ციანოტური შეფერილობა. ციანოზის გამომწვევი მიზეზები და მასზე მითითებული დაავადებები

ციანოზი არის კანის ფერი დამახასიათებელი მოლურჯო ელფერით. ვრცელდება ლორწოვან გარსებზე, ტუჩების კანზე, ხელებზე, ცხვირზე. დღეს კი ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რატომ ჩნდება ციანოზი ახალშობილსა და მოზრდილებში, მის მკურნალობასა და ნიშნებზე.

რა არის ციანოზი

ციანოზის დროს სისხლი ჟანგბადით გაჯერების შედეგად ხდება წითელი, მაგრამ თუ ის შეიცავს უფრო პათოლოგიურ ჰემოგლობინს და ნახშირორჟანგს, მაშინ მისი ჩრდილი ლურჯთან ახლოსაა. იმის გამო, რომ სისხლი საკმარისად არ არის გამდიდრებული ჟანგბადით, ის არ აწვდის საჭირო მოცულობას სხეულის ყველა ნაწილს, რაც ჰიპოქსიის შედეგად განვითარებული ციანოზის შედეგია.

ჟანგბადის დეფიციტის მძიმე სტადიას თან ახლავს დახრჩობა და, დროული დახმარების შემთხვევაში, იწვევს საშიში შედეგებიჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. შემდეგი, ღირს საუბარი დიფუზურ ციანოზზე, ცენტრალურ და პერიფერიულ ციანოზზე, სიცივესა და ცხელზე და ასეთი სიმპტომის სხვა ტიპებზე.

ციანოზი (ფოტო)

მისი ჯიშები

ციანოზი იყოფა გაჩენის ფორმების მიხედვით:

1. Ცენტრალური. არტერიული სისხლი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს. ეს ფორმა ხშირად დიაგნოზირებულია ერითროციტოზის ან რესპირატორული პათოლოგიებით.
2. ადგილობრივი. სხეულის ერთ ნაწილში დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. ციანოზის ლოკალური ფორმა მიკროცირკულაციით, მაგრამ ზოგჯერ მარჯვენა პარკუჭის ტიპით.

დაყავით სიმპტომი და ლოკალიზაცია:

• პერიორბიტალური (ზემოქმედებს თვალის არეზე);
• კიდურების ციანოზი;
• პერიორალური (ლოკალიზებულია პირის ღრუში);
• აკროციანოზი (თითები);
• გენერალური;
• განზოგადებული.

ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ ამოვიცნოთ ნასოლაბიალური სამკუთხედის, ტუჩების, კანის, სახის, ფეხების და ხელების ციანოზი საკუთარ თავში.

როგორ ამოვიცნოთ საკუთარი თავი

უბნები, სადაც ციანოზი ხშირია, ცისფერი ან თუნდაც მეწამული ხდება. სხვა სიმპტომები არ არის დაკავშირებული კონკრეტულად ციანოზის გამოვლინებასთან, მაგრამ შეიძლება შერწყმული იყოს ჟანგბადის ნაკლებობის ნიშნებთან. ცენტრალური ციანოზის დროს, ზოგჯერ დამატებით ჩნდება ტიმპანური თითის სინდრომი.

ერთ-ერთი საშიში მდგომარეობაა მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა. ამ გულის პათოლოგიით, ციანოზს თან ახლავს:

• გულის გაფართოება,
• 2 ტონის მოსმენა ფილტვის არტერია,

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ციანოზი ხდება გულის უკმარისობით, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ქოშინი, ტაქიკარდია და სხვა ნიშნები. რა სხვა დაავადებებზე შეიძლება მიუთითებდეს ციანოზი, შემდგომში განვიხილავთ.

დაავადებები და დარღვევები

ციანოზი არასოდეს ვლინდება როგორც დამოუკიდებელი სიმპტომი, ის ყოველთვის გამოწვეულია რაიმე სახის დაავადებით. ასე რომ, ადგილობრივი ციანოზი ასოცირდება კიდურების თრომბოფლებიტთან და სხეულის ნაწილებში სისხლძარღვების ობსტრუქციასთან. ცენტრალური დარღვევა ხდება ბევრად უფრო ხშირად, მაგრამ მიზეზები ამ შემთხვევაში არანაკლებ სერიოზულია:

• ასთმა;
• სისხლის მიმოქცევის და სასუნთქი ორგანოების პათოლოგია;
• ნელი სისხლის ნაკადის კაპილარებში;
• ინტოქსიკაცია ნივთიერებებით, რომლებსაც შეუძლიათ ჰემოგლობინის პროდუქტების წარმოქმნის პროვოცირება;
• ემფიზემა;
• პნევმონია.

ზოგჯერ სილურჯე ჩნდება შედეგად გარე მიზეზებიმაგალითად, გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია. მაგრამ ყველაზე ხშირად ის სერიოზული ავადმყოფობაგამოიწვიოს ეს სიმპტომი. კარდიოლოგიური სფეროს პათოლოგიებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ციანოზი ამ შემთხვევაში ვლინდება სხეულის ნებისმიერ ნაწილში. სიმპტომს შეიძლება თან ახლდეს საშიში პირობებიც (,

როგორ მოვიშოროთ ლორწოვანი გარსების, კიდურების, კანის ციანოზი ქვემოთ ვისაუბრებთ.

როგორ გავუმკლავდეთ ასეთ სიმპტომს

არ არის აუცილებელი ციანოზისგან თავის დაღწევა, რადგან ეს არ მოიტანს სასურველ ეფექტს. ეს მხოლოდ დაავადების შედეგია, რომლის ზუსტი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მნიშვნელოვანია ექიმის რეკომენდაციით. თუ ციანოზის მიზეზი რესპირატორული ან კარდიოლოგიური უბნების პრობლემებია, მაშინ თვითმკურნალობა მდგომარეობას საერთოდ ამძიმებს. ამის გამო მომავალში შესაძლოა საჭირო გახდეს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

მკურნალობის დანიშვნის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური მეთოდები. ყველა რეცეპტი შერჩეულია ციანოზის გამომწვევი პრობლემის გათვალისწინებით:

1. თრომბოფლებიტი. ამ შემთხვევაში, აირჩიე ცხენისწაბლადა ამოიღეთ ჭურვი. გამხმარი ხილი დაჟინებით 12 საათის განმავლობაში ცივი წყალი, რის შემდეგაც ინფუზია უნდა მოიხარშოს. ხსნარს სვამენ ჭამის წინ სუფრის კოვზში. მთელი კურსი 12 დღეა.
2. ნელი მიმოქცევითნიღაბი შეიძლება წაისვათ ციანოზის არეში. მისთვის ალოეს და თაფლს იღებენ, შერევის შემდეგ კი 15 წუთამდე დატოვებენ სხეულზე.
3. მოწამვლის შემთხვევაშიტოქსინების უკეთ მოსაშორებლად უმჯობესია ვიბურნუმის ნახარშის დალევა. ორივე ფოთლები და ხილი ერთნაირად კარგად შეეფერება რეცეპტს.

შემდგომი პროფილაქტიკისთვის საჭირო იქნება უფრო ხშირად სპორტის თამაში და ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება.

ბევრ ადამიანს არაერთხელ შეხვედრია ისეთი დაავადება, როგორიცაა ციანოზი. რა არის ეს, რა არის დაავადების ეტიოლოგია, მისი დამახასიათებელი სიმპტომებიდა ეფექტური გზებიმკურნალობა? ციანოზი არის დაავადება, რომლის დროსაც ლორწოვანი გარსები და კანი ხდება მოლურჯო. კანის ციანოზი ხდება სისხლში პათოლოგიური ჰემოგლობინის კონცენტრაციის გაზრდის შედეგად (30 გ/ლ-მდე სიჩქარით დიაგნოზირებულია 50 გ/ლ-ზე მეტი).

ცენტრალური ციანოზის მიზეზები

ცენტრალური ციანოზის გამოჩენის მიზეზი არის სისხლში ჟანგბადის მცირე რაოდენობა. თუ გული სწორად მუშაობს, ის სისხლს ფილტვებში ტუმბოს, რომელიც იქ იძენს მდიდარ წითელ ფერს და მდიდრდება ჟანგბადით. გაუმართაობის შემთხვევაში გულ-სისხლძარღვთა სისტემისსისხლს, რომელსაც არ აქვს მიღებული ჟანგბადის საჭირო რაოდენობა, არ შეუძლია მას საკმარისი მოცულობით მიაწოდოს მთელი ორგანიზმის უჯრედები. ამის შედეგად ვითარდება ჰიპოქსია, ანუ, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჟანგბადის ნაკლებობა, რომლის ერთ-ერთი მთავარი გამოვლინებაა კანის ციანოზი. ცენტრალური ციანოზის გაჩენა შესაძლოა დაკავშირებული იყოს გულის დაავადებებთან, რესპირატორულ დაავადებებთან, ინტოქსიკაციასთან, რის გამოც ხდება მეტემოგლობინის წარმოქმნა.

პერიფერიული ციანოზის მიზეზები

პერიფერიული ციანოზი, რომელიც წარმოადგენს სახის კიდურების ან კანის ცისფერ შეფერილობას, ვითარდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად. კაპილარებში სისხლის მიმოქცევა მნიშვნელოვნად შენელდება, რის შედეგადაც ქსოვილები იღებენ დიდი რაოდენობითჟანგბადი ვიდრე მათ სჭირდებათ და სისხლი გაჯერებულია ნახშირორჟანგით.

ხშირად ეს დაავადება ხდება კიდურების თრომბოფლებიტის გამო, ნაკლებად ხშირად ჰიპოთერმიის გამო. სასუნთქი სისტემის დაავადებებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. ასე რომ, ციანოზი დიაგნოზირებულია გაზის ცუდი გაცვლით, ასევე მწვავე ბრონქიოლიტით და ბრონქული ასთმით დაავადებულ პაციენტებში, რაც იწვევს ბრონქული გამავლობის დარღვევას. ყველა მითითებული დაავადების გავლენით თრომბოზი ჩნდება ფილტვის არტერიის სისტემაში, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.

ბავშვებში ციანოზის მიზეზები

1. ცენტრალური ციანოზი ბავშვებში, რომელიც ვითარდება დაბადებიდან მალევე, ჩვეულებრივ ასოცირდება დაბადების დეფექტებიგულები.
2. რესპირატორული ცენტრალური ციანოზი შეინიშნება სტენოზირებული კრუპით, ასპირაციული ასფიქსიით, ჰიალინის მემბრანის დაავადებით, პნევმონიით, ფილტვების ატელექტაზით და სხვა ბრონქოფილტვის დაავადებებით.
3. ინტრაკრანიალური სისხლდენის და ცერებრალური შეშუპების მქონე ბავშვებში დაფიქსირებულ ციანოზს ცერებრალური ეწოდება.
4. მეტაბოლური ციანოზის გაჩენა დაკავშირებულია მეტემოგლობინემიასთან და დიაგნოზირებულია ახალშობილებში ტეტანიით (სისხლის შრატში კალციუმის შემცველობა 2 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები) და ჰიპერფოსფატემიით.

სიმპტომები

ცენტრალური ციანოზის სიმძიმე შეიძლება განსხვავებული იყოს. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ენისა და ტუჩების ოდნავ ციანოზური ჩრდილიდან კანის ნაცრისფერი ნაცრისფერი ელფერით, მთელი სხეულის კანის ლურჯ-იისფერ, ლურჯ-წითელ ან ლურჯ-შავ ფერამდე. ყველაზე მკაფიოდ, ცენტრალური ციანოზი შესამჩნევია სხეულის თხელი კანის ადგილებში (ტუჩები, სახე, ენა), ასევე ლორწოვან გარსებზე. ცენტრალური ციანოზის პირველი ნიშნებია პერიორბიტალური ციანოზი და ნასოლაბიური სამკუთხედის ციანოზი.

პერიფერიული ციანოზი გამოიხატება მოლურჯო ელფერით სხეულის უბნებზე, როგორც წესი, ყველაზე დაშორებული გულიდან. დაავადება კარგად არის გამოხატული ხელებზე, ტერფებზე, ყურებზე, ცხვირის წვერზე და ტუჩებზე.

ძირითადი დაავადების გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ციანოზი შეიძლება თან ახლდეს სხვადასხვა სიმპტომები: ხველასუნთქვის შეკავება და პალპიტაცია, სისუსტე, ცხელება, ლურჯი ფრჩხილები.

დიაგნოსტიკა

ციანოზი - რა სახის დაავადებაა და როგორ ვლინდება, გავარკვიეთ. თუმცა, დაავადების არსებობის შესახებ მსჯელობა აუცილებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პოტენციური პაციენტი დაასრულებს გამოკვლევის სრულ კურსს.

ციანოზის დიაგნოსტიკისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

გაზის ანალიზი შექმნილია სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაციის დასადგენად.სისხლის ნაკადის, გულის და ფილტვების ფუნქციების შესწავლა, ასევე რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დაადგენს სისხლში ჟანგბადის შემცირების მიზეზს და შედეგად ციანოზი.

მკურნალობის თავისებურებები

ციანოზის დიაგნოზით, რომ ეს დაავადება მკურნალობას საჭიროებს, პაციენტებში ეჭვი არ ეპარებათ. მკურნალობა უნდა ეფუძნებოდეს ძირითადი დაავადების მკურნალობას. ამრიგად, კანის მოლურჯო შეფერილობის სიმძიმე შემცირდება დადგენილი ზომების ეფექტურობით.

ციანოზის მკურნალობა ხდება უშუალოდ ჟანგბადის ნიღბით ან კარვით, რაც ხელს უწყობს სისხლის ჟანგბადით გაჯერებას. რაც უფრო ეფექტურია ეს მეთოდი, მით უფრო სწრაფად იკლებს კანის სილურჯე. დამსწრე ექიმი დანიშნავს წამლებს, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს ციანოზის გამომწვევი მიზეზის შემსუბუქებას და დაავადების აღმოფხვრას.

ციანოზი - რა სახის კანის მდგომარეობაა ეს და რაზე შეიძლება მიუთითებდეს, ყველამ უნდა იცოდეს. იმ მიზეზების სერიოზულობის გათვალისწინებით, რამაც გამოიწვია კანის მდგომარეობა, უმჯობესია არ დააყოვნოთ დაუკავშირდით სპეციალისტს მკურნალობისთვის.

ასე ჰქვია კანისა და ლორწოვანი გარსების, განსაკუთრებით ტუჩების, მოლურჯო გაუფერულებას. ციანოზი იწვევს სისხლში შემცირებული ჰემოგლობინის შემცველობის მნიშვნელოვან ზრდას, ანუ ჰემოგლობინს, რომელიც არ არის შერწყმული ჟანგბადთან.

ციანოზის სიმპტომები

დაავადების კლასიფიკაცია შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად:

ცენტრალური ციანოზი არასრული გაჯერების გამო არტერიული სისხლიჟანგბადი ან ჰემოგლობინის წარმოებულების გამოჩენა სისხლში. გამოიხატება კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერის ცვლილებით.

პერიფერიული ციანოზი ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამო.

ყველაზე ხშირად დაავადების ნიშნები შეიმჩნევა სხეულის ამობურცულ ნაწილებზე - ცხვირის წვერზე, ტუჩებზე, ლოყებზე, საყურეებზე, თითების ბოლო ფალანგებზე. ასეთ შემთხვევებში აკროციანოზზე საუბრობენ. თავისთავად, ციანოზი არ იწვევს დისტრესს და, როგორც წესი, არ არის მიზეზი სამედიცინო დახმარების მისაღებად. სამედიცინო დახმარება. თუმცა, ის ჩვეულებრივ ვლინდება ისეთ დაავადებებში ან დაავადების გამწვავების ისეთ ეტაპზე, როდესაც სხვა სიმპტომებთან ერთად შეიძლება იყოს ნიშანი სასწრაფო. უეცარი დაწყებით, სწრაფი მატებით, მნიშვნელოვანი სიმძიმით და მდგრადობით, ციანოზი არის სერიოზული დაავადების სიმპტომი, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო დახმარება.

ციანოზის ნიშნები სასუნთქი სისტემის დაავადებებში

სასუნთქი სისტემის დაავადებების დროს ციანოზი ვითარდება იმის გამო მწვავე დარღვევაან ფილტვებში გაზის გაცვლის მკვეთრი გაუარესება. კანს და ლორწოვან გარსებს იისფერი ელფერი აქვს. ციანოზი ვლინდება ან მნიშვნელოვნად იზრდება ბრონქული ასთმის გახანგრძლივებული შეტევის მქონე პაციენტებში. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია როგორც ფილტვებში გაზის გაცვლის დარღვევა, ასევე პერიფერიაში სისხლის ნაკადის შენელება პაციენტებში მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობის განვითარების გამო.

მძიმე ციანოზი აღინიშნება მწვავე ბრონქიოლიტი- მცირე და პატარა ბრონქების მწვავე ანთება, რაც იწვევს ბრონქების გამავლობის მკვეთრ დარღვევას და გაზის გაცვლის გაუარესებას. ამ შემთხვევებში ციანოზი შერწყმულია ძლიერ ქოშინთან, ხველასთან ნახველით, ცხელებასთან, ოფლთან და ფილტვებში ტენიანი გამონაყარის სიმრავლით. ბრონქიოლიტით დაავადებული პაციენტები ხშირად ქმნიან ძალიან რთულ შთაბეჭდილებას. აღსანიშნავია, რომ მძიმე ქოშინისა და ციანოზის მიუხედავად, პაციენტებს შეუძლიათ დაბალ ბალიშზე დაწოლა.

თან ახლავს მწვავე ციანოზი თრომბოზი და ემბოლიაფილტვის არტერიის სისტემაში, რაც იწვევს ფილტვებში სისხლის მიმოქცევის და გაზის გაცვლის მკვეთრ დარღვევას. ამავე დროს, ვითარდება მწვავე უკმარისობაგულის მარჯვენა პარკუჭის საგრძნობლად მატულობს ციანოზი, რომელიც ამ პაციენტებში შერწყმულია ქოშინთან, გულმკერდის ტკივილთან და ფილტვის ინფარქტის წარმოქმნით - ჰემოპტიზით და პერკუსიისა და აუსკულტაციის შესაბამისი მონაცემებით.

დამახასიათებელია მკვეთრი ციანოზი, შერწყმული მძიმე ქოშინით მილიარული ტუბერკულოზი და ფილტვის კარცინომატოზი.

პაციენტებში ციანოზის სიმპტომების მნიშვნელოვანი ზრდა ფილტვების ქრონიკული დაავადებები(პნევმოსკლეროზი, ემფიზემა, ბრონქოექტაზია) არის რესპირატორული უკმარისობის ხარისხის გაზრდის მაჩვენებელი, რომელიც ჩვეულებრივ ასოცირდება ფილტვებში ქრონიკული ჩირქოვანი პროცესის გამწვავებასთან ან პნევმონიის დამატებით. ამ შემთხვევებში ციანოზის ზრდა ჩვეულებრივ შერწყმულია ქოშინის გახშირებასთან, ხველასთან და მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობასთან. ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და ხშირად რესპირატორული რეანიმაციის კომპლექსის ნაწილი, რადგან ჰიპოქსიური კომა შეიძლება განვითარდეს რესპირატორული უკმარისობის, ციანოზისა და ქოშინის სიმპტომების გაზრდის შემდეგ.

ციანოზის გამოვლინებები გულის დაავადებებში

გულის დეფექტებიციანოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, კერძოდ, მარცხენა ვენის გახსნის სტენოზი. ამ პაციენტებს ლოყების ტიპიური ჟოლოსფერი შეფერილობა აძლევს დამახასიათებელი გარეგნობა- ეგრეთ წოდებული ჰაბიტუს მიტრალე. ციანოზის სიმძიმის მიხედვით, შეიძლება გარკვეულწილად ვიმსჯელოთ მიტრალური ხვრელის შევიწროების სიდიდეზე და მეორადი ფილტვის ჰიპერტენზიის ხარისხზე. ციანოზი მიტრალური სტენოზის მქონე პაციენტებში შერწყმულია ქოშინით, გულის აუსკულტაციის დამახასიათებელი მონაცემებით, ხშირად ფილტვების ქვედა ნაწილებზე ტენიანი გამონაყარის არსებობა, ზოგჯერ ჰემოპტიზი. გაზრდილი ციანოზი და ქოშინი შეიძლება წინ უსწრებდეს გულის ასთმის შეტევას.

ზე მარცხენა პარკუჭის უკმარისობაკაპილარებში სისხლის ნაკადის შენელებით და ფილტვის სისხლძარღვებში სისხლის სტაგნაციით ეფექტური თერაპიაგულის გლიკოზიდები და შარდმდენები ჩვეულებრივ იწვევს ციანოზის დაქვეითებას და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის სხვა გამოვლინებებს.

აღინიშნება ციანოზი გულის მარჯვენა მხარეს სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო პერიკარდიტი და შუასაყარის სიმსივნეები.უფრო მეტიც, ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვის შემთხვევაში, ციანოზის სიმპტომები გამოხატულია ძირითადად სხეულის ზედა ნახევარში და შერწყმულია საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპებასთან, საფენური ვენური კოლატერალების დახვეწილი ქსელის გამოჩენასთან სისტემას შორის. ზედა და ქვედა ღრუ ვენა.

ციანოზის განვითარების მიზეზები

ყველაზე საერთო მიზეზებიფენომენები:

ფილტვებში სისხლის ჟანგბადით გაჯერების დარღვევა სასუნთქი და სისხლის მიმოქცევის ორგანოების დაავადებების დროს;

კაპილარებში სისხლის ნაკადის შენელება, რაც იწვევს სისხლში ჟანგბადის მნიშვნელოვან დაკარგვას და, შესაბამისად, შემცირებული ჰემოგლობინის შემცველობის ზრდას (ჩვეულებრივ, ციანოზის ორივე მექანიზმი ერთად ხდება);

ვენური სისხლის პათოლოგიური გამონადენი არტერიულ საწოლში გულის ზოგიერთი თანდაყოლილი დეფექტის მქონე პაციენტებში;

მოწამვლა და ინტოქსიკაცია, რომელსაც თან ახლავს მეტემოგლობინის, სულფჰემოგლობინის, ციანჰემოგლობინის წარმოქმნა.

კიდურების თრომბოფლებიტი;

არტერიული ღეროების ობსტრუქცია.

შხამები ან წამლები, როგორც ციანოზის მიზეზი

ციანოზი, გამოწვეული მეტემოგლობინისა და სულფჰემოგლობინის წარმოქმნით, შეინიშნება სამრეწველო შხამების, ანილინის წარმოებულების ზემოქმედებისას, გარკვეული მედიკამენტების, კერძოდ ფენაცეტინის, სულფონამიდების მიღების შედეგად. სისხლში მეტემოგლობინის გამოჩენისას კანი და ლორწოვანი გარსები იძენენ რუხი-ყავისფერ ელფერს, სულფჰემოგლობინემიით - ტუჩების, ყურებისა და ფრჩხილის ფსკერის მეწამულ ფერს, რომელიც ეწინააღმდეგება კანის ფერმკრთალს.

მოწამვლის ამოცნობისთვის, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას, მნიშვნელოვანია

• ისტორიის მონაცემები, რომელიც მიუთითებს შხამებთან კონტაქტზე ან მედიკამენტების მიღებაზე,
• და არანაირი პათოლოგია შინაგანი ორგანოებირომელსაც შეუძლია ახსნას ციანოზის მიზეზები,
• და ასოცირებული გაუფერულება კანისა და ლორწოვანი გარსების.

ციანოზი არის კანისა და ლორწოვანი გარსების მოლურჯო შეფერილობა. ციანოზი ხდება სისხლში ჟანგბადის შემცირებული შემცველობით, ვინაიდან ჰემოგლობინი, რომელიც არ არის შერწყმული ჟანგბადთან (შემცირებული ჰემოგლობინი) მუქი ფერის. ანათებს კანში, მუქი სისხლიაძლევს მათ მოლურჯო ელფერს, განსაკუთრებით იმ ადგილებში, სადაც კანი უფრო თხელია (ტუჩები, ლოყები, აურიკულებიდა ა.შ.). ციანოზის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს ნაცრისფერი ლურჯიდან ლურჯ-შავამდე კანის ტონამდე.

ყველაზე ხშირად, ციანოზი ასოცირდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევებთან, როდესაც სისხლის ნაკადის შენელება და ვენური შეშუპება ხელს უწყობს ქსოვილების მიერ ჟანგბადის უფრო მეტ შეწოვას და სისხლში შემცირებული ჰემოგლობინის დაგროვებას. ამ შემთხვევაში ციანოზი უფრო გამოხატულია სხეულის გულიდან მოშორებულ ნაწილებში (იხ. აკროციანოზი).

გარდა ამისა, ციანოზი ვლინდება ფილტვების ზოგიერთ დაავადებაში (,) და მცირე წრეში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით (ფილტვის არტერიების შევიწროება, ფილტვის შეშუპება). ასეთ შემთხვევებში მთელი კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერი თანაბრად იცვლება (დიფუზური ციანოზი).

მძიმე ციანოზი აღინიშნება რიგ შემთხვევებში, როდესაც ვენური სისხლის ნაწილი, ფილტვების გვერდის ავლით, შედის არტერიულ სისტემაში.



ანილინით, ნიტრობენზოლით, ბერტოლეტის მარილით მოწამვლისას კანის მოლურჯო შეფერილობა ჩნდება, რადგან ამ შხამების ზემოქმედებით სისხლში ჰემოგლობინი იქცევა მეტემოგლობინად, რომელსაც ასევე აქვს მუქი ფერი. ციანოზის უეცარი დაწყება შეიძლება იყოს მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ნიშანი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას (იხ. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა).

ციანოზი (ბერძნულიდან kyaneos - მუქი ლურჯი) - კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზური შეღებვა. პათოლოგიური სიმპტომი დაფიქსირდა სხვადასხვა დაავადებებითან ახლავს სისხლის მიმოქცევის და სუნთქვის დარღვევები. კანის შეფერილობა, რომელიც ძალიან მოგვაგონებს ციანოზს, ასევე გვხვდება მეტემოგლობინემიისა და სულფჰემოგლობინემიის დროს.

ციანოზის ხარისხი განსხვავებულია - მონაცრისფრო ან ოდნავ მოლურჯო ელფერით ტუჩებისა და კიდურების დროებით ლურჯამდე. ფიზიკური აქტივობაან სიცივეში. ზოგიერთ შემთხვევაში ციანოზი ხდება მუდმივი; გამოხატული მუქი და თუნდაც ლურჯი-შავი ფერის თითქმის მთელი სხეულის მთლიანი ნაწილები. ციანოზის ძირითადი მიზეზი სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დროს არის დაგროვება პერიფერიული სისხლი(კაპილარები) შემცირებული Hb 5 გ%-ზე მეტი, რაც უფრო ხშირად აღინიშნება პაციენტებში მაღალი Hb და დიდი რიცხვიერითროციტები. მაგალითად, მთლიანი Hb-ის 8 გ% და სისხლის ჟანგბადით გაჯერების 50%-მდე ციანოზი არ ხდება, ვინაიდან შემცირებული Hb-ის რაოდენობა სისხლში იქნება 5 გ-ზე ნაკლები. ციანოზი შესაძლებელია ქსოვილების მიერ ჟანგბადის გაზრდილი გამოყენების გამო კაპილარული სისხლის ნაკადიდან. ამას ხელს უწყობს კაპილარების გაფართოება ნელი სისხლის ნაკადთან ერთად სისხლში ჟანგბადის დაძაბულობის საკმარისი გრადიენტით. და ბოლოს, ციანოზის წარმოქმნისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ფილტვებში სისხლის მიერ ჟანგბადის შეწოვის ხარისხს. ეს უკანასკნელი დამოკიდებულია ფილტვის ვენტილაციისა და დიფუზიის დარღვევაზე.



ყველა ეს მომენტი, რომელიც ხელს უწყობს შემცირებული Hb-ის დაგროვებას კლინიკური პრაქტიკაგადაჯაჭვულია და იძლევა სხვადასხვა ხარისხის ციანოზის. როგორც წესი, გრძელვადიანი არასაკმარისი სისხლის ჟანგბადით გაჯერება იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების და Hb-ის რაოდენობის ზრდას (მეორადი პოლიციტემია), რაც თავის მხრივ ზრდის ციანოზს. ამ ფაქტორების მოქმედებით ხდება ე.წ ცენტრალური ციანოზი. პერიფერიული ციანოზი გამოწვეულია მათში შემავალი ქსოვილებიდან ჟანგბადის შეწოვის გაზრდით. კაპილარული სისხლი. ეს შერწყმულია კაპილარებში სისხლის ნაკადის შენელებასთან ვენური წნევის გაზრდის გამო.

ციანოზი საუკეთესოდ ჩანს იქ, სადაც კანი უფრო თხელია. ოფთალმოსკოპიული გამოკვლევისას ფუნდუსში ციანოზი კარგად არის გამოხატული; სისხლით სავსე სისხლძარღვები ხდება მუქი მეწამული (ციანოზი ბადურა).

მიტრალური გულის დაავადებისთვის დამახასიათებელია ლოყებისა და ლოყების ციანოტური ელფერი. უფრო გამოხატული ციანოზი ბუჩქის სიმპტომთან ერთად აღინიშნება პაციენტებში ფილტვის არტერიის თანდაყოლილი სტენოზით ( ლურჯი ავადმყოფობა). ამ პაციენტებში ციანოზი ვრცელდება სხეულის მთელ ზედაპირზე. მაგრამ უფრო ხშირად ციანოზი აღინიშნება მხოლოდ სხეულის შეზღუდულ ადგილებში, კერძოდ კიდურებზე. ცენტრალური ციანოზის დროს კანი თბილდება შეხებისას, ხოლო პერიფერიული ციანოზის დროს ცივა სტაგნაციისა და ნელი სისხლის ნაკადის გამო. ციანოზური უბნის ფრთხილად შესწავლით, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაინახოთ გაფართოებული პატარა სისხლძარღვები(უკეთესად გამოვლენილია კაპილაროსკოპიით), სხვებში - მთელი კანი მოლურჯო-იისფერია (ძირითადად ცენტრალური ციანოზი).

როდესაც კანის ტემპერატურა 15-10°-მდე ეცემა Hb გამოყოფს ჟანგბადს მცირე რაოდენობით და კანი რჩება წითელი, მიუხედავად ციანოზის დაწყების პირობების არსებობისა. შოკის დროს კანი იძენს ნაცრისფერ-ლურჯ, ტყვიისფერ ელფერს კაპილარების ცუდად შევსების გამო. ციანოზის მსგავსი კანის შეფერილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ანილინის წარმოებულების, ნიტრიტების, ნიტრატების, სულფანილამიდური პრეპარატების და ა.შ.

კანის ან ლორწოვანი გარსების ციანოზი არის კანის ან ლორწოვანი გარსების ციანოზი, რომელიც წარმოიქმნება ჰემოგლობინის (დეოქსიჰემოგლობინის) დონის მატების საპასუხოდ, რომელიც არ არის შერწყმული სისხლში ჟანგბადთან. ასეთი ფერის გამოჩენა განპირობებულია სისხლის ფერის ცვლილებით, რომელიც ჟანგბადის დაბალი შემცველობით იძენს მუქ ფერს. ყველაზე შესამჩნევია მსგავსი გაუფერულება ლორწოვან გარსებზე ან კანის ყველაზე წვრილ ნაწილებზე (თითების წვერებზე, ყურებზე, სახეზე, კისერზე).

ციანოზი ცალკე დაავადება არ არის. ეს სიმპტომი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დაავადებებთან და უფრო ხშირად პროვოცირებულია ზუსტად ან სასუნთქი სისტემისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, მისი გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს კრიტიკულ მდგომარეობაზე და გადაუდებელი დახმარების აუცილებლობაზე, ზოგიერთში კი შეიძლება მიუთითებდეს მწვავე ან ქრონიკული დაავადების განვითარებაზე ან პროგრესირებაზე, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას. ფიზიოლოგიური ნორმის ერთადერთი ვარიანტი კანის ციანოზის გამოვლინებით არის მისი გაჩენა მაღალ სიმაღლეზე ხანგრძლივი ზემოქმედებით. ასეთ სიტუაციებში კანის ფერი იცვლება სხეულის დამცავი რეაქციის გამო. ეს პროცესი ჯანმრთელობისთვის საშიში არ არის, თავისთავად გამოიყოფა და არ საჭიროებს თერაპიას.

ამ სტატიაში გაგაცნობთ კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზის მკურნალობის ძირითად მიზეზებს, სახეობებს, გამოვლინებებს, მეთოდებს. ეს ინფორმაცია ხელს შეუწყობს ორგანიზმში არსებული პრობლემების დროულად ეჭვს და თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ აუცილებელი ზომებიჯანმრთელობის აღდგენისთვის.

კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზი ხშირად აღინიშნება გულისა და სისხლძარღვების დაავადებებში, როდესაც სისხლი სრულად ვერ მიეწოდება ორგანოებისა და ქსოვილების უჯრედებს. სისხლის მიმოქცევის ეს დარღვევა იწვევს ჰიპოქსიის განვითარებას და ინ კანი. შედეგად, ლორწოვანი გარსები და კანი იძენს მოლურჯო ელფერს. შემდეგი სიმპტომები შეიძლება წინ უსწრებდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების ასეთი ნიშნის გაჩენას:

• გაიზარდა დაღლილობა;
• თავის ტკივილი;
• ძილის დარღვევა და ა.შ.

სისხლის მიმოქცევის მსგავსი დარღვევები შეიძლება შეინიშნოს გულისა და სისხლძარღვების ბევრ პათოლოგიაში: თრომბოზი და გულის დაავადების ისეთი გართულებები, როგორიცაა და.

ციანოზის სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებებიდა აცხადებს:

• სასუნთქი სისტემის პათოლოგია: პნევმონია, პნევმოთორაქსი, პლევრიტი, ბრონქული ასთმაემფიზემა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, უცხო სხეულები in სასუნთქი სისტემაფილტვის ინფარქტი, სუნთქვის უკმარისობადა ა.შ.
• სისხლის პათოლოგიები: ანემია, პოლიციტემია;
• კრუნჩხვები და ეპილეფსია;
• ანგიონევროზული შეშუპება ან ანაფილაქსიური შოკი;
• ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა;
• მოწამვლა წამლებიან შხამები: ალკოჰოლი, ნიტრიტები, ანილინი, სულფონამიდები, ფენაცტინი, სედატიური საშუალებები, პრეპარატები ნიტრობენზოლით;
• საკვებით მოწამვლა;
• ინფექციები: ჭირი, ქოლერა;
• წვრილი ნაწლავის კარცინოიდი;
• მეტემოგლობინემიის მემკვიდრეობითი ფორმები;
• მოყინვა ან ჰიპოთერმია;
• დაზიანებები ქსოვილის შეკუმშვით;
• დახშულ ოთახში ყოფნა.

ახალშობილებში ციანოზი შეიძლება განვითარდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• ასპირაციული ასფიქსია;
• გულის თანდაყოლილი დეფექტები;
• თანდაყოლილი პნევმონია.

ზოგიერთ შემთხვევაში ახალშობილებში ციანოზი ნორმის ვარიანტია და გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის არასრულად შეწყვეტილი ემბრიონული ტიპის გამო. იგი მთლიანად გამოიყოფა ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე ადაპტაციის ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ (დაახლოებით 1-2 დღის შემდეგ).

კლასიფიკაცია

პერიფერიული ციანოზი. მარცხენა - ნორმალური კანის ფერი, მარჯვენა - ციანოტური ხელი

წარმოშობის მიხედვით, ციანოზი იყოფა შემდეგი ტიპებით:

• გულის - გამოწვეული არაპროდუქტიული სისხლის მიმოქცევით და ქსოვილების არასაკმარისი სისხლით მომარაგებით და ჟანგბადის დეფიციტით;
• რესპირატორული - გამოწვეულია ფილტვებში ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობით და სისხლით, სხვა ქსოვილებითა და ორგანოებით მისი მიწოდების დარღვევით;
• ცერებრალური - გამოწვეულია ჰემოგლობინთან ჟანგბადის მიმაგრების შეუძლებლობით და იწვევს ტვინის უჯრედების იშემიას;
• ჰემატოლოგიური - გამოწვეული სისხლის პათოლოგიებით;
• მეტაბოლური - გამოწვეულია ქსოვილის უჯრედების მიერ ჟანგბადის შეწოვის დარღვევით.

როგორც წესი, მხოლოდ რესპირატორული ციანოზი შეიძლება გაქრეს ოქსიგენოთერაპიის შემდეგ 10 წუთის შემდეგ. სხვა ტიპები ინახება უფრო დიდხანს.

ციანოზის გაჩენის სიხშირიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

• ცხარე;
• ქვემწვავე;
• ქრონიკული.

გავრცელების ხასიათის მიხედვით, ექსპერტები განასხვავებენ ციანოზის შემდეგ ტიპებს:

• ცენტრალური (ან დიფუზური) - ვლინდება მთელი სხეულის ზედაპირზე, გამოწვეულია სუნთქვის ფუნქციის დარღვევით ან ზოგადი დარღვევასისხლის მიმოქცევა;
• პერიფერიული - პროვოცირებულია გულის ან არტერიების ფუნქციების დარღვევით და ხელების, ფეხების ან სახის ქსოვილების იშემიის განვითარებით;
• აკროციანოზი - ციანოზი ჩნდება მხოლოდ "უკიდურეს წერტილებზე" (თითები, ცხვირის ფრთები, ყურები, ტუჩები), მისი გამოჩენა პროვოცირებულია. ვენური შეშუპებადა აღინიშნება გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს;
• ლოკალური - გამოვლენილია ნაზოფარინქსის, ფარინქსის ან სასქესო ორგანოების გამოკვლევისას და გამოწვეულია სისხლის სტაზისით.

ციანოზის გამოვლინებები

თავისთავად ციანოზი არ მოქმედებს ზოგად კეთილდღეობაზე, მაგრამ მის გამომწვევ მიზეზებს ყოველთვის უნდა აღმოიფხვრას და ექიმთან მისვლის მიზეზია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ციანოზის გაჩენა მიუთითებს კრიტიკული პირობების განვითარებაზე და პაციენტისთვის სასწრაფო დახმარების გაწევის აუცილებლობაზე. ამ მდგომარეობაში ციანოზი ჩნდება უეცრად, მკაფიოდ გამოხატულია და სწრაფად იზრდება.

გარეგნობის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ციანოზს თან ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები: ცხელება, ხველა, ქოშინი, ტაქიკარდია, ტკივილი, ინტოქსიკაცია და სხვა ნიშნები. სწორედ მათზე შეუძლია ექიმს დიაგნოზის დასმა და შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრა.

თავისთავად, ციანოზი არ საჭიროებს თერაპიას. იგი გამოიყოფა ძირითადი დაავადების მკურნალობისა და ოქსიგენოთერაპიის დაწყების შემდეგ. შემდგომში, მისი გამოვლინებების შემცირება მიანიშნებს მიღებული ზომების ეფექტურობაზე.

დიაგნოსტიკა

ციანოზის მიზეზის დასადგენად ექიმი ადგენს მისი ლოკალიზაციის არეალს, უსმენს პაციენტის ჩივილებს და აანალიზებს მის ისტორიას. შემდეგი პუნქტები უნდა იყოს მითითებული:

• როდის და რა ვითარებაში მოხდა ციანოზი;
• როგორ იცვლება მოლურჯო ელფერი დღის განმავლობაში ან ზოგიერთი ფაქტორის გავლენის ქვეშ;
• ციანოზი მუდმივად ან პერიოდულად ვლინდება.

ამის შემდეგ სპეციალისტი უსმენს ფილტვებს და გულს. უფრო დეტალური მონაცემების მისაღებად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი სახის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა:

• სისხლის გაზების ანალიზი;
• კლინიკური სისხლის ტესტი;
• პულსოქსიმეტრია;
• სპიროგრაფია;
• გულმკერდის რენტგენი;
• გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ, პაციენტს შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს სხვა სახის გამოკვლევებს, რაც საშუალებას მისცემს ძირითადი დაავადების უფრო ეფექტური მკურნალობის გეგმას.

მკურნალობა

ციანოზის იდენტიფიცირებისას მკურნალობის მთავარი მიზანი მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას. და ჟანგბადის შიმშილის ზუსტად აღმოსაფხვრელად, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ჟანგბადის თერაპია და გარკვეული მედიკამენტების მიღება.

ჟანგბადის თერაპია

მწვავე ციანოზის მქონე ადამიანს უტარდება ჟანგბადის თერაპია, შესაძლოა წნევის პალატაში

პაციენტის ორგანიზმისთვის ჟანგბადის დამატებითი მიწოდება საშუალებას იძლევა სისხლის ჟანგბადით გაჯერება და კანის ციანოზის შემცირება. თუმცა, მკურნალობის ეს მეთოდი ეფექტურია მხოლოდ მწვავე ციანოზის დროს. ციანოზის ქრონიკული არსებობისას (მაგალითად, გულის დაავადების ან ანემიის დროს), ქსოვილის ჰიპოქსიის აღმოფხვრა ამ გზით იქნება დროებითი ღონისძიება, ხოლო ძირითადი დაავადების სამკურნალოდ პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსერვატიული ან ქირურგიული კურსი. მკურნალობა.

ჟანგბადის თერაპია შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი გამოყენებით:

• ჟანგბადის ნიღაბი (მარტივი, შეუქცევადი ან ვენტური);
• ცხვირის კათეტერები;
• ჟანგბადის კარავი;
• აპარატი ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები;
• ბაროთერაპია.

ორგანიზმისთვის ჟანგბადის ნარევის მიწოდების მეთოდი განისაზღვრება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია კლინიკურ შემთხვევაზე. ჟანგბადის თერაპია შეიძლება ჩატარდეს როგორც საავადმყოფოში, ასევე სახლში (გამოყენებით პორტატული ჟანგბადის ბალონებიან კონცენტრატორები).

სამედიცინო თერაპია

ციანოზისა და ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილის აღმოსაფხვრელად, პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ მედიკამენტებისისხლის ნაკადის ნორმალიზება, ერითროპოეზის გაძლიერება, გულის და ფილტვების აქტივობა ან სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება. ამის მიზანი წამლის თერაპია- ჟანგბადის მიწოდების გაუმჯობესება და მისი მიწოდება ჰიპოქსიით დაავადებულ ქსოვილებში.

ციანოზის გამოვლინების შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი:

• რესპირატორული ანალეფტიკები - ციტიტონი, ეტიმიზოლი და სხვ.;
• ბრონქოდილატორები - Berodual, Salmbutamol და ა.შ.
• - კორგლიკონი, სტროფანტინი;
• ნეიროპროტექტორები - პირაცეტამი, ნოოტროპილი, ფეზამი და სხვ.;
• - ფრაგმინი, ვარფარინი და სხვა;
• ვიტამინის პრეპარატები.

თუ ციანოზი გამოწვეულია ქრონიკული დაავადება, შემდეგ მკურნალობის შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია დისპანსერული დაკვირვება. დაავადების მიმდინარეობის ასეთი მუდმივი მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ დროულად დაარეგულიროთ თერაპია და თავიდან აიცილოთ ქსოვილოვანი ჰიპოქსიის უფრო მძიმე შემთხვევების განვითარება.

კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზი მრავალი დაავადების სიმპტომია, მაგრამ უფრო ხშირად ის ვლინდება ზუსტად სასუნთქი სისტემის, გულის ან სისხლძარღვების პათოლოგიებში. მისი გარეგნობა ყოველთვის უნდა იყოს ექიმთან მისვლის მიზეზი. მისი წარმოშობის მიზეზების აღმოსაფხვრელად, პაციენტმა უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი დიაგნოზი, რომლის მონაცემები ექიმს საშუალებას მისცემს შეადგინოს ყველაზე პროდუქტიული მკურნალობის გეგმა. ზოგიერთ შემთხვევაში, უეცარი გარეგნობით და ციანოზის სწრაფი მატებით, ციანოზი მიუთითებს კრიტიკული მდგომარეობის განვითარებაზე და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას და სასწრაფოს გამოძახებას.