Πώς ονομάζεται η αύξηση του ουρικού οξέος; Προσδιορισμός ουρικού οξέος

Το ουρικό οξύ είναι το τελικό προϊόν της διάσπασης των πουρινικών βάσεων. Η κανονική περιεκτικότητα είναι από 2,35 έως 5,9 mmol / ημέρα. Περιεχόμενο ουρικό οξύαυξήσεις σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένο σχηματισμό πουρινών, διάσπαση ιστών (λευχαιμία, αποσύνθεση όγκων, επίλυση πνευμονίας), καθώς και κατά την κατανάλωση τροφής πλούσιας σε πουρίνες.

Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στην ικανότητα του ουρικού οξέος να μειώνει το φωσφοβολφραμικό οξύ για να σχηματίσει μια μπλε-χρωματισμένη ένωση. Η ένταση του χρώματος είναι ανάλογη της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος.

Αντιδραστήρια: 1) Διάλυμα βολφραμικού νατρίου 10%: 11,2 g Na 2 WO 4 × 2H 2 O διαλύονται σε 88,8 g απεσταγμένου νερού. 2) Διάλυμα θειικού οξέος 0,35 Μ: προσθέστε 10 ml H 2 SO 4 με σχετική πυκνότητα 1,84 έως 200 ml απεσταγμένου νερού και φέρτε τον όγκο στα 500 ml. 3) κορεσμένο διάλυμα ανθρακικού νατρίου (Na2CO3). 4) Διάλυμα ουρίας 50%: 50 g ουρίας διαλύονται σε 50 ml απεσταγμένου νερού. 5) Αντιδραστήριο φωσφόρου-βολφραμίου: 50 g Na 2 WO 4, 10 g Na 2 HPO 4, 150 ml απεσταγμένου νερού, 12,5 ml πυκνού θειικού οξέος (d = 1,84) διαλυμένο σε 50 ml Η2Ο. βράζουμε σε φιάλη υπό κάθετο ψυκτήρα για μία ώρα και στη συνέχεια φέρνουμε τον όγκο στα 500 ml με απεσταγμένο νερό.

Πρόοδος ορισμού. Προσθέστε 0,1 ml πρόσφατα απελευθερωθέντων ούρων και 0,99 ml απεσταγμένου νερού στον δοκιμαστικό σωλήνα, ανακατέψτε καλά. Προσθέστε 0,5 ml αραιωμένων ούρων, 2,5 ml απεσταγμένου νερού, 1 ml διαλύματος Na 2 WO 4 10%, 1 ml διαλύματος θειικού οξέος 0,35 Μ σε σωλήνα φυγοκέντρησης. Τα περιεχόμενα των δειγμάτων αναμειγνύονται επιμελώς και φυγοκεντρούνται μετά από 10 λεπτά. Σε 2,5 ml υπερκειμένου προσθέτουμε 0,75 ml κορεσμένου διαλύματος Na 2 CO 3, 0,75 ml διαλύματος ουρίας 50% και 1 ml αντιδραστηρίου φωσφόρου-βολφραμίου. Μετά από 20 λεπτά, εκτελείται φωτομετρία σε μήκος κύματος 610 nm (φίλτρο κόκκινου φωτός) σε κυψελίδα με μήκος οπτικής διαδρομής 1 cm έναντι δείγματος ελέγχου, το οποίο αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως το πειραματικό, αλλά 2,5 ml αντί του υπερκειμένου λαμβάνεται νερό.

Ο υπολογισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με την καμπύλη βαθμονόμησης ή σύμφωνα με το πρότυπο διάλυμα ουρικού οξέος, το οποίο επεξεργάζεται ως πειραματικό δείγμα.

Κλινική σημασία . Κρύσταλλοι ουρικού οξέος βρίσκονται στα ούρα με μεγάλη απώλεια υγρών από τον οργανισμό: αυξημένη εφίδρωση, διάρροια, έμετος.

Φάρμακα, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λεμφωμάτων, λευχαιμιών, συχνά προκαλούν αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος.

Οι υψηλές συγκεντρώσεις ουρικού οξέος και το χαμηλό pH μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό λίθων ουρικού οξέος στο ουροποιητικό σύστημα.

Χαμηλή περιεκτικότητα ουρικού οξέος στα ούρα βρίσκεται στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η μείωση της απελευθέρωσης ουρικού οξέος προκαλεί την πρόσληψη σαλικυλικών, θειαζιδικών διουρητικών και χρόνια κατανάλωση αλκοόλ.

> Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ στο αίμα και στα ούρα

Αυτές οι πληροφορίες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία!
Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Ο ρόλος του ουρικού οξέος στον οργανισμό

Το ουρικό οξύ στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του καταβολισμού (καταστροφής) των βάσεων πουρίνης, οι οποίες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος των νουκλεϊκών οξέων - DNA και RNA. Ως μέρος του ουρικού οξέος, το υπερβολικό άζωτο φεύγει από το σώμα. Το μεγαλύτερο μέρος του απεκκρίνεται στα ούρα και το υπόλοιπο - μέσω των εντέρων.

Γιατί χρειάζεται αυτός ο δείκτης;

Η συγκέντρωση του ουρικού οξέος στο αίμα υγιές άτομοείναι περίπου στο ίδιο επίπεδο. Μόνο με μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες υπάρχει μια μικρή αύξηση στην ποσότητα της. Με αποκλίσεις του δείκτη, μπορεί κανείς να κρίνει την αποτελεσματικότητα της νεφρικής διήθησης.

Η περίσσεια ουρικού οξέος στο αίμα μπορεί να οδηγήσει στην εναπόθεσή του στους ιστούς, κάτι που συχνά παρατηρείται στην ουρική αρθρίτιδα. Η αύξηση της ποσότητας του στα ούρα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ουρολιθίασης.

Ποιος κατευθύνει στη μελέτη αίματος και ούρων για την περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ;

Μια παραπομπή για αυτή την ανάλυση μπορεί να εκδοθεί από έναν θεραπευτή ή γενικό ιατρό, αλλά πιο συχνά συνταγογραφείται από ρευματολόγους και τραυματολόγους. Η ανάλυση είναι σχετική για ογκολόγους, νεφρολόγους και αιματολόγους. Μπορείτε να δώσετε αίμα και ούρα στο εργαστήριο στην κρατική κλινική, σε ιδιωτικό εργαστήριο, καθώς και κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο.

Ενδείξεις για το διορισμό της μελέτης

Η συγκέντρωση του ουρικού οξέος στα ούρα και στο αίμα είναι διαγνωστικό κριτήριοαρθρίτιδα. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας. αυτή η ασθένεια. Τα παράπονα για τα οποία ενδείκνυται η μελέτη είναι πόνος στις αρθρώσεις, ιδιαίτερα στις αρθρώσεις αντίχειρεςπόδια.

Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν τον προσδιορισμό του ουρικού οξέος για να παρακολουθούν την κατάσταση των ασθενών που λαμβάνουν ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Οι νεφρολόγοι το χρησιμοποιούν για να αξιολογήσουν λειτουργική κατάστασηνεφρά.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις, καθώς πρόκειται για μια απολύτως μη επεμβατική μέθοδο.

Ποιο είναι το υλικό και πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή ουρικού οξέος;

Το υλικό είναι αίμα και ούρα. Ο ασθενής προετοιμάζεται ως εξής: 5-7 ημέρες πριν από την εξέταση, του συνιστάται να ακολουθεί δίαιτα με μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, 8-12 ώρες δεν πρέπει να καταναλώνεται, επομένως είναι καλύτερο να κάνετε το τεστ το πρωί.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα σε όγκο 3-5 ml. Τα ούρα συλλέγονται σε πλαστικό δοχείο (όπως στο γενική ανάλυση) σε όγκο 40–50 ml.

Κανονική απόδοση

Στις γυναίκες, η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα θεωρείται ότι είναι 150-350 mmol / l, στους άνδρες - 210-410 mmol / l. Η συγκέντρωση στα ούρα δεν εξαρτάται από το φύλο και είναι φυσιολογικά 1,5-4,4 mmol/l.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Η υπερουριχαιμία (υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα) μπορεί να εμφανιστεί με την ουρική αρθρίτιδα, Καρκίνος, συγγενής παθολογίαανταλλαγή ενώσεων πουρίνης (νόσος Lesch-Nyhan), με νεφρική ανεπάρκεια, κατά την τοξίκωση εγκύων γυναικών.

Μια μείωση της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος στο αίμα σημειώνεται με επιδείνωση της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος, για παράδειγμα, με αλκοολισμό, σύνδρομο Wilson-Konovalov.

Στα ούρα, η συγκέντρωση αυτής της ουσίας αυξάνεται με ουρική αρθρίτιδα και ουρολιθίαση, με ογκοπαθολογία. Το επίπεδό του μειώνεται με σπειραματονεφρίτιδα και άλλα χρόνιες ασθένειεςνεφρά, δηλητηρίαση από μόλυβδο, χρόνιος αλκοολισμός.

Κλινική τιμή του δείκτη

Η τακτική παρακολούθηση αυτών των δεικτών (η περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ στα ούρα και στο αίμα) επιτρέπει την αποτελεσματικότερη θεραπεία ασθενειών που εμφανίζονται με αύξηση του επιπέδου τους.

Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας δεν σημαίνει πάντα ασθένεια (ουρική αρθρίτιδα ή ουρολιθίαση), αλλά σε τέτοια άτομα ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας είναι πολύ υψηλός. Αργότερο Επιστημονική έρευνααπέδειξε ότι οι ασθενείς με υπερουριχαιμία έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιακή παθολογία. Το επίπεδο του ουρικού οξέος επηρεάζει επίσης την πορεία του διαβήτη.

ΟΥΡΙΚΟ ΟΞΥ

Ουρικό οξύείναι ένα κλάσμα του υπολειπόμενου αζώτου και το τελικό προϊόν της ανταλλαγής βάσεων πουρίνης (αδενίνη και γουανίνη), που αποτελούν μέρος των νουκλεοπρωτεϊνών. Σχηματίζεται στη διαδικασία απαμίνωσης της αδενοσίνης - η υποξανθίνη μετατρέπεται σε ξανθίνη, η οποία οξειδώνεται περαιτέρω με τη συμμετοχή του ενζύμου οξειδάση ξανθίνης σε ουρικό οξύ.

Η συγκέντρωση του ουρικού οξέος στο πλάσμα εξαρτάται από τον ρυθμό αποσύνθεσης των νουκλεοτιδίων πουρίνης (από την τροφή και που συντίθεται στον οργανισμό) και την απέκκρισή του μέσω των νεφρών. Ελλείψει πουρινών στα τρόφιμα, ο σχηματισμός και η απέκκριση του ουρικού οξέος στον άνθρωπο προχωρά με περίπου ίσους ρυθμούς. Το ουρικό οξύ στο εξωκυττάριο υγρό, συμπεριλαμβανομένου του πλάσματος, υπάρχει με τη μορφή αλάτων νατρίου (ουρικά) σε συγκέντρωση κοντά στον κορεσμό, οπότε εάν η συγκέντρωση του ουρικού οξέος υπερβαίνει τη μέγιστη κανονικές τιμές, τότε το ουρικό νάτριο θα κρυσταλλωθεί.

Ένα προϊόν που περιέχει λίγες βάσεις πουρίνης περιλαμβάνει γάλα, τυρί, αυγά. προϊόντα πλούσια σε νουκλεϊκά οξέα (συκώτι, βρογχοκήλη κ.λπ.) περιέχουν μεγάλες ποσότητεςπουρίνες.

Το ουρικό οξύ που απεκκρίνεται στα ούρα αντανακλά την πρόσληψη πουρινών από τα τρόφιμα και τη διάσπαση των ενδογενών νουκλεοτιδίων πουρίνης. Περίπου το 70% του συνολικού ουρικού οξέος του σώματος απεκκρίνεται στα ούρα. Η κάθαρση του ουρικού οξέος είναι 10% της διηθημένης ποσότητας. Η νεφρική απέκκριση του ουρικού οξέος είναι ένα παράγωγο της φιλτραρισμένης ποσότητας, η οποία επαναρροφάται σχεδόν πλήρως στο εγγύς σωληνάριο και έκκριση και επαναρρόφηση στο άπω σωληνάριο.

Ο προσδιορισμός του ουρικού οξέος στα ούρα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό του στο αίμα. Αυτό επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να εδραιωθεί ο παθολογικός μηχανισμός στον οποίο βρίσκεται η ουρική αρθρίτιδα σε έναν ασθενή (υπερβολική παραγωγή ουρικού οξέος στο σώμα ή παραβίαση της απέκκρισής του στα ούρα).

Σημείωση:Για να αποκτήσετε πιο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο του ουρικού οξέος στα βιολογικά υγρά, τα τρόφιμα πλούσια σε πουρίνες (κρέας, λιπαρά) και τα φάρμακα θα πρέπει να αποκλείονται 3 ημέρες πριν από τη μελέτη.

Κλινική και διαγνωστική σημασία του προσδιορισμού του ουρικού οξέος.

Η αύξηση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα ονομάζεται – υπερουραιμία.

Συμβαίνει υπερουραιμία παραγωγή (αυξημένος σχηματισμός στο σώμα) και κράτηση (μειωμένη απέκκριση στα ούρα).

Παραγωγή υπερουριχαιμία εμφανίζεται στο :

• Καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη κυτταρική διάσπαση (ειδικά εκείνες που περιέχουν πυρήνες).

• Λειτουργική δυσλειτουργία ενδοκρινικό σύστημα: Διαβήτης, ακρομεγαλία, υποπαραθυρεοειδισμός, μυξοίδημα;

• Μεταβολικές διαταραχές: σαρκοείδωση, αλλεργίες, παχυσαρκία, εντερική απόφραξη.

• Τρώγοντας λιπαρά και πλούσια σε πουρίνες τροφές (συκώτι, νεφρά) και μακροχρόνια θεραπείαπείνα;

• Θεραπεία της λευχαιμίας με κυτταροτοξικά φάρμακα.

• Αρθρίτιδα, η οποία βασίζεται στην αυξημένη δραστηριότητα της οξειδάσης της ξανθίνης, η οποία καταλύει το σχηματισμό ουρικού οξέος. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητά του στο αίμα αυξάνεται κατά 2-3 φορές ή περισσότερο. Η περίσσεια ουρικού οξέος και τα άλατά του (ουρικά) εναποτίθενται στους ιστούς και τους χόνδρους, ιδιαίτερα στους αρθρικούς, στα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση των αρθρώσεων και έντονος πόνος. Η ίδια η υπερουραιμία δεν είναι ουρική αρθρίτιδα. Απαραίτητη προϋπόθεση κλινική εκδήλωσηασθένειες - καθίζηση κρυστάλλων ουρικού άλατος στους ιστούς.

σύνδρομο Lesch-Nyhan(συγγενές ενζυμικό ελάττωμα και εκδηλώνεται με υπερουριχαιμία και ουρική αρθρίτιδα).

Υπερουριχαιμία κατακράτησης εμφανίζεται σε:

• νεφρική ανεπάρκεια;

• Οξεία και χρόνια νεφρίτιδα.

• συρρικνωμένος νεφρός?

• Αυξημένη επαναρρόφηση και/ή μειωμένη έκκριση.

• δηλητηρίαση από μόλυβδο;

• αλκοολισμός;

• Λήψη θειαζιδικών διουρητικών.

Η μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα ονομάζεται – υποουραιμία. Σημειώνεται για τα ακόλουθα παθολογικές καταστάσεις:

• Ηπατοκερική δυστροφία (νόσος Wilson-Konovalov);

• Κακοήθη νεοπλάσματα (λεμφοκοκκιωμάτωση, βρογχογενής καρκίνος).

• Με μείωση της σωληναριακής επαναρρόφησης.

• Σε ασθενείς μετά τη λήψη πιπεραζίνης, σαλικυλικών και κορτικοτροπίνης (ACTH).

Αυξημένη απέκκριση ουρικού οξέος στα ούρα υπερουρατουρία .

• Αρθρίτιδα

• Λευχαιμία

• δρεπανοκυτταρική αναιμία

• Ιογενής ηπατίτιδα

• Πολυκυτταραιμία

Μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος στα ούρα υποουρατουρία.

• νεφρική ανεπάρκεια

• Αυξημένη επαναρρόφηση και/ή μειωμένη έκκριση

• Θειαζιδικά διουρητικά

• Σαλικυλικά (σε μικρές ποσότητες)

• δηλητηρίαση από μόλυβδο

• οργανικά οξέα

• Αλκοολισμός

• Ιδιοπαθής οικογενής υποουριχαιμία