Ischiocavernosus izom férfiaknál. Az urogenitális rekeszizom izmai

izmok urogenitális rekeszizom.

1. Mély keresztirányú perineális izom, m. transversus perinei profundus, gőzfürdő, szűk, kicsi; az ischiocavernosus izom tapadási helye után az ülőgumókon kezdődik, és a középvonalig tart, ahol az ellenkező oldalon lévő azonos nevű izomhoz kapcsolódik.

Funkció: részt vesz a húgycső hártyás részének összenyomásában.

2. A húgycső záróizma, m. sphincter urethrae, - párosított izom, az előzőnél előrébb fekszik. Megkülönbözteti a perifériásan elhelyezkedő kötegeket, amelyek a szeméremcsontok ágaihoz és az urogenitális rekeszizom fasciájához mennek, valamint a húgycső membrános részét körülvevő, mélyebb központi, kör alakú kötegeket. Ezenkívül a férfiaknál az izom csatlakozik, a nőknél - a.

A harántcsíkolt izomkötegeken kívül az izomban kis része sima rostok is találhatók.

Funkciója: összenyomja a húgycsövet, valamint a bulbourethralis mirigyeket férfiaknál és nagy mirigyek előszoba nőknél.

Beidegzés és vérellátás, mint a kismedencei rekeszizom izmaiban.

3. felületes keresztirányú perineális izom, m. transversus perinei superficialis, inkonzisztens, néha egyik vagy mindkét oldalon hiányzik. Az urogenitális rekeszizom hátsó szélén található, vékony izmos csík, amely a perineumon halad át.

Az izom oldalsó vége az ischiumhoz kapcsolódik, a középső vége a középvonal mentén keresztezi az ellenkező oldal azonos izomzatát, részben a bulbous záróizomba, részben a végbélnyílás külső záróizmába fonva.

Funkció: részt vesz az urogenitális rekeszizom erősítésében és a pénisz lábainak rögzítésében.

4. ischiocavernosus izom, m. ischiocavernosus, gőzfürdő, úgy néz ki, mint egy keskeny izmos csík. keskeny ínnel kezdődik belső felületülőgumósság, megkerüli a pénisz barlangos testének (klitorisz) lábát belülről kifelé és tovább hátoldal elveszett fehér kabátjában. Néha a pénisz hátulján kapcsolódik az ellenkező oldalon lévő azonos nevű izomhoz, egyfajta hurkot képezve a gyökerénél. Hátsó vége a perineum felületes haránt izomzatának elején található.

Funkció: megnyomja a pénisz felületes vénáit, ami a vér stagnálását okozza barlangos testek ah és segít megemelni a pénisz az erekció során; nőknél hatása elhanyagolható.

5. hagymás szivacsos izom, m. bulbospongiosus, gőzfürdő, férfiaknál a pénisz gumójának alsó és oldalsó domború felületét takarja a barlangos testek találkozásáig. Mögötte az izomkötegek elérik a végbélnyílás külső záróizmát.

Az izomban három réteget különböztetnek meg: a felületes a pénisz izzójának albuginea középvonala mentén elhelyezkedő rostos lemezből származik. A második réteg egy keresztirányú rostos lemezből indul ki, amelyet a perineális fascia hátsó széle alkot. A harmadik réteg, a legmélyebb, takar vissza a pénisz izzói.

Elől az izom a pénisz hátulján lévő fasciában végződik; az izom mögött a perineum felszíni haránt izomzatához kapcsolódik, a végbélnyílás külső záróizmának elülső végével.

A hagymás-szivacsos, felületes harántizmok és a végbélnyílás külső sphincterének találkozása az urogenitális rekeszizom hátsó szélének közepével a perineum úgynevezett íncentruma, centrum tendineum perinei; itt a perineum felületes és mélyrétegének izomzatának nagy része összefolyik.

A nőknél a bulbospongiosus izom veszi körül a hüvely nyílását. Az oldalról megkerülve az izom elöl megy, és a csikló albugineájához kapcsolódik, annak felső és oldalsó felületén; ennek az izomnak a hátsó részei a perineum ínközéppontjába fonódnak be. Ennek az izomnak a mély kötegeinek egy része, a hüvelynyíláson kívül, körülveszi a húgycső külső nyílását, és urethrovaginális sphincternek nevezik, m. sphincter uretrovaginalis. Helyzete miatt az izom szűkíti a hüvely bejáratát, ezért nőknél a hüvely bejáratának szűkítője.

Funkció: összenyomja a pénisz hagymáit és barlangos testeit, és velük együtt a bulbourethralis mirigyeket és a mély háti véna hímvessző. Nőknél összenyomja a hüvely bejáratát, az előcsarnok izzóját és az előcsarnok nagy mirigyét.

Beidegzés és vérellátás, mint a kismedencei rekeszizom izmaiban.

Ágyék, gát , - lágy szövetek komplexuma (bőr, izmok, fascia), amelyek lezárják a medenceüregből való kilépést.

A perineum egy olyan területet foglal el, amelyet elöl a szeméremcsont alsó széle, mögötte a farkcsont csúcsa, oldalt pedig a szemérem- és ülőcsontok alsó ágai, valamint az ischialis gumók határolnak. Ha az ischialis gumókat vesszük a perineum szélső oldalsó pontjaként, elöl - a szemérem szimfízis alsó pontja, mögötte - a farkcsont teteje, akkor a perineum körvonalai rombuszhoz hasonlíthatók.

Az ülőgumókat összekötő keresztirányú vonal ezt a területet két háromszög alakú részre osztja: az elülső felső rész ún. húgyúti terület,vidék urogenitalis, és a hát alsó részét anális terület,vidék analis. Az urogenitális régión belül található az úgynevezett urogenitális rekeszizom, az anális régióban pedig a kismedencei rekeszizom. Mindkét rekeszizom szomszédos egymással az alapjaival, és a felsők a szemérem szimfízisére és a farkcsontra irányulnak.

Szűk értelemben a perineum alatt azt a területet értjük, amely az elülső külső nemi szervek és a hátsó végbélnyílás között helyezkedik el, ami megfelel a a perineum inak közepe,centrum tendineum perinei. Nőknél ez a terület a genitális repedés hátsó szélétől a végbélnyílás elülső széléig terjed (15. ábra), férfiaknál pedig a herezacskó hátsó szélétől a végbélnyílás elülső széléig (16. ábra). . Az anterior-posterior irányban egy sötét csík halad át a perineum bőrén - lépésbetét varrás(középső), raphe perinealis, amely férfiaknál a herezacskó varrásában folytatódik.

Az urogenitális rekeszizom (urogenitális régió) és a kismedencei rekeszizom (anális régió) egy izmos-fasciális lemez, amelyet két izomréteg (felületi és mély) és fascia alkot. Az anális területen a kismedencei rekeszizom izmai a felső és az alsó fascia között helyezkednek el. Az urogenitális rekeszizom izmai úgy helyezkednek el, hogy mélyrétegük az urogenitális rekeszizom felső és alsó fasciája közé zárul. Mindezt az izmos-fasciális lemezt a medenceüreg oldaláról a medence fascia parietális lapja borítja, kívülről (alulról) - felületes fasciával.

urogenitális rekeszizom a perineum elülső részét foglalja el, és háromszög alakú, amelynek csúcsa a szemérem szimfízis felé néz. Az oldalakat a szeméremcsontok és az ülőcsontok alsó ágai határolják, az alap az ülőgumókat összekötő vonalnak felel meg. A húgycső férfiaknál az urogenitális membránon, nőknél a húgycsövön és a hüvelyen halad át.

Az urogenitális rekeszizom izmait felületesre és mélyre osztják. A felületes izmok 3 izmot foglalnak magukban: a felületes haránt perineális izmokat, az ischiocavernosust és a hagymás-szivacsos izmokat. A perineum felületes keresztirányú izma,t.átlós perinei superficialis, - gőzfürdő, a bőr alatti zsírszövet mély rétegében fekszik, az ischium alsó ágától indul az ülőgumó közelében, keresztirányban halad a másik oldal ugyanazon izma felé, és a perineum inak közepén végződik, amelyet vékony ezen izmok lapos inai. Ennek az izomnak a rostjainak egy része a végbélnyílás külső záróizmába és az ellenkező oldal hagymás-szivacsos izomjába van beszőve. A felületes keresztirányú izmok részt vesznek a perineum ínközpontjának erősítésében.

ischiocavernosus izom,t.ischiocavernosus, - gőzfürdő, az ischium alsó ágától indul, oldalról a pénisz gyökeréhez csatlakozik (férfiaknál), elülső végével a pénisz vagy a csikló barlangos testének albugineájába van beszőve ( nőknél). A felületes keresztirányú perineális izom és az ischiocavernosus izom összehúzódása esetén hozzájárul az erekcióhoz.

hagymás szivacsos izom,t.bulbospongiosus, két részből áll, amelyek a pénisz gumójának alsó felületén lévő varratból származnak, lefedik a bura jobb és bal oldalát, valamint a pénisz szivacsos testét, és az albugineához és a pénisz hátsó részén található felületes fasciához kapcsolódnak. . Az összehúzódás során az izom összenyomja a burát, a barlangos testeket és a pénisz háti vénáját, valamint a bulbo-urethralis mirigyeket, és részt vesz az erekcióban. Nőknél a bulbospongiosus izom [t.záróizom urethrovagindis] , gőzfürdő, nyílása környékén lefedi a hüvelyt. Ez az izom a perineum inas középpontjából és a végbélnyílás külső záróizmából indul ki, a csikló háti felszínéhez tapad, és belefonódik annak albugineájába. Útközben az izom alulról kapcsolódik az előcsarnok mirigyeihez. Az összehúzódás során az izom szűkíti a hüvely bejáratát, összenyomja az előcsarnok nagy mirigyét, az előcsarnok buráját és az abból kilépő vénákat. Nak nek mély izmok Az urogenitális rekeszizom magában foglalja a perineum mély keresztirányú izomzatát és az izomzatot - a húgycső záróizomját. Mély keresztirányú perineális izom,t.átlós perinei profundus, - gőzfürdő, úgy néz ki, mint egy vékony lemez, az ischialis és a szeméremcsontok ágaiból indul ki. A perineum középvonala mentén ez az izom lapos inával kapcsolódik a másik oldal ugyanazon izomjának inához, és részt vesz a perineum ínközpontjának kialakításában. Mindkét izom erősíti az urogenitális membránt. Itt található a páratlan izom is *- húgycső záróizom,t.záróizom húgycső, melynek részben a szeméremcsontok alsó ágaiból kiinduló rostkötegei túlnyomóan körirányúak, férfiaknál a húgycső hártyás részét, nőknél a húgycsövet borítják.

Férfiaknál ennek az izomnak a rostkötegei a prosztata mirigyhez kapcsolódnak, nőknél pedig a hüvely falába fonódnak be. Az izom a húgycső önkényes összehúzója.

Diafragma medence,diaphrdgma medence, a perineum hátsó részét foglalja el, és háromszög alakú, amelynek teteje a farkcsont felé néz, sarkai pedig a fenék felé irányulnak. A végbél utolsó szakasza férfiaknál és nőknél is áthalad a kismedencei membránon.

A kismedencei rekeszizom izomzatának felszíni rétegét egy páratlan izom képviseli - a végbélnyílás külső záróizma,m. záróizom napok externus, a végbél utolsó szakaszát körülvevő. Az izom több kötegből áll, amelyek közül a legfelszínesebbek végződnek bőr alatti szövet. A kötegek a farkcsont tetejétől kezdődően lefedik a végbélnyílást és a perineum inak közepén végződnek. A legmélyebb izomkötegek a végbél alsó részét veszik körül, és szomszédosak a levator ani izomzattal. A végbélnyílás külső sphincterének összes kötege összehúzódásuk során összenyomja (bezárja) a végbélnyílás nyílását.

A kismedencei rekeszizom mély izmai két izmot foglalnak magukban, amelyek a medenceüreg alsó részének hátsó részét alkotják: az izom, amely emeli végbélnyílás, és farkcsont izom. A végbélnyílást felemelő izomt.levdtor napok, - gőzfürdő, vékony háromszöglap alakú, tölcsért alkot a túloldalon hasonló izomzattal, széles résszel felfelé. Mindkét izom alsó része szűkülve hurok formájában fedi le a végbelet. A levator ani izom a kismedence oldalfalából ered több kötegben. Az elülső kötegek a szeméremcsont alsó ágának belső felületéről indulnak, az oldalsó kötegek - tól a végbélnyílást felemelő izom inas íve,drcus tendineus izmok levatoris napok, amely a medence fascia íves megvastagodása azon a helyen, ahol az obturátor fasciát képezi (fascia obturatoria). A végbélnyílást emelő jobb és bal izomkötegek lefelé és hátrafelé mennek, összekapcsolódnak egymással, lefedik a végbelet. A végbélnyílást megemelő izomrostok egy része a prosztata mirigyébe (férfiaknál), a hüvely falába (nőknél), valamint a falba fonódik. Hólyagés végbél, és maguk az izmok a farkcsont tetején végződnek a formában anális-farkcsont ínszalag,lig. anococcygeum. Amikor a végbélnyílást felemelő izom összehúzódik, a medencefenék megerősödik és megemelkedik, a végbél alsó (végső) szakasza előre és felfelé húzódik, ami összenyomódik. Ez az izom a nőknél szűkíti a hüvely bejáratát, és közelebb hozza a hüvely hátsó falát az elejéhez. farkcsonti izom,sossu-geus, - gőzfürdő, az ülőgerincből és a keresztcsontszalagból indul, mediálisan és hátul haladva a farkcsont oldalsó széléhez és a keresztcsont tetejéhez kapcsolódik. Ennek az izomnak a kötegei a mediális oldalon szomszédosak a keresztcsonti ínszalaggal, részben bele vannak szőve, erősítve a kismedencei rekeszizom hátsó részét.

A perineum fascia. Ossza ki a perineum felületes fasciáját, a medencei rekeszizom felső és alsó fasciáját, valamint az urogenitális rekeszizom felső és alsó fasciáját. felszínes(bőr alatti) perineális fascia,fascia perinei szuper- ficidlis, gyengén kifejezett, és a közös szubkután fascia folytatása, amely a szomszédos testrészeket fedi le. Ez a fascia alulról (kívülről) az urogenitális rekeszizom felszíni izmaihoz kapcsolódik. (t.átlós perinei superficialis, mm. ischio cavernosus et bulbospongiosus), összeolvadnak saját fasciáikkal. Férfiaknál elölről a perineum felületi fasciája a pénisz felületi fasciájába folytatódik. Oldalán a fenékig nő. A perineum felszíni fasciája alatt a hátsó részében található a medencei rekeszizom alsó fasciája, fascia diaphragmatis medence alsóbbrendű. Ez a tok összeolvad a saját burkolatával gluteális izomés kibéleli az ischiorectalis üreget. Ebben a fascia lefedi az obturátorizom külső felületét, eléri az ischiorectalis fossa tetejét, majd átjut a végbélnyílást felemelő izom külső felületére. A végbélnyílás külső záróizmának külső felületére haladva a medencei rekeszizom alsó fasciája a végbélnyílást körülvevő szövetben végződik, és elölről eléri az urogenitális rekeszizom hátsó szélét, ahol csatlakozik annak alsó, ill. felső fascia. Felülről (a medenceüreg oldaláról) a végbélnyílást felemelő izmot fascia borítja, amelyet a rekeszizom felső fasciának neveznek. medence,fascia diaphragmatis medence kiváló.

Így a végbélnyílást felemelő izom, valamint a végbélnyílás külső záróizma, az őket fedő kismedencei rekeszizom alsó és felső fasciájával együtt izom-fasciális lemezt alkotnak - a medencemembránt, diaphrdgma medence.

Az urogenitális rekeszizom alsó fasciája fascia rekeszizom­ tis urogenitalis alsóbbrendű, a felületes és a mélyizmok között helyezkedik el, alulról (kívülről) takarja a perineum mély keresztirányú izmát, valamint a húgycső záróizmát. Ezen izmok tetején található a felső fascia. tskya urogenitális rekeszizom,fascia diaphragmatis urogenitalis kiváló. E fasciák között férfiaknál a bulbo-urethralis (Cooper) mirigyek, nőknél az előcsarnok nagy mirigyei (Bartholin) találhatók. Az urogenitális rekeszizom felső és alsó fasciája oldalt összeolvad az ischialis és a szeméremcsontok alsó ágainak periosteumával, a szemérem szimfízis alatt pedig mindkét fascia összeolvad egymással, így kialakul a képződés. a perineum keresztirányú szalagja,lig. transzver- összeg perinei. Ez a szalag a húgycső membrán része előtt helyezkedik el, és nem éri el a szemérem íves szalagját, ami miatt a két szalag között keskeny rés marad, amelyen keresztül a pénisz háti vénája és artériái (klitorisz) haladnak át. .

A kismedencei rekeszizom felső fasciája a kismedencei fascia parietális rétegének része. (fascia medence). A kismedencei fascia része, amely a közötti válaszfalat képezi belső szervek a kis medence üregében található, amelyet a medence zsigeri fasciájának neveznek, fascia medence visceralis. Elöl, a szemérem szimfízis és a hólyag alsó része között a medence zsigeri fasciája párosítva alakul ki szemérem-cisztás (szemérem-prosztata) szalagok,ligamenta pubovesicales (puboprosztata). Férfiaknál a hólyag és a végbél között a medence zsigeri fasciája elülsően elhelyezkedő lemezt alkot - rectovesicalis septum,válaszfal recto- hólyagos. Nőknél a végbél és a hüvely között a medence zsigeri fasciája keresztirányban fekszik rectovaginális septum,válaszfal rectovaginale.

A női perineumnak van néhány jellegzetes vonása (lásd 15. ábra). Tehát a nők urogenitális membránja szélesebb, nem csak a húgycső halad át rajta, hanem a hüvely is. Ennek a területnek az izmai kevésbé hangsúlyosak, mint a férfiak azonos nevű izmai. A perineum páros felületes keresztirányú izma gyakran teljesen hiányzik. A perineum mély keresztirányú izma is gyengén fejlett. A nőknél az urogenitális rekeszizom mindkét fasciája (felső és alsó) éppen ellenkezőleg, tartósabb. A női húgycső záróizmának izomkötegei befedik a hüvelyt is, beleszövődve annak falába. A perineum inas központja a hüvely és a végbélnyílás között helyezkedik el, összefonódó ín- és rugalmas rostokból áll.

Ischiorectalis [anális] fossa. A perineális régióban, a végbélnyílás oldalain egy páros mélyedés található, amelyet ischiorectalis fossa-nak neveznek. ischiorectalis fossa,üreg ischiorectalis [ ischioanalisj, prizma alakú, zsírszövettel teli, lefelé széles, felfelé szűkülő, ereket és idegeket tartalmaz (lásd 16. ábra). A frontális síkban készült metszeten háromszög alakú, csúcsával felfelé, a medenceüreg felé néz. Az ischiorectalis fossa teteje az alsó szélének felel meg a medence fascia inas íve,drcus tendineus fasciae medence. Az ischiorectalis fossa oldalfalát a fasciával borított belső obturátorizom és az ülőgumó belső felülete alkotja. A fossa mediális falát a levator ani izom külső felülete és a külső anális záróizom határolja, amelyet a medencei rekeszizom alsó fasciája fed. Az ischiorectalis fossa hátsó falát a levator ani izom és a farkcsont izom hátsó kötegei alkotják. Az ischiorectalis fossa elülső fala a perineum keresztirányú izmai. Az ischiorectalis fossa üregét kitöltő zsírszövet rugalmas, rugalmas párnaként működik.

A perineum erei és idegei. A perineum vérellátását a belső (mély) pudendális artéria ágai látják el, amely a medenceüreget a nagy ülői nyíláson keresztül hagyja el, körbejárja az ülői gerincet, majd a kis ülői nyíláson keresztül az ischiorectalis üregbe jut, ahol több nagy ágat bocsát ki: a végbél alsó artériáját, a perineális artériát és a pénisz vagy csikló dorsalis artériáját. A vénás vér az azonos nevű vénákon keresztül a belső csípővénába áramlik. A nyirokerek a felszínes inguinalis nyirokcsomókba szivárognak. A perineum beidegzését a pudendális ideg ágai mentén hajtják végre: az alsó végbél idegei, a perineális idegek, valamint az anális-coccygealis idegek - a coccygealis ideg ágai - mentén.

84. Az erek általános anatómiája, elhelyezkedésük és elágazódásuk mintázata. Fő, extraorganikus és intraorganikus erek. Életkorral összefüggő változások az erekben. A mikrocirkulációs ágy jellemzői.

A szív- és érrendszer magában foglalja a szívet és az ereket. A szív- és érrendszer látja el a vér szállításának funkcióit, és ezzel együtt a tápanyagokat és az aktiváló anyagokat a szervekbe, szövetekbe (oxigén, glükóz, fehérjék, hormonok, vitaminok stb.), az anyagcseretermékek pedig az ereken (vénákon) keresztül jutnak el a szervekből, szövetekből. ). Az erek csak a bőr és a nyálkahártyák hámborításában, a hajban, a körmökben, a szemgolyó szaruhártyájában és az ízületi porcokban hiányoznak.

A keringési rendszerben a szív izolált - a vérkeringés fő szerve, amelynek ritmikus összehúzódásai meghatározzák a vér mozgását. Azokat az ereket, amelyek a szívből a szervekbe szállítják a vért, artériáknak, a vért a szívbe szállító ereket pedig vénáknak nevezzük.

Szív- a mellüregben elhelyezkedő négykamrás izmos szerv. A szív jobb fele (jobb pitvar és jobb kamra) teljesen elválik a bal felétől ( bal pitvarés a bal kamra). A vénás vér a felső és alsó üreges vénán, valamint a szív saját vénáin keresztül jut be a jobb pitvarba. A jobb atrioventricularis nyíláson való áthaladás után, amelynek szélei mentén a jobb pitvarkamrai (tricuspidalis) billentyű rögzítve van, a vér a jobb kamrába, majd onnan a pulmonalis törzsbe jut, majd végig. pulmonalis artériák- a tüdőben. A tüdő kapillárisaiban, szorosan az alveolusok falával szomszédos, gázcsere történik a tüdőbe jutó levegő és a vér között. Az oxigénnel dúsított artériás vér a pulmonalis vénákon keresztül a bal pitvarba áramlik. Miután áthaladt a bal atrioventricularis nyíláson, amelynek szélei mentén a bal pitvarkamrai mitrális (kéthéjú) szelep van rögzítve, belép a bal kamrába, és onnan a legnagyobb artériába - az aortába (25. ábra). Tekintettel a szív és az erek szerkezeti jellemzőire és funkcióira, az emberi testben a vérkeringés két köre különböztethető meg - nagy és kicsi.

Szisztémás keringés a bal kamrában kezdődik, ahonnan az aorta kilép, és a jobb pitvarban végződik, amelybe a felső és alsó vena cava áramlik. Az aortán és ágain keresztül oxigént tartalmazó artériás vér és.Általában egy artériás típusú ér (arteriola) közeledik a kapilláris hálózathoz, és egy venula hagyja el. Egyes szervek (vese, máj) esetében eltérnek ettől a szabálytól. Tehát egy artéria megközelíti a vesetest glomerulusát - egy afferens ér, vds dfferens. Egy artéria is elhagyja a glomerulust - az efferens edényt, vas efferens. Két azonos típusú ér (artériák) közé behelyezett kapilláris hálózatot ún artériás csodahálózat,rete mi- rable arteriosum. típus csodálatos hálózat kapilláris hálózat épült, amely az interlobuláris és a centrális vénák között helyezkedik el a máj lebenyében, - vénás csodahálózat,rete mirdbile ve- nincs összeg.

A vérkeringés kis köre a jobb kamrában kezdődik, ahonnan a tüdőtörzs kiemelkedik, és a bal pitvarban végződik, ahol a tüdővénák áramlanak. A vénás vér a szívből a tüdőbe (tüdőtörzs), az artériás vér pedig a szívbe (tüdővénák) áramlik. Ezért a pulmonalis keringést tüdőnek is nevezik.

Az aortából (vagy annak ágaiból) indul ki a szisztémás keringés összes artériája. A vastagságtól (átmérőtől) függően az artériákat feltételesen nagyra, közepesre és kicsire osztják. Minden artériának van egy fő törzse és ágai.

artériák, a test vérellátó falait parietálisnak (parietálisnak), a belső szervek artériáit zsigerinek (zsigeri) nevezzük. Az artériák között találhatók extraorganikus, a szervhez vért szállító, valamint intraorganikus, a szerven belül elágazó, egyes részeit (lebenyek, szelvények, lebenyek) ellátó artériák. Sok artériát az általuk ellátott szervről neveztek el (veseartéria, lépartéria). Egyes artériák egy nagyobb érből való kilépés (kezdet) szintje miatt kapták a nevüket (artéria mesenterialis felső, artéria mesenterialis inferior), annak a csontnak a nevéről, amellyel az ér szomszédos (radiális artéria), abban az irányban. az ér (a combot körülvevő medialis artéria), valamint a lokalizáció mélysége szerint: felületes vagy mély artéria. Azokat a kis hajókat, amelyeknek nincs külön neve, fióktelepnek jelölik, rdmi.

A szerv felé vezető úton vagy magában a szervben az artériák kisebb erekre ágaznak szét. Megkülönböztetni a fő típusú elágazás az artériák és laza. Nál nél törzs típusa van egy fő törzs - a fő artéria és az oldalágak fokozatosan nyúlnak ki belőle. Ahogy az oldalágak eltávolodnak a főartériától, átmérője fokozatosan csökken. Laza típus Az artéria elágazásra az jellemző, hogy a főtörzs (artéria) azonnal két vagy több végágra oszlik, amelyek általános elágazási terve egy lombos fa koronájához hasonlít.

Vannak olyan artériák is, amelyek körkörös véráramlást biztosítanak, megkerülve a fő utat, - biztosíték hajók. Ha a fő (fő) artéria mentén nehéz mozgatni, a vér a kollaterális bypass ereken keresztül áramolhat, amelyek (egy vagy több) vagy a fő érrel közös forrásból indulnak, vagy különböző forrásokból és közös érhálózatban végződnek.

A más artériák ágaival összekötő (anasztomizáló) mellékerek artériás anasztomózisként működnek. Megkülönböztetni interszisztémás artériás anasztomózisok- kapcsolatok (ostia) a különböző artériák különböző ágai között és intraszisztémás anasztomózisok- az egyik artéria ágai közötti kapcsolatok.

Mindegyik artéria fala r~x membránokból áll. belső héj,tunica intima, művelt? dothelium, bazális membrán és szubendoteliális réteg. Az Opy-t a középső héjtól egy belső rugalmas membrán választja el. középső héj,tunica média, Főleg körkörös (spirális) irányú simaizomsejtek, valamint rugalmas és kollagén rostok alkotják. Külső rugalmas membrán választja el a külső héjtól. Külső hüvely (adventitia)tunica externa (adventitia), által alkotott laza kötőszöveti. Tartalmazza azokat az ereket, amelyek táplálják az artéria falát - az erek ereit, vasa vasorum, és az idegek pp.vasorum.

A nagy artériák, amelyek középső héjában a rugalmas rostok vannak túlsúlyban az izomsejtek felett, úgynevezett rugalmas típusú artériák(aorta, tüdőtörzs). A nagyszámú elasztikus rost jelenléte ellensúlyozza az ér túlzott megnyúlását a vér által a szívkamrák összehúzódása (szisztolé) során. A nyomás alatt lévő vérrel töltött artériák falának rugalmas erői szintén hozzájárulnak a vér mozgásához az ereken keresztül a kamrák relaxációja (diasztolé) során, azaz folyamatos mozgást biztosítanak - a vérkeringést a nagy és a kis ereken keresztül. (pulmonális keringés. A közepes artériák egy része és az összes kis kaliberű artéria izmos artériák. Középső héjukban az izomsejtek túlsúlyban vannak a rugalmas rostokkal szemben. A harmadik típusú artériák - vegyes artériák(izom-elasztikus), amelyek magukban foglalják a legtöbb középső artériát (carotis, subclavia, femoralis stb.). Az artériák topográfiája nem véletlenszerű, hanem szabályos (P. F. Lesgaft). Az artériákat a legrövidebb úton küldik a szervekhez. Tehát a végtagokon a rövidebb hajlítási felületük mentén haladnak, és nem a hosszabb extensor mentén; Az aorta első ágai a koszorúerek, amelyek vérrel látják el a szomszédos szívet. A fő jelentősége nem a szerv végső helyzete, hanem az embrióban való elhelyezésének helye. Így például az ágyéki régióban elhelyezett herékhez az aorta hasi részének ágát, a herékartériát a legrövidebb úton küldik. Ahogy a here leereszkedik a herezacskóba, vele együtt leereszkedik az őt tápláló artéria is, melynek kezdete felnőtt emberben nagy távolságra van a herétől. Ugyanakkor az embrió testének farokrészeiben lefektetett és fejlődő herezacskót számos áthaladó artéria ágaiból látják el vérrel.

Az artéria szerveit belső oldalukról közelítjük meg, a vérellátás forrása felé - az aorta vagy más nagy ér felé, és az artéria vagy annak ágai a legtöbb esetben a kapuján keresztül jutnak be a szervbe, hilum.

Bizonyos összefüggések vannak a vázszerkezet terve és a fő artériák száma között. A gerincoszlop kíséri az aortát, a kulcscsont - egy subclavia artériát. A vállon (egy csont) van egy brachialis artéria, az alkaron (két csont - a sugár és az ulna) - két azonos nevű artéria.

Az ízületek felé vezető úton a fő artériákból a mellékartériák, feléjük pedig - a fő artériák alatti szakaszaiból - visszatérő artériák távoznak. Az ízületek kerülete mentén egymással anasztomizálva ízületi artériás hálózatokat alkotnak, amelyek mozgás közben biztosítják az ízület folyamatos vérellátását.

A szervbe belépő artériák száma és átmérője nemcsak a szerv méretétől, hanem funkcionális aktivitásától is függ.

A szervekben az artériák elágazásának mintázatait a szerv szerkezetének terve, a kötőszövet kötegeinek eloszlása ​​és orientációja határozza meg. Lebenyes felépítésű szervekben (tüdő, máj, vese) az artéria belép a kapun, majd lebenyekre, szegmensekre és lebenyekre ágazik (27. ábra). Olyan szervekre, amelyeket például cső formájában helyeznek el (bél, méh, a petevezetékek), a tápláló artériák a cső egyik oldalára illeszkednek, és ágaik gyűrűs vagy hosszirányúak (28. ábra). A szervbe belépve az artériák sokszor elágaznak az arteriolák felé.

A venulák, amelyek a mikrokeringési ágy utolsó láncszemei, összeolvadnak egymással és megnőnek, kialakulnak erek. A vénák kicsire, közepesre és nagyra oszthatók. A vénák fala vékonyabb, mint az artériák fala. Ebben, valamint az artériákban három héj található: belső, középső és külső. A véna középső membránjában kevés izomsejt és rugalmas rost található, így a vénák fala hajlékony, a véna lumenje nem tátong a vágáson. A kicsi, közepes és néhány nagy vénában vénás billentyűk (lebenyek) vannak, valvuiae venosae, - félhold alakú redők a belső héjon, amelyek általában párban helyezkednek el (29. ábra). Az alsó végtagok vénáiban a legtöbb szelep található. A szelepek lehetővé teszik a vér áramlását a szív felé, és megakadályozzák a visszaáramlást. Mind a vena cava, mind a fej és a nyak vénái, a vesevénák, a portál, a tüdővénák nem rendelkeznek billentyűkkel. A vénás melléküregek, amelyekbe a vér áramlik az agyból, az agy kemény héjának vastagságában (hasadásaiban) helyezkednek el, és nem összeomló falakkal rendelkeznek, amelyek akadálytalan véráramlást biztosítanak a koponyaüregből az extracranialis vénákba (belső juguláris). .

A testben és a szervekben lévő vénák topográfiájától és helyzetétől függően felületesre és mélyre oszthatók. Felületes (saphena) vénák, Venae szuper hegedűsök, általában maguktól követik. mélyvénák, Venae profundae, dupla mennyiségben (párban) szomszédosak a végtagok azonos nevű artériáival, ezért ezeket kísérővénáknak (companion veins) nevezzük. Mélyek nevei erek hasonló azoknak az artériáknak a nevéhez, amelyekkel a vénák szomszédosak (ulnaris artéria - ulnaris véna, brachialis artéria - brachialis véna). A párosítatlan mélyvénák a belső jugularis, subclavia, hónalj, csípő (közös, külső, belső), femorális és néhány egyéb véna. A felületes vénák a mélyvénákhoz kapcsolódnak az úgynevezett perforáló vénák segítségével, amelyek fisztulaként – anasztomózisként – működnek. A szomszédos vénákat gyakran számos anasztomózis köti össze, amelyek együtt vénás plexusokat alkotnak, plexus venosus, amelyek jól kifejeződnek egyes belső szervek (hólyag, végbél) felszínén vagy falában. Általában a vénák száma meghaladja az artériák számát.

A szisztémás keringés legnagyobb vénái a felső vena cava és az inferior vena cava. A májvénák mellékfolyóikkal az utóbbiba folynak. A körkörös véráramlás vénákon keresztül történik (collateral), amelyeken keresztül a vénás vér áramlik a fő útvonalon. Egy nagy (fő) ér mellékfolyói össze vannak kötve intraszisztémás vénás anasztomózisok. Különböző nagy vénák mellékfolyói között (superior és inferior vena cava, portal vein) találhatók interszisztémás vénás anasztomózisok(cavo-caval, cavo-portal, cavo-cavo-portal), amelyek az áram mellékútjai (erei) vénás vér a fő erek körül.

Az erek fala bőséges érzékeny(afferens) és motor(efferens) beidegzés. Néhány nagy ér falában (az aorta felszálló része, az aortaív, az elágazási pont - a közös nyaki artéria külső és belső elágazása, a felső vena cava és a jugularis vénák stb.) különösen sok érzékeny végződés, ezért ezeket a területeket reflexogén zónáknak nevezzük. Gyakorlatilag mindent véredény bőséges beidegzésük van, ami fontos szerepet játszik az értónus és a véráramlás szabályozásában.

Életkori változások

A pulmonalis keringés erei. A tüdő artériái és vénái a legintenzívebben a gyermek életének első évében fejlődnek, ami a légzésfunkció kialakulásával, valamint az artériás (bothalla) csatorna születés utáni obliterációjával jár együtt. A pubertás alatt a tüdőerek fejlődése újból megnövekszik. 40-50 éves korban érik el legnagyobb méretüket a tüdő artériái és vénái.

A vérkeringés nagy körének erei. A gyermek születése után az életkor növekedésével az artériák falának kerülete, átmérője, vastagsága és hossza növekszik. Változik az artériás elágazások főartériákból való származási szintje, sőt elágazásuk típusa is. A bal koszorúér átmérője minden korcsoportban nagyobb, mint a jobb koszorúér átmérője. Ezen artériák átmérőjében* a legjelentősebb eltérések az újszülötteknél és a 10-14 éves gyermekeknél figyelhetők meg. A 75 évnél idősebb embereknél a jobb koszorúér átmérője valamivel nagyobb, mint a bal. A közös nyaki artéria átmérője kisgyermekeknél 3-6 mm, felnőtteknél 9-14 mm; a szubklavia artéria átmérője a legintenzívebben nő a gyermek születésétől 4 évig. Az élet első 10 évében a középső artéria a legnagyobb átmérőjű agyi artériák közül. Korai gyermekkorban a belek artériái szinte mindegyike azonos átmérőjű. A 2. és 3. rendű főartériák átmérője és ágaik átmérője között eleinte kicsi a különbség, de a gyermek életkorának növekedésével ez a különbség is nő. A fő artériák átmérője gyorsabban nő, mint az ágaik átmérője. A gyermek életének első 5 évében az ulnaris artéria átmérője intenzívebben növekszik, mint a radiálisé, de a jövőben a radiális artéria átmérője érvényesül. Az artériák kerülete is nő: például a felszálló aorta kerülete újszülötteknél 17-23 mm, 4 éves korban - 39 mm, 15 éves korban - 49 mm, felnőtteknél - 60 mm. A felszálló aorta falainak vastagsága nagyon gyorsan növekszik 13 évig, és a közös nyaki artéria 7 év után stabilizálódik. A felszálló aorta lumenének területe is intenzíven növekszik, újszülötteknél 23 mm 2 -ről 12 éveseknél 107,2 mm 2 -re, ami összhangban van a szív méretének és a perctérfogat növekedésével.

Az artériák hossza a test és a végtagok növekedésével arányosan növekszik. Például az aorta leszálló részének hossza 50 éves korig közel 4-szeresére nő, míg a mellkasi rész hossza gyorsabban növekszik, mint a hasi rész. Az agyat vérrel ellátó artériák a legintenzívebben 3-4 éves korig fejlődnek, növekedési ütemben felülmúlva a többi eret; az elülső agyi artéria hossza nő a leggyorsabban. Az életkor előrehaladtával a belső szerveket ellátó artériák, valamint a felső és alsó végtag artériái is meghosszabbodnak. Tehát újszülötteknél és csecsemőknél az alsó mesenterialis artéria hossza 5-6 cm, felnőtteknél pedig 16-17 cm.

Az újszülötteknél és a gyermekeknél a fő artériákból származó ágak szintje általában proximálisan helyezkedik el, és ezeknek az ereknek a szöge nagyobb gyermekeknél, mint felnőtteknél. Változik az erek által alkotott ívek görbületi sugara is. Például újszülötteknél és 12 év alatti gyermekeknél az aortaív nagyobb görbületi sugarú, mint a felnőtteknél. A test és a végtagok növekedésével és ennek megfelelően artériáik hosszának növekedésével arányosan részleges változás következik be ezen erek topográfiájában. Minél idősebb az ember, annál alacsonyabb

az aortaív található: újszülötteknél az I. mellkasi csigolya szintje felett van, 17-20 évesen - II szinten, 25-30 évesen - H a III. szint, 40-45 éves korban - a IV mellkasi csigolya magasságában, valamint időseknél és időseknél - a csigolyaközi porckorong szintjén, a IV és V mellkasi csigolyák között. A végtagok artériáinak topográfiája is megváltozik. Például egy újszülöttnél az ulnaris artéria vetülete megfelel az anteromedialis határnak. singcsont, és a sugár - a sugár anteromediális széléhez. Az életkor előrehaladtával az ulnaris és a radialis artériák az alkar középvonalához képest oldalirányban mozognak, és 10 év feletti gyermekeknél ezek az artériák ugyanúgy helyezkednek el és vetülnek ki, mint a felnőtteknél. A combcsont vetületei és poplitealis artéria a gyermek életének első éveiben a comb középvonalától oldalirányban is eltolódnak, miközben a femoralis artéria vetülete a mediális élhez közelít combcsont, és a poplitealis artéria vetülete - a popliteális fossa középvonaláig. Változás van a tenyérívek domborzatában. A felületes tenyérív újszülötteknél és kisgyermekeknél a II. és III. kézközépcsont közepe közelében helyezkedik el, felnőtteknél a III. kézközépcsont közepe szintjére vetül.

Az életkor előrehaladtával az artériák elágazásának típusa is megváltozik. Tehát egy újszülöttnél az elágazás típusa koszorúerek laza, 6-10 éves korára kialakul egy főtípus, amely az ember életében végig megmarad.

Bécs. Az életkor előrehaladtával a vénák átmérője, keresztmetszete és hossza növekszik. Így például a felső üreges vena kapcsolatban magas pozíciót a gyerekek szíve rövid. A gyermek életének első évében 8-12 éves gyermekeknél és serdülőknél a felső vena cava hossza és keresztmetszete nő. Az érett korú embereknél ezek a mutatók szinte nem változnak, az időseknél és az időseknél pedig a véna falának szerkezetének szenilis változásai miatt átmérőjének növekedése figyelhető meg. Az újszülöttnél a vena cava inferior rövid és viszonylag széles (körülbelül 6 mm átmérőjű). Az első életév végére átmérője enyhén növekszik, majd gyorsabban, mint a felső vena cava átmérője. Felnőtteknél az inferior vena cava átmérője (a vesevénák összefolyásának szintjén) körülbelül 25-28 mm. Az üreges erek hosszának növekedésével egyidejűleg a mellékfolyóik helyzete megváltozik. A portális véna és az azt alkotó felső és alsó mesenterialis és lépvénák többnyire az újszülöttben képződnek.

Születés után megváltozik a test és a végtagok felületes vénáinak topográfiája. Tehát egy újszülöttnek sűrű szubkután vénás plexusai vannak, és a nagy vénák nem kontúroznak a háttérben. 1-2 éves korban a láb nagyobb nagy és kis saphena vénája egyértelműen megkülönböztethető ezektől a plexusoktól, és felső végtag- laterális és mediális

a kéz saphena vénái. A láb felületes vénáinak átmérője az újszülött kortól 2 éves korig rohamosan növekszik: a nagy vena saphena közel 2-szerese, a kis vena saphena 2,5-szerese.