รักษาเลือดออกระหว่างคลอดบุตร มีเลือดออกในช่วงหลังคลอดและหลังคลอดตอนต้น นำทางคุณแม่ตั้งครรภ์

สำหรับผู้ที่ไม่มีประสบการณ์ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดประการหนึ่งในการคลอดบุตรดูเหมือนจะเป็นเช่นนั้น เลือดออกจากมารดา - นี่เป็นประเด็นที่ค่อนข้างขัดแย้งเนื่องจากไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าผู้หญิงสามารถสูญเสียเลือดได้มากเพียงใดในระหว่างการคลอดบุตร - ในหนังสือเรียนเกี่ยวกับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาบางเล่ม 500 มล. ถือเป็นการสูญเสียครั้งใหญ่และในแหล่งอื่น ๆ 1 ลิตรเรียกว่าเป็นที่ยอมรับโดยสมบูรณ์ การสูญเสียเลือด ทั้งสองถือว่า 200-300 มิลลิลิตรเป็นการเสียเลือดตามปกติ

แน่นอนว่าร่างกายของผู้หญิงทุกคนมีความเป็นส่วนตัว อย่างไรก็ตาม เพื่อไม่ให้เกิดอาการตื่นตระหนกระหว่างการคลอดบุตรที่บ้านในช่วงเวลาที่สำคัญที่สุด แนะนำให้เทน้ำมะเขือเทศหนึ่งแก้วลงในห้องน้ำหรือบนพื้น (ขึ้นอยู่กับสถานที่ที่จะคลอดบุตร) ก่อนคลอดบุตร

นอกจากนี้คุณควรรู้ไว้ด้วยว่า ด้วยวิธีการใช้แรงงานที่เป็นธรรมชาติที่สุด ความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดสูงแทบจะเป็นศูนย์ .

มีกฎเกณฑ์บางประการซึ่งการดำเนินการนั้นยอดเยี่ยมมาก ป้องกันเลือดออกระหว่างคลอดบุตร - ยาแผนโบราณสามารถโต้เถียงกับบางคนได้อย่างไรก็ตามผู้หญิงทุกคนควรรับผิดชอบต่อการตั้งครรภ์และลูกของเธอเองโดยไม่ต้องไปหาหมอ

ดังนั้น, ป้องกันเลือดออกระหว่างคลอดบุตร:

1. อย่า จำกัด ตัวเองในระหว่างตั้งครรภ์ในการบริโภคน้ำและเกลือ - ร่างกายเก็บของเหลวเพื่อผลิตเลือดตามจำนวนที่ต้องการ
2. อย่ารีบเร่งในระหว่างการคลอดบุตร
3. หลังคลอดบุตรให้ดื่มเครื่องดื่มห้ามเลือด - เช่นยาต้มสมุนไพร
4. ปล่อยให้สายสะดือเต้นเป็นเวลาอย่างน้อย 15-20 นาที
5. อย่ารีบเร่งในการกำเนิดของรก - แนวทางที่ดี: ไม่ว่าสายสะดือจะเต้นเป็นจังหวะนานเท่าใดให้คาดหวังว่าการเกิดของรกในระยะเวลาเท่ากันหลังจากสิ้นสุดการเต้นเป็นจังหวะ
6. วางทารกไว้ที่เต้านมทันทีหลังคลอดและปล่อยให้เขาดูดน้ำนมเหลือง - สิ่งนี้ช่วยให้คุณไม่เพียง แต่ทำให้ทารกสงบลงและรับน้ำนมเหลืองอันล้ำค่าเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง แต่ยังช่วยกระตุ้นการผลิตออกซิโตซินในมารดาด้วย ร่างกายซึ่งส่งเสริมการหดตัวของมดลูกและปล่อยรกได้ง่ายขึ้น ไม่ต้องพูดถึงแรงกดธรรมดา ๆ ของร่างกายทารกที่หน้าท้องและมดลูกซึ่งมีส่วนทำให้มดลูกหดตัวตามธรรมชาติ
7. หากมดลูกยังมีเลือดออกมากจำเป็นต้องดันต่อไปและให้กำเนิดบุตรหลังคลอด - รกสามารถป้องกันไม่ให้มดลูกหดตัวตามปริมาตร อย่างไรก็ตามก่อนหน้านี้จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ารกได้เคลื่อนตัวออกจากผนังมดลูกแล้ว (ตรวจสอบภายในช่องคลอดโดยใช้นิ้วเดินไปตามสายสะดือ รกต้องอยู่ในปากมดลูก)
8. เต็ม กระเพาะปัสสาวะยังป้องกันไม่ให้มดลูกหดตัว - ในโรงพยาบาลคลอดบุตรมีการใช้สายสวนเพื่อระบายปัสสาวะ แต่ในการคลอดบุตรที่บ้านผู้หญิงทุกคนตามประสบการณ์แสดงให้เห็นค่อนข้างมีความสามารถ และ ปรนเปรอตัวเอง;
9. เพื่อลดปริมาณเลือดในมดลูกจำเป็นต้องใช้ความร้อนที่ขา - ฝักบัวน้ำอุ่น ขวด หรือแผ่นทำความร้อนด้วย น้ำร้อนถึงเท้า;
10. น้ำแข็งบนบริเวณมดลูก - ในโรงพยาบาลคลอดบุตรหลังคลอดบุตรจะมีการวางแผ่นความร้อนที่มีน้ำแข็งไว้ที่ท้องเทคนิคนี้สามารถใช้ที่บ้านได้
11. เล็กน้อย สารละลายแอลกอฮอล์รับประทานโพลิสทางปากและกินอะไรบางอย่าง - คำแนะนำนี้ค่อนข้างเป็นชีวจิต แต่อาจช่วยใครบางคนได้
12. ในทุกขั้นตอนของการคลอด รวมถึงระหว่างการกำเนิดของรก คุณสามารถเรียกรถพยาบาลได้หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น แต่คุณต้องไม่ลืมที่จะทำทุกอย่างที่จำเป็นต่อไปเพื่อหยุดเลือด

บ่อยครั้งที่คุณสามารถได้ยินความคิดเห็นว่าในการทำงานปกติเราไม่ควรกำหนดสิ่งใด ๆ ยาเพราะก่อนหน้านี้มักคลอดบุตรที่บ้านโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรลืมว่าในช่วงเวลาอันห่างไกลนั้น อัตราการเสียชีวิตของผู้หญิงจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรครองอันดับหนึ่ง หลังจากใช้ยาที่ปรับปรุงการหดตัวของมดลูกเริ่มถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการตกเลือดทางสูติกรรม อัตราการตายของมารดาลดลงหลายสิบหรือหลายร้อยเท่า นี่เป็นหลักฐานที่เชื่อถือได้ถึงความจำเป็นในการนัดหมาย ยาซึ่งหากใช้ตามสมควรสามารถช่วยชีวิตมารดาและบุตรในครรภ์ได้

ปัจจุบันแม้จะเป็นการทำงานตามปกติแต่ก็มักจะมีความจำเป็นต้องใช้ยาในสถานการณ์ต่อไปนี้

• การป้องกันความผิดปกติส่วนใหญ่มัก - ความอ่อนแอของแรงงานในกรณีที่ผู้หญิงที่คลอดบุตรมีปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในตอนแรก ปัจจัยดังกล่าวอาจรวมถึงสาเหตุที่ทำให้มดลูกยืดออกมากเกินไป: polyhydramnios; การตั้งครรภ์หลายครั้ง ผลไม้ขนาดใหญ่น้ำหนักประมาณมากกว่า 4,000 กรัม ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่มีภาระหนัก - การขูดมดลูกในอดีต, โรคทางนรีเวชอักเสบเรื้อรัง, การคลอดบุตรครั้งก่อนด้วยความผิดปกติของแรงงาน ฯลฯ
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและคุกคามถึงชีวิตของมารดาที่คลอดบุตร - ตกเลือดทางสูติกรรม โดดเด่นด้วยคุณสมบัติสองประการ - ความฉับพลันและความหนาแน่นเมื่อการสูญเสียเลือดถึงหลายลิตรในเวลาไม่กี่นาที ต้องบอกว่าการป้องกันเลือดออกในปัจจุบันนั้นดำเนินการสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ใช้แรงงาน แต่ขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้มีความแตกต่างในความถี่และวิธีการให้ยา - ฉีดเข้ากล้าม, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ หยด. ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของพยาธิสภาพร่วมกันเช่นโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเลือดออกตลอดจนลักษณะของประวัติทางสูติกรรมและระยะเวลาการคลอดในปัจจุบัน
• การป้องกันภาวะขาดออกซิเจน - การจัดหาออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นให้กับทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ - ในระหว่างการคลอดบุตรเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากที่ความสูงของการหดตัวจะมีอาการกระตุกเกิดขึ้น - การตีบตันของหลอดเลือดของมดลูกซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันใน ทารกในครรภ์ กลไกนี้จัดทำโดยธรรมชาติเพื่อเอาชนะความเครียดในการคลอดบุตร เด็กจะเตรียมพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงไปสู่ช่วงใหม่ของการดำรงอยู่ของเขา ซึ่งโภชนาการ การหายใจ และการแลกเปลี่ยนความร้อนจะดำเนินการแตกต่างไปจากในครรภ์ที่แสนสบายอย่างสิ้นเชิง ถ้าคุณ หญิงมีครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เช่น gestosis ซึ่งแสดงโดยอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตและการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะตลอดจนโรคเรื้อรัง - ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานฯลฯ สิ่งนี้ย่อมนำไปสู่การพัฒนาของภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอเรื้อรัง - สถานการณ์ที่ทารกในครรภ์ไม่ได้รับเพียงพอ สารที่จำเป็นอันเป็นผลมาจากการทำงานของรกไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้ ความเครียดจากการคลอดอาจเป็นภาระหนักต่อร่างกายของทารกในครรภ์ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนจากยาเพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างการคลอดบุตร

เนื่องจากความจริงที่ว่าการซึมผ่านของรกกับยาต่าง ๆ เพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เมื่อใช้ยาสูติแพทย์จึงปฏิบัติตามหลักการดังต่อไปนี้:

• เฉพาะยาเหล่านั้นเท่านั้นที่ได้รับการกำหนดให้ใช้ซึ่งได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
• ยาจะใช้ก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้ซึ่งต้องแสดงเหตุผลอย่างชัดเจนในประวัติการเกิด
• การบริหารยาจะดำเนินการเฉพาะเมื่อได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยเท่านั้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรควรได้รับการอธิบายในรูปแบบที่เข้าถึงได้ว่าจะให้ยาอะไรและทำไม รวมถึงผลกระทบที่จะเกิดขึ้น

ยาสำหรับการคลอดและการคลอดบุตร

หนึ่งในสถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อจำเป็นต้องใช้ยาคือการพัฒนาความผิดปกติของแรงงาน ซึ่งรวมถึงความอ่อนแอของกำลังแรงงาน การงานที่ไม่ประสานกัน ซึ่งการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกตามปกติจะหยุดชะงัก และการใช้แรงงานที่รุนแรงมากเกินไป

ออกซิโตซิน

ความอ่อนแอของการคลอดเป็นพยาธิสภาพของการคลอดซึ่งความถี่และความแรงของการหดตัวไม่เพียงพอที่จะขยายปากมดลูกและเคลื่อนย้ายทารกในครรภ์ไปตามช่องคลอด วิธีการรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้คือการกระตุ้นแรงงาน - การกระตุ้นกิจกรรมการหดตัวของมดลูกโดยเทียมด้วยความช่วยเหลือของยา การใช้การกระตุ้นแรงงานคือ มาตรการที่จำเป็นเนื่องจากในกรณีของการแก้ไขความอ่อนแอของแรงงานอย่างทันท่วงทีและเพียงพอในระหว่างการคลอดบุตรที่ยืดเยื้อภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลันจะเกิดขึ้น - การขาดออกซิเจนและสารอาหารให้กับทารก เป็นผลให้การพัฒนาของกลุ่มอาการสำลักอาจเกิดขึ้น - การเข้าสู่ของน้ำคร่ำเข้าไปในปอดเนื่องจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจก่อนวัยอันควรของทารกในครรภ์ในช่วงภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลให้เกิดการพัฒนา โรคปอดบวมจากการสำลักทารกแรกเกิดต่างๆ ความผิดปกติทางระบบประสาท, ความผิดปกติ การไหลเวียนในสมอง- ความอ่อนแอของการคลอดยังสามารถนำไปสู่การตกเลือดหลังคลอดในมารดาเนื่องจากการหดตัวของมดลูกและหลังคลอดลดลง, ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อหนองในในระยะหลังคลอด, การแตกของช่องคลอดอ่อนเนื่องจากความคืบหน้าช้าของ ทารกในครรภ์

ยาที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อกระตุ้นแรงงานคือ OXYTOCIN (จากภาษากรีก oxys - เร็ว tokos - การคลอดบุตร) มันเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมนออกซิโตซินที่ผลิตในต่อมใต้สมองของผู้หญิงที่กำลังคลอดและรับผิดชอบต่อกิจกรรมการหดตัวของมดลูก เป้าหมายของการกระตุ้นให้เกิดการใช้แรงงานคือการบรรลุอัตราการใช้แรงงานตามปกติ สำหรับขั้นตอนนี้ มีการใช้ OXYTOCIN แบบหยดทางหลอดเลือดดำและเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการบริหาร ยานี้เริ่มมีการใช้ปั๊มแช่ - อุปกรณ์อัตโนมัติที่คุณสามารถกำหนดอัตราการฉีดที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด การปฏิบัติตามระบบการปกครองของขนาดยาที่แน่นอนเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากผู้หญิงแต่ละคนที่คลอดบุตรมีความไวต่อยานี้ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด การบริหาร OXYTOCIN จึงเริ่มต้นในอัตราที่ช้ามาก ค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกระทั่งความถี่และความเข้มข้น ของการหดตัวถึงอัตราการทำงานทางสรีรวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เมื่อให้ OXYTOCIN คือการกระตุ้นการทำงานมากเกินไป เช่น การหดตัวที่รุนแรงและบ่อยเกินไปซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลันและในกรณีที่รุนแรง - ไปสู่การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร

ข้อห้ามในการใช้ OXYTOCIN คือ:

• การปรากฏตัวของแผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด, การกำจัดโหนด myomatous ฯลฯ เนื่องจากเมื่อเปิดใช้งานการหดตัวของมดลูกความเสี่ยงของการแตกจะเพิ่มขึ้น
• การคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการใช้สารตัดอาจส่งผลเสียต่อร่างกายที่เปราะบางของทารกในครรภ์ก่อนกำหนด
• กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกเช่น สถานการณ์ที่ขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่กว่าขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดาดังนั้นการหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นการแตกของมดลูก
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เนื่องจากในระหว่างการกระตุ้นแรงงานน้ำเสียงของมดลูกจะเพิ่มขึ้นแม้จะอยู่นอกการหดตัว - ที่เรียกว่าเสียงพื้นฐานซึ่งนำไปสู่ความทุกข์ทรมานของมดลูกของทารกในครรภ์ที่แย่ลง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่คลอดบุตรเนื่องจากในบางกรณีในระหว่างการกระตุ้นแรงงานจะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

พรอสตาแกลนดิน

นอกจาก OXYTOCIN แล้ว พรอสตาแกลนดินยังใช้ในการกระตุ้นแรงงาน - ทางชีววิทยา สารออกฤทธิ์สามารถ "กระตุ้น" การเริ่มต้นของแรงงานได้ เช่นเดียวกับการเสริมสร้างกิจกรรมด้านแรงงานที่พัฒนาแล้ว ยาดังกล่าว ได้แก่ ENZAPROST เป็นต้น ยาเหล่านี้ เช่น OXYTOCIN ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใช้เครื่องปั๊มสารละลายโดยเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงเมื่อใช้ ENZAPROST ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หลอดลมหดเกร็ง - การตีบตันของรูของหลอดลมทำให้หายใจลำบาก เมื่อพิจารณาถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ข้อห้ามในการใช้เอนซาพรอสต์คือ: โรคหอบหืดหลอดลม,ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น ความดันลูกตา– ต้อหิน โรคตับและไตอย่างรุนแรง

โทโคไลติกส์

นอกเหนือจากการใช้ยาที่ทำให้การหดตัวรุนแรงขึ้น ในระหว่างสถานการณ์การคลอดบุตรอาจเกิดขึ้นเมื่อจำเป็นต้องลดการหดตัวของมดลูกในระหว่างการใช้แรงงานที่รุนแรงเกินไป หรือเพื่อควบคุมอาการเหล่านี้ในระหว่างการทำงานที่ไม่ประสานกัน มาตรการนี้จำเป็นเนื่องจากการหดตัวที่รุนแรงและบ่อยเกินไปทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเนื่องจากอาการกระตุกของหลอดเลือดในมดลูก ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควรโดยมีเลือดออกในมดลูก Tocolytics ใช้เพื่อลดการหดตัวของมดลูก ส่วนใหญ่แล้ว GINIPRAL ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดโดยมีอัตราการให้ยาเพิ่มขึ้นทีละน้อยจนกว่าจะได้ผล ผลข้างเคียงของ GINIPRAL คืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น - หัวใจเต้นเร็ว, นิ้วสั่น - ตัวสั่น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ GINIPRAL มีข้อห้ามใน thyrotoxicosis - เพิ่มการทำงานของฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์, โรคหัวใจและหลอดเลือด-ความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจ ฯลฯ โรคตับและไตอย่างรุนแรง

ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดแรงงาน

มียาหลายกลุ่มที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวดแรงงานซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันรวมถึงระดับของผลยาแก้ปวด แต่ทั้งหมดในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นสามารถทะลุผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ได้ดังนั้น คำถามเกิดขึ้นตามธรรมชาติ: การบรรเทาอาการปวดท้องจำเป็นจริงหรือ? มันขึ้นอยู่กับ ความไวต่อความเจ็บปวดผู้หญิง ลักษณะของการคลอด และภาวะมดลูกของทารกในครรภ์

มีหลายกรณีที่หญิงตั้งครรภ์ซึ่งตั้งใจจะใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดปฏิเสธ เนื่องจากในทางปฏิบัติแล้ว ความเจ็บปวดจากการทำงานกลับกลายเป็นว่าสามารถทนได้และค่อนข้างทนได้เมื่อใช้เทคนิคการบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่ยา - การนวด การหายใจ ฯลฯ อย่างไรก็ตามในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรสถานการณ์อาจเกิดขึ้นซึ่งจำเป็นต้องมีการบรรเทาอาการปวดด้วยยาไม่เพียง แต่เพื่อให้แน่ใจว่าสภาพที่สะดวกสบายของสตรีในการคลอดเท่านั้น แต่ยังเพื่อผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในการคลอดบุตรของทารกในครรภ์ด้วย เนื่องจากเนื่องจากการบรรเทาทุกข์ ความเจ็บปวดปริมาณเลือดในมดลูกดีขึ้นซึ่งส่งผลดีต่อความเป็นอยู่ที่ดีของมดลูกในเด็กในครรภ์

บ่งชี้ในการบรรเทาอาการปวดด้วยยาระหว่างการคลอดบุตรคือ:

• มารดาที่คลอดบุตรรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง นำไปสู่ความตึงเครียดทางจิตใจ ความวิตกกังวล และความเครียด
• แรงงานยืดเยื้อ;
• การปรากฏตัวของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ซึ่งมีน้ำหนักประมาณเกิน 4,000 กรัม
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การคลอดบุตรกับความผิดปกติของแรงงาน
• ดำเนินการกระตุ้นแรงงาน
• การคลอดบุตรในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ - ภาวะแทรกซ้อนที่ปรากฏในรูปแบบของอาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะเนื่องจากความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดจนถึงการพัฒนาของการโจมตีของอาการชัก - ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงและโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูง
• ความจำเป็นในการใช้เครื่องช่วยทางสูติกรรมหรือการผ่าตัด - การใช้คีมทางสูติกรรม การผ่าตัดคลอด ฯลฯ

เมื่อกำหนดยาแก้ปวดจะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขดังต่อไปนี้: ระยะการใช้งานของแรงงาน - การเปิดปากมดลูกมากกว่า 3-4 ซม. - และไม่มีแผลเป็นบนมดลูกเพื่อไม่ให้พลาดอาการของ จุดเริ่มต้นของมดลูกแตกตามแผลเป็น เมื่อเปิดปากมดลูกน้อยกว่า 3-4 ซม. ไม่แนะนำให้รับประทานยาแก้ปวดเนื่องจากในระยะนี้การก่อตัวสุดท้ายของกิจกรรมการหดตัวของมดลูกจะเกิดขึ้น การหดตัวยังคงอ่อนแอและสั้นและการใช้งาน ยาแก้ปวดสามารถหยุดหรือชะลอการคลอดได้อย่างมาก

ยาแก้ปวดยาเสพติดใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร ยาที่กำหนดบ่อยที่สุดจากกลุ่มนี้คือ PROMEDOL ยานี้กระตุ้นการทำงานของตัวรับยาเสพติดซึ่งภายใต้สภาวะปกติตอบสนองต่อเอ็นโดรฟิน - "ฮอร์โมนแห่งความสุข" ผลของยาแก้ปวดยาเสพติดมีฤทธิ์ระงับปวดที่เด่นชัด แต่ก็มีฤทธิ์กดประสาทและซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการปฏิบัติทางสูติกรรมยาเหล่านี้ก็มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายที่เด่นชัดเช่น ช่วยให้ปากมดลูกอ่อนตัวลงปรับปรุงกระบวนการเปิดดังนั้นการใช้ PROMEDOL ก็มีผลในการรักษาเช่นกัน

PROMEDOL สามารถฉีดเข้ากล้าม, ใต้ผิวหนังและทางหลอดเลือดดำ - สตรีมและหยด เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำผลจะพัฒนาเร็วที่สุด - หลังจาก 5-10 นาทีในขณะที่ฉีดเข้ากล้าม - หลังจาก 40-50 นาที ระยะเวลาการออกฤทธิ์เฉลี่ยของยาคือประมาณ 2 ชั่วโมง PROMEDOL ถูกกำหนดให้เป็นยาอิสระสำหรับการบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร แต่บ่อยครั้งกว่า - เพื่อให้การนอนหลับด้วยยาร่วมกับยากล่อมประสาท RELANIUM ซึ่งมีฤทธิ์สะกดจิตและ ATROPINE ซึ่งมีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายอันทรงพลัง การนอนหลับด้วยยาช่วยให้สตรีที่คลอดบุตรได้พักผ่อน เพิ่มกำลังก่อนช่วงกดดันที่กำลังจะมาถึง และฟื้นฟูศักยภาพเมื่อการหดตัวของมดลูกลดลง - ตัวอย่างเช่นมีแนวโน้มที่จะพัฒนาหรือพัฒนาความอ่อนแอของแรงงานแล้ว ในขณะที่หญิงมีครรภ์กำลังนอนหลับ มดลูกยังคงหดตัวและการขยายปากมดลูกดำเนินไป

ข้อเสียเปรียบที่สำคัญเพียงอย่างเดียวของ PROMEDOL คือความเสี่ยงของการกดขี่ศูนย์ทางเดินหายใจของทารกในครรภ์เนื่องจากหลังจากให้ยานี้ไปแล้ว 2 นาทีมันจะแทรกซึมเข้าไปในรกและจบลงในร่างกายของเด็ก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการหายใจในทารกแรกเกิด PROMEDOL มักจะถูกกำหนดเมื่อปากมดลูกขยายไม่เกิน 8 ซม. และหากมีความมั่นใจว่าทารกในครรภ์จะไม่เกิดในอีก 2 ชั่วโมงข้างหน้าเนื่องจากเป็นช่วงเวลานี้ เวลาที่ยาออกฤทธิ์สูงสุด คนอื่น ผลข้างเคียง PROMEDOL มีอาการคลื่นไส้อาเจียนรวมถึงการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งอาจนำไปสู่ ล้มอย่างรุนแรงความดันโลหิตและยุบลงเมื่อลุกจากเตียงกะทันหัน

การดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตร

การดมยาสลบในปัจจุบันมีมากที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากไม่มีผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์และการรักษาจิตสำนึกของมารดาอย่างสมบูรณ์ซึ่งช่วยให้เธอมีส่วนร่วมในกระบวนการคลอดบุตรได้อย่างเต็มที่ ด้วยการดมยาสลบประเภทนี้ ยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปในช่องแก้ปวด ซึ่งจะแยกเยื่อดูราออกจากผนังของช่องไขสันหลัง ซึ่งเป็นที่ตั้งของรากประสาทด้านหน้าและด้านหลัง เชื่อมต่อกันทำให้เกิดเส้นประสาทไขสันหลัง

การบริหารยาชาเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการปวดแรงงานจะดำเนินการในระดับเอวเนื่องจากอยู่ในส่วนนี้ที่รากกระดูกสันหลังผ่านไปเพื่อให้แน่ใจว่ามีการส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดจากมดลูกและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ตามกฎแล้วการดมยาสลบจะดำเนินการเมื่อมีการหดตัวปกติและปากมดลูกขยาย 3-4 ซม. เนื่องจากการเริ่มบรรเทาอาการปวดก่อนหน้านี้อาจทำให้แรงงานอ่อนแอลง

นอกเหนือจากผลยาแก้ปวดที่เด่นชัดแล้วด้วยการดมยาสลบในช่องท้องยังมีความดันโลหิตลดลงการทำให้กิจกรรมการหดตัวของมดลูกเป็นปกติซึ่งมีส่วนช่วยในการใช้ยาระงับความรู้สึกประเภทนี้เป็น มาตรการรักษา– เช่น เมื่อจัดการเรื่องการคลอดบุตรในสตรีด้วย ความดันโลหิตสูง, gestosis หรือมีพัฒนาการของแรงงานที่ไม่ประสานกัน ฯลฯ

เมื่อทำการดมยาสลบประเภทนี้ หลังจากรักษาผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงและทำให้ชาด้วยยาชาเฉพาะที่แล้ว สายสวนพิเศษจะถูกสอดเข้าไปในช่องว่างของ epidural ซึ่งช่วยให้สามารถฉีดยาชาอีกครั้งได้เมื่อได้รับผลกระทบจากการฉีดครั้งก่อน ซึ่งจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นประมาณ 2 ชั่วโมง เนื่องจากระยะคลอดบุตรค่อนข้างมาก กระบวนการที่ยาวนาน- เพื่อป้องกันไม่ให้ปฏิกิริยาสะท้อนกลับอ่อนแรงลง เมื่อช่องเปิดอยู่ที่ 8-9 ซม. การให้ยาชาจะหยุดลง

ในการระงับความรู้สึกแก้ปวดแก้ปวด ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ ROPIVACAIN (NAROPIN) และ BUPIVACAIN (MARCAINE) เนื่องจากเป็นยาที่ปลอดภัยที่สุดและได้รับการศึกษามากที่สุดสำหรับใช้ในการปฏิบัติการทางสูติกรรม ยาเหล่านี้ถูกขับออกทางตับของมารดาซึ่งป้องกันไม่ให้ไปถึงทารกในครรภ์

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดบุตร

ในบางกรณี เมื่อมีปัจจัยที่โน้มเอียงไปสู่การคลอดที่ซับซ้อน การใช้ยาป้องกันโรคจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก

การป้องกันความผิดปกติของแรงงาน กลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติของแรงงาน ได้แก่ :

primigravidas อายุต่ำกว่า 18 ปีและอายุมากกว่า 30 ปี
ผู้หญิงที่คลอดบุตรซึ่งมีประวัติทางสูติ-นรีเวชที่เป็นภาระหนัก เช่น เคยทำแท้งหรือแท้งบุตรเรื้อรังเรื้อรัง โรคอักเสบมดลูกและอวัยวะผิดปกติ รอบประจำเดือนฯลฯ.;
ผู้หญิงที่เป็นโรคทางร่างกายและต่อมไร้ท่อเรื้อรัง
ผู้หญิงที่คลอดบุตรที่มีการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด เช่นเดียวกับผู้ที่มีปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะมดลูกขยายใหญ่เกินไป: ภาวะน้ำมีน้ำมากเกิน การตั้งครรภ์แฝด ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่

เพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนกิจกรรมการหดตัวของมดลูกจึงมีการกำหนดกลูโคสซึ่งช่วยเพิ่มการส่งออกซิเจนและการกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเซลล์รวมทั้ง กรดแอสคอร์บิกและวิตามินบี 6 ซึ่งปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ ควบคุมกระบวนการรีดอกซ์ในเนื้อเยื่อ ซึ่งช่วยรักษาศักยภาพพลังงานของกล้ามเนื้อมดลูก นอกจากนี้ หากหญิงที่คลอดบุตรรู้สึกเหนื่อยล้าและคลอดบุตรนานกว่า 8-10 ชั่วโมง มาตรการที่มีประสิทธิผลในการป้องกันความผิดปกติของแรงงานคือการให้สตรีมีครรภ์ได้พักผ่อนนอนหลับด้วยยาตามที่กล่าวไว้ข้างต้น เพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของสตรีมีครรภ์ แม่.

การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรเช่น การหยุดชะงักของการส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารก รวมถึงสตรีที่คลอดบุตร:

กับการตั้งครรภ์หลังคลอดและคลอดก่อนกำหนด
กับการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน เช่น gestosis;
ด้วยความไม่เพียงพอของรก - พยาธิสภาพซึ่งเนื่องมาจาก เหตุผลต่างๆรกไม่ได้ทำหน้าที่อย่างเต็มที่ในการเลี้ยงดูทารกในครรภ์
ที่มีอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ - ภาวะแทรกซ้อนที่ขนาดของทารกในครรภ์ล่าช้ากว่าลักษณะปกติในช่วงเวลาที่กำหนดของการตั้งครรภ์เนื่องจากการละเมิดหน้าที่ทางโภชนาการของรก

เพื่อให้การสนับสนุนทางการแพทย์แก่ทารกในครรภ์ในระหว่างคลอด PIRACETAM จึงถูกกำหนดไว้ซึ่งจะช่วยปรับปรุง กระบวนการเผาผลาญและการไหลเวียนของเลือดในสมองของทารกในครรภ์โดยกระตุ้นการดูดซึมกลูโคสผ่านเนื้อเยื่อ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและความเข้มข้นของกระบวนการพลังงาน นอกจากนี้ยังใช้ ACTOVEGIN ซึ่งช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญระหว่างร่างกายของแม่และทารกในครรภ์ และยังช่วยเพิ่มปริมาณเลือดและการจัดหาสารอาหารที่จำเป็นของทารก ยาอีกชนิดหนึ่งที่ให้การปกป้องยาแก่ทารกในครรภ์คือ RELANIUM (อะนาล็อก - SIBAZON, SEDUXEN) มันเพิ่มความต้านทานของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ต่อภาวะขาดออกซิเจนและกำหนดไว้ก่อนที่จะกระตุ้นการคลอดในการจัดการการคลอดก่อนกำหนด

ตามกฎแล้วยาข้างต้นจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นยาลูกกลอนเนื่องจากในระหว่างการคลอดบุตรจำเป็นต้อง การดำเนินการที่รวดเร็วยา.

ป้องกันเลือดออกขณะคลอดบุตร

ผู้ที่เสี่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอด ได้แก่:

ผู้หญิงที่คลอดบุตรด้วยการขยายมดลูกมากเกินไปเนื่องจาก polyhydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่;
ผู้หญิงที่มีประสบการณ์แรงงานอ่อนแอหรือแรงงานเร็ว
ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดตลอดจนประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่เป็นภาระ

ผู้หญิงทุกคนที่คลอดบุตร แม้ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง จะได้รับการฉีด OXYTOCIN ทางหลอดเลือดดำในเวลาที่เกิด ขึ้นอยู่กับจำนวนปัจจัยเสี่ยงของการตกเลือดและระดับความรุนแรงการเลือกขนาดยาเส้นทางการบริหารและการรวมกันของยาที่ช่วยเพิ่มการหดตัวของมดลูกจะดำเนินการเป็นรายบุคคล นอกจาก OXYTOCIN แล้ว ยังมีการใช้ METHYLERGOMETRINE, METHYLERGOMETRINE และ ENZAPROST เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอด METHYLERGOMETRINE และ METHYL-ERGOBREVIN ได้รับการฉีดเข้ากล้าม ENZAPROST ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งช่วยให้มดลูกหดตัวเพียงพอในระยะยาว

ดังนั้นการใช้ยาในระหว่างการคลอดบุตรจึงเป็นมาตรการที่จำเป็นและมีประสิทธิภาพในการป้องกันหรือแก้ไขภาวะแทรกซ้อนของการคลอดและระยะหลังคลอด การรบกวนในภาวะมดลูกของทารกในครรภ์ และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

• มีเลือดออกจากทางเดินอวัยวะเพศในปริมาณมากกว่า 400 มล. สีของตกขาวจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีแดงเข้มไปจนถึงสีแดงเข้ม ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตกเลือด อาจมีลิ่มเลือด เลือดไหลออกมาเป็นจังหวะเป็นระยะๆ เลือดออกจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่ทารกเกิดหรือหลังจากนั้นไม่กี่นาที ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
• อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแรงซีด ผิวและเยื่อเมือก หูอื้อ
• สูญเสียสติ
• ความดันโลหิตลดลง ชีพจรเต้นถี่และแทบจะสังเกตไม่เห็น
• การขาดรก (ที่สำหรับทารก) ในระยะยาว - มากกว่า 30 นาทีหลังคลอด
• “ขาด” ส่วนของรกเมื่อตรวจหลังคลอด
• มดลูกหย่อนคล้อยเมื่อคลำ (คลำ) ซึ่งกำหนดที่ระดับสะดือนั่นคือไม่หดตัวหรือลดขนาด

แบบฟอร์ม

อาการของมารดามีความรุนแรง 3 ระดับ ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เสียไป คือ

• ระดับอ่อน (ปริมาณการสูญเสียเลือดมากถึง 15% ของปริมาตรเลือดหมุนเวียนทั้งหมด) - ชีพจรของแม่เพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย;
• ระดับเฉลี่ย (ปริมาณเลือดที่เสียไป 20-25%) – ความดันโลหิตลดลง ชีพจรเต้นถี่ อาการวิงเวียนศีรษะและเหงื่อออกเย็นเกิดขึ้น
• รุนแรง (ปริมาณการสูญเสียเลือด 30-35%) - ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ชีพจรเต้นถี่ แทบจะสังเกตไม่เห็น สติมีเมฆมากปริมาณปัสสาวะที่ผลิตโดยไตลดลง
• รุนแรงมาก (ปริมาณการสูญเสียเลือดมากกว่า 40%) - ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ชีพจรเต้นถี่ แทบจะมองไม่เห็น สติหายไป ปัสสาวะไม่ออก

เหตุผล

สาเหตุของการมีเลือดออกจากทางเดินอวัยวะเพศ ในช่วงหลังคลอดเป็น:

• (การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อช่องคลอด (เนื้อเยื่อระหว่างทางเข้าช่องคลอดและ ทวารหนัก);
• (สิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของรก):
  • การแนบแน่นของรก (การแนบของรกในชั้นฐานของผนังมดลูก (ลึกกว่าชั้น decidual (ซึ่งปกติควรเกิดขึ้น) ของเยื่อบุมดลูก);
  • placenta accreta (การยึดเกาะของรกกับชั้นกล้ามเนื้อของผนังมดลูก);
  • รกสะสม (รกเติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อมากกว่าครึ่งหนึ่งของความหนา);
  • การงอกของรก (รกเติบโตผ่านชั้นกล้ามเนื้อและแทรกซึมเข้าไปในชั้นนอกสุดของมดลูก - เซรุ่ม);

• ความดันเลือดต่ำของมดลูก (ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกหดตัวเล็กน้อยซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดหยุดและแยกและปล่อยรก);
• ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมและได้มาของระบบการแข็งตัวของเลือด

สาเหตุของการมีเลือดออกจากทางเดินอวัยวะเพศ ในช่วงหลังคลอดตอนต้นเป็น:

• ความดันเลือดต่ำหรือ atony ของมดลูก (ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกหดตัวเล็กน้อยหรือไม่หดตัวเลย);
• การเก็บรักษาบางส่วนของรก (ส่วนหนึ่งของรกไม่ได้แยกออกจากมดลูกในระยะที่สามของการคลอด)
• (การรบกวนระบบการแข็งตัวของเลือดด้วยการสร้างลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด (ลิ่มเลือด) และมีเลือดออก)

ปัจจัยที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจเป็น:

• รุนแรง (ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์พร้อมด้วยอาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและการทำงานของไตบกพร่อง);
• (การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกที่ระดับหลอดเลือดที่เล็กที่สุด);
• (น้ำหนักทารกในครรภ์มากกว่า 4,000 กรัม)

ระหว่างคลอดบุตร:

• การใช้มดลูกอย่างไม่มีเหตุผล (ยาที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูก);
• :
  • ความอ่อนแอของแรงงาน (การหดตัวของมดลูกไม่นำไปสู่การขยายปากมดลูกและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ไปตามช่องคลอด);
  • กิจกรรมแรงงานที่เข้มแข็ง

การวินิจฉัย

• การวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์และการร้องเรียน - เมื่อ (นานแค่ไหน) มีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์, สี, ปริมาณ, สิ่งที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้
• วิเคราะห์ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวช (โรคทางนรีเวชที่ผ่านมา การแทรกแซงการผ่าตัด, การตั้งครรภ์, การคลอดบุตร, ลักษณะเฉพาะ, ผลลัพธ์, ลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ครั้งนี้)
• การตรวจทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์ การวัดความดันโลหิตและชีพจร การคลำ (ความรู้สึก) ของมดลูก
• การตรวจทางนรีเวชภายนอก - แพทย์จะกำหนดรูปร่างของมดลูกและความตึงเครียดของชั้นกล้ามเนื้อโดยใช้มือและการคลำ
• การตรวจปากมดลูกด้วยเครื่องถ่าง - แพทย์ใช้เครื่องถ่างช่องคลอดเพื่อตรวจปากมดลูกเพื่อดูอาการบาดเจ็บและการแตกร้าว
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของมดลูก - วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของส่วนต่าง ๆ ของรก (ที่ของทารก) และตำแหน่งของสายสะดือความสมบูรณ์ของผนังมดลูก
• การตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเองช่วยให้คุณชี้แจงการมีอยู่ของรกที่ไม่ได้ถูกเอาออก แพทย์สอดมือเข้าไปในโพรงมดลูกแล้วสัมผัสผนังของมัน หากพบส่วนที่เหลือของรก ให้นำออกด้วยตนเอง
• การตรวจสอบรกที่ปล่อยออกมาเพื่อความสมบูรณ์และการมีอยู่ของข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อ

รักษาเลือดออกในระยะหลังคลอดและระยะหลังคลอดตอนต้น

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการหยุดเลือดที่คุกคามชีวิตของมารดา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่มีเลือดออกควรมุ่งเป้าไปที่:

• การรักษาโรคประจำตัวที่ทำให้เลือดออก
• หยุดเลือดโดยใช้สารยับยั้งการสลายลิ่มเลือด (ยาที่หยุดการละลายตามธรรมชาติของลิ่มเลือด);
• ต่อสู้กับผลกระทบของการสูญเสียเลือด ( การบริหารทางหลอดเลือดดำสารละลายน้ำและคอลลอยด์เพื่อเพิ่มความดันโลหิต)

การดูแลผู้ป่วยหนักในหอผู้ป่วยหนักเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีอาการร้ายแรง หากจำเป็น ให้ทำดังนี้

• การถ่ายส่วนประกอบของเลือด (โดยมีการสูญเสียเลือดจำนวนมากที่เกิดจากการปลด)
• การช่วยหายใจด้วยกลไกของปอดของมารดา (หากเธอไม่สามารถรักษาระบบทางเดินหายใจที่เพียงพอได้ด้วยตัวเอง)

หากสาเหตุของการมีเลือดออกเป็นเวลานานหรือการเก็บรักษาบางส่วนของรก, ความดันเลือดต่ำหรือ atony ของมดลูก (การหดตัวของกล้ามเนื้ออ่อนแอหรือขาดหายไป) จากนั้นจะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเอง (แพทย์ตรวจโพรงมดลูกด้วยมือเพื่อตรวจสอบว่ามีส่วนที่ยังไม่ได้ถูกถอดออกของรก)
• การแยกรกด้วยตนเอง (แพทย์ใช้มือแยกรกออกจากมดลูก)
• การนวดมดลูก (แพทย์ใช้มือสอดเข้าไปในโพรงมดลูกนวดผนังเพื่อกระตุ้นการหดตัวและหยุดเลือด)
• การบริหารมดลูก (ยาที่ส่งเสริมการหดตัวของมดลูก)

หากเสียเลือดเกิน 1,000 มล. ควรหยุดการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและควรดำเนินมาตรการต่อไปนี้:

• ภาวะขาดเลือดของมดลูก (การหนีบของหลอดเลือดที่ส่งมดลูก);
• เย็บห้ามเลือด (ห้ามเลือด) บนมดลูก;
• embolization (การนำอนุภาคเข้าไปในเรือที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด) ของหลอดเลือดแดงมดลูก

การผ่าตัดเอามดลูกออกนั้นดำเนินการเพื่อช่วยชีวิตผู้หญิงหากไม่สามารถหยุดได้ เลือดออกในมดลูก.

หากสาเหตุของการตกเลือดเกิดขึ้น ให้ดำเนินการสร้างใหม่ (เย็บ)

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

• มดลูกของ Kuveler - มีเลือดออกหลายครั้งในความหนาของผนังมดลูกทำให้เลือดชุ่ม
• – การละเมิดอย่างรุนแรงระบบการแข็งตัวของเลือดโดยเกิด multiple thrombi (blood clots) และมีเลือดออก
• อาการตกเลือด (การด้อยค่าของการทำงานที่สำคัญอย่างต่อเนื่อง ระบบประสาท, ระบบไหลเวียนโลหิตและระบบหายใจกับพื้นหลังของการสูญเสียเลือดจำนวนมาก)
• Sheehan syndrome () คือภาวะขาดเลือด (ขาดเลือด) ของต่อมใต้สมอง (ต่อมไร้ท่อที่ควบคุมการทำงานของต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่ของร่างกาย) โดยมีการพัฒนาความไม่เพียงพอของการทำงาน (ขาดการผลิตฮอร์โมน)
• ความตายของแม่.

ป้องกันเลือดออกในระยะหลังคลอดและหลังคลอดช่วงต้น

การป้องกันการตกเลือดทางสูติกรรมมีหลายวิธี:

• การวางแผนการตั้งครรภ์ การเตรียมตัวอย่างทันท่วงที (การตรวจหาและการรักษา) โรคเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์, การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์);
• การลงทะเบียนทันเวลาของหญิงตั้งครรภ์ด้วย คลินิกฝากครรภ์(อายุครรภ์สูงสุด 12 สัปดาห์)
• การนัดตรวจปกติ (เดือนละครั้งในไตรมาสที่ 1, ทุกๆ 2-3 สัปดาห์ในไตรมาสที่ 2, ทุกๆ 7-10 วันในไตรมาสที่ 3)
• บรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมดลูกที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของ tocolytics (ยาที่ช่วยลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมดลูก)
• การตรวจหาและการรักษาอย่างทันท่วงที (ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์พร้อมด้วยอาการบวมน้ำความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและการทำงานของไตบกพร่อง)
• การรับประทานอาหารที่ตั้งครรภ์ (โดยมีคาร์โบไฮเดรตและไขมันในปริมาณปานกลาง (ไม่รวมอาหารที่มีไขมันและอาหารทอด แป้ง ขนมหวาน) และมีโปรตีนเพียงพอ (เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม พืชตระกูลถั่ว))
• การออกกำลังกายบำบัดสำหรับสตรีมีครรภ์ (รายย่อย) การออกกำลังกายวันละ 30 นาที – ออกกำลังกายหายใจ เดิน ยืดเส้นยืดสาย)
• การจัดการการคลอดบุตรอย่างมีเหตุผล:
  • การประเมินข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการคลอดทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอด
  • การใช้มดลูกอย่างเพียงพอ (ยาที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูก);
  • การยกเว้นการคลำมดลูกอย่างไม่สมเหตุสมผลและการดึงสายสะดือในระยะหลังคลอด
  • ดำเนินการตอนหรือ perineotomy (การผ่าโดยแพทย์ของ perineum ของผู้หญิง (เนื้อเยื่อระหว่างทางเข้าช่องคลอดและทวารหนัก) เพื่อเป็นมาตรการป้องกันการแตกของฝีเย็บ)
  • การตรวจรกที่ปล่อยออกมาเพื่อความสมบูรณ์และการมีอยู่ของข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อ
  • การบริหารมดลูก (ยาที่กระตุ้น การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก) ในระยะหลังคลอดตอนต้น

ปัญหาสถานการณ์ข้อที่ 6

Multiparous I. อายุ 29 ปี 20 นาทีหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรได้ให้กำเนิดเด็กผู้หญิงที่มีชีวิตอยู่อย่างอิสระโดยไม่มีภาวะขาดอากาศหายใจ รกหายไปเองไม่มีเลือดออก มดลูกหดตัวดี เมื่อตรวจดูรก มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของมัน แต่เนื่องจากมดลูกหดตัวได้ดีและไม่มีเลือดออก แพทย์จึงตัดสินใจติดตามสตรีหลังคลอดโดยไม่ต้องตรวจโพรงมดลูก โดยสังเกตจากประวัติการคลอดบุตรว่า “มีข้อสงสัยเกี่ยวกับสถานที่ของทารก” วันที่ 4 หลังคลอด มารดาเริ่มมีเลือดออกทางมดลูกต่อเนื่อง จำนวน 500 มล. มดลูกมีความหนาแน่น ไม่เจ็บปวด ก้นอยู่ที่ระดับสะดือ ความดันโลหิต - 110/60 มม. ปรอท ศิลปะ, ชีพจรเป็นจังหวะ, การเติมที่น่าพอใจ, ความถี่ - 88 ต่อ 1 นาที อุณหภูมิของร่างกายอยู่ที่ 36.6°C จากภายนอก อวัยวะภายในไม่พบความผิดปกติทางพยาธิวิทยา

คำถาม:

1. การวินิจฉัย

3. สาเหตุที่ทำให้เกิดเลือดออกในช่วงปลายหลังคลอด (หลังคลอด)

4.การรักษา..การคลอดบุตรถูกต้องหรือไม่? ความผิดพลาดของแพทย์คืออะไร?

เลือดออกในช่วงหลังคลอด

ความสามารถทางวิชาชีพทั่วไป (GPC-1, GPC-8, GPC-9), ความสามารถทางวิชาชีพ (PC-6, PC-8, PC-22)

ปัญหาสถานการณ์หมายเลข 7

ผู้หญิง V. อายุ 28 ปีถูกส่งโดยรถพยาบาลไปยังแผนกสูติกรรมในระยะแรกของการคลอดโดยตั้งครรภ์ได้ 40 สัปดาห์ การหดตัวจะอ่อนลงทุกๆ 10-12 นาที นาน 25-30 วินาที

ปากมดลูกสั้นลง มดลูกขยาย 2 ซม. ไม่มีถุงน้ำคร่ำ มีน้ำเปื้อนมีโคเนียมรั่ว ศีรษะของทารกในครรภ์ถูกกดเข้ากับทางเข้ากระดูกเชิงกราน หลังจากสร้างพื้นหลังของเอสโตรเจน-กลูโคส-แคลเซียม-วิตามิน แล้ว จะทำการกระตุ้นโรโดสติมูเลชันด้วยออกซิโตซิน 10 ชั่วโมงหลังเริ่มกระตุ้นการเจ็บครรภ์ เด็กหญิงเกิดมา หนัก 3,700 กรัม ยาว 52 ซม. โดยมีคะแนน Apgar Scale 6-7 คะแนน ในช่วงหลังคลอดเริ่มมีเลือดออกในมดลูกแบบ hypotonic ดังนั้นจึงทำการแยกรกและรกออกด้วยตนเองและนวดที่กำปั้น เสียเลือด 800 มล. แม้จะมีการนวดและยาออกซิโตซิก (เมทิลเลอโกโมทรินฉีดเข้ากล้าม) เลือดออกยังคงดำเนินต่อไปและ 10 นาทีหลังจากกำจัดรกมีจำนวน 1,800 มล. แม้จะฉีดเลือดกลุ่มเดียวทางหลอดเลือดดำ แต่อาการของผู้ป่วยก็แย่ลงอย่างมาก ความดันโลหิตลดลงเหลือ 90/40 มม. ปรอท ศิลปะ, ชีพจรเหมือนเส้นไหม, ผิวซีด, เยื่อเมือกสีน้ำเงิน, หญิงหลังคลอดตื่นเต้น, หอบ, ปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็น, จำนวนฮีมาโตคริตน้อยกว่า 0.25 (25%), สถานะของภาวะกรดจากการเผาผลาญที่ไม่ชดเชย

คำถาม:

1. การวินิจฉัย

2. สาเหตุของอาการตกเลือดช็อก

3. กลไกการพัฒนาและระยะของการตกเลือดช็อก

4. แนวทางการรักษาและป้องกันการตกเลือดช็อก

เลือดออกทางสูติกรรมในระยะที่ 3 ของการคลอด

เลือดออกในช่วงหลังคลอด

ความสามารถทางวิชาชีพทั่วไป (GPC-1, GPC-8, GPC-9), ความสามารถทางวิชาชีพ (PC-6, PC-8, PC-22)

ปัญหาสถานการณ์หมายเลข 8

ไปที่แผนกสูติกรรม โรงพยาบาลคลินิกเอ็ม ซึ่งเป็นผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร เข้ารับการรักษาในระยะที่สองของการคลอดบุตร

ข้อมูลจากการศึกษาทางสูติกรรมการตั้งครรภ์เป็นระยะเวลา 41-42 สัปดาห์ ความแตกต่างทางคลินิกระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดาและศีรษะที่นำเสนอของทารกในครรภ์ น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์คือ 4800 กรัม การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อู้อี้ความถี่คือ 160 bpm มดลูกรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำ ร่องที่วิ่งไปในทิศทางเฉียง (วงแหวนหดตัว) จะคลำระหว่างร่างกายกับส่วนล่าง การพยายามเพิ่มความเข้มข้นทุกๆ 2 นาทีเป็นเวลา 60 วินาทีถือเป็นความเจ็บปวด น้ำแตกที่บ้านเมื่อ 4 ชั่วโมงที่แล้ว สะอาด ในปริมาณปานกลาง

ข้อมูลการตรวจช่องคลอดช่องคลอดมีความจุของผู้หญิงที่ไม่มีบุตรปากมดลูกขยายจนสุดไม่มีถุงน้ำคร่ำมีศีรษะอยู่จับจ้องอยู่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกราน แหลมไม่สามารถเข้าถึงได้ ช่องอุ้งเชิงกรานเป็นอิสระ

เนื่องจากความแตกต่างทางคลินิกที่ระบุระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดาและทารกในครรภ์และการคุกคามของมดลูกแตกที่เกิดขึ้นใหม่ จึงตัดสินใจดำเนินการ ส่วน C- การผ่าตัดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ เด็กชายมีชีวิตเกิดมาหนัก 5,000 กรัม คะแนนแอปการ์คือ 4 คะแนน การผ่าตัดเริ่มขึ้น 30 นาทีหลังจากหญิงที่คลอดบุตรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในระหว่างการผ่าตัด มดลูกของ Kuveler ถูกค้นพบ และดังนั้นจึงถูกกำจัดออกไปโดยไม่มีอวัยวะใดๆ ในระหว่างการผ่าตัดมดลูก จะมีเลือดออกในมดลูกจำนวนมากและมีเลือดออกจากแผลผ่าตัด เลือดมีสีเข้มและไม่มีลิ่มเลือด ตรวจไม่พบไฟบริโนเจนในเลือด การถ่ายเลือดสดกลุ่มเดียวได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว เสียเลือดทั้งหมด 3.5 ลิตร ถ่ายเลือดสด 4 ลิตร ดำเนินการ มาตรการช่วยชีวิตและการดูแลอย่างเข้มข้นของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร

คำถาม:

1. การวินิจฉัย

2. ข้อมูลทางคลินิกยืนยันการวินิจฉัย

3. สาเหตุที่ทำให้เกิดการก่อตัวของมดลูกของ Kuveler

4. กลวิธีทางสูติศาสตร์ในกรณีที่มดลูกแตก

เรียกได้ว่าทั้งการคลอดบุตรปกติและ ช่วงหลังคลอดพร้อมด้วยเลือดออก รก (ที่สำหรับทารก) ติดอยู่กับมดลูกด้วยความช่วยเหลือของวิลลี่ และเชื่อมต่อกับทารกในครรภ์ด้วยสายสะดือ เมื่อถูกปฏิเสธตามธรรมชาติในระหว่างการคลอดบุตร เส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดจะแตก ซึ่งทำให้เสียเลือด หากทุกอย่างเป็นไปตามลำดับปริมาตรของเลือดที่สูญเสียไปจะต้องไม่เกิน 0.5% ของน้ำหนักตัวเช่น เช่น ผู้หญิงหนัก 60 กก. ควรเสียเลือดไม่เกิน 300 มล. แต่หากมีการเบี่ยงเบนไปจากปกติของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจทำให้มีเลือดออกที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและแม้กระทั่งชีวิตของสตรีได้ซึ่งปริมาณเลือดที่เสียเกิน มาตรฐานที่ยอมรับได้- การสูญเสียเลือด 0.5% ของน้ำหนักตัวขึ้นไป (โดยเฉลี่ยมากกว่า 300–400 มล.) ถือเป็นพยาธิสภาพ และ 1% ของน้ำหนักตัวหรือมากกว่า (1,000 มล.) นั้นมีปริมาณมากอยู่แล้ว

การตกเลือดในสูติกรรมทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ครั้งแรกรวมเลือดออกที่เกิดขึ้นในช่วงปลายการตั้งครรภ์และในระยะแรกและระยะที่สองของการคลอด กลุ่มที่สองประกอบด้วยเลือดออกที่เกิดขึ้นในระยะที่สามของการคลอด (เมื่อรกออกจาก) และหลังทารกเกิด

สาเหตุของการมีเลือดออกในระยะที่ 1 และ 2 ของการคลอด

ควรจำไว้ว่าการเริ่มเจ็บครรภ์อาจทำให้เกิดเลือดออกได้ซึ่งไม่ปกติ ข้อยกเว้นคือรอยเลือดในปลั๊กเมือกซึ่งถูกปล่อยออกมาจากคลองปากมดลูกไม่กี่วันก่อนคลอดบุตรหรือเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์ น้ำที่แตกระหว่างคลอดบุตรควรมีสีใสและมีโทนสีเหลือง หากเปื้อนเลือด จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน การดูแลทางการแพทย์!
ทำไมเลือดออกจึงเริ่มเกิดขึ้น? สาเหตุของการสูญเสียเลือดอาจแตกต่างกัน:

มีเลือดออกในระยะที่สามของการคลอดและหลังจากนั้น

มีเลือดออกในระยะที่สามของการคลอด(เมื่อรกแยกตัว) และหลังคลอดบุตรเกิดจากความผิดปกติในการเกาะติดและแยกตัวของรก รวมทั้งการหยุดชะงักในการทำงานของกล้ามเนื้อมดลูกและระบบการแข็งตัวของเลือด

• ความผิดปกติของการแยกตัวของรก- โดยปกติ หลังจากคลอดบุตรสักระยะหนึ่ง (20-60 นาที) รกและเยื่อหุ้มเซลล์จะถูกแยกออกจากกัน กลายเป็นรกหรือรกของทารก ในบางกรณี กระบวนการแยกรกจะหยุดชะงักและไม่หลุดออกมาเอง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่า villi รกเจาะลึกเข้าไปในความหนาของมดลูกมากเกินไป การแนบรกทางพยาธิวิทยามีสองรูปแบบ: การแนบแน่นและการเกิดรก เป็นไปได้ที่จะเข้าใจสาเหตุของการละเมิดโดยการแยกรกด้วยตนเองเท่านั้น ในกรณีนี้คุณหมอ การดมยาสลบสอดมือเข้าไปในโพรงมดลูกและพยายามแยกรกออกจากผนังด้วยตนเอง ด้วยการยึดติดที่แน่นแฟ้นก็สามารถทำได้ และในระหว่างการเพิ่มขึ้นการกระทำดังกล่าวนำไปสู่การมีเลือดออกหนักรกจะถูกฉีกออกเป็นชิ้น ๆ โดยไม่แยกออกจากผนังมดลูกอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดทันทีเท่านั้นที่จะช่วยได้ที่นี่ น่าเสียดาย ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องถอดมดลูกออก
• การแตกของเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด- หลังจากที่รกแยกตัวออกแล้ว แพทย์จะตรวจผู้หญิงเพื่อระบุการแตกของปากมดลูก ช่องคลอด และฝีเย็บ เนื่องจากมีเลือดปริมาณมาก การแตกดังกล่าวอาจทำให้เลือดออกรุนแรงในระหว่างการคลอดบุตรได้ ดังนั้นบริเวณที่น่าสงสัยทั้งหมดจึงถูกเย็บอย่างระมัดระวังทันทีหลังคลอดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป
• เลือดออกต่ำเลือดออกที่เกิดขึ้นใน 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอดส่วนใหญ่มักเกิดจากการหดตัวของมดลูกบกพร่อง กล่าวคือ สภาวะไฮโปโทนิกของเธอ ความถี่ของพวกเขาคือ 3–4% ของจำนวนการเกิดทั้งหมด สาเหตุของภาวะมดลูกบีบตัวอาจเป็นได้ โรคต่างๆหญิงตั้งครรภ์, การคลอดบุตรยาก, ความอ่อนแอของการคลอด, การละเมิดการแยกตัวของรก, การหยุดชะงักของรกที่อยู่ตามปกติก่อนกำหนด, ความผิดปกติและโรคการอักเสบของมดลูก ในภาวะนี้มดลูกส่วนใหญ่มักจะสูญเสียเสียงเป็นระยะ ๆ และเลือดออกจะรุนแรงขึ้นหรือหยุดลง หากได้รับการรักษาพยาบาลตรงเวลา ร่างกายจะชดเชยการสูญเสียเลือดดังกล่าว ดังนั้นในช่วงสองชั่วโมงแรกหลังคลอดจึงต้องติดตามคุณแม่มือใหม่อย่างต่อเนื่องเพราะหากมีเลือดออกต้องรีบดำเนินการโดยเร็วที่สุด การรักษาเริ่มต้นด้วยการแนะนำยาที่ทำสัญญาและการเติมปริมาตรเลือดโดยใช้สารละลายและส่วนประกอบของเลือดผู้บริจาค ในเวลาเดียวกันกระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่าโดยใช้สายสวนวางถุงน้ำแข็งไว้ที่ช่องท้องส่วนล่างทำการนวดมดลูกภายนอกและภายใน ฯลฯ วิธีการทางกลเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อ "กระตุ้น" การหดตัวของมดลูกแบบสะท้อนกลับ หากวิธีการห้ามเลือดด้วยยาและกลไกไม่ได้ผลและมีการสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้น จะต้องดำเนินการผ่าตัด หากเป็นไปได้ พยายามหลีกเลี่ยงการเอามดลูกออก
• เลือดออกหลังคลอดตอนปลาย- ดูเหมือนว่าเมื่อผู้หญิงคนหนึ่งเป็นปกติดีและหลังจากคลอดบุตรได้ 2 ชั่วโมง เธอจะถูกย้ายไปยังแผนกหลังคลอด อันตรายทั้งหมดจะหมดไปและคุณก็สบายใจได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะเลือดออกจะเริ่มขึ้นในช่วงสองสามวันแรกหรือหลายสัปดาห์หลังทารกเกิด อาจเกิดจากการหดตัวของมดลูกไม่เพียงพอ การอักเสบ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อช่องคลอด และโรคเลือด แต่บ่อยครั้งที่ปัญหานี้เกิดขึ้นเนื่องจากส่วนที่เหลือของรกในมดลูกซึ่งไม่สามารถระบุได้ในระหว่างการตรวจทันทีหลังคลอด หากตรวจพบพยาธิสภาพ โพรงมดลูกจะถูกรักษาและสั่งยาต้านการอักเสบ

ทำอย่างไรไม่ให้เลือดออก?

แม้จะมีความหลากหลาย สาเหตุของการมีเลือดออกแต่ยังคงสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดได้ ก่อนอื่นคุณต้องไปพบสูติแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งจะคอยติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดและหากมีปัญหาเกิดขึ้นจะใช้มาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน หากมีสิ่งใดที่คุณกังวลเกี่ยวกับอวัยวะ "ของผู้หญิง" โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ และหากคุณได้รับการรักษาตามที่กำหนดแล้ว ก็อย่าลืมปฏิบัติตามด้วย เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัด การทำแท้ง หรือ กามโรค- ข้อมูลดังกล่าวไม่สามารถซ่อนได้จำเป็นต้องป้องกันการเกิดเลือดออก อย่าหลีกเลี่ยงอัลตราซาวนด์ การศึกษานี้จะไม่ก่อให้เกิดอันตราย และข้อมูลที่ได้รับจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง รวมทั้งเลือดออกด้วย

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอด (เช่น รกเกาะต่ำ) อย่าตัดสินใจเกี่ยวกับการคลอดบุตรที่บ้าน เพราะในกรณีที่มีเลือดออก (และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกมากมาย) จำเป็นต้องดำเนินการทันที และ ความช่วยเหลืออาจมาไม่ทันเวลา! ในขณะที่ในโรงพยาบาล แพทย์จะทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อรับมือกับปัญหาที่เกิดขึ้น

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการสูญเสียเลือด

หากสังเกตเห็นรูปลักษณ์ภายนอก เลือดออก(ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อเข้าห้องน้ำ) - อย่าตกใจ ความกลัวจะทำให้มดลูกหดตัว เสี่ยงต่อการแท้งมากขึ้น เพื่อประเมินปริมาณของเหลวไหลออก ให้ซับบริเวณฝีเย็บอย่างทั่วถึง เปลี่ยนแผ่นอนามัยแบบใช้แล้วทิ้งหรือใส่ผ้าเช็ดหน้าในกางเกงชั้นในของคุณ นอนราบกับเท้าของคุณหรือนั่งโดยเท้าของคุณบนเก้าอี้ เรียก รถพยาบาล- พยายามอย่าขยับจนกว่าแพทย์จะมาถึง นอกจากนี้ยังเป็นการดีกว่าถ้านั่งรถนอนราบยกขาขึ้น ที่ มีเลือดออกหนัก(เมื่อชุดชั้นในและเสื้อผ้าเปียกจนหมด) คุณต้องหาอะไรเย็นๆ มาวางที่หน้าท้องส่วนล่างของคุณ - เช่น ขวดหนึ่งขวด น้ำเย็นหรืออะไรบางอย่างจากช่องแช่แข็ง (ชิ้นเนื้อ ผักแช่แข็ง ก้อนน้ำแข็งที่ห่อด้วยถุงพลาสติกและผ้าเช็ดตัว)