La magia de los números. Epilepsia durante el sueño. Causas y síntomas de la epilepsia nocturna ¿Por qué sueñas con epilepsia?

La medicina no utiliza tales términos, pero este nombre para la enfermedad está muy arraigado. Los ataques ocurren cuando el paciente ya está dormido o en el proceso de conciliar el sueño. Además, las estadísticas de este fenómeno son muy indicativas: aproximadamente un tercio de todas las personas con epilepsia tienen solo ataques nocturnos, es decir, la epilepsia nocturna es típica de aproximadamente 30% de todos los pacientes.

Los ataques pueden variar en intensidad. Por ejemplo, los médicos distinguen entre convulsiones durante el sueño y convulsiones al quedarse dormido. Por separado, destacan el sonambulismo y el habla dormida, así como otros trastornos del sueño menos graves.

Causas

Entonces, ¿por qué las personas con epilepsia tienen convulsiones por la noche? En primer lugar, cabe señalar que existe una relación directa entre los ataques de epilepsia nocturna y la falta de sueño. Cuanto más a menudo el paciente se niegue a dormir o le falte sueño sistemáticamente, más intensas serán las convulsiones nocturnas. Por esta razón, el estilo de vida nocturno está estrictamente contraindicado para los pacientes, ya que dicho patrón de sueño y descanso perjudica significativamente sistema nervioso, como resultado de lo cual los ataques pueden volverse más frecuentes.

En general, la epilepsia hasta el día de hoy sigue siendo una enfermedad bastante poco comprendida, pero los médicos dicen que si un paciente solo tiene ataques nocturnos durante mucho tiempo, lo más probable es que los ataques de epilepsia continúen durante más tiempo. tiempo de día extremadamente pequeño.

Manifestaciones

¿Cómo se manifiesta la epilepsia nocturna? En primer lugar, esto excitación nerviosa significativa, acompañado de movimientos corporales involuntarios y contracciones musculares. Esto incluye estiramientos y contracciones repentinas del cuerpo. En una palabra, movimientos atípicos del sueño. El sonambulismo también puede ser una de las manifestaciones de la epilepsia nocturna.

Reglas de seguridad

Para las personas que sufren ataques de epilepsia nocturna, es necesario un enfoque integral para resolver los problemas de salud. En primer lugar, necesito dormir lo suficiente, y en ningún caso descuides el sueño nocturno. Como se mencionó anteriormente, cuanto menos tiempo pase durmiendo, mayor será su riesgo de sufrir convulsiones y más graves serán las convulsiones. Esta es una regla clave que debe seguirse en el camino hacia el control de enfermedades.

Próximo pregunta importante- Este medicamentos. Durante el día, y más aún por la noche, es necesario evitar diversos tipos de estimulantes (use con precaución té o café fuerte), ya que su ingesta puede afectar la calidad del sueño. En cuanto a los propios medicamentos para la epilepsia, tienen un efecto tan desagradable. efecto secundario como somnolencia diurna. Sin embargo, en ningún caso vale la pena combatirlo con estimulantes.

Una de las formas de conciliar bien el sueño y minimizar las manifestaciones de la epilepsia nocturna es acostumbrarse a un determinado ritual de sueño. Que sea un libro o dejar cualquier aparato entre media hora y una hora antes de acostarse. Poco a poco, el cuerpo se irá acostumbrando a esta forma de actuar, el sueño mejorará y se podrán evitar los ataques de epilepsia nocturna, que, como se sabe, se producen en las primeras fases del sueño, cuando el cuerpo es más susceptible. a la manifestación de la enfermedad.

También es importante cuidar la seguridad. lugar para dormir. Se deben evitar los sofás altos y los objetos frágiles cerca de la cama. Alternativamente, puede comprar un colchón o colchonetas adicionales para asegurarse de que una persona no cause daños a su cuerpo si se cae de la cama mientras duerme.

Tratamiento de la epilepsia nocturna

En cuanto al tratamiento real de la enfermedad, los médicos, además de seguir las recomendaciones enumeradas anteriormente, le recetarán medicamentos antiepilépticos. Dependiendo de la intensidad de las convulsiones, así como del momento de aparición, la dosis variará. Como ya se señaló, algunos de estos medicamentos pueden provocar somnolencia diurna.

Es importante distinguir entre epilepsia nocturna y trastornos comunes del sueño. En el caso de este último, se deben utilizar otros métodos de tratamiento, y los fármacos antiepilépticos en esta situación sólo pueden causar daño. Síntomas como enuresis, movimientos oculares rápidos en la fase. sueño REM, así como los movimientos rítmicos durante el sueño, no siempre son una sentencia de muerte; a menudo se trata de trastornos del sueño banales que pueden tratarse o corregirse.

Diagnóstico

Entonces enfermedad grave ya que la epilepsia, especialmente acompañada de ataques nocturnos, debe diagnosticarse claramente. Si aparecen los síntomas de la enfermedad indicada en el artículo, conviene consultar a un médico. Si uno de sus familiares tuvo epilepsia, entonces el riesgo de padecer la enfermedad aumenta significativamente y es necesario diagnóstico oportuno y tratamiento. Será necesario realizar un estudio de electroencefalograma, en particular en un contexto de falta de sueño. Esta es la forma principal de diagnosticar la enfermedad.

Epilepsia en varias formas afecta aproximadamente al 1% de la población, y diferente, hasta el 50%, lo que, en sí mismo, sugiere una superposición e interacción relativamente frecuentes.

La influencia mutua de la epilepsia y el sueño es mucho más profunda, más compleja y más frecuente que una simple coincidencia aleatoria. La relación entre el sueño y la epilepsia ha sido de interés clínico para los científicos desde la antigüedad.

Excursión histórica

Aristóteles en el siglo IV a.C. Expresó la opinión de que "dormir es como un ataque epiléptico". Hoy se sabe que son manifestaciones clínicas La actividad neuronal central hipersincrónica y el inicio del sueño también se caracterizan por cambios en la sincronía de los potenciales de acción de las neuronas del SNC.

Galeno en el siglo II a.C. enfatizó la importancia del sueño para los pacientes con epilepsia y advirtió contra las siestas durante el día. Hoy se sabe que el sueño y el despertar REM pueden actuar como estímulo para un ataque.

Gowers, a principios del siglo XX, estudió a un grupo de pacientes que padecían y descubrió que el 42% de los casos se caracterizaban por ataques exclusivamente diurnos, el 21% exclusivamente nocturnos y el 37% de los ataques ocurrían independientemente de la hora de día.

Ahora se sabe que algunos síndromes epilépticos y convulsiones están estrechamente relacionados con el ciclo de sueño-vigilia.

Las crisis epilépticas interrumpen el sueño y, a la inversa, un trastorno del sueño (p. ej., apnea del sueño) puede iniciar un ataque. Además, el efecto de los fármacos antiepilépticos sobre el sueño es significativo.

La epilepsia, algunos de los cuales tienen el carácter de unidades y síndromes nosológicos, se manifiesta varios tipos ataques epilépticos. Existen tanto ataques epilépticos "ordinarios" como epilepsia directamente relacionada con el sueño.

La gente suele describir diversos acontecimientos relacionados con el sueño. la primera decisión necesario para un médico para poder analizar un estado nocturno específico es para determinar si existe un fenómeno fisiológico del sueño o una manifestación patológica.

Si la descripción de la afección está fuera de las manifestaciones normales del sueño, el siguiente paso es diferenciar las crisis epilépticas (dificultad para respirar durante el sueño, movimientos periódicos de las piernas durante el sueño), convulsiones psicógenas, manifestaciones secundarias de enfermedades internas y otras enfermedades.

Los ataques de epilepsia durante el sueño tienen 3 características:

• rara vez se observan y es más difícil obtener descripciones precisas de la semiología de los ataques;
• los ataques nocturnos interrumpen el sueño, lo que a su vez afecta la funcionalidad y la actividad diurna;
• Los ataques nocturnos se confunden fácilmente con otros ataques somnológicos o se confunden con un trastorno mental.

El síntoma que determina la naturaleza de las crisis epilépticas nocturnas es el carácter estereotipado y repetitivo de las convulsiones, la aparición simultánea de convulsiones diurnas y nocturnas y la definición de una actividad epiléptica específica.

Formas de ataques característicos del sueño.

Existen varias formas de convulsiones relacionadas con el sueño:

1. Frontal, que se caracterizan por manifestaciones distónicas en las extremidades, posiblemente manifestaciones vocales, movimientos de rotación o actividad motora compleja (ataques hipermotores).
2. Temporal A menudo ocurren en una combinación compleja de manifestaciones motoras complejas: síntomas automáticos, autónomos y psicológicos.
3. Occipital caracterizado por síntomas visuales, movimientos oculares, a veces vómitos, etc.

Las manifestaciones nocturnas de la epilepsia durante el sueño dominan en relación con las convulsiones frontales. También existen varios síndromes y trastornos epilépticos estrechamente relacionados con el sueño.

Epilepsia frontal nocturna autosómica dominante

La base fisiopatológica de esta enfermedad es un defecto genético de la cuarta subunidad del receptor de acetilcolina en el cromosoma 20, que causa ataques nocturnos recurrentes con distonía, despertares frecuentes y, en 2/3 de los pacientes, con convulsiones tónico-clónicas.

Los ataques comienzan principalmente entre los 7 y 12 años y ocurren varias veces por noche (principalmente después de quedarse dormido o antes de despertarse). Por regla general, son un fenómeno familiar.

La epilepsia infantil más común, que afecta a 10-20/100.000 niños, también llamada rolándica benigna. La epilepsia se manifiesta en niños de 5 a 12 años con convulsiones tónicas hemifaciales y alteraciones de la deglución, salivación y cese del habla.

La conciencia suele estar presente. Las convulsiones rolándicas pueden progresar a convulsiones tónico-clónicas.

La epilepsia benigna con picos centrotemporales es un síndrome típico relacionado con la edad. Los ataques aparecen en la fase no REM del sueño, normalmente después de conciliar el sueño o antes de despertar, y desaparecen espontáneamente con el inicio de la pubertad.

Estado epiléptico del sueño eléctrico

Esta definición representa otra enfermedad asociada a la infancia, que se caracteriza por una actividad epiléptica continua durante el sueño delta, convulsiones y retraso en el desarrollo psicomotor.

La enfermedad comienza entre los 2 meses y los 12 años. Los componentes de la enfermedad son convulsiones polimórficas, que incluyen convulsiones hemifaciales, hemiconvulsiones, convulsiones mioclónicas y atónicas, que ocurren principalmente por la noche.

Durante el curso de la enfermedad, se produce un deterioro progresivo de las funciones neuropsicológicas (excitación, agresividad, trastorno por déficit de atención, profundización). retraso mental con problemas del habla).

Síndrome de afasia adquirida de Landau-Kleffner

La base de esta enfermedad es la agnosia verbal auditiva causada por la actividad epiléptica que afecta el centro sensorial del habla del área temporal de Wernicke dominante durante el período sensible del desarrollo ontogenético de 2 a 8 años.

La enfermedad activa la actividad epiléptica focal en la región temporal posterior, que, nuevamente, se manifiesta en la fase de sueño no REM.

Síndromes generalizados idiopáticos

La epilepsia con crisis GM al despertar y la epilepsia mioclónica juvenil son dos síndromes que se superponen parcialmente y pertenecen a la epilepsia generalizada idiopática (determinada genéticamente, con resultados normales resonancia magnética del cerebro).

La epilepsia al despertar se manifiesta clínicamente principalmente en el segundo décimo aniversario de la vida. generalizado convulsiones tónico-clónicas activado exclusiva o predominantemente poco después de despertarse (dentro de 1 hora, independientemente de la hora del día).

Paralelamente, pueden aparecer otros tipos de convulsiones (mioclono). La falta de sueño suele ser el desencadenante.

Los principales síntomas del EMJ son sacudidas mioclónicas (hombros, miembros superiores), convulsiones tónico-clónicas generalizadas (>90% de los pacientes) y, en algunos casos, pérdida del conocimiento (alrededor del 30%).

Las manifestaciones clínicas comienzan principalmente entre los 12 y 18 años. JME se manifiesta con mayor frecuencia en la primera mitad del día, 1 hora después de despertarse.

Los desencadenantes más importantes de los ataques son la falta de sueño (especialmente cuando implica levantarse temprano de la cama) y el consumo de alcohol.

Impacto de las convulsiones en el sueño

Los ataques nocturnos interrumpen el ciclo sueño-vigilia y provocan somnolencia posictal. La fragmentación del sueño es más grave en la epilepsia focal.

El efecto de los fármacos antiepilépticos sobre la estructura del sueño es controvertido. Los FAE de primera generación (barbitúricos) tienen un efecto inhibidor inespecífico predominante. y otros FAE que actúan como bloqueadores de los canales de sodio mejoran fragmentación del sueño.

El valproato mejora la fase de sueño profundo N3 y reduce la fase REM. Lamotrigina puede causar insomnio subjetivo, pero no se ha demostrado ningún empeoramiento objetivo del sueño.

Se observó fatiga subjetiva con topiramato. La pregabalina cambia la estructura del sueño: aumenta la proporción de REM a expensas de N2 (no REM2).

El sueño y la epilepsia tienen una relación muy compleja. El sueño es una necesidad humana esencial, como el aire, el agua y la comida.

La mayoría de los pacientes con epilepsia tienen una combinación de convulsiones diurnas y nocturnas, y los casos con predominio de convulsiones nocturnas son raros. Así, la cuestión de la paz nocturna en pacientes con epilepsia y sus vigilancia del hogar muy importante.

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Preguntas y respuestas sobre: ​​ataques de epilepsia durante el sueño

2013-03-04 07:20:12

Evgeniy pregunta:

Buenas tardes. Tengo 32 años, hace dos años tuve un ataque epiléptico mientras dormía con convulsiones y ocurrió varias veces durante el día, pero sin convulsiones, caídas, etc., solo me quedé helado por unos segundos. Le diagnosticaron epilepsia y dijeron que era consecuencia del parto o de un traumatismo intrauterino, aunque el parto, según los padres, se desarrolló sin problemas. El EEG y la resonancia magnética fueron normales y no hubo lesiones en la cabeza. Tomo finlepsina. Ahora a veces, según mi esposa, en las noches a veces hay ataques con pérdida del conocimiento pero sin convulsiones, etc., solo babeo y sibilancias como si no estuviera tomando suficiente aire, tal vez 3 veces por noche. Uno o dos días antes del ataque y generalmente cuando cambia el clima o la presión, dolor de cabeza, arritmia, taquicardia (90-120 latidos por minuto), aumento de la temperatura corporal 37,3-37,5, mal sueño, ligero aumento presión arterial. Le pedí al médico que me recetara derivaciones para un examen de los vasos sanguíneos, la sangre y el corazón, como una opción de lo que podría causar los ataques, pero el neurólogo dice que la causa de los ataques no puede deberse a problemas del corazón o de los vasos sanguíneos, sino a la taquicardia. , etc., este es el resultado opuesto después de los ataques. Por favor, dígame, ¿es posible que la causa de mis convulsiones repentinas radique en alguna otra enfermedad y no sea la epilepsia lo que deba tratarse, sino algo más? Gracias, saludos cordiales Evgeniy.

Respuestas:

Hola Evgeniy. Según la descripción dada, lo más probable es que la epilepsia sea una enfermedad independiente y no un síntoma de otra enfermedad.

2014-09-03 10:33:09

Olga pregunta:

Hola. No tenemos epileptólogos, ni siquiera en el centro regional los neurólogos pueden responder. En orden: tengo 29 años; a los 18 comenzaron ataques epilépticos, precedidos de aura, pérdida del conocimiento y convulsiones. Ocurre cuando está demasiado cansado, falta de sueño por la noche o por la mañana, ocurre 2 veces seguidas. Después, sueño y (o) abstracción: no recuerdo que tengo que ir a trabajar, etc. Cuanto más fuerte es el ataque, más fuerte es el dolor de cabeza después. La resonancia magnética y el EEG no mostraron nada más que un umbral elevado de actividad convulsiva. Empezamos a buscar más allá: escoliosis de grado 3, espondilolistesis de las vértebras cervicales (consecuencia de una lesión a los 11 años) y circulación sanguínea obstruida en esta zona. Todo. No hay tratamiento, la recomendación es girar menos la cabeza (eso dijeron delante de mi madre, no bromeo). No existe una frecuencia como tal; puede que no suceda durante varios meses y luego 2 días seguidos. Usando un método de prueba, descubrí que para prevenirlo es necesario beber Finlepsin 1/2-1 tableta o alcohol. No puedo beber Finlepsin constantemente ni siquiera en una dosis de 1/2 tableta; la efectividad de los AOC disminuye y otros métodos no me convienen (quedo embarazada con una espiral), pero se tolera bien y no hay ataques ( Lo tomé durante 3 semanas como máximo). No existe tal dinero para ir a una gran ciudad para un examen y tratamiento completos. ¿Qué me recomienda? También estoy planeando un embarazo. ¿Estoy pensando en tomar Finlepsin retard 1/2 tableta por la noche y tal vez complementarlo con pantocalcina y glicina en 2-3 semestres?

Respuestas Maykova Tatyana Nikolaevna:

Olga, no necesitas un epileptólogo, necesitas un neuropatólogo normal. El alcohol acerca un ataque en el 100% de los casos. Pero es necesario explicar todo esto, por eso se necesita un médico normal.

2013-10-10 21:21:27

Ígor pregunta:

Hola. Mi esposa y yo tenemos este problema. En 2009, mi esposa tuvo un accidente menor y sufrió un accidente menor. El 2 de enero de 2012 sufrió un ataque, acompañado de convulsiones durante el sueño por la noche. Llamaron a una ambulancia y dijeron que parecía un episíndrome, pero decidimos que podría ser por el champán. Seis meses después, el ataque se repitió de forma similar en un sueño. Luego nuevamente en enero de 2013. Los ataques no duraron mucho. Después el habla es difícil, un poco letárgico y dolor muscular (especialmente en el cuello). Se tomó una resonancia magnética del cerebro. Conclusión: No se detectaron signos de resonancia magnética de cambios focales y difusos en la sustancia cerebral. Se realizó un EEG. Conclusión: cambios difusos moderadamente pronunciados en la actividad bioeléctrica del cerebro. Actividad epileptiforme no identificado. Inmediatamente fueron al médico y le dijeron que le había recetado Depakine Chromo y Pantogam para la epilepsia. No tomaron tales drogas. Empezamos a darnos un capricho con hierbas, a preparar diversas mezclas y a beberlas, y encontramos recetas. Mientras empezamos a beber no hubo ataques. Luego la esposa paró y en julio comenzó de nuevo el ataque. pero las principales quejas fueron sobre el cuello. Decidimos que el problema era columna cervical columna vertebral. Porque durante un ataque, el cuello se contrae y respira con dificultad (como si no hubiera suficiente aire). Nos sometimos a una resonancia magnética de la columna cervical. Conclusión: Signos iniciales en RM de cambios degenerativos en los segmentos C3-C6 (condrosis). Pequeñas protuberancias mediales de los discos C3, C4, C4-C5. Dijeron que todo parecía normal. En octubre tuve otro ataque. El cuello chirriaba. Convulsiones sólo en sueños.... ¿Es epilepsia o tal vez algo en la columna cervical??? No quiero empezar a tomar estos medicamentos. Pensamos que tal vez deberíamos acudir al profesor Efimov (describe este momento de manera tan colorida que confundo la epilepsia con problemas de la columna), pero es demasiado. críticas negativas, dicen charlotán. Me gustaría escuchar la opinión de un especialista antes de iniciar medicamentos.

2013-07-14 08:37:24

Vladislav pregunta:

Hola, mi nombre es Vladislav, tengo 40 años, tengo epilepsia desde los 3 años, según me dijeron, a causa de la escarlatina, he estado enfermo de diferentes formas desde pequeño, en los últimos años. He estado tomando Depakine 300 mg, pero no tomo una dosis más grave como 500, porque... Me afecta demasiado agresivamente (simplemente me dejó inconsciente en la calle). Por supuesto, tengo muchas ganas de curarme, ahora tengo ataques por la noche mientras duermo aproximadamente una vez al mes, durante el día mi condición es más o menos cómoda con 300 mg de Depakine, incluso recibí una educación superior, pero todavía ¿Me pregunto si la gente como yo todavía tiene opciones de tratamiento reales hoy en día? Gracias.
Vi que “Alina” te preguntaba (sin información personal), por lo que sus problemas coinciden casi al 100 por ciento con los míos, aunque es un asunto puramente individual.

Respuestas Maykova Tatyana Nikolaevna:

Vladislav, tienes razón, esto es un asunto individual, el programa genético puede cambiar, especialmente a cierta edad. pero no vale la pena contar con esto, hasta que la depaquina produzca un efecto normal, solo es necesario continuar el tratamiento.

2011-02-18 22:03:17

Lyudmila pregunta:

Buenas tardes.
Realmente les pido consejo y consulta, porque estoy completamente confundido y no sé qué hacer.
Mi padre tiene 55 años, hace dos años tuvo su primer ataque epiléptico después de beber mucho alcohol. Fuimos al centro de epilepsia, el médico nos aseguró que papá no debía beber nada y que todo estaría bien. Pero después de medio año, comenzaron a ocurrir ataques de nervios (después de una fuerte experiencia). Cada vez llegó una ambulancia, un hospital y el alta. Pero ni un solo médico le recetó un tratamiento claro. En dos años tuvimos tres o cuatro casos de este tipo. Los ataques en sí son graves, con pérdida del conocimiento, por la noche o por la mañana, convulsiones terribles, morderse la lengua, contener la respiración y luego un sueño profundo. Y constantemente varios ataques. La última vez el médico del departamento de neurología le recetó carbamazepina. No tuve tiempo de ver al médico y mi padre no me aclaró nada y ahora no tengo ni idea de cuánto tiempo tomarlo. La receta simplemente indica tres veces al día.
Vivo separado de mi padre y ahora todos los días estoy nervioso, con un seguimiento constante por teléfono, preocupaciones eternas. Últimamente simplemente no tengo la energía. Y no tengo tiempo porque estoy cuidando a mi hijo pequeño.
Le pido amablemente que coordine conmigo qué hacer, a qué médico concreto contactar y cuáles deben ser nuestras acciones para diagnosticar y prescribir correctamente el tratamiento. Y por supuesto cómo y cuánto debe tomar el medicamento recetado.
Muchas gracias de antemano por su atención. Lyudmila.

Respuestas Kachanova Victoria Gennadievna:

Hola Lyudmila. No describe qué exámenes realizó. Esto es muy importante. Debe ser observado por un neurólogo. Se requiere un examen. La prescripción del medicamento y la selección de la dosis las realiza el médico tratante. También está determinado por la duración del uso. Si actualmente está tomando carbamazepina, continúe tomándola y al mismo tiempo busque un médico que lo atienda. Lamentablemente, no puedo hacer esto en ausencia.

2010-01-16 16:52:56

Alena pregunta:

¡Hola!
Cuando era niño, me pasaba a menudo por la noche, es decir, antes de acostarse. malestar en la zona del corazón (se siente como si algo lo estuviera presionando... masajeándolo...) esto continúa hasta el día de hoy, sólo periódicamente. Los cardiogramas solían ser buenos, los últimos no tanto. No fui al médico específicamente por el tema del corazón, solo la enfermera me aconsejó hacerme una ecografía del corazón (parecía decir algo sobre cómo latía más rápido de lo necesario, con la insinuación de que cuanto más seguido late, más rápido se agotará)
una vez en mi vida tuve un ataque epiléptico... y algo más que he estado notando últimamente es que siento que me falta un poco el aire... como que lo quiero más... pero esto es raro ¡y no tan importante!
¿Debo preocuparme y debo hacerme una ecografía? ¡Muchas gracias de antemano!)

Respuestas Bugaev Mijail Valentinovich:

Hola. Ultrasonido y seguimiento diario No estaría de más hacer un ECG Holter, pero no se debe pedir consejo a una enfermera, sino a un médico, preferiblemente a un cardiólogo. Y sobre un ataque epiléptico, también es necesario que lo examinen.

2015-10-04 18:49:27

Angelina pregunta:

Buenas tardes. Dime qué hacer... No tengo fuerzas para ver sufrir a la niña... A mi hija le diagnosticaron epilepsia rolándica a principios de agosto. El EEG registra el foco de oscilaciones epileptiformes a lo largo de las ramas temporales centrales izquierdas en forma de un complejo de ondas agudas y lentas, seguido de una desaceleración del ritmo hacia los rangos de ondas theta y delta. El primer ataque nocturno se registró en marzo de 2015 durante una gripe (el niño se despertó a las 4 de la mañana, tenía la nariz muy tapada, Nazivin se cayó, la hija se quedó dormida, 15 minutos después nos despertamos de sollozos silenciosos: la hija estaba acostada con la cabeza echada hacia atrás y se estaba asfixiando, tenía la cara muy pálida, se oía un gorgoteo en la garganta, después del ataque la hija no pudo hablar normalmente durante aproximadamente 1 minuto) el pediatra diagnosticó esto como laringoespasmo, el segundo. Al principio se produjo un ataque con la adición de vómitos. Agosto de este año: dura unos 5 minutos. Fuimos al médico y nos hicieron un EEG que confirmó nuestros temores. La resonancia magnética es clara. Se prescribió la terapia Ospolot 150 para un peso de 22.500 kg. Después de una semana de tomar el medicamento, los problemas de conducta comenzaron a manifestarse claramente: no responde particularmente a las órdenes, es muy quejosa, apática y, a veces, susceptible sin motivo alguno. Nombrado + Ignacia. Por la noche comenzaron a observarse 10 sacudidas de las extremidades. Y empezó a empeorar: aparecían distorsiones nocturnas de la boca y espasmos en la lengua. Durante la vigilia, somnolencia y apatía. El 18 de septiembre sufrió un ataque con múltiples convulsiones en el lado derecho de la cara, que comenzó con espasmos de la boca, alas de la nariz y se extendió al ojo. Aparecieron sibilancias específicas y dificultad para respirar. Después de esto, los espasmos nocturnos se volvieron más frecuentes hasta 30-40 por noche (principalmente al quedarse dormido y antes de despertarse por la mañana). Unos días más tarde, a las 4 de la mañana, hubo un fuerte ataque en la laringe, la lengua y todo el cuerpo. con dificultad para respirar y pérdida de la capacidad del habla durante 1-2 minutos. después de un ataque (duración 5 minutos). Esto en el contexto de una infección respiratoria aguda actual y lenta con congestión nasal y gotas de Nazivin. Nos comunicamos varias veces con el médico, ella me convenció de que esto es posible con la AE, pero hasta donde tengo entendido, ese curso de la enfermedad no es típico de la AE clásica. Después de un seguimiento nocturno (“en estado de somnolencia, los epipatrones aumentan bruscamente en frecuencia según el curso del estado”), se determinó que la terapia con ospolot era ineficaz y se recetó el medicamento Convulex Ratord, 500 por noche una vez al día. días. Hace 4 días comenzamos una transición suave de un medicamento al segundo, pero la frecuencia de los espasmos nocturnos aumentó considerablemente, espasmos frecuentes de los párpados (20 minutos con un descanso de 15 minutos), masticación de la lengua, giros bruscos durante el sueño. Aparecieron tanto el cuerpo entero como la cabeza. Los pequeños espasmos son característicos del período posterior a quedarse dormido, y después de las 2 am comienzan las manifestaciones convulsivas casi continuas. El niño se despierta cansado, somnoliento todo el día, apático, no quiere comunicarse con los niños, reacciona bruscamente a cada irritante, con gritos, a veces comienza a confundir letras en palabras sin prestarle atención, hace muecas, se muerde los labios (esto es ya casi un año, saca aretes) . Todo está sucediendo con un rápido aumento... Hoy llamé al médico, el médico dijo que necesito cambiar rápidamente a Convulex en 2 días. Por favor dime si esto es posible con RE, tengo dudas muy serias al respecto. Comente la decisión sobre el cambio rápido, el fármaco y la dosis. Qué otras pruebas se pueden realizar para la causa de E y dónde (el médico no me apoya en este esfuerzo)... ¿Qué tan efectiva es la dieta de cetonas y cuáles son sus consecuencias para un niño con agrandamiento de la tiroides? glándulas mamarias, insuficiencia cardiaca moderada, pancrenopatía... Necesitamos tanta esperanza...

Respuestas Starish Natalia Petrovna:

En este caso, tiene sentido considerar cambiar a otro fármaco que sea más eficaz en su caso. No puedo escribirte una dosis en Internet; sería incorrecto y poco profesional. La dieta cetona no es del todo adecuada para la patología concomitante; es posible utilizar algunos de sus elementos bajo la supervisión de un médico, ¡pero no por tu cuenta! Para decidir sobre un examen más profundo, responda mis preguntas: ¿Cuántos años tiene el niño? ¿Cómo fue el embarazo, cómo fue el parto? ¿Hubo enredo del cordón umbilical intrauterino?

2015-06-02 20:53:33

Irina pregunta:

Epilepsia desde que tenía 20 años, tuve 6 ataques en un año, después fui al médico, me recetó Lamotrin, ahora tengo 28 años y con Lamotrin 100 mg viví y estaba feliz y ni siquiera mencioné el problema. de la enfermedad, pero este año la condición cambió, al principio fue como antes de acostarme, me caí, pero no perdí el conocimiento, y ahora sucede que incluso durante el día siento como si estuviera a punto de perder el conocimiento. , un gran ataque, pero es como si lo estuviera conteniendo y luego mi pulso solo aumenta, luego mi condición vuelve a la normalidad. Tengo una pregunta, qué pasó, por qué después de 8 años de vida normal vinieron cambios con Lamotrin, estoy muy molesto, me siento mal todos los días, aunque aumenté la dosis en 50 mg, tomo 150 por día según lo recetado. por mi epileptólogo. Yo también tengo un problema; tengo fiebre leve desde hace un año y no ha sido investigado. Quizás ella me influyó, pero durante un año me sentí bien con ella. Tal vez puedas decirme algo

Respuestas Starish Natalia Petrovna:

Realice un EEG de control, Doppler de los vasos de la cabeza y el cuello, resonancia magnética del cerebro. En cuanto a la fiebre leve: análisis general sangre y orina, sangre para infecciones, hepatitis. Ultrasonido de organos cavidad abdominal. En cualquier caso, todo esto debe hacerse bajo la supervisión de un médico.

se llama epilepsia enfermedad crónica, manifestado convulsiones, vómitos, pérdida del conocimiento y otros no menos síntomas peligrosos. Se considera una enfermedad neurológica, que es tratada por neurólogos. Los ataques ocurren tanto de día como de noche. Pero cuando molestan a una persona sólo durante el sueño, la enfermedad se llama "epilepsia nocturna".

El síndrome epiléptico ocurre con mayor frecuencia en niños de 6 a 7 años, así como en jóvenes menores de 35 años. Un rasgo característico de la enfermedad es que puede desaparecer por sí sola sin un tratamiento especial. Esto sucede debido a cambios en el sistema nervioso relacionados con la edad.

Causas de la epilepsia nocturna.

La predisposición genética es una de las principales causas de la enfermedad. Existe una alta probabilidad de que los niños cuyos padres tienen epilepsia también experimenten convulsiones.

El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por:

• lesiones en la cabeza;
• sobreexcitación del sistema nervioso;
• beber bebidas alcohólicas;
• alteración del sueño.

El sueño es una parte integral. vida humana, gracias a lo cual el sistema nervioso y el cuerpo descansan por completo. Cuando una persona que sufre epilepsia duerme menos de lo esperado, esto provocará ataques más frecuentes. Factores provocadores: turnos de noche, fiestas, despertares nocturnos, acostarse tarde. El sistema nervioso se agota y las células cerebrales se vuelven vulnerables.

La causa de ataques más frecuentes puede ser cambios repentinos de zonas horarias. Los pacientes con epilepsia deben tener cuidado al viajar. El sonido agudo de un despertador es un factor aparentemente insignificante en la vida de cada persona, pero para los epilépticos puede ser peligroso (un despertar repentino provoca un ataque).

Síntomas de la epilepsia nocturna.

Una convulsión que ocurre sólo durante el sueño es un síntoma de epilepsia nocturna. A veces molesta al paciente incluso durante el descanso diurno.

La epilepsia durante el sueño se caracteriza por:

• despertares repentinos y sin causa;
• condiciones convulsivas;
• náuseas y vómitos;
• disartria;
• fuertes dolores de cabeza;
• una persona crea sonidos inusuales que recuerdan a un chapoteo;
• temblor;
• distorsión de los ojos, a veces de la cara.

En el sueño, el paciente puede ponerse a cuatro patas, realizando movimientos con las piernas que recuerdan a andar en bicicleta.

Las convulsiones durante la epilepsia nocturna duran desde unos pocos segundos hasta 2-5 minutos. Los niños, por regla general, no recuerdan durante el sueño los acontecimientos que sucedieron durante la noche. Pero algunas personas conservan la memoria y pueden describir sus sensaciones.

Síntomas indirectos a los que es importante prestar atención:

• aparecieron rastros de sangre en la almohada;
• hay abrasiones y hematomas de origen desconocido en el cuerpo;
• lengua mordida;
• dolor muscular;
• cama mojada (micción involuntaria);
• un hombre se despierta en el suelo.

Clasificación de los ataques de epilepsia nocturna en medicina.

1. Parasomnias. Síntomas:

• estremecimientos involuntarios miembros inferiores en el momento en que una persona se queda dormida;
• Inmovilidad a corto plazo al despertar.

1. Somnambulismo. Síntomas:

• somnambulismo;
• pesadillas;
• Incontinencia urinaria durante el sueño.

Los niños son más susceptibles al sonambulismo. Por lo general, desaparece por sí solo con la edad, pero a veces no se detiene y continúa en los adultos. Cuando una persona camina dormida, existe la posibilidad de lesionarse, porque en ese momento no controla sus movimientos. Otro síntoma del sonambulismo es la agresión al despertar. Ni los niños ni los adultos recuerdan nada de lo que les pasó por la noche mientras dormían.

1. Enuresis. En medicina, este síntoma se clasifica como un tipo separado (si no se observan otros signos). El cerebro no puede controlar la condición. vejiga en el momento de su llenado, por lo que se vacía aleatoriamente, de modo que el paciente ni siquiera tiene tiempo de despertarse en ese momento. La enuresis es típica de niños menores de 14 años (en su mayoría niños). La micción involuntaria ocurre aproximadamente 4 horas después de quedarse dormido.

¡No confundir con epilepsia!

Hay algunos síntomas que no están relacionados con esta enfermedad. Los niños, a veces los adultos, se despiertan por la noche debido a miedos y pesadillas. Se confunden con las crisis epilépticas. Algunos niños se sientan y lloran mientras duermen y no responden al consuelo de sus padres, pero no hay convulsiones. El niño, al cabo de unos minutos, se calma y vuelve a dormirse.

Algunas personas experimentan espasmos musculares al quedarse dormidos. El cuerpo se relaja preparándose para dormir y esto provoca un “mioclono benigno del sueño”. No supone ningún peligro y no requiere tratamiento.

Primeros auxilios

El objetivo es proteger al paciente de posibles lesiones. Es necesario proporcionar a la persona una superficie suave durante un ataque, que debe ser plana. Puedes usar una manta o ropa para esto. Si el paciente está en pijama, si es posible, debe quitárselo para que el cuerpo no quede apretado. Se gira la cabeza hacia un lado para que el vómito salga libremente y no entre en el tracto respiratorio.

Hasta que pase el ataque, debes sujetar tus extremidades, pero no podrás resistir las convulsiones. Para evitar morderse la lengua y proteger los dientes de posibles fracturas, conviene introducirla en la boca si es posible. paño suave(por ejemplo, un pañuelo).

Durante un ataque, las personas cercanas que intentan ayudar deben saber que está estrictamente prohibido aflojar los dientes cerrados. Abrir la mandíbula a la fuerza puede dañar los dientes y también puede lesionar a la persona que ayuda.

Diagnóstico de epilepsia

Si una persona desarrolla síntomas alarmantes, debe consultar inmediatamente a un médico. Los padres notan inmediatamente los cambios que se producen en sus hijos durante el sueño, pero con los adultos no es tan fácil (especialmente si no hay nadie cerca por la noche).

Antes de prescribir un tratamiento, el médico debe hacer un diagnóstico. Para hacer esto necesitarás hacer:

• prueba de privación de sueño;
• Monitorización EEG nocturna.

Tratamiento de la epilepsia

La epilepsia nocturna se considera la más forma leve enfermedad, su tratamiento no causa ninguna dificultad particular. Pero si el paciente no toma medicamentos antiepilépticos, existe el riesgo de desarrollar ataques durante el día. Dosificación medicamento prescrito dependiendo de la intensidad de las convulsiones.

El tratamiento también requiere el cumplimiento de una serie de reglas:

1. Si los medicamentos recetados por el médico causan somnolencia durante el día o insomnio por la noche, en tales casos se debe informar al médico. Le recetará otro medicamento.
2. Desarrolla un hábito habitual: acostarte a la misma hora. Si una persona no duerme lo suficiente por la noche, existe el riesgo de sufrir un ataque durante el día.
3. La ingesta de sedantes y cafeína agrava la situación.
4. Un niño con epilepsia nocturna debe tener una cama con laterales. También puedes colocar algo suave cerca de la cama.
5. Los niños con esta enfermedad no deben dormir en literas.
6. Evite el uso de almohadas altas, que aumentan el riesgo de asfixia.

El tratamiento correctamente seleccionado mejora la calidad de vida de una persona. Si la enfermedad afecta a un niño, sus padres podrán descansar tranquilamente sin preocuparse por su bebé por la noche.

Epilepsia Es una enfermedad cerebral acompañada de ataques repetidos que, por regla general, no se pueden predecir. Las convulsiones alteran los procesos autónomos, motores, mentales o sensoriales normales de una persona. Este enfermedad neurologica- uno de los más comunes, afecta a una de cada cien personas. Un ataque puede afectar a una persona en cualquier momento del día o de la noche, pero algunas personas señalan que los ataques ocurren con mayor frecuencia durante el sueño.

La epilepsia del sueño es una enfermedad caracterizada por el hecho de que las convulsiones ocurren solo por la noche, con mayor frecuencia cuando una persona se duerme, se despierta o tan pronto como abre los ojos.

La epilepsia en un sueño en algunas personas comienza con el hecho de que de repente y sin motivo se despiertan, pueden sentir dolor de cabeza, vómitos, temblores en todo el cuerpo, tienen un trastorno del habla y su rostro puede distorsionarse. Sucede que durante un ataque una persona se sienta o se pone a cuatro patas, hace movimientos que recuerdan a un ejercicio de "bicicleta", etc. El ataque suele durar 10 segundos o varios minutos.

A menudo las personas recuerdan sus sentimientos durante un ataque de epilepsia durante el sueño. Además de los signos obvios de un ataque, pueden quedar evidencias indirectas: quedan rastros de espuma con sangre en la almohada, una persona siente dolor muscular, se ven hematomas y abrasiones en el cuerpo, se muerde la lengua, puede ocurrir micción involuntaria, etc. en. En casos raros, después de sufrir un ataque, una persona puede incluso despertarse en el suelo.

Causas de un ataque de epilepsia durante el sueño.

La epilepsia del sueño se considera una enfermedad grave por varias razones. El sueño es uno de los procesos vitales más importantes. cuerpo humano, necesario para el descanso, incluido el sistema nervioso. Si se reduce el tiempo de sueño de una persona con epilepsia (un proceso llamado privación), esto provocará convulsiones más frecuentes. Es especialmente peligroso acostarse tarde a menudo, despertarse sistemáticamente por la noche (por ejemplo, durante los turnos de noche o en fiestas) y levantarse demasiado temprano. Por lo tanto, un estilo de vida con frecuentes despertares nocturnos, despertares tempranos y similares está contraindicado para pacientes con epilepsia. Este estilo de vida agota el sistema nervioso, debilita células nerviosas cerebro y aumenta su disposición convulsiva. Además, un cambio repentino de zonas horarias (más de 2 horas) es extremadamente indeseable: debe viajar con especial cuidado. A veces, incluso un despertador agudo puede desencadenar un ataque.

El sueño en una persona con epilepsia puede ir acompañado de manifestaciones clínicas que no tienen relación con su enfermedad: terrores nocturnos, pesadillas, sonambulismo y sonambulismo, incontinencia urinaria y otros.

En los niños, los paroxismos epilépticos suelen confundirse con los terrores nocturnos. Durante un ataque, un niño se sienta repentinamente, grita y llora, aumenta su sudoración, sus pupilas se dilatan y se estremece. El niño no reacciona a las solicitudes, aleja a sus padres y el horror se refleja en su rostro. Al cabo de unos minutos se calmará y se quedará dormido. Después del despertar, los acontecimientos de la noche se olvidan. La diferencia entre paroxismos epilépticos y epilepsia es la ausencia de convulsiones.

La mayoría de los niños y adolescentes notan que mientras se duermen experimentan espasmos musculares puntuales, acompañados de una sensación de caída, que interrumpen su sueño. Las contracciones, llamadas “mioclono benigno del sueño”, suelen durar un segundo, son asincrónicas y arrítmicas, y tienen una pequeña amplitud. Este fenómeno no requiere ningún tratamiento.

Si una persona tiene episodios repentinos de quedarse dormido durante el día, puede ser enfermedad rara, llamada narcolepsia. no muestra ningún cambio en pacientes con narcolepsia, esta es la principal diferencia entre esta enfermedad y la epilepsia.

Si una persona o sus familiares sospechan ataques nocturnos de epilepsia, es imperativo realizar un examen y revertir atención especial sobre EEG del sueño y monitorización nocturna por vídeo-EEG. Estos exámenes suelen realizarse después de una prueba de privación de sueño. Estos exámenes son extremadamente importantes para un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado. A pesar de la importancia de tratar la epilepsia en las primeras etapas de la enfermedad, muchas personas que sufren convulsiones nocturnas no toman medicamentos antiepilépticos, lo que conduce a consecuencias severas. Los médicos dicen que los ataques que se repiten por la noche durante varios años, en ausencia del tratamiento necesario, pueden aparecer durante el día.

El examen oportuno, el diagnóstico correcto y el tratamiento recomendado por un médico son la clave para recuperarse de la epilepsia del sueño.