Medicina, bolesti, liječenje » Razni » Vrsta ožiljka tijekom cijeljenja rane prema primarnoj intenciji. Vrste zacjeljivanja rana

Vrsta ožiljka tijekom cijeljenja rane prema primarnoj intenciji. Vrste zacjeljivanja rana

Javlja se kod manjih ozljeda kao što su površinske ogrebotine kože, oštećenja epidermisa, ogrebotine, opekline itd.

Proces cijeljenja počinje koagulacijom istjecanja krvi, limfe i tkivne tekućine na površini ozljede, koje se suše i stvaraju krastu.

Stroop izvodi zaštitnu funkciju, vrsta je "biološkog zavoja". Ispod kraste dolazi do brze regeneracije epidermisa, te se krasta skida. Cijeli proces obično traje 3 -7 dana. U cijeljenju ispod kraste uglavnom se očituju biološke značajke epitela - njegova sposobnost oblaganja živog tkiva, ograničavajući ga od vanjskog okruženja.

Tradicionalno, konvencionalni tretmani ne djeluju, ostavljajući rane u opasnosti od prekomjerne infekcije. Međutim, posljednjih godina metode liječenja značajno su se promijenile. Rane se danas liječe bez kirurških zahvata, uz pomoć modernih hidroaktivnih zavoja.

Rana je poderotina na koži, nedostatak tkiva. Manja rana, poput posjekotine, modrice ili opekotine, obično zacijeli unutar 2-4 tjedna. To vrijedi za većinu rana, zbog sposobnosti tkiva da se regenerira. Rane koje ne zacijele unutar šest tjedana smatraju se kroničnim. Kronične rane imaju mnogo uzroka, uključujući probleme s cirkulacijom, dijabetes ili infekcije. Među najčešćim čimbenicima koji mogu dovesti do teškog ili odgođenog zacjeljivanja rana su: dijabetes, bolesti srca, loša cirkulacija, produljena imobilizacija, infekcije, pušenje, dob itd.

Krastu ne treba uklanjati ako nema znakova upale. Ako se razvije upala i ispod kraste nakupi gnojni eksudat, indicirana je kirurška obrada rane s uklanjanjem kraste.

Zacjeljivanje ispod kraste zauzima srednji položaj a posebna je vrsta zacjeljivanja površinskih rana.

Najčešći tipovi kroničnih rana

Dijabetičke rane nogu. Oko 15% dijabetičara razvije ulceraciju tijekom života, a kada se ta lezija poveća, rizik od amputacije stopala je osmostruk. Od ukupnog broja hodanja bez traumatskog stopala, 85% je zbog dijabetičkih ulkusa.

Varikozni ulkus je izraz metaboličke neravnoteže u koži i potkožnom tkivu zbog kronične venska insuficijencija. Ovaj tip otvorena rana, koji odgađa zacjeljivanje, obično pogađa starije osobe i češći je kod žena. Escara nastaje zbog pritiska koji se vrši na različite dijelove tijela u krevetu ili kolicima i odgovorna je za smrt 7-8% svih pacijenata s potpunom paralizom donjih ekstremiteta. Ožiljci su kožna lezija koja nastaje kada mekih tkiva stisnute između izbočine kosti i vanjskog krutog plana tijekom dugog razdoblja.

Komplikacije zacjeljivanja rana

1. Razvoj infekcije

Razvoj nespecifične gnojne infekcije, kao i anaerobne infekcije, tetanusa, bjesnoće, difterije itd.

2. Krvarenje

3. Divergencija rubova rane (insolventnost rane) (eventration). Javlja se u ranom postoperativnom razdoblju (do 7-10 dana), kada je jačina ožiljka u nastajanju mala i postoji napetost tkiva (intestinalna opstrukcija, nadutost, povećani intraabdominalni tlak).

Vanjski plan može biti madrac, invalidska kolica ili drugim dijelovima tijela. Dugotrajna kompresija mekih tkiva prekida cirkulaciju krvi i tkivo se trajno degradira. A ovo je stanje češće kod starijih osoba, a dvije trećine slučajeva javlja se u bolesnika starijih od 70 godina.

Faze cijeljenja rana

Iako su uzroci njihova nastanka različiti i zahtijevaju drugačije uobičajene metode liječenje, lokalno liječenje slijedi ista načela, sa sličnim napredovanjem rane. faza čišćenja. U prvoj fazi rana je često krcata mikrobima i staničnim ostacima. Rana može krvariti, može curiti gnoj i može biti bolna.

Ishod zacjeljivanja svake rane je stvaranje ožiljka.

Nakon cijeljenja primarnom intencijom ožiljak je ujednačen, nalazi se na istoj razini s cijelom površinom kože, linearan.

Kod cijeljenja sekundarnom intencijom, ožiljak ima nepravilan zvjezdasti oblik, gust. Obično su takvi ožiljci uvučeni, smješteni ispod površine kože.

Faza regeneracije - U ovoj fazi tkiva se regeneriraju složenim procesom koji se naziva granulacija. Faza ožiljaka - u ovoj fazi rana smanjuje svoju veličinu, pojavljuje se nova koža; sada je važno da tretman štiti novonastalo tkivo. Međutim, konvencionalni tretmani zahtijevaju dugotrajno liječenje. U ekstremnim slučajevima rane ne zacjeljuju godinama.

Prednosti hidroakumulacije

Zahtijeva značajno skraćeno vrijeme cijeljenja

Metoda hidroakumulacije jedina značajno poboljšava udobnost pacijenata. Njihovo djelovanje temelji se na stvaranju uravnoteženog okruženja pogodnog za regeneraciju tkiva i zatvaranje rana. Osim toga, ne sadrže lijekove i ne izazivaju alergije, njihovo se djelovanje temelji na fizikalnim principima, strukturi i materijalnoj komponenti.

Svi ožiljci se dijele na normalne i hipertrofične.

Normalan ožiljak sastoji se od normalnog vezivno tkivo i ima elastičnost.

Hipertrofični ožiljci sastoje se od gustog fibroznog tkiva i nastaju prekomjernom sintezom kolagena.

Keloid je ožiljak koji prodire u okolna normalna tkiva koja prethodno nisu bila uključena u proces rane. Njegov rast obično počinje 1-3 mjeseca nakon epitelizacije rane. U prosjeku dolazi do stabilizacije ožiljka kroz 2 godine nakon njegove pojave.

Nakon što se nanesu na ranu, održavaju uravnoteženo, vlažno okruženje koje pogoduje procesu zacjeljivanja. Osim toga, hidroaktivni zavoji održavaju optimalni pH, što potiče regeneraciju tkiva. Dakle, godinama neuspješno liječena rana tradicionalne metode, može se izliječiti za 3-4 mjeseca uz pomoć hidrauličkih akumulatora.

Ublažava bolove kod mijenjanja obloga, ali i tijekom cijeljenja rana

Hidroaktivni zavoji ublažavaju bol u rani smanjujući mikrobno opterećenje i također omogućuju atraumatsku izmjenu. Osim njihove neosporne terapijske učinkovitosti, oni su također jednostavni za korištenje, olakšavajući ambulantno ili kućno liječenje.

Ne moraju se mijenjati tako često kao tradicionalni zavoji.

Ako a tradicionalni tretman zahtijeva svakodnevno mijenjanje obloga bez obzira na ranu, neki hidroaktivni zavoji mogu se mijenjati svaka 3-4 dana. Kada se rana nanese izvan bora, rane će se aplicirati do potpunog zatvaranja rane, što se može mijenjati svaka 3-4 dana, a kvaliteta života pacijenta se znatno poboljšava.

Morfološka struktura keloida je prekomjerni rast nezrelog vezivnog tkiva velika količina atipični divovski fibroblasti. Patogeneza stvaranja keloida do danas ostaje nejasna. Određenu ulogu imaju i mehanizmi autoagresije na vlastito nezrelo vezivno tkivo.

Značajno smanjuju mogućnost razvoja infekcija

Nakon nanošenja na ranu, mokri zavoji čuvaju zdravo tkivo i čiste ranu uklanjanjem vlaknastih naslaga, mrtvih stanica i mikroba. Stoga je malo vjerojatno da će se zahvaćeno područje zaraziti. Dvostupanjska hidroterapija može biti najbolje rješenje za pacijenta s kroničnim ranama.

Hidroterapija - najnoviji koncept učinkovita terapija u liječenju kroničnih rana. Istraživači su stvorili pametni zavoj koji je učinkovitiji i brži od konvencionalnih zavoja. Isti uređaj može se puniti lijekom ovisno o vrsti i stadiju rane na koju se primjenjuje.

Komplikacije ožiljaka

Kontrakture ožiljaka.

Ulceracije ožiljaka.

Papilomatoza ožiljaka.

Degeneracija tumora ožiljno tkivo (malignost).

Liječenje rana

Opći zadaci s kojima se kirurg suočava u liječenju bilo koje rane:

1. Borba protiv ranih komplikacija.

2. Prevencija i liječenje infekcije u rani.

Ideja za novi uređaj proizašla je iz potrebe da se pronađe učinkovitiji, brži i ekonomičniji tretman za kronične rane. Kronične, odnosno venske, dijabetičke i dekubituse teško je liječiti zbog složenog biološkog mehanizma koji ih karakterizira. Ne zacjeljuje nakon 4 tjedna njege, kao standardna rana, velikim dijelom jer tijelo ne oslobađa na vrijeme potrebne spojeve za zacjeljivanje.

Ali novi bi uređaj to mogao promijeniti. Mogućnost primjene različitih lijekova u različitim fazama napredovanja rane, smart omogućuje medicinski stručnjaci učiniti sve koristeći jedan uređaj. Flaster su razvili istraživači sa Sveučilišta Nebraska u suradnji s istraživačima s Harvarda. medicinska škola u Bostonu i Massachusetts Institute of Technology u Cambridgeu. U novoj studiji tim detaljno opisuje niz eksperimenata kako bi testirao prednosti svojih inovacija.

3. Postizanje izlječenja u najkraćem mogućem roku.

4. Potpuna obnova funkcije oštećenih organa i tkiva.

1. PRVA POMOĆ

    eliminirati rane komplikacije rane opasne po život,

    spriječiti daljnju infekciju rane.

Najteže rane komplikacije rane su krvarenje, razvoj traumatskog šoka i oštećenje vitalnih unutarnjih organa.

Jedan od autora studije, Ali Tamayol, asistent profesora strojarstva i materijala, navodi: Medicinski troškovi povezani s ranama su visoki. Stoga su za te slučajeve potrebna rješenja. Kako funkcionira pametni zavoj? Vlakna su presvučena bazom na bazi vode, koja se može puniti raznim lijekovi, ovisno o potrebama rane.

Antibiotici koji pomažu regeneraciju tkiva i mogu se davati alternativno koristeći isti zavoj uz kontrolu ne samo tvari nego i doze. U jednom od detaljnih eksperimenata u studiji, istraživači su ozlijeđenim miševima stavili zavoj ozlijeđenih miševa, kao i normalni suhi zavoj kontrolnoj skupini miševa.

Osim početni ulazak mikroorganizama eventualno u rani i njihovo daljnje prodiranje iz kože bolesnika, iz okolnog zraka, iz raznih predmeta. Kako bi se spriječio dodatni prodor bakterija u ukloniti nečistoće s okolne kože.

Zatim slijedi namazati rubove rane 5% alkoholna tinktura joda i nanesite aseptički zavoj, i ako je potrebno - pritiskom.

Eksperiment je pokazao da je pametni zavoj pomogao miševima da regeneriraju tri puta više tkiva od kontrolne skupine. Regeneracija je ključni korak u procesu ozdravljenja. U drugom eksperimentu tim je napunio elektronički zavoj antibiotikom. Skupina za pametno liječenje uspjela je spriječiti infekciju.

Ono što smo ovdje napravili jest platforma koja se može primijeniti na mnoga područja biomedicinskog inženjerstva i medicine. Zamislite da imate varijablu koja ima protuotrove ili ciljane specifične opasnosti okoliš, kaže prof.

Daljnje mjere liječenja rane određuju se njezinom vrstom prema stupnju infekcije. Dodijeliti liječenje operativnih (aseptičnih), svježe inficiranih i gnojnih rana.

Uz istodobno oštećenje jetre ili crijeva, indicirana je rana komplicirana oštećenjem organa.

I.Y. Rane se dijele i ovisno o oštećenom dijelu tijela, npr. rane lica, glave, vrata, gornji udovi itd.

Y. Od velike važnosti je podjela rana prema stupnju njihove infekcije. Aseptičnima se smatraju samo kirurške rane nakon elektivnih operacija ili rane nakon njihove primarne kirurške obrade. Bliske aseptičnim ranama su urezane i sjeckane rane, koje nastaju oštrim i relativno čistim predmetom, na primjer posjekotina britvom tijekom brijanja. Sve ostale rane smatraju se inficiranim, jer su se u trenutku ozljede mikroorganizmi nalazili i na koži i na predmetima koji su nanijeli ranu.

YI. Rane se također dijele na svježe i kasne. Rana se smatra svježom ako je žrtva zatražila pomoć unutar prva 24 sata nakon ozljede. infekcija rane mogu se zaustaviti kirurški, izrezivanjem rubova i dna rane. Na taj način se inficirana rana može pretvoriti u aseptičnu ranu. Ako je žrtva zatražila pomoć nakon 24 sata ili kasnije (mikroorganizmi su prodrli u dublje slojeve tkiva), takve se rane definiraju kao zakašnjele.

3.2. Vrste zacjeljivanja rana.

Zacjeljivanje rana je regenerativni proces koji odražava biološki i fiziološki odgovor na ozljedu. Nemaju sva tkiva istu sposobnost regeneracije. Što su tkiva diferenciranija, to se sporije oporavljaju. Najviše diferencirane stanice središnjeg živčani sustav praktički uopće nesposoban za regeneraciju. Periferni živci mogu se regenerirati u smjeru od centra prema periferiji – 2 aksona proksimalnog dijela živca urastaju u njegov distalni dio. Dobro se obnavlja pokrovni epitel, derivati ​​vezivnog tkiva (fascije, tetive, kosti), kao i glatka muskulatura. Poprečno-prugasti mišići i parenhimski organi imaju vrlo slabu regenerativnu sposobnost, njihove rane obično zacjeljuju vezivnim ožiljkom.

Zacjeljivanje rana može biti otežano lokalnim i općim čimbenicima. Rane lošije zacjeljuju ako su oštećene velike krvne žile i živci, ako jesu strana tijela, nekrotična tkiva, sekvestri kostiju, virulentni mikroorganizmi. Na zacjeljivanje rana negativno utječe i opće stanje bolesnika. popratne bolesti hipovitaminoze, kronične upalne bolesti, dijabetes, insuficijencija srca i bubrega, kao i inferiornost imunološkog sustava.

Postoje tri vrste cijeljenja rana - primarno, sekundarno i cijeljenje ispod kraste.

Rana prvenstveno zacjeljuje ako su joj rubovi glatki, sposobni za život i tijesno naliježu, ako u rani nema šupljina i krvarenja, nema stranih tijela, žarišta nekroze i infekcije.

Primarno zacjeljivanje rana opaža se nakon aseptičkih operacija, potpunog primarnog kirurškog liječenja rana, au nekim slučajevima i drugih rana. To se događa brzo - unutar 5-8 dana formira se gladak i neupadljiv ožiljak.

Sekundarno cijeljenje opaža se u slučajevima kada nema jednog ili više uvjeta potrebnih za primarno cijeljenje, kada rubovi rane nisu održivi, ​​ne spajaju se jedan s drugim, postoji velika šupljina rane i krvarenja, žarišta nekroze, strana tijela i gnojna infekcija. Zacjeljivanje sekundarnom intencijom pogoduju i opći čimbenici: kaheksija, hipovitaminoza ili avitaminoza, metabolički poremećaji ili zarazne bolesti(tonzilitis, gripa itd.) Sekundarno cijeljenje rane karakterizira gnojenje i stvaranje granulacija.

Pojava granulacija je posljedica činjenice da se tijekom sekundarnog zacjeljivanja rane otkriva obilan rast kapilara. krvne žile. Odvojene kapilare dopiru do površine rane, ali budući da rubovi rane nisu povezani i nalaze se daleko jedan od drugoga, kapilare ne rastu zajedno, već tvore petlje.

Stanice vezivnog tkiva, koje se brzo množe, brzo pokrivaju kapilarne petlje - kao rezultat, razvija se granulacijsko tkivo, koje je prekriveno tankim slojem fibrina. Kako granulacije rastu, žarišta nekroze se postupno čiste i formira se epitel. Epitelizacija počinje od rubova rane. mlada epitelno tkivo također može rasti u obliku otoka na površini rane. Nakon sazrijevanja granulacijsko tkivo postaje tvrđe i prelazi u ožiljno tkivo.

Granulacijsko tkivo ima važnu ulogu u procesu cijeljenja rane. Prekriva dublja tkiva i štiti ih od infekcije. Iscjedak iz rane ima baktericidna svojstva.

Ako je granulacijsko tkivo oštećeno, rana počinje krvariti i infekcija može prodrijeti u njezine duboke slojeve. Stoga je kod previjanja granulirajuće rane potrebno izbjegavati mehaničku ili kemijsku iritaciju (oštećenje), a same obloge raditi rjeđe.

Normalno granulacijsko tkivo je ružičasto, zrnato, relativno tvrdo, ne krvari i ima oskudan iscjedak. Granulacije mogu biti "bolesne" - obilne, trošne ili nerazvijene, s velikom količinom iscjetka.

Zacjeljivanje je sporo, nastaje širok i neravan ožiljak. Povremeno se stvaraju ožiljci od zatezanja kože i kontrakture zglobova.

Velike i površinske rane (abrazije, ogrebotine i opekline) često zacjeljuju ispod kruste (eschar) koju stvaraju krvni ugrušak i limfa. Otprilike u roku od 5 dana dolazi do epitelizacije ispod kore i rana zacjeljuje, nakon čega krasta nestaje.

3.3. Prva pomoć za rane.

1. Zaustavi krvarenje. Za ovo, sve moguće metode – pritisak prstima posuda u cijelosti, čvrsto previjanje rane, primjena hemostatika podveza i tako dalje.

2. Nametanje aseptičnog zavoja - kako bi se spriječila bakterijska kontaminacija rane.

Anestezija - koriste se svi dostupni analgetici. Događaj je protiv šoka



Slični članci

  • engleski - sat, vrijeme

    Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...

  • "Alkemija na papiru": recepti

    Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru ​​i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...

  • Igra se ruši u Batman: Arkham City?

    Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...

  • Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

    Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...

  • Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

    Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...

  • Uvjeti primitka sredstava za otrov

    KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa