วัดนรก. กฎสำหรับการวัดความดันโลหิต ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย

เพื่อกำหนดกิจกรรมของหัวใจ ระบบหลอดเลือดและไตก็จำเป็นต้องวัดความดันโลหิต ต้องปฏิบัติตามอัลกอริธึมการดำเนินการสำหรับการพิจารณาเพื่อให้ได้ตัวเลขที่แม่นยำที่สุด

จาก เวชปฏิบัติเป็นที่ทราบกันดีว่าการกดดันอย่างทันท่วงทีช่วยได้ จำนวนมากผู้ป่วยไม่ทุพพลภาพและช่วยชีวิตคนจำนวนมาก

ประวัติความเป็นมาของการสร้างเครื่องมือวัด

เป็นครั้งแรกที่เฮลส์วัดความดันโลหิตในสัตว์ในปี ค.ศ. 1728 เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาได้สอดท่อแก้วเข้าไปในหลอดเลือดแดงของม้าโดยตรง หลังจากนั้น Poiseuille ได้เพิ่มมาโนมิเตอร์วัดระดับปรอทลงในหลอดแก้ว และต่อมา Ludwig ได้คิดค้นโฟลต kymograph ซึ่งทำให้สามารถบันทึกได้อย่างต่อเนื่อง อุปกรณ์เหล่านี้ติดตั้งเซ็นเซอร์ความเค้นเชิงกลและระบบอิเล็กทรอนิกส์ ความดันโลหิตโดยตรงโดยการใส่สายสวนหลอดเลือดใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์ในห้องปฏิบัติการวินิจฉัย

ความดันโลหิตเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การหดตัวของหัวใจเป็นจังหวะประกอบด้วยสองขั้นตอน: systole และ diastole ระยะแรก - systole - คือการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างที่หัวใจดันเลือดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด Diastole เป็นช่วงเวลาที่ห้องหัวใจขยายและเติมเลือด ตามด้วย systole และ diastole เลือดจากหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุด: หลอดเลือดแดงใหญ่และ หลอดเลือดแดงปอดผ่านไปยังหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยที่เล็กที่สุดทำให้อวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดสมบูรณ์ด้วยออกซิเจนและรวบรวมคาร์บอนไดออกไซด์ เส้นเลือดฝอยผ่านเข้าไปใน venules จากนั้น - เข้าไปในเส้นเลือดเล็ก ๆ และเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่และสุดท้าย - เข้าไปในเส้นเลือดที่เข้าหาหัวใจ

ความดันโลหิตและหัวใจ

เมื่อเลือดไหลออกจากโพรงหัวใจ ความดันจะอยู่ที่ 140-150 mmHg ศิลปะ. ในเส้นเลือดใหญ่จะลดลงเหลือ 130-140 มม. ปรอท ศิลปะ. และยิ่งห่างจากหัวใจมากเท่าไหร่ความดันก็จะยิ่งลดลง: ใน venules จะอยู่ที่ 10-20 มม. ปรอท ศิลปะและเลือดในเส้นเลือดใหญ่ - ต่ำกว่าชั้นบรรยากาศ

เมื่อเลือดไหลออกจากหัวใจ คลื่นชีพจรจะถูกบันทึก ซึ่งจะค่อยๆ จางหายไปเมื่อไหลผ่านหลอดเลือดทั้งหมด ความเร็วของการแพร่กระจายขึ้นอยู่กับขนาด ความดันโลหิตและความยืดหยุ่นหรือความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด

เมื่ออายุมากขึ้นความดันโลหิตก็สูงขึ้น ในคนอายุ 16 ถึง 50 ปี มีค่า 110-130 มม. ปรอท ศิลปะและหลังจาก 60 ปี - 140 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า

วิธีวัดความดันโลหิต

มีวิธีทางตรง (รุกราน) และโดยอ้อม ในวิธีแรกจะมีการใส่สายสวนที่มีตัวแปลงสัญญาณเข้าไปในหลอดเลือดและวัดความดันโลหิต อัลกอริทึมของการศึกษานี้ใช้คอมพิวเตอร์ช่วย กระบวนการควบคุมสัญญาณจะเป็นไปโดยอัตโนมัติ

ทางอ้อม

เทคนิคการวัดความดันโลหิตทางอ้อมสามารถทำได้หลายวิธี: การคลำ การตรวจคนไข้ และออสซิลโลเมตริก วิธีแรกเกี่ยวข้องกับการบีบและการผ่อนคลายของแขนขาอย่างค่อยเป็นค่อยไปในบริเวณหลอดเลือดแดงและการกำหนดนิ้วของชีพจรใต้ตำแหน่งที่บีบอัด Rivva-Rocci เมื่อปลายศตวรรษที่ 19 เสนอให้ใช้ข้อมือ 4-5 ซม. และมาตรวัดความดันปรอท อย่างไรก็ตาม ข้อมือแคบๆ เช่นนี้ประเมินข้อมูลจริงสูงเกินไป ดังนั้นจึงเสนอให้เพิ่มความกว้างเป็น 12 ซม. และในปัจจุบัน เทคนิคในการวัดความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการใช้ผ้าพันแขนชนิดนี้

แรงดันในนั้นถูกสูบจนถึงจุดที่ชีพจรหยุด แล้วค่อยๆ ลดลง ความดันซิสโตลิกคือช่วงเวลาที่ชีพจรปรากฏขึ้น ไดแอสโตลิก - เมื่อชีพจรลดทอนหรือเร่งขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ในปี 1905 N.S. Korotkov เสนอวิธีการวัดความดันโลหิตผ่านการตรวจคนไข้ อุปกรณ์ทั่วไปสำหรับวัดความดันโลหิตตามวิธี Korotkov คือ tonometer ประกอบด้วยผ้าพันแขน เกล็ดปรอท อากาศถูกสูบเข้าไปในข้อมือด้วยลูกแพร์ จากนั้นอากาศจะค่อยๆ ปล่อยผ่านวาล์วพิเศษ

นี้ วิธีการตรวจคนไข้เป็นมาตรฐานในการวัดค่า ความดันโลหิตมานานกว่า 50 ปี แต่จากการสำรวจพบว่าแพทย์ไม่ค่อยปฏิบัติตามคำแนะนำและเทคนิคในการวัดความดันโลหิตถูกละเมิด

วิธีการออสซิลโลเมตริกใช้ในอุปกรณ์อัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติในหอผู้ป่วยหนัก เนื่องจากการใช้อุปกรณ์เหล่านี้ไม่จำเป็นต้องฉีดอากาศเข้าไปในผ้าพันแขนอย่างต่อเนื่อง การบันทึกความดันเลือดแดงจะดำเนินการในขั้นตอนต่าง ๆ ของปริมาณอากาศที่ลดลง การวัดความดันโลหิตสามารถทำได้ด้วยการตรวจคนไข้และเสียง Korotkoff ที่อ่อนแอ วิธีนี้ขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดน้อยที่สุดและเมื่อได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด วิธีออสซิลโลเมตริกทำให้สามารถสร้างอุปกรณ์สำหรับกำหนดหลอดเลือดแดงต่าง ๆ ของแขนขาบนและล่างได้ ช่วยให้คุณทำให้กระบวนการแม่นยำยิ่งขึ้น ลดอิทธิพลของปัจจัยมนุษย์

กฎการวัดความดันโลหิต

ขั้นตอนที่ 1 - เลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสม

สิ่งที่คุณต้องการ:

1. หูฟังคุณภาพ

2. ขนาดข้อมือที่ถูกต้อง

3. Aneroid barometer หรือ sphygmomanometer อัตโนมัติ - อุปกรณ์ที่มี โหมดแมนนวลเงินเฟ้อ.

ขั้นตอนที่ 2 - เตรียมผู้ป่วย: ให้แน่ใจว่าเขาผ่อนคลาย ให้เขาพัก 5 นาที เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงเพื่อตรวจสอบความดันโลหิต ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน ผู้ป่วยควรนั่งตัวตรง ปล่อยส่วนบนของแขน วางตำแหน่งให้สบายสำหรับผู้ป่วย (คุณสามารถวางบนโต๊ะหรืออุปกรณ์พยุงอื่นๆ ได้) เท้าควรอยู่บนพื้น ถอดเสื้อผ้าส่วนเกินที่อาจขัดขวางการไหลเวียนของอากาศเข้าสู่ผ้าพันแขนหรือการไหลเวียนของเลือดไปยังแขน คุณและผู้ป่วยควรงดเว้นจากการพูดคุยระหว่างการวัด หากผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย จำเป็นต้องวางต้นแขนไว้ที่ระดับหัวใจ

ขั้นตอนที่ 3 - เลือกขนาดข้อมือที่ถูกต้องตามปริมาตรของแขน: ข้อผิดพลาดมักเกิดขึ้นเนื่องจากการเลือกผ้าพันแขนไม่ถูกต้อง วางผ้าพันแขนไว้บนแขนของผู้ป่วย

ขั้นตอนที่ 4 - วางหูฟังไว้บนแขนเดียวกันกับที่คุณวางผ้าพันแขน คลึงข้อศอกเพื่อค้นหาตำแหน่งของเสียงกระตุ้นที่แรงที่สุด และวางหูฟังไว้เหนือหลอดเลือดแดงแขนที่ตำแหน่งนั้น

ขั้นตอนที่ 5 - ขยายผ้าพันแขน: เริ่มเป่าลมขณะฟังชีพจร เมื่อคลื่นพัลส์หายไป คุณไม่ควรได้ยินเสียงใดๆ ผ่านเครื่องโฟนโดสโคป หากไม่ได้ยินชีพจร คุณจำเป็นต้องขยายเพื่อให้เข็มมาตรวัดความดันอยู่ที่ตัวเลขด้านบนตั้งแต่ 20 ถึง 40 มม. ปรอท อาร์.กว่าที่ความกดดันที่คาดไว้. หากไม่ทราบค่านี้ ให้ขยายผ้าพันแขนเป็น 160 - 180 mmHg ศิลปะ.

ขั้นตอนที่ 6 - ปล่อยผ้าพันแขนอย่างช้าๆ: ภาวะเงินฝืดเริ่มต้นขึ้น แพทย์โรคหัวใจแนะนำให้เปิดวาล์วอย่างช้าๆ เพื่อให้ความดันในผ้าพันแขนลดลง 2 ถึง 3 มม. ปรอท ศิลปะ. ต่อวินาที มิฉะนั้น ลดลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้วัดค่าได้ไม่แม่นยำ

ขั้นตอนที่ 7 - ฟังความดันซิสโตลิก - เสียงแรกของชีพจร เลือดนี้เริ่มไหลผ่านหลอดเลือดแดงของผู้ป่วย

ขั้นตอนที่ 8 - ฟังชีพจร เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อความดันในผ้าพันแขนลดลง เสียงก็จะหายไป นี่จะเป็นความดัน diastolic หรือความดันต่ำกว่า

การตรวจสอบตัวชี้วัด

จำเป็นต้องตรวจสอบความถูกต้องของตัวชี้วัด เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้วัดแรงกดบนมือทั้งสองข้างเพื่อเฉลี่ยข้อมูล ในการตรวจสอบความดันอีกครั้งเพื่อความถูกต้อง คุณควรรอประมาณห้านาทีระหว่างการวัด ตามกฎแล้วความดันโลหิตจะสูงขึ้นในตอนเช้าและลดลงในตอนเย็น บางครั้งตัวเลขความดันโลหิตไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากความกังวลของผู้ป่วยเกี่ยวกับคนที่สวมเสื้อคลุมสีขาว ในกรณีนี้จะใช้การวัดความดันโลหิตทุกวัน อัลกอริทึมของการกระทำในกรณีนี้คือการกำหนดความดันในระหว่างวัน

ข้อเสียของวิธีการ

ปัจจุบันใช้วิธีการตรวจคนไข้ในโรงพยาบาลหรือคลินิกใด ๆ เพื่อวัดความดันโลหิต อัลกอริทึมการกระทำมีข้อเสีย:

SBP ที่ต่ำกว่าและ DBP ที่สูงกว่าที่ได้จากเทคนิคการบุกรุก

ความไวต่อเสียงในห้อง การรบกวนต่าง ๆ ระหว่างการเคลื่อนไหว

ความจำเป็นในการจัดวางหูฟังให้เหมาะสม

การฟังเสียงโทนต่ำไม่ดี

ข้อผิดพลาดในการกำหนดคือ 7-10 หน่วย

เทคนิคการวัดความดันโลหิตนี้ไม่เหมาะสำหรับการตรวจติดตามตลอด 24 ชั่วโมง ในการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก เป็นไปไม่ได้ที่จะขยายผ้าพันแขนและสร้างเสียงรบกวนอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้สามารถส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและทำให้เกิดความวิตกกังวล การอ่านค่าความดันจะไม่น่าเชื่อถือ ในสภาวะหมดสติของผู้ป่วยและการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น มือของเขาไม่สามารถวางที่ระดับหัวใจได้ สัญญาณรบกวนที่รุนแรงสามารถสร้างขึ้นได้ด้วยการกระทำของผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมได้ ดังนั้นคอมพิวเตอร์จะล้มเหลว ซึ่งจะทำให้การวัดความดันโลหิตและชีพจรเป็นโมฆะ

ดังนั้นในหอผู้ป่วยหนักจึงใช้วิธีไม่ใช้ข้อมือ ซึ่งถึงแม้จะด้อยกว่าในด้านความแม่นยำ แต่ก็มีความน่าเชื่อถือมากกว่า มีประสิทธิภาพ และสะดวกกว่าสำหรับการตรวจสอบความดันอย่างต่อเนื่อง

จะวัดความดันโลหิตในเด็กได้อย่างไร?

การวัดความดันโลหิตในเด็กไม่แตกต่างจากเทคนิคในการพิจารณาในผู้ใหญ่ เฉพาะผ้าพันแขนสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้นที่ไม่พอดี ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแขนซึ่งมีความกว้างสามในสี่ของระยะห่างจากข้อศอกถึงรักแร้ ปัจจุบันมีอุปกรณ์วัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติให้เลือกมากมาย

ตัวเลข ความดันปกติขึ้นอยู่กับอายุ ในการคำนวณจำนวนความดันซิสโตลิก คุณต้องคูณจำนวนอายุของเด็กในปีนั้นด้วย 2 และเพิ่มขึ้น 80 ค่าไดแอสโตลิกคือ 1/2 - 2/3 ของตัวเลขก่อนหน้า

เครื่องวัดความดันโลหิต

เครื่องวัดความดันโลหิตเรียกอีกอย่างว่าเครื่องวัดความดันโลหิต มีกลไกและดิจิตอลคือปรอทและแอนรอยด์ ดิจิตอล - อัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติ อุปกรณ์ที่แม่นยำและใช้งานได้ยาวนานที่สุดคือเครื่องวัดความดันโลหิตแบบปรอทหรือเครื่องวัดความดันโลหิต แต่ดิจิตอลจะสะดวกกว่าและใช้งานง่ายกว่า ซึ่งช่วยให้ใช้งานที่บ้านได้

การวัดความดันโลหิต (sphygmomanometry)- วิธีหลักในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสามารถเปลี่ยนแปลงได้เองในช่วงกว้างระหว่างวัน สัปดาห์ เดือน

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการวัดความดันโลหิตซ้ำ หากความดันโลหิตสูงขึ้นเล็กน้อย การวัดซ้ำควรทำต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อกำหนดความดันโลหิตที่ "ปกติและเป็นนิสัย" ได้อย่างแม่นยำที่สุด ในทางกลับกัน หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อวัยวะเป้าหมายเสียหาย หรือสูง ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดการวัดความดันโลหิตซ้ำจะดำเนินการภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายวัน ตามกฎแล้ว การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงสามารถทำได้โดยใช้การวัดความดันโลหิตสองครั้งในการเข้าชมอย่างน้อย 2 หรือ 3 ครั้ง แม้ว่าในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถวินิจฉัยได้ในครั้งแรก

• เงื่อนไขในการวัดความดันโลหิต (BP)
  • การวัดควรทำในสภาพแวดล้อมที่สงบและสะดวกสบายที่อุณหภูมิห้อง
  • ก่อนการวัด 30-60 นาที จำเป็นต้องงดการสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มชูกำลัง คาเฟอีน แอลกอฮอล์ และการออกกำลังกาย
  • วัดความดันโลหิตหลังจากที่ผู้ป่วยได้พักนานกว่า 5 นาที หากขั้นตอนก่อนหน้ามีความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์อย่างมีนัยสำคัญ ช่วงเวลาพักควรเพิ่มขึ้นเป็น 15-30 นาที
  • วัดความดันโลหิตในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน
  • ขาควรอยู่บนพื้นและควรเหยียดแขนและนอนอย่างอิสระที่ระดับหัวใจ

การวัดความดันโลหิต

• วิธีการวัดความดันโลหิต (BP)
  • ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงแขนถูกกำหนดโดยผู้ป่วยนอนหงายหรือนั่งในท่าที่สบาย
  • ใช้ผ้าพันแขนกับไหล่ที่ระดับหัวใจ ขอบล่างอยู่เหนือข้อศอก 2 ซม.
  • ผ้าพันแขนควรมีขนาดใหญ่พอที่จะครอบคลุม 2/3 ของลูกหนู กระเพาะปัสสาวะข้อมือจะถือว่ายาวเพียงพอหากล้อมรอบแขนมากกว่า 80% และความกว้างของกระเพาะปัสสาวะอย่างน้อย 40% ของเส้นรอบวงแขน ดังนั้น หากวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคอ้วน ควรใช้ผ้าพันแขนที่ใหญ่กว่า
  • หลังจากสวมผ้าพันแขนแล้ว จะมีการอัดแรงดันให้เป็นค่าที่สูงกว่าความดันซิสโตลิกที่คาดไว้
  • จากนั้นความดันจะค่อยๆลดลง (ในอัตรา 2 มม. ปรอท / วินาที) และด้วยความช่วยเหลือของโฟโตสโคปจะได้ยินเสียงหัวใจเหนือหลอดเลือดแดงแขนของแขนเดียวกัน
  • อย่ากดทับหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงด้วยเมมเบรนของโฟนโดสโคป
  • ความดันที่ได้ยินเสียงหัวใจแรกคือความดันโลหิตซิสโตลิก
  • ความดันที่เสียงหัวใจไม่ได้ยินอีกต่อไปเรียกว่าความดันโลหิตตัวล่าง
  • มีการปฏิบัติตามหลักการเดียวกันเมื่อวัดความดันโลหิตที่ปลายแขน (ได้ยินเสียงบน หลอดเลือดแดงเรเดียล) และต้นขา (ได้ยินเสียงบน หลอดเลือดแดงป๊อปไลท์).
  • การวัดความดันโลหิตจะทำสามครั้งโดยเว้นช่วง 1-3 นาทีที่แขนทั้งสองข้าง
  • หากการวัดความดันโลหิต 2 ครั้งแรกแตกต่างกันไม่เกิน 5 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. ควรหยุดการวัดและค่าเฉลี่ยของค่าเหล่านี้ถือเป็นระดับความดันโลหิต
  • หากมีความแตกต่างกันมากกว่า 5 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ การวัดครั้งที่สามจะถูกนำไปเปรียบเทียบกับครั้งที่สอง จากนั้น (ถ้าจำเป็น) การวัดที่สี่จะดำเนินการ
  • หากโทนสีอ่อนมาก คุณควรยกมือขึ้นและใช้แปรงบีบหลายๆ ครั้ง จากนั้นจึงทำการวัดซ้ำ
  • ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี เมื่อมีโรคเบาหวานและผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ควรวัดความดันโลหิตหลังจากยืน 2 นาที
  • ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของหลอดเลือด (เช่น มีหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงที่แขนขาล่าง) จะแสดงเพื่อกำหนดความดันโลหิตทั้งบนและ แขนขาส่วนล่าง. ในการทำเช่นนี้ ความดันโลหิตไม่เพียงวัดที่แขนเท่านั้น แต่ยังวัดที่หลอดเลือดแดงต้นขาโดยที่ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนคว่ำ
  • sphygmomanometers ที่ประกอบด้วยปรอทนั้นแม่นยำกว่า ในขณะที่เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัตินั้นแม่นยำน้อยกว่าในกรณีส่วนใหญ่
  • อุปกรณ์เครื่องกลต้องได้รับการสอบเทียบเป็นระยะ

• ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่ วัดผิดความดันโลหิต
  • ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของมือผู้ป่วย
  • การใช้ผ้าพันแขนที่ไม่ตรงกับส่วนที่คลุมไหล่กับความแน่นของแขน (ส่วนที่พองด้วยยางของผ้าพันแขนควรคลุมไว้อย่างน้อย 80% ของเส้นรอบวงแขน)
  • เวลาอันสั้นในการปรับตัวของผู้ป่วยให้เข้ากับสภาพของสำนักงานแพทย์
  • อัตราลดแรงกดที่ข้อมือสูง
  • ขาดการควบคุมความไม่สมดุลของความดันโลหิต

• การตรวจความดันโลหิตด้วยตนเองของผู้ป่วย

  ข้อมูลที่สำคัญที่สุดให้กับแพทย์โดยการตรวจความดันโลหิตด้วยตนเองของผู้ป่วยแบบผู้ป่วยนอก

  การควบคุมตนเองช่วยให้:

  • รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความดันโลหิตลดลง (เพิ่มขึ้น) เมื่อสิ้นสุดช่วงการให้ยาลดความดันโลหิต
  • เพิ่มความอดทนของผู้ป่วยต่อการรักษา
  • หาค่าเฉลี่ยในช่วงหลายวัน ซึ่งจากการศึกษาพบว่ามีความสามารถในการทำซ้ำและค่าที่คาดการณ์ได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับความดันโลหิต "ในที่ทำงาน"

  โหมดและระยะเวลาในการควบคุมตนเอง ประเภทของอุปกรณ์ที่ใช้จะถูกเลือกเป็นรายบุคคล

  ควรสังเกตว่าอุปกรณ์ที่มีอยู่บางตัวที่วัดความดันโลหิตที่ข้อมือได้รับการตรวจสอบอย่างเพียงพอแล้ว

  ต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่า ค่าปกติความดันโลหิตที่วัดได้ในสภาวะต่างๆ จะแตกต่างกันเล็กน้อย

  กำหนดเป้าหมายตัวเลขความดันโลหิต "ปกติ"

  เงื่อนไขการวัด	ความดันซิสโตลิก	ไดแอสโตลิก BP
  สำนักงานหรือคลินิก	140	90
  เฉลี่ยต่อวัน	125-135	80
  กลางวัน	130-135	85
  กลางคืน	120	70
  โฮมเมด	130-135	85

ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ นักประสาทวิทยา L. MANVELOV (สถาบันวิจัยประสาทวิทยาแห่งรัฐ Russian Academy of Medical Sciences)

เราต้องกลับมาที่หัวข้อเรื่องความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงครั้งแล้วครั้งเล่า อายุสั้นเกินไปสำหรับผู้ชาย (และล่าสุดสำหรับผู้หญิง) ในรัสเซีย บ่อยครั้งที่สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายคือทัศนคติที่ไม่แยแสต่อสุขภาพ และนี่เป็นสิ่งสำคัญที่เราจะไม่ตรวจวัดความดันโลหิต การแช่เบียร์หรือพยายามบนเตียงหลายชั่วโมงภายใต้แสงแดดที่แผดเผาสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงอาจกลายเป็นหายนะได้ มีเพียงบ่อยครั้งเท่านั้นที่คนไม่รู้ตัวว่าตนมี ความดันโลหิตสูง. อย่างไรก็ตาม คุณต้องสามารถวัดได้ด้วย แม้จะใช้เครื่องมือที่ฉลาดที่สุดก็ตาม

ความดันโลหิตคืออะไร?

1. ตัวชี้วัดการตรวจวัดความดันโลหิตในแต่ละวันให้อยู่ในช่วงปกติ

2. ตัวชี้วัดการติดตามความดันโลหิตของผู้ป่วยทุกวัน ความดันโลหิตสูง(ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในตอนกลางวันและตอนกลางคืน)

3. ตัวชี้วัดเดียวกันหลังจากห้าปีของการรักษาที่ไม่เป็นระบบ

การกำหนดและจำแนกระดับความดันโลหิต (เป็น mmHg) ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปี

ความดันโลหิตปกติจะอยู่ระหว่าง 139 (systolic) ถึง 60 มม. ปรอท ศิลปะ. (ไดแอสโตลิก).

ตำแหน่งที่ถูกต้องของข้อมือและ tonometer เมื่อวัดด้วย manometer แอนรอยด์

การวัดแรงดันที่ถูกต้องด้วยอุปกรณ์ที่มีจอแสดงผล

นักสรีรวิทยาชาวเยอรมัน Johann Dogil ใช้เครื่องมือนี้ในปี 1880 เพื่อศึกษาผลกระทบของดนตรีต่อความดันโลหิต

ความดันโลหิต (BP) - ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดง - หนึ่งในตัวชี้วัดหลักของกิจกรรม ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้กับโรคต่างๆ และการรักษาให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ ไม่น่าแปลกใจที่แพทย์มาพร้อมกับการตรวจคนป่วยด้วยการวัดความดันโลหิต

ที่ คนรักสุขภาพระดับความดันโลหิตค่อนข้างคงที่แม้ว่า ชีวิตประจำวันเขาลังเลอยู่บ่อยครั้ง สิ่งนี้ยังเกิดขึ้นกับอารมณ์เชิงลบ ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ การดื่มน้ำมากเกินไป และในกรณีอื่นๆ อีกมาก

แยกแยะ systolic หรือความดันโลหิตบน - ความดันโลหิตระหว่างการหดตัวของโพรงหัวใจ (systole) ในเวลาเดียวกันเลือดประมาณ 70 มล. ถูกผลักออกจากพวกมัน จำนวนดังกล่าวไม่สามารถผ่านขนาดเล็กได้ทันที หลอดเลือด. ดังนั้นหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่น ๆ จึงถูกยืดออกและความดันในนั้นก็เพิ่มขึ้นถึง 100-130 มม. ปรอทปกติ ศิลปะ. ในช่วง diastole ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงใหญ่จะค่อยๆ ลดลงสู่ค่าปกติที่ 90 มม. ปรอท ศิลปะและในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ - สูงถึง 70 มม. ปรอท ศิลปะ. เรารับรู้ความแตกต่างของความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกในรูปแบบของคลื่นพัลส์ซึ่งเรียกว่าพัลส์

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงขึ้น (140/90 มม. ปรอทขึ้นไป) พบได้ในความดันโลหิตสูงหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (95% ของทุกกรณี) เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้และใน ที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงตามอาการ (เพียง 5%) การพัฒนาเนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจำนวนของอวัยวะและเนื้อเยื่อ: ในโรคของไต, โรคต่อมไร้ท่อ, ตีบ แต่กำเนิดหรือหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่น ๆ ไม่ใช่เพื่ออะไรที่ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเรียกว่านักฆ่าที่เงียบและลึกลับ ในครึ่งหนึ่งของกรณีโรค เวลานานไม่มีอาการนั่นคือคนที่รู้สึกแข็งแรงสมบูรณ์และไม่สงสัยว่าโรคร้ายกาจกำลังทำลายร่างกายของเขาอยู่แล้ว และทันใดนั้นก็เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นสายฟ้าจากสีน้ำเงินเช่นโรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การปลดม่านตา ผู้ที่รอดชีวิตจากอุบัติเหตุหลอดเลือดจำนวนมากยังคงทุพพลภาพ ซึ่งชีวิตถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนในทันที: "ก่อน" และ "หลัง"

เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันต้องได้ยินวลีที่โดดเด่นจากผู้ป่วย: "ความดันโลหิตสูงไม่ใช่โรค ความดันโลหิตสูงใน 90% ของคน" แน่นอนว่าตัวเลขดังกล่าวเกินจริงอย่างมากและอิงจากข่าวลือ สำหรับความคิดเห็นที่ว่าความดันโลหิตสูงไม่ใช่โรค นี่เป็นภาพลวงตาที่อันตรายและเป็นอันตราย ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นคนที่หดหู่เป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนใหญ่ไม่ใช้ยาลดความดันโลหิตหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบและไม่ควบคุมความดันโลหิตเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตโดยไม่ได้ตั้งใจ

ในรัสเซีย 42.5 ล้านคนนั่นคือ 40% ของประชากรปัจจุบันมีความดันโลหิตสูง ในเวลาเดียวกัน ตามตัวอย่างแห่งชาติที่เป็นตัวแทนของประชากรรัสเซียอายุ 15 ปีขึ้นไป 37.1% ของผู้ชายและ 58.9% ของผู้หญิงทราบถึงภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด และมีเพียง 5.7% ของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดลดความดันโลหิตอย่างเพียงพอ ผู้ชายและผู้หญิง 17.5%

ดังนั้นในประเทศของเราจึงมีงานมากมายที่ต้องทำเพื่อป้องกันภัยพิบัติทางหลอดเลือดและหัวใจ - เพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด โปรแกรมเป้าหมาย “การป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงใน สหพันธรัฐรัสเซีย” ซึ่งกำลังดำเนินการอยู่

วัดความดันโลหิตอย่างไร

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงทำโดยแพทย์และ การรักษาที่ถูกต้องเขาเลือก แต่การตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำนั้นเป็นภารกิจที่ไม่เพียงแต่สำหรับบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น แต่สำหรับทุกๆ คนด้วย

วันนี้วิธีการวัดความดันโลหิตที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการที่เสนอในปี 1905 โดยแพทย์ชาวรัสเซีย N. S. Korotkov (ดู "วิทยาศาสตร์และชีวิต" ฉบับที่ 8, 1990) มันเกี่ยวข้องกับการฟังเสียง นอกจากนี้ยังใช้วิธีการคลำ (การคลำของชีพจร) และวิธีการตรวจสอบรายวัน (การตรวจสอบความดันอย่างต่อเนื่อง) อย่างหลังเป็นตัวบ่งชี้อย่างมากและให้ภาพที่แม่นยำที่สุดว่าความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในระหว่างวันและขึ้นอยู่กับน้ำหนักที่แตกต่างกันอย่างไร

ในการวัดความดันโลหิตด้วยวิธี Korotkoff จะใช้เครื่องวัดปรอทและแอนรอยด์ อุปกรณ์อัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติที่ทันสมัยล่าสุดพร้อมจอแสดงผลได้รับการปรับเทียบเป็นมาตราส่วนปรอทก่อนใช้งานและตรวจสอบเป็นระยะ อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนความดันโลหิตบน (systolic) จะแสดงด้วยตัวอักษร "S" และด้านล่าง (diastolic) - "D" นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์อัตโนมัติที่ปรับให้เหมาะกับการวัดความดันโลหิตในช่วงเวลาที่แน่นอน (เช่น นี่คือวิธีที่คุณสามารถตรวจสอบผู้ป่วยในคลินิก) สำหรับการตรวจวัด (ติดตาม) ความดันโลหิตทุกวันในคลินิกได้มีการสร้างอุปกรณ์พกพาขึ้น

ระดับความดันโลหิตผันผวนตลอดทั้งวัน: โดยปกติมักจะต่ำที่สุดระหว่างการนอนหลับและเพิ่มขึ้นในตอนเช้า โดยจะถึงระดับสูงสุดในช่วงเวลากลางวัน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตในเวลากลางคืนมักจะสูงกว่าค่าในเวลากลางวัน ดังนั้นการตรวจคนไข้ดังกล่าวจึงมีความสำคัญมาก การตรวจสอบรายวันความดันโลหิตผลลัพธ์ที่ทำให้สามารถชี้แจงเวลาของการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผลที่สุดและควบคุมประสิทธิภาพของการรักษาได้อย่างเต็มที่

ความแตกต่างระหว่างค่าความดันโลหิตสูงสุดและต่ำสุดในระหว่างวันในคนที่มีสุขภาพตามกฎแล้วไม่เกิน: สำหรับ systolic - 30 mm Hg ศิลปะ. และสำหรับ diastolic - 10 mm Hg. ศิลปะ. ด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ความผันผวนเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้น

บรรทัดฐานคืออะไร?

คำถามที่ความดันโลหิตควรถือว่าปกตินั้นค่อนข้างซับซ้อน นักบำบัดโรคในประเทศที่โดดเด่น A. L. Myasnikov เขียนว่า: "ในสาระสำคัญไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างค่าความดันโลหิตซึ่งควรพิจารณาทางสรีรวิทยาสำหรับอายุที่กำหนดและค่าความดันโลหิตซึ่งควรพิจารณาทางพยาธิวิทยา สำหรับอายุที่กำหนด” อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ เป็นไปไม่ได้หากไม่มีมาตรฐานที่แน่นอน

เกณฑ์การกำหนดระดับความดันโลหิตที่นำมาใช้ในปี 2547 สังคมรัสเซียทั้งหมดผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจยึดตามคำแนะนำของ European Society for Hypertension ประจำปี 2546 ผู้เชี่ยวชาญจากคณะกรรมการร่วมแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาว่าด้วยการป้องกัน วินิจฉัย ประเมินผล และการรักษาความดันโลหิตสูง หากความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกแตกต่างกัน การประเมินจะทำเพิ่มเติม อัตราสูง. เมื่อเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเรากำลังพูดถึง ความดันเลือดต่ำ(ความดันโลหิตต่ำกว่า 100/60 มม. ปรอท) หรือความดันโลหิตสูง (ดูตาราง)

วิธีการวัดความดันโลหิตอย่างถูกต้อง?

ส่วนใหญ่มักจะวัดความดันโลหิตในท่านั่ง แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องทำในท่าหงาย เช่น ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือเมื่อผู้ป่วยยืน (ด้วย การทดสอบการใช้งาน). อย่างไรก็ตามโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของปลายแขนที่ตรวจสอบซึ่งวัดความดันโลหิตและอุปกรณ์ควรอยู่ที่ระดับหัวใจ ขอบล่างของผ้าพันแขนอยู่เหนือข้อศอกประมาณ 2 ซม. ผ้าพันแขนที่ไม่มีอากาศไม่ควรกดทับเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง

อากาศถูกสูบเข้าสู่ข้อมืออย่างรวดเร็วถึงระดับ 40 มม. ปรอท ศิลปะ. สูงกว่าที่ชีพจรหายไปในหลอดเลือดแดงเรเดียลเนื่องจากการยึดของหลอดเลือด โฟโตสโคปถูกนำไปใช้กับโพรงในร่างกาย cubital ที่จุดชีพจรของหลอดเลือดแดงโดยตรงใต้ขอบล่างของข้อมือ อากาศจากมันจะต้องถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ ด้วยความเร็ว 2 มม. ปรอท ศิลปะ. สำหรับหนึ่งจังหวะของชีพจร นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดระดับความดันโลหิตให้แม่นยำยิ่งขึ้น จุดบนมาตราส่วนเกจวัดความดันที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจ (โทนเสียง) ที่ชัดเจนนั้นถูกบันทึกว่าเป็นความดันซิสโตลิก และจุดที่หายไปนั้นจะถูกบันทึกเป็นไดแอสโตลิก การเปลี่ยนแปลงของระดับเสียงไม่คำนึงถึงการอ่อนลง ความดันข้อมือลดลงเป็นศูนย์ ความแม่นยำในการแก้ไขและบันทึกช่วงเวลาของลักษณะที่ปรากฏและการหายไปของโทนสีเป็นสิ่งสำคัญ น่าเสียดาย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การวัดความดันโลหิตจะถูกปัดเศษเป็นศูนย์หรือห้า ทำให้ยากต่อการประเมินข้อมูลที่ได้รับ ต้องบันทึกความดันโลหิตด้วยความแม่นยำ 2 มม. ปรอท ศิลปะ.

เป็นไปไม่ได้ที่จะนับระดับความดันโลหิตซิสโตลิกที่จุดเริ่มต้นของความผันผวนของคอลัมน์ปรอทที่มองเห็นได้ด้วยตาสิ่งสำคัญคือลักษณะของเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ ในระหว่างการวัดความดันโลหิตจะได้ยินเสียงซึ่งแบ่งออกเป็นขั้นตอนต่างๆ

เฟสของเสียงโดย N. S. Korotkov
ระยะที่ 1- BP ซึ่งได้ยินเสียงคงที่ ความเข้มของเสียงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเมื่อผ้าพันแขนถูกปล่อยออก เสียงแรกจากอย่างน้อยสองเสียงติดต่อกันหมายถึงความดันโลหิตซิสโตลิก
ระยะที่ 2- ลักษณะของเสียงและ “เสียงกรอบแกรบ” พร้อมกับปล่อยผ้าพันแขนเพิ่มเติม
ระยะที่ 3- ช่วงเวลาที่เสียงคล้ายกระทืบและเพิ่มความเข้ม
ระยะที่ 4สอดคล้องกับการปิดเสียงที่คมชัด ลักษณะของเสียง "เป่า" ที่นุ่มนวล ระยะนี้สามารถใช้เพื่อกำหนดความดันโลหิต diastolic เมื่อได้ยินโทนเสียงถึงศูนย์
ระยะที่ 5โดดเด่นด้วยการหายไปของเสียงสุดท้ายและสอดคล้องกับระดับความดันโลหิต diastolic

แต่จำไว้ว่า: ระหว่างเฟสที่ 1 และ 2 ของโทนเสียง Korotkov เสียงจะหายไปชั่วคราว สิ่งนี้เกิดขึ้นที่ความดันโลหิตซิสโตลิกสูงและต่อเนื่องตลอดการเป่าลมจากผ้าพันแขนขึ้นไปถึง 40 มม. ปรอท ศิลปะ.

มันเกิดขึ้นที่ระดับความดันโลหิตถูกลืมในช่วงเวลาระหว่างช่วงเวลาของการวัดและการลงทะเบียนของผลลัพธ์ นั่นคือเหตุผลที่คุณควรบันทึกข้อมูลที่ได้รับทันที - ก่อนถอดผ้าพันแขน

ในกรณีที่จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตที่ขา ให้ใช้ผ้าพันแขนกับส่วนตรงกลางของต้นขา แอ่งป๊อปไลต์ที่บริเวณหลอดเลือดแดงตีบ ระดับความดัน diastolic บนหลอดเลือดแดง popliteal นั้นใกล้เคียงกับหลอดเลือดแดง brachial และ systolic - โดย 10-40 mm Hg ศิลปะ. ข้างบน.

ระดับความดันโลหิตสามารถผันผวนได้แม้ในช่วงเวลาสั้นๆ เช่น ในระหว่างการตรวจวัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ ดังนั้นเมื่อทำการวัดจึงต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ อุณหภูมิห้องควรจะสบาย ก่อนวัดความดันโลหิต 1 ชั่วโมง ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหาร ออกกำลังกาย สูบบุหรี่ หรือสัมผัสกับความหนาวเย็น ภายใน 5 นาทีก่อนวัดความดันโลหิต เขาต้องนั่งในห้องที่อบอุ่น ผ่อนคลาย และไม่เปลี่ยนท่าทางที่สบาย แขนเสื้อควรหลวมพอ แนะนำให้เปิดแขนโดยการถอดแขนเสื้อออก ควรวัดความดันโลหิตสองครั้งโดยมีช่วงเวลาอย่างน้อย 5 นาที บันทึกค่าเฉลี่ยของตัวบ่งชี้สองตัว

นอกจากนี้เราควรจำข้อบกพร่องในการกำหนดความดันโลหิตเนื่องจากข้อผิดพลาดของวิธี Korotkov ซึ่งภายใต้สภาวะที่เหมาะสมด้วย ระดับปกติ BP คือ ±8 มม.ปรอท ศิลปะ. แหล่งที่มาของข้อผิดพลาดเพิ่มเติมอาจเป็นการละเมิดได้ อัตราการเต้นของหัวใจในผู้ป่วย ตำแหน่งของมือผิดในระหว่างการวัด การใส่ผ้าพันแขนที่ไม่ดี การใส่ผ้าพันแขนที่ไม่ได้มาตรฐานหรือความผิดพลาด สำหรับผู้ใหญ่ ผ้าพันแขนควรมีความยาว 30-35 ซม. เพื่อโอบรอบไหล่ของผู้ทดลองอย่างน้อย 1 ครั้ง และกว้าง 13-15 ซม. ผ้าพันแขนเล็กๆ เป็นสาเหตุทั่วไปของการวัดความดันโลหิตสูงที่ผิดพลาด อย่างไรก็ตาม สำหรับคนอ้วน อาจต้องใช้ผ้าพันแขนที่ใหญ่กว่า และสำหรับเด็ก อาจต้องใช้ผ้าพันแขนที่เล็กกว่า ความคลาดเคลื่อนของการวัดความดันโลหิตอาจสัมพันธ์กับการกดทับเนื้อเยื่อข้างใต้มากเกินไปโดยผ้าพันแขน การประเมินค่าตัวบ่งชี้ความดันโลหิตสูงเกินไปจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเป่าลมใส่ผ้าพันแขนแบบอ่อนๆ

ฉันเพิ่งคุยกับคนไข้ที่ พยาบาลในคลินิกเธอบอกว่าเมื่อวัดความดันโลหิตแล้วพบว่าสูงขึ้น เมื่อกลับถึงบ้าน ผู้ป่วยวัดความดันโลหิตด้วยเครื่องมือของเขาเอง และรู้สึกประหลาดใจที่เห็นค่าที่ต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัด อาการทั่วไปของความดันโลหิตสูง "เสื้อคลุมสีขาว" อธิบายได้จากปฏิกิริยาทางอารมณ์ (ความกลัวต่อคำตัดสินของแพทย์) และนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและกำหนดระดับความดันโลหิตที่เหมาะสมระหว่างการรักษา ความดันโลหิตสูง "เสื้อคลุมสีขาว" เป็นเรื่องปกติ - ใน 10% ของผู้ป่วย จำเป็นต้องสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมในห้อง: ควรเงียบและเย็น เป็นที่ยอมรับไม่ได้ในการดำเนินการสนทนาที่ไม่เกี่ยวข้อง จำเป็นต้องพูดคุยกับหัวข้ออย่างสงบและมีเมตตา

และสุดท้าย ... เราอยู่ห่างไกลจากความอ่อนแอต่อหน้าโรคร้ายที่ร้ายกาจ มันตอบสนองได้ดีเพียงพอต่อการรักษา ดังที่เห็นได้ชัดจากโปรแกรมป้องกันขนาดใหญ่เพื่อต่อสู้กับความดันโลหิตสูง ดำเนินการทั้งในประเทศและต่างประเทศ ซึ่งทำให้สามารถลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองได้ 45-50% ภายในห้าปี ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

หากคุณอายุมากกว่า 40 ปี ให้วัดความดันโลหิตของคุณอย่างเป็นระบบ ฉันต้องการเน้นอีกครั้งว่าความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดมักไม่มีอาการ แต่สิ่งนี้ทำให้โรคนี้อันตรายยิ่งขึ้นทำให้เกิด "การตีจากด้านหลัง" ทุกครอบครัวควรมีเครื่องมือวัดความดันโลหิต และผู้ใหญ่ทุกคนควรเรียนรู้วิธีการวัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากสิ่งนี้ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง

“ความรู้ซึ่งจำเป็นที่สุดสำหรับ ชีวิตมนุษย์คือ การรู้จักตนเอง" นักเขียนและปราชญ์ชาวฝรั่งเศสที่มีชื่อเสียง Bernard Fontenel (1657-1757) ซึ่งมีอายุ 100 ปีพอดี ได้ข้อสรุปดังกล่าวซึ่งยังคงมีความเกี่ยวข้องในปัจจุบัน

ความดันโลหิตสูง- นี่คือหายนะของสังคมอารยะ - หลังจาก 40 ปี บุคคลที่สามทุกคนต้องทนทุกข์จากมัน ดังนั้นเพื่อควบคุมความดันโลหิตอย่างอิสระจึงเป็นประโยชน์สำหรับทุกคนในการเรียนรู้วิธีวัดเพื่อตนเองและคนที่คุณรัก

ข้อดีของ tonometer เชิงกล

ตอนนี้ร้านขายอุปกรณ์การแพทย์มีอุปกรณ์สำหรับวัดความดันมากมาย เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณสามารถใช้ tonometer แบบกึ่งอัตโนมัติหรือแบบเครื่องกลก็ได้ แน่นอนว่าสองข้อแรกช่วยให้คุณดำเนินการตามขั้นตอนได้เร็วขึ้น แต่ใน สถาบันการแพทย์แพทย์ชอบที่จะวัดความดันของผู้คนในช่วงเวลาทดลองและทดสอบด้วยวิธีที่สอง

ดังนั้นทั้งผู้ปฏิบัติงานทั่วไปที่โทรหาคุณที่บ้านและแพทย์ของรถพยาบาลมักจะใช้อุปกรณ์กลไก

ข้อดีของอุปกรณ์ดังกล่าว:

• มีการออกแบบที่เรียบง่าย
• ช่วยให้คุณวัดความดันด้วยความแม่นยำสูงสุด
• ไม่ค่อยล้มเหลว
• ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแบตเตอรี่
• เหมาะสำหรับมือที่มีความแน่นรวมทั้งสำหรับเด็ก
• มีอายุการใช้งานยาวนานกว่าอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์
• ซื้อได้.

อุปกรณ์ของอุปกรณ์แมนนวล

sphygmomanometer แบบแมนนวลสำหรับวัดความดันคือข้อมือที่เติมอากาศด้วย Velcro ซึ่งเชื่อมต่อด้วยสายยางกับเครื่องเป่าลมยาง - ลูกแพร์และมิเตอร์ (เกจวัดความดัน) ผ้าพันแขนพันรอบไหล่ของผู้ป่วยและรัดให้แน่น ลูกแพร์ติดตั้งวาล์วสกรู อากาศจะถูกบีบเข้าไปในผ้าพันแขนผ่านการกดหลายครั้ง

การแยกย่อยของ tonometer เชิงกลที่พบบ่อยที่สุดคือการละเมิดความหนาแน่นของลูกแพร์: หลังระเบิดหรือรอยแตกที่มองไม่เห็นปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยนชิ้นส่วนของอุปกรณ์นี้

นอกจากอุปกรณ์บางอย่างแล้ว ยังมีการติดโฟโตสโคปเพื่อฟังการสั่นของเลือดในหลอดเลือดแดง tonometers เหล่านี้สะดวกกว่าแน่นอน

สิ่งที่แพทย์พูดเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง

แพทย์ศาสตร์การแพทย์ศาสตราจารย์ Emelyanov G.V.:

ฉันรักษาความดันโลหิตสูงมาหลายปีแล้ว ตามสถิติใน 89% ของกรณีความดันโลหิตสูงจบลงด้วยอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตของบุคคล ผู้ป่วยประมาณสองในสามเสียชีวิตภายใน 5 ปีแรกของการลุกลามของโรค

ข้อเท็จจริงต่อไปคือมันเป็นไปได้และจำเป็นต้องลดความกดดันลง แต่สิ่งนี้ไม่สามารถรักษาโรคได้เอง ยาเดียวที่กระทรวงสาธารณสุขแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและแพทย์โรคหัวใจก็ใช้ในงานของพวกเขาเช่นกัน ยาทำหน้าที่เกี่ยวกับสาเหตุของโรคทำให้สามารถกำจัดความดันโลหิตสูงได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ภายในกรอบของโครงการของรัฐบาลกลางผู้พำนักในสหพันธรัฐรัสเซียทุกคนสามารถรับได้ ฟรี.

ประเภทของอุปกรณ์เครื่องกล

tonometers เชิงกลแบบแมนนวลผลิตโดยผู้ผลิตหลายราย หลากหลายรุ่นทำให้สามารถเลือกอุปกรณ์ได้ตามความต้องการและความสามารถของวัสดุ ตารางต่อไปนี้แสดงตัวอย่างเครื่องมือทางกลยอดนิยม

แบบอย่าง	ไมโครไลฟ์ บีพี AG1-10	B.Well WM-62S	หมอน้อย LD-70NR	รีสเตอร์ เสนาพล
ผู้ผลิต	ไมโครไลฟ์ สวิตเซอร์แลนด์	ข. สหราชอาณาจักร	หมอน้อย สิงคโปร์	รูดอล์ฟ รีสเตอร์ เยอรมนี
รวมถึงเครื่องโทรศัพท์เอนโดสโคป	ไม่	มี	ไม่	มี
ข้อผิดพลาดในการวัด mm Hg ศิลปะ.	±2	±3	±3	±3
ขนาดข้อมือ cm	14.5 x 53	25–40	14 x 53	54.5 x 14.5
น้ำหนักเครื่อง g	360	385	237	390

สำคัญ!พบนักปฐพีวิทยาจาก Barnaul ที่มีประสบการณ์ 8 ปีในโรคความดันโลหิตสูง สูตรเก่า, ตั้งค่าการผลิตและปล่อยเครื่องมือที่จะช่วยให้คุณประหยัดจากปัญหาความดัน ...

การเตรียมตัววัดความดันโลหิต

คุณต้องทำการยักย้ายถ่ายเทในสภาวะที่ผ่อนคลายสงบสติอารมณ์และไม่ประหม่า เพื่อลดโอกาสที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ผิดพลาด ในการวัดความดันคุณต้องเตรียม:

• ก่อนทำหัตถการอย่างน้อย 2 ชั่วโมง งดกาแฟ แอลกอฮอล์ และบุหรี่ จาก ยาทำหน้าที่เกี่ยวกับเรือ
• ห้ามออกแรงอย่างหนักก่อนทำการวัด
• ล้างกระเพาะปัสสาวะของคุณทันทีก่อนทำหัตถการ
• คุณสามารถวัดความดันได้ 30 นาทีหลังรับประทานอาหาร

ในการวัดความดันโลหิต คุณต้องทำตามขั้นตอนตามลำดับดังนี้

1. นั่งที่โต๊ะด้วยมือเพื่อตรวจสอบพื้นผิวโดยยกมือขึ้น
2. พันผ้าพันแขนรอบต้นแขนอย่างหลวมๆ โดยให้สายยางไหลลง ยึดด้วยเวลโคร
3. หากอุปกรณ์นั้นมาพร้อมกับเครื่องโฟนโดสโคป ให้สอดปลายอุปกรณ์เข้าไปในหูของคุณ และแนบศีรษะด้วยเมมเบรนไปยังตำแหน่งที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจที่แรงที่สุด ข้างใน ข้อต่อข้อศอก. หากไม่มีเครื่องตรวจฟังของแพทย์ จังหวะเลือดจะต้องได้รับการพิจารณาด้วยสายตา ชี้นำโดยความรู้สึกในมือ
4. ขันวาล์วบนลูกแพร์ให้แน่นจนสุดและใช้มือข้างที่ว่างของคุณเป่าลมที่ข้อมือด้วยอากาศจนกว่าคุณจะรู้สึกชาที่ไหล่และหยุดเต้น ในเวลาเดียวกัน ให้สังเกตเข็มมาตรวัดความดัน: ควรมีค่าถึง 20–30 มม. ปรอท ศิลปะ. สูงกว่าความดันโลหิตปกติของคุณ
5. เปิดวาล์วลูกแพร์อย่างช้าๆ ณ จุดนี้ คุณจะได้ยินเป็นชุดของจังหวะ (ทั้งหมดประมาณ 8-10) ที่สอดคล้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจ อย่าลืมดูที่หน้าปัดของมิเตอร์: ลูกศรจะเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วในทิศทางตรงกันข้าม ไปทางศูนย์ คุณควรดูว่ามันจะเป็นเครื่องหมายอะไรเมื่อคุณได้ยินการกดเลือดครั้งแรกและแรงที่สุด - นี่คือค่าของความดันโลหิตซิสโตลิกหรือบน
6. จังหวะของชีพจรจะค่อยๆ ลดลง การกดที่ได้ยินครั้งสุดท้ายของซีรีส์นั้นสอดคล้องกับแรงดันล่าง (ไดแอสโตลิก) ตัวอย่างเช่น หากคุณได้ยินเลือดจังหวะแรกเมื่อลูกศรอยู่ที่ 140 และสุดท้ายที่ 90 แสดงว่าความดันโลหิตของคุณอยู่ที่ 140/90 mmHg ศิลปะ.
7. เมื่อสิ้นสุดการวัด ให้เปิดวาล์วลูกแพร์จนสุดแล้วปล่อยให้อากาศทั้งหมดออกจากผ้าพันแขน

ด้วยประสบการณ์และทักษะบางอย่าง คุณสามารถวัดตัวบ่งชี้เหล่านี้ที่ขาโดยใช้โทโนมิเตอร์แบบแมนนวลเพื่อวัดความดันด้วยโฟโตสโคปได้ จุดชีพจรที่ได้ยินมากที่สุดของหลอดเลือดอยู่ที่ด้านนอกของหลังเท้า

ความดันโลหิตปกติ

ความดันโลหิตปกติในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ ในผู้ชายและผู้หญิงอาจแตกต่างกันเล็กน้อย เมื่อเวลาผ่านไปหลอดเลือดจะแคบลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากการสะสมของคอเลสเตอรอลบนผนัง

โดยธรรมชาติแล้วยิ่งคนมีอายุมากเท่าไหร่บรรทัดฐานสำหรับเขาก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ตารางต่อไปนี้แสดงค่าความดันโลหิตเฉลี่ยตามเพศและอายุ

อายุเป็นปี	ผู้ชาย	ผู้หญิง
น้อยกว่า 20	115/75	110/70
20 ถึง 30	120/80	120/75
30 ถึง 40	130/80	130/80
40 ถึง 50	135/80	135/80
50 ถึง 60	140/85	140/85
มากกว่า 60	145/85	150/85

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นไม่ได้เกิดจากความดันโลหิตสูงเท่านั้น บางครั้งประสิทธิภาพของมันก็ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยสภาพอากาศ ประสบการณ์ทางจิตหรือ ความเครียดทางกายภาพ. การเรียนรู้วิธีวัดความดันไม่ใช่เรื่องยาก แม้แต่วัยรุ่นก็สามารถควบคุมขั้นตอนนี้ได้

วิธีวัดความดันโลหิต: วัดความดันโลหิตโดยแพทย์หรือพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล (ความดันโลหิตทางคลินิก) นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสามารถบันทึกความดันโลหิตได้เองหรือโดยญาติที่บ้าน - การตรวจสอบความดันโลหิตด้วยตนเอง (SCAD) การตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล การวัดความดันโลหิตทางคลินิกมีฐานหลักฐานที่ใหญ่ที่สุดเพื่อยืนยันการจำแนกระดับความดันโลหิต การทำนายความเสี่ยง และการประเมินประสิทธิผลของการรักษา

ความถูกต้องของการวัดความดันโลหิตและการรับประกันการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงที่ถูกต้อง

คำจำกัดความของความรุนแรงขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามกฎสำหรับการวัด

ในการวัดความดันโลหิต เงื่อนไขต่อไปนี้มีความสำคัญ:

ตำแหน่งของผู้ป่วย: นั่งในท่าที่สบาย; มืออยู่บนโต๊ะและอยู่ที่ระดับหัวใจ ผ้าพันแขนซ้อนทับบนไหล่ขอบล่างอยู่เหนือข้อศอก 2 ซม.

เงื่อนไขในการวัดความดันโลหิต

ไม่รวมการใช้กาแฟและชาเข้มข้นเป็นเวลา 1 ชั่วโมงก่อนการศึกษา

การรับยา sympathomimetics ถูกยกเลิกรวมถึงยาหยอดจมูกและยาหยอดตา

วัดความดันโลหิตขณะพักหลังจากพัก 5 นาที หากขั้นตอนการวัดความดันโลหิตนำหน้าด้วยความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์อย่างมีนัยสำคัญควรขยายระยะเวลาพักเป็น 15-30 นาที

อุปกรณ์:

ขนาดของผ้าพันแขนควรสอดคล้องกับขนาดของแขน: ส่วนที่พองด้วยยางของผ้าพันแขนควรครอบคลุมอย่างน้อย 80% ของเส้นรอบวงต้นแขน สำหรับผู้ใหญ่ ใช้ผ้าพันแขนกว้าง 12-13 ซม. ยาว 30-35 ซม. ( ขนาดเฉลี่ย); แต่จำเป็นต้องมีผ้าพันแขนขนาดใหญ่และขนาดเล็กสำหรับแขนที่เต็มและบางตามลำดับ

คอลัมน์ปรอทหรือลูกศรของ tonometer ต้องอยู่ที่ศูนย์ก่อนเริ่มการวัด

หลายหลากของการวัด:

ในการประเมินระดับความดันโลหิตที่แขนแต่ละข้าง ควรทำการวัดอย่างน้อยสองครั้งโดยมีช่วงเวลาอย่างน้อยหนึ่งนาที ที่ความแตกต่าง? 5 mmHg ทำการวัดเพิ่มเติมหนึ่งครั้ง ค่าสุดท้าย (ที่บันทึกไว้) คือค่าเฉลี่ยของการวัดสองครั้งล่าสุด

สำหรับการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การวัดครั้งที่สอง (2-3 ครั้ง) จะดำเนินการหลังจากผ่านไปสองสามเดือน

ด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและการปรากฏตัวของ POM ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อ CVE สูงและสูงมาก การวัดความดันโลหิตซ้ำจะดำเนินการหลังจากผ่านไปสองสามวัน

เทคนิคการวัด

พองผ้าพันแขนอย่างรวดเร็วด้วยแรงดัน 20 mmHg

เกิน SBP (โดยการหายไปของชีพจร);

วัดความดันโลหิตด้วยความแม่นยำ 2 มม. ปรอท

ลดแรงกดที่ข้อมือในอัตราประมาณ 2 mmHg ต่อวินาที;

ระดับความดันที่ 1 โทนปรากฏขึ้นสอดคล้องกับ SBP (โทน Korotkoff 1 เฟส)

ระดับความดันที่โทนหายไป (เฟส 5 ของโทนของ Korotkoff) สอดคล้องกับ DBP ในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ทันทีหลังทำ การออกกำลังกาย, ในสตรีมีครรภ์และในบางคน สภาพทางพยาธิวิทยาในผู้ใหญ่เมื่อไม่สามารถกำหนดระยะที่ 5 ได้ เราควรพยายามกำหนดระยะที่ 4 ของโทนเสียงของ Korotkoff ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยโทนสีที่อ่อนลงอย่างเห็นได้ชัด

หากโทนเสียงอ่อนมาก คุณควรยกมือขึ้นและใช้แปรงบีบหลายๆ ครั้ง จากนั้นจึงวัดซ้ำ ในขณะที่อย่าบีบหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงด้วยเมมเบรนของโฟโตสโคป

ในการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วยควรวัดแรงกดที่มือทั้งสองข้าง ในอนาคตจะทำการวัดที่แขนซึ่งความดันโลหิตสูงขึ้น

ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี เมื่อมีโรคเบาหวานและผู้ที่ได้รับยาลดความดันโลหิต ควรวัดความดันโลหิตหลังจากยืน 2 นาที

นอกจากนี้ยังแนะนำให้วัดความดันโลหิตที่ขาโดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 30 ปี การวัดจะดำเนินการโดยใช้ผ้าพันแขนกว้าง (เช่นเดียวกับในคนอ้วน) โฟนโดสโคปตั้งอยู่ในโพรงในร่างกายแบบป๊อปไลต์ เพื่อตรวจหารอยโรคหลอดเลือดแดงอุดตันและประเมินดัชนีข้อเท้าและแขน ความดันโลหิตซิสโตลิกวัดโดยใช้ผ้าพันแขนที่ข้อเท้าและ / หรือโดยอัลตราซาวนด์

อัตราการเต้นของหัวใจคำนวณจากชีพจรของหลอดเลือดแดงเรเดียล (อย่างน้อย 30 วินาที) หลังจากการวัดความดันโลหิตครั้งที่สองในท่านั่ง

การวัดความดันโลหิตที่บ้าน การวัด BP ที่บ้านสามารถเป็นส่วนเสริมที่มีคุณค่ากับ BP ทางคลินิกในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงและติดตามประสิทธิภาพการรักษา แต่แนะนำแนวทางอื่น ๆ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าค่าความดันโลหิต 140/90 mmHg วัดที่นัดพบแพทย์จะสอดคล้องกับความดันโลหิตประมาณ 130-135/85 mmHg เมื่อวัดที่บ้าน ค่าความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุดระหว่างการควบคุมตนเองคือ 130/80 มม. ปรอท สำหรับการตรวจสอบความดันโลหิตด้วยตนเอง สามารถใช้ tonometers แบบดั้งเดิมพร้อมไดอัลเกจได้ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการกำหนดอุปกรณ์อัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติสำหรับ ของใช้ในบ้านที่ผ่านเคร่งครัด การทดลองทางคลินิกเพื่อยืนยันความถูกต้องของการวัด

ควรใช้ความระมัดระวังในการตีความผลลัพธ์ที่ได้จากอุปกรณ์ที่มีอยู่ส่วนใหญ่ในปัจจุบันซึ่งวัดความดันโลหิตที่ข้อมือ ต้องระลึกไว้เสมอว่าอุปกรณ์ที่วัดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงของนิ้วมือนั้นมีความโดดเด่นด้วยความแม่นยำต่ำของความดันโลหิตที่ได้รับ

ค่า BP ที่ได้รับจาก SCAD ทำให้สามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของ CVC มีการระบุไว้สำหรับทางคลินิกที่สงสัยว่าแยกได้ ความดันโลหิตสูง(ICAH) และภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงแบบแยกส่วน (IAAH) หากจำเป็น ให้ควบคุมความดันโลหิตในระยะยาวกับพื้นหลังของ การรักษาด้วยยาในความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา SCAD สามารถใช้ในการวินิจฉัยและรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่ โรคเบาหวาน,ในผู้สูงอายุ.

SCAD มีข้อดีดังต่อไปนี้:

ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

ปรับปรุงการยึดมั่นในการรักษาของผู้ป่วย

การวัดดำเนินการภายใต้การควบคุมของผู้ป่วยซึ่งแตกต่างจาก ABPM เมื่อเทียบกับข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับระดับความดันโลหิตมีข้อสงสัยน้อยกว่าเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของอุปกรณ์และสภาวะในการวัดความดันโลหิต

การวัดทำให้เกิดความกังวลต่อผู้ป่วย

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะใช้ผลลัพธ์ที่ได้รับสำหรับการแก้ไขด้วยตนเอง

ในเวลาเดียวกัน ควรคำนึงด้วยว่า SCAD ไม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับความดันโลหิตในระหว่างกิจกรรม "ทุกวัน" ในตอนกลางวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรที่ทำงานและเกี่ยวกับความดันโลหิตในตอนกลางคืน

ตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชม.

ความดันโลหิตทางคลินิกเป็นวิธีหลักในการกำหนดขนาดของความดันโลหิตและการแบ่งชั้นความเสี่ยง แต่การตรวจติดตามความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอกมีข้อดีเฉพาะหลายประการ:

ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตในช่วง "ทุกวัน" กิจกรรมกลางวันและกลางคืน

ช่วยให้คุณชี้แจงการพยากรณ์โรคของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด

มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดมากขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเป้าหมายที่การตรวจวัดพื้นฐานและการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ระหว่างการรักษา

ประเมินผลการรักษาลดความดันโลหิตได้แม่นยำยิ่งขึ้น เนื่องจากช่วยลดผลกระทบของ "เสื้อคลุมสีขาว" และยาหลอก

SMAD จัดให้ ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสถานะของกลไก หลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการควบคุมช่วยให้คุณสามารถกำหนดจังหวะของความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำในเวลากลางคืนและความดันโลหิตสูง, พลวัตของความดันโลหิตเมื่อเวลาผ่านไปและความสม่ำเสมอของผลลดความดันโลหิตของยา

สถานการณ์ที่การนำ ABPM ไปใช้นั้นเหมาะสมที่สุด:

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระหว่างการตรวจวัดซ้ำ การเข้าชม หรือตามข้อมูลการตรวจสอบตนเอง

ค่าความดันโลหิตทางคลินิกสูงในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงจำนวนน้อยและไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะอวัยวะเป้าหมายของความดันโลหิตสูง

ค่าปกติของความดันโลหิตทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงจำนวนมากและ / หรือการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของอวัยวะเป้าหมายของความดันโลหิตสูง

ความแตกต่างอย่างมากในมูลค่าความดันโลหิตที่แผนกต้อนรับและตามการควบคุมตนเอง

ความต้านทานต่อการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

ตอนของความดันเลือดต่ำโดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์และสงสัยว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ

สำหรับ ABPM แนะนำให้ใช้เฉพาะอุปกรณ์ที่ผ่านการทดสอบทางคลินิกอย่างเข้มงวดตามโปรโตคอลสากลเพื่อยืนยันความถูกต้องของการวัดเท่านั้น เมื่อตีความข้อมูล ABPM ควรให้ความสนใจหลักกับค่าเฉลี่ยความดันโลหิตสำหรับกลางวัน กลางคืน และกลางวัน (และอัตราส่วน) ตัวชี้วัดที่เหลือมีความน่าสนใจอย่างไม่ต้องสงสัย แต่ต้องมีการรวบรวมฐานหลักฐานเพิ่มเติม

ความดันโลหิตสูงทางคลินิกที่แยกได้

ในบางคนเมื่อวัดความดันโลหิต บุคลากรทางการเเพทย์ค่าความดันโลหิตที่บันทึกไว้สอดคล้องกับความดันโลหิตสูงในขณะที่ตัวบ่งชี้ ABPM หรือความดันโลหิตที่วัดที่บ้านยังคงอยู่ในค่าปกติเช่น มีความดันโลหิตสูงแบบ "เสื้อคลุมสีขาว" หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "ความดันโลหิตสูงทางคลินิกที่แยกได้" ตรวจพบ ICAH ในประมาณ 15% ของบุคคลในประชากรทั่วไป บุคคลเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อ CVD น้อยกว่าผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับนอร์โมโทนิกส์ การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและเมตาบอลิซึมมักพบในบุคคลประเภทนี้ บ่อยครั้งพอ

ในที่สุด ICAG จะเปลี่ยนเป็น AH ปกติ เป็นการยากที่จะคาดการณ์ถึงความเป็นไปได้ในการตรวจหาความดันโลหิตสูงในแต่ละกรณี อย่างไรก็ตาม ICAH มักพบในสตรีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงระดับ 1 ในผู้สูงอายุ ผู้ไม่สูบบุหรี่ โดยมีการตรวจพบความดันโลหิตสูงในระยะหลัง และมีจำนวนน้อย ของการวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยนอกและการตั้งค่าทางคลินิก

การวินิจฉัย ICAG ดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูล SCAD และ ABPM โดยที่

ค่า BP ทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้จากการวัดซ้ำ (อย่างน้อยสามครั้ง) ในขณะที่ BP (ค่าเฉลี่ย BP ในช่วง 7 วันของการวัด) และ ABPM อยู่ในขอบเขตปกติ (ตารางที่ 1) การวินิจฉัย ICAH ตามข้อมูลของ SBP และ ABPM อาจไม่ตรงกัน และมักพบบ่อยในผู้ป่วยที่ทำงาน ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องเน้นที่ข้อมูล ABPM การวินิจฉัยโรคนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาเพื่อชี้แจงปัจจัยเสี่ยงและความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย ผู้ป่วยทุกรายที่มี ICAG ควรใช้ วิธีที่ไม่ใช่ยาการรักษาเอจี ต่อหน้าที่สูงและมาก มีความเสี่ยงสูง CCO แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

แยกความดันโลหิตสูงผู้ป่วยนอก

ปรากฏการณ์ย้อนกลับสำหรับ ICHI คือ "ความดันโลหิตสูงแบบแยกส่วน" หรือ "ความดันโลหิตสูงที่สวมหน้ากาก" เมื่อทำการวัดความดันโลหิตใน สถาบันการแพทย์ตรวจพบค่าความดันโลหิตปกติ แต่ผลลัพธ์ของ SBP และ / หรือ ABPM บ่งชี้ว่ามีความดันโลหิตสูง ข้อมูลเกี่ยวกับ AIAH ยังคงมีอยู่อย่างจำกัด แต่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีการตรวจพบในประมาณ 12-15% ของบุคคลในประชากรทั่วไป ในผู้ป่วยเหล่านี้ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยนอร์โมโทนิก RF, POM มักถูกตรวจพบ และความเสี่ยงของ CVE เกือบจะเหมือนกับในผู้ป่วย AH

ความดันโลหิตส่วนกลาง

มีการสังเกตปรากฏการณ์การไหลเวียนโลหิตที่ซับซ้อนในเตียงหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของคลื่นชีพจรที่เรียกว่า "สะท้อน" ส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดต้านทานและผลรวมของคลื่นชีพจรหลัก (โดยตรง) ที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดถูกขับออกจากหัวใจ ผลรวมของคลื่นโดยตรงและคลื่นสะท้อนในระยะซิสโตลทำให้เกิดปรากฏการณ์ "การเสริม" (การขยาย) ของ SBP ผลรวมของคลื่นตรงและคลื่นสะท้อนแตกต่างกันในเส้นเลือดที่แตกต่างกัน อันเป็นผลมาจากการที่ความดันโลหิต (โดยหลักคือ SBP) แตกต่างกันในหลอดเลือดหลักที่แตกต่างกัน และไม่ตรงกับที่วัดบนไหล่ ดังนั้นจึงเป็นที่ทราบกันดีว่า SBP ปกติที่ขาส่วนล่างนั้นมีค่ามากกว่า SBP ที่วัดที่ไหล่ 5-20% ค่าการพยากรณ์โรคที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือความดันโลหิตในส่วนที่เพิ่มขึ้นหรือส่วนกลางของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือความดันโลหิต "ส่วนกลาง" ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีเทคนิคพิเศษปรากฏขึ้น (เช่น aplanation tonometry ของรังสีหรือ หลอดเลือดแดง carotid) ซึ่งช่วยให้สามารถคำนวณความดันโลหิตส่วนกลางได้โดยใช้การวัดความดันโลหิตเชิงปริมาณและความดันโลหิตที่ไหล่ การศึกษาในช่วงต้นแสดงให้เห็นว่าความดันหลอดเลือดส่วนกลางโดยประมาณนี้อาจมีค่ามากกว่าในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาอย่างต่อเนื่องและเห็นได้ชัดว่าจะช่วยให้ระบุได้ กลุ่มเพิ่มเติมผู้ป่วยที่มี "ความดันโลหิตสูงเทียม" ที่มีความดันส่วนกลางปกติ แต่มีความดันโลหิตต้นแขนสูงเนื่องจากคลื่นความดันโดยตรงและสะท้อนกลับที่สูงผิดปกติในแขนขาบน

การมีส่วนร่วมบางอย่างในการเพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงแขนเมื่อเทียบกับความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงใหญ่เกิดจากการเพิ่มความแข็งแกร่งของผนังซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องสร้างการกดทับที่ข้อมือมากขึ้น ข้อเท็จจริงเหล่านี้จำเป็นต้องนำมาพิจารณาอย่างแน่นอน แต่หลักฐานพื้นฐานเกี่ยวกับข้อดีของความดันส่วนกลางที่คำนวณได้เหนือความดันโลหิตแบบเดิมที่วัดที่ต้นแขนนั้นจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมอย่างเต็มรูปแบบ