rövid távú terápia. Rövid távú pszichoterápia: mítoszok és valóság. Milyen módszereket alkalmaz a rövid távú terápia?

A „rövid pszichoterápia” fogalma nem tekinthető egy meghatározott fogalmi kereten kívül: a rövid távú, több hónapos pszichodinamikus pszichoterápiától a viselkedési pszichoterápia vagy a rövid távú pozitív pszichoterápia keretein belüli egy találkozás pszichoterápiájáig. Mindenesetre jelentős (átlagosan 10-szeres) időkorlátokról van szó a pszichoterápia hasonló „klasszikus” formáihoz képest. A csoportos pszichoterápiában a rövid távú forma analógja a maraton.

Az angol nyelvű szakirodalom számos terminológiai szinonimáját a modern irányzatok magyarázzák, amelyek szinte minden koncepcionális és módszertani irányzatban a rövid távú, az intenzitás és az integrativitás növekedésén, valamint az anyagköltségek csökkentésében a hatékonyság csökkenése nélküli versenyen alapulnak. Tekintettel arra, hogy hagyományos formáink túlnyomó többsége kezdetben rövid távú, a „rövid távú pszichoterápia” kifejezést hazánkban mindeddig ritkán használták.

NÁL NÉL modern irányok(pl. Erickson-hipnózis, rövid távú pozitív pszichoterápia) a rövid távú fontos alapelv, hogy megkímélje a pácienst a "pszichoterápiás hiba vagy függőség" kialakulásától, a "pszichoterápiába meneküléstől", és az életéért való felelősséget a pszichoterapeutára hárítsa.

A modern kor egyik területe új hullám A pszichoterápiában a betegek saját erőforrásainak aktiválására összpontosító, problémáik megoldására összpontosító rövid távú pozitív pszichoterápia. Mint minden elméletben, a rövid távú pozitív pszichoterápiában is azonosíthatók annak forrásai és alapelvei. A források az attitűdök, a rendszerszintű és stratégiai tapasztalatok családi pszichoterápiaés a pszichoanalízis. Alapelvek: 1) csak a pozitívumra hagyatkozni a beteg életében, erőforrásaiban; 2) csak pozitív megerősítés alkalmazása a beteggel és hozzátartozóival folytatott munkában; 3) pozitivista (filozófiai értelemben vett) megközelítés.

Az erőforrások keresése lehet múltorientált („Mi segített legyőzni hasonló problémákat? Hogyan oldották meg az ilyen problémákat rokonai, ismerősei?), a jelenre („Mi segít legalább átmenetileg megoldani a problémát?”) és a jövőre („Ki vagy mi segíthetne a probléma megoldásában?”). A pozitív pszichoterapeuták, felismerve egy ilyen világkép egyoldalúságát és illuzórikus voltát, ugyanazt az egyoldalú, de a betegek túlnyomó többségére jellemző "fekete" világképet hangsúlyozzák, és egy dialektikusabb világkép kialakítását fontolgatják, kiterjesztve azt a betegek túlnyomó többségére. a "fényes" jövőkép és a remény összekapcsolása, mint a pszichoterápia feladata. A kizárólag pozitív megerősítés alkalmazása a pácienssel való munka során lehetővé teszi, hogy felszabadítsa és aktiválja pozitív emlékeit, intuícióját és konstruktív fantáziálási képességét, hozzáférhetővé tegye szubjektív egészségbetegség-fogalmát, amelyet a betegek általában szégyellnek bemutatni egy pszichoterapeutának. „tudománytalanságára és naivitására”. A pszichoterápia pozitivista megközelítése, a páciens, hozzátartozói és pszichoterapeutái tapasztalatainak és intuícióinak vezető szerepének alapvető biztosítása, bármely pszichoterápiás koncepció merev keretének tudatos leküzdése lehetővé teszi a pozitív pszichoterapeuták számára, hogy feloldják a szakaszos orvosi interakció sztereotípiáját. a beteggel (tüneti diagnózis - szindrómás és/vagy nozológiai diagnózis felállítása - pszichoterápiás hatás modelljének felépítése - ténylegesen pszichoterápiás intézkedések visszacsatolás értékelésével) és közvetlenül a beteggel kezdeni korrekciós intézkedésekkel, csak a kognitív technikák hatástalansága esetén. szinten elemzi a páciens problémáit és modellezi a pszichoterápiás hatásokat, figyelembe véve az elsődleges hatás negatív visszajelzéseit.

A pszichoterápia lefolyása - átlagosan 3-4 ülés, a pszichoterapeuták a pszichoterápia kívánatosságára és lehetőségére irányítva egy beszélgetésben. Az óra időtartama általában több mint egy óra, az első - gyakran több mint két óra. Az osztályok közötti intervallumok - több naptól több hónapig. Az ilyen pszichoterápiát gyakran több pszichoterapeuta végzi. A beteg egyedül is jöhet, de szeretettel várjuk hozzátartozói, barátai részvételét.

NÁL NÉL széles választék A rövid távú pozitív pszichoterápia keretében alkalmazott viselkedési, paradox és metaforikus, sőt zen buddhista pszichotechnikák, a leggyakrabban alkalmazott technikák sora megkülönböztethető.

A "fejlődésre való támaszkodás" egy háromlépéses technika a szogén mechanizmusok aktiválására, amely a beteg szubjektív egészség-betegség-fogalmának tulajdonítható. 1) „Volt-e olyan időszak a közelmúltban, amikor a probléma megszűnt vagy jelentősen csökkent? Volt remisszió? 2) Szerinted miért? Mi járult hozzá a remisszióhoz? 3) „Mit tehetünk mindannyian, hogy biztosítsuk ezeket a mechanizmusokat?”

"Fantázia a jövőről" - a jövő pozitív programozásának három lépésből álló módszere, amely szintén az egészség-betegség szubjektív koncepcióján alapul. 1) „Mikor leszel jobban? Mikor lehet megoldani a problémát? 2) „Mi járulhat hozzá ehhez? Képzeld el: ha találkoznánk veled az általad megjelölt idő (1) után, és tényleg minden rendben lenne, és ha akkor megkérdeznénk: "Mi segített?" - mit válaszolnál nekünk? Ismételt kérdések - "Mi más segíthet?" - részletes sanogén program kerül megfogalmazásra, amely tartalmazza a mikroszociális környezet és a szakemberek kívánt viselkedését, ajánlásait. 3) „Gondold meg, hogyan köszönnéd meg a csodálatos programodban résztvevő emberek segítségét?” A harmadik lépés („hála”) a páciens mikroszociális környezete együttműködésének közvetlen vagy paradox módon történő növelésére irányul a probléma leküzdésében. A mikrotársadalmi környezetből származó konkrét személyek személyes jelentőségét figyelembe vevő „köszönet” program kialakítása után a páciens előzetesen kezdje meg a „hálaprogram” megvalósítását.

"Javulás jelei" - a beteg figyelmének átirányítása a betegség és a problémák tüneteiről a javulás jeleire, a szogén mechanizmusok közvetett erősödése: "Mi történik Önnel és környezetével, ha nincs probléma? Honnan tudhatnánk, hogy a probléma megoldódott, milyen konkrét jelek alapján?

„Probléma, mint megoldás” – „Mire tanított ez a probléma? Mennyire volt hasznos neked?"

"Új pozitív név" - "Gondolj valami új nevet a problémádnak, valami jó nevet, hogy a beszélgetés során használhassuk."

Ezek a technikák lehetővé teszik a páciens számára, hogy elfogadja problémáját, feladja a vele való szembenézést, amely zsákutcába vezetett, és ennek alapján konstruktív kompromisszumos megoldást találjon.

A rövid távú pozitív pszichoterápia főbb elméleti rendelkezései az alábbiak szerint fogalmazhatók meg.

1. Minden ember problémáinak okai a múltban rejlenek, de saját tapasztalata szerint ezeknek a problémáknak a megoldására is vannak források. „Minden beteg tudja a megoldást a problémájára, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy nem tudja” (Erickson).

2. A probléma okainak elemzését a beteg önváddal kapcsolatos tapasztalatai és hozzátartozóinak vádaskodásai kísérik, ami nem járul hozzá a pszichoterápiás együttműködéshez. Ezért konstruktívabb a páciens erőforrásainak azonosítása és aktiválása a probléma megoldásához.

3. Bármely pszichoterápiás fogalom köre mindig szűkebb, mint egyéni jellemzőkés az egyes betegek tapasztalatai. Az elfogadott koncepció a dogmatikus hit és a logikai „szépség” miatt irreális és hatástalan megoldásokat támaszthat. Az intuitív tapasztalat megerősít, és csak hatékony megoldásokra ösztönöz.

4. Az ember nem szabadulhat meg minden betegségtől, problémától, de lehetősége van arra, hogy életének és világának "fekete" látásmódját dialektikusabb világképre változtassa. Ez segít a problémák leküzdésében. A problémával való szembenézés, "küzdelem" a legtöbb esetben eredménytelen, a probléma elfogadása a kompromisszumos megoldás útja.

A "rövid távú" kifejezés kapcsolatban pszichodinamikus pszichoterápia az 50-60-as években javasolták a pszichoanalitikus, pszichodinamikai irány képviselői. Hívei mostanáig heves viták folynak a pszichoterápiás segítségnyújtás rövid távú formáinak lehetőségéről és elfogadhatóságáról, amelyek ellentmondanak a „mélység – hosszú távú” pszichoterápiás alapállásnak.

Annak ellenére, hogy a Freud által maga végzett pszichoanalízis viszonylag rövid volt (3-6 hónap), és néhány legközelebbi tanítványa céltudatosan 10-12 alkalomra korlátozta a pszichoterápiát, csak az 1999-es évek végét követő időszak történelmi szükségszerűsége volt. A második világháború, a mennyiségi és minőségi (a szegények rovására és a társadalom által védett) a pszichoterápiás segítség iránti kereslet bővülése az ortodox pszichoanalitikusokat pozícióik feladására kényszerítette. A vita és a kutatás tárgya az alig néhány éves radikális pszichoterápia és annak rövid távú formáinak megengedhetősége.

A rövid távú pszichodinamikus pszichoterápia támogatóinak pszichoterápiás álláspontjai közötti különbségek ellenére kiemelhető a Általános elvek a célokra, a betegek kiválasztására, a fázisokra és a találkozókra vonatkozóan.

1. A rövid távú pszichodinamikus pszichoterápia célirányosan 1-40 alkalomra korlátozódik (a leggyakoribb lehetőség 10-12), a pácienssel való találkozás gyakorisága körülbelül heti 1 alkalom.

2. A rövid távú pszichodinamikus pszichoterápia célja viselkedésbeli változások a konfliktus fókuszterületén, ellentétben az ortodox pszichodinamikus pszichoterápia beállításával a személyes fejlődés érdekében, az alapkonfliktusok komplexumának teljes leküzdése révén.

3. A cél szerint a rövid távú pszichodinamikus pszichoterápia vezető stratégiai elve egy góckonfliktus elkülönítése és feldolgozása, a legtöbb esetben ödipális jellegű (rivalizálás, nyer-veszít problémák stb.). Az ilyen fokális konfliktus markerei a beteg jelzései a kapcsolódó sérülésekre. fiatalon, a traumatikus élmények ismétlődő sztereotípiái, ennek a konfliktusnak a kapcsolata az átvitel egyetlen alakjával (apai vagy anyai), valamint a beteg életének bármely területének blokkolásának (gátlásának) megnyilvánulásaival. A fókuszkonfliktus megfelelő megválasztásának közvetett mutatója a páciens affektív reakciója a próbaértelmezésre.

4. A pszichoterapeuta szereppozíciójával szemben támasztott követelmények: a pácienssel való affektív kapcsolat kialakításának képessége, kombinálva a "jószívű aggodalom hiányával", kapcsolattartási és értelmezési tevékenységgel (szemben a "semleges tükör" pozíciójával). az ortodox pszichodinamikus pszichoterapeuta).

5. Bizonyos követelmények a pácienssel szemben. Indikációk: ödipális jellegű fokális konfliktus jelenléte vagy szeretett tárgy elvesztése, magas motiváció, legalább egy jelentős kapcsolat megtapasztalása, érzések tükrözésének képessége és konstruktív válasz a feltáró értelmezésre. Ellenjavallatok: súlyos depresszió, pszichotikus rendellenességek (paranoid és/vagy nárcisztikus természet), az élmények kóros feldolgozására való hajlam (öngyilkos vagy drogfüggő magatartás). Közvetett ellenjavallat, hogy a páciens túlnyomórészt projekciós és tagadó mechanizmusokat alkalmaz. A rövid távú pszichodinamikus pszichoterápia, sokkal nagyobb mértékben, mint a hosszú távú pszichoterápia, magának a páciensnek a képességére összpontosít, hogy általánosítsa és felhasználja a pszichoterápia során megszerzett anyagot.

6. A rövid távú pszichodinamikus pszichoterápia fázisai. Az első, minősítő szakasz a páciens énjének motivációjának, erejének diagnosztizálására, a fókuszkonfliktus feltárására irányul (1-2 első alkalom), pszichoterápiás szerződés megkötésére. A második szakaszt a fókusz konfliktus feldolgozásának szentelik. A szeparáció utolsó, harmadik szakasza a pszichoterápia transzferének megoldására és egy meglehetősen direkt befejezésére irányul. Vita folyik arról, hogy kezdetben megmondják-e a páciensnek a pszichoterápia pontos befejezési dátumát, de úgy gondolják, hogy egy ilyen technikai megközelítés előnyösebb a kezdő pszichoterapeuta számára, mivel mentesíti őt a bűntudattól és az érzésektől, hogy "elhagyja a pácienst". Természetesen a betegnek lehetősége van visszatérni az orvoshoz, ha problémák merülnek fel. De még ismételt kurzus tervezése esetén is hasznos a szünet a gyakorlat során szerzett meglátások tesztelésére.

7. A pszichodinamikus pszichoterápiában megszokott kognitív és identifikációs tanulás rekonstrukciós technikái mellett ezek specifikus módosításait alkalmazzák. A „fotel helyett fotel” vezető technikai elv a pszichodinamikus pszichoterapeuta számára a páciens szégyenérzetére való orientációt jelenti a bűntudat helyett, amelyet az ortodox pszichodinamikus pszichoterápiában használnak ki. A védekezés és ellenállás elemzése a rövid távú pszichodinamikus pszichoterápia folyamatában a terapeuta által választott fókuszkonfliktusra összpontosul, és az átviteli értelmezések egy, a konfliktushoz kapcsolódó múltbeli jelentős személyre korlátozódnak.

8. A rövid távú pszichodinamikus pszichoterápia vezető pszichoterápiás elve - a fókusz konfliktus feldolgozása, amely a beteg életének jelentős területein az elzáródást okozza - lehetővé teszi számára, hogy megtapasztalja az energia és az aktivitás visszatérését, amelyet a páciens hasznosíthat. hogy megoldja az élet problémáit.

A rövid távú pszichodinamikus pszichoterápia innovatívabb megközelítései jelenleg is kialakulóban vannak. Így egyes pszichoanalitikusok, miután megszegték az "analitikai tabut", az eriksoni hipnózist használják fel a szabad asszociációk fázisának felgyorsítására és a pszichodinamikai konfliktusok feldolgozására. Sok pszichodinamikus pszichoterapeuta kezd egyre nagyobb hangsúlyt fektetni a páciens pozitív erőforrásaira. Így a rövid távú pszichodinamikus pszichoterápia egyfajta hídként szolgál az analitikus pszichodinamikus pszichoterápiáról a modern integratív pszichoterápiára való átmenethez.

Pozitív pszichoterápia N. és X. Pezeshkians szerint - az N. Pezeshkian és X. Pezeshkian által 1972 óta kidolgozott pszichoterápiás koncepció szerzői neve. N. Pezeshkian felhívja a figyelmet a pozitív pszichoterápia kifejezés eredetére a lat. positum - „megtörténik, valóban létezik”, és nem pozitivumból - „pozitív”, ezzel is hangsúlyozva a páciens problémájának és életének pozitív és negatív aspektusainak kidolgozásának szükségességét, világképének dialektikus kiterjesztését. Ez a terminológiai tisztázás lehetővé teszi számunkra, hogy a pozitív pszichoterápia ilyen típusára a „pszichoterápia a valósággal” vagy a „józan ésszel való pszichoterápia” elnevezést használjuk.

A szerzők szerint a pozitív pszichoterápia 3 alapelven – a reményeken, az egyensúlyozáson (harmonizáció) és a tanácsadáson – alapul, amelyek a pácienssel végzett munka 3 szakaszának felelnek meg mind egy külön ülés során, mind a teljes pszichoterápiás tanfolyam során (átlagosan 10). egyenként 1-2 órás foglalkozások).

A munka szakaszában, figyelembe véve a remény elvét, a következőket alkalmazzák: 1) a páciens problémájának pozitív értelmezése (például anorexia nervosa - a korlátozások elviselésének, az éhezőkkel való együttérzésnek a megnyilvánulása). a világ stb.); 2) transzkulturális megközelítés - a páciens problémáról alkotott elképzeléseinek kiterjesztése azáltal, hogy megismeri a problémája lényegére adott eltérő (gyakran éppen ellenkező) reakciót és attitűdöt más kultúrákban (például az étkezéshez és az éhezéshez való viszonyulás különbségei a keleti, ill. nyugati kultúrák); 3) példázatok és anekdoták pszichoterápiás radikálissal (a szerzők a példázat 9 pszichoterápiás funkcióját azonosítják: közvetítés az orvos és a beteg között, modell a probléma megoldásához, a páciens kultúrájának vonzása stb.).

A munka szakaszában, figyelembe véve a harmonizáció elvét, az energiaelosztást az élet 4 fő területén használják - testi, mentális, szocio-kommunikatív és spirituális. A testi magában foglalja az evést, alvást, szexet, testi érintkezést, a megjelenésről való gondoskodást, a testmozgást, a fájdalom átélését és testi kényelem- kényelmetlenség; a kognitív szükségletek és kíváncsiság mentális kielégítésére, szakmai eredményekre; a szocio-kommunikatívhoz - emberi kommunikáció; a spirituális-ideológiai és vallási élményekre, a jövőről alkotott fantáziákra, a transzperszonális ("civil") tapasztalatokra és cselekedetekre Egy ideális, harmonikus modellben az életenergia 25%-a jut minden szférához. Az energia valódi eloszlását egy nem formalizált teszt segítségével tárjuk fel; a kiegyensúlyozatlanság az elmúlt 4 életév 10 jelentős eseményének közös megbeszélése és az élet 4 szférájában történő elosztása során derül ki. A testi szféra egyensúlyhiánya szomatikus és pszichoszomatikus betegségek, a mentális - agresszív szorongásos reakciók és a perfekcionizmus, a kommunikációs - a magány és a depresszió érzése, valamint a lelki - szorongás és pszichotikus zavarok kockázatát idézi elő. Ha bármely területen egyensúlyhiányt (kevesebb, mint 10% vagy több mint 50%) észlelnek, a beteg először mérlegeli a harmonizáció, a maradék 3 terület újraelosztásának lehetőségeit, és csak az utolsó szakaszban tárgyalja meg tudatosan az egyensúly kiegyensúlyozását szolgáló intézkedéseket. legproblémásabb terület, ha erre továbbra is szükség van. Ezt a beteg életmódjának megváltoztatását szolgáló direktívás, konkrét és egyszerű receptekkel, valamint a jövőtervezés módszerével, az élet mind a 4 területét figyelembe véve érik el.

A harmonizáció szakaszában a páciens tényleges és alapvető konfliktusait azonosítják és dolgozzák ki. A jelenlegi konfliktus külső események (például munkahelyváltás, szeretteink halála stb.), jelentős interperszonális kapcsolatok mikrotraumáinak hatására alakul ki, amelyek nem képesek ezeket a problémákat leküzdeni. A szerzők megkülönböztetnek elsődleges (szeretet, remény, bizalom) és másodlagos képességeket (udvariasság, őszinteség, engedelmesség, takarékosság, pontosság stb.). Tipikus alapkonfliktus az „őszinteség és udvariasság” konfliktusa. A kifejezett udvariasság hozzájárul az agresszió, a paraszimpatikotónia és a szorongás társadalmilag kondicionált viselkedéséhez; az őszinteség dominanciája szimpatikotóniához és agresszióhoz vezet. Ezek a „kiváltó okok” funkcionális zavarokat okoznak, és „legkisebb ellenállású zónák” jelenlétében – szomatikus ill mentális zavarok. Fogalmi szinten a "jobb féltekei" megnyilvánulások és tárgyak (szeretet - intuíció - test - jelentéskeresés) és "bal agyfélteke" szempontok (tudás - idő - jelentéskeresés) összehangolásáról beszélünk.

A tanácsadás elvének megvalósítása a pszichoterapeuta funkcióinak átadását jelenti a páciensnek (autopszichoterápia). Ez a megközelítés összhangban van a pszichológiai tanácsadás elveivel. A gyakorlatban már az első leckétől strukturált interjúkat és kérdőíveket (differenciálanalitikai és wiesbadeni) használnak, amelyek kitöltésekor a páciens maga is megértheti problémáinak különböző aspektusait. Széles körben gyakorolják a „házi feladatokat”, amelyek elvégzéséről a páciens egy következő órán beszámol. A családterápiát gyakran "levelező" formában alkalmazzák: a beteg otthoni önálló tanulási utasításokat kap. Az interperszonális konfliktusok leküzdésére ötlépéses stratégiát javasolnak: 1) távolságtartás (megfigyelés) - a kritika, a sztereotip értékelések elutasítása; 2) leltár (leírás) - a partner negatív és pozitív képességeinek értékelése, amelyek a páciensre jellemzőek vagy kívánatosak számára; 3) szituációs bátorítás - a partner jó és helyes, a páciens szempontjából helyes viselkedésének megerősítése 4) verbalizáció - megfelelő helyzet és stratégia kiválasztása a probléma partnerrel való megbeszélésére; 5) a célok kiterjesztése - új célok és interakciós területek kiválasztása egy partnerrel, figyelembe véve pozitív tulajdonságait és a negatív tapasztalatok átadása nélkül. A probléma szóbeli megfogalmazásához számos konstruktív szabály betartása javasolt: 1) ajánljuk fel a partnernek a beszélgetést a számára megfelelő időpontban, idegenek távollétében; 2) kezdje a beszélgetést a partner érdemeinek és viselkedésének pozitív aspektusainak megemlítésével; 3) a probléma felé fordulva ne emelje fel a hangját, beszéljen első személyben; 4) kerülje, hogy magának a problémának a megbeszélését a partner személyes jellemzőire terelje; 5) ne feledje, hogy a vélemények és nézetek közötti különbségek a bizalom és az őszinteség mutatói; 6) próbálja meg a beszélgetés időtartamát 1 órára korlátozni; 7) emlékeztesse magát és partnerét, hogy a konstruktív problémamegoldás mindkettőtök számára előnyös; 8) intenzív, de sikertelen kísérletekkel őszinte párbeszédre a partnerrel, kérjen segítséget pszichológustól vagy közvetítőtől.

A pszichoterápiában jelentős szerepe van a vallási és ideológiai aspektusnak. A szerzők megjegyzik, hogy a vallás és a jelentés egyetlen más területen sem olyan egyértelműen elfojtott, mint a pszichológiában, az orvostudományban és a pszichoterápiában. Eközben szóba jöhet a hit, a vallás és a világnézet közös rendszer attitűdöt és magatartást formáló kapcsolatok (alapfogalom). Így a vallási és ideológiai attitűdök alapvető információként szolgálhatnak a szexualitással kapcsolatos attitűdökről (szexuális tilalmak és normák, a szexuális viselkedés szokásai), a nevelésről (szülők szerepe, tekintélyelvű nevelés, tekintélyellenes tendenciák, fiú vagy lány preferálása) , egy szakmáról (szakmai lehetőségek korlátozása, motiváció mögött szakmai tevékenység például az emberiség szolgálata, önmegvalósításra való törekvés, munka, mint életcél, közmegbízatás, teher vagy valós feladatok alóli kibúvó munka, párkapcsolatról (férfi és nő egyenlősége, ideológiai a partnerség értékelése a gyermeknevelés eszközeként, mint a társadalom sejtjeként, mint örömszövetség, mint közös folyamat, a társadalmi kapcsolatokról (előírt társadalmi kapcsolatok, például indiai kasztok vagy társadalmi csoportok, rétegek és osztályok között; társadalmi vallás által előírt helyzetek, például közös imák, közös ünnepek, kóruséneklés, meditáció vagy munka, a társadalmi aszkézis követelményei).

A szerzők nem állítják szembe pszichoterápiás rendszerüket más fogalmakkal, szükség esetén pszichodinamikai és viselkedési technikákat alkalmaznak, hangsúlyozva saját koncepciójuk jelentőségét a pácienssel való kapcsolatteremtésben és a számára elérhető pszichoterápiás célok (egyensúly) kialakításában. Más pozitív irányultságúaktól eltérően modern módszerek, a pozitív pszichoterápia N. Pezeshkian és X. Pezeshkian szerint nem csak a pozitív szempontokra támaszkodik, hanem következetesen kidolgozza mind a pozitív, mind a negatív szempontokat (a probléma pozitív aspektusaitól a negatív színezetű konfliktusokig és a perspektívák reális tanulmányozásáig) .

A pszichoterápia rövid távú formáiként az elmúlt évtizedben aktívan támogatták kognitív viselkedésterápia, vagy a belső információfeldolgozási folyamatokra épülő viselkedésmodellezés, amely egy tanulási folyamat, amely új élményekhez juttatja a pácienst.

A kognitív-viselkedési pszichoterápia olyan technikák széleskörű alkalmazásán alapul, amelyek lehetővé teszik a gondolkodás, ötletek, szabályok nem megfelelő aspektusainak felmérését, amelyekkel az ember reagál a külső eseményekre, átviszi azokat a külsőről a belső síkra. A kognitív-viselkedési pszichoterápia főbb rendelkezései a következők:

1. Sok viselkedési probléma a képzésben és az oktatásban tapasztalható hiányosságok következménye.

2. A viselkedés és a környezet között kölcsönös kapcsolatok vannak.

3. A tanuláselmélet szempontjából a véletlenszerű tapasztalat jelentősebb nyomot hagy az egyénben, mint a hagyományos „inger-válasz” viselkedési modell.

4. A viselkedésmodellezés egyszerre oktatási és pszichoterápiás folyamat. A kognitív szempont meghatározó a tanulás során. A maladaptív viselkedés megváltoztatható személyes öntanulási technikákkal, amelyek aktiválják a kognitív struktúrákat.

Úgy gondolják, hogy a viselkedés megváltoztatható a megfigyelés eredményeként. Minden feladat megoldható egy tanulási móddal vagy négy kombinációjával: válasz, vagy klasszikus, operáns, megfigyelő és kognitív.

A kognitív tanulás magában foglalja az önkontrollt, az önmegfigyelést, a szerződéskötést, a páciens szabályrendszerén belüli munkát. Nagy figyelmet fordítanak a tanulási célokra. Amíg egy célt el nem érünk, nem szabad pszichoterápiás technikák segítségével átváltani egy másikra. Fontos, hogy csak azokon a döntéseken és kötelezettségvállalásokon dolgozzunk, amelyek az „akarom” kifejezéssel és nem a „szeretnék” kifejezéssel hangzanak el. A problémákat a legjobban úgy lehet meghatározni és megfogalmazni, hogy a beteg megértse, és felvázolható egy olyan akadály is, amelyet a páciens le akar küzdeni, például: „Szeretném leküzdeni a kommunikációtól való félelmemet. idegenek". Egy pszichoterápiás ülésen a páciensnek felajánlható, hogy találjon alternatívákat problémája leküzdésére (pl. ötletelés) írja fel az összes ötletet a táblára vagy egy papírra. Aztán vele együtt kiválaszthatod a legérdekesebbeket. A pszichoterápiás szerződéseket a páciens részéről az állítólagos változások írásbeli rögzítése formájában kötik meg. Amennyire lehetséges, diszkrét és kényelmes módszert választanak a pszichoterápia folyamatában bekövetkező változások rögzítésére. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a házi feladatnak: az önérvényesítési tréning programból konkrét gyakorlatokat, öninstrukciókat hajtanak végre. A funkcionális viselkedés tréning gyakran nem garantálja, hogy a páciens megpróbálja az újonnan elsajátított viselkedésmódokat természetes környezetben is alkalmazni. környezet. A vele folytatott beszélgetés során el kell mélyednie a problémás viselkedés szabályrendszerében, kezdve azzal, hogy összeállít egy listát ezekről. Célszerű utánajárni, hogy ki és miért hozta létre ezt a szabályt (a forrás gyakran a szülők), ha ütközés van a szabályok között. Ha a viselkedés kognitív komponensei pszichoterápiás beavatkozás tárgyát képezik, akkor minden foglalkozás végére javasolt a már összeállított szabálylistát a foglalkozás során szerzett tapasztalatok alapján módosítani. Ebben az esetben az elavult szabályok kizárhatók. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy egy bizonyos ideig naponta 2-3 alkalommal olvassák el újra, elfogadható (+) és elfogadhatatlan (-) csoportokra osztva. Az órák célja a negatív szabályok pozitívvá alakítása. Az újratanulás elvét követve a páciens kognitív módon kódolja és alkalmazza azokat a pszichoterápiás foglalkozáson kívül, miközben napi szinten áttekinti a szabályokat. A tervek megvalósítását egyértelműen nehezítik a rögzített szabályok, a változtatásokra való felkészületlenség, ami valójában pszichológiai védekezés. Minden pszichoterápiás ülésen szükséges az eredmények összegzése, a további lépések felvázolása. Ha sikerült megbirkóznia a problémával, akkor a siker megszilárdításához elemeznie kell, mi járult hozzá ehhez.

A legtöbb szerző, aki ezt a módszert használja, a következő technikák használatát javasolja az órán. Meichenbaum úgy véli, hogy a páciens nem képes megbirkózni a stresszel a specifikus készségek – a relaxáció, a kognitív önbizalom, valamint a stresszes hatásokkal való szembesülés tapasztalata – hiánya miatt. A gyakorlatban a szorongás csökkenthető, ha megtanítjuk a pácienst ellazulni és szemléletváltásra. szorongó gondolatokés érzések. A szorongást okozó helyzet a pszichoterápiás ülés biztonságos környezetében reprodukálódik, majd egy igazi stresszes környezetbe kerül át. Kis dózisú stressz alkalmazása a vele szembeni rezisztencia kialakítására olyan, mint egy betegség elleni beoltás és az immunitás felépítése. A Meichenbaum által javasolt egyik módszer az önképzés. Íme az egyik lehetőség:

1) felkészülés a stressz kezelésére: „Ki tudok dolgozni egy tervet a stressz kezelésére”;

2) válasz stressz alatt: "Amíg meg tudom tartani a nyugalmat, irányítom az eseményeket";

3) megküzdés a stresszel: "Az izgalom megakadályozza, hogy érzékeljem a helyzetet";

4) tapasztalat tükröződése: "Kiderült, hogy nem olyan ijesztő, mint gondoltam."

Bandura, aki nagy jelentőséget tulajdonít a megfigyeléses tanulásnak, a következő technikákat ajánlja a pszichoterápiás foglalkozáson:

1. A stresszhelyzetek alternatív önálló leírásának betanítása a páciens által. Elernyedt állapotban végzik, a pácienst felkérik, hogy csukott szemmel hangosan írja le a stresszes helyzetet. Az implóziós módszerrel ellentétben nem szabad elkerülni a szorongás szintjének növelését, hanem öninstrukciós tréninget kell alkalmazni, vagy elmélyíteni a relaxációt.

2. A problémák alternatív megoldásának előkészítése a pszichoterapeuta által.

3. A páciens által elvégzett szelektív élményteszt.

4. Az elért eredmények megbeszélése, írásos rögzítése a betegnaplóban.

5. A pszichoterapeuta által javasolt alternatív párbeszéd hangos megtanulása.

6. A „stop” technika alkalmazása. Lényege abban rejlik, hogy fokozott szorongás esetén a terapeuta hangosan azt mondja, hogy „stop”, elképzelve a piros lámpát. Ezt követően a pácienst felkérik, hogy készítsen újra egy képet, amely pozitív érzelmeket vált ki benne. A beteg maga tanulja meg a „stop” szó szubvokális kiejtését.

Mahoney a pszichoterápiás képzés egyéni programjának kidolgozására összpontosít.

A személyes problémákat tudományos problémáknak tekinti. A stressz- és konfliktushelyzetekkel való megküzdés megtanulása a probléma meghatározásán, a kutatási célok és célkitűzések meghatározásán, az adatok gyűjtésén, értelmezésével, a probléma megoldásának hipotetikus lehetőségeinek kiválasztásával, kísérletezéssel, az eredmények elemzésével, a hipotézis felülvizsgálatával vagy cseréjével valósul meg. Ez a módszer olyan betegek számára javasolt, akiknek gyenge a problémamegoldó készsége. A kezelés lényege az önmegfigyelés, a következtetések levonása és a helyzetkontroll készség elsajátítása.

Ellis a racionális-érzelmi pszichoterápiájában azt javasolta, hogy a pozitív érzelmek, mint például a szerelem vagy az öröm érzése, gyakran egy belső meggyőződéshez kapcsolódnak, vagy abból erednek, hogy „ez jó nekem” kifejezés formájában fejeződik ki, és a negatív érzelmek. , mint a harag vagy a depresszió, azzal a meggyőződéssel társulnak, amelyet a „Ez rossz nekem” kifejezés fejez ki. Azt is megerősítette, hogy a helyzetre adott érzelmi reakció a ráragasztott „címkét” tükrözi (például veszélyes vagy kellemes), még akkor is, ha a „címke” nem igaz. A boldogság eléréséhez Ellis szerint racionális célokat kell megfogalmazni és megfelelő eszközöket kell választani. A megismerés két különböző típusát hozzuk minden helyzetbe: a hiedelmeket és a feltételezéseket. Íme a legjellemzőbb irracionális hiedelmek listája, amelyeket a páciensnek le kell győznie:

1) erős igény van arra, hogy minden ember szeresse vagy jóváhagyja egy jelentős környezetben;

2) mindenkinek kompetensnek kell lennie a tudás minden területén;

3) a legtöbb ember aljas és korrupt, és megvetést érdemel;

4) katasztrófa következik be, ha az események más úton haladnak, mint a beprogramozott személy;

5) az emberi szerencsétlenségeket külső erők okozzák, és az emberek nem képesek irányítani őket;

6) ha veszély áll fenn, akkor azt nem szabad leküzdeni;

7) könnyebb elkerülni bizonyos élet nehézségeit, mint kapcsolatba lépni velük és felelősséget viselni értük;

8) ebben a világban a gyengék az erősektől függenek;

9) egy személy múltbeli története befolyásolja a "most" közvetlen viselkedését;

10) ne aggódj mások problémái miatt;

11) minden problémát helyesen, világosan és tökéletesen meg kell oldani, és ha nem ez a helyzet, akkor katasztrófa következik be;

12) ha valaki nem uralkodik az érzelmein, akkor lehetetlen segíteni neki.

A kognitív-viselkedési pszichoterápiát, beleértve annak rövid távú változatát is, a következő sorrendben javasoljuk végrehajtani: korábbi események - meggyőzés - következmény - megbeszélés - hatás. A beszélgetés 3 szintet érint: kognitív, érzelmi és viselkedési szintet.

Bármilyen kognitív-viselkedési pszichoterápia során a pszichoterapeuta feladata diagnosztikus és oktató jellegű, amely magában foglalja a páciens maximális bevonását az elemzés, a tervezés és a döntés minden szakaszába. A páciensnek meg kell értenie, mi történik a pszichoterápiás képzésben. Csak így tud optimálisan részt venni a célok keresésében és meghozni a megfelelő döntéseket a változás szakaszait illetően. Más szóval, a páciensnek pszichoterapeutává kell válnia önmagának.

tesztkérdések

1. A rövid távú pozitív pszichoterápia fő elve:

1) a remény, az egyensúly (harmonizáció) és a tanácsadás elve;

2) a fókusz konfliktus feldolgozása;

3) viselkedés modellezés;

4) csak pozitív megerősítés alkalmazása a pácienssel végzett munkában.

2. A rövid távú pszichodinamikus pszichoterápia fázisai:

1) viselkedésmodellezés;

2) a harmonizáció szakasza;

3) a fókusz konfliktus feldolgozásának fázisa;

4) a remény fázisa.

3. fémjel A pozitív pszichoterápia N. és X. Pezeshkians szerint:

1) kognitív tanulás;

2) transzkulturális megközelítés;

3) viselkedés modellezés;

4) védelem és ellenállás elemzése.

Ez a cikk elmagyarázza, mi az rövid terápiaés mi a működési mechanizmusa. A problémaközpontú megközelítésen alapuló rövid távú pszichoterápia sajátosságaiból adódóan nagyon előnyös a kliens számára - ötvözi a kiszámítható hatékonyság, jelentős pénzügyi megtakarításokatés ami nem kevésbé fontos, kézzelfogható időt takarít meg.

Van egy tervem!

A rövid távú pszichoterápia, amely egy konkrét probléma megoldására összpontosít a tanácsadást követő tíz órán belül, némi bizalmatlanságot kelt. Mindazonáltal az ügyfelek, akik kipróbálták ezt a szolgáltatást, mindig kellemesen meglepődnek az előnyein.

A rövid távú pszichoterápia lehetővé teszi, hogy nem intuitív módon dolgozzon, hanem egy világos és egyeztetett terv szerint, amelyet egy illetékes szakember készített előzetesen. Az ügyfélnek lehetősége van arra ismerkedjen meg egy konkrét problémával foglalkozó munka tervével és tartalmával: átgondolt és ésszerű pszichoterápiás technikák és gyakorlatok programját látni és elolvasni, amelyek egy adott probléma megoldására irányulnak, figyelembe véve a módszereket, alkalmas egy adott pszichotípusra és aktuális helyzetreügyfél. Az adott probléma megoldásához szükséges algoritmusok ismerete a szakember képesítésének mutatója.

Minden pszichoterápiás konzultáció világos algoritmus szerint történik, nem pedig intuitívan és érzelmileg. A szakember érzelmi támogatása és lelkes segíteni akarása természetesen plusz. Ám egy jól átgondolt képzési program jelenléte jelzi, hogy a pszichoterapeutának van tapasztalata a tárgyalt témában, valóban ismeri a dolgát, és azon az eredményért dolgozik, amelyet az ügyfél a kezdeti konzultáció során előzetesen jóváhagyott. A probléma okainak feltárása mellett az ügyfélnek felajánlják szakaszos tanulmányozását és megoldását célzó gyakorlatok. Ezeket a gyakorlatokat önállóan, óra után kell elvégezni.

Ügyfelünk visszajelzése (az ő engedélyével):

Nagyon élveztem az önbecsülés gyakorlatát. Annyira egyszerű volt, hogy először el sem hittem, hogy működik. Felajánlották, hogy veszek egy jegyzetfüzetet (még emlékszem rá, a metróból vettem, angyalok és ördögök voltak a borítón), írok le mindent, amit napközben csináltam - és dicsérjem meg magam. Minden este. Ez 5 percig tartott. És elnézve ezt a hatalmas – mint kiderült – elvégzett dolgok listáját, nagyon büszke voltam magamra. Működött! Két hónapba telt, mire helyreállt az önbecsülésem.

A rövid távú pszichoterápia hatékony és átlátható szolgáltatás.

Fontos, hogy a rövid távú pszichoterápia lehetővé tegye, hogy belátható időn belül látható eredményt érjen el, és valódi segítséget kapjon egy adott probléma megoldásában, anélkül, hogy bűntudatot vagy kényelmetlenséget érezne egy kis tanfolyam elvégzése miatt. Nem hagy teret az ügyfél pénzügyeivel kapcsolatos tisztességtelen kezelésnek, mert teljes átláthatóságot feltételez a fizetés okát illetően. Általánosságban elmondható, hogy a rövid távú pszichoterápia lehetővé teszi, hogy átlátható szolgáltatást kapjon ésszerű ár/minőség aránnyal, kiszámítható változásokat érjen el, és pszichológiailag független maradjon a szakembertől.

A pszichoterapeuta tanácsot ad a programsorozatról, amely megoldja a problémát.

A rövid terápiás tanfolyamok tartalmazzák gondosan kiválasztott pszichoterápiás programok sorozata a probléma átfogó megoldásának szükségessége miatt, annak eredetétől kezdve. Így például a "Düh és szorongás kezelése" tanfolyam, mint a kognitív-viselkedési pszichoterápia komponense, nem lesz hatékony előzetes nélkül agresszív pszichoterápia esetén. A kapcsolatok kiépítésén való munka pedig előkészületként megköveteli a „Negatív szülő-gyerek programok korrekciója” kurzus tanulmányozását, mivel az áldozati forgatókönyvvel rendelkező személy gyakran öntudatlanul választja a partnerséget. A „Partnerkapcsolatok építése” tanfolyam nem lesz sikeres az azt megelőző társfüggőség korrekciója nélkül, mert ebben az esetben az ember öntudatlanul mégis társfüggő kapcsolatokba kerül - tisztázatlan személyes határokkal, rejtett hatalmi harccal és a „Karpman-háromszög” sémával. (Áldozat-Agresszor-Megmentő - a kapcsolatok modellje, ahol az Agresszor üldözi az Áldozatot, Megmentőt keres, aki lehetővé teszi számára, hogy egy ideig Agresszor legyen) a kapcsolatokban, a manipulációban és az őszintétlenségben. Vagyis a pszichoterapeutának először meg kell értenie, hogy mi a kliens problémája, aztán meg kell találnia a probléma kiváltó okát majd rendelje hozzá a megfelelőt a szükséges pszichoterápiás programok sorrendje. azt a sorrend minden esetben egyedi.

A mai gyorsan változó világban a pszichoterápia jelentős változásokon megy keresztül. A fogyasztói társadalom diktálja nekünk a saját szabályait: a fizetett szolgáltatásoknak jó minőségűnek, megfizethetőnek és kézzelfogható hasznot kell hozniuk. Nincs időnk, és gyakran nincs vágyunk a terapeutával való több hónapos találkozásra. Szükségünk van valamire, ami lehetővé teszi a problémák gyors és hatékony megoldását. Ezekre a kérésekre egy olyan irányvonal született, mint a rövid távú terápia.

A rövid távú terápia különféle területek egyfajta keveréke: evolúciós pszichológia, etológia, NLP, kognitív viselkedésterápia, pszicholingvisztika, neurofiziológia, testorientált terápia, sőt hipnózistechnikákat is alkalmaznak. Mindez egy konkrét probléma megoldása érdekében történik, amellyel az ember terapeutához fordul.

Az egyértelmű eredmény a feladat megoldásában, a kliens elégedettségi és örömállapotának elérésében az, ami megkülönbözteti a rövid távú terápiát a többi területtől. A feladat egy munkamenetben és több alkalommal is megoldható.

A rövid terápia alapelvei

1. Apró változtatásokra való törekvés. A rövid távú terápia célja nem az, hogy a kliens személyiségében mélyreható változásokat produkáljon, célja, hogy segítsen az embernek konkrét problémák megoldásában: legyen szó a nyilvános beszédtől való félelemről vagy a szeretetttől való elválás utáni vágyakozásról. A rövid távú terápia hatékony választási helyzetben, amikor kevés idő van a gondolkodásra.

„Sokáig kerestem állást, de egy nap sikeres interjúk után egyszerre két jó munkaadó hívott meg. Szó szerint szakadtam közéjük. A terapeuta segített megértenem, mit is akarok valójában a munkától, és az egyik munkáltató melletti döntés magától született.” - mondja Anna értékesítési vezető.

1. Környezetbarátság. A rövid távú terápia hívei ragaszkodnak ahhoz a meggyőződéshez, hogy az emberben semmit sem kell megtörni, hanem be kell fejezni. A terapeuta nem harcol az ember hiedelmeivel, nem kritizálja világnézetét, nem ad értékelést. Feladata csupán az, hogy megváltoztassa az embernek a problémájáról alkotott elképzelését, hogy más nézőpontot adjon neki a nehézségeiről, segítve ezzel megbirkózni velük.
2. A rendelkezésre álló erőforrások felhasználása. Az ismert terapeuta, a hipnózis azonos nevű elméletének megalapítója, Milton Erickson azt mondta, hogy ha a fejben van probléma, akkor ugyanabban a fejben is van megoldás. A rövid távú terapeuták azt állítják, hogy az ember mindig tudja, mit akar valójában, de nem mindig ismeri be magának. Fontos, hogy az ember minden belső erőforrását kihasználja, erejét mozgósítsa, értelmi és intuíciós munkáját segítse a meglévő problémák megoldásában.

Szükség esetén külső forrásokat is bevonnak.

„Ha egy apa nélkül felnövő gyereket hozzám hoznak konzultációra, akkor azt javaslom, hogy lehetőség szerint adjátok be a sportágra. Legyen az edző a férfiasság példája a fiú számára, amitől megfosztják a családban. A gyermek nyugodtabb, magabiztosabb lesz, sok probléma megoldódik a szülőkkel, társaival való kapcsolatában. Ez egy példa arra, hogyan lehet a külső erőforrásokat hatékonyan felhasználni egy probléma megoldására.” - mondja Alexander terapeuta.

Milyen módszereket alkalmaz a rövid távú terápia?

1. A beszélgetés ennek az iránynak az egyik legfontosabb módszere. A terapeutának szüksége van arra, hogy kérdéseket tegyen fel, feltételezéseket alkosson. A munkavégzés során fontos a flow állapot elérése, a terapeuta és a kliens kölcsönös bevonása a terápia folyamatába. A flow állapotában születnek meg a terapeutának azok a kifejezések és szavak, találgatások, amelyek a maximális terápiás erővel bírnak.
2. A metaforáknak, példázatoknak, humornak, paradoxonoknak is van terápiás hatása. Segítik az embert az elmerülés állapotába hozni, ami a terápia hatékonyságát is fokozza.
3. A testterápia elemei, az érintés a rövid távú terápia eszköze is.
4. A hipnózis elemeit egy tapasztalt terapeuta is alkalmazza az ügyfelek problémáinak megoldására.

„Rövid távú terapeuta segítségét kértem, amikor munkahelyi nehézségeim voltak: féltem egy fontos projektet elvállalni, úgy éreztem, nem bíztam a képességeimben, és ez hatással lehet a karrieremre. Találkozásunkkor a terapeuta megkért, hogy csukjam be a szemem, és képzeljek el egy olyan helyzetet, amikor intenzív félelmet tapasztalok. Magam számára váratlanul transzhoz közeli állapotba csöppentem, kora gyermekkor képei kezdtek felrajzolódni bennem, amikor egyedül maradtam a lakásban, szülők nélkül és tapasztaltam. jó érzés félelem. Ezek a gyermekkori traumák egész életemben negatív hatással voltak rám, és csak a hipnózis révén tudtak a tudatom felszínére kerülni. - magyarázza el terápiája eredményeit Lisa, egy mérnök.

Végül a terapeuta fő eszköze önmaga, mert a kliens által kiváltott érzésekkel dolgozik, azokat feldolgozza és visszaadja. Ez a munka gyakran nem észrevehető, de egy tapasztalt terapeutával folytatott beszélgetés után az ember teljesen megváltozott.

A megoldás-orientált rövid terápia az 1970-es évek végén jelent meg irányként. Ennek a megközelítésnek a legismertebb modelljét a Milwaukee Brief Therapy Centerben fejlesztették ki. A megközelítés alapítói Steve de Shazer és Insu Kim Berg. A rövid távú terápia azért van, mert a kliensekkel végzett munka átlagos időtartama általában 12-14 alkalom. Steve de Shazer és Insu Kim Berg jó néhány esetet idéz a gyakorlatból, amikor 1-3 alkalom után jelentős és ami a legfontosabb, fenntartható hatás érhető el. Azonban nem a rövid távú, hanem a megoldásra való összpontosítás jelenti a legalapvetőbb különbséget e megközelítés és más munkamódszerek között.

A megoldás-orientált rövidterápia gondolata az 1970-es évek végén született meg, de az 1980-as évek és az 1990-es évek eleji fejlődését a posztklasszikus elképzelések legpontosabb és legkövetkezetesebb konceptualizálásának különböző lehetőségeinek aktív keresése kísérte. A Milwaukee Centerben kifejlesztett modell kialakítása több lépcsőben zajlott. Feltételesen meg lehet különböztetni ennek a modellnek a fejlődésének korai és késői szakaszát.

Alapvető elméleti rendelkezések

A Solution Focused Brief Therapy a klasszikus szisztémás családterápia evolúciója. Eredetisége abban rejlik, hogy a rendszerszerűség elvének központi megőrzése mellett annak továbbfejlesztésén alapul, asszimilálva a modern posztklasszikus tudáselmélet, valamint a szemiotika, posztmodern, posztstrukturalizmus eszméit.

Kulcsfontosságú elvek megoldás-orientált rövid távú terápia:

1. A terápia középpontjában a megoldás áll, nem a probléma. A terápia stratégiai céljának – a kívánt változásnak – eléréséhez konstruktívabb az, ha arra a célra összpontosítunk, amelyet a kliens el szeretne érni. Ez a konstruktivista valóságszemlélet elfogadásából következik. A terapeuta, aki kezdetben „problémásként érzékeli” a családot, és bizonyos erőfeszítéseket tesz a „probléma természetének és okainak tisztázására”, ezáltal akaratlanul is problémás státuszba állítja a klienseket. Ez meghosszabbítja a megoldás megtalálásának útját, és lelassítja magának a családnak a produktív életstratégiák felépítését és megvalósítását. A terápiás folyamatot kezdettől fogva a kliens részletes elképzelésének kell meghatároznia és irányítania a kívánt helyzetről, a szükséges megoldásról.

2. Koncentrálj a jelenre és a jövőre. A terápia a probléma mai leírásán és a kliensek vágyott jövőjén alapul. A probléma történetének megvitatásának vágyát tiszteletben tartják, soha nem vitatják, de nem ez a terápia célja. A múlt felhasználható a változtatás eszközeként, azonosítva és azokra támaszkodva a már megtett dolgok pozitív oldalaira, a cél leküzdésében vagy részleges elérésében szerzett tapasztalatokra, az élet más területein elért sikerekre és eredményekre (nem a probléma), ami a kliens potenciáljának tulajdonítható (elsősorban saját magunk) stb.

3. Konstruktivista valóságszemlélet. Figyelembe véve a körkörös függést a személy sajátos viselkedési megnyilvánulásai (tények) és a belső fogalmi struktúrák (keretek) között, amelyeken keresztül önmagát és élethelyzetét érzékeli, az egyetlen, változatlan, rögzített gondolat elutasításához vezet. valóság. A kliens ilyen értelemben kívánt helyzete legalább annyira valóságos a terapeuta számára, mint a „problémás” helyzet.

4. A kliens (családi) életében bekövetkező változások tartósak és elkerülhetetlenek.

Ez abból adódik, hogy egy élő rendszerben folyamatosan és elkerülhetetlenül történnek változások. Ez lényegében azt a meggyőződést jelenti, hogy mindig vannak változások - a terápián belül és azon kívül is, hogy azok az ülések között következnek be, ezért a fő feladat a terapeuta célja, hogy azonosítsa őket, csatlakozzon hozzájuk, segítse őket, és olyan változások alapjává alakítsa őket, amelyekre a klienseknek szüksége van a kívánt cél eléréséhez. Ugyanakkor a változásokra támaszkodás egy olyan interakciós logikát is jelent a terapeuta és a kliens között, amely eleinte a kliensek változtatási képességéből indul ki (orientál).

A kliens a problémájának és a szükséges célnak a szakértője, a terapeuta a célmeghatározás folyamatának segítője, az eléréséhez szükséges eszközök kiépítése.

A terapeuta ebben a megközelítésben nem szakértő a probléma értelmezésében. A probléma megértésében és vizsgálatában kerüli az elemző pozíciót. Szakértő a megoldás-orientált interakciók megszervezésében, az ügyfél potenciális és produktív (a kívánt céllal összefüggésben) stratégiáinak azonosításában. A terápiás folyamat értelmes fejlesztését nem a terapeutának a családrendszer szükséges funkcionális állapotáról alkotott szakértői elképzelései határozzák meg. Ilyen terápiás cél a kliensek elképzelései, elképzelései arról, hogy mire van szükségük, valós tevékenységük és családon belüli interakciójuk nyelvén megfogalmazva. A tapasztalatok ugyanakkor azt mutatják, hogy a terapeuta segítségével felépített terápiás célok tartalmilag nagyon közel állnak a klasszikus szisztémás családterápia funkcionalitásával kapcsolatos elméleti elképzelésekhez.

A terápiás célok specifikusak, reálisak, mérhetőek, rövid távúak, elérhetőek, kihívást jelentenek a kliens számára és fejlődési potenciáljában.

A rövid távú terápia konkrét célok elérésére összpontosít, és nem olyanra, mint például a személyes növekedés stb. A terápia hatékonyságának fő céljának és mutatójának a konkrét megfigyelhető viselkedési változások elérése tekinthető. Ugyanakkor a terápiás folyamat alakulása szempontjából meghatározó az első minimális viselkedési változás, amelyet a kliens a kívánt döntés meghozatala, a kívánt eredmény elérése érdekében meghoz. élethelyzet. Ez a pillanat fordulópont a terápiás folyamat számára. Ezért a terápia folyamata feltételesen két szemantikai szegmensre osztható:

az első a kívánt (a problémás) állapot azonosítása, és annak terápiás célként történő elfogadása a kliens részéről;

a második a kívánt helyzet lépésről lépésre történő megközelítése. Ebben a megközelítésben a konkrét viselkedési feladatok nyelve mindig a kliens kívánt céljának kontextusában hangzik el.

Alapvető technikák és technikák

A PROBLÉMA DEKONSTRUKCIÓJA

A normalizálás hasonló technika klasszikus technika normalizálás. Fő feladata a kliensek helyzetképének olyan befolyásolása, amely lehetővé teszi számukra, hogy ezt nagyobb mértékben „gyakorinak”, „ebben a korban megszokottnak”, „természetesen hasonló helyzetben előfordulónak” érzékeljék. Ez lehetővé teszi, hogy a probléma „beágyazódjon” a normális életviteli nehézségek sorába, amelyek megoldhatóak, és ne tekintsék az ügyfelek súlyos bajának vagy életének „bukásának” jelének, ami gátolja a helyzetük megváltoztatását célzó szükséges tevékenységet.

A probléma externalizálása – a probléma elkülönítése a kliens személyiségétől vagy karakterétől, túlmutatva az ő személyes felelősségén, mint valami külsődlegesen. Ez lehetővé teszi ennek a „külső résznek” a szétválasztásával és a kliens túlzott felelősségének vagy szégyenérzetének megszüntetésével, hogy hatékonyabban vethesse fel saját élethelyzete feletti ellenőrzésének kérdését. Például beszélnek a félelmek „támadásáról” és az ügyfél felkészültségéről a támadásra, „a megszokás hatásáról és ennek a hatásnak az ellenállásáról”, lokalizálják a nehézségeket az „általában visszatérő hangulati ingadozások” területén, és megvitatják a felkészültséget. ezekre az életszakaszokra, és mit lehet akkor tenni, amikor "visszavonulnak".

A probléma újradefiniálása, átnevezése - a lehetőségek maximális kihasználása, amely más névadást, problémameghatározást és különösen pozitív újradefiníciót ad. Vagyis annak a gondolatnak a használata, hogy minden minőségnek vagy tulajdonságnak van hasznos vagy hatásos oldala bizonyos körülmények között vagy léptékben (asszertivitás - nagy felelősség a cél eléréséért, hazugság - másokkal szemben kímélő magatartás, elszigeteltség - finomság , feltűnésmentesség stb. .d.). Például a férj megszállott tisztaságának problémáját másképp érzékelik, miután azt a megjegyzést, hogy ezek a tulajdonságok nagyon hasznosak lesznek, amikor a kliensnek kell gondoskodnia a születendő babáról.

„Nem teljes” probléma – minden olyan technika, amely lehetővé teszi olyan „zónák” azonosítását, amelyekben a probléma nem jelenik meg, vagy csak kevésbé érezhető – napszak, hely, évszak, életterületek, ahol a probléma nem nyilvánul meg vagy hiányzik , olyan területek, ahol az ügyfél a probléma ellenére sikeres. Ez lehetővé teszi egyrészt olyan beavatkozás végrehajtását, amely megváltoztatja az ügyfelek „mélyen problémásnak” való önképét, másodsorban pedig, hogy ezt az információt a kivételek kialakítása során felhasználjuk (lásd alább a kivételekre vonatkozó kérdéseket).

Probléma más problémával való kapcsolatának feltárása - olyan beavatkozások, amelyek célja a kliens észlelésében a problematikusság csökkentése azáltal, hogy feltárja e probléma összefüggését egy másik problémával, élethelyzettel és egy már fennálló helyzet következményeivel. Ez tárgyiasítja a problémát, lehetővé teszi a szorongás és a bűntudat eltávolítását, a meglévő stratégiák alkalmazását a nehézségek leküzdésére. Például egy lány fiúkkal szembeni kudarca, amelyet a kapcsolatteremtés általános nehézségeként értelmezünk (ami a lányokkal való kommunikációjában is megfigyelhető), lehetővé teszi, hogy konstruktívabban lássuk a nehézséget, és konstruktívabb stratégiák megtalálásán dolgozz, mintsem az, hogy megtapasztalnád, hogy nem vonzódsz.

A problématapasztalat hasznossága a múltban fennálló problémák, vagy más, a jelenben fennálló problémák megközelítése, mint új tapasztalatok és készségek forrása, amelyek hasznosak a jelenlegi nehézségek leküzdéséhez.

EGYÜTTMŰKÖDÉS, EGYÜTTMŰKÖDÉS KIALAKÍTÁSA AZ ÜGYFÉLVEL

A kliens jellemzőinek, életstílusának azonosítása szükséges lépés a kapcsolatteremtéshez, amely lehetővé teszi, hogy szélesebb képet kapjon az ügyfél élethelyzetéről, potenciáljáról, mint a probléma kutatására összpontosító beszélgetés. Ez feltételezi a terapeuta attitűdjét és készségét, hogy kifejezze érdeklődését a kliens életének minden „erős”, nem problémaköre iránt.

A klienshez való nyelvi levelezés nemcsak a beszéd egy bizonyos struktúrája, a kliensekhez közeli beszédfordulatok, kifejezések használata, hanem a nyelvben és a kliensek életének kontextusában megoldás felépítése is („csodálatos kérdés” ).

Tisztelet kifejezése, bók – az eredmények, pozitív tulajdonságok, ügyfélkészségek, stb. azonosítása és hangsúlyozása. A bók stratégiai célja az együttműködés kialakításának szakaszában nemcsak a tisztelet és a támogatás kifejezése, hanem az erősségek implicit jelzése is, mint tág értelemben vett változási potenciál (még nem részletezett).

A KÉRDÉSEK FŐ TÍPUSAI

Kérdések az élet "problémás" menete alóli kivételekről (múlt, jelen). Az ilyen kérdések célja, hogy feltárják a kliensek életében a tények azon rétegét, amelyet ők maguk is a probléma alóli kivételként érzékelhetnek, és amelyeket a terapeuta ilyennek tud újradefiniálni (ami azonban a kliensek ellenőrzését igényli). Például: mikor kezdődött a probléma, mennyi ideig sikerült nélküle megbirkózni (gyerekneveléssel, munkával), építeni családi élet mély konfliktusok nélkül stb.? Az élet mely időszakaiban jobbak a dolgok? A nap mely szakában érezhető egy kicsit kevésbé a fájdalom és a feszültség? Ez lehetővé teszi egyrészt a kliensek „problémásként” való önképének megváltoztatását, másrészt tartalék létrehozását az ügyfél számára, hogy megértse és alkalmazza a már meglévő arzenáljában és munkájában meglévő viselkedési stratégiákat.

Kérdések a múlt vagy a jelen legyőzésének és elérésének módjairól. Az ilyen kérdések célja, hogy aktualizálják a minden ember életében minden bizonnyal létező leküzdés, megküzdés élményét, és ezt a tapasztalatot „összekapcsolják” egy sürgős életprobléma megoldásával. Például: hogyan sikerült megbirkóznia az egyetem elvégzése utáni depressziós időszakkal? Hogyan tudsz ilyen sokáig létezni ezzel a fájdalommal, és továbbra is élni és dolgozni? Mit tanított neked az általad említett életválság? Már egy hónapja benne vagy ebben a konfliktusban. Egyébként mi tart a munkában?

A "csodálatos" kérdés a legismertebb technika. Célja, hogy világos, részletes képet alkosson arról az élethelyzetről, amelyet szeretnének, ha a probléma megoldódik.

A kérdés tartalma a következő. Arra kérik a klienseket, hogy képzeljék el, hogy miután terápiás foglalkozáson vettek részt, eltöltöttek egy estét stb. (általában a kliensek valós élethelyzetét részletezik újra, rávezetve őket a fő utólagos kérdésre, feszültségoldásra stb.), lefeküdtek. Ezután arra kérik őket, képzeljék el, hogy csoda történt alvás közben - az őket zavaró probléma varázslatosan eltűnt. (Általában a terapeuta verbálisan és non-verbálisan kommentálja ennek a javaslatnak a furcsaságát vagy „mókásságát”.) Mivel azonban a kliensek aludtak, erről nem tudnak. Ezt követi a fő kérdés: hogyan, milyen jelek alapján értik meg reggel felébredve, hogy csoda történt, és nincs többé probléma? A kérdésfeltevésnek ez a módja az ügyfelek viselkedési mintáinak maximális azonosítására irányul, amikor képet alkotnak a kívánt élethelyzetről.

A méretezés egy másik know-how megközelítés. Ezt a technikát a csodás változás kérdésével együtt és önmagában is alkalmazzák. Felhasználási köre igen széles. De fő célja, hogy hidat építsen a problémás létből a problémamentes létbe, tovább konkretizálja a kliens feladatait, hogy valós tartalommal töltse meg élethelyzete megváltoztatásának legrelevánsabb első lépését, azaz biztosítsa a valódi lépést. -az ügyfelek lépésenkénti mozgása a problémás állapotból a kívánt helyzetbe. Ezzel a technikával az általános célok (a csoda megkonstruált helyzete) konkrét viselkedési cselekvések (a változáshoz szükséges konkrét lépések) nyelvén megfogalmazott konkrét feladatokká alakulnak át. A technika abban áll, hogy az ügyfeleknek felajánlják, hogy mutassanak be egy skálát, amelynek felső részeiben (például 10-nél) „csodálatos helyzet” van, az alsó részeknél (0-nál) - a helyzet közvetlenül ellenkezőleg, a legkedvezőtlenebb. Ezen a skálán a klienseket arra kérik, hogy „elhelyezzék” élethelyzetüket. (A lépték, lépésük, felosztások száma stb. könnyen módosítható, és a terápiás szituáció konkrét kontextusától függően nagyon változatos lehet. A számokkal való felosztás helyett a gyerekek az állapotok, teljesítmények fokozatosságát tükröző képeket rajzolhatnak, stb.) Ez az elrendezés lehetővé teszi:

1) a kliens jelenlegi állapotának univerzális, átalakítható (digitális, nem analóg, lásd "Kommunikációs elmélet") kifejezésének elérése - ahelyett, hogy a terapeuta és a kliensek nyilvánvalóan eltérőek lennének, az analóg információk alapján, és elvesztek az ötletek és találgatások olvasásakor ezek az ötletek;

2) maga az ügyfél, hogy kifejezze és felismerje a kívánt helyzethez való közelségének mértékét;

3) pszichológiailag egyetlen kontinuummá építi a tényleges élethelyzetet a „csodálatos” szituációval, ezáltal újradefiniálja az elsőt, mint némi, bár kicsi, de a másodikhoz való közelítést;

4) meg kell határozni a minimálisan szükséges lépést az élet olyan változásainak elősegítésére, amelyek közelebb hoznák a kívánt helyzethez.

A létrehozott skálát a továbbiakban mint nélkülözhetetlen eszköz a terápia egész ideje alatt. Ennek alapján épül fel a minimális változtatás (a skála egy lépése) ötlete, amelyet meg kell tenni, hogy közelebb kerüljünk a célhoz.

Egylépéses technika: az elv szerint alapvető minimális fajlagos viselkedési változás (és ennek megfelelően az ön- és a helyzetfelfogás változása), hogy a terápiás változás teljes folyamata elinduljon, abból az élethelyzetről egy (fél, kettő) ponttal „magasabb” kép épül fel. ” olyan léptékben, mint ma. Kiépítése során a változáshoz szükséges lépések további konkretizálása történik - a javítás általános képétől a konkrét cselekvés, amelyet a terapeutával való következő időpontig kell megtenni.

A kulcsfontosságú változtatási technikát a rövid távú terápia korai szakaszában fejlesztették ki. Egy későbbi változatban kulcsnak a helyzet újradefiniálása tekinthető, az a visszajelzés, amelyet a terapeuta mindig ad a foglalkozás végén a feladattal együtt. A „kulcs” fő feladata, hogy olyan különbségmintát hozzon létre, amely különbséget generál - a szituáció érzékelésében annak újradefiniálásával, és egy olyan viselkedési lépés megtételével, amely egy másik szituáció élményét nyújtja.

Bóktechnika ~ Visszajelzés általában a találkozó végén (bár a bókokat korábban is használták), hogy összefoglalja az ügyfél erősségeit és lehetőségeit. Hangsúlyozza azokat a tulajdonságokat, lehetőségeket, eredményeket, amelyek a terapeuta szemszögéből a változtatáshoz szükséges erőfeszítések alapját képezhetik. Ebben az értelemben a TALK arról szól, hogy stratégiai dicséretet nyújtson az ügyfeleknek.

terápiás metafora. Humor, anekdoták, esettörténetek, használat személyes tapasztalat, a probléma átnevezésének, megnevezésének technikája - a munka mindezen elemeiben a helyzet terjedelmes és figuratív újradefiniálásának lehetőségét használják fel, példát vagy módot adva a helyzet megoldására, amely adott (nem kifejezetten, nem didaktikusan vagy konzultatívan, nevezetesen terápiásan) valamilyen lehetséges viselkedési algoritmus egy adott problémás szituációban, amelyet a vásárlók általában megfelelőbben és produktívabban érzékelnek. A történetmesélés közelebb hozza a rövid távú terápiát a narratív terápiához.

Az implicit szuggesztió technikája. Különféle szuggesztív technikák, amelyek lehetővé teszik a kliens implicit testreszabását vagy információátadást, egy mondat (kifejezés) speciális felépítésének technikái – gyakran nyelvtanilag hibásak, de a jelentés szintjén működnek. A legegyszerűbb példa a jövő idejű és tökéletesítő igék használata csodahelyzetben tett cselekvések leírására (átmenet a „te ezt és azt csinálnád”-ról az „azt és azt fogod csinálni”), valamint a szakítás különféle technikái. egy frázis különböző szemantikai részekre, válasz az ügyfél kifejezésének egy részére, szünettechnika stb.

Változás iránya jóváhagyáson keresztül, alapelvek - a változás azonosításának és fenntartásának módjai (a legkisebb változások azonosítása, mások véleményének bevonása a siker azonosításába stb.). Szó szerint azt jelenti, hogy "felfed - erősít - erősít - kezd újra." Így leírjuk a terapeuta viselkedésének logikáját a második üléstől kezdve - azon, amelyen nyomon lehet követni egyik vagy másik változást a jobb irányba. Mindezeknek a változtatásoknak meg kell lenniük

Felfedve – vagyis ki kell bontani az információt;

Megerősített - részletes információkat kell beszerezni arról, hogy mikor, ki és mit tett a „működött”, ezért az ügyfél számára hasznos viselkedésminták megjelenéséért;

Megerősített – a sikerek megerősítésére szolgáló technika azok hangsúlyozásával és a terapeuta általi „eljárással”;

Újra és újra megtalálták – A terapeuta mindig a siker vagy az új siker jeleit keresi.

Technikák a kliensek problémamegoldó képességének felidézésére és tevékenység ösztönzésére:

fogadási technika;

előrejelzési technika;

Technika az ügyfél általi fejlesztések nyomon követésére, a problémás késztetések leküzdésének módjai.

Parancsképességek használata:

Nyílt megbeszélés az ügyfelek helyzetéről és lehetőségeiről egy terapeuta csapat által;

Csoportos megoldások a problémára, megoldások „választható”.

Házi feladatok. Ebben a megközelítésben ezek vagy bizonyos lépések, amelyek a skálán való feljebb lépés eredményeként alakulnak ki (lásd fent), vagy a terapeuta speciálisan megfogalmazott feladatai. A fő feladat az, hogy lehetőséget adjunk a változás, egy másfajta állapot megtapasztalására.

A pszichológia legtöbb területe, mint például a pszichoanalízis, a jungi elemzés és még sok más, módszertani alapja az ok mélyére jutás feladatát helyezi előtérbe. Kiderítjük az okot, és megpróbáljuk valamilyen módon megszüntetni, ami azt jelenti, hogy megoldjuk a problémát.

A szisztematikus szemlélet kialakulása a kibernetika megjelenésével a kérdés-probléma-megoldás felé fordította a helyzet szemléletét. Az emberek látták, hogy évekig lehet keresni az okot, de semmi változás nem történt. A pszichoanalitikusok ezt a körülményt ellenállásnak nevezték. Kényelmes pozíció - a probléma nem oldódik meg, az ügyfél és ellenállása a hibás. A probléma megoldódott – jól sikerült terapeuta.

A rendszerszemléletű megközelítés megmutatta, hogy a legtöbb interakciós helyzetben az események összefüggenek, és kölcsönösen befolyásolják egymást. Például ha zúzódások vannak a szemem alatt, akkor sötét szemüveget veszek fel, és télen is hordom. Hogyan reagálnak a körülöttem lévők? Meglepődnek, odafigyelnek, néha még kérdeznek is. Minél többen figyelnek rám, annál inkább nem érzem magam olyan különlegesnek. Minél többet próbálok vagy nem találkozni emberekkel, vagy álcázom az arcom. Minél többet álcáznak, annál jobban figyelnek rám, és ciklikus körben mennek.

Sokkal több ilyen ciklikus kölcsönhatás van életünkben, mint a hétköznapi ok-okozati összefüggések. Ezért nagyon-nagyon gyakran egyszerűen lehetetlen megtalálni az okot.
Ebben a helyzetben egyetlen kiút van - megtörni az ördögi kört.
Ezt egy műveleten keresztül teheti meg. Gyakran csak akkor lehet megtalálni a jelenség okát, ha van pozitív eredmény. Ez a probléma megoldásának eredménye, amely felfedi számodra a valódi okot.

Miután tanulmányozta ezeket a jelenségeket, az olasz pszichológia professzor Giorgio Nardone megalkotta a saját megközelítését - Rövid távú stratégiai terápia.

Ennek a megközelítésnek a lényege a következő szavakban rejlik: " ha látni akarsz, tanulj meg cselekedni".

Itt nem a problémák okát keresik, itt a problémák MEGOLDÁSA. A megközelítés élén a hatékonyság (az eredmények elérése) áll

Probléma alatt olyasmit értünk, amitől az ember szenved, amitől szenved.
A terapeuta és a kliens között egyértelműen megegyezik a beavatkozás célja, hogy milyen problémát oldunk meg.
A mű sakkjátszmára emlékeztet. A terapeuta végez egy mozdulatot (gyakorlatot ad a kliensnek), a kliens elvégzi, elemzi a gyakorlatra adott reakcióját (fordított mozgás). A reakciótól függően új állapotot elemeznek, új gyakorlatot adnak (új lépést a játékban), egy másik reakciót stb., amíg el nem érik az eredményt.

Ugyanakkor a megközelítés a következő: végezd el a gyakorlatot, érezd, mi történt veled, csak utána adnak magyarázatot. A változáshoz új érzelmi korrekciós élményre van szükség, amit csak a gyakorlat elvégzésével lehet megszerezni. A beszélgetések magyarázatokkal, hogy ezt meg kell tennem, nem tudom megtenni, amíg rá nem jövök a problémára, gyakran semmire sem vezetnek. Nincs eredmény. Ezért - az eredmény megtekintéséhez, cselekedjen.

A rövid távú megközelítést az a tény magyarázza, hogy a legtöbb problémára tíz alkalom van kijelölve. Ha ebben az időszakban a probléma nem oldódik fel, akkor a további együttműködés csak ront a helyzeten, és nem járul hozzá annak megoldásához. A terápiát vagy megszakítják, vagy újratárgyalják.

Az emberek pénzügyi korlátai, a vágy, hogy rövid időn belül eredményt érjenek el, és nem sok éven át - mindezek a legfontosabb tényezők a modern élet pszichoterápiás munkájában.

A Rövid távú Stratégiai Terápia fő alkalmazási területei a félelmek, pánikrohamok, hipochondria, szexuális zavarok, rögeszmés-kényszeres zavarok (OCD), étkezési zavarok (bulimia – túlevés, hányás – kiváltott hányás), depresszió.

Az olyan területeken, mint a pánikrohamok és az OCD, a rövid távú stratégiai terápia több százezer klinikai esetnél 70%-os hatékonysággal bizonyult világszerte.

A megközelítés univerzális. A férfiak és nők közötti kapcsolatok, a szülő-gyerek kérdések, az önrendelkezés, az önbecsülés problémáiban is jól működik. De a problémák megoldásához szükséges időt a munka során határozzák meg.

Természetesen fizetni kell a hatékonyságért és a rövid távúért. A fizetés a gyakorlatok, cselekvések önálló végrehajtása, az élethez való aktív hozzáállás.
Beszélj kevesebbet, dolgozz többet.

1. Hozzászólások

Admin, Természetesen a sérülések rendkívül súlyosak fontos pont mind az emberi életben, mind a terápia folyamatában. A legmélyebb nyomot hagyja, ami nagymértékben befolyásolja az ember felfogását mindarról, amivel szembe kell néznie a traumatikus esemény után. Ezért a rövid távú stratégiai terápiában elfogadott, hogy ha valakiről kiderül, hogy traumát szenved, és valamilyen tünet (például pánikroham) jelentkezik, akkor először a traumát dolgozzák ki, és utána minden. más. A trauma túl mély és fényes nyom, amely hatással van a későbbi életre.
Az embereknek gyakran nehéz visszatérni ezekhez az eseményekhez. Esetleg eszükbe jutnak, vagy nem. De az emlékezet mindenre emlékszik... És mindenre hatással van...
Van egy eszköz a trauma kezelésére. Ez az úgynevezett - "Sérülési romantika". Alkalmazásának lényege a következő. Egy traumatikus élményt átélt személynek újra át kell élnie azokat a nehéz eseményeket. Természetesen nem valójában, hanem virtuálisan, a fantáziáikban. Minden nap szükséges, egy-két órát szánva erre, ÍROTT- fontos, hogy papíron leírja azokat az eseményeket, amelyekbe nem szeretne még egyszer belecsöppenni. Mintha egy könyvet írnál, egy regényt arról, ami veled történt. Magamnak, nem másoknak.
Meg kell próbálnia emlékezni minden részletre, azoknak a napoknak, óráknak, perceknek a legkisebb eseményére. Meg kell próbálni visszaállítani az emlékezetben az akkori teljes légkört. Le a hangokra, az illatokra. Próbáld meglátni az emlékezetedben, hogy akkor mi vette körül az illetőt, ki mit mondott kinek. Általában minden részletet és részletet.
A legfontosabb dolog, amit meg kell értened, hogy nagyon fájdalmas lesz. NAGYON FÁJDALMAS. De az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a fájdalomtól, ha átvészeljük a fájdalmat. Senki nem fog segíteni az emberen, sem a terapeuta, sem az Úristen. Meg kell gyógyítania magát a fájdalom által, a lehetőség által, hogy ismét belemerüljön a múltba.
Az embernek minden nap meg kell írnia egy ilyen regényt. Nem feltétlenül egyenes vonalban. Lehet kezdeni a végéről, lehet kezdeni a közepéről, lehet kezdeni az elejéről. Vissza lehet térni a már leírtakhoz és kiegészíteni a fejezeteket új anyaggal.
Fokozatosan a fájdalom enyhül. Amikor megjelennek az emlékek, nem lesz rájuk olyan kemény reakció. A személy nyugodtabban fog reagálni rájuk. Senki nem mondja, hogy a seb nem marad meg. A heg természetes lesz. De lesz egy "szerszámod", amivel egyedül tudod kezelni állapotodat. Elárasztja – ülj le és írj, egészítsd ki "traumaregényed" fejezeteit.
Elvileg a traumát átélt személy mindent megtesz a terapeuta időpontjában. De ez - jó fogadtatás hogy pénzt takarítson meg, találja ki MAGa, és érjen el kielégítő eredményt. És ami a legfontosabb, hogy a fegyvertárban legyen egy hatékony eszköz a saját gyógyulásodhoz.

Mikhail Manukhin, köszönöm a felvilágosítást. Nagyon részletes és érthető. Nemcsak az anyagaid érdekesek, hanem maga a megközelítés is.

De mi a helyzet a "zárt" sérülésekkel? Melyeket a tudatalattink "elrejtett", és nem emlékszünk rájuk? És az ilyen sérülések a mi életünkre is hatással vannak. Van Giorgio Nardone tőkeáttétele? Mondjuk az analitikában – használhatod az álmokat, a szabad asszociációk módszerét...?

Köszönöm mégegyszer!

Admin, Természetesen a CST – rövid távú stratégiai terápia – nem csodaszer minden bajra. A korlátozások jelenléte a tudományos megközelítés egyik tényezője. Ellentétben a pszichoanalízissel, ami mindig működik. A sikeres eset remek módszer, a kudarc a kliens ellenállása. A pszichoanalízis mindig győz. A CST nem működik a tudatalattival, tehát a "zárt" traumákkal. Ezért ilyen esetekben más területek szakembereivel kell kapcsolatba lépni.

Miért Rövid távú stratégiai terápia (SST) szót tartalmazza stratégiai » ? Mit jelent?

A terápia kommunikáció a terapeuta és a páciens között. Ahogy Paul Watzlawick, a Palo Alto School (Kalifornia, USA) egyik kiemelkedő tudósa és az Arezzóban (Olaszország) található Stratégiai Terápiás Központ társalapítója, Giorgio Nardone tanár és mentor mondta: „ Lehetetlen nem kommunikálni».

Felmerül tehát egy természetes kérdés, hogy ezt véletlenszerűen, kaotikusan vagy tudatosan irányítsa a terápia folyamatát, hogy ezt bizonyos beavatkozásokkal, hatékonyan, tehát a cél elérésére irányulóan.
Ezért a CST ahelyett, hogy a problémák okát keresné, azzal foglalkozik HOGYAN, HOGYAN az ember saját valóságát érzékeli és kezeli önmagával, más emberekkel és a külvilággal való kommunikáció útján.

Ezért elengedhetetlen, hogy a rövid távú stratégiai terápia terapeutája arra összpontosítson MIT KELL TENNI hogy az emberi problémákat a leghatékonyabb módon kezeljék és kezeljék. A hatékony azt jelenti, hogy a célt a legrövidebb idő alatt és a legkevesebb erőforrással érik el.

A terapeuta a klienssel folytatott párbeszéden keresztül rávezeti őt, a klienst arra, hogy új utakat fedezzen fel problémája megoldására, hiszen amit korábban csinált, ez nem tette lehetővé számára. Minden próbálkozása a probléma megoldására az volt működésképtelen, azaz sikertelen.

Ennek érdekében a terapeuta mindent megtesz, hogy a kliens másképp, teljesen más szemszögből lássa a problémáját. Mintha nem láthattam volna korábban. A problémán túllépve, a jelenlegi helyzet áttekintési és érzékelési horizontjának bővítése gyakran lehetővé teszi az ügyfél számára, hogy új megoldást találjon és azt a valóságban is megvalósítsa.

A CST-ben a többi megközelítéstől eltérően a probléma megoldását meghatározó változást elsősorban abban kell kifejezni akció. Ez stratégiai kommunikáción keresztül történik, amely bizonyos módon épül fel. Más megközelítések úgy vélik, hogy a helyzet megváltoztatásához meg kell változtatni a gondolkodásmódját. Úgy gondolják, hogy változásoknak kell bekövetkezniük az elmében. A gyakorlatban ez gyakran nem történik meg. A híres kibernetikus, Heinz von Foerster mondta: Ha látni akarsz, tanulj meg cselekedni».

Szintén óriási különbség van aközött, ahogyan egy probléma formálódott a múltban, és hogyan néz ki ma. Ezért a múltból származó okok tanulmányozása gyakran kontraproduktív a jelenben fennálló problémák megoldásában.

A következő példa ajánlható a CST működésének illusztrálására:

Nézz meg egy közönséges sakktáblát (64 cella, fekete-fehér színű, váltakozva színben).

Az ügyfél mentálisan kiválaszt egy adott négyzetet. A terapeutának ki kell találnia, hogy a terapeuta a 64 négyzet közül melyiket választotta. Úgy tűnik, szinte lehetetlen vagy nagyon-nagyon nehéz meghatározni, hogy az ügyfél melyik négyzetet választotta.

De van legalább egy stratégia, amely lehetővé teszi a terapeuta számára, hogy megbirkózzon a feladattal.
Először meg kell kérdeznie a beszélgetőpartnert, hogy a kívánt négyzet a tábla bal vagy jobb oldalán van-e. Az egyik félre mutat. Így a lehetőségtér felére csökken. Ezután a terapeuta a jelzett felet illetően megkérdezi - a fél alsó vagy felső részében. A lehetőségek negyedére csökkennek. Továbbra is így kérdezünk, felső vagy alsó fele, majd balra vagy jobbra, elérjük a kívánt eredményt.
Ehhez szükség lesz csak 6 kérdés.

A probléma megismerése, akárcsak a CST terápia egész folyamata, párbeszéden keresztül valósul meg kérdések sorozata, válaszok sorozata és stratégiai parafrázisok sorozata.

A kliens és a terapeuta találkozik, hogy megértsék a problémát, és megváltoztassák a kliens felfogását. Pontosan ez a körülmény felfogás változása- a későbbi változtatások alapjává válik.

„Stratégiai szempontból a terápia azt jelenti, hogy megengedjük érez másképp, nem másként érteni, változtatni észlelés , és nem valaminek a tudatosítása, mert ha megváltozik az észlelés, megváltozik az érzelmi reakció, megváltozik a viselkedési reakció és végső hatásként a tudatosság is megváltozik – állapítja meg Giorgio Nardone - Mágikus kommunikáció című könyvében. Stratégiai párbeszéd a pszichoterápiában"

Van egy ilyen érdekes történet, amely világosan bemutatja, hogy egy kívülről jövő személy beavatkozásával hogyan lehet megoldani egy olyan problémát, amely mások számára megoldhatatlannak tűnt.

Keleten az ókorban egy haldokló kereskedő négy fiára hagyott örökséget 39 teve formájában. A végrendelet szerint ezeket a tevéket a következőképpen kell felosztani a fiúk között: a legidősebb a teljes örökség fele, a második életkor szerint a negyedik, a harmadik nyolcadik és a legfiatalabb az örökség tizede.
Hiába próbálták az apjuk által jelzett módon felosztani a 39 tevét, semmi sem működött.
Ekkor egy bölcs ment el mellette, pórázon vonszolta a tevét. A testvérek könyörögtek neki, hogy segítsen nekik megbirkózni az őket kínzó helyzettel.
A bölcs beleegyezett. Miután meghallgatta a testvéreket, odaadta nekik a tevét, és így szólt: "Neked adom a tevemet, most 40 darab van belőle. A testvérek mindegyike annyit vegyen, amennyit az apa hagyott. Az idősebbik - fél (20), a második - egy negyed (10), a harmadik - egy nyolcad ( 5) és a legfiatalabb egy tized (4) Az összeg 20+10+5+4=39 Add vissza a tevemet és légy boldog." - és ezekkel a szavakkal távozott a bölcs.

Alapvető különbség van a CST és a CBT között – hogyan változtassunk az emberen.

A CBT úgy véli, hogy először meg kell változtatni az ember világnézetét, gondolkodásmódját, majd a helyzethez való hozzáállása is megváltozik. Ezen a körülményen keresztül a CBT szerint az ember képes lesz megtalálni magában az erőt a változásokhoz. Sokat magyaráznak neki, hogy mi történik, gondolkodásmódot változtatnak, és utána „felpumpálnak” - tegyük, csinálhatod így is. Ez gyakran működik, de gyakran visszahatást vált ki – nagyon erős félelmet az új élményektől.

A KST más. Ahhoz, hogy az ember megtehesse az első lépést a cél felé, és az első lépés a legnehezebb és legfontosabb, először egy speciális párbeszéden keresztül a észlelés a helyzet személye. Valójában ez azt jelenti, hogy az ember lehetőséget kap arra, hogy más szemszögből nézze meg, mi történik vele. De úgy, hogy ő tud érez(metaforákon, hasonlatokon, anekdotákon, történeteken keresztül).

Például egy olyan személy, aki pánikrohamok bezárkózik otthonába, elszigeteli magát, nem megy ki sehova, megkérdezik, hol tapasztal gyakrabban pánikrohamot:
- az utcán vagy otthon? (Sokan azt mondják, hogy otthon vannak)
- Mondd, az otthonod a legbiztonságosabb hely számodra, ahol elbújhatsz és visszavonulhatsz? Ez a te erőd vagy nem?
- Igen, a ház az én erődöm - feleli a férfi.
- Akkor miért lett a számodra legbiztonságosabb hely igazi pokollá, ahol több rohamot tapasztalsz, mint az utcán, az erődön kívül?

Egy ilyen összehasonlítás lehetővé teszi az ember számára, hogy másképp nézze meg a problémáját, megváltoztatja észlelését az érzések szintjén. Ez sokkal több hatékony módszer hiedelmek, mint máskor – rosszul csinálod, ezt szeretni kell stb.

Második. A gyakorlatokat különleges módon adják az embernek. Azt mondják neki – adunk egy feladatot, amit el kell végezned anélkül, hogy elmagyaráznád. Csak csináld gondolkodás nélkül. Minden magyarázat a végrehajtás után. Nem tudjuk, hogy a gyakorlat milyen reakciót vált ki rád. Mindenkinek más a reakciója. Nem tudjuk, mi lesz a te esetedben. A reakciótól függően meg tudjuk mondani, mi történik. Ne próbálkozz, nem fogod tudni.
A legtöbb esetben az emberek egyetértenek. Persze vannak, akik elutasítják. De ez a meggyőzés művészete – megtalálni a módját, hogy az ügyfelet megtegye az első lépés. Ezen az első lépésen sok múlik, ezért különféle trükköket, trükköket, manővereket alkalmaznak. Ez ismét a terapeuta művészete.
Általános szabály, hogy egy feladat elvégzése olyan új élményt ad az embernek, amelyet korábban nem szerezhetett meg. Ez tükröződik az érzéseiben. Érzelmileg javító élményt kap, ami sokkal fontosabb, mint az egyszerű tudatosság. És ami a legfontosabb: érzi a változásokat, ami emeli az önbecsülését, és segít a cél felé haladni.

2. Köszönöm, nagyon emlékeztet a CPT-re.

   Kattintson a felfedéshez...

   A CST nem hasonlít a CBT-hez, inkább közelebb áll az SBT-hez (Systemic Behavioral Therapy), a CBT mechanikus módszer kognitív és viselkedési részek kombinációja. Alapvetően ez a tanulás egyik módja. A CST-ben a fő dolog a gondolkodás megváltoztatása lesz egy új érzelmi korrekciós élmény megszerzése révén. Történelmi példa: híres filozófusés a 17. századi író, Blaise Pascal azt írta, "amikor a katolikus egyházba vetett hitet aláásta az inkvizíció és a búcsúztatás. Pascal felhívással fordult az emberekhez" Menjetek templomba és imádkozzatok, végezzenek más szentségeket, és a hit nem fog várakozni - hozzád fog jönni "És és így történt - az emberek visszanyerték hitüket az egyházban. Tehát mi határozza meg mit? A gondolataink a viselkedésünk? Vagy fordítva, a "mintha" elve alapján tett viselkedésünk és cselekvésünk megváltoztathatja gondolatainkat Megváltoztathatja önmagunkhoz, más emberekhez és a környező események és jelenségek világához való viszonyulásunkat?

Vagy itt van egy másik történet, amely jól illusztrálja a problémamegoldás stratégiai megközelítését.

A középkorban a harcművészetek kínai mestere beutazta Európát. Egyszer meglátogatta egy nagy fejedelemség uralkodóját, aki meghívta egy lovagi tornára.
Akkoriban rendszeresen rendeztek lovagi tornákat a különböző fejedelemségek és királyságok képviselői között. Lehetővé tették a háborúk elkerülését. Segítségükkel megoldódtak az uralkodók leányainak feleségként való kiadásával kapcsolatos kérdések. Általánosságban elmondható, hogy a fényes és színes látvány mellett a versenyeknek számos további jelentése is volt.
A harc kezdete előtt a kínai mester megkérte az uralkodót, hogy magyarázza el neki a torna működésének elvét. Elmondta, hogy a tornán a két fejedelemség három legjobb képviselője vett részt: először az első lovagpár, majd a második, végül a harmadik pár verseng.
A legtöbb győzelmet szerző csapat nyer.

Ekkor a kínai harcmester megkérdezte, tud-e tanácsot adni a hercegnek, és így szólt hozzá: „A harmadik lovagod harcoljon az ellenkező oldal első képviselőjével. Aztán az első a másodikkal, a második pedig a harmadikukkal.
Még ha elveszíti is az első küzdelmet, háromból a maradék kétszer nyeri meg.”

Minden megtörtént.

Ez az eset Giorgio Nardone "PROBLÉMAMEGOLDÁS STRATEGICO DA TASCA" című könyvéből származik.

Giorgio Nardone 2016 novemberében a Maxim Tankról elnevezett Fehérorosz Állami Pedagógiai Egyetemen tartott előadást a Pszichológiai Kiválóság Nemzetközi Fehérorosz-Olasz Fesztiváljának keretében. Az előadást a szemlélet történetének szentelték, hogyan keletkezett, hogyan indult.
Giorgio Nardone beszélt a rövid távú stratégiai terápia és a pszichológia más területei közötti főbb különbségekről, a fő alkalmazási területekről és a fejlesztés módjairól.

Az alábbiakban egy részlet az előadásból – egy érdekes és érdekes eset (melyet egyébként a könyveiben is leírtak) arról, hogy Giorgio Nardone hogyan értette meg módszerének alapelveit.

Egy alma esik Newton fejére, és felfedezi híres törvényét. Egy karnis esett a fejemre. Ezekben az években, 1985-86-ban volt egy nagyon súlyos agorafóbiás betegem, aki a férjével jött, aki a találkozó végéig várt rá, mert egyedül nem tudott kimenni és egyedül maradni a szobában. Egy nap jön egy beteg. A férj, aki tudja, mennyi ideig tart a találkozás, azt mondja neki: „Menj el az orvoshoz, és fél óra múlva visszajövök. vásárolnom kell valamit." Beszéltünk vele. És valamikor, mivel nagyon meleg volt, felkelek, és megpróbálom kinyitni az ablakot. Ehhez elmozdítom a függönyt. Ami fent tartja a függönyt (párkányt), az leszakad, rám esik, éles részével a fejembe csap, és súlyosan megsérülök. Viccelek, és nem veszem észre, hogy súlyosan megsérültem, leülök és folytatom a beszélgetést a pácienssel. Látom, ahogy elsápad. Megkérdezem tőle, mi történt. És azt mondja nekem: "Erős benned van vér van". Érzem a vér áramlását. Az egész inget átitatja a vér. És azt mondja nekem: "Meg kell mentőautó».

Válaszul azt mondom: "Várj, kimegyek wc-re, hajat mosok." A WC-ben látom, hogy igaza van, komoly sebem van. Visszamegyek, és azt mondom neki: „Tényleg. Mentőre van szükségem." Azt mondta nekem: „Ne aggódj. elkísérlek." Lefelé megyünk, a férjem nincs ott. Az autóban ülünk, 10 éve nem vezetett. Beül a volán mögé: - Nem, nem. Önnek nincs megengedve. én vezetem." A mentőhöz jövünk. És tudod, hogy Olaszországban nem olyan gyors, több mint egy órát várunk. A páciensem úgy segít nekem, mint a legjobb nővér. Bemegyünk, kezelik a sebemet, nagy kötést kötnek. Visszamegyünk az irodába, ő vezet. Amikor megérkezünk, a férj visszatért. És a többi páciensemmel együtt ő sem tudja, mi történt. Lementek az utcára. Látják, hogy egy autó érkezik, egy nő vezet. A férj pedig azt mondja: „Csoda!!! Lehetetlen!! Tíz éve nem vezet. Ebben a fehér sapkában látnak a fejemen. folytatom a munkát. Elmegy a férjével, és azt mondja a férjének: "Én fogok vezetni." Beül a férje autójába és vezet.

Mi történt? Az illető figyelmét elvonta az a tény, hogy segítségre van szükségem, és többé nem gondolt a félelmére. Képes volt megtenni azt, amire korábban nem volt képes. Van egy ilyen cselszövés (ravasz, trükk) - "Átkelj a tengeren, hogy az ég ne vegye észre." Csinált valamit anélkül, hogy észrevette volna. És csak később jöttem rá, hogy mit tettem. És ezért lett az, amit később érzelmileg korrekciós élménynek neveztünk. Amit mindig meg kell tenni a terápiás változás eléréséhez. Ezt a meghatározást Franz Alexander adta meg az 1930-as években, és sok terápia gyakori tényezője. A változáshoz az embernek egy konkrét tapasztalaton kell keresztülmennie, amely megváltoztatja őt, megváltoztatja érzéseit és elképzeléseit.

Signora egy hét múlva visszajött hozzám. És azt mondta, hogy egész héten egyedül hagyhatja el a házat, vezethetne autót, mintha csodálatos gyógyulás történt volna. És a közeljövőben sikerült helyreállítania a létfontosságú funkciókat, elfelejtve a pánikrohamokat. És ez elgondolkodtat. Mint Newton almája, ami nekem egy pálcika lett. Számomra ez volt az inspiráció forrása. Elkezdtem gondolkodni, milyen nagyszerű lenne újra megismételni ezt a helyzetet minden agorafóbiában szenvedő pácienssel. De az igazság az, hogy minden alkalommal nem töröm a fejem, és nem megyek mentőhöz.

Szóval egy furcsa gondolat jut eszembe. Használja együtt a stratégiai logikát és a szuggesztív (hipnotikus, szuggesztív) kommunikációt.

Elkezdtem hát a kísérleteimet.


A diagnosztikai szempont a probléma súlyosságát mutatja. Például a "félelem fantázia" gyakorlatra adott válasz, ahol a félelem tudatos fokozása az arra való érzékenység csökkenéséhez vezet, azonnal megmutathatja, hogy milyen típusú a kliens. Lehet, hogy inkább fóbiás oldala van a karakterének, vagy megszállott vagy paranoiás. A reakciótól függően a terapeuta átgondolja a személy további megközelítését. Sokan például egyáltalán nem veszik ezt a gyakorlatot. Mindenesetre meg kell értened a helyzetet. De rendkívül ritka a változtatás, különösen az összetett tünetekkel járó problémák esetén, anélkül, hogy megváltoztatná az ember észlelését, csak beszéddel. Az embernek erőfeszítést kell tennie, gyakran nagyon komolyan, hogy megtörje a régi magatartásformát, és újat alakítson ki.

3. Természetesen a reakció különböző emberek az edzéshez más. Ezenkívül ennek a reakciónak gyakran két jelentése van - diagnosztikai és terápiás.
   A diagnosztikai szempont a probléma súlyosságát mutatja. Például az „ijedt fantázia” gyakorlatra adott válasz, amikor a félelem tudatos fokozása az arra való érzékenység csökkenéséhez vezet, azonnal megmutathatja, hogy milyen típusú a kliens. Lehet, hogy inkább fóbiás oldala van a karakterének, vagy megszállott vagy paranoiás. A reakciótól függően a terapeuta átgondolja a személy további megközelítését. Sokan például egyáltalán nem veszik ezt a gyakorlatot. Mindenesetre meg kell értened a helyzetet. De rendkívül ritka a változtatás, különösen az összetett tünetekkel járó problémák esetén, anélkül, hogy megváltoztatná az ember észlelését, csak beszéddel. Az embernek erőfeszítést kell tennie, gyakran nagyon komolyan, hogy megtörje a régi magatartásformát, és újat alakítson ki.