Evaluación cuantitativa y cualitativa de la placa dental. Protocolo e índice de higiene. ¿Qué es el índice de higiene bucal y cómo se determina? Índice de desempeño de higiene

La salud bucal afecta directamente el estado de todo el cuerpo humano en su conjunto. La higiene es la forma más sencilla y accesible, además de la principal para prevenir enfermedades de dientes y encías. Seguir las normas de higiene para el cuidado de las mucosas te ayudará a mantener tu salud y evitará muchos problemas graves.

El dentista realiza un examen exhaustivo de todos los dientes y tejidos. Los médicos utilizan índices de higiene para evaluar la salud de las caries. Con su ayuda, cuantifican el alcance de la enfermedad y siguen su progresión. Existe una gran cantidad de indicadores de higiene en odontología, cada uno de los cuales nos permite evaluar la salud de una forma diferente. cavidad bucal.

¿Cuál es el índice de higiene en odontología?

En odontología, el estado de salud se mide mediante índices especiales. El índice de higiene son datos que pueden utilizarse para evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal. Se evalúa el grado de contaminación de la superficie del esmalte y se detecta la presencia de bacterias y su expresión cuantitativa, la proporción entre sanas y cariadas.

Gracias a estos datos de higiene, durante los exámenes periódicos, el médico puede identificar las causas de las caries y las encías, así como tomar medidas preventivas para prevenir muchas enfermedades graves de la mucosa oral.

Utilizando datos de higiene, el dentista descubre:

• salud bucal;
• etapa de destrucción;
• unidades eliminadas y aquellas que no se pueden recuperar;
• qué tan minuciosamente se realiza la limpieza;
• etapa de destrucción del tejido;
• curvatura en la mordida;
• evaluación de la efectividad del tratamiento.

El dentista observa esta y muchas otras informaciones útiles sobre la salud de la mucosa gracias a los indicadores de higiene. Para el análisis de cada tipo de destrucción y daño de dientes y tejidos, existen sus propios datos especializados.

Tipos de índice KPU

KPU se considera el principal indicador en odontología. Revela cuán intenso es el proceso de caries. Se utiliza para analizar el tiempo y dientes permanentes.

Datos básicos:

• K – número de focos;
• P – número de entregados;
• Y es el número de unidades que se eliminaron.

La expresión total de estos datos proporciona información sobre la intensidad con la que se desarrolla la caries en el paciente.

Clasificación KPU:

• KPU de dientes: el número de unidades obturadas y afectadas por caries en el paciente;
• KPU de superficies: el número de superficies de esmalte infectadas con caries;
• KPU de caries: el número de caries por caries y empastes.

Se utiliza durante el tratamiento para comprobar los resultados. A partir de una encuesta de este tipo sólo es posible hacer una evaluación aproximada de la situación.

Sangrado papilar (PBI) según Saxer y Mühiemann

PBI también determina el grado de inflamación de las encías y se lleva a cabo dibujando un surco con una sonda especial a lo largo de las papilas interdentales.

Gravedad de la enfermedad de las encías:

• 0 – sin sangre;
• 1 – se producen hemorragias puntuales;
• 2 – hay muchas hemorragias puntuales o sangre a lo largo de la línea del surco;
• 3 – la sangre fluye o llena todo el surco.

Todos los indicadores periodontales nos permiten evaluar el grado de desarrollo de la inflamación de las encías. La gingivitis y la periodontitis son enfermedades muy graves que provocan la pérdida de dientes. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayor será la probabilidad de mantener la capacidad de masticar.

Índices higiénicos

Los indicadores higiénicos se utilizan en odontología para determinar el grado de contaminación. Diversos datos caracterizan los conglomerados por su calidad y cantidad. Se diferencian en la forma en que evalúan los dientes que se examinan.

cada uno de metodos de higiene aborda el problema de la limpieza desde su propia perspectiva.

Fedorova-Volodkina

El índice de higiene según Fedorov-Volodkina es el más popular y sencillo. Este método de evaluación de la limpieza implica teñir los incisivos frontales inferiores con una solución de yoduro. Después de teñir, observe la reacción.

Análisis de reacción:

• 1 – no apareció ningún color;
• 2 – apareció color en ¼ de la superficie;
• 3 – el color apareció en ½ parte;
• 4 – el color apareció en ¾ de la pieza;
• 5 – toda la superficie está completamente pintada.

Calculado dividiendo todos los puntos por 6.

Significado:

• hasta 1,5 – la limpieza se realiza perfectamente;
• de 1,5 a 2,0 – buen nivel de higiene;
• hasta 2,5 – pureza insuficiente;
• de 2,5 a 3,4 – nivel deficiente de higiene;
• hasta 5,0 – prácticamente no se realiza ninguna limpieza.

Este método le permite identificar la presencia de piedras blandas y sin el uso de tintes. Para hacer esto, se examinan 6 números: 16, 26, 11, 31, 36 y 46. Los incisivos y los molares superiores se examinan desde la parte vestibular, los molares inferiores, desde la parte lingual. La inspección se realiza visualmente o mediante una sonda especial.

Con base en los resultados de la inspección de cada unidad, se asignan puntos:

• 0 – superficie limpia;
• 1 – 1/3 de la superficie está cubierta de sedimentos;
• 2 – 2/3 están ocupados por grupos;
• 3 – observado en más de 2/3 de la superficie.

La evaluación se realiza por separado para la presencia de cálculos y acumulaciones bacterianas. Los puntos se suman y se dividen entre 6.

Valores:

• hasta 0,6 – muy buen estado;
• de 0,6 a 1,6 – la limpieza está en un buen nivel;
• hasta 2,5 – higiene insuficiente;
• de 2,5 a 3 – nivel deficiente de limpieza.

Silnes Bajo

Este método permite analizar todas las unidades dentales del paciente o sólo algunas a petición de éste. El examen lo realiza un médico utilizando una sonda; no se utiliza tinción.

Según la presencia de placa, se asignan los siguientes puntos:

• 0 – limpio;
• 1 – depósito de tiras finas, que sólo se puede determinar con una sonda;
• 2 – las placas son claramente visibles visualmente;
• 3 – cubrir toda la superficie.

El indicador se calcula basándose en la suma de puntos de las cuatro caras dividida por 4. El valor total de toda la cavidad se calcula como el promedio entre los datos individuales.

Índice de cálculo (CSI)

Este método revela la acumulación de placa en los incisivos y caninos inferiores en la unión con la encía. Todos los lados de cada diente se examinan por separado: vestibular, medial y lingual.

Se asignan puntos por cada cara:

• 0 – limpio;
• 1 – presencia de depósitos de no más de 0,5 mm;
• 2 – ancho hasta 1 mm;
• 3 – más de 1 mm.

La puntuación de la piedra se calcula dividiendo la suma de puntos de todas las caras por el número de unidades examinadas.

Índice de placa de Quigley y Hein

Este método examina las acumulaciones en los 12 números frontales de las mandíbulas superior e inferior. Para la inspección se toman los siguientes números: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 y 43.

El estudio requiere pintar la superficie con una solución de fucsina. Después de esto, se examina el borde vestibular de cada diente y se asignan puntos:

• 0 – el color no aparece;
• 1 – algunas partes aparecieron en la zona cervical;
• 2 – color hasta 1 mm;
• 3 – depósito de más de 1 mm, pero no cubre 1/3;
• 4 – cerrar hasta 2/3;
• 5 – cubre más de 2/3.

El indicador se calcula a partir de dividir los puntos por 12.

Índice de placa proximal de Lange simplificado (API)

Las superficies proximales requieren un cuidado cuidadoso. El médico determina qué tan bien se limpia el paciente en función de si tiene acumulaciones.

Para este método, la membrana mucosa debe teñirse con una solución especial. Luego se determina la formación de placa en las superficies proximales mediante respuestas “sí” o “no”. El examen se realiza en el primer y tercer cuadrante del lado oral y en el segundo y cuarto cuadrante del lado vestibular.

Calculado como porcentaje de respuestas positivas a todas las respuestas.

• menos del 25%: la limpieza se realiza bien;
• hasta un 40% - higiene suficiente;
• hasta un 70% - higiene a un nivel satisfactorio;
• más del 70%: la limpieza no se realiza lo suficiente.

índice de ramfiord

Identifica depósitos de placa; se examinan los lados vestibular, lingual y palatino. Se toman varios números para el análisis: 11, 14, 26, 31, 34 y 46.

Antes de examinar sus dientes, debe teñirlos con una solución marrón de Bismarck. Tras la inspección, se realiza una valoración en función de la naturaleza de las acumulaciones:

• 0 – limpio;
• 1 – presencia de depósitos en piezas individuales;
• 2 – aparecieron en todas las caras, pero ocupan menos de la mitad;
• 3 – visible en todos los bordes y cubriendo más de la mitad.

Navegar

En este método, sólo se examinan los incisivos anteriores del lado vestibular. Antes de comenzar, es necesario enjuagarse la boca con una solución de fucsina. Según los resultados de la tinción, se asignan puntos:

• 0 – limpio;
• 1 – los depósitos están ligeramente coloreados sólo a lo largo del borde con la encía;
• 2 – una franja de acumulaciones es claramente visible en el borde con la encía;
• 3 – hasta 1/3 del diente cerca de la encía está cubierto de depósitos;
• 4 – cerrar hasta 2/3;
• 5 – cubrir más de 2/3 de la superficie.

El valor es el promedio de un diente.

Tureski

Sus creadores utilizaron como base el método Quigley y Hein, solo para el estudio tomaron bordes de los lados lingual y labial de toda la dentición.

La boca se tiñe igualmente con una solución de fucsina y se analiza la manifestación de las acumulaciones según puntos:

Los datos de Turesky se calculan dividiendo todos los puntos por el número total de dientes.

Arnim

Este método brinda la oportunidad de estudiar la placa con mayor precisión y medir su área. Pero requiere bastante mano de obra y es más adecuado para fines de investigación. Su intensidad laboral no permite su uso durante exámenes de rutina de pacientes.

Se examinan los incisivos frontales superiores e inferiores. Se tiñen con eritrosina y se toma una fotografía de la superficie desde el lado vestibular. La imagen se amplía 4 veces y se imprime. A continuación, debe transferir el contorno de los dientes y las superficies pintadas al papel e identificar estas áreas con una cepilladora. A continuación se obtiene el tamaño de la superficie sobre la que se ha formado la placa.

Tasas de formación de placa (PFRI) según Axelsson

Con este método, estudian la velocidad a la que se forma la placa. Para ello, limpian con equipo profesional y no limpian la boca durante las siguientes 24 horas. Después de eso, la membrana mucosa se tiñe con una solución y se examinan las superficies con la placa resultante.

El resultado se evalúa como porcentaje de unidades contaminadas respecto de todas las inspeccionadas:

• menos del 10%: tasa muy baja de deposición de placa;
• del 10-20% - bajo
• hasta 30% - promedio;
• del 30 al 40% - alto;
• más del 40% es muy alto.

Un estudio de este tipo brinda la oportunidad de analizar el grado de riesgo de aparición y propagación de caries y descubrir la naturaleza de la deposición de placa.

Estimaciones de placa en niños pequeños

Se utiliza para analizar la placa en niños que aparece tras la aparición de los dientes de leche. Durante el examen, todos los dientes que han salido del niño se examinan visualmente o con una sonda especial.

La condición se evalúa de la siguiente manera:

• 0 – limpio;
• 1 – hay depósitos.

Se calcula dividiendo el número de dientes con depósitos por el número total presentes en la cavidad bucal.

Valores:

• 0 – la higiene es buena;
• hasta 0,4 – limpieza a un nivel satisfactorio;
• de 0,4 a 1,0: la higiene es muy deficiente.

Eficacia de la higiene bucal (ORE)

Este indicador se utiliza para establecer el nivel de minuciosidad de la limpieza. Para el estudio se toman los siguientes números: partes vestibulares 16, 26, 11, 31 y partes linguales 36 y 46. La superficie se divide en 5 partes: medial, distal, oclusal, central y cervical.

Se enjuaga la boca con una solución especial y se analiza el grado de coloración de cada sector según puntos:

• 0 – limpio;
• 1 – aparece el color.

El indicador de un diente se obtiene sumando todos los puntos según los resultados de su examen. El valor total se obtiene dividiendo la suma de los indicadores individuales por su número total.

Nivel de higiene:

• 0 – la higiene está muy bien mantenida;
• hasta 0,6 – limpieza a buen nivel;
• hasta 1,6 – la higiene es satisfactoria;
• más de 1,7: la limpieza se realiza mal.

Los indicadores de higiene son importantes para analizar los niveles de contaminación. Es importante cumplir reglas de higiene Cuida y limpia bien tu boca diariamente. El sarro y la placa provocan inflamación del tejido alrededor de los dientes y pueden provocar la pérdida de los dientes.

Etapas de la encuesta epidemiológica siguiendo la metodología de la OMS

La epidemiología es una forma de estudiar la naturaleza de la propagación de enfermedades en diferentes segmentos de la población. También se utiliza con fines dentales.

La encuesta epidemiológica consta de tres etapas principales:

1. Etapa preparatoria. Se elabora un plan que indica los tiempos, métodos y objetivos de la investigación. El sitio de investigación se está preparando y equipo necesario. Se forma un grupo de dos médicos y enfermero que han recibido formación. Se seleccionan grupos de población especiales para caracterizar sus poblaciones y condiciones de vida (condiciones climáticas, condiciones sociales, ambiente etc.). El número de hombres y mujeres debe ser el mismo. El tamaño de los grupos depende del nivel de rigor requerido del estudio.
2. Segunda etapa - examen. Se utiliza una tarjeta de registro para registrar datos. Para menores de 15 años tiene un formulario simplificado. Están prohibidas las adiciones y correcciones al mapa. Todas las entradas se realizan en forma de códigos que indican la manifestación específica de los síntomas o su ausencia. Para obtener una imagen completa del estado de salud, se recoge información de la mucosa oral y de la zona extraoral.
3. Tercera etapa – evaluación de resultados. Los datos se calculan según los parámetros requeridos: el nivel de prevalencia de caries, el nivel de enfermedad periodontal, etc. Los resultados se muestran como porcentaje.

Dichos exámenes permiten evaluar la situación dental en una región particular e identificar la dependencia de la salud de la mucosa oral de las condiciones de vida ambientales y sociales. Y también controlar los cambios en el estado de dientes y encías a medida que el paciente envejece.

Es importante identificar las enfermedades más comunes y su intensidad en diferentes regiones y grupos de edad. Con base en los resultados de la investigación, se planea medidas preventivas en tratamiento enfermedades graves y formación en higiene.

Conclusión

Todos los indicadores dentales son individuales a su manera. Te permiten evaluar tu salud bucal desde diferentes ángulos. Al examinar a un paciente, el dentista utiliza uno u otro método basado en características individuales cuerpo y el estado de la mucosa oral.

Todos los métodos de investigación son bastante sencillos de utilizar. No entregan al paciente. sensaciones dolorosas y no requieren formación especial. Las soluciones especiales para teñir la placa son absolutamente inofensivas para el paciente.

Gracias a ellos, el médico no sólo puede evaluar el estado inicial de la cavidad bucal, sino también predecir el deterioro futuro o seguir los cambios en dientes y encías después del tratamiento.

12.1. Determinación del índice de higiene bucal (Yu.A. Fedorov - V.V. Volodkina, 1971)

Como prueba de limpieza higiénica de los dientes, se utiliza la coloración de la superficie labial de seis dientes frontales inferiores con una solución de yodo, yoduro y potasio (yoduro de potasio - 2,0; yodo cristalino - 1,0; agua destilada - 40,0).

La evaluación cuantitativa se realiza mediante un sistema de cinco puntos:

teñir toda la superficie de la corona del diente - 5 puntos;

teñir 3/4 de la superficie de la corona del diente - 4 puntos;

teñir la mitad de la superficie de la corona del diente - 3 puntos;

teñir 1/4 de la superficie de la corona del diente - 2 puntos;

ausencia de tinción en la superficie de la corona del diente - 1 punto.

El cálculo se realiza mediante la fórmula:

Dónde Estado Islámico- índice de limpieza higiénica general, A Y- índice higiénico de limpieza de un diente, norte - número de dientes examinados (normalmente 6).

Dividiendo la suma de puntos por su número se obtiene un indicador de higiene bucal (índice de higiene). Al determinar la calidad de la higiene bucal, el indicador estudiado se evalúa de la siguiente manera: 1,1 a 1,5 puntos: índice de buena higiene; 1,6–2,0 puntos: satisfactorio; 2,1 a 2,5 puntos: insatisfactorio; 2,6–3,4 - malo; 3,5–5,0 puntos: índice de higiene muy pobre. Con regularidad y cuidado adecuado para la cavidad bucal, el índice de higiene varía entre 1,1 y 1,6 puntos. Un índice de higiene que alcanza 2,6 puntos o más indica la ausencia de cuidado regular para los dientes.

Con la ayuda del índice de higiene, puede determinar la calidad de la limpieza de los dientes y determinar el efecto limpiador de diversos productos de higiene. El índice higiénico propuesto para la limpieza de los dientes es bastante simple y accesible para su uso en cualquier condición, incluso cuando se realizan encuestas masivas a la población. Este índice también puede servir para ilustrar la calidad de la limpieza dental durante la educación sobre higiene. Su cálculo se realiza de forma rápida y con suficiente contenido informativo para sacar conclusiones sobre la calidad de la atención dental.

12.2. Definición del índice de higiene bucal simplificado - OHI-S (Green, Vermillion, 1964)

Método de determinación: índice simplificado de higiene bucal Green, Vermillion (1964) se determina visualmente, sin teñir. Se examinan seis dientes clave utilizando una sonda dental, moviendo su punta hacia la encía: la superficie bucal de 16 y 26; superficies labiales 11 y 31; Superficie lingual 36 y 46.

Fórmula para calcular el índice:

OHI-S = () + (
),

Dónde ∑ - suma de valores; ZN- placa dental; ZK- sarro; norte - número de dientes examinados (normalmente 6).

Interpretación

12.3. Determinación del índice de placa - PLI (Silness–Loe, 1964)

Diseñado para determinar el espesor de la placa en la zona gingival del diente. Se examinan todos los dientes o algunos seleccionados, dividiendo el diente en 4 partes: superficies distal-vestibular, vestibular, medial-vestibular y lingual.

Se utilizan un espejo, una sonda y aire para secar el diente. El estudio no excluye dentaduras postizas ni empastes.

Códigos	Criterios
	sin placa en el área de las encías
	Película de placa adherida al margen gingival libre o superficie adyacente del diente, que se reconoce cuando se mueve la sonda sobre la superficie.
	acumulación moderada de placa blanda en el surco gingival, en la superficie gingival y/o de los dientes adyacentes, que puede ser visible a simple vista sin sonda
	Exceso de placa en el área de la bolsa gingival y/o en el margen gingival y la superficie del diente adyacente.

para calcular el índice:	Diente PLI =	∑ agujas
	PLI individuales =		Dientes PLI
			norte dientes

12.4. Determinación del índice gingival - GI (Loe, fuerza, 1963)

Destinado a determinar la ubicación y gravedad de la gingivitis. Utilizado para estudios clínicos y epidemiológicos.

Cada diente se examina en cuatro áreas:

papila gingival de las superficies medial y distal del diente;

encías marginales de las superficies vestibular y lingual del diente.

Para determinar el sangrado, se sondan las encías con un instrumento contundente.

Las encías se examinan en todos los dientes o de forma selectiva mediante segmentos, sextantes. Los dientes clave son 16, 21, 24, 36, 41, 44. El valor de IG de un sitio se determina sumando los códigos alrededor del diente examinado. La suma de los códigos de sitio dividida por 4 indica el IG del diente. Para obtener los valores GI de un individuo examinado, todos los valores GI de los dientes deben sumarse y dividirse por el número de dientes examinados.

Fórmulas para calcular el índice:

diente gastrointestinal =	∑ agujas			Interpretación:
				0,1–1,0 - gingivitis leve;
				1,1–2,0 - gingivitis moderada;
				2,1–3,0: gingivitis grave.

IG del individuo =	dientes gastrointestinales
	norte dientes

La inspección y el posterior cálculo del índice requieren ciertos conocimientos y habilidades manuales. El GI es el más preciso para evaluar la eficacia de los efectos antiinflamatorios de los fármacos.

12.5. Determinación del índice gingival - PMA (M. Massler,
J. Shour, C. Parma, 1960)

El índice papilar-marginal-alveolar permite juzgar la extensión y la gravedad de la gingivitis. El índice se puede expresar en números absolutos o como porcentaje.

Evaluación proceso inflamatorio producido de la siguiente manera: inflamación de la papila - 1 punto; inflamación del borde de las encías - 2 puntos; Inflamación de la encía alveolar - 3 puntos. Se evalúa el estado de las encías de cada diente. El índice se calcula mediante la siguiente fórmula:

donde 3 es el coeficiente promedio.

El número de dientes con integridad de la dentición depende de la edad del sujeto: 6 a 11 años: 24 dientes; 12 a 14 años: 28 dientes; 15 años o más: 30 dientes. Cuando se pierden dientes, se basan en su presencia real.

En el trabajo práctico, el índice PMA se puede utilizar en varios casos:

a) durante exámenes preventivos para identificar la enfermedad en las primeras etapas del desarrollo del proceso;

b) examen de la enfermedad periodontal en pacientes odontológicos;

c) tratamiento de pacientes con gingivitis para evaluar la gravedad de la gingivitis y la eficacia del tratamiento;

d) en el tratamiento de pacientes con periodontitis para evaluar los resultados del tratamiento.

Es recomendable combinar el índice PMA con índices que tengan en cuenta la lesión. tejido óseo. Valores de índice con prevalencia limitada. proceso patologico alcanza el 25%, con una propagación e intensidad más significativas del proceso patológico, los indicadores se acercan al 50%, y con la propagación del proceso patológico y un aumento en su gravedad, del 51% o más.

12.6. Determinación de la prueba de Schiller-Pisarev y del índice de yodo de Svrakov (1963)

Para determinar la intensidad del proceso inflamatorio, D. Svrakov y Yu Pisarev (1963) utilizaron el tratamiento de la mucosa oral con una solución de yodo-yoduro-potasio. Las manchas ocurren en áreas donde hay daños profundos. tejido conectivo. Se asocia con la acumulación gran cantidad glucógeno en zonas de inflamación. La prueba es bastante sensible y objetiva: cuando el proceso inflamatorio cede o se detiene, la intensidad del color y su área disminuyen.

Metodología: al examinar a un paciente, las encías se tratan con la solución especificada. Se determina el grado de coloración y se registran en la ficha de exploración las áreas de intenso oscurecimiento de las encías. La prueba de objetivación de Schiller-Pisarev se puede expresar en números (puntos), valorando el color de las papilas con 2 puntos, el color del margen gingival con 4 puntos y el color de la encía alveolar con 8 puntos.

La puntuación total resultante debe dividirse por el número de dientes examinados (normalmente 6) mediante la fórmula:

De este modo, es posible determinar el valor digital de la muestra o el número de yodo de Svrakov en puntos.

Evaluación de los valores del número de yodo de Svrakov: proceso de inflamación leve - hasta 2,3 puntos, proceso de inflamación moderada - de 2,67 a 5,0 puntos, proceso inflamatorio intenso - de 5,33 puntos a 8,0 puntos.

12.7. Determinación del índice periodontal complejo - KPI (P.A. Leus, 1988)

El examen se lleva a cabo en sillón dental con iluminación artificial adecuada. Se utiliza un conjunto estándar de instrumentos dentales. Se utiliza una sonda dental para determinar signos de daño periodontal (sangrado, sarro, bolsa patológica), así como placa dental; para determinar la movilidad patológica de los dientes: una sonda dental o unas pinzas. El registro de indicadores se realiza en cualquier tarjeta que tenga fórmula dental. En adolescentes y adultos estudian: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. Se utilizan los siguientes criterios:

Códigos para grabar	Señales	Criterios
	saludable	La placa dental y los signos de daño periodontal no se detectan durante el examen.
	placa	cualquier cantidad de suave placa blanca determinado por una sonda en la superficie de la corona, espacios interdentales o área gingival
	sangría	Sangrado visible a simple vista al sondear ligeramente el surco periodontal (bolsa)
	sarro	cualquier cantidad de depósitos duros (sarro) en el área subgingival del diente
	bolsillo patológico	bolsa periodontal patológica determinada por una sonda
	movilidad dental	movilidad dental patológica grado 2-3

Si hay varios signos presentes, más de gran derrota(puntuación más alta). En caso de duda se da preferencia al infradiagnóstico.

El KPI de un individuo se calcula mediante la fórmula:

KPI =	códigos Σ
	dientes (generalmente 6)

El IPC promedio del grupo de población encuestado se calcula encontrando el número promedio de valores individuales del IPC:

Criterio de evaluación de la intensidad de las enfermedades periodontales según el índice KPI:

12.8. Determinación del índice periodontal - PI (A.L. Russel, 1956, 1967)

El índice periodontal (PI) permite tener en cuenta la presencia tanto de gingivitis como de otros síntomas de la patología periodontal: movilidad de los dientes, profundidad de las bolsas periodontales, etc.

Se utilizan las siguientes estimaciones:

0 - sin cambios ni inflamación;

1 - gingivitis leve (la inflamación de las encías no cubre todo el diente);

2 - gingivitis sin daño al epitelio adherido (no se detecta bolsa patológica);

6 - gingivitis con formación de bolsa periodontal, sin disfunción, el diente no es móvil;

8 - destrucción pronunciada de todos los tejidos periodontales, el diente es móvil y puede desplazarse. El estado periodontal se evalúa para cada diente existente del 0 al 8, teniendo en cuenta el grado de inflamación de las encías, la movilidad de los dientes y la profundidad de la bolsa periodontal.

En casos dudosos se otorga la calificación más alta posible.

Si es posible realizar un examen radiológico del periodonto, se ingresa una puntuación de “4”, donde el signo principal es el estado del tejido óseo, que se manifiesta por la desaparición de las placas corticales que se cierran en los vértices de la cresta alveolar. Esto es especialmente importante para diagnosticar la etapa inicial de desarrollo de la patología periodontal.

Para calcular el índice, las puntuaciones resultantes se suman y se dividen por el número de dientes disponibles mediante la fórmula:

Los valores del índice se evalúan de la siguiente manera:

0,1–1,0: grado inicial y leve de patología periodontal;

1,5–4,0: grado moderado de patología periodontal;

4,0–8,0: patología periodontal grave.

12.9. Determinación del índice de recesión gingival - IR (S. Stahl, A. Morris, 1955)

El índice de recesión de las encías es irreversible y registra la recesión de las encías.

El daño periodontal se evalúa con base en el índice, que se calcula en unidades o porcentajes dividiendo el número de dientes con la parte cervical del diente expuesta por el número de dientes del sujeto mediante la fórmula:

El valor del índice oscila entre 0 y 100%.

Un grado leve de patología periodontal corresponde a valores del índice digital de hasta el 25%, un grado de gravedad moderado (del 26% al 50%) y un grado grave (más del 51%).

12.10. Determinación de la resistencia de los capilares de las encías mediante una prueba de vacío (V.I. Kulazhenko, 1960).

Una prueba de vacío para la resistencia de los capilares de las encías (V.I. Kulazhenko, 1960) caracteriza estado funcional circulación periférica en la encía. Esta es una respuesta de los capilares de las encías a la exposición a una baja presión, lo que conduce a la formación de "extravasados ​​de drenaje: hematomas".

La mejor opción para determinar la resistencia de los capilares de las encías es tomando la decisión correcta cuatro parámetros: baja presión (720–740 mm Hg), el diámetro de la cubeta de vacío (7 mm), el inicio del registro de la formación de un hematoma de vacío, el área de examen de las encías (frontal, área de ​​​premolares y molares).

Cualquier dispositivo de vacío que produzca 20 a 30 mm Hg puede ser adecuado para procedimientos de vacío. Arte. (26,6–53,2 GPa) presión residual.

En los últimos años se ha iniciado la producción en serie de un dispositivo de vacío para el tratamiento de enfermedades periodontales (ALP) y su modificación (ALP-M). Cada uno de los dispositivos consta de una bomba de vacío, un receptor y un vacuómetro, encerrados en una carcasa y conectados mediante mangueras de goma.

Los procedimientos diagnósticos y terapéuticos del vacío dosificado focal se llevan a cabo de la siguiente manera. Se aplica una cubeta de vidrio con un diámetro de 7 mm a la encía o membrana mucosa del proceso alveolar de la mandíbula en el área de proyección de las raíces de los dientes. Encienda el aparato de vacío. Por medio de un tubo de goma de conexión, se aspira aire de la cubeta de vidrio y las encías o la membrana mucosa del proceso alveolar se introducen en la cubeta, en la que primero se forman los extravasados, luego los extravasados ​​que se drenan y, finalmente, un hematoma de vacío. El tiempo de formación del hematoma depende del grado de daño a las estructuras del tejido conectivo del periodonto. Lo que determina el estado funcional del periodonto.

La determinación de la resistencia de los capilares de las encías se realiza a 40 mm Hg. Arte. (53,2 GPa) en un sistema de vacío. Simultáneamente con garantizar el vacío especificado en el tubo, se enciende el cronómetro. El tiempo de formación de extravasados ​​es una medida de la resistencia de los capilares gingivales de la zona en estudio.

Se ha establecido que casi gente sana, a la edad de 20 a 40 años, que no han padecido enfermedades que afecten la resistencia de los capilares, los hematomas de vacío se forman en promedio en 50 a 80 segundos en el área de los dientes frontales, en el área de los premolares. en la mandíbula superior e inferior es de 10 a 20 segundos más lento, y en la zona de los molares, la formación de hematomas al vacío se produce en 60 a 100 segundos.

El procedimiento de tratamiento al vacío se lleva a cabo a 20-40 mmHg. Arte. (26,6–53,2 GPa) presión residual en la celda de vacío. Es bajo esta influencia, según V.I. Kulazhenko (1960), el óptimo efecto curativo Por exposición al vacío: se produce daño diferenciado a los capilares de las encías. Principalmente sólo se dañan los microvasos alterados patológicamente. Junto a esto, según nuestros datos, hay un aumento de la diapédesis. elementos con forma sangre a través de la pared de un microvaso. En una sesión, se forman de 6 a 8 hematomas al vacío en cada mandíbula. Los procedimientos posteriores se llevan a cabo después de 3 a 4 días (el tiempo para el desarrollo inverso de los hematomas). Los hematomas se forman en aquellas zonas del proceso alveolar que no estuvieron involucradas en la sesión anterior. En total, se lleva a cabo un curso de 5 a 7 procedimientos según la dinámica de la enfermedad, cuyo criterio principal es este indicador Resistencia de los capilares de las encías.

... ; colorante; Radiografía. Métodos diagnóstico complicaciones de la caries. Métodos diagnósticoenfermedadesperiodontal. Métodos diagnósticoenfermedades mucosa bucal...

práctica médica

Nota explicativa

Relleno de conductos radiculares. EnfermedadesperiodontalEnfermedadesperiodontal: métodos diagnóstico. Plan de examen de pacientes con enfermedades. periodontal. Diagnósticoenfermedadesperiodontal: etapas, criterios...

N a Yudina V y Azarenko métodos básicos y adicionales para examinar a un paciente en la cita con el dentista manual educativo y metodológico Minsk Belmapo

Manual educativo y metodológico.

Palpación. ADICIONAL: Rayos X diagnóstico, prueba térmica, EDI. ENFERMEDADESPERIODONTAL BÁSICO: inspección, sondeo, percusión... recomendaciones. – MN., 2004. – 24 p. Dedova L.N. Diagnósticoenfermedadesperiodontal: Método. recomendaciones. – MN., 2004. – 70 ...

¿Sabes cómo limpiar tu lengua correctamente? Si sueñas con tener una sonrisa deslumbrante, necesitas aprender a cuidar tu boca. Ahora intentaremos enseñarte esto.

Índice higiénico

El índice higiénico Verde-Vermilion permite evaluar la cantidad de sarro y placa por separado. Para determinarlo se estudian seis dientes: 31, 11, 16, 26 - planos vestibulares y 36, 46 - linguales. La placa se puede evaluar mediante soluciones colorantes (Fuchsin, Schiller-Pisarev, Erythrosin) o visualmente.

Existen los siguientes códigos y criterios:

• 0 - sin capas;
• 1 - placa blanda que cubre no más de 1/3 del plano del diente, o la presencia de cualquier número de depósitos de colores (marrón, verde y otros).
• 2 - capa delgada ubicada en menos de 2/3, pero más de 1/3 de la superficie del molar;
• 3 - placa blanda que ocupa más de 2/3 del plano del diente.

La determinación de cálculos molares sub y supragingivales se realiza mediante una sonda dental.

¿Qué más tiene de bueno el índice Verde-Vermilion? La evaluación del cálculo dental (criterios y códigos) es la siguiente:

• 0 - no hay piedras presentes;
• 1 - depósito supragingival que cubre no más de 1/3 del plano del diente;
• 2 - una formación ubicada sobre la encía, que cubre menos de 2/3, pero más de 1/3 del plano del diente, o la presencia de crecimientos individuales en su región cervical;
• 3 - capa supragingival que cubre más de 2/3 del plano del diente, o grandes depósitos de cálculo ubicados cerca de su cuello.

El índice Verde-Vermilion se calcula sumando los valores producidos para cada uno de sus elementos, dividiendo por el número de planos estudiados y sumando ambos valores.

Cliché

La fórmula de cálculo se adjunta de la siguiente manera:

IGR-u = suma de valores de placa/número de planos + suma de valores de piedra/número de superficies.

La interpretación del índice (el valor IGR a nivel de medicina) se propone de la siguiente manera:

• 0,0-1,2 - impecable;
• 1,3-3,0 - aceptable;
• 3,1-6,0 - bajo.

El índice Verde-Vermilion tiene los siguientes valores para los estándares de placa dental:

• 0,0-0,6 - impecable;
• 0,7-1,8 - tolerable;
• 1,9-3,0 - malo.

índices KPU

¿Qué expresan los índices? Uno de los coeficientes dentales básicos (BDC) demuestra la intensidad de la caries. La letra "K" significa el número de dientes dañados, "P" - el número de dientes empastados, "U" - el número de dientes que se extraerán o liquidarán. La suma de estos valores da una idea del desarrollo del proceso de decadencia en una persona en particular.

Hay tres tipos de coeficiente KPU:

• KPUz: el número de dientes cariados y curados en el sujeto;
• KPU de aviones (KPUpov): el número de caras destruidas;
• KPUpol: la suma de empastes y caries.

Para dientes no permanentes, se utilizan los siguientes indicadores:

• KP: el número de dientes dañados y curados por oclusión a corto plazo;
• KP - la suma de aviones podridos;
• KPP: el número de caries y empastes.

Los dientes perdidos como consecuencia de un cambio físico o extraídos no se tienen en cuenta en una dentición inestable. En los niños, al cambiar los dientes, se utilizan dos coeficientes simultáneamente: KPU y KP. Para identificar la intensidad general de la enfermedad, se resumen ambos grados. El KPI de 6 a 10 confirma una alta intensidad de descomposición, 3-5 - moderada, 1-2 - baja.

Estos estándares no muestran la imagen real, ya que tienen las siguientes deficiencias:

• se tienen en cuenta tanto los dientes extraídos como los curados;
• solo puede aumentar con el tiempo y con la edad comenzar a reproducirse por daños cariados pasados;
• No permita que se tengan en cuenta los daños iniciales.

Graves deficiencias

Los defectos importantes en los indicadores de KPUz y KPUpov incluyen su incertidumbre con el aumento de las caries debido a la formación de nuevas depresiones en los dientes curados, la pérdida de empastes, la aparición de caries secundarias y factores similares.

La multiplicidad de caries se muestra como porcentaje. Para ello, se divide la composición de personas en las que se encontró esta enfermedad (excepto desmineralización focal) por el número de las estudiadas en este equipo y se multiplica por cien.

Para evaluar la prevalencia de caries en una región en particular, se utilizan las siguientes condiciones estimadas para el nivel de prevalencia entre niños de doce años:

• nivel de baja intensidad: 0-30%;
• relativo - 31-80%
• grande - 81-100%.

Índice IPCTN

La evaluación del estado higiénico de la cavidad bucal se realiza mediante diferentes índices. Consideremos el coeficiente CPITN. Se utiliza en la práctica clínica para controlar y examinar la salud periodontal. Con este índice, solo se registran aquellos signos que pueden comenzar a desarrollarse en la dirección opuesta (sarro, inflamación de las encías, que se juzga por el sangrado), y no se tienen en cuenta los cambios irreversibles (recesión gingival, pérdida de inserción epitelial). .

CPITN no registra la actividad del proceso. Este coeficiente no se utiliza para la planificación del tratamiento. Su ventaja más importante es la velocidad de identificación, el contenido de la información, la sencillez y la posibilidad de comparar resultados. La necesidad de tratamiento se determina en función de los siguientes signos:

• el código X o 0 significa que no es necesario tratar al paciente;
• 1 indica que una persona debería cuidar mejor su boca;
• 2 significa que es necesario eliminar los factores que influyen en la retención de placa y realizar una higiene profesional;
• El código 3 indica higiene bucal y legrado de rutina, que generalmente reduce la inflamación y la profundidad de las bolsas a menos o igual a 3 mm;
• 4 significa que es necesaria una adecuada higiene de la mucosa bucal, así como un curetaje profundo. En este caso, se requiere un tratamiento combinado.

RMA

Entonces, seguimos averiguando cuál es el índice de higiene. El índice alveolar-papilar-marginal (API) se utiliza para determinar la gravedad de la gingivitis. Hay varios tipos de este indicador, pero el más común es el coeficiente PMA en la modificación de Parma. La presencia de dientes (manteniendo la unidad de la dentición) se tiene en cuenta de acuerdo con la edad: 15 años y más - 30 dientes, 6-11 años - 24, 12-14 años - 28. Normalmente, el coeficiente RMA es cero.

higiene infantil

¿Qué es el índice Fedorov-Volodkina? Puede utilizarse para determinar si el paciente cuida bien sus dientes. Este indicador debe utilizarse para evaluar la salud bucal de niños menores de 5 a 6 años. Para establecerlo se estudia el borde vestibular de seis dientes.

Con la ayuda de soluciones especiales, se tiñen los dientes y se evalúa la presencia de placa en ellos. La determinación del cálculo subgingival y supragingival se realiza mediante una sonda dental. El cálculo del coeficiente consiste en los números obtenidos para cada uno de sus elementos, divididos por el número de planos estudiados, seguido de la suma de ambos valores.

Norma

El índice Fedorov-Volodkina (1968) todavía se utiliza en nuestro país.

Primero, la superficie labial de los seis dientes frontales inferiores se tiñe con una solución de yoduro de potasio. El índice higiénico se determina por la intensidad del color resultante, luego se evalúa mediante el método de cinco puntos y se calcula mediante la fórmula Kcp=(∑Ku)/n, donde:

• Ksr - coeficiente de limpieza higiénica general;
• Ku es una tasa de limpieza saludable para un diente;
• n - número de dientes.

Colorear todo el plano de la corona significa 5 puntos; 3/4 - 4; 1/2 - 3; 1/4 - 2 puntos; falta de color - 1. Normalmente, un indicador saludable no debe exceder 1.

RNR

¿Qué otros índices de higiene bucal existen? Uno muy común es el índice de eficiencia (ER). Para una evaluación resumida de la placa, se pintan seis dientes. El índice se calcula determinando el código de cada diente sumando los códigos de cada zona. A continuación, se suman los códigos de todos los dientes inspeccionados y la cantidad resultante se divide por el número de dientes.

Indicador estético

El índice de higiene es ampliamente utilizado por los dentistas. Se utiliza un indicador dental estético para determinar el estado de oclusión. Registra la posición de los dientes y la estructura de la mordida en dirección transversal, vertical y sagital. Se utiliza a partir de los 12 años.

Inspección

¿Cuáles son los indicadores para evaluar los resultados del examen médico realizado por un dentista? Se sabe que examen completo de los residentes implica un método de protección de su salud, consistente en brindar las condiciones para su impecable desarrollo físico, previniendo enfermedades mediante la implementación de adecuadas medidas sanitarias, higiénicas, preventivas, terapéuticas y sociales.

Es fortalecer y preservar la salud de las personas, aumentando la duración de sus vidas.

Un examen médico está diseñado para resolver los siguientes problemas:

• análisis anual del bienestar de una persona;
• seguimiento integral de los pacientes;
• defenderse contra malos hábitos, identificación y eliminación de las causas del daño dental;
• Implementación activa y oportuna de medidas para mejorar la salud. medidas terapéuticas;
• aumentando la eficiencia y la calidad atención médica población a través del trabajo sucesivo e interconectado de todo tipo de instituciones, la participación masiva de médicos de diversas profesiones, la introducción de apoyo técnico, nuevas formas unificadoras, la creación de sistemas mecánicos para los exámenes del electorado con el desarrollo de programas especiales.

Observación de niños.

Al calcular el índice Verde-Vermilion, los médicos pueden crear grupos de dispensarios para el seguimiento de los niños:

• Grupo 1: niños que no padecen patologías;
• Grupo 2: bebés realmente sanos con antecedentes de cualquier enfermedad crónica o enfermedad aguda, que no afecta las funciones de los órganos más importantes;
• Grupo 3: niños con enfermedades crónicas de curso equilibrado, subcompensado y descompensado.

Hay tres fases en el examen dental de los niños:

• En la primera fase del examen, se registra a cada niño individualmente, se realiza un examen adicional en el hospital, luego se determina un grupo de observación ambulatoria, se evalúa la resistencia de cada niño y se determina el orden de los exámenes.
• En el segundo, el contingente se forma en grupos de supervisión, se fijan condiciones uniformes para la escalonamiento y la continuidad del estudio, los pacientes del dispensario se dividen proporcionalmente entre los médicos y se satisfacen las necesidades de los contingentes examinados en el tratamiento hospitalario y ambulatorio.
• En el tercero, los médicos determinan la frecuencia y la naturaleza de la supervisión activa de cada niño, ajustan las medidas de diagnóstico y tratamiento de acuerdo con los cambios en el estado de salud y evalúan la eficacia de la supervisión.

De gran importancia es la organización del trabajo educativo para prevenir enfermedades dentales en los niños y crear motivación para cuidar los dientes recién formados.

Examen de mujeres embarazadas.

Para lograr el máximo efecto en la prevención de enfermedades dentales, es necesario coordinar el trabajo del dentista y el ginecólogo, así como el examen médico de la mujer durante todo el embarazo. En el consultorio dental, los médicos realizan:

• saneamiento de la cavidad bucal;
• asistencia en la selección de productos de higiene básicos y adicionales, formación en cuidado bucal racional;
• higiene profesional;
• Terapia remineralizante, que aumenta la resistencia del esmalte dental.

Prevención de caries

La determinación del índice Verde-Bermellón juega un papel vital en la prevención de enfermedades dentales en mujeres embarazadas, que está diseñado para resolver dos problemas: prevenir el desarrollo de caries intrauterinas en los bebés y mejorar el estado dental de las mujeres.

Se sabe que la salud de la madre influye en el proceso de formación de los dientes del niño, que comienza a las 6-7 semanas de embarazo. Los médicos han determinado que con diversas patologías en el feto, la mineralización del esmalte dental se ralentiza y, a veces, se detiene en la etapa de calcificación primaria. EN periodo posparto puede reanudarse, pero no alcanzará el nivel estándar.

La mujer ya tiene fechas tempranas El embarazo empeora el estado de los tejidos dentales duros y la enfermedad periodontal debido a las condiciones higiénicas insatisfactorias de la cavidad bucal. Por eso debe realizar medidas preventivas hasta que nazca el bebé. Los médicos aconsejan a las mujeres que sigan modo correcto trabajar y descansar, realizar terapia vitamínica y comer bien.

Sarro

La superficie del diente es sensible a diversas influencias. Se forman piedras en él por las siguientes razones:

• violación del proceso de masticación;
• hábito de picar y consumir una cantidad impresionante de bebidas carbonatadas y carbohidratos;
• comer principalmente alimentos blandos;
• enfermedades de órganos internos;
• tabaquismo y abuso de alcohol.

La composición de los cálculos supragingivales y subgingivales es algo diferente entre sí. En el primero predomina el carbonato cálcico, el magnesio y, además, es muy duro. El segundo se forma a partir de la placa dental, que contiene una gran cantidad de restos de comida, células epiteliales, mocos y bacterias, unidos por saliva viscosa.

¿Por qué necesitas limpiarte la boca? Ayuda a prevenir la formación de piedras. Los médicos recomiendan visitar al dentista con regularidad y utilizar hilo dental, pastas dentales impecables y cepillos de alta calidad. También puedes utilizar palillos y enjuagues bucales.

Idioma

Ahora descubramos cómo limpiar tu lengua. Si no hay placa en este órgano, su sistema digestivo saludable. Desde la época de Hipócrates, los médicos pedían al paciente que sacara la lengua. Se sabe que a través de su superficie se expulsa una cantidad impresionante de toxinas del cuerpo. Si las bacterias se acumulan en la lengua, se vuelven tóxicas.

Este órgano contiene numerosas papilas, protuberancias y fosas, entre las que se encuentran diminutas partículas de comida. Por eso la lengua es un caldo de cultivo para las bacterias. Se transfieren con saliva a los dientes y luego aparecen. olor desagradable de la boca - halitosis.

Si una persona se limpia la lengua con regularidad, el acceso de la infección a su cuerpo se vuelve más difícil, aumenta la sensibilidad de las papilas gustativas y se previenen la gingivitis y los trastornos. tubo digestivo, enfermedad periodontal, caries.

Todo el mundo necesita raspar este órgano, especialmente los fumadores y aquellos que tienen una lengua "geográfica", en cuya superficie hay pliegues y surcos profundos.

El cuidado de la lengua se realiza después de limpiar los dientes y enjuagar la boca. Las bacterias se eliminan primero en pasos amplios (desde la base hasta la punta) en una mitad del órgano y luego en la otra. Luego cepillamos la lengua 3-4 veces, le aplicamos la pasta y raspamos con cuidado el órgano desde la raíz hasta el borde. A continuación, es necesario enjuagarse la boca, volver a aplicar el gel y dejar actuar 2 minutos. Después de estas manipulaciones, puedes lavar todo con agua.

Es un componente necesario de la higiene. Es mejor eliminar la placa, la mucosidad y los restos de comida que afectan negativamente a la superficie del diente con un raspador o cepillo especial (puede ser suave). Un gel desinfectante aplicado al raspador llena los espacios entre las papilas filamentosas. Durante la licuefacción, libera activamente oxígeno, que tiene un poderoso efecto antibacteriano sobre la microflora anaeróbica de la cavidad bucal. Si realizas periódicamente este procedimiento, la formación de placa dental disminuirá en un 33%.

enjuague bucal

Muchos pacientes preguntan: "¿Con qué debo enjuagarme la boca?" Si tus encías están inflamadas, puedes utilizar agentes antimicrobianos (antisépticos) y antiinflamatorios. Los fármacos antisépticos actúan sobre bacterias patógenas que causan supuración. Los medicamentos antiinflamatorios prácticamente no tienen ningún efecto sobre los virus, pero pueden ralentizar el desarrollo de la enfermedad.

Entonces, ¿con qué debes enjuagarte la boca si tienes las encías inflamadas? Los médicos recomiendan:

• Para periodontitis o gingivitis utiliza ambos tipos de productos, aunque serán más efectivos los antimicrobianos.
• En caso de inflamación de la cavidad de un diente extraído, es necesario utilizar antisépticos, por ejemplo, "clorhexidina".

Si siempre te lavas las manos antes de comer y te cepillas los dientes y la lengua después, tendrás una sonrisa brillante durante muchos años.

Índices utilizados durante el examen dental. Índices en odontología.

Uno de los índices principales (KPU) refleja la intensidad del daño por caries dental. K significa el número de dientes cariados, P - el número de dientes empastados, Y - el número de dientes extraídos o por extraer. La suma de estos indicadores da una idea de la intensidad del proceso de caries en una persona en particular.

Hay tres tipos de índice KPU:

• KPU de dientes (KPUz): el número de dientes cariados y obturados del sujeto;
• Superficies KPU (KPUpov): el número de superficies dentales afectadas por caries;
• KPUpol: el número absoluto de caries y empastes en los dientes.

Para los dientes temporales, se utilizan los siguientes indicadores:

• kp - el número de dientes cariados y obturados en la oclusión temporal;
• kp - número de superficies afectadas;
• punto de control: el número de caries y empastes.

Los dientes extraídos o perdidos como resultado de un cambio fisiológico no se tienen en cuenta en la dentición temporal. En los niños, al cambiar los dientes, se utilizan dos índices a la vez: KP y KPU. Para determinar la intensidad general de la enfermedad, se suman ambos indicadores. KPU de 6 a 10 indica una alta intensidad de lesiones de caries, 3-5 - moderada, 1-2 - baja.

Estos índices no proporcionan una imagen suficientemente objetiva, ya que tienen las siguientes desventajas:

• se tienen en cuenta tanto los dientes tratados como los extraídos;
• sólo puede aumentar con el tiempo y con la edad comienza a reflejar la incidencia previa de caries;
• No permita tener en cuenta las lesiones de caries iniciales.

Las desventajas graves de los índices KPUz y KPUp incluyen su falta de confiabilidad cuando el daño dental aumenta debido a la formación de nuevas caries en los dientes tratados, la aparición de caries secundarias, la pérdida de empastes y similares.

La prevalencia de caries se expresa como porcentaje. Para hacer esto, el número de personas que presentan ciertas manifestaciones de caries dental (excepto desmineralización focal) se divide por el número total de personas examinadas en este grupo y se multiplica por 100.
Para evaluar la prevalencia de caries dental en una región en particular o comparar el valor de este indicador en diferentes regiones, se utilizan los siguientes criterios para evaluar el nivel de prevalencia entre niños de 12 años:
NIVEL DE INTENSIDAD
BAJO - 0-30%
PROMEDIO - 31 - 80%
ALTO - 81 - 100%
Para evaluar la intensidad de la caries dental se utilizan los siguientes índices:
a) intensidad de la caries de los dientes temporales (de leche):
índice kp (z): la suma de dientes afectados por caries no tratadas
y completó un individuo;
índice kp (n) - la suma de superficies afectadas por no tratadas
caries y empastes en un solo individuo;
Para calcular el valor promedio de los índices kp(z) y kp(p) en un grupo de sujetos, se debe determinar el índice para cada persona examinada, sumar todos los valores y dividir la cantidad resultante por el número de personas en el grupo.
b) intensidad de la caries de los dientes permanentes:
índice KPU(z): la suma de cariados, obturados y eliminados
dientes en un individuo;
índice KPU (n): la suma de todas las superficies de los dientes en las que
En un individuo se diagnosticó caries o empaste. (Si
se extrae el diente, entonces en este índice se consideran 5 superficies).
Al determinar estos índices, no se tienen en cuenta formas tempranas Caries dental en forma de manchas blancas y pigmentadas.
Para calcular el valor promedio de los índices de un grupo, debe encontrar la suma de los índices individuales y dividirla por el número de personas examinadas en este grupo.
c) evaluación de la intensidad de la caries dental entre la población.
Para comparar la intensidad de la caries dental entre diferentes regiones o países se utilizan los valores medios del índice KPU.

El índice CPITN se utiliza en la práctica clínica para examinar y controlar el estado periodontal.. Este índice registra sólo aquellos signos clínicos que puede sufrir un desarrollo inverso (cambios inflamatorios en las encías, a juzgar por el sangrado, sarro), y no tiene en cuenta cambios irreversibles (recesión gingival, movilidad de los dientes, pérdida de inserción epitelial). CPITN "no informa" sobre la actividad del proceso y no puede utilizarse para la planificación del tratamiento.

La principal ventaja del índice CPITN es su simplicidad, rapidez de determinación, contenido de información y la capacidad de comparar resultados. La necesidad de tratamiento se determina en función de los siguientes criterios.

CÓDIGO 0 o incógnita significa que no hay necesidad de tratar a este paciente.
CÓDIGO 1 indica que este paciente necesita mejorar su higiene bucal.
CÓDIGO 2 Indica la necesidad de una higiene profesional y la eliminación de factores que contribuyen a la retención de placa.
CÓDIGO 3 indica la necesidad de higiene bucal y legrado, que suele reducir la inflamación y reducir la profundidad de las bolsas a valores iguales o inferiores a 3 mm.
CÓDIGO 4 A veces se puede tratar con éxito con un curetaje profundo y una higiene bucal adecuada. Requerido tratamiento complejo.

Índice papilar-marginal-alveolar (PMA) Se utiliza para evaluar la gravedad de la gingivitis. Hay varios tipos de este índice, pero el más extendido es el índice PMA en la modificación de Parma. El número de dientes (manteniendo la integridad de la dentición) se tiene en cuenta según la edad: 6 - 11 años - 24 dientes, 12 - 14 años - 28 dientes, 15 años y mayores - 30 dientes. Normalmente, el índice PMA es cero.

El grado de higiene bucal que un paciente controla está determinado por el índice de higiene de Fedorov-Volodkina. Se recomienda utilizar el índice para evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal en niños menores de 5 a 6 años. Para determinar el índice se examina la superficie labial de seis dientes. Los dientes se tiñen con soluciones especiales y se evalúa la presencia de placa. La determinación del sarro supra y subgingival se realiza mediante una sonda dental. El cálculo del índice consta de los valores obtenidos para cada componente del índice, divididos por el número de superficies encuestadas, seguido de la sumatoria de ambos valores.

También común Índice de desempeño de higiene bucal (OHP). Para cuantificación La placa mancha 6 dientes. El índice se calcula determinando el código de cada diente sumando los códigos de cada sección. Luego se suman los códigos de todos los dientes examinados y la suma resultante se divide por el número de dientes:

Para evaluar el estado de oclusión se utiliza índice de estética dental, que determina la posición de los dientes y el estado de la mordida en las direcciones sagital, vertical y transversal. Se utiliza a partir de los 12 años.

El examen se realiza visualmente y mediante una sonda de botón. El índice incluye definiciones de los siguientes componentes:

• falta de dientes;
• apiñamiento en los segmentos incisales;
• brecha en los segmentos incisales;
• diastema;
• desviaciones en la región anterior de la mandíbula superior;
• desviaciones en la región anterior de la mandíbula inferior;
• superposición maxilar anterior;
• superposición mandibular anterior;
• hendidura anterior vertical;
• Relación anteroposterior de los molares.

El índice de estética dental permite analizar cada uno de los componentes del índice o agruparlos por anomalías de la dentición y mordida.

La prevalencia de caries se expresa como porcentaje. Para hacer esto, el número de personas que presentan ciertas manifestaciones de caries dental (excepto desmineralización focal) se divide por el número total de personas examinadas en este grupo y se multiplica por 100.

Para evaluar la prevalencia de caries dental en una región en particular o comparar el valor de este indicador en diferentes regiones, se utilizan los siguientes criterios para evaluar el nivel de prevalencia entre niños de 12 años:

Nivel de intensidad

BAJO - 0-30% MEDIO - 31 - 80% ALTO - 81 - 100%

Para evaluar la intensidad de la caries dental se utilizan los siguientes índices:

a) intensidad de la caries de los dientes temporales (de leche):
índice kp (z) - la suma de dientes afectados por caries no tratadas y obturados en un solo individuo;

índice kp (n) - la suma de las superficies afectadas por caries no tratadas y rellenadas en un individuo;

Para calcular el valor medio de los índices toril) Y kp(p) en un grupo de sujetos se debe determinar el índice de cada persona examinada, sumar todos los valores y dividir la cantidad resultante por el número de personas del grupo.

b) intensidad de la caries de los dientes permanentes:

índice KPU(z) - la suma de dientes cariados, obturados y extraídos en un individuo;

Índice KPU (p) - la suma de todas las superficies dentales en las que se diagnostican caries o empastes en un individuo. (Si se extrae un diente, en este índice se consideran 5 superficies).

Al determinar estos índices, no se tienen en cuenta las formas tempranas de caries dental en forma de manchas blancas y pigmentadas.
Para calcular el valor promedio de los índices de un grupo, debe encontrar la suma de los índices individuales y dividirla por el número de personas examinadas en este grupo.

c) evaluación de la intensidad de la caries dental entre la población.
Para comparar la intensidad de la caries dental entre diferentes regiones o países se utilizan los valores medios del índice KPU.

Métodos para evaluar la higiene bucal. Índices de salud bucal

Métodos para evaluar la placa dental.

Índice Fedorov-Volodkina(1968) fue ampliamente utilizado en nuestro país hasta hace poco tiempo.

El índice higiénico está determinado por la intensidad de la coloración de la superficie labial de los seis dientes frontales inferiores con una solución de yodo-yoduro-potasio, evaluada mediante un sistema de cinco puntos y calculada mediante la fórmula: Hasta el miércoles=(∑Para ti)/norte

Dónde Hasta el miércoles. - índice de limpieza higiénica general; Para ti- índice higiénico de limpieza de un diente; norte- número de dientes.

Teñir toda la superficie de la corona significa 5 puntos; 3/4 - 4 puntos; 1/2 - 3 puntos; 1/4 - 2 puntos; ausencia de tinción - 1 punto. Normalmente, el índice de higiene no debe exceder 1.=

Índice verde-bermellón(Green, Vermillion, 1964). El Índice de Higiene Bucal Simplificado (OHI-S) evalúa el área de la superficie del diente cubierta por placa y/o sarro y no requiere el uso de tintes especiales. Para determinar OHI-S, examine la superficie bucal 16 y 26, la superficie labial 11 y 31 y la superficie lingual 36 y 46, moviendo la punta de la sonda desde el borde cortante hacia la encía.

La ausencia de placa dental está indicada como 0 , placa dental hasta 1/3 de la superficie del diente - 1 , placa dental de 1/3 a 2/3 - 2 , la placa dental cubre más de 2/3 de la superficie del esmalte - 3 . Luego se determina el sarro siguiendo el mismo principio.

Fórmula para calcular el índice.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

Dónde norte- número de dientes, ZN- placa dental, ZK- sarro.

Índice de Silnes-Lowe(Silness, Loe, 1967) tiene en cuenta el espesor de la placa en la región gingival en 4 zonas de la superficie del diente: vestibular, lingual, distal y mesial. Después de secar el esmalte, se pasa la punta de la sonda a lo largo de su superficie en el surco gingival. Si una sustancia blanda no se adhiere a la punta de la sonda, el índice de placa en el área del diente se indica como - 0. Si la placa no se determina visualmente, pero se vuelve visible después de mover la sonda, el índice es 1. Una placa con un espesor de capa de fino a moderado, visible a simple vista, se evalúa como 2. La deposición intensiva de placa en el área del surco gingival y el espacio interdental se designa como 3. Para cada diente, el índice se calcula dividiendo el suma de los puntos de 4 superficies entre 4.

El índice general es igual a la suma de los indicadores de todos los dientes examinados, dividida por su número.

índice de sarro(CSI)(ENNEVER et al., 1961). El sarro supra y subgingival se determina en los incisivos y caninos de la mandíbula inferior. Las superficies vestibular, distal-lingual, central-lingual y medial-lingual se examinan de forma diferencial.

Para determinar la intensidad del sarro se utiliza una escala del 0 al 3 para cada superficie examinada:

0 - sin sarro

1 - se determina que el sarro tiene menos de 0,5 mm de ancho y/o espesor

2 - ancho y/o espesor del sarro de 0,5 a 1 mm

3 - ancho y/o espesor del sarro superior a 1 mm.

Fórmula para calcular el índice: intensidad ZK = (∑códigos_de_todas_superficies)/n_dientes

donde n es el número de dientes.

Índice de Ramfjord(S. Ramfjord, 1956) como parte del índice periodontal implica la determinación de la placa dental en las superficies vestibular, lingual y palatina, así como en las superficies proximales de los 11, 14, 26, 31, 34, 46 dientes. El método requiere una tinción preliminar con una solución de marrón Bismarck. La puntuación se realiza de la siguiente manera:

0 - ausencia de placa dental

1 - La placa dental está presente en algunas superficies de los dientes.

2 - la placa dental está presente en todas las superficies, pero cubre más de la mitad del diente

3- La placa dental está presente en todas las superficies, pero cubre más de la mitad.

El índice se calcula dividiendo la puntuación total por el número de dientes examinados.

Índice de navegación(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Se calculan los índices de color de los tejidos en la cavidad bucal limitados por las superficies labiales de los dientes frontales. Antes del examen, se enjuaga la boca con una solución de fucsina básica al 0,75%. El cálculo se realiza de la siguiente manera:

0 - sin placa

1 - la placa se tiñó solo en el borde gingival

2 - línea de placa pronunciada en el borde gingival

3 - el tercio gingival de la superficie está cubierto de placa.

4 - 2/3 de la superficie está cubierta de placa.

5 - más de 2/3 de la superficie está cubierta de placa.

El índice se calculó en términos del número promedio por diente por sujeto.

índice de turesky(S. Turesky, 1970). Los autores utilizaron el sistema de conteo Quigley-Hein en las superficies labial y lingual de toda la fila de dientes.

0 - sin placa

1 - manchas individuales de placa en la zona cervical del diente

2 - una fina tira continua de placa (hasta 1 mm) en la parte cervical del diente

3 - la tira de placa tiene más de 1 mm de ancho, pero cubre menos de 1/3 de la corona del diente

4 - la placa cubre más de 1/3, pero menos de 2/3 de la corona del diente

5 - la placa cubre 2/3 de la corona del diente o más.

índice de arnim(S. Arnim, 1963) al evaluar la efectividad de diversos procedimientos de higiene bucal, determinaron la cantidad de placa presente en las superficies labiales de los cuatro incisivos superiores e inferiores, teñidas con eritrosina. Esta área se fotografía y se revela con un aumento de 4x. Los contornos de los dientes correspondientes y las masas coloreadas se transfieren al papel y estas áreas se determinan con una planimer. Luego se calcula el porcentaje de superficie cubierta por placa.

Índice de desempeño de higiene(Podshadley, Haby, 1968) requiere el uso de tinte. Luego se realiza una evaluación visual de las superficies bucales de 16 y 26 dientes, de las superficies labiales de 11 y 31 dientes y de las superficies linguales de 36 y 46 dientes. La superficie encuestada se divide convencionalmente en 5 secciones: 1 - medial, 2 -distal 3 - medio oclusal, 4 - central, 5 - medio cervical.

0 - sin tinción

1 - tinción disponible de cualquier intensidad

El índice se calcula usando la fórmula:PHP=(∑códigos)/n

Métodos clínicos para evaluar la salud de las encías.

Índice PMA(Schour, Massler ). La inflamación de la papila gingival (P) se evalúa como 1, la inflamación del margen gingival (M) - 2, la inflamación de la membrana mucosa del proceso alveolar de la mandíbula (A) - 3.

Al sumar las evaluaciones del estado de las encías de cada diente, se obtiene el índice PMA. Al mismo tiempo, el número de dientes examinados de pacientes de 6 a 11 años es 24, de 12 a 14 años, 28 y de 15 años, 30.

El índice PMA se calcula como porcentaje de la siguiente manera:

RMA = (suma de indicadores x 100): (3 x número de dientes)

En números absolutos, PMA = suma de indicadores: (número de dientes x 3).

Índice gingival GI(Loe, Silencio ) . Para cada diente, se examinan diferencialmente cuatro áreas: papila gingival vestibular-distal, encía marginal vestibular, papila gingival vestibular-medial y encía marginal lingual (o palatina).

0 - encía normal;

1 - inflamación leve, ligero cambio de color de la mucosa de las encías, ligera hinchazón, sin sangrado a la palpación;

2 - inflamación moderada, enrojecimiento, hinchazón, sangrado a la palpación;

3 - inflamación pronunciada con enrojecimiento e hinchazón notables, ulceración y tendencia al sangrado espontáneo.

Dientes clave cuyas encías se examinan: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Para evaluar los resultados del examen, la suma de puntos se divide por 4 y el número de dientes.

0,1 - 1,0 - gingivitis leve

1,1 - 2,0 - gingivitis moderada

2,1 - 3,0 - gingivitis grave.

EN índice periodontal PI. (Russell) el estado de las encías y del hueso alveolar se calcula individualmente para cada diente. Para el cálculo se utiliza una escala en la que se asigna un índice relativamente bajo a la inflamación de las encías y un índice relativamente más alto a la resorción ósea alveolar. Se suman los índices de cada diente y el resultado se divide por el número de dientes en la cavidad bucal. El resultado muestra el índice periodontal del paciente, que refleja el estado relativo de la enfermedad periodontal en una determinada cavidad bucal sin tener en cuenta el tipo y las causas de la enfermedad. La media aritmética de los índices individuales de los pacientes examinados caracteriza el indicador de grupo o población.

Índice de Enfermedad Periodontal - PDI (Ramfjord, 1959) incluye una evaluación del estado de las encías y del periodonto. Se examinan las superficies vestibulares y bucales de los dientes 16, 21, 24, 36, 41 y 44. Se tienen en cuenta la placa y el sarro. La profundidad de la bolsa periodontal se mide con una sonda graduada desde la unión esmalte-cemento hasta el fondo de la bolsa.

ÍNDICE DE GINGIVITIS

0 - sin signos de inflamación

1 - inflamación leve o moderada de las encías, que no se extiende alrededor del diente

2 - inflamación moderada de las encías, que se extiende alrededor del diente

3 - gingivitis grave, caracterizada por enrojecimiento intenso, hinchazón, sangrado y ulceración.

ÍNDICE DE ENFERMEDAD PERIODONTAL

0-3: el surco gingival no se determina más profundo que la unión cemento-esmalte

4 - profundidad de la bolsa de encía hasta 3 mm

5 - profundidad de la bolsa de goma de 3 mm a 6 mm

6 - profundidad de la bolsa de las encías superior a 6 mm.

CPITN (OMS): índice periodontal integral de necesidades de tratamiento se utiliza para evaluar el estado periodontal de la población adulta, planificar la prevención y el tratamiento, determinar la necesidad de personal odontológico, analizar y mejorar los programas de tratamiento y prevención.

Para determinar el indicador se utiliza una sonda periodontal especialmente diseñada, que tiene una bola con un diámetro de 0,5 mm en el extremo y una franja negra a una distancia de 3,5 mm de la punta de la sonda.

En personas mayores de 20 años, se examina el periodonto en la zona de seis grupos de dientes (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) en los maxilares inferior y superior. Si no hay un solo diente índice en el sextante nombrado, se examinan todos los dientes restantes en ese sextante.

En jóvenes menores de 19 años se examinan los dientes 16, 11, 26, 36, 31, 46.

El registro de los resultados de la investigación se realiza según los siguientes códigos:

0 - encías sanas, sin signos de patología

1 - se observa sangrado de las encías después del sondaje

2 - el sarro subgingival se determina con una sonda; la tira negra de la sonda no se hunde en la bolsa gingival

3 - se determina un bolsillo de 4-5 mm; la tira negra de la sonda está parcialmente sumergida en la bolsa periodontal

4 - se determina una bolsa de más de 6 mm; la tira negra de la sonda queda completamente sumergida en la bolsa gingival.

Índice periodontal complejo - KPI (P.A. Leus). En adolescentes y adultos se examinan los dientes 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.

El paciente es examinado en un sillón dental bajo una iluminación artificial adecuada. Se utiliza un conjunto estándar de instrumentos dentales.

Si hay varios signos, se registra una lesión más grave (puntuación más alta). En caso de duda se da preferencia al infradiagnóstico.

El KPI de un individuo se calcula mediante la fórmula: KPI=(∑códigos)/n

donde n es el número de dientes examinados.

Índice para evaluar la placa dental en niños pequeños (E.M. Kuzmina, 2000)

Para evaluar la cantidad de placa en un niño pequeño (desde la erupción de los dientes primarios hasta los 3 años), se examinan todos los dientes presentes en la cavidad bucal. La evaluación se realiza visualmente o mediante una sonda dental.

La cantidad de placa debe determinarse incluso si solo hay 2 o 3 dientes en la boca del niño.

Códigos y criterios de evaluación:

• 0 - sin placa
• 1 - placa presente

El valor del índice individual se calcula mediante la fórmula:

Placa = número de dientes con placa / número de dientes en la boca

Interpretación del índice

ÍNDICE DE HIGIENE según Fedorov-Volodkina (1971)

Para determinar el índice, se examina la superficie labial de seis dientes: 43, 42, 41, 31, 32, 33.

Los dientes indicados se tiñen con soluciones especiales (Schiller-Pisarev, fucsina, eritrosina y la presencia de placa se evalúa mediante los siguientes códigos:

1 - no se detectó placa dental;

2 - teñir una cuarta parte de la superficie de la corona del diente;

3 - teñir la mitad de la superficie de la corona del diente;

4 - teñir tres cuartas partes de la superficie de la corona del diente;

5 - teñir toda la superficie de la corona del diente.

Para evaluar la placa presente en un paciente determinado, se suman los códigos obtenidos al examinar cada uno de los dientes manchados y se divide la suma por 6.

Para obtener el valor promedio del índice de higiene en un grupo de niños, sume los valores del índice individual para cada niño y divida la suma por el número de niños en el grupo.

ÍNDICE DE HIGIENE BUCAL SIMPLIFICADO (IGR-U), (OHI-S), J.C. Verde, J.R. Bermellón (1964)

El índice le permite evaluar por separado la cantidad de placa y sarro.

Para determinar el índice, se examinan 6 dientes:

16, 11, 26, 31 - superficies vestibulares

36, 46 - superficies linguales

La evaluación de la placa dental se puede realizar visualmente o utilizando soluciones colorantes (Schiller-Pisarev, fucsina, eritrosina).

0 - no se detectó placa dental;

1 - placa blanda que no cubra más de 1/3 de la superficie del diente, o la presencia de cualquier cantidad de depósitos de color (verde, marrón, etc.);

2 - placa blanda que cubre más de 1/3, pero menos de 2/3 de la superficie del diente;

3 - placa blanda que cubre más de 2/3 de la superficie del diente.

CÓDIGOS Y CRITERIOS PARA EVALUAR EL CÁLCULO DENTAL

La determinación del sarro supra y subgingival se realiza mediante una sonda dental.

0 - no se detectó sarro;

1 - sarro supragingival, que no cubre más de 1/3 de la superficie del diente;

2 - sarro supragingival, que cubre más de 1/3, pero menos de 2/3 de la superficie del diente, o la presencia de depósitos individuales de sarro subgingival en la zona cervical del diente;

3 - cálculo supragingival que cubre más de 2/3 de la superficie del diente, o depósitos importantes de cálculo subgingival alrededor de la zona cervical del diente.

El cálculo del índice consiste en los valores obtenidos para cada componente del índice, divididos por el número de superficies encuestadas, y sumando ambos valores.

Fórmula de cálculo:

IGR-U= SUMA DE VALORES DE PLACA / NÚMERO DE SUPERFICIES + SUMA DE VALORES DE PIEDRA / NÚMERO DE SUPERFICIES

Interpretación del índice

Índice de desempeño de higiene bucal (OHP) Podshadley, Haley (1968)

Para cuantificar la placa se tiñen 6 dientes:

16, 26, 11, 31 - superficies vestibulares;

36, 46 - superficies linguales.

Si no hay ningún diente índice, se puede examinar el adyacente, pero dentro del grupo de dientes del mismo nombre. Las coronas artificiales y partes de prótesis fijas se examinan del mismo modo que los dientes.

Superficie examinada de cada diente.
dividido condicionalmente en 5 secciones

1. medio
2. distal
3. medioclusal
4. central
5. cervical medio

CÓDIGOS Y CRITERIOS PARA EVALUAR LA PLACA DENTAL

0 - sin manchas

1 - tinción detectada

El índice se calcula determinando el código de cada diente sumando los códigos de cada sección. Luego se suman los códigos de todos los dientes examinados y la suma resultante se divide por el número de dientes.

El índice se calcula mediante la siguiente fórmula:

RNR = SUMA DE TODOS LOS CÓDIGOS DE DIENTES / NÚMERO DE DIENTES EXAMINADOS

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Hay índices reversibles, irreversibles y complejos. En usando índices reversibles evaluar la dinámica de la enfermedad periodontal y la efectividad de las medidas terapéuticas. Estos índices caracterizan la gravedad de síntomas como la inflamación y el sangrado de las encías, la movilidad de los dientes y la profundidad de las bolsas gingivales y periodontales. Los más comunes son el índice PMA, el índice periodontal de Russell, etc. Este grupo también incluye índices higiénicos (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, etc.).

Índices irreversibles: índice radiográfico, índice de recesión gingival, etc. – caracterizar la gravedad de los síntomas de la enfermedad periodontal, como la resorción ósea del proceso alveolar y la atrofia de las encías.

Utilizando índices periodontales complejos, proporcionan una evaluación integral del estado de los tejidos periodontales. Por ejemplo, al calcular el índice de Komrke se tienen en cuenta el índice PMA, la profundidad de las bolsas periodontales, el grado de atrofia del margen gingival, el sangrado de las encías, el grado de movilidad de los dientes y el índice de yodo de Svrakov.

Índice de higiene bucal

Para evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal, el índice de higiene se determina según el método de Yu.A Fedorov y V.V. Como prueba de limpieza higiénica de los dientes, se utiliza la coloración de la superficie labial de los seis dientes frontales inferiores con una solución de yodo, yoduro y potasio (yoduro de potasio - 2 g; yodo cristalino - 1 g; agua destilada - 40 ml).

La evaluación cuantitativa se realiza mediante un sistema de cinco puntos:

Teñir toda la superficie de la corona del diente – 5 puntos;

Colorear 3/4 de la superficie de la corona del diente – 4 puntos;

Tinción de la mitad de la superficie de la corona del diente – 3 puntos;

Tinción de 1/4 de la superficie de la corona del diente – 2 puntos;

Ausencia de tinción de la superficie de la corona del diente – 1 punto.

Dividiendo la suma de puntos por el número de dientes examinados se obtiene un indicador de higiene bucal (índice de higiene - IG).

El cálculo se realiza mediante la fórmula:

IG = Ki (suma de calificaciones para cada diente) / n

Donde: IG – índice general de purificación; Ki – índice higiénico de limpieza de un diente;

N – número de dientes examinados [generalmente 6].

La calidad de la higiene bucal se evalúa de la siguiente manera:

Buen IG – 1,1 – 1,5 puntos;

IG satisfactorio – 1,6 – 2,0 puntos;

IG insatisfactorio – 2,1 – 2,5 puntos;

Malo IG – 2,6 – 3,4 puntos;

Muy mal IG – 3,5 – 5,0 puntos.

Con un cuidado bucal regular y adecuado, el índice de higiene se sitúa entre 1,1 y 1,6 puntos; un valor de IG de 2,6 o más puntos indica una falta de cuidado dental regular.

Este índice es bastante simple y accesible para su uso en cualquier condición, incluso cuando se realizan encuestas de población masivas. También puede servir para ilustrar la calidad del cepillado de dientes al enseñar habilidades de higiene. Su cálculo se realiza de forma rápida, con información suficiente para sacar conclusiones sobre la calidad de la atención dental.

Índice de higiene simplificado OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

6 cercanos están siendo explorados dientes parados o 1-2 de diferentes grupos (molares grandes y pequeños, incisivos) de la parte inferior y mandíbula superior; sus superficies vestibulares y orales.

1/3 de la superficie de la corona del diente – 1

1/2 de la superficie de la corona del diente – 2

2/3 de la superficie de la corona del diente – 3

Sin placa – 0

Si la placa en la superficie de los dientes es desigual, se evalúa con un volumen mayor o, para mayor precisión, se toma el promedio aritmético de 2 o 4 superficies.

OHI-s = Suma de indicadores / 6

OHI-s = 1 refleja condiciones higiénicas normales o ideales;

OHI-s > 1 – malas condiciones higiénicas.

Índice alveolar marginal papilar (PMA)

El índice papilar-marginal-alveolar (PMA) permite juzgar la extensión y la gravedad de la gingivitis. El índice se puede expresar en números absolutos o como porcentaje.

El proceso inflamatorio se evalúa de la siguiente manera:

Inflamación de la papila – 1 punto;

Inflamación del borde de las encías – 2 puntos;

Inflamación de la encía alveolar – 3 puntos.

Se evalúa el estado de las encías de cada diente.

El índice se calcula mediante la siguiente fórmula:

RMA = Suma de indicadores en puntos x 100 / 3 x número de dientes del sujeto

Donde 3 es el coeficiente promedio.

El número de dientes con integridad de la dentición depende de la edad del sujeto: 6 a 11 años – 24 dientes; 12 a 14 años: 28 dientes; A partir de 15 años: 30 dientes. Cuando se pierden dientes, se basan en su presencia real.

El valor del índice con prevalencia limitada del proceso patológico alcanza el 25%; con una prevalencia e intensidad pronunciadas del proceso patológico, los indicadores se acercan al 50%, y con una mayor propagación del proceso patológico y un aumento de su gravedad, del 51% o más.

Determinación del valor numérico de la prueba de Schiller-Pisarev

Para determinar la profundidad del proceso inflamatorio, L. Svrakov y Yu Pisarev propusieron lubricar la membrana mucosa con una solución de yodo, yoduro y potasio. La tinción ocurre en áreas de daño profundo del tejido conectivo. Esto se debe a la acumulación de grandes cantidades de glucógeno en las zonas de inflamación. La prueba es bastante sensible y objetiva. Cuando el proceso inflamatorio cede o se detiene, la intensidad del color y su área disminuyen.

Al examinar al paciente, lubrique las encías con la solución especificada. Se determina el grado de coloración y las áreas de intenso oscurecimiento de las encías se registran en la tarjeta de examen para su objetivación, se pueden expresar en números (puntos): coloración de las papilas gingivales - 2 puntos, coloración del margen gingival - 4; puntos, coloración de la encía alveolar - 8 puntos. La puntuación total se divide por el número de dientes en los que se realizó el estudio (normalmente 6):

Número de yodo = Suma de evaluaciones para cada diente / Número de dientes examinados

Proceso de inflamación leve – hasta 2,3 puntos;

Proceso de inflamación moderadamente expresado – 2,3-5,0 puntos;

Proceso inflamatorio intenso – 5,1-8,0 puntos.

Prueba de Schiller-Pisarev

La prueba de Schiller-Pisarev se basa en la detección de glucógeno en la encía, cuyo contenido aumenta drásticamente durante la inflamación debido a la falta de queratinización del epitelio. En el epitelio de las encías sanas, el glucógeno está ausente o hay rastros del mismo. Dependiendo de la intensidad de la inflamación, el color de las encías cuando se lubrica con una solución de Schiller-Pisarev modificada cambia de marrón claro a marrón oscuro. En presencia de periodonto sano, no hay diferencia en el color de las encías. La prueba también puede servir como criterio para determinar la eficacia del tratamiento, ya que la terapia antiinflamatoria reduce la cantidad de glucógeno en las encías.

Para caracterizar la inflamación se ha adoptado la siguiente gradación:

– tinción de las encías de color amarillo pajizo – prueba negativa;

– tinción de la membrana mucosa de color marrón claro – prueba débilmente positiva;

– color marrón oscuro – prueba positiva.

En algunos casos, la prueba se utiliza con el uso simultáneo de un estomatoscopio (20 aumentos). La prueba de Schiller-Pisarev se realiza para enfermedades periodontales antes y después del tratamiento; no es específico, sin embargo, si es imposible utilizar otras pruebas, puede servir como un indicador relativo de la dinámica del proceso inflamatorio durante el tratamiento.

índice periodontal

El índice periodontal (IP) permite tener en cuenta la presencia de gingivitis y otros síntomas de la patología periodontal: movilidad de los dientes, profundidad clínica de las bolsas, etc.

Se utilizan las siguientes estimaciones:

Sin cambios ni inflamación – 0;

Gingivitis leve (la inflamación de las encías no cubre el diente)

De todos lados) – 1;

Gingivitis sin daño al epitelio adherido (clínico

No se detecta bolsillo) – 2;

Gingivitis con formación clínica de bolsas, disfunción.

No, el diente es inamovible – 6;

Destrucción severa de todos los tejidos periodontales, el diente es móvil,

Se puede cambiar – 8.

Se evalúa el estado periodontal de cada diente existente, de 0 a 8, teniendo en cuenta el grado de inflamación de las encías, la movilidad de los dientes y la profundidad de la bolsa clínica. En casos dudosos se otorga la calificación más alta posible. Si es posible realizar un examen radiológico del periodonto, se ingresa una puntuación de “4”, en la que el signo principal es el estado del tejido óseo, que se manifiesta por la desaparición de las placas corticales de cierre en los vértices del proceso alveolar. . El examen de rayos X es especialmente importante para diagnosticar la etapa inicial de desarrollo de la patología periodontal.

Para calcular el índice, las puntuaciones resultantes se suman y se dividen por el número de dientes disponibles mediante la fórmula:

PI = Suma de calificaciones para cada diente / Número de dientes

Los valores del índice son los siguientes:

0,1–1,0 – grado inicial y leve de patología periodontal;

1,5–4,0 – grado moderado de patología periodontal;

4,0–4,8 – grado severo de patología periodontal.

Índice de necesidad de tratamiento de enfermedades periodontales.

Para determinar el índice de necesidad de tratamiento de la enfermedad periodontal (CPITN), es necesario examinar los tejidos circundantes en el área de 10 dientes (17, 16, 11, 26, 27 y 37, 36, 31, 46, 47).

Este grupo de dientes crea la imagen más completa del estado de los tejidos periodontales de ambas mandíbulas.

El estudio se lleva a cabo mediante el método de sondeo. Con una sonda especial (botón) se detecta el sangrado de las encías, la presencia de “sarro” supra y subgingival y una bolsa clínica.

El índice CPITN se evalúa mediante los siguientes códigos:

– no hay signos de enfermedad;

– sangrado gingival después del sondaje;

– la presencia de “sarro” supra y subgingival;

– bolsa clínica de 4 a 5 mm de profundidad;

– bolsillo clínico con una profundidad de 6 mm o más.

El estado de sólo 6 dientes se registra en las celdas correspondientes. Al examinar el periodonto de los dientes 17 y 16, 26 y 27, 36 y 37, 46 y 47, se tienen en cuenta los códigos correspondientes a una condición más grave. Por ejemplo, si se detecta sangrado en el área del diente 17 y "sarro" en el área 16, se ingresa un código que indica "sarro" en la celda, es decir, 2.

Si falta alguno de estos dientes, examine el diente contiguo en la dentición. En ausencia de un diente cercano, la celda se tacha en diagonal y no se incluye en el resumen de resultados.

Índices utilizados en el examen dental.

La prevalencia de caries se expresa como porcentaje. Para hacer esto, el número de personas que presentan ciertas manifestaciones de caries dental (excepto desmineralización focal) se divide por el número total de personas examinadas en este grupo y se multiplica por 100.

Para evaluar la prevalencia de caries dental en una región en particular o comparar el valor de este indicador en diferentes regiones, se utilizan los siguientes criterios para evaluar el nivel de prevalencia entre niños de 12 años:

Nivel de intensidad

BAJO - 0-30% MEDIO - 31 - 80% ALTO - 81 - 100%

Para evaluar la intensidad de la caries dental se utilizan los siguientes índices:

A) intensidad de la caries de los dientes temporales (de leche):
índice kp (z) - la suma de dientes afectados por caries no tratadas y obturados en un solo individuo;

índice kp (n) - la suma de las superficies afectadas por caries no tratadas y rellenadas en un individuo;

Para calcular el valor medio de los índices toril) Y kp(p) en un grupo de sujetos se debe determinar el índice de cada persona examinada, sumar todos los valores y dividir la cantidad resultante por el número de personas del grupo.

B) intensidad de la caries de los dientes permanentes:

índice KPU(z) - la suma de dientes cariados, obturados y extraídos en un individuo;

Índice KPU (p) - la suma de todas las superficies dentales en las que se diagnostica caries o empastes en un individuo. (Si se extrae un diente, en este índice se consideran 5 superficies).

Al determinar estos índices, no se tienen en cuenta las formas tempranas de caries dental en forma de manchas blancas y pigmentadas.
Para calcular el valor promedio de los índices de un grupo, debe encontrar la suma de los índices individuales y dividirla por el número de personas examinadas en este grupo.

C) evaluación de la intensidad de la caries dental entre la población.
Para comparar la intensidad de la caries dental entre diferentes regiones o países se utilizan los valores medios del índice KPU.

La OMS distingue 5 niveles de intensidad de caries dental:

Índices periodontales. Índice IPCTN

Para evaluar la prevalencia y la intensidad de las enfermedades periodontales, casi todos los países utilizan el índice de necesidad de tratamiento de las enfermedades periodontales. CPITN . Este índice fue propuesto por especialistas del grupo de trabajo de la OMS para evaluar el estado de los tejidos periodontales durante estudios epidemiológicos de la población.
Actualmente, el alcance del índice se ha ampliado y se utiliza para planificar y evaluar la efectividad de los programas de prevención, así como para calcular la cantidad necesaria de personal odontológico. Además, el índice CPITN se utiliza actualmente en la práctica clínica para examinar y controlar el estado periodontal de pacientes individuales.
En este sentido, el índice CPITN puede considerarse una prueba de cribado tanto a nivel poblacional como individual.
Este índice registra sólo aquellos signos clínicos que pueden sufrir un desarrollo inverso: cambios inflamatorios en las encías, que se manifiestan por sangrado, sarro. El índice no registra cambios irreversibles (recesión gingival, movilidad dental, pérdida de inserción epitelial), no indica la actividad del proceso y no puede utilizarse para una planificación específica. tratamiento clínico en pacientes con periodontitis desarrollada.
Las principales ventajas del índice CPITN son la sencillez y rapidez de su determinación, el contenido de la información y la posibilidad de comparar resultados.
Para determinar el índice CPITN La dentición se divide convencionalmente en 6 partes (sextantes), incluidos los siguientes dientes: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

El periodonto se examina en cada sextante, y con fines epidemiológicos sólo en la zona de los llamados dientes "índices". Cuando se utiliza un índice para práctica clínica Examinan el periodonto en el área de todos los dientes y resaltan la lesión más grave.
Cabe recordar que se examina un sextante si contiene dos o más dientes, que no se puede eliminar. Si sólo queda un diente en el sextante, se incluye en el sextante adyacente y este sextante se excluye del examen.
En la población adulta, a partir de los 20 años, se examinan 10 dientes índices, que se identifican como los más informativos: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Al examinar cada par de molares, solo se tiene en cuenta y registra un código que caracteriza la peor condición.
Para personas menores de 20 años, durante una encuesta epidemiológica se examinan 6 dientes índices: 16, 11, 26, 36, 31, 46

CÓDIGO 1: Sangrado observado durante o después del sondaje.
Nota: el sangrado puede aparecer inmediatamente o después de 10 a 30 segundos. después del sondeo.
CÓDIGO 2: El sarro u otros factores que retienen la placa (bordes sobresalientes de los empastes, etc.) son visibles o palpables durante el sondeo.
CÓDIGO 3: bolsillo patológico de 4 o 5 mm (el borde de la encía queda en la zona negra de la sonda o la marca de 3,5 mm queda oculta).
CÓDIGO 4: Una bolsa anormal de 6 mm o más de profundidad (con la marca de 5,5 mm o el área negra de la sonda oculta en la bolsa).
CÓDIGO X: Cuando solo hay uno o ningún diente en el sextante (se excluyen los terceros molares a menos que estén en lugar de segundos molares).

Para determinar la necesidad de tratamiento de la enfermedad periodontal, grupos de población o pacientes individuales pueden clasificarse en categorías apropiadas según los siguientes criterios.
0: CÓDIGO 0(sano) o X (excluido) para los 6 sextantes significa que no es necesario tratar a este paciente.
1: CÓDIGO 1 o más indica que es necesario mejorar la higiene bucal del paciente.
2: a) CÓDIGO 2 o superior indica la necesidad de una higiene profesional y la eliminación de factores que contribuyen a la retención de placa. Además, el paciente necesita entrenamiento en higiene bucal.
b) CÓDIGO 3 indica la necesidad de higiene bucal y legrado, que suele reducir la inflamación y reducir la profundidad de las bolsas a valores iguales o inferiores a 3 mm.
3: sextante con CÓDIGO 4 A veces se puede tratar con éxito con un curetaje profundo y una higiene bucal adecuada. En otros casos, este tratamiento no ayuda y luego se requiere un tratamiento complejo, que incluye un legrado profundo.
La prevalencia e intensidad de la enfermedad periodontal en la población se evalúa a partir de los resultados de una encuesta a adolescentes de 15 años.

Índice de gingivitis (GIA)

Para evaluar la gravedad de la gingivitis (y posteriormente registrar la dinámica del proceso) utilice índice papilar-marginal-alveolar (PMA). Se han propuesto varias modificaciones de este índice, pero en la práctica se utiliza más a menudo el índice PMA modificado por Parma (1960).

Evaluación del índice RMA realizarse según los siguientes códigos y criterios:

0 - sin inflamación;
1 - inflamación únicamente de la papila gingival (P);
2 - inflamación de la encía marginal (M);
3 - inflamación de la encía alveolar (A).

Índice RMA calculado por la fórmula:
puntos totales
RMA=-x 100%
3 x número de dientes
El número de dientes (manteniendo la integridad de la dentición) se tiene en cuenta en función de la edad:
6 – 11 años - 24 dientes,
12 – 14 años - 28 dientes,
15 años y mayores: 30 dientes.

Nota: si faltan dientes, divida por el número de dientes presentes en la cavidad bucal.
Índice RMA normal es igual a 0. Cuanto mayor sea el valor digital del índice, mayor será la intensidad de la gingivitis.

Criterios de evaluación del índice RMA:

30% o menos: gingivitis leve;
31-60% - gravedad moderada;
61% y más: grave.

Evaluación de higiene bucal.

Índice higiénico Fedorov-Volodkina (1971)

Se recomienda utilizar el índice para evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal en niños menores de 5 a 6 años.
Para determinar el índice se examina la superficie labial de seis dientes:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Los dientes indicados se tiñen con soluciones especiales (Schiller-Pisarev, fucsina, eritrosina) y la presencia de placa se evalúa mediante los siguientes códigos:
1 - no se detectó placa dental;
2 - teñir una cuarta parte de la superficie de la corona del diente;
3 - teñir la mitad de la superficie de la corona del diente;
4 - teñir tres cuartas partes de la superficie de la corona del diente;
5 - teñir toda la superficie de la corona del diente.
La determinación del sarro supra y subgingival se realiza mediante una sonda dental.
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