สถานที่สำหรับฟังเสียง Korotkov เมื่อวัดความดันโลหิต วิธีการตรวจคนไข้ของความดันโลหิตตาม Korotkov สิ่งที่ต้องพิจารณาเมื่อวัดความดัน

ในการวัดความดันโลหิต พวกเขาใช้อุปกรณ์ภายใต้ชื่อที่ซับซ้อนว่า "sphygmomanometer" (ในชีวิตประจำวัน - เครื่องวัดความดันโลหิต) tonometer ประกอบด้วย:

1. ข้อมือ
2. ปั๊ม
3. เกจ์วัดแรงดัน

ข้อมือยึดด้วยตีนตุ๊กแกที่บริเวณไหล่ของแขนเหนือข้อศอก ใช้ปั๊มเพื่อสูบอากาศเข้าไปในช่องด้านในของผ้าพันแขน ข้อมือพองและบีบอัดหลอดเลือดแดงแขน จากนั้นอากาศจะค่อยๆ ปล่อยออกมาจากผ้าพันแขน และฟังเสียงหัวใจ (โดยใช้หูฟัง) บริเวณข้อศอกด้านใน โดยลักษณะของเสียงชีพจรส่วนบน ( ซิสโตลิก) ความดันโลหิต(นรก). จากนั้นเมื่อหยุดได้ยินชีพจร เสียงด้านล่าง ( คลายตัว) นรก.

เมื่อความดันในผ้าพันแขนเกินความดันซิสโตลิกของระบบไหลเวียนโลหิต เลือดจะ “ไม่ถูกดัน” ผ่านทางหลอดเลือดแดงแขน เมื่ออากาศถูก “กัดกร่อน” จากผ้าพันแขน ความดันจะลดลง และเมื่อความดันในผ้าพันแขนน้อยกว่าความดันโลหิต ชีพจรจะปรากฏขึ้น การปรากฏตัวของเสียงชีพจรนั้นสัมพันธ์กับลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงแขนและสิ่งกีดขวางที่เหลืออยู่จากข้อมือ เมื่อความดันในผ้าพันแขนลดลงมากจนไม่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดอีกต่อไป ชีพจรจะหยุดได้ยิน (นี่คือความดันไดแอสโตลิก)

วัดความดันโลหิตอย่างไรให้ถูกต้อง?

ควรเน้นที่คำว่า " ขวา".

เมื่อวัดความดันโลหิต คุณต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อ (ซึ่งไม่ใช่ทุกคนที่รู้):

• ก่อนเริ่มการวัดความดันโลหิต 15 นาที ไม่ควรสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หรือผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน (โดยทั่วไปไม่แนะนำให้รับประทานอาหารหนึ่งชั่วโมงก่อนการวัดความดันโลหิต)
• ความกว้างของข้อมือควรครอบคลุมประมาณ 80% ของความยาวของแขนจากข้อศอกถึงไหล่
• บุคคลนั้นควรนั่งบนเก้าอี้ ผ่อนคลายแขนและจัดตำแหน่งโดยให้ข้อศอกอยู่ที่ไหนสักแห่งที่ระดับหัวใจ ขาของคุณควรผ่อนคลายและราบกับพื้น ขอแนะนำให้นั่งในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 5 นาที
• คุณไม่สามารถพูดขณะวัดความดันโลหิตได้
• หากผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะบ่อย ๆ จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตขณะยืน

ห้าขั้นตอนของเสียง Korotkoff

N.S. Korotkov ศึกษาความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดขนาดใหญ่ระบุเสียงห้าขั้นตอนต่อไปนี้โดยลดแรงกดดันในผ้าพันแขนทีละน้อย:

1. เมื่อความดันเข้าใกล้ช่วงซิสโตลิก เสียงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น เสียงแรกของสองเสียงติดต่อกันหมายถึงความดันโลหิตซิสโตลิก
2. เมื่อแรงกดในผ้าพันแขนลดลงอีก ก็จะได้ยินเสียง "รัสซิ่ง" นุ่มนวลและยาวนานยิ่งขึ้น
3. โทนเสียงปรากฏขึ้นอีกครั้ง เข้มขึ้น คมชัดขึ้นและดังขึ้น
4. เสียงดังจะกลายเป็นเสียงที่เงียบ ทื่อลงและเบาลง และแยกแยะได้ยาก
5. เสียงหายไปอย่างสมบูรณ์ การอ่านเกจความดันสอดคล้องกับความดันไดแอสโตลิก

ช่องว่างการตรวจคนไข้

ในบางกรณี เมื่อวัดความดันโลหิต เมื่อความดันในผ้าพันแขนลดลง เสียงจะปรากฏขึ้นก่อน จากนั้นจะหายไป (การตรวจคนไข้ล้มเหลว) แล้วปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ความล้มเหลวในการฟังเสียง- นี่เป็นช่วงที่ไม่มีเสียงชั่วคราวระหว่างเฟสของโทนเสียงที่ 1 และ 2 ตามวิธี Korotkov ระยะเวลาของความล้มเหลวอาจสูงถึง 40 มม. rt. ศิลปะ. ในกรณีนี้อาจไม่สามารถระบุขีดจำกัดด้านบนของความดันโลหิตซิสโตลิกได้ ดังนั้นก่อนที่จะวัดความดันโลหิตด้วยการตรวจคนไข้ คุณต้องวัดความดันโลหิตก่อน

โดยทั่วไปแล้ว การได้ยินลดลงจะสังเกตได้ในผู้สูงอายุที่มีความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้น

โทนอนันต์

บางครั้งในเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจาง thyrotoxicosis อุณหภูมิสูงขึ้น, สามารถได้ยินเสียงได้ต่ำถึง 0 มม. rt. ศิลปะ. ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "โทนอนันต์"

หากเกิด “เสียงไม่รู้จบ” ควรประเมินความดันโลหิตค่าล่างตั้งแต่ช่วงเวลาที่เสียงเริ่มทื่อและอ่อนลง (โครอคอฟฟ์ ระยะที่ 4)

ตัวเลขความดันโลหิตหมายถึงอะไร?

ความดันโลหิตที่วัดได้จะถูกบันทึกเป็นเศษส่วน (เช่น 130/80) โดยที่ตัวเลขแรกคือความดันซิสโตลิก ตัวเลขที่สองคือความดันไดแอสโตลิก

ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการหดตัวของหัวใจเรียกว่าความดันโลหิตซิสโตลิก- Systole คือช่วงเวลาที่กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว ซึ่งเป็นช่วงที่เลือดถูกบีบออกจากช่องท้องด้านซ้าย ในกรณีนี้ ลิ้นหัวใจเอออร์ตา (อยู่ระหว่างหัวใจและเอออร์ตา) จะเปิดออกและเลือดจะไหลเวียนได้อย่างอิสระ

หลังจากที่ช่องซ้ายสูบฉีดเลือดออก วาล์วเอออร์ตาจะปิดลง เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับจากเอออร์ตาเข้าสู่หัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจผ่อนคลาย และหัวใจห้องล่างจะเต็มไปด้วยเลือดส่วนใหม่ผ่านทาง เอเทรียมซ้ายที่ได้รับจากปอด การหยุดชั่วคราวระหว่างการหดตัวของหัวใจในระหว่างที่หัวใจเต็มไปด้วยเลือด เรียกว่าไดแอสโทล ความดันโลหิตค่าล่างหมายถึงจุดต่ำสุดที่ความดันลดลง ระบบไหลเวียนโลหิตในช่วง Diastole

ความดันโลหิตจะถือว่าสูงเมื่อใด?

ในทารกแรกเกิด ความดันโลหิตจะอยู่ที่ประมาณ 90/60 mmHg เมื่ออายุมากขึ้น ความดันโลหิตจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ความดันปกติสำหรับผู้ใหญ่จะถือว่าอยู่ที่ 120..139/80..89 มิลลิเมตรปรอท

ความดัน 140/90 มม.ปรอท. - ขีดจำกัดที่ยอมรับโดยทั่วไป เกินซึ่งหมายความว่าความดันโลหิตสูง

องค์การอนามัยโลกได้พัฒนาการจัดประเภทของความดันโลหิตในปี 1999 ดังต่อไปนี้:

หมวดหมู่โฆษณา	ความดันโลหิตซิสโตลิก(มม.ปรอท)	ความดันโลหิตล่าง(มม.ปรอท)
เหมาะสมที่สุด
ปกติ
สูงปกติ	130-139	85-89
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง	140-159	90-99
ความดันโลหิตสูงระดับที่ 1 (ไม่รุนแรง)	140-149	90-94
ความดันโลหิตสูงระดับที่ 2 (ปานกลาง)	160-179	100-109
ความดันโลหิตสูงระดับที่ 3 (รุนแรง)	> 180	> 110
ซิสโตลิกที่แยกได้ ความดันโลหิตสูง	> 140
ความดันโลหิตสูงเส้นเขตแดน	140-149

ส่งผลต่อความดันโลหิตอย่างไร?

ความดันโลหิตสามารถผันผวนได้ค่อนข้างมากตลอดทั้งวัน ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันและสภาวะเฉพาะของบุคคล:

• ความดันโลหิตมักจะลดลงระหว่างการนอนหลับ
• หลังการนอนหลับ ความดันโลหิตมักจะเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตขึ้นอยู่กับอัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ
• ความดันโลหิตขึ้นอยู่กับกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นขณะสูบบุหรี่
• ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นเมื่อขาดการนอนหลับ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อมีการถ่ายอุจจาระหรือกระเพาะปัสสาวะล้น
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อมีการดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบในปริมาณ 50 มล./วัน หรือสูงกว่า

เอฟเฟกต์ "เสื้อคลุมสีขาว"

ในผู้ป่วยบางราย ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นเมื่ออยู่ต่อหน้าแพทย์ ทำให้เกิดความวิตกกังวลและความกลัวที่ไม่สามารถควบคุมได้ ผลของ “เสื้อคลุมสีขาว” ไม่ได้บ่งบอกว่าสุขภาพของบุคคลนั้นดี

ผลกระทบของ “เสื้อคลุมสีขาว” สามารถลดลงได้ก็ต่อเมื่อประเมินความดันโลหิตภายนอกคลินิก เช่น ทำเองที่บ้าน เป็นต้น แต่ควรจำไว้ว่าการวัดความดันโลหิตแบบ "บ้าน" ตามกฎแล้วประเมินผลการวัดต่ำไป "สิบ" คุณสามารถลองใช้เครื่องวัดโทนเนอร์แบบอัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติที่บ้านซึ่งจะช่วยปรับปรุงผลการตรวจสอบ

ความสนใจ! ข้อมูลที่ให้ไว้บนเว็บไซต์ เว็บไซต์ใช้สำหรับอ้างอิงเท่านั้น การดูแลไซต์จะไม่รับผิดชอบต่อความเป็นไปได้ ผลกระทบด้านลบกรณีรับประทานยาหรือหัตถการใดๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์!

ดังที่คุณทราบ เมื่อวัดความดันโลหิต เราจะได้ค่าสองค่า: ค่าซิสโตลิก (บน) และค่าล่าง (ล่าง) ความกดดันในอุดมคติซึ่งน่าเสียดายที่หาได้ยากในหมู่คนทั่วไปคือ 120 ถึง 70 หรือ 80 อย่างไรก็ตาม อนุญาตให้เพิ่มพารามิเตอร์เป็น 140/90 หรือลดลงเป็น 100/60 หากตัวบ่งชี้เกินกว่าค่าเหล่านี้เงื่อนไขจะถือเป็นพยาธิสภาพ - ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ

สำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีแนะนำให้ติดตามระดับความดันโลหิตอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ หกเดือน สิ่งนี้จะต้องทำเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาความดันมักเป็นความดันโลหิตสูง บ่อยครั้งที่โรคนี้สามารถระบุได้โดยการวัดความดันโลหิตเท่านั้นเนื่องจาก ระยะเริ่มแรกโดยทั่วไปจะไม่แสดงอาการ นี่คือเหตุผลว่าทำไมความดันโลหิตสูงจึงได้รับฉายาว่า "นักฆ่าเงียบ" เนื่องจากมักมีสถานการณ์ที่บุคคลไม่ตระหนักถึงอาการของเขาด้วยซ้ำ หากไม่มีมาตรการรักษา ความผิดปกติจะดำเนินไป และอาการเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อ...

หากบุคคลใดได้รับความทุกข์ทรมาน ความดันโลหิตสูงเขาต้องวัดความดันโลหิตวันละสองครั้ง ได้แก่ ในตอนเช้า หลังจากตื่นนอนไม่นาน และในตอนเย็นก่อนเข้านอน แนะนำให้ติดตามตัวบ่งชี้อย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจ โรคไต และ การไหลเวียนในสมอง, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและฮอร์โมน

เรามาดูกันว่าอุปกรณ์วัดความดันเรียกว่าอะไร ใช้งานอย่างไร และทำความคุ้นเคยกับวิธีการและกฎเกณฑ์ของขั้นตอนการวัดอย่างละเอียด

อุปกรณ์ใดบ้างที่ใช้วัดความดันโลหิต

อุปกรณ์วัดความดันโลหิตเรียกว่าเครื่องวัดความดันโลหิตและเราทุกคนคุ้นเคย พันธุ์ทั้งหมดที่มีอยู่ในปัจจุบันมีบรรพบุรุษร่วมกัน - อุปกรณ์ Riva-Rocci ที่พัฒนาโดยชาวอิตาลี ในตอนต้นของศตวรรษที่ผ่านมา Korotkov ศัลยแพทย์ชาวรัสเซียผู้โด่งดังได้ปรับปรุงอุปกรณ์นี้และสร้างเครื่องวัดความดันโลหิตที่เรียกว่า sphygmomanometer ตามกลไกการออกฤทธิ์ที่ใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบกลไกสมัยใหม่

ปัจจุบันดำเนินการโดยใช้:

• โทโนมิเตอร์แบบเครื่องกล- อุปกรณ์นี้ถือว่าแม่นยำที่สุด แต่มีข้อเสียหลายประการ ประการแรกค่อนข้างใช้งานยากและไม่เหมาะสำหรับการตรวจสอบพารามิเตอร์ด้วยตนเองในกรณีของผู้สูงอายุ นอกจากนี้ ผลลัพธ์ยังได้รับอิทธิพลจากเสียงรบกวนจากภายนอก ตำแหน่งและความสามารถในการใช้โฟนเอนโดสโคป และการสัมผัสข้อมือกับผิวหนังอย่างใกล้ชิด
• - ในการวัดความดันโลหิต คุณเพียงแค่ต้องวางผ้าพันแขนบนแขนแล้วกดปุ่มที่อยู่บนแผงอุปกรณ์ ในกรณีนี้อุปกรณ์จะกำหนดไม่เพียงแต่ความดันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอัตราชีพจรด้วย มีเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ที่มีผ้าพันแขนแบบเดียวกับเครื่องวัดความดันโลหิตและมีหลายแบบที่ใช้ผ้าพันแขนวางบนข้อมือ

ด้วยความก้าวหน้าและนวัตกรรมทางเทคโนโลยีทางการแพทย์ การวัดความดันโลหิตในปัจจุบันจึงไม่ใช่ขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งต้องอาศัยการฝึกอบรมพิเศษอีกต่อไป เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ทำให้สามารถระบุตัวบ่งชี้นี้ได้เพียงแค่สวมผ้าพันแขนแล้วกดปุ่ม

การวัดความดันโลหิตมีวิธีใดบ้าง?

ขั้นตอนนี้ทำที่ด้านในของแขน เหนือข้อศอก หรือที่ข้อมือ วิธีการจะแตกต่างกันไปตามวิธีการวัดความดันและหลักการทำงานของอุปกรณ์เหล่านี้

• วิธีการตรวจคนไข้เป็นสิ่งที่ Korotkov เสนอไว้เมื่อประมาณร้อยปีที่แล้ว เพื่อกำหนดระดับความดันจำเป็นต้องบีบอัดหลอดเลือดแดงแขนด้วยผ้าพันแขนและฟังเสียงที่ปรากฏขึ้นเมื่อการบีบอัดค่อยๆอ่อนลง อุปกรณ์ประกอบด้วยเกจวัดความดัน ข้อมือพร้อมบอลลูนสำหรับเป่าลม และโฟนเอนโดสโคปสำหรับฟังเสียง

เทคนิคในการวัดความดันโลหิตนี้เกี่ยวข้องกับการสวมผ้าพันแขน ด้านในมือที่อยู่เหนือข้อศอกงอและปั๊มอากาศเข้าไปจนกว่าระดับความดันจะสูงกว่าซิสโตลิก ในกรณีนี้ หลอดเลือดแดงถูกบีบอัดจนสุด เลือดหยุดไหลผ่าน และเสียงต่างๆ ก็หายไป เมื่ออากาศถูกปล่อยออกจากผ้าพันแขนอย่างช้าๆ ความดันจะลดลง เมื่อถึงจุดหนึ่งความดันภายนอกและความดันซิสโตลิกจะเท่ากัน การไหลเวียนของเลือดกลับคืนมา และเสียงพึมพำจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง เสียงเหล่านี้เรียกว่าเสียง Korotkoff ที่ได้ยินโดยใช้กล้องโฟนเอนสโคป บนอุปกรณ์ในขณะที่มีเสียงรบกวนปรากฏขึ้น เมื่อเสียงหยุดได้ยินซึ่งบ่งชี้ถึงตัวบ่งชี้ที่เท่ากันของความดันภายนอกและหลอดเลือดแดงตัวบ่งชี้ซึ่งขณะนี้ถูกกำหนดบนมาโนมิเตอร์จะสอดคล้องกับค่า diastolic

• วิธีออสซิลโลเมตริก - ขั้นตอนดำเนินการด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ หลักการทำงานของอุปกรณ์นั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าตัวมันเองบันทึกการเต้นเป็นจังหวะที่เห็นได้ชัดเจนในผ้าพันแขนซึ่งปรากฏขึ้นเมื่อเลือดไหลผ่านส่วนที่บีบอัดของหลอดเลือดแดง ข้อดีของวิธีนี้คือ ประการแรก ไม่จำเป็นต้องเตรียมการใดๆ เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้ โดยไม่สามารถสวมผ้าพันแขนบนแขนเปลือยได้ แต่ต้องสวมบนผ้าบางๆ จริงอยู่ เมื่อทำการวัดพารามิเตอร์ เราต้องไม่ลืมว่ามือที่กำลังดำเนินการตามขั้นตอนไม่ควรเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน

ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ที่ข้อมือ การทดสอบซ้ำหลายครั้งแสดงให้เห็นว่ามีความแตกต่างเพียงพอระหว่างผลลัพธ์ที่ได้รับเมื่อพิจารณาพารามิเตอร์ด้วยอุปกรณ์ที่คล้ายกันและเครื่องวัดความดันเชิงกล

กฎเกณฑ์สำหรับขั้นตอน

มีกฎหลายข้อที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง:

• เมื่อวัดความดันโลหิตบุคคลควรมีความสงบมากที่สุด
• คุณไม่ควรกินอาหารสองชั่วโมงก่อนการวัด
• ดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน สูบบุหรี่ ทานยาเพื่อลดขนาด หลอดเลือดไม่เกินหนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะวัดความดันโลหิต
• ห้ามออกกำลังกายเป็นเวลาสองชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
• คุณไม่สามารถพูดหรือเคลื่อนไหวขณะทำการวัดได้

วัดความดันโลหิตได้อย่างไร?

การวัดความดันโลหิตที่ถูกต้องต้องใช้อัลกอริธึมการดำเนินการบางอย่าง:

• วางผู้ป่วยไว้บนเก้าอี้แล้วเชิญเขาให้พิงหลัง
• ปล่อยมือออกจากแขนเสื้อ วางบนโต๊ะ ฝ่ามือขึ้น วางม้วนผ้าเช็ดตัวไว้ใต้ข้อศอก
• ใช้ผ้าพันแขนเหนือข้อศอกประมาณ 2-3 เซนติเมตร แล้ววางมือให้อยู่ในระดับเดียวกับหัวใจ
• กดโฟนเอนโดสโคปเบาๆ ไปยังตำแหน่งบนโพรงในร่างกายข้อศอกตรงจุดที่ได้ยินเสียงชีพจร
• ใช้หลอดไฟปั๊มลมเข้าไปในผ้าพันแขนจนกระทั่งค่าที่อ่านได้บนเกจวัดความดันสูงกว่าค่าความดันโลหิตส่วนบนที่คาดไว้สองถึงสามโหลหน่วย
• เมื่อเปิดวาล์วบนหลอดไฟเล็กน้อยแล้วเริ่มค่อยๆ ปล่อยอากาศออกจากผ้าพันแขนเพื่อฟังเสียงในโฟนเอนสโคป
• การอ่านค่ามาตรวัดความดันเมื่อมีเสียง Korotkoff ปรากฏขึ้นจะสอดคล้องกับความดันโลหิตส่วนบน และเมื่อเสียงหายไป อุปกรณ์จะแสดงความดันต่ำลง
• ปล่อยลมข้อมือออกจนสุด
• หลังจากผ่านไปสองนาที ให้วัดความดันโลหิตอีกครั้ง

วิธีวัดความดันโลหิตด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์

ปล่อยมือออกจากเสื้อผ้าแล้วสวมผ้าพันแขนหรือข้อมือ ในกรณีของอุปกรณ์กึ่งอัตโนมัติ อากาศจะถูกสูบโดยหลอดไฟ ในขณะที่อุปกรณ์อัตโนมัติจะทำทุกอย่างด้วยตัวเอง - คุณเพียงแค่กดปุ่มบนแผงควบคุม ผลลัพธ์สามารถเห็นได้บนหน้าจอ อนุญาตให้สวมข้อมือบนแขนเสื้อที่ทำจากผ้าบางได้

หากคุณใช้เกจวัดความดันที่ข้อมือ อย่าลืมถอดกำไลหรือนาฬิกาออกก่อนที่จะวัดความดันโลหิต มือที่มีข้อมืออยู่บนข้อมือควรวางฝ่ามือลงบนไหล่ฝั่งตรงข้าม และข้อศอกวางอยู่บนมือข้างที่ว่าง

ความดันโลหิตก็เป็นหนึ่งในนั้น ลักษณะที่สำคัญที่สุดการทำงานของร่างกายมนุษย์ จำเป็นต้องมีการติดตามผลเป็นระยะเมื่อวินิจฉัยหรือติดตามการรักษาโรคต่างๆ เกือบทุกการไปพบนักบำบัดจะมาพร้อมกับความมุ่งมั่นของตัวบ่งชี้นี้ และการวัดความดันโลหิตด้วยวิธี Korotkoff เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด ข้อดีและข้อเสียของเทคนิคนี้คืออะไร?

คำว่า "ความดันโลหิต" หมายถึง แรงของความดันโลหิตที่ผนังหลอดเลือดแดงระหว่างการหดตัวสูงสุด (ซิสโตล) และการผ่อนคลายสูงสุด (ไดแอสโทล) ของกล้ามเนื้อหัวใจ หรือเป็นช่องซ้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ

ลักษณะเชิงปริมาณจะแสดงในรูปแบบของนิพจน์เศษส่วนโดยที่ ส่วนบนหมายถึงความดันซิสโตลิก และค่าล่างตามลำดับคือความดันไดแอสโตลิก เพื่อความสะดวกมักเรียกว่าบนและล่าง

หน่วยวัดความดันคือ “mmHg” ซึ่งก็คือ มิลลิเมตรปรอท ปกติสำหรับผู้ใหญ่ คนที่มีสุขภาพดีตัวบ่งชี้ถือเป็น 120/80 เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเมื่อเกินเกณฑ์ 140/90 mmHg

ระดับสูงอย่างต่อเนื่องบ่งชี้ถึงการพัฒนาของความดันโลหิตสูง ลักษณะความดันอาจเปลี่ยนแปลงค่าในระหว่างวัน แต่ความผันผวนเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญ ในกรณีของความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจร้ายแรงซึ่งส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วยโดยธรรมชาติ

ความดันโลหิตสูงบ่งบอกถึงความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตต่ำบ่งบอกถึงความดันเลือดต่ำ

มีหลายวิธีในการวัดความดันโลหิต วิธีหลักคือวิธีการโดยตรงและวิธีทางอ้อม เรียกอีกอย่างว่าแบบไม่รุกราน ในกรณีแรก จำเป็นต้องมี "การเชื่อมต่อ" โดยตรงของผู้ป่วยกับอุปกรณ์ที่อ่านตัวบ่งชี้ ในการทำเช่นนี้ เข็มที่เชื่อมต่อกับเกจวัดความดันจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงหรือแม้กระทั่งเข้าไปในหัวใจ

เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัว จะมีการวางยาไว้ภายในอุปกรณ์เพื่อป้องกันกระบวนการนี้ อุปกรณ์จะบันทึกการอ่านอย่างอิสระ ซึ่งต่อมาจะถูกวิเคราะห์โดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เทคนิคการวัดความดันโลหิตนี้ใช้ในโรงพยาบาลหรือระหว่างนั้น การแทรกแซงการผ่าตัดเมื่อความรู้เกี่ยวกับภาวะความดันโลหิตในปัจจุบันมีความจำเป็นอย่างยิ่ง

วิธีการไม่รุกราน ดังที่ชื่อบอกไว้ ไม่เกี่ยวข้องกับการแนะนำ ร่างกายมนุษย์ส่วนใดส่วนหนึ่งของมัน ความดันจะถูกอ่านผ่านผิวหนัง สถานที่วัดส่วนใหญ่มักจะเป็นพื้นที่บริเวณข้องอศอก

วิธีหลังมี 2 วิธีที่พบบ่อยที่สุด วิธีหนึ่งคือการตรวจคนไข้หรือการวัดความดันโลหิต Korotkoff

คุณสมบัติของเทคนิค

วิธีการวัดการตรวจคนไข้ ความดันโลหิตได้รับการเสนอโดยศัลยแพทย์ในประเทศ Korotkov ในทศวรรษแรกของศตวรรษที่ 20 หลักการของมันขึ้นอยู่กับการฟังเสียงที่เกิดขึ้นระหว่างการหนีบ หลอดเลือดแดงไหล่โดยใช้ผ้าพันแขนพิเศษแล้วค่อยๆ ปล่อยลมออกจากนั้น

การมีอยู่และไม่มีเสียงในช่วงเวลาหนึ่งจะสอดคล้องกับช่วงเวลาในการกำหนดระดับความดันโลหิตซิสโตลิก (บน) และไดแอสโตลิก (ล่าง) วิธี Korotkov ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือที่เทอะทะและซับซ้อน ชุดเครื่องมือประกอบด้วย:

• ผ้าพันแขนที่มีบอลลูนหรืออุปกรณ์อื่นสำหรับสูบลม
• เกจวัดความดัน
• กล้องโฟนเอนโดสโคป

ในทางเทคนิคแล้ว กระบวนการวัดมีดังนี้ เมื่ออากาศถูกสูบเข้าไปในผ้าพันแขนเหนือระดับความดันโลหิตส่วนบน กล้องโฟนเอนโดสโคปจะไม่ได้ยินเสียงใดๆ เลือดออกที่ข้อมือทำให้ความดันในนั้นลดลงทีละน้อยและเมื่อเท่ากับซิสโตลิกจะมีเสียงดังเกิดขึ้น - เลือดสามารถไหลผ่านบริเวณที่ถูกบีบอัดได้ การลดลงเพิ่มเติมจะทำให้เสียงรบกวนหายไป ในขณะนี้ เครื่องหมายล่าง (diastolic) จะถูกบันทึก

เสียงที่บันทึกด้วยโฟนเอนโดสโคปเรียกว่า “เสียงโครอคอฟฟ์” มีการลงทะเบียนโดยองค์ประกอบที่ละเอียดอ่อนของเกจวัดความดันและแสดงบนสเกล มีการดัดแปลงเครื่องมือวัดหลายอย่าง บ้างใช้หลักการแปลงเสียงเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้า บ้างใช้หลักการของกับดักอัลตราโซนิก

ชีวประวัติโดยย่อของ Korotkov

ความแม่นยำและความเรียบง่ายของขั้นตอนทำให้เทคนิค Korotkoff กลายเป็นมาตรฐานสากล การพัฒนาเทคโนโลยีเพิ่มเติมนำไปสู่การสร้างเครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติซึ่งการใช้งานมีความสำคัญมากเมื่อจำเป็นต้องวัดความดันโลหิตซ้ำ ๆ ในระหว่างวัน ในกรณีนี้เสียงจะถูกบันทึกโดยอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์พิเศษซึ่งออกคำสั่งให้เติมอากาศที่ผ้าพันแขนและปล่อยลมออกอย่างอิสระ

การเตรียมการวัดและลำดับการกระทำ

ขั้นตอนการเตรียมการเกี่ยวข้องกับระยะเวลาก่อนการวัดคือครึ่งชั่วโมง ในเวลานี้ ไม่แนะนำให้ออกกำลังกาย การรับประทานอาหาร ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่ อุณหภูมิต่ำกว่าปกติอาจส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของการอ่านด้วย

ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดในการวัดความดันโลหิตคือ “นั่ง” แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความดันในขณะที่บุคคลนั้นนอนหรือยืน ในระหว่างขั้นตอนนี้ห้ามมิให้มีการเคลื่อนไหวกะทันหันขอแนะนำไม่ให้พูด

ในกรณีส่วนใหญ่บน มือที่แตกต่างกันได้รับตัวบ่งชี้ต่าง ๆ และเลือกแขนขาที่มีขนาดใหญ่ที่สุดสำหรับขั้นตอนปกติ

ลำดับของการกระทำที่ดำเนินการเมื่อพิจารณาความดันโลหิตโดยใช้วิธี Korotkoff รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ตำแหน่งที่ต้องการคือ "นั่ง" หรือ "นอน" ในสภาวะที่ผ่อนคลาย
2. มือที่ต้องการหลุดออกจากเสื้อผ้าและวางลงบนพื้นผิวเรียบโดยหงายฝ่ามือขึ้น
3. บนไหล่คือบริเวณที่สูงขึ้นเล็กน้อย ข้อต่อข้อศอกมีการใช้ผ้าพันแขน ศูนย์กลางของผ้าพันแขนควรตรงกับตำแหน่งของหลอดเลือดแดงแขน
4. กำหนดตำแหน่งของการเต้นของหลอดเลือดแดงอัลนาร์ ในเวลาเดียวกัน คุณต้องขยายผ้าพันแขนโดยใช้หลอดไฟหรืออุปกรณ์อื่นที่ออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นี้ (เครื่องวัดความดันโลหิตสมัยใหม่มีฟังก์ชั่นการพองตัวในตัวเอง)

1. ในขณะที่ติดตามชีพจรของคุณ คุณจะต้องพองผ้าพันแขนต่อไปในขณะที่ติดตามการอ่านค่าความดันบนเกจวัดความดัน เมื่อชีพจรหายไป จำเป็นต้องเพิ่มความดันอีก 20 มม.
2. องค์ประกอบที่ละเอียดอ่อนของโฟนเอนโดสโคป (เมมเบรน) ถูกนำไปใช้กับหลอดเลือดแดงท่อนและจะเริ่มมีเลือดออกจากผ้าพันแขนทีละน้อย ความเร็วของกระบวนการนี้ไม่ควรเกิน 2 มม. ต่อวินาที ในขณะนี้ คุณต้องติดตามการอ่านค่าบนเกจวัดความดันอย่างใกล้ชิด
3. เมื่อการเต้นเป็นจังหวะปรากฏขึ้นในโฟนเอนโดสโคป ความดันด้านบน (ซิสโตลิก) จะถูกบันทึก
4. เลือดออกจะดำเนินต่อไปด้วยความเร็วเท่าเดิม และกล้องโฟนเอนโดสโคปจะจับช่วงเวลาที่เสียงรบกวนหายไป การอ่านเกจความดันในระหว่างเหตุการณ์นี้จะสอดคล้องกับความดันล่าง (ค่าล่าง) หากในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง ลูกศรของอุปกรณ์วัดอยู่ระหว่างเครื่องหมายการไล่สีสองเครื่องหมาย ให้ตั้งค่าไว้ที่ตำแหน่งด้านบน
5. การระบายลมออกทีละน้อยจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งระดับต่ำกว่าค่าไดแอสโตลิก 20 มม. หลังจากนั้นอากาศก็ตกลงมาอย่างอิสระ
6. ยกเว้นในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จะต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้ แต่ต้องไม่เร็วกว่า 2 นาที หากจำเป็น ให้ทำการวัดในตำแหน่งอื่น

ผลลัพธ์ต่ำสุดถือว่าเชื่อถือได้ เมื่อได้รับในระหว่างขั้นตอนแรก ค่าปกติ- จาก 110 ถึง 120 ความดันซิสโตลิกและจาก 70 ถึง 80 ความดันไดแอสโตลิก - ไม่จำเป็นต้องทำซ้ำ

ข้อบกพร่อง

เช่นเดียวกับเทคนิคอื่น ๆ เทคนิค Korotkov มีข้อเสียซึ่งรวมถึง:

• ความไวต่อเสียงในห้องที่ดำเนินการตามขั้นตอน
• เกี่ยวกับความถูกต้องของผลลัพธ์ที่ได้รับ อิทธิพลอันยิ่งใหญ่ความสามารถของผู้เชี่ยวชาญและลักษณะทางสรีรวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้อุปกรณ์อะนาล็อก
• การสัมผัสชิ้นส่วนของอุปกรณ์วัดกับผิวหนังโดยตรง
• ในกรณีที่ไม่มีการฝึกอบรมพิเศษความพยายามอย่างอิสระในการวัดค่าจะเต็มไปด้วยปัญหาร้ายแรง

แต่ถึงแม้จะมีข้อเสีย แต่วิธีการวัดความดันโลหิตนี้ยังคงได้รับความนิยมมากที่สุดและใช้ในสถาบันทางการแพทย์ส่วนใหญ่

วิธีการนี้พัฒนาโดยศัลยแพทย์ชาวรัสเซีย N.S. Korotkov ในปี 1905 ได้จัดเตรียมอุปกรณ์ที่ง่ายมากสำหรับการวัดความดันโลหิต ซึ่งประกอบด้วยเครื่องวัดความดันเชิงกล ข้อมือที่มีหลอดไฟ และกล้องโฟนเอนโดสโคป วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการบีบผ้าพันแขนของหลอดเลือดแดงแขนให้สมบูรณ์ และการฟังเสียงที่เกิดขึ้นเมื่ออากาศถูกปล่อยออกจากผ้าพันแขนอย่างช้าๆ

ข้อดี:

ได้รับการยอมรับว่าเป็นมาตรฐานอย่างเป็นทางการสำหรับการวัดความดันโลหิตทางอ้อมเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและเมื่อทำการทดสอบเครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติ ต้านทานการเคลื่อนไหวของมือสูง

ข้อบกพร่อง:

ขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลบุคคลที่ทำการวัด ( สายตาที่ดีการได้ยิน การประสานงานของระบบ “มือ-การมองเห็น-การได้ยิน”);

ไวต่อเสียงรบกวนในห้อง, ความแม่นยำของตำแหน่งของหัวโฟนเอนโดสโคปที่สัมพันธ์กับหลอดเลือดแดง;

ต้องสัมผัสโดยตรงกับผ้าพันแขนและหัวไมโครโฟนกับผิวหนังของผู้ป่วย

ซับซ้อนทางเทคนิค (เพิ่มโอกาสของตัวบ่งชี้ที่ผิดพลาดในระหว่างการวัด) และต้องมีการฝึกอบรมพิเศษ

ครั้งที่สอง. วิธีออสซิลโลเมตริก

ซึ่งเป็นวิธีการที่ใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่บันทึกจังหวะความดันอากาศที่เกิดขึ้นที่ผ้าพันแขนขณะที่เลือดไหลผ่านส่วนที่บีบอัดของหลอดเลือดแดง

ข้อดี:

ไม่ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของบุคคลที่ทำการวัด (การมองเห็นที่ดี การได้ยิน การประสานงานของระบบ "มือ-การมองเห็น-การได้ยิน") ความต้านทานต่อโหลดเสียง

วิธีโครอตคอฟฟ์

ผ้าพันแขนวางอยู่บนแขนระหว่างไหล่และข้อศอก ซึ่งแรงดันส่วนเกินจะถูกสร้างขึ้นเหนือความดันบรรยากาศโดยการสูบอากาศ โดยการสูบลม ชีพจรจะหายไปจากข้อมือ ในกรณีนี้ เราสามารถสรุปได้ว่าหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้นโดยสมบูรณ์เนื่องจากการกดทับ (รูปที่ 2 ก) หากกล้ามเนื้อผ่อนคลาย ความดันอากาศในผ้าพันแขนจะเท่ากับความดันเข้าโดยประมาณ เนื้อเยื่ออ่อนสัมผัสกับผ้าพันแขน ต่อจากนั้น การปล่อยอากาศออกจากผ้าพันแขนจะช่วยลดแรงกดดันในเนื้อเยื่อโดยรอบ เมื่อความดันเท่ากับค่าซิสโตลิก คลื่นพัลส์จะผ่านบริเวณการบีบอัดได้ ช่วงเวลานี้ถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของเสียงหลักที่ฟังโดยใช้กล้องโฟนเอนโดสโคปซึ่งอยู่ไกลออกไป (ห่างจากหัวใจ) ไปตามหลอดเลือดแดง ความดันที่บันทึกไว้ในขณะนี้บนมาโนมิเตอร์ถือเป็นความดันซิสโตลิก เมื่อความดันในโฟนโดสโคปลดลงอีกนอกเหนือจากเสียงแล้วยังได้ยินเสียงซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการไหลเชี่ยวที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงเนื่องจากการเปิดบางส่วน (รูปที่ 2 b) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเสียงรบกวน เสียงรองจะปรากฏขึ้น มักจะดังกว่าเสียงหลัก ซึ่งอธิบายได้จากการเพิ่มความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดแดงเมื่อกล้ามเนื้อหลอดเลือดอ่อนแอลง ต่อจากนั้นเมื่อความดันลดลง เสียงและเสียงจะลดลง และในขณะที่หายไป ความดันซิสโตลิกจะถูกบันทึก

ข้าว. 2 หลอดเลือดแดงเรเดียลในช่วงเวลาของ: ก) การบีบอัดโดยสมบูรณ์

b) การเปิดบางส่วน

ค่าความดันโลหิตไม่ใช่ค่าคงที่ แต่จะผันผวนอย่างต่อเนื่องขึ้นอยู่กับอิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ส่งผลต่อระดับความดันโลหิตคือสภาวะของบุคคล ความผันผวนของความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจะสูงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคนี้อย่างมีนัยสำคัญ การวัดความดันโลหิตสามารถทำได้ทั้งในช่วงพักและระหว่างความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ รวมถึงในช่วงเวลาระหว่างกิจกรรมประเภทต่างๆ การวัดขณะพักทำให้คุณสามารถประมาณระดับความดันโลหิตโดยประมาณในช่วงเวลาหนึ่งๆ ได้ เช่น ขณะรับประทานยาหรือในด้านอื่นๆ ของชีวิต ความดันโลหิตมักวัดในท่านั่ง แต่ในบางกรณี จำเป็นต้องวัดในท่านอนหรือยืน

ในการวัดขณะพัก จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีสภาวะที่สะดวกสบายสำหรับเรื่องและปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

ก่อนการวัด 30 นาที จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหาร การสูบบุหรี่ ความเครียดทางร่างกาย และการสัมผัสกับความเย็น

ก่อนที่จะวัดความดันคุณต้องนั่งเงียบ ๆ หรือนอนราบ (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายที่เลือกที่จะทำการวัด) และผ่อนคลาย

การวัดจะเริ่มขึ้น 5 นาทีหลังจากพักในตำแหน่งด้านบน: เมื่อวัดความดันในท่านั่ง จะต้องรองรับหลัง เนื่องจากการออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากันทุกรูปแบบจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทันที

จุดกึ่งกลางของไหล่ควรอยู่ที่ระดับหัวใจ (ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4)

ในท่านอนควรวางแขนไว้ตามลำตัวและยกขึ้นเล็กน้อยให้อยู่ในระดับที่ตรงกับกึ่งกลางหน้าอก

ในระหว่างการวัด คุณไม่สามารถพูดหรือเคลื่อนไหวกะทันหันได้

หากทำการวัดหลายครั้ง แนะนำให้เปลี่ยนตำแหน่งเริ่มต้น

ช่วงเวลาระหว่างการวัดควรมีอย่างน้อย 15 วินาที (ช่วงที่แนะนำคือ 1 นาที) ในระหว่างการหยุดชั่วคราวระหว่างการวัด ขอแนะนำให้คลายผ้าพันแขน ความแตกต่างของความดันระหว่างแขนแต่ละข้างอาจมีนัยสำคัญมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้วัดบนแขนที่มีค่าความดันโลหิตสูงกว่าความดันโลหิต (สูงกว่า 30-40 มม. ปรอท) มากกว่าที่วัดด้วยตนเองที่บ้าน ซึ่งอธิบายได้ด้วย “ผลกระทบเสื้อคลุมสีขาว” นั่นคือสถานการณ์ตึงเครียดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสุขภาพ ในผู้ป่วยบางราย สถานการณ์นี้เกิดขึ้นได้แม้จะทำการวัดด้วยตนเองก็ตาม

ข้อผิดพลาดในการวัดความดันโลหิตด้วยวิธี Korotkoff

แม้ว่าการวัดความดันโลหิตโดยใช้วิธี Korotkoff จะมีความเรียบง่ายและแพร่หลาย แต่ก็ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปที่แม้แต่บุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะวัดความดันโลหิตด้วยวิธีนี้ได้อย่างแม่นยำ

ข้อกำหนดสำหรับบุคลากรในการวัดความดันโลหิตด้วยวิธี Korotkoff:

มีสมาธิกับงาน

มีการมองเห็น การได้ยิน และการประสานงานที่ดีของระบบ “มือ-การมองเห็น-การได้ยิน”

ได้ยินเสียง Korotkoff โดยแยกแยะเสียงจากเสียงภายนอก

จดบันทึกและจดจำระดับแรงกดในการปรากฏตัวครั้งแรก การลดทอนและการหายไปของเสียง Korotkoff (เริ่มต้นและรอง) ในขณะเดียวกันก็ลดแรงกดในผ้าพันแขนต่อไป

จดจำและบันทึกความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก (ความแม่นยำ 2 มม. ปรอท)

16414 -1

วิธีการวัดความดันโลหิต

มีวิธีทางตรงและทางอ้อม

• วิธีการโดยตรงส่วนใหญ่จะใช้ในการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสวนหลอดเลือดแดงและการใช้สเตรนเกจความเฉื่อยต่ำ
• วิธีการทางอ้อม วิธีทางอ้อมที่พบบ่อยที่สุดคือวิธีการวิเคราะห์ของ N.S. โครอตโควา. ส่วนใหญ่แล้ววิธีนี้จะกำหนดความดันโลหิตที่หลอดเลือดแดงแขน

ระเบียบวิธีในการวัดความดันโลหิตด้วยวิธี Korotkoff

การวัดจะดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายหรือนั่งหลังจากพัก 10-15 นาที เมื่อวัดความดันโลหิต ผู้ทดสอบควรนอนหรือนั่งเงียบ ๆ โดยไม่มีความตึงเครียด และไม่พูดคุย

ข้อมือเครื่องวัดความดันโลหิตวางแน่นบนไหล่ของผู้ป่วย พบหลอดเลือดแดงแขนเต้นเป็นจังหวะในโพรงในร่างกาย cubital และใช้เครื่องตรวจฟังเสียงของแพทย์ในบริเวณนี้ หลังจากนั้น อากาศจะถูกสูบเข้าไปในผ้าพันแขนเหนือเล็กน้อย (ประมาณ 20-30 มม.ปรอท) ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่การไหลเวียนของเลือด (หรือหลอดเลือดแดงในแนวรัศมี) หยุดสนิท จากนั้นอากาศจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้า ๆ ด้วยความเร็ว 2 มม./วินาที

เมื่อความดันในผ้าพันแขนลดลงต่ำกว่า SBP หลอดเลือดแดงจะเริ่มส่งคลื่นพัลส์แรกเข้าสู่ซิสโตล ในเรื่องนี้ผนังหลอดเลือดแดงที่ยืดหยุ่นจะมีการเคลื่อนไหวแบบสั่นสั้น ๆ ซึ่งมาพร้อมกับปรากฏการณ์ทางเสียง การปรากฏตัวของโทนสีอ่อนเริ่มต้น (ระยะที่ 1) สอดคล้องกับ SBP ความดันในผ้าพันแขนลดลงอีกส่งผลให้หลอดเลือดแดงเปิดมากขึ้นเรื่อยๆ ตามแต่ละคลื่นพัลส์ ในกรณีนี้ เสียงพึมพำการบีบอัดซิสโตลิกสั้น ๆ จะปรากฏขึ้น (ระยะที่ 2) ซึ่งต่อมาจะถูกแทนที่ด้วยเสียงดัง (ระยะที่ 3) เมื่อความดันในผ้าพันแขนลดลงถึงระดับ DBP ในหลอดเลือดแดง brachial เลือดอย่างหลังนี้จะได้รับสิทธิบัตรโดยสมบูรณ์สำหรับเลือดไม่เพียงแต่ในซิสโตลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในไดแอสโทลด้วย ในขณะนี้ การสั่นสะเทือนของผนังหลอดเลือดแดงมีน้อยมากและเสียงเบาลงอย่างมาก (ระยะที่ 4) ช่วงเวลานี้สอดคล้องกับระดับ DBP แรงกดดันในผ้าพันแขนที่ลดลงอีกจะทำให้เสียง Korotkoff หายไปโดยสิ้นเชิง (ระยะที่ 5)

ดังนั้น เมื่อวัดความดันโลหิตด้วยวิธี Korotkoff ระบบจะบันทึก SBP เมื่อมีเสียงสัญญาณเงียบแรกปรากฏขึ้นด้านบน หลอดเลือดแดงเรเดียล(ระยะที่ 1) และ DBP - ในขณะที่เสียงอ่อนลงอย่างมาก (ระยะที่ 4) ขอแนะนำให้กำหนดระดับแรงกดในผ้าพันแขนในขณะที่เสียง Korotkoff หายไปอย่างสมบูรณ์ (เฟส V)

การตรวจวัดความดันโลหิตโดยใช้วิธีที่อธิบายไว้จะดำเนินการสามครั้งโดยมีช่วงเวลา 2-3 นาที แนะนำให้ตรวจสอบความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของหลอดเลือด (ตัวอย่างเช่นมีหลอดเลือดแดงแข็งตัว แขนขาตอนล่าง) จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิตไม่เพียง แต่ในแขนเท่านั้น แต่ยังอยู่ในหลอดเลือดแดงต้นขาด้วยโดยที่ผู้ป่วยอยู่ในท่าคว่ำ ได้ยินเสียง Korotkoff ในโพรงในร่างกาย

ปรากฏการณ์การตรวจคนไข้บางครั้งเมื่อทำการวัดความดันโลหิตโดยใช้วิธีการตรวจคนไข้ แพทย์อาจพบปรากฏการณ์ที่สำคัญในทางปฏิบัติ: "เสียง Korotkoff ที่ไม่มีที่สิ้นสุด" ปรากฏการณ์ "ความล้มเหลวในการตรวจคนไข้" และ "ชีพจรที่ขัดแย้งกัน"

"น้ำเสียงที่ไม่มีที่สิ้นสุดของ Korotkov" ในกรณีนี้ ตรวจพบเสียง Korotkoff แม้ว่าความดันในผ้าพันแขนจะลดลงต่ำกว่าค่าล่าง (บางครั้งก็เป็นศูนย์) ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความดันโลหิตชีพจร (ไม่เพียงพอ วาล์วเอออร์ติก) หรือเสียงหลอดเลือดลดลงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหัวใจส่งออกเพิ่มขึ้น (thyrotoxicosis, NCD) เป็นการดีกว่าที่จะระบุมันกับพื้นหลัง การออกกำลังกาย- เป็นที่ชัดเจนว่าไม่ว่าในกรณีใด DBP ที่แท้จริงในภาชนะจะเท่ากับศูนย์

ปรากฏการณ์ "การได้ยินล้มเหลว" บางครั้งในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเมื่อวัดความดันโลหิตด้วยการตรวจคนไข้หลังจากเสียงแรกที่ตรงกับ SBP ปรากฏขึ้นเสียง Korotkoff จะหายไปอย่างสมบูรณ์จากนั้นหลังจากที่ความดันในผ้าพันแขนลดลงอีก 20-30 mmHg ก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง เชื่อกันว่าปรากฏการณ์นี้มีความเกี่ยวข้องด้วย เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเสียงของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นเมื่อทำการวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยเน้นที่การฉีดอากาศครั้งแรกเข้าไปในผ้าพันแขนไม่ใช่ในภาพการตรวจคนไข้ แต่เป็นการหายไปของการเต้นเป็นจังหวะในหลอดเลือดแดงเรเดียลหรือแขน (โดยการคลำ ). มิฉะนั้นสามารถกำหนดค่า SBP ที่ผิดพลาดได้ (ต่ำกว่า SBP จริง 20-30 มม. ปรอท)

ปรากฏการณ์ “ชีพจรที่ขัดแย้งกัน” สังเกตด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative ที่ซับซ้อนโดยการบีบหัวใจเช่นเดียวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด(PE) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด RV รวมถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัวและคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบจำกัด (พบน้อยกว่า) ปรากฏการณ์นี้ประกอบด้วย SBP ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 10-12 มม. ปรอท) ในระหว่างการดมยาสลบ การเกิดขึ้นของคุณลักษณะการวินิจฉัยที่สำคัญนี้มีคำอธิบายดังนี้ ด้วยการบีบหัวใจซึ่งมาพร้อมกับการลดขนาดของห้องโดยธรรมชาติ RA และ RV จะทำปฏิกิริยากับขั้นตอนการหายใจที่ไวมาก ดังที่ทราบกันดีว่าในระหว่างการสูดดมเนื่องจากการเกิดแรงดันลบในช่องเยื่อหุ้มปอดการกลับของเลือดดำไปยังส่วนที่ถูกต้องของหัวใจจะเพิ่มขึ้นปริมาณเลือดของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในขนาด diastolic ของ ห้องหัวใจเหล่านี้ ในระหว่างการหายใจออก ในทางกลับกัน การไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนที่ถูกต้องของหัวใจจะลดลงและความดันในนั้นจะลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงระดับความดันในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจและลดลงด้วยซ้ำ

เป็นผลให้ RV และ RA พังทลายลงระหว่างการหายใจออก

เนื่องจากปริมาตรของห้องหัวใจด้านขวาเพิ่มขึ้นในระหว่างการดลใจจึงมีจำกัด จำนวนมากสารหลั่งในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของ RV นั้นเกิดจากการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของกะบัง interventricular ไปทาง LV ซึ่งส่งผลให้ปริมาตรลดลงอย่างรวดเร็ว ในทางตรงกันข้าม ในระหว่างหายใจออก RV จะพังทลายลง กะบัง interventricularเปลี่ยนไปใช้ RV ซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของ LV

ดังนั้นเมื่อปริมาตรของช่องท้องด้านขวาลดลง (ระหว่างการหายใจออก) LV จะเพิ่มขึ้นและเมื่อการเพิ่มขึ้นของช่องท้องด้านขวา (ด้วยแรงบันดาลใจ) LV จะลดลงในขนาดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความผันผวนของค่า ของปริมาตรหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับระยะของการหายใจ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงค่า SBP และอัตราการดีดออกของเลือดจากช่องท้องด้านซ้ายที่สอดคล้องกัน ซึ่งประเมินโดยการศึกษาการไหลเวียนของเลือดด้วย Doppler

เอ.วี. สตรูตินสกี

ร้องเรียน รำลึก ตรวจร่างกาย