกอบหนึ่งของ “แรงเฉือน” ทำให้เกิดการหลุดของชั้นผิวหนังชั้นนอกและนำไปสู่การเกิดแผลที่ผิวหนัง แรงเสียดทานจะเพิ่มขึ้นเมื่อผิวหนังชุ่มชื้น ผู้ป่วยที่ไวต่อผลกระทบนี้มากที่สุดคือผู้ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เหงื่อออกมากขึ้น และสวมชุดชั้นในที่ชื้นและไม่ดูดซับ

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาแผลกดทับ: รบกวนการสัมผัส; การบาดเจ็บและโรคของไขสันหลังและสมอง อุณหภูมิสูงขึ้นและเหงื่อออก; ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่; ผิวสกปรก เศษขนมปังและวัตถุขนาดเล็กบนเตียง พับ, ตะเข็บ, กระดุมบนผ้าลินิน; โภชนาการลดลงและขาดของเหลว คุณสมบัติด้านอาหาร น้ำหนักเกินและความเหนื่อยล้า อย่างจริงใจ - โรคหลอดเลือด; โรคเบาหวาน; ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับผลิตภัณฑ์ดูแลผิว อายุ.

สัญญาณของแผลกดทับคือลักษณะของผิวหนังบริเวณที่ซีดจากนั้นเป็นสีแดงอมฟ้าโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนจากนั้นผิวหนังชั้นนอกจะลอกออกและเกิดแผลพุพอง ต่อไปจะเกิดการตายของเนื้อเยื่อ โดยแพร่กระจายลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและด้านข้าง การรักษาจะดำเนินการตามระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงภายใน

กลับด้านได้

กลับไม่ได้

อ่อนเพลีย

วัยชรา

ความคล่องตัวที่จำกัด

โรคโลหิตจาง

ปริมาณโปรตีนไม่เพียงพอ กรดแอสคอร์บิก

ภาวะขาดน้ำ

ความดันเลือดต่ำ

ปัสสาวะและ/หรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง

ความผิดปกติทางระบบประสาท(ประสาทสัมผัส, มอเตอร์)

การละเมิด การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง

ผิวบาง

ความวิตกกังวล

ความสับสน

อาการโคม่า

ปัจจัยเสี่ยงภายนอก

กลับด้านได้

กลับไม่ได้

การดูแลสุขอนามัยที่ไม่ดี

พับผ้าปูที่นอนและ/หรือชุดชั้นในได้

การผ่าตัดใหญ่ใช้เวลามากกว่า 2 ชั่วโมง

ราวกั้นเตียง

เครื่องพันธนาการของผู้ป่วย

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกราน อวัยวะต่างๆ ช่องท้อง

ความเสียหาย ไขสันหลัง

การประยุกต์ใช้ไซโตสแตติก ยา

เทคนิคการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยบนเตียงที่ไม่ถูกต้อง

จดจำ - แผลกดทับป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา!

ระดับ 1 – จำกัดอยู่ที่ชั้นหนังกำพร้าและชั้นผิวหนัง ผิวไม่ถูกทำลาย มีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องโดยมีจุดสีน้ำเงินอมแดงที่ไม่หายไปหลังจากความดันหยุดลง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

แผลกดทับระดับ 1

การรักษาแผลกดทับระดับที่ 1

ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตไปยังบริเวณที่ถูกทำลายของผิวหนัง

ในการทำเช่นนี้คุณต้องพลิกผู้ป่วยโดยปล่อยบริเวณที่มีรอยแดงจากแรงกดดัน (หากผู้ป่วยนอนหงายคุณต้องพลิกเขาทุก 2 ชั่วโมงและแก้ไขตำแหน่งของร่างกายทางด้านขวาก่อน จากนั้นทางด้านซ้าย ไม่รวมตำแหน่งของผู้ป่วยบนหลังของเขา)

ทาบริเวณที่เป็นรอยแดง เมนาลินด์ มืออาชีพ – น้ำยาโทนิคนวดการเคลื่อนไหวจนดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์อย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน

เสริมสร้างมาตรการป้องกันแผลกดทับ

ระดับ 2 – การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังตื้น ๆ แพร่กระจายไปยังชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ภาวะเลือดคั่งแบบถาวรโดยมีจุดสีน้ำเงินอมแดงยังคงมีอยู่ การหลุดของหนังกำพร้าเกิดขึ้น - ลักษณะของแผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวในเซรุ่ม การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

ความสนใจ! บนส้นเท้า การก่อตัวของแผลกดทับอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นเนื่องจากมีชั้นเนื้อเยื่ออ่อนหนา สัญญาณของการเกิดแผลกดทับคือการมีอยู่ของ จุดขาว!

แจ้งแพทย์ของคุณ;

เสริมสร้างมาตรการป้องกันแผลกดทับ

อย่าเปิดฟอง!

เมื่อเปิดแผลให้ใช้น้ำสลัดชีวภาพ

ตามที่แพทย์กำหนด - ผ้าพันแผลด้วยครีมโซลโคเซอริล

กำจัดกลิ่นบาดแผลโดยใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดถ่านกัมมันต์

ดับกลิ่นห้องโดยใช้ผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกายที่มีคลอโรฟิลล์

ล้างแผลกดทับด้วยน้ำเกลือหรือน้ำหมัน

ใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อแบบแห้ง

แผลกดทับระยะที่ 2

ระดับ 3 – การทำลายผิวหนังอย่างสมบูรณ์ในความหนาทั้งหมดจนถึงชั้นกล้ามเนื้อโดยการเจาะเข้าไปในกล้ามเนื้อนั้นเอง

ระดับ 4 - สร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมด การก่อตัวของฟันผุ (“กระเป๋า”) ที่สร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อข้างใต้ (เส้นเอ็นจนถึงกระดูก)

แผลกดทับระดับที่ 3 และ 4 จะได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์

แผลกดทับระยะที่ 3 แผลกดทับระยะที่ 4

คุณสมบัติของการดูแลผู้ป่วย

การวางผู้ป่วยบนเตียงอเนกประสงค์ (ในโรงพยาบาล) ควรมีราวจับทั้งสองข้างและมีอุปกรณ์สำหรับยกหัวเตียง ไม่ควรวางผู้ป่วยบนเตียงที่มีตาข่ายหุ้มเกราะหรือที่นอนสปริงเก่า ความสูงของเตียงควรอยู่ที่ความสูงระดับกลางต้นขาของผู้ดูแล

ผู้พักฟื้นที่ถูกเคลื่อนย้ายหรือย้ายขึ้นไปบนเก้าอี้จะต้องอยู่บนเตียงที่มีความสูงผันแปรได้ซึ่งช่วยให้สามารถย้ายออกจากเตียงได้อย่างอิสระ โดยใช้วิธีอื่นที่มีอยู่

การเลือกที่นอนป้องกันแผลกดทับขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับและน้ำหนักตัวของผู้ป่วย สำหรับสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ ที่นอนโฟมหนา 10 ซม. ก็เพียงพอแล้ว ด้วยระดับความเสี่ยงที่สูงกว่าเช่นเดียวกับแผลกดทับที่มีอยู่ ขั้นตอนที่แตกต่างกันต้องการที่นอนอื่นๆ เมื่อวางผู้ป่วยบนเก้าอี้ (รถเข็นคนพิการ) ให้วางแผ่นยางโฟมที่มีความหนา 10 ซม. ไว้ใต้ก้นและด้านหลัง ).

ชุดเครื่องนอนเป็นผ้าฝ้าย ผ้าห่มก็เบา

จำเป็นต้องวางเบาะรองนั่งและเบาะยางโฟมไว้ใต้บริเวณที่มีช่องโหว่

เปลี่ยนตำแหน่งร่างกายทุกๆ 2 ชั่วโมง รวมทั้ง ในเวลากลางคืนตามตาราง: ตำแหน่งต่ำ
ฟาวเลอร์, ตำแหน่งด้านข้าง, ตำแหน่งซิมส์, ตำแหน่งคว่ำ (โดยปรึกษาแพทย์) ตำแหน่งของฟาวเลอร์ควรตรงกับเวลามื้ออาหาร ทุกครั้งที่เคลื่อนย้ายให้ตรวจสอบพื้นที่เสี่ยง ควรบันทึกผลการตรวจสอบไว้ในใบลงทะเบียนมาตรการป้องกันเดคิวบิตัส (หลักฐานที่น่าเชื่อถือ ข)

เคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการเสียดสีและการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อ ยกเขาขึ้นเหนือเตียง หรือใช้ผ้าปูด้านหลัง

อย่าให้ผู้ป่วยนอนตะแคงตรงในตำแหน่ง "side decubitus" ไม้เสียบใหญ่สะโพก

อย่าให้พื้นที่เสี่ยงต่อการเสียดสี นวดทั้งตัว รวมไปถึง ใกล้พื้นที่เสี่ยง (ภายในรัศมีอย่างน้อย 5 ซม. จากกระดูกที่ยื่นออกมา) ควรดำเนินการหลังจากทาครีมบำรุง (ให้ความชุ่มชื้น) บนผิวหนังในปริมาณมาก (หลักฐานที่น่าเชื่อถือ ข)

ล้างผิวโดยไม่ต้องถูหรือสบู่ก้อน ใช้สบู่เหลว เช็ดผิวแห้งให้ทั่วหลังจากนั้น
การซักด้วยการซับ (ความแรงของหลักฐาน C)

ใช้ผ้าอ้อมกันน้ำและผ้าอ้อมที่ช่วยลดความชื้นที่มากเกินไป

เพิ่มกิจกรรมของผู้ป่วยให้สูงสุด: สอนให้เขาช่วยเหลือตนเองเพื่อลดแรงกดดันต่อจุดสนับสนุน

กระตุ้นให้เขาเปลี่ยนตำแหน่ง: หมุนตัวโดยใช้ราวกั้นเตียง ดึงตัวขึ้น สอนญาติและผู้ดูแลคนอื่นๆ ถึงวิธีลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของเนื้อเยื่อจากการสัมผัส
ความดัน:

เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเป็นประจำ

ใช้อุปกรณ์ที่ลดแรงกด (หมอน, ยางโฟม, แผ่นรอง)

ปฏิบัติตามกฎการยกและเคลื่อนย้าย: หลีกเลี่ยงการเสียดสีและแรงเฉือนของเนื้อเยื่อ

ตรวจสอบผิวหนังทั้งหมดอย่างน้อยวันละครั้ง และบริเวณที่เสี่ยงทุกครั้งที่คุณเคลื่อนไหว

ตระหนัก โภชนาการที่เหมาะสมและปริมาณของเหลวที่เพียงพอ

ปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยอย่างถูกต้อง: หลีกเลี่ยงการเสียดสี

อย่าปล่อยให้ผิวมีความชุ่มชื้นมากเกินไปหรือแห้ง: หากมีความชุ่มชื้นมากเกินไป ให้ใช้วิธีเช็ดให้แห้ง
แป้งที่ไม่มีแป้งโรยตัว ถ้าแห้ง ให้ทาครีม (หลักฐานที่น่าเชื่อถือ C)

รักษาสภาพเตียงให้สบายอยู่เสมอ: สลัดเศษขนมปังออก พับให้ตรง

สอนการหายใจของผู้ป่วยและกระตุ้นให้เขาทำทุกๆ 2 ชั่วโมง

แผนการดูแลที่แนะนำสำหรับความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับในผู้ป่วยที่ล้มป่วยและผู้ป่วยที่สามารถนั่งได้ในภาคผนวกที่ 2 การลงทะเบียนมาตรการป้องกันแผลกดทับจะดำเนินการในรูปแบบพิเศษ (ดูภาคผนวกที่ 2 ตามลำดับของ กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 17 เมษายน 2545 N 123)

6.1.8 ข้อกำหนดและข้อจำกัดด้านอาหาร

อาหารควรมีโปรตีนอย่างน้อย 120 กรัม และกรดแอสคอร์บิก 500 - 1,000 มก. ต่อวัน (จุดแข็งของหลักฐาน C) อาหารประจำวันควรมีแคลอรี่สูงเพียงพอเพื่อรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติของผู้ป่วย

ผู้ป่วยจะต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับ:

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ

เพื่อวัตถุประสงค์ของมาตรการป้องกันทั้งหมด

ความจำเป็นในการดำเนินโครงการป้องกันทั้งหมด รวมถึง กิจวัตรที่ดำเนินการโดยผู้ป่วยและ/หรือญาติของเขา

ผลที่ตามมาจากการไม่ปฏิบัติตามโปรแกรมการป้องกันทั้งหมด รวมถึง คุณภาพชีวิตลดลง

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการสอน:

เทคนิคการเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายบนเครื่องบินโดยใช้ เอดส์(ราวกั้นเตียง ที่วางแขนเก้าอี้ อุปกรณ์ยกตัวผู้ป่วย)

เทคนิคการออกกำลังกายด้วยการหายใจ

ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับญาติ:

สถานที่เกิดแผลกดทับ;

เทคนิคการเคลื่อนย้าย

คุณสมบัติของตำแหน่งในตำแหน่งต่างๆ

ระบอบการบริโภคอาหารและการดื่ม

เทคนิคขั้นตอนสุขอนามัย

ตรวจสอบและรักษาความชื้นของผิวหนังในระดับปานกลาง

กระตุ้นให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวอย่างอิสระทุกๆ 2 ชั่วโมง

กระตุ้นให้ผู้ป่วยออกกำลังกายการหายใจ

หมายเหตุ: การให้ความรู้ของผู้ป่วยและ/หรือญาติของเขาจะต้องมาพร้อมกับการสาธิตและความคิดเห็นเกี่ยวกับภาพวาดจากข้อ 10 ของ OST 91500.11.0001-2002

ข้อมูลการแจ้งความยินยอมของผู้ป่วยจะถูกบันทึกไว้ในแบบฟอร์มพิเศษ (ดูภาคผนวก 2 ของคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 17 เมษายน 2545 N123)

6.1.10 ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัว

ข้อควรจำสำหรับผู้ป่วย

การป้องกัน - การรักษาที่ดีที่สุด- เพื่อช่วยเราป้องกันไม่ให้คุณเกิดแผลกดทับ คุณควร:

ดื่มของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ (อย่างน้อย 1.5 ลิตร) (ควรตรวจสอบปริมาตรของของเหลวกับแพทย์ของคุณ) และโปรตีนอย่างน้อย 120 กรัม โปรตีน 120 กรัมต้อง “ได้รับ” จากอาหารต่างๆ ที่คุณรัก เช่น สัตว์ดังนั้นและ ต้นกำเนิดของพืช- ตัวอย่างเช่น มีโปรตีน 10 กรัมอยู่ใน:

72.5 ก

คอทเทจชีสไขมัน

51.0 ก

ไก่ไม่ติดมัน

50.0 ก

คอทเทจชีสไขมันต่ำ

51.0 ก

ไก่งวง

62.5 ก

คอทเทจชีสอาหารอ่อน

57.5 ก

ตับเนื้อ

143 ก

นมข้นจืด ไร้น้ำตาล สเตอริไลซ์

64.0 ก

ดิ้นรน

42.5 ก

ชีสดัตช์

62.5 ก

ปลาคาร์พ

37.5 ก

Kostroma, Poshekhonsky, ชีสยาโรสลาฟล์

54.0 ก

เกาะแม่น้ำ

47.5 ก

ชีสรัสเซีย

53.0 ก

ปลาชนิดหนึ่ง

40.0 ก

ชีสสวิส

59.0 ก

ปลาเฮอริ่ง

68.5 ก

ชีสนมแกะ

56.5 ก

ปลาเฮอริ่งไขมันแอตแลนติก

56.0 ก

เฟต้าชีสจาก นมวัว

55.5 ก

ปลาเฮอริ่งแปซิฟิกไขมันต่ำ

78.5 ก

ไข่ไก่

55.5 ก

ปลาแมคเคอเรล

48.0 ก

เนื้อแกะไม่ติดมัน

54.0 ก

ปลาทูม้า

49.5 ก

เนื้อไม่ติดมัน

52.5 ก

แซนเดอร์

48.5 ก

เนื้อกระต่าย

57.5 ก

ปลาค็อด

68.5 ก

เนื้อหมู

60.0 ก

ฮาค

51.0 ก

เนื้อลูกวัว

53.0 ก

หอก

55.0 ก

คูร์

โปรตีนยังพบได้ในอาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืช ดังนั้น ผลิตภัณฑ์ 100 กรัมจึงมีปริมาณโปรตีนต่างกัน:

ขนมปังโฮลวีต

6.9 ก

เซโมลินา

8.0 ก

พาสต้าบะหมี่

9.3 ก

ข้าว

6.5 ก

บัควีท

8.0 ก

ถั่วเขียว

5.0 ก

บริโภคกรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) อย่างน้อย 500-1,000 มก. ต่อวัน

ย้ายบนเตียง รวมทั้งจากเตียงหนึ่งไปอีกเก้าอี้ ช่วยลดการเสียดสี

ใช้เครื่องมือช่วย;

ใช้ที่นอนป้องกันแผลกดทับและ/หรือเบาะเก้าอี้

พยายามหาตำแหน่งที่สบายบนเตียง แต่อย่าเพิ่มแรงกดดันต่อบริเวณที่อ่อนแอ (กระดูก
ส่วนที่ยื่นออกมา);

เปลี่ยนตำแหน่งบนเตียงทุกๆ 1 ถึง 2 ชั่วโมงหรือบ่อยกว่านั้นหากคุณสามารถลุกนั่งได้

เดินถ้าทำได้ ออกกำลังกายโดยการงอและยืดแขนและขา

ทำแบบฝึกหัดการหายใจ 10 ครั้งทุกๆ ชั่วโมง: หายใจเข้าลึกๆ ช้าๆ ทางปาก หายใจออกทางจมูก

มีส่วนร่วมในการดูแลของคุณ

ถามคำถามกับพยาบาลหากคุณมีปัญหาใดๆ

สูตรการรักษาทั่วไปสำหรับแผลกดทับ

การประเมินสถานการณ์ทั่วไปเบื้องต้น:

สถานที่เกิดแผลกดทับ, ความรุนแรง, สภาพทั่วไปของแผล;

การประเมินสถานะของผู้ป่วย

การบำบัดสาเหตุ: สมบูรณ์

บรรเทาแรงกดบนแผลกดทับ

จนกว่าจะหายดี.

การรักษา

การบำบัดในท้องถิ่น:

การรักษาและการรักษาบาดแผลอย่างเพียงพอ

ใช่: การควบคุมและการรักษาต่อเนื่อง

ตามแผนการรักษา

แผลกดทับหายแล้วหรือยัง?

ไม่: การตรวจสอบคุณภาพอย่างเข้มงวด

ดำเนินกิจกรรม

โดยเฉพาะการคลายเครียด

บันทึกสำหรับญาติ

ในทุกการเคลื่อนไหวการเสื่อมสภาพหรือการเปลี่ยนแปลงของสภาพใด ๆ ให้ตรวจสอบผิวหนังบริเวณ sacrum, ส้นเท้า, ข้อเท้า, สะบัก, ข้อศอก, ท้ายทอย, เกรเทอร์โทรจันเตอร์เป็นประจำ กระดูกโคนขา, พื้นผิวด้านในข้อเข่า

อย่าให้บริเวณที่เปราะบางของร่างกายเกิดการเสียดสี ล้างบริเวณที่เปราะบางอย่างน้อยวันละครั้งหากจำเป็น กฎปกติสุขอนามัยส่วนบุคคล เช่นเดียวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และเหงื่อออกมากเกินไป ใช้นุ่มและ สบู่เหลว- ตรวจสอบให้แน่ใจ ผงซักฟอกล้างออกให้แห้งบริเวณผิวนี้ หากผิวแห้งเกินไป ให้ใช้มอยเจอร์ไรเซอร์ ล้างผิวด้วยน้ำอุ่น

ใช้ครีมกั้นหากมีการระบุไว้

หลีกเลี่ยงการนวดบริเวณที่มีกระดูกยื่นออกมาชัดเจน

เปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยทุกๆ 2 ชั่วโมง (แม้ในเวลากลางคืน): ตำแหน่งของฟาวเลอร์; ตำแหน่งซิมส์; "ทางด้านซ้าย"; "ทางด้านขวา"; "บนท้อง" (โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์) ประเภทของตำแหน่งขึ้นอยู่กับโรคและสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ

เปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยโดยยกเขาขึ้นจากเตียง

ตรวจสอบสภาพเตียง (รอยพับ เศษขนมปัง ฯลฯ)

หลีกเลี่ยงการสัมผัสผิวหนังกับส่วนที่แข็งของเตียง

ใช้ยางโฟมในกรณีนี้ (แทนการใช้สำลีและวงกลมยาง) เพื่อลดแรงกดบนผิวหนัง

บรรเทาความกดดันในบริเวณที่ผิวถูกทำลาย ใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสม

ลดหัวเตียงลงให้อยู่ในระดับต่ำสุด (มุมไม่เกิน 30 องศา) ยกศีรษะขึ้น เวลาอันสั้นเพื่อทำกิจวัตรใด ๆ

อย่าให้ผู้ป่วยนอนบนเครื่องโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่าในตำแหน่งเดคิวบิทัสด้านข้างโดยตรง

หลีกเลี่ยงการนั่งบนเก้าอี้หรือเก้าอี้อย่างต่อเนื่อง รถเข็นคนพิการ- เตือนให้พวกเขาเปลี่ยนตำแหน่งทุกๆ ชั่วโมง เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายอย่างอิสระ ดึงตัวเองขึ้น และตรวจสอบบริเวณที่เปราะบางของผิวหนัง แนะนำให้เขาคลายแรงกดบนบั้นท้ายทุกๆ 15 นาที: โน้มตัวไปข้างหน้า ด้านข้าง หรือลุกขึ้น โดยพิงแขนเก้าอี้

ลดความเสี่ยงของความเสียหายของเนื้อเยื่อเนื่องจากแรงกด:

เปลี่ยนตำแหน่งร่างกายของคุณเป็นประจำ

ใช้อุปกรณ์ที่ลดความดันร่างกาย

ปฏิบัติตามกฎการยกและเคลื่อนย้าย

ตรวจสอบผิวของคุณอย่างน้อยวันละครั้ง

รักษาโภชนาการที่เหมาะสมและปริมาณของเหลวที่เพียงพอ

ติดตามคุณภาพและปริมาณอาหารและของเหลว รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ขยายกิจกรรมของวอร์ดของคุณให้มากที่สุด หากเขาเดินได้ ควรกระตุ้นให้เขาเดินทุกๆ ชั่วโมง

ใช้ผ้าอ้อมกันน้ำ ผ้าอ้อม (สำหรับผู้ชาย-โถปัสสาวะภายนอก) สำหรับผู้ที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่

6.1.11 กฎสำหรับการเปลี่ยนแปลงข้อกำหนดเมื่อใช้โปรโตคอลและการยกเลิกข้อกำหนดของโปรโตคอล

ข้อกำหนดของระเบียบการจะหยุดใช้หากไม่มีความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับตามระดับวอเตอร์โลว์

ครั้งที่สอง - ใบประเมินการพยาบาลเพื่อพัฒนาการและระยะของแผลกดทับ

ชื่อ

ยังไม่มีข้อความ

1

2

3

4

5

6

7

น้ำหนักตัว

1

0

1

2

3

ประเภทผิว

2

0

1

1

1

1

2

3

พื้น

3

1

2

อายุ

4

1

2

3

4

5

ปัจจัยเสี่ยงพิเศษ

5

8

5

5

2

1

ไม่หยุดยั้ง

6

0

1

2

3

ความคล่องตัว

7

0

1

2

3

4

5

ความอยากอาหาร

8

0

1

2

3

ความผิดปกติทางระบบประสาท

9

4

5

6

กว้างขวาง การผ่าตัดใต้เข็มขัด/การบาดเจ็บ

10

5

มากกว่า 2 ชั่วโมงบนโต๊ะที่ 5

การบำบัดด้วยยา

11

4

คำแนะนำ: วงกลมตัวเลขที่ตรงกับระดับวอเตอร์โลว์

ผลรวมคะแนน -

ความเสี่ยง: ไม่ ใช่ สูง สูงมาก (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม) แผลกดทับ: ใช่ ไม่ใช่ (ขีดเส้นใต้ตามความเหมาะสม)

ด่าน 1,2,3,4.

เห็นด้วยกับคุณหมอ.

(ลายเซ็นแพทย์)_________________

แผนการดูแลที่แนะนำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ (ผู้ป่วยติดเตียง)

การแทรกแซงทางการพยาบาล

ความหลากหลาย

1. ดำเนินการประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับในปัจจุบันอย่างน้อยวันละครั้ง (ในตอนเช้า) ตามระดับวอเตอร์โลว์

วันละ 1 ครั้ง

2. เปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยทุกๆ 2 ชั่วโมง:

- 8 - 10 โมง - ตำแหน่งของฟาวเลอร์;

- 10 - 12 นาฬิกา - ตำแหน่ง "ทางด้านซ้าย";

- 12 - 14 นาฬิกา - ตำแหน่ง "ทางด้านขวา";

- 14 - 16 นาฬิกา - ตำแหน่งของฟาวเลอร์;

- 16 - 18 ชั่วโมง - ตำแหน่งซิมส์;

- 18 - 20 ชั่วโมง - ตำแหน่งของฟาวเลอร์;

- 20 - 22 นาฬิกา - ตำแหน่ง "ทางด้านขวา";

- 22 - 24 ชั่วโมง - ตำแหน่ง "ทางด้านซ้าย";

- 0 - 2 ชั่วโมง - ตำแหน่งซิมส์;

- 2 - 4 ชั่วโมง - ตำแหน่ง "ทางด้านขวา";

- 4 - 6 ชั่วโมง - ตำแหน่ง "ทางด้านซ้าย";

- 6 - 8 โมง - ตำแหน่งซิมส์

ทุกวัน 12 ครั้ง

วันละ 1 ครั้ง

ทุกวัน 12 ครั้ง

5. สอนญาติผู้ป่วยถึงเทคนิคการเคลื่อนไหวที่ถูกต้อง (ยกเหนือเตียง)

โดย แต่ละโปรแกรม

6. การกำหนดปริมาณอาหารที่รับประทาน (ปริมาณโปรตีนอย่างน้อย 120 กรัม วิตามินซี 500 – 1,000 มก. ต่อวัน)

ทุกวัน 4 ครั้ง

7. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการใช้ของเหลวอย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน:

จาก 9.00 - 13.00 - 700 มล.

เวลา 13.00 น. - 18.00 น. - 500 มล.

เวลา 18.00 - 22.00 น. - 300 มล

ในระหว่างวัน

3. การใช้แผ่นโฟมในบริเวณเสี่ยง ช่วยลดแรงกดบนผิวหนัง

ในระหว่างวัน

9. สำหรับภาวะกลั้นไม่ได้:

ในระหว่างวัน

- ปัสสาวะ - เปลี่ยนผ้าอ้อมทุกๆ 4 ชั่วโมง

10. หากอาการปวดรุนแรงขึ้น ควรปรึกษาแพทย์

ในระหว่างวัน

11. สอนและสนับสนุนให้ผู้ป่วยเปลี่ยนท่าบนเตียง (จุดกดทับ) โดยใช้ราวจับ ราวจับ และอุปกรณ์อื่นๆ

ในระหว่างวัน

12.นวดผิวบริเวณใกล้จุดเสี่ยง

ทุกวัน 4 ครั้ง

13. สอนการหายใจของผู้ป่วยและกระตุ้นให้เขาทำ

ในระหว่างวัน

14. ตรวจสอบความชื้นของผิวหนังและรักษาความชื้นในระดับปานกลาง

ในระหว่างวัน

การเลือกตำแหน่งและการสลับอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรคและสภาพของผู้ป่วย

แผนการดูแลที่แนะนำสำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ (ในผู้ป่วยนั่งได้)

การแทรกแซงทางการพยาบาล

ความหลากหลาย

ประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยวันละครั้ง (ในตอนเช้า) โดยใช้มาตรวัดวอเตอร์โลว์

วันละ 1 ครั้ง

เปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยทุกๆ 2 ชั่วโมง:

8 - 10 โมง - ท่านั่ง;

10 - 12 นาฬิกา - ตำแหน่ง "ทางด้านซ้าย";

12 - 14 นาฬิกา - ตำแหน่ง "ทางด้านขวา";

14 - 16 โมง - ท่านั่ง;

16 - 18 ชั่วโมง - ตำแหน่งซิมส์;

18 - 20 ชั่วโมง - ท่านั่ง;

20 - 22 นาฬิกา - ตำแหน่ง "ทางด้านขวา";

22 - 24 ชั่วโมง - ตำแหน่ง "ทางด้านซ้าย";

0 - 2 ชั่วโมง - ตำแหน่งซิมส์;

2 - 4 ชั่วโมง - ตำแหน่ง "ทางด้านขวา";

4 - 6 ชั่วโมง - ตำแหน่ง "ทางด้านซ้าย";

6 - 8 โมง - ตำแหน่งซิมส์;

หากผู้ป่วยสามารถเคลื่อนย้ายได้ (หรือเคลื่อนไหวอย่างอิสระโดยใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ) และบนเก้าอี้ (รถเข็นคนพิการ) เขาก็สามารถอยู่ในท่านั่งและบนเตียงได้

ทุกวัน 12 ครั้ง

3. ล้างบริเวณผิวหนังที่ปนเปื้อน

วันละ 1 ครั้ง

4. ตรวจสอบสภาพเตียงเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง (ทุกๆ 2 ชั่วโมง)

ทุกวัน 12 ครั้ง

สอนเทคนิคการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องแก่ญาติของผู้ป่วย (ยกขึ้นเหนือเตียง)

ตามแต่ละโปรแกรม

การสอนให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวบนเตียงอย่างอิสระโดยใช้อุปกรณ์ยก

ตามแต่ละโปรแกรม

สอนผู้ป่วยถึงวิธีเคลื่อนย้ายอย่างปลอดภัยจากเตียงหนึ่งไปอีกเก้าอี้โดยใช้วิธีอื่น

ตามแต่ละโปรแกรม

. .

การกำหนดปริมาณอาหารที่รับประทาน (ปริมาณโปรตีนอย่างน้อย 120 กรัม กรดแอสคอร์บิก 500 - 1,000 มก. ต่อวัน)

ทุกวัน 4 ครั้ง

ตรวจสอบปริมาณการใช้อย่างน้อย 1.5 ลิตร ของเหลว

ต่อวัน:

ในระหว่างวัน

จาก 9.00 - 13.00 - 700 มล. เวลา 13.00 น. - 18.00 น. - 500 มล. เวลา 18.00 - 22.00 น. - 300 มล

ใช้แผ่นโฟมที่ช่วยขจัดแรงกดบนผิวหนังบริเวณที่มีความเสี่ยง ได้แก่ โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่า “นั่ง” (ใต้ฝ่าเท้า)

ในระหว่างวัน

สำหรับภาวะกลั้นไม่ได้: - ปัสสาวะ - เปลี่ยนผ้าอ้อมทุกๆ 4 ชั่วโมง,

- อุจจาระ - เปลี่ยนผ้าอ้อมทันทีหลังถ่ายอุจจาระ ตามด้วยอ่อนโยน ขั้นตอนสุขอนามัย

ในระหว่างวัน

หากอาการปวดรุนแรงขึ้น ควรปรึกษาแพทย์

ในระหว่างวัน

สอนและกระตุ้นให้ผู้ป่วยเปลี่ยนท่าบนเตียง (จุดกดทับ) โดยใช้ราวจับ ราวจับ และอุปกรณ์อื่นๆ

ในระหว่างวัน

นวดผิวบริเวณพื้นที่เสี่ยง

ทุกวัน 4 ครั้ง

ระดับน้ำต่ำสำหรับประเมินความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับ

โครงสร้างร่างกาย: น้ำหนักตัวสัมพันธ์กับส่วนสูง

จุด

ประเภทผิว

จุด

เพศ อายุ ปี

จุด

ปัจจัยเสี่ยงพิเศษ

จุด

เฉลี่ย

0

สุขภาพดี

0

ชาย

1

ความผิดปกติทางโภชนาการของผิวหนัง

8

สูงกว่าค่าเฉลี่ย

1

กระดาษบุหรี่

1

หญิง

2

ตัวอย่างเช่น เทอร์มินัล cachexia

โรคอ้วน

2

14 - 49

1

ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย

3

แห้ง

1

50 - 64

2

อาการบวมน้ำ

1

65 - 74

3

เหนียว (เพิ่มขึ้นต° - ร่างกาย)

1

75 - 81 ส่วน 81

4 5

หัวใจล้มเหลว

5

เปลี่ยนสี

2

โรคหลอดเลือดส่วนปลาย

5

รอยแตกร้าว

3

โรคโลหิตจาง

2

สูบบุหรี่

1

ไม่หยุดยั้ง

จุด

ความคล่องตัว

จุด

ความอยากอาหาร

จุด

ความผิดปกติทางระบบประสาท

จุด

การควบคุมเต็มรูปแบบ

0

เต็ม

0

เฉลี่ย

0

เช่น โรคเบาหวาน

4

/

กระสับกระส่าย

1

แย่

1

หลายรายการ

ผ่านสายสวน

จุกจิก

การให้อาหาร

ผ่านการสอบสวน

2

เส้นโลหิตตีบ, โรคหลอดเลือดสมอง

-

เป็นระยะๆ

ไม่แยแส

2

ของเหลวเท่านั้น

มอเตอร์/ประสาทสัมผัส, อัมพาตขา

6

ผ่านสายสวน/

1

ความคล่องตัวที่จำกัด

3

อาการเบื่ออาหาร

3

อุจจาระไม่หยุดยั้ง

2

เฉื่อย

4

ไม่ใช่ทางปาก (อาการเบื่ออาหาร)

3

อุจจาระและปัสสาวะ

3

ถูกล่ามโซ่ไว้กับเก้าอี้

5

การบาดเจ็บจากการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง

จุด

กระดูกและข้อ - ใต้เข็มขัดกระดูกสันหลัง;

5

อยู่บนโต๊ะนานกว่า 2 ชั่วโมง

5

การบำบัดด้วยยา

จุด

ยาไซโตสแตติก

4

สเตียรอยด์ในปริมาณสูง

4

ต้านการอักเสบ

4

คะแนนระดับ Waterlow จะถูกสรุปและระดับความเสี่ยงจะถูกกำหนดโดย

มูลค่ารวมดังต่อไปนี้:

– ไม่มีความเสี่ยง

– มีความเสี่ยง

– มีความเสี่ยงสูง

– ความเสี่ยงสูงมาก

– 1 – 9 คะแนน

– 10 คะแนน

– 15 คะแนน

– 20 คะแนน

ผื่นผ้าอ้อม ( อินเตอร์ทริโก )

รอยโรคอักเสบของรอยพับของผิวหนังที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของผลิตภัณฑ์ที่หลั่งจากผิวหนังและการเสียดสีของพื้นผิวสัมผัสของผิวหนัง ผื่นผ้าอ้อมพบได้ในรอยพับระหว่างขาซึ่งมักพบน้อยที่แขนในรอยพับขาหนีบ - ต้นขาและรอยพับระหว่างรอยพับในรอยพับของช่องท้องและลำคอในผู้ป่วยโรคอ้วนใต้ต่อมน้ำนมในสตรีที่ได้รับการดูแลไม่ดี สาเหตุของผื่นผ้าอ้อม: เหงื่อออกเพิ่มขึ้นและการหลั่งไขมันของรอยพับของผิวหนัง ตกขาว กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีน้ำมูกไหลออกจากรูทวาร ริดสีดวงทวาร รอยพับของผิวหนังไม่เพียงพอหลังอาบน้ำ

ผื่นผ้าอ้อมจะปรากฏเป็นผื่นแดงซึ่งจะกลายเป็นผื่นแดงโดยไม่มีขอบเขตแหลมคม ผิวสุขภาพดี- ในส่วนลึกของรอยพับ จะเกิดรอยแตกตื้นๆ ที่ไม่มีเลือดออกเกิดขึ้น ในกรณีขั้นสูง ชั้น corneum จะแข็งตัวและถูกปฏิเสธ - มีการเปิดเผยรอยถลอกที่มีโครงร่างไม่ชัดเจน การกำจัดปัจจัยที่ระคายเคืองและการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่แยแสจะนำไปสู่การรักษาอย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม ผื่นผ้าอ้อมอาจเป็นแบบเรื้อรัง บางครั้งอาจยาวนานหลายปี ซึ่งบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเพิ่มเติม (ผื่นผ้าอ้อมติดเชื้อ) Streptococci (บ่อยกว่า) ทำให้เกิด Streptoderma แบบ intertriginous, เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ (ไม่บ่อยนัก) - Candidiasis แบบ intertriginous (ดู) บางครั้งจะมีการติดเชื้อรวมกัน ภาพทางคลินิกผื่นผ้าอ้อมที่ติดเชื้อนั้นมีลักษณะโดยการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงซึ่งบางครั้งแทรกซึมอยู่ล้อมรอบด้วยคอแคบของชั้น corneum ขัดผิวของผิวหนังที่มีรูปทรงสแกลลอปที่ชัดเจนและขนาดใหญ่ รอยโรคอาจเพิ่มขึ้นตามขอบพื้นผิวของพวกมันร้องไห้หรือปกคลุมไปด้วยเปลือกและเกล็ดลาเมลลาร์ ในส่วนลึกของรอยพับจะมีรอยแตกผิวเผินและไม่มีเลือดออก โดยส่วนตัวแล้ว - มีอาการคัน, ปวดน้อยลง, แสบร้อน
การรักษาผื่นผ้าอ้อม: โลชั่นและน้ำสลัดเปียกแห้งด้วยสารละลายคอปเปอร์ซัลเฟตหรือซิงค์ซัลเฟต 0.1% หล่อลื่นด้วยน้ำและ สารละลายแอลกอฮอล์, น้ำพริกและขี้ผึ้งที่มีเจนเชียนไวโอเล็ต 2%, โลคาคอร์เทน, ออกซีคอร์ต, จีโอคอร์โทน เสร็จสิ้นการรักษาด้วยทาร์เพสต์และขี้ผึ้ง 2-5% ในกรณีที่ไม่เกิดขึ้น - การรักษาด้วยรังสี หลังจากกำจัดรอยโรคแล้วจำเป็นต้องเช็ดรอยพับของผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์ซาลิไซลิก 2% และผงแป้งที่มีคอปเปอร์ซัลเฟต 1% (คอปเปอร์ซัลเฟต)

การป้องกัน: กำจัดสาเหตุของการมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น - การรักษาโรคประสาทจากพืช, โรคอ้วน, แนะนำให้สวมเสื้อผ้าและรองเท้าที่มีเหตุผล (ระบายอากาศได้), อาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะบ่อยๆ จำเป็นต้องใส่ใจกับการให้อาหารที่เหมาะสม ทารกและการดูแลผิวอย่างระมัดระวัง: เปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อยขึ้น อาบน้ำทุกวันด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อน ๆ หลังจากนั้นจึงหล่อลื่นรอยพับของผิวหนังและบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยดอกทานตะวันต้มหรือน้ำมันอัลมอนด์ น้ำมันปลา

การบ้าน:

จัดทำแผนการดูแลคร่าวๆ สำหรับผู้ป่วยติดเตียงที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ (งานอิสระ)

บรรยาย.

S.A. Mukhina, I.I. ทาร์นอฟสกายา คู่มือปฏิบัติเรื่อง "ความรู้พื้นฐานทางการพยาบาล", 154 - 224

คู่มือการศึกษาและระเบียบวิธีพื้นฐานการพยาบาล หน้า 325 - 360

ข้อมูลเพิ่มเติม

การดูแลผู้ป่วยรายวัน

ดูแลผู้ป่วยเช้าและเย็นทุกวัน

เริ่มต้นด้วยการซักซึ่งเสร็จสิ้นในหลายขั้นตอน:
1.การรักษาดวงตาของผู้ป่วย
2.การรักษาโพรงจมูกของผู้ป่วย
3.การรักษาหู
4.การรักษาช่องปากของผู้ป่วย
5.การดูแลผิวหน้า
ดูแลเส้นผม;
รายวันการรักษาตา- นี่คือการกำจัดสารคัดหลั่งทางสรีรวิทยาหรือเปลือกที่เป็นหนองออกจากดวงตาซึ่งเป็นการกำจัดสิ่งสกปรก ควรทำการดูแลสุขอนามัยเป็นประจำวันละ 1-2 ครั้ง บ่อยขึ้นหากจำเป็น การขาดการดูแลที่เหมาะสมสามารถนำไปสู่การอักเสบของเยื่อเมือกของดวงตา เยื่อบุตาอักเสบ และการอักเสบของผิวหนังรอบดวงตา
เตรียมตัว:
* ภาชนะที่มีของเหลว (น้ำต้ม, ยาต้มคาโมมายล์, ยาต้มดาวเรือง, ใบชาเก่า, สารละลาย furacillin 1:500)
* สำลีก้าน (4 ชิ้นขึ้นไป)
* ผ้าขนหนูนุ่มหรือผ้ากอซ
* ภาชนะหรือถุงพลาสติกสำหรับผ้าอนามัยแบบสอดสกปรก
* ผ้าอ้อม ผ้ากันเปื้อน หรือผ้าเช็ดตัว
ในการรักษาดวงตาของคุณ คุณควร:
1. ล้างมือให้สะอาด
2. วางหรือนั่งผู้ป่วยให้สบาย และคลุมหมอนและ/หรือหน้าอกของผู้ป่วยด้วยผ้าอ้อม ผ้ากันเปื้อน หรือผ้าเช็ดตัว
3. วางสำลีหลายลูกลงในภาชนะที่มีของเหลว
4. หากมีเปลือกแห้งบนขนตาให้วางสำลีพันก้านที่ชุบของเหลวอย่างพอเหมาะไว้บนดวงตาที่ปิดไว้สักครู่เพื่อให้เปลือกโลกเปียกและการถอดออกในภายหลังนั้นไม่เจ็บปวด
5.เริ่มประมวลผลเพิ่มเติม ดวงตาที่ชัดเจน;
6. ใช้สำลีแห้งดึงเปลือกตาล่างลงเล็กน้อย และใช้สำลีชุบของเหลว ล้างตาในครั้งเดียวจากขอบด้านนอกของดวงตาไปยังด้านใน
7. เช็ดให้แห้งโดยซับให้แห้งผิว รอบดวงตาด้วยผ้ากอซหรือผ้าเช็ดตัว
8. ถอดอุปกรณ์ ทิ้งสำลีที่ใช้แล้ว ล้างมือ
เก็บภาชนะบรรจุของเหลวแยกจากภาชนะอื่นในที่สะอาด และล้างออกด้วยน้ำเดือดก่อนใช้งาน
รายวันการรักษาโพรงจมูกจำเป็นเพราะว่าอยู่ที่เยื่อบุจมูกป่วยหนัก สะสม จำนวนมากเมือก ฝุ่น ซึ่งทำให้หายใจลำบากและทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง
เตรียมตัว:
* สำลีก้านแคบ (อย่างน้อยสี่อัน);
*วาสลีนหรือน้ำมันพืชใดๆ ที่ไม่มีกลิ่นรุนแรง ใช้ความร้อนถึง 38°C
*สำลีหรือผ้ากอซ
*ภาชนะหรือถุงพลาสติกสำหรับวัสดุใช้แล้ว
*หากมีของเหลวไหลออกจากจมูก - บอลลูนรูปลูกแพร์ขนาดเล็กที่มีปลายอ่อนซึ่งเรียกว่า "เข็มฉีดยา"
วิธีทำความสะอาดโพรงจมูก:
1. จัดวางผู้ป่วยให้สบาย
2. นำสำลีก้อนหนึ่งชุบน้ำมันอุ่น บีบเล็กน้อยแล้วใช้มือขวาหมุนโดยใช้มือซ้ายจับปลายจมูกไว้ในช่องจมูกข้างหนึ่งเป็นเวลา 1 นาที จากนั้นจึงถอดออกโดยหมุน ทำซ้ำขั้นตอนต่างๆ ด้วยสำลีแห้งเพื่อขจัดน้ำมันที่ตกค้างและเปลือกที่นิ่มออกจากช่องจมูก ทำซ้ำกับจมูกอีกข้างหนึ่ง
3. หากมีของเหลวไหลออกจากจมูกจำเป็นต้องดูดน้ำมูกออกจากจมูกด้วยบอลลูนรูปลูกแพร์และเอาน้ำมูกที่เหลือออกด้วยสำลีแห้ง
4. ใช้สำลีหรือผ้ากอซทำความสะอาดผิวหนังบริเวณจมูกจากน้ำมูกและน้ำมัน
5.ทิ้งวัสดุที่ใช้แล้ว ปิดฝา เอาน้ำมันออก ล้างมือ
6. หากอากาศภายในอาคารแห้ง แนะนำให้ล้างโพรงจมูกด้วยน้ำหรือหยดประเภท Aquamaris เป็นระยะ
รายวันการรักษาหู(ช่องหูภายนอก) เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากมีการปล่อยกำมะถันออกมาอย่างต่อเนื่อง - มีมวลสีน้ำตาลอมเหลือง การสะสมของสารคัดหลั่งดังกล่าวสามารถนำไปสู่การก่อตัวได้ ปลั๊กกำมะถันซึ่งทำให้สูญเสียการได้ยิน
คุณจะต้องการ: สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%, แผ่นสำลี
ขั้นแรก ให้รักษาใบหูและบริเวณรอบๆ หูด้วยวิธีล้างผู้ป่วย จากนั้นจึงดึงมือซ้าย ใบหูหากต้องการยืดช่องหูภายนอกให้ตรงด้วยมือขวา ให้สอด Turunda ที่ชุบสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% อย่างระมัดระวังพร้อมกับการเคลื่อนที่แบบหมุน สิ่งนี้ทำให้การก่อตัวของกำมะถันละลายได้ ขั้นตอนนี้ทำซ้ำกับหูอีกข้างหนึ่ง
การดูแลสำหรับช่องปาก
จุลินทรีย์จำนวนมากสะสมอยู่ในช่องปาก ซึ่งหากร่างกายอ่อนแอลงก็อาจทำให้เกิดโรคและทำให้สภาพทั่วไปของบุคคลแย่ลงได้
คุณผู้ป่วยอาการหนัก เปื่อยมักพัฒนา - การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก รับประทานอาหารแล้วมีอาการปวด น้ำลายไหล และอุณหภูมิสูงขึ้น บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการริมฝีปากแห้งและมีรอยแตกร้าวที่มุมปากป่วยหนัก ผู้ป่วยจำเป็นต้องรักษาช่องปากหลังการนอนหลับ ทุกมื้อ และอาเจียน คนไข้ที่ใส่ฟันปลอมต้องถอดออกตอนกลางคืน ล้างให้สะอาดด้วยแปรงสีฟันและยาสีฟัน แล้วเก็บไว้ในแก้วที่สะอาดจนถึงเช้า แล้วล้างด้วยน้ำไหลในตอนเช้าแล้วใส่ รักษาแท็บเล็ต Corega หรือ Protefix ด้วยวิธีพิเศษสัปดาห์ละครั้ง ละลาย 1 เม็ดในน้ำครึ่งแก้ว วางฟันปลอมไว้ในน้ำยาเป็นเวลา 15 นาที หลังจากทำความสะอาดฟันปลอมแล้ว กลิ่นและเชื้อโรคทั้งหมดจะถูกทำลาย จากนั้นจึงล้างฟันปลอมด้วยน้ำไหลแล้วใส่อีกครั้ง
การดูแล ด้านหลังช่องปากสามารถแบ่งออกเป็น:
1. ดูแลเยื่อเมือกของช่องปาก (เยื่อเมือกของริมฝีปาก, แก้ม)
2. ดูแลพื้นผิวของลิ้น
3.การดูแลทันตกรรม.
สำหรับการดูแลช่องปากควรใช้แบบที่มีความนุ่มมาก แปรงสีฟันและสำหรับผู้ป่วยที่อ่อนแอ - ผ้ากอซ หากคนไข้สามารถบ้วนปากได้ดีก็สามารถใช้ได้ ยาสีฟัน- หลังรับประทานอาหาร จะเป็นประโยชน์ในการบ้วนปากด้วยน้ำอุ่นหรือยาต้มดอกคาโมไมล์ สะระแหน่ และสาโทเซนต์จอห์น
สำหรับผู้ที่อ่อนแอควรใช้น้ำอมฤตทางทันตกรรมหรือน้ำยาฆ่าเชื้อจะดีกว่า:
สารละลาย furacillin (2 เม็ดต่อน้ำ 400 มล.)
สารละลายโซดา (1/2-1 ช้อนชาต่อน้ำหนึ่งแก้ว)
สารละลาย กรดบอริก(สารละลาย 1-2%);
สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสีชมพูเล็กน้อย (1:5000)
ยาต้มดอกคาโมไมล์;
ยาต้มเปลือกไม้โอ๊ค (สำหรับเลือดออกเหงือก)
คุณจะต้องการ:
แปรงสีฟันและยาสีฟัน
ผ้ากอซ,
ผ้าเช็ดปากผ้ากอซ,
ที่หนีบ
ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
บอลลูนรูปลูกแพร์ - สำหรับผู้ที่ไม่สามารถตักน้ำเข้าปากหรือแก้วได้
ภาชนะสำหรับถ่มน้ำลาย (ถาดรูปไต, ชามธรรมดาหรือกะละมังเล็ก)
ไม้พาย (ถ้าคุณไม่มีคุณสามารถใช้ด้ามช้อนได้) - เพื่อขยับแก้มออกไปแล้วกดลิ้น
ถุงมือควรเป็นยางธรรมชาติ
วาสลีน เนยโกโก้ หรือลิปสติกที่ถูกสุขลักษณะ
ในการรักษาช่องปากคุณควร:
1. ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งหรือนอนที่สะดวกสบาย
ช่วยผู้ป่วยล้มป่วยหันศีรษะไปข้างหนึ่ง ปิดคอและหน้าอกด้วยเอี๊ยมป้องกัน วางถาดไว้ใต้คาง
2. ล้างมือให้แห้ง สวมถุงมือ
3.ขอให้คนไข้ปิดฟันหรือช่วยถอดฟันปลอมออก
4. ขยับแก้มซ้ายของผู้ป่วยด้วยไม้พาย
5. ใช้แหนบกับผ้ากอซชุบน้ำยาฆ่าเชื้อหรือแปรงสีฟันจากด้านนอก รักษาฟันแต่ละซี่จากเหงือกตั้งแต่ฟันกรามถึงฟันหน้า
6. โยนผ้าอนามัยแบบสอดที่ใช้แล้วลงในถาด เตรียมอันใหม่ และดำเนินการตามลำดับเดียวกันทางด้านขวา
7. การเคลื่อนไหวของแปรงสีฟันจะดำเนินการตามแนวแกนของฟัน (ขึ้นและลง) โดยจับส่วนของเหงือก
8. ขอให้ผู้ป่วยอ้าปาก ใช้แหนบกับผ้ากอซใหม่ที่ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อหรือแปรงสีฟันด้วย ข้างในรักษาฟันแต่ละซี่ตั้งแต่เหงือก ตั้งแต่ฟันกรามไปจนถึงฟันหน้า
ไม่แนะนำให้แปรงฟันโดยใช้การเคลื่อนไหวข้ามแกนของฟันเนื่องจากอาจทำให้เคลือบฟันเสียบริเวณคอฟันได้
9. ทำความสะอาดลิ้นของคุณเป็นครั้งสุดท้าย หากคุณไม่จับลิ้น มันจะทำความสะอาดได้ยาก ดังนั้นให้ห่อด้วยผ้ากอซแล้วดึงเข้าหาตัวคุณ เมื่อถอดคราบจุลินทรีย์ออกอย่ากดที่โคนลิ้นเพื่อไม่ให้เกิดการอาเจียนโดยไม่ตั้งใจ
10. ขอให้ผู้ป่วยบ้วนปากให้ดีหรือบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อจากลูกโป่งรูปลูกแพร์ กล่าวคือ ใช้ไม้พายดึงมุมปากกลับ แล้วสลับกันล้างด้านซ้ายและแก้มขวาด้วยกระแสน้ำ สารละลายหรือยาต้มสมุนไพร
11. ริมฝีปากแห้งและผิวหนังรอบปาก;
12. หล่อลื่นริมฝีปากด้วยวาสลีนหรือลิปสติกที่ถูกสุขลักษณะ ให้ความชุ่มชื้น สมาน และปกป้องริมฝีปากได้เป็นอย่างดี
13. ถอดอุปกรณ์; ถอดถุงมือ ล้างมือ.
การดูแลผิวหน้า:
เมื่อคนไข้ดูแลตัวเองก็สามารถล้างหน้าด้วยสบู่และน้ำแล้วทาได้ ครีมบำรุง- ตอนนี้สภาพผิวของเขาขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาทั้งหมด คุณสามารถล้างหน้าด้วย Menalind Washing Lotion ผ้าเช็ดปากแบบไม่ต้องล้างออก หรือถุงมือ Aqua แต่แผ่นเครื่องสำอางแบบเปียกของ Bel Premium ที่ดีที่สุดนั้นเหมาะสม เพราะจะทำความสะอาดและให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวหน้าได้อย่างทั่วถึง เอา แผ่นเปียกและเช็ดใบหน้า: หน้าผากจากตรงกลางถึงขมับ, จมูกจากบนลงล่าง, แก้มจากจมูกถึงหู, คาง
การดูแลเส้นผม:
บุคคลดูแลเส้นผมที่ถูกสุขลักษณะ, ซักผ้า ผมมันดำเนินการทุกๆ 5 วัน และแห้ง - ทุกๆ 10 วัน สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการสระผม โปรดดูที่ “คำแนะนำด้านสุขอนามัยของผู้ป่วย”
จำเป็นต้องหวีผมทุกวัน ผมสั้นหวีตั้งแต่โคนจรดปลาย และผมยาวจะต้องแบ่งออกเป็นเกลียวเล็ก ๆ และหวีอย่างระมัดระวังจากปลายจรดโคน ระวังอย่าดึงออก คุณต้องหวีผมด้วยหวีที่มีฟันพลาสติกที่มีปลายทู่ไม่บ่อยนัก เพื่อให้หวีขจัดรังแคและสิ่งสกปรกได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น คุณสามารถชุบหวีด้วยน้ำส้มสายชูได้
ผู้ถือ ผมยาวจำเป็นต้องมีทรงผมแบบพิเศษเพื่อไม่ให้เส้นผมพันกันและไม่ดึงหนังศีรษะ: ควรถักเป็นเปียอ่อน ๆ สองเส้นโดยเริ่มจากตุ่มข้างขม่อม เป็นการดีกว่าที่จะยึดเปียด้วยเทปผ้าฝ้ายหรือถักเปียแทนที่จะใช้แถบยางยืดซึ่งอาจสูญหายได้ คุณยังสามารถถักเปียหนึ่งอันได้ คุณต้องเริ่มจากส่วนบนของศีรษะเพื่อไม่ให้อยู่ใต้ศีรษะขณะนอนราบและไม่กดดันผิวหนังบนศีรษะ ด้วยเหตุผลเดียวกัน จะเป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้กิ๊บติดผม กิ๊บติดผมหรือวัตถุแข็งอื่นๆ เพื่อยึดผมของคุณ ผมถักเปียนั้นง่ายต่อการเลิก หวีและถักเปียอีกครั้ง และใช้เวลาเพียงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผมที่พันกัน
กฎการหวีผมยาว:
1. แบ่งผมของคุณออกเป็นเส้นเล็กๆ
2. เริ่มหวีผมตั้งแต่ปลายผม
3. การหวีผมที่ด้านหลังศีรษะของผู้ป่วยติดเตียง เพียงแค่หันศีรษะไปด้านข้าง

ข้อมูลทั่วไป

วางแผน.

ฉัน. สุขอนามัยของผู้ป่วยในโรงพยาบาล

1. เตียง.

2. การดูแลผิว .

3. การดูแลเส้นผมและเล็บ

4. การดูแลช่องปาก

5.

6. การดูแลดวงตา

7. แผลกดทับ การป้องกันและการรักษา

ครั้งที่สอง การดูแลและติดตามผู้ป่วยที่บ้าน

1. ห้องคนไข้ .

ที่สาม

IV. บทสรุป.

วี. บรรณานุกรม.

ฉัน - สุขอนามัยของผู้ป่วยในโรงพยาบาล

เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการรักษาสุขภาพคือการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล มากกว่า มูลค่าที่สูงขึ้นหมาในส่วนตัวได้มาเพื่อคนป่วยและอ่อนแอ การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลโดยผู้ป่วยมีส่วนช่วย ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนมากมาย

1. สถานที่พักหลักของผู้ป่วยในสถานพยาบาลคือ เตียง. ตำแหน่งของเขาอาจเป็นแบบกระตือรือร้น เฉยๆ หรือถูกบังคับ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและใบสั่งยาทางการแพทย์ เมื่อเคลื่อนไหวผู้ป่วยสามารถลุกจากเตียง นั่ง เดิน และใช้ห้องน้ำได้อย่างอิสระ ในท่าที่ไม่โต้ตอบ ผู้ป่วยจะนอนอยู่บนเตียงและไม่สามารถลุกขึ้น หมุนตัว หรือเปลี่ยนตำแหน่งได้ด้วยตนเอง ตำแหน่งบังคับของผู้ป่วยบนเตียงนั้นมีลักษณะเฉพาะคือตัวเขาเองเข้ารับตำแหน่งที่เขารู้สึกดีขึ้นและความเจ็บปวดลดลงหรือหายไป เช่น เมื่อใด ความเจ็บปวดเฉียบพลันผู้ป่วยนอนอยู่ในท้องโดยดึงขาขึ้นไปถึงท้อง และเมื่อหายใจไม่ออกเขาจะนั่งบนเตียงโดยวางมือไว้บนขอบเตียง

เตียงใน สถาบันการแพทย์มักใช้แบบมาตรฐาน เตียงบางเตียงก็มี อุปกรณ์พิเศษสำหรับยกปลายเท้าและหัว

เมื่อให้อาหารผู้ป่วยบางครั้งจะใช้โต๊ะเล็ก ๆ ซึ่งวางอยู่บนเตียงด้านหน้าศีรษะของผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในท่ากึ่งนั่ง จึงวางหมอนมีดไว้บนพนักพิงศีรษะ และเพื่อรองรับขา จึงวางกล่องไม้ไว้ด้านหน้าปลายเตียง โต๊ะข้างเตียงมีช่องสำหรับเก็บสิ่งของส่วนตัวที่ได้รับอนุญาต

ที่นอนควรเรียบไม่มีรอยกดหรือกระแทก ขอแนะนำให้มีหมอนขนนกหรือหมอนขนเป็ด ล่าสุดมีหมอนที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์ปรากฏขึ้น พวกเขาถูกสุขลักษณะที่สุด

ผ้าห่มสำหรับผู้ป่วยจะถูกเลือกตามฤดูกาล (ผ้าสำลีหรือผ้าขนสัตว์) ชุดเครื่องนอนประกอบด้วยปลอกหมอน ผ้าปูที่นอน และปลอกผ้านวม (สามารถเปลี่ยนเป็นแผ่นที่สองได้) เปลี่ยนผ้าปูที่นอนทุกสัปดาห์หรือบ่อยกว่านั้นหากสกปรก ผ้าปูที่นอนสำหรับผู้ป่วยหนักไม่ควรมีตะเข็บหรือรอยแผลเป็น ผู้ป่วยแต่ละคนจะได้รับผ้าเช็ดตัว

สำหรับคนไข้ที่ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและมีสารคัดหลั่งอื่นๆ ให้วางผ้าน้ำมันไว้ใต้ผ้าปูที่นอน เตียงนอนที่ไม่เรียบร้อย สกปรก และพับผ้าปูเตียงมักทำให้เกิดแผลกดทับและโรคผิวหนังที่เป็นตุ่มหนองในผู้ป่วยที่อ่อนแอ เตียงของผู้ป่วยจัดแจงใหม่อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง ผู้ป่วยที่อ่อนแอ (นอนนิ่งเฉย) ควรได้รับการเปลี่ยนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านอย่างเป็นระบบโดยเจ้าหน้าที่รุ่นเยาว์ โดยคำนึงถึงลักษณะของโรค

การเปลี่ยนผ้าปูที่นอนในผู้ป่วยอาการหนักมักทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธีต่อไปนี้ วิธีแรก ให้ผู้ป่วยพลิกตะแคงไปที่ขอบด้านข้างด้านใดด้านหนึ่งของเตียง ม้วนผ้าสกปรกเข้าหาตัวคนไข้ จากนั้นม้วนผ้าสะอาดที่ม้วนตามยาวขึ้นไปบนที่นอน และม้วนผ้าไว้ข้างๆ ม้วนผ้าสกปรก ผู้ป่วยถูกหมุนผ่านลูกกลิ้งทั้งสองไปทางอีกด้านของเตียงโดยคลุมด้วยผ้าสะอาดแล้วจึงนำแผ่นสกปรกออกและม้วนผ้าสะอาดออกจนสุด ตามวิธีที่สอง ขาและกระดูกเชิงกรานของผู้ป่วยจะถูกยกขึ้นทีละคน และม้วนผ้าสกปรกเข้าหาศีรษะ และม้วนผ้าสะอาดที่ม้วนเป็นแนวขวางแทน จากนั้นพวกเขาก็ยกลำตัวของผู้ป่วยขึ้น นำแผ่นสกปรกออก และม้วนแผ่นทำความสะอาดครึ่งหลังออกมาแทนที่ หากมีระเบียบสองประการในการเปลี่ยนผ้าปูที่นอน ควรย้ายผู้ป่วยไปที่เตียงเกอร์นีย์ในเวลานี้

เปลี่ยนเสื้อให้ผู้ป่วยอาการหนัก ผู้ป่วยถูกยกขึ้นเหนือหมอน ดึงเสื้อจากด้านหลังจากด้านล่างไปด้านหลังศีรษะ ถอดออกเหนือศีรษะ จากนั้นจึงปลดแขนเสื้อออกทีละชุด เวลาใส่เสื้อให้ทำตรงกันข้าม ขั้นแรก สลับมือของคุณเข้าไปในแขนเสื้อ จากนั้นจึงสวมเสื้อเชิ้ตไว้เหนือศีรษะแล้วเหยียดตรงลง หากมีอาการเจ็บแขน ให้ถอดแขนเสื้อออกโดยให้แขนที่แข็งแรงดี แล้วจึงถอดแขนเสื้อที่เจ็บออก จากนั้นจึงสวมแขนเสื้อที่แขนที่เจ็บก่อน จากนั้นจึงสวมแขนที่มีสุขภาพดี เพื่อความสะดวก แนะนำให้ผู้ป่วยที่ป่วยหนักสวมเสื้อเชิ้ต เช่น เสื้อชั้นในสำหรับเด็ก

2. การดูแลผิว- ผิวหนังมีบทบาทสำคัญในชีวิตมนุษย์ มันเกี่ยวข้องกับการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย การขับถ่ายผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมผ่านทางเหงื่อ การควบคุมกระบวนการทางประสาท ฯลฯ ในเวลาเดียวกันผิวหนังมีการปนเปื้อนได้ง่ายซึ่งทำให้การทำงานของมันลดลงและอาจทำให้เกิดตุ่มหนองและโรคผิวหนังอื่น ๆ ได้ เหงื่อออกมากเกินไปอาจทำให้เกิดมลภาวะได้ การดูแลผิวของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

เพื่อรักษาความสะอาดของร่างกายที่ต้องการสัปดาห์ละครั้งและอย่างน้อยทุกๆ 10 วันผู้ป่วยจะอาบน้ำหรืออาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะที่อุณหภูมิน้ำ 36-38 องศาเซลเซียส ซักด้วยสบู่และผ้าเช็ดทำความสะอาด (ฟองน้ำ) ซึ่งเก็บไว้ในสารละลายฆ่าเชื้อ (สารละลายกรดคาร์โบลิก 2%, สารละลายคลอรามีน 1% เป็นต้น) ก่อนและหลังการซักผู้ป่วยแต่ละราย ควรล้างอ่างอาบน้ำให้สะอาดและล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ผู้ป่วยจะอาบน้ำโดยได้รับความช่วยเหลือจากพยาบาลภายใต้การดูแลของพยาบาล ล้างบริเวณขาหนีบและรักแร้ ฝีเย็บ และส่วนขนของร่างกายให้สะอาดโดยเฉพาะ หากมีข้อห้ามในการอาบน้ำผู้ป่วยจะถูกเช็ดด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ ชุบแอลกอฮอล์หรือโคโลญจน์

หลังจากอาบน้ำอย่างถูกสุขลักษณะ (ฝักบัว) ชุดชั้นในและผ้าปูเตียงของผู้ป่วยจะถูกเปลี่ยน

ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ ผู้ป่วยเองหรือได้รับความช่วยเหลือจากพยาบาล ล้างหน้า ลำคอ และมือ ทุกเช้าและเย็น ล้างมือก่อนรับประทานอาหารแต่ละมื้อและหลังเข้าห้องน้ำด้วย สำหรับคนไข้ที่อ่อนแอ ให้เช็ดใบหน้าและมือด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ (แช่น้ำ) แนะนำให้แช่เท้าในอ่างที่วางอยู่บนเตียงทุกๆ 3-4 วัน หากคุณมีแนวโน้มที่จะมีเหงื่อออก ให้ล้างเท้าทุกวันและโรยด้วยแป้งฝุ่นหรือวิธีอื่นหลังล้าง

3. การดูแลเส้นผมและเล็บเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาจะถูกตัดผม หากคุณไม่เห็นด้วยก็สามารถบันทึกเส้นผมได้ ในกรณีนี้ควรสระผมบนศีรษะทุกสัปดาห์ (แม้ในคนไข้ที่อ่อนแอก็ตาม) ถ้าคนไข้อ่อนแอก็จะมีพยาบาลสระผม หลังจากสระด้วยสบู่แล้วให้เช็ดผมให้แห้งด้วยผ้าขนหนูแล้วหวีให้สะอาด ถ้ามีเหาต้องตัดผม เพื่อต่อสู้กับเหา ผมจะถูกโรยด้วยฝุ่นดีดีที

เล็บมือและเล็บเท้าของผู้ป่วยทุกคนจะถูกตัดให้สั้นเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งสกปรกสะสมอยู่ข้างใต้ ซึ่งทำโดยพยาบาลสำหรับคนไข้ที่อ่อนแอ

ซักผ้าและสวนล้าง อวัยวะเพศของทั้งชายและหญิงจะต้องได้รับการดูแลให้สะอาด นอกเหนือจากการซักในระหว่างการอาบน้ำหรืออาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะทุกสัปดาห์แล้ว แนะนำให้ล้างอวัยวะเพศทุกวัน รวมถึงฝีเย็บในทวารหนักแล้วเช็ดให้แห้ง สถานพยาบาลหลายแห่งจัดให้มีการอาบน้ำฝีเย็บแบบพิเศษเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้

ในกรณีที่มีตกขาวหนักและอักเสบ การสวนล้างจะใช้กับสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อน ๆ จากแก้ว Esmarch หรือหลอดยางพิเศษ (บอลลูน) สำหรับการสวนล้าง

4. การดูแลช่องปากในระหว่างวันเมือกและเศษอาหารสะสมในช่องปากบนเยื่อเมือกฟันและระหว่างนั้นซึ่งมีจุลินทรีย์จำนวนมากซึ่งมักทำให้เกิดโรคเพิ่มจำนวนขึ้น ช่องปากและฟันโดยเฉพาะในผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลให้สะอาด ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยที่กระตือรือร้นด้วยตนเองเมื่อล้างหน้าในตอนเช้าและก่อนเข้านอนให้แปรงฟันด้วยยาสีฟัน (ผง) และบ้วนปากด้วยน้ำสะอาด แนะนำให้บ้วนปากหลังอาหารทุกมื้อด้วย หากคุณมีเชื้อราในช่องปาก แนะนำให้ล้างวันละ 3 ครั้งด้วยน้ำโปรตีนและสารละลายของ Lugol

ในผู้ป่วยที่อาการไม่แข็งแรง การดูแลช่องปากจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ เพื่อไม่ให้เยื่อเมือกในช่องปากเสียหาย ในกรณีเหล่านี้ แทนที่จะใช้แปรงสีฟัน ฟันจะถูกเช็ดด้วยสำลีพันก้าน (ใช้แหนบ) ชุบน้ำยาวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้แทนการใช้แปรงสีฟัน: โซเดียมคลอไรด์ (0.9%), โซเดียมไบคาร์บอเนต (0.5%) ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (0.5%) หลังจากเช็ดฟันแล้ว ช่องปากจะถูกล้างอย่างระมัดระวังโดยใช้บอลลูนยาง กระบอกฉีดยาที่ไม่มีเข็ม หรือจากแก้ว Esmarch ที่เชื่อมต่อด้วยท่อยางที่มีแก้ว หรือที่ดีกว่านั้นคือปลายพลาสติก หากต้องการล้างช่องปาก ให้ใช้วิธีเดียวกับการเช็ดฟัน

เพื่อไม่ให้เตียงหรือชุดชั้นในเปียกเมื่อรักษาช่องปากของผู้ป่วยที่อ่อนแอคอและหน้าอกของเขาจะถูกคลุมด้วยผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมันและมีถาดหรืออ่างอยู่ใต้คาง

5. ดูแลจมูก หู และตาของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของเปลือกโลกและมีน้ำมูกจำนวนมากในโพรงจมูก ให้ล้างออกด้วยน้ำอุ่นในตอนเช้า หากจำเป็น เปลือกในจมูกจะนิ่มลงโดยการหล่อลื่นด้วยกลีเซอรีนหรือปิโตรเลียมเจลลี่ ขี้หูที่เรียกว่า (มวลสีน้ำตาลอมเหลือง) สามารถสะสมในหูของผู้ป่วย ซึ่งสามารถแข็งตัวและก่อตัวเป็น "ที่อุดหู" ซึ่งจะลดการได้ยิน แนะนำให้ล้างช่องหูภายนอกด้วยน้ำอุ่นและสบู่ทุกเช้าเมื่อทำการล้าง

หากมีปลั๊กอุดหูเกิดขึ้น ไม่ควรหยิบออกด้วยวัตถุแข็งเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อแก้วหู จำเป็นต้องหยดสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% สองสามหยดลงในช่องหูภายนอกแล้วเช็ดด้วยสำลีพันก้าน ขี้หูสามารถกำจัดออกได้โดยการฉีดยาในช่องหูภายนอกโดยใช้กระแสน้ำแรงจากกระบอกฉีดยาหรือบอลลูนยาง หากจำเป็นคุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์

6. การดูแลดวงตาประกอบด้วยการซักทุกวันด้วยน้ำในช่วงเช้าและเย็น หากมีคราบบนขนตาและ ปล่อยหนักจากเยื่อเมือกของตาล้างเยื่อบุตาอย่างระมัดระวังด้วยสำลีชุบสารละลายกรดบอริก 2%

7. แผลกดทับ การป้องกันและการรักษาในผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารและป่วยหนักจึงส่งผลให้ การรักษาระยะยาวในสถานที่ต่างๆ แรงกดดันสูงสุดแผลที่ลึกและหายช้าเรียกว่าแผลกดทับสามารถเกิดขึ้นบนผิวหนังได้ (ส่วนใหญ่มักอยู่ที่ sacrum และในบริเวณที่มี tuberosities ของ ischial ที่มากขึ้น) การเกิดขึ้นของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนที่ต่ำของผู้ป่วยที่อ่อนแอการเสื่อมสภาพของการเผาผลาญทั่วไปและในท้องถิ่นในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดแผลกดทับคือการละเมิดถ้วยรางวัลอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโรค ระบบประสาท- การก่อตัวของแผลกดทับยังได้รับการส่งเสริมด้วยผ้าปูเตียงสกปรกตามรอยพับและเหงื่อออกของผู้ป่วย สัญญาณแรกที่บ่งบอกถึงการก่อตัวของแผลกดทับคือผิวหนังมีรอยแดง

การเกิดแผลกดทับสามารถป้องกันได้ด้วยการดูแลผู้ป่วยอย่างเหมาะสม เพื่อป้องกันแผลกดทับ เครื่องนอนและชุดชั้นในควรแห้งและสะอาด โดยไม่มีตะเข็บหรือรอยพับ ผู้เป็นระเบียบหรือพยาบาลจะต้องตรวจสอบสภาพของผ้าปูที่นอนและพลิกผู้ป่วยจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งเป็นระยะหรือเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายของเขา ในกรณีที่มีอาการอ่อนเพลียและอ่อนแรงโดยทั่วไปทำให้ผิวหนังเริ่มแดงขึ้นจะมีการวางวงกลมยางพิเศษที่พองตัวด้วยอากาศไว้ใต้ผู้ป่วย (ใต้แผ่น) ต้องตรวจพื้นผิวของร่างกายของผู้ป่วยดังกล่าวทุกวัน หากผิวหนังเป็นสีแดง ให้เช็ดบริเวณนี้ด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อน ๆ สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 2% หรือ แอลกอฮอล์การบูร- ผู้ป่วยที่หมดสติจะให้ความสนใจเป็นพิเศษในเรื่องนี้ เมื่อเกิดแผล ให้ขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์

การก่อตัวของแผลกดทับในผู้ป่วยเป็นหลักฐาน การดูแลที่ไม่ดีข้างหลังเขาซึ่งพยาบาลผู้ดูแลควรจดจำไว้เสมอ

ครั้งที่สอง - การดูแลและติดตามผู้ป่วยที่บ้าน

1 . ห้องคนไข้- ขอแนะนำให้จัดสรรห้องแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อสงสัย โรคติดเชื้อรวมถึงโรคไข้หวัดใหญ่หรือโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน หากเป็นไปไม่ได้ จำเป็นต้องจัดสรรส่วนที่ดีที่สุดของห้องให้กับคนไข้ โดยกั้นด้วยผ้าม่านหรือตู้เสื้อผ้า ควรมีอากาศบริสุทธิ์และสะอาดอยู่ในห้องเสมอและ อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุด(18-20°ซ) ในการทำเช่นนี้ห้องจะมีการระบายอากาศอย่างสม่ำเสมอ ในฤดูหนาว หน้าต่างจะเปิดอย่างน้อย 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 20-30 นาที และในเวลานี้จะมีการห่อตัวผู้ป่วยอย่างอบอุ่น ในฤดูร้อน ควรเปิดหน้าต่างหรือช่องระบายอากาศตลอดเวลา แต่คุณต้องแน่ใจว่าไม่มีลมพัดอยู่ในห้อง ในฤดูหนาวด้านที่อายุน้อยกว่าของบ้านจะดีกว่าในฤดูร้อนด้านเหนือจะดีกว่า ห้องควรมีแสงสว่างเพียงพอเมื่อดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆ

เพื่อป้องกันการสะสมของฝุ่นจำเป็นต้องทำความสะอาดพื้นและเฟอร์นิเจอร์ให้เปียกอย่างน้อยวันละครั้ง ต้องเปิดหน้าต่างและหน้าต่าง

เตียง. ขอแนะนำให้วางเตียงของผู้ป่วยโดยให้หัวเตียงชิดกับผนังตรงกลางห้อง (ไม่ใช่ตามแนวผนังหรือมุม!) เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถเข้าถึงเขาได้อย่างอิสระจากทุกด้าน ข้างเตียงด้านหนึ่งควรวางโต๊ะสำหรับใส่ยา เทอร์โมมิเตอร์ โถใส่น้ำ และจานชาม ส่วนอีกด้านหนึ่งมีโต๊ะข้างเตียงพร้อมหนังสืออ่านหนังสือและโคมไฟตั้งโต๊ะ บนโต๊ะข้างเตียงคุณสามารถจัดเก็บสิ่งของดูแล เครื่องใช้ในห้องน้ำ และยารักษาโรคได้ เตียงของผู้ป่วยควรสะอาดและสดใหม่อยู่เสมอ สำหรับผู้ป่วยอาการหนักจะมีผ้าน้ำมันรองไว้ใต้แผ่น

ตำแหน่งปกติของผู้ป่วยบนเตียงจะเป็นแนวนอนโดยยกสูงขึ้นเล็กน้อย ส่วนบนร่างกาย ที่สูง ความดันโลหิตแนะนำมากขึ้น ตำแหน่งสูงหัวเมื่อลดลง - ต่ำ เมื่อหายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจไม่ออกตำแหน่งของผู้ป่วยคือกึ่งนั่งซึ่งมีพนักพิงศีรษะหรือกระดานกระเป๋าเดินทาง ฯลฯ วางไว้ใต้หมอน เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยลื่นไถล ให้ใช้ที่พักเท้า บางครั้งจำเป็นต้องมีตำแหน่งยกขาสูงเช่นมีการอักเสบของหลอดเลือดดำ ในกรณีนี้ให้วางหมอนไว้ใต้หน้าแข้ง ควรรับประกันตำแหน่งที่สบายที่สุดของผู้ป่วยบนเตียงเสมอ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยไม่ควรอยู่ในท่าใดท่าหนึ่งเป็นเวลานาน ควรหันไปอีกด้านหนึ่งเป็นครั้งคราว และเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์แล้ว ให้นั่งลง

ควรเปลี่ยนผ้าปูที่นอนอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง สภาพของผู้ป่วยบางรายทำให้สามารถย้ายไปยังเตียงอื่นได้ชั่วคราว ซึ่งไม่เพียงแต่จะเปลี่ยนปลอกหมอนและผ้าปูที่นอนเท่านั้น แต่ยังช่วยยืดและทำความสะอาดที่นอนได้อีกด้วย บุคคลหนึ่งสามารถวางผู้ป่วยได้โดยวางมือขวาไว้ใต้สะบักและมือซ้ายไว้ใต้สะโพก เป็นการดีกว่าที่จะอุ้มผู้ป่วยหนักไว้ด้วยกัน: คนหนึ่งวางมือไว้ใต้ศีรษะและสะบักส่วนที่สอง - ใต้หลังส่วนล่างและสะโพกยกผู้ป่วยในเวลาเดียวกัน ในการเปลี่ยนผ้าปูที่นอนของผู้ป่วยที่ป่วยหนัก ตามกฎแล้วต้องใช้คนสองคน

ที่สาม คุณสมบัติของการดูแลผู้ป่วยสูงอายุและคนชรา

สิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยสูงอายุและวัยชราต้องการคือการดูแลผู้ป่วยและความเอาใจใส่ที่มุ่งรักษาและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายและจิตใจที่บกพร่อง เป็นการดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่จะอยู่ในสภาพแวดล้อมที่บ้านและครอบครัวตามปกติ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลควรถือเป็นมาตรการบังคับและชั่วคราวเท่านั้น ในโรงพยาบาล คนแก่พบว่าตัวเองอยู่ในสภาพที่ไม่ปกติสำหรับเขา เขาต้องนอน กิน และเข้าห้องน้ำต่อหน้าหรือได้รับความช่วยเหลือจาก คนแปลกหน้า- อาจมีความไม่สะดวกอื่นๆ (เสียงรบกวน แสง ระยะทางไปห้องน้ำ ฯลฯ) ดังนั้นการรักษาผู้ป่วยในจึงมีความจำเป็นเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนอาการกำเริบของโรคเมื่อไม่สามารถให้การดูแลและรักษาที่บ้านได้อย่างเหมาะสม

ความสัมพันธ์ในครอบครัวและปัจจัยทางจิตวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย คุณควรพยายามเคารพบุคลิกภาพของคนชรา สร้างเงื่อนไขให้เขามีอิสระ และแสดงออกถึงความเป็นตัวตนของเขา เขาควรได้รับการสนับสนุนให้ดูแลตัวเอง การบริการตนเอง ความบันเทิง (อ่านหนังสือ ทีวี ฯลฯ) รักษารูปลักษณ์ที่เรียบร้อย สื่อสารกับครอบครัวและโลกภายนอก ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสม: แว่นตา, ไฟส่องสว่าง, โต๊ะข้างเตียง, เครื่องช่วยฟัง,เก้าอี้นุ่มสบายมีที่วางแขน,ระบบสัญญาณกันขโมย ฯลฯ

เตียงควรแข็งปานกลาง มีหมอน 2 ใบ ผ้าห่มที่บางเบาแต่อบอุ่น ในห้องไม่ควรมีเฟอร์นิเจอร์เยอะ ไม่ต้องมีทางเดินหรือพรม และต้องมีแสงสว่างตอนกลางคืน ห้องควรมีการระบายอากาศบ่อยครั้ง แต่ไม่ควรปล่อยให้ลมพัดผ่าน เตียงที่สะอาด แห้งและแข็ง อากาศสะอาด สภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ หากเป็นไปได้ เดินตอนเย็น- ทั้งหมดนี้ เงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อปรับปรุงการนอนหลับ

ควรหลีกเลี่ยงการนอนบนเตียงเป็นเวลานานและเข้มงวด สิ่งนี้ไม่เป็นที่พอใจสำหรับผู้ป่วยทุกวัย แต่ในวัยชราและวัยชรามันเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดบวม แผลกดทับ ปัญหาปัสสาวะและท้องผูก นอนไม่หลับ ข้อตึงและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ดังนั้นการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดจึงเป็นมาตรการที่จำเป็นและกำหนดตามข้อบ่งชี้เท่านั้น ( อุณหภูมิสูงกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ) โดยใช้เวลาสั้นที่สุด

เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสม สุขอนามัยร่างกาย- นอกจากการซักผ้าทุกวันแล้ว การอาบน้ำทั่วไปสัปดาห์ละ 1-2 ครั้งก็มีประโยชน์เช่นกัน ควรใช้สบู่ที่มีปริมาณไขมันสูงและหากคุณมีรังแคให้สระผมด้วยสบู่ซัลเซ่น 1-2 ครั้งต่อเดือน คุณควรเติมน้ำในอ่างอาบน้ำก่อนแล้วจึงนั่งลง ควรอาบน้ำอุ่นขณะยืนหรือนั่ง ขอแนะนำให้ผู้ดูแลอยู่ด้วย คุณไม่ควรปิดประตูจากด้านใน

มีประโยชน์ในการหล่อลื่นบริเวณผิวแห้งด้วยครีมสำหรับผิวแห้ง เล็บซึ่งมักจะแข็งและเปราะ ควรตัดเล็บหลังอาบน้ำให้ดีที่สุด หรือทำให้เล็บนิ่มลงด้วยยาพอกอุ่นๆ น้ำมันละหุ่ง- โรคหลอดเลือดจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษสำหรับผิวหนังเท้าและช่องว่างระหว่างดิจิทัล แขนขาส่วนล่าง- ผู้ป่วยควรหวีผมเป็นประจำและโกนขนทุกวันซึ่งจะช่วยได้ อารมณ์ดีขึ้น, ความร่าเริง

เพื่อเป็นการตักเตือน แผลกดทับในระหว่างการนอนพักเป็นเวลานาน สิ่งสำคัญคือต้องจัดเตียงใหม่ให้ทันเวลา เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดริ้วรอยและเศษขนมปัง การล้างและทำให้ผิวหนังแห้งหลังถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะ และตรวจดูบริเวณ sacrum และไหล่ ใบมีดทุกวัน

เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะปัสสาวะในเวลากลางคืน ผู้ป่วยควรได้รับอุปกรณ์ที่เหมาะสม เขาควรหลีกเลี่ยงการดื่มทันทีก่อนเข้านอน สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกี่ยวข้องกับโรคของอวัยวะทางเดินปัสสาวะหรือระบบประสาท ควรใช้หม้อนอน

IV. บทสรุป.

ทุกโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรงและยาวนานจะมาพร้อมกับลักษณะที่ปรากฏ อาการต่างๆ(มีไข้ ปวด หายใจลำบาก เบื่ออาหาร ฯลฯ) ข้อจำกัด การออกกำลังกายและความสามารถในการดูแลตัวเอง ความบกพร่องในการตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐานของชีวิต (อาหาร เครื่องดื่ม การขับถ่าย กระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ) ควบคู่ไปกับการรักษาที่มุ่งต่อสู้กับโรคที่ผู้ป่วยต้องการ การดูแลที่เหมาะสมเบื้องหลัง (ระบอบการปกครองทางกายภาพ, สภาพสุขอนามัยและสุขอนามัย, โภชนาการ, ความช่วยเหลือในการตอบสนองความต้องการทางกายภาพและดำเนินการขั้นตอนต่าง ๆ เพื่อบรรเทาอาการของโรค)

อีกทั้งตลอดระยะเวลาที่ผ่านมาอีกมากมาย โรคเรื้อรังอาจรุนแรงขึ้นหรือกระตุ้นให้เกิดโรคกำเริบได้ เช่น ถ้ามี นิสัยไม่ดี(การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ ชา กาแฟ อาหารบางชนิด) ที่ส่งผลเสียต่อจิตใจและอารมณ์ ฯลฯ สิ่งสำคัญคือต้องระบุปัจจัยเหล่านี้และพยายามกำจัดปัจจัยเหล่านี้

สิ่งสำคัญคือต้องให้การสนับสนุนผู้ป่วยไม่เพียงแต่ทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วอีกด้วย

วี. บรรณานุกรม.

1. วิธีการป้องกันโรคทางกายภาพ พี.จี. ซาร์ฟิส มอสโก พ.ศ. 2525

2. การรักษาฉุกเฉิน เอ.พี. โกลิคอฟ. มอสโก 1986

3. สุขอนามัยของเด็กและวัยรุ่น เอ็ด วี.เอ็น. คอนดราเชนโก. มอสโก, 1998

4. การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน รองประธาน Pomerantsev ฉบับที่ 2. มอสโก พ.ศ. 2528

5. หนังสือเรียนฝึกอบรมพยาบาล. เอ็ด เอ.จี. ซาโฟโนวา

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมักจะอยู่บนเตียงเกือบตลอดเวลา เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับเขา สุขภาพและการฟื้นตัวคือความสบายบนเตียง การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล การรักษาความสะอาดของห้องและเตียงจะสร้างเงื่อนไขสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การดูแลที่เพียงพอเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยอาการหนัก ยิ่งสภาพของผู้ป่วยรุนแรงมากเท่าไร การดูแลเขาก็ยากขึ้นเท่านั้น และยิ่งยากต่อการยักย้ายใด ๆ จำเป็นต้องทราบวิธีการจัดการอย่างชัดเจนและสามารถดำเนินการได้
พยาบาลควรทำกิจวัตรทั้งหมดเกี่ยวกับสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยโดยสวมถุงมือยางหรือไม่?
การเตรียมเตียงผู้ป่วย. เป้า. การสร้างความสะดวกสบายบนเตียง (หนึ่งในมาตรการของระบอบการปกครองทางการแพทย์และการป้องกัน)
ข้อบ่งชี้ เตรียมรับผู้ป่วยเข้าแผนกการแพทย์
อุปกรณ์. เตียง (ใช้งานได้ดี); ที่นอนแบนและกว้างที่มีความยาวเพียงพอ หมอน - 2 ชิ้น; ผ้าห่มขนสัตว์หรือผ้า 11 ขึ้นอยู่กับฤดูกาลและอุณหภูมิอากาศในห้อง แผ่นที่มีขนาดเพียงพอ (สำหรับผู้ป่วยบนเตียง - ไม่มีตะเข็บ) ปลอกผ้านวม; ปลอกหมอน - 2 ชิ้น; ผ้าขนหนู; ผ้าอ้อม; ซับผ้าน้ำมัน
เตียงควรเป็นโลหะที่มีพนักพิงเพรียวบางทาสีด้วยสีอ่อนมีตาข่ายยางยืดสะดวกในการเช็ด ขาเตียงมีล้อ สำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก เตียงอเนกประสงค์มีความสะดวกสบาย โดยมีตาข่ายสองแบบ
หรือส่วนที่เคลื่อนย้ายได้สามส่วน หากจำเป็น ให้ยกส่วนหัวหรือปลายเตียงขึ้นได้ (รูปที่ 17.1) เตียงสำหรับเด็กและผู้ป่วยอยู่ไม่สุขควรมีตาข่ายด้านข้าง
ข้าว. 17.1. เตียงอเนกประสงค์
ที่นอนควรมีความหนา มีพื้นผิวที่ยืดหยุ่น ไม่มีการกระแทกหรือกดทับ สำหรับผู้ป่วยกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ จะใช้ที่นอนที่ประกอบด้วย 3 ส่วน ได้แก่ ส่วนตรงกลางมีการปรับตัวให้เข้ากับตัวเรือ ในกรณีที่รุนแรง จะต้องคลุมที่นอนด้วยผ้าน้ำมัน หมอนควรนุ่ม ขนนก หรือขนดาวน์ ขนาดกลาง
ผ้าปูเตียงไม่ควรมีตะเข็บ ปม หรือหย่อมๆ
เทคนิคการดำเนินการ 1. เช็ดเตียงด้วยผ้าขี้ริ้วชุบสารละลายคลอรามีน 1% 2 ครั้ง โดยเว้นช่วง 15 นาที
มีที่นอนวางอยู่บนเตียง
ปูผ้าปูที่นอนบนที่นอนแล้วดึงขึ้นเพื่อไม่ให้พับ ขอบผ้าปูที่นอนซุกไว้ใต้ที่นอนทุกด้าน
หมอนมีลักษณะเป็นขนปุยและจัดวางในรูปแบบ “บันได” โดยส่วนล่างจะยื่นออกมาจากด้านบน ด้านบนพิงหัวเตียง สายรัดปลอกหมอนควรหันด้านที่หันออกจากตัวคนไข้ (ไปทางหัวเตียง)
วางปลอกผ้านวมไว้บนผ้าห่มแล้วซุกไว้ใต้ที่นอนโดยสอดเข้าทุกด้าน
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่เรียบร้อยควรวางผ้าน้ำมันไว้บนผ้าปูที่นอนและมีผ้าอ้อมทับไว้
ควรจัดเตียงใหม่ 3 ครั้งต่อวัน: ในตอนเช้า ก่อนพักผ่อนตอนกลางวัน และตอนกลางคืน
หมายเหตุ มีตำแหน่งที่กระตือรือร้น เฉื่อย และถูกบังคับของผู้ป่วยบนเตียง ในตำแหน่งที่เคลื่อนไหว ผู้ป่วยสามารถลุกจากเตียง นั่ง และเดินได้อย่างอิสระ ในตำแหน่งที่ไม่โต้ตอบ เขานอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา และไม่สามารถลุกขึ้นหรือเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายบนเตียงได้ด้วยตัวเอง ส่วนใหญ่มักเป็นผู้ป่วยที่มีรอยโรคต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง (หมดสติ, อัมพาตจากมอเตอร์) ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งบังคับเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานและลดความเจ็บปวด
ในระหว่างการรักษาแบบผู้ป่วยใน ผู้ป่วยอาจได้รับการสั่งจ่ายยา โหมดต่อไปนี้กิจกรรมมอเตอร์:
เตียงกึ่งเตียง - ผู้ป่วยใช้เวลาส่วนใหญ่นอนอยู่บนเตียง แต่เขาได้รับอนุญาตให้ไปที่ห้องอาหารเข้าห้องน้ำและไปเยี่ยมผู้มาเยี่ยม
เตียง - ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา กิจวัตรทั้งหมด (การรักษาและการดูแล) จะดำเนินการในวอร์ด
นอนพักอย่างเข้มงวด - ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา เขาไม่ได้รับอนุญาตให้ขยับตัวบนเตียง
ที่นอนและเครื่องนอนอื่นๆ ได้รับการประมวลผลในห้องฆ่าเชื้อ
เตียงอเนกประสงค์และอุปกรณ์อื่นๆ เพื่อสร้างตำแหน่งที่สบายสำหรับผู้ป่วย เป้า. สร้างท่านั่งที่สบายที่สุดให้กับคนไข้ตามใบสั่งแพทย์และลักษณะของโรค
ข้อบ่งชี้ เตียงนอนอดทน.
อุปกรณ์. เตียงอเนกประสงค์ในกรณีที่ไม่มี - พนักพิงศีรษะ, ม้านั่ง, หมอนข้าง
เทคนิคการดำเนินการ 1. คุณสามารถยกส่วนหัวเตียงขึ้นได้โดยการหมุนที่จับด้านซ้าย ซึ่งอยู่ที่ปลายเตียงอเนกประสงค์ตามเข็มนาฬิกา ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งเอนกาย
ด้วยการหมุนที่จับด้านขวาซึ่งอยู่ที่ปลายเตียงตามเข็มนาฬิกา คุณสามารถยกส่วนตรงกลางของตาข่ายเตียงขึ้นได้ ในกรณีนี้ ขาของผู้ป่วยจะงอเข่าโดยไม่ต้องใช้ความพยายามใดๆ ด้วยการยกพนักพิงศีรษะขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนตำแหน่งส่วนตรงกลางของเตียง ทำให้สามารถวางผู้พักฟื้นไว้ในท่านั่งได้ (ดูรูปที่ 17.1)
ด้วยการหมุนที่จับทวนเข็มนาฬิกา เตียงจะกลับสู่ตำแหน่งแนวนอนเดิม
ในกรณีที่ไม่มีเตียงที่ใช้งานได้จริง สามารถใช้พนักพิงศีรษะไม้เพื่อสร้างตำแหน่งกึ่งนั่งสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักได้
การใช้ม้านั่งเตี้ยหรือหมอนข้างและพนักพิงศีรษะ คุณสามารถให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งได้โดยไม่ต้องใช้เตียงที่ใช้งานได้
ในการรักษาผู้ป่วยโรคกระดูกและข้อและบาดแผลจะใช้เตียงเสริมพร้อมอุปกรณ์เพิ่มเติม
การจัดหาภาชนะหรือโถปัสสาวะให้กับผู้ป่วยอาการหนัก เป้า. การล้างกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ของผู้ป่วย
ข้อบ่งชี้ ความจำเป็นในการล้างกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักขณะนอนพัก
อุปกรณ์. ภาชนะโลหะหรือพลาสติก (รูปที่ 17.2) น้ำอุ่น ผ้าน้ำมันสำรอง; หน้าจอ.
เทคนิคการดำเนินการ 1. เทน้ำอุ่นจำนวนเล็กน้อยลงในภาชนะ แล้วล้างออกและทิ้งน้ำไว้บางส่วนในภาชนะ
ผู้ป่วยถูกกั้นด้วยหน้าจอ
ถอดผ้าห่มออกจากตัวคนไข้
ขอให้ผู้ป่วยงอเข่า
พวกเขาเอาผ้าน้ำมันไปที่มุมแล้วขอให้ผู้ป่วยยกกระดูกเชิงกรานขึ้นเล็กน้อยแล้ววางไว้ใต้บั้นท้าย หากผู้ป่วยไม่สามารถลุกขึ้นได้หรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ให้ขอให้พยาบาลช่วยยกผู้ป่วยบริเวณอุ้งเชิงกราน
มือขวาจับเรือด้วยมือจับหรือด้านแคบ มือซ้ายถูกสอดไว้ใต้กระดูกศักดิ์สิทธิ์ของผู้ป่วย ยกขึ้น และวางหม้อนอนโดยให้ขอบโค้งมนหันไปทางกระดูกศักดิ์สิทธิ์
ผู้ป่วยถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพังโดยคลุมด้วยผ้าห่มไม่กี่นาที
- ข้าว. 17.2. ภาชนะและโถปัสสาวะ: a - หม้อนอน; b - โถปัสสาวะชาย; « โถปัสสาวะหญิง
วี
ต้องถอดภาชนะออกพร้อมกับผ้าน้ำมันและ เอาขอบผ้าน้ำมันคลุมไว้ส่งเข้าห้องสุขา ที่นั่น เรือจะปราศจากสารคัดหลั่ง ล้างด้วยน้ำไหล ฆ่าเชื้อโดยการแช่ในสารละลายคลอรามีน 1% เป็นเวลา 30 นาที ล้างอีกครั้งด้วยน้ำไหล และเช็ดให้แห้ง
ภาชนะจะถูกจัดเก็บไว้ในห้องสุขาภิบาลบนชั้นวางแบบพิเศษหรือใต้เตียงของผู้ป่วย
ผู้ชายมักจะใช้ถุงปัสสาวะ (ดูรูปที่ 17.2) การประมวลผลคล้ายกับการประมวลผลของเรือ ควรทำความสะอาดผู้ป่วยหลังจากใช้หม้อนอนและถุงปัสสาวะ
ซักผ้าผู้ป่วย. เป้า. รักษาสุขอนามัย ป้องกันแผลกดทับ ผื่นผ้าอ้อม
ข้อบ่งชี้ การเตรียมผู้ป่วยเพื่อเก็บปัสสาวะเพื่อตรวจ การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ กิจวัตรทางนรีเวช ผู้ป่วยทุกคนที่อยู่บนเตียงจะถูกล้างในตอนเช้า ตอนกลางคืน และหลังการขับถ่ายแต่ละครั้ง
อุปกรณ์. ซับผ้าน้ำมัน; ภาชนะโลหะหรือพลาสติก เหยือกหรือแก้วของ Esmarch มีเครื่องหมาย "สำหรับซัก"; น้ำอุ่น (+35... +38 °C); สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% กรแป้ง: vata: coxa รูปไต; ถุงมือยาง
เทคนิคการดำเนินการ I. เทน้ำลงในเหยือก (แก้ว Esmarch) และเติมสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% ลงไปสองสามหยดจนได้สีชมพูอ่อน
ใส่ถุงมือ. 207
ข้าว. 17.3. ซักผ้าผู้ป่วย
ผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนหงาย งอเข่าแล้วกางออกที่สะโพก
พวกเขาปูผ้าน้ำมันแล้วประคองเรือไว้
สำลีชิ้นหนึ่งถูกยึดด้วยคีมเพื่อให้ขอบแหลมคมคลุมทุกด้าน
ใน มือซ้ายหยิบเหยือกที่มีน้ำยาฆ่าเชื้ออุ่นๆ แล้วเทน้ำยาฆ่าเชื้อจำนวนเล็กน้อยลงบนต้นขาของผู้ป่วย แล้วถามว่า “คุณต้องการหรือไม่
มันไม่ร้อนเหรอ?” หากอุณหภูมิของน้ำอยู่ในระดับที่ยอมรับได้ ให้ดำเนินการจัดการต่อ
ชำระล้างอวัยวะเพศด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแบบอุ่น ใช้มือขวาใช้คีมคีบสำลีแล้วล้างอวัยวะเพศตามทิศทางกระแสน้ำไปทางทวารหนัก (รูปที่ 17.3) เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อ ขั้นแรก ให้ล้างริมฝีปากเล็ก จากนั้นจึงล้างริมฝีปาก รอยพับขาหนีบ และหัวหน่าว สุดท้ายให้ล้างบริเวณทวารหนักจากบนลงล่าง
นำสำลีสกปรกออกจากคีม ติดสำลีสะอาดแล้วเช็ดอวัยวะเพศให้แห้งในเจลเดียวกัน
พวกเขาถอดผ้าคลุมเตียงออกและช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายบนเตียง
ผู้ชายจะถูกล้างตามข้อบ่งชี้เดียวกัน ตอนซักก็ทำตามนี้! กฎ "จากกึ่งกลางถึงรอบนอก" G.e. 01 ส่วนหัวของอวัยวะเพศชายถึงบริเวณขาหนีบ
หมายเหตุ ผู้ป่วยที่นอนกึ่งนอนควรได้รับการสอนให้ใช้โถชำระล้าง หากมีอยู่ในวอร์ด
รักษาผิวหนังของผู้ป่วยอาการหนัก เป้า. การรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยที่ป่วยหนัก ป้องกันแผลกดทับ
คนไข้ที่นอนกึ่งเตียงดูแลตัวเอง
อุปกรณ์. กะละมังที่มีเครื่องหมาย "สำหรับซัก"; เหยือกหรือกาต้มน้ำที่มีน้ำอุ่น (+35... + 38 °C) มีเครื่องหมาย “สำหรับซักผ้า” ซึ่งเป็นกะละมังที่มี น้ำร้อน(+45... +50 องศาเซลเซียส); ผ้าเช็ดปากหรือชิ้นส่วนสำหรับคุณ!; ผ้าขนหนู; ผงน้ำมันหมัน แอลกอฮอล์การบูร 10% หรือน้ำส้มสายชู 1%
ข้าว. 17.4. การเล็มพระสันตะปาปาบนมือ
เทคนิคการดำเนินการ I. วางอ่างล้างหน้าบนเก้าอี้ที่ขอบเตียงของผู้ป่วย
หากผู้ป่วยสามารถพลิกตัวได้ก็ขอให้ทำเช่นนี้และช่วยผู้ป่วยล้างมือบนอ่าง แปรงฟัน และล้างมือ พยาบาลถือเหยือก ให้ยาสีฟัน แก้วน้ำ ผ้าเช็ดตัว
หากผู้ป่วยไม่สามารถพลิกตัวตะแคงได้ จากนั้นทำกิจวัตรต่อไปนี้ ล้างมือข้างหนึ่งของผู้ป่วยในอ่างด้วยสบู่และน้ำ ย้ายอ่างล้างหน้าไปอีกด้านของเตียงแล้วล้างมืออีกข้าง เล็บถูกตัดเป็นรูปวงรี (รูปที่ 17.4)
ทำการส้วมหน้า: เช็ดมัน เช็ดเปียก- ;แล้วตามด้วยผ้าแห้ง พวกเขาถอดหมอนออกและถอดเสื้อของนักสันตะปาปาออก นำผ้าเช็ดปากไปจุ่มในชามน้ำร้อนแล้วบิดออก เช็ดพื้นผิวด้านหน้าของร่างกายของ papist โดยใส่ใจกับรอยพับตามธรรมชาติของผิวหนังที่คอ พื้นของต่อมน้ำนม, รักแร้, ใน พับขาหนีบ- เช็ดผิวให้แห้งด้วยผ้าขนหนู รอยพับของผิวหนังได้รับการรักษาด้วยแป้ง (รูปที่ 17.5) หรือหล่อลื่นด้วยน้ำมันฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันผื่นผ้าอ้อม

ข้าว. 17.5. การใช้ผง

ข้าว. 17.6. ล้างเท้าบนเตียง
ผู้ป่วยถูกหันตะแคง หากจำเป็นพยาบาลจะช่วยเหลือและสนับสนุนผู้ป่วย เช็ดผิวด้านหลังด้วยผ้าร้อนชื้นพลิกกลับ ความสนใจเป็นพิเศษไปยังบริเวณที่เกิดแผลกดทับ (ด้านหลังศีรษะ, สะบัก, กระดูกสะบัก, ก้น) เช็ดผิวหนังให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัวแล้วถูหากไม่มีการละเมิดความสมบูรณ์หรือความเจ็บปวด ความอบอุ่นของการเช็ดและถูจะทำให้เลือดไหลไปที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้
หากไม่สามารถพลิกผู้ป่วยตะแคงได้ ให้วางผู้ป่วยไว้บนที่นอนแบบแบ่งส่วน การดูแลผิวทำได้โดยการลบส่วนหนึ่งออก
หมายเหตุ ควรล้างผิวหนังของผู้ป่วยทุกวัน นอกจากนี้ ควรล้างเท้าของผู้ป่วยทุกคืนโดยวางอ่างน้ำไว้บนโครงเตียง (รูปที่ 17.6) ขั้นแรกให้พันที่นอนด้วยเบาะรองไปทางเท้าและคลุมด้วยผ้าน้ำมัน เล็บเท้าถูกตัดให้ตรง (รูปที่ 17.7)
หากผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานก็จำเป็นต้องทำ มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดแผลกดทับ
การป้องกันแผลกดทับ เป้า. ป้องกันเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่มีการบีบอัดเป็นเวลานาน
ข้อบ่งชี้ เตียงนอนสำหรับผู้ป่วย
อุปกรณ์. ที่นอนป้องกันแผลกดทับ; วงกลมสำรองผ้าฝ้าย วงกลมยางในปลอกหมอน ปิโตรเลียม; สารละลาย 1%

ข้าว. 17.7. ตัดเล็บเท้า
ข้าว. 17.8. การดูแลผิวและป้องกันแผลกดทับ I

น้ำส้มสายชูบนโต๊ะ โคมไฟควอทซ์แบบพกพา ผ้าขนหนูเทอร์รี่นุ่มสะอาด
เทคนิคการดำเนินการ 1. ล้างมือให้สะอาด สวมถุงมือ
ผู้ป่วยถูกหันตะแคง
รักษาผิวหนังด้านหลังด้วยผ้าเช็ดปากชุบน้ำอุ่นหรือน้ำส้มสายชู (รูปที่ 17.8)
เช็ดผิวแห้งด้วยผ้าแห้ง
นวดบริเวณที่เกิดแผลกดทับบ่อยๆ
หล่อลื่นผิวด้วยวาสลีนที่ปราศจากเชื้อหรือต้ม น้ำมันพืช.
แผลกดทับที่เกิดขึ้นจะได้รับการรักษาด้วยการรักษาด้วยควอตซ์ เริ่มตั้งแต่ 1-2 นาที และค่อยๆ เพิ่มเวลาการสัมผัสเป็น 5-7 นาที
วางวงกลมสำลีหรือวงกลมยางไว้ในปลอกหมอนใต้บริเวณที่เกิดแผลกดทับ
ตรวจสอบเตียงของผู้ป่วยและนำเศษขนมปังออกหลังรับประทานอาหาร
ควรเปลี่ยนผ้าปูเตียงและชุดชั้นในที่เปียกและสกปรกทันที
เมื่อเปลี่ยนเตียงและชุดชั้นใน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีตะเข็บ รอยพับ หรือรอยพับในบริเวณที่เกิดแผลกดทับ
บริเวณที่มีรอยแดงของผิวหนังได้รับการรักษาด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่อ่อนแอ
บันทึก. ถุงมือจะได้รับการบำบัดโดยการจุ่มถุงมือลงในสารละลายฆ่าเชื้อ
จัดให้มีการอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะสำหรับผู้ป่วยอาการหนัก เป้า. รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย รักษาระบบสุขาภิบาลและป้องกันการแพร่ระบาดของแผนก
ข้อบ่งชี้ การปนเปื้อนของผิวหนัง ไม่ว่าในกรณีใด ควรอาบน้ำอย่างน้อยทุกๆ 7 วัน
ข้อห้าม การตั้งครรภ์ โรคผิวหนังมีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง วัณโรคในรูปแบบที่รุนแรง มีเลือดออกภายใน- รัฐใกล้ตาย
อุปกรณ์. สบู่ก้อน 50 กรัมสำหรับล้างผู้ป่วยหนึ่งราย สารละลายคลอรามีน I%; ฟองน้ำหรือผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดตัว, ชุดชั้นในสำหรับเปลี่ยน
เทคนิคการดำเนินการ อาบน้ำด้วยสารละลายคลอรามีน 1% 2 ครั้งในช่วงเวลา 15 นาที ล้างด้วยน้ำจนกลิ่นคลอรีนหายไป
2
เติมน้ำลงในอ่างอาบน้ำถึง "/> หรือปริมาตร A และเทน้ำก่อน น้ำเย็นแล้วจึงร้อนเพื่อไม่ให้เกิดไอน้ำ อุณหภูมิของน้ำควรอยู่ที่ +35... + 38 °C
ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยลื่นไถล ให้วางม้านั่งไว้ใต้เท้าของเขา
ช่วยให้ผู้ป่วยล้างตัวเองโดยใส่ใจกับส่วนที่ปนเปื้อนในร่างกายโดยเฉพาะ (รักแร้ บริเวณฝีเย็บ ฯลฯ)
ช่วยผู้ป่วยอาบน้ำ ออกจากอ่างอาบน้ำ เช็ดตัวให้แห้ง และแต่งตัว
พวกเขาพาผู้ป่วยเข้าไปในห้องและช่วยเขาขึ้นเตียง
หมายเหตุ ในขณะที่คนไข้กำลังอาบน้ำก็จำเป็น
ควบคุม:
สีผิว
อัตราการเต้นของหัวใจ
อัตราการหายใจ
ความเป็นอยู่ที่ดีของเขา
ในการให้ความช่วยเหลือ คุณต้องมีสารละลายแอมโมเนีย (สำหรับอาการเป็นลม), ยา Valolol (สำหรับอาการปวดหัวใจ)
หากผู้ป่วยไม่ยอมอาบน้ำ ควรเลือกใช้ฝักบัวแทน
รักษาช่องปากของผู้ป่วยอาการหนัก เป้า. ทำความสะอาดช่องปากจากคราบพลัค เมือก จุลินทรีย์ และเศษอาหาร
ข้อบ่งชี้ การนอนพักของผู้ป่วย.
อุปกรณ์. สำลีปลอดเชื้อในปริมาณที่เพียงพอ ผ้าเช็ดทำความสะอาดผ้ากอซหมัน; แหนบและไม้พายที่ผ่านการฆ่าเชื้อ อ่างรูปไตสองอ่าง - สำหรับลูกบอลและผ้าเช็ดปากที่สะอาดและใช้แล้ว สารละลายสีชมพูอ่อนของโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (สารละลายน้ำเกลือ) หรือสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำหนึ่งแก้ว) กระป๋องยางหรือเข็มฉีดยา Janet สำหรับชลประทานในช่องปาก กลีเซอรีนหรือปิโตรเลียมเจลลี่หรือสารละลายบอแรกซ์ในกลีเซอรีน
เทคนิคการดำเนินการ I. พยาบาลล้างมือด้วยสบู่
ศีรษะของผู้ป่วยจะสูงขึ้นโดยใช้เตียงเสริมหรือหมอนเพิ่มเติม หน้าอกถูกคลุมด้วยผ้าขนหนูและใส่อ่างรูปไตไว้ในมือ (หรือพยาบาลจะถือไว้ใต้คางของผู้ป่วย)
ใช้สำลีก้อนที่มีแหนบเพื่อให้ปลายแหลมของแหนบจุ่มอยู่ในสำลี ทำให้ลูกบอลเปียกด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (หรือสารฆ่าเชื้ออื่นๆ)
ขอให้ผู้ป่วยอ้าปาก
ใช้ไม้พายในมือซ้าย ดึงแก้มของผู้ป่วยกลับมาแล้วเช็ดพื้นผิวด้านนอกของฟันกราม พื้นผิวเคี้ยว และฟันด้านในด้วยสำลีก้อน มักจะเปลี่ยนก้อน (หนึ่งก้อนสำหรับฟันสองหรือสามซี่) เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนตัวของฟัน การติดเชื้อจากฟันซี่หนึ่งไปอีกซี่หนึ่ง
ในตอนท้ายของขั้นตอนผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ล้างปากด้วยน้ำต้มหรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต
หากผู้ป่วยไม่สามารถบ้วนปากด้วยตนเองได้ ควรล้างปากด้วยกระป๋องยางหรือกระบอกฉีดยาเจเน็ต การจัดการจะดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:
ศีรษะของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งสูงเพื่อไม่ให้หายใจไม่ออก
หันศีรษะไปทางด้านข้าง
วางผ้าเช็ดตัวไว้ใต้แก้ม วางอ่างรูปไตไว้ที่มุมปาก
ดึงสารละลายฆ่าเชื้อที่ระบุอย่างใดอย่างหนึ่งลงในกระป๋องหรือหลอดฉีดยา
ขอให้ผู้ป่วยอ้าปาก
ชลประทาน ส่วนด้านในแก้มตรงข้ามด้วยเจ็ทจากกระป๋องสเปรย์
หันศีรษะของผู้ป่วยไปอีกด้านหนึ่ง แล้วไปอีกด้านของเตียง ทำซ้ำขั้นตอนนี้
หากตรวจพบคราบจุลินทรีย์บนลิ้น ผู้ป่วยจะถูกขอให้ยื่นลิ้นออกมา ใช้นิ้วมือซ้ายจับปลายลิ้นโดยใช้ผ้าเช็ดปาก ใช้ไม้พายในมือขวาขจัดคราบพลัคออก ใช้แหนบชุบสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วรักษาลิ้น นำลูกบอลที่สะอาดมาชุบกลีเซอรีนหรือ น้ำมันวาสลีนหรือสีน้ำตาลในกลีเซอรีนและหล่อลื่นลิ้น
หากพบรอยแตกที่ริมฝีปากหรือมุมปาก ควรหล่อลื่นขอบสีแดงของริมฝีปากและมุมปากด้วยกลีเซอรีนหรือปิโตรเลียมเจลลี่ หรือบอแรกซ์ในกลีเซอรีน
หมายเหตุ เพื่อป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์ในช่องปากคุ้นเคยกับน้ำยาฆ่าเชื้อชนิดใดชนิดหนึ่งจะต้องเปลี่ยนเป็นระยะ นอกจากน้ำยาฆ่าเชื้อที่ระบุไว้แล้ว คุณสามารถใช้สารละลาย furatsilin 1:5000 ซึ่งเป็นน้ำแร่ได้
แนะนำให้ผู้ป่วยนอนกึ่งนอนแปรงฟันในตอนเช้าและเย็น และหลังอาหารแต่ละมื้อ ให้บ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ระบุไว้
การดูแลหูของผู้ป่วยอาการหนัก เป้า. ทำความสะอาดใบหูและช่องหู
ข้อบ่งชี้ ตำแหน่งที่ไม่โต้ตอบของผู้ป่วยบนเตียง
อุปกรณ์. อ่างรูปไตสองอ่างสำหรับวัสดุที่สะอาดและใช้แล้ว สำลีหมัน (ไส้ตะเกียง); สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ผ้าเช็ดปากชุบน้ำอุ่น ผ้าขนหนู.
เทคนิคการดำเนินการ 1. พยาบาลประคองมือด้วยสบู่
เทอร์รันดาสำลีชุบสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% เทจากขวด (ถือขวดที่มีฉลากไว้ที่ฝ่ามือก่อนอื่นให้เทยาสองสามหยดลงในถาดสำหรับวัสดุที่ใช้แล้วจึงเท ลงบนทูรันดา) บีบเบาๆ
ศีรษะของผู้ป่วยหันไปทางด้านข้าง
ใช้มือซ้ายดึงใบหูขึ้นและด้านหลังและใช้มือขวาโดยหมุนให้สอด Turunda เข้าไปในช่องหูภายนอกและหมุนต่อไปเพื่อทำความสะอาดสารคัดหลั่งของกำมะถัน
เช็ดใบหูด้วยผ้าชุบน้ำหมาด จากนั้นใช้ผ้าแห้ง
ทำซ้ำขั้นตอนนี้กับหูอีกข้างหนึ่ง
หมายเหตุ คุณสามารถใช้ปิโตรเลียมเจลลี่แทนไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ได้ ห้ามใช้ของมีคม (โพรบ ไม้ขีด) ในการทำความสะอาดช่องหูโดยเด็ดขาด เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่แก้วหู เมื่อปลั๊กขี้ผึ้งเกิดขึ้น ผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกจะถูกเอาออก
การดูแลดวงตาของผู้ป่วยอาการหนัก เป้า. การป้องกัน โรคหนองดวงตา.
ข้อบ่งชี้ มีหนองไหลออกมาจากตาขนตาเหนียวในตอนเช้า
อุปกรณ์. ชามรูปไตปลอดเชื้อพร้อมสำลีหมัน 8-10 ลูก อ่างรูปไตสำหรับลูกบอลที่ใช้แล้ว ผ้ากอซฆ่าเชื้อสองแผ่น; สารละลายสีชมพูอ่อนของโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือสารละลายฟูรัตซิลิน 1:5 LLC
เทคนิคการดำเนินการ 1. พยาบาลล้างมือด้วยสบู่
เทน้ำยาฆ่าเชื้อจำนวนเล็กน้อยลงในชามที่มีลูกบอล

ใช้นิ้วที่ 1 และ 2 หยิบสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ มือขวาและบีบเบาๆ
ข้าว. 17.9. การดูแลดวงตาของผู้ป่วยอาการหนัก
ขอให้ผู้ป่วยหลับตา ใช้ลูกบอลถูตาข้างหนึ่งไปในทิศทางจากมุมด้านนอกของดวงตาไปด้านใน (รูปที่ 17.9)
หากจำเป็น ให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้
คุณควรซับน้ำยาฆ่าเชื้อที่เหลือด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อจากมุมด้านนอกของดวงตาไปจนถึงด้านใน
ทำซ้ำการจัดการด้วยตาที่สอง
บันทึก. เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากตาข้างหนึ่งไปยังอีกตาหนึ่ง ต้องใช้ลูกบอลและผ้าเช็ดทำความสะอาดที่แตกต่างกันสำหรับตาแต่ละข้าง
การดูแลจมูกของผู้ป่วยอาการหนัก เป้า. ทำความสะอาดช่องจมูกจากเปลือกโลก
ข้อบ่งชี้ การสะสมของเปลือกโลกในโพรงจมูกในผู้ป่วยในตำแหน่งที่ไม่โต้ตอบ
อุปกรณ์. ผ้าฝ้าย turundas; วาสลีนหรือน้ำมันเหลวอื่นๆ: ทานตะวัน มะกอก หรือกลีเซอรีน อ่างรูปไตสองอ่าง: สำหรับอ่างที่สะอาดและใช้งานแล้ว
เทคนิคการดำเนินการ 1. ยกศีรษะของผู้ป่วยขึ้นและวางผ้าเช็ดตัวไว้บริเวณหน้าอก
ทำให้ Turundas ชุ่มชื้นด้วยน้ำมันที่เตรียมไว้
ขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย
นำทูรันดาที่ชุบน้ำออกบีบออกเบา ๆ แล้วสอดเข้าไปในช่องจมูกโดยหมุนวน
ทิ้งทูรันดาไว้ประมาณ 1-2 นาที จากนั้นจึงเอาออกโดยหมุนเพื่อให้จมูกหลุดออกจากเปลือกโลก
ทำซ้ำขั้นตอนนี้กับจมูกที่สอง
พวกเขาเช็ดผิวหนังจมูกด้วยผ้าขนหนูและช่วยให้ผู้ป่วยนอนราบได้อย่างสบาย
การดูแลเส้นผมของผู้ป่วยอาการหนัก เป้า. รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย ป้องกันเหาและรังแค
ข้อบ่งชี้ การนอนพักของผู้ป่วย.
อุปกรณ์. อ่างน้ำอุ่น เหยือกด้วยน้ำอุ่น (+35... +37 C); ผ้าขนหนู; หวี; แชมพู; ผ้าพันคอหรือผ้าพันคอ
เทคนิคการดำเนินการ 1. ให้พยาบาลยกลำตัวของผู้ป่วยขึ้นโดยพยุงไหล่และศีรษะ
นำหมอนออก ม้วนส่วนหัวเตียงขึ้นไปทางหลังของผู้ป่วย และคลุมด้วยผ้าน้ำมัน
วางอ่างน้ำไว้บนตาข่ายเตียง
ทำให้เส้นผมของผู้ป่วยเปียก สระด้วยแชมพู แล้วล้างออกให้สะอาดในอ่าง
สระผมด้วยน้ำอุ่นจากเหยือก
เช็ดผมให้แห้งด้วยผ้าขนหนู
ถอดอ่างออก วางที่นอน วางหมอน และก้มศีรษะของผู้ป่วยลง
หวีผมด้วยหวีที่เป็นของคนไข้ หวีผมสั้นจากโคนผมและผมยาวจาก
ที่
สิ้นสุดแล้วค่อย ๆ เคลื่อนไปสู่ราก "$ พวกเขาผูกผ้าพันคอหรือผ้าพันคอไว้รอบศีรษะ
ช่วยให้ผู้ป่วยนอนราบได้สบาย
หมายเหตุ หากผู้ป่วยไม่มีหวีของตัวเองคุณสามารถใช้หวีทั่วไปซึ่งมีแอลกอฮอล์ 70% เตรียมไว้ล่วงหน้าแล้วเช็ด 2 ครั้งในช่วงเวลา 15 นาที คนไข้ต้องหวีผมทุกวัน ขณะสระผมพยาบาลต้องคอยช่วยเหลือคนไข้ตลอดเวลา
การเปลี่ยนผ้าปูที่นอนสำหรับผู้ป่วยอาการหนัก เป้า. การสร้างความสะดวกสบายบนเตียง (หนึ่งในมาตรการของระบอบการปกครองทางการแพทย์และการป้องกัน) ป้องกันแผลกดทับ; รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย
ข้อบ่งชี้ การนอนพักของผู้ป่วย.
อุปกรณ์. ผ้าสะอาด ขนาดใหญ่พอ ไม่มีตะเข็บหรือรอยปะ ปลอกผ้านวมที่สะอาด ปลอกหมอนสองใบ
เทคนิคการดำเนินการ วิธีการตามยาวใช้เมื่อผู้ป่วยสามารถพลิกตัวตะแคงได้ (รูปที่ 17.10, a)
คลีนชีตถูกรีดตามความยาวถึง 1/3
ถอดผ้าห่มออก ค่อยๆ ยกศีรษะของผู้ป่วยขึ้นและถอดหมอนออก
หันผู้ป่วยที่อยู่เคียงข้างเขาออกไปจากคุณ
บนครึ่งหนึ่งของเตียงที่ว่าง ให้ม้วนผ้าปูที่นอนสกปรกไปไว้ตรงกลางเตียง (ใต้ตัวคนไข้)
แผ่นทำความสะอาดที่เตรียมไว้จะถูกรีดออกไปบนส่วนที่ว่างของเตียงโดยให้ลูกกลิ้งหันไปทางตัวคนไข้
หันผู้ป่วยไปอีกด้านหนึ่งโดยหันหน้าเข้าหาคุณ
นำผ้าสกปรกออกจากส่วนที่ว่างของเตียง ยืดผ้าที่สะอาดให้ตรง ยืดออก แล้วสอดไว้ใต้ที่นอนทุกด้าน
วางผู้ป่วยไว้บนหลัง วางหมอนในปลอกหมอนที่สะอาด
เปลี่ยนปลอกผ้านวมแล้วห่มตัวคนไข้ด้วย
วิธีขวางจะใช้เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทำได้
พลิกตะแคงแต่สามารถนั่งหรือยกได้ ส่วนบนเนื้อตัว (รูปที่ 17.10, b)
แผ่นงานถูกม้วนขึ้นตามความกว้างของ A
พวกเขาขอให้พยาบาลยกผู้ป่วยขึ้นโดยพยุงหลังและไหล่
หมอนจะถูกถอดออกและม้วนผ้าสกปรกขึ้นไปบนหลังของผู้ป่วย
คลีนชีตถูกรีดไปทางด้านหลังของผู้ป่วย
วางหมอนในปลอกหมอนที่สะอาด และวางผู้ป่วยลงบนหมอน
พวกเขาขอให้พยาบาลยกผู้ป่วยบริเวณอุ้งเชิงกราน
พวกเขาม้วนผ้าปูที่นอนสกปรกออกจากส่วนที่ว่างของเตียงแล้วม้วนออกเป็นแผ่นที่สะอาดแล้ววางผู้ป่วยลง
พวกเขาขอให้พยาบาลยกขาของผู้ป่วย

พวกเขานำผ้าปูที่นอนสกปรกออกจากเตียงแล้วม้วนผ้าปูที่นอนสะอาดออกจนกว่าจะสะอาดหมดจด
มีผ้าปูที่นอนสะอาดซุกไว้ใต้ที่นอนทุกด้าน
พวกเขาเปลี่ยนปลอกผ้านวมและคลุมตัวคนไข้
เปลี่ยนเสื้อชั้นใน (เสื้อเชิ้ต) ให้ผู้ป่วยอาการหนัก เป้า. รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย สร้างความสะดวกสบายในการนอน ป้องกันแผลกดทับและผื่นผ้าอ้อม
ข้อบ่งชี้ การนอนพักของผู้ป่วย.
อุปกรณ์. เสื้อที่สะอาดจะมีขนาดใหญ่กว่าขนาดเสื้อผ้าของผู้ป่วย
เทคนิคการดำเนินการ I. ยกศีรษะของผู้ป่วยขึ้นเล็กน้อยแล้วถอดหมอนออก
ค่อยๆ ยกผู้ป่วยขึ้น รวบเสื้อจนถึงรักแร้ และตามหลังจนถึงคอ
พับแขนของผู้ป่วยไว้เหนือหน้าอก
ด้วยมือขวาประคองศีรษะของผู้ป่วยไว้ด้านหลังศีรษะ และด้วยมือซ้าย คว้าเสื้อที่มัดไว้ด้านหลัง ค่อย ๆ ถอดออก โดยไม่สัมผัสใบหน้าของผู้ป่วยด้วยเสื้อที่สกปรก
วางศีรษะของผู้ป่วยลงบนหมอน
พวกเขาปล่อยแขนออกจากแขนเสื้อ เริ่มจากอันที่สุขภาพดี แล้วตามด้วยอันที่ป่วย
คุณสามารถสวมเสื้อเชิ้ตที่สะอาดให้กับผู้ป่วยหนักได้โดยทำตามขั้นตอนทั้งหมดในลำดับย้อนกลับนั่นคือ เมื่อรวบรวมเสื้อเชิ้ตสะอาด ๆ ไว้ด้านหลังแล้วจึงสวมแขนเสื้อที่แขนที่เจ็บแล้วจึงสวมเสื้อที่มีสุขภาพดี พับแขนพาดหน้าอก แล้วใช้มือซ้ายประคองศีรษะของผู้ป่วยด้วยมือขวา ใช้มือซ้ายสวมเสื้อบนศีรษะของผู้ป่วยผ่านรูคอ ยืดเสื้อลงไปจนสุด
หมายเหตุ ผ้าลินินที่สะอาดถูกเก็บโดยน้องสาวเจ้าของแผนก ผ้าลินินสกปรกจะถูกรวบรวมในวอร์ดในถุงผ้าน้ำมันที่มีเครื่องหมาย "สำหรับผ้าลินินสกปรก" และส่งไปยังห้องพิเศษ เมื่อเปลี่ยนผ้าปูที่นอนไม่สะอาดหรือ ซักผ้าสกปรกวางบนโต๊ะข้างเตียงของผู้ป่วยหรือเตียงที่อยู่ติดกัน
เปลี่ยนผ้าปูที่นอนเป็นประจำ อย่างน้อยทุกๆ 5 วันหลังอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะ และเปลี่ยนบ่อยขึ้นหากจำเป็นเมื่อผ้าเริ่มสกปรก
ชุดชั้นในของผู้ป่วยที่ไม่เรียบร้อยตลอดจนชุดชั้นในที่เปื้อนเลือดและหนองควรเปลี่ยนด้วยถุงมือยางและหน้ากากอนามัยเท่านั้น
การโกนหน้าคนไข้อาการสาหัส เป้า. กำจัดขน.
ข้อบ่งชี้ การดูแลเส้นผมบนใบหน้าของผู้ป่วยชายที่ป่วยหนัก (รายวัน)
อุปกรณ์. อ่างล้างหน้าพร้อมน้ำ +40... + 45°C; มีดโกนนิรภัยสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย หรือมีดโกนแบบใช้ครั้งเดียว ครีมโกนหนวด แปรงโกนหนวด ผ้าขนหนู; ผ้าเช็ดปากผืนใหญ่สำหรับประคบก่อนโกนหนวด ถ้วยสำหรับวิปโฟม โคซารูปไต ถุงมือยาง
เทคนิคการดำเนินการ 1. พยาบาลสวมถุงมือยาง
หากอาการของผู้ป่วยเอื้ออำนวย เขาจะถูกจัดให้อยู่ในท่ากึ่งนั่งหรือท่าฟาวเลอร์
จุ่มผ้าเช็ดปากผืนใหญ่ลงในอ่างน้ำร้อน บิดหมาดแล้ววางบนใบหน้าของผู้ป่วย (รูปที่ 17.11)
ในชามพิเศษ ตีครีมโกนหนวดให้เป็นโฟมด้วยแปรง
หลังจากผ่านไป 2 - 3 นาที ให้นำผ้าเช็ดปากออก ทาเยนลงบนผิวหน้า โดยเกลี่ยให้ทั่วพื้นผิวที่จะโกน
ผิวหนังบริเวณที่โกนจะถูกดึงด้วยนิ้วมือซ้ายในทิศทางตรงข้ามกับการโกน (ขึ้น) การใช้มีดโกนที่มีใบมีดตั้งฉากกับพื้นผิวที่โกนด้วยมือขวา โดยมีการเคลื่อนไหวตรงข้ามกับความตึงเครียดของผิวหนัง แนวเส้นผมจะถูกโกนตามการเจริญเติบโตของเส้นผม
หลังจากโกนหนวดแล้ว ให้เช็ดผิวด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ และเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนู
พวกเขานำเครื่องมือไปทิ้ง
ถอดถุงมือและล้างมือ
บันทึก. ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บบริเวณที่โกนหนวด ควรทำการจัดการอย่างระมัดระวัง เนื่องจากการโกนอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้
คำถามเพื่อความปลอดภัย
ระบุตำแหน่งที่ผู้ป่วยสามารถนอนบนเตียงได้
ข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับผ้าปูเตียงมีอะไรบ้าง?
อธิบายวิธีการเปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูที่นอนสำหรับผู้ป่วยอาการหนัก
การดูแลเส้นผม ช่องปาก ทำความสะอาดช่องหูภายนอก และเช็ดดวงตาคนไข้ มีคุณสมบัติอะไรบ้าง?
อธิบายเทคนิคการซักผู้ป่วย
ระบุปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดแผลกดทับและอธิบายมาตรการป้องกัน

สุขอนามัยส่วนบุคคลมีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟู เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายอ่อนแอจากการถูกโจมตีโดยแบคทีเรียใหม่ จำเป็นต้องรักษาความสะอาดของผู้ป่วย แม้ว่าตัวเขาเองจะไม่สามารถเข้าห้องน้ำทุกวันได้เนื่องจากความรุนแรงของโรค เพื่อรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องดูแลผิว ผม เล็บ ช่องปาก หู ตา และฝีเย็บ แล้วสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยคืออะไร และจะรักษาให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมได้อย่างไร?

สุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย: การซักล้าง

ทุกวัน เช้า และเย็น ผู้ป่วยควรล้างหน้า ลำคอ และมือด้วยสบู่และน้ำที่อุณหภูมิห้อง หากอาการของเขาเอื้ออำนวย เขาจะนั่งอยู่บนเตียงและเข้าห้องน้ำด้วยตัวเอง ผู้ป่วยที่ล้มป่วยจะถูกเช็ดด้วยผ้าอนามัยแบบสอดหรือฟองน้ำ ชุบน้ำให้เปียกโดยเติมวอดก้าหรือโคโลญจน์

นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักควรเช็ดร่างกายด้วยแอลกอฮอล์การบูรโดยเฉพาะบริเวณขาหนีบ รักแร้ และใต้ต่อมน้ำนมในสตรี อย่าลืมล้างมือคนไข้ด้วยสบู่ก่อนรับประทานอาหารแต่ละมื้อและตัดเล็บมือเท้าให้สั้น หลังการรักษาแบบเปียก ให้เช็ดผิวด้วยผ้าแห้งและสะอาด ผู้ป่วยที่ป่วยปานกลางจะได้รับการล้างอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งในอ่างอาบน้ำตามคำแนะนำของแพทย์ เติมน้ำลงครึ่งหนึ่งที่อุณหภูมิ 35–37 °C ช่วยผู้ป่วยในการล้างศีรษะ หลัง ฯลฯ เมื่ออาบน้ำ ผู้ป่วยจะนั่งบนม้านั่งหรือเก้าอี้สตูล และใช้สายยางยืดหยุ่น ผู้ป่วยอาการหนักและอ่อนแอจะถูกซักบนเตียงโดยวางผ้าน้ำมันไว้ใต้ผ้าปูที่นอน

สุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย: การล้างร่างกาย

การล้างจะดำเนินการเป็นบางส่วนโดยใช้ฟองน้ำ น้ำอุ่น และสบู่ เริ่มจากครึ่งบนของร่างกายก่อน จากนั้นจึงล้างบริเวณท้อง ต้นขา และขา

งานที่สำคัญด้านสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยคือการป้องกันแผลกดทับซึ่งอาจปรากฏในผู้ป่วยที่ป่วยหนักส่วนใหญ่มักอยู่ในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ซึ่งมักพบน้อยในบริเวณสะบักไหล่ส้นเท้าหลังศีรษะบั้นท้ายและใน สถานที่อื่น ๆ ที่ไหน ผ้านุ่มบีบระหว่างกระดูกกับเตียง เพื่อป้องกันแผลกดทับ จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยบนเตียงทุกๆ 2 ชั่วโมง ล้างบริเวณที่อาจเกิดแผลกดทับด้วยน้ำอุ่นและสบู่ จากนั้นเช็ดด้วยแอลกอฮอล์การบูร ทำเตียงอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้มีรอยพับหรือเศษบนผ้าปูที่นอน เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในแขนขา เคลื่อนไหวแบบพาสซีฟหรือ (ดีกว่า) หากผิวหนังเป็นสีแดงให้ล้างบริเวณนั้นและหล่อลื่นวันละ 1-2 ครั้งด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5-10% วางวงกลมยางเป่าลมเพื่อให้แผลกดทับอยู่เหนือรูในวงกลมและไม่สัมผัสกัน เตียง

ตัดแต่ง หวี และทำความสะอาดหูคนไข้

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความเรียบร้อย รูปร่างป่วย. แนะนำให้ผู้ป่วยไว้ผมสั้นและโกนทุกวัน หลายๆ คนสามารถโกนด้วยมีดโกนหนวดไฟฟ้าได้ด้วยตัวเอง ต้องหวีผมทุกวัน ควรล้างตาด้วยสำลีก้อนหมันแช่ในสารละลายกรดบอริก (1 ช้อนชาต่อน้ำอุ่นหนึ่งแก้ว) น้ำต้มสุก- เมื่อความแออัดปรากฏขึ้นในหู ขี้หูคุณควรหยดสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์อุ่น 3% สองสามหยดลงในช่องหูภายนอก จากนั้นเช็ดหูให้แห้งด้วยผ้าพันสำลีอย่างระมัดระวัง หากการหายใจทางจมูกทำได้ยากเนื่องจากการก่อตัวของเปลือกโลกแห้ง ให้ใส่แฟลเจลลัมที่มีวาสลีนบอริกหรือน้ำมันพืชเข้าไปในรูจมูก ซึ่งจะทำให้เปลือกโลกนิ่มและหลุดออก

สุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยติดเตียง

สุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยหากผู้ป่วยล้มป่วย สำหรับผู้ป่วยที่ล้มป่วย ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะจะถูกเททิ้งบนเตียงโดยใช้โถปัสสาวะและหม้อนอน และให้สวนทวารหากจำเป็น สิ่งสำคัญคือต้องรักษาสิ่งของสุขอนามัยให้สะอาดและเสิร์ฟอย่างอบอุ่น หากคุณพบว่าปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระล่าช้า ให้ปรึกษาแพทย์ ผู้ดูแลทุกคนควรสามารถวัดและประเมินอุณหภูมิ ชีพจร และอัตราการหายใจได้อย่างถูกต้อง

อุณหภูมิร่างกายปกติอยู่ระหว่าง 36 °C ในตอนเช้า ถึง 36.9 °C ในตอนเย็น เมื่อเจ็บป่วยอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น (ไข้) มักมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ ไม่สบายตัว ปวดเมื่อยตามร่างกาย และอาจมีอาการหนาวสั่นและ เหงื่อออกมากเกินไป- เมื่ออุณหภูมิลดลง มักจะสังเกตเห็นความอ่อนแอและความเย็นของผิวหนังอย่างกะทันหัน การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิแม้เพียงสองสามสิบองศาก็มีความสำคัญ

วัดอุณหภูมิและชีพจรในผู้ป่วย

ก่อนทำการวัดอุณหภูมิ ให้เขย่าเทอร์โมมิเตอร์แรงๆ จนกระทั่งคอลัมน์ลดลงเหลือ 35 °C จากนั้นนำไปวางในช่องซอกใบที่เช็ดให้แห้ง ผู้ป่วยกดไหล่ของเขาเพื่อ หน้าอกและถือเทอร์โมมิเตอร์ไว้ประมาณ 8–10 นาที หลังการใช้งานควรเช็ดเทอร์โมมิเตอร์ด้วยแอลกอฮอล์หรือโคโลญจน์แล้วใส่ในกล่อง

โดยปกติจะวัดอุณหภูมิวันละ 2 ครั้ง เวลา 8 และ 19 นาฬิกา ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและอ่อนแอรวมทั้งในเด็กบางครั้งจำเป็นต้องวัดอุณหภูมิที่ ทวารหนัก- สำหรับเด็ก ปลายเทอร์โมมิเตอร์จะหล่อลื่นด้วยวาสลีนและสอดไว้ลึก 2-3 ซม. ควรคำนึงว่าอุณหภูมิในทวารหนักสูงกว่าบริเวณรักแร้ 1 °C ด้วยสาระสำคัญและ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอุณหภูมิ หนาวสั่น บางครั้งผิวหนังซีดและเย็น ในกรณีนี้ควรวางผู้ป่วยเข้านอน ห่มผ้าให้อุ่น อุ่นด้วยแผ่นทำความร้อน ให้ชาร้อน แท็บเล็ต กรดอะซิติลซาลิไซลิก(แอสไพริน). ในกรณีที่อุณหภูมิลดลงอย่างรวดเร็ว (วิกฤต) โดยมีเหงื่อออกมากและความอ่อนแอ ควรเช็ดร่างกายของผู้ป่วยให้แห้ง เปลี่ยนชุดชั้นใน และควรให้ชาร้อนที่เข้มข้น

เพื่อกำหนดชีพจร เคล็ดลับของดัชนี ตรงกลาง และ นิ้วนางมือขวากดเบา ๆ ที่จุดเริ่มต้นของปลายแขนจากด้านข้าง นิ้วหัวแม่มือค้นหาหลอดเลือดแดงที่เต้นเป็นจังหวะและนับจำนวนจังหวะใน 15 วินาทีคูณค่าที่พบด้วย 4 ด้วยทักษะบางอย่างคุณสามารถสร้างลักษณะของชีพจรได้ (ปกติหรือไม่สม่ำเสมอเต็มหรือเล็ก)

ในการนับจำนวนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจควรวางฝ่ามือบนบริเวณลิ้นปี่นับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเป็นเวลา 30 วินาทีคูณจำนวนผลลัพธ์ด้วย 2 เมื่อประเมินชีพจรและอัตราการหายใจควรคำนึงถึงตามธรรมชาติด้วย เพิ่มขึ้นหลังจากนั้น การออกกำลังกายความตื่นเต้นในช่วงที่มีไข้ ดังนั้นการนับชีพจรและการหายใจจึงดำเนินการในสภาวะพักผ่อนโดยสมบูรณ์ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนใด ๆ เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น 1 °C อัตราชีพจรจะเพิ่มขึ้น 8-10 ครั้ง หายใจ 3-4 ครั้งต่อนาที คุณควรรู้ว่าในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีในขณะพัก อัตราชีพจรจะไม่เกิน 70–80 ต่อนาที และอัตราการหายใจไม่เกิน 14–18 ต่อนาที ควรบันทึกข้อมูลจากการวัดอุณหภูมิ ชีพจร และการหายใจในแต่ละวัน ซึ่งจะช่วยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาได้ หากมีอาการบวมน้ำ คุณควรวัดปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม (รวมถึงในรูปของซุป เยลลี่ ผลไม้ ฯลฯ) และปริมาณปัสสาวะที่ขับออก (ขับปัสสาวะ) ต่อวัน

สุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เสมอ ผู้ป่วยควรเข้าห้องน้ำเช้าและเย็นทุกวัน แปรงฟัน วันละ 2 ครั้ง พร้อมทำความสะอาดหลังลิ้นด้วยแปรงสีฟัน บ้วนปากหลังอาหารแต่ละมื้อ หากไม่มีข้อห้าม ควรอาบน้ำอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง ผู้ป่วยติดเตียงจะได้รับการอาบน้ำทุกวันโดยได้รับความช่วยเหลือจากพยาบาล ผู้ป่วยที่ป่วยหนักเช็ดใบหน้าและมือทุกวันด้วยสำลีชุบน้ำต้มหรือน้ำห้องสุขา ล้างเปลือกตาด้วยสารละลายกรดบอริกอุ่น 2% โดยใช้ปิเปตและสำลีก้อน ผู้ป่วยที่ป่วยหนักควรเช็ดลิ้น เหงือก และฟันด้วยสำลีชุบสารละลายกรดบอริก 2% ซึ่งเป็นสารละลายอ่อนๆ หรือตามด้วยผ้ากอซชุบสารละลายบอแรกซ์ 1% แล้วเติมสารละลาย 10% ของกลีเซอรีน ใช้คีมจับผ้ากอซและสำลี ใช้ผ้าชุบน้ำเช็ดคอ หน้าอก และรักแร้ แล้วเช็ดให้แห้ง หวีผมทุกวัน และสำหรับผู้หญิงก็ถักเปีย ผู้ป่วยหนักและติดเชื้อแนะนำให้ตัดผม หลังจากถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ ควรล้างผู้ป่วยที่ป่วยหนัก



วงกลมยางจะถูกวางไว้ใต้ sacrum สำหรับผู้ป่วยที่ต้องนอนบนเตียงเป็นเวลานาน

วางวงกลมไว้ใต้แผ่นหรือห่อด้วยผ้าขนหนูเพื่อป้องกันการระคายเคืองผิวหนังจากการสัมผัสกับยาง

การอาบน้ำอาจถูกสุขอนามัยและการบำบัด เช่นเดียวกับแบบทั่วไปหรือแบบท้องถิ่น (ดูการอาบน้ำ) ควรแช่ผู้ป่วยที่อ่อนแอลงในอ่างอย่างช้าๆ บนผ้าปูที่นอนโดยจับไว้ที่ปลายทั้งสองข้าง ขณะอาบน้ำ ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของพยาบาล ผ้าพันแบบเปียกทำจากผ้าสองแผ่นชุบน้ำร้อน (สูงถึง 50°) แล้วใช้ผ้าพันตัวผู้ป่วย จากนั้นใช้ผ้าน้ำมันและผ้าห่มขนสัตว์สองผืน