ხედვა ახალშობილებში და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში: განვითარების მახასიათებლები. ახალშობილთა ხედვა - განვითარების ეტაპები ხედვა დღენაკლულ ბავშვებში სამი თვის განმავლობაში

სამწუხაროდ, თითქმის ყოველი მეხუთე დღენაკლული ბავშვს აწუხებს თვალის დაავადება - ნაადრევი რეტინოპათია (RP), მათგან 8%-ს კი მძიმე ფორმები აქვს.

ნაადრევი რეტინოპათია არის თვალის დაავადება, რომელიც ვითარდება დღენაკლულ ბავშვებში ბადურის (თვალის სინათლისადმი მგრძნობიარე ზონის) განვითარების დარღვევის შედეგად. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს საერთო დანაკარგიხედვა.

Მიზეზები

1951 წელს დამყარდა კავშირი სისხლძარღვთა დისპლაზიასა და კოლბებში ჟანგბადის მაღალ კონცენტრაციას შორის. ბადურაზე მეტაბოლური პროცესებიხორციელდება არა სუნთქვით, არამედ გლიკოლიზის საშუალებით - ეს ნიშნავს, რომ ენერგიის წყაროა გლუკოზის დაშლა, რომელიც ხდება ჟანგბადის მოხმარების გარეშე. ჟანგბადის გავლენის ქვეშ, გლიკოლიზი ინჰიბირდება და ბადურა კვდება, რომელიც იცვლება შემაერთებელი და ნაწიბუროვანი ქსოვილით. ამიტომ, შედარებით ცოტა ხნის წინ, ნაადრევი რეტინოპათიის ერთადერთ მიზეზად ითვლებოდა ინკუბატორებში ჟანგბადის მაღალი კონცენტრაცია. თუმცა, ამ აღმოჩენის შემდეგ მისი გამოყენების შეზღუდვამ, მართალია, გამოიწვია დაავადების სიხშირის შემცირება, მაგრამ გავლენა მოახდინა რესპირატორული დისტრეს სინდრომის სიკვდილიანობის ზრდაზე და რაოდენობაზე. მძიმე შედეგებიჰიპოქსია გადარჩენილებში.

ამჟამად ითვლება, რომ ნაადრევი რეტინოპათია არის მრავალფაქტორული დაავადება, ანუ ის შეიძლება მოხდეს მრავალი ფაქტორის გავლენის ქვეშ. რეტინოპათიის განვითარების რისკის ჯგუფში შედის დღენაკლული ბავშვები, რომელთა დაბადების წონა 2000 გრამზე ნაკლებია და გესტაციური ასაკი 34 კვირამდეა. უფრო მეტიც, რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში და ოქსიგენოთერაპია 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

დამატებითი რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• მძიმე ინტრაუტერიული ინფექციები;
• თავის ტვინის ჰიპოქსია (იშემია), სისხლჩაქცევები თავის ტვინში ორსულობისა და მშობიარობის გართულებების შედეგად.
• ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც შესაძლოა გავლენა იქონიოს ROP-ის განვითარებაზე, არის სინათლის ზემოქმედება მოუმწიფებელ ბადურაზე, ვინაიდან ბუნებრივ პირობებში ბადურის სისხლძარღვების ფორმირება სრულდება საშვილოსნოში, სინათლის არარსებობის შემთხვევაში. ნაადრევი ბავშვიშედის გადაჭარბებული განათების პირობებში.
• არსებობს თეორია დაავადების გენეტიკური მიდრეკილების შესახებ.

Რა ხდება?

ნაადრევი რეტინოპათიის დაავადების საფუძველია თვალის კაკლის, ბადურის და მისი წარმოქმნის არასრულყოფილება. სისხლძარღვთა სისტემა. ნაყოფის ბადურის სისხლძარღვების წარმოქმნა (სისხლძარღვების წარმოქმნა) იწყება გესტაციის მე-16 კვირაში - დისკის ცენტრიდან. მხედველობის ნერვიპერიფერიაზე - და სრულდება სრულფასოვანი ბავშვის დაბადების მომენტისთვის. შესაბამისად, რაც უფრო ადრე იბადებოდა ბავშვი, მით უფრო მცირეა ბადურის ფართობი სისხლძარღვებით დაფარული და უფრო ფართო ავასკულარული, ანუ ავასკულარული ზონები. 7 თვის ნაყოფს აღენიშნება ბადურის სისხლძარღვების კონცენტრული განუვითარებლობა: მისი ცენტრალური განყოფილება მიეწოდება სისხლით, ხოლო პერიფერიაზე. სისხლძარღვებიდაკარგული. ნაადრევი ბავშვის დაბადების შემდეგ სისხლძარღვთა წარმოქმნის პროცესზე მოქმედებს სხვადასხვა პათოლოგიური ფაქტორი - გარე გარემო, სინათლე, ჟანგბადი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეტინოპათიის განვითარება.

ნაადრევი რეტინოპათიის მთავარი გამოვლინებაა სისხლძარღვების ნორმალური წარმოქმნის შეჩერება, მათი აღმოცენება პირდაპირ თვალში მინისებრ სხეულში. ამას მოჰყვება ტრანსფორმაცია შემაერთებელი ქსოვილილინზის უკან, რაც იწვევს დაძაბულობას და ბადურის გამოყოფას.

დაავადების დასაწყისი სიცოცხლის მე-4 კვირას მოდის, პიკი კი მე-8-ზე (სრულფასოვანი ბავშვის დაბადების დროს). დაავადება ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ორივე თვალზე, მაგრამ ერთი შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს.

კლასიფიკაცია

ნაადრევი რეტინოპათია კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით (მხედველობის ნერვთან მიმართებაში);

დაზიანების სიდიდის მიხედვით. თვალის გარშემოწერილობა შეიძლება დაიყოს ციფერბლატის მსგავსად 24 საათად. რეტინოპათიის პრევალენტობა განისაზღვრება დაზარალებული საათების რაოდენობით.

ეტაპად. ნაადრევი რეტინოპათია პროგრესირებადი დაავადებაა. ის იწყება თანდათანობით, ჩვეულებრივ 4-დან 10 კვირამდე და შეიძლება სწრაფად ან ნელა პროგრესირებდეს 1-დან მე-5 სტადიამდე. მე-3 სტადიას ეწოდება "ბარიერი" და ემსახურება როგორც ბადურის კოაგულაციის ჩვენებას. მე-5 სტადიას ახასიათებს ბადურის სრული გამოყოფა და მხედველობის სრული დაკარგვა. ;

კურსის აქტივობის მიხედვით: აქტიური (მწვავე) და ციკატრიკული ფაზები.

ბავშვების 60-80% ვითარდება სპონტანური რეგრესიადაავადებები, ხოლო 55-60%-ში ფსკერის ნარჩენი ცვლილებების გარეშე. სხვა შემთხვევებში დაავადება უფრო მძიმეა და გადადის ციკატრიულ სტადიებამდე.

შემთხვევების 75% -ში, ROP მიედინება "კლასიკური" ტიპის მიხედვით, გადის თანმიმდევრულად 5 სტადიაზე, თუმცა, ასევე არსებობს რეტინოპათიის ისეთი ფორმა, როგორიცაა "პლუს" დაავადება (ან რაშის დაავადება, ფულმინანტური ROP), რომელიც ხასიათდება სწრაფი ტემპით. , ავთვისებიანი კურსი.

ნაადრევი რეტინოპათია ხშირად თან ახლავს განვითარებას გართულებები :

• მიოპია (მიოპია) და ასტიგმატიზმი;
• სტრაბიზმი და ამბლიოპია ("ზარმაცი თვალი");
• გლაუკომა;
• კატარაქტა;
• ბადურის გამოყოფა. ის შეიძლება მოხდეს მოზარდობისთვალის კაკლის ინტენსიური ზრდით ნაწიბუროვანი ქსოვილის დაჭიმვის შედეგად.

დიაგნოსტიკა

ნაადრევი ბავშვის გამოკვლევა რეტინოპათიაზე იწყება განვითარების 32-34 კვირაზე (ჩვეულებრივ დაბადებიდან 3-4 კვირაში). გარდა ამისა, ოფთალმოლოგები ამოწმებენ ბავშვს ყოველ 2 კვირაში სისხლძარღვების დასრულებამდე (ბადურის სისხლძარღვების წარმოქმნა). რეტინოპათიის პირველი ნიშნების გამოვლენისას გამოკვლევა ტარდება ყოველკვირეულად, სანამ დაავადების სრული რეგრესია ან პროცესის აქტივობა არ ჩაცხრება. "პლუს" დაავადებით - 1 ჯერ 3 დღეში.

ფონდის გამოკვლევა ტარდება გამოყენებით არაპირდაპირი ბინოკულარული ოფთალმოსკოპია. გამოკვლევა ტარდება გუგის სავალდებულო გაფართოებით (ატროპინის ჩაწვეთებით) და სპეციალური საბავშვო ქუთუთოების გამაფართოებელი საშუალებების გამოყენებით. პირველი გამოკვლევა ჩვეულებრივ ტარდება ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მონიტორების კონტროლის ქვეშ.

გარდა ამისა, მკურნალობის ეფექტურობის დიაგნოსტიკისა და მონიტორინგისთვის, ულტრაბგერითი პროცედურათვალი. ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზირეტინოპათიასა და სხვა დაავადებებს შორის, დარღვევას იწვევსვიზუალური ანალიზატორის ფუნქციები დღენაკლულ ბავშვებში - მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია, მხედველობის ნერვის განვითარების ანომალიები და ა.შ. გამოიყენეთ ვიზუალური გამოწვეული პოტენციალების რეგისტრაცია (VEP), ელექტრორეტინოგრამა (ERG).

რეტინოპათიის რეგრესიის შემთხვევაში ახალშობილი 6-12 თვეში ერთხელ 18 წლამდე უნდა გაიაროს ოფთალმოლოგის გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს რეტინოპათიასთან დაკავშირებული გართულებები (კერძოდ, ბადურის გამოყოფა მოზარდობაში).

მკურნალობა

მე-3 სტადიის რეტინოპათიის („ბარიერი“) მკურნალობა ტარდება ბადურის ავასკულარული (ავასკულარული) ზონის ლაზერული კოაგულაციის ან კრიოკოაგულაციის გამოყენებით და ჩარევა უნდა ჩატარდეს მისი დადგენის მომენტიდან არაუგვიანეს 72 საათისა. მოგვიანებით ეტაპებზე მიმართეთ ოპერაცია- სკლერის წრიული დალუქვა და ტრანსცილიური ვიტრექტომია.

კრიოკოაგულაციახშირად ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, ნაკლებად ხშირად ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. მისი ტექნიკა მოიცავს ბადურის ავასკულარული (ავასკულარული) ნაწილის გაყინვას. თუ პროცედურა წარმატებულია (ანუ შემთხვევათა 50-80%-ში), ნაწიბუროვანი ქსოვილის განვითარება ჩერდება და პათოლოგიური პროცესიაჩერებს. ამავდროულად, პროცედურა დაკავშირებულია გარკვეულ რისკთან - შეიძლება მოხდეს გულის აქტივობის დაქვეითება და სუნთქვის უკმარისობა. ამიტომ კრიოკოაგულაციის დროს აუცილებელია პაციენტის მუდმივი მონიტორინგი. პროცედურის დასრულების შემდეგ ბავშვს თვალების ირგვლივ ჩნდება შეშუპება, სისხლჩაქცევები, სიწითლე, რომელიც ერთი კვირის განმავლობაში ქრება.

ოფთალმოლოგების უმეტესობა ამჟამად უპირატესობას ანიჭებს ლაზერული კოაგულაციაავასკულარული ბადურა (ე.წ. ტრანსპუპილარული ლაზერული კოაგულაცია), რადგან ის ნაკლებად ტრავმული, უფრო ეფექტურია, იძლევა მცირე რაოდენობას არასასურველი რეაქციებიდა ინტერვენციის პროცესის უფრო ზუსტი კონტროლის საშუალებას იძლევა. ლაზერული ფოტოკოაგულაციის სხვა უპირატესობები:

• პროცედურა უმტკივნეულოა, ამიტომ არ არის საჭირო ბავშვის ანესთეზია;
• პროცედურის შემდეგ, პრაქტიკულად არ არის ქსოვილის შეშუპება;
• გავლენა გულზე და სასუნთქი სისტემამინიმალური.

კრიოთერაპიისა და ლაზერის არაეფექტურობით, განცალკევების პროგრესირებით ან რეტინოპათიის მე-3-დან მე-4 და მე-5 სტადიებზე გადასვლასთან ერთად, ოპერაცია მოდის სამაშველოში.

ქირურგიული ტექნიკა ე.წ სკლერო-დალუქვა (წრიული სკლერული შევსება), საკმაოდ ეფექტურია ბადურის გამოყოფის სამკურნალოდ, განსაკუთრებით თუ გამოყოფა მცირეა. სკლეროშევსებისას გარეთთვალი, "პლასტი" შეჰყავთ მოწყვეტის ადგილას და წევს ზევით, სანამ ბადურა არ მოხვდება გამოყოფის ადგილთან. კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს ტექნიკა კარგია თუნდაც საბოლოო ეტაპები. მხედველობა, წარმატებული სკლერო-დალუქვის შემდეგ, მნიშვნელოვნად უმჯობესდება. თუ სკლეროპლასტიკა წარუმატებელი აღმოჩნდა ან მისი ჩატარება შეუძლებელია, გამოიყენება ვიტრექტომია.

ვიტრექტომია(„ვიტრიუმი“ – მინისებრი სხეული, „ექტომია“ – მოცილება) არის ოპერაცია, რომლის დანიშნულებაა ბადურის ზედაპირიდან შეცვლილი მინისებრი სხეულისა და ნაწიბუროვანი ქსოვილის ამოღება მისი დაძაბულობისა და გამოყოფის აღმოსაფხვრელად. ბადურის ნაწილობრივი გამოყოფის შემთხვევაში ოპერაცია იძლევა მხედველობის გადარჩენის შანსს. სრული მოწყვეტის შემთხვევაში პროგნოზი არასახარბიელოა.

ბავშვის ვიზუალური სისტემა დაბადებისთანავე მუშაობს სრულიად განსხვავებულად, ვიდრე ზრდასრული. ახალშობილი ყველაფერს ხედავს ნაცრისფერ-შავ ტონებში და არ შეუძლია ფოკუსირება ობიექტებზე ან ადამიანის სახეებზე. მას შეუძლია რამდენიმე წამის განმავლობაში მიჰყვეს სინათლის წყაროს. 4 თვის შემდეგ ბავშვის მხედველობა იწყებს სწრაფად განვითარებას. ყველა ძირითადი პროცესი სრულდება 1 წლის განმავლობაში.

ახალშობილის თვალების სტრუქტურა და განვითარება

უკვე სამშობიაროში ნეონატოლოგი ამოწმებს ბავშვს. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ისეთი თანდაყოლილი პრობლემები, როგორიცაა ან. თუ რაიმე პათოლოგია გამოვლინდა, კორექტირება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პრობლემები ზრდასრულ ასაკში.

ახალშობილში თვალების სტრუქტურის ბუნებრივი მახასიათებლები:

1. ახალშობილის დიდი თვალები. თვალის კაკლის ზომა მოზრდილებში თვალის ზომის 65 - 67%-ია;
2. რქოვანას აქვს დიამეტრი 9 მილიმეტრამდე.ის არ არის სრულიად გამჭვირვალე, აქვს ოპალესცენტური გარეგნობა.
3. რქოვანას მრუდი უფრო მცირეა ვიდრე ზრდასრული.ამის გამო მისი რეფრაქციული ძალა ნაკლებია, რაც იწვევს დროებით შორსმჭვრეტელობას;
4. მოსწავლეს აქვს დიამეტრი 2 მილიმეტრამდე.ის ცუდად რეაგირებს ნათელ შუქზე;
5. ახალშობილის ცრემლსადენი სადინრები უკვე გამტარია.იშვიათ შემთხვევებში ადგილი აქვს საცრემლე არხის ბლოკირებას ეპითელური საცობით. ეს იწვევს ცრემლსადენი ტომრის განვითარებას ან ანთებას.

ზრდასრული და ახალშობილის თვალების ზომის შედარება

ახალშობილს აქვს რუხი-შავი ხედვა, მას არ შეუძლია ფერების გარჩევა. თვალები არ ამახვილებს ყურადღებას ადამიანების სახეებსა და საგნებზე. მას შეუძლია განასხვავოს მხოლოდ სინათლისა და ბნელის განსხვავება, ასევე ობიექტების კონტურები.რამდენიმე წამის განმავლობაში ბავშვს შეუძლია თვალით მიჰყვეს მოძრავ საგანს, მაგრამ სწრაფად იღლება. მაქსიმალური მანძილი, რომლის დანახვაც ბავშვს შეუძლია, არის 20-დან 50 სანტიმეტრამდე.

ყველაზე უკეთ, ბავშვი ხედავს ოვალური ფორმის მსუბუქ საგნებს, მაგალითად, დედის სახეს. ის ყურადღებას ამახვილებს მხოლოდ ობიექტების კონტურებზე, მაგრამ არ განასხვავებს დეტალებს.

ახალშობილის თვალები არ არის ძალიან მგრძნობიარე სინათლის მიმართ.სავსებით შესაძლებელია ოთახში, სადაც მას სძინავს, სუსტი განათება დატოვოს, ჩარევის შიშის გარეშე.

ცხოვრების პირველი თვე

ამ ასაკში ბავშვს შეუძლია ფოკუსირება მხოლოდ დიდ და ნათელ ობიექტებზე, როგორიცაა ღამის განათება ან დიდი სათამაშო. ზოგჯერ ერთი თვალის გუგა გამუდმებით გვერდზეა გადახრილი, ეს არის ფიზიოლოგიური სტრაბიზმი. ის თავისთავად უნდა გაქრეს, რადგან თვალის კუნთები ძლიერდება. თუ ეს არ მოხდა 1 წლამდე, საჭიროა პედიატრი ოკულისტის კონსულტაცია.

ბავშვის ხედვა 1 თვეში

ამ ასაკში ბადურის სინათლის მგრძნობელობა ძალიან დაბალია. სინათლის ინტენსივობა ნორმალური აღქმისთვის უნდა იყოს 50-ჯერ მეტი ვიდრე ზრდასრული ადამიანისთვის. მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვთა ოთახში განათება იყოს ნათელი.

ამ დროს ბინოკულარული ხედვა იწყებს განვითარებას. ის უზრუნველყოფს სივრცის აღქმას.

2-3 თვე

იწყებს განვითარებას 2 თვიდან. პირველი ბავშვი იწყებს წითელი, ნარინჯისფერი, მწვანე და ყვითელი ფერები. გაცილებით მოგვიანებით, ლურჯის სწორი აღქმა და მეწამული ყვავილები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ფოტორეცეპტორები, რომლებსაც შეუძლიათ მოკლე ტალღის სიგრძის ფერების აღქმა, მოგვიანებით ვითარდება.

ბავშვის ხედვა 3 თვის ასაკში

საბავშვო ოთახის დიზაინისთვის სასურველია გამოიყენოთ ყვითელ-მწვანე გამი.

2-3 თვის ასაკში უკვე ვითარდება ფორმის მხედველობა, საგნები იძენენ მკაფიო კონტურებს.. ამ დროს ბავშვს მხოლოდ ორგანზომილებიანი გამოსახულების აღქმა შეუძლია. სამგანზომილებიანი ხედვა გაცილებით გვიან ვითარდება, მხოლოდ 4-6 თვის განმავლობაში. ბავშვი აქტიურად ადევნებს თვალს ოთახში ადამიანების მოძრაობას ან სათამაშოების მოძრაობას.

ამ ასაკში მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ბავშვთან ბევრი საუბარი. ღირს მისთვის სხვადასხვა საგნების ჩვენება და ნათლად დასახელება.

4-6 თვე

4 თვის ასაკიდან ბავშვის ვიზუალური სისტემა სწრაფად ვითარდება. ამ დროს ჩნდება ბადურის ნაწილი, რომელსაც მაკულა ეწოდება.ეს არის ის, ვინც პასუხისმგებელია მხედველობის სიმახვილეზე. ბავშვი იწყებს ნათლად ხედავს არა მხოლოდ ობიექტების კონტურებს, არამედ მცირე დეტალებს. ის უკვე ცნობს საყვარელი ადამიანების სახეებს, სიამოვნებს ირგვლივ სათამაშოებისა და სხვა საგნების შესწავლით.

ბავშვის ხედვა 6 თვის განმავლობაში

ამ დროს ბავშვს უკვე შეუძლია არა მხოლოდ ობიექტებზე დაკვირვება. თვალისა და ხელის მოძრაობები ხდება კოორდინირებული. ამის წყალობით, მას შეუძლია დაიჭიროს ინტერესის ობიექტი და აქტიურად გამოიკვლიოს ყველაფერი გარშემო.

6 თვეში პედიატრი ოფთალმოლოგის პირველი გამოკვლევა სავალდებულოა.ამ დროს მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ ორივე თვალი უკვე თანაბრად კარგად ხედავს. ასევე მოწმდება თვალის მოძრაობის თანმიმდევრულობა.

7-12 თვე

ამ პერიოდში ბავშვი სწავლობს მხედველობის კოორდინაციას სხეულის მოძრაობებთან.უკვე არსებობს ობიექტების სამგანზომილებიანი აღქმა. ბავშვი სწავლობს ობიექტთან მანძილისა და მისი ფორმის კორელაციას. მას უკვე შეუძლია განასხვავოს სათამაშოს კვადრატული ფორმა მრგვალისგან. მას შეუძლია არა მხოლოდ საგნების ხელში ჩაგდება, არამედ მათი სროლაც.

ბავშვი იწყებს აქტიურ სეირნობას, შემდეგ კი სიარულს. ეს პერიოდი ყველაზე ტრავმულია. მშობლები ძალიან ფრთხილად უნდა იყვნენ, რომ დაიცვან ბავშვი ტრავმისგან. თვალის ყველაზე საშიში დაზიანებები, რომლებიც ხდება იმ დროს, როდესაც ბავშვი აქტიურად იკვლევს სამყაროს.

მხედველობის თანდაყოლილი პათოლოგიები

1 წლის ასაკში მეორე გამოკვლევას ატარებს პედიატრი ოფთალმოლოგი.ის საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ახლომხედველობა ან შორსმხედველობა, ასტიგმატიზმი და სხვა პრობლემები. მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და, საჭიროების შემთხვევაში, რაც შეიძლება ადრე დაიწყოთ მხედველობის კორექცია.

ბავშვი პედიატრიულ ოფთალმოლოგთან შეხვედრაზე

ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო თვალის დაზიანების შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა აჩვენოთ ბავშვი პედიატრიულ ოფთალმოლოგს.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება მხედველობის თანდაყოლილი პათოლოგიები.მათი განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, მემკვიდრეობითი პათოლოგიებიორსულობის დროს ტრავმა და სხვა მიზეზები. რომ თანდაყოლილი პათოლოგიებივიზუალური სისტემა მოიცავს:

• თანდაყოლილი გლაუკომა.ამაღლებულია თვალშიდა წნევა, განვითარებადი გადინების დარღვევის გამო თვალშიდა სითხე. მკურნალობისთვის პედიატრი ოფთალმოლოგი დანიშნავს სპეციალურ წვეთებს, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას. მძიმე შემთხვევებში მითითებულია ოპერაცია;
• თანდაყოლილი კატარაქტა.ეს არის ლინზის თანდაყოლილი დაბინდვა, რომელიც ხელს უშლის სინათლის შეღწევას თვალში. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია, ვინაიდან მოღრუბლული ლინზა უნდა მოიხსნას. ამის შემდეგ ბავშვს ენიჭება სპეციალური სათვალე, შემდეგ კი სპეციალური კონტაქტური ლინზებილინზის ფუნქციის შეცვლა;

• . პათოლოგიური გამოტოვება ზედა ქუთუთო, რისი მიზეზიც ქუთუთოების ან ნერვის ამწევი კუნთის არასწორი განვითარებაა. 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის მკურნალობა მოიცავს ზედა ქუთუთოს თაბაშირით დამაგრებას. 3-დან 7 წლამდე ასაკში ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა;
• . ეს პრობლემა დამახასიათებელია 4 თვემდე ასაკის ბავშვებში, ვინაიდან ოკულომოტორული კუნთები ჯერ კიდევ განუვითარებელია. თუ ეს პრობლემა მუდმივია, საჭიროა გამომწვევი მიზეზი;
• . იგი გამოხატულია თვალის უნებლიე მოძრაობებით, ყველაზე ხშირად ჰორიზონტალურად. ის არ გაძლევთ საშუალებას დააფიქსიროთ თქვენი ხედვა კონკრეტულ ობიექტებზე. ბავშვის მხედველობის სიმახვილე დაქვეითებულია. მისი მკურნალობა მდგომარეობს მხედველობის დროულ კორექციაში.

თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადება, ხშირად ვითარდება ახალშობილის რეტინოპათია.ეს არის ბადურის დაავადება, რომლის დროსაც სისხლძარღვების ნორმალური ზრდა ჩერდება. დროული მკურნალობის გარეშე ხდება ბადურის გამოყოფა. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.

თუ ბავშვი რეგისტრირებულია პედიატრიულ ოფთალმოლოგთან, ყოველ 2-3 თვეში ერთხელ უნდა მოხვიდეთ გამოკვლევებზე.

მხედველობის სიმახვილე

ახალშობილში მხედველობის სიმახვილე მხოლოდ 0,015-ია. 1 თვისთვის ის იზრდება 0.01 - 0.03 დონემდე. 3 თვეში უკვე არის 0.05 - 0.1. 4 თვის შემდეგ მხედველობის სიმახვილე სწრაფად იზრდება:

• 6 თვეში 0,3%-მდეა;
• 12 თვეში ის 0,6%-მდეა.

ეს პირდაპირ დამოკიდებულია ცენტრალური ხედვის განვითარებაზე.

მხედველობის სიმახვილის პირველი ტესტი დახმარებით ტარდება მხოლოდ 3 წლის ასაკში.

ახალშობილებში მხედველობის შეფასება

ნეონატოლოგის მიერ ახალშობილის მხედველობის სავალდებულო გამოკვლევა მოიცავს:

• თვალის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა;
• ქუთუთოების შემოწმება;
• შეამოწმეთ მიოპია;
• ტესტი შორსმჭვრეტელობისთვის.

ახალშობილის მხედველობის შემოწმება ნეონატოლოგის მიერ

ახალშობილში თვალის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ თანდაყოლილი პათოლოგიების უმეტესობა. Განსაკუთრებული ყურადღებაეძლევა დღენაკლულ ბავშვებს, რათა აღმოიფხვრას მათში რეტინოპათიის განვითარების რისკი.

რისი გაკეთება შეუძლიათ მშობლებს

სწორედ მშობლებს შეუძლიათ შექმნან პირობები ბავშვის მხედველობის სრული განვითარებისთვის. ამისათვის მნიშვნელოვანია დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• ბავშვთა ოთახს კარგი განათება უნდა ჰქონდეს.ეს ეხება არა მხოლოდ ელექტრო განათებას, არამედ ბუნებრივ განათებას. ცუდი შუქიბაგა-ბაღში მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ფერების გარჩევის უნარი დაგვიანებულია;

• სათამაშოები უნდა იყოს დიდი და ნათელი.ეს შეუქმნის ბავშვს მათი შესწავლის სტიმულს, რაც ხელს უწყობს აქტიური განვითარებახედვა;
• 3 თვემდე მიზანშეწონილია სათამაშოები მოათავსოთ ლოგინის ან ეტლის ზემოთ ბავშვის თვალებიდან 40 - 50 სანტიმეტრის სიმაღლეზე. ეს ხელს შეუშლის სტრაბიზმის განვითარებას;
• 2 თვიდან რეკომენდებულია გაღვიძებული ბავშვის მუცელზე დადება.ეს ხელს უწყობს არა მხოლოდ საავტომობილო, არამედ ვიზუალური უნარების სწრაფ განვითარებას.

მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ ბავშვთა ოფთალმოლოგს პროფილაქტიკური გამოკვლევებისთვის. სასწრაფოდ საჭიროა ექიმი, თუ:

• იყო თვალის დაზიანება;
• ნებისმიერი ქიმიური ნივთიერება შევიდა თვალში;
• Იქ არის უცხო სხეულითვალები;
• აღინიშნა თვალების ან ქუთუთოების სიწითლე;
• ადრე ნორმალური მოსწავლეები გახდნენ;
• ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენი გაჩნდა თვალების კუთხეებში.

თუ სტრაბიზმი 3 თვის შემდეგ არ გაქრა, საჭიროა სპეციალისტის სავალდებულო კონსულტაცია.

ვიდეო

დასკვნები

ახალშობილის ვიზუალური სისტემა არასრულყოფილია: ბავშვს შეუძლია განასხვავოს მხოლოდ სინათლე სიბნელისგან, მაგრამ არ შეუძლია თვალის ფოკუსირება. ფერების აღქმა ჯერ არ არის განვითარებული, ბავშვი ყველაფერს ნაცრისფერ და შავ ტონებში ხედავს. ბუნებრივი თვისებაა შორსმჭვრეტელობა, თვალბუდის დამოკლებული ფორმის გამო. ბავშვის მხედველობა ყველაზე სწრაფად ვითარდება 4 თვის შემდეგ: ჩნდება ფერის აღქმა, სივრცითი ხედვა, იზრდება მისი სიმკვეთრე.

მშობლებმა ბავშვს უნდა უზრუნველყონ სრულფასოვანი პირობები, რათა ბავშვის მხედველობა სწრაფად განვითარდეს. მნიშვნელოვანია ოფთალმოლოგის პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროულად დასწრება და ბავშვის დაცვა სხვადასხვა დაზიანებებისგან.თუ საჭიროა რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

მიმდებარე ინფორმაციის დაახლოებით 80%-ს ადამიანი იღებს მხედველობით, ხოლო ვიზუალური ანალიზატორი პასუხისმგებელია გარემომცველი სამყაროს აღქმაზე.

ბავშვის მხედველობა საშვილოსნოშიც კი ყალიბდება სხვა სისტემებთან ერთად, მაგრამ ბავშვის დაბადებაც კი, მხედველობის ორგანოები ჯერ კიდევ არასრულყოფილია, ამიტომ ბავშვის ცხოვრების პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში მისი მხედველობა ვითარდება.

კარგი ხედვა საშუალებას აძლევს ბავშვს გაეცნოს მის გარშემო არსებულ სამყაროს, გააანალიზოს, ისწავლოს და ასევე წვლილი შეიტანოს კარგი ჯანმრთელობა, რადგან მხედველობის დაქვეითებული ბავშვები, როგორც წესი, არიან ცუდ ჯანმრთელობაში და ფიზიკური ფორმადა ეს ყველაფერი განპირობებულია იმით, რომ სხეულის ყველა სისტემას აქვს ძლიერი კავშირი.

ახალშობილში მხედველობის თავისებურებები, მისი განვითარების ეტაპები

არის ბოდვა რომ ჩვილობის ასაკში ბავშვები ხედავენ ყველა საგანსგარშემო სამყარო თავდაყირა. მაგრამ ეს არ არის სრულებით სიმართლე, in ადრეული ასაკიჩვილები აღიქვამენ ობიექტებს, რომლებიც ბრუნავს 90 გრადუსიანი კუთხით.

ყოველ დღე ახალშობილში მხედველობის ოდნავი ცვლილება ხდება, ყოველთვიურად ბავშვი იწყებს უფრო და უფრო მეტი დეტალის აღქმას და ერთი წლის შემდეგ მხედველობა ისე აღდგება, რომ ბავშვი ხედავს იმის 1/3-ს, რისი დანახვაც კარგი მხედველობის მქონე მოზრდილებს შეუძლიათ. .

ახალშობილის ხედვა სიცოცხლის პირველ თვეში

აღსანიშნავია, რომ ბავშვი აღარ იბადება ბრმა, მისი თვალები რეაგირებს სინათლეზე. თავის პირველ თვეშიცხოვრებაში ბავშვი სამყაროს შავ-თეთრად აღიქვამს, რადგან თვალები საკმარისად არ არის განვითარებული სხვა ფერების გასარჩევად.

გარდა ამისა, ახალშობილებს ამ დროს შეუძლიათდიდი ობიექტების თვისებების დასანახად, ასევე შუქის ჩრდილისგან განასხვავებლად, სხვათა შორის, ახლო მანძილზე (20-30 სმ), ბავშვები ხედავენ აბსოლუტურად ყველაფერს და თუნდაც ყველაზე პატარა დეტალებში, მხოლოდ სურათია ბუნდოვანი.

სიცოცხლის პირველ თვეში ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს სტრაბიზმი, მაგრამ ამის არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან ვიზუალური კუნთები ჯერ კიდევ სუსტია და ჯერ ვერ აკონტროლებს თვალის კაკლების მოძრაობას, ეს დროთა განმავლობაში უნდა გაიაროს.

მეორე და მესამე თვე

მეორე თვის წინსვლა მდგომარეობს იმაში, რომ ბავშვი სწავლობს ნათელი ფერების დანახვას, თუმცა მაინც ვერ ახერხებს ერთმანეთისგან მსგავსი ტონების გარჩევას, მაგალითად, ლურჯი და ლურჯი. გარდა ამისა, ახალშობილს შეუძლია აიღოს ობიექტების მოძრაობა, რომლებიც ჰორიზონტალურად მოძრაობენ, შეუძლია შეწყვიტოს მათზე ყურება და თვალი ადევნოს.

თუ ორ თვემდე ბავშვი სამყაროს ბუნდოვნად აღიქვამდა, ახლა მისი ხედვა მკვეთრი ჩანს.

ორი თვის შემდეგ ახალშობილი იწყებს საგნების უკეთ დანახვას და უფრო მეტხანს შეუძლია კონცენტრირება მოძრავ ობიექტებზე. ასევე, პატარას შეუძლია განასხვავოს ნათესავების სახეები, რომლებიც მასთან ერთად ცხოვრობენ იმავე სივრცეში.

ტვინის განვითარება 4 და 5 თვეში

ყოველთვიურად ხდებაბავშვის ტვინის მზარდი განვითარება, რის გამოც ბავშვს ოთხი თვის ასაკში შეუძლია განსაზღვროს მანძილი ინტერესის ობიექტამდე და დაიჭიროს იგი, ამიტომ მშობლებმა უნდა გააფართოონ ბავშვის ჰორიზონტი და შესთავაზონ მას სხვადასხვა საბავშვო სათამაშოები.

ხუთი თვის ასაკში ბავშვი იწყებს იმის გაცნობიერებას, რომ ესა თუ ის ობიექტი სივრცეში არსებობს, თუნდაც ის იყოს ამ მომენტშივერ ვხედავ. ასევე, ბავშვს შეუძლია ამოიცნოს ის საგნები, რომლებიც მანამდე უნახავს, ​​მაშინაც კი, თუ ისინი სრულად არ არის ნაჩვენები. ამავდროულად, სამყაროს ფერთა აღქმის განვითარება, მსგავსი ჩრდილების ერთმანეთისგან გარჩევის უნარი, სწრაფი ტემპით მიმდინარეობს.

დაბადებიდან მეექვსე, მეშვიდე და მერვე თვე

ექვსი თვის ასაკში ბავშვიაუმჯობესებს მის დაჭერის რეფლექსს, ამის დანახვა შესაძლებელია ბავშვისკენ თითის გაშლით. არსებობს მარტივი ფიგურების აღქმა, ბავშვს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში დაიჭიროს და ყურადღება გაამახვილოს ინტერესის ობიექტზე.

შვიდი თვის ასაკში ბავშვს უკვე აქვს კარგი მხედველობის სიმახვილე და სიღრმე, რაც შედარებადია მოზრდილებშიც კი იგივე პარამეტრებით.

რვა თვის ბავშვს შეუძლია განასხვავოს ადამიანების სახეები და საგნების გარეგნობა, რომლებიც მდებარეობს ოთახის შორეულ კუთხეში. ამავდროულად, დგინდება თვალის ირისის მუდმივი ფერი; დროთა განმავლობაში, მისი ჩრდილი შეიძლება მხოლოდ ოდნავ შეიცვალოს.

ხედვის ფორმირება წლის მიხედვით

ერთი წლის ბავშვს შეუძლია განიხილოს ნიმუშები მის სიახლოვეს მდებარე ობიექტებზე. წიგნებში უყვარს ფერად ყურებასურათები და ილუსტრაციები. ღირს ბავშვის წაკითხვა მოთხრობებისურათებზე ყურადღების მიქცევისას.

აღსანიშნავია, რომ ახალშობილის ხედვა, მხედველობის ორგანოების განვითარების ეტაპები სხვადასხვა ჩვილებში განსხვავებულია, ამიტომ არ არის შეშინებული მიზეზი, თუ ამა თუ იმ ვიზუალური უნარის განვითარება ხდება რამდენიმე დაგვიანებით. კვირები.

რას უნდა მიაქციონ ყურადღება მშობლებმა?

დედამ და მამამ ყურადღება უნდა მიაქციონ, თუ როგორ მიმდინარეობს მხედველობის ფორმირების პროცესი მათ ბავშვში. ღირს ბავშვის დახმარება ყველა ეტაპზე, რათა ეს პროცესი ნორმალურ ფარგლებში მოხდეს. მშობლებმა უნდა აჩვენონ ბავშვს საგნები, ისაუბრონ მათზე, ბავშვმა დამოუკიდებლად შეისწავლოს ისინი კალმებისა და პირის საშუალებით.

ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვთან ურთიერთობა, ეუბნება მას მის გარშემო არსებული სამყაროს საგნებსა და ობიექტებზე, ფერებზე, ხოლო ღირს იმის ჩვენება, რაზეც ახლა განიხილება.

უმჯობესია შეიძინოთ სპეციალური დაწნული მობილურები და გულსაკიდი საწოლისთვის, რომლებზეც გაღვიძებული ბავშვი ყურადღებას გაამახვილებს. ყველაზე შესაფერისი ფერები ამ ნივთებისთვის არის ნათელი წითელი და ცეცხლოვანი ნარინჯისფერი ჩრდილები, შერწყმული ლურჯი და მწვანე ტონებით.

ახალშობილის მხედველობის ორგანოების სტრუქტურა

როგორც ბავშვი იზრდებამისი მხედველობის ორგანოები, უფრო სწორად, თვალის კაკალი, ოდნავ იცვლება. ამ ორგანოს ყველაზე დიდი ზრდა ხდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს. ახალშობილს აქვს 6 მილიმეტრით პატარა თვალის კაკლი ვიდრე ზრდასრული, ამიტომ ახალშობილს აქვს შორსმჭვრეტელობა.

ახალშობილის რქოვანა ასევე იცვლება ნელი ტემპით, ის ოდნავ ამოზნექილია და აქვს როლიკერის ფორმა, გარდა ამისა, რქოვანას აქვს მკაფიო საზღვარი ცილოვან გარსთან. მასში სისხლძარღვები არ გადის, ამიტომ სრულიად გამჭვირვალეა. თუმცა, ახლად დაბადებულ ბავშვებში რქოვანა შეიძლება ოდნავ ადიდდეს და დაკარგოს გამჭვირვალობა, მაგრამ ეს ქრება ერთი კვირის შემდეგ.

ირისი ეხმარება თვალს მორგებაშიგანათების ცვლილებებისთვის. ირისს აქვს ფერი მასში შემავალი პიგმენტის რაოდენობის გამო: რაც მეტია ეს პიგმენტი, მით უფრო მუქია თვალების ფერი. ბავშვები იბადებიან ირისში მცირე რაოდენობით პიგმენტით, ამიტომ მათი თვალები ყველაზე ხშირად ლურჯი ფერისაა, მაგრამ ეს პიგმენტი ასაკთან ერთად მატულობს.

ბადურა არის ფილმი, რომელიც ფარავს თვალის კედლებს. სწორედ ის არის პასუხისმგებელი სამყაროს ფერების აღქმაზე. ახალშობილებში ბადურა ბოლომდე არ არის განვითარებული, ამიტომ თავდაპირველად ბავშვები მხოლოდ შავ და თეთრ ფერებს ხედავენ.

სხვა საკითხებთან ერთად, ახალშობილს აქვს მოციმციმე რეფლექსი, ანუ ბავშვი მხოლოდ სინათლის ცვლილებით აციმციმებს და ჭინკებს, სხვა მოძრაობებს კი სახის წინ აღიქვამს ბავშვი ფართოდ გახელილი თვალებით.

მხედველობის ორგანოების სწორი ფორმირება ახალშობილში?

დაავადების თავიდან ასაცილებლადმხედველობასთან დაკავშირებით, მშობლებმა უნდა იცოდნენ, როგორ უნდა გამოიყურებოდნენ და როგორ უპასუხონ ცვლილებას გარემოვიზუალური ორგანოები.

1. მოსწავლეთა ზომა და რეაქცია სინათლეზე. ბავშვის მოსწავლეებს უნდა ჰქონდეთ იგივე ზომა, ხოლო ნათელ შუქზე ისინი თანაბრად უნდა ვიწროვდეს.
2. თვალის კაკლები და მათი ზომა. თვალის კაკლები ასევე უნდა იყოს იგივე ზომის, ხოლო არ უნდა იყოს ზედმეტად ამოზნექილი ან, პირიქით, არაპროპორციულად მცირე ზომის. თვალების გამობერვის მიზეზი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი გლაუკომა, რომელიც მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე.
3. ახლომდებარე საგნებზე მზერის დაფიქსირება. ორი თვის ჩვილის თვალები მოძრავი საგნისკენ უნდა იყოს მიმართული, ხოლო ორივე თვალი ერთი მიმართულებით უნდა გამოიყურებოდეს.

ახალშობილთა მხედველობის ტესტი

პირველად ბავშვის თვალებიისინი იკვლევენ სამშობიაროშიც კი დაბადებისთანავე, შემდეგ კი მშობლებს, ბავშვთან ერთად, უნდა გაიარონ დაგეგმილი შემოწმება ერთი, სამი, ექვსი და ერთი წლის განმავლობაში. მაგრამ მხედველობის ორგანოების განვითარებაში გადახრის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, ღირს ოფთალმოლოგთან გამოკვლევისთვის მისვლა და დაუგეგმავი.

ექიმთან დაუგეგმავი ვიზიტები მოითხოვს შემდეგ შემთხვევებს:

ზრდასრული ადამიანის თვალების მსგავსად, ახალშობილში მხედველობის ორგანო არის რთული ოპტიკური სისტემა, რომელიც შედგება რამდენიმე ნაწილისგან. ერთი ნაწილი პასუხისმგებელია სინათლის გატარებაზე, იგი წარმოდგენილია და. რეფრაქციული მედიის გავლით, შუქი ჩართულია - სპეციალური სინათლისადმი მგრძნობიარე ფილმი კომპლექტიდან ნერვული უჯრედები. ვიზუალური ინფორმაცია ნერვული ბოჭკოების მეშვეობით ხვდება ტვინში, აქ ხდება მისი აღქმა და ანალიზი.

ახალშობილი ბავშვის ხედვას აქვს თავისი მახასიათებლები: სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვის თვალს ჯერ კიდევ არ შეუძლია იმუშაოს ისე, როგორც ზრდასრულში. ჩასახვის მომენტიდან დაწყებული და სიცოცხლის მეშვიდე წლამდე ბავშვის ვიზუალური სისტემა ვითარდება და უმჯობესდება. ახლად დაბადებულ ბავშვს არ შეუძლია სამყაროს დანახვა (ზრდასრული ადამიანის გაგებით), რადგან მისი ხედვა არასრულყოფილია. ახალშობილი უმნიშვნელოა, ის სინათლისა და ჩრდილის აღქმის დონეზეა, მაგრამ არა ვიზუალური გამოსახულებების. ცხოვრების ყოველ კვირას ბავშვის მხედველობა უმჯობესდება და დაახლოებით 12 თვისთვის ბავშვის თვალი აღიქვამს იმის მესამედს ან ნახევარს, რისი დანახვაც ზრდასრული თვალი შეუძლია. ბავშვებში ყველაზე სწრაფი მხედველობა ვითარდება დაბადებიდან რამდენიმე თვეში და სწორედ ამ პერიოდშია მნიშვნელოვანი, რომ ყურადღება მიაქციოთ უმცირეს ცვლილებებს, რომლებიც თვალებში ხდება. ბავშვის მხედველობის ორგანოს განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია რეგულარულ ვიზუალურ სტიმულაციაზე: გამოსახულებაზე ფოკუსირება ხელს უწყობს ცერებრალური ქერქის ვიზუალური ცენტრის ფორმირებას. ნებისმიერმა ანომალიამ, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოში ან დაბადებიდან პირველ დღეებში (ოპტიკური მედიის გამჭვირვალობის დარღვევა, ბადურის ცვლილებები ან) შეიძლება შეაფერხოს ვიზუალური ანალიზატორის განვითარება.

ახალშობილი ბავშვის ხედვას აქვს თავისი მახასიათებლები: სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვის თვალს ჯერ კიდევ არ შეუძლია იმუშაოს ისე, როგორც ზრდასრულში. ჩასახვის მომენტიდან დაწყებული და სიცოცხლის მეშვიდე წლამდე ბავშვის ვიზუალური სისტემა ვითარდება და უმჯობესდება.

ახალშობილის მხედველობის სიმახვილე

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაბადებიდან მალევე და კიდევ ერთი ან ორი თვის განმავლობაში, ბავშვის მხედველობის სიმახვილე არის ზრდასრულის მხედველობის მეათასედი. გარდა ამისა, ახალშობილის თვალი გაბრტყელებულია ანტეროპოსტერიულ განზომილებაში, მისი ვიზუალური ღერძი დაახლოებით 6 მმ-ით მოკლეა. ამით ჩვილიჩვეულებრივ შორსმჭვრეტელია და თვალბუდის ზრდასთან ერთად მისი ხარისხი მუდმივად იკლებს.

ახალშობილებში მხედველობის შეფასება

ახალშობილში მხედველობის ორგანოს განვითარებაში გადახრების გამოვლენის მიზნით, საჭიროა დროულად აჩვენოთ ბავშვი სპეციალისტს. მხედველობის ორგანოს პირველი გამოკვლევა ჩვეულებრივ ტარდება სამშობიაროშიც კი, აშკარა გადახრების არარსებობის შემთხვევაში ოფთალმოლოგთან დაგეგმილი ვიზიტები უნდა დასრულდეს თვეში, ექვს თვეში და წელიწადში. სპეციალისტი იკვლევს ბავშვის ფსკერს, ამოწმებს გუგების ზომას და სიმეტრიას, ასევე გუგის რეაქციას მსუბუქ გაღიზიანებაზე, აფასებს მხედველობის ფუნქციის მდგომარეობას, ცრემლის სადინრებს.

რისი გაკეთება შეუძლიათ მშობლებს

პირველ რიგში, ყურადღება მიაქციეთ თქვენი ბავშვის თვალის კაკლის ზომას. თვალები ჩვეულებრივ თითქმის იგივე ზომისაა, ისინი არ უნდა იყოს ძალიან გადიდებული ან შემცირებული. თუ ერთი თვის ასაკში ბავშვის თვალის კაკლები ოდნავ ამოწეული და გადიდებულია, ეს არის სიგნალი სასწრაფო კონსულტაციისთვის ოფთალმოლოგთან. ამ ასაკში თვალის გადიდების მიზეზი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (ინტრაოკულური წნევის მომატება), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის შეუქცევადი დაქვეითება დასრულებამდე.

მეორე, შეხედეთ ბავშვის მოსწავლეებს. ჩვეულებრივ, მოსწავლეების ფორმა მრგვალია, ორივე მოსწავლე დიამეტრით თანაბარია, ისინი ვიწროვდებიან სინათლის მოქმედებით. თუ მოსწავლეების გასინჯვისას არ ხართ დარწმუნებული თქვენს დასკვნებში, ეს ასევე არის შემთხვევა, დაუგეგმავად მიმართოთ ოფთალმოლოგს.

ყურადღება მიაქციეთ თვალების ფერს. როგორც წესი, ორივე თვალს ერთი და იგივე ფერი აქვს, ის საბოლოო გახდება დაახლოებით სამი თვის ასაკში.

ნახეთ, შეუძლია თუ არა თქვენს შვილს მზერის დაფიქსირება ახლომდებარე ობიექტზე (ორი თვიდან დაწყებული), შეუძლია თუ არა მას აქტიურად თვალყური ადევნოს მოძრავ საგანს (სიცოცხლის მესამე თვიდან). დაახლოებით ექვსი თვის ასაკში უფროსი ბავშვიშეუძლია მარტივი ფიგურების გარჩევა, ერთ წელიწადში უკვე ხედავს ნახატებს.

მხედველობის ორგანო განსაკუთრებულ როლს ასრულებს ბავშვის განვითარებაში სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში. თვალები ჩვენს გარშემო არსებული სამყაროს შესახებ ინფორმაციის 90%-ზე მეტს აწვდის ტვინს. ნერვული სისტემაბავშვი მჭიდრო კავშირშია გრძნობებთან. სიცოცხლის პირველი წელი ყველაზე ინტენსიური პერიოდია ვიზუალური ფუნქციის განვითარებაში. მშობლებმა უნდა იცოდნენ თვალის განვითარების ძირითადი ეტაპების შესახებ ბავშვიდა შესაძლო პრობლემებისპეციალისტთან დროული მიმართვისთვის.

მხედველობის ორგანოს სტრუქტურის გენერალური გეგმა

მხედველობის ორგანო უნიკალური სირთულის სტრუქტურაა ადამიანის სხეული. თვალის კაკლი და ტვინში ვიზუალური ინფორმაციის გადაცემის ნერვული გზები ვითარდება პრენატალური პერიოდის დასრულებიდან და ბავშვის დაბადებიდან დიდი ხნის შემდეგ.

თვალის კაკალი შედგება სამი ძირითადი კომპონენტისგან:

გამოსახულების შესაქმნელად, სინათლის სხივი ირღვევა თვალის შემდეგ ანატომიური სტრუქტურებში:

თვალის კაკლის ყველა ოპტიკურ სტრუქტურაში სინათლის გავლის შემდეგ ბადურაზე წარმოიქმნება ინვერსიული გამოსახულება. ორივე თვალი განსხვავებულად აღიქვამს საგანს. ინფორმაცია ელექტრული სიგნალის სახით ბადურის უჯრედებიდან ოპტიკური ნერვის გასწვრივ იგზავნება ტვინის სპეციალიზებულ ნაწილში, რომელშიც ორივე თვალიდან სხვადასხვა ინვერსიული გამოსახულება იქმნება ობიექტის ერთ სურათად.

ბადურაზე ობიექტის ინვერსიული გამოსახულება ტვინს სწორ გამოსახულებად გარდაქმნის

მხედველობის სიმახვილე პირდაპირ დამოკიდებულია ოპტიკური მედიის გამჭვირვალობასა და რეფრაქციულ ძალაზე და თვალის კაკლის სიგრძეზე.

მხედველობის განვითარება სიცოცხლის პირველ თვეში

თვალბუდის ზემოთ აღწერილი ყველა ანატომიური სტრუქტურა, ისევე როგორც მხედველობის სიმახვილე, განაგრძობს განვითარებას ბავშვის დაბადების შემდეგ.

შეცდომა იქნება იმის დაჯერება, რომ ახალშობილი ვერაფერს ხედავს და არ ესმის. ეს განცხადება ძალიან შორს არის სიმართლისგან. სმენის შეგრძნებებინაყოფში ხდება პერიოდის განმავლობაში საშვილოსნოსშიდა ცხოვრება. ვიზუალი ყალიბდება მხოლოდ მისი დაბადების შემდეგ.

ახალშობილის მხედველობის სიმახვილე არის ზრდასრულის დაახლოებით მეათედი. ბავშვს ამ პერიოდში შეუძლია მცირე მანძილიდან განასხვავოს დიდი საგნების კონტურები.

ფერის აღქმა სიცოცხლის პირველ დღეებში მცირდება. ახალშობილის ბადურის სტრუქტურა გულისხმობს ღეროების და კონუსების არსებობას პერიფერიაზე. ცენტრალურ ზონაში (ყვითელი ლაქა), რომელზედაც აგებულია ობიექტის გამოსახულება, დაბადებისას ძალიან ცოტაა. სიცოცხლის პირველ თვეში ღეროები და გირჩები თანდათან მოძრაობენ ცენტრისკენ, რის შედეგადაც ბავშვი იწყებს ნათელი წითელი და ნარინჯისფერი ფერების გარჩევას.

წნელები და კონუსები ბადურის სპეციალიზირებული სინათლისადმი მგრძნობიარე უჯრედებია.

ჯერ კიდევ არ არსებობს ობიექტის ერთი გამოსახულების ფორმირება, რომელიც დაფუძნებულია ორივე ბადურაზე (ბინოკულარული ხედვა) დაბადებისას. არ არსებობს სამყაროს სრული სურათი ბავშვის სივრცითი გამოსახულებების სახით პირველი თვის განმავლობაში.ამ დროს ტვინი მხოლოდ ორი ბადურის სხვადასხვა სიგნალის მიღებას ეჩვევა.

დაბადებისას თვალის კაკლის ზომა უფრო მცირეა, ვიდრე ზრდასრული. სიცოცხლის პირველ თვეში განსაკუთრებით სწრაფია ანატომიური სტრუქტურების ზრდა: ლინზა, მინისებრი სხეული.

ახალშობილის რქოვანა უფრო ამოზნექილია, ვიდრე ზრდასრული. ამასთან დაკავშირებით, სინათლის გარდატეხა მის სხვადასხვა ნაწილში ოდნავ შეიცვალა. ახალშობილებში შეიძლება შეინიშნოს ობიექტის ბუნდოვანი გამოსახულება თვალის ბადურაზე. მიზეზი ამ შემთხვევაში არის რქოვანას განსხვავებული გამრუდება, ანუ ასტიგმატიზმი.

რქოვანას ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს გარდამავალი ასტიგმატიზმი

ამ ასაკში იცვლება მხედველობის ნერვიც – ინფორმაციის გამტარებელი ბადურადან ტვინამდე. მთავარი პროცესი არის ნერვული ბოჭკოების მიელინის გარსის ფორმირება.

ერთი თვის ასაკში ახალშობილს შეუძლია მოძრავ საგანს მიჰყვეს და მზერა სტაციონარული ობიექტზე დააფიქსიროს. ამ პერიოდში ბავშვს შეუძლია შეამჩნია სტრაბიზმის ფენომენი - გუგის გადახრა ცენტრალური ღერძიდან. თუმცა, ექვს თვემდე ექსპერტები მას ნორმის ვარიანტად მიიჩნევენ.

ამ პერიოდში ბადურის სისხლით მომარაგებას აქვს ერთი მნიშვნელოვანი თვისება: ახალშობილში სისხლძარღვები ცხვირის ნაწილში უფრო განვითარებულია, ვიდრე დროებითი.

ახალშობილში ბადურის სისხლძარღვები უფრო განვითარებულია ცხვირის ნაწილში

ორი თვის ბავშვის ხედვა

ორი თვის ასაკში ბავშვის მხედველობის სიმახვილე არის ზრდასრულის დაახლოებით მეხუთედი. ამ ასაკში ბავშვს უკვე შეუძლია დედის სახის თვისებების გარჩევა და მათი ამოცნობაც კი. თვალები ახლა ხედავენ ობიექტების კონტურებს დაახლოებით ნახევარი მეტრის მანძილზე.

ბინოკულარული ხედვა ჩნდება სიცოცხლის მეორე თვის ბოლოს.ტვინმა უკვე ისწავლა საგნის ერთი სურათის შექმნა. ახლა ბავშვს აქვს წვდომა სამყაროს სივრცულ სურათზე.

ბინოკულარული ხედვა საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ ობიექტი სამგანზომილებიანად

ბადურის ყვითელი ლაქა თანდათან უფრო და უფრო ივსება კონუსებით. ახლა ბავშვს შეუძლია განასხვავოს ძირითადი ნათელი ფერები: წითელი, ლურჯი, ყვითელი, მწვანე. თუმცა, გარდამავალი ჩრდილები მისთვის ჯერ კიდევ არ არის ხელმისაწვდომი. პირველ ორ თვეში უმჯობესია ბავშვმა იყიდოს ნათელი სათამაშოები.

თვალის კაკლის, ლინზისა და მინისებური ნაწილის ზრდა გრძელდება. რქოვანა უფრო ნაცნობ ფორმას იღებს.

მხედველობის ნერვის ბოჭკოები ბუნებით ჭარბად არის ჩადებული საშვილოსნოში. ზოგიერთი მათგანი პირველ ორ თვეში მოკვდება. ეს არის დაპროგრამებული პროცესი. მხედველობის ხარისხი არ დაზარალდება.

ბადურის ორივე ნახევრიდან ინფორმაცია ტვინში შედის მხედველობის ნერვის გარკვეული ბოჭკოების მეშვეობით

სისხლძარღვთა ქსელის განვითარება სრულდება ბადურის დროებით რეგიონში.

ამ ასაკში მშობლებს უკვე შეუძლიათ შეამჩნიონ, რომ ბავშვს შეუძლია მზერა დიდი ხნის განმავლობაში დააფიქსიროს ფიქსირებულ საგანზე. და ასევე ბავშვმა უკვე იცის როგორ მიჰყვეს მოძრავ ობიექტებს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.

დოქტორი კომაროვსკი ბავშვის ხედვის შესახებ - ვიდეო

ცხოვრების მესამე და მომდევნო თვეების მთავარი მიღწევები

მხედველობის სიმახვილის ფორმირების პროცესს (კლინიკური რეფრაქცია) დიდი დრო სჭირდება, მდე სკოლის ასაკი. თუმცა, პირველი წლის ბოლოს ბავშვს შეუძლია მკაფიოდ განასხვავოს ახლომდებარე და შორეული ობიექტები. თვალბუდის სიგრძე მხოლოდ ორი წლის ასაკში გახდება ისეთივე, როგორც ზრდასრულს.

ბავშვის ფერის აღქმა პიკს ერთ წელიწადში მიაღწევს. 10 თვისთვის ბავშვს შეუძლია განასხვავოს მის გარშემო არსებული სამყაროს თითქმის ყველა მრავალფეროვანი ფერი და ჩრდილები.

შეგნებული მზერა და თვალის კუნთების კოორდინირებული მოქმედება ბავშვისთვის ხელმისაწვდომია ექვსი თვის ასაკში. ამ დროისთვის სტრაბიზმის ფენომენი, თუ იყო, უნდა აღმოიფხვრას.

სტრაბიზმი თვალის კუნთების არაკოორდინირებული მუშაობის შედეგია.

მხედველობის ნერვის მიელინის გარსის ფორმირება პირველ წელს ყველაზე ინტენსიურია, მაგრამ ის მთავრდება არა უადრეს ორი წლის ასაკში.

მიელინის გარსი უზრუნველყოფს ნერვული იმპულსების გადაცემის მაღალ სიჩქარეს

სამი თვის განმავლობაში ბავშვს შეუძლია თვალების მიაპყროს საგნებს, ვერტიკალურ მდგომარეობაში მშობლების ხელში. დაბადებიდან თექვსმეტი კვირის შემდეგ ბავშვი აშკარად ცნობს დედას, რასაც თან ახლავს სიხარულის ემოციური გამოხატულება. ხუთი თვის ასაკში ბავშვი განასხვავებს ახლო ნათესავების სახეებს. სიცოცხლის პირველი წლის ბოლოს ბავშვი ცნობს ადამიანებს ფოტოზე.

სტრაბიზმი სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში - ვიდეო

ნაადრევი ახალშობილის ხედვის მახასიათებლები

დღენაკლულობა მხოლოდ პირობა არ არის შინაგანი ორგანოები.ორმოცი კვირამდე დაბადებული ბავშვის ხედვა ძალიან განსხვავდება სრულფასოვანის ხედვისგან.

ნაყოფის განვითარების 28 კვირამდე დაბადებული ბავშვი ვერ რეაგირებს სინათლეზე. მოგვიანებით აღინიშნა თვალის დახუჭვა და ზოგადი მოტორული რეაქცია.

ასეთ ბავშვებში მზერის ფიქსაცია სიცოცხლის პირველ თვეში არ არის. დაბადების თარიღით 30 კვირის შემდეგ, მსგავსი ვიზუალური ფუნქცია გამოჩნდება სიცოცხლის მხოლოდ სამი თვის განმავლობაში. საშვილოსნოში განვითარების 32-34 კვირა ახალშობილს 1,5-2 თვის ასაკში ფიქსირებული მზერით უზრუნველყოფს. რქოვანას დიამეტრი ბავშვში იზრდება ინტრაუტერიული სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროპორციულად.

დღენაკლულ ბავშვში ბადურის სისხლით მომარაგება ცუდად არის განვითარებული. რაც უფრო დაბალია გესტაციური (ინტრაუტერიული) ასაკი, მით უფრო სავარაუდოა თვალის პიგმენტური მემბრანის შეშუპების გაჩენა და მისი სტრუქტურის შემდგომი დარღვევა რეტინოპათიის სახით. ხშირად ბადურის გამოკვლევისას ვლინდება სისხლჩაქცევების კერები, რომლებიც ლოკალიზებულია ძირითადად მიდამოში. ყვითელი ლაქა.

დღენაკლული ბავშვის მხედველობის ორგანოს მთავარი პრობლემა არის ბადურის გამოყოფის რისკი

ძალიან ნაადრევი ჩვილების თვალის ბადურაზე აღმოჩენილია ზონა, რომელიც საერთოდ არ შეიცავს გემებს (ვასკულარული). 34 კვირაში ის პრაქტიკულად არ შეინიშნება.

იმ ადგილს, სადაც მხედველობის ნერვი შედის ბადურაში (დისკში) აქვს ბუნდოვანი კიდეები. მკაფიო მონახაზი, ვარდისფერ ფერთან ერთად, ჩნდება მხოლოდ ორმოცი კვირის განმავლობაში.

ორსულობის 30-ე კვირამდე დაბადებულ ბავშვებში მაკულას არე, როგორც გირჩების დაგროვება, ზოგადად არ არსებობს. დასჭირდება დაახლოებით სამი თვე. გესტაციის 34-ე კვირაში დაბადებულ ჩვილებში ეს პროცესი დაახლოებით თვენახევარი გრძელდება.

მხედველობის ორგანოს პრობლემები სიცოცხლის პირველ წელს

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში მხედველობის ორგანოს პათოლოგიების განვითარების ძირითადი მიდრეკილების ფაქტორებია:

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ვიზუალური ფუნქციის ყველაზე აქტუალური პრობლემებია ბადურის, ლინზების, კლინიკური რეფრაქციის, ნერვის, ცრემლსადენი არხების პათოლოგიები.

ჩვილების მხედველობის ორგანოს პრობლემები - ცხრილი

პათოლოგიის ტიპი	პროცესის ლოკალიზაცია	პრობლემის არსი	დაავადების შესაძლო შედეგი
ნაადრევი რეტინოპათია	ბადურა	ბადურის გემების ფორმირების დარღვევა; მინისებრ სხეულში გემების გაღივება; ბადურის დეზინფექცია.	მხედველობის სრული დაკარგვა
მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია	ოპტიკური ნერვის ბოჭკოები	ნერვული ბოჭკოების ნაწილის სიკვდილი	სინათლისა და ფერის აღქმის ცვლილება; მხედველობის სრული დაკარგვა.
გლაუკომა	თვალის წინა კამერის სტრუქტურები	გაიზარდა თვალშიდა წნევა; ხშირი ასოციაცია დღენაკლულ რეტინოპათიასთან.	მხედველობის სრული დაკარგვა
თანდაყოლილი მიოპია	თვალის კაკალი	თვალის კაკალი მნიშვნელოვნად გახანგრძლივებულია; მიოპია აღწევს 15-30 დიოპტრიას.	მხედველობის სიმახვილის გაუარესება; მხედველობის სრული დაკარგვა.
თანდაყოლილი კატარაქტა	ობიექტივი	კატარაქტა	მხედველობის სიმახვილის გაუარესება; მხედველობის სრული დაკარგვა.
თანდაყოლილი მიკროფთალმია	თვალის კაკალი	თვალის კაკლის ზომის შემცირება	მხედველობის სიმახვილის გაუარესება; მხედველობის სრული დაკარგვა.
დაკრიოცისტიტი	ცრემლსადენი ტომარა	ცხვირის ღრუს არხის ობსტრუქცია; ცრემლსადენი ტომრის ინფექციური ანთება.	თვალის ორბიტის ჩირქოვანი ანთება; კავერნოზული სინუსის თრომბოზი.

თვალის პათოლოგიები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში - ფოტო გალერეა

ოპტიკური დისკის სრული ატროფია იწვევს შეუქცევად სიბრმავეს გლაუკომამ შეიძლება გამოიწვიოს ბადურის გამოყოფა, მხედველობის ნერვის ატროფია და მხედველობის სრული დაკარგვა. კატარაქტა საშვილოსნოში წითურას ინფექციის შედეგია. მიკროფთალმოსი ჩვეულებრივი მოვლენაა წითურას ვირუსით საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დროს. დაკრიოცისტიტი - ცრემლსადენი ტომრის ინფექციური ანთება ცხვირსახოცი არხის ობსტრუქციის ფონზე. რეტინოპათიის გამო ბადურის გამოყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი სიცოცხლის მანძილზე სიბრმავე

დღენაკლულთა რეტინოპათია - ვიდეო

როგორ ამოვიცნოთ მხედველობის პრობლემები ბავშვში

თვალის კაკლის სტრუქტურის ანატომიური დარღვევები (მიკროფთალმია) ნეონატოლოგს ნახავს დაბადებისთანავე.

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში მხედველობის სიმახვილის ზუსტად დადგენა პრაქტიკულად შეუძლებელია.კლინიკური რეფრაქციის ინდიკატორებში გადახრები გამოვლენილია არა უადრეს ორი წლის ასაკში. ბავშვის მშობლებმა სიცოცხლის პირველ თვეებში უნდა იხელმძღვანელონ ბავშვის რეაქციით სინათლეზე, მზერის დაფიქსირება სტაციონარული საგანზე, თვალყურის დევნება მოძრავ საგანზე.

ბადურის ვარდისფერი ბზინვარების არარსებობა (ე.წ. წითელ თვალის ეფექტი) მიუთითებს ლინზის დაბინდვაზე (კატარაქტა).

მუდმივი ლაქრიმაცია მიუთითებს ცხვირის ღრუს არხის ობსტრუქციაზე. შეშუპება, სიწითლე ქვეშ ფართობი თვალის კაკალიშედეგია ინფექციური ანთებაცრემლსადენი ტომარა (დაკრიოცისტიტი).

სტრაბიზმის ფენომენი, რომელიც სიცოცხლის ექვსი თვის შემდეგ არ გამქრალა, მოითხოვს სპეციალისტის ყურადღებას.

მშობლების როლი ბავშვის მხედველობის ორგანოს განვითარებაში

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში მხედველობის ორგანოს განვითარება განათლების უაღრესად მნიშვნელოვანი ამოცანაა.რეკომენდებულია შემდეგი აქტივობების გამოყენება ბავშვის ასაკის მიხედვით.

ჩვილებში მხედველობის ორგანოს განვითარების ღონისძიებები - ცხრილი

1 თვე	2-3 თვე	4 თვე	5-6 თვე	7-8 თვე	10-12 თვე
აჩვენეთ ბავშვს ნათელი ჭექა-ქუხილი; გამოიყენეთ ნათელი კონტრასტული ფერების და სხვადასხვა ფორმის ობიექტები.	სურათების, სათამაშოების ჩვენება; ჩამოკიდეთ სათამაშოები გვერდზე ან ფეხებთან ახლოს.	მიეცით ბავშვს სათამაშო	დამალობანას თამაში; რაც შეიძლება ხშირად მიეცით სათამაშოები ხელში; დაალაგეთ სათამაშოები ბავშვის მახლობლად.	წაახალისეთ თქვენი შვილი საინტერესო სათამაშოებისკენ სეირნობისკენ	ნათესავების ფოტოების ჩვენება; აჩვენეთ ნათელი ილუსტრაციები საბავშვო წიგნებში.

საგანმანათლებლო სურათები ჩვილებისთვის - ფოტო გალერეა

ნათელი სურათების შესწავლა ავითარებს ბავშვის ფერის აღქმას. ბავშვისთვის სასარგებლოა ფერადი სურათების შესწავლა სურათის ნათელი ფერები ბავშვის ყურადღებას იპყრობს

ხედვა არის ბავშვის შემეცნების ყველაზე მნიშვნელოვანი საშუალება მის გარშემო არსებული სამყაროს ცხოვრების პირველი წლის განმავლობაში. ვიზუალური ფუნქციის განვითარება დიდწილად დამოკიდებულია ამ პროცესში მშობლების აქტიურ მონაწილეობაზე. თვალის პრობლემების გაჩენა არის პედიატრიულ ოფთალმოლოგთან ვიზიტის დაგეგმვის მიზეზი.