Muchos padres se preguntan cada vez más si vale la pena conservar las células madre de la sangre del cordón umbilical de su bebé. Después de todo, los principales obstetras y ginecólogos y muchas madres famosas aconsejan a los futuros padres que conserven este biomaterial natural, considerado verdaderamente único, como seguro adicional para el niño.

La sangre del cordón umbilical es un biomaterial valioso

Para empezar, averigüemos qué es la sangre del cordón umbilical y por qué es necesario conservarla. La sangre del cordón umbilical es sangre que se extrae del cordón umbilical y de la placenta inmediatamente después del nacimiento del bebé.

La peculiaridad de este biomaterial es que contiene células madre hematopoyéticas (SC) sanas. Son mucho más jóvenes y más activas que las células del mismo tipo de médula ósea, porque se conservan desde el comienzo mismo de la vida. Hay mucha evidencia de esto. investigación científica durante los últimos treinta años. Este biomaterial valioso (más precisamente, invaluable, dadas las posibilidades de su uso en medicina, que aún no están completamente estudiadas) se utiliza en el tratamiento de más de 85 enfermedades, a saber, enfermedades de la sangre, sistema inmunitario, autismo, parálisis cerebral, así como una serie de enfermedades hereditarias.

Vale la pena señalar que la PC guardada será adecuada no solo para el propio niño, sino que también proporcionará un seguro biológico completamente confiable para sus familiares, padres y hermanos. Hoy en día, muchos médicos recomiendan encarecidamente la conservación de células madre para familias cuyos hijos pertenecen a grupos étnicos raros y tienen una predisposición genética a determinadas enfermedades. Y también para aquellos cuyos hijos mayores están indicados para un trasplante mediante SC.

Recolección de sangre del cordón umbilical

La sangre del cordón umbilical se recolecta después del nacimiento del bebé y se corta el cordón umbilical, por lo que el procedimiento es completamente indoloro y seguro tanto para el bebé como para su madre. La extracción de sangre tarda un máximo de 5 minutos. Además, se recoge tanto durante el parto natural como durante la cesárea. Para ello, el médico coloca una aguja en la vena umbilical, a través de la cual se transfunde la sangre a una bolsa especial con un líquido que previene la coagulación. Normalmente se extraen de 80 a 120 ml de sangre.

Aislamiento de células madre de sangre de cordón umbilical

Después de recolectar la sangre del cordón umbilical, sigue la etapa de separación y la sangre se somete a un procesamiento paso a paso. La sangre se purifica del plasma residual, se aíslan los glóbulos rojos y la mayoría de los glóbulos blancos maduros y las células madre. Hoy en día existen tres métodos de selección: manual, semiautomático y automático. El segundo método es el más popular. La bolsa de sangre se coloca en un dispositivo especial al que se conectan tres contenedores con tubos. Con una prensa automática, el plasma sube por un tubo, los glóbulos rojos descienden por el segundo y la capa intermedia con la muestra de células madre permanece en la bolsa, luego se sella y se transporta al laboratorio. Vale la pena señalar que el contenido de células madre en la sangre del cordón umbilical es relativamente pequeño: menos del 1% de todos los leucocitos. Por lo general, se recolecta entre el 4 y el 6% de las SC, pero este volumen es suficiente para trasplantarlo a un adulto.

Almacenamiento

Está permitido almacenar la sangre del cordón umbilical exclusivamente en contenedores especiales y solo en bancos especializados (no contenedores, por supuesto, pero organizaciones medicas), con quien la familia celebra un contrato incluso antes del nacimiento. La sangre del cordón umbilical es recolectada por personal especialmente capacitado de la sala de maternidad.

Una vez recogido el biomaterial, el contenedor en un embalaje especial se entrega en coche o avión al laboratorio en un plazo de 36 horas, donde se examina detalladamente. La PC se analiza para detectar infecciones, se determina el tipo de sangre y el factor Rh. Después de esto, se coloca en criobolsas o crioviales especiales y se envía para su almacenamiento indefinido en instalaciones de almacenamiento criogénico. Más precisamente, en un tanque de 240 litros lleno de nitrógeno líquido para mantener una temperatura constante (de -170ºС a -196ºС) de las muestras almacenadas. Este formato de almacenamiento le permite guardar el original. propiedades beneficiosas muestra por un período de tiempo ilimitado.

¿Qué tan populares son los bancos de células madre en Rusia?

¿Pero este servicio tiene realmente demanda en Rusia? Según el Stem Cell Institute, a principios de 2016 funcionaban en nuestro país 14 bancos personales de sangre de cordón umbilical, en los que se almacenaban 55.576 muestras personales de células madre. Además, en el mercado operan los bancos más grandes, Gemabank y Cryocenter. servicios medicos desde hace unos 15 años. El Instituto también proporciona la dinámica del número de muestras de PC entrantes de 2009 a 2015. A juzgar por estos datos, cada año una media de 5.600 personas acuden a los bancos. Y sólo en 2012 se produjo un aumento en las ventas, cuando se almacenaron 7486 muestras de SC. Muchos atribuyen estas cifras a la alta tasa de natalidad de ese año y a una activa campaña de relaciones públicas.

De hecho, 55 mil no es una cifra tan grande. Entonces, ¿por qué no hay una gran demanda de este servicio durante los 15 años de existencia de estos bancos? Las encuestas muestran que muchos padres consideran que este bioseguro es demasiado caro e ineficaz. "Para qué niño sano¿Debo guardar la sangre del cordón umbilical? Además, la medicina no se detiene, sino que avanza y, en caso de enfermedad, un niño puede curarse sin necesidad de células madre”, es la formulación más común entre los escépticos.

Otros padres, al oír hablar de la recaudación de dinero para almacenar fondos de seguros, inmediatamente recuerdan la pirámide financiera de MMM, que terminó en un fuerte colapso con miles de personas afectadas. También hay quienes simplemente no confían en las condiciones de almacenamiento de células madre en Rusia. Volvamos nuevamente a los datos analíticos del Instituto y veamos cuántas personas han invertido sus ahorros en la salud de sus hijos y sus familiares y resulta que lo hicieron por una buena razón. Según datos de 2016, se entregaron 106 muestras de PC para el tratamiento de pacientes con diagnósticos: neuroblastoma, anemia de Fanconi, leucemia mieloide juvenil, parálisis cerebral y síndrome de Shwachman-Diamond.

¿Cuánto cuesta recolectar sangre del cordón umbilical?

Para la recolección, transporte y almacenamiento de biomaterial durante un período de 5 años, Gemabank cobra desde 84 mil rublos, durante 10 años el monto de los gastos será de 104 mil rublos, durante 20 años, 134 mil rublos.

En el Cryocenter, al concluir el contrato, el costo de los servicios costará de 59 a 69 mil rublos (dependiendo de cómo se almacenará el biomaterial: en una criobolsa o en un criovial), más 5,5/6 mil rublos para el almacenamiento anual. Por ejemplo, durante 5 años, un cliente de un banco inusual pagará 86,5/99 mil rublos.

Lista de criobancos en Rusia

Según el Instituto de Células Madre Humanas, en Rusia hay 14 bancos que brindan el servicio de almacenamiento personal de sangre del cordón umbilical. Estos datos fueron publicados en el sitio web de la empresa en junio de 2016.

• banco de gemas
• LLC "Criocentro"
• Empresa Unitaria Estatal de la Región de Samara "Banco Povolzhsky de Células Hematopoyéticas"
• Banco de Células Madre de Sangre de Cordón del Centro Médico Perinatal
• LLC "Banco de células madre Pokrovsky"
• Banco de células madre de Oremburgo
• Banco de Células Madre de Sangre de Cordón Umbilical en Central hospital clínico Departamento de Asuntos Presidenciales (CDB)
• Trans-Tecnologías LLC
• Banco de células madre "SM-Clinic"
• Banco de células madre de Izhevsk
• Banco de células madre de Ufa en la clínica maternoinfantil
• Banco de células madre de la Universidad Médica Estatal de Kazán
• PC del Banco de Kazán en una institución estatal federal
• Banco en LLC NEO-Clinic (Tyumen)

La donación de sangre del cordón umbilical es el procedimiento de recolectar, congelar y almacenar sangre del cordón umbilical y la placenta después del nacimiento de su bebé para uso médico futuro. La sangre del cordón umbilical es muy valorada porque es una rica fuente de células madre, los componentes básicos de la sangre y el sistema inmunológico humanos.

Las células madre tienen la capacidad única de diferenciarse en otros tejidos; por lo tanto, puede tratar una gran variedad de enfermedades, incluidas la leucemia y la anemia de células falciformes. Aquí, sólo usted y su familia deciden si donar o no la sangre del cordón umbilical de su feto.

1. ¿La sangre del cordón umbilical realmente muestra resultados prometedores?

Numerosos estudios en todo el mundo nos permiten mirar con optimismo el futuro de esta cuestión. Los expertos dicen que los pacientes con cáncer algún día podrían beneficiarse de las células madre depositadas al nacer. Por lo tanto, existe la esperanza de que las células madre puedan usarse para tratar cánceres que no están determinados genéticamente.

A la luz de recientes experimentos realizados con animales, se ha sugerido que en un futuro próximo la sangre del cordón umbilical se utilizará para tratar la diabetes, traumatismos médula espinal, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y graves enfermedades neurologicas. Sin embargo, las posibilidades de las células madre aún están en desarrollo y son prometedoras.

2. ¿Cuánto cuesta?

Los bancos privados de sangre de cordón umbilical suelen cobrar una tasa de registro de unos 60.000 rublos, más unas tasas anuales de almacenamiento de unos 6.000 rublos.

3. ¿Puede mi niño no nacido¿Tratado con su propia sangre del cordón umbilical?

Si su hijo tiene o desarrolla una enfermedad genética, estos son precisamente los casos en los que sólo puede beneficiarse de un trasplante de sangre de cordón umbilical, porque ya contiene todas las instrucciones genéticas de la enfermedad y, por tanto, no es un tratamiento adecuado. La mayoría de los bancos de tallos están diseñados para tratar a hermanos.

4. ¿Entonces tenemos más posibilidades de encontrar un donante de células madre a través del sistema público de bancos de sangre del cordón umbilical que a través de nuestra propia familia?

La probabilidad de que un tejido coincida exactamente entre un hermano y una hermana es sólo del 30%, según respetados médicos que participan en programas nacionales de trasplante de médula ósea. Si hablamos de dicha correspondencia en bases de datos públicas, estamos hablando de un 1%.

Algunos expertos han expresado reservas sobre la donación de sangre del cordón umbilical al público en general, de forma similar a lo que hacen los bancos de sangre. Por otro lado, este tipo de acciones se recomiendan para familias en las que hay una persona con diagnóstico que está siendo tratada con trasplante de sangre de cordón umbilical. En esta situación, puedes calificar para participar en el programa de donación “vínculos familiares”, que consiste en recolectar, procesar y almacenar material durante 6 años sin costo alguno.

5. ¿Conclusión?

En definitiva, si decides donar la sangre del cordón umbilical de tu hijo por nacer, coméntalo con tu médico supervisor y empieza a elegir un banco público o privado ahora mismo. El hecho es que la mayoría de los bancos privados dan preferencia a las mujeres en el segundo trimestre del embarazo. Si se demora más, tendrá que pagar tarifas de inscripción tardía.

Chicas, hoy leí un artículo sobre Recolección de sangre de cordón umbilical para células madre.

Salvar la sangre del cordón umbilical: ¿por qué y cómo?

Entre las múltiples actividades que se ofrecen a las mujeres embarazadas destaca la recolección y almacenamiento de sangre de cordón umbilical. La esencia del procedimiento es la siguiente: inmediatamente después del nacimiento, se extrae del cordón umbilical la sangre que perteneció al feto. Las células aisladas se congelan y se almacenan en un frasco especial hasta que se necesiten.

El valor de la sangre del cordón umbilical radica en el hecho de que contiene células madre biológicamente activas y, por tanto, es muy adecuada para las necesidades de la terapia celular y la trasplantología.

Los bancos de sangre del cordón umbilical se dividen en bancos registrados: almacenan la sangre de aquellos niños cuyos padres han celebrado el contrato correspondiente y bancos de registro creados sobre la base de donaciones gratuitas. Cualquier persona que requiera sangre de cordón umbilical para tratamiento puede comunicarse con el banco de registro. Sin embargo, el problema es que puede resultar muy difícil seleccionar la sangre adecuada: es necesaria una compatibilidad en los principales sistemas antigénicos, de lo contrario las células extrañas provocarán una reacción de rechazo en el paciente. Desafortunadamente, en Rusia la recaudación de los bancos registradores es bastante escasa, por lo que a menudo hay que buscar sangre en el extranjero, lo que requiere tiempo (de 6 meses a un año) y mucho dinero (de 15.000 euros). Una posible salida a esta situación es almacenar la propia sangre al nacer: siempre estará disponible y, si es necesario, será ideal para un trasplante.

¿Por qué es valiosa la sangre del cordón umbilical?

La sangre del cordón umbilical es rica en células madre hematopoyéticas, es decir. las células progenitoras de los elementos sanguíneos. Se utilizan para trasplantes cuando la propia hematopoyesis está alterada: en la leucemia, violaciones graves sistema inmunológico y otras enfermedades. Quienes se oponen al almacenamiento de sangre del cordón umbilical señalan razonablemente que tales patologías, aunque ponen en peligro la vida, son raras. Sin embargo, en el futuro se espera que las células madre se utilicen para indicaciones más amplias. En cualquier caso, ya se han realizado con éxito miles de trasplantes de sangre de cordón umbilical, salvando vidas de pacientes con enfermedades que antes se consideraban incurables.

La sangre del cordón umbilical no es la única fuente de células hematopoyéticas, pero tiene una serie de ventajas: recolección fácil y segura, juventud y, por tanto, alta actividad funcional de las células madre y compatibilidad inmunológica. Para utilizar sangre preparada previamente, se necesitan desde varios días hasta varias semanas.

La sangre del cordón umbilical de un recién nacido se puede utilizar para tratar a otros miembros de la familia. Se han documentado casos exitosos de trasplantes en padres, abuelos e incluso primos. Sin embargo, los hijos de los mismos padres con muchos hijos tienen mayores posibilidades de ser compatibles.

Cada padre decide si conservar o no la sangre del cordón umbilical en función de su situación económica y de lo necesario que considere este procedimiento. Hay que tener en cuenta que la extracción de sangre de cordón umbilical está especialmente indicada para aquellos niños cuyas familias hayan padecido enfermedades graves del sistema hematopoyético o ya tengan hijos enfermos que puedan curarse con la sangre de cordón umbilical de un hermano o hermana, así como minorías étnicas. para quienes es difícil encontrar un donante compatible en los bancos internacionales - registros

¿Cómo se recolecta la sangre del cordón umbilical?

Después de que nace el bebé, la partera ata y corta el cordón umbilical. Luego, el extremo materno del cordón umbilical se trata con una solución estéril y se extrae sangre de la vena umbilical con una aguja en un recipiente estéril especial con un anticoagulante. La sangre del cordón umbilical suele ser pequeña, de unos 80 ml, por lo que es recomendable extraer adicionalmente toda la sangre presente en la placenta.

El procedimiento es absolutamente indoloro y dura unos minutos. Se puede realizar tanto durante el parto normal como durante cesárea. Además, durante embarazos múltiples, es tecnológicamente posible recolectar sangre del cordón umbilical de cada niño.

¿Cómo se aíslan las células madre?

A más tardar 24 horas después de la recolección, la muestra pasa al banco. Antes de enviar sangre para su almacenamiento, debe procesarse minuciosamente. Primero, se analiza la muestra para detectar infecciones, se determina el tipo de sangre y el factor Rh, luego se “procesa”, es decir, se obtiene un concentrado de células madre. Con la ayuda de un dispositivo especial, se elimina el exceso de plasma y casi todos los glóbulos rojos. El concentrado resultante se analiza bajo un microscopio para determinar la viabilidad celular. La siguiente etapa es congelar las células, lo que no debería provocar su muerte. Para ello, se añade un crioprotector para evitar la formación de cristales de hielo "afilados y desgarradores de células". Luego, el concentrado se congela suavemente a -90°C y se coloca en un almacenamiento de cuarentena (vapor de nitrógeno líquido, -150°C), donde permanece hasta que los resultados de todos los análisis estén listos. Finalmente, después de aproximadamente 20 días, las muestras se transfieren a almacenamiento permanente (nitrógeno líquido, -196°C).

La producción es de 5 a 7 tubos de concentrado. Además de los tubos principales, se preparan varios tubos satélite que contienen un volumen mínimo de plasma y células suficientes para el análisis. Por ejemplo, si el propietario de la sangre quiere usarla para su familiar y necesita verificar la compatibilidad, no será necesario descongelar la muestra principal; bastará con retirar el tubo satélite.

¿Cómo se almacenan las células madre?

Las células de la sangre del cordón umbilical se almacenan en contenedores especiales con nitrógeno líquido en una habitación separada ubicada a gran profundidad. La baja temperatura se mantiene mediante un sistema automatizado especial que monitorea continuamente el nivel de nitrógeno líquido. Funcionará incluso si la fuente de alimentación central está apagada. El banco de sangre del cordón umbilical está vigilado las 24 horas.

Las investigaciones muestran que en este estado las células permanecen prácticamente intactas durante muchos años. Ya no hay duda de que no pierden sus propiedades en 15-17 años. En teoría, las células congeladas se pueden almacenar indefinidamente.

¿Quién posee las células madre?

Hasta que el niño alcance la edad adulta, el suministro de células de sangre del cordón umbilical pertenece a sus padres o a la persona indicada en el contrato de almacenamiento. Al llegar a la edad adulta, el propio niño se convierte en propietario.

¿Cuánto cuesta el contrato?

Para recolectar, aislar y congelar células de la sangre del cordón umbilical, habrá que pagar una tarifa única de unos 2.000 euros. En el futuro, almacenar la muestra costará 3.000 rublos por año (la cantidad se especifica en el contrato y no cambia posteriormente).

¿Qué debe hacer si desea conservar la sangre del cordón umbilical?

En cualquier etapa del embarazo, es necesario hacerse una prueba de detección de infecciones y firmar un contrato. Luego, los empleados del banco entregarán con anticipación un kit personalizado con un código de barras único al hospital de maternidad, negociarán con el médico y la partera y garantizarán la recolección y entrega de sangre al banco, donde se aislarán las células madre.

No importa si se espera un parto remunerado o gratuito o una cesárea. Si una mujer es llevada en ambulancia con contracciones al hospital de maternidad más cercano, debe llamar a un teléfono de 24 horas e informar su ubicación; los empleados del banco negociarán con los médicos.

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Un método radical para tratar muchas enfermedades hematológicas graves es el aislamiento de la médula ósea o del tejido sanguíneo. Esto se puede lograr buscando un donante adecuado, lo cual no es fácil. La probabilidad de existencia de un donante no emparentado con HLA compatible es de 1:100.000. Esto requiere registros completos de donantes tipificados, que suman varios cientos de miles de personas. La recolección de sangre del cordón umbilical ayuda a resolver parcialmente este problema.

Uso clínico

La sangre del cordón umbilical contiene una gran cantidad de células madre que podrían usarse en el futuro para tratar una serie de enfermedades graves.

La sangre obtenida de la placenta es una rica fuente de células hematopoyéticas. La concentración de unidades formadoras de colonias en él excede significativamente su cantidad en la sangre de un adulto, incluso después de la estimulación con factores de crecimiento. Su composición es similar al tejido de la médula ósea. Por lo tanto, las células madre contenidas en la sangre del cordón umbilical se pueden utilizar con éxito en hematología para tratar las siguientes enfermedades:

• síndromes mielodisplásicos;
• algunas enfermedades congénitas (hemoglobinopatías hereditarias, síndrome de Barr, etc.).

El trasplante de células hematopoyéticas obtenidas de la sangre placentaria es una dirección prometedora en medicina, que ya se utiliza en neurología (consecuencias de lesiones, enfermedades degenerativas sistema nervioso), reumatología (difusa), oncología y otras industrias.

La eficacia de dicho tratamiento está determinada por:

• diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad;
• grado de histocompatibilidad (según sistema HLA) donante y receptor;
• edad del paciente (da buenos resultados en niños menores de 5 años);
• la cantidad de células madre trasplantadas (si hay pocas, aumenta el riesgo de recaída) proceso patologico o fracaso del injerto).

Blanco

La sangre del cordón umbilical se obtiene durante el parto, ya sea por vía vaginal o por cesárea. En la etapa de planificación del procedimiento, se examina minuciosamente a la mujer embarazada y se excluyen las enfermedades de naturaleza infecciosa (, etc.).

En preparación para el parto, se prepara un sistema de extracción de sangre en condiciones asépticas. Consiste en un recipiente especial con un hemoconservante y un dispositivo para extraer sangre.

Durante el parto normal a través del canal del parto vaginal, la extracción de sangre se puede realizar de dos formas:

• Si la placenta está en la cavidad uterina y aún no se ha separado, la extracción de sangre se realiza después de aplicar una pinza al cordón umbilical y separar al recién nacido del sitio fetal. Para hacer esto, el cordón umbilical se trata cuidadosamente con soluciones antisépticas, después de lo cual se perfora la vena umbilical, colocando el recipiente para recolectar el material a 50-70 cm por debajo del abdomen de la madre para que la sangre fluya hacia él espontáneamente.
• Si la placenta ya se ha separado de la cavidad uterina, se coloca en un marco especial con la parte fetal hacia abajo, luego también se procesa y perfora la vena del cordón umbilical, después de lo cual se extrae sangre en un recipiente.

Se extraen 10 ml adicionales de sangre de la arteria del cordón umbilical para la etapa inicial de examen del grupo sanguíneo e infecciones ocultas.

Una vez finalizado el procedimiento, el recipiente se desconecta y se transporta al banco de sangre del cordón umbilical en un refrigerador especial o en un recipiente adicional protegido de temperaturas extremas. En este caso, la duración del almacenamiento de sangre con un hemoconservante antes de su fraccionamiento no debe exceder las 24 horas. De lo contrario, las células madre mueren.

Almacenamiento de células madre

Las células madre se almacenan en un recipiente con nitrógeno líquido hasta por 25 años.

El aislamiento de células hematopoyéticas de la sangre del cordón umbilical se realiza en condiciones asépticas.

• Para ello, la sangre se centrifuga a altas velocidades, como resultado de lo cual se separa el plasma de ella.
• Después de esto, la sedimentación de los eritrocitos comienza agregando una sustancia de sedimentación (gelatina, hidroxietilalmidón).
• La suspensión celular resultante se mezcla con solución fisiológica y se centrifuga dos veces.
• Luego, con una jeringa, el sedimento celular se separa y se prepara para su congelación y almacenamiento a largo plazo.

Las células madre obtenidas de la sangre del cordón umbilical se almacenan en bajas temperaturas congelado:

• en frigoríficos con una temperatura de -80 grados (hasta 6 meses);
• en vapor de nitrógeno líquido a una temperatura de -150 grados (varios años);
• en recipientes con nitrógeno líquido y una temperatura de -196 grados (más de 20 años).

Para congelar la suspensión celular, se enfría previamente a +4 grados en un baño de hielo o en el refrigerador. Luego, esta suspensión se toma con una jeringa y se transfiere a una bolsa de conservas, agregando gota a gota la solución de cercado, después de lo cual la bolsa se sella y se coloca en un aparato especial para el programa de congelación. Además, el proceso en sí se lleva a cabo según un programa de cuatro etapas, lo que permite mantener la viabilidad celular durante mucho tiempo.

Para utilizar muestras de células madre congeladas, inmediatamente antes de la transfusión, la suspensión celular se descongela lentamente en un baño de agua a +40 grados. Después de una mezcla completa, se realiza una prueba para determinar la seguridad de las células y su viabilidad.

Pruebas de laboratorio

Aplicación en práctica clínica La sangre obtenida del cordón umbilical requiere pruebas especiales en un laboratorio. Esto le permite determinar el sistema HLA, evaluar la calidad del medicamento e identificar el potencial de infección con enfermedades infecciosas.

La lista de pruebas de laboratorio necesarias incluye:

• determinación del volumen de sangre del cordón umbilical y el contenido de elementos celulares (células madre, leucocitos, eritrocitos);
• análisis de sangre para marcadores de hepatitis viral;
• análisis de sangre bioquímico ();
• detección de anticuerpos contra el VIH, Treponema pálido, ;
• hemocultivo para esterilidad;
• determinación de genotipo HLA, grupo sanguíneo según el sistema AB0 y factor Rh.

Para realizar todos los estudios en su totalidad, se necesitan unos 10 ml de sangre. De estos, se toman inmediatamente 4 ml para realizar la prueba y los 6 ml restantes se centrifugan y congelan, después de lo cual se analizan nuevamente. Esto permite evaluar la calidad del trasplante y predecir el momento del injerto de células hematopoyéticas en el cuerpo del paciente.

La sangre del cordón umbilical se utiliza con moderación en la investigación para minimizar la pérdida de células hematopoyéticas.

• La determinación de la afiliación grupal, el fenotipo HLA y los parámetros bioquímicos se lleva a cabo en una porción de sangre extraída de la arteria del cordón umbilical.
• La investigación bacteriológica se lleva a cabo en la masa de glóbulos rojos que queda después de la centrifugación.
• Las pruebas serológicas del suero sanguíneo para detectar infecciones se realizan utilizando plasma obtenido mediante el proceso de fraccionamiento.
• La concentración de células precursoras hematopoyéticas se evalúa en un sedimento celular obtenido dividiendo la sangre en fracciones.

Ventajas y desventajas de utilizar sangre del cordón umbilical

Actualmente, muchos padres se preguntan si vale la pena extraer la sangre del cordón umbilical de su hijo, ¿es importante o no? Para responder a estas preguntas, consideremos los beneficios de este método de tratamiento.

1. El procedimiento es absolutamente seguro (no daña la salud de la madre ni del niño).
2. No requiere alivio adicional del dolor.
3. Tiene un bajo riesgo de contraer enfermedades infecciosas.
4. Proporciona la posibilidad de almacenamiento a largo plazo de células hematopoyéticas.
5. Proporciona un seguro de vida biológico para un niño en caso de desarrollo de enfermedades graves (especialmente del sistema hematopoyético).

Sin embargo, también existen desventajas al utilizar sangre del cordón umbilical como fuente de células madre.

1. El principal es el volumen relativamente pequeño de material obtenido y su pérdida durante la adquisición y las pruebas de laboratorio.
2. Otra desventaja de este procedimiento es su alto costo con una baja probabilidad de uso en un niño. Sin embargo, difícilmente se puede comparar con el coste de un trasplante de médula ósea, que asciende a decenas de miles de dólares.

Actualmente, en Rusia y otros países existen bancos especiales de sangre de cordón umbilical. Pueden ser entidades privadas y gubernamentales. Estos últimos persiguen el objetivo de crear un cierto suministro de material biológico que pueda utilizarse para la investigación científica y el tratamiento de pacientes.

Los bancos privados almacenan muestras personalizadas que pueden utilizarse en caso de enfermedad. Ofrecen a sus clientes diferentes tarifas:

• El coste medio de recogida y almacenamiento de sangre del cordón umbilical en Gemabank es de 65.000 rublos, cada año de almacenamiento se paga por separado (7.000 rublos).
• En el banco de células madre Cryocenter, un paquete de almacenamiento de células madre (25 años) tiene un coste total de unos 230.000 rublos.

“El uso de células madre puede considerarse una forma natural de seguro médico de vida “biológico””

- Vladimir Ivanovich, comencemos de inmediato con la pregunta central: ¿qué son las células madre y en qué se diferencian de otras células del cuerpo?

Es un grupo único de células en el cuerpo que puede multiplicarse y dar lugar a los principales componentes celulares de la sangre, la médula ósea y el sistema inmunológico. Son capaces de autorreproducirse y realizar funciones necesarias, es decir, pueden formar células en casi todos los tejidos humanos conocidos.

- ¿Cuál es la fuente de células madre para un posible trasplante?

En primer lugar, la médula ósea (donante o autóloga 2), en segundo lugar, la sangre del paciente después del procedimiento de estimulación de la médula ósea, en tercer lugar, la sangre extraída durante el parto del cordón umbilical y la placenta.

- ¿Por qué se considera que el uso de células sanguíneas del cordón umbilical es el más prometedor en comparación con otras fuentes?

La obtención de células madre de la médula ósea y la sangre periférica implica el uso de métodos invasivos (quirúrgicos) o la introducción de agentes altamente activos. drogas farmacologicas y sólo puede realizarse en hospitales especializados. Esta dirección también se está desarrollando hoy.

- ¿Cuál es la ventaja de las células sanguíneas del cordón umbilical?

Estas son las células de un organismo ya formado: un niño que ha nacido. El mundo ya ha acumulado una gran experiencia en sus trasplantes: hay más de 3 mil casos, de los cuales aproximadamente el 90% tienen éxito, incluido el tratamiento de pacientes con enfermedades malignas. Las células madre de la sangre del cordón umbilical tienen una serie de ventajas en comparación con las células de otras fuentes: en primer lugar, son "jóvenes", es decir, tienen el mayor potencial de división y diferenciación. En segundo lugar, la probabilidad de infección de la sangre del cordón umbilical durante el desarrollo intrauterino del niño es mínima. Según las estadísticas, los virus del herpes o citomegalovirus se encuentran en la sangre del cordón umbilical en menos del 1% de los casos (en la sangre de los adultos, más del 25%). En tercer lugar, las células madre de la sangre del cordón umbilical son menos inmunogénicas 1 en los trasplantes alogénicos 2. Se puede realizar un trasplante exitoso de células sanguíneas del cordón umbilical incluso si el donante y el receptor son parcialmente incompatibles, lo que no es posible cuando se utiliza médula ósea. En cuarto lugar, si comparamos el trasplante de células de la médula ósea y de la sangre del cordón umbilical, la dosis de células madre de la sangre del cordón umbilical "joven" utilizada es varias veces menor que la dosis de células de la médula ósea de un adulto con un efecto similar. .

La principal ventaja de estas células (con almacenamiento "nombrado") es la identidad genética absoluta con los tejidos del niño de cuya sangre del cordón umbilical se obtuvieron, y parcial, en relación con el cuerpo de la madre y los parientes cercanos. En este caso, las tecnologías celulares modernas y, sobre todo, el uso de células madre de la sangre del cordón umbilical pueden considerarse una forma natural de seguro médico "biológico" para la vida y la salud de una persona y sus familiares.

Además, las células madre congeladas pueden ser una base indispensable para tratamientos nuevos, aún desconocidos, para muchas enfermedades. Una vez obtenidas, las células pueden almacenarse durante décadas y, si es necesario, sólo pueden retirarse del almacenamiento criogénico y descongelarse, sin perder tiempo buscando (no siempre con éxito) un donante compatible. Entonces el factor tiempo aquí es otra ventaja.

- Vladimir Ivanovich, en todo el mundo las tecnologías celulares son desde hace mucho tiempo un ámbito de interés científico y práctico. ¿Cuál es el grado de investigación sobre el problema de las células madre en la ciencia rusa? ¿Qué centros científicos trabajan en este problema?

En nuestro país, muchos institutos de investigación están estudiando las células madre, incluido el Centro de Investigaciones Hematológicas del académico A.I. Hay un equipo muy fuerte en el departamento de trasplantes de médula ósea, que también se ocupa del aspecto aplicado de las células madre, salvando a personas.

Nuestro Centro de Obstetricia, Ginecología y Perinatología es el fundador de la terapia celular en la medicina rusa: allá por los años 80 y 90 del siglo XX, siguiendo instrucciones del Ministerio de Salud, desarrollamos este problema y obtuvimos buenos resultados estudiando las células embrionarias. es decir, células extraídas del embrión tras un aborto. Actualmente se están llevando a cabo investigaciones activas y productivas sobre las células madre de la sangre del cordón umbilical.

- En su centro se ha creado uno de los primeros bancos rusos de células madre de la sangre del cordón umbilical. ¿Qué contribuyó a su creación?

El caso es que esta actividad se realiza en el mundo desde hace más de 15 años. Según los médicos extranjeros, el trasplante de células madre de la sangre del cordón umbilical se utiliza ampliamente en el país para tratar unas 100 enfermedades. Nosotros en Rusia todavía no tenemos tanta experiencia, estamos empezando a crearla y acumularla. Al crear nuestro banco se tuvo en cuenta la experiencia de instituciones similares existentes en Estados Unidos, Inglaterra y Alemania.

- “CryoCenter” creado por ti- ¿Es esta una estructura enteramente comercial?

Sí, ahora sobre nuestra base se creó el primer banco comercial de células madre en Rusia; lo organizamos con fondos de patrocinadores. Está previsto crear dos bancos más en un futuro próximo: en Moscú y San Petersburgo. Pero en el futuro prevemos la creación de un banco estatal similar al de Occidente, donde el Estado proporciona dinero para la recolección y almacenamiento de células madre, y si alguien necesita usarlas para tratamientos, en particular para neoplasias malignas, luego, el hospital encarga esta sangre del cordón umbilical en un frasco: se selecciona del mismo modo que se selecciona el corazón o el hígado de un donante. Para ello, el hospital paga al banco y recibe la muestra requerida.

- ¿Cómo se regulan las actividades del “CryoCenter”?

Todos los procedimientos y procesos para la recolección y almacenamiento de sangre del cordón umbilical están regulados por el Ministerio de Salud y también cumplen con los estándares internacionales de organizaciones como la Asociación Internacional de Células Madre y la Asociación Internacional de Terapia Celular. Se trata de organizaciones que existen desde hace unos 10 años y emiten casi todos los documentos reglamentarios relacionados con el trabajo con células madre.

- ¿Contra qué enfermedades están aseguradas las personas y de muchas formas?- ¿Las células madre de su familia?

Estas células se pueden utilizar en el tratamiento. gran cantidad enfermedades tanto hereditarias como adquiridas. Por ejemplo, cuando enfermedades graves sangre son necesarios para reemplazar el tejido hematopoyético del paciente. Se pueden utilizar para tratar enfermedades agudas y enfermedades cronicas cardiovascular, endocrino, sistema nervioso central (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus), en enfermedades genéticas, tumores malignos, enfermedades del sistema musculoesquelético y en lesiones graves. Además, es posible que en un futuro próximo, con el desarrollo de nuevas tecnologías celulares, el ámbito de aplicación de las células madre se amplíe considerablemente.

- Durante este período de trabajo con células madre, ¿se han identificado tendencias negativas en su uso como tratamiento?

Hasta ahora no hemos encontrado esto, solo hemos visto resultados positivos, la investigación continúa. Algunos científicos dicen que la diferenciación de las células madre trasplantadas en el cuerpo puede salir mal: célula madre Se diferencia en 200 tipos de células que existen en nuestro cuerpo. Estos son los huesos, el corazón, los nerviosos, los músculos y todos los demás. Esta célula es tan única que puede transformarse en cualquier cosa. Nuestra tarea es asegurar que estas células madre reciban un cierto impulso que les permita diferenciarse en el tejido que queremos. Por ahora no podemos hacer esto, porque ahora sólo los introducimos en el cuerpo, y el cuerpo mismo da el impulso para la diferenciación. Si, por ejemplo, ocurre un derrame cerebral, introducimos células en el área del cerebro donde ocurrió la hemorragia, y allí estas células comienzan a transformarse en células nerviosas. Si ocurre un ataque cardíaco, los inyectamos por vía intravenosa o directamente en el corazón; comienzan a formarse y reemplazar los cardiomiocitos 3 .

- ¿Qué puedes decir sobre el estudio de las células embrionarias, que también se clasifican como células madre?

Las células embrionarias son un objeto fértil para la ciencia; su potencial es enorme. Pero la cuestión de su uso hoy en día ni siquiera se plantea. Y la cuestión aquí no es tanto el aspecto moral y ético asociado con el uso de material abortivo, del que se habla mucho, especialmente en Occidente. El hecho es que el mecanismo de su diferenciación aún no se ha identificado claramente, por lo que primero hay que estudiarlos bien y luego pensar en su uso: las células embrionarias se están estudiando muy seriamente, pero se pueden usar, tal vez en 30-40 años, cuando aprenden a gestionarlos, y este problema es tan global como el problema del crecimiento. células cancerosas. En principio, sus mecanismos de funcionamiento son casi los mismos.

- Volvamos a la cuestión del uso de células madre congeladas por parte de otros miembros de la familia. ¿Cuál es la probabilidad de que las células madre almacenadas en el banco puedan resultarles útiles?

Los parientes consanguíneos tienen una alta probabilidad de ser inmunológicamente compatibles, es decir, de la madre, hermanos del niño, cuyas células se almacenan en un banco de células madre. Entonces el niño actúa como donante 4 y los familiares inmunológicamente compatibles actúan como receptores 5. Los gemelos y los hijos de los mismos padres tienen mayores posibilidades de ser compatibles.

- ¿Se confirma estadísticamente esta probabilidad?

Estadísticamente es relativamente bajo: en el caso de enfermedades malignas, de 1 caso por cada 500 personas a 1 por cada 5.000.

- ¿En qué se basa la compatibilidad de las células del donante y del receptor? ¿Qué puede pasar si las células madre no son adecuadas para el paciente?

El éxito del trasplante está determinado por la precisión en la selección de un par donante-receptor compatible para ciertos antígenos (proteínas) del llamado complejo de histocompatibilidad, es decir, propiedad de un órgano, tejido o células de un donante de no ser rechazado por el organismo del receptor. Antes del trasplante, es necesario realizar la llamada tipificación HLA, que determina el grado de compatibilidad. Idealmente, se trata de 6 coincidencias de 6 posibles (el niño hereda 3 genes de la madre, 3 del padre). Si hay más de tres discrepancias, el trasplante no tendrá éxito bajo ninguna circunstancia. O el sistema inmunológico del receptor rechaza el trasplante o, peor aún, se desarrolla la enfermedad de injerto contra huésped 6 .

- En Occidente se debate activamente el problema que ha surgido en relación con el desarrollo de nuevas tecnologías celulares.- criar a los niños “por encargo”, es decir Cuando en una familia hay un niño enfermo, los padres dan a luz a otro para poder utilizar células madre para tratar al paciente. ¿Cómo puedes comentar sobre este problema?

Se trata de casos aislados hasta el momento. Pero están justificados. Porque la primera vez que la madre dio a luz no había forma de salvar las células y ahora su bebé necesita ayuda.

- Entonces, pasemos ahora a la pregunta apremiante de ¿cuándo y cómo exactamente se produce la recolección y el almacenamiento de células madre del cordón umbilical?

El procedimiento para extraer sangre del cordón umbilical dura sólo unos minutos y es absolutamente seguro tanto para la madre como para el niño. No afecta de ninguna manera el curso del parto y se puede realizar tanto durante el parto normal como durante la cesárea.

Sucede así: nace un bebé, se corta el cordón umbilical y personal especialmente capacitado recoge la sangre del cordón umbilical en la sala de maternidad en un recipiente estéril que contiene una solución anticoagulante 3 . A continuación, la sangre del cordón umbilical extraída se envía inmediatamente a un laboratorio especializado, donde se aíslan las células madre. Desde el momento de la recepción de la sangre del cordón umbilical hasta el inicio del aislamiento de las células madre, no pueden pasar más de 12 a 24 horas (siempre que se almacene correctamente). Durante las siguientes 24 horas, la cantidad de células madre viables disminuye significativamente.

- ¿Qué dosis de sangre se extrae?

Todo lo que se puede recolectar durante el parto es de 40 a 150 ml. El volumen medio de sangre del cordón umbilical que se puede extraer es de aproximadamente 80 a 85 ml. Hay más: 120, 130, 140 ml. Esto ya depende de las características de la madre, de la duración del embarazo y del peso del niño, parámetros puramente biológicos. Cuanta más sangre, más células se aislarán, por lo que el trasplante se podrá realizar de forma más eficaz. El hecho es que el trasplante se realiza en función del número de células según el peso del paciente. En consecuencia, cuantas más células guardemos, mayor será la edad y el peso del paciente al que se le podrán trasplantar con éxito. Si recolectamos entre 100 y 120 ml, estas células ciertamente serán suficientes para trasplantarlas a un adulto.

- ¿Es posible acordar con una parturienta que un representante de CryoCenter vaya con el contenedor a la maternidad de su elección?

Por ahora, la extracción de sangre del cordón umbilical se realiza únicamente en la sala de maternidad. Centro de Ciencias obstetricia, ginecología y perinatología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, pero en un futuro próximo varios hospitales de maternidad más cooperarán con nuestro banco. Al principio, estamos dispuestos a enviar a nuestros empleados capacitados para que extraigan sangre, pero sería mejor si los obstetras y enfermeras presentes en el lugar pudieran hacerlo.

- ¿Dónde y cómo se aíslan las células madre de la sangre del cordón umbilical? ¿Por qué aislarlos y por qué no se puede simplemente almacenar la sangre recolectada?

El hecho es que el contenido de células madre en la sangre del cordón umbilical es relativamente pequeño: menos del 1% de todos los leucocitos. Los glóbulos rojos y otros elementos sanguíneos son lastre innecesario. En el proceso de aislamiento de células madre, la sangre se procesa paso a paso, lo que da como resultado la liberación del exceso de plasma, casi todos los glóbulos rojos y la mayoría de los glóbulos blancos maduros. Las células madre aisladas se encuentran en plasma 8 autólogo, por lo que no hay sustancias extrañas. cuerpo humano componentes. Este método es caro, pero el más eficaz.

El aislamiento de células madre y su análisis se llevan a cabo utilizando únicamente desechables. consumibles, en una sala especial "limpia" equipada con un suministro de aire estéril. Este es el único lugar donde la muestra de sangre entra en contacto con el ambiente externo. En el resto de casos se conserva en un recipiente herméticamente cerrado. Los laboratorios cumplen con todas las llamadas condiciones técnicas del estándar internacional GMP.

- ¿Qué pruebas se hacen?

Primero, se determina el número de celdas (literalmente las contamos una por una); En segundo lugar, el tipo de sangre, el factor Rh del recién nacido, incluso si esto se hizo en el centro de maternidad, lo repetimos para que no haya errores. Aquí determinamos la viabilidad de las células antes de congelarlas (debemos asegurarnos de que después del aislamiento estén todas vivas), así como comprobar su esterilidad en términos de infección bacteriana y fúngica. Ninguna muestra de células madre será enviada para su almacenamiento con el resto sin que se determine que es “pura” en relación con infecciones peligrosas. Durante el tiempo necesario para obtener los resultados de las pruebas, las muestras de células madre se mantienen en almacenamiento de “cuarentena”, evitando el contacto con otras muestras.

- ¿Cuál es la tecnología para almacenar células aisladas?

Las células madre se envasan en varias ampollas; si es necesario, esto le permitirá utilizar lo que necesita para en este momento número de células y guardar las restantes para necesidades futuras, dado el rápido desarrollo de nuevas tecnologías celulares. Cada ampolla con células se coloca en un estuche de plástico herméticamente cerrado, que brinda protección adicional al contenido y al etiquetado. Las pequeñas ampollas satélite se almacenan junto con las principales, que, si es necesario, se retiran antes del trasplante; y todos los parámetros necesarios se comparan con ellos. Las células se congelan en instalaciones especiales: congeladores de programa, donde se suministra nitrógeno líquido en porciones y donde la temperatura disminuye gradualmente desde la temperatura ambiente hasta -90 ° C, según un programa especial sin fluctuaciones de temperatura. Después de esto, ya se pueden transferir a nitrógeno líquido. El congelador dibuja simultáneamente un gráfico de la disminución de la temperatura, lo que es otra confirmación de la exactitud de este procedimiento. Este gráfico se almacena posteriormente en una carpeta con todos los datos que caracterizan la muestra celular. Y luego las células se almacenan en una sala de almacenamiento segura en nitrógeno líquido a una temperatura de -196 ° C; es a esta temperatura que conservan la viabilidad y la actividad biológica durante un tiempo ilimitado.

- ¿Cuánto duran las células?

Tiempo casi ilimitado. Nuestro acuerdo tiene una duración de 15 años: este es el período determinado por la mayoría de los bancos de células madre que existen en el mundo, pero puede ampliarse si se desea.

- ¿Cómo reaccionará el almacenamiento celular ante un corte repentino de energía, diversos tipos de accidentes y desastres provocados por el hombre?

Para construir una sala así en nuestro Centro se gastó mucho dinero. Se trata de una caja fuerte de metal, y si se produce un incendio por todas partes, según los requisitos técnicos, la caja fuerte y el moderno equipo que contiene lo resistirán durante varias horas, nada amenaza las muestras. Si hay un corte de energía, almacenará muestras de sangre de forma autónoma, ya que aquí hay un generador eléctrico.

- ¿Una mujer embarazada que decide salvar la sangre del cordón umbilical de su hijo se somete a algún examen y por qué?

Si la sangre de la madre está infectada, entonces puede infectar la sangre del cordón umbilical, por lo que aproximadamente 30 días antes de la fecha prevista del nacimiento o inmediatamente antes del nacimiento, se debe examinar adicionalmente la sangre de la madre para detectar la presencia de patógenos de infecciones virales y bacterianas que son peligrosos para la salud: VIH, hepatitis, citomegalovirus, toxoplasmosis, sífilis, virus de la leucemia de células T humana. Si las pruebas son negativas, se cree que un mes antes de dar a luz, la madre prácticamente ya no puede estar infectada de sida o hepatitis, pero revisamos la sangre del cordón umbilical extraída durante el parto, repetimos las pruebas y hasta que estemos convencidos de Su pureza, nuestras células están en cuarentena.

- ¿En qué casos no se puede utilizar la sangre del cordón umbilical para trasplantes?

Existen contraindicaciones absolutas y relativas. Las contraindicaciones absolutas son: resultados positivos realizar pruebas en la madre para detectar al menos una de las enfermedades enumeradas; infección bacteriana o fúngica de la sangre del cordón umbilical o de células madre aisladas.

Relativo: bajo contenido de células madre debido al pequeño volumen de sangre de cordón obtenido o a sus características individuales.

- ¿Cuánto costará el procedimiento de extracción de sangre y su almacenamiento, así como análisis preliminares madres y probar el material celular resultante?

Hay varios componentes para determinar el precio: costos administrativos (paquete de documentos, kit individual para recolectar sangre del cordón umbilical, obtención de sangre del cordón umbilical, etc.), pruebas de laboratorio sangre de la madre y sangre del cordón umbilical, aislamiento y almacenamiento de células madre, incluidas pruebas y congelación, un total de 2.350 euros. El almacenamiento de células para cada año posterior cuesta otros 100 euros. Si la sangre del cordón umbilical resulta estar infectada y no es apta para su uso posterior, se retendrá el coste. suministros medicos, y la cantidad acordada se devuelve al paciente. Pero aún así, el costo de aislar y almacenar células madre autólogas de la sangre del cordón umbilical es decenas de veces menor que buscar y comprar células similares, pero de donante (alogénicas): el costo de una muestra de sangre del cordón umbilical proporcionada por los bancos de registro internacionales para trasplante. es de 18.000 hasta $25.000.

Olga Moldavskaya habló con Vladimir Kulakov.

1 Inmunogenicidad: la capacidad de causar algunas complicaciones, incluida la enfermedad de injerto contra huésped,

2 Alogénico: órganos, tejidos o células que se originan en un organismo distinto del del paciente.

3 Los cardiomiocitos son células del músculo cardíaco que hacen que el corazón se contraiga.

4 Donante: paciente que proporciona sus órganos, tejidos o células para trasplante.

5 Receptor: el paciente a quien se realiza el trasplante.

6 La enfermedad de injerto contra huésped es una enfermedad grave, a veces potencialmente mortal, que es una complicación del trasplante. Asociado con incompatibilidad inmunológica de tejidos del donante y del receptor. Las células del sistema inmunológico, formadas a partir de células madre trasplantadas del donante, perciben el cuerpo debilitado del receptor como un "extraño" y comienzan a luchar contra él.