თავი 7 ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია 50-იანი წლების შუა პერიოდისთვის. XX საუკუნე ფსიქოთერაპიულ სისტემებს შორის დაპირისპირებამ, ერთის მხრივ, ფსიქოდინამიკურ და, მეორე მხრივ, ქცევის პრინციპებზე დაფუძნებულმა, აუცილებლად გამოიწვია „მესამე ძალის“ ჩამოყალიბება.

12. ეგზისტენციალური ფსიქოლოგია და ფსიქოთერაპია ნიცშეს „ღმერთი მკვდარია“ უფრო მეტი იყო ვიდრე ჩვენი ნიჰილისტური (ან ჰუმანისტური) პრაგმატიზმი. მიუხედავად იმისა, რომ ნიცშეს ესმოდა ღმერთი, როგორც ადამიანის ბუნების არაცნობიერი პროექცია, მისთვის ის ასევე ჩვენი იყო

3. ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა სანამ განვიხილავდით ენეას ტიპის I-ის ეგზისტენციალურ ფსიქოდინამიკას, კარგი იქნებოდა კიდევ ერთხელ გავიმეოროთ პოსტულატი, რომელიც ჩამოყალიბდება წიგნის ცხრავე პერსონაჟის არსისთვის: ვნებების გაჩენის საფუძველი ტიკის დაბნელებაა. ;

3. ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა ისევე, როგორც ეგზისტენციალური მომენტის არსებობა შიზოიდურ პერსონაჟში აშკარაა მათთვის, ვინც მკვეთრად აცნობიერებს შინაგან სიცარიელეს, ასევე ენია III ტიპისთვისაა დამახასიათებელი, რომ შინაგანი ვაკუუმის ეგზისტენციალური მომენტი აშკარად ჩანს. აუტსაიდერი

3. ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა ენეას ტიპის VI-ის შემთხვევაში ეს განსაკუთრებით აქტუალური თემაა ენეაგრამაში IX და VI პუნქტებს შორის კავშირის გათვალისწინებით: შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მოქმედების შიში იწვევს საკუთარი თავისგან იზოლირებას, რომ ნაკლებობა ყოფნის გამართლება გამოხატულია სისუსტეში ან

3. ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა ჯერ კიდევ გასათვალისწინებელია, როგორც ენეას ტიპების სხვა პერსონაჟებთან მიმართებაში, როგორ ძლიერდება ძირითადი ვნება დღითი დღე, არა მხოლოდ წარსული კმაყოფილებისა და იმედგაცრუების მოგონებებით, არამედ იმ გავლენის წყალობით, რომელიც

3. ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა მოქმედების უნარის გადაჭარბებული განვითარება სახიფათო სამყაროში საბრძოლველად, რომლის ნდობაც არ შეიძლება, ალბათ ის ფუნდამენტური გზაა, რომლითაც ენეას ტიპის VIII პერსონაჟმა ვერ შეძლო მთელი თავისი ადამიანური თვისებების განვითარება.

3. ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა ისევე, როგორც ენეაგრამის ბოლოში (IV და V) ცნობიერი ეგზისტენციალური ტკივილი მაქსიმალურია, ენეას ტიპის IX-ში, ზედა, მინიმალურია; და მაშინ, როცა tic obscuration enea III-ს უკეთ ესმის გარე დამკვირვებელი, რომელიც შეიძლება იკითხოს: „ოჰ

ეგზისტენციალური შური თვითკონცეფცია შეიცავს დიდი რიცხვითვისებები, რომელთაგან თითოეული შეიძლება იყოს შედარების საგანი. მშურს სიმაღლე, სიმდიდრე, გარეგნობა, სოციალური სტატუსისხვების მშობლები. თუ მკერდის თმა სოციალურად ღირებულია, მაშინ

ეგზისტენციალური დანაშაული დანაშაულის უკანასკნელი ტიპი ეგზისტენციალური ხასიათისაა; ეს არის ადამიანის გარდაუვალი თანამგზავრი. მაგალითად, ჩვენ ვიცით ძირითადი კანონი, რომ სიკვდილი სიცოცხლეს მოსდევს. სიცოცხლე და სიკვდილი არ არის მხოლოდ სისტოლა და

მიმდინარე გვერდი: 1 (წიგნს აქვს 45 გვერდი სულ)

ირვინ იალომი

ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია

1. შესავალი

რამდენიმე წლის წინ მე და ჩემი მეგობრები ვესწრებოდით კულინარიის გაკვეთილს, რომელსაც ასწავლიდა პატივცემული სომეხი მატრონა თავის მოხუც მოახლესთან ერთად. რადგან მათ არ იცოდნენ ინგლისური, ჩვენ კი სომხური, კომუნიკაცია რთული იყო. მან ასწავლა დემონსტრაციით, ჩვენს თვალწინ შექმნა მშვენიერი კერძების მთელი ბატარეა ხბოს და ბადრიჯნისგან. ვუყურეთ (და გულმოდგინედ ვცდილობდით რეცეპტების ჩაწერას). მაგრამ ჩვენი ძალისხმევის შედეგები სასურველს ტოვებდა: რაც არ უნდა ვეცადეთ, მისი კერძების გამრავლება ვერ შევძელით. "რა ანიჭებს მის სამზარეულოს ამ განსაკუთრებულ გემოს?" – დავინტერესდი. პასუხმა გაურბოდა, სანამ ერთ მშვენიერ დღეს, განსაკუთრებით ფხიზლად ვუყურებდი სამზარეულოს მოქმედებას, დავინახე შემდეგი. ჩვენმა მენტორმა უდიდესი ღირსებითა და თავისუფლად მომზადებით მოამზადა შემდეგი კერძი. შემდეგ მოახლეს გადასცა, რომელმაც უსიტყვოდ აიღო და სამზარეულოში ღუმელთან მიიტანა. ის გზას შეუნელებლად დადიოდა. ჩაყარა მასში მუჭა დალაგებული სანელებლების და სანელებლების შემდეგ. დარწმუნებული ვარ, რომ ჩემს კითხვაზე პასუხი სწორედ ამ ფარულ „გადაგდებაში“ იყო.

როდესაც ვფიქრობ ფსიქოთერაპიაზე, განსაკუთრებით წარმატებული თერაპიის კრიტიკულ კომპონენტებზე, ხშირად ვფიქრობ კულინარიის ამ კლასზე. აკადემიური ტექსტები, ჟურნალის სტატიები და ლექციები ასახავს ფსიქოთერაპიას, როგორც ზუსტ და სისტემატურს - მკაფიოდ განსაზღვრული ეტაპებით, სტრატეგიული, ტექნიკური ინტერვენციებით, გადაცემის მეთოდური შემუშავებით და გადაწყვეტით, ობიექტური ურთიერთობების ანალიზით და ჭკუაზე ორიენტირებული ინტერპრეტაციების ყურადღებით დაგეგმილი, რაციონალური პროგრამით. თუმცა, ღრმად ვარ დარწმუნებული, რომ როცა არავინ უყურებს, თერაპევტი „ჩააგდებს“ ყველაზე მნიშვნელოვანს.

მაგრამ კონკრეტულად რა არის ეს ინგრედიენტები, რომლებიც გაურბის ცნობიერ ყურადღებას და პროტოკოლს? ისინი არ შედის ფორმალურ თეორიაში, არ არის დაწერილი და არ ისწავლება პირდაპირ. თერაპევტებმა ხშირად არ იციან თავიანთი მუშაობის შესახებ; თუმცა, ყველა თერაპევტი დამეთანხმება, რომ ხშირ შემთხვევაში მას არ შეუძლია ახსნას პაციენტის გაუმჯობესება. ამ ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანი კომპონენტების აღწერა რთულია და კიდევ უფრო რთულია განსაზღვრა. შესაძლებელია თუ არა განვსაზღვროთ და ასწავლოთ თანაგრძნობის, თანდასწრების, ზრუნვის, საკუთარი საზღვრების გადალახვის, პაციენტთან ღრმა დონეზე დაკავშირების და ყველაზე გაუგებარი სიბრძნის თვისებების განსაზღვრა და სწავლება?

თანამედროვე ფსიქოთერაპიის ისტორიაში ერთ-ერთი პირველი შემთხვევა კარგად ასახავს თერაპევტების შერჩევით უყურადღებობას ამ „დანამატების“ მიმართ. (შემდეგი აღწერილობები ამ მხრივ ნაკლებად გვეხმარება: ფსიქიატრია უკვე იმდენად დოგმატური გახდა თერაპიის სწორად წარმართვის შესახებ იდეებში, რომ თერაპევტის „არაკანონიკური“ ნაბიჯები აღარ იყო ნახსენები პროტოკოლებში.) 1892 წელს ზიგმუნდ ფროიდი. წარმატებით მკურნალობდა ფრეულაინ ელიზაბეტ ფონ რ.-ს, ახალგაზრდა ქალს, რომელსაც აწუხებდა მოძრაობაში ფსიქოგენური სირთულეები. ფროიდმა თავის თერაპიულ წარმატებას მიაწერა მხოლოდ ზიზღის ტექნიკის გამოყენება - გარკვეული მავნე სურვილებისა და აზრების ჩახშობის უკუგდება. თუმცა, ფროიდის შენიშვნების შესწავლა ავლენს სხვა სამკურნალო აქტივობის გასაოცარ რაოდენობას. მაგალითად, მან უბრძანა ელიზაბეთს ეწვია დის საფლავი და ასევე ეწვია ახალგაზრდა მამაკაცი, რომელიც მისთვის მიმზიდველი აღმოჩნდა. მან გამოავლინა „მეგობრული შეშფოთება მისი ამჟამინდელი გარემოებების მიმართ“, დაუკავშირდა მის ოჯახს, შეხვდა დედას და „ეთხოვა“ პაციენტს ჰქონოდა ღია კომუნიკაცია, რათა მას პერიოდულად მოეხსნა ფსიქიკური ტვირთი. დედისგან გაიგო, რომ ელიზაბეთს არ ჰქონდა იმის იმედი, რომ გარდაცვლილი დის ყოფილი ქმრის ცოლი გახდებოდა, ეს ინფორმაცია პაციენტს გადასცა. ის დაეხმარა ოჯახს ფინანსური კვანძის ამოხსნაში. სხვა დროს ფროიდი მოუწოდებდა ელიზაბეთს მშვიდად მიეღო ყველა ადამიანის მომავლის გარდაუვალი გაურკვევლობის ფაქტი. მან არაერთხელ ანუგეშა იგი და დაარწმუნა, რომ ის არ იყო პასუხისმგებელი არასასურველ გრძნობებზე და რომ დანაშაულისა და სინანულის გამოცდილების სიძლიერე აშკარად მოწმობდა მისი ბუნების მორალურ სიმაღლეზე. მას შემდეგ რაც გაიგო, რომ ელიზაბეთი საცეკვაო წვეულებაზე მიდიოდა, ფროიდმა მოიწვია იქ, რათა ენახა, როგორ „ტრიალებდა მხიარულ ცეკვაში“. შეუძლებელია არ გაინტერესებდე, რა დაეხმარა რეალურად ელიზაბეტ ფონ რ-ს განკურნებაში, ეჭვი არ მეპარება, რომ ფროიდის „დანამატები“ მძლავრი ჩარევები იყო და მათი თეორიიდან გამორიცხვა შეცდომა იქნებოდა.

ამ წიგნში მე ვცდილობ ჩამოვაყალიბო და გამოვავლინო ფსიქოთერაპიისადმი სპეციფიკური მიდგომა - თეორიული ჩარჩო და მისგან მომდინარე ტექნიკის მთელი რიგი - იმ ჩარჩოში, რომლის ფარგლებშიც ბევრი თერაპიული სანელებლების განხილვა შეიძლება. ამ მიდგომის სახელი, „ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია“, მოკლედ არ შეიძლება აიხსნას, რაც გასაკვირი არ არის. ეგზისტენციალურ ორიენტაციას უფრო ღრმად ინტუიციური და არა ემპირიული საფუძველი აქვს. თუმცა, დავიწყებ ოფიციალური განმარტებით, რომლის გარკვევას ემსახურება წიგნის დანარჩენი ნაწილი. ეგზისტენციალური თერაპია არის დინამიური თერაპიული მიდგომა, რომელიც ფოკუსირებულია ინდივიდის არსებობის ძირითად პრობლემებზე.

დარწმუნებული ვარ, რომ გამოცდილი თერაპევტების დიდი უმრავლესობა ეყრდნობა ქვემოთ აღწერილ ბევრ ეგზისტენციალურ იდეას, განურჩევლად მათი კუთვნილებისა სხვა იდეოლოგიურ სკოლებთან. მაგალითად, თერაპევტების უმეტესობას ესმის, რომ საკუთარი სიკვდილიანობისა და ზოგადად „სასრულობის“ გაცნობიერება ხშირად აიძულებს ადამიანს ბევრ რამეს სრულიად სხვაგვარად შეხედოს; რომ განკურნება ურთიერთობებშია; რომ პაციენტების ტანჯვა არჩევანის საკითხია; რომ თერაპევტმა უნდა აღძრას პაციენტის მოქმედების „ნება“; რომ, ბოლოს და ბოლოს, პაციენტების უმეტესობას აწუხებს მათი ცხოვრების აზრის ნაკლებობა.

მაგრამ ეგზისტენციალური მიდგომა უფრო მეტია, ვიდრე დახვეწილი ქვეტექსტი ან იმპლიციტური დამოკიდებულება, რომელიც იმყოფება თერაპევტში მისი ნებისა და განზრახვების მიღმა. წლების განმავლობაში, როცა თერაპევტებს ვუკითხავდი ლექციებს ბევრ თემაზე, მე მათ ვუსვამდი კითხვას: „თქვენ თავს ეგზისტენციალურად ორიენტირებულად თვლით? მსმენელთა მნიშვნელოვანმა ნაწილმა, დაახლოებით ნახევარმა, დადებითად უპასუხა. მაგრამ კითხვაზე "რა არის ეგზისტენციალური მიდგომა?" მათ გაუჭირდათ პასუხის გაცემა. უნდა ითქვას, რომ ზოგადად თერაპევტების მიერ მათი თერაპიული მიდგომების აღსაწერად ენა არც ლაკონურია და არც ცალსახა; თუმცა, ეგზისტენციალიზმს, თავისი ბუნდოვანი და წინააღმდეგობრივი ლექსიკით, ამ თვალსაზრისით თანაბარი არ ჰყავს. თერაპევტები ეგზისტენციალურ მიდგომას უკავშირებენ ისეთ აშკარად არაზუსტ და ერთი შეხედვით ურთიერთდაკავშირებულ ცნებებს, როგორიცაა „ნამდვილობა“, „შეხვედრა“, „პასუხისმგებლობა“, „არჩევანი“, „ჰუმანისტური“, „თვითაქტუალიზაცია“, „ცენტრირება“, „სართიანიზმი“. „ჰაიდეგერიანი“. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ბევრი პროფესიონალი მიდრეკილია მასზე ბუნდოვან, ამორფულ, ირაციონალურ, რომანტიკულად მიიჩნიოს - არა "მიდგომა", არამედ ერთგვარი ლიცენზია იმპროვიზაციისთვის, რომელიც საშუალებას აძლევს არადისციპლინირებულ და არაკეთილსინდისიერ თერაპევტს თავის თავში "არეულად" იმოქმედოს. მისი მარცხენა ფეხი სურს. იმედი მაქვს, ვაჩვენებ, რომ ეს შეხედულება გაუმართლებელია, რომ ეგზისტენციალური მიდგომა არის ღირებული, ეფექტური ფსიქოთერაპიული პარადიგმა, ისევე როგორც რაციონალური, თანმიმდევრული და სისტემატური, როგორც ნებისმიერი სხვა.

ეგზისტენციალური თერაპია: დინამიური ფსიქოთერაპია

ეგზისტენციალური თერაპია დინამიური ფსიქოთერაპიის ფორმაა. ტერმინი "დინამიკა" ხშირად გამოიყენება ფსიქიკური ჯანმრთელობის სფეროში - რაც, ფაქტობრივად, "ფსიქოდინამიკას" მეტს არაფერს გულისხმობს - და დინამიური თერაპიის მნიშვნელობის გარკვევის გარეშე, ეგზისტენციალური მიდგომის ფუნდამენტური კომპონენტი გაურკვეველი დარჩება. სიტყვა "დინამიკას" აქვს ორივე ზოგადი მნიშვნელობა. და ტექნიკური მნიშვნელობა. ზოგადი გაგებით, ცნება "დინამიკი" (ბერძნულიდან დუნასტიდან "ძალა და ძალა აქვს") მიუთითებს ენერგიაზე ან მოძრაობაზე: "დინამიური" ფეხბურთელი ან პოლიტიკოსი, "დინამო", "დინამიტი". მაგრამ ამ კონცეფციის ტექნიკური მნიშვნელობა განსხვავებული უნდა იყოს, რადგან, წინააღმდეგ შემთხვევაში, რას ნიშნავს თერაპევტის „არადინამიური“: ნელი? ლეთარგია? უმოქმედობა? ინერცია? რა თქმა უნდა, არა: სპეციალური, ტექნიკური გაგებით, ტერმინი ეხება "ძალაუფლების" კონცეფციას. ფსიქიკის დინამიური მოდელი არის ფროიდის ყველაზე მნიშვნელოვანი წვლილი ადამიანის კონცეფციაში - მოდელი, რომლის მიხედვითაც პიროვნებაში არის კონფლიქტური ძალები, ხოლო აზრები, ემოციები, ქცევა - როგორც ადაპტაციური, ასევე ფსიქოპათოლოგიური - მათი ურთიერთქმედების შედეგია. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ეს ძალები არსებობენ ცნობიერების სხვადასხვა დონეზე და ზოგიერთი მათგანი სრულიად არაცნობიერია.

ამრიგად, ინდივიდის ფსიქოდინამიკა მოიცავს მასში მოქმედ სხვადასხვა ცნობიერ და არაცნობიერ ძალებს, მოტივებსა და შიშებს. დინამიური ფსიქოთერაპია მოიცავს ფსიქოთერაპიის ფორმებს, რომლებიც დაფუძნებულია ფსიქიკური ფუნქციონირების ამ დინამიურ მოდელზე.

ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია ჩემს აღწერილობაში კარგად მიეკუთვნება დინამიური ფსიქოთერაპიის კატეგორიას. აშკარაა. მაგრამ შემდეგ ჩვენ ვსვამთ კითხვას: რა ძალები (და მოტივები და შიშები) არიან კონფლიქტში? სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რა არის ამ შინაგანი ცნობიერი და არაცნობიერი ბრძოლის შინაარსი? ამ კითხვაზე პასუხი განასხვავებს ეგზისტენციალურ ფსიქოთერაპიას სხვა დინამიური მიდგომებისგან. ის ემყარება რადიკალურად განსხვავებულ იდეას იმის შესახებ, თუ რა არის კონკრეტული ძალები, მოტივები და შიშები, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ინდივიდში.

ღრმა ინდივიდუალური შიდა კონფლიქტების ბუნების დადგენა ადვილი საქმე არ არის. იშვიათია კლინიკის მიერ დაკვირვება ორიგინალური ფორმაპირველადი კონფლიქტები მათ ტანჯულ პაციენტებში. პაციენტი წარმოაჩენს სიმპტომების წარმოუდგენლად რთულ სურათს, ხოლო ძირითადი პრობლემები ღრმად არის ჩაფლული რეპრესიით, უარყოფით, გადაადგილებით და სიმბოლიზაციით შექმნილი მრავალშრიანი ქერქის ქვეშ. კლინიკური მკვლევარი იძულებულია დაკმაყოფილდეს ჭრელი სურათით, ნაქსოვი მრავალი ძაფისგან, რომლის ამოხსნაც ადვილი არ არის. პირველადი კონფლიქტების ჩამოყალიბება მოითხოვს ინფორმაციის სხვადასხვა წყაროების გამოყენებას, ღრმა რეფლექსიას, სიზმრებს, კოშმარებს, ღრმა გამოცდილებისა და გამჭრიახობის ციმციმებს, ფსიქოზურ განცხადებებს და კვლევას ბავშვებთან ერთად. თანდათან დავახასიათებ ყველა ამ მიდგომას, მაგრამ აზრი აქვს ახლა განზოგადებული სქემატური სურათის მიცემას. მოკლე მიმოხილვასამი მკვეთრად განსხვავებული მიდგომა პროტოტიპული ინდივიდუალური შინაგანი კონფლიქტისადმი - ფროიდისტული, ნეოფროიდული და ეგზისტენციალური - კონტრასტული ფონი იქნება ფსიქოდინამიკის ეგზისტენციალური პერსპექტივის გასანათებლად.

ფროიდის ფსიქოდინამიკა

ფროიდის აზრით, ბავშვს ფლობს ინსტინქტური ძალები, რომლებიც თანდაყოლილია და თანდათან იღვიძებს ფსიქოსექსუალური განვითარების პროცესში, ისევე როგორც გვიმრის ფოთოლი იშლება. კონფლიქტი რამდენიმე ფრონტზე ხდება: ეს არის შეტაკება დაპირისპირებულ ინსტინქტებს შორის (ეგოს ინსტინქტები ლიბიდინურთან ან მეორე თეორიის მიხედვით ეროსი თანატოსთან); ინსტინქტები - გარემოს მოთხოვნილებებთან, შემდეგ კი - ინტერნალიზებული გარემოს, ანუ სუპერ-ეგოს მოთხოვნებით: დაბოლოს, ეს არის ბავშვის საჭიროება, მიაღწიოს კომპრომისს დაუყოვნებლივ დაკმაყოფილების საჭიროებასა და რეალობას შორის. პრინციპი, რომელიც მოითხოვს დაგვიანებულ დაკმაყოფილებას. ამრიგად, ინსტინქტებით ამოძრავებული ინდივიდი უპირისპირდება სამყაროს, რომელიც არ იძლევა მისი აგრესიული და სექსუალური მადის დაკმაყოფილების საშუალებას.

ნეოფროიდული (ინტერპერსონალური) ფსიქოდინამიკა

ნეოფროიდისტები. განსაკუთრებით ჰარი სტეკ სალივანი, კარენ ჰორნი და ერიხ ფრომი, განსხვავებული პერსპექტივა აქვთ ფუნდამენტურ ინდივიდუალურ კონფლიქტზე. მათთვის ბავშვი არ არის ინსტინქტური და დაპროგრამებული არსება, "გარდა თანდაყოლილი ნეიტრალური მახასიათებლებისა, როგორიცაა ტემპერამენტი და აქტივობის დონე, იგი მთლიანად ყალიბდება კულტურული და ინტერპერსონალური ფაქტორებით. ბავშვის ძირითადი მოთხოვნილებაა უსაფრთხოების მოთხოვნილება, ანუ მიმღებლობა. და სხვა ადამიანების მოწონება; შესაბამისად, მისი ხასიათის სტრუქტურა განისაზღვრება მნიშვნელოვანი მოზარდებთან ურთიერთობის ხარისხით, რომლებზეც დამოკიდებულია მისი უსაფრთხოება. მას არ მართავს ინსტინქტები, მაგრამ დაბადებიდან დაჯილდოებულია უზარმაზარი ენერგიით, ცნობისმოყვარეობით. სხეულის უდანაშაულო თავისუფლება, ზრდის თანდაყოლილი პოტენციალი და საყვარელი მოზრდილების განუყოფელი ფლობის სურვილი. მანიფესტაცია ეს მახასიათებლები ყოველთვის არ შეესაბამება ახლომდებარე მნიშვნელოვანი მოზრდილების მოთხოვნებს: წინააღმდეგობა ბუნებრივი ზრდის ტენდენციებს შორის და უსაფრთხოებისა და მოწონების საჭიროება. ბავშვის ფუნდამენტურ კონფლიქტს წარმოადგენს. თუ მას ჰყავს მშობლები, რომლებიც საკუთარი ნევროზული ბრძოლით დაკავებულების გამო, ვერ უზრუნველყოფენ უსაფრთხოებას და არ წაახალისებენ ავტონომიურ ზრდას, მას განუვითარდება მძიმე ფსიქიკური კონფლიქტი. უფრო მეტიც, კომპრომისი ზრდასა და უსაფრთხოებას შორის უცვლელად მიიღწევა ზრდის ხარჯზე.

ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა

ეგზისტენციალური მიდგომა ხაზს უსვამს სხვა სახის ძირითად კონფლიქტს - არა ჩახშობილ ინსტინქტურ მისწრაფებებს შორის და არა ინტერნალიზებულ მნიშვნელოვან მოზარდებთან.

ეს არის კონფლიქტი, რომელიც გამოწვეულია ინდივიდის დაპირისპირებით ყოფიერების მოცემულობასთან. „არსებობის მოცემულობაში“ ვგულისხმობ გარკვეულ სასრულ ფაქტორებს, რომლებიც სამყაროში ადამიანის არსებობის განუყოფელი, გარდაუვალი კომპონენტია.

როგორ აღმოაჩენს ადამიანი ამ მოცემულობების შინაარსს? გარკვეული გაგებით, ეს არ არის რთული. ღრმა პირადი რეფლექსიის მეთოდი. პირობები მარტივია: მარტოობა, სიჩუმე, დრო და თავისუფლება ყოველდღიური ყურადღებისგან, რომლითაც თითოეული ჩვენგანი ავსებს ჩვენი გამოცდილების სამყაროს. როცა ყოველდღიურ სამყაროს „ფრჩხილით“ ვკიდებთ, ანუ ვშორდებით მას; როდესაც ღრმად ვფიქრობთ ჩვენს მდგომარეობაზე მსოფლიოში, ჩვენს არსებობაზე, საზღვრებსა და შესაძლებლობებზე; როდესაც ჩვენ შევეხებით ნიადაგს, რომელიც ეკუთვნის ყველა სხვა ნიადაგს, ჩვენ აუცილებლად ვხვდებით არსებობის მოცემულობას, „ღრმა სტრუქტურებს“, რომლებსაც ქვემოთ მოვიხსენიებ, როგორც „საბოლოო მოცემულობა“. ასახვის პროცესის კატალიზატორი ხშირად ექსტრემალური გამოცდილებაა. ის ასოცირდება ეგრეთ წოდებულ „სასაზღვრო“ სიტუაციებთან - როგორიცაა, მაგალითად, პირადი სიკვდილის საფრთხე, მნიშვნელოვანი შეუქცევადი გადაწყვეტილების მიღება ან ძირითადი მნიშვნელობის სისტემის კოლაფსი.

ამ წიგნში განხილულია ოთხი საბოლოო მოცემულობა: სიკვდილი, თავისუფლება, იზოლაცია და უაზრობა. ეგზისტენციალური დინამიური კონფლიქტი წარმოიქმნება ინდივიდის დაპირისპირებით რომელიმე ამ ცხოვრებისეულ ფაქტთან.

სიკვდილი. ყველაზე აშკარა, ყველაზე ადვილად რეალიზებული საბოლოო რეალობა არის სიკვდილი. ჩვენ ახლა ვარსებობთ, მაგრამ დადგება დღე, როცა არსებობას შევწყვეტთ. სიკვდილი მოვა და მისგან გაქცევა არ არის. ეს არის საშინელი ჭეშმარიტება, რომელიც გვავსებს „მოკვდავი“ შიშით. სპინოზას სიტყვებით, „ყველაფერი, რაც არსებობს, ცდილობს თავისი არსებობის გაგრძელებას“; დაპირისპირება სიკვდილის გარდაუვალობის ცნობიერებასა და სიცოცხლის გაგრძელების სურვილს შორის არის ცენტრალური ეგზისტენციალური კონფლიქტი.

თავისუფლება. კიდევ ერთი საბოლოო მოცემულობა, გაცილებით ნაკლებად აშკარა, არის თავისუფლება.

როგორც წესი, თავისუფლება ცალსახად დადებითი მოვლენაა. განა ადამიანს არ სურს თავისუფლება და არ ისწრაფვის მისკენ კაცობრიობის მთელი ჩაწერილი ისტორიის მანძილზე? თუმცა, თავისუფლება, როგორც უპირველესი პრინციპი, საშინელებას იწვევს. ეგზისტენციალური გაგებით, „თავისუფლება“ არის გარე სტრუქტურის არარსებობა. Ყოველდღიური ცხოვრებისკვებავს დამამშვიდებელ ილუზიას, რომ ჩვენ მივდივართ კარგად ორგანიზებულ სამყაროში, რომელიც მოწყობილია გარკვეული გეგმის მიხედვით (და ვტოვებთ იგივეს). ფაქტობრივად, ინდივიდს ეკისრება სრული პასუხისმგებლობა თავის სამყაროზე - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის თავად არის მისი შემოქმედი. ამ თვალსაზრისით, „თავისუფლება“ საშინელებას გულისხმობს: ჩვენ არ ვისვენებთ არანაირ ნიადაგზე, ჩვენს ქვეშ არის არარაობა, სიცარიელე, უფსკრული. ამ სიცარიელის აღმოჩენა ეწინააღმდეგება ნიადაგისა და სტრუქტურის ჩვენს საჭიროებას. ეს ასევე არის ძირითადი ეგზისტენციალური დინამიკა.

ეგზისტენციალური იზოლაცია. მესამე საბოლოო რეალობა არის იზოლაცია. ეს არ არის იზოლაცია ადამიანებისგან მარტოობის გამო, და არა შინაგანი იზოლაცია (საკუთარი პიროვნების ნაწილებისგან). ეს არის ფუნდამენტური იზოლაცია - როგორც სხვა არსებებისაგან, ასევე სამყაროსგან - რომელიც დგას იზოლაციის ყოველგვარი გრძნობის უკან. რაც არ უნდა ახლოს ვიყოთ ვინმესთან, ჩვენ შორის ყოველთვის არის ერთი ბოლო გადაულახავი უფსკრული; თითოეული ჩვენგანი მოდის სამყაროში მარტო და უნდა დატოვოს იგი მარტო. წარმოქმნილი ეგზისტენციალური კონფლიქტი არის კონფლიქტი აღქმულ აბსოლუტურ იზოლაციასა და კონტაქტის, დაცვის, უფრო დიდი მთლიანობისადმი კუთვნილების საჭიროებას შორის.

უაზრობა. არსებობის მეოთხე საბოლოო რეალობა არის უაზრობა. ჩვენ უნდა მოვკვდეთ; ჩვენ თვითონ ვაშენებთ ჩვენს სამყაროს; თითოეული ჩვენგანი ფუნდამენტურად მარტოა ინდიფერენტულ სამყაროში; მაშინ რა აზრი აქვს ჩვენს არსებობას? რატომ ვცხოვრობთ? როგორ უნდა ვიცხოვროთ? თუ თავიდან არაფერია განზრახული, მაშინ თითოეულმა ჩვენგანმა უნდა შექმნას ჩვენი ცხოვრების გეგმა, მაგრამ შეიძლება ეს საკუთარი ქმნილება იყოს საკმარისად ძლიერი, რომ გაუძლოს ჩვენს სიცოცხლეს? ეს ეგზისტენციალური დინამიური კონფლიქტი წარმოიქმნება აზრების მაძიებელი არსების წინაშე მყოფი დილემით, რომელიც უაზრო სამყაროშია ჩაგდებული.

ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა: ზოგადი მახასიათებლები

ამრიგად, „ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკის“ კონცეფცია ეხება ამ ოთხ მოცემულობას - ოთხ საბოლოო ფაქტორს, ასევე ცნობიერ და არაცნობიერ შიშებსა და მოტივებს, რომლებიც წარმოიქმნება თითოეული მათგანის მიერ. დინამიური ეგზისტენციალური მიდგომა ინარჩუნებს ფროიდის მიერ აღწერილ ძირითად დინამიურ სტრუქტურას, მაგრამ რადიკალურად ცვლის შინაარსს. წინა ფორმულა:

მოზიდვა» შფოთვა» თავდაცვითი მექანიზმი*

შეიცვალა შემდეგით:

საბოლოო მონაცემების ცნობიერება" შფოთვა" თავდაცვითი მექანიზმი**

ორივე ფორმულა გამოხატავს შფოთვის იდეას, როგორც მამოძრავებელი ძალაფსიქოპათოლოგიის განვითარება; რომ შფოთვასთან გამკლავების ამოცანა წარმოშობს გონებრივ აქტივობას, როგორც ცნობიერს, ასევე არაცნობიერს; რომ ეს აქტივობები (თავდაცვითი მექანიზმები) წარმოადგენს ფსიქოპათოლოგიას; და ბოლოს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ის უზრუნველყოფს უსაფრთხოებას, ის უცვლელად ზღუდავს ზრდას და გამოცდილების შესაძლებლობებს.

ფუნდამენტური განსხვავება ამ ორ დინამიურ მიდგომას შორის არის ის, რომ ფროიდის ფორმულა იწყება „იმპულსით“, ხოლო ეგზისტენციალური ფორმულა იწყება ცნობიერებითა და შიშით. როგორც ოტო რანკი მიხვდა, ფსიქოთერაპევტის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც ის ადამიანს უპირველეს ყოვლისა ტანჯვისა და შიშის მქონე არსებად ხედავს და არა ინსტინქტით ამოძრავებულს.

ეს ოთხი საბოლოო ფაქტორი - სიკვდილი, თავისუფლება, იზოლაცია და უაზრობა - განსაზღვრავს ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკის ძირითად შინაარსს. ისინი უაღრესად მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ინდივიდის ყველა დონეზე გონებრივი ორგანიზაციადა პირდაპირ კავშირშია კლინიკის მუშაობასთან. ისინი ასევე ასრულებენ ორგანიზების პრინციპს. ამ წიგნის ოთხივე ნაწილიდან თითოეული განიხილავს ერთ-ერთ საბოლოო მოცემულობას და იკვლევს მის ფილოსოფიურ, ფსიქოპათოლოგიურ და თერაპიულ ასპექტებს.

ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა: სიღრმის საკითხი

კიდევ ერთი გლობალური განსხვავება ეგზისტენციალურ დინამიკას შორის ფროიდის და ნეო-ფროიდის დინამიკისგან ასოცირდება "სიღრმის" კონცეფციასთან. ფროიდისთვის კვლევა ყოველთვის გათხრებია. არქეოლოგის ზრუნვითა და მოთმინებით, მან ფსიქიკური მასალის ფენა-ფენა გაანადგურა, სანამ ფუნდამენტური კონფლიქტების საძირკველს არ მიაღწევდა. არის პიროვნების ცხოვრებაში ადრეული მოვლენების ფსიქოლოგიური ნალექი. ყველაზე ღრმა კონფლიქტი ყველაზე ადრეული კონფლიქტია. ამრიგად, ფროიდის მიხედვით ფსიქოდინამიკა განპირობებულია განვითარებით, „ძირითადი“, „პირველადი“ ქრონოლოგიურად უნდა გავიგოთ: ორივე „პირველის“ სინონიმია. შესაბამისად, მაგალითად, ყველაზე ადრეული ფსიქოლოგიური საფრთხეები - განცალკევება და კასტრაცია - განიხილება შფოთვის "ფუნდამენტურ" წყაროდ.

ეგზისტენციალური დინამიკა არ წარმოიქმნება განვითარებით. სინამდვილეში, არაფერი გვაიძულებს მივიჩნიოთ „ფუნდამენტური“ (ანუ მნიშვნელოვანი, ძირითადი) და „პირველი“ (ანუ ქრონოლოგიურად პირველი) იდენტურ ცნებებად. ეგზისტენციალური თვალსაზრისით ღრმად შესწავლა არ ნიშნავს წარსულის შესწავლას; ეს ნიშნავს, გვერდზე გადადო ყოველდღიური საზრუნავი და ღრმად იფიქრო შენს ეგზისტენციალურ მდგომარეობაზე. ეს ნიშნავს ფიქრს იმაზე, თუ რა არის დროის მიღმა - ურთიერთობაზე თქვენს ცნობიერებასა და ირგვლივ სივრცეს, თქვენს ფეხებსა და მათ ქვეშ არსებულ ნიადაგს შორის. ეს ნიშნავს, ვიფიქროთ არა იმაზე, თუ როგორ გავხდით ის, რაც ვართ, არამედ იმაზე, რაც ვართ. წარსული, უფრო ზუსტად, წარსულის ხსოვნა, მნიშვნელოვანია იმდენად, რამდენადაც ის არის ჩვენი აწმყო ყოფიერების ნაწილი, რამაც გავლენა მოახდინა ჩვენს ამჟამინდელ დამოკიდებულებაზე სიცოცხლის საბოლოო მოცემულობის მიმართ; მაგრამ - ამაზე უფრო მეტს ქვემოთ ვისაუბრებ - ეს არ არის თერაპიული კვლევის ყველაზე პერსპექტიული სფერო. ეგზისტენციალურ თერაპიაში მთავარი დროა „მომავალი-გაქცევა-აწმყო“.

ეგზისტენციალური დინამიკის ეს განსხვავება არ ნიშნავს, რომ შეუძლებელია ეგზისტენციალური ფაქტორების შესწავლა განვითარების პერსპექტივიდან (ამ წიგნის მე-3 თავი სიღრმისეულად განიხილავს ბავშვებში სიკვდილის კონცეფციის განვითარებას): მაგრამ ეს ნიშნავს იმას, რომ როდესაც ადამიანი იკითხავს: რა არის ჩემი შიშის ძირეული მიზეზები, რომელიც ჩადებულია ჩემი არსების ღრმა ფენებში და მოქმედების აწმყოში? - პასუხი განვითარების თვალსაზრისით არ არის მთლად შესაბამისი. პიროვნების ადრეული შთაბეჭდილებები, რაც არ უნდა მნიშვნელოვანი იყოს, არ პასუხობს ამ ფუნდამენტურ კითხვას. ფაქტობრივად, ცხოვრების პირველი მოვლენების კვალი წარმოშობს ბიოლოგიური სტაგნაციის ფენომენებს, რამაც შეიძლება დაფაროს პასუხი, რომელიც ტრანსპერსონალურია და ყოველთვის განლაგებულია ინდივიდის ცხოვრების ისტორიის მიღმა. ეს ეხება ნებისმიერ ადამიანს, რადგან ის ეხება ადამიანის „სიტუაციას“ მსოფლიოში.

განსხვავება დინამიურ, ანალიტიკურ, განვითარების მოდელს შორის, ერთი მხრივ, და არაშუამავლობით, აისტორიულ, ეგზისტენციალურ მოდელს შორის, მეორეს მხრივ, არ არის მხოლოდ თეორიული ინტერესი: როგორც შემდგომ თავებში იქნება განხილული, მას აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი გავლენა. თერაპიული ტექნიკა.

მიმდინარე გვერდი: 1 (წიგნს აქვს 45 გვერდი სულ)

ირვინ იალომი

ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია

1. შესავალი

რამდენიმე წლის წინ მე და ჩემი მეგობრები ვესწრებოდით კულინარიის გაკვეთილს, რომელსაც ასწავლიდა პატივცემული სომეხი მატრონა თავის მოხუც მოახლესთან ერთად. რადგან მათ არ იცოდნენ ინგლისური, ჩვენ კი სომხური, კომუნიკაცია რთული იყო. მან ასწავლა დემონსტრაციით, ჩვენს თვალწინ შექმნა მშვენიერი კერძების მთელი ბატარეა ხბოს და ბადრიჯნისგან. ვუყურეთ (და გულმოდგინედ ვცდილობდით რეცეპტების ჩაწერას). მაგრამ ჩვენი ძალისხმევის შედეგები სასურველს ტოვებდა: რაც არ უნდა ვეცადეთ, მისი კერძების გამრავლება ვერ შევძელით. "რა ანიჭებს მის სამზარეულოს ამ განსაკუთრებულ გემოს?" – დავინტერესდი. პასუხმა გაურბოდა, სანამ ერთ მშვენიერ დღეს, განსაკუთრებით ფხიზლად ვუყურებდი სამზარეულოს მოქმედებას, დავინახე შემდეგი. ჩვენმა მენტორმა უდიდესი ღირსებითა და თავისუფლად მომზადებით მოამზადა შემდეგი კერძი. შემდეგ მოახლეს გადასცა, რომელმაც უსიტყვოდ აიღო და სამზარეულოში ღუმელთან მიიტანა. ის გზას შეუნელებლად დადიოდა. ჩაყარა მასში მუჭა დალაგებული სანელებლების და სანელებლების შემდეგ. დარწმუნებული ვარ, რომ ჩემს კითხვაზე პასუხი სწორედ ამ ფარულ „გადაგდებაში“ იყო.

როდესაც ვფიქრობ ფსიქოთერაპიაზე, განსაკუთრებით წარმატებული თერაპიის კრიტიკულ კომპონენტებზე, ხშირად ვფიქრობ კულინარიის ამ კლასზე. აკადემიური ტექსტები, ჟურნალის სტატიები და ლექციები ასახავს ფსიქოთერაპიას, როგორც ზუსტ და სისტემატურს - მკაფიოდ განსაზღვრული ეტაპებით, სტრატეგიული, ტექნიკური ინტერვენციებით, გადაცემის მეთოდური შემუშავებით და გადაწყვეტით, ობიექტური ურთიერთობების ანალიზით და ჭკუაზე ორიენტირებული ინტერპრეტაციების ყურადღებით დაგეგმილი, რაციონალური პროგრამით. თუმცა, ღრმად ვარ დარწმუნებული, რომ როცა არავინ უყურებს, თერაპევტი „ჩააგდებს“ ყველაზე მნიშვნელოვანს.

მაგრამ კონკრეტულად რა არის ეს ინგრედიენტები, რომლებიც გაურბის ცნობიერ ყურადღებას და პროტოკოლს? ისინი არ შედის ფორმალურ თეორიაში, არ არის დაწერილი და არ ისწავლება პირდაპირ. თერაპევტებმა ხშირად არ იციან თავიანთი მუშაობის შესახებ; თუმცა, ყველა თერაპევტი დამეთანხმება, რომ ხშირ შემთხვევაში მას არ შეუძლია ახსნას პაციენტის გაუმჯობესება. ამ ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანი კომპონენტების აღწერა რთულია და კიდევ უფრო რთულია განსაზღვრა. შესაძლებელია თუ არა განვსაზღვროთ და ასწავლოთ თანაგრძნობის, თანდასწრების, ზრუნვის, საკუთარი საზღვრების გადალახვის, პაციენტთან ღრმა დონეზე დაკავშირების და ყველაზე გაუგებარი სიბრძნის თვისებების განსაზღვრა და სწავლება?

თანამედროვე ფსიქოთერაპიის ისტორიაში ერთ-ერთი პირველი შემთხვევა კარგად ასახავს თერაპევტების შერჩევით უყურადღებობას ამ „დანამატების“ მიმართ. (შემდეგი აღწერილობები ამ მხრივ ნაკლებად გვეხმარება: ფსიქიატრია უკვე იმდენად დოგმატური გახდა თერაპიის სწორად წარმართვის შესახებ იდეებში, რომ თერაპევტის „არაკანონიკური“ ნაბიჯები აღარ იყო ნახსენები პროტოკოლებში.) 1892 წელს ზიგმუნდ ფროიდი. წარმატებით მკურნალობდა ფრეულაინ ელიზაბეტ ფონ რ.-ს, ახალგაზრდა ქალს, რომელსაც აწუხებდა მოძრაობაში ფსიქოგენური სირთულეები. ფროიდმა თავის თერაპიულ წარმატებას მიაწერა მხოლოდ ზიზღის ტექნიკის გამოყენება - გარკვეული მავნე სურვილებისა და აზრების ჩახშობის უკუგდება. თუმცა, ფროიდის შენიშვნების შესწავლა ავლენს სხვა სამკურნალო აქტივობის გასაოცარ რაოდენობას. მაგალითად, მან უბრძანა ელიზაბეთს ეწვია დის საფლავი და ასევე ეწვია ახალგაზრდა მამაკაცი, რომელიც მისთვის მიმზიდველი აღმოჩნდა. მან გამოავლინა „მეგობრული შეშფოთება მისი ამჟამინდელი გარემოებების მიმართ“, დაუკავშირდა მის ოჯახს, შეხვდა დედას და „ეთხოვა“ პაციენტს ჰქონოდა ღია კომუნიკაცია, რათა მას პერიოდულად მოეხსნა ფსიქიკური ტვირთი. დედისგან გაიგო, რომ ელიზაბეთს არ ჰქონდა იმის იმედი, რომ გარდაცვლილი დის ყოფილი ქმრის ცოლი გახდებოდა, ეს ინფორმაცია პაციენტს გადასცა. ის დაეხმარა ოჯახს ფინანსური კვანძის ამოხსნაში. სხვა დროს ფროიდი მოუწოდებდა ელიზაბეთს მშვიდად მიეღო ყველა ადამიანის მომავლის გარდაუვალი გაურკვევლობის ფაქტი. მან არაერთხელ ანუგეშა იგი და დაარწმუნა, რომ ის არ იყო პასუხისმგებელი არასასურველ გრძნობებზე და რომ დანაშაულისა და სინანულის გამოცდილების სიძლიერე აშკარად მოწმობდა მისი ბუნების მორალურ სიმაღლეზე. მას შემდეგ რაც გაიგო, რომ ელიზაბეთი საცეკვაო წვეულებაზე მიდიოდა, ფროიდმა მოიწვია იქ, რათა ენახა, როგორ „ტრიალებდა მხიარულ ცეკვაში“. შეუძლებელია არ გაინტერესებდე, რა დაეხმარა რეალურად ელიზაბეტ ფონ რ-ს განკურნებაში, ეჭვი არ მეპარება, რომ ფროიდის „დანამატები“ მძლავრი ჩარევები იყო და მათი თეორიიდან გამორიცხვა შეცდომა იქნებოდა.

ამ წიგნში მე ვცდილობ ჩამოვაყალიბო და გამოვავლინო ფსიქოთერაპიისადმი სპეციფიკური მიდგომა - თეორიული ჩარჩო და მისგან მომდინარე ტექნიკის მთელი რიგი - იმ ჩარჩოში, რომლის ფარგლებშიც ბევრი თერაპიული სანელებლების განხილვა შეიძლება. ამ მიდგომის სახელი, „ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია“, მოკლედ არ შეიძლება აიხსნას, რაც გასაკვირი არ არის. ეგზისტენციალურ ორიენტაციას უფრო ღრმად ინტუიციური და არა ემპირიული საფუძველი აქვს. თუმცა, დავიწყებ ოფიციალური განმარტებით, რომლის გარკვევას ემსახურება წიგნის დანარჩენი ნაწილი. ეგზისტენციალური თერაპია არის დინამიური თერაპიული მიდგომა, რომელიც ფოკუსირებულია ინდივიდის არსებობის ძირითად პრობლემებზე.

დარწმუნებული ვარ, რომ გამოცდილი თერაპევტების დიდი უმრავლესობა ეყრდნობა ქვემოთ აღწერილ ბევრ ეგზისტენციალურ იდეას, განურჩევლად მათი კუთვნილებისა სხვა იდეოლოგიურ სკოლებთან. მაგალითად, თერაპევტების უმეტესობას ესმის, რომ საკუთარი სიკვდილიანობისა და ზოგადად „სასრულობის“ გაცნობიერება ხშირად აიძულებს ადამიანს ბევრ რამეს სრულიად სხვაგვარად შეხედოს; რომ განკურნება ურთიერთობებშია; რომ პაციენტების ტანჯვა არჩევანის საკითხია; რომ თერაპევტმა უნდა აღძრას პაციენტის მოქმედების „ნება“; რომ, ბოლოს და ბოლოს, პაციენტების უმეტესობას აწუხებს მათი ცხოვრების აზრის ნაკლებობა.

მაგრამ ეგზისტენციალური მიდგომა უფრო მეტია, ვიდრე დახვეწილი ქვეტექსტი ან იმპლიციტური დამოკიდებულება, რომელიც იმყოფება თერაპევტში მისი ნებისა და განზრახვების მიღმა. წლების განმავლობაში, როცა თერაპევტებს ვუკითხავდი ლექციებს ბევრ თემაზე, მე მათ ვუსვამდი კითხვას: „თქვენ თავს ეგზისტენციალურად ორიენტირებულად თვლით? მსმენელთა მნიშვნელოვანმა ნაწილმა, დაახლოებით ნახევარმა, დადებითად უპასუხა. მაგრამ კითხვაზე "რა არის ეგზისტენციალური მიდგომა?" მათ გაუჭირდათ პასუხის გაცემა. უნდა ითქვას, რომ ზოგადად თერაპევტების მიერ მათი თერაპიული მიდგომების აღსაწერად ენა არც ლაკონურია და არც ცალსახა; თუმცა, ეგზისტენციალიზმს, თავისი ბუნდოვანი და წინააღმდეგობრივი ლექსიკით, ამ თვალსაზრისით თანაბარი არ ჰყავს. თერაპევტები ეგზისტენციალურ მიდგომას უკავშირებენ ისეთ აშკარად არაზუსტ და ერთი შეხედვით ურთიერთდაკავშირებულ ცნებებს, როგორიცაა „ნამდვილობა“, „შეხვედრა“, „პასუხისმგებლობა“, „არჩევანი“, „ჰუმანისტური“, „თვითაქტუალიზაცია“, „ცენტრირება“, „სართიანიზმი“. „ჰაიდეგერიანი“. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ბევრი პროფესიონალი მიდრეკილია მასზე ბუნდოვან, ამორფულ, ირაციონალურ, რომანტიკულად მიიჩნიოს - არა "მიდგომა", არამედ ერთგვარი ლიცენზია იმპროვიზაციისთვის, რომელიც საშუალებას აძლევს არადისციპლინირებულ და არაკეთილსინდისიერ თერაპევტს თავის თავში "არეულად" იმოქმედოს. მისი მარცხენა ფეხი სურს. იმედი მაქვს, ვაჩვენებ, რომ ეს შეხედულება გაუმართლებელია, რომ ეგზისტენციალური მიდგომა არის ღირებული, ეფექტური ფსიქოთერაპიული პარადიგმა, ისევე როგორც რაციონალური, თანმიმდევრული და სისტემატური, როგორც ნებისმიერი სხვა.

ეგზისტენციალური თერაპია: დინამიური ფსიქოთერაპია

ეგზისტენციალური თერაპია დინამიური ფსიქოთერაპიის ფორმაა. ტერმინი "დინამიკა" ხშირად გამოიყენება ფსიქიკური ჯანმრთელობის სფეროში - რაც, ფაქტობრივად, "ფსიქოდინამიკას" მეტს არაფერს გულისხმობს - და დინამიური თერაპიის მნიშვნელობის გარკვევის გარეშე, ეგზისტენციალური მიდგომის ფუნდამენტური კომპონენტი გაურკვეველი დარჩება. სიტყვა "დინამიკას" აქვს ორივე ზოგადი მნიშვნელობა. და ტექნიკური მნიშვნელობა. ზოგადი გაგებით, ცნება "დინამიკი" (ბერძნულიდან დუნასტიდან "ძალა და ძალა აქვს") მიუთითებს ენერგიაზე ან მოძრაობაზე: "დინამიური" ფეხბურთელი ან პოლიტიკოსი, "დინამო", "დინამიტი". მაგრამ ამ კონცეფციის ტექნიკური მნიშვნელობა განსხვავებული უნდა იყოს, რადგან, წინააღმდეგ შემთხვევაში, რას ნიშნავს თერაპევტის „არადინამიური“: ნელი? ლეთარგია? უმოქმედობა? ინერცია? რა თქმა უნდა, არა: სპეციალური, ტექნიკური გაგებით, ტერმინი ეხება "ძალაუფლების" კონცეფციას. ფსიქიკის დინამიური მოდელი არის ფროიდის ყველაზე მნიშვნელოვანი წვლილი ადამიანის კონცეფციაში - მოდელი, რომლის მიხედვითაც პიროვნებაში არის კონფლიქტური ძალები, ხოლო აზრები, ემოციები, ქცევა - როგორც ადაპტაციური, ასევე ფსიქოპათოლოგიური - მათი ურთიერთქმედების შედეგია. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ეს ძალები არსებობენ ცნობიერების სხვადასხვა დონეზე და ზოგიერთი მათგანი სრულიად არაცნობიერია.

ამრიგად, ინდივიდის ფსიქოდინამიკა მოიცავს მასში მოქმედ სხვადასხვა ცნობიერ და არაცნობიერ ძალებს, მოტივებსა და შიშებს. დინამიური ფსიქოთერაპია მოიცავს ფსიქოთერაპიის ფორმებს, რომლებიც დაფუძნებულია ფსიქიკური ფუნქციონირების ამ დინამიურ მოდელზე.

ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია ჩემს აღწერილობაში კარგად მიეკუთვნება დინამიური ფსიქოთერაპიის კატეგორიას. აშკარაა. მაგრამ შემდეგ ჩვენ ვსვამთ კითხვას: რა ძალები (და მოტივები და შიშები) არიან კონფლიქტში? სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რა არის ამ შინაგანი ცნობიერი და არაცნობიერი ბრძოლის შინაარსი? ამ კითხვაზე პასუხი განასხვავებს ეგზისტენციალურ ფსიქოთერაპიას სხვა დინამიური მიდგომებისგან. ის ემყარება რადიკალურად განსხვავებულ იდეას იმის შესახებ, თუ რა არის კონკრეტული ძალები, მოტივები და შიშები, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ინდივიდში.

ღრმა ინდივიდუალური შიდა კონფლიქტების ბუნების დადგენა ადვილი საქმე არ არის. იშვიათია კლინიცისტი, რომელიც აკვირდება პირველადი კონფლიქტების თავდაპირველ ფორმას თავის დაავადებულ პაციენტებში. პაციენტი წარმოაჩენს სიმპტომების წარმოუდგენლად რთულ სურათს, ხოლო ძირითადი პრობლემები ღრმად არის ჩაფლული რეპრესიით, უარყოფით, გადაადგილებით და სიმბოლიზაციით შექმნილი მრავალშრიანი ქერქის ქვეშ. კლინიკური მკვლევარი იძულებულია დაკმაყოფილდეს ჭრელი სურათით, ნაქსოვი მრავალი ძაფისგან, რომლის ამოხსნაც ადვილი არ არის. პირველადი კონფლიქტების ჩამოყალიბება მოითხოვს ინფორმაციის სხვადასხვა წყაროების გამოყენებას, ღრმა რეფლექსიას, სიზმრებს, კოშმარებს, ღრმა გამოცდილებისა და გამჭრიახობის ციმციმებს, ფსიქოზურ განცხადებებს და კვლევას ბავშვებთან ერთად. თანდათან დავახასიათებ ყველა ამ მიდგომას, მაგრამ აზრი აქვს ახლა განზოგადებული სქემატური სურათის მიცემას. პროტოტიპური ინდივიდუალური შინაგანი კონფლიქტის სამი მკვეთრად განსხვავებული მიდგომის მოკლე მიმოხილვა - ფროიდის, ნეოფროიდისეული და ეგზისტენციალური - კონტრასტული ფონი იქნება ფსიქოდინამიკის ეგზისტენციალური პერსპექტივის გასანათებლად.

ფროიდის ფსიქოდინამიკა

ფროიდის აზრით, ბავშვს ფლობს ინსტინქტური ძალები, რომლებიც თანდაყოლილია და თანდათან იღვიძებს ფსიქოსექსუალური განვითარების პროცესში, ისევე როგორც გვიმრის ფოთოლი იშლება. კონფლიქტი რამდენიმე ფრონტზე ხდება: ეს არის შეტაკება დაპირისპირებულ ინსტინქტებს შორის (ეგოს ინსტინქტები ლიბიდინურთან ან მეორე თეორიის მიხედვით ეროსი თანატოსთან); ინსტინქტები - გარემოს მოთხოვნილებებთან, შემდეგ კი - ინტერნალიზებული გარემოს, ანუ სუპერ-ეგოს მოთხოვნებით: დაბოლოს, ეს არის ბავშვის საჭიროება, მიაღწიოს კომპრომისს დაუყოვნებლივ დაკმაყოფილების საჭიროებასა და რეალობას შორის. პრინციპი, რომელიც მოითხოვს დაგვიანებულ დაკმაყოფილებას. ამრიგად, ინსტინქტებით ამოძრავებული ინდივიდი უპირისპირდება სამყაროს, რომელიც არ იძლევა მისი აგრესიული და სექსუალური მადის დაკმაყოფილების საშუალებას.

ნეოფროიდული (ინტერპერსონალური) ფსიქოდინამიკა

ნეოფროიდისტები. განსაკუთრებით ჰარი სტეკ სალივანი, კარენ ჰორნი და ერიხ ფრომი, განსხვავებული პერსპექტივა აქვთ ფუნდამენტურ ინდივიდუალურ კონფლიქტზე. მათთვის ბავშვი არ არის ინსტინქტური და დაპროგრამებული არსება, "გარდა თანდაყოლილი ნეიტრალური მახასიათებლებისა, როგორიცაა ტემპერამენტი და აქტივობის დონე, იგი მთლიანად ყალიბდება კულტურული და ინტერპერსონალური ფაქტორებით. ბავშვის ძირითადი მოთხოვნილებაა უსაფრთხოების მოთხოვნილება, ანუ მიმღებლობა. და სხვა ადამიანების მოწონება; შესაბამისად, მისი ხასიათის სტრუქტურა განისაზღვრება მნიშვნელოვანი მოზარდებთან ურთიერთობის ხარისხით, რომლებზეც დამოკიდებულია მისი უსაფრთხოება. მას არ მართავს ინსტინქტები, მაგრამ დაბადებიდან დაჯილდოებულია უზარმაზარი ენერგიით, ცნობისმოყვარეობით. სხეულის უდანაშაულო თავისუფლება, ზრდის თანდაყოლილი პოტენციალი და საყვარელი მოზრდილების განუყოფელი ფლობის სურვილი. მანიფესტაცია ეს მახასიათებლები ყოველთვის არ შეესაბამება ახლომდებარე მნიშვნელოვანი მოზრდილების მოთხოვნებს: წინააღმდეგობა ბუნებრივი ზრდის ტენდენციებს შორის და უსაფრთხოებისა და მოწონების საჭიროება. ბავშვის ფუნდამენტურ კონფლიქტს წარმოადგენს. თუ მას ჰყავს მშობლები, რომლებიც საკუთარი ნევროზული ბრძოლით დაკავებულების გამო, ვერ უზრუნველყოფენ უსაფრთხოებას და არ წაახალისებენ ავტონომიურ ზრდას, მას განუვითარდება მძიმე ფსიქიკური კონფლიქტი. უფრო მეტიც, კომპრომისი ზრდასა და უსაფრთხოებას შორის უცვლელად მიიღწევა ზრდის ხარჯზე.

ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა

ეგზისტენციალური მიდგომა ხაზს უსვამს სხვა სახის ძირითად კონფლიქტს - არა ჩახშობილ ინსტინქტურ მისწრაფებებს შორის და არა ინტერნალიზებულ მნიშვნელოვან მოზარდებთან.

ეს არის კონფლიქტი, რომელიც გამოწვეულია ინდივიდის დაპირისპირებით ყოფიერების მოცემულობასთან. „არსებობის მოცემულობაში“ ვგულისხმობ გარკვეულ სასრულ ფაქტორებს, რომლებიც სამყაროში ადამიანის არსებობის განუყოფელი, გარდაუვალი კომპონენტია.

როგორ აღმოაჩენს ადამიანი ამ მოცემულობების შინაარსს? გარკვეული გაგებით, ეს არ არის რთული. ღრმა პირადი რეფლექსიის მეთოდი. პირობები მარტივია: მარტოობა, სიჩუმე, დრო და თავისუფლება ყოველდღიური ყურადღებისგან, რომლითაც თითოეული ჩვენგანი ავსებს ჩვენი გამოცდილების სამყაროს. როცა ყოველდღიურ სამყაროს „ფრჩხილით“ ვკიდებთ, ანუ ვშორდებით მას; როდესაც ღრმად ვფიქრობთ ჩვენს მდგომარეობაზე მსოფლიოში, ჩვენს არსებობაზე, საზღვრებსა და შესაძლებლობებზე; როდესაც ჩვენ შევეხებით ნიადაგს, რომელიც ეკუთვნის ყველა სხვა ნიადაგს, ჩვენ აუცილებლად ვხვდებით არსებობის მოცემულობას, „ღრმა სტრუქტურებს“, რომლებსაც ქვემოთ მოვიხსენიებ, როგორც „საბოლოო მოცემულობა“. ასახვის პროცესის კატალიზატორი ხშირად ექსტრემალური გამოცდილებაა. ის ასოცირდება ეგრეთ წოდებულ „სასაზღვრო“ სიტუაციებთან - როგორიცაა, მაგალითად, პირადი სიკვდილის საფრთხე, მნიშვნელოვანი შეუქცევადი გადაწყვეტილების მიღება ან ძირითადი მნიშვნელობის სისტემის კოლაფსი.

ამ წიგნში განხილულია ოთხი საბოლოო მოცემულობა: სიკვდილი, თავისუფლება, იზოლაცია და უაზრობა. ეგზისტენციალური დინამიური კონფლიქტი წარმოიქმნება ინდივიდის დაპირისპირებით რომელიმე ამ ცხოვრებისეულ ფაქტთან.

სიკვდილი. ყველაზე აშკარა, ყველაზე ადვილად რეალიზებული საბოლოო რეალობა არის სიკვდილი. ჩვენ ახლა ვარსებობთ, მაგრამ დადგება დღე, როცა არსებობას შევწყვეტთ. სიკვდილი მოვა და მისგან გაქცევა არ არის. ეს არის საშინელი ჭეშმარიტება, რომელიც გვავსებს „მოკვდავი“ შიშით. სპინოზას სიტყვებით, „ყველაფერი, რაც არსებობს, ცდილობს თავისი არსებობის გაგრძელებას“; დაპირისპირება სიკვდილის გარდაუვალობის ცნობიერებასა და სიცოცხლის გაგრძელების სურვილს შორის არის ცენტრალური ეგზისტენციალური კონფლიქტი.

თავისუფლება. კიდევ ერთი საბოლოო მოცემულობა, გაცილებით ნაკლებად აშკარა, არის თავისუფლება.

როგორც წესი, თავისუფლება ცალსახად დადებითი მოვლენაა. განა ადამიანს არ სურს თავისუფლება და არ ისწრაფვის მისკენ კაცობრიობის მთელი ჩაწერილი ისტორიის მანძილზე? თუმცა, თავისუფლება, როგორც უპირველესი პრინციპი, საშინელებას იწვევს. ეგზისტენციალური გაგებით, „თავისუფლება“ არის გარე სტრუქტურის არარსებობა. ყოველდღიურ ცხოვრებაში არის დამამშვიდებელი ილუზია, რომ ჩვენ შევდივართ (და გამოვდივართ) კარგად მოწესრიგებულ სამყაროში, რომელიც მოწყობილია გარკვეული გეგმის მიხედვით. ფაქტობრივად, ინდივიდს ეკისრება სრული პასუხისმგებლობა თავის სამყაროზე - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის თავად არის მისი შემოქმედი. ამ თვალსაზრისით, „თავისუფლება“ საშინელებას გულისხმობს: ჩვენ არ ვისვენებთ არანაირ ნიადაგზე, ჩვენს ქვეშ არის არარაობა, სიცარიელე, უფსკრული. ამ სიცარიელის აღმოჩენა ეწინააღმდეგება ნიადაგისა და სტრუქტურის ჩვენს საჭიროებას. ეს ასევე არის ძირითადი ეგზისტენციალური დინამიკა.

ეგზისტენციალური იზოლაცია. მესამე საბოლოო რეალობა არის იზოლაცია. ეს არ არის იზოლაცია ადამიანებისგან მარტოობის გამო, და არა შინაგანი იზოლაცია (საკუთარი პიროვნების ნაწილებისგან). ეს არის ფუნდამენტური იზოლაცია - როგორც სხვა არსებებისაგან, ასევე სამყაროსგან - რომელიც დგას იზოლაციის ყოველგვარი გრძნობის უკან. რაც არ უნდა ახლოს ვიყოთ ვინმესთან, ჩვენ შორის ყოველთვის არის ერთი ბოლო გადაულახავი უფსკრული; თითოეული ჩვენგანი მოდის სამყაროში მარტო და უნდა დატოვოს იგი მარტო. წარმოქმნილი ეგზისტენციალური კონფლიქტი არის კონფლიქტი აღქმულ აბსოლუტურ იზოლაციასა და კონტაქტის, დაცვის, უფრო დიდი მთლიანობისადმი კუთვნილების საჭიროებას შორის.

უაზრობა. არსებობის მეოთხე საბოლოო რეალობა არის უაზრობა. ჩვენ უნდა მოვკვდეთ; ჩვენ თვითონ ვაშენებთ ჩვენს სამყაროს; თითოეული ჩვენგანი ფუნდამენტურად მარტოა ინდიფერენტულ სამყაროში; მაშინ რა აზრი აქვს ჩვენს არსებობას? რატომ ვცხოვრობთ? როგორ უნდა ვიცხოვროთ? თუ თავიდან არაფერია განზრახული, მაშინ თითოეულმა ჩვენგანმა უნდა შექმნას ჩვენი ცხოვრების გეგმა, მაგრამ შეიძლება ეს საკუთარი ქმნილება იყოს საკმარისად ძლიერი, რომ გაუძლოს ჩვენს სიცოცხლეს? ეს ეგზისტენციალური დინამიური კონფლიქტი წარმოიქმნება აზრების მაძიებელი არსების წინაშე მყოფი დილემით, რომელიც უაზრო სამყაროშია ჩაგდებული.

ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა: ზოგადი მახასიათებლები

ამრიგად, „ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკის“ კონცეფცია ეხება ამ ოთხ მოცემულობას - ოთხ საბოლოო ფაქტორს, ასევე ცნობიერ და არაცნობიერ შიშებსა და მოტივებს, რომლებიც წარმოიქმნება თითოეული მათგანის მიერ. დინამიური ეგზისტენციალური მიდგომა ინარჩუნებს ფროიდის მიერ აღწერილ ძირითად დინამიურ სტრუქტურას, მაგრამ რადიკალურად ცვლის შინაარსს. წინა ფორმულა:

მოზიდვა» შფოთვა» თავდაცვითი მექანიზმი*

შეიცვალა შემდეგით:

საბოლოო მონაცემების ცნობიერება" შფოთვა" თავდაცვითი მექანიზმი**

ორივე ფორმულა გამოხატავს შფოთვის იდეას, როგორც მამოძრავებელ ძალას ფსიქოპათოლოგიის განვითარებაში; რომ შფოთვასთან გამკლავების ამოცანა წარმოშობს გონებრივ აქტივობას, როგორც ცნობიერს, ასევე არაცნობიერს; რომ ეს აქტივობები (თავდაცვითი მექანიზმები) წარმოადგენს ფსიქოპათოლოგიას; და ბოლოს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ის უზრუნველყოფს უსაფრთხოებას, ის უცვლელად ზღუდავს ზრდას და გამოცდილების შესაძლებლობებს.

ფუნდამენტური განსხვავება ამ ორ დინამიურ მიდგომას შორის არის ის, რომ ფროიდის ფორმულა იწყება „იმპულსით“, ხოლო ეგზისტენციალური ფორმულა იწყება ცნობიერებითა და შიშით. როგორც ოტო რანკი მიხვდა, ფსიქოთერაპევტის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც ის ადამიანს უპირველეს ყოვლისა ტანჯვისა და შიშის მქონე არსებად ხედავს და არა ინსტინქტით ამოძრავებულს.

ეს ოთხი საბოლოო ფაქტორი - სიკვდილი, თავისუფლება, იზოლაცია და უაზრობა - განსაზღვრავს ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკის ძირითად შინაარსს. ისინი უაღრესად მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ინდივიდუალური ფსიქიკური ორგანიზაციის ყველა დონეზე და პირდაპირ კავშირშია კლინიცისტის მუშაობასთან. ისინი ასევე ასრულებენ ორგანიზების პრინციპს. ამ წიგნის ოთხივე ნაწილიდან თითოეული განიხილავს ერთ-ერთ საბოლოო მოცემულობას და იკვლევს მის ფილოსოფიურ, ფსიქოპათოლოგიურ და თერაპიულ ასპექტებს.

ეგზისტენციალური ფსიქოდინამიკა: სიღრმის საკითხი

კიდევ ერთი გლობალური განსხვავება ეგზისტენციალურ დინამიკას შორის ფროიდის და ნეო-ფროიდის დინამიკისგან ასოცირდება "სიღრმის" კონცეფციასთან. ფროიდისთვის კვლევა ყოველთვის გათხრებია. არქეოლოგის ზრუნვითა და მოთმინებით, მან ფსიქიკური მასალის ფენა-ფენა გაანადგურა, სანამ ფუნდამენტური კონფლიქტების საძირკველს არ მიაღწევდა. არის პიროვნების ცხოვრებაში ადრეული მოვლენების ფსიქოლოგიური ნალექი. ყველაზე ღრმა კონფლიქტი ყველაზე ადრეული კონფლიქტია. ამრიგად, ფროიდის მიხედვით ფსიქოდინამიკა განპირობებულია განვითარებით, „ძირითადი“, „პირველადი“ ქრონოლოგიურად უნდა გავიგოთ: ორივე „პირველის“ სინონიმია. შესაბამისად, მაგალითად, ყველაზე ადრეული ფსიქოლოგიური საფრთხეები - განცალკევება და კასტრაცია - განიხილება შფოთვის "ფუნდამენტურ" წყაროდ.

ეგზისტენციალური დინამიკა არ წარმოიქმნება განვითარებით. სინამდვილეში, არაფერი გვაიძულებს მივიჩნიოთ „ფუნდამენტური“ (ანუ მნიშვნელოვანი, ძირითადი) და „პირველი“ (ანუ ქრონოლოგიურად პირველი) იდენტურ ცნებებად. ეგზისტენციალური თვალსაზრისით ღრმად შესწავლა არ ნიშნავს წარსულის შესწავლას; ეს ნიშნავს, გვერდზე გადადო ყოველდღიური საზრუნავი და ღრმად იფიქრო შენს ეგზისტენციალურ მდგომარეობაზე. ეს ნიშნავს ფიქრს იმაზე, თუ რა არის დროის მიღმა - ურთიერთობაზე თქვენს ცნობიერებასა და ირგვლივ სივრცეს, თქვენს ფეხებსა და მათ ქვეშ არსებულ ნიადაგს შორის. ეს ნიშნავს, ვიფიქროთ არა იმაზე, თუ როგორ გავხდით ის, რაც ვართ, არამედ იმაზე, რაც ვართ. წარსული, უფრო ზუსტად, წარსულის ხსოვნა, მნიშვნელოვანია იმდენად, რამდენადაც ის არის ჩვენი აწმყო ყოფიერების ნაწილი, რამაც გავლენა მოახდინა ჩვენს ამჟამინდელ დამოკიდებულებაზე სიცოცხლის საბოლოო მოცემულობის მიმართ; მაგრამ - ამაზე უფრო მეტს ქვემოთ ვისაუბრებ - ეს არ არის თერაპიული კვლევის ყველაზე პერსპექტიული სფერო. ეგზისტენციალურ თერაპიაში მთავარი დროა „მომავალი-გაქცევა-აწმყო“.

ეგზისტენციალური დინამიკის ეს განსხვავება არ ნიშნავს, რომ შეუძლებელია ეგზისტენციალური ფაქტორების შესწავლა განვითარების პერსპექტივიდან (ამ წიგნის მე-3 თავი სიღრმისეულად განიხილავს ბავშვებში სიკვდილის კონცეფციის განვითარებას): მაგრამ ეს ნიშნავს იმას, რომ როდესაც ადამიანი იკითხავს: რა არის ჩემი შიშის ძირეული მიზეზები, რომელიც ჩადებულია ჩემი არსების ღრმა ფენებში და მოქმედების აწმყოში? - პასუხი განვითარების თვალსაზრისით არ არის მთლად შესაბამისი. პიროვნების ადრეული შთაბეჭდილებები, რაც არ უნდა მნიშვნელოვანი იყოს, არ პასუხობს ამ ფუნდამენტურ კითხვას. ფაქტობრივად, ცხოვრების პირველი მოვლენების კვალი წარმოშობს ბიოლოგიური სტაგნაციის ფენომენებს, რამაც შეიძლება დაფაროს პასუხი, რომელიც ტრანსპერსონალურია და ყოველთვის განლაგებულია ინდივიდის ცხოვრების ისტორიის მიღმა. ეს ეხება ნებისმიერ ადამიანს, რადგან ის ეხება ადამიანის „სიტუაციას“ მსოფლიოში.

განსხვავება დინამიურ, ანალიტიკურ, განვითარების მოდელს შორის, ერთი მხრივ, და არაშუამავლობით, აისტორიულ, ეგზისტენციალურ მოდელს შორის, მეორეს მხრივ, არ არის მხოლოდ თეორიული ინტერესი: როგორც შემდგომ თავებში იქნება განხილული, მას აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი გავლენა. თერაპიული ტექნიკა.

ფილოსოფია და ცნებები. "არსებობის" ძირითადი ცნება (ლათინურიდან - არსებობა - "ყოფნა", "არსებობა") გულისხმობს პიროვნული "სამყაროში გამოჩენის", "სამყაროს ყოფნის", "საუბრისას" აღიარების პირველობას. სამყარო“. ეს არის ჭეშმარიტი არსებობა ერთ მომენტში, აღებული მისი მთლიანობითა და ღირებულებით. ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპიის საგანია ადამიანი, რომელმაც დაკარგა სრული არსებობისა და განვითარების უნარი.

ეგზისტენციალური მიდგომა ეფუძნება ეგზისტენციალურ ფილოსოფიას. ყველაზე გამორჩეული ეგზისტენციალური ფილოსოფოსები იყვნენ ს.კირკეგორი, ფ.ნიცშე, მ.ჰაიდეგერი და ჯ.-პ. სარტრი.

ს.კირკეგორის ეგზისტენციალიზმი არ სცილდება ქრისტიანობის ჩარჩოებს. მას სჯეროდა, რომ შიში, შფოთვა და სასოწარკვეთა - „სიკვდილამდე მიმავალი დაავადებები“ - დამახასიათებელია იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც დაშორდნენ თავიანთ ბუნებრივ არსს.

ფ.ნიცშე იყო ათეისტურად მოაზროვნე ეგზისტენციალისტი, მისი ნამუშევრები წარმოგვიდგენს სამყაროს ნიჰილისტურ სურათს, რომელშიც „ღმერთი მკვდარია“, ამ სურათის ფონზე ადამიანები თავს ამტკიცებენ.

მ.ჰაიდეგერი თავის ნაშრომში „ყოფნა და დრო“ ყურადღებას ამახვილებს ყოფიერების ძიებაზე, აანალიზებს „აქ ყოფნის“ ანუ ყოფიერების ცნებას.

ჯ.-პ. სარტრი, როგორც მარქსისტი, იზიარებდა ნიცშეს იდეებს უღმერთო სამყაროს შესახებ. მან ხაზგასმით აღნიშნა, რომ სასოწარკვეთისა და არაფრის წინააღმდეგობის გაწევისას ადამიანები მუდმივად გრძნობენ საჭიროებას, გააკეთონ არჩევანი, რომელიც აყალიბებს მათი არსებობის არსს. სანამ ადამიანები ცოცხლები არიან, მათ არ აქვთ საშუალება თავი აარიდონ თვითგამორკვევის საჭიროებას.

ირვინ დ. იალომი არის ამერიკელი ფსიქოლოგი და ფსიქოთერაპევტი, მედიცინის დოქტორი, სტენფორდის უნივერსიტეტის ფსიქიატრიის პროფესორი. დაიბადა (1931) ვაშინგტონში რუსეთიდან ემიგრანტების ოჯახში. ი. იალომი არის ფსიქოთერაპიის დეინდივიდუალიზებული, ბიუროკრატიული, ფორმალური მიდგომის მწვავე მოწინააღმდეგე. ის განსაკუთრებით ეწინააღმდეგება (როგორც თავად უწოდებს) "მოკლევადიანი დიაგნოზზე ორიენტირებული თერაპია", რომელიც, მისი აზრით, განპირობებულია ეკონომიკური ძალებით, დაფუძნებული ვიწრო, ფორმალურ დიაგნოზებზე, ცალმხრივ, პროტოკოლზე ორიენტირებულ "თერაპიაზე ყველასთვის". პიროვნების გარეშე.. ი.იალომს მიაჩნია, რომ, პირველ რიგში, თითოეული პაციენტისთვის ახალი ფსიქოთერაპია უნდა გამოიგონოს, რადგან ყველას აქვს უნიკალური ისტორია. ამ „ახალი“ თერაპიის საფუძველია თერაპია, რომელიც აგებულია პაციენტისა და ფსიქოთერაპევტის „აქ და ახლა“ ინტერპერსონალურ ურთიერთობაზე, ურთიერთგამოცხადებებზე.

ი.იალომის მთავარი ნამუშევრები: „დედა და ცხოვრების აზრი“, „მატყუარა დივანზე“, „ფსიქოთერაპიის საჩუქარი“, „მზეში ყურება. სიცოცხლე სიკვდილის შიშის გარეშე“, „ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია“.

ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპიის ძირითადი პრინციპები

ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია გამოიყენება პაციენტების დასახმარებლად ყოფიერების ძირითად პრობლემებთან, რომლებიც დაკავშირებულია შფოთვასთან, სასოწარკვეთილებასთან, სიკვდილთან, მარტოობასთან, გაუცხოებასთან და უაზრობასთან. ყველა ეს პრობლემა შეიძლება გახდეს „ეგზისტენციალური ტკივილის“ წყარო. ეს მიდგომა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას თავისუფლებასთან, პასუხისმგებლობასთან, სიყვარულთან და შემოქმედებასთან დაკავშირებული საკითხების გადასაჭრელად. ი. იალომი გვთავაზობს ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპიის შემდეგ განმარტებას: „ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია არის თერაპიის დინამიური მიდგომა, რომელიც ფოკუსირებულია ინდივიდის არსებობაზე დაფუძნებულ შეშფოთებაზე“.

ეგზისტენციალური თერაპევტების მთავარი მიზანი– უზრუნველყოს, რომ პაციენტებმა თავიანთი არსებობა რეალურად განიცადონ. ავთენტური ურთიერთობის კონტექსტში, ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპევტები ეხმარებიან პაციენტებს დაუპირისპირდნენ და შეეგუონ მათ შინაგან კონფლიქტებს სიკვდილთან, თავისუფლებასთან, იზოლაციასთან და უაზრობასთან დაკავშირებით. თერაპევტები ყურადღებას ამახვილებენ პაციენტების ამჟამინდელ სიტუაციებზე და პაციენტების შიშებზე.

ი. იალომი აღნიშნავს, რომ სიტყვა „ყოფნა“ სიტყვიერი ფორმაა, ყოფა გულისხმობს, რომ ვიღაც რაღაცის გადაქცევის პროცესშია. და ასევე აცხადებს, რომ როდესაც სიტყვა "ყოფნა" გამოიყენება როგორც არსებითი სახელი, ეს ნიშნავს პოტენციალს, პოტენციალის წყაროს. ანალოგიის გაკეთება შეიძლება: მუხას აქვს პოტენციალი, გახდეს მუხა. თუმცა, ეს ანალოგია არ არის ძალიან მიზანშეწონილი, როდესაც საქმე ეხება ადამიანებს, რადგან ადამიანებს აქვთ თვითშეგნება. ადამიანებს შეუძლიათ აირჩიონ საკუთარი არსებობა. არჩევანი, რომელსაც ისინი აკეთებენ, დიდი მნიშვნელობა აქვს მათი ცხოვრების ყოველ მომენტში.

ყოფიერების საპირისპირო არის არარაობა, ან არარაობა. არსებობა გულისხმობს არარსებობის შესაძლებლობას. სიკვდილი ყველაზე აშკარა ფორმაა. შფოთვითა და კონფორმიზმით გამოწვეული სასიცოცხლო პოტენციალის დაქვეითება, ისევე როგორც მკაფიო თვითშეგნების ნაკლებობა, ასევე იწვევს არარსებობას. გარდა ამისა, ყოფნას შეიძლება დაემუქროს დესტრუქციული მტრობა და ფიზიკური ავადმყოფობა. თუმცა, არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ განვითარებული გრძნობა, რომლებსაც შეუძლიათ წინააღმდეგობა გაუწიონ არარსებას. ასეთი ადამიანები უფრო ღრმად აცნობიერებენ არა მხოლოდ საკუთარ თავს, არამედ სხვა ადამიანებსაც, ისევე როგორც მათ გარშემო არსებულ სამყაროს.

ეგზისტენციალურ ფსიქოთერაპიაში განასხვავებენ არსების სამ ტიპს, რომლებიც ახასიათებს ადამიანების არსებობას, როგორც სამყაროში:

1. « გარე სამყარო“, რომელიც წარმოადგენს ბუნებრივ სამყაროს, ბუნების კანონებს და გარემო, ცხოველები და ადამიანები. იგი მოიცავს ბიოლოგიურ მოთხოვნილებებს, მისწრაფებებს, ინსტინქტებს, ასევე ყოველდღიურ და სიცოცხლის ციკლებიყოველი ორგანიზმი. ბუნებრივი სამყარო აღიქმება როგორც რეალური.
2. « საერთო სამყარო„ეს არის კომუნიკაციის სოციალური სამყარო ადამიანებსა და მსგავს ადამიანებს შორის, ინდივიდუალურად და ჯგუფურად. სხვა ადამიანთან ურთიერთობის მნიშვნელობა დამოკიდებულია მის მიმართ დამოკიდებულებაზე. ანალოგიურად, ადამიანების ჯგუფებში ჩართულობის ხარისხი განსაზღვრავს თუ რამდენად მნიშვნელოვანია ეს ჯგუფები მათთვის.
3. « Შინაგანი სამყარო„თითოეული ადამიანისთვის უნიკალურია და განსაზღვრავს თვითშემეცნებისა და თვითშემეცნების განვითარებას, ასევე საფუძვლად უდევს ნივთის ან პიროვნების მნიშვნელობის გაგებას. ინდივიდებს უნდა ჰქონდეთ საკუთარი დამოკიდებულება საგნებისა და ადამიანების მიმართ. მაგალითად, გამოთქმა: "ეს ყვავილი მშვენიერია" ნიშნავს: "ჩემთვის ეს ყვავილი მშვენიერია".

არსების სამივე ეს ტიპი ურთიერთდაკავშირებულია.

ნევროზული და ნორმალური შფოთვის კონცეფცია

ადამიანად ყოფნა ნიშნავს შფოთვას. შფოთვა გარდაუვალია ადამიანის სიცოცხლე. ი. იალომი განასხვავებს ნორმალურ და ნევროზულ შფოთვას.

ნორმალური შფოთვის ერთ-ერთი წყაროა ადამიანის ეგზისტენციალური დაუცველობა ბუნების, ავადმყოფობისა და სიკვდილის მიმართ. ნორმალური შფოთვის კიდევ ერთი წყაროა მშობლებისგან თანდათანობით დამოუკიდებლობის აუცილებლობა, დაძაბული ურთიერთობებისა და კრიზისების განვითარებით. თუმცა, ადამიანებს შეუძლიათ გამოიყენონ ასეთი საფრთხეები თავის სასარგებლოდ, როგორც სასწავლო გამოცდილება და განაგრძონ განვითარება. ნორმალური შფოთვა ხასიათდება შემდეგი სამი მახასიათებლით:

1. ნორმალური შფოთვის სიმძიმე შეესაბამება არსებულ სიტუაციაში წარმოქმნილი ობიექტური საფრთხის სიმძიმეს.
2. ნორმალური შფოთვა არ იწვევს ზეწოლას.
3. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემოქმედებითად - დაადგინოს ფაქტორები, რამაც გამოიწვია მისი წარმოქმნა და შეეცადოს წინააღმდეგობა გაუწიოს ამ ფაქტორებს.

ნევროზული შფოთვის მახასიათებლები ფუნდამენტურად განსხვავდება ნორმალური შფოთვისგან. ნევროზული შფოთვა არის არაადეკვატური რეაქცია ობიექტურ საფრთხეზე; ასეთი შფოთვა გულისხმობს რეპრესიას და უფრო დესტრუქციულია, ვიდრე კონსტრუქციული. ნევროზული შფოთვა შეიძლება სხვა კუთხითაც განვიხილოთ: ადამიანები სუბიექტურად რეაგირებენ ობიექტურ საფრთხეებზე, ხოლო მათი შინაგანი ფსიქოლოგიური მოდელები და კონფლიქტები ძლიერ გავლენას ახდენს ადამიანების რეაქციებზე. ნევროზულ შფოთვასთან დაკავშირებული ცნობიერების დათრგუნვა და ბლოკირება ადამიანებს უფრო დაუცველს ხდის საფრთხეების მიმართ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადამიანები ამცირებენ წვდომას მნიშვნელოვანი ინფორმაცია, რომლითაც შეგიძლიათ ამოიცნოთ და გაუმკლავდეთ საფრთხეებს.

ნორმალური, ნევროზული და ეგზისტენციალური დანაშაული

შფოთვის მსგავსად, დანაშაულის გრძნობა ადამიანის არსებობის ნაწილია. შეიძლება განვასხვავოთ ნორმალური და ნევროზული დანაშაული. ნევროზული დანაშაული ემყარება წარმოსახვით დანაშაულებს, რომლებიც, სავარაუდოდ, მიმართულია სხვა ადამიანების წინააღმდეგ, მშობლების ბრძანებებს და მიღებულ სოციალურ წესებს. ნორმალური დანაშაულის გრძნობა არის მოწოდება სინდისისკენ; ის ხელს უწყობს ადამიანებს გასცეს უფრო მაღალი ღირებულებამათი ქცევის ეთიკური ასპექტები.

ეგზისტენციალური (ონტოლოგიური) დანაშაული უნივერსალურია და დაფუძნებულია თვითშემეცნებაში, ის „საფუძველს იღებს იქიდან, რომ ადამიანს შეუძლია თავი განიხილოს ინდივიდად, რომელსაც შეუძლია ან არ შეუძლია გააკეთოს არჩევანი“ (I. Yalom). ამრიგად, „ეგზისტენციალური დანაშაულის“ ცნება მჭიდრო კავშირშია პირადი პასუხისმგებლობის კონცეფციასთან. თუმცა, თუ სწორად დამუშავდება, ეგზისტენციალური დანაშაული შეიძლება სასარგებლო იყოს ინდივიდისთვის. მას შეუძლია ხელი შეუწყოს ადამიანის უნარის განვითარებას მშვიდობის დამყარების სამყაროსთან და თანაგრძნობის სხვა ადამიანებთან, ასევე შემოქმედებითი პოტენციალის განვითარებაში.

უკიდურესი ეგზისტენციალური საზრუნავი

ი. იალომ გამოავლინა ოთხი უკიდურესი ეგზისტენციალური საზრუნავი, რომლებიც დაკავშირებულია სიკვდილთან, თავისუფლებასთან, იზოლაციასთან და უაზრობასთან. ამ საზრუნავებს დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ეგზისტენციალურ ფსიქოთერაპიაში.

სიკვდილიყველაზე აშკარა, ყველაზე ადვილად რეალიზებული საბოლოო რეალობაა. სიკვდილი მოვა და მისგან გაქცევა არ არის. ეს არის საშინელი ჭეშმარიტება, რომელიც გვავსებს „მოკვდავი“ შიშით. სიკვდილი არის შფოთვის მთავარი წყარო, ნევროზული, ნორმალური და ეგზისტენციალური. სიკვდილთან დაკავშირებული შფოთვა, არსებობის შეწყვეტის შიში შეიძლება იყოს როგორც ცნობიერი, ასევე ქვეცნობიერი. ადრეული ბავშვობიდან ადამიანები უკიდურესად შეშფოთებულნი არიან სიკვდილის გარდაუვალობით. სიკვდილთან დაკავშირებული ძლიერი შფოთვა შესაძლოა დათრგუნული იყოს იმ ადამიანების მიერ, რომლებიც აღმართავენ დაცვას სიკვდილის უარყოფაზე დაყრდნობით (დაცვა ქვემოთ იქნება აღწერილი). ფსიქიკური პათოლოგიის განვითარება დიდწილად გამოწვეულია სიკვდილის მიღმა გასვლის წარუმატებელი მცდელობებით. პირველი ეგზისტენციალური კონფლიქტი არის კონფლიქტი სიკვდილის გარდაუვალობის ცნობიერებასა და ცხოვრების გაგრძელების სურვილს შორის: კონფლიქტი არარსებობის შიშსა და ყოფნის სურვილს შორის.

თავისუფლება. როგორც წესი, თავისუფლება ცალსახად დადებითი მოვლენაა. თუმცა, თავისუფლება, როგორც უპირველესი პრინციპი, საშინელებას იწვევს. ეგზისტენციალური გაგებით, „თავისუფლება“ არის გარე სტრუქტურის არარსებობა. ყოველდღიური ცხოვრება შეიცავს დამამშვიდებელ ილუზიას, რომ ჩვენ შევდივართ (და გამოვდივართ) კარგად ორგანიზებულ სამყაროში, რომელიც მოწყობილია კონკრეტული გეგმის მიხედვით. ფაქტობრივად, ინდივიდს ეკისრება სრული პასუხისმგებლობა თავის სამყაროზე - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის თავად არის მისი შემოქმედი. ამ თვალსაზრისით, „თავისუფლება“ გულისხმობს შემზარავ ფაქტს: ჩვენ არ ვისვენებთ არანაირ ნიადაგზე, ჩვენს ქვეშ არის არარაობა, სიცარიელე, უფსკრული. ამ სიცარიელის აღმოჩენა ეწინააღმდეგება ნიადაგისა და სტრუქტურის ჩვენს საჭიროებას. ხალხი „თავისუფლებისთვისაა განწირული“.

ეგზისტენციალური იზოლაცია. რაც არ უნდა ახლოს ვიყოთ ვინმესთან, ჩვენ შორის ყოველთვის არის ერთი ბოლო გადაულახავი უფსკრული: თითოეული ჩვენგანი მოდის სამყაროში მარტო და უნდა დატოვოს იგი მარტო. წარმოქმნილი ეგზისტენციალური კონფლიქტი არის კონფლიქტი აღქმულ აბსოლუტურ იზოლაციასა და კონტაქტის, დაცვის, უფრო დიდი მთლიანობისადმი კუთვნილების საჭიროებას შორის.

თუ ერთგული და ავთენტური თერაპევტი-პაციენტის ურთიერთობა ეხმარება პაციენტებს დაპირისპირდეს და შეეგუოს ეგზისტენციალურ იზოლაციას, უსაფრთხოდ შეიძლება დავასკვნათ, რომ პაციენტებს წარსულში აკლდათ ასეთი ურთიერთობები.

უაზრობა- არსებობის მეოთხე საბოლოო მოცემულობა. ჩვენ უნდა მოვკვდეთ; ჩვენ თვითონ ვაშენებთ ჩვენს სამყაროს; თითოეული ჩვენგანი ფუნდამენტურად მარტოა გულგრილ სამყაროში. მაშინ რა აზრი აქვს ჩვენს არსებობას? რატომ ვცხოვრობთ? როგორ უნდა ვიცხოვროთ? თუ თავიდან არაფერია განზრახული, მაშინ თითოეულმა ჩვენგანმა უნდა შექმნას საკუთარი ცხოვრების გეგმა. მაგრამ შეიძლება ეს საკუთარი ქმნილება იყოს საკმარისად ძლიერი, რომ გაუძლოს ჩვენს სიცოცხლეს? ეს ეგზისტენციალური დინამიური კონფლიქტი წარმოიქმნება აზრების მაძიებელი არსების წინაშე მყოფი დილემით, რომელიც უაზრო სამყაროშია ჩაგდებული. ხალხი მოითხოვს თანმიმდევრულობას, მნიშვნელობის მიზანს. ისინი შემთხვევით სტიმულს აწყობენ გამოსახულებად და საფუძვლად. ადამიანების ნეიროფსიქოლოგიური ორგანიზაცია ისეთია, რომ ისინი მიდრეკილნი არიან ეძებონ შაბლონები და მნიშვნელობები.

სიკვდილის შფოთვისგან დაცვის სახეები. მიუხედავად იმისა, რომ დაცვის სპეციფიკური ვარიანტები თითოეული ძირითადი პრობლემისთვის, ჩვეულებრივ, ცალკე განიხილება, მათ შორის შეიძლება იყოს გადახურვა. როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში, ი. იალომ გამოავლინა სიკვდილთან დაკავშირებული შფოთვის წინააღმდეგ თავდაცვის ორი ძირითადი მექანიზმი:

1. საკუთარი ექსკლუზიურობის რწმენა. მიუხედავად იმისა, რომ ცნობიერ დონეზე ადამიანთა უმეტესობა აღიარებს მათი ცხოვრების სასრულობის გარდაუვალობას, სიღრმეში მათ შეიძლება ჰქონდეთ ირაციონალური რწმენა საკუთარი უკვდავებისა და ხელშეუხებლობის შესახებ.
2. მხსნელის რწმენა, რომელიც ბოლო მომენტში მოვა სამაშველოში. ეს მექანიზმი ემყარება ინდივიდის რწმენას, რომ მიუხედავად იმისა, რომ მას შეიძლება რაღაც ცუდი დაემართოს, ის მარტო არ არის და კარგი ძალების ზოგიერთი ყველგანმყოფი მსახური დაეხმარება და გადაარჩენს მას რთულ მომენტში. ადამიანებმა, რომლებიც იყენებენ ამ დამცავ მექანიზმს, შეიძლება შეზღუდონ თავიანთი ცხოვრება კონკრეტული „სხვის დომინანტური“ მომსახურებით.

თავისუფლების შფოთვისგან თავდაცვის სახეები. თავისუფლებასთან დაკავშირებული შფოთვისგან თავდაცვის მექანიზმები ეხმარება თავიდან აიცილოს საკუთარი პასუხისმგებლობის გაცნობიერება საკუთარ ცხოვრებაზე. პასუხისმგებლობის გაცნობიერება გულისხმობს ისეთი მდგომარეობის განვითარებას, რომელშიც ადამიანი „აცნობიერებს, რომ მან შექმნა საკუთარი თავი, თავისი ბედი, გაჭირვება, გრძნობები და, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, საკუთარი ტანჯვა“. კომპულსიურობა პასუხისმგებლობის გაცნობიერებისგან თავდაცვის ერთ-ერთი სახეა. თავისუფლების შფოთვის წინააღმდეგ სხვა დაცვა მოიცავს პასუხისმგებლობის სხვა ადამიანებზე, მათ შორის თერაპევტზე გადატანას; პასუხისმგებლობის უარყოფა საკუთარი თავის უდანაშაულო მსხვერპლად წარმოჩენით ან კონტროლის დაკარგვით; ავტონომიური ქცევის თავიდან აცილება; სურვილების პათოლოგიური გამოხატვა, ნების გამოხატვა და გადაწყვეტილების მიღება.

იზოლაციის შფოთვის წინააღმდეგ დაცვის სახეები. იზოლაციასთან დაკავშირებული შფოთვისგან თავის დასაცავად, ადამიანები იყენებენ სხვებს საკუთარი თავის დასაცავად. ერთ-ერთი გზა, რითაც ადამიანები იცავენ თავს მარტოობისგან, არის საკუთარი თავის დამტკიცების მცდელობა სხვების თვალში. ასეთი ადამიანები არსებობენ იმდენად, რამდენადაც ისინი არიან სხვების ცნობიერების ნაწილი და იღებენ მათ მოწონებას. ხშირად სიყვარულის საფარქვეშ მალავენ სიყვარულის უუნარობას. სხვა ინდივიდთან ან ჯგუფთან შერწყმა არის სხვა სახის დაცვა შფოთვისგან, რომელიც დაკავშირებულია იზოლაციასთან. იმის ნაცვლად, რომ დაუპირისპირდნენ ან მიიღონ მათი იზოლაცია, ადამიანები გრძნობენ და ფიქრობენ, რომ ისინი მარტო არ არიან, რადგან ისინი სხვების ნაწილია. გარდა ამისა, იზოლაციის შფოთვის წინააღმდეგ თავდაცვის ტიპი არის იძულებითი სექსუალობა. სექსუალურად იძულებითი ადამიანები პარტნიორებს უფრო ობიექტებად ექცევიან, ვიდრე ადამიანებს. მათ დრო არ სჭირდებათ ვინმესთან დასაახლოებლად.

უაზრობასთან დაკავშირებული შფოთვისგან თავდაცვის სახეები. ადამიანები უმკლავდებიან უაზრობასთან დაკავშირებულ შფოთვას სხვადასხვა გზით. იძულებითი აქტივობა უაზრობის თავიდან აცილების ერთ-ერთი გზაა. ინდივიდები მიმართავენ ნებისმიერ საქმიანობას მანიაკალური დაჟინებით, ეს არის მათი რეაქცია უმიზნობის ღრმა განცდაზე. ადრე თუ გვიან, ბევრ ადამიანს, ვინც მანიაკალური დაჟინებით ეძებდა ფულს, სიამოვნებას, ძალაუფლებას, აღიარებას, სტატუსს, ეჭვი ეპარება შეძენილის ღირებულებაში. სხვადასხვა კომპანიებში ჩართვა ასევე იძულებითი საქმიანობაა - ადამიანები ეძებენ პრობლემებს, რომლებიც შეიძლება გადააქციონ დროსა და ენერგიას შრომატევად ჯვაროსნულ ლაშქრობებში. ნიჰილიზმი არის სხვა სახის დაცვა შფოთვისგან, რომელიც დაკავშირებულია უაზრობასთან. ადამიანები, რომლებიც ნიჰილიზმს ქადაგებენ, თავს არიდებენ უაზრობის წინაშე და იგნორირებას უკეთებენ მნიშვნელობის ყველა წყაროს.

ფსიქოთერაპიული ურთიერთობა

ეგზისტენციალურ ფსიქოთერაპიაში დიდი ყურადღება ეთმობა ფსიქოთერაპევტისა და პაციენტის ურთიერთობის ხარისხს. აქცენტი კეთდება პაციენტზე, როგორც ინდივიდზე და არა როგორც ობიექტზე, რომელსაც ახასიათებს კონკრეტული ქცევა. ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპიის მთავარი მიზანია დაეხმაროს პაციენტს ისწავლოს თავისი არსებობის რეალურად განცდა დღევანდელ მომენტში.

თერაპევტი პაციენტს არ აკისრებს საკუთარ აზრებს და გრძნობებს. გარდა ამისა, ეგზისტენციალურმა ფსიქოთერაპევტმა იცის, რომ პაციენტმა შეიძლება მიმართოს სხვადასხვა გზითთერაპევტის კავშირის პროვოცირება, რაც საშუალებას აძლევს მას არ მოაგვაროს საკუთარი პრობლემები.

ფსიქოთერაპიული ურთიერთქმედების სტილი სრულიად არადირექტიულია. ზოგიერთი თერაპევტი მიუღებლად მიიჩნევს იმ სიტყვების გამოყენებასაც კი, რომლებიც პაციენტმა არ წარმოთქვა, რადგან ამან შეიძლება დაამახინჯოს მისი ნამდვილი გამჟღავნება.

თერაპევტი არასოდეს სვამს კითხვას "რატომ?", კლასიკური კითხვაა "როგორ გრძნობ თავს?" ყველაზე ძვირფასი არის პაციენტის გამოცდილება და, ფსიქოანალიზისგან განსხვავებით, თერაპევტი ყურადღებით ამახვილებს პაციენტს არა ბავშვობის პერიოდზე, არამედ აწმყოს მნიშვნელოვან ყოველდღიურ გამოცდილებაზე. ამასთან, მოვლენათა ფაქტობრივ მხარეს აქ თვითკმარი მნიშვნელობა არ აქვს. ზოგჯერ პაციენტმა შეიძლება გაიგოს სპეციალისტისგან: „მე არ ვარ ძალიან დაინტერესებული შენი პრობლემებით, რადგან შენ უფრო დიდი ხარ ვიდრე შენი პრობლემები“. სიტყვებს შორის პაუზა შეიძლება უფრო მნიშვნელოვანი იყოს, ვიდრე ხანგრძლივი, ვნებიანი მონოლოგი. თერაპიული პროცესის ამოსავალი წერტილი და დასასრული არის მნიშვნელობის ძიება, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ყოველ ჟესტში, გამოხედვაში, სიჩუმეში.

თერაპევტის თვითგამოვლენა არის დიდი მნიშვნელობის საკითხი ეგზისტენციალურ ფსიქოთერაპიაში. თერაპევტს შეუძლია საკუთარი თავის გამოვლენა ორი გზით:

1. უთხარით პაციენტს საკუთარი მცდელობების შესახებ, შეურიგდეს საბოლოო ეგზისტენციალურ შფოთვას საუკეთესო ადამიანური თვისებების შენარჩუნების შესახებ.
2. გამოიყენეთ აზრები და გრძნობები იმის შესახებ, თუ რა ხდება „აქ და ახლა“ (ფსიქოთერაპიული პროცესის დროს) თერაპევტისა და პაციენტის ურთიერთობის გასაუმჯობესებლად. ეს შეიძლება გაკეთდეს ამ სფეროში პაციენტის თვითგამოვლენისადმი ინტერესის გამოვლენით, ასევე მისი თვითგამოვლენის წახალისებით.

თერაპევტი ცდილობს დაეხმაროს პაციენტს გამოავლინოს არაადეკვატური თავდაცვის მექანიზმები და გაიგოს მათი მოქმედების უარყოფითი შედეგები; დაეხმარეთ პაციენტს არა მხოლოდ მოძებნოს სხვა გზები პირველადი ან ეგზისტენციალური შფოთვის დასაძლევად, არამედ შეამციროს მეორადი შფოთვა პაციენტის შემზღუდველი დამოკიდებულების გამოსწორებით საკუთარი თავის და სხვების მიმართ. თერაპევტს შეუძლია გამოიყენოს სხვადასხვა სახის ინტერვენციები, რომლებიც შედის სხვა სახის ფსიქოთერაპიის რეპერტუარში, თუ ეს ინტერვენციები თავსებადია ძირითად ეგზისტენციალურ სტრუქტურასთან.

მაგრამ არსებობს რამდენიმე ტექნიკა, რომლებიც ძირითადად გამოიყენება ამ ფსიქოთერაპიულ მიდგომაში. მაგალითად, „მართვით ოცნებების“ ტექნიკა ზოგჯერ გამოიყენება ინდივიდუალურ შეხვედრებზე. იგი მოიცავს პაციენტს დივანზე დასვენებას და თერაპევტის მიერ წახალისებას, რომ იოცნებოს, წარმოიდგინოს თავი მოგზაურობაში ან სხვა სიტუაციაში, რომელიც იძლევა შესაძლებლობას ჰქონდეს მნიშვნელოვანი გამოცდილება. პაციენტი ნათლად და ნათლად წარმოიდგენს, ეუბნება თერაპევტს, რა შეიძლება შეხვდეს, რას გრძნობს, როგორ მოიქცეს, რა მნიშვნელობას მიიღებს შეხვედრის შედეგად და როგორ შეძლებს ამის შედეგად შეცვლას. მისი ცხოვრება, გახდეს უფრო ბრძენი, უფრო პასუხისმგებელი, ღია და თავისუფალი.

ამისთვის ჯგუფური სამუშაოეგზისტენციალური მიდგომის შესაბამისად შემუშავდა სავარჯიშო „ერთი ნაბიჯი დროში“. ჯგუფის ფასილიტატორი მონაწილეებს სთხოვს დადგეს ოთახის ნებისმიერ ადგილას და საუბრობს იმაზე, რომ ადამიანებს, კარგი იქნება თუ ცუდი, ყოველთვის აქვთ არჩევანი. არჩევანის სიამოვნება პიროვნული სიმწიფის ნიშანია. ის იწვევს მონაწილეებს, ისარგებლონ ამ შესაძლებლობით ვარჯიშის დროს. სავარჯიშოს დროს მონაწილეები ჩუმად რჩებიან, ცდილობენ მიმართონ საკუთარ თავს, რასაც ფასილიტატორი ამბობს და როდესაც ის ამბობს „გადადგმული ნაბიჯი“, ისინი დგამენ ნებისმიერ ნაბიჯს ნებისმიერი მიმართულებით ან რჩებიან ადგილზე. მთელი სავარჯიშო სტრუქტურირებულია, როგორც ნაბიჯების თანმიმდევრობა, რომლის დროსაც მონაწილეები უსმენენ საკუთარ თავს. ლიდერის სიტყვები შეიძლება ასე ჟღერდეს: „ნაბიჯი... შენ გააკეთე არჩევანი, ეს ნაბიჯი მთლიანად შენია, გააცნობიერე... ნაბიჯი... ჯერ არ შეგხვედრია შედეგები, მაგრამ რაც არ უნდა იყოს, შენია. ... ნაბიჯი... მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ თუ ჩვენ არ ავირჩევთ, ჩვენთვის სხვები გადაწყვეტენ, გვინდა თუ არა ეს? შაბლონი, პასიურები ვართ თუ მიზანმიმართულად მივდივართ... ნაბიჯი... გაეცანით ფაქტორებს, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუშალონ არჩევანს, შესაძლოა ეს არის გაურკვევლობა ან სასაცილო მოჩვენების შიში... ნაბიჯი...“.

ექსტრემალურ ეგზისტენციალურ საზრუნავებთან გამკლავების დაცვის მექანიზმებისა და მეთოდების იდენტიფიცირება

სიკვდილის შფოთვასთან გამკლავება. როგორც ზემოთ აღინიშნა, სიკვდილთან დაკავშირებული შფოთვის წინააღმდეგ ორი ძირითადი თავდაცვის მექანიზმი არსებობს: რწმენა საკუთარი განსაკუთრებულობისა და რწმენა მხსნელის არსებობის. ეგზისტენციალური თერაპევტი თანამშრომლობს პაციენტთან, რათა გამოავლინოს ასეთი არაადაპტური თავდაცვის მექანიზმები და მათი უარყოფითი შედეგები.

პაციენტის წახალისება, ისაუბროს თავის ოცნებებზე. სიზმრებსა და კოშმარებს შეუძლიათ ქვეცნობიერი თემების გამოვლენა არარეპრესირებული და არარედაქტირებული სახით. სიზმრების განხილვა და ანალიზი უნდა განხორციელდეს იმ ეგზისტენციალური კონფლიქტების გათვალისწინებით, რაც ამჟამად აქვს პაციენტს.

არსებობის სისუსტის შეხსენებებთან საქმე. თერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს სიკვდილის შფოთვის იდენტიფიცირებაში და გამკლავებაში, პაციენტის სიკვდილიანობის ნიშნების შერჩევით, რომლებიც ნორმალური ცხოვრების ნაწილია. საყვარელი ადამიანების სიკვდილი შეიძლება იყოს პირადი მოკვდავის ძლიერი შეხსენება. ჩვენი მშობლების სიკვდილი ნიშნავს იმას, რომ ჩვენი თაობა მოკვდება. ბავშვების სიკვდილმა შეიძლება გამოიწვიოს უძლურების განცდა კოსმიური გულგრილობის შეგნების გამო. გარდა ამისა, სერიოზულმა დაავადებამ შეიძლება პაციენტი პირისპირ მიიტანოს არსებობის სისუსტესთან. გარდამავალი პერიოდის განმავლობაში პაციენტს ახსოვს მისი სიკვდილიანობა: ახალგაზრდობიდან გადასვლა ზრდასრული ცხოვრება, მუდმივი ურთიერთობების დამყარება და მათთან დაკავშირებული შესაბამისი ვალდებულებების აღება, ბავშვების სახლიდან გასვლა, ქორწინება, განქორწინება. საშუალო ასაკში, ბევრი პაციენტი უფრო მეტად აცნობიერებს სიკვდილს და ხვდება, რომ ისინი არ იზრდებიან, არამედ ბერდებიან. ხშირად დაბადების დღეები და სხვადასხვა იუბილეები სიხარულთან ერთად ან მის ნაცვლად ეგზისტენციალურ ტკივილს ქმნის.

დამხმარე საშუალებების გამოყენება სიკვდილის შესახებ ცნობიერების გასაღრმავებლად. ზოგიერთი თერაპევტი იყენებს ხელოვნურს შიდსისიკვდილის შესახებ პაციენტების ცნობიერების გაღრმავება. ეს შეიძლება გაკეთდეს პაციენტს თხოვნით დაწეროს საკუთარი ნეკროლოგი ან შეავსოს კითხვარი კითხვებით, რომლებიც ეხება სიკვდილთან დაკავშირებულ შფოთვას. გარდა ამისა, თერაპევტს შეუძლია მოიწვიოს პაციენტი ფანტაზიირებდეს მათ სიკვდილზე, წარმოიდგინოს „სად“, „როდის“ და „როგორ“ შეხვდებიან მას და როგორ წარიმართება მათი დაკრძალვა. ი. იალომი აღწერს ორ გზას პაციენტის სიკვდილთან ურთიერთობის დასაძლევად: ტერმინალურად დაავადებულ ადამიანებზე დაკვირვება და ტერმინალური კიბოთი პაციენტის ჯგუფში ჩართვა.

პაციენტების მგრძნობელობის შემცირება სიკვდილის მიმართ. თერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს გაუმკლავდეს სიკვდილის საშინელებას, განმეორებით აიძულოს იგი განიცადოს ეს შიში შემცირებული დოზებით. ი. იალომი აღნიშნავს, რომ კიბოს პაციენტებისგან შემდგარ ჯგუფებთან მუშაობისას ხშირად ხედავდა, რომ ამ პაციენტებში სიკვდილის შიში თანდათან მცირდება ახალი დეტალური ინფორმაციის მიღების გამო.

სიკვდილის შფოთვის გაგება. უნდა განვასხვავოთ ჭეშმარიტი უმწეობა, რომელიც გამოწვეულია სიკვდილის ფუნდამენტური (ეგზისტენციალური) ფაქტის გაცნობიერებით, და უმწეობის მეორეხარისხოვან განცდას შორის. პაციენტს შეიძლება წახალისდეს, რომ აღიდგინოს უფრო მეტი კონტროლის გრძნობა მისი ცხოვრების იმ ასპექტებზე, რომლებზეც მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს. ზრდასრული ადამიანის ქვეცნობიერში ცხოვრობს სიკვდილის ბავშვური, გულუბრყვილო, ირაციონალური საშინელება. ასეთი საშინელება შეიძლება გამოვლინდეს და რეალისტურად შეფასდეს.

თავისუფლების შფოთვასთან გამკლავება. როდესაც პაციენტს აქვს უკიდურესი შფოთვა თავისუფლების შესახებ, თერაპევტი ყურადღებას ამახვილებს პაციენტის ცნობიერების ამაღლებაზე მისი პასუხისმგებლობის შესახებ მის ცხოვრებაზე და ეხმარება პაციენტს ამ პასუხისმგებლობის აღებაში.

დაცვის სახეებისა და პასუხისმგებლობის თავიდან აცილების მეთოდების განსაზღვრა. თერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს გააცნობიეროს გარკვეული ქცევის ფუნქციები, როგორიცაა კომპულსიურობა, არჩევანზე პასუხისმგებლობის თავიდან აცილება. გარდა ამისა, თერაპევტს შეუძლია იმუშაოს პაციენტთან, რათა გააანალიზოს მისი პასუხისმგებლობა საკუთარ უბედურებაზე. თერაპევტის ზოგადი დამოკიდებულება ასეთია: როდესაც პაციენტი ჩივის, რომ განიცადა არახელსაყრელი სიტუაციები, თერაპევტი ეკითხება პაციენტს, როგორ შექმნა ეს სიტუაციები. გარდა ამისა, თერაპევტმა შესაძლოა ყურადღება გაამახვილოს პაციენტის მიერ „აცილების ენის“ გამოყენებაზე.

პასუხისმგებლობის თავიდან აცილების იდენტიფიცირება "აქ და ახლა". პაციენტის მხრიდან პასუხისმგებლობის თავიდან აცილება შეიძლება გამოვლინდეს თერაპევტისა და პაციენტის ურთიერთობაში. თერაპევტმა უნდა იცოდეს საკუთარი გრძნობები პაციენტის მიმართ, რათა დაადგინოს, როგორ გამოავლინოს მსგავსი რეაქციები სხვებში. თერაპევტს შეუძლია ასევე დაუპირისპირდეს პაციენტს მისი აქაური მცდელობებით, გადაიტანოს პასუხისმგებლობა იმაზე, რაც ხდება, თერაპიის შიგნით ან მის ფარგლებს გარეთ, თერაპევტზე. ასეთ შემთხვევებში, თერაპევტს შეიძლება დასჭირდეს პაციენტის წინააღმდეგობის დაძლევა, რასაც ის გამოხატავს, მაგალითად: „მე რომ ვიცოდე რა გამეკეთებინა, არ დამჭირდებოდა თქვენთან მისვლა“.

რეალისტური შეზღუდვების წინაშე. ყველა ადამიანი პერიოდულად განიცდის რეალურ არახელსაყრელ სიტუაციებს, რომლებიც უნდა გადაწყდეს. თერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს შეცვალოს თავისი თვალსაზრისი ან განსხვავებულად განმარტოს გარე გარემოებები, რომელთა შეცვლაც მას არ შეუძლია. გარდა ამისა, თერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს განსაზღვროს ის სფეროები მის ცხოვრებაში, რომლებზეც მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს.

სურვილის უნარის გათავისუფლება. სურვილი წინ უსწრებს ნების გამოვლენას. თუმცა, იმისთვის, რომ პაციენტმა მოისურვოს, ის უნდა იყოს დაკავშირებული თავის გრძნობებთან. აფექტებით დაბლოკილ პაციენტთან მუშაობა უნდა ჩატარდეს დაჩქარების გარეშე და საჭიროა მრავალი გამეორება. გლობალური დრამატული შეფერხებები თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან მათი გავლენა ხანმოკლეა. ამის ნაცვლად, ავთენტური ურთიერთობის კონტექსტში, ეგზისტენციალურმა თერაპევტმა უნდა გამოიკვლიოს პაციენტის ბლოკების წყარო და ბუნება და ძირითადი გრძნობები, რომელთა გამოხატვასაც პაციენტი ცდილობს. გარდა ამისა, თერაპევტმა არაერთხელ უნდა დაუსვას აფექტით დაბლოკილ პაციენტს კითხვები, როგორიცაა: „რას გრძნობთ? და რა გინდა?"

ეგზისტენციალური თერაპევტი მოუწოდებს პაციენტს აღიაროს, რომ ყველა მოქმედებას წინ უძღვის გადაწყვეტილება. გადაწყვეტილების მიღება რთულია, რადგან ის გამორიცხავს ალტერნატივებს. გადაწყვეტილებები არის ერთგვარი სასაზღვრო სიტუაციები, როდესაც ადამიანები ქმნიან საკუთარ თავს, მიუხედავად მათი თანდაყოლილი ფუნდამენტური უსაფუძვლობისა. ბევრი პაციენტი პარალიზებულია გადაწყვეტილების მიღების უნარს კითხვებით, რომლებიც იწყება სიტყვებით „რა მოხდება, თუ...?“ თერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს გამოიკვლიოს თითოეული „რა თუ...“ კითხვის შედეგები და გააანალიზოს ამ კითხვებით გამოწვეული გრძნობები. თერაპევტს შეუძლია პაციენტს წაახალისოს გადაწყვეტილებების აქტიური მიღება ისე, რომ გადაწყვეტილების მიღება ხელს შეუწყობს პაციენტის მიერ საკუთარი ძალისა და რესურსების მიღებას.

ეგზისტენციალური თერაპევტი ცდილობს ხელი შეუწყოს პაციენტის ნების გამოხატვას. თერაპევტის დამტკიცება საშუალებას აძლევს პაციენტს ისწავლოს საკუთარი ნების ნდობა და დაიჯეროს, რომ მას აქვს მოქმედების უფლება. მაგალითად, თერაპევტმა შეიძლება შესთავაზოს დათრგუნული ნების მქონე პაციენტს: „მხოლოდ მე შემიძლია შევცვალო სამყარო, რომელიც მე შევქმენი“, „არავითარი საშიშროება არ არსებობს ცვლილებაში“. ცვლილებებთან დაკავშირებული გადაწყვეტილების მიღებას შეიძლება მნიშვნელოვანი დრო დასჭირდეს.

იზოლაციის შფოთვასთან გამკლავება. ეგზისტენციალური თერაპევტი იყენებს უამრავ ტექნიკას, რათა დაეხმაროს პაციენტს დაუპირისპირდეს იზოლაციასთან დაკავშირებულ უკიდურეს შფოთვას და დაეხმაროს პაციენტს უკეთ გაუმკლავდეს ამ შფოთვას.

პაციენტის შეხვედრა ეგზისტენციალურ იზოლაციასთან. თერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს გააცნობიეროს, რომ საბოლოო ჯამში, ყველა მარტოა. პაციენტი სწავლობს იმის გარკვევას, თუ რა შეუძლია და რა არ შეიძლება მიიღოს ურთიერთობიდან. თერაპევტმა შეიძლება მოიწვიოს პაციენტი ექსპერიმენტზე – ცოტა ხნით მოწყდეს გარე სამყაროს და იყოს იზოლაციაში. ამ ექსპერიმენტის შემდეგ პაციენტს შეუძლია გააცნობიეროს როგორც მარტოობის საშინელება, ასევე მისი ფარული რესურსების მოცულობა და მისი გამბედაობის ხარისხი.

პაციენტს შეიძლება დაეხმაროს, განსაზღვროს დაცვის ტიპები, რომლებსაც ის იყენებს, რათა გაუმკლავდეს წინააღმდეგობას მიკუთვნებულობის მოთხოვნილებასა და ეგზისტენციალური იზოლაციის ფაქტს შორის. როდესაც ადამიანი იწყებს იმის გაცნობიერებას, რომ სხვების თვალში არსებობა, სხვებთან შერწყმა და იძულებითი სექსუალობა არის დამცავი მექანიზმები, მას შეუძლია რაიმე გააკეთოს მათთან დაკავშირებით.

ეგზისტენციალური თერაპევტი ცდილობს პაციენტთან რეალური ურთიერთობის ჩამოყალიბებას. მიუხედავად იმისა, რომ თერაპევტისა და პაციენტის ურთიერთობა დროებითია, ინტიმური ურთიერთობის გამოცდილება შეიძლება იყოს მუდმივი. თერაპევტისა და პაციენტის ურთიერთობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს პაციენტის თვითგაძლიერებას, რადგან პაციენტისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ის, ვინც მას პატივს სცემს და ვინც ნამდვილად იცის ყველა მისი ძლიერი და სუსტი მხარე, მიიღოს იგი. თერაპევტს, რომელმაც შეძლო ღრმა ურთიერთობის დამყარება თავის პაციენტთან, შეუძლია დაეხმაროს მას ეგზისტენციალურ იზოლაციასთან „დაპირისპირებაში“.

თერაპევტი ასევე ეხმარება პაციენტს გაიგოს, რომ მხოლოდ ის არის პასუხისმგებელი მის ცხოვრებაზე.

უაზრობასთან დაკავშირებულ შფოთვასთან გამკლავება. პრობლემის ხელახალი განსაზღვრა. როდესაც პაციენტი ჩივის, რომ „ცხოვრებას აზრი არ აქვს“, ის თითქოს აღიარებს, რომ ცხოვრებას აქვს აზრი, რომელსაც ვერ პოულობს. ეგზისტენციალური პოზიციის მიხედვით, ადამიანები აძლევენ მნიშვნელობას, ვიდრე იღებენ მას. ეგზისტენციალური თერაპევტი ამაღლებს პაციენტს იმის შესახებ, რომ არ არსებობს თანდაყოლილი აზრი ცხოვრებაში, მაგრამ ადამიანები პასუხისმგებელნი არიან საკუთარი მნიშვნელობის შექმნაზე.

უაზრობის შფოთვის წინააღმდეგ თავდაცვის ტიპების განსაზღვრა. რამდენად არის ხალხის სურვილი ფულის, სიამოვნების, ძალაუფლების, აღიარების, სტატუსისადმი ფესვგადგმული უაზრობის ეგზისტენციალურ პრობლემასთან დაპირისპირების უუნარობაში? თერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს გაიგოს მისი დაცვის შედეგები და ხარჯები. უაზრობისგან თავდაცვა შეიძლება იყოს ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც პაციენტი მსუბუქად უყურებს სიცოცხლეს, რითაც ქმნის პრობლემებს, რომელთა გადაჭრასაც იგი შეგნებულად ან ქვეცნობიერად ერიდება.

ეხმარება პაციენტს უფრო მეტად ჩაერთოს ცხოვრებაში. თერაპევტმა უნდა ჩათვალოს, რომ პაციენტს ყოველთვის აქვს ცხოვრებაში მონაწილეობის სურვილი. თერაპევტს შეუძლია შეისწავლოს პაციენტის იმედებისა და მიზნების ფართო სპექტრი, მისი რწმენის სისტემები, სიყვარულის უნარი და მისი შემოქმედებითად გამოხატვის მცდელობები. გარდა ამისა, თერაპევტს შეუძლია ამოიცნოს და შეეცადოს ამოიღოს ბლოკები, რომლებიც ხელს უშლიან პაციენტს თერაპიის პროცესში მონაწილეობაში. პაციენტმა შეიძლება მცირე მნიშვნელობა ჰპოვოს თავის ურთიერთობებში, სამუშაოში, დასვენებაში, შემოქმედებით სწრაფვაში და რელიგიურ მისწრაფებებში. თითოეულ ამ სფეროში შეიძლება დაბრკოლებების იდენტიფიცირება, რომელთა ამოღებაც შეგიძლიათ სცადოთ.

განაცხადის არეალი

ეგზისტენციალური თერაპევტის პაციენტები შეიძლება იყოს თითქმის ყველა ტანჯული ადამიანი და არა მხოლოდ, როგორც საყოველთაოდ მიჩნეულია, ეგზისტენციალური კრიზისის მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები, რომლებიც დაკავშირებულია ცხოვრების აზრის ძიებასთან, ისევე როგორც ეგზისტენციალური ტკივილის მქონე ადამიანები ძალიან სერიოზული ფსიქიკური ტრავმა. უფრო მეტიც, ვინაიდან ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია არის თერაპია, რომელიც ხელს უწყობს უფრო სრულყოფილ და თავისუფალ ცხოვრებას, ის შეიძლება არ იყოს შესაფერისი ბევრი ადამიანისთვის.