Centro MedClub de Cirugía Mínimamente Invasiva. Tratamiento quirúrgico y conservador del hueso del dedo gordo.

Millones de mujeres padecen el problema de las deformidades de los pies, pero no se atreven a deshacerse radicalmente de ellas. Como regla general, se ven obstaculizados por una variedad de temores asociados con una comprensión obsoleta de las opciones quirúrgicas.
La ortopedia quirúrgica moderna ha cambiado radicalmente el enfoque de las operaciones: ahora la mayoría de los problemas relacionados con las deformidades del pie pueden y deben resolverse mediante técnicas mínimamente invasivas.

¿Qué es una técnica mínimamente invasiva?

Las operaciones mínimamente invasivas son una dirección separada en la cirugía, lo que ha reducido significativamente la tasa de trauma de las intervenciones quirúrgicas. Las operaciones mínimamente invasivas del pie se realizan sin anestesia; se utiliza anestesia local moderna.

¿Cómo se realiza la MINIosteotomía?

La técnica consiste en realizar operaciones a través de pequeños pinchazos o miniincisiones.
La miniosteotomía consiste en eliminar la “protuberancia” con un cortador especial y alinear el eje. metatarsiano en una posición anatómicamente correcta. Una vez completada la manipulación, se aplica una sutura cosmética. El procedimiento se realiza bajo anestesia local.

• Rápido: por regla general, la minioperación no dura más de una hora.
• Sin anestesia - bajo anestesia local
• Sin hospitalización: inmediatamente después de la operación, el paciente abandona la clínica por su cuenta.

MINIosteotomía: ¡extracción de huesos sin dolor ni miedo!

¿Tiene miedo de la cirugía? Completamente en vano, porque la osteotomía moderna es SIGNIFICATIVAMENTE más segura que la obsoleta cirugía abierta invasiva.

• Miedo a la anestesia. No se requiere anestesia; se utiliza la anestesia de conducción (local) más moderna. Elimina por completo todas las sensaciones desagradables o dolorosas durante el procedimiento. Estás consciente y no experimentas la más mínima molestia.
• Miedo a una peligrosa cirugía abierta. La operación es mínimamente invasiva, lo que significa que se realiza mediante minipunciones (3-5 mm) o miniincisiones (3-5 cm). El cirujano realiza las manipulaciones necesarias utilizando un instrumento especial con un minimolino. En nuestra clínica utilizamos cortadores ultrafinos avanzados (Alemania), que permiten al cirujano trabajar de forma rápida, segura y con precisión. Daño mínimo a los tejidos, mínima pérdida de sangre, mínimo daño al cuerpo.
• Miedo dolor severo después de la cirugía. para eliminar sensaciones dolorosas durante el período de rehabilitación al paciente se le prescribe esquema individual alivio del dolor con drogas modernas- analgésicos. Alivian de forma fiable el dolor.
• Preocupaciones por la limitación prolongada de la actividad física después de la cirugía. El paciente abandona la clínica por su cuenta inmediatamente después de la operación. En algunos casos, se requieren zapatos postoperatorios especiales. Nuestras técnicas mínimamente invasivas eliminan la necesidad de yeso y medios de apoyo adicionales (muletas, bastones), lo que permite operar ambos pies a la vez.
• Preocupaciones por el resultado estético. La tecnología mínimamente invasiva te permite conseguir resultados terapéuticos y estéticos insuperables: conseguirás unos pies sanos y bonitos sin feas cicatrices, puntos ni cicatrices.

Diagnóstico: Deformidad hallux valgus del primer dedo. Segundo dedo abducido. Metatarsalgia central.

Paciente P. 51 años. Se quejaba de un pie deformado, un segundo dedo muy molesto y dolor en el pie, especialmente en la planta. Pero lo que más sufría eran los calambres en la parte inferior de la pierna y en el pie, que se producían incluso por la noche en la cama. Fue examinada y tratada tanto por neurólogos como por angiocirujanos, sin ningún efecto.

El examen clínico y radiológico reveló una desviación significativa del primer metatarsiano, deslizamiento de la falange principal, hipotrofia severa del hueso sesamoideo medial, síntomas del músculo gastrocnemio corto y un callo doloroso a nivel de las cabezas de los 2-4. huesos metatarsianos.

Cirugía: liberación proximal del músculo gastrocnemio, osteotomía en bufanda del primer hueso metatarsiano, osteotomía similar de la falange principal del primer dedo, osteotomía de Weil de los 2 a 5 metatarsianos, liberación plantar de la articulación interfalángica proximal del segundo dedo, extensión de los extensores.

Vista del pie al día siguiente de la cirugía. Las convulsiones desaparecieron inmediatamente, tratamiento en el hospital durante 4 días y luego tratamiento ambulatorio. Caminando en el zapato de Baruk.

El paciente es examinado en un mes. No hay quejas. Nunca ocurrieron convulsiones.

El pie tiene la forma armoniosa correcta. Puedes usar zapatos normales.

Diagnóstico - Hallus valgus iatrogénico

Cirugía bajo anestesia regional. Osteotomía en minibufanda del primer hueso metatarsiano.

Fijación con tornillo de Barouk. Osteotomía similar de la falange principal del primer hueso metatarsiano. Se restableció el eje correcto del primer metatarsiano.

Dos días de hospitalización, luego tratamiento ambulatorio y caminar con un zapato especial Barouk durante cuatro semanas.

Después de 4 semanas, control radiológico: todo está bien. No hay hinchazón, el dedo del pie está recto, el pie tiene la forma correcta: el paciente está contento. Puedes usar zapatos normales.

Diagnóstico: deformidad en valgo de 1 dedo, osteocodropatía de la cabeza del segundo hueso metatarsiano (enfermedad de Freiberg-Keller 2)

Una paciente de 59 años se quejó de un bulto doloroso en la base del segundo dedo del pie. El dolor se intensifica con el movimiento. El segundo dedo se acortó gradualmente y el primero se desvió hacia afuera. Dificultad con los zapatos. En la anemnesis, hace muchos años se me cayó un objeto pesado en el pie.

Las fotografías muestran destrucción de la superficie articular del segundo metatarsiano, desviación del eje normal del primer dedo.

Se realizó una operación: osteotomía en mini-bufanda del primer hueso metatarsiano (fijación con tornillo de Baruk), osteotomía similar de la falange principal del primer dedo, resección del osteofito, osteotomía de Weil de los 2-3 huesos metatarsianos. Durante un mes, camine con zapatos especiales con carga limitada en el antepié (como los zapatos Baruk).

Un mes después, en la exploración, los dedos tenían la longitud correcta y se restableció el movimiento de 2 dedos, aunque con limitación. Hay hinchazón moderada de 1 a 2 dedos. Se permiten zapatos regulares.

Diagnóstico: Deformidad en valgo de los primeros dedos de ambos pies. Una paciente de 60 años se quejó de golpes dolorosos

en la zona de los primeros dedos, más a la derecha, pesadez en las piernas, calambres en las piernas, dolores periódicos en las rodillas. Se realizó una operación: osteotomía en bufanda de los primeros huesos metatarsianos, osteotomía similar de las falanges principales del primer dedo del pie, liberación músculos de la pantorrilla (pequeños cortes enáreas poplíteas

). Caminando con zapatos tipo Baruka durante un mes. Después de un mes, persiste una hinchazón moderada de la parte medial de los pies, sin dolor

, sin convulsiones. El paciente está contento y va a ir a trabajar.

Diagnóstico - Hallus valgus iatrogénico. Dedos de martillo. Metatarsalgia.

Una paciente de 62 años acudió a una de las clínicas de Chelyabinsk quejándose de un bulto en la zona del primer dedo y un dolor en el segundo dedo, que le impide llevar zapatos con normalidad.

Después de un breve período de “bienestar”, el paciente se sintió completamente decepcionado.

El bulto realmente se hizo más pequeño, pero un dedo comenzó a doblarse nuevamente, el segundo comenzó a sobresalir como un punzón y dejó de moverse. Se volvió imposible ponerse zapatos. Y encima apareció un dolor en todo el pie que antes no estaba.
Se operó al paciente, se quitó uno de los tornillos, se dejó el segundo tornillo puesto ya que no interfería. Osteotomía en bufanda del primer hueso metatarsiano, osteotomía de Akin de la falange principal del primer dedo, artrólisis de la segunda articulación metatarsofalángica, osteotomía de Weil de los huesos metatarsianos segundo a quinto.

Vista del pie después de la cirugía.

2 meses después de la operación, persiste una hinchazón moderada del pie, los dedos están rectos, el segundo dedo, por supuesto, es limitado, pero también puede doblarse y enderezarse, el dolor en el pie ha desaparecido.

Diagnóstico – Hallus valgus juvenil Chica, 26 años. Llegué a mi cita quejándome de que me dolían los pies casi constantemente, era imposible encontrar zapatos y tenía calambres en las piernas después de caminar. Cree que surgieron problemas en edad escolar

. Un pie pronunciado “egipcio”, cuando 1 dedo es mucho más largo que el resto. Limitación de la dorsiflexión de los pies.

Callos debajo de los primeros dedos.

El paciente ha sido operado. Anestesia espinal. Liberación proximal de los músculos de la pantorrilla, osteotomías en bufanda en forma de Z del primer metatarsiano, osteotomías de acortamiento de las falanges principales de los primeros dedos del pie. Fijación con tornillos Barouk.

Desde el primer día, el paciente usa zapatos especiales (como los zapatos Baruk), en los que se descarga el antepié. Fue dada de alta al tercer día después de la cirugía.

Después de 2 meses, el paciente camina con zapatos normales y está muy contento. Los callos en mis pies y los calambres en mis piernas han desaparecido. Señala que su andar se ha vuelto “ligero”.

Diagnóstico: Hallus rigidus, juanete dorsal

Mujer, 32 años. Quejas de dolor en la primera articulación metatarsofalángica, dolor difuso en todo el pie. El primer dedo del pie está en flexión fija, la dorsiflexión está significativamente limitada y el paciente no puede usar zapatos normales.

Ds: Artrosis deformante de la primera articulación metatarsofalángica. Juanete dorsal. Mucha salud a todos, probablemente les contaré sobre mi enfermedad y la lucha contra ella.

He sufrido de pie plano transversal desde que tengo uso de razón. A los 15 años ya me daba vergüenza visitar gente y quitarme los zapatos. Por cierto, en vacaciones usaba tacones altos y zapatos anchos. Simplemente tuve mala suerte con la herencia: mis ligamentos resultaron muy malos, por eso mi pie empezó a bailar con todos los encantos en forma de curvaturas, artrosis y callos. Y después del embarazo fue peor que Brezhnev.

Todos estos años he luchado contra ello de todas las formas posibles: férulas, inserciones de silicona, plantillas ortopédicas, masajes, yodo, bilis medicinal, gimnasia, yoga y todo tipo de ungüentos mágicos. Ahora, teniendo algunos conocimientos en esta área, entiendo que todo era bailar con pandereta y cuentos de viejas. El tercer grado de hallux valgus no se puede corregir con otra cosa que no sea una intervención quirúrgica. Gracias a Dios por el excelente Internet, encontré mucha información sobre diferentes tipos operaciones, así como sobre los médicos que las realizan.

Habiendo elegido un médico y su técnica, decidí irme al infierno. Lo hizo en la Institución Presupuestaria del Estado Federal FB MSE Ministerio de Trabajo de Rusia, 2º departamento de ortopedia. Y aquí mis pies divinos antes de la cirugía:

Me hice una radiografía en algún lugar antes de la operación, pero creo que está claro que esto no se puede curar con la orina de un unicornio rosa.

Fui a consulta con un médico, él me examinó y al principio intentó disuadirme, porque pensaba que mi problema era puramente estético. Pero porque Los bultos me dolían después de media hora de estar usando zapatos y mi columna quería desmoronarse dentro de mis calzoncillos, así que me programaron para una cirugía.

Haré una reserva: la operación se realizó bajo cuota, es decir, de forma gratuita. No hay cargos adicionales por tornillos ni nada más. Pero primero hacen una etapa, y después de un mes o más, la segunda, también según la cuota. Las cuotas se conceden normalmente a los residentes de las regiones y, muy raramente, a Moscú y la región. Soy moscovita, pero este año mi felicidad se ha visto cortada en ambas piernas.

Y así llegué el día señalado, prácticamente despidiéndome de la vida.

Y ahora en orden.

Hospitalización.

Para la hospitalización, debe proporcionar un montón de pruebas con una fecha de vencimiento determinada, acudir a un par de médicos locales y teletransportarse a través de la sala de emergencias al departamento. El proceso no es rápido y todo este tiempo estuve enloqueciendo y estresándome. Ya estaba pensando en volver a casa. Pero, una vez en el departamento y viendo docenas mujeres felices, atravesando los pasillos con los divertidos zapatos de Baruk, se calmó. (Por cierto, resultó que incluso cuando se opera con una pierna, es necesario usar Baruki en ambas, para que la carga en sistema musculoesquelético era uniforme). También ese día, el médico tratante explicó cómo se realizaría la operación, dónde se atornillarían las cosas, etc. (Scarf+Akin, solo 3 tornillos por pierna izquierda). Después de las 18:00 horas está prohibido comer. Por la noche tuve una conversación con el anestesiólogo y por la noche me pusieron un enema mágico y me dieron fenozepam para tener coraje y calma.

Operación.

Las enfermeras vinieron a buscarme con una camilla, me ordenaron desnudarme y ponerme un pañal (sí, en mesa de operaciones Bajo anestesia puede pasar cualquier cosa, por eso no piden suciedad). Me pusieron un gorro médico en la cabeza, me cubrieron con una sábana y me llevaron al quirófano. Estaba temblando de miedo como una liebre de marzo. Condujimos hasta nuestro destino y allí el anestesiólogo abrió alegremente los brazos. Elegí anestesia de conducción (esto es cuando se aplican varias inyecciones debajo de la rodilla y se corta una pierna). También era posible tener uno espinal, pero luego todo lo que está debajo de la cintura se apaga y la recuperación lleva más tiempo. Y, en general, no soy partidario de los juegos con la columna. Suele realizarse a quienes se les cortan ambas piernas a la vez. Aunque para los anestesiólogos es más fácil simplemente clavarlo en la espalda que buscar nervios debajo de la rodilla. Siento que se me adormece la pierna, pero muevo los dedos y me asusto. Simplemente salta de la camilla y corre. Pero luego me dieron un gotero mágico con Relanium y poco a poco comencé a aprender Zen. Le pusieron una máscara de oxígeno en la cara. Me acuesto y me relajo. En ese momento, los médicos ya habían atado la pierna alrededor del tobillo con un torniquete (para reducir la sangre) y comenzaron la desinfección. El anestesiólogo, al ver que no estaba hibernando, empezó a entretenerme con alegres canciones de Leningrado, hablamos de su trabajo, y mientras me cortaban y serraban la pierna (cortar un hueso se siente algo parecido a perforar dientes, sólo que no tan asqueroso) . En general, estaba profundamente indiferente a todo lo que estaba pasando. A veces los médicos se alejaban de mi pierna y en el reflejo brillante del techo veía mi pie cortado, huesos blancos y sin sangre. Con la psique reprimida por el relanium, puedes admirar este espectáculo durante horas sin ninguna emoción: ¡pura contemplación!

Luego los médicos se inclinaron, arreglaron todo y me enviaron a la unidad de cuidados intensivos, donde pasé un par de horas medio dormido. Me despertó el deseo de orinar: la vía intravenosa todavía estaba bastante mal y yo, peleando conmigo mismo, lo hice en el pañal (¿por qué desperdiciarlo?)

Bueno, luego me llevaron a la sala, me pusieron hielo en la pierna y una almohada alta para restablecer el flujo sanguíneo. Sin pedir nada me inyectaron analgésicos y no recuerdo ninguna molestia. Me dieron algo de comer y me desmayé hasta el día siguiente.

Después de la cirugía

Al día siguiente me desperté y me dolía un poco la pierna. Es decir, no experimenté ninguno de los dolores infernales de los que escuché en otras reseñas. El médico me recomendó no levantarme durante al menos un día, me hice amiga del pato, pero por la noche comencé a experimentar alegrías femeninas (aparentemente por miedo 2 semanas antes), y tuve que usar un andador para ir al baño. Me dolió un poco y me provocó mucha hinchazón, lo que hizo que el punto se desprendiera. En general, de forma amistosa hay que aguantar un par de días y descansar, aunque todo es individual.

Al tercer día, la vida de alguna manera mejoró y lentamente me moví en el espacio con mis zapatos baruka. Hubo dolor, pero muy leve. No había sangre en absoluto. ¡Pero la hinchazón fue increíble!

Una semana después me dieron el alta (el niño había acosado a su abuela, a quien lo habían enviado durante mi hospitalización). En general, la gente se queda allí durante 2 semanas antes de que le quiten los puntos, pero, en primer lugar, yo tenía prisa por circunstancias familiares y, en segundo lugar, vivo a 15 minutos en coche del hospital. Junto con el alta, me dieron recomendaciones sobre vendajes (los hice yo mismo) y instrucciones detalladas, qué hacer a continuación y cómo vivir con esta pierna. Vine allí para quitarme los puntos un par de semanas después de la operación.

Esto es con lo que terminamos:

Después de 3 meses me operaron por segunda vez, pierna derecha, pero por alguna razón utilizaron el método de la “bufanda corta”, usando un solo tornillo. Me pareció que la curva visual de la pierna aún permanecía, aunque en la radiografía todo estaba recto. No lo sé, tal vez sea solo hinchazón, solo han pasado 4 semanas al momento de escribir esta reseña, pero en el primer caso, la pierna quedó inmediatamente súper recta. Y en general, en el partido de vuelta todo fue de alguna manera apresurado e incomprensible; generalmente dormí durante la operación. Pero el médico asegura que todo es normal y con un tornillo basta. Akin (fijación adicional del primer dedo) no se realizó; dijeron que tal grado de deformación no requería "dispositivos" adicionales. Por supuesto, no soy médico, pero después de leer la literatura, todavía estoy tenso por una recaída. Aunque con un tornillo la hinchazón fue mucho menor y la costura esta vez quedó mejor. En general, el tiempo lo dirá.

Esto es lo que pasó en el partido de vuelta:

Y aquí, a modo de comparación, están ambas piernas en diferentes momentos después de la cirugía (ver leyendas):

Rehabilitación

A pesar de las recomendaciones del médico: “Cuida tu brazo y tu pierna, Senya”, mi estilo de vida no ha cambiado mucho. Trabajo en casa, mi hijo está en el jardín de infantes. Moverse, por supuesto, fue difícil e incómodo, pero no sentí ningún dolor en absoluto.

Aunque no puedo decir que la rehabilitación sea fácil, y he aquí por qué:

• A pesar de la ausencia de dolor, si no permanecía acostado en la cama durante todo el día, experimentaba fatiga intensa y pesadez en la pierna.
• Es muy difícil ducharse incluso después de quitar los puntos, porque... No se puede confiar plenamente en el pie operado. Es muy incómodo mantener el equilibrio en la ducha.
• Tengo que usar los zapatos de Baruk durante 6 semanas; personalmente, me resultó muy incómodo caminar con ellos y, después de tres semanas, finalmente me puse zapatos normales con una altura aproximada del talón en un pie, para no cojear demasiado. Me resultó más cómodo y comencé a moverme un poco más rápido.

• También era muy molesto que fuera difícil elegir un guardarropa para los zapatos postoperatorios, especialmente en verano.
• Entre otras cosas, en ambos casos, después de la operación, mi inmunidad parecía debilitada: mis codos se pelaban, estaba constantemente cansado y me resfriaba fácilmente.

Ahora mi rehabilitación continúa, la pierna de ida ya no se hincha tanto, pero las articulaciones aún no están muy desarrolladas, aunque ya han pasado casi 4 meses. A veces duele la pierna, pero esto se debe a que se está ajustando el pie a nueva manera, los músculos que antes no estaban involucrados comienzan a trabajar, se desarrollan las articulaciones. Según algunas estimaciones, el período de recuperación completa puede tardar alrededor de un año. Pero está bien, esperemos). A partir de las 6 semanas se recomienda utilizar plantillas individuales, aunque el médico dijo que si no es posible conseguirlas, se pueden comprar unas semirrígidas normales.

Este es el resultado que obtuve hoy:

Dejando a un lado la estética, la sensación es fantástica. Siento como si me hubieran quitado pesos de las piernas. Incluso con dolores en las articulaciones (que son bastante normales), siento una ligereza incomparable en mis pies. La circunferencia del pie disminuyó aproximadamente 1 cm (antes era 22,5, ahora es 21,5). El pie todavía está un poco hinchado, pero está más o menos claro lo que está pasando.

Ahora bien Posibles preguntas frecuentes sobre este tema(al menos, las preguntas que me preocupaban):

¿Qué técnica de eliminación de fosas debería elegir?

Después de buscar en Internet y todo tipo de foros con reseñas, me decidí por la osteotomía en bufanda, cuando el hueso se corta y se fija con tornillos en la posición correcta. Este método le permite no solo eliminar huesos (crecimientos cartilaginosos), sino también deshacerse de su causa: el pie plano transversal. Otros procedimientos mínimamente invasivos me parecieron ineficaces: insertar agujas en el pie da un efecto temporal, cortar los tendones y simplemente limar el crecimiento tampoco es muy bueno (mi familiar hizo un procedimiento similar, después de 9 meses los huesos volvieron y me dolían peor que antes, además, la forma del pie se volvió aún peor de lo que era), los hilos de lavsan también son feos: hubo bastantes casos en los que se rompieron. EN métodos generales Hay muchos, pero las críticas sobre la bufanda son las más positivas. No entraré en detalles; hay mucha información sobre esto en Internet. La esencia de la operación se describe con el mayor detalle posible con todos los pros y los contras. Pero aquí es importante que lo haga el médico cuyas manos crecen en el lugar correcto, porque... si la fijación es inexacta, puede que no tenga sentido.

¿Cuánto cuesta la operación y cómo se puede hacer bajo cuota (es decir, gratis)?

Si desea hacer 2 piernas a la vez en el momento que más le convenga, tendrá que hacerlo pagando una tarifa. Para los moscovitas y los residentes de la región, esto se hace de forma condicional y gratuita, solo hay que pagar por los tornillos (aunque también es una cantidad impresionante; en el momento de mi estancia en el hospital, allí costaba entre 70 y 90 mil, dependiendo Sobre la complejidad de la operación y la cantidad de tornillos utilizados, honestamente, no entendí el precio, es mejor consultar con un médico para los residentes de las regiones, 2 piernas a la vez: el costo total, es decir. aproximadamente esto costaba unos 140 mil en julio de 2016.

Opción con cuota (todo incluido sin pagos adicionales, es decir, nada gratis, tornillos incluidos).

En 2016, el Ministerio de Salud presentó un número ilimitado de cuotas a los residentes de las regiones específicamente para esta clínica. Moscú y la región tampoco se ven privados, pero hay menos cuotas para ellos y la cola es más larga. Además, sólo un tramo puede operar bajo una cuota, y el otro tramo puede operar bajo otra cuota después de algún tiempo. En mi caso, el intervalo entre operaciones fue de 3 meses, porque... Soy moscovita y tuve que esperar más. A algunas mujeres, de acuerdo con el médico, les hicieron 2 piernas a la vez: una bajo cuota y la otra con un pago adicional. Las cuotas se emiten directamente en la consulta y se fija la fecha de la operación (a la consulta se debe traer una radiografía de los pies en dos proyecciones, una póliza de seguro, un pasaporte). Si vives muy lejos y no hay posibilidad de una visita en persona, simplemente envía fotos de tus pies, radiografías y escaneos de documentos al médico por correo electrónico y él fijará una fecha para la operación. En cualquier caso, es mejor comentar todos estos matices con el médico que elijas; aquí te cuento mi experiencia; Si está interesado en contactos, por favor contáctenos. Tanto los médicos como el departamento son bastante buenos en general.

¿Necesito quitar los tornillos?

Normalmente, el hueso se fija con tornillos de titanio antibacterianos para fijar el hueso en su posición. Una vez que los huesos se fusionan, prácticamente ya no son necesarios. Se pueden eliminar no antes de 3 meses después de la cirugía si interfieren o migran. Si no interfieren, entonces no hay necesidad de tocarlos, simplemente déjalos en paz.

Contraindicaciones

A todo lo descrito en el artículo anterior, también se le pueden sumar problemas vasculares, como varices y tromboflebitis. Y si es alérgico a la anestesia, definitivamente no podrá hacerlo sin anestesia. En cualquier caso, si padeces alguna enfermedad específica, debes comunicárselo a tu médico, y quizás él te recomiende otros métodos. Otra ventaja es la corta edad; por lo general, esta operación se realiza cuando el pie ya está formado, es decir, no antes de los 18 años de edad.

¿Volverán a crecer estos bultos?

Mi médico respondió que todo es muy individual, pero en cualquier caso hay que cuidar las piernas y no usarlas. zapatos comodos y no creas que todo quedó atrás para siempre. Aunque agregó que en los 10 años de trayectoria de su práctica nadie se ha quejado de una recaída. Él respondió brevemente: "No crecerán".

¿Qué tan rápido se recuperará mi pie?

Las suturas se retiran 2 semanas después de la cirugía. Después de 4 semanas, puedes empezar a hacer baños de sal para combatir la hinchazón y luego trabajar la articulación con las manos (el médico te dirá cómo). Aproximadamente 6 semanas después de la operación, el hueso ha sanado aproximadamente entre un 70 y un 90% (durante todo este período, para acelerar este proceso, tendrás que jugar al “teatro Kabuki” (es decir, usar zapatos Baruka). Hasta las 7- A las 8 semanas puedes caminar con zapatos normales (por supuesto, sin tacones y anchos) sin hacer rodar el pie. Y solo a partir de la octava semana puedes caminar como de costumbre, pero es recomendable no pasar a correr de puntillas después de 3 meses (después de 3). -4 meses). Incluso puedes hacer ejercicio con zapatillas de punta, pero después de seis meses la hinchazón puede durar de 3 meses a un año (todo es muy individual solo ahora, después de 4 meses, y el segundo todavía está en progreso). Sólo han pasado 4 semanas, pero la hinchazón es menor.

¿Es posible usar tacones y cuándo?

Puedes usar cualquier cosa que no cause molestias en tus pies; es recomendable utilizar plantillas ortopédicas individuales. Puede ponerse un tacón de más de 3-4 cm después de al menos 6 meses, pero no todos los días (aunque el muñón está limpio, un tacón alto todos los días convertirá incluso los pies sanos en basura con el tiempo)

¿Cuánto tiempo tendrás que estar de baja por enfermedad?

De término medio, baja por enfermedad Emitido por 1,5 meses. Si trabajas de pie durante unas 8 semanas. Pero tampoco puedes envidiar a los trabajadores sedentarios: tus piernas pueden hincharse significativamente cuando estás sentado, incluso después de 2 meses (incluso peor que cuando caminas o estás de pie).

¿Qué época del año es mejor para hacerlo?

En general, esto no es importante como me pareció. Creo, mejor momento- finales de verano, principios de otoño - no hay calor y tampoco llueve mucho. En tales condiciones, lo más conveniente es viajar a Baruki. En invierno serán muy resbaladizas e incómodas, y en verano hará mucho calor. En cuanto a las cuestiones de inmunidad, personalmente no sentí ninguna diferencia, ni en abril ni en julio, lo que sea.

En general, a pesar de todas las dificultades de la rehabilitación, estoy bastante satisfecho con el resultado. Le recomiendo encarecidamente que busque un médico de confianza y realice la operación sin esperar a que empeore. Cuanto más fuerte sea la deformación, más difícil será corregirla. No desaparecerá por sí solo.

Si tienes dudas sobre esta operación o sobre la clínica, pregunta, ¡te responderé encantada!

¡Les deseo a todos buena salud!

Hallux Valgus es exactamente el problema por el que la gente suele acudir a un ortopedista. ¿Qué se esconde detrás de este nombre? Esto no es más que una desviación. pulgar pies afuera. Como resultado.

Las razones que causaron esta afección son el pie plano transversal y el síndrome displásico (alta elasticidad de las articulaciones, incluidos los pies). También existen factores especiales que agravan el proceso patológico. Esto es, en primer lugar, sobrepeso, usar zapatos ajustados, lesiones en los pies, enfermedades sistémicas tejido conectivo.

Síntomas de la enfermedad.

A menudo, la enfermedad ocurre en ambos pies, pero también es posible la localización unilateral. proceso patologico. El primer dedo se desvía hacia afuera. Se está formando un bulto.

En etapas iniciales Las enfermedades humanas sólo se preocupan por los defectos cosméticos. Pero a medida que el proceso patológico empeora, aparecen otras quejas. Así, se produce dolor al caminar, cambios en la marcha y dificultad para elegir el calzado adecuado.

Además, pueden desarrollarse bursitis y artritis de la primera articulación metatarsofalángica. Estos procesos van acompañados de dolor, hinchazón en el área de los dedos, enrojecimiento y limitación de movimientos.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

El médico elige una estrategia de tratamiento basándose en los resultados de una radiografía del pie en dos proyecciones: lateral y directa. Este método de investigación informa al médico sobre el grado de desviación del primer dedo, así como sobre el estado de los huesos del pie: presencia de quistes óseos, artrosis, osteoporosis.

Así, existen tres grados de hallux valgus:

• 1er grado: desviación del primer dedo hacia afuera en menos de veinticinco grados y del primer hueso metatarsiano hacia adentro en menos de doce grados. En este caso, el ángulo PASA permanece normal o se vuelve negativo.
• 2do grado: desviación del primer dedo hacia afuera de veinticinco a treinta y cinco grados y del primer hueso metatarsiano hacia adentro, menos de dieciocho grados. En este caso, el ángulo PASA puede ser normal o negativo.
• 3er grado: desviación del primer dedo hacia afuera en más de treinta y cinco grados y del primer hueso metatarsiano hacia adentro en más de dieciocho grados. En este caso, el ángulo PASA se vuelve negativo.

Cirugías reconstructivas

Existen varios métodos de intervenciones quirúrgicas reconstructivas. En general, las etapas del tratamiento del hallux valgus se pueden representar de la siguiente manera:

1. En superficie interior se hace una incisión en el pulgar.
2. Ahora el cirujano comienza la capsulotomía: disección de la cápsula de la primera articulación metatarsofalángica y su movilización.
3. Después de lo cual se realiza una exostosectomía: eliminación del callo.
4. La siguiente etapa es la osteotomía. Esto consiste en cortar el primer hueso metatarsiano. Existen varios tipos de osteotomía: chevron, osteotomía SCARF, osteotomía en cuña proximal u osteotomía circular.
5. Ahora el cirujano mueve los fragmentos óseos del primer metatarsiano, cambiando así el eje del dedo deformado.
6. Después de esto, se fijan los fragmentos óseos del hueso metatarsiano. La fijación se realiza mediante estructuras especiales, la mayoría de las veces se utilizan tornillos de titanio.
7. Sutura de la cápsula de la primera articulación metatarsofalángica.
8. Aplicar una sutura a la piel.
9. Aplicar un apósito estéril.
10. Colocar una venda de fijación especial en el pie.

Si está cansado de los juanetes, la cirugía logrará resultados visibles inmediatamente y los eliminará. Por lo general, se excluyen las recaídas de la enfermedad.

La cirugía se realiza en un entorno hospitalario. Vale la pena recordar que después de la cirugía se requiere una rehabilitación a largo plazo de cuatro a seis semanas. La cirugía se realiza bajo anestesia; actualmente se prefiere cada vez más la anestesia epidural.

La operación en sí dura de media hora a dos horas, todo depende de la cantidad de trabajo. Si tiene juanete, la cirugía, cuyo coste debe consultar con el cirujano, eliminará el problema para siempre.

Rehabilitación después de la cirugía.

Los pacientes pueden recuperarse al día siguiente de la cirugía. Pero definitivamente debes usar un vendaje de fijación y usar zapatos ortopédicos especiales: zapatos Baruk. El médico determina cuánto tiempo tendrás que caminar con estos zapatos en promedio: de cuatro a seis semanas. Y por la noche, el médico puede recomendar el uso de correctores nocturnos, por ejemplo.

Dado que el paciente sigue siendo móvil, su tratamiento se realiza de forma ambulatoria. Pero vale la pena visitar a su médico con regularidad. Se recomienda volver a trabajar no antes de un mes. Desde actividad fisica puede impedir el proceso de curación. Por cierto, podrás volver a hacer deporte en seis meses.

Una o dos veces por semana es necesario visitar a un médico para que le cambie el vendaje. Después de dos semanas, se retiran las suturas y, después de otra semana, se retira el vendaje de fijación. Después de quitar el vendaje, puede comenzar a desarrollar el pie. Además, por primera vez, el cirujano seleccionará medicamentos, por ejemplo antibióticos, para prevenir la aparición de complicaciones infecciosas. Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios para ayudar a aliviar el dolor.

Quitar un juanete en los pies puede ser una verdadera salvación; las reseñas de las personas solo lo confirman. Sin embargo, muchas personas se quejan de hinchazón del pie postoperatoria. De hecho, la hinchazón puede persistir durante mucho tiempo. Para reducir la hinchazón, es necesario aplicar frío en el pie.

Puede cambiar a zapatos normales de cuatro a seis semanas después de la cirugía. Pero para que todos los esfuerzos no sean en vano, a partir de ahora es necesario elegir sólo zapatos cómodos. Olvídate de los zapatos de tacón con puntera estrecha. Está permitido usar zapatos de tacón bajo seis meses después de la operación. Dos meses después de la cirugía, es necesario usar plantillas ortopédicas especiales, que se fabrican individualmente.

En esta etapa, es necesario realizar ejercicios gimnásticos para fortalecer los músculos del pie. Se aconseja a los pacientes que hagan rodar una pelota de tenis con el pie. Este sencillo método te permite desarrollar músculos.

¿Todavía te preguntas si necesitas cirugía para extirpar un juanete? Las revisiones te ayudarán a decidir.

Resultado de la operación

¿Qué tipo de resultados pueden obtener las personas que deciden tratamiento quirúrgico hallux valgo?

• Eliminación síndrome de dolor;
• Restaurar el movimiento en las articulaciones de los dedos;
• Ausencia de bulto en el dedo;
• Sin deformación de los dedos ni desviación de otros dedos.

Pero, tal vez, se pueda obtener más información de aquellas personas que se han sometido a una cirugía en el hueso del dedo gordo del pie; las revisiones le ayudarán a conocer todos los detalles.

Dolnova Oksana, Ufá: “Durante mucho tiempo no pude decidirme a operarme, pero luego decidí que la situación no se resolvería por sí sola y, mientras demoraba la decisión, el problema solo empeoraba, así que decidí operarme. Afortunadamente, logré encontrar. buen especialista. Pasé sólo cuatro días en el hospital y luego me dieron el alta.

Los primeros días después de la operación me dolía el pie, pero me las arreglé con analgésicos. Después de que me dieron el alta, tuve que usar zapatos ortopédicos durante un mes más; naturalmente, no se habló de trabajo. Pero ahora, un año después, me alegro de haber decidido hacerlo. La cirugía me ayudó a quitarme un juanete en el pie. Ahora el dedo está recto, sin protuberancias. Puedes usar zapatos abiertos. Lo único que lamento es no haber empezado a tratar la enfermedad antes”.

¿Cómo evitar la cirugía?

Si comienzas a tiempo la lucha contra el hallux valgus, lo más probable es que puedas evitar la cirugía. En primer lugar, debe eliminar los factores provocadores: volver a la normalidad de su peso, abandonar los zapatos ajustados de tacón alto.

Tiene un mecanismo más complejo. Este dispositivo debe usarse inmediatamente antes de acostarse. Durante el sueño, los músculos del pie están lo más relajados posible y no resisten la influencia del corrector.

Después de ponerse el vendaje, con la ayuda de sujetadores especiales, la persona establece de forma independiente un ángulo cómodo de desviación del dedo, aumentándolo gradualmente, día tras día. Hav Splint devuelve el dedo a su posición fisiológica normal. Por tanto, la deformación del dedo se vuelve menos notoria. Con el uso regular del corrector, puede lograr resultados notables y eliminar el dolor y la hinchazón en el área de los dedos.

La osteotomía correctiva es uno de los tipos de intervención quirúrgica destinada a eliminar los cambios de deformación en el tejido óseo. Si consideramos la esencia de una intervención quirúrgica de este tipo, se trata de la rotura artificial de un hueso en la zona requerida. Se prescribe cirugía correctiva para corregir la fusión ósea inadecuada. De hecho, existen muchas técnicas de osteotomía ósea, que dependen de varios factores- localización, complejidad, patologías asociadas, etc.

¿En qué casos se prescribe?

La osteotomía de las extremidades superiores o inferiores se prescribe en los siguientes casos:

• si una persona sufrió una fractura de hueso, pero su curación no se produjo correctamente;
• para defectos óseos que no están asociados con un traumatismo (generalmente ocurren debido al desarrollo patológico del tejido óseo);
• con posición anormal de las articulaciones (falsas articulaciones, anquilosis);
• si se produce deformación de los pies y por enfermedad se empiezan a colocar incorrectamente.

Se pueden prescribir procedimientos correctivos para lograr efectos cosméticos si se produce deformación ósea debido a una enfermedad y para alargar las piernas. La osteotomía correctiva se prescribe para defectos congénitos de la tibia y el fémur que surgen como resultado de enfermedades como el raquitismo.

En cuanto a la mejor edad para la intervención quirúrgica, en caso de deformación ósea en niños, se recomienda realizarla entre los 12 y los 16 años. La edad adulta tiene sus limitaciones. Es aconsejable que el paciente no tenga más de 65 años.

Diferentes tipos de procedimiento

Las operaciones se llevan a cabo cuando se utiliza. anestesia general y sólo en los tejidos de las extremidades. Las excepciones incluyen la osteotomía intercortical, en la que se corrigen los defectos de la mandíbula inferior. Existen varios tipos de osteotomía:

1. En forma de Z. Esta técnica también se llama osteotomía en bufanda y le permite eliminar una patología común del pie: el hallux valgus que ocurre en el dedo gordo del pie. En este caso, se forma un bulto en el hueso, lo que provoca muchas molestias e incomodidades. Mediante la técnica scap se elimina el exceso de tejido óseo y los fragmentos se fijan mediante tornillos de titanio. La cirugía se prescribe para las formas moderadas o graves de la enfermedad. Además, la osteotomía en bufanda permite corregir la rotación del dedo afectado con respecto a su eje longitudinal; un fenómeno similar es característico del hallux valgus.
2. Lineal (transversal u oblicua). En este procedimiento quirúrgico, se corta el hueso para realinearlo mediante un injerto.
3. En forma de cuña (parecido). Este método consiste en extraer parte del hueso, lo que alisa el hueso restante. La operación más común de este tipo es la osteotomía en forma de cuña del afín, que se realiza en la falange principal del primer dedo. Este método se utiliza principalmente para corregir su eje.
4. Esquina. Los tejidos óseos se cortan en un cierto ángulo por ambos lados y, gracias a esta corrección, se instalan en la posición requerida.

Hay 2 formas de realizar la cirugía:

1. Osteotomía cerrada. El método le permite realizar una operación haciendo una pequeña incisión (1 a 2 cm) en la piel. El especialista cruza los huesos casi a ciegas con un cincel. Naturalmente, dicha intervención requiere precaución para romper con cuidado el puente óseo restante al final del procedimiento. Si la operación se realiza incorrectamente, es posible dañar los tejidos vasculares y nerviosos ubicados más profundamente que la fractura.
2. Osteotomía abierta. Una técnica más común en la que el cirujano realiza la operación con visualización completa del área dañada. En este caso, se realiza una incisión en la piel de 10 a 12 cm de largo para exponer el hueso. En ocasiones es necesario perforar previamente agujeros a través de los cuales posteriormente se corta el hueso.

Métodos de cirugía del pie.

Los huesos del pie suelen ser víctimas de fracturas (especialmente el talón y el dedo gordo del pie) y, dada la carga que se les impone, los procesos de curación a menudo se interrumpen. Los tejidos óseos de esta zona están sujetos a frecuentes deformaciones de carácter traumático o hereditario.

Por eso la osteotomía calcáneo Es un procedimiento quirúrgico común. El tipo de operación medializante se prescribe para las deformidades planovalgus de los pies y el pie zambo; con su ayuda, el cirujano puede corregir la biomecánica de esta parte de las extremidades inferiores, normalizando la proporción de las articulaciones, lo que reduce el riesgo de desarrollar artrosis articular; los pies en el contexto de los cambios relacionados con la edad.

Otra zona del pie que suele quedar bajo los instrumentos del cirujano es el dedo gordo, que está expuesto a deformidades hallux valgus. En este caso, se utiliza la osteotomía de Chevron, pero solo si hablamos de cambios menores en el tejido óseo. Su uso está justificado para reducir deformaciones más graves, pero la técnica no las eliminará por completo.

Durante la operación, el cirujano hace una incisión al final. hueso largo, conduciendo al dedo gordo (metatarso) y lo sitúa más cerca de la parte interna del pie, eliminando el desplazamiento existente. La osteotomía de Chevron puede ir acompañada de tratamiento. tela suave Ubicado cerca de la articulación de la pierna. El último paso es colocar las suturas de forma que el pulgar quede en la posición correcta.

Cirugía de la articulación de la rodilla

osteotomía articulación de la rodilla- otra operación popular asociada con la propagación de artrosis deformante. Esta enfermedad es bastante grave, ya que a menudo una rodilla dañada se convierte en la causa de la discapacidad del paciente.

EN medicina moderna Para esta patología avanzada, se utiliza cada vez más el método de la endoprótesis, pero dicho método aún es inaccesible para el público en general. Por tanto, como procedimiento restaurador que mejora la funcionalidad estático-dinámica. miembro inferior, se utiliza osteotomía correctiva subcondilar tibia según el método Ilizarov.

Tal evento tiene como objetivo normalizar las proporciones de las superficies articulares y mejorar la circulación sanguínea en tejido óseo. En este caso, la carga se elimina de la articulación afectada y se transfiere a la sana, lo que garantiza funciones estables.

La osteotomía correctiva de la tibia implica su intersección, lo que elimina el estancamiento de la sangre en las venas; esta es una de las más razones serias, llevando a cambios patologicos como parte del tejido cartilaginoso de la articulación. Este tipo de intervención quirúrgica se prescribe para la artrosis deformante de grado 2-3 de la articulación de la rodilla, acompañada de deformidad angular y otras complicaciones.

El resultado de la osteotomía correctiva de la tibia depende de qué tan bien el cirujano calcule correctamente el ángulo de la deformidad y lo corrija rápidamente. Para excluir recaídas posteriores de la patología, el médico realiza una hipercorrección entre 3 y 4 grados.

Varias técnicas de cirugía pélvica.

osteotomía articulación de la cadera- un procedimiento correctivo destinado a corregir el fémur o los huesos de la pelvis. La operación tiene como objetivo garantizar que la cabeza de la articulación, situada en la parte superior fémur, se acercó al nido. Y para ello, el médico tiene que cambiar la propia articulación.

Dependiendo del origen de la enfermedad y de la gravedad, se utilizan diversas técnicas. La osteotomía pélvica según Chiari se realiza para las subluxaciones de la cadera en un niño y para las subluxaciones de la cabeza de la articulación que se desarrollaron en el contexto de la coxartrosis en etapa 1 y 2 en pacientes adultos. Esta técnica, que implica la medialización de la articulación de la cadera, se desarrolló en 1950.

El principio de la manipulación quirúrgica es que se realiza una disección completa. ilion en la zona situada encima del acetábulo. Luego se desplaza la articulación pélvica, un corte medial y horizontal de la parte proximal se convierte en un escudo confiable sobre la cabeza articular. La cadera se opera con anestesia endotraqueal.

Si hablamos del tratamiento primario de las luxaciones de cadera en niños de 1,5 a 6 años, que son de naturaleza congénita, o del tratamiento de la subluxación congénita antes de la pubertad, en estos casos se utiliza con éxito la osteotomía pélvica según Salter. La misma técnica se utiliza para el tratamiento secundario de cualquier tipo de dislocación residual o recurrente, cuando otros métodos de tratamiento no han ayudado a lograr el alivio de la enfermedad. Esta operación le permite cambiar la dirección del acetábulo para que cubra la cabeza por todos lados.

Estas osteotomías correctivas, cuando se realizan correctamente, son muy eficaces. El especialista debe eliminar las contracturas musculares y reducir completamente la cabeza femoral al interior del acetábulo.

Contraindicaciones y posibles complicaciones.

Hay una serie de situaciones en las que no se recomienda realizar este tipo de operaciones. Las contraindicaciones incluyen las siguientes:

1. Artritis reumatoide en fase aguda.
2. Etapa 3 de la artrosis femororrotuliana.
3. Cambios de artrosis que afectan la parte colateral de las articulaciones.
4. El historial médico del paciente indica la presencia de osteoporosis.
5. Obesidad.
6. Enfermedades óseas de carácter infeccioso.
7. Reducción de los procesos de regeneración en el tejido óseo.

Antes de prescribir una operación, el médico debe averiguar si existen indicaciones para cancelarla. Cualquier cirugía conlleva ciertos riesgos, lo mismo se aplica a la osteotomía correctiva. Se debe advertir al paciente que puede ocurrir lo siguiente durante y después de la cirugía:

• infección en la herida (requiere terapia con antibióticos adicional);
• desplazamiento de fragmentos óseos (corregido mediante mayor reposición y fijación);
• proceso lento de curación de los huesos dañados (un especialista puede recetarle multivitaminas con calcio, fósforo y otros microelementos);
• formación de una articulación falsa (se prescribe una intervención quirúrgica adicional);
• la sensibilidad está alterada piel, pero no se requiere terapia adicional, ya que esta afección desaparece por sí sola con el tiempo;
• Si se utilizaron implantes, existe el riesgo de rechazo, por lo que se recomiendan endoprótesis.