შეყვანის ინტრამუსკულური გზა. ნარკოტიკების ინტრამუსკულური შეყვანა

მარტივი სამედიცინო მომსახურების შესრულების მეთოდოლოგიის მახასიათებლები

პრეპარატის ინტრამუსკულური შეყვანის ალგორითმი

I. პროცედურისთვის მომზადება.

    გაეცანით პაციენტს, აუხსენით პროცედურის მიმდინარეობა და მიზანი. დარწმუნდით, რომ პაციენტს აქვს ინფორმირებული თანხმობა მომავალი პროცედურისთვის სამკურნალო პროდუქტიდა ამ პრეპარატის მიმართ ალერგიის არარსებობა.

    ინტრამუსკულური ინექციის აპლიკაციები

    დუნდულები: ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული სფერო კლინიკურ სამყაროში ინექციებისთვის აქ; გლუტალურ გარსში უნდა შევქმნათ წარმოსახვითი ვერტიკალური ხაზი და ჰორიზონტალური ისე, რომ დუნდულოები დავყოთ ოთხ ნაწილად, ზედა და გარეთა ნაწილებში კი საჯდომის ნერვის შეხების თავიდან ასაცილებლად ვიკეთებთ ინექციას.

    თეძო: ეს სავარძელი ყველაზე ხშირად გამოიყენება 4 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის განვითარებული კუნთიმათში. ამ ადგილას ინექციის გასაკეთებლად ბარძაყი სამ ადგილას უნდა გავყოთ, რომ მკურნალობა ცენტრალურ ქვედანაყოფში გავიკეთოთ. პარენტერალური მარშრუტი არის გადაუდებელი გზა და გამოიყენება, როდესაც პრეპარატი ინაქტივირებულია სხვა გზით შეყვანის შემთხვევაში.

    შესთავაზეთ ან დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტულ მდგომარეობაში. პოზიციის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე; შეყვანილი პრეპარატი.

    მოიქეცით ხელები ჰიგიენურად, მშრალი.

    მოამზადეთ შპრიცი.

შეამოწმეთ ვარგისიანობის ვადა, შეფუთვის სიმკვრივე.

    დაასხით პრეპარატი შპრიცში.

წამლის ნაკრები შპრიცში ამპულიდან.

პარენტერალური შეყვანის სამი მარშრუტიდან ინტრავენური შეყვანაარის ყველაზე სწრაფი. პასიური დიფუზიით პარენტერალურად შეყვანილი წამლების სატრანსპორტო მექანიზმები მოიცავს აქტიურ ტრანსპორტს, გაადვილებულ დიფუზიას და პინოციტოზს. კანქვეშა შეყვანა: ეს ის ადგილია, სადაც აქტიური პრინციპის შეწოვა და შემდგომი განაწილება ნელია. იგი ქმნის ერთგვაროვან ქსოვილს დიფერენცირებული წერტილების გარეშე, რის გამოც მას უწოდებენ ზონას და არა შეყვანის წერტილს. ამ ქსოვილში პრეპარატი შეჰყავთ მცირე მოცულობის ხსნარების ან სუსპენზიების ინექციით.

შეანჯღრიეთ ამპულა ისე, რომ მთელი წამალი იყოს მის ფართო ნაწილში.

დაინახა ამპულა ფრჩხილის ფაილით. სპირტით დასველებული ბამბით დაამუშავეთ ამპულა, გატეხეთ ამპულის ბოლო.

აიღეთ ამპულა საჩვენებელ და შუა თითებს შორის თავდაყირა. ჩადეთ ნემსი მასში და შეადგინეთ პრეპარატის საჭირო რაოდენობა.

ეს მარშრუტი, როგორც წესი, ტარდება, როდესაც საჭიროა ნელი და ხანგრძლივი შეწოვა. ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლიან შეწოვას. ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები შემადგენლობის მიხედვით. ფიზიკური ვარჯიშებირომლებიც ზრდის სისხლის ნაკადს.

ინტრამუსკულარული: გაჯერებული ქსოვილის სისხლძარღვები წამლების შეყვანისას სითხე დიფუზურია კუნთის ბოჭკოებს შორის, რომლის აბსორბცია სწრაფია. სატრანსპორტო მექანიზმები აქტიური და გავრცელებულია. აბსორბციაში მონაწილე ფაქტორებია: ხსნადობა, შთანთქმის ზედაპირი, ადგილობრივი მიმოქცევა.

ამპულები ფართო გახსნით - არ გადატრიალდეთ. დარწმუნდით, რომ პრეპარატის აკრეფისას ნემსი ყოველთვის ხსნარშია: ამ შემთხვევაში შპრიცში ჰაერის შეღწევა გამოირიცხება.

დარწმუნდით, რომ შპრიცში ჰაერი არ არის.

თუ ცილინდრის კედლებზე ჰაერის ბუშტუკებია, ოდნავ უნდა მოწიოთ შპრიცის დგუში და შპრიცი რამდენჯერმე „გააბრუნოთ“ ჰორიზონტალურ სიბრტყეში. შემდეგ ჰაერი უნდა გამოიდევნოს შპრიცის ნიჟარაზე ან ამპულაში დაჭერით. არ გამოდევნოთ სამკურნალო საშუალება ოთახის ჰაერში, ის ჯანმრთელობისთვის საშიშია.

ინტრავენური და ინტრაარტერიული შეყვანა: ზედაპირული ან დერმალური ვენები გამოიყენება ინტრავენური პრეპარატების შესაყვანად. არტერიებს ან ვენებს განსხვავებული კონსტიტუცია აქვთ, მაგრამ ორივე ჩამოყალიბებულია ქსოვილის სამი ფენით: შიდა, შუა და გარე. მხოლოდ გადაწყვეტილებებია ხელმისაწვდომი და მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც გსურთ სწრაფი ეფექტის მიღწევა.

ინტრადერმული ინექცია: ეს არის სითხის ინექცია ეპიდერმისში, რქოვანა შრის ქვემოთ. იგი უფრო მეტად გამოიყენება დიაგნოსტიკური, ვიდრე თერაპიული მიზნებისთვის. ამრიგად, შეწოვა დაბალია. სახსარშიდა ინექციაპასუხი: ნელი შეყვანის გზით და გამოიყენება ანტიბიოტიკების, ანალგეტიკების და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების შესაყვანად.

თუ იყენებთ მრავალჯერადი გამოყენების შპრიცს, მოათავსეთ იგი და ბამბის ბურთულები უჯრაში. ერთჯერადი შპრიცის გამოყენებისას დაადეთ ნემსს თავსახური, მოათავსეთ შპრიცი ნემსით, ბამბის ბურთულები შეფუთვაში შპრიცის ქვემოდან.

სამკურნალო პროდუქტის ნაკრები ფლაკონიდან დახურული ალუმინის თავსახურით.

უკან მოხარეთ არასტერილური პინცეტით (მაკრატელი და ა.შ.) ფლაკონის თავსახურის ნაწილი, რომელიც ფარავს რეზინის საცერს. გაწმინდეთ რეზინის საცობი ბამბით / ქსოვილით, რომელიც დასველებულია ანტისეპტიკით.

იგი გამოიყენება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ეპიდურული ან ეპიდურული შეყვანა. ინტრაკარდიული შეყვანა. ინტრააბდომინალური შეყვანა. სწორი ნაწლავი მსხვილი ნაწლავის ბოლო ნაწილია. დისტალური მონაკვეთი 7 სმ სიგრძისაა და აქვს ორი სფინქტერი, ერთი ნებაყოფლობითი და მეორე უნებლიე. სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსში აბსორბცია კარგია, რადგან ეს არის ძალიან სისხლძარღვოვანი ზონა. ჰემოროიდული ვენის ზემოთ დრუნავს ამპულას მეზენტერული ვენის გავლით პორტალურ ვენამდე. ჰემოროიდული ვენები, რომლებიც დრუნავს დისტალურ და ქვედა რექტალურ ამპულას, იშლება ილიუს და ჰიპოგასტრიკულ ვენებში და ისინი, თავის მხრივ, ქვედა ღრუ ვენაში, რომელიც მიდის პირდაპირ გულში.

შეიყვანეთ შპრიცში ჰაერის მოცულობა პრეპარატის საჭირო მოცულობის ტოლი.

ჩადეთ ნემსი ფლაკონში 90° კუთხით.

შეიტანეთ ჰაერი ფლაკონში, გადაატრიალეთ იგი თავდაყირა, ოდნავ დააბრუნეთ დგუში, ჩადეთ შპრიცში სწორი თანხაპრეპარატი ფლაკონიდან.

ინტრამუსკულარული ინექციები კეთდება თერაპიული, კვების მიზნით, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის მიზნით.

რექტალური pH ნეიტრალურია და არაიონიზებული ან ლიპოხსნადი ფორმები უფრო ადვილად შეიწოვება. ეს არის ნელი და არასრული შთანთქმის გზა. ეს არის გადაუდებელი გზა და გამოიყენება, როდესაც პრეპარატი ინაქტივირებულია, თუ ის სხვა გზით არის შეყვანილი, ეს არის ყველაზე სწრაფი.

სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსში აბაზონია კარგია, რადგან ეს არის ძალიან სისხლძარღვოვანი არე. ეს არის ნელი და არასრული გზა. პრეპარატი ინიშნება პერორალურად. ეს არის ყველაზე გავრცელებული გზა, რადგან წამლის მიღების მოსახერხებელი და მარტივი გზაა. ის ასევე უსაფრთხოა. როგორც მინუსები, ხაზგასმით აღვნიშნავთ, რომ აბსორბცია არ ხდება სწრაფად, რომ პრეპარატის ნაწილმა შეიძლება გაიაროს ბიოტრანსფორმაციის პროცესები. საჭმლის მომნელებელი სისტემაᲒავლენის ქვეშ კუჭის წვენიან ღვიძლის ინაქტივაცია და კუჭის ლორწოვანი გარსის შესაძლო გაღიზიანება.

ინტრამუსკულური ინექციით, მედიკამენტები შეჰყავთ კუნთების შრეში, რომელიც მდებარეობს კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ქვემოთ. კუნთები ნაკლებად მგრძნობიარეა ვიდრე კანი და კანქვეშა ცხიმი, მათში შეყვანილი ხსნარი უფრო სწრაფად შეიწოვება გემების დიდი რაოდენობისა და კუნთების შეკუმშვის გამო. ბევრი სამკურნალო ხსნარი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად, რომლებიც არ იწვევს რბილი ქსოვილების გაღიზიანებას. თუ გჭირდებათ 2-ის შეყვანა წამლებიდა ისინი უნდა შემოწმდეს თავსებადობაზე. თუ ისინი შეუთავსებელია, ისინი შეჰყავთ სხვადასხვა შპრიცებით და შიგნით განსხვავებული ადგილები. თუ საჭიროა ინექციების სერიის ჩატარება, ინექციის ადგილები უნდა შეიცვალოს და ჩაიწეროს. ეს ამცირებს ადგილობრივი ქსოვილის რეაქციის ალბათობას და აუმჯობესებს პრეპარატის შეწოვას. მქონე პირები ცუდი შედედებაინტრამუსკულარული სისხლის ინექციები უკუნაჩვენებია.

ფარმაცევტული ფორმები, რომლებიც მიიღება პერორალურად არის ტაბლეტები, კაფსულები, დრაჟეები, სიროფები, ხსნარები, სუსპენზიები და გრანულები. ტაბლეტი მოთავსებულია ენის ქვეშ, სწრაფი აბსორბციის ზონაში და ტოვებს მის დაშლას. ეს ხელს უშლის კუჭის წვენის მოქმედებას და ღვიძლის ინაქტივაციას. არ არის საჭირო სითხის დალევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს გადაუდებელი ამოცანაა.

ეს არის გზა, რომელსაც იყენებენ ტრანსდერმული ლაქები წამლების შესაყვანად, რომლებსაც შეუძლიათ კანის გავლით. წამლები გამოიყენება პირდაპირ თვალზე. ბიოშეღწევადობა დაბალია, მაგრამ ეს გზა იძლევა მაღალი კონცენტრაციების მიღწევის საშუალებას აქტიური ნივთიერებები. შეიწოვება რქოვანას დონეზე. ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ კონტეინერი არ შეეხოს თვალებს პრეპარატის გამოყენებისას, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაბინძურება. ისინი შეიძლება იყოს ხსნარები ან მალამოები.

ინტრამუსკულარული ინექციაშეიძლება გაკეთდესმხრის მიდამოში (დელტოიდური კუნთი), ბარძაყის წინა გარეთა ზედაპირის შუა მესამედში (latitudinalis latissimus) და დუნდულოებში (დუნდულოს ზედა გარეთა კვადრატი). ზედა გარე კვადრატის ფართობი მოიცავს ძირითად, შუა და მცირეს გლუტალური კუნთები. ინტრამუსკულური ინექციები ყველაზე ხშირად კეთდება გლუტალურ კუნთებში.

ოტიური გზა შეზღუდულია ადგილობრივი აპლიკაციანარკოტიკები გარე ყურში. ნებას რთავს მხოლოდ ადგილობრივ მოქმედებას. ამ შემთხვევაში გამოყენებული ფარმაცევტული ფორმაა ყურის წვეთები. წამალი მოქმედებს ცხვირის ლორწოვანზე. ჩვეულებრივ გამოიყენება მალამოს ან ხსნარის სახით.

აქტიური პრინციპის შეწოვა ხდება ლორწოვანი გარსის მეშვეობით. ეფექტები ადგილობრივი ან სისტემურია. ინჰალატორები საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ ფხვნილი ან სითხე. წნევით გაზომილი დოზის ინჰალატორები აწვდიან დოზას თითოეულ პრესაზე. წამალი შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით. რექტალური შეწოვა კარგია, რადგან ეს არის ძლიერ სისხლძარღვოვანი არე ჰემოროიდულ ვენებში. გარდა ამისა, ღვიძლში ხელს უშლის რექტალური ლორწოვანიდან პრეპარატის მატარებელი სისხლის გავლას. გამოიყენება სუპოზიტორები და enemas.

ინექციის ადგილის დადგენა შესაძლებელია ძვლის ნიშნების მიხედვით: პირველი მეთოდი- გონებრივად დახაზეთ ვერტიკალური ხაზი საყლაპავის ტუბერკულოზის გავლით და ჰორიზონტალური ხაზი დიდი ტროქანტის გავლით ბარძაყის ძვალი. ამრიგად, გლუტალური რეგიონი პირობითად იყოფა 4 ნაწილად. ინტრამუსკულური ინექცია შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ზედა გარე კვადრატი. ზედა შიდა ოთხკუთხედში ინექცია შეუძლებელია, ვინაიდან კვადრატის უმეტესი ნაწილი უკავია სასის და კუნთოვანი შრე აქ ძალიან მცირეა. დიდი არტერია, ვენა და საჯდომის ნერვი, ხოლო ქვედა გარეთა ნაწილში - ბარძაყის თავი იკავებს მის დიდ ნაწილს. ( კვადრატი- 2x2 ცხრილის ოთხი უჯრედიდან ერთი. 2. სიბრტყის ოთხი თანაბარი უბნიდან ერთ-ერთი, რომელიც მიღებულია ამ სიბრტყის გაყოფით პერპენდიკულური ხაზების გადაკვეთით.) ( კვადრატი- სიბრტყის გეომეტრიაში - წრის მეოთხედი, რომელიც შემოსაზღვრულია რადიუსებით, რომლებიც მდებარეობს ერთმანეთთან სწორი კუთხით და წრის რკალი.) ანალიტიკურ გეომეტრიაში, ეს არის სიბრტყის ოთხი მონაკვეთიდან ერთ-ერთი, რომელიც იყოფა x და y-ზე. ცულები. კვადრატს ასევე უწოდებენ მოწყობილობას, რომელიც ემსახურება კუთხეების გაზომვას, მასშტაბით, რომელიც განკუთვნილია 90 °. (ინტერნეტი სამეცნიერო და ტექნიკური ლექსიკონი)

პრეპარატი შეჰყავთ საშოში და აბსორბცია ხდება ლიპიდური მემბრანის მეშვეობით. ჩვეულებრივ, ადგილობრივი ეფექტების მოძიება ხდება. ამრიგად, გამოიყენება მალამოები, ტაბლეტები და ვაზალური კვერცხუჯრედები. მას თითქმის ყოველთვის ახლავს აპლიკატორი, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ბროშურის წაკითხვა, რათა იცოდეთ მისი სწორად გამოყენება.

პრეპარატი ინიშნება ინექციით. პარენტერალური შეყვანის ყველაზე მნიშვნელოვანი გზებია ინტრავენური, ინტრამუსკულური და კანქვეშა, მაგრამ არის სხვა ნაკლებად გამოყენებული გზები, როგორიცაა ინტრაარტიკულური, ინტრაკარდიული, ინტრაარტერიული, ინტრათეკალური, ეპიდურული და ა.შ. პარენტერალური მარშრუტი არის გადაუდებელი გზა.

მეორე მეთოდი- გონებრივად დახაზეთ ხაზი კუდუსუნიდან დიდი ტროქანტერიბარძაყის ძვალი. ინექცია შეიძლება გაკეთდეს ხაზის ზემოთ, გარედან. მესამე მეთოდი- მედდის ხელი დნება დუნდულოზე, პატარა თითის ძირი კუდუსუნამდე და ცერა თითსა და საჩვენებელ თითს შორის სივრცეში შეგიძლიათ გააკეთოთ ინექცია.

§ ინექციის ადგილის დადგენისას პაციენტს შეუძლია დაწოლა: მუცელზე, ხოლო ფეხის თითები შიგნითაა შემობრუნებული.

ზედაპირული ან კანის ვენები გამოიყენება მხოლოდ სითხეების ინექციისთვის. განაწილება ხდება ძალიან სწრაფად, როდესაც პრეპარატი პირდაპირ აღწევს სისხლში. ეს ძალიან ართულებს მისი ეფექტების შეჩერებას, იქნება ეს არასასურველი თუ არა. ამიტომ ამ ადმინისტრაციულ გზას არ ანიჭებენ უპირატესობას, მაგრამ ის უდავოდ ყველაზე სწრაფია. თქვენ შეგიძლიათ შეიყვანოთ დიდი მოცულობის ნარკოტიკები.

კუნთოვანი ქსოვილი ძალიან სისხლძარღვოვანია, ამიტომ ინექციური სითხე ვრცელდება კუნთების ბოჭკოებს შორის და სწრაფად შეიწოვება. ამ გზით შემოტანილი მოცულობა მცირეა. ჩვეულებრივ მუცლის ან ბარძაყის არეში. ეს არ არის ძალიან სისხლძარღვოვანი უბანი, ამიტომ აბსორბცია ნელია. არა დიდი რიცხვიწამლები შეიძლება დაინიშნოს სუსპენზიის ან ხსნარის სახით. ასევე შეიძლება დაინიშნოს მდგრადი გამოთავისუფლების გრანულები ან ტაბლეტები. შეყვანის ეს გზა მოითხოვს ნელ, მდგრად და მდგრად შეწოვას.

§ გვერდზე, ხოლო ფეხი, რომელიც ზევით იქნება, მოხრილია თეძოსა და მუხლის არეში, რათა მოდუნდეს გლუტალური კუნთი.

ინტრამუსკულური ინექცია ასევე შეიძლება გაკეთდეს კარგად განვითარებულ ვასტუს ლატერალურ კუნთზე. ბარძაყზე ინექციის ადგილის დასადგენად მედდა დებს მას მარჯვენა ხელი 1 - 2 სმ ბარძაყის ძვლის ტროქანტის ქვემოთ, მარცხნივ - 1 - 2 სმ პატელას ზემოთ, თითებიორივე ფუნჯი უნდა იყოს იმავე ხაზზე. ინექციის ადგილი განლაგებულია წარმოქმნილი უბნის ცენტრში საჩვენებელი თითებიორივე ხელი.

ავტორი: ლუის მარკოს ნოგალესი. „ქეთა“: ნარკოტიკიდან ბოროტად ნარკოტიკამდე. ბიოფსიქოსოციალური სამომხმარებლო კლინიკა და ზოგიერთი თერაპიული შეთავაზება. ქეთა: მკურნალობიდან ნარკომანიამდე. მომხმარებელთა ბიო-ფსიქოსოციალური კლინიკური პროფილი და ზოგიერთი თერაპიული წინადადება.

კეტამინი: რამდენიმე იდეა დასაწყებად. თუმცა მისი, როგორც „რეკრეაციული ნარკოტიკის“ გამოყენება ამ პირობებით არ შემოიფარგლება. როგორც წესი, ამ საანესთეზიო საშუალების მოხმარება და ზუსტად მისი ეფექტის გამო, ასევე ხდება უფრო მოდუნებულ ადგილებში.

მცირეწლოვან ბავშვებსა და სუსტ მოზრდილებში ინექციისას, აიღეთ კანი და კუნთი ნაკეცებად, რათა უზრუნველყოთ პრეპარატის კუნთში მიწოდება. ამ ინექციის დროს პაციენტის პოზიცია არის ზურგზე წოლა, ოდნავ მოხრილი მუხლის სახსარიფეხი, რომელსაც გაუკეთებენ, ან ჯდომისას.

ინტრამუსკულური ინექციის ადგილები

როგორც „სინთეზური ნარკოტიკების“ მომხმარებელთა შემთხვევაში, არსებობს კეტამინის მომხმარებელთა განსხვავებული პროფილი, თუმცა მათი უმეტესობა აერთიანებს „სინთეზური ნარკოტიკების“ მუდმივი მომხმარებელი და სხვა ნარკოტიკების მრავალ ნარკოტიკების მომხმარებელი, როგორიცაა კოკაინი, Speed, კანაფი, ჰალუცინოგენები, თამბაქო და ალკოჰოლი4. .

კეტამინი არის არასტაბილური საანესთეზიო სინთეზირებული კეტამინი წარმოდგენილია როგორც გამჭვირვალე სითხე და ფენციკლიდინის ცხიმში ხსნადი წარმოებული. კეტამინი გამოიყენება კლინიკურად, როგორც ზოგადი საანესთეზიო, ითვლება მსუბუქ საანესთეზიოდ და ხშირად გამოიყენება პედიატრიასა და გერიატრიაში. მათი ფსიქოდილეფსიური მახასიათებლები აღმოაჩინეს მას შემდეგ, რაც მიმღებთა დიდმა რაოდენობამ მოახსენა, თუ როგორ გრძნობდნენ თავს ანესთეზიის დატოვებისას7,8.დარჩენილმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ ანესთეზიაზე გაცილებით ნაკლები დოზა წარმოქმნიდა დიდი ინტენსივობის ფსიქოდელიურ გამოცდილებას9.

დები იშვიათად იყენებენ დელტოიდურ კუნთს ინექციებისთვის - მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხვა ადგილები მიუწვდომელია ან ხშირი ინტრამუსკულური ინექციებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვებში ეს კუნთი ცუდად არის განვითარებული. დელტოიდურ კუნთში ინექციის ადგილის დასადგენად, პაციენტს უნდა სთხოვონ, გაათავისუფლოს მხრის და მხრის პირი ტანსაცმლიდან. პაციენტის ხელი უნდა იყოს მოდუნებული და მოხრილი იდაყვის ერთობლივი. პროცედურის დროს პაციენტს შეუძლია იწვა ან იჯდეს. ინექციის ადგილი განისაზღვრება ოთხი თითით დელტოიდური კუნთის გასწვრივ, აკრომიული პროცესიდან დაწყებული.

არალეგალურ ბაზარზე კეტამინს შეუძლია მიიღოს მრავალი სხვა ფორმა: უფერო სითხე, თეთრი ფხვნილი, ტაბლეტები ან კაფსულები, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია მრავალი გზით: ინტრავენური, ინტრამუსკულარული, რექტალური, ცხვირის, ფილტვის "შებოლილი" და პერორალური, ფარმაცევტული პრეპარატიკეტამინი, რომელიც იმყოფება თხევადი ფორმა, შეიძლება დაფხვნილი მარტივი მეთოდი„ადუღება“ ან „მოხარშვა“ დაბალ ცეცხლზე. შედეგად მიიღება თეთრი ფხვნილი მარილის მსხვილი მარცვლის სახით, რომელსაც შემდეგ დაფქვავენ, რათა ის უფრო წვრილად და „სუნიანი“ გახდეს.



მსგავსი სტატიები

  • ინგლისური - საათი, დრო

    ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...

  • "ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები

    Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...

  • თამაშის ავარია Batman: Arkham City?

    თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...

  • როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან

    მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში აზარტული მოთამაშეს გზა გაუყვეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...

  • Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები

    თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაზე "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...

  • შხამისთვის თანხების მიღების პირობები

    რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის