ก้อนเนื้อที่เอ็นของมือ เนื้องอกและรูปร่างคล้ายเนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

รอยที่ข้อมือนั้นคืออะไร? นี่คือวิธีที่คนส่วนใหญ่เรียนรู้ก่อนว่าปมประสาทเอ็นคืออะไร กระแทกนี้เกิดขึ้นใกล้ข้อต่อ ไม่ใช้งานและไม่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อกด รูปแบบมีความนุ่มและยืดหยุ่นเมื่อสัมผัส ในทางการแพทย์เรียกว่าเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งมีของเหลวในข้อต่อ

ปมประสาทคือถุงน้ำที่เติบโตใกล้กับเส้นเอ็นเนื่องจากสภาพการทำงานที่ไม่สะดวก

สาเหตุของการเกิดปมประสาท

เป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะระบุสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมถุงปมประสาทจึงเกิดขึ้น มักปรากฏในผู้ที่มีงานซ้ำซากจำเจและกดดันในบางพื้นที่ - พิมพ์และขับรถด้วยเมาส์ (กดที่ข้อมือ) ในนักกีฬาที่มีอาการบาดเจ็บและมีกล้ามเนื้อและข้อต่อมากเกินไป อาจเกิดจากการใส่รองเท้าที่บีบแรงๆ เกิดขึ้นที่ขาใกล้เข่าในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน มีสมมติฐานทางการศึกษาหลายประการ:

• ความดันคงที่ในบางพื้นที่
• ข้อต่อสวม;
• แนวโน้มที่จะพัฒนานอต
• อาการบาดเจ็บเก่า

มันแสดงออกอย่างไร?

Gangalium อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางสุนทรียะ แต่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด

อาการบวมมักจะไม่รบกวนฉันมากเกินไป แพทย์ไม่ถือว่าโรคนี้เป็นอันตราย ปมประสาทไม่เจ็บและไม่เคยเสื่อมสภาพเป็น เนื้องอกร้าย. มันเติบโตช้าและมีบางครั้งที่มันหายไปอย่างสมบูรณ์ วินิจฉัยได้ง่ายทั้งในผู้ใหญ่และในเด็ก เนื่องจากมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างจากเนื้องอกอื่นๆ รู้สึกเหมือนเป็นลูกบอลที่อ่อนนุ่มอยู่ใต้ผิวหนัง ในกรณีที่เติบโตเป็นขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดความไม่สะดวกได้โดยการบีบภาชนะ จากนั้นผู้ป่วยมี ปวดเมื่อยและผิวที่ก่อตัวนี้จะหยาบกร้าน อาจมีอาการปวดระหว่างการทำงานและความเครียดที่ข้อต่อ

ประเภทของโรค

ปมประสาทห้องเดียวรักษาได้ง่ายกว่าและมีอันตรายน้อยกว่าปมประสาทแบบหลายห้อง

ถุงปมประสาทหรือปมประสาทเอ็นแบ่งออกเป็นประเภทขึ้นอยู่กับสถานที่ของการก่อตัว ปมประสาทเอ็นของเท้าและ hygroma ใต้เข่าก่อตัวที่ขาและอาการบวมที่มือเกิดขึ้นทั้งที่ข้อต่อของมือและบนนิ้ว ตามโครงสร้างอาจเป็นห้องเดี่ยวหรืออาจมีหลายห้อง แบ่งออกเป็นประเภทตามข้อความที่มีต้นกำเนิดร่วมกัน มีการก่อตัวด้วยวาล์วเมื่อวาล์วถูกสร้างขึ้นจากข้อต่อไปยังโพรงที่มีของเหลวป้องกันทาง ของเหลวไขข้อกลับไปที่ข้อต่อ มีซีสต์ที่มีรูพรุนเมื่อของเหลวนี้ล้นจากไฮโกรมาและด้านหลัง มีซีสต์ที่มีโพรงแยกอย่างสมบูรณ์ แต่เชื่อมต่อกับข้อต่อ

การวินิจฉัยปมประสาทสามารถทำได้โดยการตรวจฮาร์ดแวร์ในสถานพยาบาล

การวินิจฉัยปมประสาทเส้นเอ็น

ด้วยการก่อตัวของอาการบวมที่เข้าใจยากใกล้เส้นเอ็นคุณควรปรึกษาแพทย์ ในการตรวจครั้งแรก แพทย์ที่มีความสามารถจะสามารถตรวจสอบและกำหนดลักษณะของการเกิดขึ้นได้ ปมประสาทถูกกำหนดโดยการสัมผัสว่าเป็นอาการบวมที่อ่อนนุ่มที่เลื่อนอยู่ใต้นิ้วมือและมองเห็นได้ด้วยไฟฉายในที่มืด หากไม่สามารถระบุได้ด้วยการสัมผัสและการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจน การวิเคราะห์จะกำหนดขึ้นเพื่อเก็บตัวอย่างของเหลวภายในถุงน้ำ มีวิธีดูใน MRI และอัลตราซาวนด์เพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคอื่นหากจำเป็น

ความแตกต่างจากไฮโกรมา

ปมประสาท (hygroma) เป็นชื่อที่แตกต่างกันสองชื่อสำหรับโรคเดียวกัน ไม่มีความแตกต่างระหว่างหนึ่งกับอีก เอกลักษณ์และอาการและการรักษายืนยันสิ่งนี้ พวกเขาก่อตัวขึ้นในที่เดียวกันและด้วยเหตุผลเดียวกัน หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น hygroma และมีการเขียนปมประสาทในวงเล็บจะต้องเข้าใจว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างพวกเขา แพทย์ไม่แบ่งปันแนวคิดเหล่านี้

การรักษาโรค

Ganglioma เป็นโรคที่ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ ไม่มีกรณีที่เนื้องอกกลายเป็นเนื้องอกร้าย หากโรคไม่รบกวนการทำงานอิสระของแขนขาและไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดก็ไม่คุ้มค่าที่จะหันไปใช้การกำจัด ผู้ป่วยยื่นคำร้องขอให้นำออกโดยมีข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่ชัดเจน เมื่อซีสต์ดูไม่สวยงามและดึงดูดความสนใจ

หากภาระบนเส้นเอ็นซึ่ง hygroma ปรากฏขึ้นหยุดลงก็อาจหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป

แต่ถ้าผู้ป่วยมีอาการปวดหมองคล้ำในด้านการศึกษาความคล่องตัวของข้อต่อลดลงคุณต้องไปพบแพทย์ แพทย์หลังจากการทดสอบและการตรวจร่างกายจะกำหนดวิธีการรักษาที่จะได้ผล ในกรณีของ hygroma จำเป็นต้องเลือกการรักษาที่ไม่รวมความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรคซึ่งมีแนวโน้มว่าการก่อตัวของประเภทนี้ คุณสามารถเลือกการแทรกแซงแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

การรักษาปมประสาทเกี่ยวข้องกับการกำจัดของเหลวที่เป็นก้อน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

วิธีการที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงสามประเภท ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกและไม่ต้องการมาตรการเตรียมการใดๆ มีประสิทธิภาพน้อยกว่าและด้วยการรักษาดังกล่าว โอกาสของการสร้างโพรงใหม่มีสูง ใช้ในกรณีที่ช่องที่มีของเหลวยังเล็กและอยู่ในที่ที่เข้าถึงได้ง่าย นอกจากนี้ยังสามารถใช้ได้หากไม่สามารถดำเนินการได้ นี่คือเทคนิค:

• วิธีบดขยี้ ไม่ได้ผลและไม่ได้ใช้งานมาเป็นเวลานานเนื่องจาก จำนวนมากอาการกำเริบและอาการปวดอย่างรุนแรง
• เจาะ. วิธีการดูดของเหลวออกจากโพรงที่เกิดขึ้นเมื่อนำไปวิเคราะห์ หลังจากนั้นก็สูบเข้าไปในโพรง องค์ประกอบยาและแก้ไขแขนขา
• การตรึง หลังจากสูบของเหลวออกจาก hygroma แล้วจะใช้ปูนปลาสเตอร์พิเศษเพื่อแก้ไขแขนขา ซึ่งจะช่วยลดการสังเคราะห์สารตั้งต้นของไขข้อ

ปมประสาทในกรณีส่วนใหญ่ (50-70%) เป็นสาเหตุของเนื้อเยื่ออ่อนบวมที่มือและข้อมือ อาจปรากฏขึ้นตลอดชีวิต โรคมีสองประเภท

ประเภทแรกพบในคนหนุ่มสาว ปกติแล้วมีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี ไม่มีความเกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม แต่อาจเกี่ยวข้องกับความหย่อนคล้อยของข้อต่อทั่วไป

ประเภทที่สองเกิดขึ้นหลังจากอายุห้าสิบปีและมักจะปรากฏบนพื้นหลังของโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอยู่

ปมประสาทอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน แต่มักจะค่อยๆ พัฒนา พวกเขาจะจับจ้องไปที่ข้อต่อหรือปลอกเอ็น มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับการบาดเจ็บ (เช่น การงอข้อมือ) ซึ่งบ่งชี้ถึงที่มาของบาดแผลที่ถูกเปิดเผย

พยาธิวิทยา

ปมประสาทสามารถเป็นห้องเดี่ยวหรือหลายห้องโดยมีผนังที่มีคอลลาเจน พวกเขาไม่มีเยื่อบุผิวหรือเยื่อบุไขข้อ ก้านมีรอยแตกหลายช่อง ซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมต่อระหว่างซีสต์กับข้อต่อที่อยู่เบื้องล่าง การตรวจชิ้นเนื้อไม่พบปฏิกิริยาการอักเสบ ซีสต์ประกอบด้วยเมือกคล้ายเจลที่มีความหนืดสูงซึ่งประกอบด้วยกลูโคซามีน โปรตีน และกรดไฮยาลูโรนิก การเกิดโรคไม่ชัดเจน แต่ดูเหมือนว่าจะมี "การโปนด้วยกล้องจุลทรรศน์" ของเซลล์ที่สร้างเมือกผ่านเส้นใยของแคปซูลข้อต่อ โดยมีการก่อตัวของท่อและการสะสมของเมือกที่มองเห็นได้ในส่วนเนื้อเยื่อวิทยาของขั้ว เมื่อไหลมารวมกันจะก่อตัวเป็นซีสต์ใต้ผิวหนังที่โดดเด่น

ปมประสาท

หลัง

การแปลปมประสาทที่พบบ่อยที่สุด (สองในสามของปมประสาททั้งหมดของข้อมือ) มันมักจะมาจากแคปซูลเหนือเอ็นเอ็น navicular-lunate และเอ็น semilunar-capitate

ปมประสาทที่ซ่อนอยู่

เป็นปมประสาทขนาดเล็ก จับไม่ได้หรือสัมผัสได้เฉพาะเมื่องอข้อมือมาก การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดในท้องถิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบังคับให้ยืดออก เมื่อตรวจสอบพบว่ามีความอ่อนโยนเฉพาะที่บริเวณจุดบรรจบของสแคฟอยด์ลูเนตและ capitate กระดูก. การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วยการปะทะไขข้อหลังที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

ไขข้ออักเสบที่หลัง

ผู้ป่วยที่มี arthrosis ของ radionavicular joint ซึ่งมักจะเป็นผู้ชายอายุมากกว่า 60 ปี จะมีอาการบวมกระจายไปทั่วพื้นผิวด้านหลังของข้อต่อ นี่ไม่ใช่ปมประสาท แต่เป็นความหนาของเยื่อหุ้มไขข้อที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อ จำกัด อันเจ็บปวดของการเบี่ยงเบนแนวรัศมีและการงอฝ่ามือทำหน้าที่เป็นสัญญาณยืนยัน สำหรับการวินิจฉัยจะทำการถ่ายภาพรังสี

tenosynovitis

โรคไขข้ออักเสบในเอ็นกล้ามเนื้อยืดในแนวรัศมีสั้นและยาว หรือกล้ามเนื้อยืดทั่วไปของนิ้วอาจเลียนแบบปมประสาท การตรวจอย่างละเอียดจะเปิดเผยพยาธิวิทยา

ปมประสาทยืดเส้นเอ็น

จับจ้องไปที่เส้นเอ็นยืด เล็กและแน่น เคลื่อนไปพร้อมกับเอ็น

Palmar

หนึ่งในสามของปมประสาท carpal คือ palmar พวกเขาสามารถมาจากข้อมือหรือข้อต่อ navicular-trapezoid-trapezoid บางครั้งมาจากข้อต่อรูปถั่วรูปสามเหลี่ยม บางทีอาจอยู่ใกล้กับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเรเดียลและเส้นเลือดที่เกี่ยวข้อง หรือใกล้กับปลอกของกล้ามเนื้องอในแนวรัศมี ซึ่งทำให้การแยกการผ่าตัดมีความซับซ้อน

การวินิจฉัยปมประสาท

คลินิก

การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจและคลำซีสต์ ในกรณีที่มีข้อสงสัย ความโปร่งแสงจะช่วยได้ (ส่องบริเวณข้อมือในห้องมืดด้วยไฟฉาย) เจลปมประสาทส่งแสงไม่เหมือนกับการสร้างเนื้อเยื่อแข็ง

การสร้างภาพ

• อัลตร้าซาวด์: เฉพาะสำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค การศึกษาที่มั่นคงจากซีสต์ที่มีของเหลว
• MRI: อ่อนไหวมาก มักพบปมประสาทขนาดเล็กที่ไม่มีอาการ ตามปกติ การค้นพบ MRI ควรสอดคล้องกับภาพทางคลินิก

โรคที่หายากซึ่งทำการวินิจฉัยแยกโรคของปมประสาท carpal

• การอักเสบ (ก้อนรูมาตอยด์, โรคเกาต์โทฟี)
• การติดเชื้อ (แบคทีเรีย เชื้อรา)
• เนื้องอก (เนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก)
• ความผิดปกติของหลอดเลือด (โป่งพอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง)
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ

การรักษาเหงือกร่น

เว้นแต่จะระบุไว้อย่างชัดเจน ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ปมประสาทจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาต่อไปนี้ถูกนำมาใช้โดยให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน

ความทะเยอทะยานด้วยเข็มขนาดใหญ่

ประสบความสำเร็จในบางกรณี ปริมาณของวัสดุที่สำลักมักจะถูกเติมอีกครั้งภายในสองสามวัน อย่างไรก็ตาม การแสดงให้เห็นการลดลงของการศึกษาในบางครั้งมีผลในการรักษา ซึ่งช่วยบรรเทาความกลัวมะเร็งได้

ความทะเยอทะยาน + การฉีด

มีการใช้สารหลายชนิด เช่น สเตียรอยด์ ไฮยาลูโรนิเดส และสาร sclerosing ด้วยความสำเร็จปานกลาง อาการกำเริบมักเกิดขึ้นและภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่เป็นอันตรายสามารถติดเชื้อได้

การดำเนินการ

นี่เป็นเพียงการรักษาที่เหมาะสมเท่านั้น ในปมประสาทหลัง การกำจัดสามารถทำได้โดยเปิดเผยหรือส่องกล้อง สิ่งสำคัญคือต้องแกะรอยปมประสาทของปมประสาทไปยังข้อต่อ และตัดปลอกแคปซูลข้อต่อรอบ ๆ ขั้วออก

เทคนิคการผ่าตัดปมประสาทหลัง

ปมประสาทสามารถเข้าถึงได้ผ่านแผลตามขวางตามรอยพับของผิวหนัง เอ็นยึดเอ็นยืดหลังถูกผ่าและดึงเอ็นออกจากกัน ปมประสาทถูกแยกออกอย่างตรงไปตรงมา ปราศจากเนื้อเยื่อรอบข้าง และหัวขั้วถูกโยงไปถึงข้อต่อแคปซูล จำเป็นต้องตัดปลอกแคปซูลข้อต่อรอบก้านปมประสาทเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำ แคปซูลถูกทิ้งไว้โดยไม่เย็บ สิ่งสำคัญคือต้องนำใบมีดของมีดผ่าตัดไปอยู่ในระนาบเหนือเอ็นเอ็น navicular-lunate (เช่น สัมผัสกับมัน) เพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายความสมบูรณ์ของเอ็นอย่างแน่นอน ปมประสาทที่เกี่ยวข้องก็ถูกตัดออกเช่นกัน

ปมประสาทชนิดอื่น

ปมประสาทปลอกเอ็นงอ (vesicle ganglion)

ปมประสาทที่พบมากเป็นอันดับสามในมือและข้อมือ มาจากจุดอ่อนระหว่างเอ็นรูปวงแหวน A1 และ A2 เจ็บปวดเมื่อจับ

การวินิจฉัย: มีการคลำการก่อตัวที่หนาแน่นและเจ็บปวดซึ่งไม่ขยับเมื่องอนิ้ว / ยืดออก

การรักษา: การสำลักเข็มช่วยใน 50-60% ของผู้ป่วย ในกรณีที่เกิดซ้ำ - การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาถุงน้ำดีอักเสบ

เอ็นเอ็นวงแหวน A1 เข้าถึงได้ทางกรีดเฉียงหรือพาลมาร์บรูเนอร์ มัด neurovascular จะถูกลบออก ปมประสาทจะถูกลบออกรวมถึงแถบเนื้อเยื่อ (เอ็น) ที่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยรอบ ต้องรักษาความสมบูรณ์ของเอ็น A2

ถุงน้ำเมือก (ถุงใต้เล็บ) (ข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลาย)

โดยทั่วไปสำหรับกลุ่มอายุที่มากขึ้น ถึง อาการเริ่มแรกรวมถึงการขีดข่วนของแผ่นเล็บเนื่องจากแรงกดบนเมทริกซ์ของเชื้อโรค ต่อมาซีสต์ทำให้เนื้อเยื่อที่วางอยู่อ่อนแอลงและอาจแตกและระบายออก - ซีสต์ที่เปิดออกจะไวต่อการติดเชื้อที่สามารถแพร่กระจายไปยังข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลายได้ มักมีตุ่มของฮาเบอร์เดน หากจำเป็นให้ตัดซีสต์ออก

เทคนิคการผ่าตัดรักษาแปรงเยื่อเมือก

การเข้าถึงซีสต์ในตำแหน่งที่ค่อนข้างใกล้เคียงจะดำเนินการผ่านรอยบากรูปตัว Y ตามพื้นผิวด้านข้างของข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลาย เมื่อซีสต์อยู่ใต้รอยพับของเล็บ รอยบากตามยาวจะถูกสร้างขึ้นโดยพับเล็บไปด้านข้าง ซีสต์ถูกโยงไปถึงโคนของมัน ซึ่งมักจะเป็นกระดูกพรุนขนาดเล็กที่มุมหลังของข้อต่อระหว่างกระดูกส่วนปลาย osteophyte เฉียบพลันและแคปซูลซีสต์ถูกตัดออกเพื่อลดโอกาสในการเกิดซ้ำ สภาพไม่ดี ผิวอาจต้องใช้พลาสติกที่มีฝาปิดแบบเลื่อน

ปมประสาทที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปัล (carpal prominence)

ปมประสาทอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับ periarticular osteochondroma ของข้อต่อ carpometacarpal หากพวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดรักษา ก็ควรตัดออกพร้อมกับ osteochondoma ต้นแบบ (exostosis)

ข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลาย/เส้นเอ็นยืด

ปมประสาทอาจปรากฏขึ้นที่เอ็นยืด เช่นเดียวกับที่ข้อต่อระหว่างกระดูกส่วนปลาย สามารถรักษาได้ด้วยการสำลักหรือตัดตอนด้วยการกำจัดส่วนหนึ่งของแคปซูลข้อต่อหลัง

อุโมงค์ carpal หลังแรก

ปมประสาทอาจเกิดขึ้นที่พื้นผิวของอุโมงค์ carpal หลังแรก โดยปกติในผู้ป่วยที่เป็นโรค de Quervain ในการตรวจสอบจะพบการก่อตัวที่หนาแน่นเจ็บปวดและไม่เคลื่อนไหว บทนำใต้เอ็นบริเวณช่องแรกของสเตียรอยด์ได้ ผลการรักษาสำหรับโรค de Quervain และปมประสาท ในกรณีเรื้อรังจำเป็นต้องมีการผ่าเอ็นกระดูกหลังในบริเวณคลองแรกและการตัดปมประสาท

คลองอุลนาร์ (กุยยอน)

ปมประสาทมาจากข้อต่อรูปสามเหลี่ยมหรือรูปสามเหลี่ยม อาจมีอาการอัมพาตต่ำ เส้นประสาทท่อน(ดูบทที่ 11) การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์หรือ MRI การรักษา: การเปิดคลอง Guyon และการตัดปมประสาท

ไฮโกรมา (ปมประสาท)

Hygroma (ปมประสาท)- เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดของเนื้อเยื่ออ่อนของมือ Hygromas มักจะอยู่ในข้อต่อ เส้นเอ็น หรือคลองเส้นเอ็น พบได้บ่อยในผู้หญิง

ผู้ป่วยมักจะแสวงหา ดูแลรักษาทางการแพทย์ด้วยเหตุผลด้านความงามเป็นหลัก - การก่อตัวสูงตระหง่านในบริเวณข้อต่อนั้นสังเกตได้ชัดเจนสำหรับผู้อื่น ผู้ป่วยยังสังเกตเห็นความเจ็บปวดปานกลางในบริเวณ hygroma ความอ่อนแอของมือ ความไวลดลงหรืออาชา บางคนใช้เพราะกลัวความร้ายกาจของเนื้องอกแม้ว่าจะไม่เคยมีรายงานการเสื่อมของปมประสาท

การปรากฏตัวของเนื้องอกอาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดหรืออาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือน บางครั้งผู้ป่วยเชื่อมโยงการปรากฏตัวของ hygroma กับ การออกกำลังกายหรือได้รับบาดเจ็บ ปมประสาทอาจหายไปหรือคงอยู่ตามธรรมชาติ

Hygromas ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของข้อต่อแคปซูลเชื่อมต่อกับข้อต่อต้นแบบด้วยท่อบาง ๆ ที่คดเคี้ยว เนื้อหาของการก่อตัวดังกล่าวมีลักษณะโปร่งใส ความหนืด และประกอบด้วยกลูโคซามีน อัลบูมิน โกลบูลิน และเนื้อหาสูง กรดไฮยาลูโรนิก. เนื้อหาของซีสต์มีความหนืดมากกว่าของเหลวในข้อต่อปกติ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไฮโกรม (ปมประสาท).

เราถือว่าขั้นตอนเช่นการบดไฮโกรมา (ด้วยนิ้ว หนังสือ ฯลฯ) เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ความทะเยอทะยานของเนื้อหาของถุงน้ำและการแนะนำของ lidocaine และ glucocorticoids เข้าไปในโพรงของมันสามารถนำไปสู่การหายตัวไปทางคลินิกของ hygroma การเฝ้าระวังอย่างแข็งขันอาจมีเหตุผลในการปฏิบัติในเด็กที่มีอัตราการหายตัวไปตามธรรมชาติของปมประสาทในระดับสูง

การผ่าตัดรักษาไฮโกรม (ปมประสาท).

การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการตัดซีสต์แบบเปิด หลักการสำคัญคือความสำเร็จของผลลัพธ์เครื่องสำอางที่ดีที่สุด (แผลเป็น) การไม่มีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อเทคนิคความแม่นยำของการผ่าตัดเพื่อรักษากิ่งก้านของเส้นประสาท มีวิธี arthroscopic ในการกำจัด hygromas การศึกษาเปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่าในแง่ของความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการดำเนินงาน จำนวนการกำเริบของโรค ทั้งสองวิธีแสดงผลเหมือนกัน

1. ปมประสาทของพื้นผิวด้านหลังของข้อมือ- ที่พบมากที่สุด. ซีสต์มักจะอยู่เหนือเอ็นเอ็นเซมิลูนาร์ navicular

ในตำแหน่งของการงอฝ่ามือจากรอยบากตามขวางการเข้าถึงจะทำกับซีสต์ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ระหว่างตัวยืดยาวของนิ้วที่ 1 กับตัวยืดทั่วไปของนิ้วซึ่งหดไปที่รัศมีและ ด้านท่อนตามลำดับ hygroma ถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อรอบข้าง, ระดม, แยกขา, พันผ้าพันแผล, ข้อบกพร่องของข้อต่อแคปซูลถูกเย็บ (ห้ามใช้การทำซ้ำเนื่องจาก การสูญเสียที่เป็นไปได้ปริมาณการงอในข้อข้อมือ) ห้ามเลือด การเย็บเครื่องสำอางแบบต่อเนื่องในผิวหนัง การยึดมือด้วยเฝือกในตำแหน่งงอเล็กน้อยช่วยลดการสูญเสียปริมาตรการงอให้เหลือน้อยที่สุด

2.ปมประสาทบริเวณผิวฝ่ามือของข้อมือส่วนใหญ่มักจะพัฒนาจากแคปซูลของข้อต่อเรดิโอคาร์พัลและตั้งอยู่ระหว่างเอ็นกล้ามเนื้อเรเดียลงอของมือและกล้ามเนื้อลักพาตัวยาวของนิ้วที่ 1 และสามารถเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับหลอดเลือดแดงเรเดียลซึ่งต้องคำนึงถึง เมื่อผ่าปมประสาท

เทคนิคการผ่าตัดเพื่อขจัดปมประสาทของพื้นผิวพาลมาร์โดยพื้นฐานแล้วไม่แตกต่างจากการตัดปมประสาทด้านหลัง แต่การระบุก้านซีสต์ค่อนข้างยาก - เอ็นใกล้เคียงเคลื่อนที่ได้น้อยกว่า หลอดเลือดแดงเรเดียลส่งผ่านใกล้กับรูปแบบหรืออาจถูกล้อมรอบด้วยอย่างสมบูรณ์ การใช้แผลตามขวางทำให้การผ่านั้นซับซ้อน แต่ให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดี

3 . Palmar retinacular ganglion (ปมประสาทของปลอกเอ็นงอ)- สามมากที่สุด ปมประสาทที่แผ่กว้างของมือ เกิดจากเอ็นเอ็น (เอ็นวงแหวน A1) ซีสต์มีขนาดเล็กเสมอ (3-7 มม.) มองเห็นได้จากการพับของนิ้วโป้งซึ่งมีความหนาแน่นสม่ำเสมอไม่ขยับเมื่อเอ็นเคลื่อนที่ ผู้ป่วยตรวจพบโดยอิสระรู้สึกเล็กน้อย ความเจ็บปวดภายใต้แรงกดดันโดยไม่ได้ตั้งใจ (เช่น กับถุง)

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการฉีดสเตียรอยด์และการทำลายซีสต์ด้วยเข็ม ผู้ป่วยต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าอาจเกิดซ้ำปมประสาทได้

การผ่าตัดรักษา - การเข้าถึงซีสต์นั้นทำมาจากแผลตามขวางหรือแนวเฉียง การรวมกลุ่มของระบบประสาทและหลอดเลือดจะหดกลับ ปมประสาทจะถูกตัดออกในทิศทางตามขวางด้วยส่วนของเอ็น A1 ความกว้างที่ทำให้สามารถทำได้โดยปราศจากอคติ การเดินทางของเอ็น

4. ถุงเยื่อเมือก (ปมประสาทของบริเวณข้อต่อส่วนปลาย)ส่วนใหญ่อยู่บนนิ้วที่ 2 และ 3 ในบริเวณพื้นผิวด้านหลังของส่วนปลายของ DMFS จนถึง eponychium ออกจากกึ่งกลางของนิ้ว ขนาดของถุงน้ำปกติคือ 3-5 มม.

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของแผ่นเล็บในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าตามยาว ซึ่งเป็นผลมาจากการบีบอัดเรื้อรังของถุงน้ำบนเมทริกซ์การเจริญเติบโต การเปลี่ยนแปลงของแผ่นเล็บอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของถุงน้ำใต้ผิวหนังของพรรคเล็บ

การผ่าตัดรักษา: hygromas ส่วนใหญ่จะถูกลบออกจากแผลตามขวางตามด้วยการเย็บเครื่องสำอาง

เดอร์มอยด์ซีสต์

Dermoid cyst เป็นผลมาจากการแทรกซึมของเซลล์เยื่อบุผิวที่กระทบกระเทือนจิตใจไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่าง อาการทางคลินิกเนื้องอกสามารถปรากฏได้ในช่วงเวลาหลายเดือนถึงหลายปี ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่ามีอาการบาดเจ็บที่นิ้วก่อนหน้านี้ ถุงมักจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณส่วนปลายของนิ้ว ผู้ป่วยสังเกตเห็นก้อนเนื้องอกที่ค่อยๆ เติบโตอย่างช้าๆ ที่ส่วนปลายของนิ้ว

หากกระดูกของพรรคเล็บมีส่วนร่วมในกระบวนการจะพบข้อบกพร่องในการถ่ายภาพรังสี เนื้อเยื่อกระดูกด้วยโครงร่างที่ชัดเจน

การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการกำจัดก้อนเนื้องอกและการขูดมดลูกของโพรงของพรรคเล็บ

ด้วยการดำเนินการอย่างถูกต้องจะไม่เกิดอาการกำเริบ ไม่มีรายงานความร้ายกาจของเนื้องอก

เนื้องอกเซลล์ยักษ์

เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของปลอกเอ็น
โรคที่มีลักษณะเฉพาะโดยรอยโรคที่มีการงอกขยาย-ผิดปกติของเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อของเบอร์เซไขข้อและปลอกไขข้อของเอ็น บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนผิวฝ่ามือของนิ้วมือ แต่บ่อยครั้งที่ตำแหน่งด้านหลังของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของข้อต่อส่วนปลาย ผู้ป่วยให้ความสนใจกับเนื้องอกที่เติบโตอย่างช้าๆ โดยจะเคลื่อนตัวเล็กน้อยเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้ และไม่ถูกบัดกรีที่ผิวหนัง ก้อนอาจจะชัดเจน

การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการตัดตอนของเนื้องอกทั้งหมดซึ่งมีสีเหลืองน้ำตาล เนื่องจากการมีอยู่ของ hemosiderin ในเซลล์เนื้องอก ในระหว่างการผ่าตัด จำเป็นต้องผ่าเนื้อเยื่ออย่างระมัดระวัง เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความเสียหายต่อมัดของเส้นประสาทและหลอดเลือด ซึ่งสามารถเคลื่อนหรือปกคลุมด้วยมวลเนื้องอกได้ วรรณคดีรายงานเกี่ยวกับความถี่ของการเกิดซ้ำของเนื้องอกหลังจากการตัดตอนจาก 5% ถึง 50% ซึ่งเกิดจากการกำจัดการก่อตัวที่ไม่สมบูรณ์และการปรากฏตัวของเนื้องอกในดาวเทียม ยังไม่มีรายงานการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของเซลล์ยักษ์

pyogenic แกรนูโลมา

การศึกษาเป็นเรื่องกระทบกระเทือนจิตใจ พัฒนาอย่างรวดเร็วในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บหรือการฝังเทียม สิ่งแปลกปลอม. เป็นเนื้องอกนูนบนขาที่มีพื้นผิวหลวมและบาดเจ็บได้ง่ายและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

การรักษา pyogenic granuloma ประกอบด้วยการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า การกัดเซาะด้วยซิลเวอร์ไนเตรต และการตัดตอนการผ่าตัด ในกรณีหลังนี้ ผลลัพธ์จะเป็นที่น่าพอใจและคาดเดาได้มากที่สุด

เนื้องอก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน คิดเป็น 45.2% เนื้องอก - เนื้องอกที่อ่อนโยนสร้างขึ้นตามชนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยที่โตเต็มที่ Macroscopically แตกต่างกันในความสม่ำเสมอของไฟโบรมาที่อ่อนนุ่มและแข็ง ครั้งแรกที่เรามักจะพบกันบนนิ้วที่สอง - บนฝ่ามือและข้อมือ ไฟโบรมาที่อ่อนนุ่มเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนัง พวกเขาจะต้องแตกต่างจาก lipoma, neurofibroma, epithelial cyst พวกเขาจะถูกลบออกโดยการผ่าตัดภายใต้กฎเกณฑ์ทั้งหมด ไฟโบรมาที่แข็งและหนาแน่นมีลักษณะเด่นของสารเส้นใยที่มีการรวมกลุ่มไฮยาลินแบบหยาบ มันตั้งอยู่บ่อยกว่า subfascially และจากนั้นก็ถูกแทนที่เล็กน้อยมันสามารถบีบอัดหลอดเลือดและเส้นประสาท ไฟโบรมาที่เป็นของแข็งต้องแยกความแตกต่าง (ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง) จากไลโปมา, ไซโนวิโอมา, คอนโดรมา, ไมกโซมา และมักจะต้องผ่าตัดด้วยการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน

ปมประสาทจากการสังเกตของเรา - การก่อตัวของเนื้องอกที่คล้ายคลึงกันมากที่สุด: ส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณข้อมือ นี่คือการก่อตัวเป็นซีสต์คล้ายเนื้องอกซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการเสื่อม-ดิสโทรฟิกในเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อแคปซูลหรือปลอกเอ็น ผนังของเนื้องอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยและเนื้อหาเป็นวุ้น ส่วนใหญ่แล้วปมประสาทจะอยู่ที่ด้านหลัง (รูปที่ 74) น้อยกว่าบนพื้นผิวฝ่ามือ (รูปที่ 75) ของข้อมือ พวกมันโค้งมน ยืดหยุ่นได้อย่างสม่ำเสมอ จับจ้องไปที่เนื้อเยื่อข้างใต้ ส่วนใหญ่แล้วจะไม่เจ็บปวด ปมประสาทพบมากในเด็กหญิงและหญิงสาว


ข้าว. 74. ปมประสาทของพื้นผิวด้านหลังของข้อมือ
ข้าว. 75. ปมประสาทด้านฝ่ามือของข้อมือ


สาเหตุของการเกิดขึ้นไม่ชัดเจน:
บทบาทของการบาดเจ็บและอาชีพไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่ก็ไม่ได้ถูกหักล้างเช่นกัน ผู้เขียนหลายคนชี้ให้เห็นถึงการมี "ความโน้มเอียงในครอบครัว" เหตุผลในการอุทธรณ์ไปยังศัลยแพทย์คือการพิจารณาเรื่องเครื่องสำอางซึ่งไม่บ่อยนัก - ความเจ็บปวด. การรับรู้ของปมประสาทที่ด้านหลังของข้อมือนั้นง่าย: โดยลักษณะ การแปล รูปร่าง และความสม่ำเสมอ และมีเพียงปมประสาทแบบหลายห้องเท่านั้นที่แยกแยะได้ยากจากไซโนวิโอมา ปมประสาทของข้อมือจะต้องแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบ วัณโรค brucellous tenosynovitis จากโป่งพองจาก lipoma เฉพาะของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน ในบริเวณ carpal tunnel ทั้งปมประสาทและเส้นประสาทค่ามัธยฐาน lipoma สามารถทำให้เกิด "carpal tunnel syndrome"

เพื่อชี้แจงขอบเขตของความชุกของปมประสาท มีการพัฒนาวิธีการเพื่อเติมมวลที่ตัดกัน ตามด้วยการถ่ายภาพรังสี

ปมประสาทของปลอกเอ็นของนิ้วนั้นสังเกตได้บนพื้นผิวฝ่ามือของพรรคพวกใกล้เคียงหรือในบริเวณหัวของกระดูกฝ่ามือนั่นคือในพื้นที่ของเอ็นไขว้และเอ็นวงแหวนของปลอก เอ็นของนิ้ว พวกมันถูกจดจำโดยการคลำเมื่อพวกมันก่อตัวในที่สุดและได้รูปร่างที่โค้งมนและหนาแน่น (รูปที่ 76) พวกเขาควรจะแตกต่างจากเอ็นตีบ, tenobursitis ที่เฉพาะเจาะจงและเสื่อม - dystrophic และการก่อตัวเหมือนเนื้องอก - ไฟโบรมา, angiomas

สำหรับการรักษาปมประสาท การนวด การบด การดูด การแนะนำของสาร sclerosing ต่างๆ เอนไซม์ การบำบัดด้วยไฟฟ้าและโคลน บางครั้งก็แนะนำแม้กระทั่งตอนนี้


ข้าว. 76. ปมประสาทเล็ดลอดออกมาจากปลอกเอ็นของนิ้วที่ห้า


อย่างไรก็ตาม ไม่มีวิธีใดที่รับประกันการรักษาได้ ปมประสาทกำเริบหลังจากสังเกตมาตรการอนุรักษ์นิยมใน 80-90% และหลังการผ่าตัด - ใน 8-20% การกลับเป็นซ้ำของปมประสาทนั้นอำนวยความสะดวกโดย diathesis เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบก้าวหน้าและข้อผิดพลาดระหว่างการผ่าตัด ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดระหว่างการผ่าตัด: การดมยาสลบและการตกเลือดไม่เพียงพอ, แผลเล็ก ๆ ที่ไม่ได้ให้การตรวจและเย็บตำแหน่งเริ่มต้นของปมประสาทซึ่งไม่อนุญาตให้ถอดกิ่ง racemose ขนาดเล็ก เมื่อตัดปมประสาท มักจะจำเป็นต้องขยับ บางครั้งผ่าเรตินาคิวลัม extensorum เพื่อตรวจสอบช่องว่างในเมนนาดที่มีปลอกเอ็น ขั้นแรกให้ปมประสาทหลักถูกแกลบจากนั้นจึงทำการผ่ารูปแบบ racemose ขนาดเล็กขอบของพวกมันถูกเย็บเข้ากับแคปซูล retinaculum extensorum ได้รับการฟื้นฟู จากประสบการณ์พบว่าการกรีดตามขวางตามแนวร่องของผิวหนังช่วยให้มองเห็นข้อมือได้อย่างเพียงพอและช่วยให้รอยแผลเป็นดูดีขึ้น รอยบากตามขวางระหว่างการผ่าตัดนั้นง่ายต่อการขยายจากด้านเรเดียลหรือท่อนท่อน ในทิศทางส่วนปลายและส่วนใกล้เคียง ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ เป็นไปไม่ได้ที่จะละเลยหลังจากการผ่าตัดและการตรึงมือด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 10-14 วัน

ไซโนวิโอมาเซลล์ยักษ์ของอุปกรณ์เอ็นมือเสริม รายงานฉบับแรกเกี่ยวกับเนื้องอกของปลอกเอ็นของนิ้วมือถูกสร้างขึ้นโดย Chassaignac ในปี 1852 (อ้างโดย L. G. Fishman, 1963) ในช่วงเวลาที่ผ่านมา จำนวนการสังเกตได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก ผู้เขียนและคลินิกแต่ละรายมีการสังเกตเกือบร้อยครั้งแล้ว

ที่ เวชปฏิบัติยังไม่มีคำศัพท์เฉพาะสำหรับเนื้องอกเหล่านี้ ไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรค เกี่ยวกับการออมและการผ่าตัดที่รุนแรง รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการฉายรังสีและเคมีบำบัด ชัดเจนยิ่งขึ้นคำถามเหล่านี้ได้รับการพัฒนาเกี่ยวกับเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก

เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของอุปกรณ์เสริมของนิ้วมือและมือนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงโดยมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้: การปรากฏตัวของโหนดเดียว, โค้งมน, หนาแน่น, เคลื่อนที่ได้, ไม่เจ็บปวด, มักจะอยู่ในพื้นที่ของ ข้อต่อ interphalangeal และที่ด้านข้างของเส้นเอ็นงอของนิ้วปกคลุมด้วยผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลง


ข้าว. 77. ไซโนวิโอมาเซลล์ยักษ์ของนิ้วที่สาม (a), ภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์ (b)


เนื้องอกเติบโตช้าโดยไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือรบกวนการทำงาน ระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไม่พบโครงกระดูกและข้อต่อและความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนตามลำดับเนื้องอกจะมืดลง เมื่อมีการมาเยี่ยมผู้ป่วยในภายหลังจะมีการบันทึกมากกว่าหนึ่งโหนด แต่มีการก่อตัวเป็นหลุมเป็นบ่อ, หนาแน่น, เคลื่อนที่ได้, บางครั้งก็มีกลุ่มมากกว่าหนึ่งกลุ่ม, แผ่กระจายไปตามเส้นเอ็นใกล้เคียง (รูปที่ 77) ในภาพเอ็กซ์เรย์ของมือที่ระดับโหนดหลัก บางครั้งมีความรู้สึกว่ามีชั้นเยื่อหุ้มสมองหนาขึ้นโดยไม่ทำลายกระดูก

ไซโนวิโอมาของเซลล์ยักษ์ต้องแตกต่างจากซีสต์ของเยื่อเมือกและเยื่อบุผิว, ไฟโบรมา, โหนดของฮีเบอร์เดนและบูชาร์ด และการก่อตัวของโรคเกาต์ เป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่าง synovioma ของเซลล์ยักษ์จาก synovial sarcoma ก่อนการผ่าตัดและการตรวจเนื้อเยื่อ ภาพทางคลินิกเนื้องอกเหล่านี้ในขั้นต้นคล้ายกันมากและมีเพียงการบดอัดทีละน้อย การงอกในเชิงลึก การจำกัดขอบเขตที่ไม่ชัดเจน ข้อจำกัดการทำงาน และความรู้สึกเจ็บปวดเท่านั้นที่บ่งบอกถึงธรรมชาติของเนื้องอก

ในปีพ.ศ. 2514 ได้มีการวิเคราะห์ผลการรักษาผู้ป่วย 20 รายที่มีเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของอุปกรณ์ช่วยของเส้นเอ็นของมือ (E. V. Usoltseva) ปัจจุบันมีจำนวนเพิ่มขึ้นเป็น 47 ราย มีการติดตามผู้ป่วย 27 รายที่ติดตามมานานกว่าห้าปี ในจำนวนนี้ ผู้ป่วย 16 รายได้รับการรักษาให้หายขาด และ 11 รายมีเนื้องอกเกิดขึ้นอีก

ในผู้ป่วยทุกรายที่มีเนื้องอกในเซลล์ขนาดยักษ์ที่เกิดซ้ำ หลายห้อง โหนดเล็ก ๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเส้นเอ็น หลอดเลือด เส้นประสาท และแคปซูลข้อต่อได้รับการบันทึกไว้แล้วในระหว่างการผ่าตัด เป็นผลให้ไม่สามารถกำจัดเนื้องอกบนนิ้วได้อย่างสมบูรณ์และการก่อตัวของโหนดต่อไปโดยพื้นฐานแล้วไม่ใช่การกลับเป็นซ้ำ แต่เป็นความต่อเนื่องของการเติบโตของเนื้องอก ดังนั้นหากไม่มีความมั่นใจในความเป็นไปได้ของการกำจัดเนื้องอกอย่างรุนแรงก็ไม่ควรรีบดำเนินการครั้งที่สอง ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกในเซลล์ขนาดยักษ์ของมือเติบโตช้าลงเท่าใด ก็ยิ่งได้รับบาดเจ็บน้อยลงเท่านั้น

การตัดตอนของไซโนวิโอมาเซลล์ยักษ์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ การดมยาสลบที่ไร้ที่ติ แผลรูปลิ่มเย็บปะติดปะต่อกัน บางครั้งก็จับนิ้วจากเล็บถึงฐาน หลังจากการกำจัดเนื้องอก การตรวจสอบรายละเอียดของอุปกรณ์เสริมทั้งหมดและปลอกหุ้มไขข้อ จำเป็นต้องมีการผกผันของแคปซูลข้อต่อเพื่อกำจัดเมล็ดสีน้ำตาลอมน้ำตาลขนาดเล็กและลูกหลานเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง แคปซูลเนื้องอกมักจะบางมากจนได้รับความเสียหายระหว่างการขัดผิว ผู้ป่วยที่มี synovioma เซลล์ขนาดยักษ์ควรเข้ารับการผ่าตัดในโรงพยาบาล เราไม่ทราบชะตากรรมของผู้ป่วยทั้งหมด แต่เราติดตามผู้ป่วยส่วนใหญ่มาหลายปีแล้ว และเรารู้ว่าพวกเขาไม่ได้ผ่านการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง และนิ้วที่บันทึกไว้นั้นเหมาะสมกับการใช้งาน

ในวรรณคดี เป็นที่ทราบกันดีว่ากรณีของความร้ายกาจของไซโนวิโอมาเซลล์ยักษ์ในซาร์โคมาของไขข้อที่เป็นมะเร็งปฐมภูมิเป็นที่ทราบกันดี หลังพบเห็นได้เด่นชัดในเพศชาย แขนขาส่วนล่าง. การเติบโตของเนื้องอกช้า (หลายปี) เช่นเดียวกับใน synovioma ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดขึ้นในโพรงข้อต่อ แต่ในเนื้อเยื่อรอบข้อต่อ อาการทางคลินิกของ synovioma ที่เป็นมะเร็งนั้นไม่เคยมีมาก่อน - ความเจ็บปวด, บวม, thrombophlebitis, การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ฯลฯ (A. I. Rakov และ E. A. Chekharin, 1968; S. F. Winterhalter และ A. G. Vesnin, 1975; T P. Vinogradova, 1976)

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
การผ่าตัดโรคและการบาดเจ็บของมือ