Krilata oštrica. Dijagnoza i liječenje. Zašto se kralješci mogu ispupčiti ili strše lopatice kod djece i odraslih

Problemi s držanjem i kralježnicom najčešći su kod medicinska praksa. Kršenje normalnog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava dovodi do ozbiljnih patologija.

To uključuje ispupčenje kralježaka ili lopatica. Uzroci takvih problema su nepravilno držanje, razvoj i sindrom pterigoidna lopatica. Vrijedi li se brinuti ako odrasla osoba ili beba imaju slične patologije?

Neonatalno razdoblje

U vrijeme poroda, leđa djeteta doživljavaju ogromno opterećenje, stoga može doći do poremećaja u razvoju kralježnice, koji se kod novorođenčadi pojavljuju odmah nakon poroda ili nakon nekoliko mjeseci.

Pri rođenju djetetova kralježnica je ravna linija bez zavoja odrasle osobe. Do petog mjeseca života kod bebe se formira vratna lordoza kao prirodni luk prema naprijed. Do sedmog mjeseca razvija se torakalna kifoza - stražnje savijanje kralježnice.

S osam do devet mjeseci formira se lumbalna lordoza, a tek nakon godinu dana djetetova kralježnica dobiva pravilne konture. Ako u 8 mjeseci kralješci na leđima strše, to je kršenje koje treba obratiti stručnjaku. Uzroci patologije:

• Ozljede zadobivene tijekom poroda.
• Pokušavaju staviti bebu prije nego što navrši šest mjeseci.
• Pad djeteta s visine s ozljedom.
• Rahitis zbog nedostatka vitamina D.
• Stalna uporaba klokana, šetača.
• Pogrešno spavanje (na mekom krevetu, s visokim jastukom).
• nasljedna predispozicija.

Ako kosti na leđima djeteta strše, bilo da se radi o lopaticama ili kralješcima, roditelji imaju razloga za konzultaciju sa stručnjakom.

Na kralježnici novorođenčeta ne smije biti zavoja i ispupčenja - kralježnica će nakon godinu dana poprimiti željeni oblik, a zatim slijedi jačanje mišića, vezivnog tkiva i koštanog skeleta.

Tinejdžeri

Kičmeni stup adolescenata već je formiran, ali i tu roditelji mogu odjednom primijetiti problem koji se očituje tako što djetetu na leđima strši kralježak.

Ovo je prvi signal razvoja kifoze - prekomjerne zakrivljenosti s izraženim kutnim ili lučnim izbočenjem. Uzroci ispupčenja u djetinjstvu i mladost mogu postojati urođeni i stečeni čimbenici:

• Kršenje držanja s produženjem ramena prema naprijed i njihovim spuštanjem.
• Sjedilački način života, biti u sjedećem položaju.
• Poremećaji mineralnog metabolizma i traume.
• Smanjena prokrvljenost kralježaka i intervertebralnih diskova.
• torakalne i slabinske kralješke.

Degenerativno-distrofične transformacije prije konačnog formiranja kostura dovode do ozbiljnih problema mišićno-koštanog sustava. Ako samo jedan kralježak viri iz leđa, postoji rizik od razvoja igle.

Kada je nekoliko kralježaka slomljeno, patologija može doseći ozbiljne razmjere. Bilo kakva kršenja dovode do brzog starenja kralježnice, iako govorimo o djetinjstvu.

Uz izbočenje jednog ili više kralježaka, djeca i adolescenti mogu doživjeti sindrom pterigoidne lopatice.

Razlika od skolioze je u tome što nije uzrokovana degenerativnim procesima u strukturi kralježnice, već patologijom lopatičnih mišića, odnosno nedovoljnom fiksacijom lopatice na stražnji zid prsa. Razlozi zašto se lopatice izboče na leđima s navedenim sindromom:

• distrofija mišićnog tkiva;
• ozljede leđa s rupturom mišića;
• preneseni poliomijelitis;
• primarna slabost živaca i mišića;
• paraliza nazubljenog mišića.

Ove patologije su prirođene ili stečene i uzrokuju estetske i fiziološke probleme pacijentu. Ako lopatice strše na leđima poput krila, dijagnosticira se sindrom pterigoidne lopatice.

Pomicanje lopatičnih kostiju jedna u odnosu na drugu s kršenjem linije kralježničnog stupa znak je razvoja skolioze, koja je vrlo česta kod djece s lošim držanjem.

U tom slučaju kod djeteta strši jedna lijeva polovica leđa (lijevostrana skolioza) ili desna polovica (desnostrana bočna zakrivljenost).

Odrasli pacijenti

S godinama ljudsko tijelo prolazi kroz promjene. Na zdravi ljudi koji se bave sportom, vode aktivan i mobilni način života, problemi s leđima javljaju se rjeđe, uglavnom zbog ozljeda. Zašto se kod odraslih kralježnica izboči na leđima ili lopatice strše:

• Torakalna i sakralna kifoza napreduje, uočavaju se simptomi "okruglih" leđa. Leđa postaju previše zakrivljena, a jedan ili više kralježaka mogu se ispupčiti kada se nagnu.
• . Kao rezultat nedovoljne prehrane tkiva intervertebralnih diskova, nucleus pulposus strši izvan diska, što pomiče kralješke.
• Skolioza je bočno zakrivljenje kralježnice. Kao rezultat toga, jedna lopatica strši više od druge - asimetrija koštanih struktura leđa. Dodatno, strši donje desno ili donje lijevo rebro.
• Patološka lordoza - prekomjerna zakrivljenost u lumbalnom ili cervikalna regija. Zavoj kralježnice poprima nepravilne konture, kralješci su pomaknuti prema naprijed i opterećuju unutarnji organi trbušne šupljine.
• Ozljede. Kičmeni stup djeluje kao amortizer ljudsko tijelo. Svako mehaničko oštećenje (udarci, padovi) može dovesti do nepovratnih procesa i izazvati ispupčenje kralježaka.

Nemoguće je nazvati izbočene lopatice, kosti, kralješke na leđima normalan fenomen. Kralježnica treba imati pravilne krivulje, simetrično postavljene lopatice, ravnu liniju od zdjelice do vrata kada se naginje prema naprijed. Što učiniti ako postoje problemi? Posjetite liječnika i nemojte se baviti samoliječenjem.

Sindrom pterigoidne lopatice je rijedak uzrok mišićno-koštane boli u ramenu i stražnjoj stijenci prsnog koša. Uzrokovan paralizom prednjeg mišića serratus anterior, sindrom pterigoidne lopatice počinje kao bezbolna slabost u mišiću s razvojem patognomoničnog oblika lopatice.

Bolovi u mišićima nastaju kao posljedica sekundarne disfunkcije uslijed paralize ovog mišića. U početku se sindrom pterigoidne lopatice često pogrešno tumači kao naprezanje mišića ramene skupine i stražnje stijenke prsnog koša, budući da je pojava sindroma često povezana s teškim naporom, često nošenjem teškog ruksaka. U isto vrijeme može postojati tunelska supraskapularna neuropatija.

Razvoj sindroma pterigoidne lopatice često je uzrokovan traumom dugog prsnog živca Bel. Živac je formiran od 5., 6., 7. vratnog živca, treba imati na umu mogućnost oštećenja kod uganuća i direktnih ozljeda. Živac je također često oštećen tijekom resekcije prvog rebra za sindrom gornjeg torakalnog izlaza. Šteta brahijalnog pleksusa ili cervikalni korijeni također mogu uzrokovati pterigoidnu lopaticu, ali često u kombinaciji s drugim neurološkim simptomima.

Bol u sindromu pterigoidne lopatice je bolne prirode, lokalizirana u mišićna masa stražnji zid prsnog koša i lopatica. Bol se može širiti u rame i gornji dio oružje. Intenzitet boli je blag do umjeren, ali može uzrokovati značajno ograničenje funkcije, koje, ako se ne liječi, nastavlja pogoršavati mišićnu komponentu boli.

Sprengelova bolest (pterygoid scapula) je bolest koja se razvija zbog kršenja intrauterine formacije embrija. Budući da s ovom patologijom kvaliteta života osobe ostavlja mnogo da se poželi, operacija se najčešće koristi za liječenje.

Suština bolesti

Sprengelova bolest počinje se razvijati na rani datumi trudnoća u maternici. Tijekom normalnog razvoja kostura, lopatice se razvijaju zajedno s kostima. pojas za rame. Na početku razvoja, lopatice su formirane prilično visoko, ali u budućnosti dolaze na svoje mjesto. Kod nekih poremećaja u razvoju ostaju u visoki položaj a straga jako strše.

Ova se patologija često razvija zajedno s drugim abnormalnostima u formiranju kostura:

1. 1. Osoba ima dodatne hemivertebrae.
2. 2. Razvija se Krippel-Feil sindrom.
3. 3. Neka od rebara rastu zajedno.
4. 4. Postoji klupko stopalo.

Najčešće se opaža jednostrano stajanje lopatice, tj. kada samo 1 od njih nije pao na svoje mjesto. Mnogo rjeđe se javlja situacija kada je patologija na 2 strane, dok su svejedno lopatice smještene asimetrično - desna obično strši ispod lijeve.

Clubfoot se može razviti kao zasebna bolest, koja nije povezana sa Sprengelovom bolešću.

Uzroci patologije

Svaka patologija koja se razvija u djece u maternici, u pravilu, pojavljuje se zbog štetnih faktora djelujući na buduću majku, a Sprengelova bolest nije iznimka.

Štetni učinak može biti vanjski ili unutarnji, glavno je da se javlja u vrijeme formiranja djetetovog kostura. Glavni razlozi ove deformacije su sljedeći:

1. 1. Embrij u početku zauzima pogrešan položaj unutar maternice.
2. 2. Trudnoća teče s komplikacijama.
3. 3. Fetus je stisnut zidovima maternice.

Osim toga, visoki položaj lopatica ponekad je manifestacija patologija koje su se razvile u kralježnici.

Prihvaćena klasifikacija

Sprengelova bolest dolazi u 2 oblika:

1. 1. Kost.
2. 2. Mišićav.

Deformacija mišića smatra se blagom bolešću, koju karakterizira samo hipertrofija mišića ramena.

Poremećaj skeleta očituje se postavljanjem lopatice tako visoko da se oslanja na zatiljak. S ovom skeletnom konfiguracijom, lopatica je potpuno imobilizirana omovertebralnom kosti formiranom između kralježaka i lopatice.

Karakteristični simptomi

U ovom slučaju definirana je patologija izgled. Svaki liječnik može dijagnosticirati Sprengelovu bolest samo gledajući rendgensku snimku kostura ili samog pacijenta. U rijetkim slučajevima, bolest je popraćena boli.

Sindrom pterigoidne lopatice je kongenitalna ili stečena patologija, koja se vrlo lako određuje. Da biste to učinili, samo se trebate nasloniti rukama na zid, a ako lopatica počne stršati u obliku krila koje nije povezano s kralježnicom ili rebrima, tada se dijagnoza može postaviti bez pregleda.

I djeca i odrasli pate od ove patologije, dok konzervativno liječenje rijetko daje dobre rezultate, a operacija prijeti brojnim komplikacijama.

Fiziološke značajke

Kao što je već spomenuto, pterygoid scapulae nastaje kada se ova kost jednostavno nalazi uz prsni koš i drži se na mjestu samo snagom jednog mišića - anterior serratus. Cijela je nevolja u tome što na ovom području prolazi dugi prsni živac, koji počinje svoj put doslovno odmah ispod kože, a atipično smještena lopatica može ga ozbiljno oštetiti.

To je oštećenje koje dovodi do činjenice da mišić prestaje držati takvu lopaticu na svom mjestu i jednostavno postaje paraliziran.

U dijagnozi se ovaj sindrom može zamijeniti s naprezanjem mišića, osobito ako pacijent ima povijest dugotrajnog nošenja teških tereta, poput naprtnjača.

Razlozi

Do danas je identificirano nekoliko razloga za pojavu ove patologije, a budući da može biti i prirođena i stečena, razlozi su vrlo različiti. Tako se, na primjer, pterigoidna lopatica kod djece može dijagnosticirati odmah nakon rođenja. Teško je reći što je točno uzrok takve intrauterine patologije, ali ovo je jedan od razvojnih poremećaja fetalnog koštanog sustava.

Što se tiče stečenog oblika, postoji nekoliko razloga za to:

1. Mišićna distrofija, koja s vremenom počinje napredovati.
2. Traumatično.

Da biste saznali što je točno uzrokovalo kvar, trebate se posavjetovati s liječnikom i provesti neke dijagnostičke procedure kao što su CT ili MRI.

Klinička slika

Kod pterigoidne lopatice prema ICD 10 - G54.5. Ali ova bolest ima i druge sinonime, na primjer, Parsonage-Turnerov sindrom, akutna glenohumeralna paraliza, idiopatska brahijalna pleksopatija.

Bolest je najčešće karakteristična za mlade muškarce. Počinje iznenada noću ili rano ujutro. Prvi znak je bol koja se može širiti u ruku. Zbog njih su aktivni pokreti ograničeni. Postupno bolovi nestaju, ali tijekom četiri tjedna dolazi do povećanja slabosti i smanjenja mase mišića ramenog obruča.

U vrlo rijetkim slučajevima, patološki proces mogu biti uključeni svi raspoloživi mišići ramena, kao i podlaktice i ruke. U pravilu, lezija počinje s jedne strane, ali obje lopatice postupno su uključene u patološki proces.

Konzervativna terapija

Nažalost, danas ne postoji niti jedna metoda liječenja koja bi pomogla riješiti se pterigoidne lopatice. Najvažnije je razumjeti što je točno uzrokovalo prestanak normalnog funkcioniranja mišića. Najčešće je to upravo oštećenje živca, a može biti uzrokovano mnogim čimbenicima, na primjer, kompresijom tumora, tkiva ili drugih formacija.

Još jedan razlog kojeg se svakako morate riješiti je nošenje teških ruksaka i torbi na leđima. Međutim, ako je proces već pokrenut, tada će biti vrlo teško izliječiti bolest.

Liječenje može trajati godinama i ne donosi značajnije rezultate. Važno je zapamtiti da je za postizanje ispravnog položaja ove kosti potrebno koristiti ortopedske uređaje, i to tijekom dana.

U prisutnosti sindrom boli obavezno je uzimanje analgetika i protuupalnih lijekova od. Fizioterapija može dati privremeni rezultat - masaža, gimnastika, usklađenost pravilno držanje. Dobar učinak može se postići kada se bavite bodybuildingom, ali u ovom slučaju morate izvoditi samo one vježbe koje će savjetovati trener. U nekim slučajevima, oni pomažu riješiti se pterigoidne lopatice.

Kirurgija

Ako konzervativno liječenje ne pomaže, onda kirurgija. Koristi se jedna od dvije metode. U prvom slučaju, paralizirani serratus mišić zamjenjuje se drugim, presađujući ga s drugog mjesta. Ova metoda se naziva funkcionalna.

U drugom slučaju, koji se naziva stabilizirajući, lopatica je pričvršćena za rebra i više ne sudjeluje u pokretima ramenog obruča.

Komplikacije i prognoza

Komplikacije se obično dijele u dvije skupine. Prvi se može pripisati ozljedama ramena koje nastaju kada postoji ograničenje njegove funkcije. A u drugom slučaju, oni su povezani s netočnom dijagnozom, kada je bolest Dugo vrijeme ostaje bez adekvatnog liječenja.

S pravodobnim liječenjem i ispravnom dijagnozom, oporavak se javlja u 90% slučajeva. Pritom je važno da osoba ne razvije tešku parezu, koja se potom ne može spontano oporaviti.

U većini slučajeva tupa bol u ramenu i ruci može potrajati dosta dugo. A samo u 5% svih slučajeva dolazi do recidiva, i to na istoj strani lezije ili čak na suprotnoj strani. Ponovljene epizode nisu tako teške kao početne.

Usput, moglo bi vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

• Besplatna knjiga "TOP 7 loših jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati"
• Obnavljanje koljena i zglobovi kuka s artrozom- besplatno video snimanje webinara koji je vodio fizioterapeut i sportske medicine- Aleksandra Bonina
• Besplatne lekcije o liječenju križobolje od certificiranog fizioterapeuta. Ovaj liječnik je razvio jedinstveni sustav za obnovu svih dijelova kralježnice i već je pomogao preko 2000 klijenata s raznim problemima s leđima i vratom!
• Želite znati kako liječiti štipanje ishijadični živac? Zatim pažljivo pogledajte video na ovom linku.
• 10 osnovnih prehrambenih sastojaka za zdravu kralježnicu- u ovom izvještaju saznat ćete kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisna informacija!
• Imate li osteohondrozu? Onda preporučujemo da proučite učinkovite metode liječenje lumbalnog, cervikalnog i torakalna osteohondroza bez lijekova.