Симптомы и лечение остеоартроза тазобедренного сустава. Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава.

При таком заболевании, как остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени, лечение подразумевает применение препаратов, физиотерапевтических процедур, лечебного массажа и гимнастики. Не существует средства, способного полностью избавить от коксартроза второй степени. Однако это не значит, что нужно отказываться от лечения. Некоторые медикаментозные препараты и терапевтические методики помогают облегчить состояние пациента и предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Степени заболевания

Остеоартроз тазобедренного сустава (код по МКБ 10 M16) - дегенеративный процесс, протекающий в хрящевых тканях. Это наиболее часто встречающееся заболевание опорно — двигательного аппарата. В группу риска входят люди старше 50 лет. Женщины подвержены этому заболеванию больше, чем мужчины. Это связано со снижением плотности костных тканей, наблюдающимся в период менопаузы.

Классификация заболевания осуществляется на основании степени выраженности патологических изменений в суставных тканях.

1. Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени диагностировать достаточно сложно. Заболевание не имеет ярко выраженной клинической картины. Мало кто связывает периодически появляющиеся болевые ощущения с данной патологией. Однако первый этап коксартроза — время появления рентгенологических признаков, на основании которых врач может поставить верный диагноз. Обнаруживаются небольшие костные наросты, которые не нарушают подвижность сустава. Дегенеративные изменения не касаются головки кости и шейки бедра. Внешних признаков болезнь не имеет.
2. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 2 стадии может быть выявлен при первичном осмотре пациента. Чаще всего человек сам обращает внимание на боли, усиливающиеся при движении. При рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение расстояния между суставными поверхностями, повреждение хряща и наличие костных наростов. Боль обусловлена распространением отечности, связанной с нарушением функций суставов. Остеофиты усугубляют тяжесть течения заболевания, ухудшая самочувствие пациента. ДОА тазобедренного сустава 2 степени характеризуется появлением постоянной боли. Она может отдавать в нижние конечности или в паховую область.
3. Третий этап заболевания, входящий в международный список болезней как наиболее тяжелая форма коксартроза, начинается с появления выраженных симптомов, благодаря которым врач может поставить диагноз до проведения обследования. Расстояние между суставами исчезает, костные наросты отличаются большими размерами. Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется постоянными сильными болями, появлением громкого хруста при движениях, выраженной деформацией пораженной области. При отсутствии лечения пациент может стать инвалидом.

Консервативное лечение ДОА 2 степени

При остеоартрозе тазобедренного сустава лечение проводится как медикаментозными, так и хирургическими способами. Последние применяются только в случае неэффективности первых. Помимо приема лекарственных препаратов, врач назначает:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• ограничение нагрузки на пораженный сустав.

НПВС снижают интенсивность воспалительного процесса, позволяя избавиться от болевых ощущений. Однако на причину возникновения заболевания эти препараты воздействовать не могут. Длительный прием противовоспалительных средств негативно воздействует на хрящевые ткани, из-за чего они теряют влагу. Более безопасными считаются селективные НПВС, не имеющие данных побочных действий. Однако и они могут приводить к появлению негативных эффектов со стороны ЖКТ. Для наружного применения используются противовоспалительные гели и мази.

Хондропротекторы - основа терапии коксартроза 2 степени. Именно они воздействуют на причину дегенеративных изменений, из-за чего деформация сустава приостанавливается. Хондропротекторы ускоряют процессы восстановления тканей, способствуют выработке синовиальной жидкости, препятствующей трению костных поверхностей. Несмотря на все положительные качества, препараты данной группы имеют существенный недостаток - медленное действие. Результат можно увидеть не ранее, чем через 6 месяцев после начала терапии.

Наиболее эффективным медикаментозное лечение является при строгом соблюдении дозировок и схем приема препаратов. Однократное или нерегулярное применение лекарства выздоровлению не способствует.

Миорелаксанты снимают мышечный спазм, которым часто сопровождается воспалительный процесс в суставе. Это способствует избавлению от боли, улучшению кровоснабжения и питания хрящевых тканей. Данные препараты должны входить в схему комплексного лечения, их применение необходимо сочетать со снижением нагрузки на поврежденный сустав.

Гормональные противовоспалительные препараты применяются только в случае обострения коксартроза. Они быстро снимают отечность и боль, возвращают суставу подвижность. Наиболее эффективными они становятся при введении в синовиальную полость. Глюкокортикостероиды обладают большим количеством побочных действий, поэтому лечиться ими необходимо под контролем врача.

Вспомогательные способы лечения

Лечебная физкультура - важнейшая часть терапии заболеваний опорно — двигательного аппарата. Она направлена на укрепление мышечного каркаса, восстановление кровообращения в пораженной области, увеличение подвижности суставов. При выполнении специальных упражнений пациент должен соблюдать следующие правила.

1. Запрещены резкие движения и чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав.
2. Предпочтение следует отдавать статическим упражнениям.
3. Воздействие на пораженную область должно быть минимальным.
4. Нагрузки на сустав при остеоартрозе увеличивают постепенно.

Если выполнение упражнений сопровождает острый болевой синдром, занятие нужно прекратить. Лечебная гимнастика не проводится в период ухудшения состояния.

Наиболее полезными при коксартрозе являются два упражнения:

1. Необходимо принять положение лежа на животе, выпрямить и приподнять ногу. Ее необходимо удерживать в таком состоянии по мере возможности. За 1 подход нужно выполнить 5 — 10 таких движений.
2. Из положения стоя прямую ногу поднимают на 20 — 30 см от пола, упражнение повторяют 8 раз. Зарядку можно делать, согнув коленный сустав. Первые результаты можно увидеть через 30 дней регулярного выполнения упражнений.

Развитию дегенеративных изменений в суставах нижних конечностей может способствовать лишний вес. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогают бороться с ним. Пациент, страдающий коксартрозом, должен употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов. От жирной и жареной еды следует отказаться. Питаться необходимо небольшими порциями, 4-5 раз в день. Требуется и соблюдение специального питьевого режима.

Если консервативные способы не дают положительного результата, назначается хирургическое вмешательство. При коксартрозе 2 степени выполняется:

• артропластика;
• эндопротезирование;
• остеотомия.

Они восстанавливают подвижность сустава, помогают избавиться от костных наростов, избежать инвалидности.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава - процесс длительный и трудоемкий. Чем раньше будет обнаружено это заболевание, тем больше шансов на выздоровление будет иметь пациент.

Вид пожилого человека, медленно передвигающегося по улице с помощью тросточки, стал для нас вполне привычным. Но мы даже не догадываемся, какие боли и страдания вынуждены переносить эти люди. Виной всему является остеоартроз тазобедренного сустава - тяжелый недуг, который поражает до 15% человечества. Что собой представляет болезнь, каковы причины ее возникновения и методы лечения, мы и рассмотрим в этой статье.

Остеоартроз - что это такое?

Тазобедренный сустав - самое крупное сочленение в человеческом организме, на которое приходится большая часть нагрузки. Он выполняет функции соединения бедренных костей с тазом. Внешне сустав напоминает шарнир: шарообразная головка, расположенная в округлой (вертлужной) впадине. Подвижность костей обеспечивается за счет хрящевой поверхности, способствующей скользящей амортизации и сохранению костей от разрушения.

С возрастом соединительная ткань утрачивает способность удерживать влагу, истончается и растрескивается, а оголенные поверхности костей начинают тереться между собой. Пытаясь восстановить равновесие, организм усиливает выработку костной ткани, приводящей к образованию наростов (остеофитов). Они ведут к значительной деформации костей и еще больше сковывают движение.

Когда у человека появляется остеоартроз тазобедренного сустава, то в организме возникает дисбаланс между разрушением хряща и его образованием. Основой изменений является уменьшение выработки организмом протеогликанов (сложных белковых соединений), ведущее к преждевременному старению и дегенерации соединительной ткани.

Больше всего патологии подвержены люди старшей возрастной группы - после сорока лет. Но, так как причин у заболевания много, страдают от него все возрастные категории. Причем у женщин болезнь возникает гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется интенсивным вымыванием из костей кальция с последующей концентрацией его в хрящевой ткани в период постменопаузы.

Причины возникновения недуга

Болезнь еще нередко называют «коксартроз», или «деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава», и относят к категории дегенеративно-дистрофических заболеваний. Типичной причиной недуга считают повышенную нагрузку на сочленения. Болезни чаще всего подвергаются люди с избыточным весом, нарушением осанки, а также после длительной стоячей работы или длительных занятий некоторыми видами спорта (прыжки, тяжелая атлетика).

Способствуют возникновению такого заболевания, как остеоартроз тазобедренного сустава, и другие обстоятельства:

• гормональные сбои;
• нарушение кровообращения сустава;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани;
• возрастной порог;
• последствия перенесенных травм;
• наличие некоторых болезней (псориаза, артрита).

Как проявляется коксартроз

• Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени . Внешние признаки заболевания в начальной стадии практически отсутствуют. В течение долгих лет болезнь не доставляет больших хлопот, напоминая о себе лишь утренней и стартовой скованностью сочленений и дискомфортом.
• Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени . При отсутствии адекватного лечения болезнь прогрессирует и приносит человеку все больше неудобств и страданий. В дальнейшем во время ходьбы или физических нагрузок все более заметно проявляется интенсивность болей в верхней части бедра, отдающих в колено, пах или ягодицу. После ночного сна негативные симптомы исчезают.
• Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени . Постепенно прогрессирующая болезнь приводит к усилению болей и появлению воспалительного процесса в области сочленения. Отдых больше не приносит облегчения, а повреждение хряща уже переходит в стадию необратимого процесса. Постоянное истирание костей приводит к трудности или невозможности сгибания ноги в бедре. Чтобы ослабить болевые ощущения, многие люди стараются избегать любых физических нагрузок, что негативно сказывается на мышцах. Они быстро ослабевают, и наступает хромота.

К чему приводит болезнь

Чаще всего деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава возникает на одном сочленении. Вскоре болезнь переходит на другие участки организма, которые принимали на себя наибольшую нагрузку, чтобы облегчить состояние больного соединения (колени, стопа, позвоночник). Одновременное поражение двух тазобедренных суставов происходит не очень часто.

Когда восстановление хрящевой ткани становится невозможным, медикам приходится прибегать к крайней мере - эндопротезированию. Сложная операция помогает избежать инвалидности и способна значительно облегчить жизнь человека.

Остеоартроз тазобедренного сустава значительно повышает риск получить серьезные осложнения. У многих пожилых людей, преимущественно худощавого телосложения, активно развивается остеопороз - потеря крепости костей. В совокупности с коксартрозом он может привести к перелому шейки бедра. Опасная травма с трудом излечивается и нередко приводит к полной неподвижности человека.

Диагностика заболевания

Первые признаки остеоартроза тазобедренного сустава, проявляющиеся в систематической скованности сочленений, должны сразу насторожить человека. А если боль продолжает беспокоить в течение нескольких месяцев, то требуется неотложный визит к врачу-ревматологу или ортопеду. Только специалист сможет точно определить, есть ли у пациента остеоартроз тазобедренного сустава.

Симптомы нужно подробно описать с уточнением их периодичности и длительности. Чтобы определить болевой порог, доктор производит различные манипуляции с тазобедренным суставом: вращение, сгибание и выпрямление ноги. Для оценки внешней формы больного сочленения врач может попросить больного пройтись или постоять на одной ноге.

Чтобы решить, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, после внешнего осмотра доктор назначает дополнительные исследования:

• рентгенографию;
• клинический анализ крови.

Обследованию подвергаются оба тазобедренных сустава с целью определения реальных изменений суставной щели, наличия шипов или других патологий. На основании полученных данных врач может с уверенностью определить степень заболевания.

Меры предотвращения дальнейшего развития коксартроза

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава назначается с учетом настоятельных рекомендаций врача:

• избавиться от лишнего веса;
• сбалансировать питание;
• активизировать физические упражнения.

Диета позволит обеспечить хрящевую ткань всеми необходимыми элементами для ее поддержания на качественном уровне. Кроме того, правильное питание позволит похудеть. Замедляет развитие болезни увеличение потребления таких продуктов:

• рыбы и морепродуктов;
• нежирных сортов мяса;
• овощей и фруктов;
• кисломолочных напитков и твердых сыров;
• черного и отрубяного хлеба.

Репчатый лук и чеснок отличаются большим содержанием серы, которая крайне важна в построении хрящевой ткани. Поэтому овощи должны присутствовать в рационе всегда. При остеоартрозе недопустимо увеличенное потребление соли. Большое количество натрия в организме способствует появлению отеков в суставах. При изготовлении сладких блюд желательно заменить белый сахар фруктозой или натуральным медом. Вместо сливочного масла лучше использовать растительные жиры. Кроме того, от некоторых продуктов желательно отказаться полностью:

• черного перца;
• помидоров;
• картофеля.

Дело в том, что в них содержится значительное количество растительного стероида соланина, способствующего усилению болевых ощущений при остеоартрозе.

На последней стадии развития болезни во время прогулок рекомендуется брать с собой трость. Ее использование наполовину уменьшает нагрузку на больную ногу.

Физические упражнения при остеоартрозе тазобедренного сустава должны отличаться размеренной статичностью. Это помогает бережно разрабатывать пораженное сочленение. Очень приветствуется плавание и езда на велосипеде. Для успокаивания болей и расслабления мышц рекомендовано принятие теплых ванн.

Терапевтические методы

Раннее консервативное лечение заключается в комплексном воздействии, которое должно одновременно решать несколько вопросов:

• ослабить боль;
• наладить питание хрящевой ткани, что ускорит ее восстановление;
• усилить кровообращение тканей;
• укрепить мышцы, окружающие пораженное сочленение;
• ослабить давление на суставную головку, что приведет к увеличению расстояния с вертлужной впадиной;
• увеличить амплитуду движения сустава.

Терапевтическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени не требует госпитализации, поэтому его можно с успехом проводить дома.

Фармакологические назначения

Избавиться от болевого синдрома помогут противовоспалительные препараты нестероидного типа: «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин», «Целебрекс», «Бутадион», «Кетопрофен», «Мелоксикам», «Нимулид» и их производные. К сожалению, любое из лекарств характеризуется серьезными побочными явлениями, негативно влияющими на сердечно-сосудистую систему и органы пищеварения. Поэтому их назначают в количествах, минимально необходимых для купирования боли, сопровождающей деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Лечение поврежденного хряща проводится с применением препаратов группы хондропротекторов - глюкозамина и хондроитинсульфата. Вещества улучшают питание соединительной ткани и восстанавливают структуру пораженной хрящевой прокладки. Исцеляющее действие проявляется не сразу, а лишь по истечении длительного времени. Для получения реального положительного результата нужно пройти курс лечения два или три раза, на что затрачивается от 6 до 18 месяцев.

Многолетние медицинские исследования показывают высокую эффективность хондропротекторов, что делает их незаменимыми на ранних стадиях болезни. Хорошо зарекомендовали себя за последние годы «Артра», «Структум», «Хондроитин АКОС», «Дона», «Эльбона», «Хондролон».

Кроме прочего, препараты практически лишены побочных действий и имеют минимальные противопоказания. Больным следует знать, что наибольшую пользу лечение остеоартроза тазобедренного сустава хондрокситами дает в сочетании с другими методами исцеления.

Для устранения мышечного спазма назначают препараты миорелаксанты. К таким относят «Сирдалуд» или «Мидокалм». Лекарства надежно избавляют от болей и улучшают кровообращение в тканях.

Вспомогательные меры излечения

Лечебные мази и кремы хорошо использовать в качестве согревающих или раздражающих средств. Самостоятельное применение наружных препаратов не ведет к излечению, а лишь облегчает страдания.

Уколы в сустав при коксартрозе назначают нечасто. Инъекция представляется проблемным процессом ввиду сильного сужения суставной щели. Поэтому при необходимости назначения лекарство вводят в бедро в районе сустава. Препараты эффективно снижают остроту боли или полностью устраняют ее. К ним относятся «Гидрокортизон», «Кеналог», «Флостерон», «Дипроспан».

Через бедро можно также вводить некоторые хондропротекторы («Хондролон» или «Алфлутоп»), что существенно повышает их эффективность.

Мануальная терапия воздействует на пораженный сустав посредством его ручного вытягивания. Благодаря воздействию устраняется спазм мышц и появляется возможность самовосстановления сочленения.

Аппаратное вытяжение суставов применяют для разведения окончаний костей и уменьшения нагрузки на хрящи.

Лечебный массаж назначают для улучшения кровоснабжения в организме. Особенно хороший результат достигается в сочетании с другими видами терапии.

Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) отлично улучшает кровообращение, а также насыщает организм биологически активными ферментами.

Занятия физкультурой хорошо тренируют и укрепляют мышцы, расположенные вокруг пораженного сочленения. Гимнастика при остеоартрозе тазобедренного сустава должна проводиться под наблюдением специалиста, чтобы не допускать чрезмерных нагрузок или неправильных действий.

Хирургическая помощь

Оперативное вмешательство показано только после наступления третьей стадии заболевания, когда становится заметной деформация сустава, а боли не прекращаются даже в состоянии покоя. Эндопротезирование бедренного соединения заключается в замене разрушенного сустава металлическим имплантатом, состоящим из двух частей: головки и чашечки. После артропластики у больного восстанавливаются двигательные функции и ослабевают или вовсе прекращаются боли. В первое время после операции человеку придется пользоваться ходунками или костылями. Для разработки бедренных мышц и возвращения гибкости сочленений требуется длительная реабилитационная программа.

Остеоартроз тазобедренного сустава – заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями, поражающими сустав и хрящевые ткани. Патология очень распространенная и диагностируется преимущественно у людей среднего или преклонного возраста. Больше подвержены болезни женщины. Заболевание не поддается полному излечению. Однако правильная терапия способна затормозить процесс разрушения сустава и сохранить двигательную активность человека.

Причины

Тазобедренный сустав – самое большое сочленение в организме, которое подвергается максимальной нагрузке во время движения человека. Внешне он напоминает шарнир и включает соединения подвздошной и бедренной кости, поверхности которых покрыты хрящом. Окружен тазобедренный сустав мышцами, которые выполняют роль амортизатора и способствуют движению. При остеоартрозе развивается воспаление, которое поражает сочленение костей, появляются наросты – остеофиты, вызывающие боль и дискомфорт.

Спровоцировать заболевание могут различные факторы. Чаще всего причиной остеоартроза тазобедренного сустава является преклонный возраст. Вызывает развитие патологии наличие лишнего веса (возрастает нагрузка на сустав), механическое повреждение костей, хрящей или мышц, а также низкая физическая активность. Нередко остеоартроз развивается на фоне врожденных заболеваний тазобедренного сустава (например, при дисплазии) или при наличии генетической предрасположенности.

Стать причиной дегенеративно-дистрофических изменений могут болезни эндокринной системы, в частности, нарушение обменных процессов. Реже провоцирующим фактором выступает наличие в анамнезе гемофилии, туберкулеза, сифилиса или гонореи.

Стадии и симптомы

Дегенеративно-дистрофические изменения тазобедренного сустава – это прогрессирующее заболевание. Выделяют три стадии болезни, для каждой из которых характерны специфические симптомы.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени характеризуется смазанной симптоматикой. Сохраняется нормальная двигательная активность, а признаки весьма незначительны. Это усложняет диагностику болезни на ранней стадии, что приводит к ее прогрессированию.

1 степень болезни характеризуется появлением периодических болей, которые возникают после чрезмерных физических нагрузок или длительной ходьбы и проходят после отдыха. Дискомфортные ощущения могут распространяться на бедро и колени.

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени проявляется ярко выраженной симптоматикой: сильные боли, которые возникают вне зависимости от физической нагрузки, и появление хромоты. Поражение хряща снижает трение, в результате чего происходит деформация головки бедренной кости.

3 степень заболевания характеризуется постоянными интенсивными болями, которые усиливаются во время движения. На этом этапе происходит атрофия мышц, наблюдается укорачивание ноги (из-за постепенного стирания кости) и нарушение двигательной активности (значительно ограничивается возможность выполнения движений).

Диагностика

Диагностикой и лечением остеоартроза тазобедренного сустава занимаются ортопед и ревматолог. Во время первой консультации врач оценивает двигательную активность конечности и сустава, изучает историю болезни пациента и анализирует жалобы. Для постановки точного диагноза требуется проведение полного обследования.

Информативным исследованием является рентгенография. При изучении снимка врач оценивает состояние хряща и определяет наличие костных наростов, которые возникают на 2 и 3 стадии развития болезни.

Чтобы получить полную информацию о состоянии тазобедренного сустава, выполняется магнитно-резонансная или компьютерная томография. Такое исследование позволяет выявить даже незначительные изменения в хрящевой ткани и диагностировать болезнь на начальной стадии.

Для подтверждения диагноза выполняется лабораторное исследование крови. Тревожным сигналом служит повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о протекании воспалительного процесса в организме.

Лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава невозможно излечить полностью, поскольку протекающие дегенеративно-дистрофические процессы необратимы. Если патология выявлена на ранней стадии, то можно приостановить ее прогрессирование.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава 2 и 3 степени направлено на замедление разрушения хрящевой ткани, устранение симптомов и сохранение максимальной двигательной активности. Терапию назначает врач после проведения полного медицинского обследования, установления причины патологии и определения стадии развития. Для достижения максимального эффекта применяется комплекс лечебных мероприятий.

Медикаментозная терапия включает прием витаминных комплексов и биостимуляторов, которые улучшают состояние хрящевой ткани и сустава, повышают выработку синовиальной жидкости и нормализуют обменные процессы в соединительных тканях.

Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Бутадион, Мелоксикам, Целебрекс, Пироксикам и др.) и анальгетики (Парацетомол, Анальгин и др.). Перечисленные лекарства направлены на временное устранение боли, что позволяет пациенту выполнять лечебную гимнастику или проходить курс физиотерапевтических процедур. Если назначенные врачом препараты не приносят должного облегчения, следует сообщить ему об этом. Специалист увеличит дозировку или подберет другое средство.

Важно помнить, что длительный или неправильный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (несоблюдение дозировки или длительности лечения) может вызвать развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях для купирования болевого синдрома применяются гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в околосуставную область через бедро. Как правило, это кортикостероиды Кеналог, Гидрокортизон, Флостерон и др.

Медикаментозная терапия включает также хондропротекторы, созданные на основе глюкозамина или хондроитинсульфата, – Терафлекс, Артра, Румалон и др. Такие препараты улучшают состояние сустава и способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Важной составляющей лечения остеоартроза являются физиотерапевтические процедуры, которые способны улучшить обмен веществ в соединительных тканях, замедлить процесс разрушения хряща и активизировать микроциркуляцию крови. Такая терапия оказывает также обезболивающее действие и снимает воспаление.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава 2 и 3 степени включает в себя представленные ниже процедуры.

• Ультразвуковая терапия помогает снять боль и спазмы в мышцах, а также улучшает обмен веществ в хрящевой ткани.
• Электротерапия с импульсным током низкой частоты купирует болевой синдром.
• Электрофорез включает воздействие на сустав постоянным током и введение лекарственного препарата. Такая процедура улучшает кровоток, снимает воспаление и болезненные ощущения.
• Лазеротерапия способна устранить отек и снять боль.
• Фонофорез выполняется с гидрокортизоном. Во время процедуры лекарство вводится в область пораженного сустава, где оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Инновационным методом лечения остеоартроза тазобедренного сустава является гирудотерапия. Применение пиявок улучшает обмен веществ и нормализует циркуляцию крови в пораженной области. Выделяемый ими гирудин оказывает обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие.

Облегчить состояние больному поможет выполнение специальной лечебной гимнастики. Простые упражнения улучшат подвижность сустава и укрепят мышцы. Комплекс подбирает специалист в зависимости от степени болезни и общего состояния.

При значительном нарушении двигательной активности, что происходит на 3 стадии болезни, рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Во время операции хирург удаляет деформированное сочленение и устанавливает металлические пластины.

Для достижения максимального результата лечения рекомендуется правильно питаться. Важно обогатить рацион продуктами, содержащими мукополисахариды (гиалуроновую кислоту и хондроитинсульфат), которые улучшают работу сустава и повышают эластичность соединительной ткани. Так, рацион больного остеоартрозом должен включать бульоны из костей или хрящей, желе, постное мясо, нежирную молочку, свежие фрукты и овощи, орехи, черный хлеб и каши. При этом следует ограничить употребление соли (солений), копчёностей, пива, кондитерских изделий и икры.

4.67 из 5 (9 Голосов)

Записаться на прием к врачу

Деформирующий остеоартроз входит в группу заболеваний опорно-двигательного аппарата. От данной патологии во всем мире страдают миллионы людей. Очень часто в медицинской практике встречается деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Это наиболее крупный из всех суставов тела человека. В образовании рассматриваемого сустава принимает участие головка кости бедра и вертлужная впадина костей таза. Он выполняет важную функцию в организме: участвует в движении нижних конечностей. На тазобедренный сустав приходится большая нагрузка. Если она превышает нормальные показатели, то сустав может повреждаться.

Большое значение имеет то, что артроз неуклонного прогрессирует, и при отсутствии своевременного и адекватного лечения сустав может деформироваться. Артроз тазобедренного сустава является одной из причин инвалидности трудоспособного населения во всем мире. Важно, что консервативная терапия эффективна только на первой и второй стадии заболевания. Рассмотрим более подробно, какова классификация, этиология, клиника и лечение данной патологии.

Характеристика остеоартроза тазобедренного сустава

Не все знают, что представляет собой остеоартроз. У этого заболевания имеется множество названий: артроз, деформирующий остеоартроз, коксартроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает хрящевую ткань сустава. Артроз бывает не только тазобедренного сустава. Часто страдают коленные, локтевые и другие суставы. В том случае, если одновременно разрушается сразу несколько суставов, то имеет место полиостеоартроз. Деформирующий остеоартроз - это группа заболеваний, которые имеют одинаковые клинические проявления, единый механизм развития и исход для здоровья больного человека.

Особенность этой патологии в том, что в патологический процесс вовлекается не только хрящевая ткань, но и костная, а также синовиальная оболочка, мышцы, связки. Почему деформирующий? Все дело в том, что в процессе поражения хряща и развития воспалительного процесса в полости тазобедренного сустава часто наблюдается его деформация. Интересен тот факт, что остеоартроз тазобедренного сустава наблюдается чаще всего у пожилых лиц. При этом заболеваемость неуклонного увеличивается с возрастом. Возраст человека более 65 лет является серьезным фактором риска заболеть.

Стадии заболевания

Деформирующий остеоартроз (ДОА) может длительное время протекать незаметно для человека. Подобное явление характерно для первой стадии болезни. Всего выделяют 3 стадии артроза тазобедренного сустава. Симптомы при первой стадии могут не проявляться. При этом отсутствуют какие-либо морфологические изменения в структуре тазобедренного сустава. Деформирующий остеоартроз первой стадии отличается тем, что может изменяться состав синовиальной жидкости. Последняя выполняет важную функцию - питает хрящ. По мере развития воспалительного процесса и прогрессирования патологии хрящ не может выдерживать привычную нагрузку. Все это провоцирует болевой синдром.

На раннем этапе формирования артроза тазобедренного сустава может ослабляться сила мышц. Полиостеоартроз, как и артроз второй стадии, сопровождается образованием остеофитов. Они представляют собой костные наросты, которые формируются по краю суставной площадки. Во вторую стадию в большей степени страдают мышцы. Рентгенологическое исследование в этот период позволяет выявить первые признаки разрушения хрящевой ткани и менисков. Кроме того, наблюдаются постоянные боли. Вторая стадия артроза тазобедренного сустава практически всегда переходит в третью. В последнем случае имеет место деформация сустава, формирование контрактур. В том случае, если лечение не проводилось, то деформирующий остеоартроз может закончиться анкилозом (полной неподвижностью сустава).

Классификация и патогенез заболевания

Классификация такова, что различают первичный и вторичный остеоартроз тазобедренного сустава. Чаще всего поражение тазобедренного сустава, суставов кистей рук и других частей тела наблюдается на фоне другой патологии. В данной ситуации речь идет вторичной форме заболевания. Первичное поражение тазобедренного сустава или кистей рук наблюдается тогда, когда невозможно установить этиологический фактор. Лечащий врач и сам больной должен знать не только симптомы (признаки) артроза, но механизм его развития. Патогенез заболевания заключается в постепенном разрушении хрящевой ткани.

В состав хряща входят различные вещества, в том числе и глюкозамины. При нарушении синтеза глюкозаминов хрящ теряет устойчивость к внешним воздействиям. В 1 стадию артроза он начинает утолщаться, но по мере развития патологического процесса хрящевая ткань быстро истончается. Хрящ теряет свою эластичность и упругость. Он становится рыхлым и мягким. На состояние хряща оказывает большое влияние синовиальная жидкость. При артрозе кистей рук или тазобедренного сустава состав этой биологической жидкости изменяется, нарушается синтез гиалуроновой кислоты, что приводит к нарушению питания хрящевой ткани. При артрозе суставов рук и других частей тела нарушаются процессы анаболизма. При этом разрушение преобладает над образованием новых клеток. Это и есть механизм развития дегенеративно-дистрофических процессов.

Этиологические факторы

Полиостеоартроз, как и простой артроз, способен возникать по нескольким причинам. К наиболее частым причинам относят следующие:

• врожденные дефекты тазобедренного сустава;
• воспалительные заболевания;
• травматические повреждения;
• некоторые инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея);
• заболевания крови (гемофилия);
• нарушение обмена веществ в организме;
• эндокринная патология.

Деформирующий артроз не всегда является самостоятельным заболеванием. Нередко это осложнение другой соматической патологии. В ряде случаев поражение тазобедренного сустава и суставов рук является следствием аутоиммунной патологии. Немаловажное значение имеют провоцирующие факторы. Они включают в себя избыточную массу тела, пожилой возраст, нерациональное питание (недостаток в рационе минеральных компонентов, в частности кальция и фосфора), переохлаждение, действие токсических веществ и некоторые другие.

Клинические проявления

Классификация артроза не играет роли в отношении клинических проявлений патологии. Симптомы при поражении суставов рук или ног будут зависеть от стадии патологического процесса. При первой стадии остеоартроза ТБС появляется дискомфорт в пораженной области, нередко возникает хруст при движении. Может появляться болевой синдром. Боль носит непостоянный характер. Она появляется при движении нижних конечностей и проходит в покое. При пальпации врач не выявляет болезненности. В ситуации, когда развивается реактивный артрит рук, болезненность может присутствовать. В первую стадию может нарушаться двигательная функция. Остеоартроз тазобедренного сустава затрудняет внутреннее вращение бедра, что может приводить к атрофии мышц.

При второй степени поражения сустава бедра или рук боль появляется уже в самом начале движения. Она может распространяться на другие участки тела (паховую область, колено). При пальпации выявляется резкая болезненность. Больного человека беспокоит слабость, он не в состоянии длительное время двигаться. Нередко в этот период заболевания больные используют трость для передвижения. При третьей стадии артроза тазобедренного сустава или суставов рук боли носят постоянный характер. Они не исчезают даже в покое и во время ночного сна. Полиостеоартроз протекает наиболее тяжело, так как боль в такой ситуации возникает сразу в различных участках тела. Симптомы в третью стадию включают хруст, ограничение движения, болезненность при пальпации и деформацию сустава, что наглядно видно в ходе рентгенологического исследования.

Диагностические и лечебные мероприятия

Чтобы правильно лечить деформирующий остеоартроз, необходимо поставить правильный диагноз. Диагностика основывается на данных анамнеза и внешнего осмотра, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Наибольшую ценность представляет рентгенодиагностика. При первой стадии артроза изменения на рентгене незначительные, может быть небольшое сужение суставной щели. При второй имеются признаки разрушения хрящевой ткани и формирования остеофитов. При третьей наблюдается выраженная деформация и истончение или полное отсутствие хряща.

Какова бы ни была классификация артроза, лечение всегда одно и то же. Консервативная терапия предполагает использование медикаментозных средств, физиопроцедуры, оптимизацию питания, лечебную гимнастику. Немаловажное значение имеет нормализация двигательной активности, потому что при выраженном болевом синдроме человек меньше двигается, что провоцирует гиподинамию. Медикаментозное лечение предполагает использование хондропртотекторов, обезболивающих (НПВС), препаратов, расширяющих сосуды.

Нередко применяются антикоагулянты и антиагреганты. Они используются для улучшения микроциркуляции. Что же касается диеты, то рацион должен содержать продукты, богатые кальцием и фосфором (молоко и молочные продукты, рыбу). Консервативное лечение эффективно на первой и второй стадии заболевания. При третьей стадии самый эффективный метод лечения - эндопротезирование. Таким образом, остеоартроз тазобедренного сустава - это серьезная патология, которая требует раннего выявления и лечения.

artrozmed.ru

Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз)

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором патологические изменения в суставе приводят к разрушению хрящевой ткани и постепенному ограничению подвижности в нем. Это длительно протекающий процесс, который часто начинается и прогрессирует незаметно для человека. А диагностируется уже на поздних стадиях, когда остановить патологию консервативными методами уже невозможно и приходится прибегать к рискованным хирургическим методикам лечения.

Что происходит в суставе?

Тазобедренный сустав состоит из двух костей – бедра и тазовой кости. Поверхности этих костей в месте, где они соприкасаются друг с другом, выстланы эластической хрящевой прослойкой. Основная функция суставного хряща заключается в амортизации движений и обеспечении плавного скольжения костей.

Своих кровеносных сосудов хрящ не имеет. Его питание осуществляется путем проникновения необходимых веществ из синовиальной жидкости, которая находится в полости сустава. С возрастом количество жидкости уменьшается, так как ухудшаются процессы микроциркуляции по капиллярам, соответственно, хрящевая прослойка недополучает необходимых для функционирования питательных веществ. Это приводит к дегенеративным изменениям в структуре хряще, он растрескивается и постепенно истончается.

Истончение хряща и разрастания остеофитов являются причиной боли при артрозе

Выше описанные изменения способствуют развитию первичного или возрастного остеоартроза тазобедренного сустава. Но существует и вторичное заболевание, которое может поразить даже молодых людей, если на их организм длительное время воздействуют причины болезни и провоцирующие факторы или присутствуют фоновые заболевания.

Провоцирующие факторы развития коксартроза:

• заболевания, которые сопровождаются нарушением капиллярного кровообращения (системные болезни соединительной ткани, васкулиты, сахарный диабет);
• постоянная микротравматизация хряща и повышенная нагрузка на сустав (лишний вес и ожирение, занятие спортом);
• патология эндокринных органов;
• врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата, из-за чего повышается нагрузка на тазобедренный сустав (плоскостопие, укорочение одной ноги, искривления позвоночника и пр.);
• пациенты, которые в прошлом перенесли травму или операцию на суставах и костях ног.

Ожирение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание очень часто сопровождаются коксартрозом

На поздних стадиях остеоартроза тазобедренных суставов хрящ полностью исчезает, оголяя суставные поверхности костей, которые при движениях трутся друг о друга, чем доставляют пациенту невыносимую боль.

Чтобы хоть как-то стабилизировать гипермобильность пораженного сустава, организм реагирует своеобразной защитной реакцией – образованием остеофитов и их разрастанием вокруг сочленения.

Увы, данные костные наросты еще больше усугубляют состояние больного. Разрастаясь, они со временем полностью заполняют полость сустава с образованием его анкилоза (полное сращение и обездвиживание). В результате, человек утрачивает функцию самого большого сустава в организме, это приводит к инвалидности. В таком случае лечить человека можно только хирургическим путем. Лишь замена пораженного участка на эндопротез может помочь пациенту вновь обрести радость движения.

Как распознать патологию?

Очень важно, чтобы остеоартроз тазобедренных суставов был заподозрен вовремя. Только в таком случае консервативное лечение и лечебная гимнастика помогут остановить патологический прогресс и восстановить пораженную хрящевую ткань.

Симптомы болезни зависят от стадии патологического процесса. В течении коксартроза выделяют 3 степени, которые постепенно сменяют друг друга, причем каждая следующая степень короче за предыдущую, что в конечном итоге приводит к быстрому ухудшению состояния на поздних этапах болезни.

Степени коксартроза

Коксартроз 1 степени

Очень часто не проявляется никакими симптомами, пациенты могут чувствовать некий дискомфорт или ноющую несильную боль в суставе после длительных физических нагрузок, после отдыха все признаки исчезают. Это приводит к тому, что большая часть людей принимает первые признаки болезни за обычную усталость, и не обращается за медицинской помощью.

Боль в области тазобедренного сустава – самый ранний и достоверный признак болезни

Каксартроз 2 степени

На этой стадии болезнь диагностируется уже у большинства пациентов. Боль приобретает выраженный характер, беспокоит человека не только после перенапряжения, но и в покое, чтобы от нее избавиться, люди начинают пить бесконтрольно разные обезболивающие препараты. На этой стадии в суставе разрастаются остеофиты, что приводит к ограничению подвижности в суставе, к появлению специфического щелчка при движениях. У пациентов нарушается походка, развиваются деформации ног, хромота. Лечение на этой стадии заключается в консервативных методах, также назначается гимнастика. Но эти методы только на время приостанавливают заболевание, постепенно необходимо готовится к тому, что в будущем нужна будет операция.

Коксартроз 3 степени

Характеризируется полным исчезновением хряща и развитием анкилоза сустава. Человек не может самостоятельно передвигаться, нога в тазобедренном суставе деформирована. Боль постоянная и сильная, обезболивающие средства перестают помогать. В таких случаях единственное лечение – операция по замене тазобедренного сустава.

Какие дополнительные методы помогут установить диагноз?

Если по клиническим признакам вы заподозрили у себя коксартроз, то обязательно обратитесь за медицинской помощью. Врач обследует вас и установит правильный диагноз, что поможет разработать индивидуальную терапевтическую программу для каждого пациента.

Необходимые исследования при подозрении на коксартроз:

• рентгенография тазобедренных суставов в 2 проекциях;
• УЗИ суставов;
• магнитно-резонансная томография пораженных участков;
• артроскопия;
• полный комплекс лабораторных анализов.

Только после детального изучения всех патологических изменений и их степени, врач начнет лечить вас, используя индивидуальный и комплексный подход к терапии.

Принципы лечения

Также вы можете почитать:
Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Лечение остеоартроза преследует несколько целей:

• ликвидация факторов риска прогрессирования болезни;
• эффективное обезболивание и улучшение качества жизни человека;
• улучшение суставной функции, насколько это возможно;
• восстановление хрящевой ткани;
• замедление прогрессирования патологических изменений;
• профилактика развития осложнений;
• при неэффективности консервативных методик – операция.

Консервативное лечение

Первым делом необходимо пересмотреть свой образ жизни. Нужно модифицировать его так, чтобы ликвидировать влияние всех негативных факторов.

Если вы страдаете избытком веса, то диета – это первое, что вы должны сделать на пути к своему выздоровлению. Низкокалорийное, обогащенное витаминами и микроэлементами питание, должно всегда и всюду вас сопровождать. После избавления от лишних килограммов нагрузка на сустав уменьшится, и боль может самостоятельно пройти.

Лечебная физкультура и гимнастика должны подбираться физиотерапевтом для каждого пациента индивидуально и учитывать степень патологических нарушений в суставе и общее состояние здоровья человека.

Фармакотерапия включает применение таких средств:

• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные;
• глюкокортикоидные гормоны;
• хондропротекторы;
• средства, которые улучшают микроциркуляцию.

Необходимо запомнить, что большинство из медикаментозных средств не влияют на прогрессирование заболевания, а только на время ликвидирует его симптомы. Потому пренебрегать другими методами лечения, кроме таблеток и уколов, не следует.

Физиотерапия при артрозе может быть даже альтернативой медикаментозному лечению. Чаще всего используют лазеротерапию, рефлексотерапию, тепловые процедуры.

Нельзя забывать и о санаторно-курортном лечении. Подойдут грязевые курорты, водное лечение.

Хирургическое лечение

Во второй стадии артроза могут использоваться органосохраняющие артроскопические операции, корректирующие остеотомии (ликвидируют из полости сустава остеофиты, что приводит к улучшению его функции).

В третьей стадии единственным методом лечения, который может вернуть утраченную функцию конечности, является эндопротезирование тазобедренного сустава.

Только эндопротезирование может помочь в 3 стадии коксартроза

Замена сустава – это очень тяжелая, травмирующая и дорогая операция. Потому лучше начать лечение на ранней стадии коксартроза и, возможно, операция вам и вовсе не понадобится.

MoyaSpina.ru

Доа тазобедренного сустава: 1, 2 и 3 степени (лечение)

Применяемые методы лечения

При лечении ДОА тазобедренного сустава 1 степени могут понадобиться не медикаментозные методы коррекции. Как например, снижение веса, изменение образа жизни, лечение общего заболевания, специальные тренировки и т.д. При правильном подходе к лечению заболевание не перейдет в следующую степень и поможет сохранить двигательную активность на долгие годы.

Лечение ДОА тазобедренного сустава 2 степени уже обязательно требует медикаментозного лечения. При воспалительных процессах в суставе будут назначены нестероидные или кортикостероидные противовоспалительные средства. При очень сильном воспалении стероидные препараты могут быть введены прямо в сустав.

Для скорейшей регенерации хрящевых и костных тканей врач порекомендует хондропротекторы. Неплохой результат дает прием гликозаминов одновременно с хондропротекторными препаратами. Чтобы снизить интенсивные боли, врач назначит анальгетики.

Спазмолитики и препараты, расширяющие сосуды будут назначены по показаниям и в соответствии с сопутствующими заболеваниями.

Пораженный сустав восстановлению не подлежит. Этими мерами можно только остановить прогрессирование болезни, чтобы сохранить радость движение на долгие годы.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапия и мануальная терапия тоже помогут уменьшить боли и помочь двигаться более полно.

Возможно также применения такого метода как вытягивание сустава. Но он может применятся только в условиях стационара и только квалифицированными специалистами. Для этого может понадобиться от 10 до 16 процедур. Они могут проводиться на кровати, на специальном столе или в бассейне.

На время лечения больной сустав нужно максимально разгрузить. Лучше на это время придерживаться постельного или полупостельного режима, а также использовать трость или костыли во время ходьбы.

Лечебная физкультура – залог длительной ремиссии

После лечения важно выполнять специальные упражнения для поддержания в тонусе мышц, окружающих сустав. Они могут быть вялыми и даже атрофированными из-за неполноценного движения сустава.

Курс ЛФК должен подбираться индивидуально. Его выполнение необходимо как на период лечения, так и в период реабилитации. Чем регулярнее тренировки, тем лучше амплитуда движения сустава. Если после занятий или во время выполнения упражнений возникла острая боль – занятие лучше прекратить.

В таком случае либо была перегрузка сустава, либо упражнение выполнялось неправильно. Тут важно найти золотую середину: давать посильную нагрузку суставу но так, чтобы амплитуда его движений со временем расширялась, а не была на одном мести, при этом перегружать сустав нельзя – это может привести к травме.

Если болезнь уже достигла третей стадии, то врач может посоветовать эндопротезирование. Это хирургическая операция по замене больного сустава на титановый имплантант. Они очень прочные и могут служить по 20-30 лет. Возможна замена как всего сустава, так и его части. Это может быть единственным выходом для тех, кто уже годами использовал.

prosystav.ru

Виды и классификация

• Первичный остеоартроз. Возникает на фоне неизмененного тазобедренного сустава;
• Вторичный остеоартроз. Развивается на фоне изменений в суставе, вызванных другой патологией (врожденный подвывих головки бедра, болезнь Пертеса, перелом шейки бедра, травмы головки бедра и другие поражения).

Степени тяжести деформирующего остеоартроза определяются изменениями, выявляемыми на рентгенограммах. Существует несколько классификаций (Н.С. Косинской, Келгрена и Лоуренса, А. Ларсена).

Н.С. Косинская выделяет 3 стадии артроза:

1. 1 стадия. Сужение суставной щели, хондроз (поражена хрящевая ткань, костных изменений нет).
2. 2 стадия. Более выраженное сужение суставных щелей, изменения кости (краевые разрастания, субхондральный остеосклероз).
3. 3 стадия. Выраженные разрушения хрящей, костная ткань склерозирована, суставные поверхности деформированы и уплощены, краевые костные разрастания.

Причины и симптомы

Тазобедренный сустав имеет мощную хрящевую прослойку (до 4 мм толщины). Кроме того, он обильно кровоснабжается. Он выдерживает большую нагрузку – вес нашего тела, бег, прыжки, ходьба. Все удары в нем гасятся. К развитию патологического процесса приводят многие факторы:

• Гиперкинезия и гиподинамия через некоторое время приводят к гипоксии суставных тканей. На этом фоне любая физическая нагрузка может вызвать остеоартроз;
• Избыточный вес перегружает суставы. Избыток веса – один из главных факторов, ускоряющих прогрессирование коксартроза.
• Физическая перегрузка, длительная микротравматизация вызывают изменения в суставных тканях и синовиальной оболочке. Неполноценная синовиальная жидкость приводит к нарушению питания хряща, которое осуществляется диффузным путем. Перегрузки и длительную травматизацию испытывают спортсмены;
• Нарушение липидного, пуринового, пигментного обмена приводит к склерозированию сосудов и отложению в хрящевой ткани кристаллов мочевой кислоты.

Вначале заболевания боль зачастую возникает в области паха или коленного сустава, а не в месте поражения, что связано с анатомическим глубоким расположением тазобедренного сустава. Создается иллюзия заболевания коленного сустава. Остеохондроз проявляется болью при ходьбе по ступенькам

Ранний признак ДОА, который заставляет обратиться к врачу – уменьшение объема бедра. Это происходит потому, что человек неосознанно щадит больную ногу. Мышцы работают меньше, чем на здоровой стороне и в итоге объем бедра уменьшается. Это можно обнаружить самостоятельно, глядя на себя в зеркало. Также можно обнаружить уменьшение напряжения ягодицы на пораженной стороне.

Прогрессирующее заболевание вызывает постоянную боль в бедре

Прогрессирующий остеоартроз вызывает постоянную боль при ходьбе, затем они отмечаются в покое. Гипотрофия ягодичных и бедренных мышц усиливается. Походка щадящая, хромота из-за укорочения конечности.

Вначале заболевания ограничено отведение в тазобедренном суставе, позднее ограничены любые движения в нем. Положителен симптом Томаса (лордоз поясничного отдела при сгибательной контрактуре тазобедренного сустава). Диагноз заболевания становится очевидным при выраженных симптомах, однако важно обращать внимание на ранние признаки заболевания. Это позволит установить правильный диагноз как можно раньше.

Клинические формы деформирующего остеоартроза (по локализации поражения тазобедренного сустава):

1. Поражение верхнего полюса. Развивается часто на фоне аномалии развития тазобедренного сустава. При этой локализации рано ограничиваются отведение и наружная ротация, позднее возникают подвывихи.
2. Поражение нижнего полюса. Возникает на фоне дисплазии тазобедренного сустава с уменьшением шеечно-диафизарного угла. При этой локализации боли не выражены, ограничена внутренняя ротация.
3. Поражение центральной части. Развивается на фоне аномалии вертлужной впадины. Отличается благоприятным течением. Предрасполагает к протрузии подвздошной впадины.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают, учитывая клинические и лабораторные данные. Результаты рентгенологического исследования подтверждают диагноз и выявляют степени поражения суставов. Необходимо провести дифференциальный диагноз с подагрой, кокситом, ревматоидным артритом. При необходимости диагноз можно уточнить с помощью томографии.

Лечение остеоартроза надо начинать сразу же после установления диагноза. Деформирующий остеоартроз 1-2 степени не требует хирургического лечения. Необходимо проведение консервативного лечения, а также надо замедлить прогрессирование патологического процесса (снизить массу тела и физическую нагрузку).

Медикаментозное лечение остеоартроза 1-2 степени направлено на уменьшение и купирование воспаления в суставе, подавления синовиита. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, вольтарен, кеналог, диклофенак). НПВС уменьшают или полностью снимают боль.

Для лечения остеоартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства, например, такие как Мовалис

Деструкция суставного хряща сопровождается потерей гликозаминогликанов. Поэтому для прерывания разрушения хряща и улучшения его питания используют артепарон (хондропротектор 1 поколения, к этой же группе относится румалон). Комбинированные хондропротекторы последнего поколения (Терафлекс, Артрон комплекс, Формула-С) в настоящее время широко применяются при артрозах.

Лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективны электрофорез лекарственных средств, импульсные токи, магнитотерапия, ультразвук, парафиновые аппликации.

Бальнеологические процедуры. Показано санаторное лечение в районах Северного Кавказа, Южный берег Крыма, Урал, Средняя Азия. На больных благотворно влияет климат с низкой относительной влажностью воздуха, отсутствие частых перемен погоды.

При коксартрозе 3 степени, прогрессирующем разрушении суставных поверхностей проводят оперативное лечение: эндопротезирование сустава. После операции восстанавливается трудоспособность больного.

prokoksartroz.ru

Остеоартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы. Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава:: SYL.ru

Вид пожилого человека, медленно передвигающегося по улице с помощью тросточки, стал для нас вполне привычным. Но мы даже не догадываемся, какие боли и страдания вынуждены переносить эти люди. Виной всему является остеоартроз тазобедренного сустава – тяжелый недуг, который поражает до 15% человечества. Что собой представляет болезнь, каковы причины ее возникновения и методы лечения, мы и рассмотрим в этой статье.

Остеоартроз – что это такое?

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение в человеческом организме, на которое приходится большая часть нагрузки. Он выполняет функции соединения бедренных костей с тазом. Внешне сустав напоминает шарнир: шарообразная головка, расположенная в округлой (вертлужной) впадине. Подвижность костей обеспечивается за счет хрящевой поверхности, способствующей скользящей амортизации и сохранению костей от разрушения.

С возрастом соединительная ткань утрачивает способность удерживать влагу, истончается и растрескивается, а оголенные поверхности костей начинают тереться между собой. Пытаясь восстановить равновесие, организм усиливает выработку костной ткани, приводящей к образованию наростов (остеофитов). Они ведут к значительной деформации костей и еще больше сковывают движение.

Когда у человека появляется остеоартроз тазобедренного сустава, то в организме возникает дисбаланс между разрушением хряща и его образованием. Основой изменений является уменьшение выработки организмом протеогликанов (сложных белковых соединений), ведущее к преждевременному старению и дегенерации соединительной ткани.

Больше всего патологии подвержены люди старшей возрастной группы - после сорока лет. Но, так как причин у заболевания много, страдают от него все возрастные категории. Причем у женщин болезнь возникает гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется интенсивным вымыванием из костей кальция с последующей концентрацией его в хрящевой ткани в период постменопаузы.

Причины возникновения недуга

Болезнь еще нередко называют «коксартроз», или «деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава», и относят к категории дегенеративно-дистрофических заболеваний. Типичной причиной недуга считают повышенную нагрузку на сочленения. Болезни чаще всего подвергаются люди с избыточным весом, нарушением осанки, а также после длительной стоячей работы или длительных занятий некоторыми видами спорта (прыжки, тяжелая атлетика).

Способствуют возникновению такого заболевания, как остеоартроз тазобедренного сустава, и другие обстоятельства:

• гормональные сбои;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани;
• возрастной порог;
• наличие некоторых болезней (псориаза, артрита).

Как проявляется коксартроз

• Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени . Внешние признаки заболевания в начальной стадии практически отсутствуют. В течение долгих лет болезнь не доставляет больших хлопот, напоминая о себе лишь утренней и стартовой скованностью сочленений и дискомфортом.
• Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени . При отсутствии адекватного лечения болезнь прогрессирует и приносит человеку все больше неудобств и страданий. В дальнейшем во время ходьбы или физических нагрузок все более заметно проявляется интенсивность болей в верхней части бедра, отдающих в колено, пах или ягодицу. После ночного сна негативные симптомы исчезают.
• Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени . Постепенно прогрессирующая болезнь приводит к усилению болей и появлению воспалительного процесса в области сочленения. Отдых больше не приносит облегчения, а повреждение хряща уже переходит в стадию необратимого процесса. Постоянное истирание костей приводит к трудности или невозможности сгибания ноги в бедре. Чтобы ослабить болевые ощущения, многие люди стараются избегать любых физических нагрузок, что негативно сказывается на мышцах. Они быстро ослабевают, и наступает хромота.

К чему приводит болезнь

Чаще всего деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава возникает на одном сочленении. Вскоре болезнь переходит на другие участки организма, которые принимали на себя наибольшую нагрузку, чтобы облегчить состояние больного соединения (колени, стопа, позвоночник). Одновременное поражение двух тазобедренных суставов происходит не очень часто.

Когда восстановление хрящевой ткани становится невозможным, медикам приходится прибегать к крайней мере – эндопротезированию. Сложная операция помогает избежать инвалидности и способна значительно облегчить жизнь человека.

Остеоартроз тазобедренного сустава значительно повышает риск получить серьезные осложнения. У многих пожилых людей, преимущественно худощавого телосложения, активно развивается остеопороз – потеря крепости костей. В совокупности с коксартрозом он может привести к перелому шейки бедра. Опасная травма с трудом излечивается и нередко приводит к полной неподвижности человека.

Диагностика заболевания

Первые признаки остеоартроза тазобедренного сустава, проявляющиеся в систематической скованности сочленений, должны сразу насторожить человека. А если боль продолжает беспокоить в течение нескольких месяцев, то требуется неотложный визит к врачу-ревматологу или ортопеду. Только специалист сможет точно определить, есть ли у пациента остеоартроз тазобедренного сустава.

Симптомы нужно подробно описать с уточнением их периодичности и длительности. Чтобы определить болевой порог, доктор производит различные манипуляции с тазобедренным суставом: вращение, сгибание и выпрямление ноги. Для оценки внешней формы больного сочленения врач может попросить больного пройтись или постоять на одной ноге.

Чтобы решить, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, после внешнего осмотра доктор назначает дополнительные исследования:

• рентгенографию;
• клинический анализ крови.

Обследованию подвергаются оба тазобедренных сустава с целью определения реальных изменений суставной щели, наличия шипов или других патологий. На основании полученных данных врач может с уверенностью определить степень заболевания.

Меры предотвращения дальнейшего развития коксартроза

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава назначается с учетом настоятельных рекомендаций врача:

• избавиться от лишнего веса;
• сбалансировать питание;
• активизировать физические упражнения.

Диета позволит обеспечить хрящевую ткань всеми необходимыми элементами для ее поддержания на качественном уровне. Кроме того, правильное питание позволит похудеть. Замедляет развитие болезни увеличение потребления таких продуктов:

syl.ru

serov

Деформирующий остеоартроз (ДОА)

Слишком часто и слишком много приходится разъяснять пациентам суть данного заболевания. В книгах написано много и довольно непонятно. Да, это - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Считается, что природа его до сих пор не ясна. В большинстве случаев она лежит на поверхности. Очень сложно сказать, насколько упрощенно то, что здесь написано! И очень субъективно... Спорт, несомненно, штука полезная. Но не для всех структур организма. Для сердца, сосудов, органов дыхания - да. Для суставов - нет. Все спортсмены, рано или поздно начинают страдать "болезнями суставов", а именно - ДОА. Исключений, пожалуй, два - плавание и шахматы. Ягудин уже ездит на протезе тазобедренного сустава (видел по телевизору)... После нагрузки болят суставы? Болят по ночам после дальних походов? Вы уехали в командировку, где пару дней были на ногах, хотя до этого не вылезали из-за руля? Поработали на даче, болят ноги? А может это оно?.. Деформирующий остеоартроз (ДОА) - Был бы смысл... Введение В отечественной номенклатуре, это заболевание называется артрозом, в англоязычной - артритом. Наше название подчеркивает отсутствие инфекционного компонента. Чаще всего поражаются коленные (гонартроз - 13-29%) и тазобедренные (коксартроз - заболеваемость 10-12% (это от всех жителей Европы!)) суставы, что, в конечном итоге, приводит к необходимости эндопротезирования (замены) соответствующего сустава. Болезни подвержены все суставы. Откуда оно берется? Основной причиной заболевания, его началом, является повреждение суставного хряща. Он может быть травматическим или идиопатическим, т.е. хрящ стирается из-за чрезмерной нагрузки на него. Организм старается создать условия для заживления хряща, его восстановления. Для этого ему необходимо, во-первых, сустав обездвижить, во-вторых, снять с него нагрузку. Используется традиционный, проверенный механизм - боль. Болеть начинают места прикрепления основных связок и мышц, окружающих соответствующий сустав. Человек начинает прихрамывать, жаловаться на боль и невозможность выполнять привычные нагрузки. Если он "разогреется", расходится, боль притупляется или проходит, человек увеличивает нагрузку (спортсмен, например), процесс разрушения хряща продолжается, после нагрузки боль возвращается. И так может продолжаться долго. Возможно, до тех пор, пока "разогревание" уже не помогает. Или появляется ночная боль. Или появляется жидкость в суставе, мешающая движениям. Речь идет о разных возрастах: от молодых, но неохотно начинающих стареть спортсменов от 30 и старше, до людей от 45-50 и старше. Зависимость от нагрузок прямая. Чем ты больше нагружал сустав, тем быстрее разовьется артроз. Это относится и к излишнему весу. Чем тяжелее ты стал, тем труднее твоим суставам тебя носить. Травматические повреждения хряща. Одно дело - последствия внутрисуставных переломов, тогда артроз вполне логичен, хрящу нужно время зажить. Другое - повреждение менисков коленного сустава. Чем раньше поврежденная часть мениска будет удалена (или пришита на место в ранние сроки - не про нас, кроме центров), тем меньше шансов для развития артроза. Одно с другим взаимосвязано. Если имеется застарелое повреждение мениска, то "болтающаяся" его часть постоянно травмирует суставной хрящ, что приводит к хондромаляции, что есть истончение, стирание хряща, что является первичным субстратом артроза. Стадии Три штуки. Определяются рентгенологически. 1 стадия, начальная. В тех местах, где прикрепляются связки появляются заострения. В коленном суставе - межмыщелковое возвышение (крестообразные связки) и в области надмыщелков бедра и большеберцовой кости (боковые связки). Суставная щель (та, что и есть суставной хрящ, которого не видно на снимке) не сужена, прежняя. В принципе, клиника вполне обратимая, на данной стадии, пациента, при всех прочих равных, можно задержать на долгие годы. Заострения никуда уже не денутся. Это - окостенение мест прикрепления связок. Болит только в период обострения после очередных чрезмерных нагрузок на сустав. 2 стадия. Суставная щель сужается. Т.е. хрящ стерся. В ответ на это уплотняется, склерозируется так называемая замыкательная пластинка, место кости, которое покрывает суставной хрящ. Необратимое состояние с частыми обострениями и уменьшением объема движений. Пациента нужно плавно подготавливать к будущей замене сустава, рассказывать варианты как и где это делается, чтобы был готов к тому, что и от этих болей можно избавиться, ибо они бывают невыносимыми. 3 стадия, последняя. Суставная щель очень узкая или почти не видна, грубые костные разрастания вокруг сустава. Резкое ограничение движений, почти постоянный болевой синдром. Единственный выход - окончательное решение вопроса - эндопротезирование (бывают исключения, корригирующие остеотомии, например). Все остальное - чрезвычайно (!) малоэффективно. Лечение Самое главное. Самое трудное - объяснить пациенту, что при данном заболевании "спасение утопающих - дело рук самих утопающих". От врачей зависит очень и очень немногое! Кроме того, существует невероятное количество мифов и БАДов, гомеопатии и припарок. А также многие, еще только анонсированные методы лечения, которые до нас дойдут ко второму пришествию. Консервативное лечение То, что зависит от пациента Разгрузка конечности. Причина обычного артроза - в неадекватной, чрезмерной нагрузке на сустав. Нужно убрать причину. Хромота - способ организма разгрузить ногу на время обострения. Для спортсменов бывает достаточно просто убрать излишнюю нагрузку, т.е. на время прекратить тренировки. Ношение наколенника. Или эластичного бинта. Суть та же, но наколенник удобнее. Задача - помочь своим связкам, снять с них нагрузку, что облегчит боль. При обострении - носить нужно всегда, когда нагрузка есть (ночью - без толку). Наколенник хорош для профилактики. При наличии заболевания, если вдруг ожидается дальний переход (поход, путешествие в другой город, товарищеский матч по футболу и др.), надевайте наколенник. Возможно, Вы избежите обострения. То, что назначается врачом. Консультации с врачом обязательны! Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Хороши любые те, которые помогают. Все они имеют ряд побочных эффектов, главный из которых - неблагоприятное воздействие на желудок. Об этом нужно помнить обязательно! Обычно используются диклофенак (ортофен, вольтарен) и нимесулид (найз, нимесил, нимика и др.). Неплохи производные ибупрофена. Самым мощным обезболивающим действием обладает индометацин, но он самый желудочнотоксичный. Самый! Очень хороши коксибы (целекоксиб), оксикамы (мелоксикам (мовалис) и лорноксикам (ксефокам)), но дороги и не всегда доступны. Наружные средства (мази, гели). Противовоспалительные. Чаще всех используются гели с кетопрофеном (фастум-гель) и нимесулидом (найз, нимулид). Согревающие. Основное действие - улучшение кровоснабжения пораженной области. Любые согревающие, "спортивные". От финалгона до "звездочки", "Софьи" и "Дикуля". Хуже не будет. Хондроксид и иже с ним. МИФ!!! Он не вреден, но хондроитин через кожу, клетчатку, все сосудистые сети и капсулу сустава до самого сустава не доберется, хоть ты тресни. Далеко... Но помогает некоторым за счет веры в него и других лечебных процедур. Физиотерапевтическое лечение. Самым мощным и последним (когда уже ничего не помогает) средством является рентгенотерапия . Со всеми своими побочными действиями. Рентгенотерапия, вообще, самое мощное противовоспалительное средство. Но, осталось очень мало установок. У нас, например, она единственная на всю республику. Магнитотерапия. Лазеротерапия. Все остальные. Как и у двух предыдущих, действие направлено на улучшение кровообращения в интересуемых зонах, а также на уменьшение воспаления. Массаж. Улучшает кровоснабжение, микроциркуляцию. Плюс пассивные движения. Пассивные - когда кто-то двигает твоей ногой. Лечебная физкультура (ЛФК). Основная задача - сохранить или расширить объем движений в суставе за счет движений без нагрузки на суставы. Плавание - хорошо, приседание со штангой - отвратительно. Отдельно, индивидуально Хондропротекторы. Основных медикаментозных компонентов хряща три: хондроитин, гликозамин и гиалуроновая кислота. В капсулах принимаются два из них: хондроитин сульфат (структум), гликозамин сульфат (дона) или они вместе (терафлекс, хондро и др.), что удобнее. Очень важно то, что если Вы планируете прием хондропротекторов, то готовьтесь к длительному, не менее, чем трехмесячному курсу, иначе толка не будет точно. Препараты представляют собой строительный материал для хряща, поэтому важно не продолжать стирать его нагрузками во время приема, иначе - бесполезно тратить деньги на лекарства. Гиалуроновая кислота - жидкость для внутрисуставного введения, очень дорогая и эффективная. Называется также протезом синовиальной жидкости. На данный момент в России зарегистрировано очень мало ее препаратов: синвиск, остенил (может других не знаю, но, похоже - это все, что есть). Существует также нолтрекс. Говорят и пишут, что эффективно.Раньше был румалон и артепарон в инъекциях. Их, похоже в наличии нет, пациенты очень расстраиваются по этому поводу, потому как знают, что они им помогали, а "новомодные" не помогают. Потому, что не верят. Гормональные внутрисуставные блокады. У меня, лично, к ним очень неоднозначное отношение. Да, они, в целом, чрезвычайно эффективны. Обезболивающий эффект очевидный, за что их пациенты очень любят. Но при этом пациенты не меняют свой образ жизни, продолжают вести себя активно, чем усугубляют болезнь, выключая естественный болевой датчик организма. Все блокады должны выполняться в строго стерильных условиях перевязочной!!! Осложнения блокад (инфекционно-воспалительные), к счастью, не очень часты, но настолько "разрушительны" для всех и вся, что стерильность нужно соблюдать неукоснительно. Никаких блокад на дому!!! В противном случае ответственность лежит на враче целиком и полностью. Одно осложнение, и на Вас пятно на всю оставшуюся... По препаратам: Гидрокортизон. Первый препарат, который был использован с этой целью. Эффективен только для мелких суставов (пальцы, кисть, запястье). Кеналог (триамцинолон). Его используют часто. Особенно, видавшие виды доктора. К ним за это идут пациенты. А ЕГО для внутрисуставного введения ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ. Почему? Он обладает очень мощным обезболивающим действием. Но сделан на жирорастворимой основе, он - суспензия. Триамцинолон подействовал, а основа осталась в суставе, вызывая микрокристаллизацию, что увеличивает травмирование хряща. Кроме того, при введении параартикулярно, т.е. "в болевые точки", вызывает атрофию связок и сухожилий, попадающихся на пути. Показан только для введения в бурсы (сумки). Почему идут пациенты? Потому, что обезболивает, как ничто другое! А болезнь прогрессирует сильнее, чем без него. Бетаметазон (дипроспан, флостерол). На данный момент, самый популярный и максимально эффективный препарат из доступных. Побочные действия есть, главное из них - общее действие гормона со всеми вытекающими. Очень опасен в плане инфекционных осложнений. Цель-Т. Гомеопатия. МИФ!!! Алфлутоп. Румынская вытяжка из водорослей. Его очень любят и очень на него надеются. МИФ!!! Ни разу не видел, чтобы как-то помогло. Внутрисуставное введение кислорода. При наличии кислородной подводки такой вариант зачастую используется. Основная мысль - оксигенация тканей и "разрывание" спаек, возникающих в суставе на фоне сопутствующего хронического синовита. Оперативное лечение Единственным общепринятым методом является суставов. Это - окончательное решение вопроса артроза. Нет сустава - нет и его артроза. Но появляются другие сложности. Не все протезы хороши, хотя разница "наш-не наш" не принципиальна. Они очень (!!!) дороги (несколько тысяч долларов). Что тазобедренные, что коленные. Поэтому, нужно стремиться к государственному лечению. Есть федеральные программы, обеспечиваемые бюджетом. В основном, вопрос организационный, для каждого региона индивидуальный. Операция сложная. Осложнения (разного характера) бывают нередко. Осложнения очень сильно меняют жизнь пациентов (представьте жизнь вообще без сустава,- при нагноении протез нужно удалять). Но к операции нужно готовиться, поскольку других эффективных вариантов при 3 стадии артроза нет. При артрозе более мелких суставов (голеностопного, например), эффективной операцией является артродез, т.е. полное замыкание сустава. К 3 стадии движений в нем почти нет, а боли существенные, поэтому пациент ничего не теряет, кроме боли. Существуют и другие операции. Корригирующие остеотомии, например. Эффективны, в основном, в руках создателей. Ни за, ни против мнения у меня лично нет. Перспективы Лечение стволовыми клетками и клонирование. Если подсадить стволовые клетки на хрящ, говорят, должен получиться хрящ. Проверяют... Не у нас. Говорят, что если пациента клонировать, то, среди новых органов будут и суставы, которые можно от клона пересадить пациенту. Интересно... Исключения Существует целый ряд заболеваний, с которыми можно спутать ДОА. Среди них диспластический коксартроз, асептический некроз головки бедра (АНГБ) или, иначе, болезнь Пертеса, различного рода бурситы, которые могут быть самостоятельными или являться частью симптомов артроза. Кто этим занимается? В общем, ортопеды и ревматологи. Как это расположено территориально, не всегда определено. Пациенты лечатся и у участковых терапевтов, и у хирургов поликлиники. В норме - "у ортопеда по месту жительства". Существует целый ряд организационных моментов. Многие любят лечиться стационарно, хотя прямых показаний к этому нет, поскольку консервативное лечение возможно и амбулаторно. Но, ходить в поликлинику на физиопроцедуры и блокады далеко, что усугубляет обострение (ходить-то нужно больными ногами). Возникает конфликт интересов системы здравоохранения и пациента. Все выходят из ситуации по-разному, норм нет. Когда возникает необходимость в протезировании, возникает ряд оргвопросов: получение инвалидности, т.е. направление на МСЭК, квоты на высокотехнологичную помощь в минздраве, направление главного травматолога и т.д. Поэтому, лучше сразу обратиться к "ортопеду по месту жительства" и встать на диспансерный учет. Кстати, упрощенно, остеохондроз - это тоже артроз,только суставы там своеобразные. А суть похожа... Надеюсь, кому-то поможет... С уважением. UPD 14.06.09 16.35: У

serov.livejournal.com

884 1

Остеоартрозом тазобедренного сустава (ТЗБ) называется разрушительный процесс, влияющий на расположенные внутри сустава хрящевые пластики.

На окончаниях суставных костей располагается хрящ, который обеспечивает нормальную подвижность конечности. С его помощью кости могут скользить. Но постепенно хрящ теряет способность к удержанию жидкости, которая требуется для передвижения, и со временем трескается.

Начинается трение костей между собой, появление определенных наростов , которые вызывают боли и другие симптомы начинающегося заболевания.

Опасность появления остеоартроза тазобедренного сустава повышается у людей после 45 лет. Более подверженными являются женщины, что объясняется изменениями в организме во время менопаузы, когда в результате гормональных преобразований теряется кальций.

Он скапливается в хрящах, оказывая на них разрушающее действие. При разрушении кости становится необходимым оперативное вмешательство, когда .

Часто заболевание называется также деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава или , и относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям.

Основными факторами развития нарушения являются:

Клиническая картина — от дискомфорта к инвалидности

На начальной стадии развития заболевания симптомы остеоартроза тазобедренного сустава проявляется медленно, со временем усугубляясь.

К основным проявлениям относят болевые ощущения при передвижении или после него, скованность сочленений и утрату гибкости.

Стадии развития патологии

Выделяют три степени развития остеоартроза тазобедренного сустава, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы:

Диагностические исследования

Начальные признаки патологии, отражающиеся систематической скованностью сустава, должны насторожить больного. А при длительном проявлении болевых ощущений нужно обязательно обращаться к ортопеду или ревматологу.

Специалист может выявить наличие в тазобедренном суставе остеоартроза. Пациент должен детально рассказать о симптоматике, уточнить периодичность и продолжительность.

Для определения болевого порога врач может вращать, сгибать и выпрямлять ноги. Чтобы оценить внешнюю форму сустава больной должен пройтись или стоять на ноге.

Чтобы определить подходящее лечение, проводится , рентгенография и назначается анализ крови. Исследование проводится для двух тазобедренных суставов, чтобы выявить действительные патологии в суставных щелях. По полученной информации специалист может точно определить стадию болезни.

Методы лечения консервативные и хирургические

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени можно вылечить с помощью консервативных методик. Сначала надо убрать воспаление, используя лекарства для снятия болей и повышения кровообращения. В категорию таких средств входят разогревающие мази, витамины и анальгетики.

Необходимо также пройти физиотерапию в виде и (или) ультразвука. Традиционное лечение можно дополнять народными методами и средствами (травяными сборами, растирками).

Медикаментозное лечение

Для снятия болей можно использовать ненаркотические анальгетики и нестероидные вещества ( , ) в форме ректальных свечей, мазей, таблеток и инъекций.

Продолжительность лечения устанавливается симптоматикой. В форме инъекций могут рекомендоваться гормональные средства (Дексазон, Кеналог), облегчающие состояние больного и его передвижение.

Чтобы улучшить микроциркуляцию в пораженной области, назначаются антикоагулянты и антиагреганты (Курантил или Дипиридамол, Лиотон).

Строение хряща улучшается хондропротекторами ( , ). Такие средства являются основными в лечение остеоартроза, так как способны восстанавливать хрящевую ткань.

Эффективным действием обладает сочетание назначенное на 6 месяцев. Рекомендуется использование обезболивающих компрессов на основании Димексида, наносимого на область поражения в течение 12-15 дней.

При лечении следует обеспечить покой пораженной конечности, устранить и снять основную симптоматику.

Комплексный подход

Также при терапии заболевания применяются следующие методы и подходы:

Оперативное вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают при остеоартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при сильных деформациях сустава с отсутствием возможности нормальных передвижений.

После завершения основного лечения пациент должен выполнять дополнительные процедуры. Так, достигнутый результат может быть закреплен ЛФК, самомассажем мышц бедра и ягодиц, плаванием.

На последней стадии остеоартроза ТЗБ при невозможном восстановлении хрящевых тканей есть одна альтернатива – . Но ее проведение отличается сложностью.

Основным осложнением является , который тяжело и долго восстанавливается. При этом хрящ теряет амортизационные показатели, при передвижении повышаются нагрузки на бедро.

Что предлагают народные целители?

Средства народной медицины, которые используются для лечения остеоартроза тазобедренного сустава:

1. Можно взять растительное масло, мед и горчицу по столовой ложке, смешать и уложить в эмалированную посуду. Смесь доводится до кипения, остужается и процеживается. Состав надо применять в виде компресса, держать его 2 часа и на следующий день повторять.
2. Снизить боли можно смесью касторового масла (2 ст.л.) с живичным скипидаром (1 ст.л.), которой натирается больной сустав перед сном или вечером в течение 1-2 недели.
3. Делают травяной сбор из листьев березы и крапивы, цветков календулы и бузины, ягод можжевельника, коры крушины и ивы, полевого хвоща в одинаковых объемах. Затем берут 2 ст. л. состава и заваривают в литре кипятка, кипятят и 10 минут томят под крышкой. Сбор надо принимать по 3-4 стакана в день за полчаса до приема пищи, в течение 3-4 месяцев и месяц отдыхают.

Предупредить и остановить!

При наличии артроза суставов, не надо долго оставаться в сидячем положении, так как из-за этого снижается кровяной приток к пораженным костям. Не надо много приседать, прыгать и бегать. Следует чередовать нагрузки с отдыхом, когда желательно ложиться или садиться с вытянутыми ногами, не поджимая и не складывая их.

При остеоартрозе желательно заниматься спортивными упражнениями в умеренном темпе, рекомендуется плавание, где суставы не работают, а задействованы только мышцы. Также можно ездить на велосипеде по ровным поверхностям, заниматься ходьбой, бегом и лыжным спортом.

К профилактическим мероприятиям относят правильный выбор обуви, которая должна быть удобной, мягкой с небольшим каблуком до 2-3 см. Врачи рекомендуют пользоваться эластичными фиксаторами, которые подбираются индивидуально.