ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსი პალპაცირდება. ადგილობრივი გამოკვლევა: კისერი და ფარისებრი ჯირკვალი. როდის არის საჭირო ეს კვლევა?

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციით იწყება ენდოკრინოლოგის გამოკვლევა. კანის მეშვეობით ორგანოს ჩვეულებრივი გამოკვლევის წყალობით, ექიმი შეძლებს პაციენტში ამოიცნოს ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული დარღვევების არსებობა. ფარისებრი ჯირკვალი. ამ ტიპის დიაგნოზი ყოველთვის არ არის სანდო, ამიტომ დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება უფრო ზუსტი გამოკვლევები.

რა არის ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია, რატომ არის საჭირო?

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია არის პაციენტის გამოკვლევის ერთ-ერთი ძირითადი მეთოდი, რომლის დროსაც ენდოკრინოლოგს შეუძლია დაადგინოს მისი არსებობა ან არარსებობა. დამახასიათებელი ცვლილებებიფარისებრი ჯირკვლები. Ზე ადრეული ეტაპებიდაავადებები, პალპაცია ყოველთვის არ არის ეფექტური, ამიტომ, ექიმთან კონსულტაციის მქონე პირი იგზავნება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებისთვის.

პალპაცია ტაქტილურად ტარდება: ექიმი თითებით იკვლევს საშვილოსნოს ყელის ზონას, რათა შეაფასოს ჯირკვლის წილების ქსოვილების მდგომარეობა, კონტურები და ზომები. მანიპულირება უსაფრთხოა იმით, რომ ის არ გულისხმობს რაიმე შინაგან შეღწევას სხეულში.

პალპაცია აუცილებელი პროცედურაა, რომელიც თან ახლავს როგორც საწყის, ისე შემდგომ გამოკვლევებს. მიუხედავად მისი სიმარტივისა, ზონდირებას აქვს რამდენიმე უპირატესობა:

• გადახრების განსაზღვრის სიჩქარე;
• საინფორმაციო შინაარსი;
• უსაფრთხოება პროფესიული შემოწმების შემთხვევაში.

მოკლედ ფარისებრი ჯირკვლისა და მისი დაავადებების გამომწვევი ფაქტორების შესახებ

იმისათვის, რომ წარმოდგენა გქონდეთ არა მხოლოდ პალპაციის შესახებ, არამედ იმ ორგანოს შესახებ, რომელსაც ეს მეთოდი ექვემდებარება, წარმოიდგინეთ მოკლე აღწერაფარისებრი ჯირკვალი.

ფარისებრი ჯირკვალი მდებარეობს კისრის წინა მხარეს. მისი ვიზუალურად ამოცნობა შეუძლებელია, რადგან ჩვეულებრივ ზომები არ იძლევა გამოკვლევისა და პალპაციისთვის.

ორგანო შედგება ორი სიმეტრიულად განლაგებული წილისგან, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია ისთმუსით. ფარისებრი ჯირკვლის ფორმა პეპლის გარეგნობას წააგავს. წილები ახლოს არის საყლაპავთან და ტრაქეასთან.

ძალიან ხშირად პაციენტები უჩივიან დისკომფორტს კისრის წინა არეში, რასაც ზოგჯერ თან ახლავს. პირველადი გამოკვლევის დროს ენდოკრინოლოგი პალპაციით და სხვა გამოკვლევის მეთოდებით აღმოაჩენს ენდოკრინული სისტემის პრობლემებს.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ორგანიზმში იოდის ნაკლებობა;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• რადიაციის გაზრდილი დოზის მიღება.

ყველა ეს მიზეზი გავლენას ახდენს ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობაზე, კერძოდ, ცვლის მის გარე მდგომარეობას.

როგორ ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია? არსებული ტექნიკა

პაციენტების - როგორც მოზრდილების, ასევე ბავშვების პირველადი გამოკვლევისას ენდოკრინოლოგი იყენებს ერთ-ერთ არსებულ ტექნიკას, რომელიც ეფუძნება ექიმის პოზიციას პოტენციურ პაციენტთან მიმართებაში.

Პირისპირ

თითების პოზიცია ასეთია: თითებიორივე ხელი ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილზე დევს, დანარჩენი კი სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთებზეა. თუ ერთდროულად არ გამოვლინდა რაიმე დარღვევა, პაციენტს სთხოვენ გადაყლაპვას, რის შედეგადაც დაავადების არსებობისას ფარისებრი ხრტილი და ჯირკვალი შესამჩნევად გადაადგილდება.

პაციენტის უკან

ამ პოზაში ორივე ხელის ცერა თითები იდება უკანა მხარეკისერი, ხოლო დანარჩენი აკეთებს ჯირკვლის ზონდირებას.

პაციენტის მარჯვნივ

ამ პოზიციაზე, განმარტება უფრო პროდუქტიულია. ექიმი იკავებს პოზიციას მარჯვნივ, ხოლო პაციენტის თავი ქვევით არის დაშვებული. Მარცხენა ხელისპეციალისტს უჭირავს კისერი და მარჯვენა ხელით პალპაციებს ორივე წილს.

მისაღებად მეტიინფორმაცია, ენდოკრინოლოგი იყენებს პალპაციის ყველა ხელმისაწვდომ ტექნიკას. მაგრამ თუ პრობლემების არსებობა უკვე შესაძლებელი გახდა ერთი ტექნიკის განხორციელების დროს, მაშინ დანარჩენის გამოყენება არ არის საჭირო.

როგორიც არ უნდა იყოს გამოყენებული ტექნიკა, შემდეგი ექვემდებარება თანმიმდევრულ გამოკვლევას და პარამეტრების განსაზღვრას:

• ისთმუსი;
• აქციები;
• ტრაქეა;
• ლიმფური კვანძები.

თითოეული სექციისთვის ფასდება შემდეგი კრიტერიუმები:

• ფორმა;
• მოცულობა;
• სიმეტრია;
• ზედაპირის მახასიათებლები;
• სტრუქტურის მახასიათებლები.

ნახეთ ვიდეო, სადაც ნათლად ჩანს ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციის ტექნიკა:

ფარისებრი ჯირკვლის ნორმები პალპაციით

უკვე ენდოკრინოლოგის მიერ პირველადი გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოტანილი განაჩენი: ფარისებრი ჯირკვალი ნორმალურია ან არანორმალური.

ნორმა არის მდგომარეობა, რომელშიც:

• ფარისებრი ჯირკვალი შეხებით არ არის გამოვლენილი;
• ზედაპირი ბრტყელია;
• რბილი ტექსტურა;
• ტკივილი არ იგრძნობა;
• ყლაპვისას, ხორხის გარდა, კისერზე მოძრაობა არ შეინიშნება;
• არ არის პულსაცია.

რა შეიძლება აღმოაჩინოს ენდოკრინოლოგმა ორგანოს გამოკვლევისას?

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციას შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს დაავადების განვითარების ფაქტი. თუ პაციენტი ნორმალურია, მაშინ ვერც ვიზუალურად და ვერც გამოკვლევით ვერ გამოვლინდება გადახრები.

მაგრამ თუ ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები უკვე დაწყებულია, მაშინ, პროგრესირების სტადიიდან გამომდინარე, პალპაცია გამოავლენს შემდეგს:

• ჯირკვლის წილების ან წილების ზომის ზრდა (გარეგნული, ან შერეული ჩიყვი);
• კონტურების ცვლილება, ზედაპირის ტიპი (გლუვი ან მუწუკები);
• ბეჭდების გამოჩენა, კვანძოვანი წარმონაქმნების განვითარება;
• თანმიმდევრულობა (მკვრივი ან რბილი);
• პულსაციის არსებობა/არარსებობა, რომელიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს;
• ტკივილიდაჭერისას.

ფარისებრი ჯირკვლის გადიდების ხარისხი

ჯანმო-ს კვლევებმა დაადგინა ფარისებრი ჯირკვლის გადიდების სამი ხარისხი:

1. Ნული. ამ შემთხვევაში, ვიზუალური ცვლილებები ჯირკვალში არ შეინიშნება, მაგრამ აღმოჩენილია პალპაციით.
2. Პირველი. კისრის კონტურები ერთნაირია, ვიზუალური ცვლილებები არ შეინიშნება, მაგრამ, რაც დასტურდება ზონდით.
3. მეორე. გადიდებული ჯირკვალი უკვე კარგად ჩანს, განსაკუთრებით თავის უკან გადაგდებულ მდგომარეობაში და გვერდზე გადაბრუნებისას.

თავად ენდოკრინოლოგები, უფრო ზუსტი მონაცემების მისაღებად, იზიარებენ 6 გრადუსს:

1. ნულოვანი - ორგანოს კონტურები არ არის შეცვლილი და პალპაციით არ არის გამოვლენილი რაიმე დარღვევები. ყველაფერი უფრო დეტალური დიაგნოზით დგინდება.
2. პირველი ხარისხი დგინდება, თუ ყლაპვის დროს შესამჩნევია ცვლილებები ყელის მიდამოში და გამოკვლევის პროცესში შესაძლებელია ორგანოს ერთ-ერთი წილის დადგენა.
3. მეორე ის არის, რომ ყელის მიდამოს კონტურები იგივე რჩება, მაგრამ პალპაციით აშკარად ვლინდება ორი წილის ზრდა.
4. მესამე - გარეგნულად, ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება ადვილად განსაზღვრულია და ვლინდება პალპაციით.
5. მეოთხე ხარისხი დგინდება უკვე მკაფიო ვიზუალური გამოკვლევით: აშკარად ჩანს გადიდებული ჯირკვალი, შეინიშნება ასიმეტრია; დაჭერისას ტკივილი ირღვევა. სწორედ მეოთხე ეტაპისთვის არის დამახასიათებელი ე.წ.
6. მეხუთე სტადიას ახასიათებს ჩიყვის მკაფიო „ზრდა“: საშვილოსნოს ყელის კონტურები უკვე შორს არის ნორმისგან, მასზე ჩანს კანქვეშა ტუბერკულოზი და ლუქები. მეხუთე სტადია დაავადების გამოვლინების ყველაზე მძიმე ფორმაა, ხშირად მკურნალობა რადიკალურ ზომებს მოითხოვს ან საერთოდ არ მოაქვს შედეგს.

ბოლო ხარისხი, სახელწოდებით, ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე ნულოვანი, პირველი და მეორე, როდესაც ვიზუალური ცვლილებების გამოვლენა შეუძლებელია და პალპაცია არ ადასტურებს რაიმე ანომალიის არსებობას.

ფარისებრი ჯირკვლის გადიდების თვითდიაგნოსტიკა

ფარისებრი ჯირკვლის დამოუკიდებლად პალპაციისთვის, თქვენ უნდა გქონდეთ შემდეგი უნარები:

• სწორი ტექნიკა;
• ადამიანის ანატომიის ცოდნა;
• ფართო პრაქტიკა და ყურადღება.

სწორედ ეს ცოდნა და უნარები შეუწყობს ხელს არსებული გადახრების უფრო ზუსტად განსაზღვრას. ასეთი უნარების გარეშე თვითდიაგნოზმა შეიძლება გამოიწვიოს კისერზე დაზიანებები. ზედმეტად ადამიანმა შეიძლება დიდი ზეწოლა მოახდინოს კისერზე, რაც გამოიწვევს საძილე არტერიის შეკუმშვას.

პალპაცია - პალპაცია, ნიშნავს ზონდირებას, ეს არის დიაგნოსტიკის საშუალება ფიზიკური კონტაქტის დახმარებით. იგი ცნობილია ჰიპოკრატეს დროიდან, მაგრამ მხოლოდ XIX საუკუნის მეორე ნახევარში. სამედიცინო მუშაკებიდაიწყო მისი გამოყენება დიაგნოსტიკისთვის შინაგანი ორგანოები. ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პალპაცია ტარდება ორგანოს პათოლოგიის დასადგენად. ეს არის უმარტივესი და ყველაზე გავრცელებული და ყველაზე იაფი მეთოდი ორგანოთა დაავადების პირველადი დიაგნოსტიკისთვის.

ფარისებრი ჯირკვალი ემბრიონში იწყებს განვითარებას 4 კვირიდან. უკვე ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ნაყოფის ორგანოს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილს შეუძლია იოდის ათვისება და ჰორმონების გამომუშავება. ახალშობილი ბავშვის ჯირკვალი უკვე აქტიურად ასრულებს თავის ფუნქციებს და მონაწილეობს ორგანიზმის ახალ პირობებთან ადაპტაციაში.

ფარისებრი ჯირკვალი მდებარეობს კისრის წინა მხარეს. მას, მცირე ზომის, აქვს ხელსაყრელი ადგილი გამოკვლევის დროს გამოსაკვლევად. იგი მდებარეობს ტრაქეის წინ.

ახლომახლო არიან:

• ჯირკვლის ვენები, საუღლე ვენა;
• აორტა;
• არტერიები, საძილე არტერია;
• მორეციდივე და ზედა ხორხის ნერვები;
• საყლაპავი მილი;
• პარათირეოიდული.

მისი ფორმა წააგავს პეპლის კონტურებს. მისი ორი წილი უკავშირდება ისთმუსს. შეიძლება იყოს დამატებითი წილები, როგორიცაა პირამიდული ან ჯირკვლის ნაწილის აპლაზია.

ნორმალურ პირობებში ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსი მდებარეობს კრიკოიდური ხრტილის მდებარეობის ოდნავ ქვემოთ. ხანდაზმულ ადამიანებში ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი შეიძლება გადაადგილდეს ქვევით. ისთმუსი შეიძლება იყოს ტრაქეის დაახლოებით 3-4 რგოლის დონეზე.

ორივე ლობუსი განლაგებულია სიმეტრიულად ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ორივე მხარეს. წილები ახლოს არის ტრაქეასთან და ასევე საყლაპავთან. წილების ქვედა ნაწილი 2 სმ-ით მაღლა დგას ლავიწზე. ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის თავზე (ისთმუსის გარდა) დაფარულია კუნთოვანი ბოჭკოების თხელი ფენით. ფასციის მკვრივი, მაგრამ თხელი გარსი აფიქსირებს ორგანოს ხორხს.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია – დიდი ხნის განმავლობაში ცნობილი კვლევის მეთოდია, მაგრამ წარმატებით გამოიყენება თანამედროვე ექიმები. ამ მეთოდით შეიძლება გამოვლინდეს კვანძოვანი ან შერეული ჩიყვი, ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის სიმსივნე.

ამ მეთოდს აქვს თავისი უპირატესობები:

• ის მარტივია;
• ხელმისაწვდომი;
• საშუალებას აძლევს ექიმს მიიღოს ინფორმაცია.

გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება თითებით იგრძნოს ყელი. მას უჩნდება წარმოდგენა ქსოვილის სიმკვრივის, ტკივილის, მობილურობის, ერთგვაროვნების შესახებ.

ეს მეთოდიარ არის ზუსტი, რადგან ინფორმაცია შესაძლოა დამახინჯდეს ანატომიური თვისებებიპაციენტების ყელის სტრუქტურები. დაავადების სხვა ფორმების იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა სისხლის ანალიზი, ბიოფსიის ჩვენება.

პალპაცია შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე ეტაპად. პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ერთი ხელით ან ორივე ერთდროულად. როდესაც პალპაცია ტარდება ორივე ხელით, ექიმი იმყოფება პაციენტის წინ ან უკან.

დანიშვნას ირჩევს ექიმი და ეს არჩევანი დამოკიდებულია:

• კისრის ანატომიური სტრუქტურა;
• ჯირკვლის გადიდება;
• ექიმის გამოცდილება და მისი ჩვევები.

ფარისებრი ჯირკვალი პალპაცირდება ორ ეტაპად: ჯერ ზედაპირული, შემდეგ ღრმა. გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს დასვენებისა და ყლაპვის დროს, პაციენტი უნდა იჯდეს ან იდგეს.

ექიმს შეუძლია პალპაცია:

1. პაციენტის წინ იდგა. ამ პოზაში მოსახერხებელია თითების მოთავსება ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილზე, დანარჩენი თითები კისერს ორივე მხრიდან ეხვევა. პაციენტს სთხოვენ ნერწყვის ან წყლის გადაყლაპვას. იმ პერიოდში, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი ამოდის, ის პალპაცირდება.
2. ექიმის პოზიცია მარჯვენა მხარე. პაციენტი თავს იხრის, ამასთანავე საჭიროა კუნთების მოდუნება. ამ მდგომარეობაში ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია პრობლემას არ წარმოადგენს. ექიმი ვალდებულია პაციენტის კისერი მარცხენა ხელით დაიჭიროს, მარჯვენა ხელით კი ორივე წილის გამოკვლევა.
3. ექიმის პოზიცია უკან არის. ექიმი ათავსებს თითებს კისრის უკანა მხარეს, ხოლო საჩვენებელი და შუა თითები განლაგებულია ჯუმპერზე ხრტილის ოდნავ ქვემოთ, რითაც, ჯემპრის მოფერებით, ატარებს გამოკვლევას ორივე მხრიდან.

ზედაპირული ზონდი უფრო ხშირად ტარდება მარჯვენა ხელით, ყელის გასწვრივ ოდნავ მოლიპულ მოძრაობით, დაწყებული ხრტილის განლაგების ადგილიდან საუღლე ნაჭრის ადგილამდე, მარცხენა ხელი უჭერს პაციენტის უკანა მხარეს. ხელმძღვანელი. ღრმა გამოკვლევა ტარდება ორი ხელით თითები. თითები მოთავსებულია ისთმუსზე მდებარე წილების ზედაპირზე, ხოლო დანარჩენი თითები კისერზე ეხვევა. ისთმუსის შემოწმება შესაძლებელია შემდეგნაირად: ცერა თითი კისრის ცენტრის გასწვრივ, ზემოდან ქვევით.

რატომ არის საჭირო პალპაცია?

მოსახლეობის უმეტესობას ენდოკრინული სისტემის დაავადებები აწუხებს. ეს დაავადებები დღესდღეობით ყველა ცნობილი დაავადების ლიდერებს შორისაა. უფრო მეტიც, ეს დაავადებები საკმაოდ მზაკვრულია. საქმე იმაშია, რომ ისინი შეიძლება შეუმჩნევლად განვითარდნენ. ადამიანმა შეიძლება არც იცოდეს, რომ მისი აშლილობა ორგანიზმში ხდება. და ის იგრძნობს თავს იმ მომენტში, როგორც ყოველთვის, მოულოდნელად, როდესაც უკვე არსებობს სირთულეები მკურნალობაში.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ყველაზე ხელმისაწვდომი მეთოდია, რომელიც გამოიყენება პაციენტის გამოკვლევის დროს, ის მხოლოდ ექიმმა უნდა გამოიყენოს. სხვა საკითხებთან ერთად, ამისთვის სრული დიაგნოზისაჭიროა კვლევის დროს მიღებული მონაცემების დადასტურება კვლევის სხვა მეთოდებით. რატომ არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასადგენად ერთი მეთოდი? ფარისებრი ჯირკვალი პატარა ორგანოა, მაგრამ მასში ცვლილებები შეიძლება მოხდეს როგორც გაზრდილი, ასევე შემცირებული ფუნქციით; ზოგჯერ, დაავადების იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა მრავალი სამეცნიერო კვლევა.

დაავადების მიზეზია:

• დიეტაში იოდის ნაკლებობა;
• გაზრდილი ფონის რადიაცია;
• მემკვიდრეობითი.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციით შეიძლება გამოვლინდეს, რომ ჯირკვლები ნორმალურია ან პრობლემების დადგენა შესაძლებელია და შემდგომი გამოკვლევები ინიშნება დაავადების ხარისხის გასარკვევად.

ჩიყვის კლასიფიკაციისთვის საჭიროა ფარისებრი ჯირკვლის ზომის შეფასება შემდეგი პარამეტრების მიხედვით:

1. ბუნებრივი ზომებით ფარისებრი ჯირკვალი თითქმის არ არის პალპაციური და ვიზუალურად შესამჩნევი.
2. გაზრდის შემდეგი ხარისხი: როდესაც ექიმი იგრძნობს ისთმუსს პირველი ყლუპის დროს.
3. ეს ის ეტაპია, რომლის დროსაც ისთმუსი აშკარად ჩანს. და ჯირკვლის წილები საკმაოდ კარგად არის გადიდებული.
4. ამ ხარისხით აქციებმა გაზარდა პარამეტრები. კარგად ჩანს პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევის დროს. ექიმისთვის არ არის რთული პრობლემის დანახვა. ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციის შემდეგ ვლინდება არსებული ნეოპლაზმები და კვანძები.
5. ძალიან სერიოზული ეტაპია. გადიდებული ზომები აშკარად ჩანს, ჩიყვი ვლინდება არაბუნებრივი მოცულობებით. შესამჩნევია ჯირკვლის ასიმეტრია, ისთმუსი გამოწეული. დიაგნოზის დროს პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ზეწოლა მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებზე. პაციენტი გრძნობს ტკივილს მსუბუქი შეხებითაც კი. ამავდროულად, ხმა უხეშია. ყელში შეკუმშვის გარდა, ჩნდება კომის მუდმივი შეგრძნება, რაც ხელს უშლის ყლაპვისას.
6. ბოლო ეტაპი, როდესაც განვითარებული ჩიყვი გაიზარდა დასაშვებ ნორმებს აღემატება ზომამდე.

ასეთი მარტივი ტექნიკა ექიმს საშუალებას აძლევს მიიღოს ინფორმაცია ორგანოს ქსოვილის შესახებ:

• მისი თანმიმდევრულობა არის მკვრივი ან ელასტიური;

• გაფართოებული, ნორმალური ზომები;
• არის თუ არა კვანძები;
• არის თუ არა სტრუქტურა ერთგვაროვანი;
• მობილურობის ხარისხი;
• არის თუ არა ტკივილი;
• არის თუ არა ადჰეზია სხვა ორგანოებთან და ქსოვილებთან (როგორც ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დროს).

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია არის პაციენტის გამოკვლევის მეთოდი, რომლითაც ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ორგანოში არსებული პათოლოგია. Ზე ამ მომენტშიდიაგნოსტიკის ეს მეთოდი მთავარია ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებში.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ექიმს საშუალებას აძლევს განსაზღვროს საიდუმლოს ზომა, მასში ცვლილებები, სტრუქტურა და პათოლოგიის ხარისხი. როგორ იგრძნოთ ფარისებრი ჯირკვალი საკუთარ თავზე, ისევე როგორც კლინიკაში გამოკვლევის ტექნიკა, აღწერილი იქნება ამ სტატიაში.

თუ ჯირკვლები ნორმალურია, მაშინ არ მოჰყავთ პაციენტი დისკომფორტი. მაგრამ თუ ფარისებრი ჯირკვალი დაზარალდა ინფექციით, მაშინ ეს მოითხოვს სასწრაფო და სავალდებულო მკურნალობას. თქვენ უნდა ეწვიოთ კლინიკას და გაიაროთ გამოკვლევა. პათოლოგია ჩვეულებრივ განისაზღვრება პალპაციით.

ეს პროცედურა დამოუკიდებლად შეიძლება ჩატარდეს სახლშიც. პალპაციისას, თქვენ უნდა იცოდეთ პროცედურის გარკვეული პუნქტები. ფარისებრი ჯირკვალი თავადაც შეგიძლიათ იგრძნოთ და განსაზღვროთ მისი ზომა. ზონდირება ასევე შეუძლია განსაზღვროს სხვა პათოლოგიების არსებობა ორგანოში.

ფარისებრი ჯირკვალი ჩვეულებრივ პალპაცირდება სარკის წინ. მთელი ორგანო უნდა იგრძნო. რეკომენდებულია პალპაცია დღის განმავლობაში. როდესაც გრძნობთ, ასევე შეგიძლიათ შეამოწმოთ სიმსივნეების არსებობა ფარისებრ ჯირკვალში.

აღსანიშნავია, რომ ასეთი პროცედურების ჩატარებისას ზოგჯერ რთულია ჯირკვალში პათოლოგიის დამოუკიდებლად დადგენა მისი გამოკვლევით. თუ ორგანოს სტრუქტურაში რაიმე ცვლილება იგრძნობა, მაშინ ეს უნდა იყოს ექიმთან დაუყონებლივ ვიზიტის მიზეზი. ეს საშუალებას მისცემს სპეციალისტს ზუსტი დიაგნოსტიკა და დანიშნოს თერაპია პათოლოგიის ადრეულ ეტაპზე.

ZhVS და მისი მახასიათებლები

ჯირკვალი ბავშვს საშვილოსნოში იწყებს განვითარებას. უკვე ორსულობის ბოლოს, ორგანიზმს შეუძლია დამოუკიდებლად გამოიმუშაოს ბავშვში ჰორმონები და იოდი. დაბადების შემდეგ საიდუმლო აქტიურ მონაწილეობას იღებს სხეულის ზრდა-ფორმირებაში.

Მნიშვნელოვანი! ორგანო მდებარეობს კისერში, რაც შესაძლებელს ხდის მისი თითებით შეგრძნებას. მისი ზომები მცირეა.

ფარისებრ ჯირკვალთან ახლოს მდებარეობს:

• ვენა.
• აორტა.
• არტერიები.
• Საყლაპავი მილი.
• ნერვები.

ფარისებრი ჯირკვალი შედგება ორი ნაწილისგან, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. ასაკის მატებასთან ერთად, ორგანო შეიძლება დაქვეითდეს.

პალპაცია

ფარისებრი ჯირკვლის დიაგნოსტიკის ეს მეთოდი დიდი ხანია გამოიყენება. პროცედურის ჩატარება რეკომენდებულია სპეციალისტის მონაწილეობით. ამავდროულად, მთელი ორგანო პალპაცირდება. მეთოდს აქვს შემდეგი უპირატესობები:

1. ხელმისაწვდომობა.
2. Სიმარტივე.
3. სხეულის მდგომარეობის შესახებ მაქსიმალური ინფორმაციის მიღების უნარი.

პალპაციის დროს ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურა, მასში ცვლილებების არსებობა, ტკივილი, ერთგვაროვნება და მობილურობა.

Მნიშვნელოვანი! ექიმები ამბობენ, რომ დიაგნოზის ეს მეთოდი არ შეიძლება ჩაითვალოს 100% სიზუსტით, რადგან ინფორმაციის დამახინჯება შესაძლებელია საიდუმლოსთან ახლოს მყოფი ქსოვილებით. პათოლოგიის ზუსტად დასადგენად, საჭირო იქნება დამატებითი ტესტები.

პალპაცია ტარდება ორ ეტაპად. პირველ რიგში, ექიმი გრძნობს საიდუმლოს ზედა ფენებს. შემდეგ ტარდება ღრმა პალპაცია.

პროცედურის დროს პაციენტი უნდა იწვა ან იჯდეს. ამ შემთხვევაში კისრის ყველა კუნთი უნდა მოდუნდეს.

რას იძლევა პალპაცია?

როცა ავად გახდები ენდოკრინული სისტემაორგანიზმში, ეს უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის მდგომარეობაზე. მას სხვადასხვა დაავადება აქვს. ზოგიერთ პათოლოგიას დიდი საფრთხე ემუქრება, რადგან საწყის ეტაპზე სიმპტომების გარეშე შეიძლება მიმდინარეობდეს.

ფარისებრი ჯირკვალი შეიძლება დაავადდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

1. მემკვიდრეობითობა.
2. იოდის მცირე რაოდენობა ორგანიზმში.
3. გაზრდილი რადიაცია.

Მნიშვნელოვანი! პალპაციით, ჩვეულებრივ, განისაზღვრება ორგანოში ცვლილებები. ზუსტი დიაგნოზი კეთდება მას შემდეგ, რაც პაციენტი გაივლის დამატებით ტესტებს.

პალპაცია ეხმარება ექიმს განსაზღვროს:

• საიდუმლოს ელასტიურობა.
• მობილურობის ხარისხი.
• კვანძების არსებობა.
• ზომები.
• სტრუქტურა.

პალპაციის შედეგები

ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალურ მდგომარეობაში ის პატარაა და ვიზუალურად უხილავია. ასევე ძნელია მისი შეგრძნება ნორმალურ მდგომარეობაში. ჯანსაღ ჯირკვალზე, შეგრძნებისას, არ უნდა იყოს ბეჭდები და კვანძები. თუ ექიმი პალპაციის დროს ორგანოს დაავადებაზე ეჭვობს, მაშინ პაციენტს დამატებით გამოკვლევას უნიშნავს.

დაავადების ეტაპები:

• ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურაში ცვლილებები ვიზუალურად არ ჩანს.
• პალპაციის დროს ორგანოზე შეგიძლიათ იგრძნოთ მესამე მხარის წარმონაქმნები.
• გამოკვლევისას აღინიშნება სეკრეციის მკვეთრი ზრდა.
• კისრის დეფორმაცია ხდება.
• ფარისებრი ჯირკვალი შეკუმშავს ქსოვილებსა და ორგანოებს, რომლებიც ახლოს მდებარეობს.

პალპაცია ბავშვებში: მახასიათებლები

ბავშვში პროცედურა ტარდება იგივე წესებით, როგორც მოზრდილებში. მაგრამ აქ ექიმმა უნდა შეასრულოს ყველა მანიპულაცია რაც შეიძლება ფრთხილად, რათა არ დაზიანდეს სხვა ქსოვილები, რომლებიც ჯერ კიდევ ასე არ არის განვითარებული.

პროცედურის დროს ბავშვი არ უნდა იყოს ნერვიული და დაძაბული. ამიტომ, მშობლები უნდა იყვნენ მის დასამშვიდებლად. პროცედურა გრძელდება 2-3 წუთი და არ გამოიწვევს ტკივილს პატარას.

დასკვნა

როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი ავადდება, პალპაციით ექიმს არ შეუძლია 100%-იანი გაგება, რომ ორგანო გამართულად არ მუშაობს. ამ გზით ყველაზე საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგაც კი ექიმს მაინც უჩნდება ეჭვი.

ამ შემთხვევაში პაციენტს ენიჭება დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდები. ეს შეიძლება იყოს სისხლის დონაცია მასში ჰორმონების რაოდენობის დასადგენად, ან ულტრაბგერითი, რაც შესაძლებელს ხდის ორგანოში ცვლილებების დიდი სიზუსტით დანახვას.

ზემოაღნიშნულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პალპაცია გამოკვლევის ძირითადი მეთოდია. ამას დიდი დრო არ სჭირდება და პაციენტს არ უქმნის დისკომფორტს.

თუ პერიოდულად გაივლით ასეთ გამოკვლევას, მაშინ არის ყველა შანსი, რომ ორგანოში პათოლოგიები ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდეს და მკურნალობა დროულად დაიწყოს. ეს შესაძლებელს გახდის დაავადების სწრაფად მოშორებას და გართულებების გამოვლინების თავიდან აცილებას.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ წინასწარ შეაფასოთ ორგანოს პათოლოგიის ხარისხი და გამოიტანოთ დასკვნები შემდგომი კვლევის საჭიროების შესახებ. პალპაცია და ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა პირველია, რასაც ენდოკრინოლოგი აკეთებს. შესაძლო პათოლოგიების აღმოჩენის შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური ღონისძიებები: ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია და სისხლის ანალიზები მის გამომუშავებულ ჰორმონებზე.

Მაჩვენე ყველა

პროცედურის აღწერა

ფარისებრი ჯირკვალი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ენდოკრინული ჯირკვალია. ის გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ქსოვილებისა და ორგანოების მეტაბოლიზმზე, ზრდასა და განვითარებაზე. მისი ფუნქციონირება მჭიდრო კავშირშია მთელი ორგანიზმის მუშაობასთან და ფარისებრი ჯირკვლის ოდნავი პათოლოგია იწვევს ჯანმრთელობის სხვადასხვა პრობლემას.

უმნიშვნელო სიმპტომებიც კი შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზული დაავადებების არსებობაზე. ფარისებრი ჯირკვლის ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებს შორისაა ჰიპოთირეოზი (ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება), ჰიპერთირეოზი (ორგანოს აქტივობის მომატება), თირეოტოქსიკოზი (სხეულის მოწამვლა ტოქსინებით გამოწვეული ფარისებრი ჯირკვლის გადაჭარბებული აქტივობით), ჩიყვი და სიმსივნური წარმონაქმნები. (კიბო). წონის ცვლილება, ხმის ტემბრი, ქოშინი, მუდმივი დაღლილობა - ეს და სხვა ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემების არსებობაზე. დიაგნოზის დროულად დასაყენებლად და ადეკვატური მკურნალობის დასაწყებად აუცილებელია ენდოკრინოლოგის გამოკვლევა. პირველი დიაგნოსტიკური მეთოდი ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციაა.

ეს პროცედურა მიეკუთვნება მედიცინის განყოფილებას, რომელსაც ეწოდება შინაგანი დაავადებების პროპედევტიკა. იგი სწავლობს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დიაგნოზს.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციას ახორციელებს ენდოკრინოლოგი ყველა პაციენტისთვის. ის ეხმარება დაუყოვნებლივ გამოავლინოს გადახრები ფარისებრი ჯირკვლის ზომასა და ფორმაში, მიუთითოს კონკრეტული დაავადება.

ექიმი ვერ შეძლებს ცალსახა დასკვნების გამოტანას პალპაციის შედეგების საფუძველზე; საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები: ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი და სისხლის ტესტები ჰორმონებზე (ჩვეულებრივ T3, T4, TSH). ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო ინფორმაციული დიაგნოსტიკური გამოკვლევები - კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

ჯირკვლის სტრუქტურა

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია არის სახელმძღვანელო მეთოდებიგამოკვლევა, ანუ ტარდება რაიმე ინსტრუმენტის გამოყენების გარეშე, მხოლოდ ენდოკრინოლოგის ხელით. ეს ორგანო მდებარეობს ხორხის ქვეშ ტრაქეის წინ. ფარისებრი ჯირკვალი ნორმალურ მდგომარეობაში არ უნდა იყოს პალპაცია, მაგრამ თუ ეს აშკარად იგრძნობა პალპაციის დროს, ეს მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე. Წონა ჯანსაღი ორგანომერყეობს 20-60გრ შორის.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციის სახით თვითდიაგნოზმა საეჭვო პათოლოგიებზე შეიძლება გარკვეული ინფორმაცია მიაწოდოს არასპეციალისტს, თუ შეისწავლით ტექნიკის აღწერას. ყველა შემთხვევაში, თუ ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობასთან დაკავშირებით შეშფოთების მიზეზი არსებობს, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს.



ექიმის მოქმედებები ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციის დროს

ამ დიაგნოზის ჩატარების ალგორითმი არსებობს, ექიმმა თანმიმდევრულად უნდა განახორციელოს შემდეგი მანიპულაციები:

1. 1. ექიმი დგას სუბიექტის წინ, პირისპირ და ათავსებს თითებს ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილზე. დარჩენილი თითები უნდა დაიდოთ იმ ადგილას, სადაც განლაგებულია კლავიკულურ-სტერნო-მასტოიდური კუნთები. თუ ექიმი არ მიიღებს საკმარის მონაცემებს ასეთი პალპაციის შემდეგ დიაგნოზის დასადგენად, მაშინ ის გადადის შემდეგ ეტაპზე.
2. 2. სუბიექტმა უნდა დალიოს ყლუპი, ეს ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის უკეთ შეგრძნებას, ამიტომ ხრტილი ოდნავ გადაადგილებულია. ფარინქსის პალპაცია ხელს უწყობს ისთმუსის შეგრძნებას თითებით. თუ ამ ეტაპზე ექიმის მიერ მიღებული ინფორმაცია არ არის საკმარისი, მაშინ უნდა გადახვიდეთ შემდეგზე.
3. 3. ექიმი დგას პაციენტის მარჯვენა მხარეს და იკვლევს ფარისებრ ჯირკვალს პაციენტის წინ დახრილი თავით. ამ მდგომარეობაში კუნთები მაქსიმალურად მოდუნებულია, რაც აადვილებს ჯირკვლის პალპაციას. ექიმმა მარცხენა ხელით უნდა დააფიქსიროს სუბიექტის კისერი სასურველ მდგომარეობაში და მარჯვენა ხელიახორციელებს ორგანოს ორივე წილის პალპაციას. თუ მიღებული მონაცემები არასაკმარისია, აუცილებელია ბოლო საფეხურზე გადასვლა.
4. 4. ექიმი დგას პაციენტის უკან და ათავსებს თითებს კისრის უკანა მხარეს, დანარჩენი თითებით იკვლევს ფარისებრ ჯირკვალს.

ეს ტექნიკა ენდოკრინოლოგს აძლევს საკმარის ინფორმაციას ორგანოს ზომისა და ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად დამატებითი კვლევების საჭიროების შესახებ.



პროცედურის თავისებურებები სხვადასხვა ასაკში

პალპაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ზრდასრული პაციენტებისთვის, ასევე ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში. ის საშუალებას იძლევა, თუ არსებობს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის ეჭვი, დროულად ამოიცნოს დაავადება.



ბავშვებში

უნდა აღინიშნოს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ზომა ქ ბავშვობაბევრად ნაკლები ვიდრე მოზრდილებში. მოზარდებში შესაძლოა აღინიშნებოდეს ორგანოს უმნიშვნელო მატება, რაც არ არის პათოლოგია, მაგრამ მხოლოდ ცვლილებაზე მიუთითებს. ჰორმონალური ფონიპუბერტატის დროს.

ფარისებრი ჯირკვლის ზომის პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს მისი ფუნქციის არასაკმარისობაზე, ბავშვი იქცევა დუნე და პასიურად, მუდმივად იქნება კაპრიზული, ან ამაღლებული დონეჰორმონები, მაშინ პატარა პაციენტი იქნება ჰიპერაქტიური. ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევით გამოწვეული ბავშვის ქცევის თავისებურებების მიუხედავად.

მოზრდილებში

ფარისებრი ჯირკვლის ზომა განსხვავდება პაციენტის სქესის მიხედვით; ქალებში ფარისებრი ჯირკვალი, თუნდაც ნორმალურ მდგომარეობაში, ოდნავ უფრო დიდია, ვიდრე მამაკაცებში. ორსულობის დროს რკინა იმატებს, რაც მხოლოდ მისი აქტივობის ზრდაზე მიუთითებს. ეს არ არის შეშფოთების მიზეზი, რადგან ბავშვის დაბადებიდან ექვსი თვის განმავლობაში მისი ზომები ნორმალურად უბრუნდება.

სიბერეში სრულიად ნორმალური პროცესია ჰორმონების დონის დაქვეითება, რაც იწვევს ჯირკვლის ზომის შემცირებას. ამაზე არ უნდა ინერვიულოთ, ეს ბუნებრივი პროცესია.

ფარისებრი ჯირკვლის გამოკვლევა

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ტარდება ამ ორგანოს მდებარე უბნის ვიზუალური დათვალიერების პარალელურად. ეს საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ იგრძნოს, არამედ დაინახოს ყოფნა პათოლოგიური ცვლილებებიფარისებრი ჯირკვლის ზომასა და ფორმაში, წინასწარი დასკვნის გასაკეთებლად.



კვანძოვანი ჩიყვი

საჭიროა გადახდა Განსაკუთრებული ყურადღებაფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობაზე ჭარბწონიან პაციენტებში. და უფრო ფრთხილად დიაგნოზის მიზეზი მდგომარეობს არა მხოლოდ იმაში, რომ სიმსუქნე ხშირად გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობით, არამედ იმითაც, რომ პალპაციის დროს პაციენტის ცხიმოვანი ფენა ხელს უშლის ორგანოს გამოკვლევას, ხოლო ცხიმი, რომელიც მდებარეობს მასში. ყელის არე შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ გაფართოებულ ფარისებრ ჯირკვალში. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა დამატებითი კვლევები: ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია და ლაბორატორიული ტესტებისისხლში ჰორმონების დონე.

ინდიკატორები

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაციის პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ადრეულ ეტაპებზე პრობლემების იდენტიფიცირება და სერიოზული დაავადებების განვითარების თავიდან აცილება. ამ დიაგნოზით გამოცდილი ენდოკრინოლოგი ადვილად აღმოაჩენს ფარისებრი ჯირკვლის გადიდების ხარისხს. ჩვეულებრივ, არსებობს პათოლოგიების განვითარების 5 ხარისხი:

• ნული - ორგანოს აქვს ბუნებრივი ზომა, არ შეინიშნება მატება, პალპაციით ფარისებრი ჯირკვალი თითქმის არ იგრძნობა. ვიზუალური დათვალიერება ასევე არ იძლევა ინფორმაციას ორგანოს მომატების შესახებ. თუ პაციენტი გამხდარია, მაშინ ჩვეულებრივ ფარისებრი ჯირკვალი არ არის პალპაციური.
• პირველი - როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ტარდება ფარინქსის დროს, მაშინ შესაძლებელია პაციენტში ისთმუსის პალპაცია.
• მეორე - ამ სტადიაზე ვლინდება შემდეგი მახასიათებლები: გამოკვლევისას უფრო მკაფიოდ იგრძნობა ისთმუსი და ფარისებრი ჯირკვლის ორივე წილი მკვეთრად გამოხატული და გადიდებული ხდება, რაც გამოკვლევისას ადვილი შესამჩნევია.
• მესამე - არა მხოლოდ პალპაციის დროს, არამედ ვიზუალური გამოკვლევის დროსაც ექიმი ადვილად შეამჩნევს ფარისებრი ჯირკვლის ორივე წილის ზრდას. ორგანოს გამოკვლევა ადასტურებს პათოლოგიის არსებობას.
• მეოთხე – ამ ეტაპზე ფარისებრი ჯირკვალი იმდენად არის გადიდებული, რომ წარმოიქმნება ე.წ ჩიყვი, რომელიც ადვილად ჩანს ვიზუალურად. ფარისებრი ჯირკვალი კარგავს „პეპელას“ ფორმას და ხდება ასიმეტრიული, მისი ისთმუსი ძლიერად გამოდის წინ. პალპაციით ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის მახლობლად მდებარე ხორხის ორგანოები და ქსოვილები შეკუმშულია და პაციენტს თან ახლავს ყელში სიმსივნის ან უცხო საგნის მუდმივი შეგრძნება, მას ასევე უჭირს ყლაპვა. ხმის ტემბრი იცვლება, უხეში ხდება. ჯირკვალზე უმნიშვნელო ზეწოლაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი.
• მეხუთე - ამ ეტაპზე ჩიყვის ზომა უზომოდ არის გაზრდილი, მისი დანახვა პალპაციის გარეშეც შესაძლებელია პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევისას.



პრობლემები არ უნდა მიიყვანოთ ბოლო ეტაპები, რომლის ნიშნებიც შესაძლოა მიუთითებდეს არა მხოლოდ ჩიყვის არსებობაზე, არამედ უფრო მეტზეც სერიოზული დაავადებებიროგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. დროულად გამოვლენილ დაავადებას და ექიმის მიერ დანიშნულ მკურნალობის კურსს შეუძლია გააუმჯობესოს ჯირკვლის მდგომარეობა და თავიდან აიცილოს ორგანოში შეუქცევადი ცვლილებების რისკი.

თუ ფარისებრი ჯირკვალი ძალიან გადიდებულია, მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მოცილება, დაავადების უფრო მსუბუქ სტადიებზე ჩვეულებრივ ინიშნება ჰორმონოთერაპიადა სპეციალური დიეტა.

1. კანის პალპაცია: ტენიანობა, სიმშრალე, ტემპერატურა.

2. კანქვეშა ცხიმის პალპაცია: სისქის განსაზღვრა, შეშუპების არსებობა.

ფარისებრი ჯირკვლის კვლევის ტექნიკა

მე. კისრის არეალის შემოწმება:ჯირკვლის ხილვადობა ყლაპვისას, კისრის დეფორმაცია. ჩვეულებრივ, ფარისებრი ჯირკვალი არ ჩანს.

II. ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია

იგი კეთდება ორივე ხელის ცერა თითებით, რომლებიც განლაგებულია კისრის წინა ზედაპირზე, ხოლო დარჩენილი თითები მოთავსებულია კისრის უკანა მხარეს. ჩვილებში პალპაცია შეიძლება გაკეთდეს ერთი ხელის ცერა თითით და ცერა თითით. უფროს ბავშვებში ჯირკვლის პალპაციის დროს მათ სთხოვენ გადაყლაპვის მოძრაობას, ხოლო ჯირკვალი ზევით მოძრაობს და მისი სრიალი ამ დროს თითების ზედაპირის გასწვრივ აადვილებს პალპაციურ გამოკვლევას. ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსს ათვალიერებენ ერთი ხელის ცერა თითის (ან ერთი ხელის II და III თითების) სრიალის მოძრაობებით კისრის შუა ხაზის გასწვრივ ზემოდან ქვევით მიმართულებით. პალპაციით აღინიშნება: ზომა, ზედაპირი, ტექსტურა, ტკივილი, პულსაცია.

ჩვეულებრივ, ფარისებრი ჯირკვალი არ არის პალპაციური.

III. ფარისებრი ჯირკვლის აუსკულტაცია

იგი კეთდება ფონენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება ჯირკვალზე. უფროს ბავშვებში მოსმენა ხდება სუნთქვის შეკავების დროს. ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდით, მასზე ხშირად ისმის სისხლძარღვთა ხმაური.

კვლევის მეთოდი

ზოგადი ჯირკვლები

პუბერტატამდე სასქესო ჯირკვლების მდგომარეობის შეფასება მხოლოდ გარე სასქესო ორგანოების განვითარებით შეიძლება.

მე. გონადების შესწავლა ბიჭებში

1. შემოწმება:

scrotum: ზომები, მისი სიმეტრია, პიგმენტაციის არსებობა;

პენისი: ზომა, შუბლის სტრუქტურა

2. სათესლე ჯირკვლების პალპაცია: იწარმოება როგორც ვერტიკალურად ასევე ჰორიზონტალური პოზიციაავადმყოფი. შენიშვნა: ჩაშვებულია თუ არა სათესლე ჯირკვლები სკროტუმში, მათი ფორმა, ზომა, ტექსტურა, მობილურობა, ტკივილი.

3. მეორადი სექსუალური მახასიათებლების გამოჩენა და სიმძიმე:

ულვაშის, წვერის ზრდა;

აქსილარული თმის ზრდა (A 0-4);

ბოქვენის თმა (P 0-5);

თმის ზრდა მთელ სხეულზე;

II. გონადების შესწავლა გოგონებში

1. გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევა: დიდი და პატარა ლაბია, კლიტორი, პიგმენტაცია.

2. მეორადი სექსუალური მახასიათებლების გამოჩენა და სიმძიმე:

სარძევე ჯირკვლების განვითარება (Ma 0-5);

აქსილარული თმის ზრდა (A 0-3);

ბოქვენის თმა (P 0-3);

მენსტრუალური ფუნქციის ფორმირება (Me 0-3)

ძვირფასო სტუდენტებო!

ბავშვთა დაავადებების პროპედევტიკის ღრმა და დეტალური დამოუკიდებელი შესწავლისთვის, გირჩევთ გაეცნოთ შემდეგ ლიტერატურულ წყაროებს:

ბარანოვი ა.ა. „ბავშვთა დაავადებების პროპედევტიკა“, მ., „მედიცინა“, 1998 წ

ეჟოვა ნ.ვ., რუსაკოვა ე.მ., კაშჩეევა გ.ი. "პედიატრია", მინსკი, "უმაღლესი სკოლა", 2000 წ

ისაევა ლ.ა. „ბავშვთა დაავადებები“, მ., „მედიცინა“, 1994 წ

მატვეიკოვი გ.პ. "ოჯახის ექიმის საცნობარო წიგნი. პედიატრია", მინსკი, "ბელორუსია", 1998 წ

სოკოლოვა ნ.გ., ტულჩინსკაია ვ.დ. "პედიატრია პარამედიკისთვის", დონის როსტოვი, "ფენიქსი", 2001 წ.

სტეპანოვა ლ.ა. და ა.შ. "საგანმანათლებლო დაწესებულებების პარამედიკოსი", დონის როსტოვი, "ფენიქსი", 2003 წ.

სუშკო ე.პ. "ბავშვთა დაავადებების პროპედევტიკა", მინსკი, "უმაღლესი სკოლა", 1996 წ

ჩიჩკო მ.ვ. "პედიატრის პრაქტიკული უნარები", მინსკი, "წიგნის სახლი", 2005 წ.

იურიევი ვ.ვ. და ა.შ.“ ზრდა და ბავშვის განვითარება", სანქტ-პეტერბურგი", პეტრე ", 2003 წ