მოკლევადიანი თერაპია. მოკლევადიანი ფსიქოთერაპია: მითები და რეალობა. რა მეთოდებს იყენებს მოკლევადიანი თერაპია?
„მოკლე ფსიქოთერაპიის“ კონცეფცია არ შეიძლება განიხილებოდეს კონკრეტული კონცეპტუალური ჩარჩოს მიღმა: დაწყებული მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიიდან რამდენიმეთვიანი ერთი შეხვედრის ფსიქოთერაპიამდე ქცევითი ფსიქოთერაპიის ფარგლებში ან მოკლევადიანი პოზიტიური ფსიქოთერაპიის ფარგლებში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ფსიქოთერაპიის მსგავს „კლასიკურ“ ფორმებთან შედარებით მნიშვნელოვანი (საშუალოდ 10-ჯერ) დროის ლიმიტები იგულისხმება. ჯგუფურ ფსიქოთერაპიაში მოკლევადიანი ფორმის ანალოგია მარათონი.
ინგლისურენოვან ლიტერატურაში მრავალი ტერმინოლოგიური სინონიმი აიხსნება თანამედროვე ტენდენციებით თითქმის ყველა კონცეპტუალურ და მეთოდოლოგიურ ტენდენციებში მოკლევადიანი, ინტენსივობისა და ინტეგრაციულობის გაზრდაზე და კონკურენციაზე მატერიალური დანახარჯების შემცირებაში ეფექტურობის შემცირების გარეშე. გამომდინარე იქიდან, რომ ჩვენი ტრადიციული ფორმების აბსოლუტური უმრავლესობა თავდაპირველად მოკლევადიანია, ტერმინი „მოკლევადიანი ფსიქოთერაპია“ აქამდე იშვიათად გამოიყენებოდა ჩვენს ქვეყანაში.
AT თანამედროვე მიმართულებები(მაგ., ერიქსონის ჰიპნოზი, მოკლევადიანი პოზიტიური ფსიქოთერაპია) მოკლევადიანი მნიშვნელოვანი პრინციპია პაციენტის „ფსიქოთერაპიული დეფექტის ან დამოკიდებულების“ განვითარებისგან, „ფსიქოთერაპიაზე ფრენისგან“ და მის სიცოცხლეზე პასუხისმგებლობის ფსიქოთერაპევტზე გადასატანად.
თანამედროვეობის ერთ-ერთი სფერო ახალი ტალღაფსიქოთერაპიაში, რომელიც ორიენტირებულია პაციენტების პრობლემების გადასაჭრელად საკუთარი რესურსების გააქტიურებაზე, არის მოკლევადიანი პოზიტიური ფსიქოთერაპია. როგორც ნებისმიერ თეორიაში, მოკლევადიან პოზიტიურ ფსიქოთერაპიაშიც შესაძლებელია მისი წყაროებისა და პრინციპების იდენტიფიცირება. წყაროებია დამოკიდებულებები, გამოცდილება სისტემური და სტრატეგიული ოჯახის ფსიქოთერაპიადა ფსიქოანალიზი. ძირითადი პრინციპები: 1) პაციენტის ცხოვრებაში მხოლოდ პოზიტიურზე, მის რესურსებზე დაყრდნობა; 2) მხოლოდ დადებითი გაძლიერების გამოყენება პაციენტთან და მის ნათესავებთან მუშაობაში; 3) პოზიტივისტური (ფილოსოფიური გაგებით) მიდგომა.
რესურსების ძიება შეიძლება წარსულზე იყოს ორიენტირებული („რა დაგეხმარა გადალახვაში მსგავსი პრობლემები? როგორ მოაგვარეს თქვენი ახლობლები და ნაცნობები ასეთ პრობლემებს?), დღევანდელობამდე („რა გეხმარებათ პრობლემის მოგვარებაში დროებით მაინც?“) და მომავალზე („ვინ ან რა დაგეხმარებათ პრობლემის გადაჭრაში?“). აღიარებენ ასეთი მსოფლმხედველობის ცალმხრივობას და ილუზორულ ხასიათს, პოზიტიური ფსიქოთერაპევტები ხაზს უსვამენ იმავე ცალმხრივ, მაგრამ „შავ“ მსოფლმხედველობას, რომელიც დამახასიათებელია პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობისთვის და განიხილავს უფრო დიალექტიკური მსოფლმხედველობის ჩამოყალიბებას, აფართოებს მას. „ნათელი“ ხედვისა და იმედის კავშირი, როგორც ფსიქოთერაპიის ამოცანა. მხოლოდ პოზიტიური გაძლიერების გამოყენება პაციენტთან მუშაობისას საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ და გაააქტიუროთ მისი დადებითი მოგონებები, ინტუიცია და კონსტრუქციული ფანტაზიის უნარი, ხელმისაწვდომი გახადოთ ჯანმრთელობის დაავადების სუბიექტური კონცეფცია, რომლის წარდგენა ჩვეულებრივ პაციენტებს რცხვენიათ ფსიქოთერაპევტის წინაშე. მის „არამეცნიერულ და გულუბრყვილობას“. ფსიქოთერაპიისადმი პოზიტივისტური მიდგომა, პაციენტის, მისი ახლობლებისა და ფსიქოთერაპევტების გამოცდილებისა და ინტუიციის წამყვანი როლის ფუნდამენტური უზრუნველყოფა, ნებისმიერი ფსიქოთერაპიული კონცეფციის ხისტი ჩარჩოს შეგნებული გადალახვა საშუალებას აძლევს პოზიტიურ ფსიქოთერაპევტებს გადაწყვიტონ ეტაპობრივი სამედიცინო ურთიერთქმედების სტერეოტიპი. პაციენტთან (სიმპტომური დიაგნოზი - სინდრომული ან / და ნოზოლოგიური დიაგნოზის გაკეთება - მოდელის ფსიქოთერაპიული ზემოქმედების აგება - რეალურად ფსიქოთერაპიული ზომები უკუკავშირის შეფასებით) და დაიწყეთ პაციენტთან მუშაობა უშუალოდ მაკორექტირებელი ღონისძიებებით, მხოლოდ შემეცნებითი ტექნიკის არაეფექტურობის შემთხვევაში. დონეზე, გააანალიზოს პაციენტის პრობლემები და მოახდინოს ფსიქოთერაპიული ეფექტების მოდელირება პირველადი ზემოქმედების უარყოფითი გამოხმაურების გათვალისწინებით.
ფსიქოთერაპიის კურსი - საშუალოდ 3-4 სესია ფსიქოთერაპევტის ორიენტირებით ფსიქოთერაპიის სასურველობაზე და შესაძლებლობებზე ერთ საუბარში. გაკვეთილის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ საათზე მეტია, პირველი - ხშირად ორ საათზე მეტი. კლასებს შორის ინტერვალები - რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე. ასეთ ფსიქოთერაპიას ხშირად ატარებს რამდენიმე ფსიქოთერაპევტი. პაციენტს შეუძლია მარტო ჩამოვიდეს, მაგრამ მისასალმებელია მისი ნათესავების ან მეგობრების მონაწილეობა.
AT ფართო სპექტრიქცევითი, პარადოქსული და მეტაფორული, თუნდაც ზენ-ბუდისტური, ფსიქოტექნიკები, რომლებიც გამოიყენება მოკლევადიანი პოზიტიური ფსიქოთერაპიის ფარგლებში, შეიძლება გამოიყოს რიგი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტექნიკა.
„პროგრესზე დაყრდნობა“ არის სამსაფეხურიანი ტექნიკა სანოგენური მექანიზმების გასააქტიურებლად, რომელიც მიეკუთვნება პაციენტის ჯანმრთელობის-დაავადების სუბიექტურ კონცეფციას. 1) „იყო პერიოდი, როდესაც პრობლემა გაქრა ან მნიშვნელოვნად შემცირდა? იყო რემისია? 2) რატომ ფიქრობთ? რამ შეუწყო ხელი რემისიას? 3) "რა შეგვიძლია ყველამ გავაკეთოთ ამ მექანიზმების უზრუნველსაყოფად?"
„ფანტაზია მომავლის შესახებ“ - მომავლის პოზიტიური პროგრამირების სამსაფეხურიანი მეთოდი, რომელიც ასევე ეფუძნება ჯანმრთელობა-დაავადების სუბიექტურ კონცეფციას. 1) „როდის გახდები უკეთესი? როდის შეიძლება პრობლემის მოგვარება? 2) „რას შეუძლია ხელი შეუწყოს ამას? წარმოიდგინეთ: ჩვენ რომ შეგხვდეთ იმ პერიოდის შემდეგ, რაც მიუთითეთ (1) და ნამდვილად კარგად იქნებით და მაშინ რომ გკითხოთ: "რა დაგეხმარა?" - რას გვიპასუხებდით? განმეორებითი კითხვები - "კიდევ რა დაგეხმარება?" - ჩამოყალიბებულია დეტალური სანოგენური პროგრამა, რომელშიც შედის მიკროსოციალური გარემოსა და სპეციალისტების სასურველი ქცევა, მათი რეკომენდაციები. 3) ”დაფიქრდით, როგორ მადლობა გადაუხადეთ თქვენს მშვენიერ პროგრამაში ჩართულ ყველა ადამიანს დახმარებისთვის?” მესამე ნაბიჯი („მადლიერება“) ორიენტირებულია პრობლემის დაძლევაში პაციენტის მიკროსოციალური გარემოს თანამშრომლობის პირდაპირ ან პარადოქსულ ზრდაზე. „მადლობის“ პროგრამის ჩამოყალიბების შემდეგ, რომელიც ითვალისწინებს მიკროსოციალური გარემოდან კონკრეტული ადამიანების პიროვნულ მნიშვნელობას, პაციენტს ეწვევა წინასწარ დაიწყოს „მადლობის პროგრამის“ განხორციელება.
„გაუმჯობესების ნიშნები“ - პაციენტის ყურადღების გადატანა დაავადების სიმპტომებიდან და პრობლემებიდან გაუმჯობესების ნიშნებზე, სანოგენური მექანიზმების არაპირდაპირი გაძლიერება: „რა ხდება თქვენ და თქვენს გარემოს, როცა პრობლემა არ არის? როგორ გავიგოთ, რომ პრობლემა მოგვარებულია, რა კონკრეტული ნიშნებით?
„პრობლემა, როგორც გამოსავალი“ - „რა გასწავლა ამ პრობლემამ? როგორ დაგეხმარა?"
"ახალი პოზიტიური სახელი" - "მოიფიქრეთ რაიმე ახალი სახელი თქვენი პრობლემისთვის, რაიმე კარგი სახელი, რათა ის გამოვიყენოთ საუბარში."
ეს ტექნიკა საშუალებას აძლევს პაციენტს მიიღოს თავისი პრობლემა, უარი თქვას მასთან დაპირისპირებაზე, რამაც იგი ჩიხში მიიყვანა და ამის საფუძველზე იპოვოს კონსტრუქციული კომპრომისული გადაწყვეტა.
მოკლევადიანი პოზიტიური ფსიქოთერაპიის ძირითადი თეორიული დებულებები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგნაირად.
1. თითოეული ადამიანის პრობლემების გამომწვევი მიზეზები წარსულშია, მაგრამ მისივე გამოცდილებით არის ამ პრობლემების გადაჭრის რესურსებიც. "თითოეულმა პაციენტმა იცის თავისი პრობლემის გადაწყვეტა, მაშინაც კი, თუ ფიქრობს, რომ არ იცის ეს" (ერიქსონი).
2. პრობლემის გამომწვევი მიზეზების ანალიზს თან ახლავს პაციენტის თვითდადანაშაულების გამოცდილება და მისი ახლობლების ბრალდებები, რაც ხელს არ უწყობს ფსიქოთერაპიულ თანამშრომლობას. ამიტომ უფრო კონსტრუქციულია პრობლემის გადასაჭრელად პაციენტის რესურსების იდენტიფიცირება და გააქტიურება.
3. ნებისმიერი ფსიქოთერაპიული კონცეფციის ფარგლები ყოველთვის უფრო ვიწროა ვიდრე ინდივიდუალური მახასიათებლებიდა ინდივიდუალური პაციენტების გამოცდილება. მიღებულმა კონცეფციამ შესაძლოა დააწესოს არარეალური და არაეფექტური გადაწყვეტილებები დოგმატური რწმენისა და ლოგიკური „სილამაზის“ გამო. ინტუიციური გამოცდილება აძლიერებს და გვთავაზობს მხოლოდ ეფექტურ გადაწყვეტილებებს.
4. ადამიანი არ არის თავისუფალი, რომ განთავისუფლდეს ყველა დაავადებისა და პრობლემისგან, მაგრამ მას აქვს შესაძლებლობა შეცვალოს თავისი ცხოვრებისა და სამყაროს „შავი“ ხედვა უფრო დიალექტიკურ მსოფლმხედველობაზე. ეს ხელს უწყობს პრობლემების დაძლევას. დაპირისპირება, პრობლემასთან „ბრძოლა“ უმეტეს შემთხვევაში არაეფექტურია, პრობლემის მიღება კომპრომისული გადაწყვეტის გზაა.
ტერმინი „მოკლევადიანი“ მიმართებაში ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიაშემოთავაზებული იყო 50-60-იან წლებში ფსიქოანალიტიკური, ფსიქოდინამიკური მიმართულების წარმომადგენლების მიერ. ამ დრომდე გრძელდება მისი მიმდევრების მწვავე დისკუსიები ფსიქოთერაპიული დახმარების მოკლევადიანი ფორმების შესაძლებლობისა და დასაშვებობის შესახებ, რომლებიც ეწინააღმდეგება "სიღრმის - გრძელვადიანი" ძირითად ფსიქოთერაპიულ პოსტულატს.
იმისდა მიუხედავად, რომ თავად ფროიდის მიერ ჩატარებული ფსიქოანალიზის კურსი შედარებით ხანმოკლე იყო (3-დან 6 თვემდე) და მისმა ზოგიერთმა უახლოესმა სტუდენტმა მიზანმიმართულად შემოიფარგლა ფსიქოთერაპია 10-12 სესიამდე, მხოლოდ ისტორიული აუცილებლობა იყო იმ პერიოდის დასრულების შემდეგ. მეორე მსოფლიო ომმა, რაოდენობრივმა და ხარისხობრივმა (ღარიბების ხარჯზე და საზოგადოების მიერ დაცულმა) ფსიქოთერაპიულ დახმარებაზე მოთხოვნის გაფართოებამ აიძულა მართლმადიდებელი ფსიქოანალიტიკოსები დაეტოვებინათ თავიანთი პოზიციები. განხილვისა და კვლევის საგანია რადიკალური ფსიქოთერაპია მხოლოდ რამდენიმე წლის განმავლობაში და მისი მოკლევადიანი ფორმების დასაშვებობა.
მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიის მომხრეთა ფსიქოთერაპიულ პოზიციებში განსხვავებების მიუხედავად, შესაძლებელია გამოვყოთ ზოგადი პრინციპებიმიზნებთან, პაციენტის შერჩევასთან, ეტაპებთან და დანიშვებთან დაკავშირებით.
1. მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპია ითვლება მიზანმიმართულად შეზღუდული 1-40 სესიით (ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია 10-12) პაციენტთან შეხვედრების სიხშირით დაახლოებით კვირაში 1-ჯერ.
2. მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიის მიზანია ქცევითი ცვლილებები კონფლიქტის ფოკუსირებულ არეალში, განსხვავებით პიროვნული განვითარებისათვის ორთოდოქსული ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიის დაყენებისგან ბაზალური კონფლიქტების კომპლექსის ტოტალური დაძლევის გზით.
3. მიზნის მიხედვით, მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიის წამყვანი სტრატეგიული პრინციპია კეროვანი კონფლიქტის გამოყოფა და დამუშავება, უმეტეს შემთხვევაში ოიდიპური ხასიათისა (მეტოქეობა, მოგება-წაგების პრობლემები და ა.შ.). ასეთი კეროვანი კონფლიქტის მარკერები არის პაციენტის მითითებები ასოცირებულ დაზიანებებზე. ადრეული ასაკი, ტრავმული გამოცდილების განმეორებადი სტერეოტიპები, ამ კონფლიქტის კავშირი გადაცემის ერთ ფიგურასთან (მამათა თუ დედობრივი) და პაციენტის ცხოვრების ნებისმიერი სფეროს დაბლოკვის (დათრგუნვის) გამოვლინებებთან. ფოკუსური კონფლიქტის ადეკვატური არჩევანის არაპირდაპირი მაჩვენებელია პაციენტის აფექტური რეაქცია მის საცდელ ინტერპრეტაციაზე.
4. მოთხოვნები ფსიქოთერაპევტის როლური პოზიციისთვის: პაციენტთან ემოციური კონტაქტის დამყარების უნარი, შერწყმული „კეთილსინდისიერი შეშფოთების ნაკლებობასთან“, კონტაქტში აქტივობასთან და ინტერპრეტაციასთან (განსხვავებით „ნეიტრალური სარკის“ პოზიციისგან. ორთოდოქსი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპევტი).
5. გარკვეული მოთხოვნები პაციენტის მიმართ. ჩვენებები: ოიდიპური ხასიათის კეროვანი კონფლიქტის არსებობა ან საყვარელი ობიექტის დაკარგვა, მაღალი მოტივაცია, მინიმუმ ერთი მნიშვნელოვანი ურთიერთობის გამოცდილება, გრძნობების ასახვის უნარი და კონსტრუქციული პასუხი საძიებო ინტერპრეტაციაზე. უკუჩვენებები: მძიმე დეპრესია, ფსიქოზური აშლილობები (პარანოიდული და/ან ნარცისული ხასიათი), გამოცდილების პათოლოგიური დამუშავებისკენ მიდრეკილება (სუიციდური ან ნარკომანი ქცევა). არაპირდაპირი უკუჩვენებაა პაციენტის მიერ პროექციისა და უარყოფის მექანიზმების უპირატესი გამოყენება. მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპია ბევრად უფრო დიდი ზომით, ვიდრე გრძელვადიანი ფსიქოთერაპია, ფოკუსირებულია თავად პაციენტის უნარზე განზოგადოს და გამოიყენოს ფსიქოთერაპიის პროცესში მიღებული მასალა.
6. მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიის ფაზები. პირველი, საკვალიფიკაციო ეტაპი მიზნად ისახავს პაციენტის საკუთარი თავის მოტივაციისა და სიძლიერის დიაგნოზს და კეროვანი კონფლიქტის გამოკვეთას (1-2 პირველი სესია), ფსიქოთერაპიული კონტრაქტის გაფორმებას. მეორე ეტაპი ეთმობა კეროვანი კონფლიქტის დამუშავებას. განცალკევების ბოლო, მესამე ეტაპი მიზნად ისახავს გადაცემის გადაწყვეტას და ფსიქოთერაპიის საკმაოდ დირექტიულ დასრულებას. არსებობს კამათი იმის შესახებ, რომ თავდაპირველად ეთქვათ პაციენტს ფსიქოთერაპიის ზუსტი დასრულების თარიღი, მაგრამ ითვლება, რომ ასეთი ტექნიკური მიდგომა სასურველია დამწყები ფსიქოთერაპევტისთვის, რადგან ის ათავისუფლებს მას დანაშაულის გრძნობას და განცდას, რომ ის "ტოვებს პაციენტს". ბუნებრივია, პაციენტს აქვს შესაძლებლობა დაბრუნდეს ექიმთან პრობლემების წარმოქმნის შემთხვევაში. მაგრამ განმეორებითი კურსის დაგეგმვის შემთხვევაშიც კი, შესვენება სასარგებლოა პრაქტიკით მიღებული შეხედულებების შესამოწმებლად.
7. ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიისთვის საერთო შემეცნებითი და იდენტიფიკაციის სწავლის რეკონსტრუქციული ტექნიკის გარდა, გამოიყენება მათი სპეციფიკური მოდიფიკაციები. წამყვანი ტექნიკური პრინციპი „სავარძლის ნაცვლად სავარძელი“ ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპევტისთვის ნიშნავს ორიენტაციას პაციენტის სირცხვილის გრძნობაზე დანაშაულის ნაცვლად, რომელიც გამოიყენება ორთოდოქსულ ფსიქოდინამიკურ ფსიქოთერაპიაში. მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიის პროცესში თავდაცვისა და რეზისტენტობის ანალიზი ორიენტირებულია თერაპევტის მიერ არჩეულ ფოკუსურ კონფლიქტზე და ტრანსფერის ინტერპრეტაციები შემოიფარგლება ამ კონფლიქტთან დაკავშირებული წარსულის ერთი მნიშვნელოვანი პირით.
8. მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიის წამყვანი ფსიქოთერაპიული პრინციპი - ფოკალური კონფლიქტის დამუშავება, რომელიც არის პაციენტის ცხოვრების მნიშვნელოვანი სფეროების ბლოკირების მიზეზი - საშუალებას აძლევს მას განიცადოს ენერგიისა და აქტივობის დაბრუნება, რაც შეიძლება გამოიყენოს. მას ცხოვრებისეული პრობლემების გადასაჭრელად.
ამჟამად ყალიბდება უფრო ინოვაციური მიდგომები მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიის მიმართ. ამრიგად, ზოგიერთი ფსიქოანალიტიკოსი, რომელმაც დაარღვია „ანალიტიკური ტაბუ“, იყენებს ერიქსონის ჰიპნოზს თავისუფალი ასოციაციების ფაზის დასაჩქარებლად და ფსიქოდინამიკური კონფლიქტების დასამუშავებლად. ბევრი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპევტი იწყებს მზარდი აქცენტის გაკეთებას პაციენტის პოზიტიურ რესურსებზე. ამრიგად, მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპია წარმოადგენს ერთგვარ ხიდს ანალიტიკური ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიიდან თანამედროვე ინტეგრაციულ ფსიქოთერაპიაზე გადასასვლელად.
პოზიტიური ფსიქოთერაპია ნ. და ქ. პეზეშკიანების მიხედვით -ფსიქოთერაპიული კონცეფციის ავტორის სახელწოდება 1972 წლიდან ნ. ნ. პეზეშკიანი ყურადღებას ამახვილებს ტერმინის პოზიტიური ფსიქოთერაპია ლათ. positum - "მიმდინარეობს, ნამდვილად არსებობს", და არა პოზიტივიდან - "პოზიტიური", რითაც ხაზს უსვამს პაციენტის პრობლემისა და ცხოვრების დადებითი და უარყოფითი ასპექტების შემუშავების აუცილებლობას, მისი მსოფლმხედველობის დიალექტიკური გაფართოებას. ეს ტერმინოლოგიური განმარტება საშუალებას გვაძლევს ამ ტიპის პოზიტიური ფსიქოთერაპიის სინონიმებად გამოვიყენოთ სახელწოდება „ფსიქოთერაპია რეალობასთან“ ან „ფსიქოთერაპია საღი აზრით“.
პოზიტიური ფსიქოთერაპია ავტორების მიხედვით ემყარება 3 პრინციპს - იმედებს, ბალანსს (ჰარმონიზაციას) და კონსულტაციას, რომლებიც შეესაბამება პაციენტთან მუშაობის 3 ეტაპს, როგორც ცალკე სესიის პროცესში, ასევე მთელი ფსიქოთერაპიული კურსის განმავლობაში (საშუალოდ 10 სესიები 1-2 საათის განმავლობაში).
მუშაობის ეტაპზე, იმედის პრინციპის გათვალისწინებით, გამოიყენება: 1) პაციენტის პრობლემის დადებითი ინტერპრეტაცია (მაგალითად, ნერვული ანორექსია - შეზღუდვების გაძლების უნარის გამოვლინება, თანაგრძნობა მთელს შიმშილთან. სამყარო და ა.შ.); 2) ტრანსკულტურული მიდგომა - პრობლემის შესახებ პაციენტის იდეების გაფართოება სხვა კულტურებში განსხვავებული (ხშირად პირდაპირ საპირისპირო) პასუხის და დამოკიდებულების გაცნობის გზით მისი პრობლემის არსზე (მაგალითად, საკვებისადმი და შიმშილისადმი დამოკიდებულების განსხვავება აღმოსავლეთში და დასავლური კულტურები); 3) იგავები და ანეკდოტები ფსიქოთერაპიული რადიკალით (ავტორები გამოყოფენ იგავის 9 ფსიქოთერაპიულ ფუნქციას: შუამავლობა ექიმსა და პაციენტს შორის, პრობლემის მოგვარების მოდელი, პაციენტის კულტურის მოზიდვა და ა.შ.).
მუშაობის ეტაპზე, ჰარმონიზაციის პრინციპის გათვალისწინებით, ენერგიის განაწილება გამოიყენება ცხოვრების 4 ძირითად სფეროში - სხეულებრივ, გონებრივ, სოციალურ-კომუნიკაციურ და სულიერ. სხეული მოიცავს ჭამას, ძილს, სექსს, სხეულებრივ კონტაქტს, გარეგნობაზე ზრუნვას, ვარჯიშს, ტკივილის განცდას და სხეულის კომფორტი- დისკომფორტი; გონებრივი - შემეცნებითი მოთხოვნილებების და ცნობისმოყვარეობის დაკმაყოფილება, პროფესიული მიღწევები; სოციალურ-კომუნიკაბელურს - ადამიანურ კომუნიკაციას; სულიერ-იდეოლოგიურ და რელიგიურ გამოცდილებას, მომავლის ფანტაზიებს, ტრანსპერსონალურ („სამოქალაქო“) გამოცდილებას და ქმედებებს.იდეალურ, ჰარმონიულ მოდელში სასიცოცხლო ენერგიის 25% ეთმობა თითოეულ სფეროს. ენერგიის რეალური განაწილება ვლინდება არაფორმალური ტესტის დახმარებით; დისბალანსი შეინიშნება ცხოვრების ბოლო 4 წლის განმავლობაში 10 მნიშვნელოვანი მოვლენის ერთობლივი განხილვისა და განაწილებისას ცხოვრების 4 სფეროში. სხეულის სფეროში დისბალანსი ქმნის სომატური და ფსიქოსომატური დაავადებების რისკს, ფსიქიკურში - აგრესიულ დისტრეს რეაქციებში და პერფექციონიზმს, კომუნიკაბელურში - მარტოობისა და დეპრესიის განცდას, სულიერში - შფოთვისა და ფსიქოზური აშლილობის განცდას. თუ რომელიმე სფეროში გამოვლინდა დისბალანსი (10%-ზე ნაკლები ან 50%-ზე მეტი), პაციენტი ჯერ განიხილავს ჰარმონიზაციის, დარჩენილი 3 სფეროს გადანაწილების შესაძლებლობებს და მხოლოდ ბოლო ეტაპზე განზრახ განიხილავს ზომების დასაბალანსებლად. ყველაზე პრობლემური სფერო, თუ ამის საჭიროება რჩება. ეს მიიღწევა როგორც პაციენტის ცხოვრების წესის შეცვლის დირექტიული, კონკრეტული და მარტივი რეცეპტებით, ასევე მომავლის დაგეგმვის მეთოდით, ცხოვრების 4-ვე სფეროს გათვალისწინებით.
ჰარმონიზაციის ეტაპზე ხდება პაციენტის ფაქტობრივი და ძირითადი კონფლიქტების იდენტიფიცირება და დამუშავება. მიმდინარე კონფლიქტი ვითარდება გარე მოვლენების გავლენის ქვეშ (მაგალითად, სამუშაოს შეცვლა, საყვარელი ადამიანების სიკვდილი და ა.შ.), მიკროტრავმები მნიშვნელოვან ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში, ამ პრობლემების დაძლევის არასაკმარისი უნარით. ავტორები განასხვავებენ ძირითად (სიყვარული, იმედი, ნდობა) და მეორეხარისხოვან შესაძლებლობებს (ზრდილობა, პატიოსნება, მორჩილება, ეკონომიურობა, პუნქტუალურობა და ა.შ.). ტიპიური ძირითადი კონფლიქტი არის კონფლიქტი „პატიოსნებასა და ზრდილობას“ შორის. გამოხატული ზრდილობა ხელს უწყობს აგრესიის, პარასიმპათიკოტონიისა და შფოთვის სოციალურად განპირობებულ ქცევას; პატიოსნების დომინირება იწვევს სიმპათიკოტონიას და აგრესიას. ეს „ტრიგერები“ იწვევენ ფუნქციურ დარღვევებს, ხოლო „უმცირესი წინააღმდეგობის ზონების“ არსებობისას - სომატური ან ფსიქიკური დარღვევები. კონცეპტუალურ დონეზე საუბარია „მარჯვენა ნახევარსფეროს“ გამოვლინებებისა და საგნების (სიყვარული - ინტუიცია - სხეული - მნიშვნელობის ძიება) და „მარცხენა ნახევარსფეროს“ ასპექტების (ცოდნა - დრო - მნიშვნელობის ძიება) ჰარმონიზაცია.
კონსულტაციის პრინციპის განხორციელება გულისხმობს ფსიქოთერაპევტის ფუნქციების პაციენტზე გადაცემას (ავტოფსიქოთერაპია). ეს მიდგომა შეესაბამება ფსიქოლოგიური კონსულტაციის პრინციპებს. პრაქტიკაში, პირველი გაკვეთილიდან გამოიყენება სტრუქტურირებული ინტერვიუები და კითხვარები (დიფერენციალური ანალიტიკური და ვისბადენი), რომელთა შევსებისას თავად პაციენტს შეუძლია გაიგოს მისი პრობლემების სხვადასხვა ასპექტები. ფართოდ გამოიყენება „საშინაო დავალებები“, რომელთა შესრულებაზეც პაციენტი აცნობებს შემდგომ გაკვეთილზე. ოჯახური თერაპია ხშირად გამოიყენება „კორესპონდენციის“ სახით: პაციენტი იღებს ინსტრუქციებს სახლში თვითშესწავლისთვის. ინტერპერსონალური კონფლიქტების დასაძლევად შემოთავაზებულია ხუთსაფეხურიანი სტრატეგია: 1) დისტანცირება (დაკვირვება) – კრიტიკის უარყოფა, სტერეოტიპული შეფასებები; 2) ინვენტარი (აღწერა) - პარტნიორის შესაძლებლობების შეფასება, როგორც ნეგატიური, ისე დადებითი, თავად პაციენტისთვის დამახასიათებელი ან მისთვის სასურველი; 3) სიტუაციური წახალისება - პარტნიორის კარგი და სწორი, პაციენტის თვალსაზრისით, ქცევის განმტკიცება 4) ვერბალიზაცია - შესაბამისი სიტუაციისა და სტრატეგიის შერჩევა პარტნიორთან პრობლემის განსახილველად; 5) მიზნების გაფართოება - ახალი მიზნების და პარტნიორთან ურთიერთობის სფეროების არჩევა მისი დადებითი თვისებების გათვალისწინებით და უარყოფითი გამოცდილების გადაცემის გარეშე. პრობლემის ვერბალიზაციისთვის რეკომენდებულია მთელი რიგი კონსტრუქციული წესები: 1) პარტნიორს შესთავაზეთ დისკუსია მისთვის ხელსაყრელ დროს და უცხო ადამიანების არყოფნის შემთხვევაში; 2) საუბრის დაწყება პარტნიორის ღვაწლისა და მისი ქცევის დადებითი მხარეების ხსენებით; 3) პრობლემისკენ მიბრუნება, არ ამოიღო ხმა, ისაუბრე პირველ პირში; 4) მოერიდეთ თავად პრობლემის განხილვის გადატანას პარტნიორის პიროვნულ მახასიათებლებზე; 5) დაიმახსოვრეთ, რომ აზრთა და შეხედულებებში წარმოშობილი სხვაობა ნდობისა და გულწრფელობის მაჩვენებელია; 6) შეეცადეთ შეზღუდოთ დისკუსიის ხანგრძლივობა 1 საათამდე; 7) შეახსენეთ საკუთარ თავს და თქვენს პარტნიორს, რომ პრობლემის კონსტრუქციული გადაჭრა ორივეს მოგებაა; 8) პარტნიორთან გულწრფელ დიალოგზე მისვლის ინტენსიური, მაგრამ წარუმატებელი მცდელობებით, მიმართეთ დახმარებას ფსიქოლოგს ან შუამავალს.
ფსიქოთერაპიაში მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის რელიგიურ და იდეოლოგიურ ასპექტს. ავტორები აღნიშნავენ, რომ არცერთ სხვა სფეროში რელიგია და მნიშვნელობა არ არის ისე მკაფიოდ რეპრესირებული, როგორც ფსიქოლოგიაში, მედიცინაში და ფსიქოთერაპიაში. ამასობაში შეიძლება ჩაითვალოს რწმენა, რელიგია და მსოფლმხედველობა საერთო სისტემაურთიერთობები (ძირითადი კონცეფცია), რომელიც აყალიბებს დამოკიდებულებებს და ქცევებს. ამრიგად, რელიგიური და იდეოლოგიური დამოკიდებულებები შეიძლება იყოს ძირითადი ინფორმაცია სექსუალობისადმი დამოკიდებულების შესახებ (სექსუალური აკრძალვები და ნორმები, სექსუალური ქცევის წეს-ჩვეულებები), განათლების შესახებ (მშობლის როლი, ავტორიტარული განათლება, ანტიავტორიტარული ტენდენციები, ვაჟის ან ქალიშვილის უპირატესობა). , პროფესიის შესახებ (პროფესიული შესაძლებლობების შეზღუდვა, მოტივაცია უკან პროფესიული საქმიანობამაგალითად, კაცობრიობის მსახურება, თვითრეალიზაციისკენ სწრაფვა, მუშაობა, როგორც ცხოვრების მიზანი, მუშაობა, როგორც საჯარო დავალება, სამუშაო ტვირთად ან აცილება რეალური ამოცანებისგან), პარტნიორობის შესახებ (კაცსა და ქალს შორის თანასწორობა, იდეოლოგიური პარტნიორობის შეფასება, როგორც ბავშვების აღზრდის საშუალება, როგორც საზოგადოების უჯრედი, როგორც გაერთიანება სიამოვნებისთვის, როგორც ერთობლივი პროცესი), სოციალური კონტაქტების შესახებ (დაწესებული სოციალური ურთიერთობები, მაგალითად, ინდურ კასტებს ან სოციალურ ჯგუფებს, ფენებსა და კლასებს შორის; სოციალური რელიგიით დადგენილი სიტუაციები, მაგალითად, ერთობლივი ლოცვები, საერთო არდადეგები, საგუნდო სიმღერა, მედიტაცია ან სამუშაო, სოციალური ასკეტიზმის მოთხოვნები).
ავტორები არ უპირისპირდებიან თავიანთ ფსიქოთერაპიულ სისტემას სხვა ცნებებს, საჭიროების შემთხვევაში იყენებენ ფსიქოდინამიკურ და ქცევით ტექნიკას, ხაზს უსვამენ საკუთარი კონცეფციის მნიშვნელობას პაციენტთან კონტაქტის ფორმირებაში და მისთვის მისაწვდომ ფსიქოთერაპიულ მიზნებს (ბალანსს). სხვა დადებითად ორიენტირებულებისგან განსხვავებით თანამედროვე მეთოდებიპოზიტიური ფსიქოთერაპია ნ. .
როგორც ფსიქოთერაპიის მოკლევადიანი ფორმები ბოლო ათწლეულის განმავლობაში, აქტიურად იყო მოწოდებული კოგნიტური ქცევითი თერაპია, ან ქცევის მოდელირება, რომელიც დაფუძნებულია შიდა ინფორმაციის დამუშავების პროცესებზე, რაც არის სასწავლო პროცესი, რომელიც აძლევს პაციენტს ახალ გამოცდილებას.
კოგნიტურ-ქცევითი ფსიქოთერაპია ეფუძნება ტექნიკის ფართო გამოყენებას, რომელიც საშუალებას იძლევა შეაფასოს აზროვნების არაადეკვატური ასპექტები, იდეები, წესები, რომლითაც ადამიანი რეაგირებს გარე მოვლენებზე, გადააქვს ისინი გარედან შიდა სიბრტყეში. კოგნიტურ-ბიჰევიორალური ფსიქოთერაპიის ძირითადი დებულებები შემდეგია:
1. ბევრი ქცევითი პრობლემა ტრენინგსა და განათლებაში არსებული ხარვეზების შედეგია.
2. არსებობს ორმხრივი ურთიერთობები ქცევასა და გარემოს შორის.
3. სწავლის თეორიის თვალსაზრისით, შემთხვევითი გამოცდილება უფრო მნიშვნელოვან კვალს ტოვებს ინდივიდზე, ვიდრე ტრადიციული ქცევითი მოდელი „სტიმული-რეაქცია“.
4. ქცევის მოდელირება არის როგორც საგანმანათლებლო, ასევე ფსიქოთერაპიული პროცესი. სწავლის პროცესში გადამწყვეტია კოგნიტური ასპექტი. არაადაპტური ქცევა შეიძლება შეიცვალოს პირადი თვითსწავლის ტექნიკის მეშვეობით, რომელიც ააქტიურებს კოგნიტურ სტრუქტურებს.
ითვლება, რომ ქცევა შეიძლება შეიცვალოს მასზე დაკვირვების შედეგად. თითოეული ამოცანის გადაჭრა შესაძლებელია სწავლის ერთი გზით ან ოთხის კომბინაციით: საპასუხო, ან კლასიკური, ოპერაციული, დაკვირვებითი და შემეცნებითი.
შემეცნებითი სწავლება მოიცავს თვითკონტროლს, თვითდაკვირვებას, კონტრაქტს, პაციენტის წესების სისტემაში მუშაობას. დიდი ყურადღება ეთმობა სასწავლო მიზნებს. სანამ ერთი მიზანი არ მიიღწევა, არ უნდა გადავიდეს მეორეზე ფსიქოთერაპიული ტექნიკის დახმარებით. მნიშვნელოვანია ვიმუშაოთ მხოლოდ იმ გადაწყვეტილებებზე და ვალდებულებებზე, რომლებიც სიტყვიერია „მე მინდა“ და არა „მსურს“. პრობლემები საუკეთესოდ არის განსაზღვრული და გამოხატული ისე, რომ პაციენტმა გაიგოს, ასევე შეიძლება გამოიკვეთოს ბარიერი, რომლის გადალახვაც პაციენტს სურს, მაგალითად: „მინდა დავძლიო ჩემი შიში კომუნიკაციის მიმართ. უცნობები". ფსიქოთერაპიულ სესიაზე პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ ალტერნატივის პოვნა მისი პრობლემის დასაძლევად (მაგალითად, ტვინის შტურმინგი) ყველა იდეის დაფაზე ან ფურცელზე ჩაწერით. შემდეგ მასთან ერთად შეგიძლიათ აირჩიოთ ყველაზე საინტერესო. ფსიქოთერაპიული კონტრაქტები იდება პაციენტის მხრიდან სავარაუდო ცვლილებების წერილობითი დაფიქსირების სახით. შეძლებისდაგვარად არჩეულია გონივრული და მოსახერხებელი მეთოდი ფსიქოთერაპიის პროცესში მომხდარი ცვლილებების ჩასაწერად. დიდი მნიშვნელობა ენიჭება საშინაო დავალებას: შესრულებულია კონკრეტული სავარჯიშოები თვითდამკვიდრების სასწავლო პროგრამიდან, თვითინსტრუქციები. ფუნქციური ქცევის ტრენინგი ხშირად არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ პაციენტი შეეცდება გამოიყენოს ახლად შეძენილი ქცევები ასევე ბუნებრივ გარემოში. გარემო. მასთან საუბარში თქვენ უნდა ჩაუღრმავდეთ პრობლემური ქცევის წესების სისტემას, დაწყებული მათი სიის შედგენით. მიზანშეწონილია გაარკვიოთ, ვინ შექმნა ეს წესი და რატომ (ხშირად წყარო მშობლები არიან), თუ არის კონფლიქტი წესებს შორის. თუ ქცევის შემეცნებითი კომპონენტები ფსიქოთერაპიული ჩარევის საგანია, მაშინ ყოველი სესიის ბოლოს რეკომენდირებულია წესების უკვე შედგენილი ნუსხის შეცვლა სესიაზე მიღებული გამოცდილებიდან გამომდინარე. ამ შემთხვევაში მოძველებული წესები შეიძლება გამოირიცხოს. პაციენტებს ურჩევენ ხელახლა წაიკითხონ დღეში 2-3-ჯერ გარკვეული დროის განმავლობაში, დაყოფილი დასაშვებად (+) და მიუღებელ (-). კლასების მიზანია უარყოფითი წესების რესტრუქტურიზაცია პოზიტიურად. ხელახალი სწავლის პრინციპის დაცვით, პაციენტი კოგნიტურად შიფრავს და იყენებს მათ ფსიქოთერაპიული სესიის მიღმა, წესების ყოველდღიური განხილვისას. გეგმების განხორციელებას აშკარად აფერხებს ფიქსირებული წესები, ცვლილებებისთვის მზაობის ნაკლებობა, რაც, ფაქტობრივად, ფსიქოლოგიური თავდაცვაა. ყოველ ფსიქოთერაპიულ სესიაზე აუცილებელია შედეგების შეჯამება, შემდგომი ნაბიჯების დახატვა. თუ თქვენ მოახერხეთ პრობლემის მოგვარება, შემდეგ წარმატების გასამყარებლად, უნდა გაანალიზოთ, რამ შეუწყო ხელი ამას.
ავტორთა უმეტესობა, ვინც იყენებს ამ მეთოდს, გირჩევთ გამოიყენოთ შემდეგი ტექნიკები კლასში. მეიხენბაუმი თვლის, რომ პაციენტის უუნარობა სტრესთან გამკლავებაში წარმოიქმნება სპეციფიკური უნარების - რელაქსაციის, კოგნიტური თვითრწმენის, ასევე სტრესული ზემოქმედების შეჯახების გამოცდილების ნაკლებობის შედეგად. პრაქტიკაში, შფოთვა შეიძლება შემცირდეს პაციენტს მოდუნებისა და დამოკიდებულების შეცვლის სწავლებით. შემაშფოთებელი ფიქრებიდა გრძნობები. სიტუაცია, რომელიც იწვევს შფოთვას, რეპროდუცირებულია ფსიქოთერაპიის სესიის უსაფრთხო გარემოში, შემდეგ კი გადადის რეალურ სტრესულ გარემოში. სტრესის მცირე დოზების გამოყენება მის მიმართ რეზისტენტობის გასავითარებლად არის დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია და იმუნიტეტის გაძლიერება. Meichenbaum-ის მიერ შემოთავაზებული ერთ-ერთი მეთოდი არის თვითინსტრუქციული ტრენინგი. აქ არის ერთ-ერთი ვარიანტი:
1) მომზადება სტრესთან გამკლავებისთვის: „შემიძლია შევიმუშავო გეგმა მასთან გამკლავებისთვის“;
2) პასუხი სტრესის დროს: „სანამ შემიძლია სიმშვიდის შენარჩუნება, ვაკონტროლებ მოვლენებს“;
3) სტრესის გამკლავება: „აგზნება ხელს უშლის სიტუაციის აღქმაში“;
4) გამოცდილების ასახვა: "აღმოჩნდა არც ისე საშინელი, როგორც მე მეგონა."
ბანდურა, რომელიც დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს დაკვირვებით სწავლას, ურჩევს ფსიქოთერაპიულ სესიაზე შემდეგი ტექნიკის გამოყენებას:
1. პაციენტის მიერ სტრესული სიტუაციების ალტერნატიული დამოუკიდებელი აღწერების ტრენინგი. იგი ტარდება რელაქსაციის მდგომარეობაში, პაციენტს ეწვევა სტრესული სიტუაციის ხმამაღლა აღწერა დახუჭული თვალებით. იმპლოზის მეთოდისგან განსხვავებით, არ უნდა მოერიდოთ შფოთვის დონის მატებას, არამედ გამოიყენოთ თვითინსტრუქციული ტრენინგი ან გააღრმავოთ რელაქსაცია.
2. ფსიქოთერაპევტის მიერ პრობლემების ალტერნატიული გადაწყვეტის მომზადება.
3. პაციენტის მიერ ჩატარებული გამოცდილების შერჩევითი ტესტი.
4. მიღწეული შედეგების განხილვა და მათი წერილობითი დაფიქსირება პაციენტის დღიურში.
5. ფსიქოთერაპევტის მიერ შემოთავაზებული ალტერნატიული დიალოგის ხმამაღლა სწავლა.
6. „სტოპ“ ტექნიკის გამოყენება. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ გაზრდილი შფოთვის შემთხვევაში, თერაპევტი ხმამაღლა ამბობს "გაჩერდი", წარმოიდგინა წითელი შუქნიშანი. ამის შემდეგ პაციენტს ეწვევა ხელახლა შექმნას სურათი, რომელიც მასში დადებით ემოციებს იწვევს. პაციენტი თავად სწავლობს სიტყვა „სტოპ“-ის სუბვოკალურ გამოთქმას.
მაჰონი ფოკუსირებულია ფსიქოთერაპიული ტრენინგის ინდივიდუალური პროგრამის შემუშავებაზე.
ის პიროვნულ პრობლემებს მეცნიერულ პრობლემად მიიჩნევს. სტრესულ და კონფლიქტურ სიტუაციებთან გამკლავების სწავლა ხდება პრობლემის განსაზღვრით, კვლევის მიზნებისა და ამოცანების დასახვით, მონაცემთა შეგროვებით, მისი ინტერპრეტაციით, პრობლემის გადასაჭრელად ჰიპოთეტური ვარიანტების არჩევით, ექსპერიმენტებით, შედეგების გაანალიზებით, ჰიპოთეზის გადახედვით ან ჩანაცვლებით. ეს მეთოდი მითითებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ცუდად განვითარებული პრობლემის გადაჭრის უნარები. მკურნალობის არსი არის თვითდაკვირვება, დასკვნების გამოტანა და სიტუაციის კონტროლის უნარის შეძენა.
ელისმა თავის რაციონალურ-ემოციურ ფსიქოთერაპიაში გამოთქვა მოსაზრება, რომ პოზიტიური ემოციები, როგორიცაა სიყვარულის ან სიამოვნების გრძნობა, ხშირად ასოცირდება ან წარმოიქმნება შინაგანი რწმენით, რომელიც გამოხატულია ფრაზის სახით „ეს ჩემთვის კარგია“ და ნეგატიური ემოციები. , როგორიცაა ბრაზი ან დეპრესია, ასოცირდება რწმენასთან, რომელიც გამოხატულია ფრაზით „ეს ცუდია ჩემთვის“. მან ასევე დაადასტურა, რომ ემოციური რეაქცია სიტუაციაზე ასახავს „იარლიყს“, რომელიც მასზეა „მიწებებული“ (მაგალითად, საშიშია ან სასიამოვნო), მაშინაც კი, როცა „იარლიყი“ სიმართლეს არ შეესაბამება. ბედნიერების მისაღწევად, ელისის აზრით, აუცილებელია მიზნების რაციონალურად ჩამოყალიბება და ადეკვატური საშუალებების არჩევა. ჩვენ მივყავართ ორი განსხვავებული ტიპის შემეცნებას ნებისმიერ სიტუაციაში: რწმენა და ვარაუდები. აქ მოცემულია ყველაზე ტიპიური ირაციონალური რწმენის ჩამონათვალი, რომელთა გადალახვაც პაციენტმა უნდა:
1) არსებობს ძლიერი მოთხოვნილება, რომ უყვარდეს ან დაამტკიცოს ყველა ადამიანი მნიშვნელოვან გარემოში;
2) ყველა უნდა იყოს კომპეტენტური ცოდნის ყველა სფეროში;
3) ადამიანების უმეტესობა ბოროტი და კორუმპირებულია და ზიზღს იმსახურებს;
4) კატასტროფა მოხდება, თუ მოვლენები განსხვავებულ გზას მიიღებს, ვიდრე დაპროგრამებული ადამიანი;
5) ადამიანური უბედურებები გამოწვეულია გარე ძალებით და ადამიანებს მათი კონტროლის მცირე უნარი აქვთ;
6) თუ არსებობს საფრთხე, მაშინ ის არ უნდა დაიძლიოს;
7) უფრო ადვილია გარკვეული ცხოვრებისეული სირთულეების თავიდან აცილება, ვიდრე მათთან შეხება და მათზე პასუხისმგებლობის აღება;
8) ამ სამყაროში სუსტი ძლიერზეა დამოკიდებული;
9) ადამიანის წარსულმა ისტორიამ გავლენა უნდა მოახდინოს მის უშუალო ქცევაზე „ახლა“;
10) არ ინერვიულოთ სხვა ადამიანების პრობლემებზე;
11) აუცილებელია ყველა პრობლემის სწორად, ნათლად და სრულყოფილად გადაჭრა და თუ ეს ასე არ არის, მაშინ მოხდება კატასტროფა;
12) თუ ვინმე არ აკონტროლებს თავის ემოციებს, მაშინ მისი დახმარება შეუძლებელია.
კოგნიტურ-ბიჰევიორალური ფსიქოთერაპია, მისი მოკლევადიანი ვერსიის ჩათვლით, შემოთავაზებულია განხორციელდეს შემდეგი თანმიმდევრობით: წინა მოვლენები - დარწმუნება - შედეგი - დისკუსია - ეფექტი. დისკუსია ეხება 3 დონეს: კოგნიტურ, ემოციურ და ქცევით.
ნებისმიერი სახის კოგნიტურ-ბიჰევიორალურ ფსიქოთერაპიაში ფსიქოთერაპევტის ამოცანა მოქმედებს როგორც დიაგნოსტიკური და საგანმანათლებლო, რაც გულისხმობს პაციენტის მაქსიმალურ ჩართულობას ანალიზის, დაგეგმვისა და გადაწყვეტილების ყველა ეტაპზე. პაციენტმა უნდა გაიგოს, რა ხდება ფსიქოთერაპიულ ტრენინგში. მხოლოდ ამ გზით შეუძლია მას ოპტიმალურად მონაწილეობა მიიღოს მიზნების ძიებაში და მიიღოს სწორი გადაწყვეტილებები ცვლილების ეტაპებთან დაკავშირებით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პაციენტი თავად უნდა გახდეს ფსიქოთერაპევტი.
ტესტის კითხვები
1. მოკლევადიანი პოზიტიური ფსიქოთერაპიის ძირითადი პრინციპია:
1) იმედის, ბალანსის (ჰარმონიზაციის) და კონსულტაციის პრინციპი;
2) კეროვანი კონფლიქტის დამუშავება;
3) ქცევის მოდელირება;
4) მხოლოდ დადებითი გაძლიერების გამოყენება პაციენტთან მუშაობაში.
2. მოკლევადიანი ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიის ფაზები:
1) ქცევის მოდელირება;
2) ჰარმონიზაციის ფაზა;
3) კეროვანი კონფლიქტის დამუშავების ფაზა;
4) იმედის ფაზა.
3. დამახასიათებელი ნიშანიპოზიტიური ფსიქოთერაპია ნ. და ქ. პეზეშკიანების მიხედვით არის:
1) შემეცნებითი სწავლა;
2) ტრანსკულტურული მიდგომა;
3) ქცევის მოდელირება;
4) დაცვისა და წინააღმდეგობის ანალიზი.
ეს სტატია განმარტავს რა არის მოკლე თერაპიადა როგორია მისი მუშაობის მექანიზმი. თავისი მახასიათებლებიდან გამომდინარე, პრობლემაზე ორიენტირებულ მიდგომაზე დაფუძნებული მოკლევადიანი ფსიქოთერაპია ძალიან მომგებიანია კლიენტისთვის - ის აერთიანებს პროგნოზირებად ეფექტურობა, მნიშვნელოვანი ფინანსური დანაზოგიდა, არანაკლებ მნიშვნელოვანი, ხელშესახები თქვენი დროის დაზოგვა.
Გეგმა მაქვს!
მოკლევადიანი ფსიქოთერაპია, რომელიც ორიენტირებულია ერთი კონკრეტული პრობლემის გადაჭრაზე კონსულტაციის შემდეგ ათი საათის განმავლობაში, იწვევს გარკვეულ უნდობლობას. მიუხედავად ამისა, მომხმარებლები, რომლებმაც სცადეს ეს სერვისი, ყოველთვის სასიამოვნოდ გაკვირვებულნი არიან მისი უპირატესობებით.
მოკლევადიანი ფსიქოთერაპია საშუალებას გაძლევთ იმუშაოთ არა ინტუიციურად, არამედ მკაფიო და შეთანხმებული გეგმის მიხედვით, რომელიც ადრე შედგენილია კომპეტენტური სპეციალისტის მიერ. კლიენტს აქვს შესაძლებლობა გაეცნონ კონკრეტულ პრობლემაზე სამუშაოს გეგმასა და შინაარსსიხილეთ და წაიკითხეთ ფსიქოთერაპიული ტექნიკისა და სავარჯიშოების გააზრებული და გონივრული პროგრამა, რომელიც მიმართულია კონკრეტული პრობლემის გადაჭრაზე, მეთოდების გათვალისწინებით, შესაფერისი კონკრეტული ფსიქოტიპისთვის და არსებული სიტუაციისთვისკლიენტი. კონკრეტულ პრობლემასთან მუშაობის ალგორითმების ცოდნა სპეციალისტის კვალიფიკაციის მაჩვენებელია.
თითოეული ფსიქოთერაპიული კონსულტაცია ტარდება მკაფიო ალგორითმის მიხედვით და არა ინტუიციურად და ემოციურად. სპეციალისტის ემოციური მხარდაჭერა და დახმარების გაღვივებული სურვილი, რა თქმა უნდა, პლუსია. მაგრამ ეს არის კარგად გააზრებული სასწავლო პროგრამის არსებობა, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ფსიქოთერაპევტს აქვს განსახილველ თემაზე მუშაობის გამოცდილება, ნამდვილად იცის თავისი საქმე და მუშაობს იმ შედეგისთვის, რომელიც კლიენტმა წინასწარ დაამტკიცა პირველადი კონსულტაციის დროს. გარდა პრობლემის მიზეზების გარკვევისა, კლიენტს სთავაზობენ სავარჯიშოები, რომლებიც მიმართულია მის ეტაპობრივ შესწავლასა და გადაწყვეტაზე. ეს სავარჯიშოები უნდა გაკეთდეს დამოუკიდებლად, გაკვეთილის შემდეგ.
ჩვენი კლიენტის გამოხმაურება (მისი ნებართვით):
ძალიან მომეწონა თვითშეფასების ვარჯიში. ეს იმდენად მარტივი იყო, რომ თავიდან ვერ ვიჯერებდი, რომ მუშაობდა. შემომთავაზეს რვეულის ყიდვა (ახლა მახსოვს, მეტროდან ვიყიდე, გარეკანზე ანგელოზებით და ეშმაკებით იყო), ჩავწერე ყველაფერი, რაც დღის განმავლობაში გავაკეთე - და თავი შეაქოს. Ყოველ საღამოს. ამას 5 წუთი დასჭირდა. და შევხედე შესრულებული საქმეების ამ უზარმაზარ, როგორც იქნა, სიას, მე ნამდვილად ვამაყობდი ჩემით. იმუშავა! ორი თვე დამჭირდა იმისთვის, რომ თვითშეფასება დამებრუნებინა.
მოკლევადიანი ფსიქოთერაპია ეფექტური და გამჭვირვალე მომსახურებაა.
მნიშვნელოვანია, რომ მოკლევადიანი ფსიქოთერაპია საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ თვალსაჩინო შედეგი თვალსაჩინო დროში და რეალური დახმარება კონკრეტული პრობლემის გადაჭრაში, დანაშაულის გრძნობის ან დისკომფორტის გარეშე, მცირე კურსის დასრულების გამო. ეს არ ტოვებს ადგილს კლიენტის ფინანსების მიმართ არაკეთილსინდისიერი მოპყრობისთვის, რადგან გულისხმობს სრულ გამჭვირვალობას, თუ რისთვის ხდება გადახდა. ზოგადად, მოკლევადიანი ფსიქოთერაპია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გამჭვირვალე სერვისი გონივრული ფასი/ხარისხის თანაფარდობით, მიიღოთ ცვლილებების პროგნოზირებადი შედეგი და იყოთ ფსიქოლოგიურად დამოუკიდებელი სპეციალისტისგან.
ფსიქოთერაპევტი გირჩევს პროგრამების თანმიმდევრობას, რომელიც გადაჭრის თქვენს პრობლემას.
მოკლე თერაპიის კურსები შეიცავს ფსიქოთერაპიული პროგრამების ყურადღებით შერჩეული თანმიმდევრობაპრობლემის ყოვლისმომცველი გადაჭრის აუცილებლობის გამო, მისი წარმოშობიდან დაწყებული. ასე, მაგალითად, კურსი „ბრაზისა და შფოთვის მართვა“, როგორც კოგნიტურ-ბიჰევიორალური ფსიქოთერაპიის კომპონენტი, აგრესიულის შემთხვევაში წინასწარი გარეშე ეფექტური არ იქნება. ურთიერთობების დამყარებაზე მუშაობა კი მოსამზადებლად მოითხოვს კურსის „მშობლისა და ბავშვის ნეგატიური პროგრამების კორექტირებას“, რადგან მსხვერპლის სცენარის მქონე ადამიანი ხშირად გაუცნობიერებლად ირჩევს პარტნიორობას. კურსი „პარტნიორობის აშენება“ არ იქნება წარმატებული მას წინამორბედი თანადამოკიდებულების გამოსწორების გარეშე, რადგან ამ შემთხვევაში ადამიანი ქვეცნობიერად მაინც მოვა ურთიერთდამოკიდებულ ურთიერთობებამდე - გაურკვეველი პიროვნული საზღვრებით, ძალაუფლებისთვის დამალული ბრძოლისა და „კარპმანის სამკუთხედის“ სქემით. (მსხვერპლი-აგრესორი- მაშველი - ურთიერთობების მოდელი, სადაც აგრესორი მისდევს მსხვერპლს, ის ეძებს მაშველს, რომელიც საშუალებას აძლევს მას გახდეს აგრესორი გარკვეული ხნით) ურთიერთობებში, მანიპულირებასა და არაგულწრფელობაში. ანუ ფსიქოთერაპევტმა ჯერ უნდა გაიგოს რა არის კლიენტის პრობლემა, შემდეგ გაარკვიოს პრობლემის ძირეული მიზეზიდა შემდეგ მიანიჭეთ სწორი აუცილებელი ფსიქოთერაპიული პროგრამების თანმიმდევრობა. ის თანმიმდევრობა თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურია.
დღევანდელ სწრაფად ცვალებად სამყაროში ფსიქოთერაპია დიდ ცვლილებებს განიცდის. სამომხმარებლო საზოგადოება გვკარნახობს საკუთარ წესებს: სერვისები, რომლებშიც ვიხდით, უნდა იყოს მაღალი ხარისხის, ხელმისაწვდომი და მოიტანოს ხელშესახები სარგებელი. ჩვენ არ გვაქვს დრო და ხშირად სურვილი თერაპევტთან მრავალთვიანი შეხვედრებისთვის. ჩვენ გვჭირდება რაღაც, რაც მოგვცემს პრობლემების სწრაფად და ეფექტურად გადაჭრის საშუალებას. ამ თხოვნების საპასუხოდ დაიბადა ისეთი მიმართულება, როგორიცაა მოკლევადიანი თერაპია.
მოკლევადიანი თერაპია არის სხვადასხვა სფეროს ერთგვარი ნაზავი: გამოიყენება ევოლუციური ფსიქოლოგია, ეთოლოგია, NLP, კოგნიტური ქცევითი თერაპია, ფსიქოლინგვისტიკა, ნეიროფიზიოლოგია, სხეულზე ორიენტირებული თერაპია, თუნდაც ჰიპნოზის ტექნიკა. ეს ყველაფერი იმ კონკრეტული პრობლემის გადასაჭრელადაა, რომლითაც ადამიანი მიმართავს თერაპევტს.
მკაფიო შედეგი ამოცანის ამოხსნისა და კლიენტის კმაყოფილებისა და სიხარულის მდგომარეობის მიღწევის სახით არის ის, რაც განასხვავებს მოკლევადიან თერაპიას სხვა სფეროებისგან. დავალების მიღწევა შესაძლებელია როგორც ერთ სესიაში, ასევე რამდენიმე სესიაში.
მოკლე თერაპიის პრინციპები
- მცირე ცვლილებებისკენ სწრაფვა. მოკლევადიანი თერაპია არ ისახავს მიზნად კლიენტის პიროვნებაში ღრმა ცვლილებების შეტანას, მისი მიზანია დაეხმაროს ადამიანს კონკრეტული პრობლემების გადაჭრაში: იქნება ეს საჯარო გამოსვლის შიში თუ საყვარელ ადამიანთან განშორების ლტოლვა. მოკლევადიანი თერაპია ეფექტურია არჩევანის სიტუაციებში, როდესაც რეფლექსიისთვის ცოტა დრო რჩება.
„დიდი ხანი ვეძებდი სამსახურს, მაგრამ ერთ დღეს, წარმატებული გასაუბრების შემდეგ, ერთდროულად ორმა კარგმა დამსაქმებელმა მიმიწვია. ფაქტიურად მათ შორის ვიყავი მოწყვეტილი. თერაპევტი დამეხმარა გამეგო, რა მინდა ნამდვილად სამსახურიდან და გადაწყვეტილება ერთ-ერთი დამსაქმებლის სასარგებლოდ გაჩნდა. ” - ამბობს გაყიდვების მენეჯერი ანა.
- გარემოსდაცვითი კეთილგანწყობა. მოკლევადიანი თერაპიის მიმდევრები იცავენ რწმენას, რომ ადამიანში არაფერია გატეხილი, არამედ უნდა დასრულდეს. თერაპევტი არ ებრძვის ადამიანის რწმენას, არ აკრიტიკებს მის შეხედულებას სამყაროს შესახებ, არ იძლევა შეფასებებს. მისი ამოცანაა მხოლოდ შეცვალოს ადამიანის წარმოდგენა თავის პრობლემაზე, მისცეს მას განსხვავებული თვალსაზრისი მის სირთულეებზე და ამით დაეხმაროს მას გაუმკლავდეს მათ.
- ხელმისაწვდომი რესურსების გამოყენება. ცნობილმა თერაპევტმა, ამავე სახელწოდების ჰიპნოზის თეორიის ფუძემდებელმა, მილტონ ერიქსონმა თქვა, რომ თუ თავში პრობლემაა, მაშინ იმავე თავში არის გამოსავალიც. მოკლევადიანი თერაპევტები ამტკიცებენ, რომ ადამიანმა ყოველთვის იცის, რა სურს სინამდვილეში, მაგრამ ყოველთვის არ აღიარებს ამას. მნიშვნელოვანია ადამიანის მთელი შინაგანი რესურსის გამოყენება, მისი ძალების მობილიზება, ინტელექტისა და ინტუიციის დახმარება არსებული პრობლემების გადაჭრაში.
ასევე, საჭიროების შემთხვევაში, ჩართულია გარე რესურსები.
„თუ ბავშვს, რომელიც უმამოდ იზრდება, ჩემთან კონსულტაციაზე მოიყვანეს, მაშინ გირჩევთ, თუ ეს შესაძლებელია, სპორტის განყოფილებაში გადასცეს. დაე, მწვრთნელი გახდეს ბიჭისთვის მამაკაცურობის მაგალითი, რომელიც მას ოჯახში მოკლებულია. ბავშვი უფრო მშვიდი, თავდაჯერებული გახდება, მშობლებთან და თანატოლებთან ურთიერთობაში ბევრი პრობლემა მოგვარდება. ეს არის მაგალითი იმისა, თუ როგორ შეიძლება გარე რესურსების ეფექტურად გამოყენება პრობლემის გადასაჭრელად“. - ამბობს თერაპევტი ალექსანდრე.
რა მეთოდებს იყენებს მოკლევადიანი თერაპია?
- საუბარი ამ მიმართულების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია. თერაპევტს სჭირდება კითხვების დასმის, ვარაუდების გამოთქმის უნარი. მუშაობის პროცესში მნიშვნელოვანია დინების მდგომარეობის მიღწევა, თერაპევტისა და კლიენტის ურთიერთჩართულობა თერაპიის პროცესში. ნაკადის მდგომარეობაშია, რომ თერაპევტს იბადება ის ფრაზები და სიტყვები, გამოცნობები, რომლებსაც აქვთ მაქსიმალური თერაპიული ძალა.
- მეტაფორებს, იგავებს, იუმორს, პარადოქსებს ასევე აქვთ თერაპიული ეფექტი. ისინი ხელს უწყობენ ადამიანის ჩაძირვის მდგომარეობაში მოყვანას, რაც ასევე აძლიერებს თერაპიის ეფექტურობას.
- სხეულის თერაპიის ელემენტები, შეხება ასევე არის ინსტრუმენტი მოკლევადიანი თერაპიის დროს.
- ჰიპნოზის ელემენტებს ასევე იყენებს გამოცდილი თერაპევტი კლიენტის პრობლემების გადასაჭრელად.
„მოკლევადიანი თერაპევტის დახმარებას ვთხოვე, როცა სამსახურში სირთულეები მქონდა: მეშინოდა მნიშვნელოვანი პროექტის აღება, ვგრძნობდი ჩემს შესაძლებლობებში უნდობლობას და ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჩემს კარიერულ ზრდაზე. ჩვენს შეხვედრაზე თერაპევტმა მთხოვა დამეხუჭა თვალები და წარმომედგინა სიტუაცია, სადაც განვიცადე ძლიერი შიში. ჩემთვის მოულოდნელად, მე ჩავვარდი ტრანსთან ახლოს, ჩემში ადრეული ბავშვობის სურათების გაჩენა დაიწყო, როდესაც მარტო დავრჩი ბინაში, მშობლების გარეშე და გამოცდილი. დიდი გრძნობაშიში. ბავშვობის ამ ტრავმებმა მთელი ცხოვრება ჩემზე ნეგატიურად იმოქმედა და მხოლოდ ჰიპნოზის საშუალებით შეძლეს ჩემი ცნობიერების ზედაპირზე გამოსვლა. - თერაპიის შედეგებს გვიზიარებს ინჟინერი ლიზა.
დაბოლოს, თერაპევტის მთავარი ინსტრუმენტი თავად არის, რადგან ის მუშაობს იმ გრძნობებით, რომლებსაც კლიენტი აღძრავს მასში, ამუშავებს და აბრუნებს უკან. ეს ნამუშევარი ხშირად არ შეიმჩნევა, მაგრამ გამოცდილ თერაპევტთან საუბრის შემდეგ ადამიანი შეიძლება სრულიად შეცვლილი გამოვიდეს.
გამოსავალზე ორიენტირებული მოკლე თერაპია გაჩნდა, როგორც მიმართულება 1970-იანი წლების ბოლოს. ამ მიდგომის ყველაზე ცნობილი მოდელი შემუშავდა მილუოკის მოკლე თერაპიის ცენტრში. მიდგომის დამფუძნებლები არიან სტივ დე შაზერი და ინსუ კიმ ბერგი. მოკლევადიანი თერაპია იმიტომ ხდება, რომ მასში კლიენტებთან მუშაობის საშუალო ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 12-14 სეანსია. სტივ დე შაზერმა და ინსუ კიმ ბერგმა მოჰყავთ საკმაოდ ბევრი შემთხვევა პრაქტიკიდან, სადაც მნიშვნელოვანი და, რაც მთავარია, მდგრადი ეფექტი მიიღწევა 1-3 სესიის შემდეგ. თუმცა, ამ მიდგომასა და მუშაობის სხვა მეთოდებს შორის ყველაზე ფუნდამენტური განსხვავებაა არა მოკლევადიანი, არამედ გადაწყვეტაზე ფოკუსირება.
გადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლე თერაპიის იდეა ჩამოყალიბდა 1970-იანი წლების ბოლოს, მაგრამ მის განვითარებას 1980-იანი და 1990-იანი წლების დასაწყისში თან ახლდა სხვადასხვა ვარიანტების აქტიური ძიება პოსტკლასიკური იდეების ყველაზე ზუსტი და თანმიმდევრული კონცეპტუალიზაციისთვის. მილუოკის ცენტრში შემუშავებული მოდელის ფორმირება რამდენიმე ეტაპად მოხდა. პირობითად შესაძლებელია ამ მოდელის განვითარების ადრეული და გვიანი ეტაპების გამოყოფა.
ძირითადი თეორიული დებულებები
გამოსავალზე ორიენტირებული მოკლე თერაპია არის კლასიკური სისტემური ოჯახური თერაპიის ევოლუცია. მისი ორიგინალურობა მდგომარეობს იმაში, რომ სისტემურობის პრინციპის ცენტრალურად შენარჩუნებისას იგი ეფუძნება მის შემდგომ განვითარებას, ცოდნის თანამედროვე პოსტკლასიკური თეორიის, ასევე სემიოტიკის, პოსტმოდერნიზმის, პოსტსტრუქტურალიზმის იდეების ათვისებას.
ძირითადი პრინციპებიგადაწყვეტაზე ორიენტირებული მოკლევადიანი თერაპია:
1. თერაპიის ფოკუსი არის გამოსავალი და არა პრობლემა. უფრო კონსტრუქციული თერაპიის სტრატეგიული მიზნის – სასურველი ცვლილების – მისაღწევად არის ფოკუსირება იმ მიზანზე, რომლის მიღწევაც კლიენტს სურს. ეს გამომდინარეობს რეალობის კონსტრუქტივისტული ხედვის მიღებით. თერაპევტი, რომელიც თავდაპირველად ოჯახს პრობლემურად „აღიქვამს“ და გარკვეულ ძალისხმევას ხარჯავს „პრობლემის ბუნებისა და მიზეზების გასარკვევად“, რითაც უნებურად ამტკიცებს კლიენტებს პრობლემურ სტატუსში. ეს ახანგრძლივებს გამოსავლის პოვნის გზას და ანელებს თავად ოჯახის მიერ პროდუქტიული ცხოვრების სტრატეგიების აგებასა და განხორციელებას. თერაპიის პროცესი თავიდანვე უნდა განისაზღვროს და იხელმძღვანელოს კლიენტის დეტალური ხედვით სასურველი სიტუაციის, საჭირო გამოსავლის შესახებ.
2. ფოკუსირება აწმყოსა და მომავალზე. თერაპია ეფუძნება პრობლემის დღევანდელ აღწერას და კლიენტების სასურველ მომავალს. პრობლემის ისტორიის განხილვის სურვილი პატივს სცემენ, არასოდეს გამოწვევას, მაგრამ არ არის თერაპიის მიზანი. წარსული შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც ცვლილების საშუალება, იდენტიფიცირება და დაყრდნობა უკვე გაკეთებულის პოზიტიურ ასპექტებზე, მიზნის დაძლევის ან ნაწილობრივი მიღწევის შედეგად მიღებული გამოცდილების, წარმატებებისა და მიღწევების ცხოვრების სხვა სფეროებში (არ არის დაკავშირებული პრობლემა), რომელიც შეიძლება მივაკუთვნოთ კლიენტის პოტენციალს (პირველ რიგში ჩვენ მიერ) და ა.შ.
3. რეალობის კონსტრუქტივისტული შეხედულება. პიროვნების სპეციფიკურ ქცევით გამოვლინებებს (ფაქტებს) და შინაგან კონცეპტუალურ სტრუქტურებს (ჩარჩოებს) შორის წრიული დამოკიდებულების გათვალისწინებით, რომლითაც იგი აღიქვამს საკუთარ თავს და მის ცხოვრებისეულ მდგომარეობას, იწვევს ერთიანი, უცვლელი, ფიქსირებული იდეის უარყოფას. რეალობა. კლიენტის სასურველი სიტუაცია ამ გაგებით მაინც ისეთივე რეალურია თერაპევტისთვის, როგორც „პრობლემური“ სიტუაცია.
4. კლიენტის (ოჯახის) ცხოვრებაში ცვლილებები მუდმივი და გარდაუვალია.
ეს გამომდინარეობს იქიდან, რომ ცვლილებები ცოცხალ სისტემაში მუდმივად და გარდაუვალად ხდება. არსებითად, ეს ნიშნავს რწმენას, რომ ყოველთვის არის ცვლილებები - როგორც თერაპიის შიგნით, ასევე მის ფარგლებს გარეთ, რომ ისინი ხდება სესიებს შორის. მთავარი ამოცანათერაპევტმა უნდა დაადგინოს ისინი, შეუერთდეს მათ, ხელი შეუწყოს მათ, აქციოს ისინი იმ ცვლილებების საფუძვლად, რაც კლიენტს სჭირდება სასურველი მიზნის მისაღწევად. ამავდროულად, ცვლილებებზე დაყრდნობა ასევე ნიშნავს თერაპევტსა და კლიენტებს შორის ურთიერთქმედების ისეთ ლოგიკას, რომელიც თავდაპირველად გამომდინარეობს (ორიენტირებულია) კლიენტების ცვლილებების მიღწევის უნარიდან.
კლიენტი არის თავისი პრობლემისა და აუცილებელი მიზნის ექსპერტი, თერაპევტი არის მიზნის განსაზღვრის პროცესის ფასილიტატორი, მისი მიღწევის საშუალებების აგება.
ამ მიდგომის თერაპევტი არ არის პრობლემის ინტერპრეტაციის ექსპერტი. პრობლემის გააზრებასა და გამოკვლევისას გაურბის ანალიტიკურ პოზიციას. ის არის ექსპერტი გადაწყვეტაზე ორიენტირებული ურთიერთქმედების ორგანიზებაში, კლიენტის პოტენციური და პროდუქტიული (სასურველი მიზნის კონტექსტში) სტრატეგიების გამოვლენაში. თერაპიული პროცესის მნიშვნელოვანი განვითარება არ არის განსაზღვრული თერაპევტის საექსპერტო იდეებით ოჯახის სისტემის აუცილებელი ფუნქციონალური მდგომარეობის შესახებ. სწორედ კლიენტების იდეები და აღქმა იმის შესახებ, რაც საჭიროა, მათი რეალური აქტივობისა და ოჯახური ურთიერთობის ენაზე ჩამოყალიბებული, არის ასეთი თერაპიული მიზანი. ამავდროულად, გამოცდილება აჩვენებს, რომ თერაპევტის დახმარებით აგებული თერაპიული მიზნები შინაარსობრივად ძალიან ახლოს არის თეორიულ იდეებთან კლასიკური სისტემური ოჯახური თერაპიის ფუნქციონირების შესახებ.
თერაპიის მიზნები არის კონკრეტული, რეალისტური, გაზომვადი, მოკლევადიანი, მიღწევადი და იწვევს კლიენტს და მის განვითარების პოტენციალს.
მოკლევადიანი თერაპია ორიენტირებულია კონკრეტული მიზნების მიღწევაზე და არა ისეთი, მაგალითად, პიროვნული ზრდა და ა.შ. სწორედ სპეციფიკური დაკვირვებადი ქცევითი ცვლილებების მიღწევა ითვლება თერაპიის ეფექტურობის მთავარ მიზანად და ინდიკატორად. ამავდროულად, თერაპიული პროცესის განვითარებისთვის გადამწყვეტია პირველი მინიმალური ქცევითი ცვლილება, რომელსაც კლიენტი აკეთებს სასურველი გადაწყვეტილების მისაღებად, სასურველი შედეგის მისაღწევად. ცხოვრებისეული სიტუაცია. ეს მომენტი გარდამტეხია თერაპიული პროცესისთვის. ამრიგად, თერაპიის პროცესი პირობითად შეიძლება დაიყოს ორ სემანტიკურ სეგმენტად:
პირველი არის საქმის სასურველი (პრობლემური ნაცვლად) მდგომარეობის დადგენა და კლიენტის მიერ მისი მიღება თერაპიულ მიზნად;
მეორე არის ნაბიჯ-ნაბიჯ მიდგომა სასურველ სიტუაციაში. ამ მიდგომით, კონკრეტული ქცევითი ამოცანების ენა ყოველთვის კლიენტის სასურველი მიზნის კონტექსტშია საუბარი.
ძირითადი ტექნიკა და ტექნიკა
პრობლემის დეკონსტრუქცია
ნორმალიზაცია მსგავსი ტექნიკაა კლასიკური ტექნიკანორმალიზაცია. მისი მთავარი ამოცანაა ისეთი ზემოქმედება კლიენტების ხედვაზე მათი მდგომარეობის შესახებ, რაც საშუალებას აძლევს მათ უფრო მეტად აღიქვან ის, როგორც "ხშირი", "ამ ასაკისთვის საერთო", "ბუნებრივად მსგავს სიტუაციაში". ეს საშუალებას აძლევს პრობლემას „ჩაერთოს“ რიგი ნორმალური ცხოვრებისეული სირთულეების სერიაში, რომელიც შეიძლება გადაწყდეს და არ ჩაითვალოს კლიენტების სერიოზული პრობლემების ან სიცოცხლის „დაცემის“ ნიშნად, რაც ბლოკავს აუცილებელ საქმიანობას, რომელიც მიმართულია მათი მდგომარეობის შეცვლაზე.
პრობლემის ექსტერნალიზება - პრობლემის გამიჯვნა კლიენტის პიროვნებისგან ან ხასიათისგან, მისი პირადი პასუხისმგებლობის მიღმა გადაქცევა, როგორც რაღაც გარეგანი. ეს საშუალებას აძლევს ამ „გარე ნაწილის“ გამიჯვნას და კლიენტს ზედმეტი პასუხისმგებლობისა თუ სირცხვილის მოხსნის გზით, უფრო ეფექტურად დააყენოს საკითხი მისი კონტროლის საკუთარ ცხოვრებისეულ სიტუაციაზე. მაგალითად, ისინი საუბრობენ შიშების „შეტევაზე“ და კლიენტის მზადყოფნაზე ამ თავდასხმისთვის, „ჩვევის ზემოქმედებაზე და ამ ზემოქმედებაზე წინააღმდეგობის გაწევაზე“, ახდენენ სირთულეების ლოკალიზაციას „ჩვეულებრივ განმეორებადი განწყობის ცვალებადობის“ ზონაში და განიხილავენ მზადყოფნაზე. ცხოვრების ამ პერიოდებისთვის და რისი გაკეთება შეიძლება მაშინ, როცა ისინი „უკან იხევენ“.
პრობლემის ხელახალი განსაზღვრა, მისი გადარქმევა - შესაძლებლობების მაქსიმალური გამოყენება, რაც იძლევა პრობლემის განსხვავებულ დასახელებას, განმარტებას და, კერძოდ, პოზიტიურ ხელახალი განმარტებას. ანუ იდეის გამოყენება, რომ ნებისმიერ ხარისხს ან მახასიათებელს აქვს სასარგებლო ან ეფექტური მხარე გარკვეულ გარემოებებში ან გარკვეულ მასშტაბში (დარწმუნებულობა - მაღალი პასუხისმგებლობა მიზნის მიღწევაზე, ტყუილი - ქცევის ხაზი სხვების მიმართ, იზოლაცია - დელიკატესი. , შეუმჩნევლობა და ა.შ. .დ.). მაგალითად, ქმრის აკვიატებული სისუფთავის პრობლემა სხვაგვარად აღიქმება კომენტარის შემდეგ, რომ ეს თვისებები ძალიან გამოგადგებათ, როცა კლიენტს მოუწევს უშვილო ბავშვზე ზრუნვა.
"არა ტოტალური" პრობლემა - ყველა ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ "ზონები", რომლებშიც პრობლემა არ არის წარმოდგენილი ან ნაკლებად იგრძნობა - დღის დრო, ადგილი, სეზონი, ცხოვრების სფეროები, სადაც პრობლემა არ არის გამოხატული ან არ არსებობს. , სფეროები, სადაც კლიენტი წარმატებულია, პრობლემის მიუხედავად. ეს საშუალებას აძლევს, პირველ რიგში, განახორციელოს ინტერვენცია, რომელიც ცვლის კლიენტების თვითშეფასებას, როგორც „ღრმად პრობლემურს“, და მეორეც, გამოიყენოს ეს ინფორმაცია გამონაკლისების შექმნისას (იხილეთ კითხვები გამონაკლისების შესახებ ქვემოთ).
პრობლემის სხვა პრობლემასთან კავშირის გამოვლენა - ინტერვენციები, რომლებიც მიზნად ისახავს კლიენტების აღქმაში პრობლემურობის შემცირებას ამ პრობლემის სხვა პრობლემასთან, ცხოვრებისეულ სიტუაციასთან და უკვე არსებული სიტუაციის შედეგებთან კავშირის გამოვლენით. ეს ობიექტურებს პრობლემას, საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ შფოთვა და დანაშაულის გრძნობა, გამოიყენოთ არსებული სტრატეგიები სირთულეების დასაძლევად. მაგალითად, გოგოს წარუმატებლობა ბიჭებთან, ხელახლა განსაზღვრული, როგორც ზოგადად კონტაქტების დამყარების სირთულე (რაც ასევე შეინიშნება მის გოგოებთან ურთიერთობაში), საშუალებას გაძლევთ უფრო კონსტრუქციულად დაინახოთ სირთულე და იმუშაოთ უფრო კონსტრუქციული სტრატეგიების პოვნაზე, ვიდრე განიცადოთ თქვენი არამიმზიდველი.
პრობლემური გამოცდილების სარგებლიანობა არის მიდგომა წარსულში არსებული პრობლემებისადმი, ან აწმყოში არსებული სხვა პრობლემებისადმი, როგორც ახალი გამოცდილებისა და უნარების წყარო, რომელიც სასარგებლოა მიმდინარე სირთულეების დასაძლევად.
თანამშრომლობა, კლიენტთან თანამშრომლობის დამყარება
კლიენტის მახასიათებლების იდენტიფიცირება, მისი ცხოვრების წესი აუცილებელი ნაბიჯია კონტაქტის დამყარებაში, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო ფართო სურათი კლიენტის ცხოვრებისეული სიტუაციისა და პოტენციალის შესახებ, ვიდრე პრობლემის კვლევაზე ორიენტირებული საუბარი. ეს გულისხმობს თერაპევტის დამოკიდებულებას და მზადყოფნას გამოხატოს ინტერესი კლიენტის ცხოვრების ყველა „ძლიერი“, არაპრობლემური ასპექტის მიმართ.
კლიენტთან ენობრივი მიმოწერა არის არა მხოლოდ მეტყველების გარკვეული სტრუქტურა, მეტყველების ბრუნებისა და გამონათქვამების გამოყენება კლიენტებთან ახლოს, არამედ გადაწყვეტის აგება ენაში და კლიენტების ცხოვრების კონტექსტში („მშვენიერი კითხვა“ ).
პატივისცემის გამოხატვა, კომპლიმენტები - მიღწევების, დადებითი თვისებების, კლიენტის უნარების გამოვლენა და ხაზგასმა და ა.შ. თანამშრომლობის დამყარების ეტაპზე კომპლიმენტის სტრატეგიული მიზანი არა მხოლოდ პატივისცემისა და მხარდაჭერის გამოხატვაა, არამედ ძლიერი მხარეების, როგორც ცვლილების პოტენციალის ფართო გაგებით (ჯერ არ არის დაზუსტებული) აშკარა მითითება.
კითხვების ძირითადი ტიპები
კითხვები ცხოვრების „პრობლემური“ მიმდინარეობის გამონაკლისების შესახებ (წარსული, აწმყო). ასეთი კითხვების მიზანია გამოავლინოს კლიენტების ცხოვრებაში ფაქტების ის ფენა, რომელიც მათ თავად შეუძლიათ პრობლემის გამონაკლისად აღიქვან და რომელიც თერაპევტს შეუძლია ხელახლა განსაზღვროს, როგორც ასეთი (რაც, თუმცა მოითხოვს კლიენტებს გადამოწმებას). მაგალითად: როდესაც პრობლემა დაიწყო, რამდენ ხანს მოახერხეთ ამის გარეშე (ბავშვის აღზრდა, მუშაობა), აშენება. ოჯახური ცხოვრებაღრმა კონფლიქტების გარეშე და ა.შ. ცხოვრების რომელ პერიოდებშია სიტუაცია ცოტა უკეთესი? დღის რომელ მონაკვეთში იგრძნობა ოდნავ ნაკლები ტკივილი და დაძაბულობა? ეს საშუალებას იძლევა, პირველ რიგში, შეცვალოს კლიენტების თვითშეფასება, როგორც „პრობლემური“ და მეორეც, შექმნას რეზერვი კლიენტისთვის, რომ გაიგოს და გამოიყენოს ქცევითი სტრატეგიები, რომლებიც უკვე არსებობს მის არსენალში და მუშაობაში.
კითხვები წარსულში ან აწმყოში დაძლევისა და მიღწევების გზების შესახებ. ასეთი კითხვების მიზანია გადალახვის, დაძლევის გამოცდილების აქტუალიზება, რომელიც რა თქმა უნდა არსებობს ყოველი ადამიანის ცხოვრებაში და ამ გამოცდილების „დაკავშირება“ გადაუდებელი ცხოვრებისეული პრობლემის გადაჭრასთან. მაგალითად: როგორ მოახერხეთ დეპრესიის იმ პერიოდის გამკლავება, რომელიც უნივერსიტეტის დამთავრების შემდეგ გქონდათ? როგორ ახერხებ ამ ტკივილით ამდენ ხანს არსებობას და მაინც აგრძელებ ცხოვრებას და მოღვაწეობას? რა გასწავლა შენს ნახსენებმა ცხოვრებისეულმა კრიზისმა? უკვე ერთი თვეა ამ კონფლიქტში ხარ. მაინც რა გიშლის სამსახურში?
"მშვენიერი" კითხვა ყველაზე ცნობილი ტექნიკაა. ის მიზნად ისახავს ცხოვრებისეული სიტუაციის მკაფიო, დეტალური სურათის შექმნას, რომელიც მათ სურთ ჰქონდეთ პრობლემის მოგვარებისას.
კითხვის შინაარსი ასეთია. კლიენტებს სთხოვენ წარმოიდგინონ, რომ თერაპიის სეანსის შემდეგ, საღამოს გატარების შემდეგ და ა.შ. (როგორც წესი, კლიენტების რეალური ცხოვრებისეული სიტუაცია დეტალურად არის გადაღებული, რაც მათ მთავარ შემდგომ კითხვამდე მიჰყავს, დაძაბულობის მოხსნას და ა.შ.), ისინი დასაძინებლად წავიდნენ. შემდეგ მათ სთხოვენ წარმოიდგინონ, რომ ძილის დროს მოხდა სასწაული - პრობლემა, რომელიც მათ აწუხებდათ, ჯადოსნურად გაქრა. (როგორც წესი, თერაპევტი სიტყვიერ და არავერბალურად აკეთებს კომენტარს ამ წინადადების უცნაურობასა თუ „მხიარულობას“). თუმცა, რადგან კლიენტებს ეძინათ, მათ ეს არ იციან. ამას მოჰყვება მთავარი კითხვა: როგორ, რა ნიშნებით გაიგებენ დილით გაღვიძებისას, რომ სასწაული მოხდა და პრობლემები აღარ არის? კითხვის დასმის ეს გზა ორიენტირებულია კლიენტების ქცევის შაბლონების მაქსიმალურ იდენტიფიკაციაზე მათი სასურველი ცხოვრებისეული სიტუაციის სურათის შექმნისას.
სკალირება კიდევ ერთი ნოუ-ჰაუს მიდგომაა. ეს ტექნიკა გამოიყენება როგორც სასწაულებრივი ცვლილების კითხვასთან ერთად, ასევე დამოუკიდებლად. მისი გამოყენების სპექტრი ძალიან ფართოა. მაგრამ მისი მთავარი მიზანია ააგოს ხიდი პრობლემურიდან არაპრობლემურ არსებობამდე, გააგრძელოს კლიენტის ამოცანები, რეალური შინაარსით შეავსოს ყველაზე აქტუალური პირველი ნაბიჯი მათი ცხოვრებისეული მდგომარეობის შესაცვლელად, ანუ რეალური ნაბიჯის უზრუნველსაყოფად. - კლიენტების ეტაპობრივი გადაადგილება პრობლემური მდგომარეობიდან სასურველ სიტუაციაში. სწორედ ამ ტექნიკის საშუალებით ხდება ზოგადი მიზნები (სასწაულის აგებული სიტუაცია) გადაითარგმნოს კონკრეტულ ამოცანებად, რომლებიც ჩამოყალიბებულია კონკრეტული ქცევითი მოქმედებების ენაზე (ცვლილისთვის აუცილებელი კონკრეტული ნაბიჯები). ტექნიკა მდგომარეობს იმაში, რომ კლიენტებს სთავაზობენ წარმოადგინონ მასშტაბი, რომლის ზედა განყოფილებებზე (მაგალითად, 10-ზე) არის "მშვენიერი სიტუაცია", ხოლო ქვედა განყოფილებებზე (0-ზე) - სიტუაცია პირდაპირაა. პირიქით, ყველაზე არახელსაყრელი. ამ მასშტაბით, კლიენტებს სთხოვენ „განათავსონ“ თავიანთი ცხოვრებისეული სიტუაცია. (სასწორები, მათი ნაბიჯი, განყოფილებების რაოდენობა და ა.შ. ადვილად იცვლება და შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, თერაპიული სიტუაციის სპეციფიკური კონტექსტიდან გამომდინარე. რიცხვებით დაყოფის ნაცვლად ბავშვებს შეუძლიათ დახატონ ნახატები, რომლებიც ასახავს მდგომარეობათა გრადაციას, მიღწევებს. და ა.შ.) ეს მოწყობა იძლევა საშუალებას:
1) კლიენტების ამჟამინდელი მდგომარეობის უნივერსალური, კონვერტირებადი (ციფრული, არა ანალოგური, იხ. "კომუნიკაციის თეორია") გამოხატვის მიღება - იმის ნაცვლად, რომ აშკარად განსხვავებული იყოს თერაპევტისა და კლიენტებისთვის, ანალოგური ინფორმაციის საფუძველზე და დაკარგული იდეებისა და გამოცნობების კითხვისას. ეს იდეები;
2) კლიენტმა თავად გამოხატოს და გააცნობიეროს სასურველ სიტუაციასთან სიახლოვის ხარისხი;
3) ფსიქოლოგიურად ააწყვეთ რეალური ცხოვრებისეული ვითარება ერთ კონტინუუმად „მშვენიერი“ სიტუაციით, რითაც თავიდან განსაზღვრეთ პირველი, როგორც ზოგიერთი, თუმცა მცირე, მაგრამ მიახლოება მეორესთან;
4) დააყენეთ მინიმალური აუცილებელი ნაბიჯი, რათა ხელი შეუწყოს ცხოვრებაში ცვლილებებს, რაც მას სასურველ ვითარებასთან დააახლოებს.
შექმნილი მასშტაბი გამოიყენება შემდგომ როგორც აუცილებელი ინსტრუმენტითერაპიის მთელი კურსის განმავლობაში. სწორედ მის საფუძველზე იქმნება იდეა მინიმალური ცვლილების შესახებ (სკალაზე ერთი ნაბიჯი), რომელიც უნდა განხორციელდეს მიზანთან მიახლოების მიზნით.
ერთი ნაბიჯის ტექნიკა: პრინციპის მიხედვით გადამწყვეტიმინიმალური სპეციფიკური ქცევითი ცვლილება (და, შესაბამისად, ცვლილება საკუთარი თავისა და სიტუაციის აღქმაში), თერაპიული ცვლილების მთელი პროცესის დასაწყებად, იქმნება ამ ცხოვრებისეული სიტუაციის სურათი, რომელიც არის ერთი (ნახევარი, ორი) პუნქტით უფრო მაღალი. ” იმ მასშტაბით, ვიდრე დღეს. მისი აგების პროცესში ხდება ცვლილებებისთვის აუცილებელი ნაბიჯების შემდგომი დაკონკრეტება - გაუმჯობესების ზოგადი სურათიდან კონკრეტული მოქმედება, რომელიც უნდა დაინიშნოს თერაპევტთან მომდევნო შეხვედრისას.
ძირითადი ცვლილების ტექნიკა შეიქმნა მოკლევადიანი თერაპიის ადრეულ ეტაპებზე. უფრო გვიანდელ ვერსიაში გასაღებად შეიძლება ჩაითვალოს სიტუაციის ხელახალი განსაზღვრა, უკუკავშირი, რომელსაც თერაპევტი ყოველთვის აძლევს სესიის ბოლოს ამოცანასთან ერთად. „გასაღების“ მთავარი ამოცანაა შექმნას განსხვავებულობის ნიმუში, რომელიც წარმოშობს განსხვავებას - სიტუაციის აღქმაში მისი ხელახალი განსაზღვრით და ქცევითი ნაბიჯის გადადგმით, რომელიც უზრუნველყოფს განსხვავებული სიტუაციის გამოცდილებას.
კომპლიმენტის ტექნიკა ~ უკუკავშირი, როგორც წესი, შეხვედრის ბოლოს (თუმცა კომპლიმენტები ასევე გამოიყენება ადრე) კლიენტის ძლიერი მხარეებისა და პოტენციალის შესაჯამებლად. იგი ხაზს უსვამს იმ თვისებებს, შესაძლებლობებს, მიღწევებს, რომლებიც, თერაპევტის თვალსაზრისით, შეიძლება გახდეს ცვლილებისთვის აუცილებელი ძალისხმევის საფუძველი. ამ თვალსაზრისით, TALK არის კლიენტებისთვის სტრატეგიული კომპლიმენტის მიწოდება.
თერაპიული მეტაფორა. იუმორი, ანეგდოტები, შემთხვევების ისტორია, გამოყენება პირადი გამოცდილება, პრობლემის გადარქმევისა და დასახელების ტექნიკა - ნაწარმოების ყველა ამ ელემენტში გამოიყენება სიტუაციის ტევადი და ფიგურალური ხელახალი განსაზღვრის შესაძლებლობა, სიტუაციის გადაჭრის მაგალითი ან გზა, რომელიც მოცემულია (არა ცალსახად, არა დიდაქტიკურად ან კონსულტაციულად, კერძოდ თერაპიულად) ქცევის ზოგიერთი შესაძლო ალგორითმი კონკრეტულ პრობლემურ სიტუაციებში, რომლებიც ჩვეულებრივ აღიქმება მომხმარებლების მიერ უფრო ადეკვატურად და პროდუქტიულად. მოთხრობა მოკლევადიან თერაპიას აახლოებს ნარატიულ თერაპიას.
იმპლიციტური წინადადების ტექნიკა. სხვადასხვა დამაფიქრებელი ტექნიკა, რომელიც საშუალებას აძლევს კლიენტის იმპლიციტურ პერსონალიზაციას ან ინფორმაციის გადაცემას, არის წინადადების (ფრაზის) სპეციალური აგების ტექნიკა - ხშირად გრამატიკულად არასწორი, მაგრამ მუშაობს მნიშვნელობის დონეზე. უმარტივესი მაგალითია მომავალი დროისა და სრულყოფილების ზმნების გამოყენება სასწაულ სიტუაციაში მოქმედებების აღწერისას (გადასასვლელი „ასეთს გააკეთებდი“-დან „ასე და ასე გააკეთებ“), ასევე დაშლის სხვადასხვა ტექნიკა. ფრაზა სხვადასხვა სემანტიკურ ნაწილად, პასუხი კლიენტის ფრაზის ნაწილზე, პაუზის ტექნიკა და ა.შ.
მიმართულება ცვლილებისკენ დამტკიცების გზით, პრინციპები - ცვლილებების იდენტიფიცირებისა და შენარჩუნების გზები (უმცირესი ცვლილებების იდენტიფიცირება, სხვების მოსაზრებების ჩართვა წარმატების იდენტიფიცირებაში და ა.შ.). სიტყვასიტყვით, ისინი დგანან "გამოავლინე - გააძლიერე - გააძლიერე - დაიწყე თავიდან". ამრიგად, აღწერილია თერაპევტის ქცევის ლოგიკა მეორე სესიიდან - ის, რომელზედაც შესაძლებელია თვალყური ადევნოთ ამა თუ იმ ცვლილებას უკეთესობისკენ. ყველა ეს ცვლილება უნდა იყოს
გამჟღავნებული - ანუ ინფორმაცია უნდა იყოს მოპოვებული;
გაძლიერებული - უნდა მოიპოვოს დეტალური ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როდის, ვინ და რა გააკეთა „სამუშაო“ და, შესაბამისად, კლიენტისთვის სასარგებლო ქცევის ნიმუშების გარეგნობისთვის;
გაძლიერებული - წარმატებების განმტკიცების ტექნიკა მათზე ხაზგასმით და თერაპევტის მიერ „მოქმედებით“;
აღმოჩენილი ისევ და ისევ - თერაპევტი ყოველთვის ეძებს წარმატების ან ახალი წარმატების მეტ ნიშნებს.
ტექნიკები კლიენტების პრობლემის გადაჭრის უნარისა და აქტივობის სტიმულირებისთვის:
ფსონების ტექნიკა;
პროგნოზირების ტექნიკა;
კლიენტის მიერ გაუმჯობესების თვალყურის დევნების ტექნიკა, პრობლემური მოთხოვნილების დაძლევის გზები.
ბრძანების შესაძლებლობების გამოყენება:
კლიენტთა მდგომარეობისა და პოტენციალის ღია განხილვა თერაპევტების გუნდის მიერ;
პრობლემის ჯგუფური გადაწყვეტილებები, გადაწყვეტილებები "არჩევანი".
საშინაო დავალებები. ამ მიდგომით, ეს არის ან გარკვეული საფეხურები, რომლებიც განვითარებულია მასშტაბის ზემოთ ასვლის შედეგად (იხ. ზემოთ), ან თერაპევტის სპეციალურად ჩამოყალიბებული ამოცანა. მთავარი ამოცანაა მივცეთ შესაძლებლობა განიცადოთ ცვლილებების გამოცდილება, საქმის განსხვავებული მდგომარეობა.
მსგავსი სტატიები
-
ინგლისური - საათი, დრო
ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...
-
"ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები
Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...
-
თამაშის ავარია Batman: Arkham City?
თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...
-
როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან
მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში აზარტული მოთამაშეს გზა გაუყვეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...
-
Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები
თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაზე "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...
-
შხამისთვის თანხების მიღების პირობები
რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის