กระเพาะปัสสาวะ ureterocele คืออะไรและจะรักษาอย่างไร Ureterocele เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งมีการเกิด cystic ปรากฏขึ้นในท่อไต ผลข้างเคียงหลังการผ่าตัด ureterocele

6911 0

ในตอนแรกระหว่างวิธีการวินิจฉัย ureterocele คืออัลตราซาวนด์ด้วยความช่วยเหลือซึ่งตามกฎแล้วคุณสามารถประเมินระดับการขยายตัวของท่อไตและกำหนดอัตราส่วนของ ureterocele กับเนื้อเยื่อรอบข้างได้ ด้วยการตรวจทางเดินปัสสาวะการขับถ่ายสามารถตรวจพบสัญญาณเกือบทั้งหมดของ ureterocele นอกมดลูก - การอุดตัน, ข้อบกพร่องในการเติมลักษณะ, ย้ายจากศูนย์ กระเพาะปัสสาวะแต่การศึกษานี้อาจไม่จำเป็น การรวมกันของอัลตราซาวนด์กับโมฆะ cystourethrography เผยให้เห็นการไหลย้อนเข้าไปในท่อไตของครึ่งล่างของไตสองเท่าหรือไตตรงข้าม ในกรณีเหล่านี้ ureters ของไต contralateral จะถูกปลูกถ่ายใหม่เช่นกัน

ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์และโมฆะ cystourethrography เป็นไปได้ไม่เพียง แต่จะระบุ ureterocele แต่ยังกำหนดขนาดตำแหน่งที่สัมพันธ์กับท่อปัสสาวะและความหนาของผนัง โมฆะ cystourethrograms ในการฉายเฉียงสามารถให้ ข้อมูลเพิ่มเติม. เพื่อชี้แจงข้อบ่งชี้สำหรับ heminephrectomy จะทำ nephroscintigraphy ซึ่งช่วยให้ประเมินการทำงานของไตทั้งสองส่วนได้ Cystoscopy ดำเนินการในระหว่างการผ่าตัดและเสมอที่ความดันภายในเส้นเลือดต่ำเพื่อไม่ให้เกิดการยุบตัวของ ureterocele

ปัจจัยที่กำหนดลักษณะและขอบเขตของการแทรกแซงแสดงไว้ในตารางที่ 19-1 การแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าท่อไตตามขอบล่างผ่านซิสโตสโคป วิธีนี้ช่วยให้ไม่เพียงแต่ระบายทางเดินปัสสาวะและป้องกันภาวะติดเชื้อ แต่ยังรักษาให้หายขาดได้ เนื่องจากในมากกว่าครึ่งกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มี ectopia ของปากท่อไต ไม่จำเป็นต้องแก้ไขเพิ่มเติม

หากในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดซึ่ง ureterocele มีความซับซ้อนจากภาวะติดเชื้อ การผ่าซีสต์ไม่ได้ขจัดสิ่งกีดขวาง (ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์) และอาการของโรคไม่หายไป พวกเขาหันไปใช้การระบายไตโดยการเจาะไตผ่านผิวหนัง และสอดสายสวนเข้าไปในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง บางครั้งจำเป็นต้องมี pyelostomy หรือ ureterostomy

หากท่อไตทำให้การทำงานของไตดูเพล็กซ์ลดลงหรือหยุดทำงาน ให้ผ่าท่อไตออกทันทีผ่านซิสโตสโคปเพื่อขจัดสิ่งกีดขวางและอาการของภาวะติดเชื้อ อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ผ่า ureterocele หากยังคงทำหน้าที่ของครึ่งบนของไตไว้เนื่องจากอาจเกิดกรดไหลย้อน vesicoureteral ซึ่งต้องใช้ การผ่าตัดแก้ไข. ในกรณีเหล่านี้ จะมีการระบุการกำจัดขั้วบนของไตและการระบายน้ำของท่อไตส่วนปลาย (ดูตารางที่ 19-1)

โดยปกติ ureterocele ที่มีขนาดเล็กและไม่ห้อยลงมาจะค่อยๆ หายไปเองตามธรรมชาติหลังจากเอาขั้วบนของไตออก หากหน้าที่ของเสาบนยังคงอยู่ ureteropyelostomy หรือ ureteroureterostomy จะดำเนินการในด้านสองเท่าและในกรณีของกรดไหลย้อน vesicoureteral ท่อไตจะถูกปลูกถ่ายกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ หากหน้าที่ของเสาบนไม่เปลี่ยนแปลง ท่อไตจะถูกตัดออกและใส่ท่อไตทั้งสองกลับเข้าที่ในกระเพาะปัสสาวะ

การสร้างเส้นเลือดใหม่

หากรักษาหน้าที่ของขั้วบนของไตไว้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ureterocele จะถูกตัดออกและท่อไตทั้งสองจะถูกปลูกถ่ายเข้าด้วยกันในกระเพาะปัสสาวะ

รูปที่ 1 ก่อนทำการประมวลผลสนามผ่าตัดระหว่าง cystoscopy จะมีการชี้แจงตำแหน่งของ ureterocele

A. ตำแหน่งของผู้ป่วย - ที่ด้านหลัง. ก่อนทำการประมวลผลสนามผ่าตัดระหว่าง cystoscopy จะมีการชี้แจงตำแหน่งของ ureterocele ไม่ควรใส่กระเพาะปัสสาวะมากเกินไป เนื่องจากอาจกดทับท่อไตหรือยื่นออกมาด้านนอก และทำให้ประเมินขนาดและตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะได้ยาก
กรีด. มีการทำแผลตามขวางในช่องท้องส่วนล่าง อีกวิธีหนึ่งคือการกรีดกิบสันเฉียงในส่วนล่างของช่องท้อง

B. กระเพาะปัสสาวะเปิดออกโดยมีรอยกรีดรูปตัว Y ผ่านไปยังคอของกระเพาะปัสสาวะ ท่อพีวีซีบาง ๆ ถูกสอดเข้าไปในปากของท่อไต ท่อเดียวกันถูกติดตั้งที่ปากท่อไต ซึ่งจะระบายครึ่งล่างของไตและที่ปากของท่อไตตรงข้าม ท่อถูกยึดด้วยสายรัดบาง (ไม่แสดงในรูป) ใช้ไหมเย็บ 5 เส้นรอบปากท่อไตและยึดด้วยแคลมป์อันเดียว มีดผ่าตัดที่มีใบมีดรูปตะขอหรือมีดไฟฟ้าบางๆ ใช้เพื่อผ่าเยื่อเมือกและ submucosa ที่ขอบของ ureterocele แผลยังรวมถึงปากของท่อไตซึ่งระบายครึ่งล่างของไต

รูปที่ 2 กระชับที่ยึดไหม ยกขอบด้านข้างของแผลขึ้น

ขอบด้านข้างของแผลถูกยกขึ้นและ submucosa จะถูกแยกจากเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านล่างโดยใช้กรรไกรโดยการรัดที่ยึดไหม

รูปที่ 3 ส่วนปลายของท่อไตทั้งสองแยกได้เช่นเดียวกับในท่อไต

ส่วนปลายของท่อไตทั้งสองแยกได้เช่นเดียวกับในท่อไต หากท่อไตขยายเข้าไปในท่อปัสสาวะ จะต้องแยกท่อปัสสาวะออกอย่างระมัดระวัง เนื่องจากผนังของท่อไตอาจรวมเข้ากับพื้นผิวของท่อปัสสาวะสามเหลี่ยม สำหรับการเข้าถึงที่กว้างขึ้น ปลายของแผลรูปตัว Y จะขยายไปถึงผนังด้านหน้าจนถึงระดับคอกระเพาะปัสสาวะ ไม่ควรตัดต่อไปด้านล่าง ท่อไตถูกเคลื่อนไปในทิศทางที่ใกล้เคียงผ่านทางปากท่อไต ไม่จำเป็นต้องมีการแยกภายนอก ส่วนปลายของช่องเปิดในดีทรูเซอร์นั้นเย็บด้วยไหมสังเคราะห์ที่ดูดซับได้ 5-0 detrusor แบบบางที่มีท่อไตขนาดใหญ่เสริมด้วยไหมเย็บตามขวางเพิ่มเติม

รูปที่ 4 เย็บเยื่อเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือกของสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะ

เย็บเยื่อเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือกของสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะ ท่อระบายน้ำจะถูกลบออกจากท่อไตด้านที่เป็นสองเท่า ใช้ตัวยึดเย็บบนปากของท่อไตตรงข้ามเพื่อจับเยื่อเมือกและ submucosa ขอบของเยื่อเมือกถูกยกขึ้น สอดกรรไกรเข้าไปด้านล่าง และเกิดอุโมงค์ขวางขึ้นจนถึงการเย็บโคเฮน

รูปที่ 5 จากขวาไปซ้ายทำแคลมป์ตามอุโมงค์จับที่ยึดเกลียววางทับบนท่อไตที่เชื่อมต่อ

จากขวาไปซ้ายจะทำแคลมป์ตามอุโมงค์จับที่ยึดเกลียวนำไปใช้กับท่อไตที่เชื่อมต่อและวางไว้ในอุโมงค์เพื่อไม่ให้บิดหรืองอ ท่อไตที่เชื่อมต่อจะถูกเย็บเข้ากับผนังกระเพาะปัสสาวะด้วยไหมสังเคราะห์ที่ดูดซึมได้ 5-0 จากนั้นเย็บช่องเปิดของท่อไตดั้งเดิมในผนังกระเพาะปัสสาวะ ไม่จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ

ตอของท่อไต. ตอท่อไตที่เหลืออยู่หลังจากตัด heminephrectomy นั้นสามารถกำจัดออกได้โดยทำตามขั้นตอนที่อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องแยกส่วนปลายของท่อไตจากด้านที่เป็นสองเท่าบางส่วน ในขณะที่รักษาปริมาณเลือดโดยรวม จากนั้นจึงสร้างท่อไตเทียมด้วยก้อนเดียว ท่อไตโดยใช้วิธี transtrigonal

ความเห็นโดย C. Schulman

ด้วยท่อไตขนาดใหญ่ที่ขยายเกินกระเพาะปัสสาวะ กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: สภาพและอายุของเด็ก ภาพทางคลินิก, รอยโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันของไต contralateral และครึ่งล่างของไตเพล็กซ์, สภาพของท่อไตตรงข้าม (ทวิภาคี ureterocele), การมีหรือไม่มี ไตล้มเหลวตลอดจนประสบการณ์ของศัลยแพทย์ ในท่อไตนอกมดลูกไม่มีฉันทามติเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสม หลังจากการตัดท่อไตขนาดใหญ่ที่กดทับท่อปัสสาวะ อาจเป็นเรื่องยากที่จะปิดข้อบกพร่องของผนังกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เป็นธรรม ยกเว้นในกรณีพิเศษ เนื่องจาก ureterocele มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลง dysplastic และความเสียหายรุนแรงต่อ parenchyma ของครึ่งบนของไตสองเท่า การแทรกแซงเช่น ureteropyelostomy ควรทำเฉพาะเมื่อมีไตโดดเดี่ยวหรือหากมีแผลทวิภาคี ดังนั้น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ วิธีการเลือกคือการตัด heminephrectomy ซึ่งทำได้ง่ายโดยการเข้าถึงภายนอกช่องท้องด้านข้างด้วยการผ่าตัดส่วนที่ใกล้เคียงของท่อไตที่ได้รับผลกระทบ ในเด็กที่มีเนื้อเยื่อครึ่งบนของไตไม่ทำงานหรือมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ฉันไม่แนะนำให้ทำกรีดท่อปัสสาวะของท่อไต เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดกรดไหลย้อนและอาจต้องได้รับการผ่าตัดครั้งที่สอง

ในกรณีเช่นนี้ ฉันไม่ต้องการเอา ureterocele ออก แต่จะทำการผ่าตัดไตส่วนบน ถ้าท่อไตมีขนาดเล็กและไม่ห้อยย้อย มักจะหายไปเองตามธรรมชาติหลังจากเอาขั้วบนของไตออก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สอง

ปัญหาของความจำเป็นในการตัด ureterocele หลังจากการกำจัดขั้วบนของไตยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กบางคนแนะนำให้ตัดท่อไตออกโดยสมบูรณ์ด้วยการสร้างพื้นกระเพาะปัสสาวะขึ้นใหม่อย่างกว้างขวางและการฝังท่อไตที่ไม่บุบสลายที่ด้านข้างของการเสแสร้งและบางครั้งก็ใช้ท่อไตตรงข้ามเป็นการผ่าตัดมาตรฐาน ชั้นเชิงนี้มีเหตุผลในกรณีของ ureterocele ขนาดใหญ่เมื่อพื้นที่ detrusor ที่อยู่ภายใต้ถูกฝ่อในที่ที่มีกรดไหลย้อนในด้านสองเท่าและด้านตรงข้ามเมื่อ ureterocele ผ่านไปยังท่อปัสสาวะ การแยกท่อไตโดยสมบูรณ์อาจทำได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนล่าง ซึ่งอาจบัดกรีที่คอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ

ในกรณีนี้จะมีการระบุการตัดตอนภายในและภายนอกของส่วนปลายของท่อไตด้วยการเคลื่อนตัวของกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่างการสกัดต้องใช้ความระมัดระวังไม่ให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ เมื่อตัดท่อไตออก จำเป็นต้องถอดผนังทั้งหมดของส่วนที่ยื่นออกมาออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะส่วนหลัง เนื่องจากอาจทำให้เกิดการอุดตันของท่อปัสสาวะได้เช่นเดียวกับวาล์ว เมื่อผนังทั้งหมดของ ureterocele ถูกลบออก การสร้างท่อปัสสาวะและสามเหลี่ยม vesical ขึ้นใหม่ การฝังท่อไตที่ระบายครึ่งล่างของไตสองเท่า และบางครั้งท่อไตตรงกันข้ามตามวิธี Politano-Ledbetter หรือ Cohen มีความจำเป็น
การกำจัดภายนอกจะช่วยหลีกเลี่ยงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด การเลือกการผ่าตัดก็ขึ้นอยู่กับทักษะและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ด้วย

ในทศวรรษที่ผ่านมา มีผู้สนับสนุนแนวทางอนุรักษ์นิยมเพิ่มขึ้นจำนวนมากขึ้น ซึ่งเสนอให้ผ่าไตด้วยการกำจัดท่อไตที่สัมพันธ์กันจนถึงระดับของหลอดเลือดในอุ้งเชิงกราน หากไม่จำเป็นต้องตัดท่อไต ในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่ใช้วิธีนี้ ureterocele จะลดลงอย่างสมบูรณ์และการไหลย้อนเข้าสู่ท่อไต ipsilateral ซึ่งทำให้ขั้วล่างของไตดูเพล็กซ์หายไป การผ่าตัดดังกล่าวมีความเสี่ยงน้อยกว่า เนื่องจากไม่มีการสร้างกระเพาะปัสสาวะขึ้นใหม่

การผ่าตัดทำได้โดยการเข้าถึงนอกช่องท้องจากแผลด้านข้าง ตอท่อไตไม่ได้เย็บ แต่ระบายออกในลักษณะที่ปัสสาวะยังคงอยู่ใน ureterocele และส่วนปลายของท่อไตถูกอพยพถอยหลังเข้าคลองในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและเพิ่มความดันในช่องปาก หากตรวจพบการไหลย้อนของ vesicoureteral กับพื้นหลังของสิ่งกีดขวางหรือหากการผ่าของท่อไตทำให้เกิดการไหลย้อน ตอท่อไตส่วนปลายจะถูกมัด วิธีการอนุรักษ์นิยมนี้ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจในประมาณ 2/3 ของกรณีทั้งหมด หากท่อไตไม่ยุบและยังคงบีบอัดท่อปัสสาวะหรือการไหลย้อนเข้าไปในท่อไตของส่วนไตส่วนล่างยังคงมีอยู่ อาจเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ การอุดตันของเส้นเลือดฝอย กระเพาะปัสสาวะ และการไหลย้อนของถุงน้ำดี

ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวพบได้ใน 1 ใน 3 ของผู้ป่วย และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเสริม supraubic เพิ่มเติมเป็นขั้นตอนที่ 2 ของการรักษา ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม การสร้างใหม่ทั้งหมดจะดำเนินการแยกกันในสภาวะที่เอื้ออำนวยและปลอดภัยกว่า และเฉพาะในผู้ป่วยที่ต้องการเท่านั้น ต้องขอบคุณการใช้อัลตราซาวนด์ในช่วงก่อนคลอดทั้งหมด โรคมากขึ้นโรคไตสามารถวินิจฉัยได้ก่อนที่จะปรากฏชัดทางคลินิก

ในทารกแรกเกิดและ ทารกนอกจากนี้ยังใช้การผ่าส่องกล้องของ ureterocele ที่ไม่มีอาการที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ ในเวลาเดียวกันจะมีการกรีดแนวนอนเล็ก ๆ ที่ฐานของ ureterocele ตามกฎแล้วการแทรกแซงดังกล่าวไม่นำไปสู่กรดไหลย้อนให้การระบายน้ำที่เพียงพอและช่วยให้คุณประหยัดการทำงานของไตด้วยระบบอุ้งเชิงกราน 1 หรือ 2 ระบบ

ureterocele เป็นข้อบกพร่องของพัฒนาการ ระบบสืบพันธุ์ของร่างกายมนุษย์ลักษณะเฉพาะคือคลองท่อไตที่แคบลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่ถุงซีสต์กลมมนเกิดขึ้นในบริเวณทางหลอดเลือดดำซึ่งคล้ายกับไส้เลื่อน การก่อตัวประกอบด้วยเยื่อเมือกคู่หนึ่งที่อยู่ภายในท่อไตและหุ้ม ส่วนบนกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากสิ่งนี้จะขัดขวางการทำงานของการขับถ่ายของปัสสาวะ pyelonephritis พัฒนา ชนิดเรื้อรังและเป็นที่สังเกต หลากหลายชนิดความผิดปกติของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการปวดบริเวณเอวหลัง โรคนี้ค่อนข้างหายากและได้รับการวินิจฉัยใน 2-3% ของกรณีทางคลินิก ureterocele ในผู้หญิงเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในประมาณ 10-12% ของการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีปัญหาการปัสสาวะเนื่องจากความแตกต่างในโครงสร้างของ ระบบสืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิง

ความผิดปกติของท่อไตได้รับการวินิจฉัยใน วัยเด็กซึ่งพูดถึงลักษณะโดยกำเนิดของมัน ในกรณีที่ ureterocele มีประเภทที่ได้มา เป็นไปได้มากว่าพยาธิวิทยาได้พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจาก urolithiasisเมื่อแคลคูลัสไปอุดปากท่อไต

การจำแนกประเภทของ ureterocele

เพื่อเลือกแผนการรักษาที่ถูกต้องสำหรับโรค ureterocele ในยามักจะจำแนกตามสัญญาณหลักของตำแหน่งของพยาธิวิทยา ตามการจำแนกขั้นพื้นฐาน แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถระบุชนิดของท่อไตได้อย่างแม่นยำ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายง่ายขึ้นอย่างมาก

ตามสัญญาณสาเหตุโรคสามารถเป็นได้สองประเภท: แต่กำเนิดหรือได้มา พยาธิวิทยา แต่กำเนิดอาจมีความซับซ้อนสามระดับ:

1. ท่อไตจะขยายออกเล็กน้อย ในขณะที่ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนทำงานได้ตามปกติ
2. พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะในปริมาณมากและอาจทำให้เกิดการขยายตัวของท่อไต, กระดูกเชิงกรานของไตและถ้วยซึ่งจะนำไปสู่ความผิดปกติของไต
3. ความผิดปกติทั้งหมดข้างต้นเป็นที่ประจักษ์ในขณะที่ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะมีความสำคัญ

ขึ้นอยู่กับการแปล ureterocele สามารถเป็นประเภทต่อไปนี้:

1. ง่าย - ตั้งอยู่ในท่อไตโดยตรงซึ่งเป็นตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติ
2. Prolapsing - ureterocele มีความสามารถในการออกทางท่อปัสสาวะ
3. Ectoscopic - โรคอยู่ในท่อไตซึ่งเป็นตำแหน่งที่ผิดปกติ

ในกรณีที่ผู้ชายตรวจพบท่อไตที่หย่อนคล้อย การก่อตัวสามารถลอบเข้าไปในต่อมลูกหมาก ในขณะที่ปัสสาวะออกจะหยุดกะทันหัน ureterocele ของผู้หญิงประเภทนี้ล็อบบี้เข้าไปในท่อปัสสาวะหลังจากนั้นจะออกมา

ในท่อไต ectoscopic ที่อยู่ในท่อไตที่ผิดปกติเมื่อเปิดเข้าไปในท่อปัสสาวะ ทางเข้าของช่องคลอด หรือห่างจากกระเพาะปัสสาวะ ท่อไตอาจสิ้นสุดโดยสุ่มสี่สุ่มห้า

สาเหตุของ ureterocele

จนถึงปัจจุบัน ความผิดปกติเช่น ureterocele ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงไม่สามารถระบุปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อร่างกายมนุษย์ได้อย่างแจ่มชัดซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิวิทยา

Ureterocele มีลักษณะเฉพาะจากการตีบของท่อไตในขณะที่คลองเองนั้นยาวกว่าปกติ ในกระบวนการสร้างประเภท cystic ในท่อไตส่วนปลายนั้นขาดเส้นใยกล้ามเนื้อดังนั้นคลองอาจแคบลง

ตามกฎแล้วรูปแบบที่ได้มาของโรคนั้นเป็นผลมาจาก urolithiasis เมื่อนิ่วในท่อไตถูกบล็อกโดยแคลคูลัส

ในรูปแบบใด ๆ ของพยาธิวิทยาผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเพิ่มความดันภายในกระเพาะปัสสาวะภายใต้แรงกดดันนี้ผนังของท่อไตจะยืดออกและท่อไตเองก็หลุดออกมา

เนื่องจากความจริงที่ว่าการก่อตัวขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะมันซบเซาในกระดูกเชิงกรานซึ่งอาจทำให้เกิด ติดเชื้อแบคทีเรีย, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ และ pyelonephritis

ปัสสาวะเป็นองค์ประกอบหลักของ ureterocele ปริมาณมาก มีหนองไหลออกมาบางครั้งหินอาจมีอยู่ ในบางกรณีที่ก่อตัวขึ้นประกอบด้วยน้ำผสมกับเลือด

อาการของท่อไต

สัญญาณที่แน่ชัดที่สุดของ ureterocele คือการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม on ระยะแรกการพัฒนาเมื่อการก่อตัวของขนาดเล็กพยาธิวิทยาตาม ลักษณะเฉพาะแทบเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุ เมื่อเวลาผ่านไป ลักษณะคล้ายถุงจะเพิ่มขึ้น และเป็นสาเหตุของความเข้มแข็ง ความเจ็บปวด. ด้วยการศึกษาที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ureterocele แพร่กระจายไปยังพื้นที่ของกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะช่วยลดปริมาณของมัน เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะมีปริมาณน้อย การกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น แต่มีปัสสาวะออกมาเล็กน้อย

ด้วยการบดเคี้ยวที่สมบูรณ์ของปากท่อไตพัฒนา รูปแบบเฉียบพลัน hydronephrosis ที่มีลักษณะ ปวดเฉียบพลันคล้ายกับอาการจุกเสียดไต เมื่อ ureterocele ลงไปในท่อปัสสาวะในผู้หญิง การไหลออกของปัสสาวะจะหยุดโดยสมบูรณ์ ภายใต้ความกดดัน ureterocele สามารถออกมาได้ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ หลังจากนั้นจะสามารถกำหนดถุงน้ำได้โดยไม่ยาก

อาการหลักของ ureterocele ได้แก่:

• วาดความเจ็บปวดใน เอวสปินมีอยู่อย่างถาวร
• การปรากฏตัวของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือ pyelonephritis เรื้อรัง;
• สิ่งสกปรกจากหนองในปัสสาวะ
• อาการไข้
• ขั้นตอนการถ่ายปัสสาวะนั้นเจ็บปวดมาก

การวินิจฉัย ureterocele

บ่อยครั้งที่ขั้นตอน cystoscopy เพียงพอที่จะวินิจฉัย ureterocele ในระหว่างการวินิจฉัย แพทย์ที่ใช้ซิสโตสโคปจะมีโอกาสตรวจผนังกระเพาะปัสสาวะ หากในระหว่างการตรวจบริเวณปากท่อไตพบว่ามีการก่อตัวที่มีเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน การศึกษาอาจลดลงหรือเพิ่มขนาดขึ้นเนื่องจากความสามารถในการว่างเปล่า

การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้ระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งผลลัพธ์จะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการขยายตัวของท่อไตในรูปภาพ

จำเป็นในการวินิจฉัยคือการตรวจปัสสาวะและการตรวจทางแบคทีเรีย นอกจากการวิเคราะห์เหล่านี้แล้ว การตรวจอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะและอัลตราซาวนด์ไต

การรักษา ureterocele

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นท่อไต การรักษาจะกระทำโดยการผ่าตัดเท่านั้น

ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะต้องได้รับยาต้านจุลชีพเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หลังการรักษาภายใต้ ยาชาทั่วไปแพทย์จะทำการตัดทิ้งตามด้วยการเอาท่อไตออก การดำเนินการจะดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปและความคืบหน้าจะถูกตรวจสอบบนจอภาพพิเศษด้วยความสามารถของกล้องเอนโดสโคปในการมองเห็น หลังจากนั้นแพทย์จะทำการฟื้นฟูปากท่อไต

การดำเนินการทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 1-1.5 ชั่วโมง

ในกรณีของการทำงานของไตบกพร่องด้วย ureterocele จะทำการตัดไตด้วยการกำจัดส่วนหนึ่งของไต

ureterocele เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ส่งผลต่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อไต

ผนังของท่อไตซึ่งไหลผ่านผนังกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมาเหมือนไส้เลื่อนซึ่งนำไปสู่การละเมิดการไหลออกของปัสสาวะ - มันเริ่มสะสมในท่อไต

อาการของ ureterocele คืออะไร รักษาอย่างไร และมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

การจำแนกประเภทของการละเมิด

พยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศเป็นเรื่องธรรมดา

Ureterocele ได้รับการวินิจฉัยใน 2-2.5% ของผู้ป่วยที่มาปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

ในบรรดาเด็กแรกเกิด ureterocele ในเด็กผู้หญิงเกิดขึ้นบ่อยกว่าเด็กผู้ชายถึง 2 เท่า ความถี่ของโรคคือ 1 รายจาก 500 ราย

ตำแหน่งของปากท่อไตสามารถ:

• ปกติ;
• ผิดปรกติ (นอกมดลูก);
• ทวิภาคีหรือฝ่ายเดียว
• ในหนึ่งในสองท่อไตคู่

นอกจากนี้ การละเมิดยังเป็นทางหลอดเลือดดำและนอกมดลูก ด้วยชนิดทางหลอดเลือดดำ ซีสต์จะอยู่ภายในกระเพาะปัสสาวะ และด้วยชนิดนอกมดลูก

แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในคอของกระเพาะปัสสาวะหรือในท่อปัสสาวะ

ความผิดปกติพัฒนาได้อย่างไร?

ระยะของโรค:

• ไม่แสดงการขยายตัวของท่อไตซึ่งไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินปัสสาวะ
• ถุงมีขนาดใหญ่ขึ้นและนำไปสู่การปรากฏตัวของ ureterohydronephrosis (การขยายตัวของระบบกระดูกเชิงกรานเนื่องจากการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะ);
• การทำงานของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะถูกรบกวน

ลักษณะของโรค

บ่อยครั้ง ureterocele ได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กซึ่งไม่ค่อยมีในผู้ใหญ่ ก่อนการกำเนิดของอัลตราซาวนด์ โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์บ่อยครั้ง

การละเมิดในผู้หญิง

กับ ureterocele ในผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

มันถูกปกคลุมไปด้วยเมือกสีแดงเข้มและค่อนข้างคล้ายกับอวัยวะสืบพันธุ์ชายที่มีรูปร่าง มันปรับด้วยตัวเองและมีลักษณะเป็นระยะ

บ่อยครั้งที่ความผิดปกติในเด็กผู้หญิงรวมกับท่อไตที่เพิ่มขึ้นสองเท่า

การละเมิดในผู้ชาย

ด้วย ureterocele ในผู้ชายถุงน้ำจะหลุดออกมาในบริเวณต่อมลูกหมาก แต่ก็ค่อนข้างหายาก ส่วนใหญ่โรคนี้เกิดจากการปัสสาวะและปวดในบริเวณเอว

เหตุผลในการพัฒนาความผิดปกติ

มีโรคประจำตัวและได้มา สาเหตุที่แน่ชัดของปรากฏการณ์ที่มีมาแต่กำเนิดยังไม่เป็นที่แน่ชัด ดังนั้นแพทย์จึงรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับโรคนี้

เป็นที่ยอมรับว่าทารกแรกเกิดเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในร่างกายของมารดา

ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อที่รุนแรงเช่นหัดเยอรมันและ toxoplasmosis แต่ยังรวมถึงเริม cytomegalovirus และอื่น ๆ ซึ่งมักอาศัยอยู่ใน ร่างกายมนุษย์และไม่สามารถรักษาได้

การปรากฏตัวของการติดเชื้อเหล่านี้ถูกยับยั้งโดยภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งเท่านั้น การวินิจฉัยควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ

ปัจจัยอื่นๆ ที่นำไปสู่ ความผิดปกติแต่กำเนิดทารกในครรภ์รวมถึงการดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การสัมผัสกับสารเคมี (ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด) และยารักษาโรค

อนิจจาเป็นสิ่งที่ยาก - ผู้หญิงที่อ่อนแอจากการตั้งครรภ์ต้องการบางกลุ่ม ยา. ยาที่ใช้ต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์ที่เข้าร่วม!

ureterocele ที่ได้มาเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดในส่วนของท่อไต

คุณสมบัติของภาพทางคลินิก

การระบุโรคเป็นเรื่องยากมาก - บางครั้งแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะก็ไม่สามารถทำได้เนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะ

ระดับเริ่มต้นของการละเมิดไม่ปรากฏให้เห็นเลย การยื่นออกมาของผนังท่อไตสามารถกดทับอวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียง ทำให้เกิดอาการบางอย่างได้

ประการแรกหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดการปรบมือเป็นระยะ

เมื่อเอาชนะระยะทางหนึ่งคนเริ่มมีอาการปวดที่ขาซึ่งจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวินาทีหลังจากพักผ่อน

ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดหลังเรื้อรัง การติดเชื้อบ่อยครั้ง (,) ร่วมกับมีไข้ ตลอดจนมีหรือมีอาการ

การทำงานของปัสสาวะถูกรบกวนเนื่องจากปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะลดลง ในส่วนเล็กๆ ด้วยขนาดที่เล็ก อาการนี้เป็นอาการเดียว

หากท่อไตที่สองถูกปิดกั้น ระยะเฉียบพลันจะเริ่มขึ้น สาเหตุการอุดตันของปัสสาวะออกจากไตบางส่วน เจ็บหนักคล้ายคลึงกันจึงต้องรีบไปพบแพทย์

วิธีการวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีสิ่งผิดปกติจำเป็นต้องดำเนินการตามมาตรการวินิจฉัยต่อไปนี้:

การรักษาอย่างเดียวคือการผ่าตัด

การรักษา ureterocele สามารถผ่าตัดได้เท่านั้นเนื่องจากต้องกำจัดการก่อตัว

การใช้ยาที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะจะช่วยขจัดอาการและชะลอการไปพบแพทย์ชั่วคราว

ก่อนการผ่าตัด ขอแนะนำให้ทำการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่มุ่งรักษาการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์

จ่ายยา ช่วงกว้างที่สามารถรับมือได้ทั้งแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการผ่าท่อไตจากส่วนที่เหลือซึ่งเป็นปากที่เกิดขึ้นเพื่อที่ต่อจากนี้ไปปัสสาวะจะไม่ถูกโยนเข้าไปในท่อไตจากกระเพาะปัสสาวะ

ที่ใช้ได้มากที่สุดในปัจจุบันคือการผ่าด้วยเลเซอร์ของท่อไตซึ่งเป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด

หากมีการวินิจฉัยไตที่ไม่ทำงานหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของไตในกรณีนี้อวัยวะหรือส่วนหนึ่งของมันจะถูกลบออก () พร้อมกันกับการกำจัดอวัยวะจะทำการตัดท่อไตออก

ความดันโลหิตสูง(แรงดันเพิ่มขึ้นเหนือ 140/90 ซึ่งค่อนข้างลดยาก)

ชนิดเรื้อรังโดดเด่นด้วยการละเมิดการทำงานของไตทั้งหมด

ความผิดปกตินี้คือ รักษาไม่ทันค่อนข้างอันตรายเนื่องจากจะทำให้ไตทำงานบกพร่องอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการละเมิดไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

แม้แต่สภาพที่เป็นอันตรายเช่นการแตกของท่อไตเนื่องจากลักษณะของท่อไตขนาดใหญ่ก็ได้รับการรักษาด้วยความระมัดระวังอย่างเหมาะสม

หลังการผ่าตัด คุณสามารถทำงานและใช้แรงงานได้อย่างปลอดภัย ระยะเวลาจนกว่าการกู้คืนจะสมบูรณ์ประมาณ 2 สัปดาห์

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลัง ureterocele จำเป็นต้องรับประทานอาหารบางอย่าง การจำกัดการบริโภคเกลือ โปรตีน และอาหารที่มีไขมันเป็นสิ่งสำคัญ ให้ความชอบกับซีเรียล ผัก ผลไม้

ฉันสั่งยาลดความดันโลหิตและสารต้านแบคทีเรีย

เกี่ยวกับ ureterocele

ท่อไต - พยาธิวิทยาแต่กำเนิดที่ส่งผลต่อไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ. ในการเชื่อมต่อกับข้อบกพร่องนี้มีการขยายตัวของท่อไต (การยื่นออกมาของบอลลูนและการละเมิดการไหลของปัสสาวะจากไต) เนื่องจากสิ่งกีดขวางที่มีอยู่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะจึงเริ่มสะสมในท่อไต ดังนั้นจึงยืดออกอย่างมากและเพิ่มแรงดันในระบบอุ้งเชิงกรานของไต เนื่องจากความเมื่อยล้าของปัสสาวะและความดันที่เพิ่มขึ้น กระบวนการของการจัดหาเลือดถูกรบกวน - pyelonephritis หรือ nephrosclerosis พัฒนา ไตเริ่มสูญเสียการทำงานพื้นฐาน

Ureterocele สามารถเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี (ทวิภาคี) สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหนึ่งหรือทั้งสองท่อไตในครั้งเดียว แพทย์แยกแยะระหว่างท่อไตธรรมดา (ในท่อไตที่อยู่ตามปกติ) ท่อไตที่หย่อนคล้อย หรือท่อไตนอกมดลูก

อาการของท่อไต

อาการหลักของ ureterocele:

• ปวดในไต, ช่องท้องลดลง, ใน perineum;
• การละเมิดการถ่ายปัสสาวะ;
• ปัสสาวะบ่อย;
• การขับปัสสาวะในส่วนเล็ก ๆ
• การละเมิดการไหลออกของปัสสาวะจากไตทั้งหมด
• รู้สึกหนักในช่องท้อง;
• ไฮโดรเนโฟซิส;
• อาการจุกเสียดไต;
• ปวด paroxysmal;
• การเก็บปัสสาวะอย่างสมบูรณ์
• อาการห้อยยานของอวัยวะ ureterocele โดยออกไปด้านนอกระหว่างถ่ายปัสสาวะ (ในผู้หญิง);
• ถาวร ปวดเมื่อยที่หลังส่วนล่าง
• การติดเชื้อซ้ำเรื้อรัง (pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง);
• ไข้;
• พิวเรีย;
• ปวดเมื่อปัสสาวะ;
• กลิ่นทางพยาธิวิทยาของปัสสาวะ
• Hematuria (เลือดในปัสสาวะ)

สาเหตุของ ureterocele

สาเหตุหลักของ ureterocele:

• ปากของท่อไตตีบ แต่กำเนิด;
• ความยาวของท่อไต (ความยาวของส่วน intramural);
• การขาดเส้นใยกล้ามเนื้อของท่อไต
• การละเมิด innervation ของส่วนล่างของท่อไตและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันทั้งหมด
• การละเมิด นิ่วในปัสสาวะในส่วน intramural ของท่อไต;
• การละเมิดการไหลออกของปัสสาวะ
• การแบ่งชั้นของผนังกระเพาะปัสสาวะ
• ความเมื่อยล้าของปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานของไต (hydronephrosis)

เมื่อมีอาการแรกของ ureterocele ปรากฏขึ้น ขอแนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์โดยเร็วที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย หาสาเหตุ และนำไปใช้ทันทีและ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ. เราแนะนำให้ติดต่อคลินิกเดวิต้า วันนี้ คลินิกของเรามีผู้เชี่ยวชาญและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจำนวนมากที่รักษาท่อไตและโรคระบบทางเดินปัสสาวะมาเป็นเวลาหลายปี ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาทั้งหมดในคลินิก "DeVita" ดำเนินการบนอุปกรณ์ไฮเทคที่ทันสมัยเท่านั้น

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือนรีแพทย์เขาจะกำหนดลักษณะของความเจ็บปวดและตำแหน่งของการแปล จากนั้นแพทย์จะกำหนดการตรวจหรือการทดสอบที่จำเป็น (การตรวจปัสสาวะ การตรวจเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจซิสโตสโคป ฯลฯ) หลังจากสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและค้นหาสาเหตุของ ureterocele แล้ว ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะเริ่มเลือกโปรแกรมการรักษาที่ครอบคลุมซึ่งเหมาะสำหรับร่างกายของผู้ป่วยโดยเฉพาะ

การรักษา ureterocele จะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สาเหตุของโรค การปรากฏตัวของ โรคประจำตัวและประวัติทางการแพทย์ทั้งหมด

Ureterocele มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อที่ไตดังนั้นก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ไต

วิธีการหลักในการรักษา ureterocele ที่ใช้ในคลินิก "DeVita" ของเรา:

1. การเจาะท่อปัสสาวะเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยที่ ureterocele ถูกเจาะและคลายการบีบอัด การดำเนินการจะดำเนินการโดยใช้ซิสโตสโคปที่สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 15-20 นาทีและดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ระหว่างนี้ การแทรกแซงการผ่าตัดเจาะและแกะท่อไต ความได้เปรียบ วิธีนี้ว่าเทคนิคนี้ไม่ต้องกรีด การรักษา ureterocele นี้ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นซึ่งมีการขยายตัวของท่อไตในกระเพาะปัสสาวะ (orthotopic ureterocele)
2. การตัดไตกลีบบน- การกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของไตผ่านการเข้าถึงผ่านกล้อง การดำเนินการนี้จำเป็นเมื่อขั้วบนของไตไม่ทำงานเนื่องจากท่อไตที่มีอยู่หรือในกรณีที่ไม่มีกรดไหลย้อน
3. Nephrectomy- การกำจัดไตในกรณีที่ไตไม่ทำงานอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ ในพื้นที่ระหว่างซี่โครงหรือดำเนินการผ่านกล้อง
4. การกำจัดท่อไตด้วย reanastomosis ของท่อไต. ในการทำเช่นนี้จะมีการกรีดในช่องท้องส่วนล่างและท่อไตจะถูกลบออกโดยการเข้าถึงแบบเปิด จากนั้นคอกระเพาะปัสสาวะจะถูกสร้างขึ้นใหม่และท่อไตจะถูกปรับโครงสร้างใหม่ (ฝังท่อไตที่อื่นในกระเพาะปัสสาวะ)

คลินิกของเรา "DeVita" ใช้เทคนิคที่ทันสมัยและล้ำหน้าที่สุดในการรักษา ureterocele

ปัจจุบันการผ่าตัดส่องกล้องได้รับความนิยมอย่างมากในยุคปัจจุบัน เวชปฏิบัติการดำเนินการนี้ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการรักษาโรคทั่วไปของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ ประสิทธิภาพของการผ่าตัดผ่านกล้องดังกล่าวคือ 92-100%

ข้อดีของการรักษาท่อไตในคลินิกของเรา:

• บาดเจ็บเล็กน้อย;
• เวลาพักฟื้นที่สั้นที่สุด
• เอฟเฟกต์เครื่องสำอาง (รอยแผลเป็นเล็ก ๆ จากการเจาะ);
• ดำเนินการเกี่ยวกับอุปกรณ์ขั้นสูงที่ทันสมัย
• บุคลากรทางการแพทย์มีความเป็นมืออาชีพสูง
• หลักสูตรการรักษาที่เลือกเป็นรายบุคคล
• การดูแลส่วนบุคคลของแพทย์
• ความเสี่ยงน้อยที่สุดของการพัฒนาการยึดเกาะ
• ระยะเวลาการเข้าพักขั้นต่ำในหอผู้ป่วยหนักหลังผ่าตัด (บางครั้งอาจไม่มีช่วงเวลาดังกล่าว)
• ต้องเข้มงวด ที่นอนหายไป.

บทวิจารณ์วิดีโอเกี่ยวกับการรักษาโรคไตในคลินิกของเรา

Ilya Yurievich การรักษาโรคไตผ่านกล้อง

Ureterocele - การพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดของท่อไต, ถุงน้ำในช่องท้อง เนื่องจากการพัฒนาที่ไม่เหมาะสม ก่อตัวขึ้นในผนังของท่อไตและผลัดเซลล์ผิว ผนังของท่อไตพัฒนาจากเนื้อเยื่อของผนังกระเพาะปัสสาวะและท่อไต

ปรากฏขึ้นในระหว่างการก่อตัวของทารกในครรภ์นำไปสู่การทำให้ผอมบางในกระเพาะปัสสาวะของทางเดินของท่อไต

ureterocele ที่ได้มาพัฒนาเมื่อก้อนหินเคลื่อนเข้าไปในโพรงของกระเพาะปัสสาวะจากไต นิ่วในปากท่อไต ทำให้ปัสสาวะออกได้ยาก

โรคในเด็กผู้ชายพบได้น้อยกว่าเด็กผู้หญิงถึง 3 เท่า ผู้ใหญ่ไม่ค่อยได้รับผลกระทบ

รูปแบบของโรค

Ureterocele เกิดขึ้น:

1. ทางหลอดเลือดดำ
2. นอกมดลูก

Intravesical ตั้งอยู่ภายในกระเพาะปัสสาวะ นอกมดลูกไปไกลกว่าผนังของกระเพาะปัสสาวะ

Ureterocele สามารถสังเกตได้:

• ในบริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะ;
• ในท่อปัสสาวะ

มี 3 องศา:

1. ในตอนแรกมีการขยายตัวเล็กน้อยของส่วนทางหลอดเลือดดำของท่อไต
2. ในระดับที่สองมีการขยายตัวของท่อไตเช่นเดียวกับระบบโพรงของไต
3. ในระดับที่สามมีการละเมิดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ

เหตุผล

สาเหตุหลักในการพัฒนา ureterocele คือ:

• ตีบ (พิการ แต่กำเนิด) ของปากท่อไต;
• ความยาวของส่วนท่อไต
• การขาดเส้นใยกล้ามเนื้อของท่อไต
• การละเมิด innervation (การจัดหาอวัยวะที่มีเส้นประสาท) ของท่อไตส่วนล่างและเนื้อเยื่อใกล้เคียง
• การละเมิด (ระยะยาว) นิ่วในท่อไต;
• การรั่วไหลของปัสสาวะบกพร่อง
• การผลัดเซลล์ผิวของผนังกระเพาะปัสสาวะ;
• hydronephrosis (ความเมื่อยล้าในกระดูกเชิงกรานของไตของปัสสาวะ)

เนื่องจากการเกิดโรคคือ:

1. ประถมศึกษา (กรรมพันธุ์). มีการสลายเนื้อเยื่อภายในท่อไตอย่างช้าๆ ซึ่งนำไปสู่การตีบแคบซึ่งเก็บปัสสาวะไว้
2. รอง (ได้มา) มันพัฒนาเมื่อหินถูกละเมิดที่ปากของท่อไต

อาการ

สัญญาณที่แม่นยำที่สุดของโรคถือเป็นปัสสาวะออกที่ถูกรบกวน

อาการหลักของพยาธิวิทยา ได้แก่ :

• ดึงความเจ็บปวดในบริเวณเอวซึ่งมีอยู่ตลอดเวลา
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือ pyelonephritis เรื้อรัง
• สิ่งสกปรกในปัสสาวะของหนอง
• การเปลี่ยนแปลงความโปร่งใสและสีของปัสสาวะ
• อาการไข้
• ขั้นตอนการถ่ายปัสสาวะค่อนข้างเจ็บปวด
• ปัสสาวะบ่อย;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือปัสสาวะลำบาก
• จำเป็น (จำเป็น) กระตุ้นให้ปัสสาวะ

การวินิจฉัย

พยาธิวิทยามักตรวจพบในระหว่างการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ:

1. การวิเคราะห์ปัสสาวะเผยให้เห็นเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, กลูโคสและโปรตีนในปัสสาวะและ กระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ
2. การตรวจทางแบคทีเรียทำให้เห็นภาพจุลชีพของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
3. อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะและไตเผยให้เห็นถุงน้ำ ประเมินขนาดและกำหนดการปรากฏตัวของนิ่ว
4. Cystography และ urography ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในไต
5. ส่องกล้อง. วิธีการตรวจผนังด้านในของกระเพาะปัสสาวะด้วยวิธีพิเศษ เครื่องมือเกี่ยวกับสายตาระบุการยื่นออกมาเป็นซีสต์
6. Nephroscintigraphy ประเมินระดับการกรองสารโดยไต
7. Uroflowmetry (การกำหนดอัตราการไหลของปัสสาวะในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ) วิธีการแสดงประเภทและระดับของการละเมิดของท่อปัสสาวะในช่วงเวลาของการปิดกั้นปากของท่อปัสสาวะ

การรักษา

Ureterocele รักษาให้หายขาดโดยการผ่าตัดเท่านั้น:

1. Ureterocystoneostomy เป็นวิธีหลักของการแทรกแซงการผ่าตัด รูใหม่ถูกสร้างขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ ท่อไตแยกออกจากกระเพาะปัสสาวะ สั้นลงและเย็บกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
2. การผ่าส่องกล้องทางเดินปัสสาวะของปากท่อไต ผ่านท่อปัสสาวะเอาสิ่งกีดขวางการขับปัสสาวะออกจากท่อไต
3. การผ่าตัด (การกำจัดบางส่วน) ของไตและท่อไตด้วยการฝ่อของเนื้อเยื่อไต
4. การผ่าตัดไต การกำจัดไต (สมบูรณ์) ด้วยการฝ่อ โดยปกติจะทำผ่านกล้องส่องกล้องหรือผ่ากรีดเล็กๆ ในช่องซี่โครง

ข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด:

• ความล้มเหลวในการทำงานของไตเดียวหรือทั้งสองอย่าง
• การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง
• โรค ทางเดินปัสสาวะที่ติดเชื้อ

ข้อเสียของการผ่าตัด:

1. รวมการดมยาสลบเป็นเวลานานการบาดเจ็บ หลังการผ่าตัด ปัสสาวะไหลออกทางท่อที่สอดเข้าใต้ผิวหนัง
2. เลือดออกและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้
3. ผู้ป่วยต้องอยู่ในหอผู้ป่วยหนักเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดจากยาเสพติดและการดูแลผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยจะกลับมาเป็นปกติหลังการผ่าตัดภายใน 15-30 วัน

หากข้อบกพร่องมีขนาดเล็ก urodynamics จะไม่ถูกรบกวนและ pyelonephritis ไม่ปรากฏขึ้นจึงไม่จำเป็นต้องรักษาโรค

การเยียวยาพื้นบ้าน

รักษาท่อไตด้วย การเยียวยาพื้นบ้านมุ่งบรรเทาความเจ็บปวด เพื่อจุดประสงค์นี้จะกำหนดค่าธรรมเนียมขับปัสสาวะจากสมุนไพร องค์ประกอบของค่าธรรมเนียมควรตกลงกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมีดังนี้:

• การขยายตัวของท่อไต;
• hydronephrosis (การขยายตัวของระบบ pyelocaliceal);
• ก้อนหินในช่องของ ureterocele และไต;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• มีเลือดออกจากทางเดินปัสสาวะ
• ไตลีบ;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ( ความดันโลหิตสูงไม่คล้อยตามการรักษา);
• การหยุดชะงักของการทำงานของไตทั้งหมด
• อาการห้อยยานของอวัยวะ ureterocele ออกทางท่อปัสสาวะ;
• pyelonephritis (การอักเสบของระบบกระดูกเชิงกรานของไต)

การป้องกัน

การป้องกันการพัฒนาของ ureterocele มีดังนี้:

1. การรักษาทันเวลา โรคติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะด้วยยาปฏิชีวนะ
2. ในกรณีที่ปัสสาวะลำบาก - ให้ยื่นคำร้องต่อผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะทันที
3. การอดอาหาร คุณควรลดปริมาณโปรตีนและอาหารที่มีไขมันเกลือ อย่าลืมสังเกตระบบการดื่ม กินอาหารที่ย่อยง่ายเท่านั้นจานนึ่ง
4. ใช้ยาลดความดันโลหิต (ลดความดันโลหิต)
5. ยอมรับ ยาต้านแบคทีเรียเพื่อหยุดการเจริญเติบโตหรือการตายของแบคทีเรีย

ผลของการรักษา ureterocele ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค อายุของผู้ป่วย การปรากฏตัวของโรคร่วม