แอนตี้ ลูอิส ว่าไง เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์หรือการวิเคราะห์ ELISA: มันคืออะไรและเป็นโรคอะไร? ข้อดีและข้อเสียของการศึกษานี้

เมื่อมีการกำหนดการวิเคราะห์ให้ทำการทดสอบ ELISA สำหรับซิฟิลิส วิธีการ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ. ผลการวิเคราะห์ - วิธีการกำหนดบรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน ค่าใช้จ่ายของเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์

ตามกฎแล้วเมื่อติดต่อกับคลินิกแพทย์จะสั่งการทดสอบต่างๆ ซึ่งช่วยให้พวกเขาระบุการติดเชื้อและโรคที่บุคคลประสบได้ ELISA หรือที่เรียกว่าเอนไซม์ immunoassay เป็นวิธีที่ดีในการประเมิน ระบบภูมิคุ้มกันสิ่งมีชีวิตและเพื่อระบุการติดเชื้อและระยะของโรคโดยการปรากฏตัวของแอนติบอดี

ดังนั้นใครที่ได้รับมอบหมายให้ส่งมอบ บทวิเคราะห์นี้เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์คืออะไร? แพทย์กำหนดการวิเคราะห์นี้หากบุคคลมีโรคดังต่อไปนี้:

  • ผื่นตามร่างกาย - อาการแพ้
  • ไวรัส - เริม, cytomegalavirus
  • โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - ซิฟิลิส, Trichomonas
  • พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง
  • โรคประสาท.

นอกจากโรคเหล่านี้แล้ว การวิเคราะห์ยังกำหนดเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมนในเลือด จากผลการรักษาจะมีการประเมินคุณภาพของการรักษา ซิฟิลิสคืออะไร ทุกคนคงรู้จัก แต่ไม่ได้แสดงถึงขนาดของโรค และจำนวนผู้ติดเชื้อที่เดินเคียงข้างเรา

ปัจจุบัน ซิฟิลิสเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด นี่คือ treponoma ที่ส่งผลต่อร่างกายมนุษย์ และเป็นผลให้ทุกคนได้รับผลกระทบ อวัยวะภายในป่วย.

นี้มันมาก การติดเชื้อที่เป็นอันตรายและบ่อยครั้งที่เธออาจไม่แสดงตัวเป็นเวลานาน ดังนั้นบุคคลสามารถเป็นพาหะและผู้จัดจำหน่ายได้เป็นเวลานานโดยไม่ทราบว่าตนเองป่วย

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ยาไม่หยุดนิ่งการวิเคราะห์สมัยใหม่แตกต่างอย่างมากจากวิธีการศึกษาร่างกายแบบเก่า แม้ว่าพวกเขาจะทำหน้าที่ได้อย่างสมบูรณ์ แต่บางครั้งพวกเขาก็ต้องรอหลายสัปดาห์และหลายเดือนกว่าจะได้ผลลัพธ์ โดยธรรมชาติแล้วสิ่งนี้ไม่เอื้ออำนวยต่อผู้ติดเชื้อ คาดหวังผลอย่างไร คนป่วยก็ผ่าน

การวิเคราะห์แบบคลาสสิก - การตรวจหาซิฟิลิสโดยวิธี Wasserman วิธีคาห์นเริ่มสูญเสียตำแหน่งและถูกแทนที่ด้วยการทดสอบเช่น ELISA

นี่คือที่สุด วิธีการที่ทันสมัยการตรวจหาการติดเชื้อในมนุษย์ ผลลัพธ์จะถูกถอดรหัสโดยใช้คอมพิวเตอร์ วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุผลลัพธ์ที่เป็นบวกหรือการทดสอบเชิงลบได้แม่นยำยิ่งขึ้น

อ่านข่าวที่เกี่ยวข้อง

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คืออะไร? อาการ การรักษา

ในระหว่างการถอดรหัสจะทำการค้นหาแอนติบอดีต่อโรคเฉพาะ และจากผลการวิเคราะห์ก็เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการติดเชื้อเมื่อผลเป็นบวก การใช้ ELISA เพื่อตรวจหาซิฟิลิสหมายถึงการใช้อิมมูโนโกลบูลินสามระดับ:

  • G, M, A - สำหรับการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่สุด
  • พวกมันถูกผลิตขึ้นในผู้ติดเชื้ออย่างเคร่งครัดในลำดับที่แน่นอน
  • กำหนดระยะของการติดเชื้ออย่างรวดเร็ว

ผลลัพธ์ ELISA - การวิเคราะห์ปกติและบวก

หากเขาพูดถึงการวิเคราะห์ ELISA สำหรับซิฟิลิส ในกรณีนี้เป็นการยากที่จะบอกว่ามีบรรทัดฐานหรือส่วนเบี่ยงเบน ผลลัพธ์มักจะเป็นลบหรือบวก นอกจากนี้ยังมี titers ที่กำหนดปริมาณของแอนติบอดีในเลือด

มีรายละเอียดปลีกย่อยมากมายในการถอดรหัสการวิเคราะห์ หากแสดงผลในเชิงบวก การวิเคราะห์จะยังคงต้องทำใหม่หลายครั้งเพื่อแยกวิธีการของปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาด

ตามที่เขียนไว้แล้ว ถอดรหัสการวิเคราะห์มีรายละเอียดปลีกย่อยมากมาย และมีเพียงแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถระบุผลลัพธ์ได้ เราให้ตัวอย่างในตาราง ซึ่งผลลัพธ์สามารถแสดงสำหรับ enzyme immunoassay:

อย่าสิ้นหวังหากการวิเคราะห์แสดงผลในเชิงบวก ตามกฎแล้วจะมีการวิเคราะห์และทดสอบเพิ่มเติม วิธีทางที่แตกต่างเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ค่าใช้จ่ายของเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์

ตามกฎแล้ว ค่าใช้จ่ายในการวิเคราะห์นี้ขึ้นอยู่กับตัววิเคราะห์เองและการระบุการติดเชื้อเฉพาะ การกำหนดเครื่องหมายสำหรับการติดเชื้อ ประเภทต่างๆราคา 200 ถึง 350 รูเบิล และการวิเคราะห์ดังกล่าวจะดำเนินการภายในสองวัน

ELISA เป็นวิธีที่นิยมและทันสมัยที่สุดในการวินิจฉัยสิ่งมีชีวิต วิธีการนี้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการตรวจหาการติดเชื้อและกำหนด วันที่แน่นอนการติดเชื้อ

จากนโยบายการกำหนดราคา เราสามารถพูดได้ว่าการวิเคราะห์มีให้สำหรับทุกคนที่มีงบประมาณเท่าใดก็ตาม ช่วยให้แพทย์ที่เข้าร่วมได้ภาพที่สมบูรณ์ของการติดเชื้อของบุคคล เขาแสดงตัวในคดีนี้และไม่ทำให้แพทย์ผิดหวัง ในขณะเดียวกัน เมื่อได้รับการวิเคราะห์แล้ว แพทย์ที่เข้ารับการรักษาก็สามารถตอบสนองได้ทันที โดยกำหนดการรักษาให้ทันท่วงที

การทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยพิจารณาจากความจำเพาะและความสามารถในการคัดเลือกระดับสูงของปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีทางภูมิคุ้มกัน เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของ ELISA ได้หลายสิบรูปแบบ ที่นิยมมากที่สุดคือ การตรวจอิมมูโนแอสเซย์แบบโซลิดเฟสที่ต่างกันหรือ ELISA (การทดสอบด้วยเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนดูดซับ)

ข้าว. หนึ่ง

ELISA ใช้เพื่อวัตถุประสงค์สองประการ: หากจำเป็น เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติเจนของเชื้อที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อใดๆ หรือ (ซึ่งปฏิบัติบ่อยกว่ามาก) เพื่อสร้างการมีอยู่ของแอนติบอดีของคลาส IgA, IgM, IgG ต่อแอนติเจน ของสาเหตุของโรค ด้วยวิธี ELISA แอนติบอดีจะตรวจหาการติดเชื้อทางเพศเกือบทุกชนิด

หลักการของการทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์นั้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของแอนติเจนที่มีแอนติบอดี เมื่อโดยติดฉลากเอนไซม์กับแอนติบอดี ผู้วิจัยจะกำหนดผลของปฏิกิริยาของแอนติบอดี-แอนติเจน แก้ไขลักษณะที่ปรากฏหรือการเปลี่ยนแปลงใน ระดับของกิจกรรมของเอนไซม์

ปฏิกิริยาแรกเกิดขึ้นระหว่างแอนติเจนก่อโรคที่บริสุทธิ์ (Ag) และ Ig ที่สร้างไว้ (Ab) โดยการตรึงกับระนาบของหลุมของจานนักภูมิคุ้มกันวิทยา

ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันครั้งที่สองจะดำเนินการเพื่อระบุคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นใหม่ Ig ที่ถูกผูกไว้จำเพาะถูกใช้ที่นี่ในฐานะแอนติเจน ในขณะที่คอนจูเกตถูกใช้สำหรับมันด้วยแอนติบอดี - Ig (Ab) กับ Ig ของมนุษย์จำเพาะ ซึ่งติดฉลากด้วยเอนไซม์ K (เปอร์ออกซิเดส) ปฏิกิริยาของเอนไซม์ที่ตามมาจะถูกเร่งโดยส่วนเอนไซม์ของโมเลกุลคอนจูเกต สารไม่มีสีที่เรียกว่าโครโมเจนถูกใช้เป็นสารตั้งต้นสำหรับปฏิกิริยา ในระหว่างปฏิกิริยา โครโมเจนจะได้สี ปริมาณอิมมูโนโกลบูลินในตัวอย่างพิจารณาจากความเข้มของการย้อมสีของบ่อน้ำ

เมื่อทำปฏิกิริยาเสร็จแล้ว การวัดแสงของบ่อน้ำจะถูกบันทึก ผลลัพธ์จะถูกบันทึกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ การประมวลผลทางคณิตศาสตร์ของผลการศึกษาแสดงให้เห็นการมีอยู่และปริมาณของแอนติบอดีที่มีลักษณะเฉพาะในตัวอย่าง

สำหรับ serodiagnosis จะใช้แผ่นโพลีสไตรีน 96 หลุมที่พื้นผิวด้านข้างของเซลล์ที่ดูดซับแอนติเจนล่วงหน้า เมื่อนำซีรั่มทดสอบเข้าสู่เซลล์ของแท็บเล็ต แอนติบอดีที่คล้ายคลึงกันจะติดอยู่กับแอนติเจน แอนติบอดีที่ติดฉลากเอนไซม์ที่ต่อต้านแอนติบอดีของมนุษย์ (อิมมูโนโกลบูลิน) จะถูกใส่ลงในบ่อน้ำ หากซีรั่มทดสอบมีแอนติบอดีที่ตรวจพบได้ พวกมันจะปรากฏเป็นแอนติเจน ซึ่งแอนติบอดีที่ติดฉลากจะทำปฏิกิริยา โครโมเจน (สีย้อม) ที่เติมหลังการซักจะทำให้สามารถแก้ไขปฏิกิริยาโดยการย้อมสีลักษณะเฉพาะของเซลล์ ความเข้มของสีดังกล่าวจะเป็นสัดส่วนกับสัดส่วนของเอนไซม์ และปริมาณของแอนติบอดีด้วย

โดยการวัดความหนาแน่นของแสง (OD) ของของเหลวในเซลล์และเปรียบเทียบกับตัวอย่างแม่แบบ จะคำนวณความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อหน่วยปริมาตร ส่วนใหญ่แล้ว ผลลัพธ์จะคำนวณเป็นหน่วยของ OP โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบการทดสอบแต่ละระบบมีตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาและบรรทัดฐานของตัวเองตลอดจนตัวบ่งชี้การบัญชีสำหรับผลลัพธ์ซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อตีความผลลัพธ์

กามโรคสมัยใหม่ใช้วิธีการทดสอบด้วยเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์เพื่อวินิจฉัยซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบ และการติดเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ ELISA ยังใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อ cytomegalovirus และ chlamydial การติดเชื้อที่เกิดจาก herpetic การใช้เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ แอนติบอดีจะถูกกำหนดสำหรับโรคติดเชื้อต่างๆ ระดับของฮอร์โมน เครื่องหมายมะเร็ง และออโตแอนติบอดี

เป็นที่ทราบกันดีว่าไม่แนะนำให้กำหนดสถานะและระดับของแอนติบอดีในเลือดระหว่างการวินิจฉัยเบื้องต้นของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ ในกรณีนี้ การอุทธรณ์ต่อวิธีการทดสอบด้วยเอ็นไซม์อิมมูโนจะค่อนข้างสมเหตุสมผล ELISA ค่อนข้างสามารถรับรู้ซิฟิลิสได้ ควรจำไว้ว่าการมีแอนติบอดีในซีรัมบ่งชี้ว่ามีการสัมผัสกับเชื้อโรคในอดีตหรือปัจจุบันเท่านั้น

วาเลเรีย 2018-08-22 16:01:18

MRI มีผลบวกเล็กน้อย ในขณะที่ 8 เดือนที่แล้ว ซิฟิลิสได้รับการรักษา เหตุใดจึงอาจมีตัวบ่งชี้ดังกล่าว

ติดต่อนักซิฟิลิส การวิเคราะห์เพื่อควบคุมการรักษาซิฟิลิสทำได้ในลักษณะที่ซับซ้อน (RPGA, immunoblot) และ "ร่องรอย" ของการวินิจฉัยนี้สามารถนำเสนอได้ในการวิเคราะห์เป็นเวลาหลายปี

ซานย่า 2018-08-19 13:02:00

ifa 1-40 เป็นบวกและค่าลบอ้างอิงเคยป่วยและได้รับการรักษา หมายความว่าอย่างไร

Menshchikova Galina Vladimirovna แพทย์ผิวหนัง, แพทย์ผิวหนัง ผู้สมัครของวิทยาศาสตร์การแพทย์ แพทย์ประเภทแรก ประสบการณ์กว่า 15 ปี:

ELISA สำหรับการติดเชื้ออะไร? ระบุ.

ไอริน่า 2018-07-25 12:39:58

สวัสดีตอนบ่าย! ในปี 2545 ฉันกับสามีป่วยด้วยโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ ขณะนี้ฉันกำลังตั้งครรภ์ เราผ่านการทดสอบ: RMP เป็นลบ, IgM เป็นลบ, IgG เป็นลบ, IFA เป็นบวก, RPHA คือ 4+ หมอพูดในสิ่งที่คุณต้องการ การรักษาเชิงป้องกันใน ACV ในสัปดาห์ที่ 20 6 ฉีดต่อวันเป็นเวลา 10 วัน โปรดบอกฉันว่าฉันมีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาที่จริงจังเช่นนี้หรือไม่

Bagaeva Madina Dermatovenereologist สมาชิกของสมาคมแพทย์ผิวหนังและเครื่องสำอางแห่งมอสโก A.I. Pospelova ตอบว่า:

นี่เป็นจุดที่ละเอียดอ่อนมาก เนื่องจากการทดสอบในเชิงบวกที่ผิดพลาดนั้นเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องปรึกษากับซิฟิลิสแพทย์

(ลิงก์ไปยังบทความที่ 3 ในไฟล์นี้) ช่วยให้ประเมินความสามารถของร่างกายในการต้านทาน โรคติดเชื้อและแสดงระยะของโรค จุดสำคัญคือ เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (ELISA) การดำเนินการศึกษานี้ทำให้คุณสามารถประเมินกิจกรรมของฟังก์ชันการป้องกันของเลือดได้อย่างครอบคลุมและระบุสถานะของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องใน โรคติดเชื้อ, โรคเลือด, กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง, ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน

เป็นไปได้อย่างไรที่จะครอบคลุมเป้าหมายจำนวนมากในการวิเคราะห์ครั้งเดียว และอะไรเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการนำไปปฏิบัติ ลองคิดดูสิ

การตรวจเลือด ELISA คืออะไร?

มัน การวิจัยในห้องปฏิบัติการซึ่งช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของแอนติบอดีจำเพาะ (ปัจจัยเลือดป้องกันของธรรมชาติของโปรตีน) ต่อแอนติเจนบางชนิด (สารก่อโรค) ในบรรดาแอนติบอดีที่มีความสำคัญยิ่งคืออิมมูโนโกลบูลินซึ่งสามารถมีอยู่ในรูปของอิมมูโนคอมเพล็กซ์

อิมมูโนโกลบูลินเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของระบบประสาทของมนุษย์ที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อการแนะนำของแอนติเจนจากต่างประเทศ เชื้อโรคแต่ละชนิดผลิตแอนติบอดีจำเพาะของตัวเอง พวกมันทำหน้าที่โดยการ "จับ" แอนติเจนหรือจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยา ก่อตัวเป็นสารประกอบเชิงซ้อน "แอนติเจน-แอนติบอดี" ตามด้วยการทำให้เป็นกลาง การสลายตัวของเอนไซม์ ปฏิกิริยาฟาโกไซโตซิส และการขับออกจากร่างกาย

บันทึก:โดยการปรากฏตัวของสารเชิงซ้อนบางอย่างที่วิธี ELISA กำหนดประเภทของเชื้อโรคหรือสารอันตรายที่มีอยู่ในผู้ป่วย

คุณสามารถเรียนรู้หลักการพื้นฐานของการทำงานของภูมิคุ้มกันของมนุษย์ได้โดยดูวิดีโอรีวิวนี้:

อิมมูโนโกลบูลินคืออะไร

มีการค้นพบและศึกษาอิมมูโนโกลบูลิน 5 กลุ่มหลัก ได้แก่ IgA, IgM, IgG, IgD, IgE บทบาทของส่วนที่เหลือยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์และอยู่ในขั้นตอนของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

บันทึก:ที่สำคัญที่สุดในการแพทย์ภาคปฏิบัติคืออิมมูโนโกลบูลินของคลาส - A, M และ G การให้ข้อมูลของคำจำกัดความนั้นขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่ต่างกันของลักษณะที่ปรากฏสูงสุดและการหายตัวไป

ลองพิจารณาคำถามนี้โดยละเอียด

งานหลัก อิมมูโนโกลบูลิน เอ (IgA)เป็นหน้าที่ป้องกันของเยื่อเมือก ทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ ที่ เริ่มมีอาการเฉียบพลันไม่สามารถระบุโรคได้ คอมเพล็กซ์ป้องกันเหล่านี้ปรากฏเฉพาะในสัปดาห์ที่ 2 ของการเกิดโรคเท่านั้นบางครั้งในภายหลัง อิมมูโนโกลบูลิน A จำนวนมากกระจุกตัวอยู่ในเนื้อเยื่อเมือก ประมาณ 80% ครับ แอนติบอดีที่เหลือไหลเวียนในเลือด หน้าที่หลักคือการวางตัวเป็นกลางและการทำลายจุลินทรีย์ หลังจากการทรุดตัว อาการเฉียบพลันโรคจำนวนของอิมมูโนโกลบูลินเหล่านี้เริ่มลดลงและหายไปอย่างสมบูรณ์เป็นเวลาถึง 8 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ หากตรวจพบ IgA ในภายหลัง แสดงว่ามีกระบวนการเรื้อรัง

เครื่องหมายหลักและตัวแรกของระยะเฉียบพลัน พยาธิวิทยาที่กำลังพัฒนาเป็น คลาส M อิมมูโนโกลบูลิน (IgM). พวกเขาจะพบในวันที่ 5 ของการเริ่มต้นของอาการป่วยไข้ คุณสามารถระบุสถานะของพวกเขาในเลือดได้ประมาณ 6 สัปดาห์ จากนั้นพวกเขาก็เริ่มหายไปอย่างรวดเร็ว

การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่หลงเหลืออยู่ในเลือด อิมมูโนโกลบูลินคลาส G (IgG). การปรากฏตัวของปัจจัยเหล่านี้ในเลือดจะตรวจพบได้ประมาณหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ในอนาคตกำหนดได้หลายเดือน หลายปี กระทั่งทั้งชีวิต ฟังก์ชั่นป้องกันจากการกลับมา (กำเริบ) ของโรคและในบางกรณีทำให้เป็นไปไม่ได้สำหรับการพัฒนารองของพยาธิวิทยา หากปริมาณอิมมูโนโกลบูลิน G เริ่มเพิ่มขึ้นอีกครั้ง แสดงว่าอาจติดเชื้อซ้ำได้ ข้อสรุปที่คล้ายกันสามารถทำได้โดยการทำตัวอย่างสองหรือสามตัวอย่างโดยมีช่วงเวลา 2 สัปดาห์

อิมมูโนโกลบูลินดี (IgD)ตั้งอยู่บน B-lymphocytes มีความเข้มข้นเล็กน้อยใน คนรักสุขภาพ. หลังจาก 10 ปีของชีวิตถึงค่าสูงสุด ปริมาณอิมมูโนโกลบูลินดีเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ในผู้ป่วย โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์

การกำหนดแอนติบอดีต่อการมีอยู่ในร่างกายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่ก่อให้เกิด:

  • ไตรโคโมแนส;
  • ureaplasmosis และ.

มีการเพิ่มจำนวนของอิมมูโนโกลบูลินและด้วย

การวินิจฉัยจะดำเนินการเพื่อตรวจจับ:

  • โรคเริม;
  • กลุ่มไวรัสตับอักเสบ
  • ไวรัส Epstein-Barr;
  • ไซโตเมกาโลไวรัส

ด้วยความช่วยเหลือของ ELISA เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อสารก่อภูมิแพ้ 600 ชนิด เพื่อตรวจหาสถานะของภูมิคุ้มกันบกพร่องเพื่อดำเนินการ สอบแบบครบวงจรก่อนทำศัลยกรรมปลูกถ่าย การวิเคราะห์ที่ซับซ้อนเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษา

ELISA เป็นวิธีการเพิ่มเติมในการตรวจหาเซลล์มะเร็ง

ELISA ในเลือดทำอย่างไร?

สำหรับการทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ ในกรณีส่วนใหญ่ จะใช้เลือดของผู้ป่วย บางครั้งจะนำเนื้อเยื่อน้ำเลี้ยง น้ำไขสันหลัง และน้ำคร่ำ

เลือดถูกดึงผ่านเข็มฉีดยาเข้าสู่หลอดฉีดยาจากเส้นเลือดฝอย การศึกษาจะดำเนินการในขณะท้องว่าง ควรจำไว้ว่าการทานบ้าง การเตรียมการทางการแพทย์อาจส่งผลต่อผลการวิเคราะห์ ก่อนบริจาคโลหิตต้องงดสูบบุหรี่ ดื่มสุรา การใช้สารเสพติดสามารถบิดเบือนผลลัพธ์ได้

ในกรณีของค่าลบของอิมมูโนโกลบูลิน IgM, IgG, IgA เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการไม่มีโรคหรือระยะเริ่มต้นของมันได้ และผลลัพธ์ที่มี minuses ก็เป็นไปได้ด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

หากตรวจไม่พบ IgA และ IgM และ IgG เป็นบวก มีความเป็นไปได้ที่เรากำลังพูดถึงภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นหลังจากนั้น โรคติดเชื้อหรือหลังฉีดวัคซีน

ในกรณีของ IgM ที่มี titer สูงที่มีค่าลบของ IgG, IgA สามารถสรุปได้ว่ามีโรคติดเชื้อเฉียบพลัน

ค่าบวกพร้อมกันของผลลัพธ์ของอิมมูโนโกลบูลิน - IgA, IgM, IgG เป็นลักษณะของระยะเฉียบพลันของการกลับเป็นซ้ำของโรคเรื้อรังที่มีอยู่

สำหรับการติดเชื้อเรื้อรังที่อยู่ในระยะการให้อภัยของกระบวนการ ELISA จะแสดงค่าลบของอิมมูโนโกลบูลิน M (IgM) ในขณะที่ผลของอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) และ A (IgA) จะเป็นบวก

ประโยชน์ของวิธีเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์

ข้อได้เปรียบหลักของวิธี ELISA คือ:

  • ต้นทุนต่ำของการวิเคราะห์
  • ความจำเพาะในการวินิจฉัย ความแม่นยำ;
  • การควบคุมแบบไดนามิก (วิเคราะห์ซ้ำเพื่อกำหนดประสิทธิผลของการรักษาและระยะของโรค);
  • ความเป็นไปได้ของการตรวจมวลในจุดโฟกัสของการติดเชื้อ
  • ความเร็วในการรับผล
  • ความเรียบง่ายสัมพัทธ์ของการวิเคราะห์
  • ความเป็นไปได้ของการใช้ เทคโนโลยีสารสนเทศในการประมวลผล;
  • ความปลอดภัยและไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย

มีข้อเสียของเลือด ELISA หรือไม่?

จุดลบหลักของการศึกษาคือความเป็นไปได้ที่จะได้รับข้อมูลเชิงลบที่เป็นเท็จและผลบวกที่ผิดพลาด สาเหตุของความเข้าใจผิดอาจเป็นข้อบกพร่องทางเทคนิค การใช้ยา ซึ่งอาจบิดเบือนภาพ

ELISA ใช้เพื่อตรวจจับ:

  • (ascaris, พยาธิเข็มหมุด);
  • คมและ รูปแบบเรื้อรัง opisthorchiasis;
  • ไตรชิโนซิส;
  • การปรากฏตัวของ lamblia (เป็นการวิเคราะห์เพิ่มเติม);
  • รูปแบบของลิชมาเนีย
  • อะมีบา;
  • เนื้อหาของ toxoplasma;

โดยสรุป ควรสังเกตว่าภูมิคุ้มกันวิทยาสมัยใหม่อยู่ในขั้นตอนการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง โดยค้นหาวิธีการใหม่ในการวินิจฉัยและรักษาโรค

Stepanenko Vladimir ศัลยแพทย์

ข้อมูลจากทะเบียนอุปกรณ์การแพทย์ของรัฐ:

หมายเลขรายการรีจิสทรีที่ไม่ซ้ำ

ทะเบียนเลขที่ เครื่องมือแพทย์

FSR 2011/10506

วันที่จดทะเบียนเครื่องมือแพทย์ของรัฐ

ชื่อเครื่องมือแพทย์

ชุดน้ำยา "DS-ELISA-ANTI-LUIS-TOTAL ANTIBODIES" ระบบทดสอบเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีต่อสาเหตุของซิฟิลิสตาม TU 9398-182-05941003-2010
ชุดรีเอเจนต์มีให้เลือกสามชุด: - ชุดที่ 1 ออกแบบมาสำหรับการตรวจวัด 96 (แผ่นที่ยุบได้หนึ่งแผ่น) รวมถึงชุดควบคุม ได้รับการออกแบบทั้งสำหรับการตั้งค่าแบบแมนนวลและสำหรับการตั้งค่าบนเครื่องวิเคราะห์ ELISA แบบเปิดที่มีความเป็นไปได้ในการใช้งานแบบเศษส่วน - ชุดที่ 2 ได้รับการออกแบบมาเพื่อดำเนินการตรวจวัด 192 (แผ่นพับสองแผ่น) รวมถึงชุดควบคุม มีไว้สำหรับการตั้งค่าแบบแมนนวลและสำหรับการตั้งค่าบนเครื่องวิเคราะห์ ELISA แบบเปิดที่มีความเป็นไปได้ของการใช้งานแบบเศษส่วน ชุดที่ 3 ออกแบบมาสำหรับ 480 ( การกำหนดขนาดแผ่นพับห้าแผ่น) รวมถึงการควบคุม มีไว้สำหรับการตั้งค่าแบบแมนนวลและสำหรับการตั้งค่าบนเครื่องวิเคราะห์ ELISA แบบเปิดที่มีความเป็นไปได้ของการใช้งานแบบเศษส่วน ชุดประกอบด้วยรีเอเจนต์ต่อไปนี้: - Immunosorbent - แผ่นโพลีสไตรีนที่ยุบได้ซึ่งในบ่อน้ำที่มีแอนติเจนลูกผสม - แอนะล็อกของโปรตีน T. Pallidum ถูกดูดซับ: ชุดที่ 1 (1 เม็ด) ชุดที่ 2 (2 แผ่น) ชุดที่ 3 (5 แผ่น), - Conjugate : kit 1 (1 vial 14.0 ml), kit 2 (1 vial 28.0 ml), kit 3 (2 vials 28.0 ml), - K+ - control positive sample: kit 1 (1 0.25 ml vial), kit 2 (1 vial 0.5 ml), kit 3 (1 vial 1.0 ml), - K- - control negative sample: kit 1 (1 vial 0.25 ml ), kit 2 (1 vial 0.5 ml), kit 3 (1 vial 1.0 ml. ), - PR - wash solution: kit 1 (1 vial 50.0 ml), kit 2 (1 vial 50.0 ml) 120.0 ml), kit 3 (2 vials 120.0 ml each), - Stop Reagent: kit 1 (1 vial 25.0 ml.) ), ชุดที่ 2 (1 ขวด 50.0 มล.), ชุดที่ 3 (2 ขวด 50.0 มล.), - TMB - สารละลายพื้นผิว: ชุดที่ 1 (1 ขวด 14.0 มล.), ชุดที่ 2 (2 ขวดขนาด 14.0 มล.), ชุดที่ 3 ( 5 ขวด 14 0 มล.) หรือ - SB - สารละลายบัฟเฟอร์ซับสเตรต: ชุด 1 (1 ขวด. 25 .0 มล.) ชุดที่ 2 (1 ขวด. 25.0 มล.), ชุดที่ 3 (2 ขวด 50.0 มล.) หรือ - TMB - สารละลายที่มี 3.3",5.5"-tetramethylbenzidine: ชุดที่ 1 (1 ขวด 2.5 มล.) ชุดที่ 2 (1 ขวด 2.5 มล.) ชุดที่ 3 (2 ขวด 3.5 มล.) อุปกรณ์เสริม: - ฟิล์มกันรอยสำหรับเพลท ELISA: ชุด 1 (1 ชิ้น), ชุด 2 (2 ชิ้น), ชุด 3 (5 ชิ้น), - ทิปแบบใช้แล้วทิ้ง: ชุด 1 (16 ชิ้น), ชุด 2 (32 ชิ้น) .) .) ชุดที่ 3 (80 ชิ้น) - ถาดพลาสติกใส่น้ำยา : ชุดที่ 1 (2 ชิ้น) ชุดที่ 2 (4 ชิ้น) ชุดที่ 3 (10 ชิ้น) - ถุงโพลีเอทิลีนแบบมีซิป -ตัวล็อค : ชุด 1 (1 ชิ้น), ชุด 2 (2 ชิ้น), ชุด 3 (3 ชิ้น) ชุดจัดส่งประกอบด้วย: ชุดรีเอเจนต์ (สามารถติดตั้งอุปกรณ์เสริมเพิ่มเติมได้) คำแนะนำในการใช้งานหนังสือเดินทาง

ชื่อองค์กร - ผู้สมัครเครื่องมือแพทย์

ที่ตั้งขององค์กรผู้ยื่นคำขอเครื่องมือแพทย์

ที่อยู่ตามกฎหมายขององค์กรผู้ยื่นคำขอเครื่องมือแพทย์

603014 รัสเซีย นิจนีย์ นอฟโกรอด เซนต์ โคมินเทิร์น 47

ชื่อผู้ผลิตเครื่องมือแพทย์หรือผู้ผลิตเครื่องมือแพทย์

OOO "NPO "ระบบวินิจฉัย"

ที่ตั้งขององค์กรผู้ผลิตเครื่องมือแพทย์หรือองค์กรผู้ผลิตเครื่องมือแพทย์

603093 รัสเซีย นิจนีย์ นอฟโกรอด เซนต์ ยาโบลเนวายา อายุ 22 ปี ตู้ ปณ. 69

ELISA หรือ enzyme immunoassay หมายถึงการศึกษาทางซีรั่มวิทยาและได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจหาและวินิจฉัยจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาในซีรัมในเลือด

ผ่านการวิเคราะห์ต่างๆ คลาสอิมมูโนโกลบูลินถึงแบคทีเรีย: IgM- ด้วยเฉียบพลัน กระบวนการทางพยาธิวิทยา, แ IgGในระยะฟื้นตัวซึ่งในบางกรณียังคงมีอยู่ตลอดชีวิต

ผ่านเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์จะตรวจพบโรคของสาเหตุต่างๆ:

นอกจากนี้ ELISA ยังระบุในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสเมื่อผลบวกได้รับการยืนยันโดยวิธี RV และช่วยให้คุณติดตามประสิทธิภาพของการรักษาในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ถูกกำหนดตามข้อบ่งชี้ (หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อจุลินทรีย์) จำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์และก่อน การผ่าตัดเพื่อระบุการขนส่งของแบคทีเรียต่างๆ


ขั้นตอนการวิเคราะห์จะดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่างวัสดุ (เลือด) ถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ ผลการศึกษาวินิจฉัยเตรียมไม่เกิน 10 วัน

ELISA เชิงบวก

ผลบวกของ ELISA ได้รับการยืนยันโดยการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลิน IgG และ IgM ตรวจพบไทเทอร์ในเลือด IgM บ่งบอกถึงโรคเสมอในระยะก้าวหน้าในคนที่มีสุขภาพดีไม่มีแอนติบอดีเหล่านี้

และ IgG บ่งชี้ถึงการติดเชื้อครั้งก่อน หรือการลำเลียงจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งบางส่วนถือว่าปกติในปริมาณเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น แบคทีเรีย Streptococci และ Staphylococci มีอยู่ในร่างกายมนุษย์ทุกคน

ซิฟิลิส

แอนติบอดี IgM ในซิฟิลิสจะตรวจพบได้ตั้งแต่ 2 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ และบ่งชี้ว่ามีระยะปฐมภูมิ ทุติยภูมิ หรือกำเนิด โดยการรักษาจะหายไปหลังจากผ่านไปประมาณ 6 เดือน โดยไม่ต้องรักษา - หลังจาก 18 เดือน หากตรวจพบอิมมูโนโกลบูลินทั้งสองชนิดพร้อมกัน ซิฟิลิสในระยะเฉียบพลันจะได้รับการยืนยัน ในคนไข้ IgG แอนติบอดีต่อซิฟิลิสอยู่ในเซรั่มไปตลอดชีวิต

ไวรัสตับอักเสบ

มักตรวจพบ IgM กับไวรัสตับอักเสบใน ระยะฟักตัวโรคก่อนการปรากฏตัวของอาการแรกและยังคงมีอยู่ในระหว่างการเกิดโรคหลังการรักษา - ไม่ได้ถูกกำหนด ข้อยกเว้นคือ ไวรัสตับอักเสบ C ซึ่งตรวจพบ IgM ทั้งในระยะใช้งานและระยะแฝงหรือเรื้อรัง

แอนติบอดีของ IgG ต่อไวรัสตับอักเสบเอสามารถปรากฏได้แม้ในคนที่มีสุขภาพดี ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อหรือภูมิคุ้มกันลดลง และไม่พบ IgG ต่อไวรัสตับอักเสบบี ซี และดีในคนที่มีสุขภาพดี

CMVI

CMVI มีการกระจายไปเกือบทุกที่และไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชน อย่างไรก็ตาม มันมีมรณะ อันตรายต่อทารกแรกเกิดและทารกในครรภ์ระหว่างการติดเชื้อในมดลูก

การตรวจหาแอนติบอดี IgM ต่อ cytomegalovirus บ่งชี้ถึงการติดเชื้อปฐมภูมิหรือการกระตุ้นระยะแฝง IgG titers ยังคงอยู่ในคนที่ฟื้นตัวเป็นเวลา 10 ปี

เริม

โดยปกติแล้วจะไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสเริมในคนที่มีสุขภาพดี เนื้อหาของ IgM บ่งชี้ระยะเฉียบพลันของโรค IgG หมายถึงระยะแฝง (ในกรณีนี้ บุคคลนั้นเป็นพาหะของการติดเชื้อ) ด้วยเนื้อหาของ IgG ถึงเริม คุณควรรู้ว่าไวรัสสามารถเปิดใช้งานได้ตลอดเวลาจากระยะแฝงไปจนถึงระยะที่ก้าวหน้า

โรคอีสุกอีใส

ที่ โรคอีสุกอีใสและภายใน 2 ปีหลังการรักษา อิมมูโนโกลบูลินของคลาส IgM ยังคงอยู่ในเลือด โดยปกติในคนที่มีสุขภาพดีจะตรวจไม่พบแอนติบอดีต่อโรคอีสุกอีใส

โรคที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci และ Streptococci

ทุกคนมีอิมมูโนโกลบูลินต่อ Staphylococci และ Streptococci ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากกลุ่มแบคทีเรียเหล่านี้โดยทำการทดสอบด้วยเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์คู่ หากมีการเพิ่มขึ้นของ titers ด้วย ELISA ซ้ำ (หนึ่งสัปดาห์หลังจากครั้งแรก) การวิเคราะห์จะได้รับการยืนยัน

หนองในเทียม

โอ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการตรวจหาหนองในเทียม IgM titers 1:8ขึ้นไปและชั้น IgG - 1:64ขึ้นไปซึ่งเพิ่มขึ้นในระหว่างโรคและถึง ค่านิยมสูง. ตัวอย่างเช่น ในเด็กที่เป็นโรคปอดบวมจากหนองในเทียม ไตเตรทจะเพิ่มขึ้นเป็น 1:2000 - 1:4000 การปรากฏตัวของ IgM บ่งชี้ถึงกิจกรรมของหนองในเทียมบางครั้งหลังการติดเชื้อ IgG globulins จะถูกตรวจพบในเลือด

เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์เชิงลบระบุโดย ไม่มีแอนติบอดี้ IgM. IgG ที่กำหนดไม่ใช่ทุกกรณีถือเป็นการยืนยันการศึกษาวินิจฉัย แต่มักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายปีหลังจากการติดเชื้อ บางครั้งอาจตลอดชีวิต

หลังจากซิฟิลิส โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอสิส IgG อิมมูโนโกลบูลิน ติดตัวไปตลอดชีวิตและถูกกำหนดในซีรัมในเลือด เป็นเวลา 10 ปีที่จุลินทรีย์ของ CMVI, โรคหัด, หัดเยอรมัน, toxoplasmosis ยังคงอยู่

ชื่ออะมีบายังคงมีอยู่ตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปี แอนติบอดีต่อแบคทีเรียของ Staphylococcus และ Streptococcus นั้นถูกกำหนดในทุกคนอย่างแน่นอนในปริมาณเล็กน้อย

ในกรณีข้างต้น การตรวจหา IgG immunoglobulins หลังการเจ็บป่วยในอดีตทำให้เราถือว่าผลลัพธ์ของ ELISA เป็นลบ

บรรทัดฐานระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนจะได้รับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน ซึ่งรวมถึงการตรวจด้วยเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเสย์

การศึกษาเกี่ยวกับ toxoplasmosis, CMVI, chlamydia, เริมชนิดที่ 2 (อวัยวะเพศ), หัดเยอรมัน, ureaplasma และ mycoplasma เป็นข้อบังคับเนื่องจากโรคเหล่านี้เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ พวกเขาสามารถเจาะร่างกายของเด็กโดยผ่านอุปสรรครก

และก่อให้เกิดอันตรายโดยเฉพาะในช่วง ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และมักจะนำไปสู่ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ.

ปัญหาเกี่ยวกับโรคข้างต้นคือมักเกิดขึ้นในระยะที่ไม่มีอาการ โดยไม่มีอาการที่มองเห็นได้ อาการทางคลินิกและสามารถเปิดเผยได้โดยเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์เท่านั้น


ผลลัพธ์ที่ดีของการวิเคราะห์สามารถพูดได้หากตรวจไม่พบจุลินทรีย์ในซีรัม IgG ที่กำหนดบ่งบอกถึงการขนส่งของไวรัสและต้องการการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของผู้หญิงเพื่อให้การรักษาอย่างทันท่วงทีในกรณีที่มีอาการกำเริบกะทันหัน IgM . บวกส่งสัญญาณถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้า และจำเป็นต้องกำจัดเชื้อโรคในทันที

การตรวจจับชื่อเรื่อง IgG สำหรับโรคหัดเยอรมันบ่งบอกถึงโรคก่อนหน้านี้และเป็นบรรทัดฐานระหว่างตั้งครรภ์ IgG เป็น CMVIยังไม่เป็นภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่รวมความเป็นไปได้ของอาการกำเริบ (ความถี่ของการสำแดงประมาณ 1-2%)

ภัยคุกคามเฉพาะคือการมี IgG ต่อไวรัสเริมชนิดที่ 2 หรืออวัยวะเพศ (HSV2) เนื่องจากความเสี่ยงของอาการกำเริบเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างการคลอดบุตร ในช่วงตั้งครรภ์อุบัติการณ์ของระยะเฉียบพลันเกิดขึ้นใน 0.9% ของกรณี ความพ่ายแพ้ของทารกในครรภ์โดยไวรัสเริมในระหว่างทางเดินที่อวัยวะเพศเกิดขึ้นใน 40% ของกรณีและนำไปสู่ ผลร้ายแรงที่ 50%

ด้วย toxoplasmosis ที่ผ่านมา IgM สามารถคงอยู่ได้นานถึง 2 ปีหลังการรักษา ความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ในกรณีนี้คือ 17% ในไตรมาสแรกและเพิ่มขึ้นเป็น 60% ในไตรมาสที่สามเนื่องจากเส้นทางหลักของการติดเชื้อเป็นแบบ transplacental เปิดเผย IgG กับ toxoplasmosisผู้เชี่ยวชาญหลายคนมักจะประเมินว่าเป็นผลลัพธ์เชิงลบ ซึ่งในทางปฏิบัติแล้วจะไม่เป็นภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์



บทความที่คล้ายกัน

  • ภาษาอังกฤษ - นาฬิกา เวลา

    ทุกคนที่สนใจเรียนภาษาอังกฤษต้องเจอกับการเรียกชื่อแปลกๆ น. เมตร และก. m และโดยทั่วไป ไม่ว่าจะกล่าวถึงเวลาใดก็ตาม ด้วยเหตุผลบางอย่างจึงใช้รูปแบบ 12 ชั่วโมงเท่านั้น คงจะเป็นการใช้ชีวิตของเรา...

  • "การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษ": สูตร

    Doodle Alchemy หรือ Alchemy บนกระดาษสำหรับ Android เป็นเกมไขปริศนาที่น่าสนใจพร้อมกราฟิกและเอฟเฟกต์ที่สวยงาม เรียนรู้วิธีเล่นเกมที่น่าตื่นตาตื่นใจนี้และค้นหาการผสมผสานขององค์ประกอบต่างๆ เพื่อทำให้การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษสมบูรณ์ เกม...

  • เกมล่มใน Batman: Arkham City?

    หากคุณต้องเผชิญกับความจริงที่ว่า Batman: Arkham City ช้าลง พัง Batman: Arkham City ไม่เริ่มทำงาน Batman: Arkham City ไม่ติดตั้ง ไม่มีการควบคุมใน Batman: Arkham City ไม่มีเสียง ข้อผิดพลาดปรากฏขึ้น ขึ้นในแบทแมน:...

  • วิธีหย่านมคนจากเครื่องสล็อต วิธีหย่านมคนจากการพนัน

    ร่วมกับนักจิตอายุรเวทที่คลินิก Rehab Family ในมอสโกและผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาผู้ติดการพนัน Roman Gerasimov เจ้ามือรับแทงจัดอันดับติดตามเส้นทางของนักพนันในการเดิมพันกีฬา - จากการก่อตัวของการเสพติดไปจนถึงการไปพบแพทย์...

  • Rebuses ปริศนาที่สนุกสนาน ปริศนา ปริศนา

    เกม "Riddles Charades Rebuses": คำตอบของส่วน "RIDDLES" ระดับ 1 และ 2 ● ไม่ใช่หนู ไม่ใช่นก - มันสนุกสนานในป่า อาศัยอยู่บนต้นไม้และแทะถั่ว ● สามตา - สามคำสั่ง แดง - อันตรายที่สุด ระดับ 3 และ 4 ● สองเสาอากาศต่อ...

  • เงื่อนไขการรับเงินสำหรับพิษ

    เงินเข้าบัญชีบัตร SBERBANK ไปเท่าไหร่ พารามิเตอร์ที่สำคัญของธุรกรรมการชำระเงินคือข้อกำหนดและอัตราสำหรับการให้เครดิตเงิน เกณฑ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับวิธีการแปลที่เลือกเป็นหลัก เงื่อนไขการโอนเงินระหว่างบัญชีมีอะไรบ้าง