Mnogi se roditelji sve češće pitaju isplati li se čuvati matične stanice bebine krvi iz pupkovine. Uostalom, vodeći opstetričari i ginekolozi te mnoge zvjezdane majke savjetuju budućim roditeljima da zadrže ovaj prirodni biomaterijal, koji se smatra doista jedinstvenim, kao dodatno osiguranje za dijete.

Krv iz pupkovine je vrijedan biomaterijal

Za početak, shvatimo što je krv iz pupkovine (PC) i zašto je treba pohraniti. Krv iz pupkovine je krv koja se skuplja iz pupkovine i posteljice odmah nakon rođenja djeteta.

Posebnost ovog biomaterijala je da sadrži zdrave hematopoetske matične stanice (SC). Mnogo su mlađe i aktivnije od sličnih stanica iz koštana srž, budući da su spašeni na samom početku života. Dokaz za to je mnoštvo znanstveno istraživanje tijekom proteklih trideset godina. Ovaj vrijedan (točnije neprocjenjiv, s obzirom na nedovoljno istražene mogućnosti njegove primjene u medicini) biomaterijal koristi se u liječenju više od 85 bolesti, i to bolesti krvi, imunološki sustav, autizam, cerebralna paraliza, kao i niz nasljednih bolesti.

Vrijedno je napomenuti da je spremljeno računalo prikladno ne samo za samo dijete, već također pruža prilično pouzdano biološko osiguranje za njegove rođake, roditelje, braću i sestre. Mnogi liječnici danas snažno preporučuju spremanje matičnih stanica obiteljima čija djeca pripadaju rijetkim etničkim skupinama i imaju genetsku predispoziciju za određene bolesti. I također za one čija je starija djeca prikazana transplantacija pomoću SC.

Prikupljanje krvi iz pupkovine

Krv iz pupkovine uzima se nakon rođenja djeteta i prerezivanja pupkovine, pa je postupak potpuno bezbolan i siguran za bebu i majku. Prikupljanje krvi traje najviše 5 minuta. Štoviše, skuplja se i tijekom prirodnog poroda i tijekom carskog reza. Da bi to učinio, liječnik stavlja iglu u pupčanu venu, kroz koju se krv ulijeva u posebnu vrećicu s tekućinom koja sprječava zgrušavanje. Obično se prikupi 80 do 120 ml krvi.

Izolacija matičnih stanica iz krvi pupkovine

Nakon uzorkovanja krvi iz pupkovine slijedi korak odvajanja i krv se obrađuje korak po korak. Krv se pročišćava od ostataka plazme, izdvajaju se eritrociti i većina zrelih leukocita te matične stanice. Danas postoje tri metode odabira: ručni, poluautomatski i automatski. Druga metoda je najpopularnija. Vrećica s krvlju stavlja se u poseban uređaj na koji su spojena tri spremnika s cjevčicama. Uz pomoć automatske preše plazma se pomiče uz jednu epruvetu, eritrociti se spuštaju niz drugu, a srednji sloj s uzorkom matičnih stanica ostaje u vrećici te se zatvara i transportira u laboratorij. Treba napomenuti da je sadržaj matičnih stanica u krvi iz pupkovine relativno mali - manje od 1% svih leukocita. Obično se sakupi 4-6% SC, ali ovaj volumen je sasvim dovoljan za presađivanje u odraslu osobu.

Skladištenje

Dopušteno je čuvati krv iz pupkovine samo u posebnim spremnicima i samo u specijaliziranim bankama (ne spremnicima, naravno, ali medicinske organizacije), s kojom obitelj sklapa ugovor i prije početka poroda. Krv iz pupkovine prikuplja posebno obučeno osoblje na odjelu za porođaj.

Nakon uzimanja biomaterijala, spremnik se u posebnom pakiranju automobilom ili avionom u roku od 36 sati dostavlja u laboratorij gdje se detaljno pregledava. PC se testira na infekcije, krvnu grupu i Rh faktor. Nakon toga se stavlja u posebne krio-vreće ili krioepruvete i šalje na neograničeno čuvanje u krio-skladišta. Točnije, spremnik od 240 litara napunjen tekućim dušikom za održavanje konstantne temperature (od -170ºC do -196ºC) pohranjenih uzoraka. Ovaj format pohrane omogućuje vam spremanje izvornika korisna svojstva uzorak na neograničeno vrijeme.

Koliko su banke matičnih stanica popularne u Rusiji?

Ali je li ova usluga stvarno tražena u Rusiji? Prema podacima Instituta za matične stanice, početkom 2016. godine u našoj je zemlji djelovalo 14 osobnih banaka krvi iz pupkovine u kojima je pohranjeno 55.576 osobnih uzoraka matičnih stanica. Štoviše, na tržištu djeluju najveće banke - Gemabank i Cryocenter medicinske usluge već oko 15 godina. Zavod daje i dinamiku broja pristiglih uzoraka osobnih računala od 2009. do 2015. godine. Na temelju tih podataka bankama se godišnje u prosjeku obrati 5600 ljudi. A tek 2012. godine zabilježen je rast prodaje, kada je spašeno 7486 uzoraka SK. Mnogi te brojke pripisuju velikom rastu nataliteta te godine i aktivnoj PR kampanji.

Zapravo, 55 tisuća i nije tako velika cifra. Pa zašto u 15 godina postojanja takvih banaka nema velike potražnje za ovom uslugom? Ankete pokazuju da mnogi roditelji smatraju da je takvo bioosiguranje preskupo i neučinkovito. "Zašto zdravo dijete Treba li krv iz pupkovine čuvati? Osim toga, medicina ne stoji na mjestu, već napreduje, au slučaju bolesti dijete se može izliječiti i bez upotrebe matičnih stanica”, najčešća je formulacija među onima koji sumnjaju.

Drugi roditelji, nakon što su čuli za prikupljanje novca za skladištenje UK-a, odmah se prisjećaju financijske piramide MMM-a, koja je završila u glasnom krahu s tisućama pogođenih ljudi. Ima i onih koji jednostavno nemaju povjerenja u uvjete pohrane matičnih stanica u Rusiji. Vratimo se opet analitičkim podacima Zavoda i vidimo koliko je ljudi svoju ušteđevinu uložilo u zdravlje djeteta i svojih bližnjih i, kako se pokazalo, s dobrim razlogom. Prema podacima za 2016. godinu izdano je 106 SC uzoraka za liječenje bolesnika s dijagnozama: neuroblastom, Fanconijeva anemija, juvenilna mijeloična leukemija, cerebralna paraliza, Shwachman-Diamondov sindrom.

Koliko košta prikupljanje krvi iz pupkovine?

Za prikupljanje, prijevoz i skladištenje biomaterijala za razdoblje od 5 godina, Gemabank uzima od 84 tisuće rubalja, za 10 godina iznos troškova bit će 104 tisuće rubalja, za 20 godina - 134 tisuće rubalja.

U Kriocentru, prilikom sklapanja ugovora, cijena usluge koštat će od 59 do 69 tisuća rubalja (ovisno o tome hoće li se biomaterijal čuvati u kriobagu ili u kriotubi), plus 5,5/6 tisuća rubalja za godišnje skladištenje. Na primjer, tijekom 5 godina klijent neobične banke platit će 86,5/99 tisuća rubalja.

Popis kriobanaka u Rusiji

Prema Institutu za ljudske matične stanice, u Rusiji postoji 14 banaka koje pružaju osobnu pohranu krvi iz pupkovine. Ti su podaci objavljeni na stranicama tvrtke u lipnju 2016. godine.

• Gemabank
• Kriocentar doo
• Državno unitarno poduzeće Samarske regije "Povolžska banka hematopoetskih stanica"
• Banka matičnih stanica iz krvi pupkovine Perinatalnog medicinskog centra
• Pokrovsky Bank of Stem Cells LLC
• Orenburška banka matičnih stanica
• Banka matičnih stanica iz pupkovine u Centrali klinička bolnica Ured predsjednika (TsKB)
• Trans-Technologies LLC
• Banka matičnih stanica "SM-Clinic"
• Izhevsk Banka matičnih stanica
• Ufa Banka matičnih stanica u klinici "Majka i dijete"
• Banka matičnih stanica na Kazanskom državnom medicinskom sveučilištu
• Kazan banka PK na FGU
• Banka u LLC "NEO-klinici" (Tyumen)

Darivanje krvi iz pupkovine je proces prikupljanja, zamrzavanja i pohranjivanja krvi iz pupkovine i placente nakon rođenja vašeg djeteta za buduću medicinsku upotrebu. Krv iz pupkovine vrlo je cijenjena jer je bogat izvor matičnih stanica, sastavnih dijelova krvi i ljudskog imunološkog sustava.

Matične stanice imaju jedinstvenu sposobnost diferencijacije u druga tkiva; stoga može liječiti veliki broj različitih bolesti, uključujući leukemiju i anemiju srpastih stanica. Ovdje o svemu odlučujete samo vi i vaša obitelj: donirajte krv iz pupkovine svog nerođenog djeteta ili ne.

1. Pokazuje li krv iz pupkovine stvarno obećavajuće rezultate?

Brojna istraživanja diljem svijeta omogućuju nam da s optimizmom gledamo u budućnost ove problematike. Stručnjaci kažu da će jednog dana oboljeli od raka moći koristiti matične stanice pohranjene pri rođenju. Stoga postoji nada da se matične stanice mogu koristiti za liječenje negenetskih karcinoma.

U svjetlu nedavnih pokusa na životinjama, nagađa se da će se u bliskoj budućnosti krv iz pupkovine koristiti za liječenje dijabetesa, trauma leđna moždina, zatajenje srca, moždani udar i ozbiljne neurološke bolesti. Međutim, mogućnosti matičnih stanica još uvijek su u razvoju i obećavaju uzbudljivo.

2. Koliko košta?

Privatne banke krvi iz pupkovine obično naplaćuju naknadu za registraciju od oko 60 000 rubalja, plus godišnje naknade za pohranu od oko 6 000 rubalja.

3. Može li moj buduće dijete liječen vlastitom krvlju iz pupkovine?

Ako vaše dijete ima ili razvije bolest na genetskoj osnovi - to su samo slučajevi u kojima možete imati koristi samo od transplantacije krvi iz pupkovine - jer. već sadrži sve genetske upute za ovu bolest i stoga nije prikladno liječenje. Većina matičnih banaka osmišljena je za liječenje braće i sestara.

4. Dakle, veća je vjerojatnost da ćemo donora matičnih stanica pronaći u javnoj banci krvi iz pupkovine nego u vlastitoj obitelji?

Postoji samo 30% šanse za točnu podudarnost tkiva između braće i sestara, prema renomiranim liječnicima uključenim u nacionalne programe doniranja koštane srži. Ako govorimo o takvoj usklađenosti u javnim bazama podataka, onda govorimo o 1%.

Neki stručnjaci izražavaju sumnju u darivanje krvi iz pupkovine široj javnosti, slično bankama krvi. S druge strane, takve radnje preporučuju se obiteljima u kojima postoji dijagnosticirana osoba koja se liječi transplantacijom krvi iz pupkovine. U ovoj situaciji možete se prijaviti za sudjelovanje u donatorskom programu "Rodbinske veze" koji podrazumijeva besplatno prikupljanje, obradu i čuvanje građe u trajanju od 6 godina.

5. Zaključak?

Jednom riječju, odlučite li donirati krv iz pupkovine svog nerođenog djeteta, porazgovarajte o tome sa svojim nadzornim liječnikom i odmah krenite s odabirom javne ili privatne banke. Činjenica je da većina privatnih banaka daje prednost ženama u drugom tromjesečju trudnoće. Ako odugovlačite, morat ćete platiti naknadu za kasnu registraciju.

Djevojke, danas sam pročitala članak o uzimanje uzoraka krvi iz pupkovine za matične stanice.

Čuvanje krvi iz pupkovine: zašto i kako?

Među brojnim aktivnostima koje se nude trudnicama posebno se izdvaja prikupljanje i pohranjivanje krvi iz pupkovine. Suština postupka je sljedeća: odmah nakon poroda uzima se krv iz pupkovine, koja je pripadala fetusu. Iz njega izolirane stanice se zamrzavaju i pohranjuju u posebnu banku dok ne zatrebaju.

Vrijednost krvi iz pupkovine leži u činjenici da sadrži biološki aktivne matične stanice, te je stoga vrlo prikladna za potrebe stanične terapije i transplantacije.

Banke krvi iz pupkovine dijele se na nominalne - pohranjuju krv one djece čiji su roditelji sklopili odgovarajući ugovor i registracijske banke nastale na temelju besplatnog darivanja. Svatko tko treba krv iz pupkovine za liječenje može se prijaviti u matičnu banku. Međutim, problem je u tome što može biti vrlo teško pronaći odgovarajuću krv: potrebno je uskladiti glavne antigene sustave, inače će strane stanice izazvati reakciju odbacivanja kod pacijenta. Nažalost, u Rusiji je zbirka registar banaka prilično loša, tako da često morate tražiti krv u inozemstvu, što oduzima vrijeme (od 6 mjeseci do godinu dana) i puno novca (od 15.000 eura). Mogući izlaz iz ove situacije je pohranjivanje vlastite krvi pri rođenju: ona će uvijek biti dostupna i, ako je potrebno, idealna za transplantaciju.

Zašto je krv iz pupkovine vrijedna?

Krv iz pupkovine bogata je hematopoetskim matičnim stanicama, tj. progenitorske stanice krvnih elemenata. Koriste se za transplantaciju kada je poremećena vlastita hematopoeza: kod leukemije, teške povrede imunološki sustav i druge bolesti. Protivnici pohranjivanja krvi iz pupkovine razumno primjećuju da su takve patologije, iako opasne po život, rijetke. No, s druge strane, u budućnosti se pretpostavlja da će se matične stanice koristiti za širi spektar indikacija. U svakom slučaju, već su uspješno obavljene tisuće transplantacija krvi iz pupkovine, čime su spašeni životi pacijenata s prethodno smatranim neizlječivim bolestima.

Krv iz pupkovine nije jedini izvor hematopoetskih stanica, ali ima niz prednosti: lako i sigurno prikupljanje, mladost, a time i visoku funkcionalnu aktivnost matičnih stanica i imunološku kompatibilnost. Za korištenje unaprijed pripremljene krvi potrebno je od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Krv iz pupkovine novorođenčeta može se koristiti za liječenje drugih članova obitelji. Uspješne transplantacije su dokumentirane kod roditelja, baka i djedova, pa čak i rođaka. Ipak, najveće šanse za kompatibilnost imaju djeca istih roditelja s puno djece.

Sačuvati ili ne sačuvati krv iz pupkovine, svaki roditelj odlučuje ovisno o svojoj financijskoj situaciji i o tome koliko ovaj zahvat smatra nužnim. Treba imati na umu da je vađenje krvi iz pupkovine posebno indicirano za onu djecu u čijoj su obitelji bolovala od teških bolesti krvotvornog sustava ili već ima bolesne djece koja se mogu izliječiti krvlju iz pupkovine brata ili sestre, kao i za pripadnike nacionalnih manjina. koji teško pronalaze kompatibilnog donatora u međunarodnim bankama – registrima.

Kako se prikuplja krv iz pupkovine?

Nakon što se dijete rodi, primalja podveže i prereže pupčanu vrpcu. Potom se materinski kraj pupkovine tretira sterilnom otopinom i iglom se uzima krv iz pupčane vene u posebnu sterilnu posudicu s antikoagulansom. Krvi iz pupkovine obično je malo, oko 80 ml, pa je preporučljivo dodatno izvaditi svu krv iz posteljice.

Postupak je potpuno bezbolan i traje nekoliko minuta. Može se izvoditi i tijekom normalnog poroda i tijekom carski rez. Štoviše, u slučaju višestruke trudnoće, tehnološki je moguće prikupiti krv iz pupkovine od svakog djeteta.

Kako se izoliraju matične stanice?

Najkasnije jedan dan nakon uzorkovanja uzorak ulazi u banku. Prije slanja krvi na skladištenje, mora se pažljivo obraditi. Uzorak se najprije provjerava na infekcije, utvrđuje krvna grupa i Rh faktor, potom se oni “obrađuju”, odnosno dobiva se koncentrat matičnih stanica. Uz pomoć posebnog uređaja uklanja se višak plazme i gotovo sva crvena krvna zrnca. Dobiveni koncentrat se analizira pod mikroskopom kako bi se odredila vitalnost stanica. Sljedeća faza je zamrzavanje stanica, što ne bi trebalo dovesti do njihove smrti. U tu svrhu dodaje se krioprotektor kako bi se spriječilo stvaranje "oštrih kristala leda koji kidaju stanice". Zatim se koncentrat glatko smrzava na -90°C i stavlja u karantensko skladište (pare tekućeg dušika, -150°C), gdje se nalaze do trenutka kada su gotovi rezultati svih analiza. Konačno, nakon otprilike 20 dana, uzorci se prenose u trajno skladište (tekući dušik, -196°C).

Izlaz je od 5 do 7 tuba koncentrata. Uz glavne cijevi, priprema se nekoliko satelitskih cijevi - one sadrže minimalni volumen plazme i stanica dovoljan za analizu. Na primjer, ako je vlasnik krvi želi koristiti za svog rođaka i treba provjeriti kompatibilnost, neće biti potrebno odmrzavati glavni uzorak - bit će dovoljno ukloniti satelitsku cijev.

Kako se pohranjuju matične stanice?

Stanice krvi iz pupkovine pohranjuju se u posebnim spremnicima s tekućim dušikom u posebnoj prostoriji koja se nalazi duboko pod zemljom. Nisku temperaturu održava poseban automatizirani sustav koji kontinuirano prati razinu tekućeg dušika. Radit će čak i ako je središnje napajanje isključeno. Banka krvi iz pupkovine čuva se 24 sata dnevno.

Studije pokazuju da u tom stanju stanice ostaju praktički netaknute dugi niz godina. Čak i sada nema sumnje da oni ne gube svoja svojstva za 15-17 godina. Teoretski, zamrznute stanice mogu se čuvati na neodređeno vrijeme.

Tko posjeduje matične stanice?

Do punoljetnosti djeteta opskrba krvnih zrnaca iz pupkovine pripada njegovom roditelju ili osobi navedenoj u ugovoru o čuvanju. Nakon punoljetnosti dijete samo postaje vlasnik.

Koliko košta ugovor?

Za prikupljanje, izolaciju i zamrzavanje krvnih stanica iz pupkovine morat ćete platiti jednokratnu naknadu od oko 2000 eura. U budućnosti će skladištenje uzorka koštati 3000 rubalja godišnje (iznos je propisan ugovorom i kasnije se ne mijenja).

Što trebate učiniti ako želite sačuvati krv iz pupkovine?

U bilo kojoj fazi trudnoće morate se testirati na infekcije i sklopiti sporazum. Potom će djelatnici banke unaprijed u rodilište dostaviti personalizirani pribor s jedinstvenim barkodom, dogovoriti s liječnikom i primaljom te osigurati preuzimanje i dostavu krvi u banku, gdje će se iz nje izolirati matične stanice.

Nije važno jesu li predviđeni plaćeni ili besplatni porodi ili carski rezovi. Ako ženu hitna pomoć s trudovima dopremi u najbliže rodilište, treba nazvati 24-satni telefon i javiti gdje se nalazite - složit će se djelatnici banke s liječnicima.

Je li netko koristio ovu uslugu? Je li vrijedna toga ili ne? Tko je rodio u TsPSiRe, je li vam ponuđena ova usluga?

Radikalna metoda liječenja mnogih teških hematoloških bolesti je ona izolirana iz koštane srži ili krvnog tkiva. Moguće ga je provesti traženjem odgovarajućeg donora, što je prilično teško. Vjerojatnost postojanja nesrodnog darivatelja kompatibilnog po HLA antigenskom sastavu je 1:100 000. Za to su potrebni čitavi registri tipiziranih darivatelja koji broje nekoliko stotina tisuća ljudi. Prikupljanje krvi iz pupkovine pomaže djelomično riješiti ovaj problem.

Klinička uporaba

Krv iz pupkovine sadrži velik broj matičnih stanica koje se u budućnosti mogu koristiti za liječenje brojnih teških bolesti.

Krv dobivena iz placente je bogat izvor hematopoetskih stanica. Koncentracija jedinica koje stvaraju kolonije u njemu značajno premašuje njihovu količinu u krvi odrasle osobe, čak i nakon stimulacije faktorima rasta. Po svom sastavu približava se tkivu koštane srži. Stoga se matične stanice sadržane u krvi iz pupkovine mogu uspješno koristiti u hematologiji za liječenje sljedećih bolesti:

• mijelodisplastični sindromi;
• neke kongenitalne bolesti (nasljedne hemoglobinopatije, Barrov sindrom itd.).

Transplantacija hematopoetskih stanica dobivenih iz krvi placente je perspektivan smjer u medicini, koji se već koristi u neurologiji (posljedice ozljeda, degenerativne bolesti živčani sustav), reumatologija (difuzna), onkologija i druge industrije.

Učinkovitost takvog liječenja određena je:

• pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti;
• stupanj histokompatibilnosti HLA sustav) davatelj i primatelj;
• dob pacijenta (daje dobre rezultate kod djece mlađe od 5 godina);
• broj transplantiranih matičnih stanica (ako ih je malo, povećava se rizik od recidiva). patološki proces ili otkazivanje transplantata).

prazan

Krv iz pupkovine dobiva se tijekom poroda kroz prirodni porodni kanal ili carskim rezom. U fazi planiranja postupka, trudnica se sveobuhvatno ispituje i od nje se isključuju bolesti zarazne prirode (, itd.).

U pripremi za porod priprema se sustav za uzimanje krvi u aseptičnim uvjetima. Sastoji se od posebnog spremnika s hemokonzervansom i uređaja za vađenje krvi.

U normalnom vaginalnom porođaju, uzorkovanje krvi može se provesti na dva načina:

• Ako je posteljica u šupljini maternice i još se nije odvojila, tada se vrši eksfuzija krvi nakon stezanja pupkovine i odvajanja novorođenčeta od mjesta fetusa. Da biste to učinili, pupčana vrpca pažljivo se tretira antiseptičkim otopinama, nakon čega se probuši pupčana vena, postavljajući spremnik za prikupljanje materijala 50-70 cm ispod trbuha trudnice, tako da krv teče u nju spontano.
• Ako je posteljica već izolirana iz šupljine maternice, tada se postavlja na poseban okvir s fetalnim dijelom prema dolje, zatim se također obrađuje i punktira vena pupkovine, nakon čega se uzima krv u posudu.

Dodatnih 10 ml krvi uzima se iz arterije pupkovine za početnu fazu ispitivanja na pripadnost krvnoj grupi i skrivene infekcije.

Nakon završetka postupka spremnik se odvaja i transportira u banku krvi iz pupkovine u posebnom hladnjaku ili dodatnom spremniku zaštićenom od temperaturnih promjena. U isto vrijeme, trajanje skladištenja krvi s hemokonzervativom prije frakcioniranja ne smije biti dulje od 24 sata. Inače, matične stanice umiru.

Pohranjivanje matičnih stanica

Matične stanice čuvaju se u posudi s tekućim dušikom do 25 godina.

Izolacija hematopoetskih stanica iz krvi pupkovine provodi se u aseptičnim uvjetima.

• Za to se krv podvrgava centrifugiranju pri velikim brzinama, zbog čega se iz nje odvaja plazma.
• Nakon toga započinje sedimentacija eritrocita dodavanjem sedimentatora (želatina, hidroksietil škrob).
• Rezultirajuća stanična suspenzija se pomiješa s fiziološkom otopinom i dvaput centrifugira.
• Zatim se štrcaljkom odvaja stanični sediment i priprema za zamrzavanje i dugotrajno skladištenje.

Matične stanice dobivene iz krvi pupkovine pohranjene su u niske temperature smrznuto:

• u hladnjacima s temperaturom od -80 stupnjeva (do 6 mjeseci);
• u parama tekućeg dušika na temperaturi od -150 stupnjeva (nekoliko godina);
• u spremnicima s tekućim dušikom i temperaturom od -196 stupnjeva (više od 20 godina).

Za zamrzavanje stanične suspenzije prethodno se ohladi na +4 stupnja u ledenoj kupelji ili u hladnjaku. Potom se ta suspenzija skuplja štrcaljkom i prebacuje u vrećicu za konzerviranje, uz dodavanje kap po kap zaštitne otopine, nakon čega se vrećica zatvara i stavlja u poseban aparat za programsko zamrzavanje. Istodobno, sam proces se provodi prema programu od četiri stupnja, koji omogućuje održavanje održivosti stanica dugo vremena.

Za korištenje smrznutih uzoraka matičnih stanica, neposredno prije transfuzije, stanična suspenzija se polako odmrzava u vodenoj kupelji na temperaturi od +40 stupnjeva. Nakon temeljitog miješanja provodi se studija o sigurnosti stanica i njihovoj održivosti.

Laboratorijsko ispitivanje

Primjena u klinička praksa krv dobivena iz pupkovine zahtijeva posebno ispitivanje u laboratoriju. To vam omogućuje određivanje pripadnosti prema HLA sustavu, procjenu kvalitete lijeka i prepoznavanje potencijala zaraze zaraznim bolestima.

Popis potrebnih laboratorijskih pretraga uključuje:

• određivanje volumena krvi iz pupkovine i sadržaja staničnih elemenata u njoj (matične stanice, leukociti, eritrociti);
• test krvi za markere virusnog hepatitisa;
• biokemijski test krvi ();
• otkrivanje antitijela na HIV, blijeda treponema, ;
• hemokultura na sterilitet;
• određivanje HLA genotipa, krvne grupe prema AB0 sustavu i Rh faktora.

Za provođenje svih studija potrebno je oko 10 ml krvi. Od toga se 4 ml odmah uzima na pretragu, a preostalih 6 ml se centrifugira i zamrzava, nakon čega se ponovno ispituje. To omogućuje procjenu kvalitete presatka i predviđanje vremena usađivanja hematopoetskih stanica u tijelo pacijenta.

Krv iz pupkovine za istraživanja koristi se vrlo štedljivo kako bi se smanjio gubitak hematopoetskih stanica.

• Određivanje grupne pripadnosti, HLA fenotipa, biokemijskih parametara provodi se u porciji krvi uzetoj iz umbilikalne arterije.
• Bakteriološka pretraga se provodi u masi eritrocita koja je ostala nakon centrifugiranja.
• Serološka ispitivanja krvnog seruma radi otkrivanja infekcija provode se pomoću plazme dobivene u procesu frakcioniranja.
• Procjena koncentracije hematopoetskih prekursorskih stanica vrši se u staničnom sedimentu dobivenom dijeljenjem krvi na frakcije.

Prednosti i nedostaci korištenja krvi iz pupkovine

Trenutno mnogi roditelji razmišljaju o tome je li vrijedno sakupljanja krvi iz pupkovine djeteta, je li to važno ili ne? Kako bismo odgovorili na ova pitanja, razmotrimo dobrobiti ove metode liječenja.

1. Postupak je apsolutno siguran (ne šteti zdravlju majke i djeteta).
2. Ne zahtijeva dodatnu anesteziju.
3. Ima nizak rizik od zaraznih bolesti.
4. Pruža mogućnost dugotrajnog skladištenja hematopoetskih stanica.
5. Pruža biološko životno osiguranje djeteta s razvojem ozbiljnih bolesti (osobito hematopoetskog sustava).

Međutim, postoje i nedostaci korištenja krvi iz pupkovine kao izvora matičnih stanica.

1. Glavni je relativno mala količina dobivenog materijala i njegov gubitak tijekom berbe i laboratorijskih ispitivanja.
2. Još jedan nedostatak ovog postupka je njegova visoka cijena s malom vjerojatnošću primjene kod djeteta. No, to je teško usporedivo s cijenom transplantacije koštane srži koja se penje na desetke tisuća dolara.

Trenutno u Rusiji i drugim zemljama postoje posebne banke krvi iz pupkovine. To mogu biti privatni ili javni subjekti. Potonji imaju za cilj stvoriti određenu zalihu biološkog materijala koji se može koristiti za znanstvena istraživanja i liječenje pacijenata.

Privatne banke se bave pohranjivanjem nominalnih uzoraka, koji se mogu koristiti u slučaju bolesti. Svojim kupcima nude različite cijene:

• Prosječna cijena prikupljanja i skladištenja krvi iz pupkovine u Gemabank je 65.000 rubalja, plaća se zasebno za svaku godinu skladištenja (7.000 rubalja).
• U banci matičnih stanica Cryocenter, paket skladištenja matičnih stanica (25 godina) ima ukupnu cijenu od oko 230 000 rubalja.

"Korištenje matičnih stanica može se smatrati prirodnim oblikom "biološkog" medicinskog osiguranja života"

- Vladimire Ivanoviču, počnimo odmah sa središnjim pitanjem: što su matične stanice, po čemu se razlikuju od ostalih tjelesnih stanica?

Ovo je jedinstvena skupina tjelesnih stanica koje se mogu razmnožavati i stvarati glavne stanične komponente krvi, koštane srži i imunološkog sustava. Oni su sposobni za samoreprodukciju i obavljanje potrebnih funkcija, tj. mogu tvoriti stanice gotovo svih poznatih ljudskih tkiva.

- Koji je izvor matičnih stanica za moguću transplantaciju?

Prvo, koštana srž (donor ili autologna 2), drugo, krv pacijentice nakon postupka stimulacije koštane srži, i treće, krv dobivena iz pupkovine i posteljice tijekom poroda.

- Zašto se korištenje krvnih stanica iz pupkovine smatra najperspektivnijim u usporedbi s drugim izvorima?

Dobivanje matičnih stanica iz koštane srži i periferne krvi povezano je s primjenom invazivnih (kirurških) metoda ili uvođenjem visokoaktivnih farmakoloških pripravaka i može se provoditi samo u specijaliziranim bolnicama. Ovaj smjer se također razvija danas.

- Koje su prednosti stanica krvi iz pupkovine?

To su stanice već formiranog organizma – djeteta koje je rođeno. U svijetu je već skupljeno veliko iskustvo u njihovoj transplantaciji: postoji više od 3 tisuće slučajeva, od kojih je oko 90% uspješno, uključujući i izliječene bolesnike s malignim bolestima. Matične stanice iz pupkovine imaju brojne prednosti u usporedbi sa stanicama iz drugih izvora: prvo, one su „mlade“, tj. imaju najveći potencijal za podjele i diferencijacije. Drugo, vjerojatnost infekcije krvi iz pupkovine u procesu intrauterinog razvoja djeteta je minimalna. Prema statistikama, herpes virusi ili citomegalovirus nalaze se u krvi pupkovine u manje od 1% slučajeva (u krvi odraslih - više od 25%). Treće, matične stanice krvi iz pupkovine manje su imunogene 1 u alogenim 2 transplantacijama. Uspješna transplantacija krvnih stanica iz pupkovine može se izvesti i kod djelomične nekompatibilnosti davatelja i primatelja, što je u slučaju koštane srži nedostižno. Četvrto, ako usporedimo transplantaciju stanica koštane srži i krvnih stanica pupkovine, upotrijebljena je doza "mladih" matičnih stanica krvi pupkovine nekoliko puta manja od doze stanica koštane srži odrasle osobe sa sličnim učinkom.

Glavna prednost ovih stanica (kada se "nazove" pohrana) je apsolutna genetska identičnost tkiva djeteta, iz čije su krvi iz pupkovine dobivene, i djelomična - u odnosu na majčino tijelo i bliske rođake. U ovom slučaju suvremene stanične tehnologije i, prije svega, korištenje matičnih stanica krvi iz pupkovine mogu se smatrati prirodnim oblikom "biološkog" medicinskog osiguranja života i zdravlja osobe i članova njezine obitelji.

Osim toga, zamrznute matične stanice mogle bi se pokazati nezamjenjivom osnovom za nova, još nepoznata liječenja mnogih bolesti. Jednom dobivene stanice mogu se čuvati desetljećima, a po potrebi ih je potrebno samo izvaditi iz kriogenog skladišta i odmrznuti, bez gubljenja vremena na traženje (ne uvijek uspješnog) kompatibilnog darivatelja. Dakle, faktor vremena ovdje je još jedna prednost.

- Vladimire Ivanoviču, u cijelom svijetu stanične tehnologije odavno su sfera znanstvenih i praktičnih interesa. A koliki je stupanj istraženosti problema matičnih stanica u ruskoj znanosti, koji se znanstveni centri bave tim problemom?

U našoj zemlji, mnogi istraživački instituti bave se proučavanjem matičnih stanica, uključujući Hematološki istraživački centar akademika AI Vorobjova. Na odjelu za transplantaciju koštane srži postoji vrlo jak tim koji se bavi i primijenjenim aspektom matičnih stanica, zapravo spašavanjem ljudi.

Naš Centar za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju rodonačelnik je stanične terapije u ruskoj medicini: još 80-90-ih godina XX. stoljeća, prema uputama Ministarstva zdravlja, razvili smo ovaj problem i dobili dobar učinak ispitivanjem embrionalnih. stanice, odnosno stanice koje su uzete iz embrija nakon pobačaja. Sada postoje aktivna produktivna istraživanja matičnih stanica krvi iz pupkovine.

- U vašem Centru stvorena je jedna od prvih ruskih banaka matičnih stanica krvi iz pupkovine. Što je pridonijelo njegovom stvaranju?

Činjenica je da se ova djelatnost u svijetu provodi više od 15 godina. Prema stranim liječnicima, transplantacija matičnih stanica krvi iz pupkovine tamo se naširoko koristi za liječenje oko 100 bolesti. Mi u Rusiji još nemamo tako veliko iskustvo, počinjemo ga stvarati i skupljati. Pri stvaranju naše banke uzeto je u obzir iskustvo sličnih institucija koje postoje u SAD-u, Engleskoj i Njemačkoj.

- Izradili ste "CryoCenter"- je li to čisto komercijalna struktura?

Da, sada je na našoj osnovi stvorena prva komercijalna banka matičnih stanica u Rusiji, organizirali smo je o trošku sponzora. U bliskoj budućnosti planira se stvoriti još dvije banke - u Moskvi i St. No, u budućnosti predlažemo stvaranje slične državne banke, kao na Zapadu, gdje država daje novac za prikupljanje i pohranjivanje matičnih stanica, a ako ih netko treba koristiti za liječenje, posebice malignih novotvorina, tada bolnica naručuje ovu krv iz pupkovine u banci: odabire se na isti način kao što se bira srce ili jetra donora. Za to bolnica plaća banci i dobiva željeni uzorak.

- Što regulira djelovanje "CryoCentra"?

Sve procedure i procese za prikupljanje i skladištenje krvi iz pupkovine regulira Ministarstvo zdravstva, a također su u skladu s međunarodnim standardima organizacija kao što su International Stem Cell Association i International Association for Cell Therapy. To su organizacije koje postoje oko 10 godina i izdaju gotovo sve regulatorne dokumente vezane uz rad s matičnim stanicama.

- Od kojih bolesti je osoba osigurana i na mnogo načina- njegove obiteljske matične stanice?

Te se stanice mogu koristiti u liječenju veliki broj kako nasljednih tako i stečenih bolesti. Na primjer, kada ozbiljne bolesti krvi, potrebni su za nadomjestak hematopoetskog tkiva bolesnika. Mogu se koristiti za liječenje akutnih i kronična bolest kardiovaskularni, endokrini, središnji živčani sustav (infarkt miokarda, moždani udar, dijabetes), s genetskim poremećajima, malignim tumorima, bolestima mišićno-koštanog sustava, s teškim ozljedama. Štoviše, moguće je da će se u bliskoj budućnosti, s razvojem novih staničnih tehnologija, opseg matičnih stanica uvelike proširiti.

- I tijekom ovog razdoblja rada s matičnim stanicama već su uočeni negativni trendovi u njihovoj primjeni za liječenje?

Iako se s tim nismo susreli, vidjeli smo samo pozitivan rezultat, istraživanje se nastavlja. Neki znanstvenici kažu da diferencijacija transplantabilnih matičnih stanica u tijelu može poći po zlu: matična stanica diferencira u 200 vrsta stanica koje postoje u našem tijelu. To su koštani, i srčani, i živčani, i mišićni, i svi ostali. Ovaj je kavez toliko jedinstven da vam omogućuje da se oblikujete u što god želite. Naš je zadatak osigurati tim matičnim stanicama određeni impuls koji bi im omogućio da se diferenciraju u tkivo kakvo želimo. Zasada to ne možemo učiniti, sve dok ih samo unosimo u tijelo, a samo tijelo daje poticaj za diferencijaciju. Ako se npr. dogodi moždani udar, tada ubrizgamo stanice u područje mozga gdje je došlo do krvarenja i već tamo se te stanice počinju pretvarati u nervne ćelije. Ako dođe do srčanog udara, onda ih ubrizgavamo ili intravenozno ili direktno u srce - počinju se stvarati i zamjenjivati ​​kardiomiocite 3 .

- Što možete reći o proučavanju embrionalnih stanica, koje se također svrstavaju u matične stanice?

Embrionalne stanice su plodan objekt za znanost, njihov potencijal je ogroman. Ali pitanje njihove upotrebe danas nije ni vrijedno toga. I nije stvar ovdje čak toliko u moralno-etičkom aspektu vezanom uz korištenje abortivnog materijala, o čemu se puno govori, pogotovo na Zapadu. Činjenica je da mehanizam njihove diferencijacije još nije jasno identificiran, pa ih prvo treba dobro proučiti, a tek onda razmišljati o njihovoj primjeni: embrionalne stanice se shvaćaju vrlo ozbiljno, ali bit će ih moguće koristiti, možda u 30-40 godina, kada nauče kako ih koristiti snalaze se, a ovaj problem je globalan kao i problem rasta stanice raka. U principu, mehanizmi njihovog funkcioniranja gotovo su isti.

- Vratimo se na pitanje korištenja zamrznutih matičnih stanica od strane drugih članova obitelji. Kolika je vjerojatnost da im matične stanice pohranjene u banci mogu koristiti?

Krvni srodnici imaju velike šanse da budu imunološki kompatibilni; od majke, braće, sestara djeteta, čije su stanice pohranjene u banci matičnih stanica. Tada dijete nastupa kao donor 4 , a imunološki kompatibilni srodnici kao primatelji 5 . Najveće šanse za kompatibilnost imaju blizanci i djeca istih roditelja s više djece.

- Je li ta mogućnost statistički potvrđena?

Statistički je relativno niska: u slučaju malignih bolesti - od 1 oboljelog na 500 ljudi do 1 na 5000.

- Na čemu se temelji kompatibilnost stanica donora i primatelja? Što se može dogoditi ako matične stanice ne odgovaraju pacijentu?

Uspjeh transplantacije određen je točnošću odabira kompatibilnog para davatelj-primatelj za određene antigene (proteine) tzv. kompleksa histokompatibilnosti, tj. svojstvo organa, tkiva ili stanice darivatelja da ih tijelo primatelja ne odbaci. Prije transplantacije potrebno je provesti tzv. HLA tipizaciju - njome se utvrđuje stupanj kompatibilnosti. Idealno, ovo je 6 podudaranja od 6 mogućih (3 gena dijete nasljeđuje od majke, 3 od oca). Ako postoji više od tri nepodudaranja, transplantacija ni pod kojim okolnostima neće biti uspješna. Ili će imunološki sustav primatelja odbaciti transplantat ili će se, što je još gore, razviti reakcija presatka protiv domaćina 6 .

- Problem koji je nastao u vezi s razvojem novih staničnih tehnologija aktivno se raspravlja na Zapadu- odgajanje djece "po narudžbi", tj. kada u obitelji postoji bolesno dijete, roditelji rađaju drugo kako bi matičnim stanicama liječili bolesno dijete. Kako možete komentirati ovo pitanje?

To su dosad izolirani slučajevi. Ali oni su opravdani. Jer kad je majka prvi put rodila, nije bilo načina da se sačuvaju stanice, a sada njenoj bebi treba pomoć.

- Dakle, okrenimo se sada gorućem pitanju kada i kako se točno prikupljaju i pohranjuju matične stanice iz pupkovine?

Postupak vađenja krvi iz pupkovine traje samo nekoliko minuta i apsolutno je siguran za majku i dijete. Ni na koji način ne utječe na tijek poroda i može se izvoditi i tijekom normalnog poroda i tijekom carskog reza.

To se događa ovako: beba se rodi, pupkovina se prereže, a krv iz pupkovine skuplja posebno educirano osoblje rodilišta u sterilnu posudicu s otopinom antikoagulansa 3 . Nadalje, prikupljena krv iz pupkovine odmah se dostavlja u specijalizirani laboratorij, gdje se iz nje izoliraju matične stanice. Od trenutka primitka krvi iz pupkovine do početka izolacije matičnih stanica ne može proći više od 12-24 sata (ako su pravilno pohranjene). U sljedeća 24 sata broj održivih matičnih stanica značajno se smanjuje.

- Koja se doza krvi uzima?

Sve što se može prikupiti tijekom poroda je od 40 do 150 ml. Prosječni volumen krvi iz pupkovine koji se može prikupiti je otprilike 80-85 ml. Ponekad i više: 120, 130, 140 ml. To već ovisi o karakteristikama majke, o trajanju trudnoće, o težini djeteta - takvim čisto biološkim parametrima. Što više krvi, više će se stanica izliti, pa se transplantacija može izvesti učinkovitije. Činjenica je da se transplantacija provodi na temelju broja stanica prema težini pacijenta. Sukladno tome, što više stanica spasimo, to će biti starija dob i težina pacijenta kojemu se one mogu uspješno presaditi. Ako smo skupili 100-120 ml, onda su te stanice sigurno dovoljne za presađivanje u odraslu osobu.

- Može li se s rodiljom dogovoriti da predstavnik CryoCentra ode s kontejnerom za rodilište po izboru?

Krv iz pupkovine uzima se samo u rodilištu. Znanstveni centar opstetricije, ginekologije i perinatologije Ruske akademije medicinskih znanosti, ali u bliskoj budućnosti još će nekoliko rodilišta surađivati ​​s našom bankom. U početku smo spremni poslati naše obučeno osoblje da vade krv, ali bilo bi bolje da to mogu učiniti porodničari i medicinske sestre na terenu.

- Gdje se i kako izoliraju matične stanice iz krvi pupkovine? Zašto ih je potrebno izolirati i zašto je prikupljenu krv jednostavno nemoguće pohraniti?

Činjenica je da je sadržaj matičnih stanica u krvi iz pupkovine relativno mali - manje od 1% svih leukocita. Eritrociti i ostali krvni elementi su nepotreban balast. U procesu izolacije matičnih stanica, krv se obrađuje korak po korak, što rezultira oslobađanjem viška plazme, gotovo svih crvenih krvnih stanica i većine zrelih bijelih krvnih stanica. Izolirane matične stanice su u autolognoj 8 plazmi, tako da nema stranih stanica ljudsko tijelo komponente. Ova metoda je skupa, ali najučinkovitija.

Izolacija matičnih stanica i njihova analiza provode se samo u jednokratnoj upotrebi Pribor, u posebnoj "čistoj" sobi, opremljenoj dovodom sterilnog zraka. Ovo je jedino mjesto gdje uzorak krvi dolazi u kontakt s vanjskim okolišem. U svim ostalim slučajevima nalazi se u hermetički zatvorenoj posudi. Laboratoriji zadovoljavaju sve tzv. tehničke uvjete međunarodnog GMP standarda.

- Koji se testovi rade?

Prvo se određuje broj stanica (brojimo ih doslovno jednu po jednu); drugo, - krvna grupa, Rh faktor novorođenčeta, makar se radilo u porodiljskom bloku - ponavljamo da ne bude greške. Ovdje se također utvrđuje vitalnost stanica prije zamrzavanja (trebamo biti sigurni da su nakon izolacije sve žive), kao i provjera sterilnosti u smislu bakterijske i gljivične infekcije. Nijedan uzorak matičnih stanica neće biti poslan u pohranu s ostatkom bez da bude proglašen "čistim" u odnosu na opasnih infekcija. Vrijeme potrebno za dobivanje rezultata testa, uzorci matičnih stanica drže se u "karantenskoj" pohrani, isključujući kontakt s drugim uzorcima.

- Koja je tehnologija pohranjivanja izoliranih ćelija?

Matične stanice su pakirane u nekoliko ampula - ako je potrebno, to će vam omogućiti da koristite pravu za ovaj trenutak broj stanica, a ostatak sačuvajte za buduće potrebe, s obzirom na brzi razvoj novih staničnih tehnologija. Svaka ampula sa stanicama nalazi se u hermetički zatvorenoj plastičnoj kutiji koja dodatno štiti sadržaj i etiketu. Zajedno s glavnim, pohranjuju se male satelitske ampule, koje se, ako je potrebno, uklanjaju prije početka transplantacije; te se prema njima provjeravaju svi potrebni parametri. Stanice se zamrzavaju u posebnim uređajima - programskim zamrzivačima, gdje se tekući dušik dovodi u obrocima i gdje se temperatura postupno snižava od sobne do -90°C, po posebnom programu bez kolebanja temperature. Nakon toga se već mogu prebaciti u tekući dušik. Zamrzivač paralelno crta graf pada temperature, što je još jedna potvrda ispravnosti ovog postupka. Ovaj se grafikon naknadno pohranjuje u mapu sa svim podacima koji karakteriziraju uzorak stanice. Zatim se stanice pohranjuju u sigurno skladište u tekućem dušiku na temperaturi od -196 °C - upravo na toj temperaturi zadržavaju sposobnost preživljavanja i biološku aktivnost neograničeno vrijeme.

- Koliko se godina čuvaju ćelije?

Gotovo neograničeno vrijeme. Naš ugovor je zamišljen na 15 godina – to je razdoblje koje određuje većina svjetskih banaka matičnih stanica, no po želji se može produžiti.

- Kako će pohranjivanje ćelija reagirati na iznenadni nestanak struje, razne vrste nesreća i katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem?

Za izgradnju takve prostorije u našem Centru utrošeno je mnogo novca. Ovo je metalni sef, i ako vatra bjesni posvuda, prema tehničkim zahtjevima, sef i moderna oprema koja se nalazi u njemu će izdržati nekoliko sati, ništa ne prijeti uzorcima. U slučaju nestanka struje, autonomno će pohraniti uzorke krvi, jer se ovdje nalazi električni generator.

- Podvrgava li se trudnici koja odluči sačuvati krv iz pupkovine svoga djeteta kakve pretrage i zašto?

Ako je majčina krv zaražena, tada može zaraziti i krv iz pupkovine, stoga je otprilike 30 dana prije očekivanog poroda ili neposredno prije poroda potrebno dodatno ispitati krv majke na prisutnost uzročnika virusnih i bakterijskih infekcija koje opasni su po zdravlje: HIV, hepatitis, citomegalovirus, toksoplazmoza, sifilis, humani T-stanični virus leukemije. Ako su testovi negativni, smatra se da se mjesec dana prije poroda majka teško može zaraziti AIDS-om, hepatitisom, ali krv iz pupkovine dobivenu tijekom poroda provjeravamo, ponavljamo testove i dok se ne uvjerimo da su čiste. , naše ćelije su u karanteni .

- Kada se krv iz pupkovine ne može koristiti za transplantaciju?

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije. Apsolutne kontraindikacije su: pozitivni rezultati testiranje na barem jednu od navedenih bolesti kod majke; bakterijska ili gljivična infekcija krvi iz pupkovine ili izoliranih matičnih stanica.

Relativno: nizak sadržaj matičnih stanica zbog malog volumena primljene krvi iz pupkovine ili njezinih individualnih karakteristika.

- Koliko će koštati postupak vađenja krvi i njeno skladištenje, kao i preliminarne analize majke i testiranje primljenog staničnog materijala?

U cijeni postoji nekoliko sastavnica: administrativni troškovi (paket dokumenata, individualni set za vađenje krvi iz pupkovine, vađenje krvi iz pupkovine itd.), laboratorijske pretrage krv majke i pupkovine, izolacija i pohrana matičnih stanica, uključujući testove i zamrzavanje, za ukupno 2.350 eura. Skladištenje ćelije za svaku sljedeću godinu - još 100 eura. Ako se utvrdi da je krv iz pupkovine zaražena i neprikladna za daljnju upotrebu, oduzima se trošak medicinski preparati a dogovoreni iznos se vraća pacijentu. No ipak, trošak izdvajanja i pohranjivanja autolognih matičnih stanica iz pupkovine deset je puta manji od traženja i dobivanja sličnih, ali donorskih (alogenih) - cijena jednog uzorka krvi iz pupkovine koju međunarodne banke-registri daju za transplantaciju iznosi od 18.000 do 25.000 dolara.

S Vladimirom Kulakovom razgovarala je Olga Moldavskaya.

1 Imunogenost - sposobnost izazivanja nekih komplikacija, uključujući reakciju presatka protiv domaćina,

2 Alogeni - organi, tkiva ili stanice koje potječu iz organizma koji nije pacijentov.

3 Kardiomiociti - stanice srčanog mišića, zbog kojih se srce steže.

4 Donator - bolesnik koji daje svoje organe, tkiva ili stanice za presađivanje.

5 Primatelj - bolesnik koji se transplantira.

6 Bolest presatka protiv domaćina je teška, ponekad po život opasna bolest koja je komplikacija transplantacije. Povezano s imunološkom nekompatibilnošću tkiva davatelja i primatelja. Stanice imunološkog sustava, nastale iz presađenih matičnih stanica donora, oslabljeni organizam primatelja doživljavaju kao "stranca" i počinju se s njim boriti.