Izjednačite se lijepa linija zubi i blistav osmijeh – prirodna želja svakog modernog čovjeka.

No nisu svima priroda dala takve zube, pa mnogi traže stručnu pomoć stomatološke klinike za ispravljanje nedostataka zubi, posebno, u svrhu.

Korektivni uređaj omogućuje ispravljanje neravnomjernog zuba ili nepravilno formiranog zagriza. Kao dodatak odabranom aparatiću, na njega se postavljaju i fiksiraju elastične trake (ortodontske trake) koje obavljaju svoju, individualnu, jasno definiranu funkciju.

Danas mnoge klinike pružaju takve usluge i provode postupke korekcije na odgovarajućoj razini i s odličnim krajnjim rezultatom.

Vučemo - vučemo, zube možemo izvaditi

Vrijedno je odmah razmisliti i razumjeti - gumene trake pričvršćene na aparatić ne koriste se za značajnu i ozbiljnu korekciju zagriza, Elastike samo korigiraju smjer kretanja gornje i donje čeljusti, te reguliraju potrebnu simetriju i omjer zubnog niza.

Ne morate se bojati korištenja takvih elastičnih traka. Zahvaljujući visokokvalitetnim materijalima korištenim u proizvodnji ovih gumica i moderne tehnologije, ne izazivaju alergijske reakcije i ne uzrokuju mehanička oštećenja zuba i desni.

Samo stomatolog postavlja trakciju, on također ispravlja probleme ili neugodnosti nastale nakon zahvata.

Činjenica je da elastike moraju biti fiksirane u takvom položaju da će proteza što učinkovitije obavljati svoju zadaću. Osim toga, ne bi smjeli smetati čovjeku u prirodnim pokretima čeljusti – žvakanju, gutanju i govoru.

Ako dođe do neplanirane situacije - slabljenja ili lomljenja desni na jednoj strani zubnog niza, odmah se obratite liječniku. Iskrivljena simetrija napetosti dovest će do neželjenog rezultata.

Ako nije moguće potražiti stručnu pomoć što je prije moguće, onda je bolje ukloniti sve dostupne gumene trake kako ne bi došlo do asimetrije u napetosti šipki.

Vrste i načini ugradnje elastičnih traka na sustav nosača

Elastične trake na protezama obično se učvršćuju na jedan od dva načina ugradnje:

1. U obliku slova V rastegnuti u obliku slova V (u obliku kvačice) i djeluju na dvije strane zubnog niza, ispravljajući položaj dva susjedna zuba i fiksirajući na suprotnu čeljust donjim dijelom „kvačice“.
2. u obliku kutije, nakon ugradnje, izvana nalikuju kvadratu ili pravokutniku, pričvršćujući čeljusti "kutovima" i pridonose kretanju tijela zubnog niza.

Box elastične trake za proteze

Način pričvršćivanja odabire liječnik tražeći najbolju opciju za najbolju učinkovitost cjelokupnog postupka ispravljanja zagriza ili ispravljanja zuba.

Ponekad se ove dvije mogućnosti za pričvršćivanje šipki koriste odjednom, ako su zubi previše neravni u redovima i potrebno je maksimalno ojačati i ojačati učinak zatezanja gumenih traka.

Ortodontsku trakciju možete kupiti samostalno u ljekarnama ili specijaliziranim prodavaonicama, ali bolje je, nakon svega, vjerovati izboru svog liječnika, koji razumije materijale i proizvođače takvih uređaja mnogo bolje od bilo kojeg pacijenta.

Materijal loše kvalitete koji se koristi u nekim poduzećima u proizvodnji gumenih vrpci može dovesti do alergijska reakcija ili nemaju pravo pozitivan rezultat elastičnost.

Uostalom, takav sustav je stavljen na vrlo Dugo vrijeme, ponekad i nekoliko godina, au tom razdoblju bit će puno teže nositi se s liječenjem zuba.

Obično se ugradnja aparatića odvija u dva posjeta liječniku: prvi put se ojačava jedna čeljust, drugi put, nakon promatranja i utvrđivanja ispravnosti odabrane metode, suprotna.

Tome pridonosi i trajanje samog postupka ugradnje fiksatora, koji rijetko traje kraće od sat vremena. Nakon što se bracket sustav postavi na čeljust, na njega se potpuno učvrste gumice (elastike) u skladu s odabranim načinom pričvršćivanja, spajajući čeljusti u pravom smjeru i uz potreban napor.

Pravila za korištenje gumenih vrpci

Glavni uređaj koji ispravlja neravnine zuba i ispravlja zagriz i dalje je sam bravice sustav, a elastične trake su samo dodatak, neophodan, ali ne i središnji element dizajna. Nemoguće je ležerno tretirati upotrebu takvih gumenih traka.

Postoji nekoliko pravila za nošenje elastika kojih se pacijent mora pridržavati:

Ako priroda nije nagradila osobu blistavim osmijehom i ravnomjernim redovima snježnobijelih zuba, tada ćete se, nažalost, za stvaranje pristojne, elegantne i lijepe slike morati obratiti stručnjacima za pomoć.

Ali, na sreću i sreću pacijenata, moderna medicina općenito, a posebno stomatologija, može doslovno činiti čuda. Dobro postavljen sustav bravica i dobro odabrane ortodontske šipke pomoći će da zagriz bude ispravniji, a neravna denticija ispravljena i oblikovana lijepa linija zuba.

Ne biste se trebali bojati neželjenih posljedica, naravno, ako tražite pomoć od stručnjaka koji su se dokazali u ovom području djelovanja.

Na pravi izbor klinici i stomatologu, stjecanjem visokokvalitetnih materijala i strogim poštivanjem svih pravila i zahtjeva liječnika, postupak korekcije bit će uspješan, a osmijeh će postati lijep i šarmantan.

Održavanje stalnosti sastava alveolarnog zraka osigurava se kontinuiranim respiratornim ciklusima - udisajem i izdisajem. Pri udisaju atmosferski zrak kroz dišne ​​putove ulazi u pluća, a pri izdisaju istiskuje se iz pluća približno isti volumen zraka. Zbog obnove dijela alveolarnog zraka održava se njegova konstanta.

Čin udisaja se izvodi zbog povećanja volumena prsna šupljina zbog kontrakcije vanjskih kosih interkostalnih mišića i drugih inspiratornih mišića, koji osiguravaju abdukciju rebara na strane, kao i zbog kontrakcije dijafragme, što je popraćeno promjenom oblika njegove kupole. Dijafragma postaje stožastog oblika, položaj tetivnog središta se ne mijenja, a mišićna područja se pomiču prema trbušnoj šupljini, gurajući organe unazad. S povećanjem volumena prsa tlak u pleuralnom prostoru se smanjuje, dolazi do razlike između tlaka atmosferskog zraka na unutarnjoj stijenci pluća i tlaka zraka u pleuralnoj šupljini na vanjskoj stijenci pluća. Tlak atmosferskog zraka na unutarnju stijenku pluća počinje prevladavati i uzrokuje povećanje volumena pluća, a posljedično i protok atmosferskog zraka u pluća.

Tablica 1. Mišići koji osiguravaju ventilaciju pluća

Bilješka. Pripadnost mišića glavnoj i pomoćnoj skupini može varirati ovisno o vrsti disanja.

Po završetku udisaja i relaksaciji dišnih mišića rebra i kupola dijafragme vraćaju se u položaj prije udisaja, a volumen prsnog koša se smanjuje, tlak u pleuralnom prostoru raste, pritisak na vanjsku površinu pluća se povećava, dio alveolarnog zraka se istiskuje i dolazi do izdisaja.

Povratak rebara u položaj prije inspirija osigurava se elastičnim otporom kostalnih hrskavica, kontrakcijom unutarnjih kosih interkostalnih mišića, ventralnih nazubljenih mišića i trbušnih mišića. Dijafragma se vraća u položaj prije udisaja zbog otpora trbušnih stijenki, trbušnih organa koji se pri udisaju pomiču prema natrag i kontrakcije trbušnih mišića.

Mehanizam udisaja i izdisaja. Respiratorni ciklus

Respiracijski ciklus uključuje udah, izdisaj i stanku između njih. Njegovo trajanje ovisi o brzini disanja i iznosi 2,5-7 s. Trajanje udisaja kod većine ljudi kraće je od trajanja izdisaja. Trajanje pauze vrlo je promjenjivo, može izostati između udisaja i izdisaja.

Za inicijaciju udisanje potrebno je da se u inspiratornom (aktivirajućem udisaju) dijelu pojavi salva živčanih impulsa i njihovo slanje duž silaznih putova u sklopu ventralnog i anteriornog dijela lateralnog funikulusa bijele tvari. leđna moždina u njegov vrat i prsni. Ti impulsi moraju doći do motornih neurona prednjih rogova segmenata C3-C5, koji tvore frenične živce, kao i do motornih neurona. torakalni segmenti Th2-Th6, koji tvore interkostalne živce. Motorni neuroni leđne moždine aktivirani od centra za disanje šalju signale duž freničnih i interkostalnih živaca do neuromuskularnih sinapsi i uzrokuju kontrakciju dijafragmalnih, vanjskih interkostalnih i interkartilaginalnih mišića. To dovodi do povećanja volumena prsne šupljine zbog spuštanja kupole dijafragme (slika 1) i pomicanja (podizanja s rotacijom) rebara. Zbog toga se smanjuje tlak u pleuralnoj pukotini (do 6-20 cm vodenog stupca, ovisno o dubini udisaja), povećava se transpulmonalni tlak, povećavaju se sile elastične vuče pluća i ona se rastežu, povećavajući njihovu volumen.

Riža. 1. Promjene veličine prsnog koša, volumena pluća i tlaka u pleuralnom prostoru tijekom udisaja i izdisaja

Povećanje volumena pluća dovodi do smanjenja tlaka zraka u alveolama (s mirnim dahom, postaje 2-3 cm vode ispod atmosferskog tlaka) i atmosferski zrak ulazi u pluća duž gradijenta tlaka. Postoji dah. U tom će slučaju volumetrijska brzina protoka zraka u respiratornom traktu (O) biti izravno proporcionalna gradijentu tlaka (ΔP) između atmosfere i alveola i obrnuto proporcionalna otporu (R) dišni put za protok zraka.

Pojačanom kontrakcijom inspiratorne muskulature još se više širi prsni koš i povećava se volumen pluća. Povećava se dubina inspiracije. To se postiže kontrakcijom pomoćnih inspiratornih mišića, koji uključuju sve mišiće pričvršćene na kosti ramenog obruča, kralježnice ili lubanje, koji mogu podići rebra, lopaticu i fiksirati pojas za rame s ramenima unatrag. Najvažniji među tim mišićima su: pectoralis major i minor, scalene, sternocleidomastoid i serratus anterior.

Mehanizam izdisaja razlikuje se po tome što do mirnog izdisaja dolazi pasivno zbog sila akumuliranih tijekom udisaja. Za zaustavljanje udisaja i prebacivanje udisaja na izdisaj potrebno je prestati slati živčane impulse iz respiratornog centra prema motornim neuronima leđne moždine i inspiratornih mišića. To dovodi do opuštanja inspiratorne muskulature, zbog čega se volumen prsnog koša počinje smanjivati ​​pod utjecajem sljedećih čimbenika: elastični trzaj pluća (nakon dubokog udaha i elastični trzaj prsnog koša), gravitacija prsnog koša, podignuta i izbačena iz stabilnog položaja tijekom udisaja, i pritisak trbušnih organa na dijafragmu. Za provedbu pojačanog izdisaja potrebno je poslati struju živčanih impulsa iz središta izdisaja do motornih neurona leđne moždine, koji inerviraju mišiće izdisaja - unutarnje interkostalne i trbušne mišiće. Njihova kontrakcija dovodi do još većeg smanjenja volumena prsnog koša i uklanjanja više zraka iz pluća podizanjem kupole dijafragme i spuštanjem rebara.

Smanjenje volumena prsnog koša dovodi do smanjenja transpulmonalnog tlaka. Elastični trzaj pluća postaje veći od tog tlaka i uzrokuje smanjenje volumena pluća. Time se povećava tlak zraka u alveolama (za 3-4 cm vodenog stupca više od atmosferskog tlaka) i zrak izlazi iz alveola u atmosferu po gradijentu tlaka. Dolazi do izdisaja.

Vrsta daha određuje se doprinosom različitih respiratornih mišića povećanju volumena prsne šupljine i punjenju pluća zrakom tijekom udisaja. Ako do udisaja dolazi uglavnom zbog kontrakcije dijafragme i pomicanja (dolje i naprijed) trbušnih organa, tada se takvo disanje naziva trbušni ili dijafragmatični; ako zbog kontrakcije interkostalnih mišića - prsa. Kod žena prevladava torakalni tip disanja, kod muškaraca - trbušni. Kod osoba koje obavljaju teške fizičke poslove u pravilu se uspostavlja trbušni tip disanja.

Rad respiratornih mišića

Za provođenje ventilacije pluća potrebno je utrošiti rad, koji se izvodi kontrakcijom dišnih mišića.

Pri mirnom disanju u uvjetima bazalnog metabolizma, 2-3% ukupne energije koju tijelo potroši troši se na rad dišnih mišića. S pojačanim disanjem ti troškovi mogu doseći 30% energetskih troškova tijela. Za osobe s plućnim i respiratornim bolestima ti troškovi mogu biti i veći.

Rad dišnih mišića troši se na svladavanje elastičnih sila (pluća i prsa), dinamičkog (viskoznog) otpora kretanju strujanja zraka kroz dišni trakt, inercijske sile i gravitacije pomaknutih tkiva.

Vrijednost rada respiratorne muskulature (W) izračunava se integralom umnoška promjena volumena pluća (V) i intrapleuralnog tlaka (P):

60-80% ukupnih troškova troši se na svladavanje elastičnih sila W, otpornost na viskoznost - do 30% W.

Viskozni otpori predstavljeni su:

• aerodinamički otpor dišnog trakta, koji iznosi 80-90% ukupnog viskoznog otpora i povećava se povećanjem brzine strujanja zraka u dišnom traktu. Volumetrijska brzina ovog protoka izračunava se formulom

gdje R a- razlika između tlaka u alveolama i atmosfere; R- Otpor dišnih putova.

Kod disanja na nos to je oko 5 cm vode. Umjetnost. l -1 * s -1, pri disanju kroz usta - 2 cm vode. Umjetnost. l -1 *s -1 . Traheja, lobarni i segmentni bronhi imaju 4 puta veći otpor od distalnijih dijelova dišnih putova;

• otpor tkiva, koji iznosi 10-20% ukupnog viskoznog otpora i nastaje zbog unutarnjeg trenja i neelastične deformacije tkiva prsnog koša i trbušne šupljine;
• inercijski otpor (1-3% ukupnog viskoznog otpora), zbog ubrzanja volumena zraka u respiratornom traktu (prevladavanje inercije).

S tihim disanjem rad na svladavanju viskoznog otpora je beznačajan, ali s pojačanim disanjem ili s oštećenom prohodnošću dišnih putova može se naglo povećati.

Elastični trzaj pluća i prsa

Elastični trzaj pluća je sila kojom se pluća stežu. Dvije trećine elastičnog trzaja pluća nastaje zbog površinske napetosti surfaktanta i tekućine. unutarnja površina alveole, oko 30% stvaraju elastična vlakna pluća, a oko 3% tonus glatkih mišićnih vlakana intrapulmonalnih bronha.

Elastični trzaj pluća- sila kojom se plućno tkivo suprotstavlja pritisku pleuralne šupljine i osigurava kolaps alveola (zbog prisutnosti alveola u stijenci veliki broj elastična vlakna i površinska napetost).

Vrijednost elastične vuče pluća (E) obrnuto je proporcionalna vrijednosti njihove rastezljivosti (C l):

Rastezljivost pluća u zdravih ljudi je 200 ml/cm vode. Umjetnost. i odražava povećanje volumena pluća (V) kao odgovor na povećanje transpulmonalnog tlaka (P) za 1 cm vode. st.:

Kod emfizema rastegljivost im se povećava, kod fibroze smanjuje.

Na količinu rastezljivosti i elastičnog trzanja pluća snažno utječe prisutnost surfaktanta na intraalveolarnoj površini, koja je struktura fosfolipida i proteina koju tvore alveolarni pneumociti tipa 2.

Surfaktant ima važnu ulogu u održavanju strukture i svojstava pluća, olakšavanju izmjene plinova i obavlja sljedeće funkcije:

• smanjuje površinsku napetost u alveolama i povećava popustljivost pluća;
• sprječava prianjanje zidova alveola;
• povećava topljivost plinova i olakšava njihovu difuziju kroz stijenku alveole;
• sprječava razvoj edema alveola;
• olakšava širenje pluća pri prvom udisaju novorođenčeta;
• potiče aktivaciju fagocitoze alveolarnih makrofaga.

Elastična trakcija prsnog koša bit će stvorena zahvaljujući elastičnosti interkostalnih hrskavica, mišića, parijetalne pleure, struktura vezivno tkivo sposoban skupljati se i širiti. Na kraju izdisaja, sila elastične trakcije prsnog koša usmjerena je prema van (prema širenju prsnog koša) i najveća je po veličini. S razvojem inspiracije postupno se smanjuje. Kada udisaj dosegne 60-70% svoje najveće moguće vrijednosti, elastični trzaj prsnog koša postaje jednak nuli, a daljnjim produbljivanjem udisaja usmjerava se prema unutra i sprječava širenje prsnog koša. Normalno, rastezljivost prsa (C | k) se približava 200 ml / cm vode. Umjetnost.

Ukupna rastezljivost prsnog koša i pluća (C 0) izračunava se formulom 1 / C 0 \u003d 1 / C l + 1 / C gk. Prosječna vrijednost C 0 je 100 ml/cm vode. Umjetnost.

Na kraju tihog izdisaja, elastični trzaj pluća i prsa je jednak, ali suprotnog smjera. One uravnotežuju jedna drugu. U ovom trenutku, prsa su u najstabilnijem položaju, koji se zove mirna razina disanja i uzeti kao polazište za razne studije.

Negativan pleuralni tlak i pneumotoraks

Prsni koš tvori hermetičku šupljinu koja osigurava izolaciju pluća od atmosfere. Pluća su prekrivena listom visceralne pleure, a unutarnja površina prsnog koša pokrivena je listom parijetalne pleure. Listići prelaze jedan u drugi na vratima pluća i između njih nastaje prorezni prostor ispunjen pleuralnom tekućinom. Često se ovaj prostor naziva pleuralna šupljina, iako se šupljina između listova formira samo u posebnim slučajevima. Sloj tekućine u pleuralnoj pukotini je nestlačiv i nerastegljiv, a pleuralne plohe se ne mogu odmaknuti jedna od druge, iako mogu lako kliziti (poput dva stakla spojena navlaženim površinama, teško ih je odvojiti, ali ih je lako pomaknuti). avioni).

Tijekom normalnog disanja tlak između pleuralnih listova niži je od atmosferskog; on je pozvan negativni tlak u pleuralnom prostoru.

Razlozi za pojavu podtlaka u pleuralnoj fisuri su postojanje elastične trakcije pluća i prsnog koša te sposobnost pleuralnih listova da zahvate (sorbiraju) molekule plina iz tekućine pleuralne fisure ili zraka koji u nju ulazi tijekom ozljede prsnog koša ili uboda sa terapijska svrha. Zbog prisutnosti negativnog tlaka u pleuralnom prostoru, mala količina plinova iz alveola stalno se filtrira u njega. U tim uvjetima, sorpcijska aktivnost pleuralnih listova sprječava nakupljanje plinova u njemu i štiti pluća od pada.

Važna uloga podtlaka u pleuralnom prostoru je održavanje pluća u rastegnutom stanju čak i tijekom izdisaja, što je potrebno da bi ispunili cijeli volumen prsne šupljine, određen veličinom prsnog koša.

U novorođenčadi je omjer volumena plućnog parenhima i prsne šupljine veći nego u odraslih, stoga na kraju mirnog izdisaja negativni tlak u pleuralnoj pukotini nestaje.

Kod odrasle osobe, na kraju tihog izdisaja, podtlak između pleure iznosi prosječno 3-6 cm vode. Umjetnost. (tj. 3-6 cm manje od atmosferskog). Ako je osoba u uspravnom položaju, tada negativni tlak u pleuralnoj fisuri duž okomite osi tijela značajno varira (mijenja se za 0,25 cm vodenog stupca za svaki centimetar visine). Maksimalna je u području vrhova pluća, stoga oni tijekom izdisaja ostaju rastegnutiji, a naknadnim udisajem njihov se volumen i ventilacija malo povećavaju. U dnu pluća, negativni tlak se može približiti nuli (ili čak postati pozitivan ako pluća izgube elastičnost zbog starenja ili bolesti). Svojom masom pluća pritišću dijafragmu i dio prsnog koša uz nju. Stoga su u području baze na kraju izdisaja najmanje istegnuti. To će stvoriti uvjete za njihovo veće istezanje i pojačanu ventilaciju tijekom udaha, povećavajući razmjenu plinova s ​​krvlju. Pod utjecajem gravitacije, više krvi teče u bazu pluća, protok krvi u ovom području pluća premašuje ventilaciju.

Na zdrava osoba samo kod forsiranog izdisaja tlak u pleuralnoj fisuri može postati veći od atmosferskog. Ako se izdisaj izvodi s maksimalnim naporom u mali zatvoreni prostor (na primjer, u uređaj pneumotonometar), tada tlak u pleuralnoj šupljini može prijeći 100 cm vode. Umjetnost. Uz pomoć takvog respiratornog manevra, pneumotonometar određuje snagu ekspiracijskih mišića.

Na kraju mirnog udisaja podtlak u pleuralnom prostoru je 6-9 cm vode. Art., a s najintenzivnijim nadahnućem može doseći veću vrijednost. Ako se dah provodi s maksimalnim naporom u uvjetima preklapanja dišnih putova i nemogućnosti ulaska zraka u pluća iz atmosfere, tada je podtlak u pleuralnoj fisuri kratko vrijeme(1-3 s) dosegne 40-80 cm vode. Umjetnost. Uz pomoć takvog testa i uređaja pneumogonometar određuje se snaga inspiratorne muskulature.

Pri razmatranju mehanike vanjskog disanja također se uzima u obzir transpulmonalni tlak- razlika između tlaka zraka u alveolama i tlaka u pleuralnom prostoru.

pneumotoraks naziva se protok zraka u pleuralni prostor, što dovodi do kolapsa pluća. NA normalnim uvjetima, unatoč djelovanju elastičnih trakcijskih sila, pluća ostaju ispravljena, jer se zbog prisutnosti tekućine u pleuralnoj fisuri pleura ne može odvojiti. Ulaskom zraka u pleuralnu pukotinu, koja se može sabiti ili proširiti u volumenu, stupanj podtlaka u njoj se smanjuje ili postaje jednak atmosferskom tlaku. Pod djelovanjem elastičnih sila pluća, visceralni sloj se odvaja od parijetalnog sloja i pluća se smanjuju u veličini. Zrak može ući u pleuralnu pukotinu kroz otvor oštećene stijenke prsnog koša ili kroz komunikaciju oštećenog pluća (npr. kod tuberkuloze) s pleuralnom pukotinom.

Količina proširenja pluća kao odgovor na svaku jedinicu povećanja transpulmonarnog tlaka (ako ima dovoljno vremena za postizanje ravnoteže) naziva se popustljivost pluća. U zdrave odrasle osobe ukupna rastezljivost oba plućna krila je približno 200 ml zraka na 1 cm vode. Umjetnost. transmuralni pritisak. Tako se svaki put transpulmonalni tlak poveća za 1 cm vode. Art., Nakon 10-20 sekundi, volumen pluća se povećava za 200 ml.

Tablica komplijanse pluća. Slika prikazuje dijagram odnosa između promjena volumena pluća i promjena transpulmonalnog tlaka. Imajte na umu da se ti omjeri tijekom udisaja razlikuju od onih tijekom izdisaja. Svaka se krivulja bilježi kada se transpulmonalni tlak malo promijeni nakon što se volumen pluća uspostavi na konstantnoj razini. Ove dvije krivulje nazivaju se, redom, krivulja popustljivosti pri udisaju i krivulja popustljivosti pri izdisaju, a cijeli dijagram naziva se krivulja popustljivosti pluća.

Lik rastezljiva krivulja određena uglavnom elastičnim svojstvima pluća. Elastična svojstva mogu se podijeliti u dvije skupine: (1) elastične sile samog plućnog tkiva; (2) elastične sile uzrokovane površinskom napetosti sloja tekućine na unutarnjoj površini stijenki alveola i drugih dišnih putova pluća.

Elastični trzaj plućnog tkiva određen je uglavnom vlaknima elastina i kolagena utkanim u plućni parenhim. U kolabiranim plućima, ta su vlakna u elastično kontrahiranom i uvijenom stanju, ali kada se pluća rašire, ona se istežu i ispravljaju, dok se izdužuju i razvijaju sve više i više elastičnog trzaja.

Uzrokovana površinskim napetost elastične sile mnogo su složenije. Vrijednost površinske napetosti prikazana je na slici koja uspoređuje dijagrame rastezljivosti pluća u slučajevima njihovog punjenja. slana otopina i zraka. Kada su pluća ispunjena zrakom u alveolama, postoji sučelje između alveolarne tekućine i zraka. U slučaju punjenja pluća fiziološkom otopinom te površine nema pa stoga nema ni učinka površinske napetosti – u plućima ispunjenim fiziološkom otopinom djeluju samo elastične sile tkiva.

Za rastezanje zraka ispunjenih pluća bit će potrebni transpleuralni tlakovi oko 3 puta veći od onih potrebnih za širenje pluća ispunjenih slanom otopinom. Može se zaključiti da je veličina elastičnih sila tkiva koje uzrokuju kolaps pluća ispunjenih zrakom samo oko 1/3 ukupne elastičnosti pluća, dok površinska napetost na granici između slojeva tekućine i zraka u alveolama iznosi samo oko 1/3 ukupne elastičnosti pluća. stvara preostale 2/3.

Elastične sile, zbog površinske napetosti na granici slojeva tekućine i zraka, značajno se povećavaju kada određena tvar - surfaktant - nije prisutna u alveolarnoj tekućini. Razmotrimo sada djelovanje ove tvari i njezin utjecaj na sile površinske napetosti.

Povratak na sadržaj odjeljka ""

FIZIOLOGIJA DISANJA

(Vanjsko disanje i metode njegova istraživanja) Plan predavanja

Ideje o mehanizmima ventilacije pluća:

a) osnovne pojmove potrebne za razmatranje pitanja ventilacije pluća (pleuralna šupljina, pleuralni tlak, respiratorni mišići, elastični trzaj pluća, podtlak);

b) suvremeni koncepti ventilacije pluća;

Ukratko o difuzijskim procesima u plućima i tkivima te prijenosu kisika i ugljičnog dioksida krvlju. Krivulja disocijacije oksihemoglobina;

Metode istraživanja disanja;

1. Disanje: sadržaj pojma, faze disanja, metode istraživanja

Pod dahom viših životinja i ljudi podrazumijeva se skup procesa koji osiguravaju ulazak u unutarnje okruženje tijelu kisika, njegova uporaba za oksidaciju organskih tvari, stvaranje ugljičnog dioksida i njegovo ispuštanje iz tijela u okoliš.

Disanje ima pet faza:

1. faza. Ventilacija pluća - izmjena plinova između alveolarne plinske smjese i atmosferskog zraka;

Faza 2. Izmjena plinova između alveolarne plinske smjese i krvi;

Faza 3. Prijenos kisika od pluća do tkiva i ugljičnog dioksida od tkiva do pluća;

Faza 4. Izmjena plinova između krvi i tkiva;

Faza 5 Tkivno ili unutarnje disanje.

Prve dvije faze objedinjene su pod općim nazivom vanjsko disanje. Posljednji, 5. stadij disanja predmet je proučavanja biološke kemije i molekularne biologije. Prva četiri stadija disanja tradicionalno su predmet proučavanja fiziologije, a mi ćemo ih razmatrati na našim predavanjima i nastavi.

1. faza disanja - ventilacija pluća

Torakalni i respiratorni mišići.

Torakalna šupljina je zatvoreni prostor omeđen odozdo dijafragmom, a s druge strane mišićno-koštanim okvirom prsnog koša. Dijafragma je skeletni mišić, predstavljen uglavnom radijalno usmjerenim mišićnim vlaknima. Jedna točka fiksacije mišićnih vlakana nalazi se na unutarnjoj strani koštanog okvira prsnog koša, druga je u području takozvanog centra tetive. Središte tetive dijafragme ima rupu kroz koju prolaze jednjak i neurovaskularni snopovi. U stanju relativnog mirovanja dijafragma ima kupolasti oblik. Ovaj oblik je formiran uglavnom zbog činjenice da je intraabdominalni tlak veći od intratorakalnog. Kada se mišićna vlakna dijafragme kontrahiraju, njezin oblik postaje ravan i spušta se, povećavajući okomite dimenzije prsnog koša. Koštani okvir prsnog koša čine kralježnica, rebra i prsna kost. Rebra koja čine osnovu ovog okvira s kralješcima tvore dva zgloba - jedan s tijelima kralješaka, drugi s njihovim poprečnim nastavcima. Sprijeda su rebra prilično kruto pričvršćena na prsnu kost uz pomoć hrskavice. Vanjski kosi interkostalni mišići su mišići koji kontrakcijom mijenjaju volumen prsnog koša u frontalnoj i sagitalnoj dimenziji. Kad se kontrahiraju, rebra se uzdižu zajedno s prsnom kosti i pomalo se odmiču. Treba napomenuti da dijafragma i vanjski kosi interkostalni mišići osiguravaju čin udisaja u uvjetima relativnog fiziološkog mirovanja. U isto vrijeme, izdah u ovim uvjetima je pasivan čin i povezan je s opuštanjem tih mišića. S povećanjem aktivnosti tijela, metabolizam u tkivima se povećava, metabolički zahtjevi u tkivima se povećavaju, disanje postaje češće i dublje. U tim su uvjetima dodatne mišićne skupine povezane s činom disanja. Dodatni mišići koji daju inspiraciju (inspiraciju) uključuju velike i male prsne, skalariformne, sternokleidomastoidne, zubaste. Dodatni mišići koji osiguravaju čin izdisaja (ekspirija) uključuju unutarnje kose interkostalne mišiće, mišiće prednjeg trbušnog zida.

Osnovni pojmovi potrebni za razmatranje procesa ventilacije pluća.

pleuralna šupljina - prostor između visceralne i parijetalne pleure.

Pleuralni tlak - pritisak sadržaja pleuralne šupljine na organe prsne šupljine i stijenku prsnog koša. Normalno, zdrava osoba ima pleuralni tlak od nekoliko mm. rt. Umjetnost. niži od atmosferskog tlaka.

Elastična trakcija pluća (elastični otpor pluća) - je sila kojom se plućno tkivo opire širenju atmosferskim tlakom. Elastičnu vuču pluća stvaraju elastični elementi plućnog tkiva i specifična surfaktantna tvar koja oblaže alveole iznutra.

Neelastična otpornost- otpornost tkiva respiratornog trakta i viskozna otpornost tkiva uključenih u proces disanja (tkiva prsnog koša i trbušne šupljine). Važan je kod prisilnog disanja i kod raznih patologija dišnog sustava. U uvjetima relativnog fiziološkog mirovanja, to u biti ne utječe na formiranje učestalosti i dubine respiratornih pokreta.

Negativni tlak - razlika između pleuralnog i atmosferskog tlaka. Budući da je pleuralni tlak nešto niži od atmosferskog tlaka, ova vrijednost je negativna.

R neg = P pl - R bankomat