A pajzsmirigy isthmusa tapintható. Helyi vizsgálat: nyak és pajzsmirigy. Mikor van szükség erre a tanulmányra?

A pajzsmirigy tapintásával kezdődik az endokrinológus vizsgálata. A szerv bőrön keresztül történő szokásos szondázásának köszönhetően az orvos képes lesz azonosítani a betegben a működéshez kapcsolódó rendellenességek jelenlétét. pajzsmirigy. Ez a fajta diagnózis nem mindig megbízható, ezért betegség gyanúja esetén pontosabb vizsgálatokat írnak elő.

Mi a pajzsmirigy tapintása, miért van szükség rá?

A pajzsmirigy tapintása a páciens vizsgálatának egyik elsődleges módszere, melynek során az endokrinológus képes megállapítani a pajzsmirigy meglétét vagy hiányát. jellemző változások pajzsmirigy. A korai szakaszaiban betegségek, a tapintás nem mindig hatékony, ezért az orvoshoz fordult személyt más diagnosztikai módszerekre küldik.

A tapintást tapintással végezzük: az orvos ujjaival megvizsgálja a nyaki régiót, hogy felmérje a szövetek állapotát, a mirigy lebenyeinek kontúrjait és méretét. A manipuláció biztonságos abban az értelemben, hogy nem jár semmilyen belső behatolással a szervezetbe.

A tapintás szükséges eljárás, amely mind a kezdeti, mind a későbbi vizsgálatokat kíséri. Egyszerűsége ellenére a szondázásnak számos előnye van:

• az eltérések meghatározásának sebessége;
• információs tartalom;
• szakszerű ellenőrzés esetén biztonság.

Röviden a pajzsmirigyről és a betegségeihez vezető tényezőkről

Képzelje el, hogy ne csak a tapintásról legyen elképzelése, hanem arról a szervről is, amelyet ennek a módszernek vetnek alá Rövid leírás pajzsmirigy.

A pajzsmirigy a nyak elülső oldalán található. Nem lehet vizuálisan felismerni, mivel általában a méretek nem adják ki vizsgálatra és tapintásra.

A szerv két szimmetrikusan elhelyezkedő lebenyből áll, amelyeket egy isthmus köt össze egymással. A pajzsmirigy alakja egy pillangó megjelenésére hasonlít. A lebenyek közel vannak a nyelőcsőhöz és a légcsőhöz.

Nagyon gyakran a betegek panaszkodnak a nyak elülső részének kellemetlen érzéséről, amelyet néha kísérnek. A kezdeti vizsgálat során az endokrinológus tapintással és egyéb vizsgálati módszerek segítségével észleli az endokrin rendszer problémáit.

A pajzsmirigybetegségek leggyakoribb okai a következők:

• jód hiánya a szervezetben;
• örökletes hajlam;
• megnövelt dózisú sugárzást kap.

Mindezek az okok befolyásolják a pajzsmirigy állapotát, különösen megváltoztatják annak külső állapotát.

Hogyan történik a pajzsmirigy tapintása? Meglévő technikák

A betegek - felnőttek és gyermekek - kezdeti vizsgálata során az endokrinológus a meglévő technikák valamelyikét alkalmazza, amely az orvos potenciális beteghez viszonyított helyzetén alapul.

Szemtől szemben

Az ujjak helyzete a következő: hüvelykujj mindkét keze a pajzsmirigy porcán fekszik, a többi pedig a sternocleidomastoideus izmokon. Ha egyidejűleg nem találnak rendellenességet, a pácienst felkérik a nyelésre, aminek következtében betegség jelenlétében a pajzsmirigy porc és mirigy észrevehetően elmozdul.

A beteg mögött

Ebben a helyzetben mindkét kéz hüvelykujját ráhelyezzük hátoldal nyak, a többi pedig a mirigy szondázását végzi.

A betegtől jobbra

Ebben a helyzetben a meghatározás eredményesebb. Az orvos jobb oldali pozíciót foglal el, és a beteg fejét leengedi. Bal kéz a szakember fogja a nyakat, jobbal pedig mindkét lebenyet kitapintja.

Megszerzéséért több információk alapján az endokrinológus minden elérhető tapintási technikát alkalmaz. De ha a problémák jelenléte már az egyik technika végrehajtása során azonosítható, akkor a többi alkalmazása nem szükséges.

Bármilyen technikát is alkalmazunk, a következőket szekvenciális szondázásnak és paraméterek meghatározásának vetik alá:

• földszoros;
• megoszt;
• légcső;
• A nyirokcsomók.

A következő kritériumokat értékeljük minden szakaszra vonatkozóan:

• a nyomtatvány;
• hangerő;
• szimmetria;
• felületi jellemzők;
• szerkezeti jellemzők.

Nézze meg a videót, amely egyértelműen bemutatja a pajzsmirigy tapintásának technikáját:

A pajzsmirigy normái tapintásra

Már az endokrinológus által végzett kezdeti vizsgálat során ítélet születhet: a pajzsmirigy normális vagy kóros.

A norma olyan állapot, amelyben:

• a pajzsmirigy tapintással nem észlelhető;
• a felület lapos;
• puha textúra;
• fájdalom nem érezhető;
• nyeléskor, a gége kivételével, a nyakon nem észlelhető mozgás;
• nincs lüktetés.

Mit észlelhet az endokrinológus a szerv szondázásakor?

A pajzsmirigy tapintása képes megerősíteni vagy cáfolni a betegség kialakulásának tényét. Ha a beteg normális, akkor sem vizuálisan, sem szondázással nem észlelhető eltérés.

De ha a pajzsmirigy problémái már megkezdődtek, akkor a progresszió stádiumától függően a tapintás a következőket tárja fel:

• a lebenyek vagy a mirigy lebenyeinek méretének növekedése (megjelenés vagy kevert golyva);
• kontúrok, felülettípus változása (sima vagy göröngyös);
• a pecsétek megjelenése, csomós formációk kialakulása;
• konzisztencia (sűrű vagy lágy);
• pulzáció jelenléte / hiánya, aminek általában nem szabadna lennie;
• fájdalom amikor megnyomják.

A pajzsmirigy megnagyobbodási foka

A WHO tanulmányai a pajzsmirigy-megnagyobbodás három fokozatát állapították meg:

1. Nulla. Ebben az esetben a mirigy vizuális változásait nem figyelik meg, hanem tapintással észlelik.
2. Első. A nyak körvonalai azonosak, vizuális elváltozás nem figyelhető meg, de ezt szondázással megerősítjük.
3. Második. A megnagyobbodott mirigy már jól látható, főleg hátravetett fejjel és oldalra fordítva.

Maguk az endokrinológusok a pontosabb adatok beszerzése érdekében 6 fokon osztoznak:

1. Nulla - a szerv körvonalai nem változnak, és tapintással nem észlelhetők rendellenességek. Mindent részletesebb diagnózis határozza meg.
2. Az első fokozatot akkor állítják be, ha nyelés közben a torok területén elváltozások észlelhetők, és a szondázás során a szerv egyik lebenye meghatározható.
3. A második az, hogy a torok körvonalai változatlanok maradnak, de a tapintás egyértelműen két lebeny növekedését mutatja.
4. A harmadik - külsőleg a pajzsmirigy megnagyobbodása könnyen meghatározható, és tapintással észlelhető.
5. A negyedik fokozatot már világos vizuális vizsgálattal határozzák meg: jól látható a megnagyobbodott mirigy, aszimmetria figyelhető meg; megnyomásakor a fájdalom zavart okoz. A negyedik szakaszra jellemző az úgynevezett "gombóc a torokban".
6. Az ötödik szakaszt a golyva kifejezett "növekedése" jellemzi: a nyaki körvonalak már messze vannak a normától, bőr alatti gumók és pecsétek láthatók rajta. Az ötödik szakasz a betegség megnyilvánulásának legsúlyosabb formája, gyakran a kezelés radikális intézkedéseket igényel, vagy egyáltalán nem hoz eredményt.

Az utolsó fokozat, az úgynevezett, kevésbé gyakori, mint a nulla, az első és a második, amikor a vizuális változások nem észlelhetők, és a tapintás nem erősíti meg a rendellenességek jelenlétét.

A pajzsmirigy-megnagyobbodás öndiagnózisa

A pajzsmirigy helyének önálló tapintásához a következő készségekkel kell rendelkeznie:

• helyes technika;
• az emberi anatómia ismerete;
• széles körű gyakorlat és figyelem.

Ez a tudás és készségek járulnak hozzá a meglévő eltérések pontosabb meghatározásához. Ilyen készségek nélkül az öndiagnózis nyaki sérülésekhez vezethet. Ha túlzásba viszi, az ember nagy nyomást gyakorolhat a nyakára, ami a nyaki artéria összeszorulásához vezet.

A tapintás - palpatio, szondázást jelent, ez a testi kontaktus segítségével történő diagnosztizálás módja. Hippokratész kora óta ismerték, de csak a 19. század második felében. egészségügyi dolgozók diagnosztikára kezdte használni belső szervek. A pajzsmirigy tapintását, más szóval a tapintást a szerv patológiájának azonosítására végzik. Ez a legegyszerűbb, leggyakoribb és legolcsóbb módszer a szervi betegségek elsődleges diagnosztizálására.

Az embrióban lévő pajzsmirigy 4 hetes kortól kezd fejlődni. A magzati szerv pajzsmirigyszövete már a terhesség második trimeszterében képes felvenni a jódot és hormonokat termelni. Az újszülött mirigye már aktívan ellátja funkcióit, és részt vesz a test új körülményekhez való alkalmazkodásában.

A pajzsmirigy a nyak elülső részén található. Mivel kis méretű, kényelmes helye van a vizsgálat során történő szondázáshoz. A légcső előtt található.

A közelben találhatók:

• mirigyvénák, nyaki véna;
• aorta;
• artériák, nyaki ütőér;
• visszatérő és felső gégeidegek;
• nyelőcső;
• mellékpajzsmirigy.

Alakja pillangó körvonalaira emlékeztet. Két lebenyét isthmus köti össze. Lehetnek további lebenyek, például a mirigy egy részének piramisai vagy aplasia.

Normál körülmények között a pajzsmirigy isthmusa valamivel a cricoid porc helye alatt helyezkedik el. Időseknél a pajzsmirigy szövete lefelé mozdulhat el. Az isthmus a légcső körülbelül 3-4 gyűrűjének szintjén lehet.

Mindkét lebeny szimmetrikusan helyezkedik el a pajzsmirigyporc mindkét oldalán. A lebenyek közel vannak a légcsőhöz és a nyelőcsőhöz is. A lebenyek alsó része 2 cm-rel magasabban van, mint a kulcscsont. A pajzsmirigy szövetének tetejét (az isthmus kivételével) vékony izomrostréteg borítja. Sűrű, de vékony fascia burok rögzíti a szervet a gége.

A pajzsmirigy tapintása – régóta ismert kutatási módszer, de sikeresen alkalmazzák modern orvosok. Ezzel a módszerrel göbös vagy kevert golyva, a pajzsmirigyszövet daganata derül ki.

Ennek a módszernek megvannak a maga előnyei:

• ő egyszerű;
• elérhető;
• lehetővé teszi az orvos számára, hogy információt szerezzen.

A vizsgálat során az orvos ujjaival megtapinthatja a torkot. Képet kap a szövet sűrűségéről, fájdalmáról, mobilitásáról, egységességéről.

Ez a módszer nem pontos, mivel az információ torzulhat anatómiai jellemzők a betegek torkának szerkezetei. A betegségek egyéb formáinak azonosításához vérvizsgálatokra, biopsziás indikációkra van szükség.

A tapintás több szakaszban is elvégezhető. Az eljárás elvégezhető egy kézzel vagy mindkettővel egyszerre. Amikor a tapintást mindkét kezével végzik, az orvos a beteg előtt vagy mögött van.

Az időpontot az orvos választja ki, és ez a választás a következőktől függ:

• a nyak anatómiai szerkezete;
• mirigy megnagyobbodás;
• az orvos tapasztalatai és szokásai.

A pajzsmirigy tapintása két szakaszban történik: először felületesen, majd mélyen. A vizsgálatot nyugalomban és nyelésben kell elvégezni, a betegnek ülnie vagy állnia kell.

Az orvos tapinthat:

1. a beteg előtt állva. Ebben a helyzetben kényelmes a hüvelykujjakat a pajzsmirigyporcra helyezni, a többi ujj mindkét oldalról átöleli a nyakat. A pácienst megkérik, hogy nyeljen le nyálat vagy vizet. Abban az időszakban, amikor a pajzsmirigy emelkedik, tapintható.
2. orvos álláspontja jobb oldal. A beteg megdönti a fejét, miközben ellazítania kell az izmokat. Ebben a helyzetben a pajzsmirigy tapintása nem jelent problémát. Az orvos köteles bal kezével megfogni a beteg nyakát, jobb kezével pedig mindkét lebenyét megvizsgálni.
3. Az orvos pozíciója mögött. Az orvos a hüvelykujjakat a tarkóra helyezi, míg a mutató- és középső ujjakat a jumperre helyezi kissé a porc alatt, így a jumpert simogatva mindkét oldalon vizsgálatot végez.

A felületes szondázás gyakrabban történik jobb kézzel, enyhe csúszós mozdulatokkal a torok mentén, a porc elhelyezkedésének helyének közepétől a nyaki bevágás helyéig, a bal kéz megtámasztja a beteg hátát. fej. A mélyszondázás két kézzel történik hüvelykujj. Az ujjak az isthmuson lévő lebenyek felületére helyezkednek, a többi ujj a nyak köré teker. Az isthmus a következőképpen ellenőrizhető: a hüvelykujjnak a nyak közepén, fentről lefelé csúsztatásával.

Miért van szükség tapintásra?

A lakosság nagy része az endokrin rendszer betegségeitől szenved. Ezek a betegségek jelenleg az összes ismert betegség vezetői közé tartoznak. Ráadásul ezek a betegségek meglehetősen alattomosak. A helyzet az, hogy észrevétlenül fejlődhetnek. Lehet, hogy az ember nem is tudja, hogy rendellenessége a szervezetben jelentkezik. És ebben a pillanatban, mint mindig, váratlanul fogja érezni magát, amikor már nehézségekbe ütközik a kezelés.

A páciens vizsgálata során a pajzsmirigy tapintása a legelérhetőbb módszer, amelyet csak orvos használhat. Többek között azért teljes diagnózis a szondázás során kapott adatokat más kutatási módszerekkel is meg kell erősíteni. Miért nem elég egy módszer a diagnózis felállításához? A pajzsmirigy kicsi szerv, de elváltozások mind megnövekedett, mind csökkent működés esetén előfordulhatnak, esetenként számos tudományos vizsgálat szükséges a betegség azonosításához.

A betegség oka:

• jód hiánya az étrendben;
• fokozott háttérsugárzás;
• örökletes.

A pajzsmirigy tapintásával megállapítható, hogy a mirigyek normálisak, vagy problémák azonosíthatók, és további vizsgálatokat írnak elő a betegség mértékének tisztázása érdekében.

A golyva osztályozásához a pajzsmirigy méretének felmérése szükséges a következő paraméterek szerint:

1. Természetes méretekkel a pajzsmirigy szinte nem tapintható és vizuálisan nem is észrevehető.
2. A növekedés következő foka: amikor az orvos az első kortynál érzi az isthmust.
3. Ez az a szakasz, amikor az isthmus jól látható. És a mirigy lebenyei elég jól megnagyobbodtak.
4. Ezzel a fokozattal a részvények paraméterei növekedtek. Jól látható a páciens vizuális vizsgálata során. Az orvosnak nem nehéz belátni a problémát. A pajzsmirigy tapintása után a meglévő daganatok és csomópontok feltárulnak.
5. Nagyon komoly szakasz. A megnagyobbodott méretek jól láthatóak, a golyva természetellenes térfogatokban nyilvánul meg. A mirigy aszimmetriája észrevehető, az isthmus kinyúlik. A diagnózis során a beteg nyomást gyakorolhat a szomszédos szervekre és szövetekre. A beteg még enyhe érintéssel is fájdalmat érez. Ugyanakkor a hang rekedt. A torokban való szorításon kívül tartós kóma érzés jelentkezik, ami gátolja a nyelést.
6. Az utolsó szakasz, amikor a kialakult golyva a megengedett normákat meghaladó méretre nőtt.

Egy ilyen egyszerű technika lehetővé teszi az orvos számára, hogy információkat szerezzen a szerv szövetéről:

• konzisztenciája sűrű vagy rugalmas;

• nagyított, normál méretű;
• vannak-e csomók;
• hogy a szerkezet homogén-e;
• a mobilitás mértéke;
• van-e fájdalom;
• hogy van-e tapadás más szervekkel és szövetekkel (mint a pajzsmirigyráknál).

A pajzsmirigy tapintása a páciens vizsgálatának módszere, amellyel az orvos meghatározhatja a szerv patológiáját. A Ebben a pillanatban ez a diagnosztikai módszer a fő a pajzsmirigy betegségeiben.

A pajzsmirigy tapintása lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a titok méretét, változásait, a patológia szerkezetét és mértékét. Ebben a cikkben leírjuk, hogyan lehet önállóan érezni a pajzsmirigyet, valamint a klinikán végzett vizsgálati technikát.

Ha a mirigyek normálisak, akkor nem hozzák a beteget kényelmetlenség. De ha a pajzsmirigyet fertőzés érinti, akkor ez sürgős és kötelező kezelést igényel. Meg kell látogatnia a klinikát és ki kell vizsgálnia. A patológiát általában tapintással határozzák meg.

Ez az eljárás önállóan is elvégezhető otthon. A tapintás során ismernie kell az eljárás bizonyos pontjait. A pajzsmirigyet saját maga is érezheti, és meghatározhatja a méretét. A szondázás más patológiák jelenlétét is meghatározhatja a szervben.

A pajzsmirigyet általában tükör előtt tapintják. Az egész szervet érezni kell. Napközben javasolt a tapintása. Érzéskor ellenőrizheti a pajzsmirigy daganatainak jelenlétét is.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen eljárások végrehajtásakor néha nehéz önállóan meghatározni a mirigy patológiáját a szondával. Ha bármilyen változást észlel a szerv szerkezetében, akkor ez az oka az azonnali orvosi látogatásnak. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy pontosan diagnosztizálja és előírja a terápiát a patológia korai szakaszában.

ZhVS és jellemzői

A mirigy a gyermekben az anyaméhben kezd kialakulni. A szervezet már a terhesség végén önállóan képes hormonokat és jódot termelni a babában. A születés után a titok aktívan részt vesz a test növekedésében és kialakulásában.

Fontos! A szerv a nyakban található, ami lehetővé teszi, hogy ujjaival érezze. Méretei kicsik.

A pajzsmirigy közelében találhatók:

• Bécs.
• Aorta.
• artériák.
• Nyelőcső.
• Idegek.

A pajzsmirigy két részből áll, amelyek egymással kapcsolatban állnak. Az életkor előrehaladtával a szerv leeshet.

Tapintás

A pajzsmirigy diagnosztizálásának ezt a módszerét régóta használják. Az eljárást szakember részvételével javasolt elvégezni. Ezzel egyidejűleg az egész szervet tapintják. A módszer a következő előnyökkel rendelkezik:

1. Elérhetőség.
2. Egyszerűség.
3. Az a képesség, hogy maximális információt szerezzen a test állapotáról.

Amikor az orvos tapintást végez, meg tudja határozni a pajzsmirigy szerkezetét, a változás jelenlétét, a fájdalmat, az egységességet és a mobilitást.

Fontos! Az orvosok azt mondják, hogy ez a diagnosztikai módszer nem tekinthető 100% -ban pontosnak, mivel az információkat torzíthatják a titokhoz közeli szövetek. A patológia pontos meghatározásához további vizsgálatokra lesz szükség.

A tapintást két szakaszban végezzük. Először az orvos érzi a titok felső rétegeit. Ezután mély tapintást végeznek.

Az eljárás során a betegnek le kell feküdnie vagy ülnie kell. Ebben az esetben a nyak minden izmát lazítani kell.

Mit ad a tapintás?

Amikor megbetegszik endokrin rendszer a szervezetben negatívan befolyásolja az emberi állapotot. Különféle betegségei vannak. Egyes patológiák nagy veszélyt jelentenek, mivel a kezdeti szakaszban tünetek nélkül haladhatnak.

A pajzsmirigy a következő okok miatt betegedhet meg:

1. Átöröklés.
2. Kis mennyiségű jód a szervezetben.
3. Fokozott sugárzás.

Fontos! A tapintás segítségével általában meghatározzák a szerv változásait. A pontos diagnózist a beteg további vizsgálatok elvégzése után állítják fel.

A tapintás segít az orvosnak meghatározni:

• A titok rugalmassága.
• mobilitás foka.
• A csomópontok jelenléte.
• Méretek.
• szerkezet.

Tapintási eredmények

A pajzsmirigy normál állapotában kicsi és vizuálisan láthatatlan. Normális állapotban is nehéz érezni. Egészséges mirigyen tapintásakor nem lehetnek tömítések és csomók. Ha az orvos a tapintás során a szerv betegségét gyanítja, további vizsgálatot ír elő a betegnek.

A betegség szakaszai:

• A pajzsmirigy szerkezetének változásai vizuálisan nem láthatók.
• A tapintás során a szerven harmadik fél formációit érezheti.
• A vizsgálat során a váladék mennyisége jelentősen megnövekszik.
• A nyak deformitása következik be.
• A pajzsmirigy összenyomja a közelben található szöveteket és szerveket.

Tapintás gyermekeknél: jellemzők

Gyermekeknél az eljárást ugyanazok a szabályok szerint hajtják végre, mint a felnőtteknél. De itt az orvosnak a lehető leggondosabban kell végrehajtania az összes manipulációt, hogy ne sértse meg a még nem fejlett szöveteket.

A gyermek az eljárás során nem lehet ideges és feszült. Ezért a szülőknek ott kell lenniük, hogy megnyugtassák. Az eljárás 2-3 percig tart, és nem okoz fájdalmat a babában.

Következtetés

Amikor a pajzsmirigy megbetegszik, a tapintással az orvos nem tudja 100%-ban megérteni, hogy a szerv nem működik megfelelően. Az ilyen módon végzett legalaposabb vizsgálat után is kétségei vannak az orvosnak.

Ebben az esetben a beteget más diagnosztikai módszerekre bízzák. Ez lehet véradás a benne lévő hormonok mennyiségének meghatározására, vagy ultrahang, amivel nagy pontossággal lehet látni a szervben bekövetkezett változásokat.

A fentiekből arra következtethetünk, hogy a tapintás az elsődleges vizsgálati módszer. Nem sok időt vesz igénybe, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek.

Ha rendszeresen átesik egy ilyen vizsgálaton, akkor minden esély megvan arra, hogy a szerv patológiáit korai szakaszban észleljék, és a kezelés időben elkezdődjön. Ez lehetővé teszi a betegség gyors megszabadulását és a szövődmények megnyilvánulásának megelőzését.

A pajzsmirigy tapintása diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi, hogy előzetesen felmérje a szerv patológiás fokát, és következtetéseket vonjon le a további kutatások szükségességéről. Az endokrinológus első dolga a pajzsmirigy tapintása és vizsgálata. Ha lehetséges patológiákat találnak, további diagnosztikai intézkedéseket írnak elő: a pajzsmirigy ultrahangját és az általa termelt hormonok vérvizsgálatát.

Mutasd az összeset

Az eljárás leírása

A pajzsmirigy az egyik legfontosabb endokrin mirigy. Hormonokat termel, amelyek felelősek az anyagcseréért, a szövetek és szervek növekedéséért és fejlődéséért. Működése szorosan összefügg az egész szervezet munkájával, a pajzsmirigy legkisebb patológiája különféle egészségügyi problémákhoz vezet.

Még a kisebb tünetek is súlyos betegségek jelenlétére utalhatnak. A pajzsmirigy leggyakoribb megbetegedései közé tartozik a pajzsmirigy alulműködése (a mirigy működésének csökkenése), a pajzsmirigy túlműködése (a szerv fokozott aktivitása), a tirotoxikózis (a szervezet mérgezése a pajzsmirigy túlzott aktivitása által okozott toxinokkal), golyva és daganatképződmények. (rák). Súlyváltozások, hangszín, légszomj, állandó fáradtság - ezek és más jelek jelezhetik a pajzsmirigy problémáinak jelenlétét. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés megkezdése érdekében endokrinológus vizsgálatára van szükség. Az első diagnosztikai módszer a pajzsmirigy tapintása.

Ez az eljárás az orvostudománynak a belső betegségek propedeutikájának nevezett szekciójába tartozik. A belső szervek és rendszerek diagnosztikájával foglalkozik.

A pajzsmirigy tapintását minden betegnél az endokrinológus végzi. Segít azonnal észlelni a pajzsmirigy méretének és alakjának eltéréseit, egy adott betegségre utalni.

Az orvos a tapintás eredményei alapján nem tud egyértelmű következtetéseket levonni, a végső diagnózis felállításához további diagnosztikai módszerekre van szükség: a pajzsmirigy ultrahangjára és a hormonok vérvizsgálatára (általában T3, T4, TSH). Egyes esetekben informatívabb diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség - számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotásra.

A mirigy felépítése

A pajzsmirigy tapintása az manuális módszerek vizsgálat, azaz műszer használata nélkül, csak endokrinológus keze segítségével történik. Ez a szerv a gége alatt, a légcső előtt található. Normál állapotban a pajzsmirigy nem tapintható, de ha a tapintás során egyértelműen érezhető, ez patológia jelenlétét jelzi. A súlyt egészséges szerv 20-60 g között változik.

Patológiák gyanúja esetén a pajzsmirigy tapintása formájában végzett öndiagnózis bizonyos információkkal szolgálhat a nem szakember számára, ha tanulmányozza a technika leírását. Minden esetben, ha aggodalomra ad okot a pajzsmirigy állapotát illetően, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.



Az orvos intézkedései a pajzsmirigy tapintása során

Ennek a diagnózisnak van egy algoritmusa, az orvosnak egymás után végre kell hajtania a következő manipulációkat:

1. 1. Az orvos az alany elé áll, szemtől szemben, és hüvelykujját a pajzsmirigy porcára helyezi. A fennmaradó ujjakat arra a területre kell helyezni, ahol a clavicularis-sterno-mastoideus izmok találhatók. Ha az orvos az ilyen tapintás után nem kap elegendő adatot a diagnózis felállításához, akkor folytatja a következő lépést.
2. 2. Az alany igyon egy kortyot, ez segít jobban érezni a pajzsmirigyet, így a porc kissé elmozdul. A garat tapintása segíthet az isthmus ujjakkal történő tapintásával. Ha ebben a szakaszban az orvos által kapott információ nem elegendő, akkor tovább kell lépnie a következőre.
3. 3. Az orvos a beteg jobb oldalán áll, és előre hajtott fejjel megvizsgálja a pajzsmirigyet. Ebben a helyzetben az izmok a lehető leglazábbak, ami megkönnyíti a mirigy tapintását. Az orvosnak bal kezével rögzítenie kell az alany nyakát a kívánt helyzetben, és jobb kéz a szerv mindkét lebenyének tapintását végzi. Ha a kapott adatok nem elegendőek, akkor tovább kell lépni az utolsó lépésre.
4. 4. Az orvos a beteg mögé áll, hüvelykujját a tarkójára helyezi, a többi ujjával a pajzsmirigyet vizsgálja.

Ez a technika elegendő információt ad az endokrinológusnak a szerv méretéről és további vizsgálatok szükségességéről a pontos diagnózis felállításához.



Az eljárás jellemzői különböző életkorokban

A tapintást felnőtt betegek és bármilyen életkorú gyermekek számára is el lehet végezni. Lehetővé teszi a pajzsmirigy patológiájának gyanúja esetén a betegség időben történő felismerését.



Gyermekeknél

Meg kell jegyezni, hogy a pajzsmirigy mérete be gyermekkor sokkal kevesebb, mint a felnőtteknél. A serdülőknél előfordulhat a szerv enyhe növekedése, ami nem patológia, hanem csak változást jelez hormonális háttér pubertás idején.

A pajzsmirigy méretének kóros változása működésének elégtelenségére utalhat, a gyermek lomhán és passzívan viselkedik, állandóan szeszélyes lesz, ill. emelt szint hormonok, akkor a kis beteg hiperaktív lesz. Függetlenül attól, hogy a gyermek viselkedését a pajzsmirigy meghibásodása okozza.

Felnőtteknél

A pajzsmirigy mérete a beteg nemétől függően eltérő, a nők pajzsmirigye még normál állapotban is valamivel nagyobb, mint a férfiaké. Terhesség alatt megnövekszik a vas, ami csak aktivitásának növekedését jelzi. Ez nem ad okot aggodalomra, mivel a gyermek születése után hat hónapon belül méretei visszatérnek a normális szintre.

Idős korban teljesen normális folyamat a hormonszint csökkenése, ami a mirigy méretének csökkenéséhez vezet. Emiatt nem kell aggódnia, ez egy természetes folyamat.

Pajzsmirigy vizsgálat

A pajzsmirigy tapintását párhuzamosan végzik annak a területnek a vizuális ellenőrzésével, ahol ez a szerv található. Ez lehetővé teszi nemcsak érezni, hanem látni is a jelenlétet kóros elváltozások a pajzsmirigy méretében és alakjában, hogy előzetes következtetést lehessen levonni.



göbös golyva

Fizetni kell Speciális figyelem a pajzsmirigy állapotáról túlsúlyos betegeknél. A gondosabb diagnózis oka pedig nem csak abban rejlik, hogy az elhízást gyakran éppen a pajzsmirigy működési zavarai okozzák, hanem az is, hogy tapintás közben a páciens zsírrétege zavarja a szerv szondázását, és a benne elhelyezkedő zsír. a torok területe összetéveszthető a pajzsmirigy megnagyobbodásával. Ilyen esetekben további vizsgálatok szükségesek: pajzsmirigy ultrahang és laboratóriumi tesztek a vér hormonszintje.

Mutatók

A pajzsmirigy tapintásának eljárása lehetővé teszi a problémák azonosítását a korai szakaszban, és megakadályozza a súlyos betegségek kialakulását. Ezzel a diagnózissal egy tapasztalt endokrinológus könnyen észleli a pajzsmirigy megnagyobbodásának mértékét. Általában a patológiák fejlődésének 5 foka van:

• Nulla - a szervnek természetes mérete van, növekedés nem figyelhető meg, a pajzsmirigy szinte nem érezhető tapintásra. A szemrevételezés sem ad információt a szerv növekedéséről. Ha a beteg vékony, akkor általában a pajzsmirigy nem tapintható.
• Az első - amikor a pajzsmirigy tapintását a garat során végezzük, akkor a betegben az isthmus tapintható.
• A második - ebben a szakaszban a következő jellemzők jelennek meg: az isthmus a vizsgálat során tisztábban érezhető, és a pajzsmirigy mindkét lebenye kifejeződik és megnagyobbodik, ami a vizsgálat során könnyen észlelhető.
• A harmadik - nem csak a tapintás, hanem a vizuális vizsgálat során is, az orvos könnyen észreveheti a pajzsmirigy mindkét lebenyének növekedését. A szerv szondázása megerősíti a patológia jelenlétét.
• Negyedszer - ebben a szakaszban a pajzsmirigy annyira megnagyobbodik, hogy úgynevezett golyva képződik, amely vizuálisan jól látható. A pajzsmirigy elveszti "pillangós" formáját és aszimmetrikussá válik, földszorosa erősen előrenyúlik. Tapintással az orvos észreveheti, hogy a gége szervei és a pajzsmirigy közelében található szövetek összenyomódnak, és a pácienst állandó csomó vagy idegen tárgy érzése kíséri a torokban, nyelési nehézségei is vannak. A hang hangszíne megváltozik, rekedtebb lesz. A mirigyre gyakorolt ​​enyhe nyomás is fájdalmat okozhat.
• Ötödször - ebben a szakaszban a golyva mérete rendkívül megnőtt, a beteg vizuális vizsgálata során tapintás nélkül is látható.



A problémákat nem szabad magával ragadni utolsó szakaszai, melynek jelei nemcsak a golyva jelenlétére utalhatnak, hanem többre is súlyos betegségek mint például a pajzsmirigyrák. Az időben felismert betegség és az orvos által előírt kezelés javíthatja a mirigy állapotát, és elkerülhető a szerv visszafordíthatatlan elváltozásainak veszélye.

Ha a pajzsmirigy nagyon megnagyobbodott, akkor szükség lehet rá műtéti eltávolítás, a betegség enyhébb szakaszában általában előírják hormonterápiaés egy speciális diéta.

1. Bőr tapintása: páratartalom, szárazság, hőmérséklet.

2. A bőr alatti zsír tapintása: vastagság meghatározása, ödéma jelenléte.

Pajzsmirigy-kutatási technika

én. A nyaki terület vizsgálata: a mirigy láthatósága nyeléskor, a nyak deformitása. Normális esetben a pajzsmirigy nem látható.

II. A pajzsmirigy tapintása

Mindkét kéz hüvelykujjával végezzük, amelyek a nyak elülső felületén helyezkednek el, a fennmaradó ujjak pedig a nyak hátsó részén helyezkednek el. Csecsemőknél a tapintást az egyik kéz hüvelyk- és mutatóujjával lehet elvégezni. Nagyobb gyermekeknél a mirigy tapintása során nyelési mozgást kell végezni, miközben a mirigy felfelé mozdul, és ekkor az ujjak felületén való csúszása megkönnyíti a tapintásos vizsgálatot. A pajzsmirigy isthmust az egyik kéz hüvelykujjának (vagy az egyik kéz II. és III. ujjának) a nyak középvonala mentén, felülről lefelé haladva vizsgáljuk. Tapintással a következőket figyeljük meg: méret, felület, textúra, fájdalom, pulzáció.

Normális esetben a pajzsmirigy nem tapintható.

III. A pajzsmirigy auskultációja

Ezt fonendoszkóppal hajtják végre, amelyet a mirigyre helyeznek. Idősebb gyermekeknél a hallgatás lélegzetvisszatartással történik. A mirigy működésének növekedésével gyakran érrendszeri zaj hallható rajta.

KUTATÁSI MÓDSZER

ÁLTALÁNOS MIRIGYEK

A pubertás előtt a nemi mirigyek állapotát csak a külső nemi szervek fejlettsége alapján lehet megítélni.

én. Fiúk ivarmirigyeinek vizsgálata

1. Ellenőrzés:

herezacskó: méretek, szimmetriája, pigmentáció jelenléte;

pénisz: a fityma mérete, szerkezete

2. A herék tapintása: mind függőleges, mind vízszintes helyzetben beteg. Megjegyzés: a herezacskóba süllyesztett-e vagy sem, alakjuk, méretük, állaguk, mozgékonyságuk, fájdalmuk.

3. A másodlagos szexuális jellemzők megjelenése és súlyossága:

bajusz, szakáll növekedése;

hónaljszőrnövekedés (A 0-4);

szeméremszőrzet (P 0-5);

szőrnövekedés az egész testen;

II. Az ivarmirigyek vizsgálata lányoknál

1. A külső nemi szervek vizsgálata: nagy és kis szeméremajkak, csikló, pigmentáció.

2. A másodlagos szexuális jellemzők megjelenése és súlyossága:

emlőmirigyek fejlődése (Ma 0-5);

hónaljszőrnövekedés (A 0-3);

szeméremszőrzet (P 0-3);

a menstruációs funkció kialakulása (én 0-3)

Kedves diákok!

A gyermekkori betegségek propedeutikájának mélyreható és részletes független tanulmányozásához javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a következő irodalmi forrásokkal:

Baranov A.A. "A gyermekkori betegségek propedeutikája", M., "Gyógyászat", 1998

Ezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. "Gyermekgyógyászat", Minszk, "Gimnázium", 2000

Isaeva L.A. "Gyermekbetegségek", M., "Gyógyászat", 1994

Matveikov G.P. "A háziorvos referenciakönyve. Gyermekgyógyászat", Minszk, "Fehéroroszország", 1998

Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D. "Gyermekgyógyászat egy mentősnek", Rostov-on-Don, "Phoenix", 2001

Stepanova L.A. stb. "Oktatási intézmények mentős", Rostov-on-Don, "Phoenix", 2003

Sushko E.P. "A gyermekkori betegségek propedeutikája", Minszk, "Felsőiskola", 1996

Chichko M.V. "A gyermekorvos gyakorlati készségei", Minszk, "Könyvház", 2005

Jurijev V.V. stb. „Növekedés és gyermek fejlődését", Szentpétervár," Péter ", 2003