წყვილი ნორმალური. ამბრუაზ პარე. საფრანგეთის სასამართლო ექიმი, რომელმაც რამდენიმე ფრანგი მეფე გაგზავნა სხვა სამყაროში, პარე ცნობილია

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

მასპინძლობს http://www.allbest.ru/

აბსტრაქტული

Ambroise Pare, მისი წვლილი სამხედრო მედიცინის, ორთოპედიისა და მეანობის განვითარებაში

შესავალი

1. ქირურგიული აქტივობის დასაწყისი

2. სამხედრო მედიცინა

3. ორთოპედია

4. მეანობა

დასკვნა

ბიბლიოგრაფია

შესავალი

ცრურწმენებითა და დოგმატიზმით გამორჩეული შუა საუკუნეების ევროპის მედიცინას კვლევა არ სჭირდებოდა. განათლება ერთდროულად მოიცავდა ყველა მეცნიერებას, შემოიფარგლებოდა მხოლოდ აღიარებული ავტორების მიერ ტრაქტატების შესწავლით. დიაგნოზი ეფუძნებოდა შარდის ანალიზს; თერაპია დაუბრუნდა პრიმიტიულ მაგიას, შელოცვებს, ამულეტებს. ექიმები იყენებდნენ წარმოუდგენელ და უსარგებლო, ზოგჯერ კი მავნე წამლებს. ყველაზე გავრცელებული მეთოდები იყო მცენარეული წამალი და სისხლდენა. ჰიგიენა და სანიტარული მდგომარეობა უკიდურესად დაბალ დონეზე დაეცა, რამაც ხშირი ეპიდემიები გამოიწვია.

მთავარი თერაპიული აგენტებიდაიწყო ლოცვა, მარხვა, მონანიება. დაავადებათა ბუნება აღარ იყო დაკავშირებული ბუნებრივ მიზეზებთან, ითვლებოდა ცოდვების სასჯელად. Ჯანმრთელობის დაცვაპირველ საავადმყოფოებში შემოიფარგლებოდა იზოლაციითა და ზრუნვით. გადამდები და ფსიქიურად დაავადებული პაციენტების მკურნალობის მეთოდები იყო ერთგვარი ფსიქოთერაპია: გადარჩენის იმედის აღძვრა, ზეციური ძალების მხარდაჭერის გარანტია, რომელსაც ავსებდა პერსონალის კეთილგანწყობა.

ევროპული ქირურგია ხელოსნობითი საქმიანობის სახეობის მიხედვით ჩამოყალიბდა. ქირურგიული მკურნალობადაკავდნენ პირებით, რომლებმაც გაიარეს ინდივიდუალური მომზადება და არ ჰქონდათ საუნივერსიტეტო განათლების უფლება. მათ დაევალათ პრაქტიკის უფლებისთვის გაცემული დოკუმენტებით განსაზღვრული ოპერაციების ჩატარება. ასე რომ, მათ ეკრძალებოდათ "ხელობის საზღვრების გადალახვა", ანუ შინაგანი დაავადებების განკურნება, ჭიმების გაკეთება, რეცეპტების გამოწერა. ნიჭიერი პრაქტიკოსი ქირურგები არ უშვებდნენ სამედიცინო კორპორაციაში, რომლებიც ქმნიდნენ საკუთარ სახელოსნოს.

შუა საუკუნეების ქირურგიის ბედი გადაწყდა მეოთხე ლატერანულ კრებაზე, რომელიც მოიწვიეს 1215 წელს. პაპის ნებით ბერ ექიმებს ეკრძალებოდათ „ხორცის მოჭრა“ ქრისტიანული დოგმატის შესაბამისად, რომელიც კრძალავდა სისხლის ღვრას. ქირურგია გამოეყო დანარჩენ წამალს და გადაიყვანეს დალაქში.

განათლებულმა ფრანგმა ექიმებმა შექმნეს კორპორაცია პარიზის უნივერსიტეტში, რომლებიც გულმოდგინედ იცავდნენ თავიანთ ინტერესებს თანამემამულე ქირურგებისგან, გაერთიანებული "წმინდა კოსმას ძმობაში". ერთი და იმავე პროფესიის წარმომადგენლებს შორის მუდმივი ბრძოლა მიმდინარეობდა. ოფიციალურად აღიარებული ექიმები ქადაგებდნენ სულიერ განკურნებას, რაც გამოიხატებოდა სიტყვიერ დებატებში ავადმყოფის საწოლის ქვეშ. არ სურდათ ფიზიოლოგიური პროცესების სწავლა, ისინი ბრმად იმახსოვრებდნენ ძველ ტექსტებს, უგულებელყოფდნენ მდიდრებს. კლინიკური გამოცდილებაწინამორბედები.

სქოლასტიკისგან განსხვავებით, ქირურგია მოითხოვდა ემპირიულ ცოდნას და რეალურ მკურნალობას. „დალაქებმა“ გადაარჩინეს ადამიანების სიცოცხლე, აღმოფხვრა მოტეხილობების, მძიმე დაზიანებების შედეგები; იცოდა ტრეპანაციის გაკეთება, მონაწილეობდა სამხედრო კამპანიებში.

დალაქიდან ბევრი ცნობილი ქირურგი გამოვიდა; ერთ-ერთი მათგანი იყო ამბრუაზ პარე, რომელიც ქირურგიის ისტორიაში იგივე ადგილს იკავებს, როგორც ვესალიუსს ანატომიის ისტორიაში.

1. ქირურგიული აქტივობის დაწყება

ამბრუაზა პარე დაიბადა 1516 წელს ქალაქ ბურგ-ერსანში, ლავალთან (საფრანგეთის პროვინციის ბრეტანის მაიენის დეპარტამენტი) ღარიბი გლეხების ოჯახში. ამბრაუზი გაიზარდა წყნარ, პირქუშ ბიჭად და თითქოს არაფრის მიმართ ინტერესს არ იჩენდა. ის ექვსი წლის იყო, როცა მამამ, ღარიბმა ჩესტერმა, თავისი ვაჟი მრიცხველ ჟან ვიალოს სამსახურში ჩააყენა, რომელიც ისევე კარგად ჭრის ავადმყოფთა სხეულებს, როგორც თმის შეჭრას, თავად გრაფ გი დე ლავალის დალაქი იყო. . ჯ. ვიალომ უხუცეს პარეს ორმოცი სოუსი გადაუხადა და ბიჭი ხელთ აიღო და დაჰპირდა, რომ პარიკმახერის ხელოვნებას ასწავლიდა. მაგრამ სინამდვილეში მან აწამა ამბრაუზი საშინაო დავალება, ტრენინგი გადაიზარდა ტირადამდე იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა დაეხრო მის წინაშე მათხოვარი ბიჭი - ქირურგი, რომელმაც დაამთავრა წმინდა კოსმას კოლეჯი. ბატონი ვიალო, მიუხედავად იმისა, რომ განათლებული ქირურგი იყო, უფრთხილდებოდა ოპერაციების გაკეთებას. ეს უკანასკნელი მოუხერხებელი იყო, რადგან გრაფმა ლავალმა ძლიერ დაზარალდა ქვის გამო შარდის ბუშტი. საბოლოოდ, სამეფო ექიმი ლორან კოლო გაათავისუფლეს პარიზიდან, რომლის ოჯახიც საუკუნეების მანძილზე სპეციალიზირებული იყო ამ დელიკატურ ოპერაციაში. ქვის ჭრა მცირე ზომის ხელსაწყოებით კოლოს ოჯახის საიდუმლო იყო, მაგრამ მრიცხველ ლორანს ასისტენტი სჭირდებოდა და მისი არჩევანი ბიჭზე დაეცა, რომელიც მთელი თავისი სურვილით ვერ მოიპარა ოჯახური საიდუმლო. ამბრუაზ პარემ, რა თქმა უნდა, საიდუმლოს ვერ გაუმხილა, მაგრამ ოპერაციის დანახვისას, მტკიცედ გადაწყვიტა: "მეც იგივე ვიქნები!" ასე რომ, ახალგაზრდა პარე ტოვებს თავის ბატონს, რომელთანაც, შეთანხმების თანახმად, მას უნდა ჰქონოდა „საერთო კერა, ქვაბი და პურის ნაჭერი“, მაგრამ რომელიც მას შვიდი წლის განმავლობაში არაფერს ასწავლიდა და კოლოს შემდეგ. ანჯერში მიდის. გაურკვეველი მიზეზების გამო კოლო უარს ამბობს ახალგაზრდა კაცის შეგირდად მიღებაზე, ამბრუაზი კი, ერთი მოხეტიალე დალაქიდან მეორეში გადასული, ფეხით პარიზში ჩადის.

პარე დასახლდება პარიზის მთავარ საავადმყოფოში, სასტუმრო დიუში, როგორც შეგირდი დალაქი. და ერთი წლის შემდეგ, როდესაც ის თხუთმეტი წლის იყო, ახალგაზრდა უკვე ხდება "ქირურგის ამხანაგი", თუმცა სინამდვილეში ის რჩება დავალებულ ბიჭად, რომელსაც, მიუხედავად ამისა, უფლება აქვს მოისმინოს ლექციები ქირურგებისთვის, დაესწროს ოპერაციებს და იმყოფებოდეს პალატების რაუნდების დროს. ყველაფრის სწავლის, ყველაფრის გაგების და დამახსოვრების დიდმა სურვილმა აიძულა ახალგაზრდა ამბრაუზი დაესწრო კიდურების მოტეხილობების მკურნალობას. ღია ჭრილობებიჩირქოვანი აბსცესები, მანიპულაციები პაციენტების ჩაცმის დროს. პარალელურად, პარე უსმენს ლექციებს კოლეჯ დე ფრანსში, ახერხებს სორბონის უნივერსიტეტის ანატომიურ თეატრშიც კი შეიპაროს, თუმცა უბრალო ადამიანებს იქ შესვლა მკაცრად ეკრძალებოდათ. სხვა დალაქებთან ერთად თითქმის მაგიდის ქვეშ მომიწია ჯდომა, საიდანაც ცოტა რამ იყო დასანახი. საბედნიეროდ, პროფესორ იოჰან გიუნტერის ერთ-ერთმა დისექტორმა, ბელგიელმა ანდრეას ვესალიუსმა, ყურადღება მიიპყრო ამბრუაზზე და ახალგაზრდამ აუტოფსია დაიწყო. პარე ცდილობდა უნივერსიტეტში ლექციებზე მისვლას მხოლოდ აუტოფსიისთვის, პროფესორების ლათინურ ტექსტებში არაფერი ესმოდა ლათინური ენის არცოდნის გამო. როდესაც ი. გიუნტერმა დატოვა სორბონი, ამბრუაზი, ანდრეასის შემდეგ, გაემგზავრა ცნობილ ანატომისტ ჟაკ დიუბუასთან (იაკობ სილვიუსთან). მალე ა. ვესალიუსი გადავიდა ბაზელში სამედიცინო ცოდნის შემდგომი გასაუმჯობესებლად და პარე, რომელმაც მაშინვე დაკარგა აუტოფსიებზე დაკვირვების შესაძლებლობა, მწარედ გლოვობდა მის წასვლას. მაგრამ მთავარი მაინც საავადმყოფო და ავადმყოფი რჩებოდა - არა ანატომიურ მაგიდაზე გაშლილი ცხედარი, არამედ ცოცხალი ადამიანები თავიანთი სნეულებებითა და ტანჯვით, რომლებიც შემსუბუქებას საჭიროებს. მცირე სიამოვნება იყო ჰოტელ-დიეს საავადმყოფოში, განსაკუთრებით სამშობიაროში, სადაც პარე სტაჟიორი იყო. მოხდა ისე, რომ ქალების ნახევარი მშობიარობის დროს გარდაიცვალა. მაგრამ აქ მან ისწავლა სისხლის არ ეშინოდეს და რისკზე წასულიყო, თუ ეს ასიდან ერთი პაციენტის სიცოცხლეს მაინც გადაარჩენდა. ”მე კმაყოფილი ვარ ჩემი მეზობლის კომფორტით”, - თქვა პარემ.

გავიდოდა წლები და პარე დაბრუნდა ჰოტელ-დიეს საავადმყოფოში, სადაც ოდესღაც შეგირდი დალაქი იყო. მაგრამ ახლა მას ცნობილი საავადმყოფოს ქირურგიული განყოფილების ხელმძღვანელად აირჩევენ. გარდა ამისა, 1559 წლიდან სიცოცხლის ბოლომდე, პარე დარჩა სამეფო კარის უწყვეტი ქირურგი და სამუდამო მეანობა.

როდესაც 1536 წელს საფრანგეთსა და საღვთო რომის იმპერიას შორის ომი დაიწყო, ამბრუაზ პარემ მიატოვა ოცნებები წმინდა კოსმას კოლეჯში შესვლის შესახებ და აირჩია. საშიში გზაარმიის ქირურგი.

2. სამხედრო მედიცინა

დიდება და ჯარისკაცის სიყვარული დალაქ პარას მას შემდეგ მოუვიდა, რაც მან დაარღვია მნიშვნელოვანი სტერეოტიპი ჭრილობების შეხორცების სფეროში. იმ დროს ჩვეული იყო ჭრილობების, როგორც ღრმა ტყვიის, ისე ზედაპირული ჭრილობების მდუღარე ზეთით შევსება - როგორც ამას იმდროინდელი სამედიცინო კანონები ბრძანებდნენ. ფორმალურად, ეს იძლევა ერთგვარ დეზინფექციას, მაგრამ ის შეუქცევად აწვება ღია ჭრილობის ქსოვილებს - და ჭრილობა პრაქტიკულად არ შეხორცდება და შემდგომი ჩირქოვანი ინფექცია ხშირად იწვევს განგრენას. და მიერ მტანჯველი ტკივილი– ასეთი „მოპყრობა“ წამებას შეედრება. შემდეგ კი ერთ დღეს, სისხლიანი ბრძოლა, ჯარების ზურგში პარე მკურნალობს დაჭრილებს, როგორც უნდა იყოს - ჭრილობებს ზეთით ავსებს. და ზეთი დასრულდა, არ არის საკმარისი და დაჭრილები აგრძელებენ ჩამოსვლას. წყვილი შოკში იყო, რა ქნას, მოკვდებოდნენ! და უხალისოდ, მან დაიწყო ჭრილობებზე ჩვეულებრივი სახვევების გამოყენება ...

ბრძოლა დასრულდა, მეორე დილით პარე შემოვლითი გზით დაიძრა - და ისევ გაოცდა: დაჭრილები, რომლებსაც არ ჰქონდათ საკმარისი ზეთი, თავს ბევრად უკეთ გრძნობდნენ, ვიდრე ისინი, ვინც წესების მიხედვით მკურნალობდნენ. უბრალოდ ბინტირებულმა ჭრილობებმა უკვე შეხორცება დაიწყო. ფაქტი იყო და მდუღარე ზეთის გამოყენების ბარბაროსული პრაქტიკა ისტორიაში დარჩა. შემდგომში პარემ ჩაცმის მრავალი ვარიანტი შესთავაზა სხვადასხვა სახისჭრილობები და შესაბამისი მალამოების კომპოზიციები.

კიდევ ერთი სტერეოტიპი, რომელიც ამბროაზ პარემ გააუქმა, არის ამპუტაცია. კიდურების ამპუტაცია შუა საუკუნეებში ჩვეულებრივი იყო წითლად გახურებული დანით. ამან შეაჩერა სისხლდენა, მაგრამ კვლავ გამოიწვია ღეროს ქსოვილების დამწვრობა, რასაც მოჰყვა განგრენა. პარემ შესთავაზა ამპუტაციის დროს დიდი ჭურჭლის ამოღება და აბრეშუმის ძაფით შეკვრა. ამ მეთოდს ლიგატურას უწოდებენ და დღემდე გამოიყენება.

მორიგი ალყის დროს საფრანგეთში მეორე კაცს, გიზის ჰერცოგს, დამცველებმა შუბით ჩასვეს თავში. სევდიანმა კვნესამ ჰერცოგი უკნიდან მიათრია, შუბის წვერით თავში გამოსული, რა ქნა, ჭრილობა საშინელებაა, ჰერცოგი მოკვდება... არაფერი მსგავსი: ოსტატმა ამბროაზ პარემ მჭედლის მაშები აიღო, ჰერცოგს მკერდზე დააბიჯა და წვერი ძალით გამოსწია. მერე სისხლის დინება შეაჩერა და ჭრილობა შეკერა. შუბი თვალის ბუდეზე დაიჭირა, მაგრამ ტვინი არ დაშავებულა, ჰერცოგი კი მძიმე კაცი აღმოჩნდა და გადარჩა. ამის შემდეგ ის ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში აქტიურ როლს თამაშობდა პოლიტიკაში. და პარაზე, საფრანგეთის სამეფო სახლის უმაღლესი წყალობა დაღვრილა... შემდგომში, იგი იყო ოთხი მეფის პირადი ქირურგი, მკურნალობდა პაპ პიუს IV-ს, გაუკეთდა ოპერაცია ადმირალ კოლინიის. უნდა ითქვას, რომ პარე რელიგიით ჰუგენოტი იყო და იმ დროს საფრანგეთი სასტიკი რელიგიური ომების სცენა იყო. ერთ დღეს მეფე ჩარლზ IX, გულმოდგინე კათოლიკემ, პარე თავისთან დაიბარა და უსიტყვოდ გამოკეტა იგი თავის პალატებში, წყნარ ოთახში ღამით, დილით მან გაათავისუფლა გაუგებარი ქირურგი. და ეს ღამე ისტორიაში შევიდა ბართლომეს სახელით, ჰუგენოტების ხოცვა-ჟლეტის ღამე ...

3. ორთოპედია

პარე ავტორია ნაშრომისა თავის ქალას ტრეპანაციის შესახებ, რომლის ოპერაციები მან გააუმჯობესა. მან ასევე გამოიგონა თავად ტრეპანაციის ინსტრუმენტი - ტრეპანატი. მან დეტალურად შეიმუშავა თავის ქალას ტრეპანაციის ტექნიკა ტვინის ზოგიერთი ტანჯვისთვის (აბსცესი), რომელიც ჩამოყალიბებულია სპეციალურ ნაშრომებში (1562). ფანტომური ტკივილები პირველად მის ნაწერებშია აღწერილი: „ამპუტაციის შემდეგ პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში ამბობენ, რომ კვლავ გრძნობენ ტკივილს მკვდარ და ამპუტაციურ ნაწილებში და უჩივიან ამაზე“.

პარე ვარაუდობს, რომ გამოიყენონ შეგუბებითი ჰიპერემია მილაკოვანი ძვლების მოტეხილობისას დაგვიანებული კალიუსის წარმოქმნის შემთხვევაში.

ამბრუაზ პარეს ნამუშევრებში ვხვდებით ანატომიური და ფუნქციური პოზიციებიდან ღრმად გააზრებული ხერხემლის გამრუდების აღწერას, რომლის სამკურნალოდ მან რეკომენდაცია გაუწია მექანიკურ თერაპიას და სპეციალური თუნუქის კორსეტების ტარებას, შესთავაზა ფეხის ფეხის გასწორება სპეციალური ფეხსაცმლის დახმარებით.

გარდა ამისა, მან გამოიგონა, აღწერა და გამოიყენა ხელოვნური კიდურები და სახსრები, პირველმა გამოიყენა ამპუტაცია სახსრის არეში, რეზექცია. იდაყვის ერთობლივი. შესთავაზა და აღწერა მრავალი ორთოპედიული მოწყობილობა და სახვევი. პროთეზების უმეტესობა დამზადდა ექიმის გარდაცვალების შემდეგ, მის მიერ დატოვებული ნახატების შესაბამისად.

ქირურგია სამხედრო მედიცინაში

4. მეანობა

გარდა შექმნისა სამეცნიერო ნაშრომებიანატომიაში, ფიზიოლოგიაში და შინაგანი დაავადებებიპარეს ნიჭი ვრცელდებოდა მეანობაზე და არა მხოლოდ თეორიულზე. 1552 წელს იგი მიიწვიეს საფრანგეთის მეფე ჰენრი II-ის სასამართლოს ექიმად. სამხედრო დალაქის ხელოვნების შესახებ მონარქმა შეიტყო „სახელმძღვანელო საშვილოსნოდან ცოცხალი და მკვდარი ჩვილების გამოყვანის გზამკვლევი“ (1549 წ.). ამ სფეროში ინოვაცია იყო ნაყოფის ფეხზე ბრუნვის აღწერა. პარეს მეთოდი იყო ძველი ინდური მეთოდის მოდიფიკაცია, რომელიც სამწუხაროდ დავიწყებული იყო მრავალი საუკუნის განმავლობაში. გარდა ამისა, მან ჩაატარა და აღწერა საკეისრო კვეთამშობიარობის დროს ქალის გარდაცვალებისას (დავიწყებული ეფესოს სორანის შემდეგ), ხელახლა შევიდა ქირურგიულ პრაქტიკაში ორმხრივი ("კურდღლის") ტუჩის გასასწორებლად, შეიმუშავა მეთოდი გაყოფილი სასის აღდგენისთვის ("სასის ნაპრალი")

1970-იან წლებში გამოჩნდა დასავლური ლიტერატურა დიდი რიცხვინამუშევრები, რომლებიც მიეძღვნა მონსტრების შუა საუკუნეების აღწერას. მართლაც, მონსტრებისადმი ინტერესი ძალიან დამახასიათებელია შუა საუკუნეებისთვის, თუმცა ის სათავეს იღებს ანტიკურ ხანაში, პირველ რიგში არისტოტელესა და პლინიუს უფროსის ტრაქტატებში. ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია, რომ ეს პრობლემა ქირურგ ამბრუაზ პარეს შესწავლის საგანი გახდა. მან დაწერა ტრაქტატი თანდაყოლილი მანკების შესახებ, რომელიც ქირურგიის ისტორიკოსმა ჯ.-ფ. მალგენი ფრანგული რენესანსის ერთ-ერთ ყველაზე ცნობისმოყვარე წიგნს უწოდებს.

ტრაქტატში მონსტრების შესახებ, პარე ცდილობდა მოეხდინა ინფორმაცია მისთვის ცნობილი ყველა ბუნებრივი ანომალიის შესახებ. მისი ძირითადი ნაწილი არის ინფორმაცია თანდაყოლილი პათოლოგიებირაც მას, როგორც ექიმს, პირველ რიგში აინტერესებდა. მაგრამ ჩვენ ვსაუბრობთ არა მხოლოდ ადამიანის პათოლოგიებზე: ყველაზე მრავალფეროვანი ფენომენები მიეკუთვნება პარეში მონსტრების კატეგორიას, სიამის ტყუპებიდან ქამელეონამდე, ხოლო ბუნებრივი მოვლენები, როგორიცაა კომეტები, ვულკანები, მიწისძვრები და ა.შ., მიეკუთვნება კატეგორიას. სასწაულები.წიგნი შინაგანად წინააღმდეგობრივი აღმოჩნდა სწორედ იმიტომ, რომ ასახავს სხვადასხვა ტრადიციებისა და თეორიების გამოძახილს და არა მხოლოდ სამედიცინოს. ტრაქტატი, ასე ვთქვათ, სხვადასხვა ხმით მღერის. მთელი შეგროვებული მასალა მიბმულია რამდენიმე ბლოკად: ადამიანის დეფორმაციები; სამედიცინო ინციდენტები; პრეტენზია და სიმულაცია; ბესტიარია; მეტეოროლოგიური მოვლენები; დემონოლოგია.

იმდროინდელ ბევრ ავტორს მიაჩნდა, რომ ურჩხულის დაბადება მომავლის კატასტროფების ნიშანია, პარე, თუმცა მონსტრებს მომავლის უბედურების ნიშნებს უწოდებს, ამაზე არ ამახვილებს ყურადღებას, არ აინტერესებს. ის ასევე არ აპირებს მონსტრის მკაცრი განმარტების მიცემას. ის გულწრფელ ინტერესს იჩენს მათი გარეგნობის მიზეზების მიმართ. პარე ასეთ მიზეზებს უწოდებს 13. ეს არის უფლის დიდება; უფლის რისხვა; თესლის გადაჭარბებული რაოდენობა; ძალიან ცოტა თესლი; ფანტაზია; საშვილოსნოს დიდი ან მცირე ზომა; ორსული ქალის პოზა; ურტყამს ორსულს მუცელში; მემკვიდრეობითი დაავადებები; გაფუჭება ან ლპობა (თესლის); თესლის შერევა; ბოროტი მათხოვრების ქმედებები; დემონები ან ეშმაკები. თითოეული აღწერილი ფაქტორი შეესაბამება თანდაყოლილი პათოლოგიის გარკვეულ ტიპს.

დასკვნა

ქირურგიის განვითარებაში განსაკუთრებული როლი ითამაშა ამბრუაზ პარეს საქმიანობამ, როგორც სამეცნიერო დისციპლინადა ხელოსანი ქირურგის სრულფასოვან სამედიცინო სპეციალისტად გადაქცევა. ამბრუაზა პარეს შეგროვებული ნამუშევრები რედაქტირებული სახით გამოსცა ფრანგმა ქირურგმა ჟ. მალგენმა (1840-1841).

პარემ წარმატებით გამოიყენა სისხლძარღვების ლიგირება ძაფით ოპერაციების დროს, დაამტკიცა, რომ აუცილებელია ამპუტაციის ჩატარება ჯანსაღ ქსოვილებში, პირველად გამოიყენა ამპუტაცია სახსრის არეში, იდაყვის სახსრის რეზექცია. მან შესთავაზა და აღწერა დიდი რაოდენობით ორთოპედიული ხელსაწყოები და სახვევები. მან ქირურგიულ პრაქტიკაში შემოიტანა ოპერაციები გაყოფილი ("კურდღლის") ტუჩის გამოსასწორებლად, შეიმუშავა მეთოდი გაყოფილი სასის აღდგენისთვის ("სასის ნაპრალი"), გააუმჯობესა მოტეხილობების მკურნალობა, შესთავაზა კიდურების პროთეზის გამოყენება და გააუმჯობესა მრავალი ქირურგიული ინსტრუმენტი. . პარეს ინოვაციები მეანობაში გახდა თანამედროვე სამეანო პრაქტიკის საფუძველი.

მიუხედავად მისი დიდებისა, ამბრუაზ პარე დარჩა მოკრძალებულ კაცად, რაც მისი საყვარელი გამონათქვამიდან ჩანს: "Je le pansay et Dieu le guarist - მე მას ვახვევი და ღმერთმა განკურნა".

ბიბლიოგრაფია

1. პეტროვსკი ბ.ვ. Დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია, მ., - 1982 წ.

2. გრიწაკ ე.ნ. - მედიცინის პოპულარული ისტორია. - მ.: ვეჩე, 2003. - 464გვ., ილ. (32)

3. Verkhratsky S.A., Zabludovsky P.Yu., მედიცინის ისტორია. K. 1991 წ

მასპინძლობს Allbest.ru-ზე

...

მსგავსი დოკუმენტები

რეზიუმე, დამატებულია 26/01/2015


ურთიერთობა შუა საუკუნეების სქოლასტიკასა და მედიცინას შორის. საწყისი ეტაპებიქირურგიის განვითარება დასავლეთ ევროპაში. მათი კვლევის ძირითადი ქირურგიული სკოლები და მიმართულებები, მიღწევების შეფასება. Ambroise Pare-ის საქმიანობა და მისი წვლილის ანალიზი ქირურგიის ისტორიაში.

პრეზენტაცია, დამატებულია 04/05/2015


გამოჩენილი რუსი ზოგადი პრაქტიკოსის M.Ya. მუდროვა საშინაო მედიცინისა და სამხედრო ჰიგიენის განვითარებაში, მისი შეხედულებები მიზეზებზე პათოლოგიური პირობები. სამედიცინო ისტორიის შექმნა და პაციენტის კლინიკური კვლევების სქემის შემუშავება.

რეზიუმე, დამატებულია 13/10/2012


მეანობა, როგორც მედიცინის უძველესი დარგი, მისი განვითარების ისტორია. მეანობის ფორმირება და რუსეთი. მოკლე მიმოხილვაგინეკოლოგიური ინსტრუმენტები პრიმიტიული სისტემიდან დღემდე. გამოჩენილი ექიმები, რომლებმაც დიდი წვლილი შეიტანეს მეანობის განვითარებაში.

პრეზენტაცია, დამატებულია 22/12/2015


რუსეთის ჯარში სამხედრო მედიცინისა და ფარმაციის ისტორიის შესწავლის ამოცანები და მიზნები. განსხვავებები სამხედრო სამედიცინო საქმიანობის სპეციფიკის გაგებაში რევოლუციამდელ და საბჭოთა პერიოდში. რუსეთის არმიაში სამხედრო მედიცინისა და ფარმაციის ფორმირების ეტაპები.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 06/04/2002


მედიცინის ისტორია, მისი პირველი ნაბიჯები, განვითარება შუა საუკუნეებში. სამედიცინო მეცნიერების მიღწევები XVI-XIX სს. მედიცინის განვითარების თავისებურებები XX საუკუნეში. ჰიპოკრატეს ცხოვრება და მოღვაწეობა, მისი სამეცნიერო კრებულის მედიცინის მნიშვნელობა. ნოსტრადამუსის სამედიცინო საქმიანობა.

რეზიუმე, დამატებულია 04/27/2009


რომაელი ექიმის, ბუნებისმეტყველის და ძველი მედიცინის კლასიკოსის კლავდიუს გალენის ბიოგრაფია. ძირითადი სამუშაოები, მიღწევები და მათი მნიშვნელობა მედიცინის განვითარებაში: ადამიანის 300 კუნთის აღწერა, ტვინისა და ნერვების საავტომობილო და სენსორული აქტივობის გამჟღავნება.

პრეზენტაცია, დამატებულია 28/11/2010


მეანობა-გინეკოლოგიის განვითარება Უძველესი საბერძნეთი. ჰიპოკრატე და მისი ნამუშევრები. დაეხმარეთ სისხლდენას. ნაყოფის პოზიციის ანომალიები. სამედიცინო ეთიკის კანონები. განივი, ირიბი და მენჯის პრეზენტაცია. გამოჩენილი ბერძენი ექიმები, მათი წვლილი მედიცინის განვითარებაში.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 01/13/2015


როლი ვარჯიშიადამიანის ჯანმრთელობისთვის ბრძოლაში. ცოდნის გავრცელება რუსეთში თერაპიული ტანვარჯიში(LH) და მასაჟი. ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენება ტრავმატოლოგიაში, ორთოპედიაში, პედიატრიაში. განვითარება სპორტული მედიცინადღევანდელ ეტაპზე.

რეზიუმე, დამატებულია 11/10/2009


დ.ო.-ს საქმიანობა. ოტა მეანობა-გინეკოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელად. მე-19 საუკუნის დასასრული უკიდურესად მნიშვნელოვანი პერიოდია რუსეთში მეანობა-გინეკოლოგიური მეცნიერების განვითარებაში. გინეკოლოგიის დამოუკიდებელ სამედიცინო დისციპლინად გამოყოფა.

Ambroise Pare დაიბადა $1510$-ად საფრანგეთში, ქალაქ ლავალის მიდამოებში. მისი ოჯახი საკმაოდ ცუდად ცხოვრობდა და მშობლებმა გადაწყვიტეს შვილს აყვავებული მომავალი უზრუნველეყოთ დალაქთან ვარჯიშის მიცემით. ხელობას წარმატებით დაეუფლა, პარე მალევე დაინტერესდა ქირურგიით და შევიდა სამედიცინო სკოლაპარიზში.

ნიჭიერმა ახალგაზრდა დალაქმა სწრაფად მიიპყრო ყურადღება და მიიღო მიწვევა სამუშაოდ პარიზის უდიდეს საავადმყოფოში, სასტუმრო-დიეუში, სადაც მუშაობდა $1533-დან $1536$-მდე. ამ ხნის განმავლობაში მან დიდი გამოცდილება დააგროვა და თავისი ნიჭი გამოავლინა. მომდევნო სამი წლის განმავლობაში პარე სამხედრო ქირურგად მსახურობდა, რის შემდეგაც წარმატებით ჩააბარა გამოცდა „ოსტატი დალაქ-ქირურგად“.

1552$-დან ის მსახურობდა სიცოცხლის ქირურგად ჰენრი II-ის კარზე და რამდენიმე მომდევნო მმართველში. სწორედ მისი პოზიციის წყალობით გაიქცა პარე ბართლომეს ღამის განმავლობაში: ჩარლზ IX-მ ის თავის ოთახში დამალა.

წვლილი მედიცინაში

შენიშვნა 1

პარეს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ინოვაცია იყო ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობების დოქტრინა. მისი პირველი ნამუშევარი "ცეცხლსასროლი ჭრილობების მკურნალობის გზა, ისევე როგორც ისრებით, შუბებით მიყენებული ჭრილობები და ა.შ." გამოიცა $1545$. პარემ მოიხსენია ასეთი ჭრილობები, როგორც დალურჯებული, ვიდრე მოწამლული, როგორც ადრე, და უარყო გახურებული რკინით ან მდუღარე ზეთით კუტერიზაციის მკურნალობის სასტიკი მეთოდი.

1537 დოლარად, ერთ-ერთი ბრძოლის შემდეგ, ახალგაზრდა ქირურგს ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჯარისკაცების მკურნალობა სჭირდებოდა, მაგრამ მას მდუღარე ზეთი ამოიწურა. კაუტერიზაციის ნაცვლად ავადმყოფს ბაფთით უსვამდა სამკურნალო შემადგენლობა. მისდა გასაკვირად, მეორე დილით, მან აღმოაჩინა, რომ ეს დაჭრილები ბევრად უკეთესად მუშაობდნენ, ვიდრე მათ, ვინც კაუტერიზაცია მოახდინა. ჭრილობები უკეთესად გამოიყურებოდა და ტკივილიც ნაკლები იყო.

შენიშვნა 2

პარემ ასევე პირველად ჩამოაყალიბა კიდურების ამპუტაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი მოთხოვნა: ოპერაცია უნდა ჩატარდეს ჯანსაღ ქსოვილებში და თან ახლდეს დიდი ზომის ლიგირება. სისხლძარღვებიკაუტერიზაციის გარეშე ცხელი უთოთი.

ჭურჭლის დამაგრების განსახორციელებლად მან გამოიყენა სელის ძაფი და მოხრილი სამკუთხა ნემსი, რომელიც თავად შეიმუშავა. არაეფექტურობით, მან ხელახლა გამოიყენა ლიგატურა მიმდებარე ქსოვილების დაჭერით. უფრო მეტიც, პარე რეკომენდაციას უწევს არტერიის კედელს ფრთხილად მოპყრობას: საჭიროების შემთხვევაში, ჭურჭლის ლიგატი მიმდებარე ქსოვილებთან ერთად ქსოვილის როლიკებით.

მან ასევე გაამახვილა ყურადღება ჭრილობების ყველაზე მძიმე გართულების - ჩირქოვანი სისხლის, ანუ სეფსისის განვითარების პრევენციის აუცილებლობაზე.

გარდა ამისა, ამბრუაზ პარე გახდა პირველი ექიმი, რომელმაც აღწერა ბარძაყის მოტეხილობა და კიდურების პროთეზირების, კორსეტების, ორთოპედიული ფეხსაცმლის და ა.შ. მან დაასრულა რამდენიმე სხვა ქირურგიული ტექნიკა, კერძოდ, კრანიოტომია. მან აღწერა ამ პროცედურის ჩვენებები და უკუჩვენებები და გაიხსენა მისი განხორციელების ინსტრუმენტი - ტრეფინი. პირველად მან გაიკეთა იდაყვის სახსრის რეზექცია.

ამბროაზ პარე გამოირჩეოდა მეანობაშიც, მან განაახლა მშობიარობის დროს ხელით დახმარების პრაქტიკა და „ფეხის შემობრუნების“ განხორციელება. 1549 დოლარად კი მან გამოსცა „საშვილოსნოდან ცოცხალი და მკვდარი ჩვილების ამოღების გზამკვლევი“.

უნდა აღინიშნოს, რომ პარიზის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტი დიდი ხნის განმავლობაში არ ცნობდა პარეს ნამუშევრებს, რადგან მან ისინი დაწერა ფრანგულისამეცნიერო საზოგადოებაში მაშინ მიღებული ლათინურის ნაცვლად. გარდა ამისა, მას ბრალი დასდეს მკურნალობის ისეთი კლასიკური მეთოდების უარყოფაში, როგორიცაა კაუტერიზაცია. თუმცა ფაკულტეტმა ვერ შეძლო ნიჭიერი ექიმის დისკრედიტაცია.

ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ პარეს არ მიუღია უმაღლესი და სპეციალიზებული სამედიცინო განათლება, მან შეძლო დიდი ქირურგის აღიარება და თავისი წვლილი დაეტოვებინა მეცნიერებაში.

ფრანგი ექიმი, რომელმაც გამოცდა ჩააბარა და მიიღო უფლება ეწოდებინა: „ოსტატი დალაქ-ქირურგი“. თანამედროვე ქირურგიის ერთ-ერთი ფუძემდებელი: სწორედ მან მიატოვა ცეცხლსასროლი ჭრილობების დაწვა ცხელი რკინით ან მდუღარე ზეთით და მის ნაცვლად გამოიყენა სახვევებისა და მალამოების გამოყენება. ის იყო ოთხი საფრანგეთის მეფის პირადი ქირურგი.

„შუა საუკუნეებში ქირურგია, ისევე როგორც მთელი მედიცინა, ძირითადად ბერების ხელში იყო.

1215 წელს მოწვეულმა ლატერანის მეოთხე კრებამ სასულიერო პირებს აკრძალა ქირურგიული პრაქტიკა, იმ მოტივით, რომ, მათი თქმით, ქრისტიანული ეკლესიასისხლის ღვრა საზიზღარია. ამიტომ ქირურგია გამოეყო მედიცინას და გადავიდა დალაქების ხელში.ამ საბჭოდან სამასი წლის შემდეგაც კი, როდესაც ინგლისში უკვე არსებობდა ექიმების კორპორაცია და კლასებისთვის სამედიცინო პრაქტიკასაჭირო იყო სამეფო კოლეჯის ნებართვა, ქირურგთა გილდიამ მიიღო დალაქების გილდიასთან შერწყმის „პრივილეგია“.

ეს მოხდა სასამართლო ქირურგის თომას ვიკერის თხოვნით, რომელიც ცხოვრობდა მე -15 და მე -16 საუკუნეების მიჯნაზე.
და იმისდა მიუხედავად, რომ თომას ვიკერი მრავალი წლის განმავლობაში იყო ლონდონის დიდი საავადმყოფოს მთავარი ქირურგი და იყო პირველი ინგლისური სახელმძღვანელოს, ადამიანის სხეულის ანატომიის ავტორი, იგი მთელი ცხოვრება იყო დალაქების და ქირურგების გილდიის წევრი.

საბედნიეროდ, ქირურგებს სამეცნიერო წოდებების ჩამორთმევამ არ შეაჩერა მედიცინის ამ დარგის განვითარება. სანამ ვიკერი ინგლისში მუშაობდა, ის საფრანგეთში ცხოვრობდა ამბრუაზ პარეითვლება თანამედროვე ქირურგიის მამად. პარე დაიბადა 1516 წელს (ზოგიერთი წყაროს მიხედვით 1509, 1510 ან 1517 წლებში), პატარა ხელოსნის შვილი და ბავშვობიდანვე სწავლობდა დალაქს ჩრდილო-დასავლეთ საფრანგეთში, ქალაქ ანჟეში.
როდესაც პარეტი ჩვიდმეტი წლის იყო, ის ჩავიდა პარიზში და შევიდა პრაქტიკაში Hôtel-Dieu საავადმყოფოში.

ცხრამეტი წლისამ მიიღო ოსტატის უფლებები და სამხედრო დალაქი გახდა. მან მონაწილეობა მიიღო მრავალ სამხედრო კამპანიაში და მიიღო დიდი გამოცდილება დაჭრილებზე ოპერაციებში.

ცეცხლსასროლი იარაღის ფართოდ გამოყენების შემდეგ, ანუ მე-14-მე-15 საუკუნეების მიჯნაზე, მდუღარე ზეთი ითვლებოდა ცეცხლსასროლი იარაღით ჭრილობების სამკურნალო საუკეთესო საშუალებად.

იმ დღეებში ტყვიის ჭრილობები ძნელად დასამუშავებელი იყო, ხშირ შემთხვევაში ეს ჭრილობები განგრენოზული სისხლის მოწამვლის წყაროდ იქცა, რომლის მიზეზად მოწამვლაც ითვლებოდა. მაშინდელი ექიმების თქმით, ცეცხლსასროლი ჭრილობები ჩვეულებრივზე უარესი იყო, რადგან ითვლებოდა, რომ ტყვიასთან ერთად ჭრილობაში შხამიანი ფხვნილი ჭვარტლიც შედიოდა. საუკეთესო წამალიაამ შხამის საწინააღმდეგოდ ითვლებოდა მდუღარე ზეთი, რომელიც დალაქები ცდილობდნენ რაც შეიძლება ღრმად ჩაასხათ ჭრილობაში. ამიტომ სამხედრო ქირურგის კარავთან ყოველთვის ცეცხლი ენთო, რომელზედაც მდუღარე ზეთი ეკიდა.

სავსებით ნათელია, რომ ცეცხლსასროლი ჭრილობების მკურნალობის იგივე სისტემა თავდაპირველად გამოიყენებოდა პარე. 1537 წელს იტალიაში, პარეერთ-ერთი ბრძოლის შემდეგ დაჭრილ ფრანგებს სახვევები გაუკეთა. იმდენი დაჭრილი იყო, რომ ყველასთვის საკმარისი ცხელი ზეთი არ იყო, ამიტომ პარმა ზოგიერთ პაციენტს უბრალო გასახდელი უნდა გაეკეთებინა, როგორც ეს ჩვეულებრივი, ტყვიის გარეშე ჭრილობებით ხდებოდა.

პარეს მთელი ღამე არ ეძინა დაჭრილების სიცოცხლის შიშით, რომლებსაც მაშინდელი სამედიცინო ხელოვნების ყველა წესით ვერ ახვევდა. წარმოიდგინეთ მისი გაოცება, როცა დილით დარწმუნდა, რომ ადუღებული ზეთით გაუვსებული ჭრილობები უკეთესად გამოიყურებოდა, ვიდრე შევსებული: ასე არ გაწითლებულა და ადიდებულა, დაჭრილებს ნაკლები ტკივილი ჰქონდათ და ღამე მშვიდად გაატარეს.

მომდევნო დღეებში პარე დარწმუნდა, რომ ჯარისკაცების ჭრილობები, რომლებისთვისაც არ იყო საკმარისი „ბალზამი“ ცხელი ზეთიდან, უფრო სწრაფად განიკურნა, ვიდრე იმდროინდელი ქირურგიული ხელოვნების ყველა წესის მიხედვით შეკრული. დიდი ალბათობით, სხვა დალაქები საომარი მოქმედებების დროს შეხვდნენ მდუღარე ზეთის ნაკლებობას, მაგრამ, როგორც ჩანს, არც ერთ მათგანს არ გააჩნდა პარასთვის დამახასიათებელი დაკვირვების ძალა.

ორწლიანი დაკვირვების გამოცდილების გამოყენებით, ამბრუაზ პარეგამოაქვეყნა წიგნი ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებულ ჭრილობებზე, სადაც აღწერა მათი მკურნალობის მეთოდი. მან უარყო თეორია დენთის წვის პროდუქტების ტოქსიკური ეფექტის შესახებ, მაგრამ აღნიშნა, რომ ცეცხლსასროლი ჭრილობების საშიშროება მდგომარეობს ქსოვილებში ღრმა შეღწევაში. ადამიანის სხეულიდა მძიმე დაზიანება. ის კატეგორიულად აჯანყდა ჭრილობების სამკურნალოდ ზეთების გამოყენების წინააღმდეგ.

პარეს წიგნმა, რომელიც დამატებით გამოიცა არა ლათინურ, არამედ ფრანგულ ენაზე, უკიდურესი აღშფოთება გამოიწვია. ამის მიუხედავად, სამხედრო ქირურგების კარვებთან კოცონი ნაკლებად გავრცელებული გახდა და რამდენიმე წელიწადში საერთოდ გაქრა.

ეს არ არის პარეს ერთადერთი სამეცნიერო მიღწევა. ის იყო სწრაფი და უნარიანი ქირურგი, რომელსაც შეეძლო დაკვირვებით დასკვნების გამოტანა. პარემ დაწერა მრავალი სამეცნიერო ნაშრომი არა მხოლოდ ქირურგიის, არამედ ანატომიის, ფიზიოლოგიის და შინაგანი მედიცინის შესახებაც, თუმცა ის არ იყო ექიმი. პარეს ყველა ნამუშევარი დაწერილი იყო ფრანგულად, მაგრამ მისი ნაწარმოებები ითარგმნა ლათინურ და რამდენიმე სხვა ევროპულ ენაზე და სწრაფად მოიპოვა ავტორის ფართო პოპულარობა.

მიუხედავად ამისა, პარეს ყველაზე დიდი მიღწევა არის სისხლძარღვების ლიგირება ოპერაციის დროს.

მისი დროის ქირურგებმა კარგად იცოდნენ მცირე სისხლდენის შეჩერება; ისინი ჭრილობას აჭერდნენ ღრუბლით ან მშრალი თეთრეულის ნაჭერით, ზოგჯერ გაჟღენთილი სამკურნალო აგენტით. მაგრამ მძიმე სისხლდენით, განსაკუთრებით კიდურების ამპუტაციის დროს, ამ მეთოდმა შედეგი არ მოიტანა.

შეამჩნია რომ სისხლი კოაგულაციას როცა მაღალი ტემპერატურაქირურგებმა დაიწყეს ოპერაციებისთვის გახურებული დანების გამოყენება, მოგვიანებით კი ჭრილობების გასაწმენდად სპეციალური ინსტრუმენტიც კი შემოიღეს. მდიდარი ადამიანებისთვის ასეთი ინსტრუმენტები მზადდებოდა ვერცხლისგან ან ოქროსგან, მაგრამ ეს ყოველთვის არ ეხმარებოდა და მრავალი ოპერაცია მთავრდებოდა პაციენტის სიკვდილით სისხლის დაკარგვისგან.

ზოგიერთმა უცნობმა ქირურგმა პრაქტიკაში შემოიტანა სისტემა, რომელიც ამპუტაციის შემდეგ უშუალოდ ამპუტაციას ადუღებდა მდუღარე ფისში. ამ ბარბაროსულმა პროცედურამ მაშინვე შეაჩერა სისხლდენა, მაგრამ ამას ყველა ვერ გაუძლო. ამიტომ, ეს მეთოდი მალევე მიატოვეს და სანაცვლოდ დაიწყეს ოპერაციული კიდურის ბაფთირება, რომელიც ოდნავ უფრო მაღალი იყო, ვიდრე ოპერაციის მომავალი ადგილი. თუმცა ამან შეაჩერა სისხლდენა ოპერაციის დროს, მაგრამ როგორც კი ტურნიკი მოიხსნა, სისხლდენა განახლდა და პაციენტები დაიღუპნენ; იღბლის შემთხვევაში და სისხლდენის შეჩერების შემთხვევაში, პოსტოპერაციული ჭრილობა გაჭირვებით შეხორცდა, რადგან მოხდა კიდურის დაჭიმული უბნის ნეკროზი.

პარემ გამოიყენა ახალი მეთოდი, რომელიც მან აღმოაჩინა. მან კანი ოპერაციის ადგილის ოდნავ მაღლა მოჭრა, მსხვილი სისხლძარღვები გამოაჩინა და ძაფით შეკრა. ოპერაციის დროს მხოლოდ მცირე ზომის სისხლძარღვები იღვრებოდა, რომლებიც პარემ თავად ოპერაციის დროს შებოჭა.

Ambroise Pare-ს ცნობილმა ძაფმა სრული რევოლუცია მოახდინა საოპერაციო ტექნიკაში, გადაარჩინა პაციენტები სისხლდენისგან და დღესაც გამოიყენება“.

გჟეგორგ ფედოროვსკი, დიდი ექიმების წოდება, ვარშავა, ნაშა ქსენგარია, 1975, გვ. 32-36.

გთავაზობთ ამონარიდს "... ტრაქტატიდან "მონსტრები და სასწაულები" ცნობილი ბუნებისა და მედიცინის მცოდნისა. ამბროიზ პარე,მე-16 საუკუნეში დაწერილი, რომელშიც ჩამოთვლილია 13 მონსტრების გამოჩენის თანაბრად გასაოცარი მიზეზები, რომელთაგან მხოლოდ მეექვსე, მერვე და მეცხრე შეესაბამება რეალობას, სულ მცირე, მცირედით:

„მონსტრების გამოჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს.

პირველი არის უფლის დიდება.
მეორე არის უფლის რისხვა.
მესამე არის სპერმის სიჭარბე.
მეოთხე არის სპერმის ნაკლებობა.
მეხუთე - ფანტაზია [მაგალითად, ორსული დედის შურმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე].
მეექვსე არის ვიწრო ან პატარა საშვილოსნო.
მეშვიდე არის დედის უხამსი პოზიცია, როდესაც ის, ორსულად, დიდხანს ზის, მუხლებს ავრცელებს ან მუცელზე აჭერს.
მერვე არის დედის დაცემა ან დარტყმა, რომელიც მან მუცლად ყოფნისას მიიღო.
მეცხრე - მემკვიდრეობითი დაავადებები და შემთხვევითი დაავადებები.
მეათე არის დამპალი და გაფუჭებული თესლი.
მეთერთმეტე - თესლის მორევა ან შერყევა.
მეთორმეტე არის ბოროტი მათხოვრების ხრიკები საავადმყოფოში.
მეცამეტე არის დემონების ან ეშმაკების ჩარევა“.

გოლოვაჩევა ი.ვ., სამეცნიერო ფანტასტიკა და ფანტაზია: ანგლო-ამერიკული სამეცნიერო ფანტასტიკის პოეტიკა და პრაგმატიკა, პეტერბურგი, პეტროპოლისი, 2013, გვ. 147-148 წწ.

1545 წელს ამბრუაზ პარე გამოაქვეყნა თავისი პირველი ნაშრომი: ჭრილობების შეხორცების მეთოდი / La Méthode de traicter les plays.

პარე დაიბადა ქალაქ ბურგ-ერსანში (ჩრდილო-დასავლეთ საფრანგეთი), იმ ეპოქაში, როდესაც ქირურგიული ოპერაციებიშესრულებულია არა ექიმების, არამედ დალაქების მიერ. თავდაპირველად ამბრუაზი საფრანგეთის პროვინციებში შეგირდად მსახურობდა პარიკმახერად, ხოლო 19 წლის ასაკში წავიდა პარიზში. იქ გახდა სტუდენტი ქირურგიული განყოფილებაცნობილ სასტუმრო დიე ჰოსპიტალში - საფრანგეთის უძველესი საავადმყოფო. 1536 წელს სწავლის დასრულების შემდეგ, პარე წავიდა ჯარში, როგორც პოლკის ქირურგი.

სამხედრო ექიმის პრაქტიკა

პარე ჯარში მსახურობდა (შეწყვეტილებით) მომდევნო 30 წლის განმავლობაში. ტურინის ალყის დროს (1536-1537) მან პირველი სამედიცინო აღმოჩენა გააკეთა. იმ დროს ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებულ ჭრილობებს ადუღებული ზეთით მკურნალობდნენ. პარემ იმპროვიზაცია დაიწყო დამამშვიდებელი მალამოს ძველი რომაული ტექნიკის გამოყენებით ( ვარდის ზეთი, კვერცხის გული, ტურპენტინი). მეორე დილით პარემ შეამჩნია თავის პაციენტებში გაუმჯობესება და ზეთით ნამკურნალები ჯარისკაცები აგონიაში იყვნენ, ჭრილობები შეშუპებული ჰქონდათ. ტექნიკა არ იყო სრულყოფილი: ინფექციისა და ტკივილის რისკი კვლავ პრობლემად რჩებოდა; მაგრამ ეს უნდა ჩაითვალოს ინოვაციად მდუღარე ზეთის გამოყენებაში. თუმცა, მკურნალობის ეს ტექნიკა ფართოდ არ გამოიყენებოდა პარეს პირველი წიგნის, არკვებუსებისა და ცეცხლსასროლი იარაღით გამოწვეული ჭრილობების მკურნალობის მეთოდის გამოქვეყნებამდე. ჭრილობების მკურნალობის ასეთი რევოლუციური მეთოდი პოპულარული გახდა 1545 წლიდან.

პარემ ასევე უარყო კაუტერიზაცია ამპუტაციის შემდეგ ჭრილობის დალუქვის მიზნით. სამაგიეროდ, სისხლძარღვების „შეკვრისთვის“ გამოიყენა ლიგატურები (პირველად გამოიყენა გალენმა). ეს ნაკლებად მტკივნეული იყო პაციენტებისთვის, ვიდრე კაუტერიზაცია ცხელი უთოებით, რაც ხშირად არ აჩერებდა სისხლდენას და იწვევდა პაციენტებში შოკს და სიკვდილსაც კი. პარემ არტერიების ლიგატურისთვის შეიმუშავა ერთგვარი "ბერდიში" - თანამედროვე ძაფებისა და ლატექსის რგოლების წინამორბედი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ტექნიკა ხშირად ავრცელებს ინფექციას, ის შეიძლება ჩაითვალოს გარღვევად ქირურგიულ პრაქტიკაში. პარემ დეტალურად აღწერა ლიგატურების გამოყენების ტექნიკა ამპუტაციის დროს სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად 1564 წლის წიგნში, ტრაქტატი ქირურგიის შესახებ. იმის გამო, რომ ლიგატურებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, გართულებები და სიკვდილი, ისინი არ მიიღეს ალტერნატივად სხვა ქირურგების მიერ.

დაჭრილ ჯარისკაცებთან მუშაობისას პარემ დააფიქსირა ტკივილი, რომელსაც პაციენტები განიცდიდნენ ამპუტაციურ კიდურებში. ექიმს სჯეროდა, რომ ფანტომური ტკივილები წარმოიშვა ტვინში - დღეს სამედიცინო საზოგადოების კონსენსუსი.

მიღწევები პარე

პარე ითვლება მნიშვნელოვან ფიგურად მე-16 საუკუნის შუა პერიოდის ბებიაქალობის განვითარებაში. ქირურგმა გააცოცხლა "ნაყოფის ფეხით შემობრუნების" პრაქტიკა და დაამტკიცა, რომ თავის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ბავშვის უსაფრთხოდ ამოღება და არა ბავშვის სხეულის დაშლა და ნაწილებად ამოღება, როგორც ამას პრაქტიკაში აკეთებდნენ. დარეკვაც ისწავლა ნაადრევი მშობიარობასაშვილოსნოს სისხლდენის შემთხვევაში.

პარემ შეიმუშავა ბავშვებში ღრძილების გახსნის ტექნიკა ლანცეტის გამოყენებით, შეცდომით თვლიდა, რომ ხანგრძლივმა კბილებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ეს პრაქტიკა გაგრძელდა საუკუნეების განმავლობაში და მხოლოდ მე-19 საუკუნის ბოლოს იქნა აღიარებული, როგორც საკამათო.

პარეს თხზულებებში ასევე მოცემულია მისი კვლევის შედეგები ორგანოებზე ძალადობრივი სიკვდილის გავლენის შესახებ. მან ასევე შეიმუშავა მედიცინის შესახებ სამართლებრივი აქტების დაწერის პროცედურა. მისი ინსტრუქციები აღნიშნავდა თანამედროვე სასამართლო მეცნიერების დასაწყისს.

პარემ წვლილი შეიტანა არა მხოლოდ ქირურგიული ამპუტაციის პრაქტიკაში, არამედ პროთეზირებული კიდურების დიზაინში. მან გამოიგონა თვალის პროთეზები, რომლებიც მზადდებოდა ვერცხლის, ოქროს, ფაიფურის, მინისგან. პარე იყო ნოვატორი, ყოველთვის მზად იყო ახალი პრაქტიკის გამოცდა.

მომსახურება სასამართლოში

1552 წელს ქირურგი მიიღეს ვალუას დინასტიის სამსახურში. თუმცა, მან ვერ შეძლო მეფე ჰენრი II-ის გადარჩენა თავში სასიკვდილო დარტყმისგან, რომელიც მან მიიღო 1559 წლის ტურნირის დროს. პარე სიცოცხლის ბოლომდე დარჩა საფრანგეთის სასამართლოს სამსახურში, იყო ჰენრი II-ის, ფრანცისკე II-ის, კარლ IX-ისა და ანრი III-ის პირადი ექიმი.

პარე ჰუგენოტი იყო. ბართლომეს ღამის დღეს (1572 წლის 24 აგვისტო) მეფე ჩარლზ IX-მ ის გადაარჩინა ექიმის გარდერობში ჩაკეტვით. პარე პარიზში 80 წლის ასაკში გარდაიცვალა. ბუნებრივი მიზეზები. ორჯერ იყო დაქორწინებული, შვილები კათოლიკური სარწმუნოებით მოინათლნენ.

ყველა დროის ცნობილი ექიმები
ავსტრიული	ადლერ ალფრედ აუენბრუგერი ლეოპოლდი ბრეუერ ჯოზეფ ვან სვიტენ გაენ ანტონიუს სელიე ჰანს ფროიდი ზიგმუნდი
ანტიკური	აბუ ალი იბნ სინა (ავიცენა) ასკლეპიუს გალენი ჰეროფილე ჰიპოკრატე
ბრიტანელი	ბრაუნ ჯონ ჰარვი უილიამ ჯენერი ედვარდ ლისტერი ჯოზეფ სიდენჰემ თომასი
იტალიური	კარდანო ჯეროლამო ლომბროზო ჩეზარე
გერმანული	Billroth Christian Virchow რუდოლფ ვუნდტი ვილჰელმ ჰანემანი სამუელ ჰელმჰოლცი ჰერმან გრიზინგერი ვილჰელმ გრაფენბერგი ერნსტ კოხი რობერტ კრეპელინი ემილ პეტენკოფერი მაქს ერლიხ პოლ ესმარქ იოჰანი
რუსული	ამოსოვი ნ.მ.ბაკულევი ა.ნ. ბეხტერევი ვ.მ. ბოტკინი S.P. ბურდენკო ნ.ნ. დანილევსკი V.Ya. ზახარინი გ.ა. კანდინსკი ვ.ხ. კორსაკოვი ს.ს. მეჩნიკოვი ი.ი. მუდროვი მ.ია. პავლოვი ი.პ. პიროგოვი ნ.ი.

(პარე ამბრუაზი, 1509 ან 1510 - 1590) - ფრანგი ქირურგი და მეან, ქირურგიის რეფორმატორი.

სამედიცინო განათლება არ მიუღია, ქირურგიული ხელობა შეისწავლა პარიზში, სასტუმრო-დიეუში, სადაც შეგირდ დალაქად შეიყვანეს. სამი წლის განმავლობაში ესწრებოდა ანატომისტ ჯ. სილვიუსს და ქირურგების ოპერაციებს სასტუმრო-დიეუში. 1536 წლიდან მსახურობდა ჯარში დალაქ-ქირურგად, მონაწილეობდა მის ლაშქრობებში. 1545 წელს გამოაქვეყნა თავისი პირველი ნაშრომი სამხედრო ქირურგიის შესახებ - „იარაღით ჭრილობების სამკურნალო საშუალება, აგრეთვე ისრებით, შუბებით და ა.შ. (ხელახლა გამოქვეყნდა 1552 წელს). პარიზში დაბრუნების შემდეგ ის ქირურგად და მეანად მუშაობდა. 1549 წელს მან გამოაქვეყნა ნაშრომი – „სახელმძღვანელოები საშვილოსნოდან ცოცხალი და მკვდარი ჩვილების გამოყვანის შესახებ“. 1554 წელს იგი მიიღეს პრაქტიკულ ქირურგთა ძმობაში. სამედიცინო ხარისხის გარეშე, იგი გახდა მეფის კარზე ქირურგი და მეანობა (1559) და სასტუმრო-დიეუს მთავარი ქირურგი.

ა.პარეს უდიდესი მეცნიერული დამსახურებაა მისი წვლილი ცეცხლსასროლი ჭრილობების მკურნალობაში. შუა საუკუნეების მედიცინაში ჩვეული ჩვეულებისამებრ მათ ადუღებული რკინით („ბალზამი“) ჩამოსხმა მიატოვა და ამისთვის პირველად გამოიყენა სუფთა სახვევი. მან გააუმჯობესა ამპუტაციის ტექნიკა და შედეგები სისხლძარღვების ლიგაციის გამოყენებით მათი გადახვევის, შეკუმშვის ან გამოწვის ნაცვლად, შექმნა მრავალი ახალი ხელსაწყო; პირველმა დაუსვა ბარძაყის მოტეხილობის დიაგნოზი; შესთავაზეს სპეციალური სახვევები, თუნუქის კორსეტები, მაკორექტირებელი ფეხსაცმელი მოტეხილობებისა და დისლოკაციების, ხერხემლის გამრუდების, ბრტყელტერფიანობის სამკურნალოდ, ასევე კომპლექსურ ორთოპედიულ ხელსაწყოებს - ხელოვნურ სახსრებს მექანიზმების სისტემით. ზემო კიდურის, პროთეზები ქვედა კიდურებიდა სხვები.მიუხედავად იმისა, რომ მან პირადად ვერ შეძლო მის მიერ შემოთავაზებული ორთოპედიული გაუმჯობესების უმეტესი ნაწილის განხორციელება, მაგრამ დეტალური ნახაზებია.პარემ მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა ორთოპედიის შემდგომ განვითარებაში. სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად მასაჟს იყენებდა. მისი განზოგადებული ნაშრომი "დაჭრილთა მოვლის დებულებები" (1594) ხელახლა დაიბეჭდა და ემსახურებოდა მთავარ სამედიცინო სახელმძღვანელოს სამხედრო ქირურგიაში.

მეანობაში ა. პარემ გამოიყენა და აღწერა პედიკულის შემობრუნება ( ამ ტექნიკას, ისევე როგორც სისხლძარღვების ლიგირება ქირურგიაში, გამოიყენებოდა ცალკეული ექიმების მიერ ძველ ინდოეთში და ელინისტურ ეგვიპტეში, მაგრამ დავიწყებას მიეცა შუა საუკუნეებში), ასევე საკეისრო კვეთა მშობიარობის დროს ქალის გარდაცვალებისას (დავიწყებული ეფესოს სორანის შემდეგ. ). არ იცოდა ლათინური, ა. პარემ დაწერა ყველა თავისი ნაშრომი მშობლიურ ფრანგულ ენაზე, რამაც გამოიწვია მის წინააღმდეგ ერთ-ერთი მთავარი ბრალდება, რომელიც წაუყენეს ოფიციალური მეცნიერების წარმომადგენლებმა - პარიზის უნივერსიტეტის პროფესორებმა, რომლებმაც ვერ აპატიეს ყოფილ დალაქს. განსაკუთრებული სამედიცინო და სამეცნიერო პოპულარობა და წარუმატებლად ცდილობდა ჩამოერთვა მისთვის თანამდებობა და აეკრძალა მისი ნაშრომების გამოცემა.

ა.პარეს საქმიანობამ განსაკუთრებული როლი ითამაშა ქირურგიის, როგორც სამეცნიერო დისციპლინის განვითარებასა და ხელოსანი ქირურგის სრულფასოვან სამედიცინო სპეციალისტად გადაქცევაში. ა.პარეს დამუშავებული ნამუშევრების შეგროვება ფრანგების მიერ გამოცემული. ქირურგი J. Malgen (1840 -1841).

კომპოზიციები: Oeuvres ასრულებს d'Ambroise Pare, ტ. 1 - 3, პ., 1840 -1841; არჩევები ამბრუაზ პარეს ნაშრომებიდან, მოკლე ბიოგრაფიით და განმარტებითი ბიბლიოგრაფიით, დოროთეა უელის შენიშვნები, ლ., 1924 წ.

ბიბლიოგრაფია: Dieterikhs M. M. Ambroise Pare, ნოემ. ჰირ. არქ., ტ. 11, წიგნ. 3, No43, გვ. 247, 1926; მედიცინის ისტორია, რედ. B. D. Petrova, ტ.1, გვ. 140, მ., 1954 წ.

P. E. ზაბლუდოვსკი