Način rada svlačionice kirurškog odjela. Organizacija svlačionica. dužnosti medicinske sestre u garderobi

Imenovanje čiste garderobe

Predviđena je čista garderoba za previjanje nakon čistih operacija i za ambulantno liječenje niza bolesti i ozljeda. U svlačionici se rade sljedeći zahvati.

• 1. Kirurško liječenje plitkih rana mekih tkiva, uvođenje antibiotika u tkiva koja okružuju ranu, šivanje.
• 2. Smanjenje jednostavnih iščašenja nakon anestezije.
• 3. Liječenje ograničenih opeklina I-II stupnja bez znakova gnojenja: toaleta opeklinske površine, previjanje.
• 4. Kateterizacija ili punkcija Mjehur s akutnom retencijom urina.
• 5. Smanjenje glave ili disekcija steznog prstena u slučaju parafimoze.

Osim toga, u slučaju teških ozljeda i akutnih kirurških bolesti s kritičnim stanjem bolesnika, prije prijevoza u bolnicu, daju se u hitnoj garderobi.

• 1. Oporavak od terminalnih stanja: ponovno uspostavljanje prohodnosti dišni put, masaža na otvorenom srca, umjetno disanje, intravenozno mlazno ubrizgavanje nadomjestaka plazme.
• 2. Privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja podvezom, podvezivanjem ili stezaljkom na žilu koja krvari vidljivu u rani, čvrstu tamponadu rane gazom uz šivanje kožne rane preko tampona.
• 3. Mjere protiv šoka u teškom traumatskom šoku: blokada novokainom, transportna imobilizacija u slučaju prijeloma kostiju ekstremiteta, zdjelice, kralježnice; mlaznu infuziju intravenoznih nadomjestaka plazme, osobito prije nadolazećeg dugotrajnog transporta.
• 4. Primjena brtvenog zavoja s otvorenim pneumotoraksom; punkcija ili drenaža pleuralne šupljine s tenzijskim pneumotoraksom; alkoholno-novokainska interkostalna ili paravertebralna blokada kod višestrukih prijeloma rebara.
• 5. Kateterizacija mokraćnog mjehura u slučaju oštećenja, traume leđna moždina; punkcija mokraćnog mjehura u slučaju puknuća mokraćne cijevi i prelijevanja mokraćnog mjehura.

Oprema i oprema za čistu garderobu

Garderoba je opremljena u prostoriji od najmanje 15 m2 s prirodnim svjetlom 1:4. Zahtjevi za oblaganje stropa, zidova i poda garderobe su isti kao i u operacijskoj dvorani. Isto vrijedi i za čišćenje garderobe. Za pranje ruku u njega su ugrađena dva umivaonika sa slavinama za toplu i hladnu vodu. Oprema i oprema za garderobu može varirati ovisno o lokalnim uvjetima, prevalenciji određene kirurške patologije. Ispod je ogledni popis.

• 1. Toaletni stol - 1
• 2. Stol za sterilni materijal i instrumente - 1
• 3. Mali stol za alat - 1
• 4. Ginekološka stolica - 1
• 5. Stol za lijekove i rezne instrumente - 1
• 6. Vijak za stolac - 2
• 7. Bix stalci - 2
• 8. Posude emajlirane za obradu ruku - 2
• 9. Nosači za umivaonik - 2
• 10. Ormar za alat - 1
• 11. Ormar za lijekove - 1
• 12. Stalak za operacije šake - 1
• 13. Svjetiljka bez sjene s rasvjetom u nuždi - 1
• 14. Baktericidna lampa - 1
• 15. Biksevi (kutije za sterilizaciju) različitih veličina - 4
• 16. Stalak s držačem bočice za intravenske injekcije - 1
• 17. Bojler (sterilizator) električni - 1
• 18. Umivaonik kvadratni s poklopcem - 1
• 19. Sfigmomanometar - 1
• 20. Hemostatski podvezi - 2
• 21. Ekspander usta, držač jezika - po 1 kom
• 22. Cijev za disanje (kanal za zrak) - 1
• 23. Korntsang u teglici s otopinom za dezinfekciju - 1
• 23. Škare za rezanje zavoja - 1
• 24. Jednokratni sterilni sustavi za intravensku infuziju - 4
• 25. Mašinica za šišanje i brijač - po 1 kom
• 26. Set transportnih guma - 1. kom
• 27. Kupka za noge
• 29. Ručna kupka - 1
• 30. Vješalica - 1
• 31. Plastične pregače - 3
• 32. Kanta za sakupljanje prljavog materijala - 1
• 33. Komplet kirurških instrumenata koji odgovara volumenu operacija i kirurškog rada u garderobi.

U ormariću za lijekove, vanjska sredstva i otopine za intravensku ili supkutanu primjenu drže se na različitim policama. P Primjer popisa proizvoda za vanjsku upotrebu je sljedeći:

• 1. Yodonat - 300 ml
• 2. Alkoholna otopina joda 5% - 300 ml
• 3. Etilni alkohol - 200 ml
• 4. Eter ili benzin - 200 ml
• 5. Vodikov peroksid - 300 ml
• 6. Furacilin 1:5000 - 500 ml
• 7. Emulzija sintomicina - 200 g
• 8. vazelinsko ulje sterilno - 50 g
• 9. Amonijak(10% otopina amonijaka) - 500 ml
• 10. Degmicid - 1500 ml
• 11. Trostruka otopina - 3000 ml

Koriste se kao intravenozni i injekcijski agensi sljedećih lijekova:

• 1. Glukoza 40% otopina u ampulama - 1 kutija
• 2. Poliglukin u bočicama - 5 bočica
• 3. Natrijev klorid 0,85% otopina - 1000 ml
• 4. Kalcijev klorid 10% otopina u ampulama - 1 kutija
• 5. Novokain 0,25% otopina - 400 ml
• 6. Novocain 0,5% otopina - 800 ml
• 7. Novocain 2% otopina u ampulama - 2 kutije
• 8. Hidrokortizon u bočicama - 4 bočice
• 9. Adrenalin 0,1% ampule - 1 kutija
• 10. Mezaton 1% u ampulama - 1 kutija
• 11. Dimedrol 1% u ampulama - 1 kutija
• 12.Kofein 10% u ampulama - 1 kutija
• 13. Tetanusni toksoid u ampulama - 1 kutija
• 14. Antitetanusni serum u ampulama - 1 kutija
• 15. Razni antibiotici u bočicama - 30 bočica

Svitak lijekovi može se širiti ili skupljati ovisno o prirodi i obimu posla u svlačionici. Na dvoslojnom stolu, lijekovi i zavoji također se postavljaju određenim redoslijedom. Na gornjoj polici nalazi se četverokutni bazen s alatima za rezanje napunjenim trostrukom otopinom, pincetom u staklenci s trostrukom otopinom, materijalom za šivanje u ampulama ili staklenkama, čašama, staklenkama s čepom za alkohol, otopinom jodonata, joda , kleol. Na donju policu stavljaju se zavoji, vata, gips.

Prije početka rada u svlačionici postavlja se sterilni stol s alatima i materijalima, čiji set varira ovisno o količini posla koji obavlja svlačionica.

Približan popis alata u svlačionici je sljedeći:

• 1. Držač igle - 3
• 2. Razne hemostatske stezaljke - 12
• 3. Kirurške pincete - 8
• 4.Anatomska pinceta - 8
• 5. Nazubljena pinceta - 5
• 6. Kontsang - 2
• 7. Lamelne udice (Farabefa) - 4
• 8. Udice dvokrake ili trokrake oštre srednje - 4
• 9. Trbušasta sonda - 3
• 10. Žljebasta sonda - 3
• 11. Troakar u setu - 1
• 12. Različite šprice - 8
• 13. Spojnice za pričvršćivanje kirurškog rublja - 8
• 14. Slivovi bubrežastog oblika - 6
• 15. Čaše za otopinu novokaina - 6
• 16. Uretralni gumeni kateteri različitih veličina - 3
• 17. Metalni uretralni kateteri - 2
• 18. Drenažne cijevi i mikroirigatori - 10
• 19. Kirurške rukavice - 6 pari
• 20. Razne injekcijske igle za šprice - 20

Instrumenti za rezanje i kirurške igle pohranjuju se sterilni u četverokutni bazen napunjen trostrukom otopinom: skalpeli - 6, škare - 6, razne kirurške igle za šavove - 10. Kako bi se osiguralo hitna pomoć u svlačionici je potrebno imati posebne setove sterilnih instrumenata za traheostomiju.

Set za traheostomiju

• 1. Kirurške pincete - 1
• 2. Anatomska pinceta - 1
• 3. Lamelne udice (Farabefa) - 2
• 4. Hemostatska pinceta - 4
• 5. Držač igle - 1
• 6. Šprica 10 ml - 1
• 7. Razne igle za štrcaljku - 3
• 8. Jednokrake kuke za traheotomiju - 2
• 9. Dilatator za traheotomiju - 1
• 10. Traheotomijske cijevi br. 3 i 4 - 2
• 11. Staklo za novokain - 1
• 12. Umivaonik u obliku bubrega - 1

Ovi setovi instrumenata stavljaju se u bubrežastu zdjelu i steriliziraju u komori za suhu toplinu. Nakon završetka sterilizacije, zgodno je setove ostaviti u istom ormariću, čija su vrata zatvorena i zapečaćena. Za izvođenje hitne operacije, ovim instrumentima se dodaju instrumenti za rezanje, uklanjajući iz trostruke otopine: skalpel, škare, kirurške igle. Šavni materijal koristi se ampula koja je uvijek spremna za upotrebu. Sterilne kuglice, salvete, ručnici uzimaju se izravno iz bixa. U brojnim ustanovama traheotomijski set se stavlja u biks i sterilizira u autoklavu.

Neposredno prije hitne operacije (kirurške obrade rane) ili previjanja, s velikog sterilnog stola prekriva se pojedinačni stol s instrumentima, a ako obloga treba biti mala, umjesto stola instrumenti se unose u sterilni bubrežno- oblikovani bazen - pojedinačno za svakog pacijenta.

Ljepilo ili ljepljivi zavoji naširoko se koriste za zatvaranje rana, što omogućuje značajne uštede. materijal za povijanje. Prikladan je za pričvršćivanje sterilnog zastora na ranu u ambulantnoj kirurgiji mrežasto-cijevasti zavoji"Retelast", koji se izrađuju u različitim veličinama: br. 1 - za prste, br. 2 - za šaku i stopalo, br. 3 i 4 - za rame i potkoljenicu, br. 5 i 6 - za glava i bedro, br. 7 - za prsa i trbuh .

Manja operacija. U I. Maslov, 1988. (monografija).

Organizacija protuepidemijskog režima u svlačionicama i sobama za liječenje.

1. Opće odredbe.

Odgovornost za organiziranje i provođenje niza mjera za poštivanje sanitarnog i protuepidemijskog režima i sprječavanje unutarbolničkih infekcija u odjelima (poliklinike) leži na višim medicinskim sestrama.

Sa svakim zaposlenikom u skladu s važećim normativni dokumenti Ministarstvo zdravstva Rusije u cilju prevencije profesionalnih bolesti (uključujući nozokomijalne infekcije) i ozljeda na radu podučava se o sigurnim metodama i metodama rada, a dijeli se na: uvodno (prilikom zapošljavanja), osnovno na radnom mjestu i periodično (ponovno).

informiranje medicinsko osoblje na radnom mjestu i dovođenje odredaba ovih smjernica provodi se pod (slikanje), prilikom zapošljavanja i zatim jednom godišnje. Brifing treba zabilježiti u posebnom dnevniku.

U skladu s naredbama Ministarstva zdravstva Rusije od 29.09.89. br. 000 i od 14.03.96. br. 90, sve osobe zaposlene u medicinskim ustanovama dužne su proći liječničke preglede, laboratorijske i funkcionalne preglede.

2. Standard opreme sobe za liječenje.

Radni stol medicinske sestre - 1 kom

Stolica - 1kom

Stolica za pacijenta (šraf) - 1 kom.

Stol za intravenske injekcije - 1 kom.

Medicinski kauč - 1 kom.

Medicinski ormarić za lijekove, otopine, instrumente - 1-2 kom.

Medicinski instrumenti: hemostatska stezaljka - 4, pinceta - 2, anatomska pinceta - 2, kirurške škare - 2, ekspander za usta - 1, držač za jezik - 1.

Stolovi za alat za odlaganje sterilnih biksa, sterilnih loptica, sterilnih pinceta i drugih instrumenata. (uvjetno sterilni stol).

Za čuvanje alkohola, lijekova u pakiranjima, jednokratnih šprica, škara, ljepljive trake i drugih predmeta koji ne podliježu sterilizaciji. (nije sterilni stol).

Stol (noćni ormarić) za čuvanje dezinfekcijskih sredstava i pripremu njihovih radnih otopina.

Spremnici za slanje epruveta s krvlju u laboratorij.

Ormar za odlaganje deterdženata i dezinfekcijskih sredstava, krpa, kemijskih indikatora, test kontrola. I ostali -1 -2kom.

Umivaonik

Hladnjak za kućanstvo - 1 kom.

Sterilizator zraka-1kom

Stativi za intravenske kapalne infuzije - 4-6 kom

Stalci za epruvete – 2 kom

- spremnici za dezinfekciju (po 1 kom) (svi spremnici moraju biti označeni, opremljeni poklopcima, sudoperima i korišteni isključivo prema namjeni) za:

Šprice za jednokratnu upotrebu

gumene rukavice

Rabljeni sustavi za transfuziju krvi i krvnih nadomjestaka

korištene lopte

- mjerne posude za dezinficijense i deterdžente - 2 kom.

- spremnik s dezinfekcijskom otopinom za pincetu

Reniformne ladice - 4 kom

Uključite baktericidnu lampu na 60 minuta.

Nakon završetka 60-minutnog izlaganja, obucite drugu čistu haljinu, drugi par gumenih rukavica i isperite dezinfekcijsku otopinu sterilnom krpom i čistom vodom iz slavine.

Čišćenje se završava dezinfekcijom podova dezinfekcijskom otopinom s dodatkom deterdženta (ekspozicija 60 minuta) te pranjem istih. čista voda i opetovano ultraljubičasto zračenje prostorije tijekom 60 minuta.

Dezinficirajte svu opremu za čišćenje u otopini za dezinfekciju 1 sat, zatim isperite i osušite.

Na kraju generalno čišćenje medicinska sestra sastavlja bilješku o svom ponašanju u dnevniku "generalno čišćenje".

Označeni pribor za čišćenje za generalno čišćenje i tekuće čišćenje čuva se odvojeno.

9. Pravila za rad i rad germicidnih svjetiljki.

9.1. Baktericidni ozračivač je opremljen na visini koja je lako dostupna za njegovo liječenje (oko 2 metra), tako da je struja zraka usmjerena na čisto područje.

9.2. Germicidne svjetiljke kojima je istekao zajamčeni vijek trajanja (prema putovnici od 3 do 5 tisuća sati rada) moraju se zamijeniti novima. Da biste to učinili, morate voditi evidenciju o vremenu rada svakog od njih. Kako svjetiljke rade, potrebno je nakon isteka 1/3 nazivnog vijeka trajanja žarulje (na primjer, 1 tisuću sati od 3 tisuće), povećati početno postavljeno vrijeme ekspozicije za 1,2 puta. (u ritmu od 1 sata - po 12 minuta) i nakon 2/3 termina - po 1,3 puta (po 18 minuta). Evidentiranje vremena rada ozračivača i promjene u trajanju ozračivanja potrebno je evidentirati u "Dnevnik za registraciju i kontrolu rada baktericidnih ozračivača".

9.3. Svaki tjedan (tijekom generalnog čišćenja) lampa za ozračivanje se briše sa svih strana od prašine i masnoće sterilnom gazom (prisutnost prašine smanjuje učinkovitost dezinfekcije zraka za 50%). Da biste to učinili, trebate: proširiti salvetu u duljinu, navlažiti sa 70% alkohola, baciti jedan kraj salvete na drugu stranu svjetiljke, omotavajući je u prsten. Zatim jednom rukom stisnite oba kraja salvete i protrljajte lampu.

9.4. Armatura svjetiljki se briše jednim od dezinficijensa s dodatkom 0,5% deterdžent a zatim čistom destiliranom vodom.

10. Značajke antiepidemijskog režima pri izvođenju injekcija.

In / venske, intramuskularne, s / c injekcije mogu se provoditi u soba za liječenje a po potrebi i na odjelima.

Prije početka rada ispunjavaju se zahtjevi iz stavaka 5.1 i 5.2.

Na ruke se stavljaju sterilne gumene rukavice.

Pripremite 5 pamučnih kuglica natopljenih 70% alkoholom ili drugim antiseptikom za kožu.

Ruke u rukavicama tretiraju se prvom loptom.

Šprica je sastavljena, igla je zatvorena poklopcem.

Druga kuglica se koristi za obradu ampule lijeka.

Ampula se otvara.

Uvlači se u štrcaljku lijek, igla je zatvorena.

Ispod lakta se stavlja jastučić (valjak) s muljem.

Elastični steznik stavlja se na rame (ali ne na golo mjesto) na udaljenosti od 10 cm od mjesta ubrizgavanja.

Treća kuglica trlja kožu pacijentovog lakta na površini od najmanje 15x15 cm.

Četvrtom loptom opet se trljaju ruke u rukavicama.

Izvodi se venepunkcija.

Peta kuglica se pritisne na mjesto venepunkcije.

Iskorištena štrcaljka se puni kroz iglu otopinom za dezinfekciju, nakon čega se, bez vađenja igle, stavlja u posebnu označenu posudu za dezinfekciju.

Obrišite krpom namočenom u jastuk za dezinfekciju, podvezom i muljnom krpom.

Iskorištene loptice se dezinficiraju u zasebnoj posudi, nakon čega se prebacuju u plastične vrećice za jednokratnu upotrebu žuta boja, zapečaćen i izvađen iz odjeljka za odlaganje.

10.1 Za dezinfekciju jednokratnih štrcaljki i loptica - korišteno dezinfekcijska sredstva isporučuje za opskrbu zdravstvenim ustanovama, sukladno uputama.

Nakon dezinfekcije šprice za jednokratnu upotrebu predaju se višem medicinskom djelatniku. sestra za daljnju obradu, za zbrinjavanje.

10.2 Dezinfekcijski tretman jednokratnih sustava za transfuziju otopina i krvi, plastičnih posuda za darovanu krv.

Prije dezinfekcije, medicinska sestra, u rukavicama, prereže crijeva sustava na pola škarama na fragmente od 15-20 cm, plastične posude ispod krvi također se prepolove, uronjene u otopinu za dezinfekciju. Nakon izlaganja, stavljen u žutu plastičnu vrećicu za odlaganje.

10.3. Prikupljanje oštrih instrumenata (iglica, perja) nakon dezinfekcije skupljaju se u čvrsto zatvoreno pakiranje bez probijanja.

10.3. Gumene rukavice se skidaju i dezinficiraju namakanjem u otopinu za dezinfekciju. Nakon toga se recikliraju.

10.4. Na kraju postupaka provodi se trenutno čišćenje, ultraljubičasto zračenje kabineta, p. 8.1.

10.5. Injekcije uz krevet.

Injekcije u odjelu rade se samo za pacijente s odmorom u krevetu.

Soba za tretmane opremljena je sterilnim pladnjem u koji stane:

Jednokratna štrcaljka napunjena lijekom, s poklopcem na iglu, 5 kuglica natopljenih antiseptikom ili alkoholom.

Pladanj se odozgo pokrije drugim sterilnim pladnjem ili sterilnom salvetom.

Injekcija se izvodi uz bolesnikov krevet prema gore navedenim pravilima.

Iskorištene štrcaljke i kuglice stavljaju se u ladicu i podvrgavaju se dezinfekciji u sobi za liječenje.

Ponovna uporaba ladice dopuštena je samo nakon predsterilizacijske obrade i sterilizacije.

11. Korištenje bočica s otopinama za infuziju.

Prije uporabe, bočica sa sterilnim lijekom koji se koristi za više pacijenata označava se datumom i vremenom otvaranja. Bočica se može koristiti do 24 sata. Kada koristite bočicu s kapaljkom za jednog pacijenta, datum i vrijeme nisu postavljeni.

Dezinficirajte poklopac i čep bočice 70% alkoholom ili antiseptičkom otopinom.

Navucite lijek u štrcaljku.

U razmacima između korištenja zatvorite čep bočice suhom sterilnom kuglicom od gaze; prije svake ponovne uporabe lijeka, dezinficirajte čep brisanjem sa 70% alkohola (antiseptik).

Ostaci lijeka nakon isteka roka valjanosti mogu se koristiti za vanjsku upotrebu.

12. Dokumentacija o organizaciji i kontroli poštivanja sanitarno - protuepidemijskog režima u odjelu.

- Svaki odjel vodi sljedeću dokumentaciju o sanitarnom i protuepidemijskom radu:

Plan – raspored prolaska liječnički pregledi i laboratorijske pretrage.

Medicinske sanitarne knjižice za sve zaposlene.

Dnevnik računovodstva rezultata praćenja rada sterilizatora zraka.

Časopis računovodstva kvalitete predsterilizacijske obrade medicinskih proizvoda.

Dnevnik praćenja rada baktericidnih ozračivača.

Dnevnik općeg čišćenja.

Popis djelatnika odjela protiv kojih se treba cijepiti virusni hepatitis B.

Registar bolničkih infekcija bolesnika i zaposlenika.

Dnevnik registracije hitnih slučajeva u odjelu osoblja.

Dokumentacija

Dnevnik registracije baktericidnog postrojenja i računovodstvo rada baktericidnih svjetiljki

1. Karakteristike baktericidnih instalacija i svjetiljki.

2. Računovodstvo rada germicidnih svjetiljki.

	br bakterija.	tekuće čišćenje	proljetno čišćenje		broj radnih sati

Raspored

Opće čišćenje sobe za liječenje

(naziv odjela)

Časopis

uzimajući u obzir kvalitetu predsterilizacijske obrade

Časopis

Registracija slučajeva nozokomijalnih infekcija

kod pacijenata odjela

(naziv odjela)

Časopis

registracija slučajeva nozokomijalnih infekcija među osobljem odjela

(naziv odjela)