Лечение панариция антибиотиками. Мазь от панариция пальца. Панариций — что это такое

Причины, симптомы и виды панариция. Лечение панариция консервативно, хирургически, в домашних условиях.

Панариций – это медицинское название проблемы, которую в народе называют «волосень», обозначает он гнойный нарыв на пальце руки или ноги. Ввиду строения фаланги пальца сама болезнь доставляет человеку страдания. Также опасны ее осложнения, ведь в некоторых особенно сложных случаях панариция требуется ампутация. К счастью, чаще всего нарыв благополучно излечим методами традиционной и народной медицины.

Причины нарыва на пальце возле ногтя на руке

Панариций - это воспаление связок, сухожилий, хрящей, костей, реже мягких тканей пальца, при котором продуцируется гной. Обычно, патология возникает на первой фаланге пальца ближе к ногтю. Особенности строения пальцев рук обуславливают благоприятные условия возникновения гнойного процесса. Фаланги пальцев соединены с пястной частью кисти руки мощным связочным аппаратом.

Связки и сухожилия, обеспечивая необходимую подвижность пальцев, переплетаются, образуя нечто подобное ячейкам, в которых присутствует жировая ткань. Если под кожу фаланги пальца попадает инфекция, воспалительный процесс распространяется не горизонтально, на фаланги соседние или запястье, а вертикально, внутрь.

ВАЖНО: При панариции гнойный воспалительный процесс очень быстро распространяется на костную ткань

Причиной панариция является инфекция, которая попадает в ткани пальцевой фаланги через повреждения:

• ранки
• проколы
• ссадины
• занозы
• заусеницы

ВАЖНО: Абсцесс под эпидермисом на пальце руки может возникнуть из-за повреждений, полученных во время неаккуратно проведенных манипуляций при маникюре. Необходимо следить, чтобы мастер тщательно дезинфицировал не только инструменты, но и кожные покровы рук своих собственных и рук клиента, тогда болезни можно будет избежать

Панаприций провоцируют пиогенные бактерии.

Абсцесс провоцируют гноеродные бактерии:

• стафилококки
• стрептококки
• энтерококки
• гонококки
• несколько видов бактерий одновременно

К развитию абсцесса предрасполагают:

• сахарный диабет
• анемия
• авитаминоз
• травмы рук, при которых нарушаются кровообращение и иннервация пальцев
• иммунодефицит, связанный с какой-либо острой или хронической болезнью
• присутствие в организме другой инфекции

Развитию гнойного процесса способствует попавшая под кожу инфекция.

Обычно, врачи наблюдают два сценария развития панариция:

• при поверхностном ранении, если не предпринимались или предпринимались в недостаточной степени меры по обеззараживанию, инфекция с мягких тканей переместилась вглубь к суставам, связкам и кости
• ранение было глубоким, непосредственно пиогенные бактерии были занесены в кость и суставно-связочный аппарат

При панариции под кожей на пальце начинает скапливаться гной.

ВИДЕО: Жить Здорово! Панариций пальца

Панариций на пальце ноги – также не редкость.

1. Чаще всего патология возникает в теплое время года, когда человек носит открытую обувь, и возрастет риск пораниться
2. Инфекция под эпидермиальный слой может быть занесена во время педикюра

ВАЖНО: Развитию гнойного процесса способствует ношение тесной, синтетической обуви, которая не дает коже дышать, сдавливает кровеносные сосуды и нервные окончания на пальцах ног

Нарыв около ногтя на пальце ноги.

Нарыв на пальце у ребенка возле ногтя: причины

Дети, особенно маленькие, входят в группу риска возникновения панариция.

1. Среди малышей распространена привычка сосать пальцы, грызть ногти, обрывать заусеницы
2. Дети активны, поэтому высок риск получить повреждение мягких тканей или более глубокое ранение
3. Часто травмы пальцев рук и ног у малышей происходят на детской площадке, в песочнице, например. А там – рассадник инфекции
4. Дети не всегда тщательно выполняют правила личной гигиены и попросту забывают мыть руки
5. Иммунная система у детей еще не окрепла, она страдает от авитаминозов, частых вирусных болезней, поэтому велика вероятность развития гнойного процесса, он протекает быстро, распространяется глубоко и часто влечет за собой осложнения

ВАЖНО: Родители должны следить за безопасностью ребенка во время прогулки, контролировать, чтобы он тщательно и с мылом мыл руки. При обнаружении повреждений кожи на пальчиках необходимо обрабатывать их дезинфицирующими средствами (зеленка, перекись водорода, хлоргексидин). Если же есть подозрение на развивающийся абсцесс, показать ребенка врачу следует безотлагательно

Нарыв на пальце у ребенка.

Нарыв на пальце возле ногтя у новорожденного: причины

Обычно, панариций у детей в первые недели жизни возникает из-за:

• внутриутробной инфекции
• нарушений целостности кожных покровов во время выполнения родителями маникюра
• вросшего ноготка

Иммунная система новорожденного слишком слаба, чтобы полагаться на авось и пытаться лечить абсцесс самостоятельно. Малыша необходимо показать врачу.

ВАЖНО: Нередки случаи, когда панариций у новорожденного лечится антибиотиками в условиях медицинского стационара

Виды панариция

Медики классифицируют абсцесс фаланги пальца по двум основным критериям:

1. Характеру патологического отделяемого. Согласно данной классификации, панариций может быть серозным (отечным) или гнойным)
2. Характеру затронутой гнойным процессом тканей. Эта классификация сложная и многоступенчатая

Виды панариция.

Так, выделяют:

1. Панариций поверхностный – кожный и околоногтевой. При кожном абсцессе на коже пальца появляются пузырьки с гноем, который скапливается под эпидермиальным слоем. Синонимом околоногтевого панариция является паронихий, при котором гноится околоногтевой валик
2. Панариций глубокий – подногтевой, подкожный, костный, суставный, сухожильный или смешанный (в гнойный процесс вовлечены несколько тканей, например, связки и сухожилия). Данные виды заболевания могут быть первичными и вторичными. Они протекают тяжелее, требую серьезного, порою хирургического лечения, без него влекут серьезные последствия вплоть до инвалидизации (при сухожильном абсцессе) и даже летального исхода

Симптомы панариция пальца

Панариций в любом его виде чаще всего стартует остро:

1. Больной ощущает боль, подергивание и пульсирование в месте локализации воспаления
2. Кожные покровы фаланги пальцев краснеют, отекают, опухают
3. Кожа в месте воспаления лоснится
4. Местная температура в месте абсцесса может повыситься
5. При поврехностном панариции на коже видны гнойники
6. Может повыситься температура тела больного, он может почувствовать общую слабость, озноб, головную боль и ломоту в теле
7. Движения пальца значительно ограничиваются, он иногда становится нечувствительным

Симптомами панариция являются боль, сильный отек и покраснение кожи на пальце.

ВАЖНО: При глубоком панариции болевой синдром имеет тенденцию нарастать. Если в первые сутки боль еще можно терпеть, на вторые она становится невыносимой, к ней (по мере углубления абсцесса) присоединяется чувство распирания. Больной не может спать и теряет работоспособность

Диагностика панариция, как правило, не сложная. При поверхностных видах врачу достаточно внешнего осмотра пальца больного. Если же есть подозрения на гнойный процесс более глубоко, делают рентген. В воспалении также говорят результаты клинического анализа крови.

Осложнения панариция

Пандактилит - возможное осложнение абсцесса на пальце.

Если гнойное воспаление мягких тканей и костно-связочного аппарата пальца не лечить:

• оно будет распространяться на кровеносные сосуды и лимфатические узлы (лимфоденит)
• возникнет некроз связок и сухожилий, функциональность пальца будет утерянна
• возможно развитие остеомиелита (разрушение костной ткани)
• возникнет пандактилит, при котором в гнойный процесс оказываются втянутыми все ткани пальца (при пандактилите на консервативное лечение надежды практически нет, часто становится необходимым ампутировать палец)
• проникнув в кровь, инфекция распространится по организму, разовьется сепсис

Антибиотики при панариции пальца

Если есть подозрения на панариций, лучше сразу обратиться к врачу.

ВАЖНО: В первые пару дней со старта гнойного процесса есть возможность вылечить его консервативными методами – мазями с антисептиками и антибиотиками, антибиотиками перорально, физиопроцедурами. С каждым последующим днем эти шансы падают, возникает необходимость в операции

Увидев гной под кожей пальца или нарыв, некоторые люди сами «назначают» себе антибиотики. Это очень неправильно.

1. Во-первых, антибактериальные лекарства – сильные препараты с массой противопоказаний и побочных эффектов
2. Во-вторых, в большинстве случаев панариций провоцируется стафилококком, который к большинству антибиотиков попросту не чувствителен

Мазь с антибиотиком Левомеколь.

Антибиотики при гнойном воспалении тканей пальца назначает врач. В идеале, необходим посев с целью выявления инфекционного агента. Но часто на него нет времени. Поэтому:

1. При первых признаках поверхностного панариция назначают Левомеколь – антибактериальную мазь для наружного применения
2. Позже и при более тяжелых случаях заболевания антибиотики принимают перорально или колют внутримышечно

При панариции антибиотики также назначаются внутрь.

Обычно, это препараты широкого спектра действия:

1. Цефтриаксон
2. Ципрофлоксацин
3. Левофлоксацин
4. Амоксиклав
5. Джозамицин

Хирургическое лечение панариция

Если медикаментозная терапия больному не помогает, или же он обратился к врачу слишком поздно, возникает необходимость в оперативном вмешательстве, в процессе которого производится вскрытие гнойника.

1. Как правило, такая операция производится под местной анестезией
2. Врач делает надрез над гнойником
3. Он вычищает гной и производит удаление отмерших тканей
4. Если гнойник располагается вблизи ногтевой пластины или под ней, требуется удалить и ее Рана обрабатывается антисептическим раствором
5. В рану вводят антибиотик
6. После операции больной является в стационар на перевязки, ему показан курс антибиотиков. Врач также назначает средства, способствующие заживлению раны

Хирургическое лечение панариция.

ВИДЕО:Панариций Лечение гнойной раны Операция

Мази используются широко для лечения нарыва на пальце.

1. С целью убить болезнетворные микроорганизмы и, соответственно, снять отек и воспаление, применяют Левомеколь, мазь Вишневского, Ихтиоловую мазь
2. Для уменьшения боли и ускорения процесса выздоровления может быть назначена мазь Дикофенак
3. Если есть грибок, прописывают мази типа Ламизила

Средства от нарыва на пальце - Ихтиоловая мазь и мазь Вишневского.

Димексид при панариции

Димексид – это средство, которое при панариции:

• борется с инфекцией
• снимает воспаление
• способствует заживлению раны

Применяют его в виде компресса.

Димексид при панариции используют для компрессов.

РЕЦЕПТ: компресс с димексидом при нарыве на пальце

1. С момента появления первых симптомов панариция процедуру необходимо проводить трижды в день
2. Перед наложением компресса больной палец нужно распарить в содовой ванночке (как ее готовить – ниже)
3. 1 ст. ложку димексида следует развести в 4 ст. ложках кипяченой воды
4. Пропитать в растворе сложенную вчетверо марлю и наложить ее на воспаленное место
5. Носить компресс 15 минут

Панариций лечение в домашних условиях на руке

Лечить гнойное воспаление тканей фаланги пальца можно в домашних условиях. То, что должен запомнить больной:

• он должен неукоснительно следовать всем рекомендациям, данным ему врач
• народные способы, какими бы эффективными они не казались, никогда не заменят традиционного лечения медикаментами
• при ухудшении самочувствия (боль в пальце усиливается, отек растет, поднимается температура, прочее), больной должен обратиться в медучреждение повторно
• при гнойном воспалении ни в коем случае нельзя греть палец (вода для ванночек должна быть с температурой до 37 градусов)

Лечение панариций народными средствами

Ванночки, примочки, компрессы с народными средствами при лечении панариция зарекомендовали себя очень неплохо. Вот несколько рецептов, которые легко применить на практике.

РЕЦЕПТ: Содовая ванночка

Содовая ванночка при нарыве на пальце.

1. Для ванночки готовят раствор из расчета 2 ст. ложки соды на 500 мл воды
2. Трижды в день больной на четверть часа погружает больной палец в ванночку
3. После процедуры можно обрабатывать нарывающее место мазью, назначенной врачом

РЕЦЕПТ: Свекла со сметаной

Свекла со сметаной для компресса.

1. Свекла со сметаной хорошо оттягивают гной
2. Половину свеклы трут на мелкую терку
3. Добавляют к ней 1 ст. ложку жирной сметаны
4. Накладывают смесь на нарывающее место, делают повязку из бинта
5. Оставляют компресс на ночь

РЕЦЕПТ: Запеченный лук с медом

Запеченный лук с медом помогают снять воспление.

1. Половину луковицы запекают в духовке
2. Она будет мягкой, ее легко растолкать в кашицу
3. К луковой кашице добавляют 1 ч. ложку меда
4. Накладывают смесь под бинт на 4 часа
5. Делают перерыв, вновь повторяют процедуру

РЕЦЕПТ: Сок алоэ и оливковое масло

При панариции помогают сок алоэ с оливковым маслом.

1. Срезать с растения алоэ свежий нижний листок размером в 5-7 см
2. Растолочь его в кашицу
3. Добавить 1 ч. ложку оливкового масла
4. Смочить в получившейся жидкой смеси бинтик и приложить его к пальцу на 1 час

РЕЦЕПТ: Хозяйственное мыло и яйцо

Чтобы вылечить нарыв на пальце, тертое мыло смешивают с яичным белком и используют для компресса.

1. Четверть бруска хозяйственного мыла трут на терку
2. Добавляют взбитый белок яйца
3. Накладывают смесь на нарыв густым слоем
4. Носят повязку сутки

ВИДЕО:Панариций пальца лечение в домашних условиях

heaclub.ru

Лечение антибиотиками панариция пальца - стоит ли это делать?

Лечение антибиотиками панариция пальца - такое решение может принять только врач. При этом антибиотики могут назначаться как внутрь или парентерально, так и наружно. Почти всегда антибиотики назначают в послеоперационном периоде для того, чтобы предупредить развитие осложнений.

Насколько целесообразно лечение панариция антибиотиками

Антибиотики широко применяются при лечении панарициев, в первую очередь глубоких – костных, суставных и сухожильных. Антибиотики могут предупредить распространение гнойного процесса на окружающие ткани, но если гной уже сформировался, только консервативное лечение не поможет – требуется сочетать его с операцией. Без применения антибиотиков возможно развитие следующих осложнений глубоких панарициев:

• переход инфекции на другие пальцы, кисть и предплечье;
• развитие тугоподвижности суставов пальцев после выздоровления;
• развитие трофических расстройств (нарушения питания тканей) на месте перенесенного панариция;
• различные комбинированные виды осложнений.

Какие антибиотики назначают при лечении панарициев

Антибиотики при лечении панариция может назначать только врач – это совсем не простая задача, так как сегодня основной проблемой является резистентность (отсутствие чувствительности) возбудителей инфекции к антибиотикам.

Возбудителями инфекции при панариции чаще всего являются различные виды стафилококков (преимущественно, золотистый стафилококк). Так как антибиотики часто приходится назначать в экстренном порядке, не дожидаясь результатов посева на чувствительность, для подавления жизнедеятельности возбудителей инфекции обычно применяются высокоэффективные современные антибиотики широкого спектра действия из группы аминогликозидов, макролидов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов, а также антибактериальные препараты из группы фторхинолонов.

В амбулаторных условиях для лечения панарициев чаще всего назначают амоксиклав (полусинтетический пенициллин широкого спектра действия в сочетании с веществом, подавляющим действие ферментов, разлагающих пенициллины), ципрофлоксацин (ципролет) и левофлоксацин (оба последних препарата относятся к группе фторхинолонов).

В условиях стационара выбор антибиотиков больше, но чаще всего используют антибиотики группы цефалоспоринов (например, цефтриаксон). При устойчивости возбудителей инфекции к этим препаратам, назначают антибиотики других групп, например, группы макролидов (джозамицин) и другие.

Антибиотик при панариции: методы введения

Чаще всего антибиотики назначаются внутрь или внутримышечно, в этом случае они оказывают системное действие, в том числе и в очаге инфекции.

При тяжелых гнойно-некротических заболеваниях кисти и пальцев антибиотики часто назначают так, чтобы они в максимальной концентрации находились именно в очаге воспаления.

В начальной стадии инфильтрации антибиотики можно вводить местно с новокаином, обкалывая мягкие ткани в области очага – это болезненно, но очень эффективно, так как новокаин способствует задержке антибиотика в очаге воспаления. На стадии нагноения такое обкалывание не проводят.

При лечении тяжелых глубоких форм панарициев в последнее время применяют внутривенную анестезию с антибиотиками: внутривенное введение антибиотиков в растворе новокаина под жгутом. Это также способствует задержке и созданию высокой концентрации антибиотика в очаге воспаления. При этом процедура безболезненная.

При костном и суставном панариции антибиотики иногда вводят внутрикостно, оставляя иглу в кости для повторных введений. При этом в некоторых случаях на конечность выше воспалительного очага накладывается жгут, что способствует замедлению оттока венозной крови, повышению концентрации антибиотика в очаге воспаления и высокой эффективности лечения.

Высокую концентрацию антибиотиков в очаге воспаления можно создавать также при помощи внутриартериальных введений препаратов. Кроме того, внутриартериальное введение антибиотиков с новокаином способствует обезболиванию, что немаловажно при хирургической обработке послеоперационной раны.

Местное применение антибактериальных средств при лечении панарициев

При лечении панарициев антибактериальные средства назначают и местно. Чаще всего с этой целью применяют мазь для наружного применения левомиколь. Это комбинированный препарат, который оказывает комплексное противовоспалительное, антибактериальное и регенерирующее действие. Обладает широким спектром антибактериального действия, очищает раны от продуктов воспаления и некроза, снимает отек, что способствует уменьшению болевых ощущений.

Лечение антибиотиками панариция может быть эффективным только в том случае, когда их назначает специалист.

Галина Романенко

Метки статьи:

www.womenhealthnet.ru

Панариций пальца на руке: лечение 11550 0 08.02.2017

Панариций – воспалительный процесс, который локализуется чаще всего у ногтевой пластины на пальцах рук. Возникает проблема из-за случайного или систематического травмирования мягких тканей, в результате чего в рану попадают болезнетворные бактерии и вирусы. Они провоцируют сильный отек и образование гнойных масс. При отсутствии грамотного лечения или из-за перехода патологии в запущенную стадию бактерии могут поразить не только мягкие ткани пальцев, но также сухожилия, кости и суставы и привести к некротическим процессам.

Панариций пальца на руке: лечение

Симптомы панариция на пальцах рук

Распознать заболевание можно по ряду характерных признаков, среди которых выделяются:

• появляются значительные ощущения в области будущего очага воспаления, при этом боль отличается сильной пульсацией;
• постепенно кожа на пораженном участке и вокруг него становится красной, может отметиться отечность и припухлость;
• под кожей начинает скапливаться гной, который иногда может начать выходить наружу;
• палец становится фактически неподвижным, так как каждое движение приносит сильную боль;
• у больного поднимается температура до +37,5 градуса, могут наблюдаться слабость и тошнота.

Что такое панариций

Внимание! Иногда болезнь может вызывать не только субфебрильную температуру тела, но также повышать показатели до критических +40 градусов. Важно при таком состоянии сразу обратиться к врачу, так как простое на первый взгляд нагноение может стать причиной более опасных осложнений.

Антибиотики при панариции пальца руки

Ампициллин

Препарат Ампициллин

В большинстве случаев пациенты хорошо переносят лечение пенициллиновой группой, при этом именно эти медикаменты показывают наилучший результат в борьбе с бактериальным панарицием. Взрослые пациенты получают при прохождении терапии 250-500 мг активного вещества. Количество суточных приемов подбирается индивидуально и может составлять 2-4 раза. Продолжительность терапии с использованием Ампициллина одна-две недели.

Эритромицин

Эритромицин используют для устранения большинства бактериальных инфекций и воспалений

Неплохой антимикробный препарат, который используют для устранения большинства бактериальных инфекций и воспалений. Препарат редко вызывает серьезные побочные эффекты и передозировку при грамотном назначении. Количество основного вещества составляет 0,25-0,5 г препарата. В первые дни терапии и при тяжелых случаях панариция пациент может принимать до пяти доз активного компонента. Для получения более хорошего и стойкого результата следует пить таблетки за один час до еды или через час после нее. Продолжительность лечения Эритромицином при панариции составляет семь дней, иногда терапию продолжают в течение двух недель. Не следует превышать суточную дозу активного вещества в четыре грамма.

Илозон

Хороший антибиотик, который относится к более современным препаратам, нежели Эритромицин и Ампициллин. Для получения быстрого результата взрослым пациентам необходимо принимать по 250-500 мг активного вещества до четырех раз в день. Максимально допустимая суточная доза Илозона составляет 2 г. Перед началом прохождения лечения следует проверить свои почки, так как прием медикамента может негативно сказаться на их работе.

Внимание! Препараты данной группы выписываются только при подтвержденном микробном возбудителе панариция, который может относится к стрептококкам и другим болезнетворным бактериям.

Мази против панариция на руках

Ихтиол

Ихтиол может вытягивать самые плотные и глубокие гнойные новообразования

Безопасная мазь, которая не вызывает некроза тканей и может вытягивать самые плотные и глубокие гнойные новообразования. Наносят медикамент до трех раз в день толстым слоем. Для получения быстрого результата необходимо на пораженный участок наложить повязку. Ихтиол проникает глубоко в ткани кожи, снимает отечность и воспаление. Уже после первого использования пациент заметит заметные улучшения своего состояния. Длительность терапии с использованием Ихтиола – до 14 дней.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского за первые несколько дней способна избавить от неприятных симптомов

Отличается специфическим запахом, но при этом уже за первые несколько дней способна избавить от неприятных симптомов. Для лечения необходимо плотным слоем нанести на пораженный участок мазь и наложить компресс. Лучше всего делать это перед отходом ко сну. Утром повязку необходимо снять, рану продезинфицировать антисептическим раствором и вновь повторить процедуру. Лечиться подобным способом можно до полного исчезновения панариция на пальце рук.

Левомеколь

Левомеколь отличается удобством применения и быстрым результатом

Мазь отличается удобством применения и быстрым результатом. Наносят лекарственное средство на стерильную марлевую повязку, которую необходимо приложить к больному месту и плотно завязать. Меняют компресс только один раз в день, чтобы не вызвать передозировку. Длительность терапии с использованием Левомеколя устанавливается индивидуально, обычно для лечения требуется не больше двух недель. Мазь относится к антибиотикам, поэтому предварительно стоит ознакомиться с противопоказаниями к ее использованию.

Синтомициновая мазь

Синтомицин позволяет ускорить заживление ран, не допустить развития некротических процессов или устранить их проявление

Данный медикамент позволяет ускорить заживление ран, не допустить развития некротических процессов или устранить их проявление. Для лечения необходимо брать исключительно стерильный бинт или пластырь, на который наносится небольшое количество медикамента, достаточно небольшой горошины. Перед прикладыванием очаг панариция обрабатывается антисептиком, после этого к больному месту прикладывают повязку и фиксируют ее. Меняют бинт один раз в день. Длительность терапии составляет до двух недель.

Внимание! При использовании мазей важно менять своевременно повязки, так как под ними также накапливается большое количество возбудителей патологии, что в итоге может только ухудшить состояние пациента.

Примочки против панариция

Биосепт

Выпускается лекарственное средство в виде раствора для дезинфекции и примочек. Для лечения необходимо взять чистую материю и смочить ее Биосептом. После этого компресс накладывается на рану до полного высыхания. Повторять такие манипуляции можно до шести раз в день. Использовать подобные примочки необходимо только в комбинированной терапии против панариция. Продолжительность терапии – до полного исчезновения неприятных симптомов.

Видео - Панариций: причины, диагностика, осложнения, профилактика

Антисепт

Также хороший антисептик, который позволяет предотвратить попадание бактерий и вирусов в рану и на пораженный участок. Для применения необходимо взять стерильный бинт и смочить его Антисептом. После этого примочка накладывается на больное место на 10-15 минут. Как и Биосепт, использовать данное дезинфицирующее средство можно до шести раз в день до полного устранения проявлений панариция.

Внимание! Примочки следует включать в комбинированную терапию, так как они не могут оказывать необходимое терапевтическое воздействие для полного устранения болезни.

Стоимость лекарственных препаратов

В таблице представлены все описанные для лечения панариция пальца руки препараты с их стоимостью.

Внимание! Данные цены являются лишь ознакомительными и могут не совпадать с теми, что указаны в вашей аптечной сети.

Народные методы терапии лечения панариция

Раствор марганцовки

Такая процедура значительно обеззараживает очаг болезни и позволяет сразу нанести мази при использовании комбинированного лечения. При панариции использовать марганцовку необходимо в виде ванночек. Для этого необходимо растворить в двух литрах кипяченой воды, ее температура должны быть +37 градуса, немного активного вещества. Точной дозировки для таких случаев не существует, следует ориентироваться на цвет раствора. Он должен стать фиолетовым. Очень важно проследить, чтобы все кристаллики полностью растворились, так как они могут обжечь кожу. После этого руку опускают в воду и держат ее там примерно пять минут. Повторять такую процедуру можно до трех раз в день до полного исчезновения симптомов болезни.

Чесночные ванночки

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять среднюю головку чеснока и превратить ее в кашицу. Полученную массу заливают кипятком, температура воды должна быть 80 градусов. Настояв продукт под крышкой в течение 10 минут, в него необходимо опустить руку. Такую ванночку проводят до полного остывания жидкости. Как только процедура закончится, необходимо достать всю кашицу и приложить ее к пораженному участку. Больное место перевязывается плотной повязкой и оставляется до самого утра. Повторяется процедура один раз в день до полного исчезновения симптомов.

Видео - Как лечить панариций на пальце руки

Содовые ванночки

Такой метод отлично подойдет для лечения беременных и детей. На 500 мл кипяченой воды комнатной температуры необходимо взять по столовой ложке соды и соли. Тщательно размешав компоненты, необходимо опустить в раствор больной палец. Продолжительность процедуры составляет 15 минут, после чего палец необходимо вытереть бумажным полотенцем и обработать мазью или антисептиком. Повторять такую процедуру можно до трех раз в день в течение всего курса лечения.

Внимание! При бактериальном типе панариция нельзя ограничиваться исключительно народными средствами лечения, так как важно полностью устранить возбудитель.

Профилактика панариция на пальцах рук

Для профилактики заболевания достаточно придерживаться следующих правил:

Внимание! Маленькие дети наиболее часто сталкиваются с описанной патологией. Чтобы снизить риск возникновения панариция, следует постоянно использовать антибактериальные салфетки и гели, особенно после посещения детских площадок и песочниц.

Если приведенные методы терапии не смогли оказать должного воздействия, будет принято решение о хирургическом удалении панариция. Также оперативное вмешательство проводится в тех ситуациях, когда у пациента уже видны следы некротических процессов или затронуты суставы и кости.

При первых признаках панариция следует сразу начинать лечение, чтобы избежать осложнений. При травмировании костных и суставных тканей лечение будет продолжительным, а сама болезнь может принять хронический характер и часто давать о себе знать при малейшем снижении иммунитета. Перед началом курса терапии желательно проконсультироваться с дерматологом, чтобы подтвердить диагноз и назначить адекватную терапию.

med-explorer.ru

Панариций. Причины, симптомы, лечение заболевания. Панариций подногтевой, пальцев рук и ног.

Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальцев рук (реже - ног) с ладонной стороны или области ногтя. Воспаление тканей пальцев с тыльной стороны ладони к панарицию, как правило, не относят.

По статистике наиболее часто болеют взрослые люди от 20 до 50 лет. Поскольку в этом возрасте нередко возникают микротравмы пальцев рук. Панариций, связанный с травмой на производстве развивается 75% случаев, вследствие травмы в быту - 10%. На все остальные случаи приходиться 15%.

Дети в силу своей активности также склонны к микротравмам пальцев рук. У правшей наиболее часто поражаются пальцы правой кисти - I, II, III, а у левшей - те же пальцы на левой кисти. Развитию панариция кроме загрязнения кожи способствуют некоторые местные факторы:

• воздействие на кожу различных раздражающих, химических веществ (негашеная известь, минеральные масла) и металлов (цинк, медь, хром, кобальт)
• частое переохлаждение
• вибрация

В результате местно нарушается питание тканей, ухудшается иммунитет и кровообращение. Нередко повышенная склонность к развитию панариция имеется при некоторых общих заболеваниях: сахарный диабет, недостаточность витаминов, изменения в обмене веществ и работе иммунной системы. При этих недугах нарушается питание тканей и их кровоснабжение. Поэтому болезнетворному микроорганизму легче проникнуть через микротравмы на коже пальцев рук и ног. Имеют некоторые особенности, что обусловлено многообразием их функций.

Анатомия пальцев

Указательный (II), средний (III), безымянный (IV), мизинец (V) пальцы имеют по три фаланги: основная (первая), средняя (вторая) и ногтевая (третья).

Большой палец (I)состоит из двух фаланг: основной (первая) и ногтевой (вторая).

На каждом пальце фаланги соединены между собой суставами и связками. Ноготь

Производное эпидермиса (наружного слоя кожи), защищающий концевые

Фаланги пальцев от повреждения. Находится в ногтевом ложе, а вокруг него образуется ногтевой валик из кожи.

Ноготь имеет:

• Тело - видимая часть ногтя.
• Корень (ногтевой матрикс) - задняя часть ногтевой пластинки, которая практически полностью находится под ногтевым валиком. В основании ногтя выступает лишь его небольшой участок беловатого цвета полулунной формы (лунка).

Кожа На кисти с ладонной стороны плотная и малоподвижная. Поскольку сращена с ладонным апоневрозом (сухожильной пластиной, находящейся посредине ладони). На тыльной стороне кисти кожа подвижная и эластичная. Подкожно-жировая клетчатка На ладонной поверхности кисти содержит большое количество плотных тяжей. Они начинаются от сосочкового слоя кожи и идут вглубь, достигая мышц, надкостницы, суставов, сухожилий и костей кисти. В результате образуются перемычки, формирующие замкнутые ячейки, заполненные жировыми клетками. Поэтому при возникновении воспалительного процесса гной распространяется не вширь, а вглубь. На тыльной поверхности кисти подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Кровоснабжение пальцев Осуществляется двумя артериями с ладонной стороны: лучевой и локтевой. Они соединяются между собой в середине ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги. Далее от них к каждому пальцу отходят по две мелкие ветви, питающие их. Кроме того, с тыльной стороны каждый палец снабжается кровью двумя ветками, которые отходят от тыльной артериальной дуги. Тыльные и ладонные пальцевые артерии соединяются между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение пальца. Поэтому он быстро восстанавливается после травм. Причем даже при повреждении одной или даже двух-трех пальцевых артерий. Иннервация пальцев Осуществляется срединным, локтевым и лучевым (отсутствует на картинке) нервами. От них отходят нервные окончания к пальцам. Однако имеется одна особенность: нервы проходят вдоль связок, внутри сухожильных влагалищ и под поперечной связкой запястного канала (срединный нерв). Поэтому при воспалительных процессах и отеке этих анатомических структур нервы иногда повреждаются, быстро погибая. Сухожилия Малорастяжимая соединительнотканная часть мышц (их продолжение). При помощи, которых они прикрепляются к костям с одной стороны, а с другой - тесно сплетены с мышцами.

Сухожильные синовиальные влагалища

Плотные практически нерастяжимые соединительнотканные оболочки. Они продолжаются с поверхности мышц на сухожилия, окутывая их и образуя тоннели небольшой ёмкости. На ладонной поверхности имеются несколько синовиальных влагалищ:

• II, III и IV пальцев изолированы. Они начинаются у основания первых фаланг пальцев и заканчиваются на основании ногтевых фаланг.
• I пальца берет свое начало от основания лучевой кости (кость предплечья), заканчиваясь у основания ногтевой фаланги.
• V пальца начинается чуть выше запястья, затем направляется в середину ладони, где расширяется, образуя мешок. Далее оно сужается и доходит до основания ногтевой фаланги мизинца.

Такое анатомическое строение кожи и подкожной клетчатки, хорошее кровоснабжение и иннервация, расположение сухожильных влагалищ приводит к тому, что при панариции:

• Возникает выраженная боль.
• Воспалительная жидкость или гной быстро направляются вглубь лежащие ткани и распространяются по сухожильным влагалищам, приводя к образованию осложнений (флегмона и другие).
• Сухожилия, сосуды и нервные ветки нередко сдавливаются воспалительной жидкостью, поэтому в течение 48-72 часов могут погибнуть.

Наиболее часто панариций вызывают стафилококки. Несколько реже к его развитию приводят стрептококки, протей, синегнойная палочка и другие болезнетворные микроорганизмы.

Проникает инфекция через мелкие колотые раны на ладонной поверхности кожи пальца о рыбью кость, металлическую стружку, древесную щепу. Или через ссадины, трещины кожи, небольшие ожоги, ранения при маникюре и другие мелкие раны.

Поскольку раны мелкие, то больные зачастую не обращают на них внимания, не обрабатывая вовремя. А, учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию воспалительной жидкости (гноя). Жидкость, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя. Она вовлекает в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости. В зависимости от места расположения травмы, а также уровня поражения имеется несколько разновидностей панариция.

Поражается только кожа. Вначале на месте повреждения появляется незначительная боль и покалывание. Но по мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становясь постоянной. Далее кожа краснеет, а в центре образуется пузырек, который формируется за счет отслоения наружного слоя кожи. Содержание пузырька может быть серозным (прозрачная жидкость), гнойным или с примесью крови. Встречается наиболее часто (в 32-35 % случаев). Процесс располагается в подкожно-жировом слое, поэтому у людей с плотной кожей диагностика несколько затруднена.

Как правило, после травмы на 5-10 день появляются первые симптомы заболевания:

• Вначале возникает чувство жжения и распирания.
• Затем появляется небольшая пульсирующая и тянущая боль, которая усиливается постепенно. Особенно она выражена при опускании руки вниз. По мере прогрессирования недуга она приобретает выраженный пульсирующий характер, а иногда даже мешает спать.
• Местно отмечается припухлость (отек) и напряжение мягких тканей, которые больше распространяются на тыльную поверхность пальца.
• Покраснение кожи наблюдается редко.
• Повышается температура тела и нарушается общее состояние при прогрессировании процесса.

Этот вид панариция наиболее опасен, поскольку вначале заболевания больные практически не обращают внимания на боль. Поэтому воспалительная жидкость быстро направляется вглубь: на сухожилия, суставы и фаланги пальца.

Либо более глубокие ткани поражаются вследствие плохо проведенного лечения: малый разрез для оттока воспалительной жидкости, назначение антибиотиков, к которым нечувствительны болезнетворные микроорганизмы и некоторые другие причины.

Развивается вследствие травм или развития осложнения при подкожном панариции.

Симптомы

• Спустя 2-3 часа после травмы появляется резко выраженная пульсирующая боль, усиливающаяся при малейшем движении.
• Быстро нарастает отек, который может распространяться как на тыльную поверхность пальца, так и на ладонную. А в случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев иногда переходит и на предплечье. Палец при этом выглядит как «сосиска».
• Нарушается свободное движение пальца, и он принимает полусогнутое положение.
• Кожа краснеет (гиперемия).
• По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации: нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает головная боль.
• Имеется боль по ходу сухожильного влагалища.

Гнойное воспаление сустава, соединяющего фаланги пальцев или фаланги пальцев и кости пясти. Оно возникает вследствие глубокого проникающего колотого ранения в полость сустава или при проникновении инфекции в него из соседнего очага. При этом виде панариция нередко в процесс вовлекаются и фаланги пальца, поэтому иногда протекает вместе с костным панарицием.

Симптомы

• Возникает выраженная боль в месте пораженного сустава, которая резко усиливается при малейшем движении пальца. Однако нередко болит весь палец.
• Нарастает отек и покраснение сустава, но больше с тыльной стороны. Постепенно они распространяются на весь палец.
• Иногда появляются патологические движения пальца (движения, которые в норме отсутствуют) и хрустящий звук, если в процесс вовлекаются связки.
• Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации: повышается температура тела, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

Развивается вследствие попадания занозы под ноготь, надрыва или дурной привычки грызть ногти. Симптомы

• Ярко выраженная пульсирующая боль на месте поражения. Поскольку очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, а она неподвижна.
• Сквозь ногтевую пластину иногда просвечивается гной.
• Возникает отек и покраснение околоногтевого валика, а иногда и кончика пальца.
• Спустя двое-трое суток ногтевая пластина отслаивается на незначительном участке, потому что гной приподнимает её. При этом состояние больных несколько улучшается, а боль уменьшается.

Воспаление околоногтевого валика кожи. Развивается вследствие колотых ран, заусениц с надрывами кожи. Процесс чаще всего находится между ногтевой пластиной и околоногтевым валиком (глубокая форма). Однако иногда возникает и поверхностная форма (поражен только кожный околоногтевой валик).

Симптомы появляются на четвертый-шестой, а иногда на десятый день после незначительной травмы:

• Возникает выраженная боль в месте поражения.
• Напрягается и краснеет кожа околоногтевого валика и ногтевой фаланги.
• При поверхностной форме сквозь кожу начинает просвечиваться полоска гноя.
• При глубокой форме воспалительная жидкость устремляется вовнутрь, иногда поражая ноготь. И тогда, подрытая гноем, ногтевая пластина теряет связь с ногтевым ложем и приподнимается. В дальнейшем при накоплении гноя формируется вторичный подногтевой панариций.

Развивается нечасто. Как правило, возникает вследствие осложнения подкожного панариция при переходе воспалительного процесса из мягких тканей на твердые. Первично формируется редко.

Первые симптомы появляются на 3-14 день после инфицирования:

• боль (основной признак) резко выраженная в месте поражения, которая уменьшается с появлением свища
• развивается отек всего пальца
• фаланга приобретает вид веретена
• страдает общее состояние: повышается температура тела, больные жалуются на общее недомогание, появляется головная боль
• кожа краснеет на месте поражения

Пожалуй, это все, что можно было рассказать о симптомах панариция в зависимости от его вида. Однако следует помнить, что при любом виде панариция:

• Могут воспаляться лимфатические узлы и сосуды (особенно, если инфекция поражает суставы, сухожилия и их влагалища, кости). Поэтому они увеличиваются и становятся болезненными.
• Нередко при любом виде панариция довольно быстро нарастают признаки общей интоксикации: повышается температура тела до 38-39С, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

Лечение панариция Ранее считалось, что лечение панариция - это только хирургический метод (операция). Однако сейчас хирурги несколько иначе относятся к этому вопросу: подход зависит от вида панариция и стадии заболевания. Цели лечения

• Полное и стойкое устранение воспалительного процесса, а также сведение к минимуму нарушения функции пальца.
• Предотвращение развития осложнений:
  • флегмона кисти (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки)
  • сращение суставов, поражение всех тканей пальца (пандактилит)
  • развитие сепсиса (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов)
  • тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом (омертвение)
  • остеомиелит (гнойный процесс в кости) и другие

Принципы

• В домашних условиях лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания: когда боль не выражена, нет припухлости мягких тканей либо она незначительна.
Однако если имеются недуги (сахарный диабет, нарушения в работе иммунной системы и другие), которые заведомо приводят к развитию осложнений, то необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Приступая к домашнему лечению важно помнить, что имеется вероятность распространения инфекции вглубь лежащие ткани.
• Консервативное лечение (без операции) проводится, если в месте поражения имеется лишь инфильтрат (уплотнение) или воспалительная жидкость в очаге воспаления серозная (прозрачная иногда со слегка желтоватым оттенком).
• Операция (вскрытие панариция) проводиться, если:
  • лечение без операции в течение одного-двух дней не способствовало обратному развитию признаков заболевания
  • в очаге образовался гной
  • после первой бессонной ночи больного из-за болей - это свидетельствует о том, что гнойный очаг уже образовался

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначение антибиотиков, к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Доза и кратность введения зависит от выбранного препарата, его формы и общего состояния больного.	В зависимости от способа введения спустя 12-18 часов или к концу первых суток после начала приема препарата наступает улучшение. В первую очередь уменьшается боль и улучшается общее самочувствие.
Холод на место воспаления	Пузырь со льдом или холодной водой прикладывается местно три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Развитие воспалительной реакции приостанавливается, уменьшается боль и отек.
Ихтиоловая мазь 10%	Наносится в виде лепешки (полоска 2 см) на место поражения и накрывается марлевой салфеткой под повязку. Аппликацию сменяют каждые 8-10 часов.	Мазь местно несколько раздражает кожу, поэтому практически сразу после наложения повязки возникает ощущение тепла. Мазь глубоко проникает в ткани, оказывая противовоспалительное действие и улучшая кровообращение. Поэтому она уменьшает боль и местный отек. К тому же, она борется местно с болезнетворными микроорганизмами, ускоряя выздоровление.
Ванночки с солевым раствором	В 200 мл воды растворяется столовая ложка соли. Процедура длится 20-30 минут. Её необходимо проводить 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Уменьшает местно воспаление и оказывает противомикробное действие, благодаря чему уменьшается отек и боль.
УВЧ	Назначается один раз в день при условии, что отсутствуют симптомы общей интоксикации и уже после уменьшения местного воспаления (отек, боль) Количество процедур - от 3 до 7. Продолжительность одной процедуры - 5-20 минут.	Уменьшает боль и воспаление, улучшает местно кровообращение и обмен веществ. При благоприятном течении заболевания и своевременном начале основного лечения улучшение наступает уже после первой процедуры.
Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Аэртал, Ибупруфен, Диклофенак	Как правило, назначаются дважды в день.	Подавляют воспалительную реакцию, уменьшают боль и отек.

При своевременном обращении и правильном лечении, а также выполнении больным всех врачебных предписаний, как правило, в 65-70% случаев удается предотвратить образование гноя и избежать хирургического вмешательства. После утихания симптомов заболевания необходимо, чтобы больной ещё в течение одного-двух дней находился под наблюдением хирурга.

Только при помощи операции. Поскольку применение народных средств, лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные), ванночек и мазей неэффективно. Более того, при несвоевременном обращении к хирургу возможно поражение кости фаланги. Принципы

• В домашних условиях не проводиться. Так как возможно развитие большого количества осложнений.
• Консервативное лечение проводиться в течение 8-24 часов от начала заболевания - до образования гноя в очаге воспаления. Так как в течение 42-72 часов может произойти некроз (омертвение) сухожилия.
• Панариций вскрывается (проводится операция), если после 2-3 пункций состояние больного не улучшается или оно, наоборот, ухудшается:
  • появляются либо усиливаются признаки интоксикации (повышается температура тела, нарушается общее состояние и другие симптомы)
  • боль становится невыносимой и нарастает отек
  • больной проводит первую бессонную ночь

Проводится только в условиях стационара.

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначаются антибиотики широкого спектра действия	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Дозировка и кратность введения зависит от выбранного препарата и его формы, а также общего состояния больного.	Борется с болезнетворными микроорганизмами. При своевременном назначении улучшение наступает уже спустя 12-24 часа.
Местно холод	Пузырь со льдом или холодной водой накладывается три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Воспаление в пораженных тканях, боль и отек уменьшаются.
Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Диклофенак	Дважды в день внутрь. Дозировка зависит от выбранного для лечения препарата.	Уменьшают отек, боль и воспаление в очаге поражения.
Пунктируется влагалище сухожилия	При помощи иглы хирург проникает в полость сухожильного влагалища, а затем удаляет воспалительную жидкость. Далее он промывает полость сухожильного влагалища раствором антибиотика или ферментом (трипсин, химотрипсин).	При своевременном обращении и благоприятном течении заболевания улучшение наступает уже спустя 4-8 часов (уменьшается боль и симптомы интоксикации).

При этом виде панариция не применяются ванночки с солью или травами, мази и УВЧ, так как они неэффективны. Важно! Консервативное лечение сухожильного панариция малоэффективно, поэтому нередко его сразу вскрывают. Поскольку процесс прогрессирует очень быстро, приводя к развитию осложнений: тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом. Именно поэтому при самых первых признаках заболевания (а лучше сразу после травмы) необходимо обратиться к хирургу. Принципы

• Лечение в домашних условиях возможно лишь при поверхностной форме.
• Лечение без операции проводится, когда местно имеется уплотнение.
• Околоногтевой панариций вскрывают, если в очаге образовался гной или после первой бессонной ночи больного из-за болей.

Консервативное лечение проводится такое же, как при подкожном панариции. Оно в большинство случаев эффективно. При своевременном обращении к хирургу панариций претерпевает обратное развитие или самостоятельно вскрывается, что позволяет избежать операции. Принципы

• Лечение в домашних условиях неэффективно, поэтому не проводится.
• Лечение без операции возможно лишь в первые часы начала заболевания, но оно часто не дает положительного результата.
• Хирургическому методу отдается предпочтение, оно проводится:
  • если в течение 12-24 часов от начала лечения без операции не наступило улучшение
  • когда поражаются сухожилия и их влагалища
  • наличие признаков гнойного воспаления (покраснение и отек сустава)
  • имеется поражение связок, хрящей и костей
  • выраженная боль, которую не снимают даже обезболивающие препараты

Лечение без операции В основном соответствуют тому, которое проводится при сухожильном панариции.

Однако имеются некоторые различия:

Пунктируется (прокалывается) травмированный сустав с последующим удалением из его полости воспалительной жидкости. Далее полость сустава промывается раствором антибиотика или ферментом (Трипсин, Химотрипсин). Улучшение наступает спустя несколько часов или к концу первых суток: уменьшается боль, понижается температура тела и так далее.

Следует помнить, что лечение без операции эффективно только в первые часы заболевания. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после травмы. Хирургическим путем (вскрытие или удаление фаланги пальца). Поскольку назначение только антибиотиков, использование компрессов, ванночек и мазей неэффективно. Более того, чревато развитием многочисленных осложнений. Хирургическое вмешательство - в большинстве случаев основной метод лечения панариция. Чаще всего проводится под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту:

• Ниже места введения иглы - в основании пальца накладывается тонкий жгут.
• На боковой поверхности основной фаланги проводится прокол иглой, которую продвигают в сторону кости.
• Достигнув кости, иглу оттягивают на себя на 1-2 мм и вводят 2 мл 2% раствора Лидокаина (наиболее часто) или другого местного анестетика.
• Такие же манипуляции проводят с противоположной стороны пальца.

• При помощи продольных разрезов (вдоль пальца) полностью раскрывается ход колотой ранки, если процесс расположен на первой или второй фаланги пальца. Этому способу отдается предпочтение.
• При поражении ногтевой фаланги проводится овальный или полуовальный разрез (клюшкообразный), отступив от ногтя 2-3 миллиметра. При таком доступе сохранятся чувствительность кончиков пальцев, а также предотвращается образование впоследствии раздвоенного пальца («рыбья пасть»). Однако к этому способу прибегают редко, а последнее время и вовсе отказываются от него.

Проводится под общим наркозом (если процесс перешел на кисть) или местной анестезии по Лукашевичу-Оберсту (если поражен только палец). Разрезы при сухожильном панариции

• При поражении сухожилий II, III и IV пальцев выполняются разрезы на переднебоковой поверхности пальца. Если в процесс также вовлечено синовиальное влагалище, то выполняется дополнительный продольный разрез по его ходу.
• При воспалении сухожилий I и V пальцев проводятся парные разрезы на основной (нижней) фаланге. Далее вскрываются их сухожильные влагалища.

Разрезы при подногтевом панариции зависят от места поражения ногтя:

• Клиновидно иссекают край ногтевой пластины ножницами при формировании гноя у свободно края ногтя (например, при нагноении вокруг занозы).
• Ноготь вскрывают (трепанируют) непосредственно над местом скопления гноя (например, в центре).
• Удаляется корень ногтевой пластины, если гной скопился только у её основания, но отсутствует отслойка остальной части ногтя.
• Ногтевую пластину удаляют, если она полностью нагноилась и отслоилась от ногтевого ложа.

Какой бы способ лечения подногтевого панариция не был выбран, ногтевое ложе не выскабливается, чтобы не повредить зону роста. Вскрытие околоногтевого панариция Разрезы при околоногтевом панариции зависят от его формы.

• Поверхностная. Вскрывается самостоятельно в большинстве случаев. Однако если этого не произошло, то при появлении гноя панариций вскрывают, не затрагивая ногтевую пластину.
• Глубокая. Удаляется пораженная часть ногтя.

Проводится под местной анестезией с тыльной стороны кисти при помощи двух параллельных боковых разрезов. Далее полость сустава промывают раствором антибиотика или антисептиком (раствор, подавляющий рост болезнетворных микроорганизмов), или ферментом (трипсином, химотрипсином). Если поражен суставной хрящ или кость, то осторожно и экономно удаляются участки некроза (омертвевшие ткани), чтобы максимально сохранить зоны роста. Проводится, как при подкожном панариции, но с учетом наличия свищей:

• разрезы на переднебоковой поверхности пальца при поражении первой и второй фаланги
• разрезы на ногтевой фаланге виде дуги или клюшки

Когда необходимо удалить фалангу пальца, используется чаще всего специальная пила Джильи. Во время операции хирург старается максимально сберечь проксимальный эпифиз (концевая часть фаланги). Поскольку за счет него в дальнейшем происходит частичное восстановление (регенерация) фаланги. К тому же, необходимо сохранить функцию пальца.

После вскрытия любого панариция или сухожильного влагалища

Образовавшуюся полость промывают раствором антибиотика, антисептика (чаще Бетадином) или ферментами (Трипсином, Химотрипсином). На послеоперационную рану швы не накладывают. Однако вскрытую полость дренируют (обеспечивают отток содержимого из раны) при помощи резиновых полосок либо специальных поливиниловых трубочек с многочисленными отверстиями (очень удобно для промывания вскрытых полостей при необходимости). Дренажная трубка или резиновая полоска удаляется на четвертые-пятые сутки.

После операции на рану накладывают сухую стерильную марлевую повязку.

В дальнейшем рана перевязывается ежедневно при помощи стерильной марлевой повязки, пропитанной мазью (Бетадиновой, Гентамициновой, Левомиколью) или антисептиком до полного заживления. Иногда используется биологическая повязка (содержит коллаген и сыворотку здоровых доноров). Выбор препарата для перевязок зависит от тяжести общего состояния больного, массивности оперативного вмешательства, а также возможностей медицинского учреждения. Такая тактика способствует быстрому заживлению раны и предотвращению образования рубцов.

В послеоперационном периоде важно создать покой для пальца и кисти. Поэтому, как правило, палец фиксируется при помощи гипсовой лангеты (полоса из нескольких слоев гипсового бинта). А кисть иммобилизуется (создается покой) при помощи специального бандажа или повязки.

Кроме того, в послеоперационном периоде хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие местное кровообращение в мелких сосудах (Пентилин) и имуностимуляторы (например, Метилурацил). В процессе заживления раны (обычно на третий-четвертый день после операции) назначается УФО и УВЧ (от 3 до 7 процедур).

Панариций на пальце ноги развивается несколько реже. Наиболее часто поражается околоногтевой валик (паронихий) или развивается подногтевой панариций. Причины - потертости из-за неудобной обуви, прокол острым предметом и другие. Принципы лечения панариция пальцев ног точно такие же, как и у панариция пальцев рук. Все зависит от вида самого панариция. Запомните! Только подкожный, кожный и околоногтевой (поверхностная форма) панариций можно лечить травами, компрессами и ванночками. Но лишь при первых признаках заболевания. Причем приступать к лечению необходимо, как можно раньше - и тогда вероятность избежать операции довольно высока. А при прогрессировании заболевания лучше в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Костный, суставной и сухожильный панариций нельзя лечить только народными способами, поскольку это чревато развитием грозных осложнений (флегмона и другие).

Народное лечение панариция

Метод лечения	Способ приготовления и применения	Как действует
Солевые ванночки	Растворить 100 грамм сухой поваренной соли в литре воды. Затем опустить в полученный раствор палец. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Кратность - 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Способствует обратному развитию воспалительного процесса, уменьшает боль и отек, борется с болезнетворными микроорганизмами.
Компрессы с печеным луком	Небольшую луковицу очищают и запекают в духовке до мягкости. Затем разрезают пополам, прикладывают к месту воспаления в теплом виде и накладывают повязку. Компресс меняться каждые 4-5 часов.	Ускорят созревание гнойника, а также способствует выходу гноя наружу.
Компресс из листьев алоэ	Очищается от кожуры лист алоэ, а полученная мякоть накладывается на панариций. Время компресса - 5-6 часов (можно на ночь).	Уменьшает воспалительный процесс.

При лечении панариция назначаются антибиотики всегда вне зависимости от выбранной тактики лечения: с операцией или без неё. Это обусловлено тем, что велика вероятность быстрого развития осложнений. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.

Цефалоспорины

• I поколение: Цефалексин (внутрь), Цефазолин (внутримышечно или внутривенно)
• II поколение: Цефаклор, Цефуроксим (внутрь), Цефамандол (внутривенно или внутримышечно)
• III поколение: Цефтриаксон (внутривенно или внутримышечно) и другие

Однако иногда при своевременном обращении пациента к хирургу назначаются пенициллины (Ампицилин, Пеницилин) или Гентамицин.

Лечение подкожного, кожного и околоногтевого (поверхностная форма) панариция возможно в домашних условиях. Но если оно начато при первых признаках заболевания, когда ещё не нарушено общее состояние, нет резко выраженной боли, отека и покраснения. Для этого можно применять домашние методы и мази из аптеки. Все остальные виды панариция в домашних условиях лечить не рекомендуется, поскольку высок риск развития осложнений.

Мази при панариции, приготовленные в домашних условиях

• Возьмите в равных частях медицинский деготь, сосновую живицу, домашнее сливочное масло, цветочный мед и мягкую часть алоэ. Все ингредиенты поместите в стеклянную или эмалированную посуду. Далее растопите их до получения однородной массы над водяной баней.

Полученную смесь остудите. Затем нанесите мазь на маревую салфетку, далее наложите её под повязку на несколько часов (можно на ночь).

• Сухие цветы календулы пропустите через кофемолку или тщательно измельчите в пыль вручную. Далее смешайте с домашним сливочным маслом в соотношении 1(календула):5 (масло). Немного полученной мази нанесите на марлевую салфетку и наложите под повязку на ночь.

Аптечные мази при панариции

• В начале заболевания до образования гноя или вскрытия панариция применяется Ихтиоловая 10% мазь.
• После вскрытия (самостоятельно или хирургическим путём) применяются мази, содержащие антибиотики или антисептики: Левомиколь, Левасин, Бетадиновая или Гентамициновая мазь.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Практикующий врач-педиатр, неонатолог

Пальцы на руках наиболее подвержены всевозможным мелким травмам.

В большинстве случаев после обнаружения ссадины или пореза человек даже не задумывается о необходимости обработки такого места антисептиком.

Однако именно через такие мелкие ранки в организм попадают вредоносные бактерии, которые вызывают образование панариция.

На пальце появляется нагноение. Как лечить панариций в зависимости от его вида, рассматривается ниже.

Виды панарици

Острый гнойный воспалительный процесс, развившийся в мягких тканях или на кожном покрове возле ногтя, называется панарицием. Способы лечения такого проявления, в том числе и в домашних условиях, зависят непосредственно от формы, в которой оно проявилось.

При этом может применяться разное терапевтическое воздействие.

Формы панариции

Следует учитывать, что в некоторых запущенных случаях без хирургического вмешательства обойтись невозможно.

Панариций может проявляться в следующих формах:

1. Кожная разновидность панариция. Проявляется на пальце около ногтя. Сначала возникает покраснение и некоторое жжение. Затем такие симптомы сменяются на образование отёка и появление периодических болей. Кожа в месте воспаления приобретает ярко-красный отёк. При этом скопившийся гной под верхним слоем кожного покрова образует пузырь, который постепенно увеличивается. При отсутствии должного лечения воспалительный процесс распространяется на ткани, расположенные глубже.
2. Околоногтевая форма заболевания. Зачастую возникает из-за неправильного выполнения маникюра или при обрывании заусениц. Через 3-5 дней после получения микротравмы появляются болезненные ощущения и покраснение кожного покрова. При неглубоком проникновении инфекции в ткани возможно увидеть просвечивающуюся полосу гноя. Воспаление околоногтевого валика получило название паронихий.
3. Ногтевая форма. Может проявиться из-за привычки грызть ногти или омертвевшие частицы кожного покрова вокруг ногтевых пластин. Также эта форма может проявиться при попадании занозы, а совместно с ней и инфекции под ноготь. Из-за воспалительного процесса появляется отёчность последней фаланги пальца. Давящий гной из-под ногтя в конечном итоге приводит к отслаиванию ногтевой пластины. Только в этом случае болевые ощущения начинают утихать.
4. Подкожный панариций. Такая форма проявляется на кончике пальца со стороны ладони. Появляется отёчность и покраснение кожи. Образующийся в мягких тканях гной не может выделиться наружу из-за плотного кожного покрова на пальцах. Из-за этого, при отсутствии терапевтического воздействия, очаг воспаления распространяется на связки, сухожилия и костную ткань.
5. Костная форма. Проявляется при отсутствии своевременного лечения предыдущих форм заболевания или из-за открытых переломов пальцев и последующего попадания инфекции. Эта форма возникает довольно редко. Однако проявляется резко в сопровождении очень неприятных симптомов.
6. Суставная форма заболевания. Чаще всего проявляется совместно с костным панарицием. При этом согнуть воспалённый палец довольно трудно из-за боли и сильной отёчности.
7. Сухожильная форма. Это тяжёлая разновидность заболевания. Возможна потеря двигательной способности, что приводит к инвалидности. Требуется серьёзное лечение, зачастую с применением хирургического вмешательства.

Первые две формы заболевания получили название поверхностный панариций. При таком развитии абсцесса гной скапливается под верхним эпидермиальным слоем кожного покрова пальца. Остальные формы относятся к глубокому панарицию, поскольку в развитие гнойного процесса вовлекаются внутренние ткани – сухожилия, связки и даже кости.

Симптомы

Развитие любого вида панариция чаще всего начинается в острой форме.

При этом проявляются следующие симптомы:

• В месте, в котором локализуется воспалительный процесс, ощущается пульсирующая боль и подёргивания.
• Кожа в месте воспаления краснеет, появляются отёчность и опухоль.
• В месте абсцесса повышается температура кожного покрова.
• Через наружный покров кожи просвечивается гной (при поверхностном панариции).
• Возможно повышение температуры тела у больного, ощущение ломоты, озноба и слабости, появление головной боли.
• Появляются ограничения в двигательной способности пальца, его чувствительность может притупляться.
• Болевой синдром при возникновении глубокого панариция проявляется в нарастающей форме. По истечению суток боль может становиться невыносимой, не позволяющей заснуть или даже кратковременно отдохнуть. Работоспособность больного теряется.

Диагностические мероприятия для выявления панариция не сложные. Поверхностные формы определяются при внешнем осмотре. В случае развития глубокого панариция выполняется рентген. Наличие воспаления подтверждается при сдаче общего анализа крови.

При любой форме развития заболевания возможны проявления тяжёлых последствий для организма. Гноеродные микробы могут попасть из воспалительного очага в отдалённые органы.

При этом их поражение сопровождается общим заражением крови. В связи с этим обращение к врачу является наиболее правильным решением при образовании панариция.

В случае отказа от лечения (мол, нарыв сам прорвётся) или неправильного его выполнения, кроме заражения крови, возможны следующие последствия:

• Воспалительный процесс может распространиться не только на мягкие ткани, но и на лимфатические (диагностируется при этом лимфоденит) и кровеносные сосуды.
• Потеря работоспособности пальца из-за некроза, как связок, так и сухожилий.
• При воспалении костной ткани возможно разрушение кости (остеомиелит).
• Воспаление может затронуть все ткани одной или нескольких фаланг пальца (пандактилит). При этом зачастую используется ампутация во избежание распространения процесса на соседние ткани.

Лекарственные препараты для лечения

В течение нескольких первых дней возникший в поверхностной форме панариций на пальце поддаётся консервативному лечению в домашних условиях.

При этом могут быть использованы мази с антисептиками и антибиотиками, а также народные средства.

Следует учитывать, что каждый потерянный для лечения день уменьшает шансы на быстрое избавление от гнойного процесса. При этом возрастает вероятность необходимости хирургического вмешательства.

Во многих случаях при обнаружении панариция люди сразу начинают использовать антибиотики.

Однако такой подход является неправильным, так как антибактериальные лекарственные средства – это сильнодействующие препараты, имеющие определённые противопоказания и целый ряд побочных эффектов. К тому же очень часто панариций возникает из-за попадания под кожу стафилококков.

Большинство антибиотиков на них не оказывают никакого воздействия.

Излечение панариция на пальце руки при помощи антибиотиков возможно только по назначению врача. Для определения инфекции, вызвавшей гнойное воспаление, требуется выполнить посев. Однако на его выполнение требуется определённое время, а оно отсутствует.

Одним из первых назначаемых препаратов при поверхностном панариции является антибактериальная мазь Левомеколь для наружного применения. Такое средство не только вытягивает гной, но и снимает воспаление.

При более тяжёлых формах развития гнойного процесса антибиотики широкого спектра воздействия назначают перорально или внутримышечно. К таким препаратам относятся:

• Ципрофлоксацин;
• Амоксиклав;
• Цефтриаксон.

Лечение панариция дома

После посещения врача лечение панариция на пальце может быть продолжено дома. При этом все рекомендации хирурга должны выполняться безукоризненно. В случае ухудшения общего самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу.

В домашней аптечке могут оказаться средства для лечения панариция. Кроме Левомеколя, это мазь Вишневского или Диоксидиновая мазь, также поможет Левометил или Нетран.

Эти средства оказывают противовоспалительное действие. Однако обязательно необходимо прочитать инструкцию, так как некоторые препараты имеют противопоказания в применении.

В домашней аптечке может оказаться Димексид. Для приготовления компресса из этого средства необходимо в четырёх частях кипячёной остывшей воды растворить одну часть препарата. Пропитав таким раствором стерильный бинт, приложить его к месту воспаления и обернуть полиэтиленом.

Для фиксации компресса поверх наложить повязку и выдерживать в течение 15-30 минут. В течение дня процедура повторяется три раза. Димексид при панариции не только снимает воспаление, но и способствует процессу заживления раны и является хорошим средством для борьбы с инфекцией.

Следует помнить, что согревающие процедуры возможно выполнять только на начальном этапе развития процесса. При образовании гнойника горячие ванночки или прикладывание тепла к месту воспаления должны быть прекращены. Продолжение таких процедур приводит к общему отравлению организма.

Для снижения болевых ощущений в таких случаях рекомендуется использование льда. Для выполнения ванночек температура раствора не должна превышать 37º C.

Наиболее распространённые народные средства

Лечить панариций на пальцах рук или ног можно и при помощи народных рецептов.

При поверхностном панариции такие средства оказываются довольно действенными.

Среди них целый ряд рецептов, которые не требуют длительной подготовки и легко применимы:

1. Содовая ванночка. Такое средство применяется для ускорения процесса, оказываемого терапевтическим воздействием. Раствор приготавливается из расчёта двух столовых ложек соды на половину литра кипячёной и затем охлаждённой воды. Три раза в день воспалённый палец требуется держать в течение 15 минут в таком растворе. После выполнения процедуры на место воспаления накладывается мазь.
2. Свёкла, перемешанная со сметаной. Средство применяется в качестве компресса. Половинку небольшой свёклы натереть при помощи мелкой тёрки. Добавить одну ложку жирной сметаны и, перемешав, наложить на место нарыва. Поверх накладывается полиэтилен и крепится марлевой повязкой. Компресс оставляется на всю ночь.
3. Запечённый лук. Такое народное средство, растолчённое до состояния кашицы, прикладывают на четыре часа, как самостоятельное средство, так и перемешав с одной чайной ложечкой мёда и таким же количеством пшеничной муки.
4. Спирт с яичным белком. В 40 мл чистого медицинского спирта размешать отделённый от желтка яичный белок до получения белых хлопьев. Процедив через марлю, эта кашица белого цвета прикладывается к месту нарыва. Поверх наложить полиэтилен и зафиксировать повязкой. Смена такого компресса выполняется через 7-8 часов на протяжении трёх суток.
5. Золотой ус. Настойка такого средства продаётся в аптеке. При наличии 200 мл водки и растущего растения на подоконнике средство можно приготовить самостоятельно. Домашняя настойка из измельчённого листа золотого уса и подогретой водки должна выстояться в течение шести часов. Палец держать в таком средстве около половины часа.

Для выполнения ванночек могут использоваться:

• медный купорос (одна щепотка растворяется в стакане воды);
• марганцовка;
• морская соль;
• лекарственные травы;
• измельчённый чеснок;
• поваренная соль.

Выполнение лечения панариция на пальцах рук или ног возможно при помощи довольно большого перечня рецептов народной медицины.

При этом следует помнить, что при помощи таких советов эффективно излечиваются только поверхностные формы заболевания.

При глубоких формах, например, ранение или перелом, самостоятельным лечением заниматься нельзя.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия улучшений при выполнении медикаментозной терапии или при позднем обращении за врачебной помощью необходимо хирургическое вмешательство. При этом требуется вскрытие гнойника.

Обезболивание выполняется местное, после чего производится надрез над местом гнойного воспаления. Гной вычищается, а отмершие ткани удаляются. В случае расположения гнойника под ногтем или вблизи от него необходимо удаление пластины.

После вскрытия места гнойного воспаления выполняется обработка раны антисептическим раствором, и в неё вводится антибиотик. В дальнейшем требуются перевязки. В большинстве случаев назначается курс антибиотиков и препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению раны.

Хирургическое вмешательство при развитии глубоких форм панариция чаще всего применяется из-за острой необходимости сохранения двигательной способности пальца.

Необходимо знать, что для недопущения хирургического вмешательства приступать к лечению панариция следует сразу после обнаружения воспаления. Если при оказании давления на ноготь, а также подушечку пальца проявляются болевые ощущения, то это является подтверждением начала воспалительного процесса.

Видеозаписи по теме

Интересное

Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальцев рук (реже - ног) с ладонной стороны или области ногтя. Воспаление тканей пальцев с тыльной стороны ладони к панарицию, как правило, не относят.

По статистике наиболее часто болеют взрослые люди от 20 до 50 лет. Поскольку в этом возрасте нередко возникают микротравмы пальцев рук. Панариций , связанный с травмой на производстве развивается 75% случаев, вследствие травмы в быту - 10%. На все остальные случаи приходиться 15%.

Дети в силу своей активности также склонны к микротравмам пальцев рук.

У правшей наиболее часто поражаются пальцы правой кисти - I, II, III, а у левшей - те же пальцы на левой кисти. Развитию панариция кроме загрязнения кожи способствуют некоторые местные факторы :

• воздействие на кожу различных раздражающих, химических веществ (негашеная известь, минеральные масла) и металлов (цинк, медь, хром, кобальт)


• частое переохлаждение


• вибрация

В результате местно нарушается питание тканей, ухудшается иммунитет и кровообращение.

Нередко повышенная склонность к развитию панариция имеется при некоторых общих заболеваниях: сахарный диабет, недостаточность витаминов, изменения в обмене веществ и работе иммунной системы.

При этих недугах нарушается питание тканей и их кровоснабжение. Поэтому болезнетворному микроорганизму легче проникнуть через микротравмы на коже пальцев рук и ног.

Анатомическое строение кисти и пальцев

Имеют некоторые особенности, что обусловлено многообразием их функций.

Анатомия пальцев

Указательный (II), средний (III), безымянный (IV), мизинец (V) пальцы имеют по три фаланги: основная (первая), средняя (вторая) и ногтевая (третья).

Большой палец (I)состоит из двух фаланг: основной (первая) и ногтевой (вторая).

На каждом пальце фаланги соединены между собой суставами и связками.

Ноготь

Производное эпидермиса (наружного слоя кожи), защищающий концевые
фаланги пальцев от повреждения. Находится в ногтевом ложе, а вокруг него образуется ногтевой валик из кожи.

Ноготь имеет:

• Тело - видимая часть ногтя.


• Корень (ногтевой матрикс) - задняя часть ногтевой пластинки, которая практически полностью находится под ногтевым валиком. В основании ногтя выступает лишь его небольшой участок беловатого цвета полулунной формы (лунка).

Кожа

На кисти с ладонной стороны плотная и малоподвижная. Поскольку сращена с ладонным апоневрозом (сухожильной пластиной, находящейся посредине ладони).

На тыльной стороне кисти кожа подвижная и эластичная.

Подкожно-жировая клетчатка

На ладонной поверхности кисти содержит большое количество плотных тяжей. Они начинаются от сосочкового слоя кожи и идут вглубь, достигая мышц, надкостницы, суставов, сухожилий и костей кисти.

В результате образуются перемычки, формирующие замкнутые ячейки, заполненные жировыми клетками. Поэтому при возникновении воспалительного процесса гной распространяется не вширь, а вглубь.

На тыльной поверхности кисти подкожно-жировая клетчатка развита слабо.

Кровоснабжение пальцев

Осуществляется двумя артериями с ладонной стороны: лучевой и локтевой. Они соединяются между собой в середине ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги. Далее от них к каждому пальцу отходят по две мелкие ветви, питающие их.

Кроме того, с тыльной стороны каждый палец снабжается кровью двумя ветками, которые отходят от тыльной артериальной дуги.

Тыльные и ладонные пальцевые артерии соединяются между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение пальца. Поэтому он быстро восстанавливается после травм. Причем даже при повреждении одной или даже двух-трех пальцевых артерий.

Иннервация пальцев

Осуществляется срединным, локтевым и лучевым (отсутствует на картинке) нервами. От них отходят нервные окончания к пальцам.

Однако имеется одна особенность: нервы проходят вдоль связок, внутри сухожильных влагалищ и под поперечной связкой запястного канала (срединный нерв). Поэтому при воспалительных процессах и отеке этих анатомических структур нервы иногда повреждаются, быстро погибая.

Сухожилия

Малорастяжимая соединительнотканная часть мышц (их продолжение). При помощи, которых они прикрепляются к костям с одной стороны, а с другой - тесно сплетены с мышцами.

Сухожильные синовиальные влагалища

Плотные практически нерастяжимые соединительнотканные оболочки. Они продолжаются с поверхности мышц на сухожилия, окутывая их и образуя тоннели небольшой ёмкости.

На ладонной поверхности имеются несколько синовиальных влагалищ:

• II, III и IV пальцев изолированы. Они начинаются у основания первых фаланг пальцев и заканчиваются на основании ногтевых фаланг.


• I пальца берет свое начало от основания лучевой кости (кость предплечья), заканчиваясь у основания ногтевой фаланги.


• V пальца начинается чуть выше запястья, затем направляется в середину ладони, где расширяется, образуя мешок. Далее оно сужается и доходит до основания ногтевой фаланги мизинца.

Такое анатомическое строение кожи и подкожной клетчатки, хорошее кровоснабжение и иннервация, расположение сухожильных влагалищ приводит к тому, что при панариции:

• Возникает выраженная боль .


• Воспалительная жидкость или гной быстро направляются вглубь лежащие ткани и распространяются по сухожильным влагалищам, приводя к образованию осложнений (флегмона и другие).


• Сухожилия, сосуды и нервные ветки нередко сдавливаются воспалительной жидкостью, поэтому в течение 48-72 часов могут погибнуть.

Причины панариция

Наиболее часто панариций вызывают стафилококки . Несколько реже к его развитию приводят стрептококки , протей, синегнойная палочка и другие болезнетворные микроорганизмы.

Проникает инфекция через мелкие колотые раны на ладонной поверхности кожи пальца о рыбью кость, металлическую стружку, древесную щепу. Или через ссадины, трещины кожи, небольшие ожоги , ранения при маникюре и другие мелкие раны.

Механизм развития

Поскольку раны мелкие, то больные зачастую не обращают на них внимания, не обрабатывая вовремя. А, учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию воспалительной жидкости (гноя).

Жидкость, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя. Она вовлекает в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости.

Симптомы панариция

В зависимости от места расположения травмы, а также уровня поражения имеется несколько разновидностей панариция.

Кожный панариций

Поражается только кожа. Вначале на месте повреждения появляется незначительная боль и покалывание. Но по мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становясь постоянной.

Подкожный панариций

Встречается наиболее часто (в 32-35 % случаев).

Процесс располагается в подкожно-жировом слое, поэтому у людей с плотной кожей диагностика несколько затруднена.

Как правило, после травмы на 5-10 день появляются первые симптомы заболевания :

• Вначале возникает чувство жжения и распирания.
• Затем появляется небольшая пульсирующая и тянущая боль, которая усиливается постепенно. Особенно она выражена при опускании руки вниз. По мере прогрессирования недуга она приобретает выраженный пульсирующий характер, а иногда даже мешает спать.
• Местно отмечается припухлость (отек) и напряжение мягких тканей, которые больше распространяются на тыльную поверхность пальца.
• Покраснение кожи наблюдается редко.
• Повышается температура тела и нарушается общее состояние при прогрессировании процесса.

Этот вид панариция наиболее опасен, поскольку вначале заболевания больные практически не обращают внимания на боль. Поэтому воспалительная жидкость быстро направляется вглубь: на сухожилия, суставы и фаланги пальца.

Либо более глубокие ткани поражаются вследствие плохо проведенного лечения: малый разрез для оттока воспалительной жидкости, назначение антибиотиков , к которым нечувствительны болезнетворные микроорганизмы и некоторые другие причины.

Сухожильный панариций

Развивается вследствие травм или развития осложнения при подкожном панариции.

Симптомы

• Спустя 2-3 часа после травмы появляется резко выраженная пульсирующая боль , усиливающаяся при малейшем движении.
• Быстро нарастает отек , который может распространяться как на тыльную поверхность пальца, так и на ладонную. А в случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев иногда переходит и на предплечье. Палец при этом выглядит как «сосиска».
• Нарушается свободное движение пальца, и он принимает полусогнутое положение .
• Кожа краснеет (гиперемия).
• По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации: нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает головная боль.
• Имеется боль по ходу сухожильного влагалища.

Суставной панариций

Гнойное воспаление сустава, соединяющего фаланги пальцев или фаланги пальцев и кости пясти. Оно возникает вследствие глубокого проникающего колотого ранения в полость сустава или при проникновении инфекции в него из соседнего очага.

При этом виде панариция нередко в процесс вовлекаются и фаланги пальца, поэтому иногда протекает вместе с костным панарицием.

Симптомы

• Возникает выраженная боль в месте пораженного сустава, которая резко усиливается при малейшем движении пальца. Однако нередко болит весь палец.
• Нарастает отек и покраснение сустава , но больше с тыльной стороны. Постепенно они распространяются на весь палец.
• Иногда появляются патологические движения пальца (движения, которые в норме отсутствуют) и хрустящий звук, если в процесс вовлекаются связки.
• Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации: повышается температура тела, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту , головную боль, учащение сердцебиения.

Подногтевой панариций

Развивается вследствие попадания занозы под ноготь, надрыва или дурной привычки грызть ногти.
Симптомы

• Ярко выраженная пульсирующая боль на месте поражения. Поскольку очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, а она неподвижна.


• Сквозь ногтевую пластину иногда просвечивается гной.


• Возникает отек и покраснение околоногтевого валика, а иногда и кончика пальца.


• Спустя двое-трое суток ногтевая пластина отслаивается на незначительном участке, потому что гной приподнимает её. При этом состояние больных несколько улучшается, а боль уменьшается.

Паронихий (околоногтевой панариций)

Воспаление околоногтевого валика кожи.
Развивается вследствие колотых ран, заусениц с надрывами кожи. Процесс чаще всего находится между ногтевой пластиной и околоногтевым валиком (глубокая форма). Однако иногда возникает и поверхностная форма (поражен только кожный околоногтевой валик).

Симптомы появляются на четвертый-шестой, а иногда на десятый день после незначительной травмы:

• Возникает выраженная боль в месте поражения.


• Напрягается и краснеет кожа околоногтевого валика и ногтевой фаланги.


• При поверхностной форме сквозь кожу начинает просвечиваться полоска гноя.


• При глубокой форме воспалительная жидкость устремляется вовнутрь, иногда поражая ноготь. И тогда, подрытая гноем, ногтевая пластина теряет связь с ногтевым ложем и приподнимается. В дальнейшем при накоплении гноя формируется вторичный подногтевой панариций.

Костный панариций

Развивается нечасто. Как правило, возникает вследствие осложнения подкожного панариция при переходе воспалительного процесса из мягких тканей на твердые. Первично формируется редко.

Первые симптомы появляются на 3-14 день после инфицирования:

• боль (основной признак) резко выраженная в месте поражения, которая уменьшается с появлением свища
• развивается отек всего пальца
• фаланга приобретает вид веретена
• страдает общее состояние: повышается температура тела, больные жалуются на общее недомогание, появляется головная боль
• кожа краснеет на месте поражения

Пожалуй, это все, что можно было рассказать о симптомах панариция в зависимости от его вида. Однако следует помнить , что при любом виде панариция:

• Могут воспаляться лимфатические узлы и сосуды (особенно, если инфекция поражает суставы, сухожилия и их влагалища, кости). Поэтому они увеличиваются и становятся болезненными.


• Нередко при любом виде панариция довольно быстро нарастают признаки общей интоксикации: повышается температура тела до 38-39С, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

Схема зон максимальной болезненности при различных видах панариция

Лечение панариция Ранее считалось, что лечение панариция - это только хирургический метод (операция). Однако сейчас хирурги несколько иначе относятся к этому вопросу: подход зависит от вида панариция и стадии заболевания.
Цели лечения

• Полное и стойкое устранение воспалительного процесса, а также сведение к минимуму нарушения функции пальца.


• Предотвращение развития осложнений:
  • флегмона кисти (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки)
  
  
  • сращение суставов, поражение всех тканей пальца (пандактилит)
  
  
  • развитие сепсиса (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов)
  
  
  • тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом (омертвение)
  
  
  • остеомиелит (гнойный процесс в кости) и другие

Лечение панариция

Как лечить подкожный панариций?

Принципы

• В домашних условиях лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания: когда боль не выражена, нет припухлости мягких тканей либо она незначительна.
Однако если имеются недуги (сахарный диабет, нарушения в работе иммунной системы и другие), которые заведомо приводят к развитию осложнений, то необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Приступая к домашнему лечению важно помнить, что имеется вероятность распространения инфекции вглубь лежащие ткани.

• Консервативное лечение (без операции) проводится, если в месте поражения имеется лишь инфильтрат (уплотнение) или воспалительная жидкость в очаге воспаления серозная (прозрачная иногда со слегка желтоватым оттенком).
• Операция (вскрытие панариция) проводиться, если:
  • лечение без операции в течение одного-двух дней не способствовало обратному развитию признаков заболевания
  
  
  • в очаге образовался гной
  
  
  • после первой бессонной ночи больного из-за болей - это свидетельствует о том, что гнойный очаг уже образовался

Консервативное лечение

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначение антибиотиков , к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Доза и кратность введения зависит от выбранного препарата, его формы и общего состояния больного.	В зависимости от способа введения спустя 12-18 часов или к концу первых суток после начала приема препарата наступает улучшение. В первую очередь уменьшается боль и улучшается общее самочувствие.
Холод на место воспаления	Пузырь со льдом или холодной водой прикладывается местно три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Развитие воспалительной реакции приостанавливается, уменьшается боль и отек.
Ихтиоловая мазь 10%	Наносится в виде лепешки (полоска 2 см) на место поражения и накрывается марлевой салфеткой под повязку. Аппликацию сменяют каждые 8-10 часов.	Мазь местно несколько раздражает кожу, поэтому практически сразу после наложения повязки возникает ощущение тепла. Мазь глубоко проникает в ткани, оказывая противовоспалительное действие и улучшая кровообращение. Поэтому она уменьшает боль и местный отек. К тому же, она борется местно с болезнетворными микроорганизмами, ускоряя выздоровление.
Ванночки с солевым раствором	В 200 мл воды растворяется столовая ложка соли. Процедура длится 20-30 минут. Её необходимо проводить 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Уменьшает местно воспаление и оказывает противомикробное действие, благодаря чему уменьшается отек и боль.
УВЧ	Назначается один раз в день при условии, что отсутствуют симптомы общей интоксикации и уже после уменьшения местного воспаления (отек, боль) Количество процедур - от 3 до 7. Продолжительность одной процедуры - 5-20 минут.	Уменьшает боль и воспаление, улучшает местно кровообращение и обмен веществ. При благоприятном течении заболевания и своевременном начале основного лечения улучшение наступает уже после первой процедуры.
Нимесил, Аэртал, Ибупруфен, Диклофенак	Как правило, назначаются дважды в день.	Подавляют воспалительную реакцию, уменьшают боль и отек.

При своевременном обращении и правильном лечении, а также выполнении больным всех врачебных предписаний, как правило, в 65-70% случаев удается предотвратить образование гноя и избежать хирургического вмешательства.

После утихания симптомов заболевания необходимо, чтобы больной ещё в течение одного-двух дней находился под наблюдением хирурга.

Как лечить подногтевой панариций?

Только при помощи операции. Поскольку применение народных средств, лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные), ванночек и мазей неэффективно. Более того, при несвоевременном обращении к хирургу возможно поражение кости фаланги.

Как лечить сухожильный панариций?

Принципы

• В домашних условиях не проводиться. Так как возможно развитие большого количества осложнений.


• Консервативное лечение проводиться в течение 8-24 часов от начала заболевания - до образования гноя в очаге воспаления. Так как в течение 42-72 часов может произойти некроз (омертвение) сухожилия.


• Панариций вскрывается (проводится операция), если после 2-3 пункций состояние больного не улучшается или оно, наоборот, ухудшается:
  • появляются либо усиливаются признаки интоксикации (повышается температура тела, нарушается общее состояние и другие симптомы)
  
  
  • боль становится невыносимой и нарастает отек
  
  
  • больной проводит первую бессонную ночь

Лечение без операции

Проводится только в условиях стационара.

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначаются антибиотики широкого спектра действия	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Дозировка и кратность введения зависит от выбранного препарата и его формы, а также общего состояния больного.	Борется с болезнетворными микроорганизмами. При своевременном назначении улучшение наступает уже спустя 12-24 часа.
Местно холод	Пузырь со льдом или холодной водой накладывается три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Воспаление в пораженных тканях, боль и отек уменьшаются.
Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Диклофенак	Дважды в день внутрь. Дозировка зависит от выбранного для лечения препарата.	Уменьшают отек, боль и воспаление в очаге поражения.
Пунктируется влагалище сухожилия	При помощи иглы хирург проникает в полость сухожильного влагалища, а затем удаляет воспалительную жидкость. Далее он промывает полость сухожильного влагалища раствором антибиотика или ферментом (трипсин, химотрипсин).	При своевременном обращении и благоприятном течении заболевания улучшение наступает уже спустя 4-8 часов (уменьшается боль и симптомы интоксикации).

При этом виде панариция не применяются ванночки с солью или травами, мази и УВЧ, так как они неэффективны.
Важно!
Консервативное лечение сухожильного панариция малоэффективно, поэтому нередко его сразу вскрывают. Поскольку процесс прогрессирует очень быстро, приводя к развитию осложнений: тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом.
Именно поэтому при самых первых признаках заболевания (а лучше сразу после травмы) необходимо обратиться к хирургу.

Как лечить околоногтевой панариций?

Принципы

• Лечение в домашних условиях возможно лишь при поверхностной форме.


• Лечение без операции проводится, когда местно имеется уплотнение.


• Околоногтевой панариций вскрывают, если в очаге образовался гной или после первой бессонной ночи больного из-за болей.

Консервативное лечение проводится такое же, как при подкожном панариции. Оно в большинство случаев эффективно. При своевременном обращении к хирургу панариций претерпевает обратное развитие или самостоятельно вскрывается, что позволяет избежать операции.

Как лечить суставной панариций?

Принципы

• Лечение в домашних условиях неэффективно , поэтому не проводится.


• Лечение без операции возможно лишь в первые часы начала заболевания, но оно часто не дает положительного результата.


• Хирургическому методу отдается предпочтение, оно проводится:
  • если в течение 12-24 часов от начала лечения без операции не наступило улучшение
  
  
  • когда поражаются сухожилия и их влагалища
  
  
  • наличие признаков гнойного воспаления (покраснение и отек сустава)
  
  
  • имеется поражение связок, хрящей и костей
  
  
  • выраженная боль, которую не снимают даже обезболивающие препараты

Лечение без операции
В основном соответствуют тому, которое проводится при сухожильном панариции.

Однако имеются некоторые различия :

Пунктируется (прокалывается) травмированный сустав с последующим удалением из его полости воспалительной жидкости. Далее полость сустава промывается раствором антибиотика или ферментом (Трипсин, Химотрипсин). Улучшение наступает спустя несколько часов или к концу первых суток: уменьшается боль, понижается температура тела и так далее.

Важно!
Следует помнить, что лечение без операции эффективно только в первые часы заболевания. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после травмы.

Как лечить костный панариций?

Хирургическим путем (вскрытие или удаление фаланги пальца). Поскольку назначение только антибиотиков, использование компрессов, ванночек и мазей неэффективно. Более того, чревато развитием многочисленных осложнений.

Как вскрывают панариций (операция)?

Хирургическое вмешательство - в большинстве случаев основной метод лечения панариция.

Чаще всего проводится под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту:

• Ниже места введения иглы - в основании пальца накладывается тонкий жгут.


• На боковой поверхности основной фаланги проводится прокол иглой, которую продвигают в сторону кости.


• Достигнув кости, иглу оттягивают на себя на 1-2 мм и вводят 2 мл 2% раствора Лидокаина (наиболее часто) или другого местного анестетика.


• Такие же манипуляции проводят с противоположной стороны пальца.

Вскрытие подкожного панариция

• При помощи продольных разрезов (вдоль пальца) полностью раскрывается ход колотой ранки, если процесс расположен на первой или второй фаланги пальца. Этому способу отдается предпочтение.


• При поражении ногтевой фаланги проводится овальный или полуовальный разрез (клюшкообразный), отступив от ногтя 2-3 миллиметра. При таком доступе сохранятся чувствительность кончиков пальцев, а также предотвращается образование впоследствии раздвоенного пальца («рыбья пасть»). Однако к этому способу прибегают редко, а последнее время и вовсе отказываются от него.

Вскрытие сухожильного панариция

Проводится под общим наркозом (если процесс перешел на кисть) или местной анестезии по Лукашевичу-Оберсту (если поражен только палец).
Разрезы при сухожильном панариции

• При поражении сухожилий II, III и IV пальцев выполняются разрезы на переднебоковой поверхности пальца. Если в процесс также вовлечено синовиальное влагалище, то выполняется дополнительный продольный разрез по его ходу.


• При воспалении сухожилий I и V пальцев проводятся парные разрезы на основной (нижней) фаланге. Далее вскрываются их сухожильные влагалища.

Вскрытие подногтевого панариция

Разрезы при подногтевом панариции зависят от места поражения ногтя:

• Клиновидно иссекают край ногтевой пластины ножницами при формировании гноя у свободно края ногтя (например, при нагноении вокруг занозы).


• Ноготь вскрывают (трепанируют) непосредственно над местом скопления гноя (например, в центре).


• Удаляется корень ногтевой пластины, если гной скопился только у её основания, но отсутствует отслойка остальной части ногтя.


• Ногтевую пластину удаляют , если она полностью нагноилась и отслоилась от ногтевого ложа.

Какой бы способ лечения подногтевого панариция не был выбран, ногтевое ложе не выскабливается, чтобы не повредить зону роста.

Вскрытие околоногтевого панариция
Разрезы при околоногтевом панариции зависят от его формы.

• Поверхностная . Вскрывается самостоятельно в большинстве случаев. Однако если этого не произошло, то при появлении гноя панариций вскрывают, не затрагивая ногтевую пластину.


• Глубокая. Удаляется пораженная часть ногтя.

Вскрытие суставного панариция

Проводится под местной анестезией с тыльной стороны кисти при помощи двух параллельных боковых разрезов.

Если поражен суставной хрящ или кость, то осторожно и экономно удаляются участки некроза (омертвевшие ткани), чтобы максимально сохранить зоны роста.

Вскрытие костного панариция

Проводится, как при подкожном панариции, но с учетом наличия свищей:

• разрезы на переднебоковой поверхности пальца при поражении первой и второй фаланги


• разрезы на ногтевой фаланге виде дуги или клюшки

Когда необходимо удалить фалангу пальца , используется чаще всего специальная пила Джильи. Во время операции хирург старается максимально сберечь проксимальный эпифиз (концевая часть фаланги). Поскольку за счет него в дальнейшем происходит частичное восстановление (регенерация) фаланги. К тому же, необходимо сохранить функцию пальца.

После вскрытия любого панариция или сухожильного влагалища
Образовавшуюся полость промывают раствором антибиотика, антисептика (чаще Бетадином) или ферментами (Трипсином, Химотрипсином).

На послеоперационную рану швы не накладывают.

Однако вскрытую полость дренируют (обеспечивают отток содержимого из раны) при помощи резиновых полосок либо специальных поливиниловых трубочек с многочисленными отверстиями (очень удобно для промывания вскрытых полостей при необходимости). Дренажная трубка или резиновая полоска удаляется на четвертые-пятые сутки.

После операции на рану накладывают сухую стерильную марлевую повязку.
В дальнейшем рана перевязывается ежедневно при помощи стерильной марлевой повязки, пропитанной мазью (Бетадиновой, Гентамициновой, Левомиколью) или антисептиком до полного заживления. Иногда используется биологическая повязка (содержит коллаген и сыворотку здоровых доноров). Выбор препарата для перевязок зависит от тяжести общего состояния больного, массивности оперативного вмешательства, а также возможностей медицинского учреждения. Такая тактика способствует быстрому заживлению раны и предотвращению образования рубцов.

В послеоперационном периоде важно создать покой для пальца и кисти. Поэтому, как правило, палец фиксируется при помощи гипсовой лангеты (полоса из нескольких слоев гипсового бинта). А кисть иммобилизуется (создается покой) при помощи специального бандажа или повязки.

Кроме того, в послеоперационном периоде хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие местное кровообращение в мелких сосудах (Пентилин) и имуностимуляторы (например, Метилурацил).

В процессе заживления раны (обычно на третий-четвертый день после операции) назначается УФО и УВЧ (от 3 до 7 процедур).

Как лечить панариций пальцев ног?

Панариций на пальце ноги развивается несколько реже. Наиболее часто поражается околоногтевой валик (паронихий) или развивается подногтевой панариций.

Причины - потертости из-за неудобной обуви, прокол острым предметом и другие.
Принципы лечения панариция пальцев ног точно такие же, как и у панариция пальцев рук. Все зависит от вида самого панариция.

Какие существуют народные методы лечения панариция?

Запомните!
Только подкожный, кожный и околоногтевой (поверхностная форма) панариций можно лечить травами, компрессами и ванночками. Но лишь при первых признаках заболевания. Причем приступать к лечению необходимо, как можно раньше - и тогда вероятность избежать операции довольно высока. А при прогрессировании заболевания лучше в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Костный, суставной и сухожильный панариций нельзя лечить только народными способами, поскольку это чревато развитием грозных осложнений (флегмона и другие).

Народное лечение панариция

Метод лечения	Способ приготовления и применения	Как действует
Солевые ванночки	Растворить 100 грамм сухой поваренной соли в литре воды. Затем опустить в полученный раствор палец. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Кратность - 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Способствует обратному развитию воспалительного процесса, уменьшает боль и отек, борется с болезнетворными микроорганизмами.
Компрессы с печеным луком	Небольшую луковицу очищают и запекают в духовке до мягкости. Затем разрезают пополам, прикладывают к месту воспаления в теплом виде и накладывают повязку. Компресс меняться каждые 4-5 часов.	Ускорят созревание гнойника, а также способствует выходу гноя наружу.
Компресс из листьев алоэ	Очищается от кожуры лист алоэ, а полученная мякоть накладывается на панариций. Время компресса - 5-6 часов (можно на ночь).	Уменьшает воспалительный процесс.

Какие антибиотики принимать при панариции?

При лечении панариция назначаются антибиотики всегда вне зависимости от выбранной тактики лечения: с операцией или без неё. Это обусловлено тем, что велика вероятность быстрого развития осложнений.

Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.
Цефалоспорины

• I поколение: Цефалексин (внутрь), Цефазолин (внутримышечно или внутривенно)


• II поколение: Цефаклор, Цефуроксим (внутрь), Цефамандол (внутривенно или внутримышечно)


• III поколение: Цефтриаксон (внутривенно или внутримышечно) и другие

Однако иногда при своевременном обращении пациента к хирургу назначаются пенициллины (Ампицилин, Пеницилин) или Гентамицин.

Как лечить панариций в домашних условиях (народные методы + мази из аптеки)

Лечение подкожного, кожного и околоногтевого (поверхностная форма) панариция возможно в домашних условиях. Но если оно начато при первых признаках заболевания, когда ещё не нарушено общее состояние, нет резко выраженной боли, отека и покраснения. Для этого можно применять домашние методы и мази из аптеки.

Все остальные виды панариция в домашних условиях лечить не рекомендуется, поскольку высок риск развития осложнений.

Мази при панариции, приготовленные в домашних условиях

• Возьмите в равных частях медицинский деготь, сосновую живицу, домашнее сливочное масло, цветочный мед и мягкую часть алоэ. Все ингредиенты поместите в стеклянную или эмалированную посуду. Далее растопите их до получения однородной массы над водяной баней.

Полученную смесь остудите. Затем нанесите мазь на маревую салфетку, далее наложите её под повязку на несколько часов (можно на ночь).

• Сухие цветы календулы пропустите через кофемолку или тщательно измельчите в пыль вручную. Далее смешайте с домашним сливочным маслом в соотношении 1(календула):5 (масло). Немного полученной мази нанесите на марлевую салфетку и наложите под повязку на ночь.

Аптечные мази при панариции

• В начале заболевания до образования гноя или вскрытия панариция применяется Ихтиоловая 10% мазь.


• После вскрытия (самостоятельно или хирургическим путём) применяются мази, содержащие антибиотики или антисептики: Левомиколь, Левасин, Бетадиновая или Гентамициновая мазь.

Травмирование пальцев на руках или ногах ситуация очень частая, каждый человек периодически ударяется или чем-то режется. Если вовремя не произвести правильный уход за получившейся раной, то ситуация может сильно усугубиться, и это известно каждому. Так, может проникнуть инфекция, развиться сильное воспаление, которое будет нести реальную угрозу и требовать уже хирургического лечения, а не просто обработки антисептическим раствором. На руках одной из форм последствий необработанной травмы кожных покровов выступает панариций.

Панариций — что это такое?

Панариций – это воспалительный процесс, который локализируется на пальцах верхних конечностей человека (в редких случаях – на ногах), характеризующийся как острый и обязательно с наличием гнойного отделяемого. Возникает такая ситуация из-за того, что из-за повреждений целостности кожных покровов в рану проникают микробы, которые начинают активно размножаться. Наиболее частое место формирования данного процесса – крайние фаланги кисти в области около ногтевой пластины на первых трех пальцах руки, где очень часто бывают незаметные микротравмы.

Наблюдается такая проблема чаще всего у детей и лиц в возрастном периоде от 20 до 50-ти лет. Согласно данным статистики, треть всех случаев заражения – это следствие травм, которые были получены на производстве. Сложность заболевания состоит в том, что за счет особенностей строения пальцев воспаление хоть и не распространяется вдоль, но легко проникает вглубь тканей, что и объясняет быстрое прогрессирование недуга с вовлечением сухожилий, костей, суставов и прочих элементов.

Причины возникновения панариция

Основная причина развития воспалительного процесса с присоединением гноя – это проникновение бактерий. В случае с панарицием источником может выступать стафилококк, стрептококк, энтерококк, а также смешанная патогенная микрофлора. Воротами для проникновения инфекции выступают повреждения целостности кожных покровов разного рода (царапины, занозы, уколы иглами или косточками, ссадины, трещины, заусеницы). Обычно повреждения настолько незначительны, что остаются незамеченными человеком.

Также можно выделить ряд внешних факторов, которые создают благоприятные условия для развития проблемы:

• переохлаждение тканей на постоянных условиях;
• чрезмерное длительное увлажнение;
• воздействие вибрации;
• влияние раздражающих кожу веществ;
• работа в грязи.

Что касается факторов внутреннего происхождения, то благоприятно сказаться на появлении и развитии панариция может снижение уровня иммунной защиты, недостаток витаминов, проблемы с обменными процессами, заболевания эндокринной системы.

Симптомы и признаки нарыва на пальце

Симптоматика имеет свои особенности в зависимости от конкретного типа проблемы, но можно выделить ряд общих проявлений. Так, в самом начале процесса начинается покраснение вокруг поврежденного участка, незначительная отечность и возможно слабые болезненные ощущения или чувство жжения. Постепенно ситуация усугубляется, что сопровождается значительным усилением отека, болей. Ощущения принимают характер распирающих, дергающих и очень интенсивных, порой из-за них человек даже не может нормально отдыхать ночью. В рамках воспаления формируется очаг гноя, который при кожных формах четко просматривается невооружённым взглядом. Процесс развития панариция может сопровождаться общим чувством слабости, повышением температуры и появлением головных болей. Чем глубже развивается недуг, тем более яркими становятся симптоматические проявления.

Виды панариция на руках и способы лечения

Самая поверхностная форма недуга – кожный панариций. На поверхности образуется наполненный мутным гноем отслоенный участок эпидермиса, и это наполнение без труда просвечивается через кожу. Обычно после того, как отслоенный участок кожи иссекается и выходит гнойное содержимое участок быстро заживает и восстанавливается без осложнений. Но существуют и более глубокие и сложные формы заболевания, которые и рассмотрим более подробно.

Подкожный

Один из самых распространенных видов рассматриваемой проблемы. Он обычно имеет место при инфицировании небольших по размеру, но глубоких ранок (например, укол шипом или косточкой рыбы). Постепенно разрастается воспаление и отечности, боль становится выраженной и пульсирующей, а общее состояние значительно ухудшается. Как вскрыть панариций знает только хирург, так как для устранения проблемы просто необходимо хирургическое под местным наркозом. Рану обязательно дренируют, чтобы проводить во время перевязок промывание полости антисептическими растворами.

Подногтевой

Данный тип недуга формируется чаще всего как следствие травмы (ушиба) ногтевой пластины. Из-за такого повреждения появляется гематома, которая может нагноиться. Если скопление крови под ногтем было вовремя устранено, то никаких проблем обычно не возникает – врач просто просверливает пластину и кровь выходит, восстановление происходит в короткое время. А вот если ситуация дошла до образования гнойного мешка, то врачу придется удалять полностью ногтевую пластину дабы добраться до пораженного участка, и на вырастание нового ногтя обычно уходит несколько месяцев (причем в большинстве случаев, он растет деформированным).

Околоногтевой

Данный тип воспаления носит название паронихия и подразумевает локализацию в области околоногтевого валика. Чаще всего проблема начинается с неудачно проведенного маникюра или игнорирования кожных заусениц. Гнойник частично может располагаться под ногтем, но он легко просвечивает через тонкую кожу вокруг него. Самопроизвольное вскрытие гнойника возможно, но специально ждать этого не стоит, так как проблема может сама собой не решиться, а только усугубиться, перейдя в хроническую форму. Борьба с проблемой стандартная – необходимо хирургическое иссечение гнойника.

Костный

Костный панариций – более сложная проблема, которая в большинстве случаев выступает осложнением неправильной или отсутствующей терапии более поверхностных форм, однако может быть и результатом открытого перелома. На первых стадиях симптоматика очень схожа с подкожным панарицием, но ее выраженность в разы сильнее. Боли чрезвычайно интенсивны и постоянны. Пораженная фаланга значительно увеличивается в размерах, кожа приобретает насыщенный красный оттенок. Движения пальца ограничены болезненными ощущениями. Разрушенная кость требует проведения хирургического вмешательства, и, исходя из сложности проблемы, врачом может быть удалена как одна пораженная фаланга, так и палец целиком (благодаря эффективным антибиотикам самого худшего расклада обычно удается избежать).

Сухожилий или гнойный тендовагинит

Тендовагинит самая редко встречающаяся, но и сама сложная форма проблемы. Причинами такого состояния обычно выступают колотые, резаные раны, уксусы, а также не излеченные поверхностные формы гнойно-воспалительного процесса. Опасность данной разновидности кроется в том, что процесс сразу распространяется на всю область сухожильного влагалища пальца, а при появлении гноя полностью перекрывается питание, что приводит к некротическим процессам. Проявляется тендовагинит такими симптомами: палец утолщается, все суставы находятся в полусогнутом состоянии, активные движения становятся невозможными, а температура тела значительно повышается. Объемы хирургического вмешательства полностью зависят от распространённости и сложности конкретного случая.

Что делать и как лечить панариций в домашних условиях?

Первый вопрос, который должен возникать у человека с панарицием в любой его форме – это к какому врачу обращаться, так как без должного лечения недуг грозит большими сложностями и даже удалением пальца. Занимаются лечением подобных вопросов только хирурги, причем возможна даже госпитализация. Поверхностная форма может устраняться консервативными методами, но только на самых ранних стадиях, в прочих случаях обойтись без хирургического иссечения не получится. Народные методы в терапии такого недуга могут применяться, но только в двух случаях: на самых ранних этапах развития проблемы и с разрешения врача как дополнение к основной терапии.

Как вылечить панариций народными средствами

Народная медицина предлагает несколько рецептов, которые могут помочь пациенту со столь неприятной проблемой как панариций на большом пальце и любом другом участке:

• луковый компресс. Для его приготовления измельчают четвертинку луковицы на терке и выкладывают сантиметровым слоем на тканевую салфетку. Полученный компресс необходимо приложить к поврежденному пальцу и зафиксировать на несколько часов. После снятия средства важно провести ванночку с содой и солью, и снова наложить уже свежий лук. Такое мероприятие проводят дважды в день;
• спиртовую настойку прополиса также применяют как ингредиент для компресса. Марлевая салфетка, вымоченная в этой жидкости, прикладывается к пальцу до полного высыхания. Средство можно не снимать в течение целых суток, после чего важно сделать перерыв на один день;
• капустный лист смягчают, слегка отбив рукояткой ножа, а после просто фиксируют на пальце на три часа. Проводят такую процедуру два раза в сутки ежедневно.

Ванночки помогут от нарыва на пальце возле ногтя

Ванночки оказываются полезными для ускорения вскрытия неглубокого панариция, и готовить их можно по разным рецептурам. Однако подходить к вопросу нужно очень осторожно, так как слишком высокая температура воды может сыграть злую шутку, и только ускорить распространение гнойного процесса.

Первый простой рецепт – ванночка с солью и содой. В половине литра воды растворяют по столовой ложке обоих компонентов и окунают в полученную смесь пораженный палец. Процедуру рекомендуют проводить трижды в день по 15 минут. Чесночную ванночку готовят следующим способом: заливают измельченную головку чеснока горячей водой в объеме одного стакана и настаивают на протяжении четверти часа. После можно окунать в жидкость больной палец на 15-30 минут.

Как убрать гной из под пальца раствором Димексида

Димексид – это раствор, который состоит из вещества под названием диметилсульфоксид, за счет чего обладает местным обезболивающим, обеззараживающим и противовоспалительным действием. Особенность препарат в том, что он легко проникает через кожные покровы и может воздействовать непосредственно на очаг панариция. Для терапии гнойного скопления используют не чистый раствор, а разведенный водой в пропорции 1 к 4, в противном случае существует риск химического ожога. Необходимо сложить марлю в 8 слоев и смочить ее в полученной жидкости, после чего приложить в виде компресса к пораженному участку, накрыв сверху полиэтиленом и хорошо примотав. Такой компресс рекомендуется оставить на 40 минут.

Лекарственные препараты

Помимо хирургического вмешательства также используется и медикаментозное лечение, как местное, так и системное.

Названия антибиотиков

Принять решение о начале терапии антибиотиками может только лечащий врач, причем такой метод в обязательном порядке назначается в послеоперационном периоде для профилактики рецидива в еще не зажившей ране. В зависимости от ситуации, могут быть назначены как инъекции антибиотиков, так и пероральное их применение. Учитывая возможных возбудителей рассматриваемого недуга, врачами могут быть рекомендованы такие препараты:

• Амоксиклав (полусинтетический пенициллин с широким спектром действия);
• Левофлоксацин (антибиотик широкого спектра влияния);
• Ципрофлоксацин (противомикробный препарат для системного применения, позволябщий подавить рост бактерий);
• Цефтриаксон (антибиотик третьего поколения также с широким спектром действия);
• Линкомицин (проявляет эффективность относительно стафилококковой и стрептококковой инфекции);
• Джозамицин (относится к группе макролидов, применяется при неэффективности прочих типов антибиотиков).

Эффективные мази

Для местного нанесения на очаг поражения могут быть использованы различные мази (на ранних стадиях они позволяют вовсе предотвратить активное развитие проблемы):

• Ихтиоловая мазь . Состав нужно накладывать на пораженный участок дважды в день толстым слоем и хорошо бинтовать сверху;
• Мазь Вишневского (накладывают на участок нагноения в качестве компресса на ночь);

Микробы, проникая в мягкие ткани, влекут за собой появление патогенной микрофлоры. На этом фоне развиваются различные гнойные воспаления, нарывы, доставляющие человеку дискомфорт и болезненные ощущения. Одним из таких распространенных заболеваний является панариций, который возникает на пальцах рук и ног. Инфекция не опасна для здоровья, однако при осложнениях возможна ампутация части тела. Если вовремя начать диагностику и лечение, то от панариция можно избавиться с помощью медикаментов или средств народной медицины без отягощающих последствий.

Панариций локализуется в мягких тканях возле ногтевой пластины, чаще всего в районе первой фаланги пальца. Если вовремя не принять меры, инфекция, кроме мягких тканей, может поразить сухожилия, кости, суставы и вызвать патологические процессы, некроз. В наиболее опасных случаях существует большой риск появления пандактилита – гнойного поражения кисти, а также подкожной клетчатки и других внутренних структур. При таком заболевании человек может лишиться руки.

Главными возбудителями панариция являются бактерии и микробы, которые попадают в кожные покровы и в глубокие ткани через свежие раны, порезы, царапины, ссадины и дефекты на коже.

Занозы или инородные тела также становятся причиной появления этого заболевания.

Внимание! Золотистый стафилококк наиболее опасен. Эта грамположительная бактерия может долго находиться в коже и слизистых оболочках дыхательных путей без признаков жизни. Его штаммы устойчивы ко всем группам медицинских препаратов, поэтому трудно поддаются лечению и считаются патогенными.

Нередко причинами возникновения панариция на пальцах рук становятся:

• грязная кожа;
• воздействие раздражающих химических элементов (цинк, кобальт, негашеная известь и природные масла);
• гипотермия и частое переохлаждение организма;
• неаккуратный маникюр, повреждение кутикулы;
• малокровие;
• инфицирование во время хирургического вмешательства.

Как результат, идет нарушение защитной функции иммунной системы, ухудшение кровообращения и питания тканей полезными веществами. Очень часто повышенная склонность к развитию заболевания наблюдается при авитаминозе, нарушениях обмена веществ, сахарном диабете и различных эндокринных заболеваниях. На фоне других болезней и инфекций вирусу панариция намного легче попасть в ослабленный организм.

Предрасполагающие факторы

Несмотря на то, что панариций вызывают грамотрицательные золотистые стафилококки, он может появиться в результате попадания в организм стрептококка, кишечной палочки, штаммов гнилостной инфекции и анаэробных микроорганизмов, поражающих мышечную и соединительную ткань.

Повлечь за собой возникновение очага воспаления и развитие заболевания на пальце могут следующие факторы:

• травмы верхних конечностей, при которых нарушается циркуляция крови и связь тканей с центральной нервной системой;
• хронические заболевания, приводящие к иммунодефициту;
• недостаточное обеззараживание поврежденных тканей;
• присутствие в организме другой инфекции;
• микротрещины.

Внимание! Благоприятной средой для развития инфекций может стать тесная обувь из синтетических материалов, которая не дает пальцам ног свободного пространства, сдавливает их и препятствует правильно циркулировать крови в сосудах.

Классификация

В зависимости от патологии и характера протекания воспалительного процесса панариций классифицируют на несколько видов. Содержащаяся в нарыве субстанция может носить серозный (отечный) или гнойный характер. Это влияет на протекание всего заболевания.

Учитывая симптомы и локализацию очага воспаления, существуют следующие формы заболеваний рук:

1. Кожный – характеризуется обильным покраснением, отечностью, жжением и сильной болью в области нарыва. В основном возникает на участке ногтевой пластины.
2. Подкожный – появляется на ладонной поверхности пальцев в результате повреждений, царапин, ран. Место воспаления припухает и болит, наблюдается пигментация кожи.
3. Околоногтевой – наиболее распространен у девушек, которые сделали неаккуратный маникюр. Гнойное образование находится возле ногтя. Сопровождается болью мягких тканей, отеком и покраснением.
4. Подногтевой – возникает на пальце в месте ушиба, где появляется кровоподтек. Также присутствуют болевые ощущения, отечность и покраснение.
5. Костный – причиной появления может стать подкожный панариций с осложнениями, воспалительный процесс которого переходит на кость. Также инфекция может попасть во внутренние ткани в результате открытого перелома пальца. Один из самых болезненных видов сопровождает лихорадка, увеличение частоты сердечных сокращений, слабость.
6. Суставной – возникает как следствие костного панариция. Развивается в межфаланговых или пястно-фаланговых суставах. Симптомы как у предыдущего вида, добавляется трудное сгибание суставов.
7. Сухожильный – гнойный процесс начинает развиваться в результате травм сухожилий. Характерна острая боль, отечность и припухлость места повреждения.

Своевременное обнаружение заболевания поможет быстро избавить от болезни без хирургического вмешательства.

Наиболее опасная сухожильная форма. Это обусловлено тем, что гнойное содержимое распространяется по сухожильным влагалищам, переходит на мышцы, ткани рук и предплечья. Как следствие – деструкция костной ткани, некроз пальца и поврежденных сухожилий.

Начальные симптомы заболевания

На начальных стадиях панариций на пальце проявляется остро и болезненно. Возникают следующие признаки:

• болевые ощущения, усиливающиеся при нажатии;
• пульсация в месте локализации нарыва;
• покраснение и отечность фаланг пальцев;
• кожа становится гладкой и отсвечивает;
• повышается температура;
• гнойники просвечиваются через кожу;
• появляется слабость, озноб.

При этих симптомах следует немедленно обратиться к врачу, который поможет предотвратить развитие заболевания и переход на следующий, серьезный этап.

Клинические проявления на этапе осложнения болезни

Уменьшается амплитуда движения пальца, резко снижается его чувствительность. Боль становится невыносимой и жгучей. Это мешает нормальной жизни, значительно ограничивает движения.

При отсутствии лечения и запущенности появляются осложнения:

• воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) в результате распространения болезни на кровеносные сосуды и органы лимфатической системы;
• потеря функциональности поврежденных пальцев;
• патологические процессы, в том числе некроз связок и сухожилий;
• пандактилит как самая тяжелая форма панариция, требующая ампутации;
• инфекционное воспаление составляющих частей костной ткани;
• заражение организма гноеродными бактериями, сепсис.

Чтобы не допустить таких последствий, надо заняться лечением на начальных стадиях развития заболевания.

Панариций пальца руки у детей

Дети любят грызть ногти, тянуть в рот грязные пальцы, откусывать кожу вокруг ногтевой пластины, что является для них опасным. К другим факторам в детском возрасте относят:

• высокий риск получения механических травм во время игр или прогулок на детских площадках;
• отсутствие личной гигиены;
• неустойчивость иммунной системы и подверженность организма вирусным болезням с осложнениями.

Родители обязаны очень внимательно относиться к здоровью своих детей, не допускать взаимодействия с посторонними предметами. После прогулки и перед приемом пищи ребенок должен мыть руки с мылом. Раны и порезы должны обрабатываться перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами. При первых симптомах и признаках панариция следует немедленно обратиться к врачу.

Это заболевание у детей появляется преимущественно с тыльной или ладонной стороны ногтя, на ногтевых валиках. У детей наблюдаются следующие симптомы:

• покраснение, отек, гипертермия;
• пузырь с гнойным содержимым в центре воспаления;
• боль;
• увеличение лимфоузлов.

Развитие болезни может быть из-за травм, полученных в следующих случаях:

• при родах;
• при врастании ногтя;
• при подстригании ногтей;
• при случайных порезах.

У детей чаще проявляется поверхностный вид заболевания (кожный или околоногтевой панариций). Поражение глубоких слоев кожи, сухожилий и костей бывает только из-за отсутствия лечения.

Лечебная тактика: основные принципы

Панариций в любой форме проявления требует незамедлительного лечения. Тактика терапии болезни зависит от характера протекания воспалительного процесса. В зависимости от способов лечения их может быть несколько:

• медикаментозные препараты;
• физиотерапевтические методы;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных препаратов является самым распространенным, потому что не требует пребывания в больнице и осуществляется в домашних условиях.

Внимание! Консервативные методы действенны только в первые дни болезни. С каждым последующим днем эти шансы уменьшаются, и растет необходимость в операции.

Данная терапия включается в себя:

• мази;
• антибиотики;
• примочки.

Лечить панариций можно с помощью мазей, самая известная из которых – мазь Вишневского. Это проверенное многими поколениями средство, которое используют для лечения гнойно-септических заболеваний кожи.

Также применяют ихтиоловую мазь. Это наружное противовоспалительное и антисептическое средство, применяющееся для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний кожного покрова. Обладает дезинфицирующим действием.

Тетрациклиновая мазь обладает эффективностью только на начальных стадиях заболевания. Пораженный участок смазывают несколько раз в день для большей эффективности.

Что касается антибиотиков, то в некоторых случаях их применение может быть опасным для человека. Самостоятельное неправильное их назначение влечет массу побочных эффектов. К тому же возбудителями панариция на пальце являются грамположительные бактерии золотистого стафилококка, которые устойчивы ко многим видам антибиотиков.

Назначить эти сильные препараты может только врач. Лучше их использовать не для лечения, а для выявления инфекционного агента до первых признаков.

Антибактериальную мазь Левомеколь назначают на первых стадиях для наружного применения. В более сложных случаях антибиотики принимают внутрь или через внутримышечную инъекцию.

Список антибиотиков сильного действия:

1. Левофлоксацин (препарат для инфузионной терапии).
2. Амоксиклав (комбинированное антибактериальное средство, сочетающее бактерицидный антибиотик и клавулановую кислоту).
3. Ципрофлоксацин (антибактериальный препарат в виде таблеток).
4. Цефтриаксон (порошок для инъекций).

Примочки на основе различных препаратов – еще один эффективный способ борьбы с гнойниками. Можно смачивать место поражения медным купоросом (на 1 стакан воды – щепотка порошка), марганцовкой с добавлением соли или настойками лекарственных трав.

Такие методы не всегда действенны, особенно, если они проводятся без консультации со специалистом. Самолечение может только ухудшить общее состояние и спровоцировать прогрессирование болезни.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы лечения являются дополнительным средством к комплексной терапии серьезных заболеваний. Сюда относят ультрафиолетовое облучение, тепловые процедуры, УВЧ-терапию (воздействие на организм высокочастотного электромагнитного поля), лечение с помощью ультразвуковых волн.

Если от таких методов не наблюдается положительного эффекта, то лечить панариций нужно только хирургическим путем.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – наиболее действенный метод. При легких формах пациент находится дома, но при поражении глубоких слоев кожи необходима госпитализация.

Во время операции проводят вскрытие гнойного образования. Главное, не допустить вытекание содержимого из клетчатки в подкожную полость. Большую роль играет форма панариция и степень поражения тканей. При частичном разрушении удаляют часть кожи, а при костном и суставном видах возможна ампутация.

Совместно с операцией проводят лекарственную терапию с использованием антибиотиков для снижения воспалительного процесса и болей.

Способы профилактики

К профилактическим мерам относятся:

• личная гигиена;
• своевременное обеззараживание ран и порезов;
• прием антисептических средств, применение антибактериальных салфеток и гелей;
• использование перчаток во время ремонтных, садовых и других работ;
• использование продезинфицированных маникюрных инструментов.

В целом следует быть аккуратным, не допускать порезов и вовремя лечить возникающие заболевания, на фоне которых может развиться панариций.