Érzékszervi szintézis. Pszichoszenzoros zavarok (érzékszervi szintézis zavarai). Mit kezdünk a kapott anyaggal?

A pszichoszenzoros zavarok közé tartoznak az észlelési hibák, amelyeknél a tárgyak felismerése nem sérül, ugyanakkor fájdalmasan átalakul egyéni tulajdonságaik - méret, forma, szín, térbeli helyzet, dőlésszög a horizonthoz, nehézség.

Pszichoszenzoros zavarok nyilvánulnak meg:

A környező tárgyak színének megváltozása (vörös festés - erythropsia, sárga - xanthopsia);

Méretük változása (növekedés - macropsia, csökkenés - mikropszia);

A forma és a felület torzulása (metamorfopsia);

Tárgyak megkettőzése;

Instabilitásuk, esésük érzése;

Forgassa el a környezetet 90" vagy 180°-kal;

Változások az egyes testrészek méretében, alakjában és számában (testséma rendellenesség).

A pszichoszenzoros zavarok egyik változata a testrendszer zavara, amely különféle, gyakran kellemetlen és ijesztő érzésekben nyilvánul meg („a karok megdagadtak, nem férnek be a párna alá”, „a fej annyira elnehezült, hogy hamarosan leesik a vállról”, „a karok megnyúltak és lelógnak a padlóra”, a test „könnyebb lett a levegőnél” vagy „félberepedt”). Az átélt érzések, fájdalom minden fényességével

6.1. A valódi hallucinációk és pszeudo hallucinációk fő jelei

Pszeudo-hallucinációk

„a valódi tárgyak minden tulajdonságával felruházva: fizikaiság, fizikaiság, fényes hang

a pácienst közvetlenül körülvevő valós térbe vetítik, szorosan kapcsolódnak a képzés konkrét tárgyaihoz, interakcióba lépnek velük

. ((Bízunk abban, hogy "(a ^(a képzeletbeli deformáció megszerzésének természetes módja ^Freeman biztos abban, hogy minden I Környezet pontosan úgy érzékeli az I | képzeletbeli objektumokat

a szólista úgy bánik a lemészárolt tárgyakkal, mintha valódiak lennének: megpróbálja M> ukiban elvinni, üldözői elől menekül,

B (Ellenségeket támad

Fekélyeket és az alany testi egészségét fenyegetőnek tartják

|, Általában instabil; hevenyen ^ fordulnak elő, gyakran este erősödnek

Megfosztva az érzéki élénkségtől, természetes hangszín, testetlen, átlátszó, nem terjedelmes

Egy képzeletbeli térbe vetítik, vagy a páciens testéből származnak (intravetítés), vagy az elemzők számára hozzáférhetetlen területekről, nem érintkeznek a valós helyzet tárgyaival, és nem takarják el azokat.

Olyan benyomást keltenek, mintha erőszakkal idézték volna elő, készítették őket, speciális eszközök segítségével vagy pszichológiai befolyással adták a fejbe.

A páciens úgy véli, hogy a képeket kifejezetten neki közvetítik, és mások érzékszervei számára hozzáférhetetlenek

A páciens nem tud elfutni a hallucinációk elől, mert biztos, hogy bármilyen távolságból elérik, de néha megpróbálja „megvédeni” testét az ütközéstől.

Úgy tekintenek rájuk, mint a mentális erőszakra, az akarat rabszolgasorba kényszerítésére, a vágyak elleni cselekvésre, az őrületbe kergetésére.

Gyakran előfordulnak krónikus pszichózisokban, meglehetősen ellenállnak a terápiának, nem függenek a napszaktól, éjszaka alvás közben teljesen eltűnhetnek

nye vizuális ellenőrzés alatt azonnal észreveszi, hogy a belső érzék. megtévesztik: a tükörben nem látnak sem "dupla fejet", sem "arcról lecsúszni orrot".

Az ilyen pszichoszenzoros rendellenességek megnyilvánulásai gyakrabban hirtelen alakulnak ki, és nem tartanak sokáig különálló paroxizmális rohamok formájában. Más paroxizmusokhoz hasonlóan az agy organikus betegségeinek széles skálájának megnyilvánulásaként szolgálnak, és önálló pszichoszenzoros rohamokként vagy egy nagy rohamot megelőző aura részeként fordulnak elő. roham(lásd a 13.1 pontot).

Egy 38 éves beteg, akinél paranoid skizofrénia diagnosztizáltak és a kórelőzményében a központi idegrendszer szervi elváltozása (szülés közbeni fulladás) szerepel, gyakori, akár 1 óráig tartó rohamokra panaszkodik, amelyek során rendkívül kellemetlen érzéseket tapasztal, mintha " minden szétesik”, „üresség belül és körül”, a testrészek mérete és alakja eltorzul (úgy tűnik, „a fej az ablakon kívül van”). Néha az az érzés, hogy ő maga is eltűnik. A környező világ változásának, valószerűtlenségének érzése zavar, egyes tárgyaknak „körvonalai” vannak. Érzi, hogy a körülötte lévő emberek is változnak: hirtelen a szobatárs arca az anya arca lett. A helyzet változik, a kórházi osztály úgy néz ki, mint egy börtön, majd egy szoba a lakásában. Néha úgy érzi, hogy egy másik emberré, ismerős zenészré válik. A rohamok hirtelen abbamaradnak: „mintha megnyomtak volna egy gombot”.

A pszichoszenzoros zavarok közé tartozik az idő észlelésének megsértése is, amely abban az érzésben fejeződik ki, hogy az idő határozatlan ideig nyúlik vagy teljesen megállt. Ez a tünet a depressziós állapotokra jellemző, gyakran együtt jár a kilátástalanság érzésével. A mániával és az epileptiform rohamok egyes változataival éppen ellenkezőleg, egy ugrás, villogás, az események hihetetlen sebessége van.

Bővebben a pszichoszenzoros zavarok (szenzoros szintézis zavarok) témában:

1. Pszichoszenzoros zavarok (szenzoros szintézis zavarok)
2. Hallucinációs rendellenességek a perifériás érzékszervi károsodásban
3. 9. fejezet Tapintható agnosia
4. 7. előadás A MENTÁLIS ZAVAROK FŐ TÜNETEI (általános pszichopatológia). értelmi zavarok. érzelmi zavarok

Marilov V.V.

M25 Általános pszichopatológia: Proc. juttatás diákoknak. magasabb tankönyv létesítmények. - M.: "Akadémia" Kiadói Központ, 2002. - 224p.

ISBN 5-7695-0838-8

A képzési kézikönyv részletesen lefedi a személy mentális szférájának megsértésének fő tüneteit és szindrómáit. Speciális figyelem adott a különböző néprajzi csoportokra jellemző kulturális tünetegyüttesek klinikai leírása, hiszen a modern migrációs folyamatok kapcsán ezek a szindrómák egyre gyakoribbak a hazai klinikai és pszichológiai gyakorlatban.

Hasznos lehet gyakorlati pszichológusok és egészségügyi dolgozók számára.

UDC 616.89 (075.8)

© Marilov V.V., 2002

ISBN 5-7695-0838-8 © Academy Publishing Center, 2002

ELŐSZÓ

NÁL NÉL klinikai gyakorlat elég gyakran számos mentális betegség tünete és szindrómája van, gyakran a belső szervek patológiájának álcázva.

A szakemberek feladata, hogy különbséget tegyenek a valódi lelki tünetek és a természetükben hasonló szövődmények között. szomatikus betegség, például hipochondriális delírium - a szokásos hipochondriális rögzítéstől bármely belső szerv betegsége esetén. Ezért van szükség az orvostanhallgatóknak és a pszichológushallgatóknak az általános pszichopatológia (a mentális betegségek tünetei és szindrómái) alapos tanulmányozására, mert egy szomatikus betegség kezelése és pszichopatológiai rétegződése (ún. pszichopatológiai felépítés) alapvetően eltérő.

Az általános pszichopatológia tanulmányozása azért is fontos, mert sok elmebeteg ember rossz egészségi állapotát valamilyen szomatikus vagy "pszichológiai" betegség jelenlétének tulajdonítja. Ez különösen vonatkozik a határkör (szomatikus és mentális, patológia és norma közötti) rendellenességeire. Neurózisokról (beleértve a szervek neurózisait is), kóros fejlődésről, pszichopátiáról és pszichoszomatikus rendellenességekről beszélünk. Ezen túlmenően a gyakran megoldatlan személyes problémák álbetegségként működhetnek a passzív pszichológiai védekezés különféle lehetőségeinek formájában.

A személyes problémák és az egyes mentális betegségek megkülönböztetésének képessége a megfelelő pszichológiai, ezért szociális rehabilitáció beteg.

ÉRZÉKPATOLÓGIA

Az érzékelés a kognitív folyamat elemi aktusa, amely a környező valóság egyéni tulajdonságait és tulajdonságait tükrözi. A filo- és ontogenetikai szenzáció az egyik leginkább korai jellemzői központi idegrendszer.

Érzéskor az ember tudatában van a tárgy színének, hangjának, illatának, textúrájának, de nem a tárgy egészének. Például egy tollról csak annyit tud mondani, hogy valami sűrű, fekete, hosszúkás. Gyakorlatilag minden mentális betegséghez társul szenesztopátiák - különféle kellemetlen, fájdalmas kóros érzések, mint bizsergés, szorítás, égő, csavarodó, gurgulázó érzések, amelyek nem társulnak szomatikus betegségekkel, és különböző részek test. Rendkívül szokatlan, gyakran igényes karakterük van. Gondos kutatással modern módszerek nem lehet olyan szomatikus betegséget azonosítani, amely ezeket a változatos és szokatlan érzéseket okozhatja.

K. beteg úgy vélte, hogy „valami megsavanyodik a mellkasában, az agya összezsugorodik és kinyílik”, „meleg vagy hideg van a torokban, bal oldalon ég valami a gyomorban, jobb oldalon megduzzad”, a csípő folyamatosan hideg. , a herék zsibbadását és a jobb oldali pénisz parézisének érzését is tapasztalta. Időnként érezte, ahogy az arca „megolvad és lefolyik” vagy „kiszárad a szeme”, a kéz izmai dörzsölődnek a csontokhoz, a herék „megnyúlnak” és fájdalmat, amikor érintkezésbe kerültek. belül csípővel vagy ruhával (ezért otthon inkább meztelenül járt, még női rokonok jelenlétében is).

M. beteg fájdalmat érzett a koponya csontjaiban, „hasadást” tapasztalt halántékcsontés a légbuborékok behatolása a csontba, ezek a buborékok kitöltötték a csont teljes porózus részét, és „az egész koponya csontjainak fájdalmas szétrepedésének” érzését okozták.

A bizonyos fokú konvencionális érzetek patológiája magában foglalja agnosia (nem felismerés), ami abban nyilvánul meg, hogy az ember nem képes felismerni és megmagyarázni bizonyos érzékszervi érzetek jelentését. Az agnózia lehet vizuális, hallási, szaglásos, tapintható. Ez a fajta patológia elsősorban szerves agykárosodással fordul elő, de gyakran funkcionális is az agnózia (leggyakrabban hisztérikus, amikor a beteg stressz után megszűnik az étel szaglása, íze, „nem hallja” a számára kellemetlen információkat.

Az egyes bőrterületek vagy az egyes analizátorok érzékenységének elvesztését nevezzük érzéstelenítés. Gyakran előfordul, különösen ideggyógyászati ​​klinikán, és egyik vagy másik agyszerkezet elváltozásának fontos tünete. Az érzéstelenítés a pszichiátriában gyakran hisztérikus jellegű, nem kapcsolódik semmilyen specifikus neuroanatómiai szubsztráthoz, kikapcsolja az érzések minden formáját, felületes és mély érzést egyaránt. Az inkvizíció idején az érzéstelenítést az „ördögi megszállottság” egyik fő jelének tartották, ami azt jelentette, hogy az érzékenységét vesztett bőrfolton keresztül a tisztátalan bejutott az emberi szervezetbe. hipoesztézia - ez a külső ingerekre való érzékenység csökkenése: az erős fényt gyenge, alig világító foltnak, a hangos hangokat - alig hallhatónak érezzük. Súlyos asthenia és depresszió esetén figyelhető meg. Hiperesztézia - fokozott érzékenység a közönséges hangokra (hyperacusia), szagokra (hiperozmia), érintésre (hipertaktilitás), fényre (egy közönséges gyertya ragyog, mint a ragyogó nap) stb. A neuraszténia hiperszténiás változata, mániás állapot és bizonyos mérgezési pszichózisok esetén fordul elő. .

Fájdalom a test különböző részein algia - formában találkozunk hiperalgia(a Münchausen-szindróma egyik fő jellemzője) ill hipoalgia, néha nehéz megkülönböztetni a szenesztopathiától. Az algia a depresszióra, a hisztérikus állapotokra jellemző, és számos mentális betegséggel jár együtt, különösen idős és szenilis korban.

C. beteg azt hitte, hogy minden fáj neki: a szívében éles fájdalom, a gyomorban - fáj, a tüdőben - "viszket", a fejben - "nyomó". A betegségek által érintett szervek felsorolásakor csak az orrot nevezték egészségesnek. Objektív vizsgálat során kiderült, hogy a betegnél az orrfolyáson kívül semmilyen szomatikus betegséget nem észleltek.

szinesztézia, vagy reflex illúziók - az érzések ritka jellemzője, amikor egy analizátor irritációja egyszerre több analizátor válaszát is okozza. Innen ered az ízletes illat, a V. Van Gogh-féle sárga napraforgó zengő színe, a nyakat érintő inggallér zeneisége. A szinesztézia nem ritka a mentálisan egészséges tehetséges művészeknél, költőknél és zenészeknél. A patológiában is kimutathatók bizonyos gyógyszerek szedése során.

AZ ÉRZÉKELÉS PATOLÓGIÁJA

Az észlelés egy tárgy vagy jelenség „én”-ünk holisztikus tükörképe.

Illúziók

Az illúziókat a valós tárgyak vagy jelenségek hibás, megváltozott észlelésének, „az észlelés eltorzulásának” (J. Esquirol), „a képzelet téveszméjének” (F. Pinel), „képzeletbeli érzésnek” (V. P. Serbsky) nevezik. Az illúziók lehetnek mentálisan betegek és teljesen egészséges emberek.

Az illúziók leírását I. Goethe "Erdőkirálya" és A. S. Puskin "Démonok" című könyve tartalmazza. Az első esetben a fiú fájdalmas képzelete fa helyett egy szörnyű, szakállas erdei király képét látja, a másodikban démonok kavargó alakjait látják a hóviharban, és hangjuk hallatszik a szél zajában. .

Az egészséges embereknek lehetnek fizikai, fiziológiai illúziói, valamint a figyelmetlenség illúziói.

fizikai illúziók a fizika törvényei alapján. Például egy tárgy fénytörésének érzékelése a különböző átlátszó közegek határán (egy kanál egy pohár vízben megtörni látszik, ebből az alkalomból Descartes azt mondta: „A szemem megtöri, és az elmém kiegyenesíti”). . Hasonló illúzió a délibáb.

Fiziológiai illúziók az analizátorok működésének sajátosságaival kapcsolatos. Ha az ember hosszan néz egy mozgó vonatot, az az érzése, hogy a vonat áll, és úgy tűnik, az ellenkező irányba rohan. Amikor egy forgó hinta hirtelen leáll, a benne ülők néhány másodpercig megőrzik a környezet körkörös forgásának érzetét. Ugyanezen okból a világos tapétával borított kis szoba nagyobbnak tűnik. Vagy Kövér férfi, fekete ruhába öltözött, karcsúbbnak tűnik, mint a valóságban.

A figyelmetlenség illúziói azokban az esetekben, amikor az irodalmi mű cselekménye iránti túlzott érdeklődéssel egy mentálisan egészséges személy nem észlel nyilvánvaló nyelvtani hibákat és elírási hibákat a szövegben.

A mentális szféra patológiájával kapcsolatos illúziókat általában affektív (affektogén), verbális és paraidolikusra osztják.

affektív illúziók affektushelyzetben vagy szokatlan érzelmi állapotban (erős félelem, túlzott vágy, heves várakozás stb.) merülnek fel, olyan helyzetben gyenge fényviszonyok környező tér. Például a szürkületben egy karosszéken lógó nyakkendő ugrásra kész kobraként fogható fel. Egészséges embereknél néha érzelmi illúziókat észlelnek, mivel ez a torz észlelés szokatlan érzelmi állapothoz kapcsolódik. Szinte bárki átélhet érzelmi illúziót, ha éjfélkor egyedül látogat el a temetőbe.

Egy magányos vallásos beteg éjszaka félt elmenni lakása erkélye mellett, mert folyamatosan látta a „kísértőt” az erkélyen tárolt háztartási eszközökben.

szóbeli, vagy hallás, illúziók bizonyos affektusok hátterében is megjelennek, és a körülötte lévő emberek beszélgetéseinek értelmének hibás felfogásában fejeződnek ki, amikor a semleges beszédet a beteg élete fenyegetéseként, káromkodásként, sértésként, vádaként érzékeli.

Az alkoholizmusban szenvedő N. beteg gyakran hallotta (és látta) a bekapcsolt tévé hátterében, ahogyan a számára teljesen ismeretlen, szabadon elhaladó „farkú szőrös emberek” meghívták a társaság „három részre” felosztására. a ház falán keresztül.

Paraidolikus(kör alakú) illúziók a képzelet tevékenységéhez kapcsolódik, amikor a tekintetet homályos konfigurációjú tárgyakra rögzíti. Ebben a rendellenességben az észlelés bizarr-fantasztikus jellegű. Például az állandóan mozgó felhők kaleidoszkópjában isteni képeket láthat az ember, tapéta mintában - milliónyi kis állatot, szőnyegmintában - életútját. A paraidolikus illúziók mindig csökkent tudati tónus mellett jelentkeznek a különböző mérgezések hátterében, és fontos diagnosztikai jellemzők. Különösen az illúziók ezen változata lehet a kezdődő delírium tremens egyik első tünete.

A beteg N. a kopott tapéták mintáiban egyforma, de jelentősen lecsökkentett „farkú szőrös embereket” látott, akik vendégszeretően nyitották ki maga előtt a pokol kapuját, mindkét kezében egy-egy üveg vodkát tartva. találkozó".

Néha az illúziókat az érzékszervek szerint osztják fel: vizuális, hallási, szaglási, ízlelésiés tapintható. Hangsúlyozni kell, hogy az affektív, verbális és paraidolikus illúziók izolált formában való jelenléte nem egy mentális betegség tünete, hanem csak a személy affektív feszültségére vagy túlterheltségére utal. Csak a mentális szféra egyéb rendellenességeivel együtt válnak bizonyos mentális zavarok tüneteivé.

hallucinációk

A hallucinációk olyan észlelési zavarok, amikor a páciens olyasmit lát, hall és érez, ami ebben a helyzetben valójában nem létezik. Ez az úgynevezett tárgy nélküli észlelés. Lasegue átvitt kifejezésében az illúziók a hallucinációhoz kapcsolódnak, ahogy a rágalmazás a rágalmazáshoz (vagyis a rágalmazás mindig valós tényen alapul, elferdítve vagy elferdítve, míg a rágalmazásban még csak nyoma sincs az igazságnak).

A hallucinációk kijelölése érzékszervekkel: látás, hallás, szaglás, ízlelés, általános érzék (zsigeriés izmos).

A hallucinációk lehetnek egyszerűek vagy összetettek. Az egyszerű hallucinációk általában egy analizátoron belül lokalizálódnak (például csak hallási vagy csak szaglási stb.). Az összetett (kombinált, összetett) hallucinációk két vagy több egyszerű hallucináció kombinációja.

Például a páciens egy hatalmas boa-szűkítőt lát a mellkasán fekve (az érzékelés vizuális illúziói), amely „fenyegetően sziszeg” (halló), érzi hideg testét és hatalmas elnehezülését (tapintható hallucinációk).

Ezenkívül igazak a hallucinációk, amelyek inkább az exogén mentális betegségekre jellemzőek, amelyekben a páciens hiányát látja. Ebben a pillanatban képeket vagy nem létező hangokat hall, és hamis (pszeudo-hallucinációk), gyakrabban endogén rendellenességek, különösen skizofrénia esetén. Lényegében a pszeudohallucinációk nem csak az észlelési zavarokat foglalják magukban, hanem az asszociatív folyamat, azaz a gondolkodás patológiáját is.

M. páciens, az egyik moszkvai egyetem oktatója, állandóan két fizikuscsoportot látott a fejében, az amerikait és a szovjet. Ezek a csoportok "atomtitkokat" loptak el egymástól, atombombákat teszteltek a páciens fejében, amitől a nő "lesütötte a szemét". A beteg lelkileg mindvégig oroszul, majd angolul beszélt velük.

Az igazi hallucinációk és a hamis hallucinációk megkülönböztetésére, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a betegség nozológiai feltételezettsége szempontjából, megkülönböztetik a differenciáldiagnosztikai kritériumokat:

1. A vetítés kritériuma. Valódi hallucináció esetén a hallucinációs kép külső vetülete figyelhető meg, vagyis a beteg fülével hangot hall, szemével lát, orrával szagol stb. A pszeudohallucinációkkal a kép kivetülése a páciens testén belül figyelhető meg, vagyis nem a fülével, hanem a fejével hallja a hangot, és a hang a fejben vagy a test más részén található. Ugyanígy vizuális képeket lát a fejében, a mellkasában vagy más testrészében. Ugyanakkor a beteg azt mondja, hogy a test belsejében van egy kis tévékészülék. A pszeudohallucinációk a szépirodalomban is széles körben képviseltetik magukat. Így például Hamlet herceg „elméje szemében” látta apja szellemét.

2. Az elkészültség kritériuma. pszeudohallucinációkra jellemző. A páciens biztos abban, hogy a képek bemutatását a fejében, a TV-készülék és a titkos gondolatait rögzítő magnó felszerelését a fejében, kifejezetten nagyhatalmú szervezetek vagy magánszemélyek szervezik meg. Valódi hallucinációk esetén soha nem érezzük úgy, hogy készen vagyunk, hogy ráhangolódtunk.

3. Az objektív valóság és az érzéki fényesség kritériuma. A valódi hallucinációk mindig szorosan kapcsolódnak a valós környezethez, és a betegek úgy értelmezik, hogy azok a valóságban léteznek. A páciens egy kis King Kongot lát, amint egy igazi széken ül, egy igazi szobában, igazi diákokkal körülvéve, egy igazi tévéműsorhoz kommentál és igazi pohárból vodkát iszik. Az álhallucinációk mentesek az objektív valóságtól és az érzéki élénkségtől. Tehát a hallási pszeudohallucinációk csendesek, homályosak, mintha távoliak lennének. Ez nem hang, nem suttogás, nem nőé, nem férfié, nem gyereké és nem felnőtté. Néha a betegek kételkednek abban, hogy ez egy hang vagy a saját gondolataik hangja. A gyakran fényes vizuális pszeudohallucinációk soha nem kapcsolódnak a valós környezethez, gyakrabban áttetszőek, ikonszerűek, laposak és mentesek a formától és a térfogattól.

4. A viselkedés relevanciájának kritériuma. A valódi hallucinációkat mindig tényleges viselkedés kíséri, mert a betegek meg vannak győződve a hallucinációs képek valóságáról, és a tartalmuknak megfelelően viselkednek. Ijesztő képekkel pánik félelmet tapasztalnak, a szomszéd lakásból érkező fenyegető hangokkal a rendőrségtől kérnek segítséget és védekezésre készülnek, vagy barátokhoz bújnak, néha pedig egyszerűen bedugják a fülüket. A pszeudohallucinációk esetében a viselkedés relevanciája nem jellemző. Azok a betegek, akiknek fejében kellemetlen tartalmú hangok hallatszanak, továbbra is közömbösen fekszenek az ágyban. Rendkívül ritka, hogy a pszeudohallucinációknak „megfelelő” cselekvések lehetségesek. Tehát például egy beteg hosszú idő felől érkező hangokat hallani hüvelykujj bal lábát, megpróbálta levágni az utolsót.

5. A társadalmi bizalom kritériuma. Az igazi hallucinációkat mindig a szociális biztonság érzése kíséri. Tehát egy páciens, aki kellemetlen tartalmú hallucinációkat tapasztal, meg van győződve arról, hogy a ház minden lakója hall kijelentéseket a viselkedéséről. A pszeudohallucinációkkal a betegek biztosak abban, hogy az ilyen jelenségek tisztán személyes jellegűek, és kizárólag ők tapasztalják.

6. A szellemi vagy fizikai „én”-re való összpontosítás kritériuma. A valódi hallucinációk a páciens fizikai „én”-ére irányulnak, míg a pszeudo-hallucinációk mindig a mentális „én”-re irányulnak. Más szóval, az első esetben a test szenved, a második esetben a lélek.

7. Napszaktól függő kritérium. A valódi hallucinációk intenzitása este és éjszaka fokozódik. A pszeudohallucinációk ilyen mintái általában nem figyelhetők meg.

A pszichiátriai gyakorlatban a hallási (verbális) hallucinációk a leggyakoribbak.

hallási hallucinációk lehet elemi zaj, egyedi hangok formájában (acoasma), valamint szavak, beszédek, beszélgetések formájában (fonémák). Ezenkívül a hallási hallucinációkat ún jégeső(a beteg folyamatosan hallja, hogy néven szólítják), felszólító, megjegyzés, fenyegetés, szembeállítás (kontraszt), motoros beszéd stb.

A szőrmeszerű skizofréniában szenvedő S. páciens a következőképpen jellemezte hallási hallucinációit: „Március 4-ről 5-re virradó éjszaka nagyon rosszul aludtam a félelemtől, mivel egész éjszaka különböző hangokat hallottam. A legkellemetlenebb hang az ördögé volt. Azt mondta, hogy értem jött, mert születésemkor varázslatot varázsolt rám - átkot. Amikor betöltöm a 36-ot, egy másik világba kell mennem – a pokolba. És akkor eljött a nap – március 5. Az ördög iszonyatos hangja azt morogta, hogy ideje felkészülnöm, hogy most minden bensőmet kifordítja – ez a pokolba való átjárás volt. És a pokolban ki fogja vájni kék szemeimet, átszúrja a hátamat, letépi minden körmömet. Hozzátette, hogy ezt teszik a pokol minden újoncával. Egy másik hang, lágy és gyengéd megjelent, hogy engeszteljem minden bűnömet, és megmentsem a világot a szennyes ördögöktől. Ez a hang azt mondta, hogy ha ebben a pillanatban legyőzhetem ezt a gonosz szellemet, az életem megváltozik, és öt év múlva világgyógyító leszek.

parancsoló(rendező, felszólító) verbális hallucinációk abban nyilvánulnak meg, hogy a beteg parancsokat hall, amelyeknek szinte nem tud ellenállni. Ezek a hallucinációk jelentős veszélyt jelentenek a körülöttük lévőkre és magára a betegre is, hiszen általában "meg vannak rendelve" ölni, ütni, megsemmisíteni, robbantani, kidobni egy gyereket az erkélyről, levágni a lábát stb.

Édesanyja halálának napján a beteg X. „mennyei parancsot” hallott, amely megtiltotta az eltemetést, mivel „ő is, mint Jézus Krisztus, három nap múlva feltámad”. A parázslás megelőzése érdekében a beteg az anya holttestét fóliával becsomagolta és a hűtőbe tette, ahol nem három napig, hanem három évig feküdt.

A beteg felszólító hangok hatására kiugrott a hatodik emeletről, és miután egy hóbuckában landolt, csodával határos módon életben maradt. Ezt követően az életben maradását édesanyja a mentális egészség tényének tekintette („ha beteg, lezuhant volna, és mivel képes volt hófúvásba tervezni, akkor mentálisan egészséges”). Ez ismét megerősíti a népszerű közmondás bölcsességét - "Az alma nem esik messze a fájától."

Hozzászólók A verbális hallucinációk szintén nagyon kellemetlenek a páciens számára, és abban nyilvánulnak meg, hogy a hangok állandóan, mintegy megbeszélik a páciens összes cselekedetét, gondolatait és vágyait. Néha annyira fájdalmasak, hogy a beteg az öngyilkosságban tud megszabadulni tőlük.

fenyegető A verbális hallucinációk abban nyilvánulnak meg, hogy a betegek folyamatosan verbális fenyegetéseket hallanak ellenük: halálra fogják őket, felnegyedelni, kasztrálni, lassú hatású méreg fogyasztására kényszerítik stb.

Az alkohollal visszaélő K. beteg késő este hallotta a közeli poliklinikáról a kezelőorvos hangját, aki azzal fenyegetőzött, hogy "alkatrészekért szétszedi", különösen, hogy "átültetés céljából elvigye a szívet az elnöknek". Ijedten a rendőrőrsre futott, de útközben oldalról hallotta a többiek hangját, akik azzal fenyegették, hogy élve elégetik, ha panaszkodni mer.

Kontrasztos Az (antagonisztikus) verbális hallucinációk csoportos párbeszédek – az egyik hangcsoport dühösen elítéli a beteget, kifinomult kínzást és halált követel, a másik félénken, bizonytalanul megvédi, haladékot kér a kivégzésre, biztosítja, hogy a beteg fejlődj, hagyd abba az ivást, légy jobb, kedvesebb. Jellemző, hogy a hangok nem közvetlenül a beteghez szólnak, hanem egymás között vitatkoznak. Néha azonban pont ellenkező parancsot adnak neki, például, hogy aludjon el, és egyidejűleg énekeljen és táncoljon. A hallási perceptuális téveszmék ezen változata az antagonista hallucinációk elengedhetetlen változata. A kontrasztos rendellenességek közé tartoznak azok a klinikai esetek is, amikor a páciens egyik fülével fenyegető, ellenséges hangokat, a másikkal pedig barátságos, helyeslő hangokat hall.

Ugyanaz a beteg K., aki egyedül tartózkodott a lakásban, késő este hangok csoportját hallotta, amelyek többsége nagyon aktívan és kitartóan követelte, hogy negyedeljék vagy fojtsák bele egy vodkafürdőbe, mint méltatlan embert, aki tönkretette. család, alkohol miatt elvesztette a munkáját, mindent ivott, beleértve a babaruhákat is. A hangok egy másik csoportja – ügyvédeihez hasonlóan – nagyon félénken és nagy kétségekkel azt javasolta, hogy adjunk egy utolsó esélyt a betegnek a fejlődésre, a kódolásra, a család visszaadására. K. egész éjjel hallotta "ezt a találkozást", próbált igazolni magát, de senki nem hallgatott rá, a hangok elfoglaltak a "boldogtalan életéről vagy már előre elhatározott haláláról" való vitázásról.

Beszédmotor Segla hallucinációit az jellemzi, hogy a páciens azt hiszi, hogy valaki beszél hozzá. beszédkészülék a száj és a nyelv izmaira ható. Néha a beszédmotoros készülék olyan hangokat ejt ki, amelyeket mások nem hallanak. Sok kutató Segle hallucinációit számos pszeudohallucinációs rendellenességnek tulajdonítja.

G. beteg az orvossal folytatott beszélgetés során hirtelen tatárul kezdett beszélni, az orvos meglepett kérdésére azt válaszolta, hogy nem ő beszélt, száját a falu vezetője uralja, aki rosszul ért és beszél oroszul.

vizuális hallucinációk pszichopatológiában való reprezentációjukat tekintve csak a hallásosak mögött állnak. Az elemitől terjednek (fényképek) füst, köd, szikra formájában panoráma, amikor a páciens dinamikus csatajeleneteket lát sok emberrel. Kioszt zoopszia, vagy zoológiai vizuális megtévesztések különböző agresszív vadállatok formájában, amelyek megtámadják a beteget (gyakrabban alkoholos delíriummal észlelik).

A beteg Ya sok büdös kis krokodilt látott, akik tátott szájjal a takaró alá másztak hozzá, és apránként leharapták a nemi szervét és a herezacskóját.

Démonomán hallucinációk - a beteg misztikus és mitológiai lények (ördögök, angyalok, sellők, vérfarkasok, vámpírok stb.) képeit látja.

Sick S. meg volt győződve arról, hogy anyósa Viy rokona, időnként látta, hogyan változik vámpírrá, és kiszívja a vérét. Néha magával Drakulával "véres lakomákat" rendezett, miközben a beteget mindig a desszertre hagyták, mert a vére "ital és előétel is egyben".

Autoszkopikus(deuteroszkópos), vagy kettős hallucinációk - a páciens egy vagy több kettőst észlel, amelyek teljesen lemásolják viselkedését és modorát. Negatív autoszkopikus hallucinációkat határozzon meg, amikor a beteg nem látja tükörképét a tükörben. Autoszkópiát írnak le alkoholizmusra, az agy temporális és parietális részének szerves elváltozásaira, szívműtét utáni hipoxiára, valamint súlyos pszichotraumatikus helyzetre. Úgy tűnik, Heine és Goethe autoszkopikus hallucinációkat tapasztalt.

mikroszkopikus(liliputi) hallucinációk - az érzékelés téveszméi lecsökkentek (sok gnóm rendkívül fényes ruhába öltözött, mint egy bábszínházban). Ezek a hallucinációk gyakrabban fordulnak elő fertőző pszichózisban, alkoholizmusban, valamint kloroformmal és éterrel való mérgezésben.

M. beteg sok kicsi, de rendkívül dühös és agresszív patkányt látott, amint az egész lakásban üldözték.

makroszkopikus az észlelés megtévesztései - óriások, zsiráfszerű állatok, hatalmas fantasztikus madarak jelennek meg a beteg előtt.

A beteg C. hirtelen azt látta, hogy hatalmas repülő, mászkáló és úszó, de ugyanilyen ijesztő gyíkok veszik körül, amelyek vadásztak rá. A páciens rémülten vette észre, hogy „átvitték a Jurassic Parkba”.

Poliopikus hallucinációk - sok azonos hallucinációs képet, mintha másolatként hoznának létre, megfigyelhető az alkoholos pszichózis bizonyos formáiban, például a delírium tremensben.

N., delirium tremensben, késő este sok egyforma meztelen lányt látott a szobájában, pontosan ugyanolyan üveg vodkával és pontosan ugyanolyan savanyúsággal (előétel).

Adelomorf A hallucinációk vizuális megtévesztések, amelyek mentesek a forma tisztaságától, a színek mennyiségétől és fényességétől, egy meghatározott zárt térben repülő emberek testtelen körvonalaitól. Sok kutató az adelomorf hallucinációkat a pszeudohallucinációk egy speciális formájának nevezi; a skizofrén folyamatra jellemző.

Extrakampin hallucinációk - a beteg a szeme sarkából lát maga mögött a normál látómezőn kívül néhány jelenséget vagy embert. Amikor elfordítja a fejét, ezek a látomások azonnal eltűnnek. Hallucinációk skizofrénia esetén fordulnak elő.

A beteg S. a szeme sarkából látta, ahogy egy mögötte álló férfi kalapáccsal felemeli a kezét, hogy megütje a fejét. Az ütés elkerülése érdekében a beteg folyamatosan megfordult, de egyszer sem látta a támadót.

Hemianopsia hallucinációk - a látás egyik felének elvesztése, a központi idegrendszer szerves elváltozásával fordul elő.

hallucinációk mint Charles Bonnet - mindig az észlelés valódi megtévesztése, minden elemző veresége megjegyzi. Tehát glaukóma vagy retinaleválás esetén ezeknek a hallucinációknak vizuális változata figyelhető meg, középfülgyulladás esetén - halló.

Beteg F. -val teljes veszteség a hallás folyamatosan hallja az alkalmazottak fenyegető hangját a munkahelyén, szimulációval, a munkához való tisztességtelen hozzáállással vádolva, "enyhén szólva".

negatív, azok. vizuális hallucinációkat javasolt. A hipnózisban lévő betegnek azt mondják, hogy például a hipnotikus állapot elhagyása után egyáltalán nem fog látni semmit a könyvekkel és füzetekkel teli asztalon. Valójában a hipnózis elhagyása után az ember néhány másodpercen belül teljesen tiszta és üres asztalt lát. Ezek a hallucinációk általában rövid életűek. Ezek nem patológiák, hanem inkább jelzik az ember hipnotizálhatóságának fokát.

A mentális betegségek diagnosztizálásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a vizuális hallucinációk (valamint a hallási hallucinációk) témájának. Így a hallucinációk vallási témái jellemzőek az epilepsziára, a halott rokonok és szeretteik képei - reaktív állapotokra, alkoholos jelenetek víziói - a delírium tremensre.

Szagló hallucinációk a bomló, parázsló, égő holttest rendkívül kellemetlen, néha undorító szagának képzeletbeli érzékelését képviselik emberi test, széklet, bűz, szokatlan, fullasztó szagú méreg. A szaglás hallucinációit gyakran nem lehet megkülönböztetni a szaglás illúzióitól. Néha ugyanabban a betegben mindkét rendellenesség szinkronban létezik. Az ilyen betegek gyakran határozottan megtagadják az evést.

S. beteg sokáig megtagadta a reggelit, mivel ez volt a reggeli ételadag, amely egy korábban hazabocsátott beteg nő szaga volt, akit „a pincében az egész osztály számára szeletké alakítottak”.

A szagló hallucinációk különböző mentális betegségekben fordulhatnak elő, de mindenekelőtt a temporális lokalizációjú organikus agykárosodásra (az ún. uncinate rohamok temporális lebeny epilepsziában) jellemzőek.

Ízlés hallucinációk gyakran szaglóérzéssel kombinálva, és rothadás, "holt hús", genny, ürülék stb. jelenlétének érzésében fejeződik ki a szájüregben. Ezek a rendellenességek azonos gyakorisággal fordulnak elő mind az exogén, mind az endogén mentális betegségekben. A szaglási és ízlelési hallucinációk és illúziók kombinációja, például skizofrénia esetén, az utóbbi lefolyásának rosszindulatúságát és rossz prognózisát jelzi.

X. beteg hosszú ideig nem volt hajlandó enni, mivel a szájába került étel mindig „az állott, hullott emberi hús íze volt”.

Tapintási hallucinációk valami meleg vagy hideg test megérintésének (hőhalucinációk), folyadék megjelenésének a testen (higris), a test hátulról történő megfogásának (haptikus), rovarok és kis állatok bőrén való mászásának (külső) érzését jelentik. zoopathia), a bőr alatti "rovarok és kis állatok" jelenléte (belső zoopathia).

Egyes kutatók a tapintási hallucinációkat is a szájban lévő idegen test tüneteként említik, szálak, hajszálak, vékony drót formájában, amelyet tetraetil-ólom delíriumban írnak le. Ez a tünet lényegében egy megnyilvánulása az ún oropharyngealis hallucinációk.

A tapintási hallucinációk nagyon jellemzőek a kokainos pszichózisra, a különféle etiológiájú kábultságra és a skizofréniára. Ez utóbbinál a tapintható hallucinációk gyakran a nemi szervek területén lokalizálódnak, ami kedvezőtlen prognosztikai jel.

Az alkoholizmusban szenvedő U. beteg éjszaka váratlanul erős hátfájásra ébredt, és rémületére ráébredt, hogy ivótársai a hálózatra csatlakoztatott vasalóval kínozzák, és vallomást követelve arról, hová rejtette el egy üveg vodkát, amit előző nap nem ittak meg.

Viscerális hallucinációk bizonyos kis állatok vagy tárgyak testüregében való érzésben fejeződnek ki (a zöld békák a gyomorban élnek, hólyag ebihalakat tenyésztenek).

A vidéken élő Z. beteg meg volt győződve arról, hogy a békatojást a mocsárvízzel együtt lenyelte, a tojásból ebihal, majd felnőtt békás lett. Körülbelül egy évig a beteg a falu egyetlen orvosához fordult azzal a kéréssel, hogy távolítsák el a békát műtéttel. A járatlan, látogatásaiba belefáradt doktornő végül egy műtétet szimulált: a beteget altatásban részesítették, és a has középvonala mentén bőrmetszést ejtettek. Amíg a beteg altatásban volt, egy igazi békát tettek egy tégelybe, és bemutatták a betegnek, aki magához tért. A páciens több napig boldog volt, de egy héttel később ugyanahhoz az orvoshoz fordult azzal a kijelentéssel, hogy a korábban benne lakott béka a műtét előtt volt ideje ívni, most pedig a pácienst mind „megtömték” ebihalakkal.

funkcionális hallucinációk valódi inger hátterében keletkeznek, és mindaddig léteznek, amíg ez az inger hat. Például egy hegedűdallam hátterében a páciens egyszerre hallja a hegedűt és a "hangot". Amint a zene elhallgat, a hallási hallucinációk is megszűnnek. Más szóval, a páciens egyszerre érzékeli a valódi ingert (hegedűt) és egy kötelező hangot (ami megkülönbözteti a funkcionális hallucinációkat az illúzióktól, mivel a zene nem alakul át hangokká). A funkcionális hallucinációk vizuális, szagló-ízlelési, verbális, tapintási és egyéb változatainak felosztása.

Zh. beteg a zuhanó víz hangjával a fürdőszobában vagy nyitott csappal a konyhában hallotta a szomszéd szelektív trágárságát a fenti emeleti lakásból, amely a beteg felé fordult. Ez a "beszélgetés" azonnal abbamaradt, amikor elzárták a vizet. A beteg, aki nagyon szűk látókörű volt, úgy döntött, hogy a fizikus szomszéd megtanulta gondolatait a vízen keresztül továbbítani.

közel a funkcionálishoz reflex hallucinációk, amelyek abban nyilvánulnak meg, hogy az egyik analizátornak kitéve a többiből származnak, de csak az első analizátor stimulálása során léteznek.

Például, amikor egy bizonyos képet néz, a beteg valami hideg és nedves érintést tapasztal a sarkán (reflexes higro- és termikus hallucinációk). De amint leveszi a szemét erről a képről, ezek az érzések azonnal eltűnnek.

Kinesztetikus (pszichomotoros) hallucinációk abban nyilvánul meg, hogy a betegek bizonyos testrészek akaratukon kívüli mozgását érzik, holott valójában nincsenek mozgások. Skizofrénia esetén a mentális automatizmus szindróma részeként fordulnak elő.

N. beteg úgy érezte, élete első randevúján a csípője akarata ellenére komolytalanul forogni kezdett.

Hipnogóg és hipnopompikus hallucinációk megjelennek a páciensben elalvás előtt: a csukott szemek hátterében különféle látomások jelennek meg, cselekvésképek más analizátorok (auditív, szagló stb.) bevonásával. Amint kinyitják a szemet, a látomások azonnal eltűnnek. Ugyanezek a képek megjelenhetnek az ébredés pillanatában is, csukott szemek hátterében is. Ezek az ún prosonic, vagy hipnopompikus, hallucinációk.

M. beteg éber állapotban csukott szemei ​​hátterében elhunyt fia és elhunyt nagybátyja mozdulatlan portréját látta, akik a halánték felé csavarták ujjaikat, ezzel utalva a betegnek mentális betegségére.

A hipnogógiás és hipnopompikus hallucinációk gyakran a kezdődő mérgezési pszichózis, különösen a delírium tremens első jelei.

Eksztatikus hallucinációk extázis állapotban vannak, fényességükben, képiségükben és a beteg érzelmi szférájára gyakorolt ​​hatásban különböznek. Gyakran vallásos, misztikus tartalommal bírnak. Lehetnek vizuálisak, auditívak, összetettek. Hosszú ideig megmaradnak, epilepsziás és hisztérikus pszichózisokban figyelhetők meg.

Hallucinózis- pszichopatológiai szindróma, amelyet kifejezett, bőséges hallucinációk jellemeznek a tiszta tudat hátterében. Akut hallucinózisban a betegek nem kritikusan viszonyulnak a betegséghez. A hallucinózis krónikus lefolyásában megjelenhet a hallucinációs élmények kritikája. Ha a hallucinózis időszakai fényszakaszokkal váltakoznak (amikor a hallucinációk teljesen hiányoznak), akkor arról beszélnek, mentális diplopia.

Nál nél alkohol függő hallucinózis esetén rengeteg hallási hallucináció fordul elő, amelyeket néha az üldöztetés másodlagos téveszméi kísérnek. Krónikus alkoholizmussal fordul elő, akut és krónikus formában nyilvánulhat meg.

Hallucinózis kocsányos az agytörzs lokális elváltozásával fordul elő a harmadik kamra és az agy lábai régiójában vérzés, daganat, valamint gyulladásos folyamat a jelzett területeket. Mozgó színes, mikroszkopikus vizuális hallucinációk formájában nyilvánul meg, állandóan változó alakban, méretben és térben elfoglalt pozícióban. Általában este jelennek meg, és nem okoznak félelmet vagy szorongást a betegekben. Marad a kritika a hallucinációkkal kapcsolatban.

Hallucinózis Plauta - verbális (sokkal ritkábban vizuális és szaglási) hallucinációk kombinációja az üldöztetés vagy befolyásolás téveszméivel, változatlan tudattal és részleges kritikával. A hallucinózisnak ezt a formáját agyi szifiliszben írták le.

Hallucinózis érelmeszesedés nőknél gyakrabban fordul elő. Ugyanakkor a hallucinációkat először izolálják, az érelmeszesedés elmélyülésével növekedés figyelhető meg. jellegzetes vonásait: memóriavesztés, intellektuális hanyatlás, közömbösség a környezet iránt. A hallucinációkhoz való hozzáállás, amely kritikus a betegség korai szakaszában, elveszett. A hallucinációk tartalma gyakran semleges, egyszerű hétköznapi ügyekre vonatkozik. Az érelmeszesedés lefolyásával a hallucinációk fantasztikus jelleget ölthetnek. Amint a neve is sugallja, agyi érelmeszesedésben és a szenilis demencia egyes formáiban figyelhető meg.

Hallucinózis szaglószervi - bőséges szaglás, gyakran kellemetlen hallucinációk. Gyakran kombinálják a mérgezés, az anyagi kár téveszméivel. Szerves agyi patológiákban és késői pszichózisokban figyelhető meg.

Érzékszervi szintézis zavarai

Ebbe a csoportba tartoznak a saját test érzékelésének, a térbeli viszonyoknak és a környező valóság formáinak megsértése. Nagyon közel állnak az illúziókhoz, de a kritika jelenlétében különböznek az utóbbiaktól.

A szenzoros szintézis zavarok csoportjába tartozik a deperszonalizáció, derealizáció, a testséma zavarai, a már látott (tapasztalt) vagy soha nem látott tünet stb.

Deperszonalizáció - ez a páciens meggyőződése, hogy a testi és lelki „én” valahogy megváltozott, de nem tudja konkrétan megmagyarázni, hogy mi és hogyan változott. A deperszonalizációnak különböző típusai vannak.

Szomatopszichés deperszonalizáció - a beteg azt állítja, hogy a testi héja megváltozott, az övé fizikai test(valahogy kopott a bőr, zselészerűvé váltak az izmok, a lábak elvesztették korábbi erejüket stb.). Ez a fajta deperszonalizáció gyakoribb az agy szerves elváltozásaiban, valamint egyes szomatikus betegségekben.

autopszichikus deperszonalizáció - a páciens változást érez a mentális „én”-ben: érzéketlenné, közömbössé, közömbössé vagy éppen ellenkezőleg, túlérzékenysé vált, „a lélek jelentéktelen okból sír”. Gyakran még verbálisan sem tudja megmagyarázni állapotát, egyszerűen kijelenti, hogy "a lélek teljesen más lett". Az autopszichés deperszonalizáció nagyon jellemző a skizofréniára.

Allopszichikus a deperszonalizáció az autopszichés deperszonalizáció következménye, a „már megváltozott lélek” körülvevő valósághoz való viszonyulásában bekövetkező változás. A beteg más embernek érzi magát, megváltozott a világhoz való hozzáállása, megváltozott a hozzátartozóihoz való hozzáállása, elvesztette a szeretet, az együttérzés, az empátia, a kötelesség érzését, a korábban szeretett barátokban való részvétel képességét. Nagyon gyakran az allopszichés deperszonalizációt autopszichikussal kombinálják, egyetlen tünetegyüttest képezve, amely a betegségek skizofrén spektrumára jellemző.

Nak nek speciális opció deperszonalizáció utal az ún fogyás. A betegek érzik, hogy testtömegük folyamatosan közeledik a nullához, az univerzális gravitáció törvénye megszűnik rájuk hatni, aminek következtében elszállhatnak az űrbe (az utcára), vagy felszállhatnak a plafonig (egy épület). Ésszel megértve az ilyen élmények abszurditását, a betegek ennek ellenére „a lelki nyugalma érdekében” állandóan magukkal hordják a terheket a zsebükben vagy a táskájukban, és még a WC-ben sem válnak meg tőlük.

Derealizáció - a környező világ torz felfogása, idegenségének, természetellenességének, élettelenségének, valószerűtlenségének érzése. A környezetet rajzoltnak, létfontosságú színektől mentesnek, monoton szürkének és egydimenziósnak látják. A tárgyak mérete változik, kicsivé (micropsia) vagy hatalmassá (macropsia), rendkívül erősen megvilágosodnak (galeropsia) egészen addig, amíg egy halo megjelenik körülötte, a környezet sárgává (xanthopsia) vagy bíborvörössé (erythropsia) színeződik, az érzék perspektíva változásai (porropsia), a tárgyak alakja és arányai, úgy tűnik, hogy egy görbe tükörben tükröződnek (metamorfopszia), a tengelye körül csavarodnak (dysmegalopsia), a tárgyak megkétszereződnek (poliópia), miközben egy tárgyat sok fénymásolatként érzékel . Néha a környező tárgyak gyorsan mozognak a páciens körül (optikai vihar).

A derealizációs zavarok abban különböznek a hallucinációktól, hogy itt egy valós tárgy van, az illúzióktól pedig abban, hogy a beteg a forma, a szín és a méret torzulása ellenére ezt a tárgyat ennek a tárgynak érzékeli, és nem másnak. A derealizációt gyakran deperszonalizációval kombinálják, egyetlen deperszonalizációs-derealizációs szindrómát alkotva.

Bizonyos fokú konvencionalitás mellett a tünetek a derealizáció-deperszonalizáció egy speciális formájának tulajdoníthatók. „már láttam” (deja vu), „már tapasztaltam” (deja vecu), „már hallottam” (deja entendu), „már tapasztaltam” (deja eprouve), „soha nem láttam” (jamais vu). A „már látott”, „már tapasztalt” tünete abban rejlik, hogy a beteg, aki először kerül egy ismeretlen környezetbe, egy ismeretlen városba, teljesen biztos abban, hogy ezt a bizonyos helyzetet már átélte ugyanott, bár eszével megérti: valójában most van itt először, és még soha nem látott ilyet. A "soha nem látott" tünete abban nyilvánul meg, hogy egy teljesen családias környezetben, például a lakásában a beteg úgy érzi, hogy először van itt, és ilyet még nem látott.

A „már látott” vagy „soha nem látott” típusú tünetek rövid ideig tartanak, néhány másodpercig tartanak, és gyakran előfordulnak egészséges embereknél a túlterheltség, az alváshiány, a lelki megterhelés miatt.

Közel a "soha nem látott" tünethez "objektum elforgatása" viszonylag ritka. Ez abban nyilvánul meg, hogy egy jól ismert terület 180 fokkal vagy még jobban felborul, miközben a páciens rövid távú tájékozódási zavart tapasztalhat a környező valóságban.

Tünet "időbeli zavarok" az idő múlásának felgyorsítása vagy lassítása érzésében fejeződik ki. Ez nem tiszta derealizáció, hiszen a deperszonalizáció elemeit is tartalmazza.

A derealizációs rendellenességek általában lokalizációval járó szerves agykárosodással figyelhetők meg kóros folyamat a bal oldali interparietalis sulcus régiójában. Rövid távú változatokban egészséges embereknél is megfigyelhetők, különösen azoknál, akik gyermekkorban estek át « minimális diszfunkció agy" - minimális agykárosodás. Egyes esetekben a derealizációs rendellenességek paroxizmális jellegűek, és a szerves genezis epilepsziás folyamatát jelzik. A derealizáció pszichotróp és kábítószerekkel való mérgezés során is megfigyelhető.

A testséma megsértése(Alice Csodaországban szindróma, autometamorfópia) testének vagy egyes részei méretének és arányainak torz észlelése. A beteg érzi, hogyan kezdenek megnyúlni a végtagjai, nő a nyaka, a feje szobanyira nő, a törzse rövidül, majd megnyúlik. Néha a testrészek kifejezett aránytalanságának érzése van. Például a fej egy kis alma méretűre csökken, a test eléri a 100 m-t, és a lábak a Föld közepéig terjednek. A testséma változásának érzései megjelenhetnek elszigetelten vagy más pszichopatológiai megnyilvánulásokkal kombinálva, de mindig rendkívül fájdalmasak a betegek számára. A testrendszer megsértésének jellemző vonása a látás általi korrekció. Lábait nézve a beteg meg van győződve arról, hogy azok normál méretűek, és nem sok méteresek; A tükörben megnézve felfedezi a fej normál paramétereit, bár úgy érzi, hogy a fej átmérője eléri a 10 métert. A látás korrekciója kritikus hozzáállást biztosít a betegek számára ezekhez a rendellenességekhez. Amikor azonban a vizuális kontroll megszűnik, a beteg ismét fájdalmas érzést érez a test paramétereinek megváltozásával kapcsolatban.

A testrendszer megsértését gyakran észlelik az agy szerves patológiájában.

GONDOLATI ZAVAROK

A gondolkodás a legmagasabb forma mentális tevékenység egy személy, amely magában foglalja az érzékszervi érzetek és az észlelés aktív feldolgozását, azaz. az objektív világ tárgyai és jelenségei közötti összefüggések és viszonyok közvetett tükröződése. A gondolkodási folyamat olyan műveleteken alapul, mint az elemzés, szintézis, összehasonlítás, absztrakció, általánosítás, jellemzők osztályozása. E műveletek eredményeként fogalmak és következtetések születnek.

A fogalom a tárgyak és jelenségek általános törvényszerűségeinek és tulajdonságainak tükröződése az emberi elmében. A fogalom magában foglalja egy adott jelenség vagy tárgy valódi belső lényegének ismeretét.

Az absztrakció és az általánosítás mértékétől függően a fogalmak vagy konkrétak, vagy elvontak. Ezért megkülönböztetik a konkrét-figuratív és az absztrakt gondolkodást. A vizuális-figuratív, az érzéki vagy a konkrét gondolkodás konkrét tárgyak verbális képeivel társul, amelyek az érzékszervek segítségével közvetlenül megismerhetők. Az absztrakt gondolkodásban általánosítunk, i.e. megragadjuk az adott jelenségre jellemző lényeges tulajdonságok összességét, elvetve a számára nem lényeges, sajátos jellemzőket. Így absztrakt fogalmak keletkeznek, például „állatok”, „fák”, „víz alatti világ”. Különböző fogalmaktól különböznek, például „orrszarvú”, „nyír”, „cápa”.

Következtetés több ítélet összevetésének, összevetésének eredményeként keletkezik, és ezzel a gondolkodási folyamat végkövetkeztetésként lezárul.

A gondolkodás fiziológiai alapja, mint tudják, a második jelrendszer (I. P. Pavlov), amely magasabb szinten tükrözi nemcsak a múltat ​​és a jelent, hanem a jövőt is átmeneti kapcsolatok - asszociációk - kialakítása révén. A gondolkodás beszédté materializálódik. Éppen ezért az ember beszédprodukcióját elemezve megítélhető a gondolkodási patológia megléte vagy hiánya nála.

A gondolkodási zavarokat az asszociatív folyamat patológiájára és az ítélet patológiájára osztják.

A különböző betegségekben előforduló mentális elidegenedés szindrómára vonatkozó klinikai adatok azt mutatják, hogy az esetek túlnyomó többségében a finoman összetett pszichopatológiai jelenségek általában kisebb-nagyobb mértékben elemibb pszichoszenzoros zavarokkal járnak együtt. Egyes szerzők tagadják, hogy ezek a rendellenességek a deperszonalizációhoz tartoznának, míg mások egyszerűen az elidegenedés jelenségével azonosítják ezeket a rendellenességeket (Ehrenwald és mások). Korábban már jeleztük, hogy a pszichoszenzoros funkciók változásairól szóló doktrína kialakulásának eredete Wernicke és Jackson agnóziákról és a test térbeli képeinek zavarairól alkotott elképzelésein nyugszik. A neurológiai és pszichiátriai anatómiai és klinikai irányzat ezeket a rendellenességeket súlyos morfológiai destruktív agyi elváltozásokban vizsgálta klinikai patológiai, anatómiai és kísérleti kutatási módszerekkel. Az amputált betegek fantomvégtagjainak jelenségei különösen hozzájárultak e jelenségek tanulmányozásához. Ezek a jelenségek a testséma szokatlanul tartós strukturális kérgi formációjának jelenlétét mutatták. A szomatognosztikus rendellenességeket különösen a hemiplegikusoknál tanulmányozták. A betegek általában nincsenek tudatában bénulásuknak, mert elveszítik testük egyik oldalának tudását és érzését. Az anozognózia egyes formái szoros kapcsolatot mutatnak az agnóziával és az apraxiával. További vizsgálatok kimutatták, hogy bár csak az optikai és kinesztetikus érzetek képezik a testséma részét, kiderül, hogy a test térbeli helyzetét megvalósító szenzomotoros és a vizuális szféra között bizonyos összefüggések vannak. Goff úgy véli, hogy a vesztibuláris apparátusból származó összes impulzus elnyomódik és szublimálódik a vizuális szféra magasabb kérgi központjában, ahol az észlelés integrációjának összetett mechanizmusai bekapcsolódnak. Az ezen a területen jelentkező rendellenességek, a vestibularis irritációk, mint a magasabb vizuális funkciók szétesésének termékei, torzítják a vizuális észlelést, metamorfózist, makro- és mikropsziát, valamint a térélmény egyéb zavarait okozva. Parker és Schilder a felvonó mozgása során (150-300 méter/perc sebességgel) a testséma változásait figyelte meg, ami megerősíti a labirintusfunkciók és a testséma felépítése közötti kapcsolatot. A liftben való felemelkedés első pillanatában a lábak nehezebbnek érzik magukat. A shiz leereszkedése során a karok és a test könnyebbek és kissé megnyúlnak. Amikor megáll, a lábak elnehezednek; olyan érzés, mintha a test tovább ereszkedne, így még két fantomláb érezhető a láb alatt. Petzl és tanítványai a környezet észlelésének pszichoszenzoros szétesésének mechanizmusát arra a helyre helyezik, ahol a parietális lebeny átmegy az occipitalis lebenybe. Itt feltételezik a gerjesztést kiszívó, a gerjesztési és gátlási folyamatokat szabályozó funkciók jelenlétét. Ez a terület egy filogenetikailag fiatal képződmény, amely az emberi agyra jellemző, és hajlamos a filogenetikai fejlődés további fejlődésére. Meerovich a testséma zavarairól szóló könyvében jogosan bírálja Petzl elméletét. Véleménye szerint ez a lokális-anatómiainak tekinthető elmélet tarthatatlannak bizonyul a "testséma" elmélet olyan alapkérdésének megoldásában, mint az, hogy a saját test érzése hogyan válik a saját tudatává. test. A fiziológiai és energetikai pozíciók határain belül maradva Petzl kénytelen különféle metafizikai konstrukciókhoz folyamodni ennek az átalakulásnak a magyarázatára. Shmaryan a jobb oldali interparietalis régió és a hátsó halántéklebeny cisztájának egy műtétét idézi, amelyet N. N. Burdenko végzett. A műtét során minden a páciens körül természetellenesnek és furcsának tűnt, minden tárgy hirtelen eltávolodott, mérete csökkent, Shmaryan körül minden egyenletesen imbolygott, ami azt jelzi, hogy ez az eset meggyőzően mutatja a törzs mély apparátusai és a vizuális szféra közötti kapcsolatot, és feltárja a a propriocepció szerepe Sherington értelmében a szindróma keletkezésében a külvilág irreális felfogása. Számos szerző beszél a talamikus gócok ismert szerepéről, valamint a kisagy és a vesztibuláris rendszer bizonyos szerepéről. A tagok úgy vélik, hogy a testséma megköveteli az érzések állandó beáramlását a perifériáról; mindenféle érzékszervi és tónusos zavar, bárhol is fordul elő, tükröződhet a test felépítésében. A szerző azt sugallja, hogy "a testséma központi szubsztrátuma számos, a periféria felé nyúló farokkal rendelkezik." Hauptmann, Kleist, Redlich és Bonvicini a corpus callosum elváltozásának tulajdonítják az anosognosia előfordulását.Stockert a test felének nem észleléséről írt munkájában Kleist nézetei alapján „a szétválás két formáját különbözteti meg a test felének”: olyan, amelyben felismerik a rendellenességet; ez a forma véleménye szerint a thalamusban és a szupramarginális régióban lokalizálódik; egy másik, nem tudatos forma pedig a corpus callosumban lokalizálódik. Gurevich M. O. előterjesztette az interparietális szindróma anatómiai és fiziológiai koncepcióját. Álláspontja szerint a patofiziológiai adatok azt mutatják, hogy a szenzoros funkciók szintézise az interparietális régióban történik, hogy itt az emberben a magasabb szenzoros mechanizmusok kulcspontjai vannak. Ez az agyterület gazdag anatómiai és fiziológiai kapcsolatokban a motoros kéreggel, thalamusszal, corpus callosummal stb. A rendellenesség lokalizációja lehet az agy más részein, de az interparietális kéreg a fej területe. a hatalmas mögöttes rendszer. Gurevich ennek a szindrómának két típusát javasolja: a) parieto-occipitalis, amelynek patológiás képében az optikai jelenségek dominálnak a „testséma” kiterjedt megsértésének és a deperszonalizáció jelenségeivel, b) parieto-postcentrális, a rendellenességek túlsúlyával. általános érzés és a "testséma" elemibb szomatotóniás részleges megsértésével. Ezt követően az interparietális kéreg citoarchitektonikájának alapos tanulmányozása után Gurevich elhagyta az interparietális szindróma kifejezést. Arra a következtetésre jutott, hogy a pszichoszenzoros funkciók közé tartoznak a kérgi, szubkortikális és perifériás mechanizmusok, amelyek károsodhatnak, ha ennek a rendszernek különböző részei érintettek, azaz az agy különböző területein, de ebből nem lehet következtetéseket levonni a a funkciók lokalizációja. Golant R. Ya. és munkatársai, akik folytatják V. M. Bekhterev iskolájának klinikai hagyományait, különböző szempontokból tanulmányozták a pszichoszenzoros rendellenességeket. Számos szindrómát és ezeknek a rendellenességeknek a tünetét leírta: a súlytalanság és könnyűség érzésével járó szindrómát; a beszéd tagadása és elidegenítése; a változás érzése az egész testben, és a végén az elégedettség érzésének megsértése élettani szükségletek; az észlelés befejezettségének érzetének megsértése; a külső világ tárgyai állandóságának hiányának tünete. A deperszonalizáció során Golant megfigyelte az elégedettség érzésének hiányát az étel lenyelése, a székletürítés, az alvás során, az időérzék megsértését és a térérzet hiányát. A szerző a tudatzavar bizonyos formáira hívja fel a figyelmet a betegségről készült képeken, nevezetesen az oneiroid, a speciális alkonyati állapotokra és a delírium állapotokra. A pszichoszenzoros zavarok lokalizációjának kérdésével kapcsolatban Golant a primer idegrendszer extrakortikális lokalizációjának koncepcióját terjeszti elő. kóros fókusz az agykéregben való reprezentációval. Meerovich R. I. a mentális betegségekben előforduló testséma zavarairól szóló könyvében részletes klinikai elemzést ad a "tata séma" rendellenességéről és ennek a szindrómának a kísérletben való újratermelődéséről. A központi apparátusokban a „testséma” zavar lokalizációjának tisztázására irányuló kísérletek a szenzoros kéreg, a parietális-occipitalis lebeny és a thalamus domináns jelentőségét mutatták ki. A szerző úgy véli, hogy a "testséma" benne van a tudat általános struktúrájában: ezt megerősíti az a tény, hogy ez a megsértés csak tudatzavarok esetén lehetséges. Ezek a rendellenességek a szenzoros kéreg elváltozásainál jelentkeznek, a szó legtágabb értelmében. A testséma zavarát kísérő tudatzavarok a kéreg egészének funkcionális hanyatlásának az eredménye. Ehrenwald, Klein és részben Kleist a testséma kóros elváltozásait a részleges deperszonalizáció megnyilvánulásának tekintik, vagyis csak mennyiségi különbséget látnak ezen állapotok között. Gaug különféle formák A testséma-zavarokat a deperszonalizációs jelenségekkel összefüggőnek tartja, ezért deperszonalizációhoz hasonló zavaroknak nevezi őket. Valójában a klinikai tények azt mutatják, hogy a mentális elidegenedés állapotában általában számos zárvány figyelhető meg a testséma megsértésének elemi formái, az optikai struktúra szétesése, például metamorfózis stb. formájában. Azonban az intenzitás és a természet Az érzékszervi szintézis ezen megsértésének megnyilvánulása nem azonos a különböző betegségekben. Különösen élénken jelennek meg az agy szerves pusztulása alapján - daganatokban, sérülésekben, érelmeszesedésekben, akut fertőzésekben és toxikus folyamatokban. Az egyik betegnél N., akinek a jobb halántéklebeny daganata volt az előtérben, a testséma megsértésével és metamorfózissal járó betegség képét figyeltük meg: a beteg azt mondja, hogy elvesztette a gyomrát, két feje van, ill. az ember a közelben fekszik, az ágyon, elveszíti a lábát, a környező tárgyakat torz formában észlelik; a falak, az ágyak, az asztalok kicsavartak, töröttnek tűnnek, mások arca eltorzult; minden ember arca, különösen az alsó rész, jobbra ferde. Egy másik páciensnél, akinek a corpus callosum és az elülső homloklebeny daganata volt, az orr hosszának és vastagságának növekedését észlelték, az arcát állítólag gumók borították, a padló egyenetlennek tűnt. Ezekben az esetekben azonban nem figyelték meg az elidegenedés jelenségeit. Hasonló jelenségeket figyeltek meg a koponya parietális régiójában sérült betegnél. Akut fertőzések esetén a pszichoszenzoros zavarok különösen gyakran figyelhetők meg gyermekeknél. V. maláriás betegnek pszichoszenzoros zavarai voltak a tudatzavar hátterében: mindent sárga fényben látott körülötte, az ismerős emberek arca valahogy megváltozott, megnyúltnak, halálsápadtnak tűnt; megváltozottnak érzékeli magát, valahogy más a keze. Egy másik betegnél, Sh.-nél (13 éves) az elhúzódó influenza alapján metamorfózisos jelenségek fordultak elő paroxizmálisan: a tárgyak vagy nőttek, vagy csökkentek, látszott, hogy a fej megduplázódott, az orr és a fülek megnyúltak, megnyúltak. A felnőttek között utána akut fertőzések túlnyomórészt pszichoszenzoros zavarok jelentkeztek, amelyek a személyiség és a külső környezet elidegenedésének állapotaival jártak együtt. K. betegnél az influenza után a fej fokozatos visszahúzódását a testbe, a zsigerek kihagyását tapasztalták; úgy tűnik, hogy a test különálló részekre oszlik: fej, törzs és lábak; az emberek laposnak és élettelennek tűntek, akár a babák. Ezzel együtt panaszkodott a környező világ és teste valószerűtlenségére, elidegenedettségére; A mentizmus jelenségei: „Úszsz ezekben a gondolatokban, és nem fogsz kiugrani belőlük – mintha egy elvarázsolt körben lennél.” S. betegnél, szintén influenza után, a következő karakterű testalkati rendellenességek alakultak ki: úgy tűnt neki, hogy a feje a tarkójában részekre hasadt, a homlok csontjai éppen ellenkezőleg, beszűkültek, a test aszimmetrikus – az egyik váll magasabban volt, mint a másik; úgy tűnt, hogy a törzs 180°-kal elfordult, a hát elöl, a mellkas hátul. Ezzel együtt személyisége tudatának összetettebb megsértései is megjelennek: úgy tűnik neki, hogy az „én” kettéhasad, a második „én” pedig előtte áll, és őt nézi; az „én” eltűnni látszott. A gyorsan lezajló, skizofrén jellegű folyamatok során jelentősen kifejezett elemi pszichoszenzoros zavarokat észleltek: P. betegnél a környező tárgyak észlelésekor úgy tűnt, hogy megváltoztatják térbeli viszonyaikat: a padló ívelt, cikcakkos, a falak és a mennyezet a kórtermek vagy távolodtak, vagy közeledtek. A test túl kicsinek és keskenynek tűnik, és mintha hosszirányban ketté lenne osztva, a páciens automatának érzi magát. Az "én" finom megsértése is előfordul: a páciensnek úgy tűnik, hogy "én" két "én"-ből áll. Egy másik, akut skizofrén folyamatban szenvedő U. betegnek is hasonló állapotai voltak. V. beteg is megtapasztalta a ló átalakulását: úgy tűnt neki, hogy a lába patássá változik, a combján szőr nőtt, a szájából „lószellem” jön ki, néha úgy tűnt, hogy a teste egyre férfias, nem érezte az emlőmirigyeit; időnként úgy tűnik, hogy a lábak eltűnnek, a test "gyertyaszerűvé válik". Ugyanakkor a páciens érzéseiben, saját személyiségében változásokat tapasztalt: kételkedett abban, hogy létezik-e vagy sem. Egy K. betegnél az egyik láb meghosszabbítása olyan egyértelműen érezhető volt, hogy ezt a lábát műtéti úton próbálta megrövidíteni. A skizofrén betegek körében gyakrabban figyeltek meg olyan állapotokat, amikor az elemi pszichoszenzoros zavarok nem voltak előtérben, csak az elidegenedés, a mentális automatizmus élményei kísérték. Tehát P. betegnél a mentális automatizmus állapotát a betegség hallucinációs-delúziós képével kísérték teste ürességének élményei: úgy tűnt, nincs bensője; könnyű, szinte súlytalan; úgy járkál, mint egy üres kagyló. A D. betegben a betegség első periódusában metamorfopsziákat észleltek - az objektumok alakja és mérete megváltozott, térbeli kapcsolataik megváltoztak. Ezzel együtt a beteg apja testének formáját öltötte; Az arc egyik része Majakovszkijhoz hasonlít, a másik része Jeszenin, középen pedig ő maga. Úgy tűnt, hogy az „én” megváltozott, hogy átment az apja „én”-jébe. V. beteg a betegség első periódusában a testséma sajátos megsértését mutatta: az óra során úgy tűnt, hogy a nyaka kígyószerűen megfeszül több méteren keresztül, és a feje a szomszédos íróasztalokon tapogatózni kezdett; Úgy éreztem, mintha különálló darabokra törne. Időnként úgy tűnt, hogy elfelejtette a testét valahol, majd visszatért érte. Ezt követően a páciensben tartós kép alakul ki a mentális automatizmusról, hallucinációs-téveszmés jelenségekkel. Pszichoszenzoros jelenségeket is megfigyeltek ciklofréniában; így a beteg L. időnként egyszerre érezte a fej növekedését és a törzs, a karok és a meztelenség csökkenését; könnyűvé vált, mintha súlytalan lenne. Összehasonlította magát egy sztratoszféra ballonnal. Végül egy epilepsziás esetben szignifikánsan kifejezett, paroxizmális pszichoszenzoros zavarokat figyeltek meg: a betegnek úgy tűnt, hogy teste nagy és könnyű; a földön járva nem érzi; időnként éppen ellenkezőleg, úgy tűnik neki, hogy hatalmas súly nehezedik rá, aminek hatására a test összehúzódik, a belseje leszakad, a lábak a földbe nőnek. A fény homályossá válik, mintha beállna a szürkület. Ezzel együtt néha a tudat tisztaságának elhomályosulása következik be hirtelen, a saját személyiség megváltozásának jelenségeivel. Az idézett esetek mindegyike demonstratívan bizonyítja a mentális elidegenedés és az elemibb pszichoszenzoros zavarok komplex jelenségei együttélésének tényét. Érdekes felidézni, hogy ez a két sorozat összefügg egymással kóros elváltozások a tárgyi tudat szerkezetében több évtizede két oldalról vizsgálták különböző kutatási módszerekkel: klinikai-pszichológiai és anatómiai-fiziológiai módszerekkel. Ez alatt az eltelt idő alatt ezek az irányok közel kerültek egymáshoz ebben a problémában. Gaug pszichiáter igyekszik egyesíteni az egyik és a másik irány vívmányait. Monográfiájában azt mondja, hogy azt kell feltételezni, hogy az ember három sémát hordoz magában: egy sémát a külvilágból, egy másikat a testiségéből, egy harmadikat pedig a tulajdonképpeni intrapszichés jelenségekből. Ennek megfelelően az elidegenítések vagy az egyikből, vagy kettőből, vagy teljes elidegenedésből fakadnak, mind szomato-, mind allo-, mind pedig autopszichés jellegűek. A szerző a mentális zavarok Wernicke szerinti felosztásának klasszikus szerkezetét veszi alapul. Gaug továbbá rámutat arra, hogy a deperszonalizációs jelenségek a központi mentális funkciók zavarán keresztül is kialakulhatnak, ami az életenergia, a feszültség és az élethatékonyság megváltozásához vezet. Ezek a létfontosságú tényezők a szerző szerint nagy jelentőséggel bírnak a magasabb szellemi aktivitás szempontjából. A szerző a Sterz hármas felosztását alapul véve: a szómára, az agytörzsre és az agykéregre, úgy véli, hogy az elidegenedés jelenségei mind e három területen jelentkezhetnek zavarok következtében. Számos kutató különösen fontosnak tartja az agytörzs rendellenességeit, amely a motiváció, az aktivitás, a tudattisztaság és a hatékonyság központi funkcióit tartalmazza. Az agytörzs ezen funkciói szorosan összefüggenek a vasovegetatív hormonális szabályozással. Az agytörzs ezen funkciói pszichogén vagy szomatogén módon károsodhatnak. A Kleist iskola a Reichardt által még korábban megfogalmazott álláspontot követve az agytörzs területén próbálja lokalizálni a személyiség „én” központi funkcióját, legalábbis ennek az „én” magját, hozzárendelve egy meglehetősen szerény szerepet játszik az agy kérgi funkcióiban. Az ilyen „konzisztens”, mechanizmus szellemétől átitatott lokalizálók, mint Kleist és Clerambault, állandóan az „én székhelyét”, a „lelket” keresik az agyban, és egyúttal egy nyilvánvaló „agymitológiába” esnek. az ember igazi biológiai tudományának fetisizálása. Az ilyen típusú tudósok jelentős része az agy mélyén, a kéreg alatti régióban, a diencephalonban próbálja megtalálni a személyiség alapvető, központi funkcióit. A diencephalon iránti rajongás abból az időből fakad, amikor az agy kéreg alatti régióinak legfontosabb funkcióit létrehozták. Ahogyan a múlt század végén a kutatók többsége egyértelműen figyelmen kívül hagyta a kéreg alatti zónákat, átfogó szerepet tulajdonítva az agykéregnek, úgy mostanra is számos szerző a másik végletbe ment, és fetisisztikus talapzatra emelte a dicephalont. A neuromorfológia fejlődése továbbra is ösztönözte a szűken lokalizált, magasabb szintű integratív mentális funkciók keresését az agyban. Így Kleist K. „Agypatológia” című munkájában összeállította az emberi agy egy pontyát, amelyen a különféle mentális funkciók központjait helyezte el egészen az „akarati motívumok” és „erkölcsi tettek” lokalizációjáig. Kleist, Penfield, Küppers és mások kitartóan próbálnak morfológiai alapot adni az állati ösztönök és késztetések emberi viselkedésben betöltött vezető szerepéről szóló pszichoanalitikus elképzelésekhez. Olyan zónákat keresnek és állítólag találnak is a kéreg alatti képződményekben, amelyek irányítják az egyén tudatát és viselkedését. Az Epilepsy and Brain Localization című híres könyvben W. Penfield és T. Erikoson a következőket írják: „A reprezentációs szint fő régiójának anatómiai elemzése nagyon nehéz az ott létezni látszó számos rövid neuronlánc miatt. A klinikai bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy az idegrendszerben a végső integráció szintje a középagy felett és a diencephalonon belül van. Ez az ősi agy, még az alsóbbrendű állatfajokban is jelen van; némelyiküknek még mindig megvan a tudata.” Nyilvánvalóan a szerzők a tudatot kizárólag biológiai funkciónak tekintik, amely nemcsak az emberre, hanem az alacsonyabb rendű állatfajokra is jellemző. A tudati tevékenységet szabályozó legmagasabb központnak pedig a „kéreg alatti és a középagy feletti területet”, „az intersticiális agyon belül” tartják. Az a metafizikai elv, hogy a megváltoztathatatlan, absztrakt funkciókat az agy különálló, elszigetelt területeire helyezzük, teljesen tehetetlen az emberi tudat társadalmi tartalma belső gazdagságának megjelenésének okainak magyarázatában. Ezért a pszichomorfologizmus képviselői nem elégedettek a mentális folyamatok értelmezésével az agysejtek munkájának eredményeként; kénytelenek kinyújtani a kezüket a freudizmus, a husserlianizmus és a pragmatizmus felé. A mentális funkciók lokalizációjának problémája és integrációjuk mechanizmusai szorosan összefüggenek az egyén egyéni tudatának ismeretelméletével és pszichológiai felfogásaival, ezért teljesen természetes a nézetek ilyen sokfélesége. A probléma minden kutatójának fő hibája abban rejlik, hogy valami divatos filozófiai ismeretelméleti koncepciótól elragadtatva igyekszik erre a bizonytalan talajra felépíteni saját nézetét a deperszonalizációról, olykor figyelmen kívül hagyva és önkéntelenül elferdítve a klinikai tényeket. ez a spekulatív koncepció. Klasszikus példaként szolgálhatnak e tekintetben a neokantiánus fenomenológiai irányzat követői: köztük a pszichoanalitikusok tartják a pálmát. Tekintsük az érzékszervi szintézis problémáját és patológiáját az emberben történelmileg kialakult mentális képességek és funkciók agyi mechanizmusainak elmélete tükrében. Ismeretes, hogy a történelmi fejlődés során keletkezett pszichológiai képződményeket az ember nem a biológiai öröklődés törvényei következtében reprodukálja, hanem ontogenetikailag egyéni, élethosszig tartó elsajátítások során. A mentális funkció fogalma a pszichológiában hasonlóan alakult ki, mint a test egyik vagy másik szervének működésének biológiai megértése. Természetesen szükség van bizonyos szervek felkutatására, amelyek a megfelelő mentális funkciók hordozói lennének. Korábban már beszéltünk azokról a módszertanilag ördögi pszichomorfológiai kísérletekről, amelyek az agy bizonyos részein egy-egy mentális funkciót közvetlenül lokalizálnak. A klinikai anyag felhalmozódásával és laboratóriumi kutatás Fokozatosan felvetődött az a helyes gondolat, hogy a pszichoszenzoros funkciók az agy számos receptor- és effektorterületének kombinációjának és együttes tevékenységének termékei. IP Pavlov, aki I. M. Sechenov hasonló gondolatait dolgozza ki, nem tartja elegendőnek az anatómiai központokkal kapcsolatos korábbi elképzelések betartását az állatok viselkedésének megértéséhez. Véleménye szerint ehhez „a fiziológiai nézőpontot is hozzá kell kötni, lehetővé téve a funkcionális egyesülést a központi idegrendszer különböző részeinek speciális, jól kitaposott kapcsolatain keresztül, egy bizonyos reflex aktus végrehajtása érdekében”. A. K. Leontiev ezt a koncepciót kidolgozva megjegyzi, hogy ezeknek a szintetikus rendszerformációknak az a sajátossága, hogy „amint létrejöttek, egységes egészként működnek tovább anélkül, hogy megmutatnák összetett természetüket; ezért a nekik megfelelő mentális folyamatok mindig egyszerű és azonnali cselekmények jellegűek. Ezek a tulajdonságok Leontyev szerint lehetővé teszik, hogy ezeket az in vivo létrejött funkcionális rendszerképződményeket sajátos szerveknek tekintsük, amelyek sajátos funkciói megnyilvánult mentális képességekként vagy funkciókként működnek. Ebben a fontos kérdésben Leontyev ésszerűen támaszkodik A. A. Ukhtomszkij igen értékes kijelentésére az „idegrendszer fiziológiás szerveiről”. A dominánsról szóló klasszikus művében Ukhtomsky ezt írta: néhány állandó statikus jellemző. Számomra úgy tűnik, hogy ez teljesen felesleges, és az új tudomány szellemének sajátja lenne, ha nem látna semmi kötelezőt. Nagyon jelentős, hogy ezek a reflexrendszeri formációk, amelyek az erős, stabil és egyszerű cselekmények jellegét felvették, miután kialakultak, összességében tovább szabályozzák. Továbbá Leontyev saját, valamint P. K. munkáinak tudományos következtetéseire támaszkodva, de szétesésként a megfelelő funkcionális rendszer, melynek egyik láncszeme megsemmisült ”Mo. O. Gurevich hasonló állásponthoz ragaszkodott a pszichoszenzoros funkciók szenzoros szintéziszavarainak kérdésében. Álláspontja szerint a magasabb funkciók struktúráit az határozza meg, hogy nem annyira új morfológiai képződmények megjelenésével, mint inkább régi funkciók szintetikus felhasználásával alakulnak ki; ilyenkor olyan új minőségek keletkeznek, amelyek nem származtathatók az új függvényben szereplő komponensek tulajdonságaiból. Ezért a magasabb gnosztikus funkciók patológiájában komplex szétesés és minőségi csökkenés következik be, ami a bomlási jelenségek megjelenéséhez vezet. Ezeknek a bomlási jelenségeknek a vizsgálata lehetővé teszi a magasabb funkciók komplex természetének tanulmányozását. Ezért egy funkció lokalizációját nem az egyes központok keresésével kell elvégezni, hanem az egyes, belsőleg összekapcsolt rendszerek tanulmányozásával. A mentális automatizmusról szóló fejezetben részletesebben utalunk arra, hogy a képek szenzoros szétesésének ezen formáinak a téridőhöz, perspektívához, alakhoz, mérethez és mozgáshoz viszonyított természete lehetővé teszi egy olyan automatizált mechanizmus jelenlétének feltételezését, amely a külsőt megjeleníti. jelenségek és az emberi test az elmében a rendszerszerű filmes képek hasonlóságának formájában. Ez az összetett folyamat egyszerű receptorfunkciók integrálásával és szinesztetikus használatával valósul meg.Az összetett képek kóros deautomatizálása feltárja az agyi rendszerek: optikai, kinesztetikus, proprioceptív és vesztibuláris rendszerek szerepét az objektív képek felépítésében abban a formában, amelyben objektíven létezik .

Érzékszervi zavarok. Klinikai jellemzők.

Az érzés a legegyszerűbb mentális folyamat; a tárgyak egyedi tulajdonságainak tükrözése, amikor azok az érzékszervekre hatnak.

Patológia érzése:

A. az intenzitás változása
hipoesztézia - az ingerekre való csökkent érzékenység (megnövekedett érzékelési küszöb). A forró dolgok melegnek, az erős fények halványnak, a hangos hangok csendesnek és így tovább. Depressziós szindrómában, aszténiás szindrómában, tudatkikapcsolási állapotokban fordul elő.
Érzéstelenítés - érzékenység hiánya (például hőmérséklet- vagy fájdalomérzékenység hiánya). Neurológiai betegségekben fordul elő, katatóniás szindrómával.
Hiperesztézia - túlérzékenység ingerekre (az érzékelés küszöbének csökkentése). A hangokat természetellenesen hangos, ismerős világításként érzékeljük – erős, néha vakító, fájdalmat okozva a szemekben. Hiperalgézia - fokozott fájdalomérzékenység. Leggyakrabban aszténiás szindrómában figyelhető meg.
B. minőségi zavarok
Paresztézia
Szenesztopátia - fájdalmas, gyakran rendkívül fájdalmas érzések, amelyek a belső szervekben (gyakrabban) vagy különféle esetekben lokalizálódnak felszíni területek testek (bőrben, bőr alatt; ritkábban) előfordulásukra nincs objektív oka (objektív vizsgálati módszerekkel megállapítható).
Szenesztopátiák jellemzői: Polimorfizmus, Szokatlan, Kellemetlen, Perzisztens érzések, Szomatikus betegségek tüneteitől szokatlan lokalizáció.
Depresszióban, skizofréniában és szervi agyi betegségekben fordulnak elő.

Kérdés: Aszténiás szindróma. Klinikai jellemzők és diagnosztikai érték. Aszténiás állapotok kezelése.

Az aszténiás szindróma olyan kóros állapot, amelyet a normál aktivitás után gyorsan fellépő fáradtság jellemez, ez a leggyakoribb szindróma az orvostudományban.
Krónikus (testi és lelki) túlterheltség mellett alakul ki, minden közepesen súlyos és súlyos betegséggel, fertőzéssel, lehet pszichogén jellegű is (a neurotikus zavarok egyik fajtája).
A fiziológiás fáradtsággal ellentétben az asthenia az kóros állapot, rosszabbodik után napi tevékenységekés pihenés után sem múlik el, ezért gyakran speciális kezelést igényel.
Klinikai megnyilvánulások:
1. fokozott fáradtság (fizikai és szellemi), figyelem- és memóriazavar az aszténiás típusnak megfelelően
2. hiperesztézia, ingerlékenység és érzelmi labilitás (lásd az érzelmi szféra zavarai). Az asthenia kombinálható a depresszió tüneteivel - astheno-depresszív állapotokkal.
3. alvászavarok (elalvási nehézség, felületes alvás, alvás utáni pihenés hiánya, nappali álmosság)
4. különféle vegetatív rendellenességek - fejfájás, dyspeptikus zavarok, hyperhidrosis, szívdobogásérzés, szédülés (gyakran vegetatív-érrendszeri disztóniaként írják le).
Stádiumok (súlyosság):
1. Aszténia hiperszténiával - hyperesthesia, fokozott ingerlékenység, zavartság, fokozott neuropszichés tónus, improduktív aktivitás jellemzi, munkában a betegek nem tudják elválasztani a főt a másodlagostól, sok mindent felvállalnak, de nagy stresszel fejezik be, költenek több időt, mint általában. Ennek eredményeként a munkatermelékenység általános csökkenése. Az aszténiás típusú alvászavarok kifejeződnek.
2. Az "ingerlékeny gyengeség" stádiuma - a hiperesztézia továbbra is fennáll, jellemzőek az ingerlékenység rövid kitörései, amelyek gyorsan kimerülnek, és gyakran könnyekkel végződnek ("impotencia könnyei"). A figyelem és a hatékonyság erősebben csökken, aktívan kezdik a munkát, de gyorsan elfáradnak.
3. Hyposthenic asthenia ("tiszta aszténia") - "teljes lebontás", hypesthesia, adynamia, minden mentális folyamat kimerültsége jellemzi.
Kezelés:
1. Lehetőség szerint az aszténia kialakulásához vezető tényezők kiküszöbölése egy adott betegnél: szomatikus betegség, neurotikus konfliktus (pszichoterápia módszere!), túlzott lelki és fizikai stressz.
2. Pihenjen, amíg a normál teljesítmény vissza nem áll
3. Foglalkozási és pihenési higiénia - életmódváltás, tiszta napi rutin, váltakozó terhelések és pihenés, kirekesztés rossz szokások stb.
4. Hiperesthesia, ingerlékeny gyengeség, alvászavarok, vegetatív zavarok kezelésére - nyugtató hatású gyógyszerek: nyugtatók (legfeljebb 2 hét!), nyugtató hatású antidepresszánsok (választott gyógyszerek!)

Kérdés: Illúziók.Klinikai jellemzők és diagnosztikai érték.

Illúziók - a pillanatnyilag valóban létező tárgyak és jelenségek helytelen észlelése (a tárgyakat hibásan ismerik fel).
Érzékszervek: hallás, látás, szaglás, ízlelés és tapintás.
Előfordulási mechanizmus szerint: Fizikai (kanál egy pohár vízben, mennydörgés és villámlás), Affektív (például félelem, szorongás, öröm, várakozás hatására), Pareidolikus ( vizuális illúziók fantasztikus tartalom, fertőzéseknél, mérgezéseknél, delírium korai szakaszában)

Kérdés: hallucinációk. A hallucinációk objektív jelei. Klinikai jellemzők és diagnosztikai érték.

Hallucinációk - olyan képek észlelése, amelyek valódi inger, valódi tárgy nélkül keletkeznek (hamis, képzeletbeli észlelés, tárgy nélküli észlelés).
1. Osztályozás elemzők szerint:
Vizuális (elemi - fotopsziák; makro- és mikrooptikai; jelenetszerű; hipnagóg - elalvás előtt)
Auditív (elemi - acoasms; beszéd formájában - verbális; egy- és többszólamú; elítélő, fenyegetés, dicséret, megjegyzés, felszólító - parancsoló)
Tapintás - egyértelműen megkülönböztetett érzés (ellentétben a szenesztopátiákkal) élő (rovarok, férgek stb.) vagy élettelen (üveg, fémpor, homok) tárgyak jelenlétének a bőr felszínén, belül vagy alatt, a belső szervekben
Aroma
Szaglószervi
2. A kialakulás mechanizmusa szerint: valódi és pszeudo hallucinációk

A valódi hallucinációk jellemzői: Extra vetület (a környező térbe; a kép az érzékszervek segítségével jut be az agyba), a hallucinációs képet valóságosnak érzékeljük, mint más tárgyakat, a hallucinációk jelenlétének objektív jelei mindig kifejeződnek ( a betegek viselkedése attól függ, hogy mit észlelnek).
Pszeudohallucinációkra jellemző: Intravetítés (a szubjektív térbe; a kép az elemző rendszert megkerülve jut be az agyba), a hallucinációs képnek nincs valódi tárgy jellege, „készültség” érzése, kívülről jövő hatás (felbukkan) az üldözési téveszmék kapcsán például a szavakat egy speciális . az agyban lévő eszköz távolságra továbbítják), a hallucinációk jelenlétének objektív jelei hiányozhatnak. Leggyakrabban a pszeudohallucinációk a Kandinsky-Clerambault szindróma keretében fordulnak elő paranoid skizofrénia esetén.

Kérdés: Az érzékszervi szintézis zavarai (pszichoszenzoros zavarok). Klinikai jellemzők és diagnosztikai érték.

Pszichoszenzoros zavarok - a környező világ valós tárgyainak, a saját testünknek, a mentális folyamatoknak vagy a saját „én”-nek torz észlelése. Ezek tartalmazzák:

Derealizáció - a környező világ, az élő és élettelen tárgyak, a környezet, a természeti jelenségek, az idő változásának érzése. Gyakran előfordul depresszióban ("szürke világ, tompa színek" stb.).
Metamorfopsia - a környező tárgyak vagy tér méretének (makro- és mikropszia), alakjának, egymáshoz viszonyított helyzetének torz észlelése. Szerves agyi betegségekben, fertőzésekben, mérgezésekben (beleértve a kábítószert is) fordul elő.
Deperszonalizáció - a változás érzése a saját mentális folyamatokban, a saját „én”-ben
Anhedonia - képtelenség átélni az örömöt; az érzékszervi szféra deperszonalizációja, depresszióban jelentkezik. Erősítéssel - "gyászos érzéketlenség" (anesthesia psychica dolorosa)
Testséma rendellenességek - a saját test méretének, súlyának, alakjának torz észlelése.
Deja vu (már láttam) - az az érzés, hogy ami jelenleg látható, azt már láttuk.

Diagnosztikai módszerek adaptálása látássérült gyermekek vizsgálatában

A globin DNS szintézisének megsértése következtében kialakuló anémiák általában hiperkróm makrociták, megaloblaszt típusú hematopoiesissel.

Ebbe a csoportba tartoznak a saját test érzékelésének, a térbeli viszonyoknak és a környező valóság formáinak megsértése. Nagyon közel állnak az illúziókhoz, de a kritika jelenlétében különböznek az utóbbiaktól.

A szenzoros szintézis zavarok csoportjába tartozik a deperszonalizáció, derealizáció, a testséma zavarai, a már látott (tapasztalt) vagy soha nem látott tünet stb.

Deperszonalizáció - ez a páciens meggyőződése, hogy a testi és lelki „én” valahogy megváltozott, de nem tudja konkrétan megmagyarázni, hogy mi és hogyan változott. A deperszonalizációnak különböző típusai vannak.

Szomatopszichés deperszonalizáció - a beteg azt állítja, hogy a testi héja, fizikai teste megváltozott (valamilyen áporodott bőr, izmok zselészerűvé váltak, lábak elvesztették korábbi energiájukat stb.). Ez a fajta deperszonalizáció gyakoribb az agy szerves elváltozásaiban, valamint egyes szomatikus betegségekben.

autopszichikus deperszonalizáció - a páciens változást érez a mentális „én”-ben: érzéketlenné, közömbössé, közömbössé vagy éppen ellenkezőleg, túlérzékenysé vált, „a lélek jelentéktelen okból sír”. Gyakran még verbálisan sem tudja megmagyarázni állapotát, egyszerűen kijelenti, hogy "a lélek teljesen más lett". Az autopszichés deperszonalizáció nagyon jellemző a skizofréniára.

Allopszichikus a deperszonalizáció az autopszichés deperszonalizáció következménye, a „már megváltozott lélek” körülvevő valósághoz való viszonyulásában bekövetkező változás. A beteg más embernek érzi magát, megváltozott a világhoz való hozzáállása, megváltozott a hozzátartozóihoz való hozzáállása, elvesztette a szeretet, az együttérzés, az empátia, a kötelesség érzését, a korábban szeretett barátokban való részvétel képességét. Nagyon gyakran az allopszichés deperszonalizációt autopszichikussal kombinálják, egyetlen tünetegyüttest képezve, amely a betegségek skizofrén spektrumára jellemző.

A deperszonalizáció sajátos változata az ún fogyás. A betegek érzik, hogy testtömegük folyamatosan közeledik a nullához, az univerzális gravitáció törvénye megszűnik rájuk hatni, aminek következtében elszállhatnak az űrbe (az utcára), vagy felszállhatnak a plafonig (egy épület). Ésszel megértve az ilyen élmények abszurditását, a betegek ennek ellenére „a lelki nyugalma érdekében” állandóan magukkal hordják a terheket a zsebükben vagy a táskájukban, és még a WC-ben sem válnak meg tőlük.

Derealizáció - a környező világ torz felfogása, idegenségének, természetellenességének, élettelenségének, valószerűtlenségének érzése. A környezetet rajzoltnak, létfontosságú színektől mentesnek, monoton szürkének és egydimenziósnak látják. A tárgyak mérete változik, kicsivé (micropsia) vagy hatalmassá (macropsia), rendkívül erősen megvilágosodnak (galeropsia) egészen addig, amíg egy halo megjelenik körülötte, a környezet sárgává (xanthopsia) vagy bíborvörössé (erythropsia) színeződik, az érzék perspektíva változásai (porropsia), a tárgyak alakja és arányai, úgy tűnik, hogy egy görbe tükörben tükröződnek (metamorfopszia), a tengelye körül csavarodnak (dysmegalopsia), a tárgyak megkétszereződnek (poliópia), miközben egy tárgyat sok fénymásolatként érzékel . Néha a környező tárgyak gyorsan mozognak a páciens körül (optikai vihar).

A derealizációs zavarok abban különböznek a hallucinációktól, hogy itt egy valós tárgy van, az illúzióktól pedig abban, hogy a beteg a forma, a szín és a méret torzulása ellenére ezt a tárgyat ennek a tárgynak érzékeli, és nem másnak. A derealizációt gyakran deperszonalizációval kombinálják, egyetlen deperszonalizációs-derealizációs szindrómát alkotva.

Bizonyos fokú konvencionalitás mellett a tünetek a derealizáció-deperszonalizáció egy speciális formájának tulajdoníthatók. „már láttam” (deja vu), „már tapasztaltam” (deja vecu), „már hallottam” (deja entendu), „már tapasztaltam” (deja eprouve), „soha nem láttam” (jamais vu). A „már látott”, „már tapasztalt” tünete abban rejlik, hogy a beteg, aki először kerül egy ismeretlen környezetbe, egy ismeretlen városba, teljesen biztos abban, hogy ezt a bizonyos helyzetet már átélte ugyanott, bár eszével megérti: valójában most van itt először, és még soha nem látott ilyet. A "soha nem látott" tünete abban nyilvánul meg, hogy egy teljesen családias környezetben, például a lakásában a beteg úgy érzi, hogy először van itt, és ilyet még nem látott.

A „már látott” vagy „soha nem látott” típusú tünetek rövid ideig tartanak, néhány másodpercig tartanak, és gyakran előfordulnak egészséges embereknél a túlterheltség, az alváshiány, a lelki megterhelés miatt.

Közel a "soha nem látott" tünethez "objektum elforgatása" viszonylag ritka. Ez abban nyilvánul meg, hogy egy jól ismert terület 180 fokkal vagy még jobban felborul, miközben a páciens rövid távú tájékozódási zavart tapasztalhat a környező valóságban.

Tünet "időbeli zavarok" az idő múlásának felgyorsítása vagy lassítása érzésében fejeződik ki. Ez nem tiszta derealizáció, hiszen a deperszonalizáció elemeit is tartalmazza.

A derealizációs rendellenességeket általában szerves agykárosodással figyelik meg, a kóros folyamat lokalizációjával a bal interparietális sulcus régiójában. Rövid távú változatokban egészséges embereknél is megfigyelhetők, különösen azoknál, akik gyermekkorban estek át "minimális agyi diszfunkció" - minimális agykárosodás. Egyes esetekben a derealizációs rendellenességek paroxizmális jellegűek, és a szerves genezis epilepsziás folyamatát jelzik. A derealizáció pszichotróp és kábítószerekkel való mérgezés során is megfigyelhető.

A testséma megsértése(Alice Csodaországban szindróma, autometamorfópia) testének vagy egyes részei méretének és arányainak torz észlelése. A beteg érzi, hogyan kezdenek megnyúlni a végtagjai, nő a nyaka, a feje szobanyira nő, a törzse rövidül, majd megnyúlik. Néha a testrészek kifejezett aránytalanságának érzése van. Például a fej egy kis alma méretűre csökken, a test eléri a 100 m-t, és a lábak a Föld közepéig terjednek. A testséma változásának érzései megjelenhetnek elszigetelten vagy más pszichopatológiai megnyilvánulásokkal kombinálva, de mindig rendkívül fájdalmasak a betegek számára. A testrendszer megsértésének jellemző vonása a látás általi korrekció. Lábait nézve a beteg meg van győződve arról, hogy azok normál méretűek, és nem sok méteresek; A tükörben megnézve felfedezi a fej normál paramétereit, bár úgy érzi, hogy a fej átmérője eléri a 10 métert. A látás korrekciója kritikus hozzáállást biztosít a betegek számára ezekhez a rendellenességekhez. Amikor azonban a vizuális kontroll megszűnik, a beteg ismét fájdalmas érzést érez a test paramétereinek megváltozásával kapcsolatban.

A testrendszer megsértését gyakran észlelik az agy szerves patológiájában.