Αισθητηριακή σύνθεση. Ψυχοαισθητηριακές διαταραχές (διαταραχές αισθητηριακής σύνθεσης). Τι θα κάνουμε με το υλικό που λάβαμε;

Οι ψυχοαισθητηριακές διαταραχές περιλαμβάνουν σφάλματα αντίληψης, στα οποία η αναγνώριση των αντικειμένων δεν επηρεάζεται, ωστόσο, οι ατομικές τους ιδιότητες μεταμορφώνονται με οδυνηρό τρόπο - μέγεθος, σχήμα, χρώμα, θέση στο χώρο, γωνία κλίσης προς τον ορίζοντα, βαρύτητα.

Οι ψυχοαισθητικές διαταραχές εκδηλώνονται:

Αλλαγή στο χρώμα των γύρω αντικειμένων (κόκκινη χρώση - ερυθρωπία, κίτρινο - ξανθοψία).

Αλλαγή στο μέγεθός τους (αύξηση - μακροψία, μείωση - μικροψία);

Παραμόρφωση της μορφής και της επιφάνειας (μεταμορφοψία).

Διπλασιασμός αντικειμένων.

Νιώθοντας την αστάθειά τους, πέφτουν.

Περιστρέψτε το περιβάλλον κατά 90" ή 180°.

Αλλαγές στο μέγεθος, το σχήμα και τον αριθμό των μεμονωμένων μερών του σώματος (διαταραχή σχήματος σώματος).

Μία από τις παραλλαγές των ψυχοαισθητηριακών διαταραχών είναι μια διαταραχή του σχήματος του σώματος, που εκδηλώνεται με ποικίλες, συχνά δυσάρεστες και τρομακτικές αισθήσεις ("τα χέρια είναι πρησμένα και δεν χωρούν κάτω από το μαξιλάρι", "το κεφάλι έχει γίνει τόσο βαρύ που είναι έτοιμη να πέσει από τους ώμους», «τα χέρια έχουν επιμηκυνθεί και κρέμονται στο πάτωμα», το σώμα «έγινε ελαφρύτερο από τον αέρα» ή «ράγισε στη μέση»). Με όλη τη φωτεινότητα των βιωμένων συναισθημάτων, τον πόνο

6.1. Τα κύρια σημάδια των αληθινών ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων

Ψευδοπαραισθήσεις

«προικισμένο με όλες τις ιδιότητες των * Πραγματικών αντικειμένων: σωματικότητα, σωματικότητα, φωτεινός ήχος

προβάλλονται στον πραγματικό χώρο που περιβάλλει αμέσως τον ασθενή, συνδέονται στενά με συγκεκριμένα αντικείμενα εκπαίδευσης, αλληλεπιδρούν με

. ((Υπάρχει εμπιστοσύνη στο "(Φυσικός τρόπος απόκτησης ^(παραμόρφωσης σχετικά με το φανταστικό ^Freeman είναι βέβαιος ότι όλοι οι γύρω μου αντιλαμβάνονται τα I | φανταστικά αντικείμενα ακριβώς όπως

ο σολίστ μεταχειρίζεται τα σφαγμένα αντικείμενα σαν να ήταν αληθινά: προσπαθεί να τα πάρει στο M> uki, τρέχει μακριά από τους διώκτες του,

Β (Επιτίθεται στους εχθρούς

Εκλαμβάνεται ως απειλητικά έλκη και η σωματική υγεία του υποκειμένου

|, Κατά κανόνα, ασταθής. εμφανίζονται οξεία ^, συχνά εντείνονται το βράδυ

Στερείται αισθησιακής ζωντάνιας, φυσική χροιά, ασώματη, διάφανη, μη ογκώδης

Προβάλλονται σε έναν φανταστικό χώρο, προέρχονται είτε από το σώμα του ασθενούς (ενδοπροβολή), είτε από περιοχές απρόσιτες για τους αναλυτές του, δεν έρχονται σε επαφή με αντικείμενα της πραγματικής κατάστασης και δεν τα συσκοτίζουν.

Δίνουν την εντύπωση ότι προκαλούνται με τη βία, γίνονται, μπαίνουν στο κεφάλι με τη βοήθεια ειδικών συσκευών ή ψυχολογικής επιρροής.

Ο ασθενής πιστεύει ότι οι εικόνες μεταδίδονται ειδικά σε αυτόν και είναι απρόσιτες στις αισθήσεις των άλλων

Ο ασθενής δεν μπορεί να ξεφύγει από τις παραισθήσεις, γιατί είναι σίγουρος ότι θα τον φτάσουν σε οποιαδήποτε απόσταση, αλλά μερικές φορές προσπαθεί να «θωρακίσει» το σώμα του από την πρόσκρουση.

Θεωρούνται ως απόπειρα ψυχικής βίας, η επιθυμία να υποδουλώσουν τη θέληση, να τους αναγκάσουν να ενεργήσουν ενάντια στις επιθυμίες, να τους τρελάνουν

Συχνά εμφανίζονται σε χρόνιες ψυχώσεις, είναι αρκετά ανθεκτικά στη θεραπεία, δεν εξαρτώνται από την ώρα της ημέρας, τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορούν να εξαφανιστούν εντελώς

nye υπό οπτικό έλεγχο παρατηρούν αμέσως ότι η εσωτερική αίσθηση. ξεγελιούνται: στον καθρέφτη δεν βλέπουν ούτε «δικέφαλο» ούτε «μύτη να γλιστράει από το πρόσωπο».

Συχνότερα, εκδηλώσεις τέτοιων ψυχοαισθητηριακών διαταραχών αναπτύσσονται ξαφνικά και δεν διαρκούν πολύ με τη μορφή ξεχωριστών παροξυσμικών κρίσεων. Όπως και άλλοι παροξυσμοί, χρησιμεύουν ως εκδήλωση μιας ευρείας ποικιλίας οργανικών ασθενειών του εγκεφάλου και εμφανίζονται ως ανεξάρτητες ψυχοαισθητηριακές κρίσεις ή ως μέρος μιας αύρας που προηγείται μιας μεγάλης Η επιλήπτική κρίση(βλ. ενότητα 13.1).

Ένας 38χρονος ασθενής με διάγνωση παρανοϊκής σχιζοφρένειας και ιστορικό οργανικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος (ασφυξία κατά τον τοκετό) παραπονιέται για συχνές προσβολές διάρκειας έως και 1 ώρας, κατά τις οποίες βιώνει εξαιρετικά δυσάρεστες αισθήσεις, σαν " όλα καταρρέουν», «κενό μέσα και γύρω», τα μεγέθη και το σχήμα των μελών του σώματος παραμορφώνονται (φαίνεται ότι «το κεφάλι είναι έξω από το παράθυρο»). Μερικές φορές υπάρχει η αίσθηση ότι ο ίδιος εξαφανίζεται. Η αίσθηση της αλλαγής και της μη πραγματικότητας του γύρω κόσμου είναι ανησυχητική, ορισμένα αντικείμενα έχουν «περιγράμματα». Νιώθει ότι αλλάζουν και οι άνθρωποι γύρω του: ξαφνικά το πρόσωπο της συγκάτοικο έγινε το πρόσωπο της μητέρας. Η κατάσταση αλλάζει, ο θάλαμος του νοσοκομείου μοιάζει με φυλακή και μετά σαν δωμάτιο στο διαμέρισμά του. Μερικές φορές νιώθει ότι μετατρέπεται σε άλλο πρόσωπο, γνώριμο μουσικό. Οι κρίσεις σταματούν απότομα: «σαν να πατήθηκε ένα κουμπί».

Οι ψυχοαισθητηριακές διαταραχές περιλαμβάνουν επίσης παραβίαση της αντίληψης του χρόνου, που εκφράζεται με την αίσθηση ότι ο χρόνος εκτείνεται απεριόριστα ή έχει σταματήσει τελείως. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό των καταθλιπτικών καταστάσεων, συχνά συνοδεύεται από μια αίσθηση απελπισίας. Με μανία και κάποιες παραλλαγές επιληπτικών παροξυσμών, αντίθετα, υπάρχει η εντύπωση άλματος, αναβοσβήνει, απίστευτης ταχύτητας γεγονότων.

Περισσότερα για το θέμα Ψυχοαισθητηριακές διαταραχές (διαταραχές αισθητηριακής σύνθεσης):

1. Ψυχοαισθητηριακές διαταραχές (διαταραχές αισθητηριακής σύνθεσης)
2. Παραισθησιογόνες διαταραχές στην ήττα της περιφερειακής αισθητήριας συσκευής
3. Κεφάλαιο 9 Απτική αγνωσία
4. Διάλεξη 7. ΚΥΡΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΨΥΧΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ (γενική ψυχοπαθολογία). διανοητικές διαταραχές. συναισθηματικές διαταραχές

Marilov V.V.

Μ25 Γενική ψυχοπαθολογία: Proc. επίδομα για φοιτητές. πιο ψηλά εγχειρίδιο εγκαταστάσεις. - Μ.: Εκδοτικό Κέντρο "Ακαδημία", 2002. - 224σ.

ISBN 5-7695-0838-8

Το εκπαιδευτικό εγχειρίδιο καλύπτει λεπτομερώς τα κύρια συμπτώματα και τα σύνδρομα παραβίασης της ψυχικής σφαίρας ενός ατόμου. Ιδιαίτερη προσοχήδίνεται στην κλινική περιγραφή πολιτιστικών συμπλεγμάτων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών διαφόρων εθνογραφικών ομάδων, καθώς σε σχέση με τις σύγχρονες μεταναστευτικές διαδικασίες, αυτά τα σύνδρομα είναι ολοένα και πιο κοινά στην εγχώρια κλινική και ψυχολογική πρακτική.

Μπορεί να είναι χρήσιμο σε πρακτικούς ψυχολόγους και ιατρούς.

UDC 616,89 (075,8)

© Marilov V.V., 2002

ISBN 5-7695-0838-8 © Academy Publishing Center, 2002

ΠΡΟΛΟΓΟΣ

ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήαρκετά συχνά υπάρχουν συμπτώματα και σύνδρομα πολλών ψυχικών ασθενειών, που συχνά συγκαλύπτονται ως παθολογία των εσωτερικών οργάνων.

Το καθήκον των ειδικών είναι να διακρίνουν τα αληθινά ψυχικά συμπτώματα και τις επιπλοκές που έχουν παρόμοια φύση. σωματική ασθένεια, για παράδειγμα, υποχονδριακό παραλήρημα - από τη συνήθη υποχονδριακή καθήλωση σε περίπτωση ασθένειας οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου. Γι' αυτό οι φοιτητές ιατρικής και οι φοιτητές ψυχολογίας χρειάζονται μια ενδελεχή μελέτη της γενικής ψυχοπαθολογίας (συμπτώματα και σύνδρομα ψυχικής ασθένειας), επειδή η θεραπεία μιας σωματικής νόσου και η ψυχοπαθολογική της διαστρωμάτωση (η λεγόμενη ψυχοπαθολογική σύνθεση) είναι θεμελιωδώς διαφορετική.

Η μελέτη της γενικής ψυχοπαθολογίας είναι επίσης σημαντική γιατί πολλοί ψυχικά ασθενείς αποδίδουν την κακή υγεία τους στην παρουσία μιας σωματικής ή «ψυχολογικής» ασθένειας. Ειδικότερα, αυτό ισχύει για διαταραχές του οριακού κύκλου (μεταξύ σωματικού και ψυχικού, παθολογίας και κανόνα). Μιλάμε για νευρώσεις (συμπεριλαμβανομένων νευρώσεων οργάνων), παθολογικές εξελίξεις, ψυχοπάθειες και ψυχοσωματικές διαταραχές. Επιπλέον, συχνά άλυτα προσωπικά προβλήματα μπορούν να λειτουργήσουν ως ψευδοασθένειες με τη μορφή διαφόρων επιλογών για παθητική ψυχολογική άμυνα.

Η ικανότητα διάκρισης των προσωπικών προβλημάτων από ορισμένες ψυχικές ασθένειες είναι το κύριο καθήκον ενός επαρκούς ψυχολογικού, και ως εκ τούτου, κοινωνική αποκατάστασηάρρωστος.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΙΣΘΗΣΕΩΝ

Η αίσθηση είναι μια στοιχειώδης πράξη της γνωστικής διαδικασίας, μια συνάρτηση της αντανάκλασης των ατομικών ποιοτήτων και ιδιοτήτων της περιβάλλουσας πραγματικότητας. Η φιλο- και οντογενετική αίσθηση είναι μια από τις περισσότερες πρώιμα χαρακτηριστικάκεντρικό νευρικό σύστημα.

Όταν αισθάνεται, ένα άτομο γνωρίζει το χρώμα, τον ήχο, τη μυρωδιά, την υφή του αντικειμένου, αλλά όχι το αντικείμενο ως σύνολο. Για παράδειγμα, για ένα στυλό, μπορεί να πει μόνο ότι είναι κάτι πυκνό, μαύρο, μακρόστενο. Ουσιαστικά κάθε ψυχική ασθένεια συνοδεύεται από σενεστοπάθειες - μια ποικιλία από δυσάρεστες, επώδυνες παθολογικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα, συμπίεση, κάψιμο, συστροφή, γουργούρισμα, που δεν σχετίζονται με σωματικές ασθένειες και εμφανίζονται σε διάφορα μέρησώμα. Έχουν έναν εξαιρετικά ασυνήθιστο, συχνά επιτηδευμένο χαρακτήρα. Με προσεκτική έρευνα σύγχρονες μεθόδουςδεν είναι δυνατό να εντοπιστεί μια σωματική ασθένεια που θα μπορούσε να προκαλέσει αυτές τις διαφορετικές και ασυνήθιστες αισθήσεις.

Ο ασθενής Κ. πίστευε ότι «κάτι ξινίζει στο στήθος του, ο εγκέφαλός του συρρικνώνεται και ξεσφίγγει», «είναι ζεστό ή κρύο μέσα στο λαιμό, κάτι καίγεται στο στομάχι στα αριστερά και πρήζεται στα δεξιά», οι γοφοί είναι συνεχώς κρύοι , παρουσίασε επίσης μούδιασμα στους όρχεις και αίσθημα πάρεσης του πέους στα δεξιά. Κατά καιρούς ένιωθε πώς το πρόσωπό του «έλιωνε και κυλούσε κάτω» ή «στεγνά τα μάτια», οι μύες των χεριών τρίβονται στα οστά, «τεντώνουν» οι όρχεις και πόνο όταν ήρθαν σε επαφή με μέσαγοφούς ή με ρούχα (επομένως, στο σπίτι προτιμούσε να πηγαίνει γυμνός, ακόμη και παρουσία γυναικών συγγενών).

Ο ασθενής Μ. ένιωσε πόνο στα οστά του κρανίου, βίωσε "σχίσιμο" κροταφικό οστόκαι τη διείσδυση των φυσαλίδων αέρα στο οστό, αυτές οι φυσαλίδες γέμισαν ολόκληρο το πορώδες μέρος του οστού και προκάλεσαν μια αίσθηση «επώδυνης έκρηξης των οστών ολόκληρου του κρανίου».

Η παθολογία των αισθήσεων με έναν ορισμένο βαθμό συμβατικότητας περιλαμβάνει αγνωσία (μη αναγνώριση), η οποία εκδηλώνεται στην αδυναμία ενός ατόμου να αναγνωρίσει και να εξηγήσει το νόημα ορισμένων αισθητηριακών αισθήσεων. Η αγνωσία μπορεί να είναι οπτική, ακουστική, οσφρητική, απτική. Αυτός ο τύπος παθολογίας εμφανίζεται κυρίως με οργανική εγκεφαλική βλάβη, αλλά συχνά η αγνωσία είναι επίσης λειτουργική (τις περισσότερες φορές υστερική, όταν ο ασθενής, μετά από άγχος, παύει να μυρίζει, να γεύεται φαγητό, "δεν ακούει" πληροφορίες που είναι δυσάρεστες για αυτόν.

Ονομάζεται απώλεια ευαισθησίας μεμονωμένων περιοχών του δέρματος ή μεμονωμένων αναλυτών αναισθησία. Εμφανίζεται συχνά, ειδικά σε μια νευρολογική κλινική, και είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα μιας βλάβης της μιας ή της άλλης δομής του εγκεφάλου. Η αναισθησία στην ψυχιατρική είναι συχνά υστερικής φύσης, δεν σχετίζεται με κάποιο συγκεκριμένο νευροανατομικό υπόστρωμα, απενεργοποιεί όλες τις μορφές αίσθησης, τόσο επιφανειακές όσο και βαθιές. Την εποχή της Ιεράς Εξέτασης, η αναισθησία θεωρούνταν ένα από τα κύρια σημάδια της «διαβολικής κατοχής», που σήμαινε ότι μέσα από ένα κομμάτι δέρματος που είχε χάσει την ευαισθησία, το ακάθαρτο έμπαινε στο ανθρώπινο σώμα. υποαισθησία - Αυτό είναι μια μείωση της ευαισθησίας σε εξωτερικά ερεθίσματα: το έντονο φως γίνεται αισθητό ως ένα αδύναμο, ελάχιστα φωτεινό σημείο, οι δυνατοί ήχοι - τόσο ελάχιστα ακουστικοί. Σημειώνεται σε σοβαρή εξασθένηση και κατάθλιψη. Υπεραισθησία - αυξημένη ευαισθησία σε συνηθισμένους ήχους (υπερακουσία), μυρωδιές (υπεροσμία), αφή (υπερτατικότητα), φως (ένα συνηθισμένο κερί λάμπει σαν λαμπερός ήλιος) κ.λπ. Εμφανίζεται με μια υπερσθενική παραλλαγή νευρασθένειας, μια μανιακή κατάσταση και με ορισμένες ψυχώσεις μέθης .

Πόνοςσε διάφορα σημεία του σώματος αλγία - συναντιούνται στη φόρμα υπεραλγία(βασικό χαρακτηριστικό του συνδρόμου Munchausen) ή υποαλγία,μερικές φορές είναι δύσκολο να διακριθεί από τη σενεστοπάθεια. Η Αλγία είναι χαρακτηριστικό της κατάθλιψης, των υστερικών καταστάσεων και συνδέεται με πολλές ψυχικές ασθένειες, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους και στη γεροντική ηλικία.

Ο ασθενής Γ. πίστευε ότι τον πληγώνουν όλα: στην καρδιά του οξύς πόνος, στο στομάχι - πόνος, στους πνεύμονες - "φαγούρα", στο κεφάλι - "πίεση". Κατά τον κατάλογο των οργάνων που επηρεάζονται από ασθένειες, μόνο η μύτη ονομάστηκε υγιής. Κατά τη διάρκεια αντικειμενικής εξέτασης, προέκυψε ότι στον ασθενή δεν εντοπίστηκαν σωματικά νοσήματα, εκτός από καταρροή.

συναισθησία,ή αντανακλαστικές ψευδαισθήσεις - ένα σπάνιο χαρακτηριστικό των αισθήσεων όταν ο ερεθισμός ενός αναλυτή προκαλεί απόκριση από πολλούς αναλυτές ταυτόχρονα. Εξ ου και η αίσθηση μιας γευστικής μυρωδιάς κάποιας νότας, το ηχηρό χρώμα των κίτρινων ηλίανθων του V. Van Gogh, η μουσικότητα του γιακά του πουκαμίσου που αγγίζει το λαιμό. Η συναισθησία δεν είναι ασυνήθιστη σε ψυχικά υγιείς προικισμένους καλλιτέχνες, ποιητές και μουσικούς. Ανιχνεύονται επίσης στην παθολογία κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΛΗΨΗΣ

Η αντίληψη είναι μια ολιστική αντανάκλαση του «εγώ» μας ενός αντικειμένου ή φαινομένου.

Ψευδαισθήσεις

Οι ψευδαισθήσεις ονομάζονται λανθασμένη, αλλοιωμένη αντίληψη αντικειμένων ή φαινομένων της πραγματικής ζωής, «διαστροφή της αντίληψης» (J. Esquirol), «παραλήρημα της φαντασίας» (F. Pinel), «φανταστική αίσθηση» (V. P. Serbsky). Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι τόσο ψυχικά άρρωστες όσο και εντελώς υγιείς ανθρώπους.

Περιγραφές ψευδαισθήσεων δίνονται στον «Βασιλιά του Δάσους» του Ι. Γκαίτε και στους «Δαίμονες» του Α. Σ. Πούσκιν. Στην πρώτη περίπτωση, αντί για δέντρο, η οδυνηρή φαντασία του αγοριού βλέπει την εικόνα ενός τρομερού, γενειοφόρου βασιλιά του δάσους, στη δεύτερη, φιγούρες δαιμόνων που στροβιλίζονται σε μια χιονοθύελλα και οι φωνές τους ακούγονται στο θόρυβο του ανέμου. .

Οι υγιείς άνθρωποι μπορεί να έχουν σωματικές, φυσιολογικές ψευδαισθήσεις, καθώς και ψευδαισθήσεις απροσεξίας.

σωματικές ψευδαισθήσειςμε βάση τους νόμους της φυσικής. Για παράδειγμα, η αντίληψη της διάθλασης ενός αντικειμένου στο όριο διαφόρων διαφανών μέσων (ένα κουτάλι σε ένα ποτήρι νερό φαίνεται να διαθλάται, με την ευκαιρία αυτή ο Descartes είπε: «Το μάτι μου το διαθλάει και το μυαλό μου το ισιώνει») . Μια παρόμοια ψευδαίσθηση είναι ένας αντικατοπτρισμός.

Φυσιολογικές ψευδαισθήσειςπου σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας των αναλυτών. Αν κάποιος κοιτάξει ένα κινούμενο τρένο για πολλή ώρα, έχει την αίσθηση ότι το τρένο στέκεται ακίνητο και φαίνεται να ορμάει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Όταν μια περιστρεφόμενη κούνια σταματά ξαφνικά, οι άνθρωποι που κάθονται σε αυτήν για αρκετά δευτερόλεπτα διατηρούν την αίσθηση μιας κυκλικής περιστροφής του περιβάλλοντος. Για τον ίδιο λόγο, ένα μικρό δωμάτιο, καλυμμένο με ελαφριά ταπετσαρία, φαίνεται μεγαλύτερο σε όγκο. Ή χοντρός άντρας, ντυμένη με μαύρο φόρεμα, φαίνεται πιο λεπτή από ό,τι στην πραγματικότητα.

Ψευδαισθήσεις απροσεξίαςσημειώνονται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου, με υπερβολικό ενδιαφέρον για την πλοκή ενός λογοτεχνικού έργου, ένα ψυχικά υγιές άτομο δεν παρατηρεί εμφανή γραμματικά λάθη και τυπογραφικά λάθη στο κείμενο.

Οι ψευδαισθήσεις που σχετίζονται με την παθολογία της ψυχικής σφαίρας διακρίνονται συνήθως σε συναισθηματικές (συναισθηματικές), λεκτικές και παραειδωλικές.

συναισθηματικές ψευδαισθήσειςπροκύπτουν σε μια κατάσταση συναισθήματος ή μια ασυνήθιστη συναισθηματική κατάσταση (έντονο φόβο, υπερβολική επιθυμία, έντονη προσδοκία, κ.λπ.), σε μια κατάσταση χαμηλος ΦΩΤΙΣΜΟΣπεριβάλλοντα χώρο. Για παράδειγμα, μια γραβάτα που κρέμεται σε μια πολυθρόνα στο λυκόφως μπορεί να εκληφθεί ως κόμπρα έτοιμη να πηδήξει. Οι συναισθηματικές ψευδαισθήσεις παρατηρούνται μερικές φορές σε υγιείς ανθρώπους, επειδή αυτή η διαστρεβλωμένη αντίληψη συνδέεται με μια ασυνήθιστη συναισθηματική κατάσταση. Σχεδόν ο καθένας μπορεί να βιώσει συναισθηματικές ψευδαισθήσεις αν επισκεφτεί μόνος του ένα νεκροταφείο τα μεσάνυχτα.

Μια μοναχική θρησκευόμενη ασθενής φοβόταν να περάσει το βράδυ από το μπαλκόνι του διαμερίσματός της, γιατί έβλεπε συνεχώς τον «πειρασμό» στα οικιακά σκεύη που ήταν αποθηκευμένα στο μπαλκόνι.

προφορικός,ή ακουστικές, ψευδαισθήσεις εμφανίζονται επίσης στο φόντο κάποιου συναισθήματος και εκφράζονται σε μια εσφαλμένη αντίληψη για το νόημα των συνομιλιών των γύρω, όταν η ουδέτερη ομιλία γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή ως απειλή για τη ζωή του, βρισιές, προσβολές, κατηγορίες.

Ο ασθενής Ν., ο οποίος έπασχε από αλκοολισμό, άκουγε (και έβλεπε) συχνά με φόντο την ανοιχτή τηλεόραση, πώς κλήθηκε να χωρίσει την εταιρεία «στα τρία» από «τριχωτούς με ουρές» εντελώς άγνωστους σε αυτόν, περνώντας ελεύθερα μέσα από τον τοίχο του σπιτιού.

Παραειδωλικός(κυκλικό) ψευδαισθήσεις σχετίζεται με τη δραστηριότητα της φαντασίας όταν προσηλώνει το βλέμμα σε αντικείμενα που έχουν ασαφή διαμόρφωση. Σε αυτή τη διαταραχή, η αντίληψη είναι περίεργη-φανταστική. Για παράδειγμα, σε ένα καλειδοσκόπιο με διαρκώς κινούμενα σύννεφα, ένα άτομο μπορεί να δει θεϊκές εικόνες, σε μοτίβο ταπετσαρίας - εκατομμύρια μικρά ζώα, σε σχέδια χαλιών - τη διαδρομή της ζωής του. Οι παραειδωλικές ψευδαισθήσεις εμφανίζονται πάντα με μειωμένο τόνο συνείδησης με φόντο διάφορες μέθη και αποτελούν σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Ειδικότερα, αυτή η παραλλαγή των ψευδαισθήσεων μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα ενός αρχικού παραλήρημα τρόμου.

Ο άρρωστος Ν. είδε στα μοτίβα των άθλιων ταπετσαριών, αλλά σημαντικά μειωμένους σε μέγεθος, «τριχωτούς ανθρώπους με ουρές», οι οποίοι φιλόξενα άνοιξαν τις πύλες της κόλασης μπροστά του, κρατώντας ένα μπουκάλι βότκα σε κάθε χέρι «για ένα συνάντηση".

Μερικές φορές οι ψευδαισθήσεις χωρίζονται ανάλογα με τις αισθήσεις: οπτική, ακουστική, οσφρητική, γευστικήκαι απτός.Πρέπει να τονιστεί ότι η παρουσία μόνο συναισθηματικών, λεκτικών και παραειδωλικών ψευδαισθήσεων σε μεμονωμένη μορφή δεν είναι σύμπτωμα ψυχικής ασθένειας, αλλά υποδηλώνει μόνο συναισθηματική ένταση ή υπερκόπωση ενός ατόμου. Μόνο σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές της ψυχικής σφαίρας γίνονται συμπτώματα ορισμένων ψυχικών διαταραχών.

παραισθήσεις

Οι ψευδαισθήσεις είναι διαταραχές της αντίληψης όταν ο ασθενής βλέπει, ακούει και αισθάνεται κάτι που στην πραγματικότητα δεν υπάρχει σε αυτή την κατάσταση. Αυτή είναι η λεγόμενη αντίληψη χωρίς αντικείμενο. Στην μεταφορική έκφραση του Lasegue, οι ψευδαισθήσεις σχετίζονται με τις παραισθήσεις, όπως η συκοφαντία είναι η συκοφαντία (δηλαδή, η συκοφαντία βασίζεται πάντα σε ένα πραγματικό γεγονός, παραμορφωμένο ή παραμορφωμένο, ενώ στη συκοφαντία δεν υπάρχει ούτε ένας υπαινιγμός της αλήθειας).

Κατανείμετε τις παραισθήσεις με τις αισθήσεις: οπτική, ακουστική, οσφρητική, γευστική, γενική αίσθηση (σπλαχνκαι μυώδης).

Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι απλές ή σύνθετες. Οι απλές παραισθήσεις συνήθως εντοπίζονται σε έναν αναλυτή (για παράδειγμα, μόνο ακουστικές ή μόνο οσφρητικές κ.λπ.). Οι σύνθετες (συνδυασμένες, σύνθετες) ψευδαισθήσεις είναι ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων απλών παραισθήσεων.

Για παράδειγμα, ο ασθενής βλέπει έναν τεράστιο βόα να βρίσκεται στο στήθος του (οπτικές ψευδαισθήσεις αντίληψης), που «σφυρίζει απειλητικά» (ακουστικά), νιώθει το κρύο του σώμα και το τεράστιο βάρος του (απτικές ψευδαισθήσεις).

Επιπλέον, οι ψευδαισθήσεις είναι αληθινές, πιο χαρακτηριστικές για εξωγενείς ψυχικές ασθένειες, στις οποίες ο ασθενής βλέπει να απουσιάζει αυτή τη στιγμήεικόνων ή ακούει ανύπαρκτους ήχους, και ψευδείς (ψευδοπαραισθήσεις), που παρατηρούνται συχνότερα σε ενδογενείς διαταραχές, ιδιαίτερα στη σχιζοφρένεια. Ουσιαστικά, οι ψευδοπαραισθήσεις περιλαμβάνουν όχι μόνο διαταραχές της αντίληψης, αλλά και την παθολογία της συνειρμικής διαδικασίας, δηλαδή τη σκέψη.

Η ασθενής Μ., λέκτορας σε ένα από τα πανεπιστήμια της Μόσχας, έβλεπε συνεχώς στο κεφάλι της δύο ομάδες φυσικών, Αμερικανών και Σοβιετικών. Αυτές οι ομάδες έκλεβαν «ατομικά μυστικά» η μία από την άλλη, δοκίμασαν ατομικές βόμβες στο κεφάλι της ασθενούς, από τις οποίες «γούρλωσε τα μάτια της». Ο ασθενής όλη την ώρα τους μιλούσε διανοητικά στα ρωσικά και μετά στα αγγλικά.

Για τη διάκριση μεταξύ των αληθινών ψευδαισθήσεων και των ψευδών, που έχουν μεγάλη σημασία για τη νοσολογική τεκμηρίωση της νόσου, διακρίνονται τα διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια:

1. Κριτήριο προβολής. Με αληθινές παραισθήσεις σημειώνεται προβολή μιας παραισθησιολογικής εικόνας έξω, δηλαδή ο ασθενής ακούει μια φωνή με τα αυτιά του, βλέπει με τα μάτια, μυρίζει με τη μύτη κ.λπ. Με ψευδαισθήσεις σημειώνεται η προβολή της εικόνας μέσα στο σώμα του ασθενούς, δηλαδή ακούει τη φωνή όχι με τα αυτιά του, αλλά με το κεφάλι και η φωνή βρίσκεται μέσα στο κεφάλι ή σε άλλο σημείο του σώματος. Με τον ίδιο τρόπο, βλέπει οπτικές εικόνες μέσα στο κεφάλι, στο στήθος ή σε άλλο μέρος του σώματός του. Ταυτόχρονα, ο ασθενής λέει ότι μέσα στο σώμα υπάρχει, σαν να λέγαμε, μια μικρή τηλεόραση. Οι ψευδοπαραισθήσεις αντιπροσωπεύονται ευρέως και στη μυθοπλασία. Έτσι, για παράδειγμα, ο πρίγκιπας Άμλετ είδε το φάντασμα του πατέρα του «στο μάτι του μυαλού του».

2. Το κριτήριο της ετοιμότητας. χαρακτηριστικό ψευδαισθήσεων. Ο ασθενής είναι σίγουρος ότι η επίδειξη εικόνων στο κεφάλι του, η τοποθέτηση τηλεόρασης και μαγνητοφώνου στο κεφάλι του που καταγράφει τις μυστικές του σκέψεις, οργανώνεται ειδικά από ισχυρούς οργανισμούς ή άτομα. Με αληθινές ψευδαισθήσεις, δεν υπάρχει ποτέ η αίσθηση του να γίνεις, να είσαι συντονισμένος.

3. Το κριτήριο της αντικειμενικής πραγματικότητας και της αισθητηριακής φωτεινότητας. Οι αληθινές παραισθήσεις συνδέονται πάντα στενά με το πραγματικό περιβάλλον και ερμηνεύονται από τους ασθενείς ως υπάρχουν στην πραγματικότητα. Ο ασθενής βλέπει ένα μικρό King Kong να κάθεται σε μια πραγματική καρέκλα, σε ένα πραγματικό δωμάτιο, περιτριγυρισμένο από πραγματικούς μαθητές, να σχολιάζει ένα πραγματικό τηλεοπτικό πρόγραμμα και να πίνει βότκα από ένα αληθινό ποτήρι. Οι ψευδαισθήσεις στερούνται αντικειμενικής πραγματικότητας και αισθησιακής ζωντάνιας. Έτσι, οι ακουστικές ψευδαισθήσεις είναι ήσυχες, αδιάκριτες, σαν μακρινές. Αυτή δεν είναι φωνή, ούτε ψίθυρος, ούτε γυναικείας, ούτε ενός άνδρα, ούτε ενός παιδιού, ούτε ενός ενήλικα. Μερικές φορές οι ασθενείς αμφιβάλλουν αν πρόκειται για φωνή ή ήχο των δικών τους σκέψεων. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις, συχνά φωτεινές, δεν συνδέονται ποτέ με το πραγματικό περιβάλλον, τις περισσότερες φορές είναι ημιδιαφανείς, σαν εικονίδια, επίπεδες και χωρίς σχήμα και όγκο.

4. Το κριτήριο της συνάφειας της συμπεριφοράς. Οι αληθινές παραισθήσεις συνοδεύονται πάντα από πραγματική συμπεριφορά, επειδή οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι για την πραγματικότητα των παραισθησιογόνων εικόνων και συμπεριφέρονται επαρκώς στο περιεχόμενό τους. Με τρομακτικές εικόνες βιώνουν φόβο πανικού, με απειλητικές φωνές που έρχονται από γειτονικό διαμέρισμα, ζητούν βοήθεια από την αστυνομία και προετοιμάζονται για άμυνα ή κρύβονται με φίλους και μερικές φορές απλώς βουλώνουν τα αυτιά τους. Για ψευδαισθήσεις, η συνάφεια της συμπεριφοράς δεν είναι τυπική. Ασθενείς με φωνές δυσάρεστου περιεχομένου μέσα στο κεφάλι συνεχίζουν να ξαπλώνουν αδιάφοροι στο κρεβάτι. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να είναι δυνατές ενέργειες «επαρκείς» σε ψευδαισθήσεις. Έτσι, για παράδειγμα, ένας ασθενής πολύς καιρόςακούγοντας φωνές που προέρχονται από αντίχειραςαριστερό πόδι, προσπάθησε να κόψει το τελευταίο.

5. Το κριτήριο της κοινωνικής εμπιστοσύνης. Οι αληθινές παραισθήσεις συνοδεύονται πάντα από μια αίσθηση κοινωνικής ασφάλειας. Έτσι, ένας ασθενής που βιώνει παραισθήσεις σχολιασμού με δυσάρεστο περιεχόμενο είναι πεπεισμένος ότι όλοι οι κάτοικοι του σπιτιού ακούν δηλώσεις για τη συμπεριφορά του. Με τις ψευδοπαραισθήσεις, οι ασθενείς είναι σίγουροι ότι τέτοια φαινόμενα είναι καθαρά προσωπικής φύσης και βιώνονται αποκλειστικά από αυτούς.

6. Το κριτήριο της εστίασης στο ψυχικό ή σωματικό «εγώ». Οι αληθινές ψευδαισθήσεις απευθύνονται στο σωματικό «εγώ» του ασθενούς, ενώ οι ψευδαισθήσεις απευθύνονται πάντα στο νοητικό «εγώ». Με άλλα λόγια, στην πρώτη περίπτωση υποφέρει το σώμα και στη δεύτερη η ψυχή.

7. Κριτήριο ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Η ένταση των αληθινών παραισθήσεων εντείνεται το βράδυ και τη νύχτα. Τέτοια μοτίβα στις ψευδοπαραισθήσεις, κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται.

Στην ψυχιατρική πρακτική, οι ακουστικές (λεκτικές) ψευδαισθήσεις είναι πιο συχνές.

ακουστικές παραισθήσειςμπορεί να είναι στοιχειώδης με τη μορφή θορύβου, μεμονωμένων ήχων (ακόασμα),καθώς και με τη μορφή λέξεων, ομιλιών, συνομιλιών (φωνήματα).Επιπλέον, οι ακουστικές παραισθήσεις χωρίζονται στις λεγόμενες χαλάζι(ο ασθενής ακούει διαρκώς να τον αποκαλούν με το όνομα), επιτακτική, σχολιαστική, απειλητική, αντίθεση (αντίθεση), κινητική ομιλία κ.λπ.

Η ασθενής S., που έπασχε από σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνα, περιέγραψε τις ακουστικές της παραισθήσεις ως εξής: «Το βράδυ της 4ης προς 5η Μαρτίου κοιμήθηκα πολύ άσχημα από φόβο, καθώς άκουγα διαφορετικές φωνές όλη τη νύχτα. Η πιο δυσάρεστη φωνή ανήκε στον διάβολο. Είπε ότι ήρθε για μένα, γιατί κατά τη γέννησή μου με έκανε ξόρκι - κατάρα. Όταν γίνω 36, πρέπει να πάω σε έναν άλλο κόσμο - την κόλαση. Και μετά ήρθε η μέρα - 5 Μαρτίου. Η τρομερή φωνή του διαβόλου γρύλισε ότι ήρθε η ώρα να ετοιμαστώ, ότι τώρα θα γύριζε όλα τα μέσα μου μέσα προς τα έξω - αυτό ήταν ένα πέρασμα στην κόλαση. Και στην κόλαση θα μου βγάλει τα γαλάζια μάτια, θα μου τρυπήσει την πλάτη, θα μου σκίσει όλα τα νύχια. Πρόσθεσε ότι αυτό το κάνουν με όλους τους νεοφερμένους στην κόλαση. Μια άλλη φωνή, απαλή και ευγενική, εμφανίστηκε για να μπορέσω να εξιλεωθώ για όλες τις αμαρτίες μου και να σώσω τον κόσμο από βρώμικους διαβόλους. Αυτή η φωνή έλεγε ότι αν αυτή τη στιγμή μπορέσω να ξεπεράσω αυτό το κακό πνεύμα, η ζωή μου θα αλλάξει και σε πέντε χρόνια θα γίνω παγκόσμιος θεραπευτής.

επιτακτικός(διατακτική, επιτακτική) οι λεκτικές παραισθήσεις εκφράζονται στο γεγονός ότι ο ασθενής ακούει εντολές, στις οποίες σχεδόν δεν μπορεί να αντισταθεί. Αυτές οι παραισθήσεις αποτελούν σημαντική απειλή για τους γύρω τους και τον ίδιο τον ασθενή, καθώς συνήθως «διατάσσονται» να σκοτώσουν, να χτυπήσουν, να καταστρέψουν, να ανατινάξουν, να πετάξουν ένα παιδί από το μπαλκόνι, να κόψουν το πόδι κάποιου κ.λπ.

Την ημέρα του θανάτου της μητέρας του, ο άρρωστος Χ. άκουσε μια «εντολή εξ ουρανού» που της απαγόρευε να ταφεί, αφού «αυτή, όπως ο Ιησούς Χριστός, θα αναστηθεί σε τρεις ημέρες». Για να αποφευχθεί το κάψιμο, η ασθενής τύλιξε το πτώμα της μητέρας με μια μεμβράνη και το έβαλε στο ψυγείο, όπου έμεινε όχι για τρεις ημέρες, αλλά για τρία χρόνια.

Ο ασθενής, υπό την επήρεια επιτακτικής φωνών, πήδηξε από τον έκτο όροφο και, αφού προσγειώθηκε σε μια χιονοστιβάδα, επέζησε από θαύμα. Στη συνέχεια, το γεγονός ότι παρέμεινε ζωντανή θεωρήθηκε από τη μητέρα της ως γεγονός ψυχικής υγείας («αν ήταν άρρωστη, θα είχε τρακάρει, και αφού μπορούσε να σχεδιάσει μια χιονοθύελλα, τότε είναι ψυχικά υγιής»). Αυτό επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά τη σοφία της λαϊκής παροιμίας - «Το μήλο δεν πέφτει μακριά από το δέντρο».

ΣχολιαστέςΟι λεκτικές παραισθήσεις είναι επίσης πολύ δυσάρεστες για τον ασθενή και εκφράζονται στο γεγονός ότι οι φωνές συζητούν συνεχώς, σαν να λέγαμε, όλες τις ενέργειες του ασθενούς, τις σκέψεις και τις επιθυμίες του. Μερικές φορές είναι τόσο επώδυνες που ο ασθενής βρίσκει τον μόνο τρόπο για να απαλλαγεί από αυτά στην αυτοκτονία.

απειλητικέςΟι λεκτικές ψευδαισθήσεις εκφράζονται στο γεγονός ότι οι ασθενείς ακούν συνεχώς λεκτικές απειλές εναντίον τους: πρόκειται να τους χτυπήσουν μέχρι θανάτου, να τους κόψουν στα τέσσερα, να ευνουχιστούν, να αναγκαστούν να πιουν δηλητήριο βραδείας δράσης κ.λπ.

Ο ασθενής Κ., που κάνει κατάχρηση αλκοόλ, αργά το βράδυ άκουσε από κοντινή πολυκλινική τη φωνή του θεράποντος ιατρού να τον απειλεί «να τον χωρίσει για ανταλλακτικά», ειδικότερα «να πάει την καρδιά για μεταμόσχευση στον πρόεδρο». Έντρομος έτρεξε στο αστυνομικό τμήμα, αλλά στο δρόμο άκουσε τις φωνές άλλων ανθρώπων από το πλάι που τον απείλησαν ότι θα τον κάψουν ζωντανό αν τολμούσε να διαμαρτυρηθεί.

ΑντίθετοςΟι (ανταγωνιστικές) λεκτικές παραισθήσεις είναι στη φύση ενός ομαδικού διαλόγου - η μια ομάδα φωνών καταδικάζει θυμωμένα τον ασθενή, απαιτεί περίπλοκα βασανιστήρια και θάνατο και η άλλη δειλά, αβέβαια τον υπερασπίζεται, ζητά ανάπαυλα στην εκτέλεση, διαβεβαιώνει ότι ο ασθενής θα βελτιώστε, σταματήστε να πίνετε, γίνετε καλύτεροι, πιο ευγενικοί. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι φωνές δεν απευθύνονται απευθείας στον ασθενή, αλλά συζητούν μεταξύ τους. Μερικές φορές, όμως, του δίνουν ακριβώς τις αντίθετες εντολές, για παράδειγμα, να αποκοιμηθεί και ταυτόχρονα να τραγουδήσει και να κάνει χορευτικά βήματα. Αυτή η παραλλαγή ακουστικών αντιληπτικών παραληρημάτων είναι μια επιτακτική ποικιλία ανταγωνιστικών παραισθήσεων. Οι διαταραχές αντίθεσης περιλαμβάνουν επίσης κλινικές περιπτώσεις όπου ένας ασθενής ακούει απειλητικές, εχθρικές φωνές με το ένα αυτί και φιλικές, που εγκρίνουν τις πράξεις του με το άλλο.

Ο ίδιος άρρωστος Κ., που βρισκόταν μόνος του στο διαμέρισμα, αργά το βράδυ άκουσε μια ομάδα φωνών, από τις οποίες η πλειονότητα πολύ ενεργά και επίμονα απαιτούσε να τον κόψουν ή να τον πνίξουν σε ένα λουτρό βότκας ως ανάξιος που του κατέστρεψε. οικογένεια, έχασε τη δουλειά του λόγω αλκοόλ, έπινε τα πάντα, συμπεριλαμβανομένων των βρεφικών ρούχων. Μια άλλη ομάδα φωνών -όπως οι δικηγόροι του- πολύ δειλά και με μεγάλες αμφιβολίες πρότειναν να δοθεί στον ασθενή μια τελευταία ευκαιρία να βελτιωθεί, να κωδικοποιήσει, να επιστρέψει την οικογένεια. Ο Κ. άκουγε «αυτή τη συνάντηση» όλο το βράδυ, προσπάθησε να δικαιολογηθεί, αλλά κανείς δεν τον άκουγε, οι φωνές ήταν απασχολημένες συζητώντας μεταξύ τους για τη «δυστυχισμένη ζωή ή τον ήδη προκαθορισμένο θάνατό του».

Κινητήρας ομιλίαςΟι παραισθήσεις του Σέγκλα χαρακτηρίζονται από την πεποίθηση του ασθενούς ότι κάποιος του μιλάει. συσκευή ομιλίαςπου δρα στους μύες του στόματος και της γλώσσας. Μερικές φορές η μηχανή ομιλίας προφέρει φωνές που δεν ακούγονται από άλλους. Πολλοί ερευνητές αποδίδουν τις ψευδαισθήσεις του Segle σε μια ποικιλία ψευδοπαραισθησιολογικών διαταραχών.

Ο ασθενής Γ., κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν γιατρό, ξαφνικά άρχισε να μιλά τατάρ, στην έκπληκτη ερώτηση του γιατρού απάντησε ότι δεν ήταν αυτός που μίλησε, το στόμα του ελεγχόταν από τον δήμαρχο του χωριού, ο οποίος καταλαβαίνει και μιλάει ελάχιστα ρωσικά.

οπτικές παραισθήσειςως προς την αναπαράστασή τους στην ψυχοπαθολογία, είναι δεύτερες μετά τις ακουστικές. Κυμαίνονται από στοιχειώδη (φωτογραφίες)με τη μορφή καπνού, ομίχλης, σπινθήρες προς πανοραματικός,όταν ο ασθενής βλέπει δυναμικές σκηνές μάχης με πολλά άτομα. Διανέμω ζωοψία,ή ζωολογικές οπτικές απάτες με τη μορφή διαφόρων επιθετικών άγριων ζώων που επιτίθενται στον ασθενή (συχνότερα σημειώνονται με αλκοολικό παραλήρημα).

Ο άρρωστος Ya είδε πολλούς τρελούς μικρούς κροκόδειλους, οι οποίοι, με το στόμα ανοιχτό, σύρθηκαν κάτω από τα σκεπάσματα και του έκοψαν σιγά σιγά τα γεννητικά όργανα και το όσχεο.

Δαιμονομανήςπαραισθήσεις - ο ασθενής βλέπει εικόνες μυστικιστικών και μυθολογικών πλασμάτων (διάβολοι, άγγελοι, γοργόνες, λυκάνθρωποι, βρικόλακες κ.λπ.).

Ο άρρωστος S. ήταν πεπεισμένος ότι η πεθερά του ήταν συγγενής του Viy, έβλεπε περιοδικά πώς μετατρέπεται σε βρικόλακα και του ρουφάει το αίμα. Μερικές φορές κανόνιζε «αιματηρές γιορτές» με τον ίδιο τον Δράκουλα, ενώ τον ασθενή τον άφηναν πάντα για επιδόρπιο, γιατί το αίμα του είναι «και ποτό και ορεκτικό ταυτόχρονα».

Αυτοσκοπικό(δευτεροσκοπικές), ή διπλές παραισθήσεις - ο ασθενής παρατηρεί ένα ή περισσότερα διπλά που αντιγράφουν πλήρως τη συμπεριφορά και τους τρόπους του. Διαθέστε αρνητικές αυτοσκοπικές παραισθήσεις, όταν ο ασθενής δεν βλέπει την αντανάκλασή του στον καθρέφτη. Οι αυτοσκοπήσεις περιγράφονται για αλκοολισμό, για οργανικές βλάβες των κροταφικών και βρεγματικών τμημάτων του εγκεφάλου, για υποξία μετά από εγχείρηση καρδιάς, καθώς και στο πλαίσιο μιας σοβαρής ψυχοτραυματικής κατάστασης. Αυτοσκοπικές παραισθήσεις φαίνεται να έχουν βιώσει ο Χάινε και ο Γκαίτε.

μικροσκοπικός(Λιλιπούτειες) παραισθήσεις - οι αυταπάτες της αντίληψης μειώνονται σε μέγεθος (πολλοί καλικάντζαροι ντυμένοι με εξαιρετικά φωτεινά ρούχα, όπως σε κουκλοθέατρο). Αυτές οι παραισθήσεις είναι πιο συχνές σε λοιμώδη ψύχωση, αλκοολισμό και δηλητηρίαση με χλωροφόρμιο και αιθέρα.

Ο ασθενής Μ. είδε πολλούς μικρούς, αλλά εξαιρετικά θυμωμένους και επιθετικούς αρουραίους να τον κυνηγούν σε όλο το διαμέρισμα.

μακροσκοπικόαπάτες της αντίληψης - γίγαντες, ζώα που μοιάζουν με καμηλοπάρδαλη, τεράστια φανταστικά πουλιά εμφανίζονται μπροστά στον ασθενή.

Η άρρωστη Γ. είδε ξαφνικά τον εαυτό της να περιβάλλεται από τεράστιες σαύρες που πετούν, σέρνονται και κολυμπούν, αλλά εξίσου τρομακτικές σαύρες που την κυνηγούσαν. Η ασθενής συνειδητοποίησε με τρόμο ότι είχε «μεταφερθεί στο Jurassic Park».

Πολυοπικόςπαραισθήσεις - πολλές πανομοιότυπες παραισθησιακές εικόνες, σαν να δημιουργήθηκαν ως αντίγραφο άνθρακα, σημειώνονται σε ορισμένες μορφές αλκοολικής ψύχωσης, για παράδειγμα, σε παραλήρημα τρέμενς.

Ο ασθενής Ν., σε παραλήρημα τρέμενς, είδε στο δωμάτιό του αργά το βράδυ πολλές πανομοιότυπες γυμνές κοπέλες με ακριβώς τα ίδια μπουκάλια βότκας και ακριβώς τα ίδια τουρσιά (ορεκτικό).

ΑδελομορφικήΟι ψευδαισθήσεις είναι οπτικές απάτες, χωρίς σαφήνεια μορφής, όγκου και φωτεινότητας χρωμάτων, ασώματων περιγραμμάτων ανθρώπων που πετούν σε συγκεκριμένο κλειστό χώρο. Πολλοί ερευνητές αναφέρουν τις αδελομορφικές παραισθήσεις σε μια ειδική μορφή ψευδαισθήσεων. χαρακτηριστικό της σχιζοφρενικής διαδικασίας.

Εξτρακαμπίνηπαραισθήσεις - ο ασθενής βλέπει με την άκρη του ματιού του πίσω του έξω από το φυσιολογικό οπτικό πεδίο κάποια φαινόμενα ή άτομα. Όταν γυρίζει το κεφάλι του, αυτά τα οράματα εξαφανίζονται αμέσως. Οι ψευδαισθήσεις εμφανίζονται στη σχιζοφρένεια.

Ο άρρωστος Σ. είδε με την άκρη του ματιού του πώς ένας άνδρας που στέκεται πίσω του σηκώνει το χέρι του με ένα σφυρί για να χτυπήσει το κεφάλι του. Για να αποφύγει το χτύπημα, ο ασθενής γύριζε συνεχώς, αλλά ποτέ δεν είδε τον εισβολέα.

Ημιανοψίαπαραισθήσεις - απώλεια του μισού της όρασης, συμβαίνουν με οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

παραισθήσεις όπως ο Charles Bonnet - πάντα αληθινές απάτες της αντίληψης, σημειώνονται στην ήττα κάθε αναλυτή. Έτσι, με γλαύκωμα ή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, σημειώνεται μια οπτική εκδοχή αυτών των παραισθήσεων, με μέση ωτίτιδα - ακουστική.

Άρρωστος Φ. με ολική απώλειαη ακρόαση ακούει συνεχώς τις απειλητικές φωνές των εργαζομένων στην εργασία, που τον κατηγορούν για προσομοίωση, ανέντιμη στάση στη δουλειά, «το λιγότερο».

αρνητικός,εκείνοι. πρότεινε οπτικές παραισθήσεις. Σε έναν ασθενή σε κατάσταση ύπνωσης λένε ότι αφού αφήσει την υπνωτική κατάσταση, για παράδειγμα, δεν θα δει απολύτως τίποτα σε ένα τραπέζι γεμάτο βιβλία και σημειωματάρια. Πράγματι, μετά την έξοδο από την ύπνωση, ένα άτομο βλέπει ένα εντελώς καθαρό και άδειο τραπέζι μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Αυτές οι παραισθήσεις είναι συνήθως βραχύβιες. Δεν αποτελούν παθολογία, αλλά μάλλον υποδεικνύουν τον βαθμό υπνωτισμού ενός ατόμου.

Στη διάγνωση της ψυχικής νόσου δίνεται μεγάλη σημασία στο θέμα των οπτικών ψευδαισθήσεων (καθώς και των ακουστικών). Έτσι, τα θρησκευτικά θέματα των παραισθήσεων είναι τυπικά για την επιληψία, οι εικόνες νεκρών συγγενών και αγαπημένων προσώπων - για αντιδραστικές καταστάσεις, οράματα αλκοολικών σκηνών - για παραλήρημα.

Οσφρητικές παραισθήσειςαντιπροσωπεύουν μια φανταστική αντίληψη εξαιρετικά δυσάρεστων, μερικές φορές αποκρουστικές μυρωδιές ενός πτώματος σε αποσύνθεση, που σιγοκαίει, καίγεται ανθρώπινο σώμα, περιττώματα, δυσωδία, ασυνήθιστο δηλητήριο με αποπνικτική μυρωδιά. Συχνά, οι οσφρητικές ψευδαισθήσεις δεν μπορούν να διακριθούν από τις οσφρητικές ψευδαισθήσεις. Μερικές φορές στον ίδιο ασθενή και οι δύο διαταραχές υπάρχουν συγχρονισμένα. Τέτοιοι ασθενείς συχνά αρνούνται σθεναρά να φάνε.

Ο ασθενής Σ. αρνιόταν το πρωινό για πολλή ώρα, καθώς ήταν η πρωινή μερίδα του φαγητού που είχε τη μυρωδιά μιας άρρωστης γυναίκας, που είχε εξέλθει νωρίτερα, η οποία «μετατράπηκε σε κοτολέτες για όλο το τμήμα στο υπόγειο».

Οι οσφρητικές ψευδαισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες ψυχικές ασθένειες, αλλά κυρίως είναι χαρακτηριστικές οργανικής εγκεφαλικής βλάβης με χρονική εντόπιση (οι λεγόμενοι κροταφικοί κρίσεις στην επιληψία του κροταφικού λοβού).

Παραισθήσεις γεύσηςσυχνά συνδυάζεται με την όσφρηση και εκφράζεται με την αίσθηση της παρουσίας σήψης, «νεκρού κρέατος», πύου, περιττωμάτων κ.λπ. στη στοματική κοιλότητα. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται με την ίδια συχνότητα τόσο σε εξωγενείς όσο και σε ενδογενείς ψυχικές ασθένειες. Ο συνδυασμός οσφρητικών και γευστικών παραισθήσεων και ψευδαισθήσεων, για παράδειγμα, στη σχιζοφρένεια, υποδηλώνει κακοήθεια της πορείας της τελευταίας και κακή πρόγνωση.

Η ασθενής Χ. αρνιόταν να φάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού το φαγητό που έμπαινε στο στόμα της ήταν πάντα «με τη γεύση του μπαγιάτικου πτωματικού ανθρώπινου κρέατος».

Απτικές παραισθήσειςαντιπροσωπεύουν μια αίσθηση αγγίγματος του σώματος κάποιου ζεστού ή κρύου (θερμικές παραισθήσεις), την εμφάνιση κάποιου υγρού στο σώμα (υγρικό), το πιάσιμο του σώματος από την πλάτη (άπτικο), το σέρνεται στο δέρμα των εντόμων και μικρών ζώων (εξωτερικά ζωοπάθεια), η παρουσία κάτω από το δέρμα "όπως τα έντομα και τα μικρά ζώα" (εσωτερική ζωοπάθεια).

Ορισμένοι ερευνητές αναφέρονται επίσης στις απτικές ψευδαισθήσεις ως σύμπτωμα ενός ξένου σώματος στο στόμα με τη μορφή νημάτων, μαλλιών, λεπτού σύρματος, που περιγράφεται στο παραλήρημα τετρααιθυλικού μολύβδου. Αυτό το σύμπτωμα είναι ουσιαστικά εκδήλωση του λεγόμενου στοματοφαρυγγικές παραισθήσεις.

Οι απτικές ψευδαισθήσεις είναι πολύ χαρακτηριστικές για την ψύχωση της κοκαΐνης, την παραληρηματική αποπλάνηση διαφόρων αιτιολογιών και τη σχιζοφρένεια. Με το τελευταίο, οι απτικές παραισθήσεις εντοπίζονται συχνά στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, κάτι που είναι δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Ο ασθενής U., ο οποίος έπασχε από αλκοολισμό, ξύπνησε απροσδόκητα τη νύχτα από έντονους πόνους στην πλάτη και, με φρίκη, συνειδητοποίησε ότι οι σύντροφοί του που έπιναν τον βασάνιζαν με ένα ηλεκτρικό σίδερο συνδεδεμένο στο δίκτυο, ζητώντας να του εξομολογηθεί πού είχε κρύψει ένα μπουκάλι βότκα που δεν είχε πιει την προηγούμενη μέρα.

Σπλαχνικές παραισθήσειςεκφράζονται στην αίσθηση στις σωματικές κοιλότητες ορισμένων μικρών ζώων ή αντικειμένων (οι πράσινοι βάτραχοι ζουν στο στομάχι, στο Κύστηεκτρέφουν γυρίνους).

Η ασθενής Ζ., που ζούσε στην ύπαιθρο, ήταν πεπεισμένη ότι είχε καταπιεί ένα αυγό βατράχου μαζί με το νερό του βάλτου, το αυγό μετατράπηκε σε γυρίνο και στη συνέχεια σε ενήλικο βάτραχο. Για περίπου ένα χρόνο, ο ασθενής πήγαινε στον μοναδικό γιατρό του χωριού με αίτημα να αφαιρεθεί ο βάτραχος με χειρουργική επέμβαση. Στο τέλος, η άπειρη γιατρός, κουρασμένη από τις επισκέψεις της, προσομοίωσε μια επέμβαση: στον ασθενή χορηγήθηκε αναισθησία και έγινε μια τομή στο δέρμα κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Ενώ η ασθενής ήταν υπό αναισθησία, ένας πραγματικός βάτραχος τοποθετήθηκε σε ένα βάζο και παρουσιάστηκε στην ασθενή που συνήλθε. Η ασθενής ήταν χαρούμενη για αρκετές ημέρες, αλλά μια εβδομάδα αργότερα ήρθε στον ίδιο γιατρό με μια δήλωση ότι ο βάτραχος που ζούσε προηγουμένως μέσα της είχε χρόνο να γεννήσει πριν την επέμβαση και τώρα η ασθενής ήταν «γεμισμένη» με γυρίνους.

λειτουργικές παραισθήσειςπροκύπτουν στο πλαίσιο ενός πραγματικού ερεθίσματος και υπάρχουν όσο δρα αυτό το ερέθισμα. Για παράδειγμα, με φόντο μια μελωδία βιολιού, ο ασθενής ακούει ταυτόχρονα και το βιολί και τη «φωνή». Μόλις σταματήσει η μουσική, σταματούν και οι ακουστικές παραισθήσεις. Με άλλα λόγια, ο ασθενής αντιλαμβάνεται ταυτόχρονα και ένα πραγματικό ερέθισμα (βιολί) και μια επιτακτική φωνή (που διακρίνει τις λειτουργικές ψευδαισθήσεις από τις ψευδαισθήσεις, αφού δεν υπάρχει μετατροπή της μουσικής σε φωνές). Εκχωρήστε οπτικές, οσφρητικές-γευστικές, λεκτικές, απτικές και άλλες παραλλαγές λειτουργικών παραισθήσεων.

Ο ασθενής Ζ., με τον θόρυβο της πτώσης του νερού στο μπάνιο ή με μια ανοιχτή βρύση στην κουζίνα, άκουσε την επιλεκτική αισχρότητα ενός γείτονα από το διαμέρισμα στον επάνω όροφο, που κατευθύνεται στον ασθενή. Αυτή η «κουβέντα» σταμάτησε αμέσως όταν έκλεισε το νερό. Ο ασθενής, ένας πολύ στενόμυαλος άνθρωπος, αποφάσισε ότι ο φυσικός γείτονας είχε μάθει να μεταδίδει τις σκέψεις του μέσω του νερού.

κοντά στο λειτουργικό αντανακλαστικές παραισθήσεις,που εκφράζονται στο γεγονός ότι όταν εκτίθενται σε έναν αναλυτή, προκύπτουν από άλλους, αλλά υπάρχουν μόνο κατά τη διέγερση του πρώτου αναλυτή.

Για παράδειγμα, όταν κοιτάζει μια συγκεκριμένη εικόνα, ο ασθενής αισθάνεται ένα άγγιγμα από κάτι κρύο και υγρό στις φτέρνες (αντανακλαστικό υγρό και θερμικές παραισθήσεις). Αλλά μόλις πάρει τα μάτια του από αυτή την εικόνα, αυτές οι αισθήσεις εξαφανίζονται αμέσως.

Κιναισθητικές (ψυχοκινητικές) παραισθήσειςεκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς έχουν μια αίσθηση κίνησης ορισμένων σημείων του σώματος παρά τη θέλησή τους, αν και στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν κινήσεις. Εμφανίζονται στη σχιζοφρένεια ως μέρος του συνδρόμου του νοητικού αυτοματισμού.

Ο ασθενής Ν. ένιωσε πώς, στο πρώτο του ραντεβού στη ζωή του, οι γοφοί του, παρά τη θέλησή του, άρχισαν να περιστρέφονται επιπόλαια.

Υπναγωγικές και υπνοπομπικές παραισθήσειςεμφανίζονται στον ασθενή πριν αποκοιμηθεί: στο φόντο των κλειστών ματιών, εμφανίζονται διάφορα οράματα, εικόνες δράσης με τη συμπερίληψη άλλων αναλυτών (ακουστικά, οσφρητικά κ.λπ.). Μόλις ανοίξουν τα μάτια, τα οράματα εξαφανίζονται αμέσως. Οι ίδιες εικόνες μπορούν να εμφανιστούν τη στιγμή της αφύπνισης, επίσης με φόντο κλειστά μάτια. Αυτά είναι τα λεγόμενα προηχητικός,ή υπνοπομπικός,παραισθήσεις.

Η ασθενής Μ. με φόντο τα κλειστά της μάτια σε κατάσταση εγρήγορσης είδε ένα ακίνητο πορτρέτο του αποθανόντος γιου και του νεκρού θείου της, οι οποίοι έστριψαν τα δάχτυλά τους στον κρόταφο, υπονοώντας στην ασθενή την ψυχική της ασθένεια.

Οι υπναγωγικές και υπνοπομπικές παραισθήσεις είναι συχνά το πρώτο σημάδι μιας αρχόμενης ψύχωσης μέθης, ιδιαίτερα του παραλήρημα τρέμενς.

Εκστατικές παραισθήσειςσημειώνονται σε κατάσταση έκστασης, διαφέρουν σε φωτεινότητα, εικόνες, αντίκτυπο στη συναισθηματική σφαίρα του ασθενούς. Συχνά έχουν θρησκευτικό, μυστικιστικό περιεχόμενο. Μπορούν να είναι οπτικά, ακουστικά, σύνθετα. Διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σημειώνονται σε επιληπτικές και υστερικές ψυχώσεις.

Παραισθησιολογία- ψυχοπαθολογικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονες άφθονες παραισθήσεις σε φόντο καθαρής συνείδησης. Στην οξεία παραισθησιολογία, οι ασθενείς δεν έχουν κριτική στάση απέναντι στη νόσο. Στη χρόνια πορεία της παραισθησιολογίας, μπορεί να εμφανιστεί κριτική για παραισθησιακές εμπειρίες. Εάν οι περίοδοι παραισθήσεων εναλλάσσονται με ελαφρά διαστήματα (όταν οι παραισθήσεις απουσιάζουν εντελώς), μιλούν για ψυχική διπλωπία.

Στο αλκοολικός παραισθήσεις, υπάρχει πληθώρα ακουστικών ψευδαισθήσεων, που μερικές φορές συνοδεύονται από δευτερεύουσες παραληρητικές ιδέες δίωξης. Εμφανίζεται με χρόνιο αλκοολισμό, μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία και χρόνια μορφή.

Παραισθησιολογία μίσχος εμφανίζεται με τοπική βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους στην περιοχή της τρίτης κοιλίας και των ποδιών του εγκεφάλου λόγω αιμορραγίας, όγκου, καθώς και φλεγμονώδης διαδικασίατις υποδεικνυόμενες περιοχές. Εκδηλώνεται με τη μορφή κινούμενων έγχρωμων, μικροσκοπικών οπτικών παραισθήσεων, που αλλάζουν συνεχώς σχήμα, μέγεθος και θέση στο χώρο. Εμφανίζονται συνήθως το βράδυ και δεν προκαλούν φόβο ή άγχος στους ασθενείς. Η κριτική παραμένει για τις παραισθήσεις.

Παραισθησιολογία Πλαύτα - ένας συνδυασμός λεκτικών (πολύ σπανιότερα οπτικών και οσφρητικών) παραισθήσεων με αυταπάτες δίωξης ή επιρροής με αμετάβλητη συνείδηση ​​και μερική κριτική. Αυτή η μορφή παραισθήσεων έχει περιγραφεί στη σύφιλη του εγκεφάλου.

Παραισθησιολογία αθηροσκληρωτικό εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Ταυτόχρονα, στην αρχή απομονώνονται οι παραισθήσεις, καθώς η αθηροσκλήρωση βαθαίνει, σημειώνεται αύξηση. ιδιαίτερα χαρακτηριστικά: απώλεια μνήμης, διανοητική παρακμή, αδιαφορία για το περιβάλλον. Η στάση απέναντι στις παραισθήσεις, που είναι κρίσιμη στα αρχικά στάδια της νόσου, χάνεται. Το περιεχόμενο των παραισθήσεων είναι συχνά ουδέτερο, αφορά απλές καθημερινές υποθέσεις. Με την πορεία της αθηροσκλήρωσης, οι παραισθήσεις μπορούν να αποκτήσουν φανταστικό χαρακτήρα. Σημειώνεται, όπως υποδηλώνει το όνομα, στην εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και σε ορισμένες μορφές γεροντικής άνοιας.

Παραισθησιολογία οσφρητικός - μια πληθώρα οσφρητικών, συχνά δυσάρεστων παραισθήσεων. Συχνά σε συνδυασμό με τις αυταπάτες της δηλητηρίασης, των υλικών ζημιών. Σημειώνεται σε οργανική εγκεφαλική παθολογία και σε ψυχώσεις όψιμης ηλικίας.

Διαταραχές Αισθητηριακής Σύνθεσης

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παραβιάσεις της αντίληψης του ίδιου του σώματος, των χωρικών σχέσεων και των μορφών της περιβάλλουσας πραγματικότητας. Είναι πολύ κοντά σε ψευδαισθήσεις, αλλά διαφέρουν από τις τελευταίες με την παρουσία κριτικής.

Η ομάδα των διαταραχών της αισθητηριακής σύνθεσης περιλαμβάνει την αποπροσωποποίηση, την αποπραγματοποίηση, τις διαταραχές στο σχήμα του σώματος, ένα σύμπτωμα αυτού που έχει ήδη δει (βιώσει) ή δεν έχει δει ποτέ κ.λπ.

Αποπροσωποποίηση - Αυτή είναι η πεποίθηση του ασθενούς ότι το σωματικό και διανοητικό «εγώ» του έχει κατά κάποιο τρόπο αλλάξει, αλλά δεν μπορεί να εξηγήσει συγκεκριμένα τι και πώς έχει αλλάξει. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποπροσωποποίησης.

Σωματοψυχικόςαποπροσωποποίηση - ο ασθενής ισχυρίζεται ότι το σωματικό του κέλυφος έχει αλλάξει, το δικό του φυσικό σώμα(το δέρμα είναι κατά κάποιο τρόπο μπαγιάτικο, οι μύες έχουν γίνει σαν ζελέ, τα πόδια έχουν χάσει το προηγούμενο σφρίγος κ.λπ.). Αυτός ο τύπος αποπροσωποποίησης είναι πιο συχνός σε οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, καθώς και σε ορισμένες σωματικές παθήσεις.

αυτοψυχικόςαποπροσωποποίηση - ο ασθενής αισθάνεται μια αλλαγή στο νοητικό «εγώ»: έγινε σκληρός, αδιάφορος, αδιάφορος ή, αντίθετα, υπερευαίσθητος, «η ψυχή κλαίει για έναν ασήμαντο λόγο». Συχνά δεν μπορεί ούτε καν προφορικά να εξηγήσει την κατάστασή του, απλώς δηλώνει ότι «η ψυχή έχει γίνει τελείως διαφορετική». Η αυτοψυχική αποπροσωποποίηση είναι πολύ χαρακτηριστική της σχιζοφρένειας.

ΑλλοψυχικήΗ αποπροσωποποίηση είναι συνέπεια της αυτοψυχικής αποπροσωποποίησης, μια αλλαγή στη στάση απέναντι στην περιβάλλουσα πραγματικότητα της «ήδη αλλαγμένης ψυχής». Ο ασθενής αισθάνεται διαφορετικός άνθρωπος, η στάση του προς τον κόσμο έχει αλλάξει, η στάση του προς τους συγγενείς έχει αλλάξει, έχει χάσει την αίσθηση της αγάπης, της συμπόνιας, της ενσυναίσθησης, του καθήκοντος, της ικανότητας συμμετοχής σε παλιότερα αγαπημένους φίλους. Πολύ συχνά, η αλλοψυχική αποπροσωποποίηση συνδυάζεται με την αυτοψυχική, σχηματίζοντας ένα ενιαίο σύμπλεγμα συμπτωμάτων χαρακτηριστικό του σχιζοφρενικού φάσματος των ασθενειών.

Προς την ειδική επιλογήη αποπροσωποποίηση αναφέρεται στο λεγόμενο απώλεια βάρους.Οι ασθενείς αισθάνονται πώς η μάζα του σώματός τους πλησιάζει σταθερά το μηδέν, ο νόμος της παγκόσμιας βαρύτητας παύει να ενεργεί πάνω τους, με αποτέλεσμα να μπορούν να παρασυρθούν στο διάστημα (στον δρόμο) ή να ανυψωθούν μέχρι την οροφή (σε Κτίριο). Κατανοώντας λογικά το παράλογο τέτοιων εμπειριών, οι άρρωστοι, ωστόσο, «για την ηρεμία του μυαλού» κουβαλούν συνεχώς οποιαδήποτε βάρη μαζί τους στις τσέπες ή τον χαρτοφύλακά τους, χωρίς να τα αποχωρίζονται ούτε στην τουαλέτα.

Αποπραγματοποίηση -είναι μια διαστρεβλωμένη αντίληψη του γύρω κόσμου, μια αίσθηση αποξένωσης, αφύσικοτητας, άψυχης ζωής, μη πραγματικότητας. Το περιβάλλον φαίνεται σχεδιασμένο, χωρίς ζωτικά χρώματα, μονότονο γκρι και μονοδιάστατο. Το μέγεθος των αντικειμένων αλλάζει, γίνονται μικρά (μικροψία) ή τεράστια (μακροψία), εξαιρετικά έντονα φωτισμένα (γαλεροψία) μέχρι την εμφάνιση φωτοστέφανου γύρω, το περιβάλλον χρωματίζεται κίτρινο (ξανθοψία) ή κατακόκκινο (ερυθροψία), η αίσθηση των αλλαγών προοπτικής (πορροψία), του σχήματος και των αναλογιών των αντικειμένων, φαίνεται να αντανακλώνται σε έναν καμπύλο καθρέφτη (μεταμορφοψία), στριμμένα γύρω από τον άξονά του (δυσμεγαλοψία), αντικείμενα διπλά (πολυωπία), ενώ ένα αντικείμενο γίνεται αντιληπτό ως πολλές από τις φωτοτυπίες του . Μερικές φορές υπάρχει μια γρήγορη κίνηση των γύρω αντικειμένων γύρω από τον ασθενή (οπτική καταιγίδα).

Οι διαταραχές αποπραγματοποίησης διαφέρουν από τις παραισθήσεις στο ότι υπάρχει ένα πραγματικό αντικείμενο εδώ και από τις ψευδαισθήσεις στο ότι, παρά την παραμόρφωση του σχήματος, του χρώματος και του μεγέθους, ο ασθενής αντιλαμβάνεται αυτό το αντικείμενο ως αυτό και όχι ως οποιοδήποτε άλλο. Η αποπραγματοποίηση συχνά συνδυάζεται με την αποπροσωποποίηση, σχηματίζοντας ένα ενιαίο σύνδρομο αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης.

Με έναν ορισμένο βαθμό συμβατικότητας, τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε μια ειδική μορφή αποπραγματοποίησης-αποπροσωποποίησης. «ήδη δει» (deja vu), «ήδη έμπειρος» (deja vecu), «ήδη ακούστηκε» (deja entendu), «ήδη έμπειρος» (deja eprouve), «δεν έχω δει ποτέ» (jamais vu).Το σύμπτωμα του «ήδη δει», «ήδη βιωμένο» έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής, ο οποίος βρίσκεται για πρώτη φορά σε ένα άγνωστο περιβάλλον, μια άγνωστη πόλη, είναι απολύτως σίγουρος ότι έχει ήδη βιώσει αυτή τη συγκεκριμένη κατάσταση στο ίδιο μέρος, αν και καταλαβαίνει με το μυαλό του: στην πραγματικότητα, είναι εδώ για πρώτη φορά και δεν το έχει ξαναδεί αυτό. Το σύμπτωμα του "ποτέ δεν το είδα" εκφράζεται στο γεγονός ότι σε ένα εντελώς οικείο περιβάλλον, για παράδειγμα, στο διαμέρισμά του, ο ασθενής αισθάνεται ότι είναι εδώ για πρώτη φορά και δεν το έχει ξαναδεί.

Τα συμπτώματα του τύπου «ήδη εμφανισμένα» ή «δεν έχουν δει ποτέ» είναι βραχύβια, διαρκούν λίγα δευτερόλεπτα και συχνά εντοπίζονται σε υγιή άτομα λόγω υπερβολικής εργασίας, έλλειψης ύπνου, ψυχικής καταπόνησης.

Κοντά στο σύμπτωμα «δεν είδα ποτέ». "περιστροφή αντικειμένου"σχετικά σπάνιο. Εκδηλώνεται στο γεγονός ότι μια γνωστή περιοχή φαίνεται να είναι γυρισμένη ανάποδα κατά 180 μοίρες και άνω, ενώ ο ασθενής μπορεί να βιώσει έναν βραχυπρόθεσμο αποπροσανατολισμό στη γύρω πραγματικότητα.

Σύμπτωμα «διαταραχές στην έννοια του χρόνου»εκφράζεται με την αίσθηση της επιτάχυνσης ή της επιβράδυνσης του χρόνου. Δεν είναι καθαρή αποπραγματοποίηση, καθώς περιλαμβάνει και στοιχεία αποπροσωποποίησης.

Διαταραχές αποπραγματοποίησης, κατά κανόνα, παρατηρούνται με οργανική εγκεφαλική βλάβη με εντοπισμό παθολογική διαδικασίαστην περιοχή της αριστερής μεσοτοιχωματικής αύλακας. Σε βραχυπρόθεσμες παραλλαγές, παρατηρούνται επίσης σε υγιή άτομα, ειδικά σε αυτά που έχουν υποβληθεί στην παιδική ηλικία « ελάχιστη δυσλειτουργίαεγκέφαλος" - ελάχιστη εγκεφαλική βλάβη.Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές αποπραγματοποίησης είναι παροξυσμικής φύσης και υποδεικνύουν μια επιληπτική διαδικασία οργανικής γένεσης. Αποπραγματοποίηση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μέθης με ψυχοφάρμακα και ναρκωτικά.

Παραβίαση του σωματικού σχήματος(Σύνδρομο της Αλίκης στη Χώρα των Θαυμάτων, αυτομεταμορφοψία) είναι μια παραμορφωμένη αντίληψη για το μέγεθος και τις αναλογίες του σώματός σας ή των επιμέρους τμημάτων του. Ο ασθενής αισθάνεται πώς τα άκρα του αρχίζουν να μακραίνουν, ο λαιμός του μεγαλώνει, το κεφάλι του μεγαλώνει στο μέγεθος ενός δωματίου, ο κορμός του κονταίνει και μετά μακραίνει. Μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση έντονης δυσαναλογίας των μερών του σώματος. Για παράδειγμα, το κεφάλι μειώνεται στο μέγεθος ενός μικρού μήλου, το σώμα φτάνει τα 100 μέτρα και τα πόδια εκτείνονται στο κέντρο της Γης. Τα συναισθήματα μιας αλλαγής στο σχήμα του σώματος μπορεί να εμφανίζονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλες ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις, αλλά είναι πάντα εξαιρετικά επώδυνα για τους ασθενείς. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των παραβιάσεων του σχήματος σώματος είναι η διόρθωσή τους με την όραση. Κοιτάζοντας τα πόδια του, ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι είναι κανονικού μεγέθους και όχι πολλά μέτρα. κοιτάζοντας τον εαυτό του στον καθρέφτη, ανακαλύπτει τις φυσιολογικές παραμέτρους του κεφαλιού του, αν και νιώθει ότι η διάμετρος της κεφαλής φτάνει τα 10 μ. Η διόρθωση με την όραση παρέχει μια κριτική στάση των ασθενών σε αυτές τις διαταραχές. Ωστόσο, όταν παύει ο οπτικός έλεγχος, ο ασθενής αρχίζει και πάλι να βιώνει μια οδυνηρή αίσθηση αλλαγής των παραμέτρων του σώματός του.

Παραβίαση του σχήματος του σώματος σημειώνεται συχνά στην οργανική παθολογία του εγκεφάλου.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΚΕΨΗΣ

Η σκέψη είναι η υψηλότερη μορφή νοητική δραστηριότηταένα άτομο, το οποίο περιλαμβάνει ενεργή επεξεργασία των αισθητηριακών αισθήσεων και της αντίληψης, δηλ. είναι μια έμμεση αντανάκλαση των συνδέσεων και των σχέσεων μεταξύ αντικειμένων και φαινομένων του αντικειμενικού κόσμου. Η διαδικασία σκέψης βασίζεται σε λειτουργίες όπως ανάλυση, σύνθεση, σύγκριση, αφαίρεση, γενίκευση, ταξινόμηση χαρακτηριστικών. Ως αποτέλεσμα αυτών των πράξεων, διαμορφώνονται έννοιες και συμπεράσματα.

Η έννοια είναι μια αντανάκλαση στο ανθρώπινο μυαλό των γενικών νόμων και των ποιοτήτων των αντικειμένων και των φαινομένων. Η έννοια περιλαμβάνει τη γνώση της πραγματικής εσωτερικής ουσίας ενός συγκεκριμένου φαινομένου ή αντικειμένου.

Ανάλογα με τον βαθμό αφαίρεσης και γενίκευσης, οι έννοιες είναι είτε συγκεκριμένες είτε αφηρημένες. Ως εκ τούτου, διακρίνουν τη συγκεκριμένη-εικονιστική και την αφηρημένη σκέψη. Η οπτικο-παραστατική, η αισθησιακή ή συγκεκριμένη σκέψη συνδέεται με λεκτικές εικόνες συγκεκριμένων αντικειμένων που είναι άμεσα αναγνωρίσιμα με τη βοήθεια των αισθήσεων. Στην αφηρημένη σκέψη, γενικεύουμε, δηλ. συλλαμβάνουμε το σύνολο των ουσιωδών χαρακτηριστικών που είναι χαρακτηριστικά ενός δεδομένου φαινομένου, απορρίπτοντας όλα τα μη ουσιώδη, ιδιαίτερα χαρακτηριστικά για αυτό. Έτσι, προκύπτουν αφηρημένες έννοιες, για παράδειγμα, «ζώα», «δέντρα», «υποβρύχιος κόσμος». Διαφέρουν από συγκεκριμένες έννοιες, όπως «ρινόκερος», «σημύδα», «καρχαρίας».

Ένα συμπέρασμα προκύπτει ως αποτέλεσμα της σύγκρισης πολλών κρίσεων, της σύγκρισης τους, και έτσι τελειώνει η διαδικασία της σκέψης ως τελικό συμπέρασμα.

Η φυσιολογική βάση της σκέψης είναι, όπως γνωρίζετε, το δεύτερο σύστημα σημάτων (I.P. Pavlov), που αντανακλά σε υψηλότερο επίπεδο όχι μόνο το παρελθόν και το παρόν, αλλά και το μέλλον μέσω του σχηματισμού προσωρινών συνδέσεων - συσχετισμών. Η σκέψη υλοποιείται στην ομιλία. Γι' αυτό, αναλύοντας την παραγωγή λόγου ενός ατόμου, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία ή την απουσία μιας παθολογίας σκέψης σε αυτόν.

Οι διαταραχές σκέψης χωρίζονται σε παθολογία της συνειρμικής διαδικασίας και παθολογία της κρίσης.

Κλινικά δεδομένα για το σύνδρομο της ψυχικής αποξένωσης σε διάφορες ασθένειες δείχνουν ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, λεπτα σύνθετα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα συνήθως συνοδεύονται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό από πιο στοιχειώδεις ψυχοαισθητηριακές διαταραχές. Ορισμένοι συγγραφείς αρνούνται ότι ανήκουν αυτές οι διαταραχές στην αποπροσωποποίηση, ενώ άλλοι απλώς ταυτίζουν αυτές τις διαταραχές με το φαινόμενο της αποξένωσης (Ehrenwald και άλλοι). Έχουμε ήδη επισημάνει ότι οι απαρχές της ανάπτυξης του δόγματος των αλλαγών στις ψυχοαισθητηριακές λειτουργίες στηρίζονται στις έννοιες των Wernicke και Jackson σχετικά με τις αγνωσίες και τις διαταραχές στις χωρικές εικόνες του σώματος. Η ανατομική και κλινική κατεύθυνση στη νευρολογία και την ψυχιατρική μελέτησε αυτές τις διαταραχές σε σοβαρές μορφολογικές καταστροφικές βλάβες του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας κλινικές παθολογικές, ανατομικές και πειραματικές μεθόδους έρευνας. Στη μελέτη αυτών των φαινομένων έχουν συμβάλει ιδιαίτερα τα φαινόμενα των άκρων φάντασμα σε άτομα με ακρωτηριασμό. Αυτά τα φαινόμενα έδειξαν την παρουσία ενός ασυνήθιστα επίμονου δομικού φλοιώδους σχηματισμού του σωματικού σχήματος. Οι σωματογνωστικές διαταραχές έχουν μελετηθεί ιδιαίτερα στους ημιπληγικούς. Οι ασθενείς συνήθως αγνοούν την παράλυση τους γιατί χάνουν τη γνώση και την αίσθηση της μίας πλευράς του σώματος. Ορισμένες μορφές ανωγνωσίας δείχνουν τη στενή τους σχέση με την αγνωσία και την απραξία. Περαιτέρω μελέτες έχουν δείξει ότι παρόλο που μόνο οι οπτικές και κιναισθητικές αισθήσεις αποτελούν μέρος του σχήματος του σώματος, αποδεικνύεται ότι υπάρχουν ορισμένες σχέσεις μεταξύ του αισθητηριοκινητικού, που υλοποιεί τη θέση του σώματος στο χώρο, και της οπτικής σφαίρας. Ο Γκοφ πιστεύει ότι όλες οι ώσεις από την αιθουσαία συσκευή καταστέλλονται και εξαχνώνονται στο ανώτερο φλοιώδες κέντρο της οπτικής σφαίρας, το οποίο είναι το μέρος όπου ενεργοποιούνται πολύπλοκοι μηχανισμοί ολοκλήρωσης της αντίληψης. Με διαταραχές σε αυτή την περιοχή, οι αιθουσαίοι ερεθισμοί, ως προϊόντα αποσύνθεσης ανώτερων οπτικών λειτουργιών, διαστρεβλώνουν την οπτική αντίληψη, προκαλώντας μεταμορφοψία, μακρο- και μικροψία και άλλες διαταραχές των χωρικών εμπειριών. Οι Parker και Schilder παρατήρησαν αλλαγές στο σχήμα του σώματος κατά την κίνηση του ανελκυστήρα (με ταχύτητα 150-300 μέτρα ανά λεπτό), γεγονός που επιβεβαιώνει τη σύνδεση μεταξύ των λειτουργιών του λαβυρίνθου και της δομής του σχήματος του σώματος. Την πρώτη στιγμή της ανάβασης στο ασανσέρ, τα πόδια αισθάνονται πιο βαριά. Όταν κατεβαίνετε το shiz, τα χέρια και το σώμα γίνονται ελαφρύτερα και ελαφρώς επιμηκυνμένα. Όταν σταματάτε, τα πόδια γίνονται πιο βαριά. αισθάνεται σαν το σώμα να συνεχίζει να κατεβαίνει, έτσι ώστε να γίνονται αισθητά δύο ακόμη πόδια-φαντάσματα κάτω από τα πόδια. Ο Petzl και οι μαθητές του τοποθετούν τον μηχανισμό της ψυχοαισθητηριακής διάσπασης της αντίληψης του περιβάλλοντος στο σημείο όπου ο βρεγματικός λοβός περνά στον ινιακό λοβό. Υποθέτουν εδώ την παρουσία λειτουργιών που απομυζούν τη διέγερση, ρυθμίζουν τις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής. Αυτή η περιοχή είναι ένας φυλογενετικά νεαρός σχηματισμός, ειδικός για τον ανθρώπινο εγκέφαλο και τείνει προς περαιτέρω φυλογενετική ανάπτυξη. Ο Meerovich, στο βιβλίο του για τις διαταραχές του σωματικού σχήματος, ασκεί δίκαια κριτική στη θεωρία του Petzl. Κατά τη γνώμη του, αυτή η θεωρία, η οποία θα έπρεπε να θεωρείται τοπική-ανατομική, αποδεικνύεται αβάσιμη για την επίλυση ενός τόσο βασικού ερωτήματος της θεωρίας του «σχήματος του σώματος» όπως το ερώτημα πώς η αίσθηση του ίδιου του σώματος μετατρέπεται σε συνείδηση ​​του εαυτού του. σώμα. Παραμένοντας εντός των ορίων των φυσιολογικών και ενεργειακών θέσεων, ο Petzl αναγκάζεται να καταφύγει σε διάφορες μεταφυσικές κατασκευές για να εξηγήσει αυτή τη μεταμόρφωση. Ο Shmaryan αναφέρει μια επέμβαση για μια κύστη της δεξιάς μεσοβεγματικής περιοχής και του οπίσθιου κροταφικού λοβού, που έγινε από τον N. N. Burdenko. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όλα γύρω από τον ασθενή φαινόταν αφύσικα και περίεργα, όλα τα αντικείμενα απομακρύνθηκαν ξαφνικά, μειώθηκαν σε μέγεθος, όλα ταλαντεύονταν ομοιόμορφα γύρω από τον Shmaryan δείχνει ότι αυτή η περίπτωση δείχνει πειστικά τη σχέση μεταξύ των βαθιών συσκευών του κορμού και της οπτικής σφαίρας και αποκαλύπτει ρόλος της ιδιοδεκτικότητας με την έννοια του Sherington στη γένεση του συνδρόμου μη ρεαλιστική αντίληψη του εξωτερικού κόσμου. Ορισμένοι συγγραφείς μιλούν για τον γνωστό ρόλο των θαλαμικών εστιών, καθώς και για έναν ορισμένο ρόλο της παρεγκεφαλίδας και του αιθουσαίου συστήματος. Τα μέλη πιστεύουν ότι το σχήμα του σώματος απαιτεί μια συνεχή εισροή αισθήσεων από την περιφέρεια. κάθε είδους αισθητηριακές και τονικές διαταραχές, όπου κι αν συμβαίνουν, μπορεί να αντανακλώνται στο σχήμα του σώματος. Ο συγγραφέας προτείνει ότι «το σχήμα του σώματος έχει το κεντρικό του υπόστρωμα με πολλές ουρές που εκτείνονται προς την περιφέρεια». Οι Hauptmann, Kleist, Redlich και Bonvicini αποδίδουν την εμφάνιση της ανωγνωσίας στη βλάβη του σκληρού σώματος. Ο Stockert, στο έργο του για τη μη αντίληψη του μισού σώματος, βασισμένος στις απόψεις του Kleist, διακρίνει «δύο μορφές διάσπασης του μισού σώματος»: ένα, στο οποίο αναγνωρίζεται η διαταραχή. αυτή η μορφή, κατά τη γνώμη του, εντοπίζεται στον θάλαμο και στην υπερπεριθωριακή περιοχή. και μια άλλη μορφή, η οποία δεν είναι συνειδητή, εντοπίζεται στο σκληρό σώμα. Ο Gurevich M. O. πρότεινε την ανατομική και φυσιολογική έννοια του μεσοτοιχωματικού συνδρόμου. Σύμφωνα με την άποψή του, τα παθοφυσιολογικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι η σύνθεση των αισθητηριακών λειτουργιών πραγματοποιείται στη διαφραγματική περιοχή, ότι εδώ στον άνθρωπο υπάρχουν βασικά σημεία ανώτερων αισθητηριακών μηχανισμών. Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου είναι πλούσια σε ανατομικές και φυσιολογικές συνδέσεις με τον κινητικό φλοιό, τον θάλαμο, το κάλλος του σώματος κ.λπ. Ο εντοπισμός της διαταραχής μπορεί να είναι σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, αλλά ο διαβρεγματικός φλοιός είναι η περιοχή της κεφαλής το τεράστιο υποκείμενο σύστημα. Ο Gurevich προβάλλει δύο τύπους αυτού του συνδρόμου: α) βρεγματο-ινιακό, στην παθολογική εικόνα του οποίου κυριαρχούν τα οπτικά φαινόμενα με φαινόμενα εκτεταμένης παραβίασης του «σχήματος του σώματος» και αποπροσωποποίησης, β) βρεγματο-μετακεντρικό, με κυριαρχία διαταραχών γενικής αίσθησης και με πιο στοιχειώδεις σωματοτονικές μερικές παραβιάσεις του «σωματικού σχήματος». Στη συνέχεια, μετά από μια ενδελεχή μελέτη της κυτταροαρχιτεκτονικής του μεσοβεγματικού φλοιού, ο Γκούρεβιτς εγκατέλειψε τον όρο διαβρεγματικό σύνδρομο. Κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ψυχοαισθητηριακές λειτουργίες περιλαμβάνουν φλοιώδεις, υποφλοιώδεις και περιφερικούς μηχανισμούς. Αυτές οι λειτουργίες μπορεί να επηρεαστούν εάν επηρεαστούν διάφορα μέρη αυτού του συστήματος, δηλαδή σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου, αλλά δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα από αυτό σχετικά με το εντοπισμός των λειτουργιών. Ο Golant R. Ya. και οι εργαζόμενοι που συνεχίζουν τις κλινικές παραδόσεις της σχολής του V. M. Bekhterev μελέτησαν τις ψυχοαισθητηριακές διαταραχές από διάφορες οπτικές γωνίες. Περιέγραψε μια σειρά από σύνδρομα και συμπτώματα αυτών των διαταραχών: ένα σύνδρομο με αίσθημα έλλειψης βαρύτητας και ελαφρότητας. άρνηση και αποξένωση του λόγου. αισθήματα αλλαγής σε όλο το σώμα και παραβίαση του αισθήματος ικανοποίησης στο τέλος ψυχολογικές ανάγκες; παραβίαση της αίσθησης ολοκλήρωσης της αντίληψης. ένα σύμπτωμα της απουσίας σταθερότητας των αντικειμένων του εξωτερικού κόσμου. Κατά τη διάρκεια της αποπροσωποποίησης, ο Golant παρατήρησε την απουσία αίσθησης ικανοποίησης κατά την κατάποση τροφής, αφόδευση, ύπνο, παραβίαση της αίσθησης του χρόνου και έλλειψη αίσθησης χώρου. Ο συγγραφέας εφιστά την προσοχή σε ορισμένες μορφές εξασθενημένης συνείδησης σε αυτές τις εικόνες της νόσου, συγκεκριμένα, ονειροειδές, ειδικό λυκόφως και καταστάσεις παραληρήματος. Σχετικά με το ζήτημα του εντοπισμού των ψυχοαισθητηριακών διαταραχών, ο Golant προβάλλει την έννοια του εξωφλοιώδους εντοπισμού της πρωτοπαθούς παθολογική εστίασημε αναπαράσταση στον εγκεφαλικό φλοιό. Ο Meerovich R.I. στο βιβλίο του για τις διαταραχές του σωματικού σχήματος σε ψυχικές ασθένειες, δίνει μια λεπτομερή κλινική ανάλυση της διαταραχής του «σχήματος tata» και της αναπαραγωγής αυτού του συνδρόμου στο πείραμα. Πειράματα που στόχευαν στην αποσαφήνιση του εντοπισμού της διαταραχής του «σχήματος του σώματος» στις κεντρικές συσκευές έδειξαν την κυρίαρχη σημασία του αισθητηρίου φλοιού, του βρεγματικού-ινιακού λοβού και του θαλάμου. Ο συγγραφέας πιστεύει ότι το "σχήμα του σώματος" περιλαμβάνεται στη γενική δομή της συνείδησης: αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι αυτή η παραβίαση είναι δυνατή μόνο σε διαταραχές της συνείδησης. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται με βλάβες του αισθητηρίου φλοιού, με την ευρεία έννοια της λέξης. Οι διαταραχές της συνείδησης που συνοδεύουν τη διαταραχή του σωματικού σχήματος είναι το αποτέλεσμα μιας λειτουργικής παρακμής στο σύνολο του φλοιού. Οι Ehrenwald, Klein και εν μέρει ο Kleist θεωρούν τις παθολογικές αλλαγές στο σχήμα του σώματος ως εκδήλωση μερικής αποπροσωποποίησης, δηλαδή βλέπουν μόνο μια ποσοτική διαφορά μεταξύ αυτών των καταστάσεων. Gaug διάφορες μορφέςΘεωρεί ότι οι διαταραχές του σωματικού σχήματος σχετίζονται με φαινόμενα αποπροσωποποίησης και γι' αυτό τις ονομάζει διαταραχές που μοιάζουν με την αποπροσωποποίηση. Πράγματι, τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι σε καταστάσεις ψυχικής αποξένωσης, μπορεί κανείς συνήθως να παρατηρήσει μια σειρά από εγκλείσματα με τη μορφή στοιχειωδών μορφών παραβίασης του σχήματος του σώματος, αποσύνθεσης της οπτικής δομής όπως μεταμορφοψία κ.λπ. Ωστόσο, η ένταση και η φύση της εκδήλωσης αυτών των παραβιάσεων της αισθητηριακής σύνθεσης δεν είναι ίδιες σε διάφορες ασθένειες. Εμφανίζονται ιδιαίτερα έντονα με βάση την οργανική καταστροφή του εγκεφάλου - σε όγκους, τραυματισμούς, αρτηριοσκληρωτικά εγκεφαλικά, οξείες λοιμώξεις και τοξικές διεργασίες. Παρατηρήσαμε σε έναν ασθενή Ν. με όγκο του δεξιού κροταφικού λοβού στο προσκήνιο μια εικόνα της νόσου με παραβίαση του σωματικού σχήματος και μεταμορφοψία: ο ασθενής λέει ότι έχει χάσει το στομάχι του, ότι έχει δύο κεφάλια και κάποιος βρίσκεται κοντά, στο κρεβάτι, χάνει τα πόδια του, τα γύρω αντικείμενα αντιλαμβάνεται σε παραμορφωμένη μορφή. τοίχοι, κρεβάτια, τραπέζια είναι στριμμένα, μοιάζουν να είναι σπασμένα, τα πρόσωπα των άλλων φαίνονται παραμορφωμένα. τα πρόσωπα όλων των ανθρώπων, ειδικά το κάτω μέρος, είναι λοξότμητα προς τα δεξιά. Σε έναν άλλο ασθενή με όγκο του σωρού και του πρόσθιου μετωπιαίου λοβού, υπήρχαν αισθήσεις αύξησης του μήκους και του πάχους της μύτης, το πρόσωπο φέρεται να ήταν καλυμμένο με φυματίδια, το δάπεδο φαινόταν ανώμαλο. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις δεν παρατηρήθηκαν τα φαινόμενα αποξένωσης. Παρόμοια φαινόμενα παρατηρήθηκαν σε ασθενή με τραυματισμό στη βρεγματική περιοχή του κρανίου. Σε οξείες λοιμώξεις, οι ψυχοαισθητικές διαταραχές παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά στα παιδιά. Η ασθενής V. με βάση την ελονοσία είχε ψυχοαισθητήρια διαταραχές σε φόντο μειωμένης διαύγειας συνείδησης: είδε τα πάντα γύρω σε κίτρινο φως, τα πρόσωπα των οικείων ανθρώπων κάπως άλλαζαν, φαινόταν επιμήκη, θανάσιμα χλωμό. αντιλαμβάνεται τον εαυτό του αλλαγμένο, τα χέρια του είναι κάπως διαφορετικά. Σε έναν άλλο ασθενή, τον Sh. (13 ετών), με βάση την παρατεταμένη γρίπη, τα φαινόμενα μεταμορφοψίας εμφανίστηκαν παροξυσμικά: αντικείμενα είτε αυξήθηκαν είτε μειώθηκαν, φαινόταν ότι το κεφάλι διπλασιάστηκε, η μύτη και τα αυτιά αυξήθηκαν, επιμήκυναν. Μεταξύ των ενηλίκων μετά οξείες λοιμώξεις Εμφανίστηκαν κυρίως ψυχοαισθητηριακές διαταραχές, οι οποίες συνοδεύονταν από καταστάσεις αποξένωσης της προσωπικότητας και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Στον ασθενή Κ., μετά τη γρίπη, υπήρξαν αισθήσεις σταδιακής ανάσυρσης της κεφαλής στο σώμα, παράλειψη των σπλάχνων. το σώμα φαίνεται να χωρίζεται σε ξεχωριστά μέρη: κεφάλι, κορμός και πόδια. οι άνθρωποι έμοιαζαν επίπεδοι και άψυχοι, σαν κούκλες. Μαζί με αυτό, παραπονέθηκε για την κατάσταση μη πραγματικότητας και αποξένωσης του γύρω κόσμου και του σώματός του. φαινόμενα μεντισμού: «Κολυμπάς σε αυτές τις σκέψεις και δεν θα πηδήξεις έξω από αυτές—σαν σε έναν μαγεμένο κύκλο». Η ασθενής S., επίσης μετά τη γρίπη, ανέπτυξε διαταραχές του σωματικού σχήματος του ακόλουθου χαρακτήρα: της φαινόταν ότι το κεφάλι της ήταν χωρισμένο σε μέρη στον αυχένα, τα οστά του μετώπου, αντίθετα, στένεψαν, το σώμα ήταν ασύμμετρος — ο ένας ώμος ήταν ψηλότερος από τον άλλο. ο κορμός φαινόταν να έχει γυρίσει 180°, η πλάτη μπροστά και το στήθος πίσω. Μαζί με αυτό, εμφανίζονται πιο περίπλοκες παραβιάσεις της συνείδησης της προσωπικότητάς της: της φαίνεται ότι το «εγώ» της είναι χωρισμένο στα δύο και το δεύτερο «εγώ» είναι μπροστά της και την κοιτάζει. το «εγώ» της έμοιαζε να εξαφανίζεται. Κατά τη διάρκεια των ταχέως εξελισσόμενων διαδικασιών σχιζοφρενικής φύσης, σημειώθηκαν σημαντικά έντονες στοιχειώδεις ψυχοαισθητηριακές διαταραχές: στον ασθενή P., όταν αντιλαμβανόταν τα γύρω αντικείμενα, φαινόταν ότι άλλαζαν τις χωρικές τους σχέσεις: το δάπεδο ήταν καμπυλωτό, ζιγκ-ζαγκ, οι τοίχοι και η οροφή του ο θάλαμος είτε απομακρύνονταν είτε πλησίαζαν. Το σώμα γίνεται αντιληπτό ως πολύ μικρό και στενό και σαν να χωρίζεται κατά μήκος στη μέση, ο ασθενής αισθάνεται σαν αυτόματο. Υπάρχουν επίσης ανεπαίσθητες παραβιάσεις του «εγώ» του: φαίνεται στον ασθενή ότι το «εγώ» του αποτελείται από δύο «εγώ». Ένας άλλος ασθενής U. με οξεία σχιζοφρενική διαδικασία είχε επίσης παρόμοιες καταστάσεις. Η ασθενής V. βίωσε επίσης τη μεταμόρφωση ενός αλόγου: της φαινόταν ότι τα πόδια της έγιναν οπλές, οι τρίχες μεγάλωναν στους μηρούς της, ένα «πνεύμα αλόγου» έβγαινε από το στόμα της, μερικές φορές φαινόταν ότι το σώμα της γινόταν αρσενική, δεν ένιωθε τους μαστικούς αδένες της. κατά καιρούς, τα πόδια φαίνονται να εξαφανίζονται, το σώμα γίνεται «λεπτό, σαν κερί» Την ίδια στιγμή, η ασθενής βίωσε αλλαγές στα συναισθήματα, στη δική της προσωπικότητα: αμφέβαλλε αν υπήρχε ή όχι. Σε μια ασθενή Κ., η επιμήκυνση του ενός ποδιού ήταν τόσο καθαρά αισθητή που προσπάθησε να κοντύνει αυτό το πόδι με χειρουργικό τρόπο. Μεταξύ των ασθενών με σχιζοφρένεια, παρατηρήθηκαν πιο συχνά καταστάσεις όταν οι στοιχειώδεις ψυχοαισθητηριακές διαταραχές δεν ήταν στο προσκήνιο, αλλά συνόδευαν μόνο εμπειρίες αποξένωσης, ψυχικού αυτοματισμού. Έτσι, στην ασθενή P., η κατάσταση του νοητικού αυτοματισμού με μια παραισθησιολογική-παραληρηματική εικόνα της νόσου συνοδεύτηκε από εμπειρίες του κενού του σώματός της: φαινόταν ότι δεν είχε μέσα της. ελαφρύ, σχεδόν χωρίς βάρος. τριγυρνάει σαν άδειο κοχύλι. Στον ασθενή Δ., κατά την πρώτη περίοδο της νόσου, σημειώθηκαν μεταμορφοψίες - τα αντικείμενα άλλαξαν σε σχήμα και μέγεθος, άλλαξαν οι χωρικές τους σχέσεις. Μαζί με αυτό, ο ασθενής φαινόταν να παίρνει τη μορφή του σώματος του πατέρα του. το ένα μέρος του προσώπου μοιάζει να μοιάζει με τον Μαγιακόφσκι, το άλλο μέρος - τον Yesenin, και στη μέση - τον ίδιο. Φαινόταν ότι το «εγώ» του είχε αλλάξει, ότι είχε περάσει στο «εγώ» του πατέρα του. Ο ασθενής V. κατά την πρώτη περίοδο της νόσου έδειξε περίεργες παραβιάσεις του σχήματος του σώματος: κατά τη διάρκεια του μαθήματος, φαινόταν ότι ο λαιμός ήταν τεντωμένος, σαν φίδι, για αρκετά μέτρα και το κεφάλι άρχισε να χαζεύει στα γειτονικά θρανία. Ένιωσα σαν να έσπαγε σε ξεχωριστά κομμάτια. Μερικές φορές, φαινόταν να ξεχνάει κάπου το σώμα του και μετά επέστρεφε πίσω για αυτό. Στη συνέχεια, ο ασθενής αναπτύσσει μια επίμονη εικόνα ψυχικού αυτοματισμού με παραισθησιογόνα-παραληρητικά φαινόμενα. Ψυχοαισθητηριακά φαινόμενα παρατηρήθηκαν επίσης στην κυκλοφρένεια. Έτσι, ο άρρωστος L. ένιωθε περιοδικά μια ταυτόχρονη αύξηση στο κεφάλι και μια μείωση στον κορμό, τα χέρια και γυμνό. έγινε ελαφρύς, σαν αβαρής Συγκρίθηκε με ένα μπαλόνι στρατόσφαιρας. Τέλος, σε μια περίπτωση επιληψίας, σημαντικά έντονες, παροξυσμικές ψυχοαισθητικές διαταραχές παρατηρήθηκαν: στον ασθενή φάνηκε ότι το σώμα του ήταν μεγάλο και ελαφρύ. περπατώντας στη γη, δεν το νιώθει. κατά καιρούς, αντίθετα, του φαίνεται ότι τον πιέζει ένα τεράστιο βάρος, υπό την επίδραση του οποίου το σώμα συσπάται, τα εσωτερικά σπάνε, τα πόδια μεγαλώνουν στο έδαφος. Το φως γίνεται ασαφές, σαν να μπαίνει το λυκόφως. Μαζί με αυτό, μερικές φορές συμβαίνει ξαφνικά μια θόλωση της διαύγειας της συνείδησης με φαινόμενα αλλαγής της προσωπικότητας κάποιου. Όλες οι περιπτώσεις που αναφέρονται αποδεικνύουν αποδεικτικά το γεγονός της συνύπαρξης σύνθετων φαινομένων ψυχικής αποξένωσης και πιο στοιχειωδών ψυχοαισθητηριακών διαταραχών. Είναι περίεργο να θυμηθούμε ότι αυτές οι δύο σειρές σχετίζονται μεταξύ τους παθολογικές αλλαγές στη δομή της αντικειμενικής συνείδησης για αρκετές δεκαετίες έχουν μελετηθεί από δύο πλευρές με διάφορες ερευνητικές μεθόδους: κλινικο-ψυχολογικές και ανατομικές-φυσιολογικές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που πέρασε, αυτές οι κατευθύνσεις έχουν έρθει κοντά η μία στην άλλη σε αυτό το πρόβλημα. Ο ψυχίατρος Gaug προσπαθεί να συνδυάσει τα επιτεύγματα της μιας και της άλλης κατεύθυνσης. Στη μονογραφία του, λέει ότι είναι απαραίτητο να υποθέσουμε ότι ένα άτομο φέρει τρία σχήματα για τον εαυτό του: ένα σχήμα από τον εξωτερικό κόσμο, ένα άλλο από το σώμα του και ένα τρίτο από τα ίδια τα ενδοψυχικά φαινόμενα. Σύμφωνα με αυτό, οι αλλοτριώσεις προκύπτουν είτε από ένα από αυτά, είτε από δύο, είτε μια πλήρης αποξένωση, τόσο σωματικής όσο και αλλο- και αυτοψυχικής φύσης. Ο συγγραφέας λαμβάνει ως βάση την κλασική δομή της διαίρεσης των ψυχικών διαταραχών σύμφωνα με τον Wernicke. Επιπλέον, ο Gaug επισημαίνει ότι τα φαινόμενα αποπροσωποποίησης μπορεί να προκύψουν μέσω μιας διαταραχής των κεντρικών νοητικών λειτουργιών, η οποία οδηγεί σε αλλαγή της ζωτικής ενέργειας, της έντασης και της ζωτικής αποτελεσματικότητας. Αυτοί οι ζωτικοί παράγοντες, σύμφωνα με τον συγγραφέα, έχουν μεγάλη σημασία για την υψηλότερη πνευματική δραστηριότητα. Λαμβάνοντας ως βάση την τριπλή διαίρεση του Sterz: στο σώμα, στο εγκεφαλικό στέλεχος και στον εγκεφαλικό φλοιό, ο συγγραφέας πιστεύει ότι τα φαινόμενα αποξένωσης μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα διαταραχών σε καθεμία από αυτές τις τρεις περιοχές. Ορισμένοι ερευνητές αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στις διαταραχές του εγκεφαλικού στελέχους, το οποίο περιέχει τις κεντρικές λειτουργίες του κινήτρου, της δραστηριότητας, της διαύγειας της συνείδησης και της αποτελεσματικότητας. Αυτές οι λειτουργίες του εγκεφαλικού στελέχους σχετίζονται στενά με την αγγειοβλαστική ορμονική ρύθμιση. Αυτές οι λειτουργίες του εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να επηρεαστούν είτε ψυχογενείς είτε σωματογενείς. Η σχολή Kleist, ακολουθώντας τη θέση του Reichardt ακόμη νωρίτερα, προσπαθεί να εντοπίσει στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους την κεντρική λειτουργία του «εγώ» της προσωπικότητας, τουλάχιστον τον πυρήνα αυτού του «εγώ», αναθέτοντας ένα μάλλον μέτριο ρόλο στις φλοιώδεις λειτουργίες του εγκεφάλου. Τέτοιοι «συνεπείς» τοπικοποιητές, εμποτισμένοι με το πνεύμα του μηχανισμού, όπως ο Kleist και ο Clerambault, αναζητούν συνεχώς την «έδρα του εαυτού», τις «ψυχές» στον εγκέφαλο και ταυτόχρονα πέφτουν σε μια προφανή «μυθολογία του εγκεφάλου». φετιχίζοντας την αληθινή βιολογική επιστήμη του ανθρώπου. Σημαντικό μέρος επιστημόνων αυτού του τύπου προσπαθεί να βρει τις βασικές, κεντρικές λειτουργίες της προσωπικότητας στα βάθη του εγκεφάλου στην υποφλοιώδη περιοχή, στον διεγκέφαλο. Αυτή η γοητεία με τον διεγκέφαλο προέκυψε από την εποχή που καθιερώθηκαν οι πιο σημαντικές λειτουργίες των υποφλοιωδών περιοχών του εγκεφάλου. Όπως στα τέλη του περασμένου αιώνα, οι περισσότεροι ερευνητές αγνόησαν ξεκάθαρα τις υποφλοιώδεις ζώνες, αποδίδοντας έναν ολοκληρωμένο ρόλο στον εγκεφαλικό φλοιό, έτσι και τώρα αρκετοί συγγραφείς έχουν πάει στο άλλο άκρο, υψώνοντας τον διεγκέφαλο σε φετιχιστικό βάθρο. Οι πρόοδοι στη νευρομορφολογία συνέχισαν να διεγείρουν στενά εντοπισμένες αναζητήσεις για υψηλότερες ενσωματωτικές νοητικές λειτουργίες στον εγκέφαλο. Έτσι, στο έργο του «Brain Pathology», ο K. Kleist συνέταξε έναν κυπρίνο του ανθρώπινου εγκεφάλου, στον οποίο εντόπισε τα κέντρα διαφόρων νοητικών λειτουργιών, μέχρι τον εντοπισμό «βουλητικών κινήτρων» και «ηθικών πράξεων». Οι Kleist, Penfield, Küppers και άλλοι προσπαθούν επίμονα να παράσχουν μια μορφολογική βάση για ψυχαναλυτικές έννοιες σχετικά με τον ηγετικό ρόλο των ζωικών ενστίκτων και ορμών στην ανθρώπινη συμπεριφορά. Αναζητούν και υποτίθεται βρίσκουν ζώνες στους υποφλοιώδεις σχηματισμούς που ελέγχουν τη συνείδηση ​​και τη συμπεριφορά του ατόμου. Στο διάσημο βιβλίο Epilepsy and Brain Localization, οι W. Penfield και T. Erikoson γράφουν: «Η ανατομική ανάλυση της κύριας περιοχής του επιπέδου αναπαράστασης είναι πολύ δύσκολη λόγω των πολυάριθμων σύντομων δεσμών νευρώνων που φαίνεται να υπάρχουν εκεί. Ωστόσο, τα κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι το επίπεδο της τελικής ολοκλήρωσης στο νευρικό σύστημα βρίσκεται πάνω από τον μεσεγκέφαλο και εντός του διεγκέφαλου. Αυτός είναι ο αρχαίος εγκέφαλος, που υπάρχει ακόμη και στα κατώτερα ζωικά είδη. μερικοί από αυτούς μπορεί να έχουν ακόμα συνείδηση». Προφανώς, οι συγγραφείς θεωρούν τη συνείδηση ​​ως μια αποκλειστικά βιολογική λειτουργία, εγγενή όχι μόνο στον άνθρωπο, αλλά και στα κατώτερα ζωικά είδη. Και θεωρούν ότι «η περιοχή κάτω από τον φλοιό και πάνω από τον μεσεγκέφαλο», «μέσα στον διάμεσο εγκέφαλο» είναι το υψηλότερο κέντρο που ρυθμίζει τη δραστηριότητα της συνείδησης. Η μεταφυσική αρχή της τοποθέτησης των αμετάβλητων, αφηρημένων λειτουργιών σε ξεχωριστές απομονωμένες περιοχές του εγκεφάλου είναι εντελώς αβοήθητη στην εξήγηση των αιτιών της εμφάνισης του εσωτερικού πλούτου του κοινωνικού περιεχομένου της ανθρώπινης συνείδησης. Ως εκ τούτου, οι εκπρόσωποι του ψυχομορφολογισμού δεν είναι ικανοποιημένοι με την ερμηνεία των ψυχικών διεργασιών ως αποτέλεσμα της εργασίας των εγκεφαλικών κυττάρων. είναι αναγκασμένοι να απλώσουν το χέρι τους στον φροϋδισμό, τον ουσερλιανισμό και τον πραγματισμό. Το πρόβλημα του εντοπισμού των νοητικών λειτουργιών και των μηχανισμών ενσωμάτωσής τους είναι στενά συνδεδεμένο με την γνωσιολογία και τις ψυχολογικές έννοιες της ατομικής συνείδησης του ατόμου, και ως εκ τούτου είναι απολύτως φυσικό να έχουμε μια τέτοια ποικιλία απόψεων. Το κύριο μειονέκτημα κάθε ερευνητή αυτού του προβλήματος έγκειται στο γεγονός ότι, παρασυρόμενος από κάποια μοντέρνα φιλοσοφική γνωσιολογική αντίληψη, προσπαθεί να οικοδομήσει τη δική του άποψη για την αποπροσωποποίηση σε αυτό το σαθρό έδαφος, μερικές φορές ακόμη και αγνοώντας και άθελά του παραμορφώνοντας κλινικά γεγονότα υπέρ αυτή η κερδοσκοπική έννοια. Οι οπαδοί της νεοκαντιανής φαινομενολογικής τάσης μπορούν να χρησιμεύσουν ως κλασικό παράδειγμα από αυτή την άποψη: και ανάμεσά τους οι ψυχαναλυτές κρατούν την παλάμη. Ας εξετάσουμε το πρόβλημα της αισθητηριακής σύνθεσης και την παθολογία της υπό το πρίσμα της θεωρίας των μηχανισμών του εγκεφάλου των νοητικών ικανοτήτων και λειτουργιών που έχουν αναπτυχθεί ιστορικά στους ανθρώπους. Είναι γνωστό ότι οι ψυχολογικοί σχηματισμοί που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της ιστορικής ανάπτυξης αναπαράγονται από ένα άτομο όχι ως αποτέλεσμα των νόμων της βιολογικής κληρονομικότητας, αλλά κατά τη διάρκεια των οντογενετικών ατομικών αποκτήσεων της ζωής. Η έννοια της νοητικής λειτουργίας στην ψυχολογία προέκυψε παρόμοια με τη βιολογική κατανόηση της λειτουργίας ενός ή άλλου οργάνου στο σώμα. Φυσικά, υπάρχει ανάγκη αναζήτησης ορισμένων οργάνων που θα ήταν φορείς των αντίστοιχων νοητικών λειτουργιών. Έχουμε ήδη μιλήσει για τις μεθοδολογικά μοχθηρές ψυχομορφολογικές προσπάθειες να εντοπιστεί άμεσα αυτή ή εκείνη η νοητική λειτουργία σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Με τη συσσώρευση κλινικού υλικού και εργαστηριακή έρευναΣταδιακά, προέκυψε η σωστή ιδέα ότι οι ψυχοαισθητηριακές λειτουργίες είναι το προϊόν του συνδυασμού και της κοινής δραστηριότητας ορισμένων περιοχών υποδοχέων και τελεστών του εγκεφάλου. Ο IP Pavlov, αναπτύσσοντας παρόμοιες σκέψεις του I. M. Sechenov, θεωρεί ανεπαρκή την τήρηση των προηγούμενων ιδεών σχετικά με τα ανατομικά κέντρα για την κατανόηση της συμπεριφοράς ενός ζώου. Εδώ, κατά τη γνώμη του, είναι απαραίτητο να «προσαρτηθεί και η φυσιολογική άποψη, επιτρέποντας τη λειτουργική ενοποίηση μέσω των ειδικών καλά πατημένων συνδέσεων διαφορετικών τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια ορισμένη αντανακλαστική πράξη». Ο A. K. Leontiev, αναπτύσσοντας αυτή την έννοια, σημειώνει ότι το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτών των σχηματισμών συνθετικών συστημάτων είναι ότι «αφού σχηματιστούν, λειτουργούν περαιτέρω ως ένα ενιαίο σύνολο, χωρίς να δείχνουν τη σύνθετη φύση τους. επομένως οι νοητικές διεργασίες που αντιστοιχούν σε αυτές έχουν πάντα τον χαρακτήρα απλών και άμεσων πράξεων. Αυτά τα χαρακτηριστικά, σύμφωνα με τον Leontiev, μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε αυτούς τους σχηματισμούς λειτουργικών συστημάτων που έχουν προκύψει in vivo ως περίεργα όργανα, οι συγκεκριμένες λειτουργίες των οποίων λειτουργούν ως εκδηλωμένες νοητικές ικανότητες ή λειτουργίες. Εδώ, σε αυτό το σημαντικό ερώτημα, ο Leontiev βασίζεται εύλογα στην πολύτιμη δήλωση του A. A. Ukhtomsky για τα "φυσιολογικά όργανα του νευρικού συστήματος." Στο κλασικό του έργο για το κυρίαρχο, ο Ukhtomsky έγραψε: μερικά μόνιμα στατικά χαρακτηριστικά. Μου φαίνεται ότι αυτό είναι απολύτως περιττό, και θα ήταν ιδιόμορφο στο πνεύμα της νέας επιστήμης να μην δει τίποτα υποχρεωτικό. Είναι πολύ σημαντικό ότι αυτοί οι αντανακλαστικοί συστημικοί σχηματισμοί, που έχουν αποκτήσει τον χαρακτήρα ισχυρών, σταθερών και απλών πράξεων, αφού προκύψουν, ρυθμίζονται περαιτέρω ως σύνολο. Περαιτέρω, ο Λεοντίεφ, στηριζόμενος στα δικά του, καθώς και στα επιστημονικά συμπεράσματα των εργασιών του Π.Κ., αλλά ως διάσπαση, η αποσύνθεση των αντίστοιχων λειτουργικό σύστημα, ένας από τους συνδέσμους του οποίου αποδεικνύεται ότι έχει καταστραφεί "Ο Μο. Ο. Γκούρεβιτς ακολούθησε μια παρόμοια άποψη σχετικά με το ζήτημα των διαταραχών της αισθητηριακής σύνθεσης των ψυχοαισθητηριακών λειτουργιών. Σύμφωνα με την άποψή του, οι δομές των ανώτερων λειτουργιών καθορίζονται από το γεγονός ότι αναπτύσσονται όχι τόσο μέσω της εμφάνισης νέων μορφολογικών σχηματισμών όσο μέσω της συνθετικής χρήσης παλαιών λειτουργιών. Σε αυτή την περίπτωση, προκύπτουν νέες ποιότητες που δεν μπορούν να προκύψουν από τις ιδιότητες των στοιχείων που περιλαμβάνονται στη νέα λειτουργία. Επομένως, στην παθολογία των ανώτερων γνωστικών λειτουργιών, εμφανίζεται πολύπλοκη αποσύνθεση και ποιοτική πτώση σε χαμηλότερο επίπεδο, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση φαινομένων φθοράς. Η μελέτη αυτών των φαινομένων αποσύνθεσης καθιστά δυνατή τη μελέτη της πολύπλοκης φύσης των ανώτερων λειτουργιών. Επομένως, ο εντοπισμός μιας συνάρτησης θα πρέπει να πραγματοποιείται όχι με την αναζήτηση μεμονωμένων κέντρων, αλλά με τη μελέτη μεμονωμένων συστημάτων που είναι εσωτερικά διασυνδεδεμένα. Στο κεφάλαιο για τον νοητικό αυτοματισμό, αναφέρουμε λεπτομερέστερα ότι η φύση αυτών των μορφών αισθητηριακής αποσύνθεσης των εικόνων σε σχέση με τον χωροχρόνο, την προοπτική, το σχήμα, το μέγεθος και την κίνηση καθιστά δυνατή την ύπαρξη ενός αυτοματοποιημένου μηχανισμού που εμφανίζει εξωτερικά φαινόμενα και το ανθρώπινο σώμα στο μυαλό με τη μορφή ομοιότητας συστημικών κινηματογραφικών εικόνων. Αυτή η πολύπλοκη διαδικασία πραγματοποιείται μέσω της ενσωμάτωσης και της συναισθητικής χρήσης απλών λειτουργιών υποδοχέα.Η παθολογική αποαυτοματοποίηση σύνθετων εικόνων αποκαλύπτει το ρόλο των συστημάτων του εγκεφάλου: οπτικό, κιναισθητικό, ιδιοδεκτικό και αιθουσαίο στην κατασκευή αντικειμενικών εικόνων με τη μορφή που αντικειμενικά υπάρχει .

Αισθητηριακές διαταραχές. Κλινικά χαρακτηριστικά.

Το συναίσθημα είναι η απλούστερη νοητική διαδικασία. αντανάκλαση των επιμέρους ιδιοτήτων των αντικειμένων όταν δρουν στις αισθήσεις.

Αισθητική παθολογία:

Α. αλλαγή στην ένταση
υποαισθησία - μειωμένη ευαισθησία στα ερεθίσματα (αυξημένο κατώφλι αντίληψης). Τα ζεστά πράγματα αισθάνονται ζεστά, τα έντονα φώτα αισθάνονται αμυδρά, οι δυνατοί ήχοι είναι ήσυχοι και ούτω καθεξής. Εμφανίζεται σε καταθλιπτικό σύνδρομο, ασθενικό σύνδρομο, σε καταστάσεις απενεργοποίησης συνείδησης.
Αναισθησία - έλλειψη ευαισθησίας (για παράδειγμα, έλλειψη θερμοκρασίας ή ευαισθησία στον πόνο). Εμφανίζεται σε νευρολογικές παθήσεις, με κατατονικό σύνδρομο.
Υπεραισθησία - υπερευαισθησίασε ερεθίσματα (μείωση του ορίου αντίληψης). Οι ήχοι γίνονται αντιληπτοί ως αφύσικα δυνατός, οικείος φωτισμός - φωτεινός, μερικές φορές εκτυφλωτικός, που προκαλεί πόνο στα μάτια. Υπεραλγησία - αυξημένη ευαισθησία στον πόνο. Συχνότερα παρατηρείται στο ασθενικό σύνδρομο.
Β. ποιοτικές διαταραχές
Παραισθησία
Σενεστοπάθεια - επώδυνες, συχνά εξαιρετικά επώδυνες αισθήσεις, εντοπισμένες στα εσωτερικά όργανα (συχνότερα) ή σε διάφορα επιφανειακές περιοχέςΤα σώματα (στο δέρμα, κάτω από το δέρμα, λιγότερο συχνά) δεν έχουν αντικειμενικούς λόγους για την εμφάνισή τους (που διαπιστώνονται με αντικειμενικές μεθόδους εξέτασης).
Χαρακτηριστικά των σενεστοπαθειών: Πολυμορφισμός, Ασυνήθιστος, Δυσάρεστος, Επίμονος χαρακτήρας των αισθήσεων, Εντοπισμός ασυνήθιστος για τα συμπτώματα σωματικών παθήσεων.
Βρίσκονται στην κατάθλιψη, τη σχιζοφρένεια και τις οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου.

Ερώτηση: Ασθενικό σύνδρομο. Κλινικά χαρακτηριστικά και διαγνωστική αξία. Αντιμετώπιση ασθενικών καταστάσεων.

Το ασθενικό σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση κόπωσης μετά από φυσιολογική δραστηριότητα, το πιο κοινό σύνδρομο στην ιατρική.
Αναπτύσσεται με χρόνια υπερκόπωση (σωματική και ψυχική), με όλες τις μέτριες και σοβαρές ασθένειες και λοιμώξεις, μπορεί να είναι ψυχογενούς φύσης (ένας από τους τύπους νευρωτικών διαταραχών).
Σε αντίθεση με τη φυσιολογική κόπωση, η εξασθένηση είναι παθολογική κατάσταση, επιδεινώνεται μετά καθημερινές δραστηριότητεςκαι δεν υποχωρεί μετά την ανάπαυση, γι' αυτό συχνά χρειάζεται ειδική θεραπεία.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ:
1. αυξημένη κόπωση (σωματική και ψυχική), μειωμένη προσοχή και μνήμη ανάλογα με τον ασθενικό τύπο
2. υπεραισθησία, ευερεθιστότητα και συναισθηματική αστάθεια (βλ. διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας). Η εξασθένιση μπορεί να συνδυαστεί με συμπτώματα κατάθλιψης - ασθενοκαταθλιπτικές καταστάσεις.
3. Διαταραχές ύπνου (δυσκολία στον ύπνο, επιφανειακός ύπνος, έλλειψη αίσθησης ξεκούρασης μετά τον ύπνο, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας)
4. ποικίλες διαταραχές του αυτόνομου συστήματος - πονοκέφαλοι, δυσπεπτικές διαταραχές, υπεριδρωσία, αίσθημα παλμών, ζάλη (συχνά περιγράφεται ως φυτο-αγγειακή δυστονία).
Στάδια (βαρύτητα):
1. Εξασθένιση με υπεραισθησία - χαρακτηρίζεται από υπεραισθησία, αυξημένη ευερεθιστότητα, διάσπαση προσοχής, αυξημένο νευροψυχικό τόνο, μη παραγωγική δραστηριότητα, στην εργασία, οι ασθενείς δεν μπορούν να διαχωρίσουν το κύριο από το δευτερεύον, αναλαμβάνουν πολλά πράγματα, αλλά τα τελειώνουν με μεγάλο άγχος, ξοδεύουν περισσότερο χρόνο από το συνηθισμένο. Ως αποτέλεσμα, η συνολική μείωση της παραγωγικότητας της εργασίας. Εκφράζονται διαταραχές ύπνου ασθενικού τύπου.
2. Το στάδιο της «ευερέθιστης αδυναμίας» - η υπεραισθησία επιμένει, είναι χαρακτηριστικά σύντομες εκρήξεις ευερεθιστότητας, που εξαντλούνται γρήγορα και συχνά καταλήγουν σε δάκρυα («δάκρυα ανικανότητας»). Η προσοχή και η αποτελεσματικότητα μειώνονται πιο έντονα, ξεκινούν ενεργά τη δουλειά, αλλά γρήγορα κουράζονται.
3. Υποσθενική εξασθένηση («καθαρή εξασθένιση») - χαρακτηρίζεται από «πλήρη κατάρρευση», υπαισθησία, αδυναμία, εξάντληση όλων των ψυχικών διεργασιών.
Θεραπευτική αγωγή:
1. Εάν είναι δυνατόν, η εξάλειψη των παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη εξασθένησης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή: σωματική ασθένεια, νευρωτική σύγκρουση (μέθοδος ψυχοθεραπείας!), υπερβολικό ψυχικό και σωματικό στρες.
2. Ξεκουραστείτε μέχρι να αποκατασταθεί η κανονική απόδοση
3. Υγιεινή εργασίας και ανάπαυσης - αλλαγές στον τρόπο ζωής, σαφή καθημερινή ρουτίνα, εναλλαγή φορτίων και ανάπαυσης, αποκλεισμός κακές συνήθειεςκαι τα λοιπά.
4. Για τη θεραπεία εκδηλώσεων υπεραισθησίας, ευερέθιστης αδυναμίας, διαταραχών ύπνου, διαταραχών του αυτόνομου συστήματος - φάρμακα με ηρεμιστική δράση: ηρεμιστικά (όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες!), αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστική δράση (φάρμακα επιλογής!)

Ερώτηση: Ψευδαισθήσεις.Κλινικά χαρακτηριστικά και διαγνωστική αξία.

Ψευδαισθήσεις - μια εσφαλμένη αντίληψη αντικειμένων και φαινομένων που υπάρχουν πραγματικά αυτή τη στιγμή (τα αντικείμενα αναγνωρίζονται λανθασμένα).
Όργανα αίσθησης: ακουστικό, οπτικό, οσφρητικό, γευστικό και απτικό.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης: Σωματική (ένα κουτάλι σε ένα ποτήρι νερό, βροντή και κεραυνός), Συναισθηματική (για παράδειγμα, υπό την επήρεια φόβου, άγχους, χαράς, προσδοκίας), παρεϊδολική ( οπτικές ψευδαισθήσειςφανταστικό περιεχόμενο, που βρίσκεται σε λοιμώξεις, δηλητηριάσεις, στα αρχικά στάδια παραλήρημα)

Ερώτηση:παραισθήσεις. Αντικειμενικά σημάδια παραισθήσεων. Κλινικά χαρακτηριστικά και διαγνωστική αξία.

Ψευδαισθήσεις - η αντίληψη εικόνων που προκύπτουν χωρίς πραγματικό ερέθισμα, πραγματικό αντικείμενο (ψευδή, φανταστική αντίληψη, αντίληψη χωρίς αντικείμενο).
1. Ταξινόμηση ανά αναλυτές:
Οπτική (στοιχειώδης - φωτοψίες, μακρο- και μικροοπτική, σκηνική, υπναγωγική - πριν από τον ύπνο)
Ακουστικό (στοιχειώδες - ακοασμούς; με τη μορφή λόγου - λεκτικό; μονοφωνικό και πολυφωνικό; καταδικαστικό, απειλητικό, επαινετικό, σχολιαστικό, επιτακτική - προστακτική)
Απτική - μια σαφώς διαφοροποιημένη αίσθηση (σε αντίθεση με τις σενενοπάθειες) της παρουσίας έμψυχων αντικειμένων (έντομα, σκουλήκια κ.λπ.) ή άψυχα (γυαλί, μεταλλική σκόνη, άμμος) στην επιφάνεια του δέρματος, μέσα ή κάτω από αυτό, στα εσωτερικά όργανα
Αρωμα
Οσφρητικός
2. Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού: αληθινές και ψευδαισθήσεις

Οι αληθινές ψευδαισθήσεις χαρακτηρίζονται από: Επιπλέον προβολή (στον περιβάλλοντα χώρο, η εικόνα εισέρχεται στον εγκέφαλο με τη βοήθεια των αισθητηρίων οργάνων), η παραισθησιακή εικόνα γίνεται αντιληπτή ως πραγματική όπως άλλα αντικείμενα, εκφράζονται πάντα αντικειμενικά σημάδια παρουσίας παραισθήσεων ( η συμπεριφορά των ασθενών εξαρτάται από το τι αντιλαμβάνονται).
Χαρακτηριστικό για ψευδαισθήσεις: Ενδοπροβολή (στον υποκειμενικό χώρο, η εικόνα εισέρχεται στον εγκέφαλο παρακάμπτοντας το σύστημα του αναλυτή), η παραισθησιακή εικόνα δεν έχει τον χαρακτήρα ενός πραγματικού αντικειμένου, υπάρχει μια αίσθηση «τελικότητας», επιρροή από το εξωτερικό (προκύπτουν σε σχέση με αυταπάτες της δίωξης, για παράδειγμα, οι λέξεις μεταδίδονται σε απόσταση από μια ειδική συσκευή στον εγκέφαλο), μπορεί να απουσιάζουν αντικειμενικά σημάδια της παρουσίας παραισθήσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ψευδοπαραισθήσεις συμβαίνουν στο πλαίσιο του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault στην παρανοϊκή σχιζοφρένεια.

Ερώτηση: Διαταραχές της αισθητηριακής σύνθεσης (ψυχοαισθητηριακές διαταραχές). Κλινικά χαρακτηριστικά και διαγνωστική αξία.

Ψυχοαισθητηριακές διαταραχές - μια διαστρεβλωμένη αντίληψη των πραγματικών αντικειμένων του περιβάλλοντος κόσμου, του ίδιου του σώματος, των νοητικών διεργασιών ή του δικού του «εγώ». Αυτά περιλαμβάνουν:

Αποπραγματοποίηση - αίσθηση αλλαγής στον περιβάλλοντα κόσμο, έμψυχα και άψυχα αντικείμενα, περιβάλλον, φυσικά φαινόμενα, χρόνος. Εντοπίζεται συχνά στην κατάθλιψη («γκρίζος κόσμος, θαμπά χρώματα» κ.λπ.).
Μεταμορφοψία - παραμορφωμένη αντίληψη του μεγέθους (μακρο- και μικροψία), του σχήματος, της σχετικής θέσης των γύρω αντικειμένων ή του χώρου. Εμφανίζεται σε οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις (συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών).
Αποπροσωποποίηση - μια αίσθηση αλλαγής στις δικές του νοητικές διεργασίες, το δικό του «εγώ»
Ανηδονία - αδυναμία να βιώσετε τη χαρά. αποπροσωποποίηση της αισθητηριακής σφαίρας, εμφανίζεται στην κατάθλιψη. Με ενίσχυση - "θρηνώδης αναισθησία" (anesthesia psychica dolorosa)
Διαταραχές σωματικού σχήματος - διαστρεβλωμένη αντίληψη για το μέγεθος, το βάρος, το σχήμα του ίδιου του σώματος.
Deja Vu (ήδη δει) - η αίσθηση ότι αυτό που φαίνεται αυτή τη στιγμή έχει ήδη δει.

Προσαρμογή διαγνωστικών μεθόδων στη μελέτη παιδιών με προβλήματα όρασης

Οι αναιμίες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα παραβίασης της σύνθεσης του DNA της σφαιρίνης, κατά κανόνα, είναι υπερχρωμικές μακροκυτταρικές με μεγαλοβλαστικό τύπο αιμοποίησης.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παραβιάσεις της αντίληψης του ίδιου του σώματος, των χωρικών σχέσεων και των μορφών της περιβάλλουσας πραγματικότητας. Είναι πολύ κοντά σε ψευδαισθήσεις, αλλά διαφέρουν από τις τελευταίες με την παρουσία κριτικής.

Η ομάδα των διαταραχών της αισθητηριακής σύνθεσης περιλαμβάνει την αποπροσωποποίηση, την αποπραγματοποίηση, τις διαταραχές στο σχήμα του σώματος, ένα σύμπτωμα αυτού που έχει ήδη δει (βιώσει) ή δεν έχει δει ποτέ κ.λπ.

Αποπροσωποποίηση - Αυτή είναι η πεποίθηση του ασθενούς ότι το σωματικό και διανοητικό «εγώ» του έχει κατά κάποιο τρόπο αλλάξει, αλλά δεν μπορεί να εξηγήσει συγκεκριμένα τι και πώς έχει αλλάξει. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποπροσωποποίησης.

Σωματοψυχικόςαποπροσωποποίηση - ο ασθενής ισχυρίζεται ότι το σωματικό του κέλυφος, το φυσικό του σώμα έχει αλλάξει (κάποιο είδος μπαγιάτικου δέρματος, οι μύες έχουν γίνει σαν ζελέ, τα πόδια έχουν χάσει την προηγούμενη ενέργειά τους κ.λπ.). Αυτός ο τύπος αποπροσωποποίησης είναι πιο συχνός σε οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, καθώς και σε ορισμένες σωματικές παθήσεις.

αυτοψυχικόςαποπροσωποποίηση - ο ασθενής αισθάνεται μια αλλαγή στο νοητικό «εγώ»: έγινε σκληρός, αδιάφορος, αδιάφορος ή, αντίθετα, υπερευαίσθητος, «η ψυχή κλαίει για έναν ασήμαντο λόγο». Συχνά δεν μπορεί ούτε καν προφορικά να εξηγήσει την κατάστασή του, απλώς δηλώνει ότι «η ψυχή έχει γίνει τελείως διαφορετική». Η αυτοψυχική αποπροσωποποίηση είναι πολύ χαρακτηριστική της σχιζοφρένειας.

ΑλλοψυχικήΗ αποπροσωποποίηση είναι συνέπεια της αυτοψυχικής αποπροσωποποίησης, μια αλλαγή στη στάση απέναντι στην περιβάλλουσα πραγματικότητα της «ήδη αλλαγμένης ψυχής». Ο ασθενής αισθάνεται διαφορετικός άνθρωπος, η στάση του προς τον κόσμο έχει αλλάξει, η στάση του προς τους συγγενείς έχει αλλάξει, έχει χάσει την αίσθηση της αγάπης, της συμπόνιας, της ενσυναίσθησης, του καθήκοντος, της ικανότητας συμμετοχής σε παλιότερα αγαπημένους φίλους. Πολύ συχνά, η αλλοψυχική αποπροσωποποίηση συνδυάζεται με την αυτοψυχική, σχηματίζοντας ένα ενιαίο σύμπλεγμα συμπτωμάτων χαρακτηριστικό του σχιζοφρενικού φάσματος των ασθενειών.

Μια ειδική παραλλαγή της αποπροσωποποίησης είναι το λεγόμενο απώλεια βάρους.Οι ασθενείς αισθάνονται πώς η μάζα του σώματός τους πλησιάζει σταθερά το μηδέν, ο νόμος της παγκόσμιας βαρύτητας παύει να ενεργεί πάνω τους, με αποτέλεσμα να μπορούν να παρασυρθούν στο διάστημα (στον δρόμο) ή να ανυψωθούν μέχρι την οροφή (σε Κτίριο). Κατανοώντας λογικά το παράλογο τέτοιων εμπειριών, οι άρρωστοι, ωστόσο, «για την ηρεμία του μυαλού» κουβαλούν συνεχώς οποιαδήποτε βάρη μαζί τους στις τσέπες ή τον χαρτοφύλακά τους, χωρίς να τα αποχωρίζονται ούτε στην τουαλέτα.

Αποπραγματοποίηση -είναι μια διαστρεβλωμένη αντίληψη του γύρω κόσμου, μια αίσθηση αποξένωσης, αφύσικοτητας, άψυχης ζωής, μη πραγματικότητας. Το περιβάλλον φαίνεται σχεδιασμένο, χωρίς ζωτικά χρώματα, μονότονο γκρι και μονοδιάστατο. Το μέγεθος των αντικειμένων αλλάζει, γίνονται μικρά (μικροψία) ή τεράστια (μακροψία), εξαιρετικά έντονα φωτισμένα (γαλεροψία) μέχρι την εμφάνιση φωτοστέφανου γύρω, το περιβάλλον χρωματίζεται κίτρινο (ξανθοψία) ή κατακόκκινο (ερυθροψία), η αίσθηση των αλλαγών προοπτικής (πορροψία), του σχήματος και των αναλογιών των αντικειμένων, φαίνεται να αντανακλώνται σε έναν καμπύλο καθρέφτη (μεταμορφοψία), στριμμένα γύρω από τον άξονά του (δυσμεγαλοψία), αντικείμενα διπλά (πολυωπία), ενώ ένα αντικείμενο γίνεται αντιληπτό ως πολλές από τις φωτοτυπίες του . Μερικές φορές υπάρχει μια γρήγορη κίνηση των γύρω αντικειμένων γύρω από τον ασθενή (οπτική καταιγίδα).

Οι διαταραχές αποπραγματοποίησης διαφέρουν από τις παραισθήσεις στο ότι υπάρχει ένα πραγματικό αντικείμενο εδώ και από τις ψευδαισθήσεις στο ότι, παρά την παραμόρφωση του σχήματος, του χρώματος και του μεγέθους, ο ασθενής αντιλαμβάνεται αυτό το αντικείμενο ως αυτό και όχι ως οποιοδήποτε άλλο. Η αποπραγματοποίηση συχνά συνδυάζεται με την αποπροσωποποίηση, σχηματίζοντας ένα ενιαίο σύνδρομο αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης.

Με έναν ορισμένο βαθμό συμβατικότητας, τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε μια ειδική μορφή αποπραγματοποίησης-αποπροσωποποίησης. «ήδη δει» (deja vu), «ήδη έμπειρος» (deja vecu), «ήδη ακούστηκε» (deja entendu), «ήδη έμπειρος» (deja eprouve), «δεν έχω δει ποτέ» (jamais vu).Το σύμπτωμα του «ήδη δει», «ήδη βιωμένο» έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής, ο οποίος βρίσκεται για πρώτη φορά σε ένα άγνωστο περιβάλλον, μια άγνωστη πόλη, είναι απολύτως σίγουρος ότι έχει ήδη βιώσει αυτή τη συγκεκριμένη κατάσταση στο ίδιο μέρος, αν και καταλαβαίνει με το μυαλό του: στην πραγματικότητα, είναι εδώ για πρώτη φορά και δεν το έχει ξαναδεί αυτό. Το σύμπτωμα του "ποτέ δεν το είδα" εκφράζεται στο γεγονός ότι σε ένα εντελώς οικείο περιβάλλον, για παράδειγμα, στο διαμέρισμά του, ο ασθενής αισθάνεται ότι είναι εδώ για πρώτη φορά και δεν το έχει ξαναδεί.

Τα συμπτώματα του τύπου «ήδη εμφανισμένα» ή «δεν έχουν δει ποτέ» είναι βραχύβια, διαρκούν λίγα δευτερόλεπτα και συχνά εντοπίζονται σε υγιή άτομα λόγω υπερβολικής εργασίας, έλλειψης ύπνου, ψυχικής καταπόνησης.

Κοντά στο σύμπτωμα «δεν είδα ποτέ». "περιστροφή αντικειμένου"σχετικά σπάνιο. Εκδηλώνεται στο γεγονός ότι μια γνωστή περιοχή φαίνεται να είναι γυρισμένη ανάποδα κατά 180 μοίρες και άνω, ενώ ο ασθενής μπορεί να βιώσει έναν βραχυπρόθεσμο αποπροσανατολισμό στη γύρω πραγματικότητα.

Σύμπτωμα «διαταραχές στην έννοια του χρόνου»εκφράζεται με την αίσθηση της επιτάχυνσης ή της επιβράδυνσης του χρόνου. Δεν είναι καθαρή αποπραγματοποίηση, καθώς περιλαμβάνει και στοιχεία αποπροσωποποίησης.

Διαταραχές αποπραγματοποίησης, κατά κανόνα, παρατηρούνται με οργανική εγκεφαλική βλάβη με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή του αριστερού μεσοβεγματικού αύλακος. Σε βραχυπρόθεσμες παραλλαγές, παρατηρούνται επίσης σε υγιή άτομα, ειδικά σε αυτά που έχουν υποβληθεί στην παιδική ηλικία «ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία» - ελάχιστη εγκεφαλική βλάβη.Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές αποπραγματοποίησης είναι παροξυσμικής φύσης και υποδεικνύουν μια επιληπτική διαδικασία οργανικής γένεσης. Αποπραγματοποίηση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μέθης με ψυχοφάρμακα και ναρκωτικά.

Παραβίαση του σωματικού σχήματος(Σύνδρομο της Αλίκης στη Χώρα των Θαυμάτων, αυτομεταμορφοψία) είναι μια παραμορφωμένη αντίληψη για το μέγεθος και τις αναλογίες του σώματός σας ή των επιμέρους τμημάτων του. Ο ασθενής αισθάνεται πώς τα άκρα του αρχίζουν να μακραίνουν, ο λαιμός του μεγαλώνει, το κεφάλι του μεγαλώνει στο μέγεθος ενός δωματίου, ο κορμός του κονταίνει και μετά μακραίνει. Μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση έντονης δυσαναλογίας των μερών του σώματος. Για παράδειγμα, το κεφάλι μειώνεται στο μέγεθος ενός μικρού μήλου, το σώμα φτάνει τα 100 μέτρα και τα πόδια εκτείνονται στο κέντρο της Γης. Τα συναισθήματα μιας αλλαγής στο σχήμα του σώματος μπορεί να εμφανίζονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλες ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις, αλλά είναι πάντα εξαιρετικά επώδυνα για τους ασθενείς. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των παραβιάσεων του σχήματος σώματος είναι η διόρθωσή τους με την όραση. Κοιτάζοντας τα πόδια του, ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι είναι κανονικού μεγέθους και όχι πολλά μέτρα. κοιτάζοντας τον εαυτό του στον καθρέφτη, ανακαλύπτει τις φυσιολογικές παραμέτρους του κεφαλιού του, αν και νιώθει ότι η διάμετρος της κεφαλής φτάνει τα 10 μ. Η διόρθωση με την όραση παρέχει μια κριτική στάση των ασθενών σε αυτές τις διαταραχές. Ωστόσο, όταν παύει ο οπτικός έλεγχος, ο ασθενής αρχίζει και πάλι να βιώνει μια οδυνηρή αίσθηση αλλαγής των παραμέτρων του σώματός του.

Παραβίαση του σχήματος του σώματος σημειώνεται συχνά στην οργανική παθολογία του εγκεφάλου.