ციანოზი - ცისფერი ნასოლაბიალური სამკუთხედის მიდამოში ბავშვში: რა უნდა გავაკეთოთ, როგორ ვიყოთ? ბავშვის ნასოლაბიალური სამკუთხედი ლურჯდება - როდის უნდა ინერვიულოთ

ყველაზე ხშირად, სიტუაციები, როდესაც ბავშვი ტრიალებს და ლურჯდება, შეინიშნება 6-დან 18 თვემდე ასაკში, ნაკლებად ხშირია სამ წლამდე და ცოტა უფროსი ასაკის ბავშვებში. ამ მდგომარეობას ეწოდება აფექტურ-რესპირატორული შეტევა (სუნთქვის შეკავება), ხდება ეპიზოდურად და უმეტეს შემთხვევაში ასაკთან ერთად ქრება უშედეგოდ.

რატომ ტრიალებს ბავშვი და ტირილის დროს ლურჯდება?

სუნთქვის შეკავება და მოლურჯო შელოცვები კანი(და ზოგჯერ ბლანშირება) მცირეწლოვან ბავშვებში ხდება ძლიერის გამო, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით, წყენით, უკმაყოფილებით, დაღლილობით, შიშით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამავე დროს ბავშვი განიცდის ჰაერის ნაკლებობას. როდესაც თითქმის მთელი ჟანგბადი ტოვებს მტირალი ბავშვის ფილტვებს, ის თითქოს იყინება ღია პირით და არცერთ ხმას არ გამოსცემს. ეს ასევე შეიძლება მოხდეს:

• გულისცემის მოკლევადიანი შეფერხება;
• დაღლილობის მდგომარეობა;

მაგრამ უფრო ხშირად შეტევა გრძელდება არაუმეტეს 30-60 წამისა, რის შემდეგაც ბავშვი სუნთქავს, ისევ იწყებს ყვირილს და ტირილს.

რა უნდა გააკეთოს, როდესაც ბავშვი შემოტრიალდება?

ასეთ ვითარებაში მშობლებისთვის მთავარია პანიკაში არ ჩავარდეთ, რათა ის არ გადაეცეს უკვე გადატვირთულ ბავშვს. უარყოფითი ემოციები. ყველაზე ეფექტური იქნება ჰაერის ნაკადის მიმართვა ბავშვის სახეში, ასევე სახის წყლით შესხურება. ამ გზით, თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ თქვენი სუნთქვის ნორმალურად დაბრუნებას. აუცილებლად ჩაეხუტეთ ბავშვს, მოეფერეთ, ეცადეთ დამშვიდდეთ, ყურადღება გადაიტანოთ.

თუ ბავშვი შემოვიდა და გონება დაკარგა, ასევე რეკომენდებულია ლოყებზე მსუბუქად მოფერება. იმ შემთხვევაში, როდესაც შეტევა გადადის უფრო მძიმე ფაზაში, იძენს ეპილეფსიურ ნიშნებს, ბავშვი უნდა დააყენოს გვერდზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ასფიქსია შესაძლო ღებინების ან ენის ცურვის გამო.

ბავშვებში ასეთი კრუნჩხვები საჭიროებს ნევროლოგის კონსულტაციას, რადგან. მსგავსი სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს სერიოზულ დაავადებებშიც.

დაკავშირებული სტატიები

ჩვილებში კლუბური ფეხი შეიძლება განვითარდეს თითქმის სიცოცხლის პირველივე დღიდან. ბევრი მშობელი ყურადღებას არ აქცევს ამ პრობლემას, მიაჩნია, რომ ფეხები დროთა განმავლობაში გასწორდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ხდება, მაგრამ მაინც სასურველია გარკვეული ზომების მიღება.

კბილების ამოღება ის პერიოდია, რომელსაც ყველა, გამონაკლისის გარეშე, მშობელი საშინლად იხსენებს. ძლიერი ტკივილი, ტემპერატურა, ტანტრუმი - ეს არის პრობლემის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები. ძალიან ხშირად მათ ემატება ღებინება, რაც ბევრ დედას აწუხებს.

სისხლში ჟანგბადის დონის განსაზღვრა

როგორც კი მოლურჯო ბავშვს საავადმყოფოში მიიყვანთ, სასწრაფოდ უნდა გაზომოთ ჟანგბადის დონე მის სისხლში. ეს შეიძლება გაკეთდეს ოქსიმეტრით. ეს მოწყობილობა იკვლევს სისხლის შემადგენლობას ინფრაწითელი სხივების გამოყენებით. გარდა ამისა, ოქსიჰემოსტრას დახმარებით შეგიძლიათ ერთდროულად გაზომოთ ბავშვის პულსი. სწრაფი პულსი ასევე არის სისხლში ჟანგბადის დაბალი დონის სიმპტომი.

სისხლში ჟანგბადის დონე შეიძლება განისაზღვროს სისხლის ანალიზით. ამჟამად, სისხლის ტესტი აღიარებულია, როგორც ყველაზე ზუსტი გზა ბავშვის სისხლში ჟანგბადის დონის გასაზომად, მაგრამ მის დასრულებას გარკვეული დრო სჭირდება, ამიტომ პირველ რიგში გამოიყენება ოქსიჰემოსტრი.

რა უნდა გავაკეთო, თუ ჩემს შვილს აქვს ჟანგბადის დაბალი დონე და მისი კანი ცისფერი ხდება?

თუ ბავშვს არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი სისხლში, საჭიროა ჟანგბადის ნიღაბი ან ცხვირის მილი. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში სასუნთქი მილი ჩადის ყელში და ჟანგბადს აწვდის პირდაპირ ფილტვებში (ენდოტრაქეალური მილი). ეს მილი დაკავშირებულია ვენტილატორთან, რომელიც ამდიდრებს ფილტვებს ჟანგბადით. როდესაც ბავშვი სუნთქვის აპარატს უკავშირდება, მის სისხლში ჟანგბადის დონე მუდმივად უნდა გაიზომოს, რაც ხელს შეუწყობს იმ მიზეზების ეფექტურად დადგენას, რამაც გამოიწვია ბავშვის ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობა.

ტესტები ბავშვის ცისფერი კანის მიზეზების დასადგენად

ვინაიდან ბავშვის ცისფერი კანის მრავალი მიზეზი არსებობს, ზოგჯერ საჭიროა ტესტების მთელი ნაკრების ჩატარება მათი იდენტიფიცირებისთვის.

• თუ ბავშვი დაზიანებულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, აუცილებელია გულის სხვადასხვა ნაწილის ზომის, ფორმისა და ფუნქციონირების კვლევების ჩატარება.
• თუ მიზეზი ფილტვებშია, რენტგენი საჭირო იქნება ფილტვებში უცხო სხეულების ან ინფექციური დაავადებების მოსაძებნად.

რატომ არის ბავშვი ლურჯი?

კანის დალურჯება უნდა განიხილებოდეს, უპირველეს ყოვლისა, იმ მიზეზებთან ბრძოლა, რის შედეგადაც ის არის.

ბავშვებში სისხლში ჟანგბადის დაბალი შემცველობის (ცისფერი კანი) მიზეზები

1. თუ ბავშვს აქვს ფილტვის ინფექცია (პნევმონია), მას დასჭირდება ანტიბიოტიკებით მკურნალობა. თუ ბავშვი უკვე ექვსი კვირისაა, მას შეიძლება მიეცეს აბები, მაგრამ თუ ბავშვი ოთხ კვირაზე ნაკლებია, ანტიბიოტიკები უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად. თუ ინფექციის ზუსტი ტიპი უნდა დადგინდეს, შესაძლოა საჭირო გახდეს ზოგადი და ბაქტერიოლოგიური ანალიზებისისხლი. თუ ექიმების წინასწარი დიაგნოზი დაადასტურებს, რომ ბავშვს აქვს პნევმონია, აუცილებელია მკურნალობის დაწყება ზოგადი მოქმედების ძლიერი ანტიბიოტიკებით. როდესაც დადგინდება ინფექციის გამომწვევი აგენტის ტიპი, იწყება მკურნალობა სპეციალური მოქმედების ანტიბიოტიკებით. ბაქტერიებით გამოწვეული ფილტვის ინფექციები უნდა მკურნალობდეს ანტიბიოტიკებით; თუ ლურჯი კანის მქონე ბავშვს აქვს ფილტვის ვირუსული ინფექცია, ის უნდა მოთავსდეს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ და დაუკავშირდეს მოწყობილობას ხელოვნური სუნთქვაანტიბიოტიკები ამ შემთხვევაში არ გამოიყენება, ვინაიდან ვირუსები მათ მიმართ არ არის მგრძნობიარე.
2. ბავშვებში ფილტვების დისფუნქციის სხვა მიზეზები და ცისფერი კანი არსებობს. ფილტვის რეგიონში დიატომები შეიძლება გამოსწორდეს ქირურგიულად. ქვედა სასუნთქი გზების პრობლემების აღმოსაფხვრელად შესაძლებელია მკურნალობის სპეციალური კურსიც.
3. თუ უცხო სხეულების ნაწილაკები (სათამაშოები, საკვების ნაჭრები) მოხვდება ქვედა სასუნთქ გზებში, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ ექიმი, რომელსაც შეუძლია მათი ამოღება.
4. ანთება სასუნთქი გზებიშეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით ან ალერგიული რეაქცია. ამ შემთხვევებში განსაკუთრებული სამედიცინო პრეპარატები.
5. თუ ახალშობილ ბავშვში კანის სილურჯე გულის დარღვევის შედეგი იყო, აუცილებელია კარდიოლოგის გამოძახება, რომელიც ბავშვს გასინჯავს. შესაძლოა საჭირო გახდეს ჟანგბადის ნიღბის გამოყენება ან ბავშვის ვენტილატორის დაკავშირება. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ბავშვს დასჭირდება ოპერაცია გულის პრობლემების გამოსასწორებლად.

გართულებები სისხლში ჟანგბადის დაბალი დონის გამო

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას? მთავარი და ყველაზე სერიოზული გართულება არის სასიცოცხლო მნიშვნელობის არასაკმარისი ჟანგბადის მიწოდება მნიშვნელოვანი ორგანოებიბავშვი. ტვინი აკონტროლებს სხეულის ყველა სხვა ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას და მასში ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ორგანოების აქტივობის დარღვევა. Ამიტომაც ადამიანის სხეულიიგი შექმნილია ისე, რომ ტვინი უკანასკნელად განიცდის ჟანგბადის შიმშილს. შედეგად, სისხლში ჟანგბადის დაბალი დონის შემთხვევაშიც კი, ტვინში ჟანგბადის დონე გაცილებით მაღალია. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, სისხლში ჟანგბადის დონის დაქვეითება შეიძლება ფატალური იყოს.

ბევრი მშობელი იტანჯება იმის ყურებით, თუ როგორ ძალადობრივად გამოხატავს მათი ახალშობილი ძლიერ დადებით ან უარყოფით ემოციებს. ქცევითი თვალსაზრისით ეს ნორმალურია, რადგან ახალშობილმა ჯერ კიდევ არ იცის როგორ ადეკვატურად გამოხატოს შინაგანი გამოცდილება, ამიტომ ემოციებს გამოხატავს ტირილით. თუმცა, ამ ქცევას ხშირად თან ახლავს უსიამოვნო სომატური გამოვლინებები. ბავშვი ტირილის დროს პრაქტიკულად წყვეტს სუნთქვას, ტრიალებს და ლურჯდება, ვარდება ნახევრად ცნობიერ მდგომარეობაში. ექიმებმა ამ მოვლენას აფექტურ-რესპირატორული პაროქსიზმი უწოდეს. ეს პათოლოგია დამახასიათებელია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის და, როგორც წესი, მთლიანად ქრება სამი წლის ასაკში.

პაროქსიზმის მიზეზი ბავშვში არის ნერვული გადამეტებული აგზნება, ამიტომ ნებისმიერმა სტრესულმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი პროვოცირება: ბრაზი, შიში, გადაჭარბებული სამუშაო ან შიმშილი.

შეტევის დროს ბავშვი კარგავს კონტროლს თავის მდგომარეობაზე, ამიტომ სუნთქვის პროცესის ნორმალიზებისას ახალშობილის სხეული შეიძლება იყოს ზედმეტად მოდუნებული ან გადატვირთული.

რჩევათქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ ბავშვს სუნთქვის აღდგენაში ლოყებზე მსუბუქად მოფერებით, სახეზე დაბნევით და გაზეთით გაბერვით, კისრისა და ყურების მასაჟით.

თუ ბავშვი ტირილის დროს ცისფერდება? ემუქრება ცნობიერების დაკარგვას

ჰზოგიერთი მშობელი ჯიუტად ამტკიცებს, რომ ასეთი ნერვული ტირილით ბავშვები ცდილობენ მათ მანიპულირებას. თუმცა, აფექტურ-რესპირატორული პაროქსიზმის შეტევები ხელოვნურად არ შეიძლება იყოს გამოწვეული, რადგან ისინი ახალშობილის ორგანიზმის რეფლექსური რეაქციაა სტრესზე. როდესაც ბავშვი ტირის, ჟანგბადი მთლიანად გამოიყოფა მისი ფილტვებიდან. ამ ყველაფერს თან ახლავს შემდეგი ნიშნები:

• ყელის კუნთების სპაზმი
• ბავშვი ხმას ვერ იღებს
• კანი ცისფერი ხდება
• ჩნდება მატონიზირებელი სპაზმები ან სუსტდება კუნთების ტონი
• ცნობიერების დაკარგვა

ჩვეულებრივ ჟანგბადის მიწოდება ჩერდება 15-60 წამით. ამ დროს ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება., რომელიც წარმოადგენს ორგანიზმის დამცავ რეაქციას ფილტვებში ჟანგბადის ნაკლებობაზე. ერთი წუთის შემდეგ, ნახშირორჟანგით გაჯერებული სხეულის გადარჩენის მიზნით, ტვინის ცენტრი იძლევა სიგნალს ხორხის კუნთების მოდუნების შესახებ. როდესაც ბავშვი იწყებს სუნთქვას, ის საბოლოოდ მოდის გონს.

რჩევაექიმები გვირჩევენ, ბავშვს წყალი შეასხურონ, ან ნესტიანი და გრილი პირსახოცით გაწმინდონ, რათა გონს უფრო სწრაფად მოიყვანონ. თქვენ შეგიძლიათ გადაიტანოთ ბავშვის ყურადღება მოძრავი თავდასხმისგან მსუბუქად ტიკტიკით ან ნათელი სათამაშოს ჩვენებით.

ეს არის ჟანგბადის ნაკლებობა მთავარი მიზეზიციანოზი - ბავშვის კანის ლურჯი შეფერილობა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ჟანგბადისგან თავისუფალ გარემოში სისხლში ჰემოგლობინის დონე იზრდება და სისხლი ღია წითელიდან მუქდება.

ბავშვს ლოყები გალურჯდა, შესაძლებელია აფექტურ-რესპირატორული შეტევები

მეფენომენი, როდესაც ბავშვის ლოყები ცისფერდება, საკმაოდ ხშირია. ორგანიზმის ასეთი რეაქციის მექანიზმი მარტივია: სისხლში დაქვეითებული ჰემოგლობინის დონე მატულობს, რაც მას მუქდება. ციანოზი ვლინდება ზოგადი ჟანგბადის დეფიციტის ფონზე. ბავშვის ლოყებზე კანი ძალიან თხელია და სისხლძარღვები ძალიან ახლოს არის განლაგებული, შესაბამისად, პირველ რიგში, სწორედ ისინი ლურჯდებიან. იმ ფაქტორებმა, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს მყიფე გემებზე, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ლოყებზე ლურჯი კანის პროვოცირება:

1. ჰიპოთერმია (ყინვაგამძლე);
2. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები (მაგ. ანემია);
3. რესპირატორული დაავადებები.

თუმცა, ყველაზე ხშირად კანის სილურჯე ვლინდება აფექტურ-რესპირატორულ შეტევებთან ერთად.

ყურადღება!თუ ბავშვი იწყებს გალურჯებას არა მხოლოდ ლოყებზე, არამედ ტუჩებზე, ხელისგულებისა და ფეხების კანზე, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით სასწრაფო დახმარება!

ბავშვის ლოყების ნორმალური მოწითალო ფერის დასაბრუნებლად, თქვენ უნდა აღმოფხვრათ ამ ფენომენის მიზეზი. დაეხმარეთ ახალშობილს შეტევის შემდეგ ამოისუნთქოს, ააფეთქეთ მას და ნაზად შეიზილეთ მკერდი და ზურგი მხრის პირებს შორის.

რა იწვევს ბავშვის ტირილის დროს დახვევას? ჩვენ ვაგვარებთ პრობლემას

ოაფექტურ-რესპირატორული შეტევის ერთ-ერთი ნიშანია კუნთების სპაზმი, რომლის დროსაც ბავშვი ტრიალებს და ვერ ახერხებს კიდურების მოძრაობას. ტიპიური სურათი პაროქსიზმისთვის: ახალშობილს აქვს გახეხილი პირი, უმოძრაო სხეული, თაღოვანი. როდესაც ბავშვი ტირის, მისი თვალები შეიძლება ატრიალდეს და მისი ცნობიერება შეიძლება გაითიშოს. თუ ბავშვი ტირილის დროს შემოვიდა, არ აჩვენოთ თქვენი პანიკა, მოიქცეთ მშვიდად და თავდაჯერებულად.რაც უფრო მშვიდია მშობელი, მით უფრო სწრაფად დამშვიდდება ბავშვი. დაიცავით შემდეგი წესები:

• არ დააყოვნო. თავდასხმის შეჩერება ყველაზე მარტივია.
• მიაქციეთ ბავშვის ყურადღება და რეფლექსური სუნთქვის პროვოცირებისთვის ეცადეთ გააცინოთ.
• თუ ბავშვს აქვს მატონიზირებელი კრუნჩხვები, დაწექით ბრტყელ ზედაპირზე, თავი გვერდზე გადააქციეთ. ასე რომ, როდესაც ღებინების შეტევა ხდება, ის არ დაიხრჩობა.
• როდესაც ბავშვი გონს მოვა, გაახალისეთ და დაამშვიდეთ, რადგან მას დიდი ალბათობით არ ესმის რა დაემართა.

არ დატოვოთ აფექტურ-რესპირატორული შეტევები უყურადღებოდ, რადგან არსებობს შესაძლებლობა, რომ მომავალში ისინი განვითარდეს ეპილეფსიური კრუნჩხვით. და გახანგრძლივებულმა და ხშირმა ჰიპოქსიამ, რომელიც ხდება ბავშვის დახვევისას, შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გართულებების განვითარება.

დასკვნა

ვახალშობილის ჯანმრთელობა მომავალში დიდწილად დამოკიდებულია მშობლებზე. აფექტურ-რესპირატორულ შეტევებს სერიოზულად უნდა მოეკიდოთ, რადგან მათ უკან შეიძლება სერიოზული პათოლოგიებიც იმალებოდეს. ამ პაროქსიზმის მკურნალობა უნდა მოხდეს ორი მიმართულებით: ბავშვის აღზრდის კორექცია და გაძლიერება. ნერვული სისტემა. ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმის კონსულტაცია.

ყველა ახალგაზრდა მშობლისთვის ბავშვის მდგომარეობის ნებისმიერი ცვლილება განგაშია. და რა თქმა უნდა, სიტუაცია, როდესაც ბავშვში ნასოლაბიალური სამკუთხედი ცისფერი ხდება, დიდ შეშფოთებას იწვევს. ვინაიდან ასეთი მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს როგორც ჯანმრთელ, ასევე ავადმყოფ ბავშვში, ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ შესაძლო სიტუაციებს.

ნასოლაბიალური სამკუთხედი არის სახეზე არსებული უბანი, რომელიც შემოიფარგლება პირის ღრუს, ცხვირისა და ნასოლაბიური ნაკეცებით. ახალშობილებში ეს უბანი ლურჯდება სისხლში ჟანგბადის დონის დაქვეითების შემთხვევაში. მედიცინაში ამ მოვლენას ციანოზი ეწოდება, სისხლში O2-ის დონის დაქვეითება 95%-ზე ნაკლებ დონეზე. ციანოზის ყველა მიზეზი შეიძლება დაიყოს პათოლოგიურად და ფიზიოლოგიურად.

ფიზიოლოგიური მიზეზები

ეს პუნქტი მოიცავს ინდიკატორებს, რომლებიც არის ნორმა და არ გულისხმობს რაიმე დიაგნოზს. ცისფერი ნასოლაბიალური სამკუთხედი ბავშვში შეიძლება იყოს შედეგი:

1. ხანგრძლივი ტირილი, ამ დროს ამოსუნთქვის ხანგრძლივობა საგრძნობლად აჭარბებს ჩასუნთქვის ხანგრძლივობას, შესაბამისად, ნაკლები ჟანგბადი ხვდება ორგანიზმში.
2. დროს ძუძუთი კვებაბავშვი მნიშვნელოვან ძალისხმევას აკეთებს, სისხლძარღვები ფართოვდება და შეიძლება შესამჩნევი გახდეს.
3. თუ ბავშვი გარკვეული დროის განმავლობაში ზღვის დონიდან მაღალ სიმაღლეზე იმყოფება, მაშინ მის სისხლში ჟანგბადის დონე იკლებს. იგივე ხდება მოზრდილებში და არ იწვევს საფრთხეს.
4. როდესაც ჰიპოთერმია პირველთა შორისაა, ნასოლაბიალური სამკუთხედი ცისფერი ხდება. თუ აბაზანის შემდეგ ან ტანსაცმლის გამოცვლისას შეამჩნევთ ასეთ ცვლილებებს, უბრალოდ გაათბეთ პატარა. გაქრა არაჯანსაღი ჩრდილი? ასე რომ, არ უნდა ინერვიულოთ, ციანოზი ფიზიოლოგიურია.

Მნიშვნელოვანი! სილურჯე, რომელიც ნორმალურია, სწრაფად გადის. თუ შეამჩნევთ კანის ფერის ცვლილებას სხვა ადგილებში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს პედიატრს.

პათოლოგიური ფაქტორები

ეს მიზეზები მოიცავს ორგანიზმისთვის უჩვეულო პირობებს, დაავადებებზე საუბარს. ისინი იყოფა სამ ჯგუფად:

• ცენტრალური წარმოშობის სახელმწიფოები. ამ შემთხვევაში, ნასოლაბიალური რეგიონი ჩვილებიხშირად ლურჯდება, რომელსაც თან ახლავს წოვის რეფლექსის ლეთარგია. ხშირად აღინიშნება მძიმე მშობიარობის შემდეგ, მომატებული არტერიული წნევით, თავის დაზიანებებით, თავის ტვინის ვაზომოტორული ნაწილის განუვითარებლობით.
• ფილტვის წარმოშობა. ავსებს ბავშვის ზოგადი ფერმკრთალი, კანის ლურჯი ფერი ზედა და ქვედა ქუთუთოების გარშემო. მიზეზი შეიძლება იყოს ფილტვებისა და ბრონქების ნებისმიერი დაავადება, ნაზოფარინქსში მოხვედრა უცხო ობიექტიან პასიური მოწევა.
• გულ-სისხლძარღვთა წარმოშობა. ციანოზი გულის თანდაყოლილი დაავადების ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია. იგი იჩენს თავს უკვე დაბადებიდან პირველ დღეებში, როდესაც ისმის ხმაური პულსიჯერ არ არის შესაძლებელი.

როგორც ხედავთ, დაავადების დაწყების მიზეზები შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული წარმოშობის, მოითხოვს დაუყოვნებლივ ან თერაპიული მკურნალობა. მაგრამ თუ პედიატრთან ვიზიტამდე დრო რჩება და ფანტაზია ყველაზე საშინელ დიაგნოზებს სვამს თქვენს თავში, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ბავშვის ზოგად მდგომარეობას და სიმპტომებს.

რას მივაქციოთ ყურადღება

ბავშვის მდგომარეობის ანალიზი ახალგაზრდა დედის ცხოვრების განუყოფელი ნაწილია, რადგან ბავშვის ჯანმრთელობა, ისევე როგორც მისი სიმშვიდე, ხშირად დამოკიდებულია მის ყურადღებაზე. ოღონდ არ იჩქაროთ პანიკაში, თუ პატარას პირის ღრუს მიდამო გალურჯდება, უპასუხეთ საკუთარ თავს შემდეგ კითხვებზე:

1. იყო თუ არა ჩამორჩენა ბავშვის განვითარებაში, როგორ ჩაიარა მშობიარობამ?
2. ადრე თუ იყო გამოვლენილი პრობლემები გულის ან სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში.
3. შენარჩუნებულია თუ არა სუნთქვის ჩვეული რიტმი ნასოლაბიალური სამკუთხედის ფერის ცვლილებისას, არის თუ არა ხველა.
4. რა ფერისაა დანარჩენი კანი.
5. როგორია ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა, არის თუ არა ლეთარგია ან მუდმივი ძილიანობა.

თუ ყველა კითხვა არ გაწუხებს, მაშინ შეგიძლიათ უყუროთ ბავშვს. თუ ერთ-ერთი პუნქტი მაინც მოხდა, მაშინ აუცილებელია პედიატრთან კონსულტაცია.

როდის უნდა გაისმა განგაში

მიუხედავად ამისა, ჩვილებში ნებისმიერი პათოლოგიური მდგომარეობა უფრო სწრაფად ვითარდება და პროგრესირებს, ამიტომ ყოველთვის ფხიზლად უნდა იყოთ. სასწრაფოს გამოძახება აუცილებელია სიტუაციებში:

• თუ ბავშვი იქცევა დუნე და გულგრილად.
• თუ ლურჯი ფერი მთელ სხეულზე ვრცელდება.
• თუ სუნთქვა აშკარად რთულია.

გახსოვდეთ, რომ თვითმკურნალობა აქ არ შეიძლება. დააკვირდით ბავშვის მდგომარეობას, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში მიმართეთ პედიატრს, რადგან ბავშვების ჯანმრთელობის საკითხში ჯობია უსაფრთხოდ ვითამაშოთ.

ბავშვის კანის ფერს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ფერი. ჩვეულებრივ, კანს აქვს ღია ვარდისფერი ფერი. ზე სხვადასხვა დაავადებებიდა ბავშვებში კანის ფერის ცვლილებები შეიძლება მოხდეს. კანს შეუძლია მიიღოს ლურჯი ელფერით(ციანოტური), ყვითელი (იქტერული), წითელი, მარმარილოსფერი ან თეთრი. კანის ფერის შეცვლა შესაძლოა ნორმის გამოვლინება იყოს, მაგრამ უმეტესწილად ასეთი ცვლილებები ჩნდება დაავადებების გამო.

სილურჯის გამოჩენა დაკავშირებულია სისხლის ჟანგბადის გაჯერების შემცირებასთან ან ნახშირორჟანგით სისხლის ზეგაჯერებასთან. ციანოზური შეღებვა შეიძლება შეინიშნოს როგორც სხეულის ცალკეულ ნაწილებში (აკროციანოზი, ნასოლაბიალური სამკუთხედის ციანოზი), ასევე ბავშვის მთელ სხეულში.

ახალშობილი ბავშვის კანის ციანოზური შეფერილობის გამოჩენა შეიძლება დაკავშირებული იყოს გულის კუნთოვანი შრის არასრულყოფილებასთან და მის ნერვული ინერვაცია. ასეთ სახელმწიფოებს ე.წ გულ-სისხლძარღვთა არასწორი ადაპტაცია. ეს პირობები გარდამავალია, ვლინდება მხოლოდ ადრეულ ახალშობილებში და არ საჭიროებს სამედიცინო ან ქირურგიულ მკურნალობას. ერთ-ერთი ასეთი პირობა, რომელიც ხასიათდება გარეგნობით ციანოტური ფერიკანის, არის ახალშობილთა ფილტვის ჰიპერტენზია. ეს მდგომარეობა განპირობებულია იმით, რომ ახალშობილის გემებს შეუძლიათ მკვეთრი სპაზმი სისხლში ჟანგბადის შემცირების საპასუხოდ. ასეთი რეაქტიულობა სისხლძარღვებიშეიძლება გაგრძელდეს ბავშვის სიცოცხლის 7 დღემდე. მოლურჯო ფერის გამოჩენა შეინიშნება, როდესაც ბავშვი ყვირის და მოუსვენარია. მას არ სჭირდება მკურნალობა, ეს მდგომარეობა თავისთავად გადის.

კანის მოლურჯო შეფერილობის გამოჩენა ასევე შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური. ციანოზი ჩვეულებრივ შეინიშნება ახალშობილ ბავშვში ტემპერატურის სხვაობის გამო გარემო . კანის მოლურჯო შეფერილობა შეიმჩნევა მხოლოდ ხელებისა და ფეხების მიდამოში. თუმცა, ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება იყოს პათოლოგიური, განსაკუთრებით ჰიპოთერმიის მქონე უფროს ბავშვებში. როდესაც ჰიპოთერმიაბავშვი უნდა მოათავსოთ თბილ ოთახში და უნდა გაცხელოთ, მაგრამ თანდათანობით.

სხეულის ქრონიკული ჰიპოქსიის გარდა, შეიძლება შეინიშნოს მწვავე ჰიპოქსია. ეს სახელმწიფო ვითარდება დარტყმაზე უცხო სხეულისასუნთქ გზებშიბავშვი. ამ შემთხვევაში ბავშვს უჭირს სუნთქვა (ბავშვს არ შეუძლია სუნთქვა), ჩნდება ნასოლაბიური სამკუთხედის ციანოზი. ამ შემთხვევაში ბავშვს პირველი უნდა მიეცეს პირველადი დახმარებადა გამოიძახეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

მაგრამ უმეტესობა საერთო მიზეზიის ფაქტი, რომ კიდურები ან ნასოლაბიალური სამკუთხედი ლურჯდება ბავშვებში, არის თანდაყოლილი გულის დეფექტების არსებობა. გულის დეფექტები თეთრი ტიპისაა, როდესაც ციანოზის გამოჩენა არ შეინიშნება და ლურჯი ტიპიროდესაც მოლურჯო ფერი გამოჩნდება. ციანოზის გამომწვევი მანკები: დიდი გემების ტრანსპოზიცია, საერთო არტერიული ღერო, ატრიოვენტრიკულური კომუნიკაცია, ფალოს ტეტრალოგია, ფილტვის არტერიის სტენოზი, ღია სადინარი, დეფექტი. წინაგულთაშორისი ძგიდის.

1. დიდი გემების ტრანსპოზიცია. ამ დეფექტს ახასიათებს გულიდან გამომავალი გემების არასწორი განლაგება: აორტა გამოდის მარჯვენა პარკუჭიდან, ფილტვის არტერია მარცხნიდან. ამის გამო სისხლი, რომელიც კვებავს ყველა ორგანოსა და სისტემას, არ არის გაჯერებული ჟანგბადით, რადგან არ შედის ფილტვებში. დარღვევები აღმოჩენილია ბავშვებში სწორედ საავადმყოფოში. მდგომარეობის სიმძიმე განსხვავებულია და დამოკიდებულია ამ ორ გემს შორის შეტყობინებების არსებობაზე. თუ არის შეტყობინება და ის საკმარისად დიდია, ორი სისხლის ნაკადი ერთმანეთში ირევა და სისხლი, გარკვეულწილად, მაინც გამდიდრებულია ჟანგბადით. ამ მდგომარეობაში ვლინდება ბავშვის კანის ზოგადი ციანოზი (ანუ მთელი ბავშვი ლურჯდება). ბავშვები ჩამორჩებიან ფიზიკურ განვითარებას, ცუდად იმატებენ წონაში. ბავშვის სამედიცინო დახმარების გაწევა ჯერ კიდევ საავადმყოფოში არის ბავშვის გადარჩენის გასაღები. ადრეული ქირურგიული ჩარევა ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლძარღვების მდებარეობის ანომალიის აღმოსაფხვრელად.

2. საერთო truncus arteriosus. ამ დეფექტს ახასიათებს საერთო გემის გასვლა მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებიდან ერთდროულად. ამ შემთხვევაში სისხლის მიმოქცევაში სისხლი შერეულია (არტერიული და ვენური ერთდროულად). ეს ნიშნავს, რომ მცირდება სისხლის ჟანგბადით გაჯერება და ქსოვილებისა და ორგანოების ჟანგბადის შიმშილი. ბავშვები იბადებიან სრულიად ნორმალურად, ნორმალური წონითა და განვითარებით. თუმცა სიცოცხლის პირველ კვირებში ჩნდება კანის ზოგადი მოლურჯო შეფერილობა, ბავშვები წყვეტენ წონაში მატებას, ჩნდება ქოშინი. დეფექტის აღმოსაფხვრელად ტარდება ქირურგიული ჩარევა. ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება 3-5 თვეში, თუმცა უკიდურესად მძიმე პირობებში. ქირურგიული ჩარევაშესაძლებელია ჩატარდეს ახალშობილებში 3 თვემდე.

3. ატრიოვენტრიკულური კომუნიკაცია. ამ შემთხვევაში სისხლის მიმოქცევის ორ წრეს (მცირე და დიდ) შორის კომუნიკაცია ხდება გულის ღრუების დონეზე. გულის მარცხენა მხრიდან სისხლი მიდის მარჯვენა მხარეს. ამ შემთხვევაში ხდება გულის მარჯვენა ნაწილების და ფილტვის ცირკულაციის გადატვირთვა. ამის გამო ხდება ფილტვებში სისხლის სტაგნაცია და მათი შეშუპება. ბავშვები ფიზიკურად სავსენი იბადებიან, თუმცა ცხოვრების პირველივე თვეებიდან იწყებენ განვითარებაში ჩამორჩენას თანატოლებს, არის დაღლილობა კვების დროს, ქოშინი, ცისფერი კიდურები ტირილისა და კვების დროს. ვინაიდან ფილტვის შეშუპება ხდება, ბავშვებს აქვთ ხიხინი ფილტვებში, სველი, საშუალო და დიდი ბუშტები. ღვიძლი და ელენთა ზომაში იზრდება. ჩნდება შეშუპება. გულის მძიმე ცვლილებების მქონე ბავშვებისთვის ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია სიცოცხლის პირველ თვეებში. მცირე დარღვევების შემთხვევაში ხარვეზის აღმოფხვრის ოპერაცია ტარდება ერთი წლის შემდეგ.

4. ფალოტის ტეტრალოგია- ეს არის ყველაზე გავრცელებული გულის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ციანოზის გაჩენით. გულის ამ თანდაყოლილ დაავადებას ახასიათებს გულის 4 დეფექტის არსებობა: ფილტვის არტერიის სტენოზი, პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი, აორტის დექსტროპოზიცია (არასწორი პოზიცია), მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (ზომის მატება). პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტის გამო სისხლი ერევა და შერეული სისხლი ხვდება აორტაში, რომელიც ჟანგბადით ცუდად არის გაჯერებული. გულის მანკის სიმძიმის მიხედვით შეიძლება შეინიშნოს როგორც ბავშვის კანის მთლიანი ციანოზური შეფერილობა, ასევე ე.წ. ციანოზის გამოჩენა არახელსაყრელი ნიშანია, ტოტალური ციანოზით შეიძლება ბავშვი მოკვდეს ადრეული ასაკი. ეს დეფექტი ხასიათდება გარეგნობით კლინიკური ნიშნებიბავშვის ცხოვრების 2-3 თვეში. ბავშვები უშფოთველნი ხდებიან, ჩნდება კიდურების ციანოზი, შესაძლებელია გონების დაკარგვა და კრუნჩხვები. ტირილმა, კვებამ, დეფეკაციის მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში გაუარესება. მცირე სისხლის მიმოქცევის დარღვევებით, ბავშვები გადიან კონსერვატიულ წამლის მკურნალობა. როდესაც მდგომარეობა გაუარესდება, ოპერაცია. სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით ქირურგიული ჩარევა ტარდება ქ ადრეული პერიოდიახალშობილები.

5. ფილტვის არტერიის სტენოზი. ამ დეფექტის დროს ხდება ფილტვის არტერიის სანათურის შევიწროება, რომელიც სისხლს გულიდან ფილტვებში ატარებს. ამის გამო ძნელია სისხლის მიწოდება ფილტვებში, სადაც ის გაჯერებულია ჟანგბადით. ციანოზური ფერის გამოჩენა შეინიშნება მხოლოდ ძალიან მძიმე პირობებში, როდესაც ხდება ფილტვის არტერიის სანათურის სრული დახურვა. ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია მხოლოდ მაშინ, როდესაც მდგომარეობა გაუარესდება ან ფილტვის არტერიის სრული ატრეზია (დახურვა). ქირურგიული მკურნალობატარდება 3-4 წლის ასაკში.

6. ღია სადინარი. ეს სადინარი ჩვეულებრივ ფუნქციონირებს ბავშვებში დაბადებიდან პირველი 2-3 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც იხურება და მთლიანად იზრდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ 2-8 კვირაში. ეს არხი აკავშირებს ფილტვის არტერიადა აორტა. თუ ის ღია რჩება, მაშინ ხდება აორტიდან სისხლის გამონადენი ფილტვის არტერიაში, ხდება ფილტვის ცირკულაციის გადატვირთვა. ამის კლინიკური ნიშნების გამოჩენა დაბადების დეფექტიგულს ახასიათებს საკმაოდ გვიანი გამოვლინებები - ბავშვის ცხოვრების 2-3 წლის განმავლობაში. დიდი დეფექტის შემთხვევაში კლინიკური ნიშნების გამოვლენა შესაძლებელია სიცოცხლის პირველ თვეებში. ვინაიდან მეტი სისხლი შედის ფილტვის მიმოქცევაში, ყველა ორგანო და სისტემა განიცდის. ტირილით, ბავშვის შფოთვით, კვებით, შეინიშნება ბავშვის კიდურების (მკლავები, ფეხები) ციანოზური შეფერილობის გამოჩენა. ბავშვები სწრაფად იღლებიან, ბავშვს დიდი ხნის განმავლობაში არ შეუძლია წოვება, ხშირად წყვეტენ დასასვენებლად. ბავშვები კარგად არ იმატებენ წონაში, ჩამორჩებიან ფიზიკურ განვითარებას. ამ მალფორმაციის მკურნალობა ტარდება როგორც სამედიცინო, ასევე ქირურგიული გზით. ამ შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია მხოლოდ მაშინ, როცა ის არაეფექტურია. წამლის თერაპია. ბავშვები ძალიან კარგად იტანენ ოპერაციას. ოპერაციის შემდეგ სიკვდილიანობა თითქმის ნულის ტოლია.

7. წინაგულების ძგიდის დეფექტი. ამ დეფექტთან ერთად, არ არის ძგიდის ძგიდის გამყოფი ორი წინაგულის მარჯვენა და მარცხენა. ამის გამო მათში ხდება სისხლის შერევა და დიდი წრესისხლის მიმოქცევა იღებს შერეულ (არტერიულ-ვენურ) სისხლს. ბავშვები საკმაოდ კარგად იტანენ ამ დეფექტს და ხშირად ის მხოლოდ ბავშვის სიცოცხლის ერთი წლის შემდეგ ვლინდება. ერთ წლამდე ბავშვის კანის ციანოზური შეფერილობის გამოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ტირილით, შფოთვით. ეს შეფერილობა უმნიშვნელოა და სწრაფად ქრება. ერთი წლის შემდეგ, ბავშვის კანის მუდმივი ფერმკრთალი, ფიზიკურ განვითარებაში შეფერხება თავისთავად იზიდავს. ამ დეფექტის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.

ბავშვებში კანის მოლურჯო შეფერილობის გარდა, შეიძლება არსებობდეს კანის სხვა ფერიც.

ვენტილაციის გადაჭარბებული გამოყენებისას, განსაკუთრებით 100% ჟანგბადის ნარევი, ბავშვებს შეიძლება განიცდიან კანის მუქი წითელი შეფერილობა. ასევე, მსგავსი მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს ბავშვის გადახურებისას.

არლეკინის სიმპტომი. ამ მდგომარეობას ახასიათებს ბავშვის სხეულის კანის სიწითლის გამოჩენა მხოლოდ ერთ მხარეს, როცა ბავშვი გვერდით არის განლაგებული. ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია ბავშვის ნერვული სისტემის მოუმწიფებლობასთან და ყველაზე ხშირად აღინიშნება ასფიქსიით დაბადებულ ბავშვებში. როდესაც ბავშვი გადახურდება, ფერი იღებს უფრო ნათელ წითელ ფერს, როდესაც ჰიპოთერმია - ციანოზს. ამ მდგომარეობას მკურნალობს ნევროლოგი.

კანის მარმარილორება. ეს მდგომარეობა ასევე დაკავშირებულია ბავშვის ნერვული სისტემის არასრულყოფილებასთან და გამოიხატება ბავშვის კანის მაქმანისფერი წითელი შეფერილობით. ყველაზე ხშირად ჩნდება, როდესაც ბავშვი ჰიპოთერმიულია. ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს მკურნალობას.

გარეგნობა სიყვითლეკანი ხშირად მიუთითებს სისხლში ბილირუბინის მატებაზე, ღვიძლის პათოლოგიაზე.

კანის ფერის ცვლილებების გამოჩენა ყოველთვის უნდა აფრთხილებდეს მშობლებს, განსაკუთრებით თუ მსგავსი მდგომარეობა გვხვდება პატარა ბავშვი. კანის ფერის ცვლილებამ შეიძლება დამალოს ძალიან სერიოზული ავადმყოფობა, რომელთაგან ზოგიერთმა შეიძლება გამოიწვიოს ლეტალური შედეგიამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია რჩევისთვის დროულად მიმართოთ ექიმს.

პედიატრი ლიტაშოვი მ.ვ.