Oprema kirurške sale poliklinike

Glavni dokumenti na odjelu su: „Medicinska kartica stacionarnog bolesnika” i priloženi „Statistički karton bolesnika koji je napustio bolnicu”, „Izvadak iz povijesti bolesti”, koje vodi i popunjava nadležni liječnik, ispravnost i pravovremenost njihovog ispunjavanja kontrolira voditelj odjela.

Osim toga, odjel vodi nomenklaturu predmeta za čije stanje i izvršenje je odgovoran voditelj odjela, v. medicinska sestra i sestra-vlasnica:

1. Pravilnik o podružnici (kopija)

2. Naredbe, upute Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije, Odjela za zdravstvo Regionalnog izvršnog odbora Vitebska, Centralne poliklinike grada Vitebska, Odjela za zdravstvo Gradskog izvršnog odbora Vitebska za smjernice i informacije

3. Nalozi glavnog liječnika za glavnu djelatnost (kopije)

4. Opis posla zaposlenici odjela (kopije)

5. Protokoli medicinskih konferencija

6. Protokoli patoloških konferencija

7. Zapisnici proizvodnih sastanaka

8. Plan rada odjela, planirani zadaci

9. Statistička izvješća o radu odjela, konačni pokazatelji

10. Modeli konačnih rezultata odjela

11. Dnevnik računovodstva za isporuku ampula iz opojnih droga

12. Dnevnik stručne ocjene kakvoće žličare medicinska pomoć

13. Dnevnik zapisa kirurške intervencije u bolnici f. 008/u.

14. Kartice stacionarnog bolesnika

15. Dnevnik upisa transfuzije transfuzijskih medija f. 009/u.

16. Dnevnik registracije opojnih droga i psihotropnih droga

17. Dnevnik ovjeravanja mjerila

18. Knjiga pritužbi i prijedloga

20. Zapisnici sa sastanaka komisije za bonuse

21. Zapisnici proizvodnih sastanaka i sastanaka

24. Raspored rada glavna sestra grane

25. Srednji i niži plan studija medicinsko osoblje

26.Rasporedi liječničkih pregleda od strane osoblja odjela

27. Vremenske tablice i rasporedi rada zaposlenika odjela

28. Uvjeti za dobivanje lijekova

29.Časopis o ispitivanju kvalitete rada srednjeg i nižeg medicinskog osoblja

30. Časopis stručnog usavršavanja medicinskog osoblja

31. Dnevnik predmetno-količinskog knjigovodstva i otpisa lijekova

32. Dnevnik obračuna potrošnje alkohola

33. Časopis humanitarne pomoći

34. Dnevnik računovodstva zavoja

35. Časopis računovodstvenih sustava

36. Dnevnik štrcaljki

37. Dnevnik sterilizacije medicinski instrumenti

38. Dnevnik knjigovodstva materijalnih sredstava

39. Dnevnik obračuna upravnih krugova

40. Časopis kvarcizacije

41. Dnevnik računovodstva holdinga generalno čišćenje

42. Računovodstveni dnevnik medicinska oprema

43. Časopis računovodstva za sanitarni i obrazovni rad f. br. 38 / god.

44. Dnevnik kretanja bolesnika

45. Dnevnik uzimanja krvi za HIV, HBS antigen

46. ​​Knjigovodstveni dnevnik nozokomijalne infekcije

47. Dnevnik vađenja krvi na alkohol

48. Dnevnik uzimanja briseva u spremnik. laboratorija

49. Dnevnik pregleda pacijenata za pedikulozu

50. Dnevnik računovodstva uzoraka azopirama

51. Časopis računovodstvenih informacija o zaštiti na radu i sigurnosti

52. Dnevnik dnevne kontrole zaštite na radu i sigurnosti

53. Dnevnik provjere znanja iz sigurnosti za osoblje s grupom elektrosigurnosti 1

54. Dnevnik stupanja na rad i odlaska s posla djelatnika odjela

55. Nomenklatura predmeta.

II. Pokazatelji performansi i nedostataka koji karakteriziraju aktivnost 2. kirurškog odjela bolnice za 2 godine

Naziv pokazatelja i metode njihova izračuna	Godine 2013. 2014
Indikator performansi
1. Prosječan broj posteljnih dana godišnje Broj stvarno provedenih posteljnih dana bolesnika u godini Broj prosječnih godišnjih kreveta	307,2	298,7
2. Prosječno trajanje liječenja Broj ležajeva bolesnika godišnje Broj odustalih pacijenata	7,3	7,3
3. Kirurška aktivnost (u %) ×100 Broj korištenih pacijenata s odjela	46,6	46,9
4. Smrtnost (u%) ×100 Broj pacijenata koji su napustili odjel	2,6	1,77
5. Promet postelja Broj korištenih pacijenata (polovica zbroja primljenih, otpuštenih i umrlih) Prosječan godišnji broj kreveta		20,5
6. Postoperativni mortalitet (u %) × 100 Broj svih operiranih bolesnika godišnje	6,9	3,9
Stope nedostataka
1. Nepodudarnost između kliničkih i patoanatomskih dijagnoza (u %) Broj odstupanja između kliničkih i patoanatomske dijagnoze (godišnje)×100 Broj obdukcija umrlih na kirurškom odjelu (godišnje)	6,25	4,3
2. Postoperativni mortalitet u bolestima koje zahtijevaju hitnu pomoć kirurško zbrinjavanje(u % od broja operacija) Broj umrlih od bolesti koje zahtijevaju hitna kirurška pomoć× 100 Broj operiranih pacijenata kojima je potrebna hitna kirurška skrb
3. Nozokomijalna gnojno-septička infekcija - postoperativne komplikacije(u % od broja operacija) ×100 Broj operiranih pacijenata

Indikatori
Broj ležajeva bolesnika godišnje
Broj prosječnih godišnjih kreveta
Broj umirovljenih pacijenata (otpušteni + umrli)
Broj operiranih bolesnika godišnje
Broj korištenih pacijenata (polovica zbroja prijema, otpusta i smrti)
Broj umrlih bolesnika godišnje
Broj smrtnih slučajeva nakon operacije godišnje
Broj odstupanja između kliničkih i patoanatomskih dijagnoza (po godini)
Broj obdukcija umrlih na kirurškom odjelu (godišnje)
Broj umrlih od bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku skrb
Broj operiranih pacijenata kojima je potrebna hitna kirurška pomoć
Broj postoperativnih komplikacija (godišnje)

Izračun pokazatelja za 2013. godinu.

Indikator performansi:

1. Prosječan broj dana rada kreveta godišnje = 12288/40 = 307,2

2. Prosječno trajanje liječenja =12288/1684=7,3

3. Kirurška aktivnost = (392/842) × 100 = 46,6

4. Smrtonosnost = (44/1684) × 100 = 2,6

5. Promet ležaja =842/40=21

6. Postoperativni mortalitet = (27/392) × 100 = 6,99

Indikatori kvara:

1. Razlika između kliničke i patoanatomske dijagnoze =2/32×100=6,25

2. Postoperativni mortalitet u bolestima koje zahtijevaju hitnu kiruršku skrb =(0/101)×100=0

3. Nozokomijalna gnojno-septička infekcija - postoperativne komplikacije =(0/861)×100=0

povijest bolesti i upravljanje

listići za sastanke,

log,

dnevnik transakcija;

registri za evidentiranje opojnih i jakih droga (Regulirano naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 12. studenog 1997. br. 330 „O mjerama za poboljšanje evidencije, propisivanja i uporabe opojnih droga”);

nenormativna servisna dokumentacija (abecedni dnevnik, dnevnik analiza, dnevnik izbora recepata itd.)

Organizacija posla previjanja

U bilo kojem kirurškom odjelu potrebno je rasporediti dvije svlačionice: "čistu" i "gnojnu", postavljajući ih što je moguće više izolirane jedna od druge, od odjela i od uslužnih jedinica. U odjelima specijaliziranim za liječenje bolesnika s proktološkim bolestima, anaerobnim infekcijama i drugim bolestima povezanim s masivnom infekcijom okoliša visoko patogenim mikroorganizmima, preporučljivo je postaviti treću garderobu za ove skupine pacijenata. Previjanje u svakoj od ovih previjališta treba napraviti najprije kod "čišćih" bolesnika, zatim kod "gnojnijih". Zadnji se previjaju bolesnici s procesima truljenja, crijevnim fistulama i anaerobnim infekcijama. Ovakav princip rada osigurava najduže moguće očuvanje aseptičkih uvjeta u svlačionici i sprječava unakrsnu infekciju između pacijenata.

Instrumenti i sterilni zavoji u svlačionici pohranjuju se na "sterilni stol" koji se nalazi najudaljeniji od prednja vrata i toaletni stolići mjesto. "Sterilni stol" se zatvara najmanje jednom svakih 6 sati. oblačenje sestre opere ruke i oblači sterilni ogrtač kao u pripremi za operaciju, pokrije stol s dva sloja sterilnih plahti, na njega stavi sterilne instrumente i zavoj, odozgo pokriva s dva sloja sterilne plahte. Rubovi plahte fiksirani su posebnim kopčama za platno, za koje možete podići gornji list bez dodirivanja njega i sadržaja stola. Na jednu od ovih kvačica pričvršćena je platnena naljepnica na kojoj su naznačeni datum i vrijeme posljednjeg preklapanja tablice i potpis meda. sestra koja ga je napravila. Instrumente i zavojni materijal poslužuje sa “sterilnog stola” previjalna sestra sterilnim instrumentom (obično se koristi pinceta), koji se posebno čuva u 6% vodikovom peroksidu ili na samom “sterilnom stolu”, u kutu, na posebno postavljenu pelenu ili uljanu krpu.

Trenutačno su svlačionice dodatno opremljene UV baktericidnim komorama za pohranjivanje sterilnih medicinskih instrumenata. (Komora "Ultra-light" dizajnirana je za skladištenje alata 7 dana).

Osoblje u svlačionici nosi promjenjive ogrtače, kape, 4-slojne maske od gaze i dezinficirane (nesterilne) gumene rukavice. Posljednjih godina zbog porasta incidencije virusni hepatitis i HIV-om, preporučuje se uporaba zaštitnih naočala ili štitnika za lice. Prije previjanja osoblje opere ruke pod mlazom vode i sapuna, a zatim stavi rukavice. Istodobno, ruke ne postaju sterilne, stoga se manipulacije u rani izvode samo s alatima. Između pojedinačnih obloga ruke u rukavicama se peru pod mlazom vode sapunom. Ako rukavice dođu u dodir s krvlju ili iscjetkom iz rane, moraju se zamijeniti. Odmah nakon uporabe, rukavice se dezinficiraju u skladu s OST 42-21-2-85. Ako je potrebno raditi manipulacije rukama, one se pripremaju kao prije operacije, a stavljaju se sterilne rukavice.

U svlačionici trebaju biti dva umivaonika (umivaonika): "za ruke" i "za rukavice". Uz svaki trebaju visjeti tri označena ručnika koji se mijenjaju svaki dan: “za liječnike”, “za medicinsku sestru”, “za medicinsku sestru”. To je zbog činjenice da, zbog proizvodnih dužnosti, ruke juniora med. osoblje, u pravilu, više je kontaminirano od ruku medicinskih sestara i liječnika, a zahtjevi za čistoćom ruku medicinske sestre za previjanje su najviši. U "gnojnoj" svlačionici dodatno se stavljaju platnene pregače koje medicinska sestra nakon svakog previjanja briše 3% otopinom kloramina.

Liječnik koji obavlja previjanje ne smije se približavati "sterilnom stolu". Alat i zavoje iz nje dobavlja samo sestra zavojnica. Liječnik ga uzima iz pinceta svoje sestre ne dodirujući potonje. Iskorišteni materijal za zavoje skuplja se u posude dezinficirane 1 sat u 3% otopini kloramina i stavlja u zatvorenu posudu (kanta s poklopcem), gdje se prelije otopinom kloramina do koncentracije od 6%, uzimajući u obzir volumen materijala za zavoje 1 sat.

U svlačionici se provodi:

prethodno čišćenje se provodi prije početka radnog dana: vodoravne površine se brišu otopinom za dezinfekciju kako bi se skupila prašina koja se nataložila preko noći;

čišćenje nakon svakog odijevanja: površina toaletnog stola i pod oko njega tretiraju se otopinom za dezinfekciju;

svakodnevno završno mokro čišćenje pomoću otopine za dezinfekciju, koja se koristi za obradu opreme, podova i zidova do visine ljudskog rasta;

generalno čišćenje se provodi jednom tjedno, tijekom kojeg se koristi deterdženti i 3% otopine kloramina, opere se sva oprema i prostorija uključujući i strop.

Sve svlačionice trebaju biti opremljene snažnim (150-300 W) ultraljubičastim svjetiljkama, koje treba tretirati najmanje 2 sata dnevno. Preporučljivo je ostaviti UV lampe uključene sve neradno vrijeme.

zdravstvena zaštita………………………………………………………2

2. Tipične upute za ispunjavanje primarnih obrazaca

medicinska dokumentacija o liječenju i profilaktici

ustanove u pružanju kirurške skrbi…………..3

2.1.. Kontrolna kartica dispanzerskog promatranja (obrazac

br. 030/y)………………………………………………….....4

2.2.. Dnevnik ambulantnog rada (obrazac br. 069/

s)………………………………………………………….6

2.3.. Dnevnik rada liječnika kirurškog odjela

(Obrazac br. 039-3/g)………………………………………….6

uredi (obrazac br. 028/y)………………………………...7

2.5.. Medicinski karton stacionarnog bolesnika (obrazac

br. 003 / y)………………………………………………...7

2.5...1... Dnevnik evidentiranja operativnih zahvata u

bolnica (obrazac br. 008/y)………………………

2,5...2... Temperaturni list (Obrazac br. 004/

y)…………...9

2,5...3... . „Statistička karta umirovljenika

bolnica "(obrazac br. 066/y)……………………

3. Postupak popunjavanja „Zbirnog kartona liječnika

kirurški odjel, ordinacija „……………………….... 11

Primjena…………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………….

Popis korištene literature………………………………………13

1. O odobravanju obrazaca primarne medicinske

dokumentacija zdravstvenih ustanova. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 04.10.1980 br.

br. 1030 (Izvod)

Kako bi se racionaliziralo održavanje i korištenje primarne

medicinska dokumentacija u zdravstvenim ustanovama, donošenje

medicinsku dokumentaciju na jedinstveni sustav standardnih obrazaca,

osiguravanje cjelovitosti i pouzdanosti informacija odražavajući

djelatnosti zdravstvenih ustanova.

ODOBRITI:

Popis i uzorci obrazaca primarne medicinske dokumentacije

(prilog naredbi).

NARUČUJEM:

unutarodjelsko statističko izvješćivanje i racionaliziranje računovodstva u

tijela, ustanove i poduzeća iz sustava Ministarstva

zdravstvena zaštita SSSR-a" i druge naredbe Ministarstva zdravstva

SSSR, objavljen prije 1.10.80 u smislu odobravanja oblika primarne

medicinska dokumentacija, osim naloga Ministarstva zdravstva SSSR-a,

koji su odobreni za eksperimentalni rad

privremene obračunske obrasce, čije razdoblje primjene nije isteklo prije 1.10.80

2. Tipične upute za ispunjavanje primarnih obrazaca

medicinska dokumentacija o liječenju i profilaktici

ustanovama u pružanju kirurške skrbi.(bez laboratorijske dokumentacije) Odobreno naredbom Ministarstva

zdravstvena zaštita SSSR-a br. 1030 od 04.10.80 (izvadak)

Primarna medicinska dokumentacija u poliklinikama (ambulantama)

Medicinski karton pacijenta

(obrazac M043/u)

Popunjava se karton bolesnika na kirurškom odjelu

kod inicijalne obrade bolesnika u klinici; podaci o putovnici

medicinska sestra u ordinaciji za primarne zdravstvene preglede odn

zapisničar.

Dijagnoza i svi sljedeći dijelovi kartice su ispunjeni

izravno od strane liječnika odgovarajućeg profila.

U retku "dijagnoza" na naslovnoj stranici kartice od strane liječnika

konačna dijagnoza postavlja se nakon završetka pregleda

pacijenta, izrada potrebnih kliničkih i laboratorijskih studija

i njihovu analizu. Naknadno pojašnjenje dijagnoze, proširenje

ili ga čak mijenjati uz obvezno navođenje datuma. Dijagnoza bi trebala

biti raspoređeni.

U odjeljku " laboratorijska istraživanja"doprinijeti rezultatima

primijenjene dodatne potrebne studije provedene

prema indikacijama za razjašnjenje dijagnoze.

Evidencija ponovljenog liječenja bolesnika s određenom bolešću, te

također u slučaju prijava s novim bolestima

dnevnik karata.

Dovršite njezinu "epizodu" ( Kratki opis rezultati liječenja) i

nudi liječnik praktične savjete(upute).

Samo u kirurškom odjelu ili uredu

jedan zdravstveni karton, u koji unose svi liječnici, do

na koje se pacijent obratio. Kada kontaktirate drugog stručnjaka,

možda će biti potrebno napraviti promjene u dijagnozi, kao i

snimanje svih faza liječenja s vlastitim ishodom i

upute. U tu svrhu potrebno je uzeti prilog 1 s upisanom temom

isti broj kartice i pridružite ga već unesenoj.

U slučaju ponovljenog obraćanja stručnjacima za godinu ili dvije, potrebno je

ponovno uzeti uložak 1 (prvi list medicinskog kartona), odražavajući u njemu

cijeli status. Usporedba ovih podataka s prethodnima omogućit će

zaključak o dinamici ili stabilizaciji patoloških stanja.

Zdravstveni karton pacijenta kao pravni dokument u roku od 5

godine nakon zadnjeg posjeta pacijenta pohranjuje se u registar, nakon

što je arhivirano.

2.1. Kontrolna kartica dispanzerskog promatranja

(Obrazac br. 030/y)

Kartoni se popunjavaju za sve pacijente koji su primljeni pod ambulantu

praćenje bolesti, dijagnoza bolesti je indicirana u

gornji desni kut karte. Bilježi se i datum dijagnoze.

i kako se otkriva: kada se prijavljuje na liječenje, kada

preventivni pregled.

Kontrolne kartice služe za kontrolu prisutnosti

pacijenata, za koje su u klauzuli 7 navedeni datumi dogovorenog i stvarnog dolaska

pacijent liječniku.

Postoji namjenski prostor za snimanje komplikacija koje nastanu,

popratne bolesti, promjene u dijagnozi i evidentirati najviše

važne medicinske i preventivne mjere: hospitalizacija,

sanatorijsko liječenje, prijenos na invaliditet itd.

/ Svaki dodatno tiska uložak zdravstvena ustanova u obliku prve stranice medicinskog kartona bez dijela putovnice, uključujući dijagnozu i zubna formula. Klišeji su dopušteni.

Za pacijente na dispanzerskom promatranju za

dvije ili više bolesti, etiološki nepovezanih,

popunjavaju se posebne kontrolne liste.

Kartoteke se čuvaju u kartoteci svakog liječnika koji ima pacijente,

uzeti na dispanzersko promatranje. Kartice se preporuča čuvati

mjeseci od planiranog posjeta liječniku (općenito ili nozološki

oblici bolesti), što vam omogućuje kontrolu sustavnog

posjeta, poduzeti mjere za privlačenje pacijenata koji su propustili rok

Karta se koristi za sastavljanje tablice izvješća za liječenje -

preventivna ustanova - f. broj 1.

0609394 strana 2

(milijuna rubalja. SOEI kod - 0373)

Pružene usluge

Šifra usluge

broj retka

Obujam plaćenih medicinskih usluga od početka izvještajne godine

Kontrolni zbroj (skupine 2-5 ustanova ne popunjava)

Ukupno uključujući plaćeno stanovništvo

1 2 3 4 5 6 UKUPNO (zbroj redova 02-06) uključujući po vrstama usluga:

2.2. Dnevnik ambulantnih operacija

(obrazac br. 069/y)

Dnevnik se vodi u operacijskoj sali i popunjava ga liječnik.

Dnevnik će pružiti mogućnost brzog praćenja broja i

prirodu izvedenih operacija, vrste korištene anestezije,

opterećenje pojedinih kirurga.

U dnevniku se upisuje sve proizvedeno u klinici

kirurške intervencije, s kratkim opisom tijeka operacije,

naznačena je vrsta anestezije, zabilježeno ime operatera

kirurg i operacijska sestra.

2.3. Dnevnik rada liječnika kirurškog odjela (obrazac

br. 039-3/y)

Dnevnik je namijenjen bilježenju rada liječnika kirurgije

grana vodećeg ambulantni pregled u proračunskim i samonosivim

ustanove koje služe odraslima i djeci.

Dnevnik svakodnevno popunjava svaki liječnik na temelju evidencije

u zdravstvenom kartonu bolesnika i služi za dobivanje podataka za dan i

mjesečni iznos posla.

U stupac 3 upisuje se ukupan broj posjeta po radnom danu, tj.

ukupan broj osoba koje je pregledao liječnik (osim osoba pregledanih u

planski), uz izdvajanje u stupce 4-7 ostvarenih posjeta

gradsko i ruralno stanovništvo, odrasli i adolescenti (15 godina i

stariji) i djeca (0-14 godina). Stupci od 8 do 12 uključuju

podatke o planirano pregledanim osobama. U stupcima 13-14

pokazuje ukupan broj primljenih osoba za protekli dan pod ambulantom

opažanje, u stupcima 15-16 - broj osoba kojima je potrebno liječenje, od

broj onih koji su sami posjetili liječnika i iz redova pregledanih osoba

na planski način.

U stupcima 17-23 prikazan je broj izdanih uređaja i prijava

U stupac 24 upisuju se osobe udaljene tijekom izvještajnog dana iz

dispanzerska registracija, kako u vezi s završetkom liječenja, tako i s drugim

razloga.

(obrazac br. 028/y)

Uputnice za konzultacije i pomoćne ordinacije

koriste ambulantno i bolnički

ustanove prilikom upućivanja bolesnika konzultantima i tijekom

pomoćne prostorije (rentgen, fizioterapija, terapija vježbanjem i

itd.) unutar ustanove i kod upućivanja na konzultacije, za

proizvodnja hardvera i instrumentalnih istraživanja, liječenje tijekom

pomoćni uredi drugih institucija.

Prednju stranu uputnice popunjava nadležni liječnik,

vođenje pacijenta, obrnuto - konzultant, liječnik

pomoćni ured.

Zaključak podliježe slanju liječniku putem pacijenta ili

kurirom (poštom) i zalijepiti u zdravstveni karton ambulante ili

stacionarno.

2.5. Medicinski karton stacionarnog bolesnika (obrazac br. 003/y)

Glavni je bolnički karton

medicinski dokument bolnice, koji se sastavlja za svaki

pacijent primljen u bolnicu. Provode ga sve bolnice

bolnice dispanzera, klinike sveučilišta i istraživačkih instituta, kao i sanatoriji.

Karta sadrži sve potrebne podatke koji karakteriziraju

stanje bolesnika tijekom cijelog boravka u bolnici,

organizacija njegova liječenja, podaci iz objektivnih studija i

odredište. Bolnička medicinska dokumentacija

omogućuju kontrolu ispravne organizacije procesa liječenja

i koriste se za izdavanje referentnog materijala na zahtjev

resorne institucije (sud, tužiteljstvo, ispit itd.).

Dio putovnice, dijagnoza institucije koja šalje i dijagnoza,

utvrđuju liječnici po prijemu bolesnika u bolnicu

bilježe se u prijemni ured. Liječnik recepcionar

popunjava se i posebno određeni list koji označava

kratke podatke o anamnezi i pregledu bolesnika u hitnoj pomoći

odjelu. Ostatak unosa u karti, uključujući kliničku dijagnozu,

izrađen od strane liječnika.

Ako je pacijent podvrgnut kirurškoj intervenciji, tada 2

stranica kartice označava datum (mjesec, dan, sat) operacije i njen

titula. ( Detaljan opis radnja je dana u unosu dnevnika

kirurški zahvati u bolnici (f. br. 008/g). U slučaju smrti

bolesniku se postavlja patoanatomska dijagnoza. Na otpustu odn

smrti bolesnika, naveden je broj posteljnih dana i dan

prijem i dan odlaska računaju se kao jedan krevet-dan.

Za vrijeme boravka bolesnika u bolnici karton se čuva u fasciklu

dežurni liječnik. Liječnik svakodnevno vodi evidenciju stanja i liječenja

bolestan; termini se upisuju u dnevnik iskaznice; na priloženom

temperaturni grafikon (f. br. 004/u) odjelna sestra grafički

prikazuje temperaturu, puls, disanje, pacijenta itd.

Nakon otpusta (smrti) bolesnika, ordinirajući liječnik sastavlja epikrizu, u

koji ukratko sažima podatke o stanju bolesnika sa

prijem i odlazak, dijagnoza potkrijepljena, liječenje

liječenje i režim bolesnika (ako je potrebno).

Medicinski karton stacionarnog bolesnika potpisuje liječeći

liječnik i šef odjela. Na temelju medicinskih podataka

kartona, sastavlja se karton, koji je napustio bolnicu (f. br. 066/g), nakon

čime se iskaznica predaje u arhivu ustanove.

2.5.1. Dnevnik evidentiranja kirurških intervencija u bolnici

(Obrazac br. 008/y)

U dnevniku se bilježe svi kirurški zahvati,

proizvedeno u bolnici. Svaka operacija ima poseban

list koji detaljno opisuje tijek operacije, označava vrstu

anestezija, doza opojne droge, zabilježena

trajanje operacije, stanje pacijenta tijekom operacije

intervencije, kao i terapijske mjere,

koja se provodi tijekom operacije (injekcije srčanih lijekova, davanje

kisik, itd.), imena operiranih liječnika i

lijek, ishod operacije.

Dnevnik se vodi u operacijskoj sali, popunjava ga liječnik, ako

bolnice nekoliko operacijskih sala (za čiste, gnojne operacije), zatim u

svaki od njih vodi svoj zasebni dnevnik.

2.5.2. Temperaturni list (obrazac br. 004/y)

Temperaturni list je operativni dokument koji služi

za grafički prikaz osnovnih podataka koji karakteriziraju

zdravstveno stanje pacijenta.

Svakog dana dežurni liječnik bilježi u karticu pacijenta

(povijest poroda, povijest razvoja novorođenčeta) podaci o stanju

bolesnica (porodilja, rodilja, novorođenče), odjelna sestra

prenosi podatke o temperaturi, pulsu, disanju itd. u temperaturu

list i crta krivulje tih pokazatelja.

2.5.3. „Statistički karton napuštenih iz bolnice” (obrazac

br. 066/y)

Sastavlja se statistička karta osobe koja je napustila bolnicu

na temelju zdravstvene iskaznice stacionarnog bolesnika (f. br. 003/y) i

je statistički dokument koji sadrži podatke o pacijentu,

otpušten iz bolnice (otpušten, preminuo).

Karta se sastavlja istovremeno sa snimanjem epikrize u medicinskoj

karton stacionarnog bolesnika od strane ordinirajućeg liječnika za sve one koji su otišli

bolnica (otpuštena ili umrla), uključujući rodilje,

otpuštena nakon normalnog poroda. Također se popunjava

odbačena novorođenčad, rođena bolesna ili oboljela u

bolnica.

Kartica odražava osnovne podatke: o trajanju liječenja

bolesnika u bolnici, dijagnoza osnovne i popratne bolesti,

termin, priroda i učinkovitost kirurške skrbi, ishod

bolesti itd. Karte omogućuju najracionalniji razvoj

informacije za sastavljanje relevantnih odjeljaka izvješća.

Na temelju kartona osobe koja je izašla iz bolnice popunjavaju se rubrike

izvještaj: sastav bolesnika i ishodi liječenja, kirurški rad

bolnica (uključujući hitnu operaciju).

Prilikom premještaja bolesnika s jednog odjela na drugi u istoj bolnici

karton umirovljenog bolesnika popunjava se na odjelu s kojeg je otišao

U slučajevima kada su u kartonu naznačene dvije ili više dijagnoza

bolesti, pacijent u nalazu navodi jednu od tih bolesti,

bio glavni razlog hospitalizacije.

Ambulantni karton mora biti potpisan od strane liječnika. Karta

ne popunjava se za pacijente premještene u druge bolnice.

Na kartama pacijenata hospitaliziranih zbog nesreća

slučajeva, otrovanja i ozljeda, potrebno je navesti vrstu ozljeda:

industrijski, kućni, ulični, cestovni promet, škola,

sportski.

3. NARUDŽBA

ispunjavanje „Zbirne evidencije o radu doktora kirurgije

odjeli, uredi „Zbirnu izjavu“ sastavlja liječ

statističar ili namještenik kojeg odredi čelnik ustanove.

„Zbirna izjava“ popunjava se dnevno na temelju razvoja

prema »Listu« o radu liječnika (f. br. 037/y-88). Krajem mjeseca u

Sažeta je "Sažeta izjava" svakog liječnika. Na temelju

podataka "Zbirnih iskaza" dobivenih na temelju rada svih liječnika

za 12 mjeseci, tablica je popunjena. 7 obrasca za izvješćivanje br.1.

Nakon popunjavanja „Zbirne izjave“ za sve dane u mjesecu

ukupni iznosi su dati za svaki stupac.

NA kirurški odjeli, kabineti samo za pomoć

odraslo stanovništvo ili jedina djeca, podatke o radu liječnika

popunjavaju se na jednom "Zbirnom listu", jer u tim slučajevima

eliminira potrebu za razlikovanjem prijema odraslih ili djece.

U kirurškim odjelima, uredima za pružanje pomoći i

odrasli i djeca, za svakog liječnika postoje dva „Konsolidirana

izjave". U jednoj izjavi bilježe se opći podaci, u drugoj -

podaci o djeci.

PRILOG 1.

Dopuna „Popisa oblika primarne zdravstvene zaštite

dokumentacija zdravstvenih ustanova”, odobren

DODATAK 5 nalogu Ministarstva zdravstva SSSR-a od 25.01.88 br. 50

Uključiti u popis obrazaca primarne medicinske dokumentacije

Naziv obrasca Broj obrasca

Format Vrsta dokumenta

Rok trajanja

1 list dnevne evidencije rada liječnika kirurga poliklinike, odjela, ordinacije

037/u-88 A4 Obrazac 1mj.poslije

popunjavanje "Sažetog lista"

2 Zbirni obračunski list za rad kirurga u poliklinici, odjelu, ordinaciji

039-2 / y-88 A4 Obrazac 1 godinu nakon izvješća

Popis korištene literature:

1. “Kirurgija. Propisi", ur. dr. med., prof.

M. M. Kuzmenko. Sastavio: dr. sc. U I. Samodin, dr. sc. A.V.

Alekseeva, Moskva 1988, ur. "EVA-press", str. 93-103.

2. http://www.med-pravo.ru/LetterMZ/1983/Instr/Instr-2.htm#066