Öltöző anyagok. Kötszerek Mit válasszunk: hagyományos vagy modern kötszerek és termékek

Öltözködés- műtétek során használt anyagok, kötszerek a sebek és üregek kiürítésére, másodlagos fertőzés elleni védelmére, drenázsra, valamint a vérzés megállítására szolgáló tamponálásra. A P. m. nem szintetikus és szintetikus, szövött és nem szőtt anyagokból készül. A kötszer anyaga géz, vatta, lignin, polimer filmek és hálók, viszkóz szövet stb. A P. m. lehet aszeptikus, antiszeptikus (fertőtlenítőt tartalmaz), vérzéscsillapító (vérzéscsillapító gyógyszert tartalmaz). A P. m.-ből készült tampont, turundát, szalvétát, kötszert és egyéb használatra kész termékeket kötszernek nevezzük ( rizs. 1-3 ). A kötszereknek és termékeknek jól fel kell venniük és el kell párologniuk a nedvességet; ne lassítsa le a regenerációs folyamatokat a sebben, ne okozzon allergiás reakciókat, és ne legyen egyéb káros hatása a szervezetre; kellő szilárdsággal és rugalmassággal rendelkezik; ne változtassa meg tulajdonságaikat a sterilizálás, a gyógyszerekkel való érintkezés és a sebváladékozás során.

A géz egy ritka hálószerű szövet, amelyet len-, pamut- és viszkózszálakból készítenek. Könnyen felszívja a vizet, kellő szilárdságú és rugalmas. A fehérített viszkóz géz selymes, de gyengébb a higroszkópos és termikus tulajdonságai, kisebb az ellenállása bizonyos gyógyszerekkel szemben, és nagyobb a gyúlékonysága. Ezenkívül nedves állapotban elveszíti erejét, és az autoklávozás után összeeshet. A géz higroszkóposságát úgy határozzuk meg, hogy két darab 5×5 méretű gézdarabot vízbe engedünk. cm. Jó higroszkópossággal gyorsan nedvesednek és legalább 10-ben elsüllyednek Val vel, kétszeres mennyiségű vizet szív fel (méréssel meghatározva). Viszkózus fibrines-gennyes váladékkal érintkezve gézzel 8. után h elveszti higroszkóposságát, ami jelentős hátrány, mert. gennyes sebek kezelésénél gyakori kötéscsere szükséges. A vízelvezető tulajdonságok növelése érdekében nátrium-klorid hipertóniás oldatával nedvesítik, amelyet polietilénglikol (levozin, levomekol, dioxikol) alapú hidrofil kenőcsökkel impregnálnak. Ez hozzájárul a magas ozmotikus nyomás kialakulásához, ami növeli a folyadék kiáramlását a sebből a kötszerbe. Ezen túlmenően a géznek a seb falához való erős tapadása (ragadása) miatt a regenerációs folyamatok lelassulnak; a kötszerek fájdalmasak, a granulációk megsérülnek, aminek következtében másodlagos vérzés léphet fel. A fehérített gézt 64, 84 és 90 széles tekercsben gyártják cm, hossza legalább 100 més legfeljebb 80 tömegű bálákba töltve kg. Higroszkópos antiszeptikus és vérzéscsillapító gézt is készítenek. Az antiszeptikus gézt sztreptomicinnel, furatsilinnel vagy használat előtt impregnálják, hogy jódpironnal, klórhexidinnel, klóraminnal stb. kölcsönözzék az antiszeptikus tulajdonságokat. A vérzéscsillapító gézt vas-trikloriddal vagy vas-szeszkvikloriddal impregnálják. Vérzéscsillapító célokra oxicellulóz gézt, hemosztatikus fibrin filmet használnak. A kötszerek, szalvéták, tamponok, turundák és golyók higroszkópos gézből készülnek.

Kötszerek - különböző szélességű hosszú gézcsíkok, henger formájában feltekeredve, a kötések megerősítésére szolgálnak. Nem sterilen, 20-30 darabos kiszerelésben vagy sterilen, tartós tárolásra alkalmas pergamenpapíros kiszerelésben kaphatók. A leggyakoribb kötszerek a következő méretűek ( cm): 16' 1000; 14' 700; 10' 500; 7'500; 5´ 500. Ahhoz, hogy a kötés szilárdan és helyesen feküdjön, a kötés szélességét a bekötözendő anatómiai régió méretétől függően kell megválasztani: a testre 10-16 szélességű kötés javasolt. cm, végtagokhoz - 10-14 cm, a fejhez - 5-7 cm, ujjakhoz és kézhez - 5 cm.

Szalvéták - téglalap alakú steril gézdarabok (14' 16 és 33' 45 méretek cm), 3-4 rétegben összehajtva úgy, hogy a szélük befelé csavarodjon, nehogy kihulljanak és a szálak a sebbe kerüljenek. A szalvétákat sebek vagy üregek kiürítésére, a műtéti terület elkerítésére és további szigetelésére használják különféle üregek (tályogok, flegmonok, üreges szervek stb.) kinyitásakor.

Tamponok - hosszú gézcsíkok (legfeljebb 50 cm) különböző szélességűek (akár 10 cm), szintén 3-4 rétegben hajtogatva, szélekkel befelé csavarva. Alkalmazzák a műtéti terület korlátozására, sebek tamponálására a vérzés elállítására, ritkábban vízelvezetésre.

Keskeny gézcsíkok 2 széles cmés hossza 10-15-ig cm turundáknak nevezik. Ugyanúgy készülnek, mint a tamponok, szárításra, ürítésre és szűk sebekre használják.

Gézgolyók - kis gézdarabok (5' 5; 10' 10 cm), több rétegben háromszög vagy négyszög formájában hajtogatott, és sebek és üregek szárítására, a sebész kezének és bőrének kezelésére szolgál a műtéti terület területén. Néha pamut-gézgolyókat készítenek erre a célra, amelyekben a higroszkópos vattacsomókat kis gézdarabokba csomagolják.

A vatta véletlenszerűen egymásba fonódó szálakból álló nem szőtt anyag. A gyógyászati ​​célú vatta pamutból, viszkózszál hozzáadásával készült pamutból vagy 100% viszkóz vágott anyagból készül. A szintetikus gyapjú a legrosszabb higroszkópossággal és hőállósággal rendelkezik, és ritkán használják kötszerként. Kétféle orvosi vatta létezik - egyszerű (nem zsíros, szürke) és higroszkópos (fehér). A szürke vatta nem higroszkópos, nem engedi át jól a gőzt, és autoklávban sterilizálva a patogén mikroorganizmusok a vattahenger mélyén maradhatnak. Ezért a sebészetben lágy bélésként használják gipszkötések vagy sínek felhordásakor, valamint hőszigetelő anyagként (melegítő borogatás). Kötözéshez csak steril nedvszívó pamutot használjon. Erősen nedvszívó és javítja a kötszerek felszívódási tulajdonságait. A kötszerben vattát helyeznek a gézrétegek közé. A nedvszívó vattát vattapamacsok, golyók készítésére is használják a bőr fertőtlenítő oldatos kezelésére és cleollal történő kenésére. A kalcium- és nátriumsókkal semlegesített hidroxi-cellulózból készült vatta vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.

A lignin egy speciálisan feldolgozott tűlevelű fa, amelyet vékony hullámpapír rétegek formájában állítanak elő, nagyobb szívóképességgel rendelkezik, mint a géz, de alacsony szilárdsága és rugalmassága miatt nem használják széles körben.

Az elsősegélynyújtás és az elsősegélynyújtás érdekében aszeptikus kötszerként egyedi öltözőtáskát használnak. Ez egyetlen minta steril kötszere, védőburkolatba zárva. A vérzés megállítására, a seb (égés) védelmére szolgál a másodlagos fertőzéstől és a káros környezeti tényezők hatásától.

Az egyedi kötszercsomag 10 széles kötszerből áll cmés hossza 7 m, két pamut-gézpárna 17,5' 32 cm, amelyek közül az egyik fix, a másik pedig adott távolságban mozoghat a kötés mentén. A kötés felhelyezése után a kötés végét a csomagra erősített tűvel rögzítjük. Készítenek felhasználásra kész steril gézkötéseket is különböző méretű pamut-gézpárnával, baktériumölő papírt és tapaszt horzsolások és felületi sebek kezelésére, steril nedvszívó pamut csomagokat.

Hatótávolság kötszerekés a források jelentősen bővülnek a sima felületű, szöszmentes, ezért a sebfalhoz nem tapadó, könnyen és atraumatikusan eltávolítható, regenerációs folyamatokat nem lassító polimerek használatának köszönhetően. Egyes polimer filmek antiszeptikus és vérzéscsillapító szereket tartalmaznak. Perforált polimer fóliákat, polivinil-klorid fóliakötszereket, sima polimer szálakból készült kétrétegű kötszereket gyártanak, stb.. Mindezek az anyagok értékes funkcionális minőséggel rendelkeznek - atraumatikusak, de a pamut-géz kötszerhez képest rosszabb vízelvezető tulajdonságokkal rendelkeznek.

Rögzítésre széles körben alkalmazzák a gézkötést, ragtapasz, cleol, kollódium, csőszerű kötött és rugalmas hálós-cső (Retelast) kötszereket stb. (cm. Desmurgy ). A csőszerű és hálós-csőszerű kötszereket az anyag rugalmassága miatt a kívánt méretre nyújtjuk, és a steril anyag fölé helyezzük a test egyik vagy másik részére. Szorosan illeszkednek a testhez, bemetszéskor nem bomlanak ki, valamint nyomókötésként és bőrátültetés után graftok megtartására is használhatók. A „Retelast” csavar nem steril gumi- és pamutszálból készül, 5-20 cm hosszú tekercsekbe tekerve. més műanyag zacskókba csomagolják. Az átmérőtől függően a csőszerű kötszerek 7 számmal rendelkeznek, és a következőkre szolgálnak: 1-2 - ujjak, kezek és lábak; 3-4. sz. - alkarhoz, vállhoz és lábszárhoz: 5-6. - fejhez, combhoz: 7. sz. - mellkashoz, hashoz és medencéhez. A saphena vénák új tágulása vagy phlebectomia utáni kompresszió céljából széles körben alkalmazzák a rugalmas kötött kötszereket. Kis felületes sebek esetén baktericid ragasztótapaszt használnak - egy keskeny baktericid gézcsíkkal ellátott tapaszt,

És kötszerek. A kötszer anyaga nem változhat a sterilizálás során, jól felszívja a sebből származó váladékot (legyen higroszkópos), és ne irritálja a sebszöveteket. A fő kötszerek a géz (lásd), vatta (lásd), lignin (fagyapot). Helyettesítők: moha, tőzeg, fűrészpor (gézzacskóban).

A géz műtétekhez és kötözésekhez szalvéta formájában készül (8X8 cm, 50X10 cm, 50X30 cm). Egy gézdarabból megfelelő méretű szalvétákat vágunk ki, a vágás széleit befelé hajlítjuk, és a szalvétát négyszer hajtjuk össze. A szalvétákat szárazon vagy meleg, steril izotóniás nátrium-klorid-oldatban megnedvesítve használják, hogy megvédjék a hashártyát a kiszáradástól, a bélhurokokat a laparotomia során (lásd). Nagy hasi boncolások esetén a műtéti területet gyakran elkerítik a hasüreg többi részétől, és a kiesett bélhurkokat nagyméretű gézszalvétákkal rögzítik. A nagyméretű szalvéták végére néha hosszú (40 cm) szalagokat varrnak, hogy a szalvéták ne felejtsenek el a sebben.

Hosszú gézcsíkok - tamponok (szélessége 5-10 cm, hossza 20-30 cm). A vágások széleit befelé hajtják, és a tamponokat először hosszában, majd négyszer hajtják be. A Mikulich-módszer szerinti tamponozásra szolgáló szalvéták az alábbiak szerint készülnek. Egy nagy gézszalvéta közepén egy vastag selyemszálat erős csomóval erősítenek meg. A szalvétát összehajtják, sterilizálják, majd a tampon közepét csipesszel megfogva félig nyitott esernyő formájában behelyezik a sebbe; a kialakított táska üregét közönséges tamponokkal végezzük, könnyen cserélhető. Távolítsa el a tampont a cérna meghúzásával. A sebet kisméretű (10X10 cm-es) pálcikákat használnak; golyó (boríték) formájában feltekerik, hogy különálló omladozó szálak ne kerülhessenek a sebbe. Használnak pamut gézgolyókat is, amelyek egy csomó higroszkópos vattát gézbe csomagolnak. A tiszta sebeket matricákkal fedjük le, amelyeket gézbe csavart pamutcsíkokból, vagy azonos méretű gézcsíkokból készítenek. Cleol vagy kollódium kötéssel erősítik (lásd Desmurgy). Kötszerek előkészítése – lásd Csavar.

Lignin - a fa sejtes elemeiből származó fagyapot, jól felszívódik. Gézre és egy kis réteg vattára helyezzük a bőséges gennyes sebekre. A kötszerek tartalmaznak helyettesítőket is (lásd fent). Megtisztítják a szennyeződésektől, és gézből vagy jobb esetben pamutszövetből készült zsákokban sterilizálják. Vigye fel őket gézkötésre a pamut cseréjéhez.

A kötszerek sterilizálását általában autoklávokban végzik (lásd). Az aszeptikus kötszerek mellett antiszeptikus kötszereket is használnak, azaz antiszeptikumok (higany-klorid, jodoform, malachit és briliánzöld) vagy antibiotikumok (,) oldataival átitatott gézt és vattát a seb mikrobiális flórájának befolyásolása vagy javítása érdekében. megőrzi az anyag sterilitását. Felületi sebekre, horzsolásokra szolgál még (lásd Desmurgy) és sóval impregnált baktériumölő papírt, amit steril vízzel történő megnedvesítés után a sebre kennek. Vérzéscsillapító szerekkel impregnált kötszereket, valamint biológiai kötszereket - fibrin filmet és vérzéscsillapító szivacsot (lásd) - használnak a vérzés megállítására.

Vakoláshoz kész steril kötszer zacskók pamut-gézpárnával, kötéssel, kötéssel és tűvel (lásd Egyéni kötszertasak), 25X25 cm, 15X15 cm, 10X10 cm méretű pamut gézlapok, steril törlőkendők. 10 db 33X45 cm, 14x16 cm-es csomag és steril kötszer. A terepen a tárolás és szállítás megkönnyítése érdekében steril kész kötszereket használnak kis és nagy kötszereket, kötszereket, vattát és sálakat tartalmazó készletek formájában. A csomagoláson fel van tüntetve a felnyitás módja, amely nem sérti az anyag sterilitását. Gyárilag elkészített steril kötszer használatakor ellenőrizze, hogy a zacskóhéjak épsége nem sérült-e, és ezáltal a tartalom sterilitása.

Pénzmegtakarítás érdekében a géz mosás után újra felhasználható, bár a szívóképessége csökken. Csak azok a szalvéták, kötszerek és tamponok használhatók fel újra, amelyeket aszeptikus műtét vagy öltözködés során használtak.

A használt kötszer be van áztatva hideg víz vagy 0,5%-os ammóniaoldatban, amíg a vér meg nem szárad, majd mossuk, forraljuk, öblítjük, szárítjuk, sterilizáljuk és kizárólag kötszerekhez használjuk.

Kötözőanyag - műtéteknél, kötszereknél használt anyag a seb másodlagos szennyeződéstől való védelmére, szárítására, vérzés leállítására és gennyes váladék eltávolítására.

A kötszerrel szemben támasztott követelmények: jó felszívódás (higroszkóposság), hajszáleresség, gyors száradás, minőségromlás nélküli sterilizálhatóság, rugalmasság, szövetirritáló tulajdonságok hiánya.

A kötszerek a következők: géz, vatta, lignin (alignin), juta (utah), granulosa, vászon, moha, tőzeg, szösz, kender, faszén, üveggyapot stb.; a géz és a vatta a leggyakoribb.

Géz - különböző minőségű pamutszövet ritka vagy sűrűbb hálóval. A fehér géz nagyon higroszkópos. A sebészeti osztályok gézt kapnak darabokban-tekercsekben. Szalvéták, tamponok, különböző méretű kötszerek, gézgolyók készülnek belőle. A géz jól szívja a vért és a gennyet a sebből.

A szalvéták, géztamponok úgy készülnek, hogy a szálak végei befelé hajlítsanak, nehogy az egyes szálak a sebben kerüljenek és maradjanak. A tiszta műveletek után a szalvéták és kötszerek megfelelő feldolgozás után újra felhasználhatók. Ha vérrel telítettek, medencébe merítik és 0,5%-os vizes ammóniaoldattal leöntik 2-3 órára, majd az ammóniát lecsepegtetik és 30-40 percig 0,5%-os szódaoldattal újratöltik. amelyet a szokásos módon megmosnak, szappanos vízben felfőznek, leöblítenek, szárítanak és sterilizálnak. A vérrel át nem ázott kötszerek és szalvéták kimoshatók, majd sterilizálhatók. Újrahasználatra a kötszer csak kötszerben használható.

A vatta pamutból készül; felvitt vagy vegyszeresen tisztított, zsírmentes (higroszkópos) vagy zsírmentes, fehérítetlen - szürke vagy sima. A nedvszívó pamut jó felszívódású és gyorsan szárad, növeli a kötszer nedvszívó képességét, mivel gézzel kerül a sebre. A szürke vattát csak meleg borogatás felvitelére, valamint gipszkötések és sínek alá ágyazóként használják.

A pamutkefék nedvszívó pamutból készülnek jóddal és másokkal való kenéshez gyógyszerek a páciens bőrét, valamint a műtétben résztvevők kezén lévő körömréseket.

Lignin (alignin), vagy fagyapot - vékony fadarabok tűlevelű fák, mechanikusan és vegyileg feldolgozva; összehajtva laza, jól felszívódó szövetet alkotnak. A lignin kivételesen higroszkópos, és jobban felszívódik, mint a géz. Nem közvetlenül a sebbe kerül, hanem gézre és egy kis pamutrétegre, mivel könnyen összeomlik és eltömítheti a sebet. A lignint nagy gennyes váladékkal járó sebekre használják.

NÁL NÉL sebészeti osztályok főként gézből és vattából készült aszeptikus kötszereket használnak. Az antiszeptikus anyagokkal (jodoform, xeroform, szublimát, karbolsav stb.) impregnált fertőtlenítő kötszereket jelenleg szinte soha nem használnak, mivel ezek távolról sem közömbösek a szövetekre nézve; irritációjukat, sejthalált, sőt a szervezet általános mérgezését is okozhatja; kivétel a jodoformos géz, amelyet néha gennyes sebek kezelésére használnak csonttuberkulózisban. Egyes szerzők anilinfestékek (kristályibolya, malachit és briliánzöld) 1%-os vizes oldatával vagy FBS-készítményekkel (furatsilin, bigumal, synthomycin) vagy ezüstsókkal (porózus baktériumölő papír formájában) impregnált antiszeptikus kötszereket is javasolnak. vagy antibiotikumok gennyes sebek kezelésére.

A vérzés lokális megállítására emberek és állatok véréből és szöveteiből nyert vérzéscsillapító készítményeket használnak (lásd Vér, készítmények). A vérzéscsillapító szivacs, fibrinfilm, biológiai fertőtlenítő tampon, száraz trombin, vérzéscsillapító szintetikus géz stb. találták a legnagyobb alkalmazást.

A vérzéscsillapító szivacsot emberi vérplazmából állítják elő agyi tromboplasztin és kalcium sók hozzáadásával.

Ez egy száraz porózus massza, amely jól felszívja a nedvességet; felszívja a vért, vastag filmmé alakul, és lezárja a szövetek hibáját. Por vagy különálló masszív darabok formájában használják. A szövetekben maradó szivacs teljesen felszívódik, így hasi műtétek alkalmával vérzésre is használható. Felvitel technikája: steril csipesszel a szivacsot a felbontott csomagolásból steril edénybe vagy steril gézre helyezzük. A vérző felületre szivacsot helyeznek, enyhén megnyomják (három percig), majd a szivacs vastag filmmé alakulva elállítja a vérzést.

Plazma eredetű fibrin filmek emberi vér celofán bélésen szabadul fel, lezárt kémcsőben. Használat előtt a fóliával ellátott csövet fel kell nyitni az aszepszis szabályainak megfelelően. A tubus felnyitása után a fibrinfilmet steril csipesszel eltávolítjuk, a celofántól megszabadítjuk, fertőtlenítő oldattal (5%-os nátrium-szulfatiazol-oldat, 5%-os nátrium-szulfacil-oldat, penicillin- vagy rivanol-oldat) mossuk és a sebfelületre (pl. , előkezelés utáni égési sérülések - hólyagok eltávolítása és fertőtlenítő oldattal történő kezelés). Antiszeptikus kötést alkalmaznak a filmre 3-6 napig.

A biológiai antiszeptikus tampon (BAP) egy aktív vérzéscsillapító és egyben antibakteriális gyógyszer, amelyet idegsebészeti műtétek, orrüregben, méhen végzett műtétek stb. során történő vérzés megállítására terveztek. Emberi plazmából és szérumból készítik zselatin hozzáadásával. , vérzéscsillapító és antimikrobiális szerek . A száraz trombint emberi vérplazmából állítják elő; alkalmazni (az aszepszis betartásával) sebből származó kapilláris vérzéseknél, orr-, fogvérzéseknél. Trombinoldattal gazdagon megnedvesített steril gézgolyókat helyezünk a vérző helyre. 5-10 perc után. a gézgolyókat óvatosan eltávolítjuk, a vérzés leáll.

A TsOLIPK hemosztatikus gézt cellulóz (közönséges géz) nitrogén-dioxiddal történő oxidálásával állítják elő. 13x13 cm-es steril törlőkendők formájában, hermetikusan lezárt penicillin fiolákban készül. Vérzéscsillapító szerként használják parenchymás szervek vérzésére, valamint kapilláris és vénás vérzésre. A vérzéscsillapító géz előnye, hogy teljesen felszívódik anélkül, hogy okozna mellékhatásokés állítsa le a vérzést.

A fő kötszeranyagok közé tartozik a géz és a vatta, a segédanyagok pedig az utah, lignin, moha, tőzeg, granulóz, celofán, fagyapot stb.

A kötszer anyagának puhanak, rugalmasnak és jó szívó- és párolgási tulajdonságokkal kell rendelkeznie. A nem zsírtalanított anyagot, amely ezért nem rendelkezik nedvesíthetőségi tulajdonságokkal, csak egyedi esetekben használnak, amikor az eljárás természetéből adódóan olyan anyagból készült kötszert jeleznek, amely nem szívja fel a nedvességet.

GÉZ

A géz (tela marlia) ritka, enyhén csavart szálakból készült pamutszövet. Ez az anyag először a francia Marly le Roy faluban készült, innen kapta a nevét.

A szövet sűrűsége szerint megkülönböztetik a nagy hurkú és a közepes hurkú gézt, amelyet az 1 cm2-ben lévő szálak száma határoz meg. A sebészetben leggyakrabban nagy hurkú gézt használnak, amelynek 1 cm2-ben legfeljebb 12 x 12 szála van; A közepes hurkú géz legfeljebb 15 x 15 szálat tartalmaz 1 cm2-en. A ritka géz először gyorsan, majd lassan szívja fel a folyadékot; a sűrű géz lassan, de hosszabb ideig szívja fel a folyadékot.

A feldolgozás jellege szerint megkülönböztetik a fehérített (kémiailag zsírtalanított) és a szürke (nem zsírozott) gézt. A sebészetben főként puha zsírtalanított fehérített gézt használnak, amely jó nedvességkapacitással, hajszálerrel, könnyedséggel és rugalmassággal rendelkezik.

vatta

A sebészetben használt vatta (gossyplum) pamutból vagy különféle pamutfajták magbolyhjából készül.

Minden egyes vattaszőr legfeljebb 4,05 cm hosszú növényi sejt, amelynek belsejében egy oldalról lapított tubulus található. Klinge szerint a vatta összetétele a következő: cellulóz 91,15%, hidratáló víz 6,55%, viasz és zsír 0,51%, nitrogéntartalmú anyagok 0,67%, színezékek 0,12%, hamu legfeljebb 1%.

Különböztesse meg a zsírmentes (fehérített) és a zsírmentes vattát. A zsírmentes vatta jó kapilláris és nedvességtartó képességgel rendelkezik.

A zsírmentes fehérített vattát általában "higroszkóposnak" nevezik, ami nem teljesen felel meg ennek a kifejezésnek. A higroszkóposság arra a tulajdonságra utal, hogy felszívja a nedvességet a levegő gőzéből; ilyen tulajdonságokkal rendelkeznek például sók. A vatta a kapillaritás és a higroszkóposság törvénye szerint szívja fel a folyadékot, a szó valódi értelmében, egyáltalán nem, vagy olyan méretben rendelkezik, amely nem gyakorlati érték. Novotelnov szerint a vatta higroszkópos nedvességtartalma 2 napig nem haladja meg a 7,5%-ot. A "higroszkópos vatta" nevet azonban ősidők óta megőrizték, és feltételesen használják.

A vatta minősége a következő egyszerű tesztekkel ellenőrizhető: 1) egy vízbe mártott, összenyomott vattagolyót azonnal bele kell meríteni, 2) 5 g vatta 50 ml vízben való felforralása után a kipréselt vizet semleges reakciójúnak kell lennie, 3) 2 g gyapot elégetése után nem hagyhat több hamut 0,006 g-nál.

A sebészetben leggyakrabban higroszkópos, azaz zsírmentesen fehérített vattát használnak, amelyet elsősorban folyékony váladékot és vért jól felvevő anyagként használnak. A vattát nem szabad közvetlenül a sebbe felvinni, mert egyes rostjai a sebfelülethez tapadnak, a sebfelülethez tapadó, váladékban átitatott, sűrűbb szőrhálózat pedig akár folyadékot át nem eresztő kérget is képezhet.

A zsírmentes szürke gyapjúnak nincs nedvesíthetősége; egy ilyen vattacsomó vízbe engedve lebeg a felületén. A jóindulatú vatta könnyű súlyú, meglehetősen bolyhos, puha és jól tartja a hőt. Használják melegítő rétegként borogatásokban, meleg pakolókötszerekben, valamint puha betétként fix (gipsz, sín) kötszerekben.

LIGNIN

A lignin (lignin, a latin lignum szóból fa) úgy néz ki, mint egy finom porózus hullámpapír, nagyon könnyű, de kevésbé műanyag, mint a vatta. Fából kémiai kezeléssel (savban forralva) készül.

A lignin nagyon nagy szívóképességű; ebből a szempontból minden ismert kötszert felülmúl (Novitsky, Turner). A lignin nedvességkapacitása 3 napig 650 °C.

A fény hatására a lignin végül törékennyé válik és sárgás színt kap; ezért sötét helyiségben kell tárolni (Olive-kov).

A lignint géz-lignin betét formájában vagy a sebet fedő gézpárnák felett használják,

JUTA

A juta (chorchorus) kóc megjelenésű, egynyári növény - indiai kender - hajtásaiból nyert vékony szálakból áll, nagy nedvességtartalommal rendelkezik. 125°-os hőmérsékleten a víz és a gőz elpusztítja rostjait.

A jutát leggyakrabban patakötésben használják gézpárnában, befogadó kötszerként, vagy a sebfelületet borító szalvéta felett.

TŐZEGLÁP

A tőzegmoha (sphagnum) nagy nedvességkapacitású, puha és rugalmas.

A mohasejtek nyitott szerkezetűek - lyukaik kommunikálnak egymással és a környező levegővel; kis fonalas mohagallyak belső lumennel vannak ellátva. Így felépítésében a mote növényi kapilláris csövek hálózata, ez magyarázza jó szívóképességét.

A betakarított mohát megtisztítják a levelektől, a tűlevelektől és az egyéb szennyeződésektől, majd alaposan megmossák folyó vízzel és szárítják. A prés bizonyos nyomása alatt nyert moha "filcet" vattával kevert, vagy géz-mohapárnák formájában segédkötöző anyagként használják.

A tőzeg "gyapjú" az egyik legjobb helyettesítők nedvszívó pamut. A kényelem kedvéért, különféle méretű és formájú feldolgozott mohából, párnák gézzacskóban.

A tőzegmohát gyakrabban használják gennyes sebek kezelésére. A moha felszívódása jelentősen megnő, ha használat előtt sóoldattal megnedvesítjük. Száradáskor a moha összeomlik, durvává válik, elveszti plaszticitását és lassan felszívódik.

TŐZEG

A száraz formában lévő tőzeg 1-8 cm hosszú, könnyen törékeny szálak barna keveréke, a rostok hosszmetszetén növényi sejtjelek láthatók.

A száraz tőzeget megtisztítják a nagy szennyeződésektől, majd lazítással kigyomlálják a kis részecskéket és a földet. A kapott tőzegmasszát rétegenként helyezzük el.

A sebészetben a tőzeget segédanyagként használják tőzeggyapot formájában, amely meglehetősen jó nedvesség- és szívóképességgel rendelkezik.

GRANULÓZIS

A granulóz (granulosa) egy gyári kóc, amely a nyers pamut feldolgozása után marad meg a hőmérséklet és a kémiai sók telített oldatai hatására. A Granulosa egy szálas, könnyű, fekete színű, bársonyosan elasztikus állagú anyagnak tűnik; könnyen morzsolódik, nagy porozitású, nagyon mohón szívja fel a folyadékot. A granulóz négyszer könnyebb, mint a nedvszívó pamut; nedvességkapacitás tekintetében jelentősen meghaladja a sok csávázószert. A granulózt párnák vagy gézzacskók formájában használják.

CELOFÁN

A celofán a műselyemgyártás mellékterméke. Átlátszó vékony lemezek formájában van, amelyek kellő szilárdságúak, nagy vízállósággal rendelkeznek; jól átadja a sterilizálást forralással és az autoklávban. A celofán legfeljebb 125 cm széles tekercsben kerül értékesítésre, ami kényelmes bármilyen méretű lap elkészítésekor.

A terepi sebészetben a celofán különösen értékes anyag. A jövőre előkészített steril lepedők a rögtönzött sebészeti asztalok szalvétájaként, a steril műszerek és kötszerek vízhatlan borítása utazáskor és menet közben, borogatások és melegítő borogatások kendője helyett, valamint ragasztókötszerek fedőanyagaként.

A celofán jól tapad a nyírt bőrön, valamint közvetlenül a gyapjúhoz az összes állatgyógyászatban elfogadott ragasztóval, különösen jól tapad az SP-104 kazein ragasztóval. A meghatározott márkájú kazein ragasztóval ragasztott celofán tapadó kötszerek kellő szilárdságúak és meglehetősen megbízható eszközök a seb védelmére nedves esős időben (Andreev).

A celofánt Tiersch (Olivkov) szerint fedőkötésként is széles körben használják trofikus fekélyek kezelésében és bőrátültetésben.

A különféle kötszerek kapilláris nedvességkapacitása és szívóereje különböző időintervallumokban korántsem egyforma. Összehasonlító értékelés céljából bemutatunk néhány adatot M. Preobrazhensky munkáiból.

A fő kötszerek helyettesítőjeként néhány jelenleg használaton kívüli anyag használható; ezek közé tartoznak a következők.

A szénpor az egyik legősibb kötszer. A szénpor nedvességkapacitása 238°/0.

Fagyapot. Kis bolyhos fűrészporra hasonlít, jó rugalmassággal, rugalmassággal és nagy nedvességkapacitással rendelkezik (430°/0-ig).

fűrészpor- jó szívóanyag, nedvességkapacitása 233°/0.

Szurokkender – megtépett régi tengeri kötél széles körben használták a múlt században. A nedvességtartalom 78°/0.

Vontató - nedvességtartalom 100 ° / 0. Hogy a kócot megszabadítsák a tüzektől, megszárítják, mozsárban összetörik, majd összerázzák.

Vászonkóc - rövid rostok maradványai a len fésülésekor. Nedvességkapacitás 230°/0.

Autósok és gyalogosok, hétköznapi emberek, egyszóval mindazok, akiknek köze van az ellátáshoz egészségügyi ellátás sérüléssel vagy sérüléssel.

A különböző típusú kötszerek használata a sebek fertőzéstől való védelmének, a sérült testrész rögzítésének, az üregek és sebek kiürítésének, valamint a sebek összetömörítésének szükségessége miatt szükséges a vérzés elállításához. Használják sebészeti beavatkozások alatt és után, elsősegélynyújtásban, bármilyen típusú kötszer elhelyezésére.

A "kötszerek" fogalma, közvetlenül kapcsolódik a desmurgia orvostudománya, a kötszereket pedig a betegek öltözésére szolgáló eszközöknek nevezik.

Általános besorolás, cél, kötszerekkel kapcsolatos követelmények

A kötszerek többfunkciós termékek, amelyek cérnák, szövetek, fóliák, különféle nem szőtt anyagok. Használhatják ipari vállalkozások kötszerek gyártásához, vagy használhatják orvosok és végfelhasználók. Szerkezetük szerint az anyagok lehetnek természetesek, szintetikusak vagy vegyesek. A legnépszerűbb kötszer a vatta és a géz.

Az orvosi vatta fő osztályozása azt jelenti, hogy higroszkóposra és nyomósra osztják. Az első nagyon nedvszívó, sikeresen alkalmazzák a vérzés megállítására, gyógyszeres terápiás kötszerek alkalmazására. A préselt pamutot sínek és meleg borogatás felvitelére használják.

A vatta természetes anyag, természetes pamutszálakból készül, fehérítetlen vagy tisztított kötszer lehet. Az első nem a sebfelülettel való közvetlen érintkezésre szolgál, pamutszálból készül, és nem zsírtalanodik. A második típusú vatta lehet steril vagy nem steril, ebből készülnek az orvosi és higiéniai tamponok.

A cellulózgyapot speciálisan feldolgozott cellulózból készül.

Ha az anyagot alkalmazás szerint vesszük figyelembe, megkülönböztethetjük:

• pamut higroszkópos szem pamut;
• higiénikus;
• sebészeti.

Az első két típus lehet steril vagy nem steril. A sebészeti gyapotot csak sterilen állítják elő.

A géz egy speciális gyógyászati ​​szövet, de a hosszanti és keresztirányú szálak ritkább elrendezésével, ami hálószerűvé teszi. A gyártók különböző típusú gézeket kínálnak:

• durva;
• fehérített giroszkópos;
• pamut tiszta;
• pamut cellulózkeverékkel.

Mire használhatók a kötszerek? Általában a beteg öltöztetése a következő esetekben történik:

• a seb helyének védelme hőtől, hidegtől, portól, szennyeződéstől, fertőtlenítése;
• megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok bejutását a sebbe;
• kötszer terápiás szerek rögzítése a sérülés helyén;
• terápiás hatás biztosítása a seb folyamatára;
• szövetdarabok, toxinok bomlástermékei, allergének eltávolítása az érintett területről.

Minden kötszer fő tulajdonsága az atraumatikusság és szilárdság, ha szükséges, sterilitás. A kötszernek rugalmasnak, légáteresztőnek és a mikroorganizmusok számára áthatolhatatlannak kell lennie.

Különböző formájú kötszerek, amelyeket orvosi manipulációkhoz használnak:

• kötszerek;
• csomagok;
• szalvéták;
• tamponok;
• vakolatok;
• sebtakarók;
• gyógyszivacsok.

Orvosi kötszerek

A kötszerek különböző típusú szövetekből készült termékek, amelyek bizonyos rugalmassággal, sűrűséggel, szilárdsággal rendelkeznek, és nedvszívó képességű és szellőző szövetek.

Vannak ilyen típusú kötszerek:

• géz;
• szövet;
• gél;
• vakolat;
• kötszer;
• háló;
• cső alakú;
• rugalmas;
• kemény;
• öntapadós.

Az orvosi kötszerek alkalmazási területei lehetnek elsősegélynyújtás vagy szakképzett orvosi ellátás, traumatológia, sport.

Öltözködési csomagok

Olyan termékek, amelyek kész kötszerek, amelyeket a sebre kell felvinni a vérveszteség és fertőzés, fertőzés és fertőzés megelőzésére. A készlet tartalmaz egy steril hidrofil kötést és egy vattakorongot, amely a kötés egyik végére van varrva, vagy szabadon helyezkedik el. Lehet egy vagy két párna. Mindkét termék pergamenpapírba van csomagolva, és gumírozott steril tasakban van.

Az ilyen kötszert gyakran használják égési sérülések, lőtt és szúrt sebek elsősegélynyújtására, emellett minden katonának egyéni kötözőtáskával kell rendelkeznie a harci zónában.

Szalvéták

Ezek az orvosi eszközök lehetnek gézkötszerek, valamint orvosi eszközök. Nagy sűrűségű vászonból készülnek, szigorúan a GOST követelményeinek megfelelően. A törlőkendők erősen higroszkóposak, és a varrásnak erősen feszesnek kell lennie.

A gézszalvéták kétrétegű gézdarabok, amelyek 5, 10, 20, 40 darabos kiszerelésben kaphatók.

Az orvosi szalvéták szövetből készült szövetből készültek terápiás szerek- gyógyító vagy fertőtlenítő.

Mire használhatók az orvosi törlőkendők? A következőkre használják:

• sebek kiürítése;
• a sebfelület vagy az üreg fertőtlenítése;
• kötözőbetétek a sérülés és a kötszer közötti közvetlen érintkezés megakadályozására;
• sebszennyeződés megelőzése.

Orvosi tamponok

A legfeljebb 50 centiméter hosszú, legfeljebb 10 centiméter széles gézcsíkok 3-4 rétegben hajtogathatók, a szélei belülre tekerhetők. Sebek tamponálására, a működési terület korlátozására, néha vízelvezetésre használják. A turundákat keskeny, legfeljebb 2 centiméter széles, 10-15 centiméternél rövidebb gézcsíkoknak nevezik. A tamponokhoz hasonlóan elkészítve szűk sebek és sipolyok leeresztésére, vízelvezetésének előkészítésére szolgálnak. A gézgolyók a tamponok egy másik típusa, amelyek több rétegben összehajtott kis gézdarabok, amelyek háromszögre vagy négyszögre hasonlítanak. Ezek az anyagok szükségesek a sebek, hasi sérülések kiürítéséhez, a sebész kezének és a műtött bőrének kezeléséhez a műtéti területen. A pamut-gézgolyók hasonló megjelenésűek és hatókörűek, de gézbe csomagolt vattából készülnek.

vakolatok

Kötszerként alkalmazva lehetnek kötőanyagok vagy fixálók: előbbiek gyógyhatású anyagokat tartalmaznak, utóbbiak nem.

A rögzítő tapaszok sebészetben vagy traumatológiában használhatók, rögzítik a kötszereket. A fedővakolatok bizonyos betegségek, mechanikai sérülések kezelésére szükségesek, bőrgyógyászatban használják.

Ezeknek a termékeknek egy másik neve ragtapasz. Ragasztó vakolat formájában lehet:

• csíkos;
• szalag.

Egyrészt a tapasz ragadós felületű. A fedőtapaszok ragacsos oldalán gézpárnával vannak ellátva, hogy megakadályozzák a tapasz letapadása miatti seb sérülését.

A kötözőtapasz készülhet tekercsben, vagy darabonként egyedi csomagolásban.

Sebkötések kötszerekhez

Viszonylag új, modern találmány a kötszerpiacon. Leggyakrabban krónikus sebek kezelésére használják. A seb típusától függően a bevonatok eltérő alakúak és összetételűek lehetnek, például tisztításra, szerves törmelékek eltávolítására, granulálására vagy a seb hámozására szolgálnak.

A sebkötések a következő formában kaphatók:

• szivacsos;
• alginát;
• hidrogél;
• hidrokolloid bevonatok.

Ezekből az alapokból speciális kötszereket készítenek a sebváladék felszívódására, a seb hidratációs folyamatainak szabályozására. A bevonatok másik típusa a membránok és a páraáteresztő fóliák.

Miért sokoldalúbbak és jobb minőségűek a sebkötések a sebek kezelésére? A fóliák, membránok, szivacsos bevonatok használata megoldja a kötszerek kiszáradását, tapadó hatással lehet a szövetekre, bizonyos típusú szerek egyáltalán nem igényelnek további eltávolítást a sebből, mivel idővel maguktól oldódnak.

A sebfelület lezárására szolgáló fóliák általában antiszeptikumokat vagy gyógyító szereket tartalmaznak. Ilyen filmek az Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

A biológiai sebkötések, például a "Biokol-1" átlátszó, porózus és rugalmas film formájúak. Felvitel után önrögzül a sebben, serkenti a sejtregenerációt, ezáltal felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Egy ilyen eszköz teljesen atraumatikus, enyhe érzéstelenítő hatása van. Trofikus fekélyek, égési sérülések, donor sebek kezelésére használják.

Takaró szivacsok

Ez az eszköz az dózisforma adagolt vagy adagolatlan, porózus szerkezetű, különféle formákés tömegek. Az anyag gyógyászati, antiszeptikus és segédanyagokat tartalmaz.

Megjelenésében egy ilyen szivacs száraz, porózus, fehér színű lemeznek tűnik, sárgás árnyalattal, amely többféle méretű lehet. A termékek biológiai anyagokból, például hínárból, szarvasmarha bőréből vagy inakból készülnek, és egyedileg, steril csomagolásban készülnek.

A hemosztatikus szivacsokat emberi vérplazma alapján készítik, kalcium-kloridot és aminokapronsavat adnak hozzá. A helyi alkalmazás során a ráhelyezett szivacs fokozatosan feloldódik. Tartalmazhat kollagént, trombint, fibrint, injekciós üvegben kapható.

A zselatin felszívódó szivacs egy steril, keményített hab, amely vízben jól oldódik. Az emberi test szöveteiben reszorpciós folyamaton megy keresztül. Az eszközt a vérzés megállítására használják sebészeti beavatkozások során.

A kollagén szivacsok porózus steril lemezek formájában készülnek, amelyek kollagénrostokat tartalmaznak. Ezek a gyógyászati ​​termékek tapadó, vérzéscsillapító, nedvszívó tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért gyakran használják sebfelületre történő fektetésre, illetve természetes polimerekkel és gyógyszerekkel (pektin, antibiotikumok, kitozán) is kombinálják.

A kötszer használatának követelményei: előkészítés, sterilizálás

A sebészeti és kötési eljárásokhoz szükséges géz többféle méretű szalvéta formájában készül - 8x8 cm, 50x10 cm, 50x30 cm.

A megfelelő méretű szalvétát leválasztjuk egy vászondarabról, majd a széleket a vágás mentén befelé hajtjuk, a szalvétát 4 rétegre hajtjuk. A kész törlőkendőket száraz állapotban, vagy meleg, steril nátrium-klorid-oldatban megnedvesítve használhatjuk például, ha meg kell védeni a bélhurkokat és a hashártyát a kiszáradástól a hasi műtétek során.

A hosszú gézcsíkok formájú tamponokat 5-10 centiméter széles, 20-30 centiméter hosszúságú mennyiségben készítik el. A vágott éleket befelé hajtjuk, az előkészített tamponokat hosszában, majd 4 rétegben.

A Mikulich-módszer szerinti tamponokat, valamint a 10x10 centiméteres kis tamponokat a sebészek használják a műtétek során. Ezeket úgy kell hajtogatni, hogy a vászon omladozó szélei ne morzsolódjanak bele a sebbe.

A tiszta sebeket gézbe csomagolt pamutcsíkból csíkokkal vagy matricákkal fedjük le. Rögzítési módszerek - kollódium vagy cleol kötés a tetejére.

A kötszerek sterilizálásának fő módja az előkészítés során az autoklávozás, vagyis az autoklávban történő sterilizálás. Mi az autokláv? Ez a sterilizáló készülék műszerek, anyagok, orvosi kellékek fertőtlenítésére szolgál. A sterilitást úgy érik el, hogy a tárgyakat forró vízgőzzel kezelik a normál légköri nyomás feletti nyomáson. Az autoklávban a hőmérséklet eléri a 125-135 Celsius fokot, míg a száraz hőszekrényben az anyagokat és tárgyakat 180-190 fokos hőmérsékleten dolgozzák fel, ami jelentősen növeli a kopásukat. Az autoklávozás a sebészeti ágynemű, valamint a sebészeti kötszerek sterilizálásának egyik módja is.

A fertőtlenítési eljárás időtartama 0,5 atmoszférán általában körülbelül egy óra - ez az idő elegendő az ismert kórokozók többségének elpusztításához. Ha a nyomás eléri az 1 atmoszférát, a folyamat 45 percre csökken, 1,5 atmoszféránál a sterilizálás 30 percig tart. 2 atmoszféra mellett a gőz hőmérséklete eléri a 134 Celsius fokot, a feldolgozási idő 15-20 perc.

Ha a készülék megfelelően működik, a személyzetnek csak a sterilizálási módot, a nyomásmérő és az időzítő leolvasását kell figyelnie. A hibás eszközök esetében további teszteket és sterilitási mutatókat biztosítanak, például a Mikulich-tesztet. Lényege abban rejlik, hogy a „sterilizált” szót egy papírcsíkra írják, majd a papírt keményítőpasztával kezelik. Szárítás után egy darab papírt Lugol-oldattal borítanak, aminek köszönhetően kék színt kap. A papírra írt szó láthatatlanná válik. A papír szárítása után az anyagba fektetik, amelyet tovább sterilizálnak. A 100 fok feletti hőmérsékletnek való kitettség miatt a papírra írt szó ismét megjelenik. A védekezés benzoesav, kén, aszpirin, rezorcin, karbamid felhasználásával is végrehajtható. A por vagy szilárd halmazállapotú anyagokat kémcsövekbe helyezzük, fedővel lezárjuk, és az autoklávban a hőmérséklet hatására az anyag megolvad, és lehűlés után tömör masszát képez.

Hogyan működik a készülék? Az autoklávnak dupla fémfalai vannak, amelyek között víz van, a fedél zárva van, a vizet alulról forrásig melegítik. Forraláskor vízgőz tölti ki az autokláv belső üregét. Ezt megelőzően a sterilizálandó anyagot egy bixbe vagy zacskóba helyezzük és az autoklávba küldjük. A Bix fedővel rendelkezik, az oldalsó felületeken lyukak vannak benne a gőz áthaladásához. Az autoklávozási folyamat befejezése után a lyukakat egy speciális fémperem zárja le a tömítettség érdekében. Az autoklávon kívül ezek a bixek legfeljebb 2 napig tárolhatók. Belülről a kerékpárokat szalvétával vagy ruhával bélelik ki.

A kötszerek sterilitásának kötelező követelménye a szárazság. A nedves vagy nedves anyagok nem tekinthetők sterilnek.

Sürgős esetekben, ha nem a kötszerek üzemszerű előkészítéséről beszélünk, hanem például az otthoni elsősegélynyújtásról, minden tiszta anyag használható, amelyet előzőleg forró vasalóval vasaltak mindkét oldalon. Ha nincs kéznél vas, a vásznat oldattal kezeljük bórsav, kálium-permanganát, rivanol vagy más sterilizátorok.

Az aszeptikus kötszerek mellett az orvostudományban antiszeptikus kötszereket is használnak - antiszeptikumok vagy antibiotikumok oldataival átitatott gézt és vattát az anyag sterilitásának megőrzése érdekében. Meg kell jegyezni, hogy az antiszeptikus anyagokat meglehetősen ritkán használják, mivel jelentős hatással lehetnek az érintett szövetekre, elpusztíthatják azokat vagy irritációt okozhatnak.

A felületi horzsolások, sebek kötözése gipsszel vagy ezüstsókkal impregnált baktériumölő papírral történhet. A papírt steril vízzel megnedvesítjük, majd felvisszük a sebbe.

A vérzés megállítására megfelelő szerekkel impregnált anyagokat, valamint sebkötözőket használnak.

Az egyedi öltözőtasakok kényelmesek az elsősegélynyújtáshoz - használatra készek, az anyagokat nem kell tovább sterilizálni. Általában jelen vannak a járművek elsősegélynyújtó készletében, a szindrómás csomagolásban, valamint az egyéni katonai elsősegély-készletekben.

A csomagoláson fel kell tüntetni a csomagolás felnyitásának módját, amely alkalmas arra, hogy a sterilitást ne sértse. A gyári egyedi táska használata előtt feltétlenül ellenőrizni kell a zsákhéjak épségét.

Kötszerek elszámolása, tárolása, elhelyezése egészségügyi intézményekben

Az orvosi eszközök – gyógyszerek, anyagok, eszközök – elszámolásának szükségessége abból adódik, hogy költségvetési intézmények szigorú elszámolás alatt kapják, és a felsorolt ​​kategóriákat költségvetési forrásból vásárolják meg.

A kötszereket, fóliákat, kötszereket, tapaszokat, egészségügyi betéteket, bármilyen típusú vattát, égésgátló kötszereket, kötszertasakokat, kötszereket, ragtapaszokat és egyéb, a sebfelületekkel való közvetlen érintkezést szolgáló eszközöket könyvelést igénylő kötszerekként ismerik el.

Ha az egészségügyi intézményben gyógyszertár működik, az anyagokat kiskereskedelmi áron számolják el az önköltség teljes összegére, tárgyi mennyiségi elszámolást nem végeznek. Az anyagok gyógyszertárba történő beérkezése a gyártó vagy az eladó által kiállított számla igazolásával történik. Az ellenőrzést követően a számla egy speciális regisztrációs könyvbe kerül.

A kötszerek felszabadítása egészségügyi dolgozók csak az irodák vagy osztályok felelős személyeinél fordul elő a számlákon. Ebben az esetben a címzett egy speciális naplóban írja alá az anyag átvételét. A számlákat két példányban állítják ki - az egyik a gyógyszertárban marad, a másik - a hivatal vagy osztály anyagi felelőse.

A sérülések következtében elveszett kötszerekről is van feljegyzés. A használhatatlanná vált tárgyi javak leírásáról törvényt készítenek. Az aktust két példányban bizottság készíti el egy egészségügyi intézmény főkönyvelőjének részvételével. A fogyasztásra és felhasználásra alkalmatlan állapotba került pénzeszközöket a megbízás jelenlétében megsemmisítik.

Ha az egészségügyi intézményben nincs gyógyszertár, akkor az elszámolás kicsit más módon, mégpedig darabonként történik. Az orvosi kötszerek kiadása tíznapos szükséglet erejéig történik. Közösen összeállított szállítási ütemterv van. A befolyt pénzeszközöket a kabinetek irodáiban tárolják.

Az általános könyvvizsgálaton és elszámoláson túl a kórházi, rendelőintézeti vagy szakorvosi rendelőben történő felhasználásra átvett kötszerek is elszámolás alá tartoznak.

Az orvosi felszerelések átvétele és belső mozgása a következők alapján történik:

• számlák a szállítótól;
• átvételi igazolás;
• kimutatások az osztály (hivatal) szükségleteihez szükséges tárgyi eszközök kiadásáról;
• értesítéseket.

Bármely szer vagy eszköz csomagolási jelölésének tartalmaznia kell a gyártó nevét és címét, a termék tömegét vagy méretét, a gyártás dátumát vagy a lejárati dátumot, a steril vagy nem steril terméket, az elfogadható felbontási módot, megjelölést. műszaki specifikációk, GOST.

Hogyan tárolják a kötszereket? Ehhez speciális bútorok szükségesek - szekrények, fiókok, állványok, belülről világos olajfestékkel borítva, raklapokkal, amelyeknek mindig tisztának kell lenniük. Száraz és jól szellőző helyen kell őket elhelyezni. A szekrényeket, polcokat, állványokat rendszeresen 0,2% -os fehérítőoldattal vagy klóramin oldattal kell kezelni fertőtlenítés céljából. A steril eszközöket a tárolási feltételeknek megfelelően az eredeti csomagolásukban tároljuk, az elsődlegesen felbontott csomagolásban nem tárolható. Azokban a helyiségekben, ahol az anyag található, stabil hőmérsékletűnek kell lennie, hogy a csomagolás ne gyűljön össze kondenzvíz, amikor leesik. Felhasználhatósági idő - legfeljebb 5 év.

Ami a nem steril termékeket illeti, vastag papírba csomagolva vagy szövettasakokban raklapokon és állványokon tárolhatók. A tárolási szabályok szerint nem szabad megengedni a hirtelen hőmérséklet-változásokat, penész- és gombaképződést, valamint nedvesség megjelenését a helyiségben. A csomagolás sértetlenségének megsértése vagy átnedvesítése azt jelenti, hogy egy adott tétel már nem tekinthető sterilnek.

A gipszkötéseket száraz helyiségekben tárolják, megakadályozva a mechanikai sérülésüket. Átlagosan az eltarthatósági idő 5 év.

Mindenkinek orvosi eszközökés a készítmények, beleértve a kötszereket is, ágyonként vagy osztályonként bizonyos fogyasztási arányokat biztosítanak. A normatíva kiszámításának a valós költségek alapján kell történnie különböző típusok betegek. Az egészségügyi kérdésekre felhatalmazott szerv rendeletei, utasításai és egyéb szabályzatai állapítják meg.

A kötszerek újrafelhasználása és ártalmatlanítása

Lehet ilyen elfogyasztható, kötszerként, többször kell alkalmazni? A steril kötszerek, egyedi kötszertasakok, tapaszok, sebkötözők eldobhatóak, és a betegekre történő felvitel után nem sterilizálhatók.

A használt kötszerek, tamponok, törlőkendők újrafertőtlenítése a spórolás érdekében célszerű lehet - például műtétek után autoklávban moshatók és sterilizálhatók, de csak akkor, ha nem foltosodott gennyel.

A mosás után újrahasznosított géznek kifejezetten kisebb a szívóképessége. A felhasznált anyagokat hideg vízbe vagy 0,5%-os ammóniaoldatba áztatják, és ezt a vér megszáradása előtt kell elvégezni. Ezután megmossák, felforralják, leöblítik, szárítják, autoklávban sterilizálják. Ezen anyagok célja az összes eljárás végén csak a kötszerek végrehajtása.

Jellegzetes potenciális veszély A használt kötszer lehetővé teszi, hogy a B csoportba sorolható orvosi hulladékok közé sorolhatók – potenciálisan veszélyes és fertőző hulladékok, amelyeket ártalmatlanítani kell.

Az ilyen anyagok újrahasznosítási algoritmusa több szakaszból áll. Kezdetben végig gyűjtik egészségügyi intézmény, majd átmeneti tárolóba költözött a szervezet területén. A következő lépés a hulladékok fertőtlenítése, majd az intézmény területéről elszállítva, elégetve, elásva vagy más módon megsemmisítve történik.

Az orvosi kötszerek megvalósításához szükséges anyagok szövet vagy pamut, természetes és szintetikusak lehetnek. Némelyikük időszakos sterilizáláson és újrafelhasználáson esik át, másokat pedig ártalmatlanítani kell, és nem lehet újra felhasználni.

Különlegesség: terapeuta, radiológus.

Általános tapasztalat: 20 év .

Munkavégzés helye: LLC „SL Medical Group”, Maikop.

Oktatás:1990-1996, Észak-Oszét Állami Orvosi Akadémia.

Kiképzés:

1. 2016-ban az Orosz Orvostudományi Posztgraduális Oktatási Akadémián a „Terápia” kiegészítő szakmai programban továbbképzésen vett részt, és felvételt nyert az orvosi ill. gyógyszerészeti tevékenység terápiára szakosodott.

2. 2017-ben a vizsgabizottság döntése alapján egy magánintézményben, az „Egészségügyi Szakszemélyzet Továbbképző Intézményében” a radiológiai szakirányú orvosi vagy gyógyszerészeti tevékenységre felvételt nyert.

Munkatapasztalat: terapeuta - 18 év, radiológus - 2 év.

kötszer sebkezelés antimikrobiális

A kötszerek valóban elsősegélynyújtás. Ősidők óta ismertek. Hippokratész (Kr. e. 460-377) idejében ragtapaszt, gyantát, vásznat használtak a kötszer megtartására. Galenus (Kr. u. 130-200) írt egy kézikönyvet a kötözéshez. Használatuk kiterjesztésében jelentős előrelépést jelentett a római szenátus döntése, amely szerint minden katonának biztosítani kell egy vászoncsíkot, amellyel segíthet magán vagy sebesült bajtársán. Lehetséges, hogy be történelem előtti időkben az emberek gyógyászati ​​célokra különféle anyagokat használtak, amelyeket az érintett területeken alkalmaztak: füvet és leveleket eredendő gyógyító tulajdonságaik, értékes fizikai tulajdonságaik (puhaság, hajlékonyság, rugalmasság, sima felület) miatt, és néha farmakológiai hatás(összehúzó, fájdalomcsillapító, stb.). A növények egy részét (utifűlevél, sült hagyma stb.) a népi gyógyászatban ma is csávázószerként használják.

A középkorban az öntapadó kötés vált híressé Európában, a kötszer a kapitalista termelés korszakában fejlődött leginkább. NÁL NÉL tudományos orvoslás Az antiszeptikus korszak előtt (XVIII. század és XIX. század 1. fele) határozottan megerősödött a kötszerek szívóhatása fontosságával kapcsolatos álláspont. A fő eszköz számukra a hajszálerű anyagok voltak, főleg a szösz - cérnákba kitépett pamutrongyok, lenvászon és kender. Az antiszeptikumok korszakának megjelenésével ezeket az anyagokat géz, nedvszívó pamut és lignin váltotta fel.

Néhány évvel ezelőtt a gyógyszertárakban meglehetősen gyenge volt a kötszerek választéka:

• orvosi kötszerek;
• Ragasztó vakolatok tekercs és baktériumölő lemezek formájában;
• orvosi géz törlőkendők;
• betét pamut-géz orvosi.

Randizni gyógyszertári választék a kötszerek jelentősen megnövekedtek. Ezt elősegítette a hazai gyógyszeripar erőteljes fejlődése, valamint a külföldi gyártók termékeinek tömeges piacra lépése.

A kötszer egyszerű és összetett; steril és nem steril. De a felosztás alapelve az alkalmazás célja szerint:

• Sebfelületek lezárására szolgáló eszközök (kötések, szalvéták, kötszerek, sebkötözők és baktericid tapasz);
• kötszer rögzítésére;
• Ízületek rögzítésére vagy végtagok összenyomására;
• kompressziós kötszerek.

A sebfelületek lezárására szolgáló összes eszköz kötelező követelménye a sterilitás.

A kötszerek gyártásában jelentős előrelépést jelentett az új technológiák alkalmazása és a modern anyagok - rugalmas, perforált, nem szőtt polimer alapú anyagok és fémbevonatok - gyártása.

Érvek és ellenérvek

A manapság sokféle kötszer ellenére a legtöbb beteg, sőt az orvos is a régimódi módon használ pamutot és kötszert. Mennyire indokolt ez?

A kötszert sebek tamponálására, műtétek utáni kötözésére, sebek és égési sebek bekötésére használják. Fő céljuk, hogy megbízható akadályt hozzanak létre a mikrobák behatolása előtt, és optimális környezetet tartsanak fenn a sebgyógyulás természetes folyamatához. Modern kötszerek:

• Tartsa fenn az optimális páratartalmat
• gázcserét biztosítanak;
• távolítsa el a felesleges nedvességet és a sebváladékot;
• A másodlagos fertőzés megelőzése
• Biztosítsa a fájdalommentes és atraumás eltávolítást.

A modern kötszerek megteremtik a gyors sebgyógyulás feltételeit, ezért biztosítanak a hegek ellen, amelyek megjelenése a hagyományos kötszerek használatakor a seb elhúzódó hámrétege miatt lehetséges.

Sokan az árkülönbséget használják érvként. Az egészség azonban nem az a helyzet, amikor az árnak kellene lennie alapvető. Sőt, valójában a modern eszközök alkalmazása költséghatékonyabb, mint a hagyományos kötszerek használata, amelyeket újra és újra fel kell használni, mert. nem érik el a kívánt hatást. Nézzük meg, miben különböznek a számunkra ismerős pamut-géz kötések a modern kötszerektől.

A pamut-géz kötszerek hátrányai:

• A géz kifejezett szőrössége - anyagrészecskék bejutásához vezet a sebbe, irritálják a szöveteket és akadályozzák a sebgyógyulást;
• a géz finomhálós szerkezete és megnövekedett tömegkapacitása - a szennyeződés növekedéséhez (a mikroorganizmusok számának növekedéséhez), csökkenti a levegő- és páraáteresztő képességet, különösen, ha több rétegben alkalmazzák a gézkötést, ami rontja a granulálási folyamatot, a sebfelszín epithelizációja, és ennek megfelelően meghosszabbítja a sebgyógyulási időt;
• · tapadás a sebbel (tapadás) - a sebváladékkal impregnált géz szárításkor könnyen megkeményedik. Kapilláris hurkok és granulátumok nőnek át a kötszeren, ami sérülést okoz a sebben és jelentős fájdalom szindróma a kötés eltávolításakor. A kötszer során a környező bőr sérülése szintén fájdalmat okoz a betegben, és lelassítja a sebgyógyulást;
• a gézszalvétákat és vágásokat általában több darabba csomagolva állítják elő - a csomagolás kinyitásakor csak az első szalvéta steril, a többi már nem steril;
• A kívánt méret eléréséhez a gézet le kell vágni, a szorpciós kapacitás növelése érdekében több rétegre kell hajtogatni, ami sérti a sterilitást és a beteg számára is kényelmetlen;
• · A pamut-géz kötszereknél a sebre kell rögzíteni, ami többletköltséget jelent a rögzítő anyag számára, és további manipulációt jelent a páciens számára.

Így az elavult kötszerek használata a sebgyógyulási idő növekedéséhez vezet. A probléma megoldása a modern kötszerek használata, amelyek mentesek ezektől a hiányosságoktól. A modern kötszerek fejlett, atraumatikus, nagy nedvszívó képességű sebtapaszok, amelyek hipoallergén ragasztóval önrögzülnek a sebben.

A modern kötszerek előnyei:

• Nem szőtt alapon és átlátszó fólia alapján adják ki (lehetővé teszi a seb folyamatának nyomon követését);
• vízálló (lehetővé teszi a vízi eljárások elvégzését anélkül, hogy félne attól, hogy a víz behatol a sebbe);
• Biztonságos rögzítést biztosít
• ne tapadjon a seb felületéhez, ne sértse meg a gyógyuló seb felületét;
• fájdalommentesen eltávolítják;
• öntapadó - nem igényel további rögzítést;
• · nedvszívó atraumatikus tamponnal ellátva - adszorbeálja a sebváladékot;
• véd a másodlagos fertőzéstől és a mechanikai irritációtól a gyógyulási folyamat során;
• hipoallergén;
• magas lég- és páraáteresztő képességgel rendelkeznek (megakadályozzák a macerációt);
• Használatra kész, nem szükséges előképzés;
• A csomagolás könnyen kinyitható
• sterilek.

A miénk vagy importált?

A kötszerre szoruló vásárlónak gyakran más kérdése is felmerül: lehet, hogy érdemes ugyanazt a gipszet vagy kötszert venni, de importált? Ne próbálja meggyőzni az ügyfelet valamiről, csak adjon neki teljes körű tájékoztatást a termékről, és hagyja, hogy ő döntsön.

Az orosz gyártmányú termékek csomagolása a fogyasztó számára érthető - könnyen kinyitható, ami kritikus helyzetben rendkívül fontos. A csomagon található összes információ teljes mértékben oroszul van. Az importált analógok maximális matricával rendelkeznek, nyomtatott utasításokkal apró betűs. Ezenkívül a modern orosz vakolatokat és kötszereket olyan alkalmazási sémával árusítják, amely nem elérhető importált analógok. És végül a hazai termékeket egy jól ismert gyártó állítja elő - a vakolat piacának vezetője, amely garantálja a kiváló minőséget.

A kötszerek és varratok fajtái

A kötszerek fő célja a sebek másodlagos fertőzéstől való védelme és levezetése, azaz létrehozása szükséges feltételeket mielőbbi gyógyulásért. A varratanyagok célja a seb széleinek megszorítása (megközelítése), ami szintén segíti a gyógyulási folyamat felgyorsítását. A varratokat a kimetszett szerv vagy egy részének csonkjának felvarrására (varrás), anasztomózis (varrat) előírására alkalmazzák. A varráshoz különféle varróanyagokat használnak, és magát a folyamatot speciális eszközök és berendezések segítségével hajtják végre.

kötszerek

A kötszerek szerves eredetű anyagokból készülnek - pamut, papír és pamut-viszkóz fonal, fa. A vatta, a géz és a gézkötések pamutszálakból, az alignin, a viszkóz fából készülnek. A fő kötözőanyagok és a belőlük készült termékek tömegtermékek, a rájuk vonatkozó követelményeket a GOST-ok határozzák meg.

Vatta. Az orvosi pamut lehet higroszkópos és összenyomható. A kötszerekhez orvosi nedvszívó pamutot használnak, amely a legjobb pamutfajtákból készül, viszkóz keverékével, megfelelően zsírtalanítva, fehérítve és semleges reakcióig mosva. A pamut krémes színű, nem szívja jól a vizet, melegítő borogatáshoz és sínezéshez használják. 50, 100, 250 és 500 g-os zsákokba csomagolják, és 50 kg-os bálákba csomagolják.

Az orvosi higroszkópos vatta minőségi mutatóit a GOST 5556--75 határozza meg. A vatta legyen jól fésült, nagy nedvszívó képességű és hajszálerejű, azaz jól felszívja a vizet, és mikropumpához hasonlóan szívja fel a nedvességet a sebből a kötszer felső rétegeibe.

A nedvszívó képességet, vagy a vatta vízfelvételi fokát úgy határozzuk meg, hogy a száraz vattát és ugyanazt a vattát lemérjük 10 perces vízben tartás után. A nedves vatta tömegének (a maximális vízmennyiség felvételekor) és a száraz vatta tömegének arányát vízfelvételi együtthatónak nevezzük.

A szabványos minőségű vatta vízfelvételi együtthatója legalább 19-20, azaz a felszívott nedvességgel rendelkező vattamintának 19-20-szor nehezebbnek kell lennie, mint a száraz vatta mintájának. A vizsgálatot háromszor kell elvégezni, és a három mérés átlagát veszik a felhasznált gyapjú valódi vízfelvételi együtthatójának.

A kapillárist az a magasság határozza meg, ameddig a folyadék felemelkedik (eozin oldat 1:1000) egy üvegcsőben, amelybe vattát helyeztek. A cső belső átmérője 7 mm. Egy vattamintát (0,5 g) helyezünk egy 0 és 85 mm közötti csőbe. A megbízhatóság érdekében a tesztet 10 csőben végzik el, és 10 leolvasás átlagát veszik. A kiváló minőségű vatta kapillárisa 66-77 mm tartományban van. A 10 perces tesztnél ügyelni kell arra alsó vég pamutoszlop nem volt vízbe merítve, hanem csak a felületét érintette.

A nedvszívó pamut kémiailag semleges t-, len legyen, hogy ne legyen hatással a testszövetekre. A vatta semlegességét lakmuszpapírral ellenőrizzük. Először egy kimért adag vattát (20 g) 15 percig forralunk 200 ml desztillált vízben, majd a vizet kinyomjuk, és a reakciót lakmuszpapírral meghatározzuk. A víz pH-értékét pH-mérővel határozhatja meg, a kivonatok pH-értéke 7,0-7,5 tartományban legyen.

A szabvány szabályozza a gyapjú nedvességtartalmát is, elektromos nedvességmérővel szabályozva.

A szabványnak megfelelően a vattát három típusban gyártják:

I) orvosi szemészeti - 1. osztályú pamutból; 2) sebészeti - legalább 3. osztályú tiszta pamutból és viszkóz vágott szálból (legfeljebb 30%); 3) higiénikus háztartás - nem alacsonyabb, mint 5. osztályú pamutból. táblázatban. A 6. ábra a vatta minőségi mutatóit mutatja.

A vattát 20, 30, 40, 50 kg-os bálákban és 25, 100 és 250 g-os csomagokban (tekercsekben) állítják elő A tekercsben lévő vattát sterilre és nem sterilre készítik (pergamenpapírban) közvetlen felhasználásra. A csomagoláson fel van tüntetve a vatta típusa és súlya, sterilitása, felbontási módja, szabványszáma, a gyártó neve és védjegye.

Alignin. Az Alignin medical vékony krepp (gyűrött felületű) papír formájában készül. Ez egy összetett szerves anyag, amely a fa része, és erőt ad a növényi sejteknek. Az alignint kémiai úton választják el a fától a cellulózgyártás során.

Az Alignint két fokozatban állítják elő: A - kötszerekhez, B - csomagoláshoz gyógyszerekés orvosi műszerek. 600-700 mm széles és 600-2600 mm hosszú többrétegű lapok formájában készül, 5 kg-os kiszerelésben, amelyben az alignint préselik és csomagolópapírba csomagolják. Minden köteg zsineggel van átkötve. 1 m 2 -es krepp alignin lap súlya 37 g.

Az Alignin A márkából elég nagy teljesítményű kapilláris (85 mm 30 perc alatt) és vízabszorpció (12 g/1 g lignin). Szállítási állapotban az alignin nedvességtartalma nem haladja meg a 6%-ot. Az Alignin olcsóbb, mint a vatta, és széles körben használják a gyógyászatban. Hátránya a tartós tárolás során bekövetkező öregedés, roncsolódás (porrá alakul) és nedvesítés hatására szétterülés. Az Alignin nem elég rugalmas, ezért kötszerekhez vattával kombinálva használják.

Géz. Az orvosi géz ritka hálószerű szövet. Két minőségben kapható: fehérített higroszkópos és durva. E fajták mindegyike kétféle – tiszta pamut és viszkóz vágott szövet keverékével (viszkózzal kettéosztott pamut vagy 70% pamut és 30% viszkóz). A különbség az, hogy a pamutgéz 10 s-on belül nedvesedik (vízben süllyed), míg a viszkózkeverékes géz 6-szor lassabban (60 s-on belül). Előnyei a megnövekedett nedvességkapacitás, a szövetváladék nagy felszívóképessége, a jobb vérfelvevő képesség. A viszkózkeverékkel ellátott géz azonban rosszabbul tartja meg a gyógyászati ​​anyagokat, mint a pamutgéz, és az ismételt mosás csökkenti a szívóképességet. A pamut géz szilárdsága körülbelül 25%-kal nagyobb, mint a viszkóz keverékével készült gézé. Mindkét típusú géz kapillárisa magas és legalább 10-12 cm/h. A semlegesség tekintetében a gézre ugyanazok a követelmények vonatkoznak, mint a vattára. A géz 69–73 cm szalagszélességgel, darabonként 50–150 m szélességgel készül. 10 m hosszú és 90 cm széles gézvágást készítenek, egy csomagban három darabot (nem szabványos sebészeti kötszerekhez). A géz a vattához hasonlóan a nedvszívó képesség (nedvesíthetőség), a hajszáleresség és a semlegesség szempontjából tesztelt.

A nedvesíthetőség vizsgálata merítési módszerrel történik. Egy higroszkópos gézmintát (5x5 cm), amelyet a víz felszínére eresztettek, anélkül, hogy megérintené az edény falát, 10 másodperc alatt vízbe kell meríteni, egy kemény gézt pedig 60 másodperc alatt.

A kapillárist úgy ellenőrizzük, hogy egy 5 cm széles gézcsíkot az egyik végén leengedünk egy eozinoldatos Petri-csészébe. Egy órán belül az oldatnak legalább 10 cm-rel fel kell emelkednie a folyadék szintjéről.

A semlegességet vízkivonaton lakmuszpapírral ellenőrizzük. Három mintájából három darab, egyenként 3 grammos gézdarabot 15 percig forralunk 60 ml desztillált vízben. A géz eltávolítása után lehűtjük és ellenőrizzük a semlegességet. Ha ellenőrizni szeretné a géz keményítőmentességét, akkor először 10 ml vizes kivonatot öntsünk egy kémcsőbe, és adjunk hozzá egy csepp 0,05 N-t. jódos oldat. Keményítő jelenlétében az oldat kék színűvé válik.

A géz speciális típusai közé tartozik a hemosztatikus és hemosztatikus géz.

Vérzéscsillapító géz - közönséges géz nitrogén-oxidokkal történő kezelésével nyert. Az ilyen géznek vérzéscsillapító hatása van, és egy hónapon belül maradék nélkül feloldódik a sebben. Alkalmazza szalvéta formájában (13x13 cm).

Vérzéscsillapító géz – akrilsav kalcium-sóját tartalmazza. Gyorsan leállítja a vért (2-5 perc múlva), de nem oldódik fel. Alkalmazza szalvéták, golyók, tamponok formájában. Akár 15%-os kötszer-megtakarítást tesz lehetővé.

A pamut-gézpárnák (GOST 22379--77) a sebek és égési sérülések kötésére szolgálnak. Öt darabot gyártanak sterilen, méretben eltérőek: 1. szám - 32x29 cm; 2. sz.--25x25 cm;

3. sz.--17x16 cm; No. 4 - 15x15 cm és No. 5 - 10x10 cm A betétek egy réteg vatta és két réteg géz - a réteg mindkét oldalán egy-egy. A rétegek szálakkal vannak összevarrva. A párnákat félbehajtjuk (nagyon - négyszer), és 2 darabban (3-5-10 darab) pergamenpapír zacskókba csomagoljuk. Az 5. számú párnákat szintén polietilénből vagy polietilén celofánból készült fóliahüvelybe csomagolják, melynek szélei hegesztettek. Steril elengedve; a sterilitás 5 évig megmarad.

Pamut-géz szalag a betétek helyszíni készítéséhez nem steril szélességben 29 cm és 2 m hosszúságban, hengeres kiszerelésben, pergamenbe csomagolva. Csomag átmérője 9 cm, hossza 30 cm.

A gézkötések 5, 7 és 10 m hosszú, 3-16 cm széles gézszalagból készülnek, hengerrel feltekerve. A GOST 1172--75 szerint kötszerek készülnek: steril 5 cm széles és 5, 7 és 10 m hosszú, valamint 14 és 16 cm széles és 7-10 m hosszú; nem steril 5 m hosszú és 3, 5, 7, 8,5 és 10 cm széles; 7 m hosszú és 5, 7, 8,5, 10, 12 és 14 cm széles; 10 m hosszú és 5, 7, 8,5, 10 és 16 cm széles A steril kötszereket egyenként csomagoljuk - pergamen vagy fólia; nem steril - egyenként csomagoló- vagy fóliaburkolatba csomagolva és ötös többszörösébe, de legfeljebb 30-ba helyezve kartondobozok vagy csomagban és csomagpostával rögzítve.

A pamut-viszkóz gézből, és nem a közönséges gézből készült kötszerek jobb funkcionális tulajdonságokkal rendelkeznek. A sebek gyógyulása ezeknek a kötszereknek a használatakor gyorsabb. A kötszerek garantált eltarthatósága a gyártástól számított 5 év.

A traumatológiában gipszkötésű, nem zsugorodó kötszereket használnak vakoláshoz. A gézen lévő gipszet metil-cellulózzal rögzítik; beállítás -- 4--5 perc. A kötés erősebb és kisebb tömegű, mint a hagyományos vakolásnál.

Az elasztikus orvosi kötés (GOST 16977--71) nyomókötések felhelyezésére szolgál. Kemény "pamutfonalból készült. Legalább 50%-os nyújtást tesz lehetővé. - 3 m hosszú, 50 és 100 mm széles kötést adnak. Ezek a kötések nagyon erősek (az 50 mm széles kötés szakítóterhelése nem kevesebb, mint 30 kgf Címkébe csomagolt kötszerek, 18 (100 mm) vagy 36 darabos (50 mm) kartondobozokba rakva.

Az orvosi cső alakú kötszerek orvosi kötszerek rögzítésére szolgálnak. Kemény viszkóz anyagból készült kötött ujjak. engedje el a kettőt;

szobák -- 5. és 9. sz.; a szám a hüvely szélességét jelöli centiméterben (tűrés ±1 cm). Tekercsben, fóliacsomagolásban, tekercsenként 25 m. Egy darab kötést (levágáskor a kötés nem oldódik fel), tegyünk rá a felhelyezett kötésre és jól rögzítsük. A nyújthatóság legalább 450%-os az 5-ös kötszernél és 650%-os a 9-es kötszernél. Ez azt jelenti, hogy a 100 mm-es kerületű 5-ös kötszer egy 450 mm-es kerületű gyűrűvé van kifeszítve, és rögzítheti a kötést a kötésre. felső és alsó végtagok. A 9-es számú kötszer emellett a fejre és a fenékre is felhelyezhető.

Az elasztikus cső alakú orvosi kötéseket ugyanazokra a célokra tervezték, mint a kötött kötéseket, de nyújthatóságuk sokkal magasabb - akár 800%. A "tepermat" típusba tartoznak (kötött elasztikus kötszer). Szintetikus szálakkal és pamutfonalakkal fonott elasztomer cérnából készülnek. Hálószerkezetükkel nem zavarják a test azon részének levegőztetését, amelyre alkalmazzák, és a test ezen részének megfigyelését. A kötszereket hét számban gyártják, 10, 20, 25, 30, 35, 40 és 75 mm-es szabad hüvelyszélességgel. Súly 1 m 2 kötszer 280 g Felvitel csőszerű kötszerek kötési anyagot és időt takarít meg a kötszerek alkalmazásakor. Meg kell jegyezni, hogy mosáskor rugalmas kötések nem tudja használni szintetikus eszközökkel. A kötszereket szappanos habban mossák 40 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, majd meleg vízben leöblítik, és csavarás nélkül törülközőbe csavarják. Tegye őket laposan megszáradni.

Az öltözőtáskákat úgy tervezték, hogy ön- és kölcsönös segítséget nyújtsanak sérülések és égési sérülések esetén. Négy típust gyártanak:

• 1) egyéni - gézkötésből (10 cm x 7 m), rögzített és mozgatható gézpárnákból (17,5 x 32 cm) áll;
• 2) közönséges - ugyanolyan összetételű, mint az egyén. Az egyetlen különbség a csomagolásban van: az egyedi tasak külső héja gumírozott, a közönséges pedig pergamen.

Mindkét típusú táska biztonsági csapokkal van felszerelve a kötés végének rögzítésére;

• 3) elsősegélynyújtás egy betéttel - kötszerből (10 cm x 5 m) és egy betétből (11x13,5 cm) áll;
• 4) Dupla betétes elsősegélynyújtás – azonos méretű párnákkal (11x13,5 cm), és a gézkötés 7 cm széles (keskeny kötés) vagy 10 cm széles (széles kötés). Az elsősegélynyújtó táskák műanyag fóliába vannak csomagolva.

A végtagokon és a törzsön gézkötés helyett kontúrrögzítő kötszert használnak. A kész szabványos kötszerek (GOST 22380--77) jelentősen megtakarítják a személyzet idejét és a kötszert. Egy készletben készülnek, amely három kötszert tartalmaz a végtagokhoz: nagy (80x65x45 cm), közepes (65x65x45 cm), kicsi (55x35x25 cm) és egy kötést a testhez (30x78x45 cm). 2 szett egy csomagba csomagolva. A kötszereket nem sterilen szabadítják fel.

A gézszalvéták téglalap alakú, félbehajtott gézdarabok. A szélüket becsavarják, hogy a szálak ne esjenek a sebbe. A szalvéták két méretben készülnek: nagy - 70x68 cm (steril 5 darab egy csomagban és nem steril 50 darab egy csomagban); közepes - 33x45 cm (steril, 10 darab csomagonként, nem steril, 100 darab csomagonként); kicsi - 14x16 cm (steril 40 darab csomagonként, nem steril 100 vagy 200 darab csomagonként). Csomagolja be a szalvétákat pergamenpapírba. A csomagoláson fel kell tüntetni: sterilitás, méret, mennyiség, a gyártás dátuma és a gyártó neve.

A hungarocell törlőkendők égési sérülések, posztoperatív sebek, trofikus fekélyek és felfekvések kezelésére szolgálnak. Cserélje ki a vattát a különféle típusú kötszerekben. Nagy higroszkópos tulajdonságokkal rendelkeznek, hatékonyan szívják fel a sebtartalmat, és nem tapadnak a sebbe. Golyós formában is használható (2x2x1 cm).

A gézgolyókat sterilen (16x14 cm), széthajtva és összehajtva (7x4 cm) állítják elő. A steril golyókat csomagonként 40 db, a nem steril 200 db-ot gyártják.

A kötszereket gőzsterilizátorban sterilizáljuk 120 °C hőmérsékleten, 1,1 kgf/cm 2 nyomáson 45 percig. A kötszereket fémdobozokba – biciklikbe – helyezik, majd sterilizálás után ugyanabban a kerékpárban tárolják. A szűrővel ellátott kerékpárok sterilitása (lásd VI. fejezet) legalább 8-10 napig megmarad.

A kész kötszereket gyárakban sterilizálják, ahol bakteriológiai laboratóriumokban tesztelik sterilitásukat.

A kötszer tárolása fadobozokban, száraz, szellőző helyiségekben, portól és rágcsálóktól jól védett helyen történik. Engedélyezze a nem steril anyagok tárolását fűtetlen helyiségben. Ugyanakkor törekedni kell a stabil hőmérséklet biztosítására, a nedvesség és a penészképződés elkerülésére. A steril anyagokat olyan helyiségben kell tárolni, ahol a hőmérséklet nem ingadozik túl erősen, hogy a csomagolás ne „lélegezzen” a hőmérsékletváltozások hatására. A helyzet az, hogy amikor a hőmérséklet emelkedik, a csomagolásban táguló levegő részben kilép belőle, és amikor a hőmérséklet csökken, éppen ellenkezőleg, belép a csomag belsejébe; a levegőáramlással lehetséges a mikrobák behatolása.

A steril kötszer raktári tárolása során a beszerzési évek szerint kell elhelyezni, mivel 5 év elteltével, ha a csomagolás sértetlen, évente szelektíven ellenőrizni kell a sterilitást. Az integritás megsértése vagy nedves csomagolás esetén az anyag nem steril.