ქირურგიული განყოფილების გასახდელის მუშაობის ორგანიზება. საავადმყოფოს ქირურგიული განყოფილების, პოლიკლინიკის ქირურგიული კაბინეტის სტრუქტურა და მუშაობის ორგანიზება

ქირურგიაში საექთნო პროცესის ორგანიზაციის თავისებურებები.

1. საექთნო პროცესის განმარტება.

საექთნო პროცესი არის ორგანიზების და კვალიფიკაციის უზრუნველყოფის მეთოდი საექთნო მოვლაპაციენტი.

2. საექთნო პროცესის ეტაპები

SP არის მოქმედებების სერია, რომელიც იწვევს გარკვეულ შედეგს და მოიცავს 5 ძირითად ეტაპს.

პირველი ეტაპი - პაციენტის გამოკვლევა

თანმიმდევრობა:

1) ანამნეზის კოლექცია: ზოგადი ინფორმაციაპაციენტის შესახებ, პრობლემის ისტორია, რისკფაქტორები; ფსიქოლოგიური მონაცემები; სოციოლოგიური მონაცემები (სამედიცინო ისტორიიდან);

2) ფიზიკური გამოკვლევა: არტერიული წნევა, გულისცემა, სხეულის ტემპერატურა; Სიმაღლე წონა; მხედველობის დაქვეითების, სმენის, მეხსიერების, ძილის, მოტორული აქტივობის გამოვლენა; კანის, ლორწოვანი გარსების გამოკვლევა; გამოკვლევა სისტემებით (კუნთოვანი, რესპირატორული, CCC, საჭმლის მომნელებელი, შარდსასქესო);

3) ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები: ექიმის დანიშნულებით.

საექთნო შემოწმების საფუძველია ადამიანის ძირითადი სასიცოცხლო მოთხოვნილებების მოძღვრება.

საჭიროებები ა. მასლოუს მიხედვით:

ფიზიოლოგიური: ჭამა, დალევა, სუნთქვა, გამოყოფა, ტემპერატურის შენარჩუნება (ჰომეოსტაზი)

დაცვა საჭიროებს - იყო ჯანმრთელი, სუფთა, ძილი, დასვენება, მოძრაობა, ჩაცმა, გაშიშვლება, საფრთხის თავიდან აცილება

კუთვნილების და სიყვარულის მოთხოვნილებები - კომუნიკაცია, თამაში, სწავლა, მუშაობა

პატივისცემა სჭირდება - იყო კომპეტენტური, მიაღწიო წარმატებას, იყო მოწონებული

მოგვიანებით, მასლოუმ გამოავლინა საჭიროების კიდევ 3 ჯგუფი:

შემეცნებითი - შესწავლა, ცოდნა, უნარი, გაგება

ესთეტიკური - სილამაზეში, ჰარმონიაში, წესრიგში

სხვების დახმარების საჭიროება.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ყოველი მომდევნო დონის მოთხოვნილებები აქტუალური ხდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც წინა დონეები დაკმაყოფილდება!!

მეორე ეტაპი - პაციენტის პრობლემების იდენტიფიკაცია და საექთნო დიაგნოსტიკის ფორმულირება.

პრობლემების კლასიფიკაცია:

ფიზიოლოგიური - ტკივილი, დახრჩობა, ხველა, ოფლიანობა, პალპიტაცია, გულისრევა, მადის ნაკლებობა და ა.შ.

ფსიქოლოგიური - შიში, დეპრესია, შფოთვა, შიში, შფოთვა, სასოწარკვეთა და ა.შ. ასახავს არაჩვეულებრივ სიტუაციაში მოხვედრილი ადამიანის დისჰარმონიას (სირცხვილი კლიზმის დაყენებისას და ა.შ.).

სოციალური - სამუშაოს დაკარგვა, განქორწინება, სოციალური სტატუსის ცვლილება.

სულიერი - ცხოვრების აზრის დაკარგვა, ერთი დაავადებით, მეგობარი არ არის.

პაციენტის პრობლემები იყოფა არსებულ და პოტენციურ.

აწმყო პრობლემები - ის, რაც ეხება პაციენტს ამ მომენტში. მაგალითად, ოპერაციის შიში, განყოფილებაში დამოუკიდებლად გადაადგილებისა და საკუთარ თავზე ზრუნვის შეუძლებლობა.

პოტენციური პრობლემები არის ის, რაც შეიძლება წარმოიშვას დროთა განმავლობაში. ქირურგიულ პაციენტებში ეს დარღვევაა ფსიქიკური მდგომარეობა(სხეულის რეაქცია პრემედიკაციაზე), ტკივილი, სხეულის მდგომარეობის ცვლილებები (T, არტერიული წნევა, სისხლში შაქარი, ნაწლავების დარღვევა) თანმხლები დაავადებები. როგორც წესი, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ერთდროულად რამდენიმე პრობლემა. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია გაირკვეს, რომელი მათგანია პირველადი და საჭიროებს სასწრაფო ჩარევას (არტერიული წნევის მომატება, ტკივილის სინდრომი, სტრესი) და რომელი შუალედური არ არის სიცოცხლისთვის საშიში (იძულებითი პოზიცია ოპერაციის შემდეგ, თავის მოვლის ნაკლებობა).

მეორე ეტაპის შემდეგი ამოცანაა საექთნო დიაგნოსტიკის ფორმულირება.

საექთნო დიაგნოსტიკა არის პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, რომელიც განისაზღვრება საექთნო გამოკვლევის შედეგად და საჭიროებს მედდის ჩარევას. სინამდვილეში, ეს ის პრობლემებია, რომელთა პრევენცია ან გადაჭრა შეუძლია მედდას.საექთნო დიაგნოსტიკა განსხვავდება სამედიცინო დიაგნოზისგან და მიზნად ისახავს ორგანიზმის პასუხის იდენტიფიცირებას დაავადებაზე. დიაგნოზი შეიძლება შეიცვალოს ორგანიზმში რეაქციების ცვლილებისას. საექთნო დიაგნოზი ჩამოყალიბებულია PES ფორმატში, სადაც P- პრობლემა ..., E- ... დაკავშირებული ..., S- ... დადასტურებულია ... (პრობლემის ნიშნები)

მესამე ეტაპი - საექთნო მოვლის დაგეგმვა. ექთანმა უნდა ჩამოაყალიბოს მოვლის მიზნები და შეიმუშავოს სამოქმედო გეგმა მიზნების მისაღწევად.

მიზნები უნდა იყოს რეალისტური და მედდის კომპეტენციაში!!

არსებობს ორი სახის მიზანი:

მოკლე ვადით უნდა დასრულდეს მოკლე დროში, ჩვეულებრივ 1-2 კვირაში. ისინი მოთავსებულია, როგორც წესი, დაავადების მწვავე ფაზაში /

გრძელვადიანი მიიღწევა უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (2 კვირაზე მეტი). ისინი, როგორც წესი, მიზნად ისახავს დაავადებების, გართულებების განმეორების თავიდან აცილებას, მათ პრევენციას, რეაბილიტაციას და სოციალურ ადაპტაციას და ჯანმრთელობის შესახებ ცოდნის შეძენას.

მეოთხე ეტაპი - საექთნო ინტერვენციების განხორციელება.

დამოუკიდებელი საექთნო ჩარევა ეხება მედდის მიერ საკუთარი ინიციატივით განხორციელებულ აქტივობებს.

დამოკიდებული საექთნო ჩარევა ხორციელდება ექიმის წერილობითი დანიშნულების საფუძველზე და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ.

INTERDEPENDENT საექთნო ჩარევა ითვალისწინებს ექთნის ერთობლივ საქმიანობას ექიმთან და სხვა სპეციალისტებთან (დიეტოლოგი, სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორი).

მეოთხე ეტაპის წამყვანი საექთნო პროცესიდა ახორციელებს ორ სტრატეგიულ მიმართულებას:

ექიმის დანიშნულებაზე პაციენტის პასუხის მონიტორინგი და მონიტორინგი

პაციენტის რეაქციაზე დაკვირვება და კონტროლი საექთნო საქმიანობის შესრულებაზე. ორივე დაფიქსირებულია დაავადების საექთნო ისტორიაში.

მეხუთე ეტაპი - საექთნო პროცესის ეფექტურობის შეფასება

მისი მიზანია შეაფასოს პაციენტის პასუხი, შედეგები და შეჯამება. მოვლის ეფექტურობისა და ხარისხის შეფასება უნდა განხორციელდეს უფროსი და მთავარი დამ მუდმივად და თავად დამ თვითკონტროლის წესით ყოველი ცვლის ბოლოს და დასაწყისში. თუ მიზანი არ არის მიღწეული, მაშინ აუცილებელია მიზეზების დადგენა, განხორციელების დრო და კორექტირება.

სამუშაოს ორგანიზება ქირურგიულ განყოფილებაში.

ქირურგიული საავადმყოფო მოიცავს რამდენიმე ძირითად ფუნქციურ ერთეულს: მისაღები განყოფილებასაოპერაციო ბლოკი, ქირურგიული განყოფილებები (უროლოგიური, სისხლძარღვთა ქირურგია, ნეიროქირურგია, დამწვრობა და ა.შ.), ჩაცმა, პროცედურული.

ქირურგიული განყოფილება: შექმნილია პაციენტების განსათავსებლად მათი პერიოდის განმავლობაში ქირურგიული მკურნალობა. იგი შედგება საავადმყოფოს პალატებისგან, განყოფილების უფროსის კაბინეტისგან და საექთნო პუნქტის ექიმებისგან. სამკურნალო ოთახი, გასახდელები, სანიტარული საშუალებები, კომუნალური ოთახები (ცისტოსკოპია, თაბაშირი და ა.შ.).

დეპარტამენტის ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა პრევენციის უზრუნველყოფა ნოზოკომიური ინფექცია(HI), შესაბამისად, ყველა ქირურგიული პაციენტი იყოფა "ჩირქოვან, სეპტიურ" (GSI), "სუფთა, ასეპტიკურ" და ტრავმატოლოგიურად. ამ პაციენტების ნაკადები უნდა იყოს გამოყოფილი.

ოთახები აღჭურვილია სპეციალური ფუნქციური საწოლებიდა ავეჯის მინიმალური რაოდენობა (საწოლის მაგიდა, სკამი თითოეული პაციენტისთვის, არის სიგნალიზაციის სისტემა სამედიცინო პერსონალის გამოძახებისთვის), რომლის გაწმენდა და დეზინფექცია მარტივია.

პალატებში საწოლების ოპტიმალური რაოდენობა არის 4-მდე, ხოლო დამწვრობით და HSI- 2-მდე. დამწვრობის პაციენტებისთვის პალატების შევსება არის „ერთჯერადი“. საწოლები უნდა იყოს ხელმისაწვდომი ყველა მხრიდან. პალატებში ჰაერის ოპტიმალური ტემპერატურაა 20-25*.

ოფისის დასუფთავება დღეში 3-ჯერ, მათ შორის. 1-ჯერ სადეზინფექციო საშუალებებით, დამწვრობის და CSI პალატაში - 3-ჯერ სადეზინფექციო საშუალებებით. გაწმენდის შემდეგ - ჰაერის დეზინფექცია. GSI-ით დაავადებულ პალატებში სამუშაოს შესრულებისას პერსონალმა უნდა ატაროს ხელთათმანები და სპეციალური დამცავი საფარი, რომელიც სპეციალურად არის გამოყოფილი და აქვს გამორჩეული მარკირება.

თეთრეულის გამოცვლა 7 დღეში 1-ჯერ და დაბინძურების გამო, თეთრეულის შეგროვება - წყალგაუმტარ ჭურჭელში, განყოფილების სპეციალურ ოთახში შენახვა მაქსიმუმ 12 საათის განმავლობაში. საწოლები (მატრასი, საბანი, ბალიში) ექვემდებარება არაკამერულ დამუშავებას გაწერის, სხვა განყოფილებაში გადაყვანის ან პაციენტის გარდაცვალების, ბიომასალით დაბინძურების შემდეგ. მჭიდროდ შეკერილი ჰიგიენური გადასაფარებლების ლეიბები და ბალიშები შეიძლება დეკონტამინირებული იყოს გადასაფარებლის ხსნარით გაწმენდით ან შესხურებით. ქიმიური აგენტიდეზინფექცია.

საწოლის, საწოლის მაგიდების დამუშავება სადეზინფექციო საშუალებით - პაციენტის გაწერის შემდეგ, სხვა განყოფილებაში გადაყვანა, პაციენტის შესვლამდე.

საგაზაფხულო დასუფთავება 1-ჯერ 7 დღეში, დამწვრობის პალატებში - და პაციენტების ერთჯერადი გაწერის შემდეგ, პალატების რეპროფილირებისას.

ქირურგიული განყოფილების ექთნის მუშაობის ორგანიზება.

მედდის მუშაობა ეფუძნება მარეგულირებელი დოკუმენტაციის მოთხოვნების ცოდნას და შესრულებას, რომელიც არეგულირებს სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური რეჟიმის დაცვას, სამუშაოს ორგანიზებას და სწორი შესრულებაყველა მანიპულაცია, რომელიც დაკავშირებულია სამედიცინო პროფესიის კომპეტენციასთან.

მედდის მთავარი მოვალეობები

მედდის მოვალეობები მოიცავს:

მკაცრად დაიცვან შრომის შინაგანაწესის წესები;

ზუსტად და დროულად განახორციელოს ექიმის მიერ დანიშნული პროცედურები;

უზრუნველყოს მედიკამენტების, სამუშაოსთვის საჭირო ქონების გაცემა, მიღება, შენახვა, ვადის გასვლის, ხარჯვის კონტროლი;

დროულად შეავსეთ სინდრომური ნაკრები, რათა უზრუნველყოთ სამედიცინო დახმარებაზე გადაუდებელი პირობები;

უზრუნველყოს ნოზოკომიური ინფექციების პრევენციის მიზნით მიმართული ღონისძიებების განხორციელება

სიახლეები სამედიცინო დოკუმენტაციადადგენილი ფორმების მიხედვით (მორიგეობის მიღებისა და ჩაბარების ჟურნალები, სამედიცინო დანიშვნები, მედიკამენტების აღრიცხვა, მიმღებ და პენსიაზე გასული პაციენტების აღრიცხვა, ტემპერატურის ფურცლები და ა.შ.);

მუდმივად გააუმჯობესეთ თქვენი კვალიფიკაცია და პროფესიული დონე.

სამუშაოს ორგანიზება გასახდელში.

გასახდელი ოთახი - ქირურგიული საავადმყოფოს ან ამბულატორიული დაწესებულების სპეციალურად აღჭურვილი ოთახი სახვევების და მცირე ქირურგიული ჩარევების წარმოებისთვის.

ქირურგიულ საავადმყოფოებში, როგორც წესი, იქმნება სუფთა და ჩირქოვანი გასახდელები; ჩირქოვანი პაციენტების ერთი გასახდელის თანდასწრებით, ისინი ტარდება გაწმენდის შემდეგ. გასახდელის აღჭურვილობა შედგება გასახდელი მაგიდებისგან, კარადებისგან ინსტრუმენტებითა და მედიკამენტებით, მაგიდა სტერილური მასალით, რომელზედაც განთავსებულია ყველაზე ხშირად გამოყენებული ინსტრუმენტები და მომზადებული სტერილური სახვევები. საგარდერობო მაგიდებზე არის აუზები სადგამებზე გამოყენებული სამოსისთვის. გარდა ამისა, გასახდელში უნდა იყოს სადგამები სისხლის გადასხმისთვის და ხსნარები, პორტატული მოწყობილობები ჟანგბადის მიმწოდებელი და ანესთეზიისთვის. სამუშაოს შეკვეთა გასახდელში

ჩაცმის დროს აუტსაიდერებს არ უშვებენ;

გასახდელში მყოფი სამედიცინო პერსონალი მუშაობს ტანსაცმლით, წყალგაუმტარი წინსაფრით (ყოველი გასახდელის შემდეგ ხდება დეზინფექცია), ხელთათმანები, ნიღაბი და ქუდი. კომბინეზონის შეცვლა - ყოველდღიურად და როგორც დაბინძურებული. ხელთათმანების გამოცვლა - ყოველი ჩაცმის შემდეგ;

სამედიცინო ინსტრუმენტების დეზინფექცია ხდება ვირუსული რეჟიმის მიხედვით;

გასახდელ ოთახებში, რომლებიც შექმნილია უზრუნველსაყოფად სასწრაფო დახმარება, სტერილური მაგიდა ხელმისაწვდომია მთელი საათის განმავლობაში (სტერილური მასალისა და ინსტრუმენტების მომზადებაზე პასუხისმგებელია მედდა!);

დღეში ერთხელ, სუფრაზე არსებული სტერილური მასალა იცვლება, მაშინაც კი, თუ მაგიდა არ იყო გამოყენებული;

დაგეგმილი სამუშაოებისთვის ყოველ დილით ამზადებენ სტერილურ მაგიდას გასახდელის დასაწყებად;

აუცილებელია ნახმარი გასახდელის სწრაფი მოცილების მონიტორინგი, რომელიც გროვდება დალუქულ კონტეინერებში შემდგომი დაწვით;

ჩირქოვანი გასახდელის თეთრეულს უნდა ჰქონდეს სპეციალური მარკირება, რადგან დაუშვებელია მისი გამოყენება სუფთა გასახდელში.

გასახდელის დასუფთავება (წინასწარი, მიმდინარე, საბოლოო, ზოგადი) და ბაქტერიოლოგიური კონტროლი ტარდება ისევე, როგორც საოპერაციოში (იხ. ქვემოთ).

საოპერაციო ერთეულის მუშაობის ორგანიზება

საოპერაციო ბლოკი - სპეციალურად აღჭურვილი ოთახების კომპლექსი ოპერაციების შესასრულებლად და მათ ხელშემწყობი საქმიანობის განსახორციელებლად. საოპერაციო განყოფილება უნდა განთავსდეს ცალკე ოთახში ან მრავალსართულიანი ქირურგიული შენობის ცალკე სართულზე. იგი განასხვავებს განცალკევებულ საოპერაციო ოთახებს სუფთა და ჩირქოვანი ოპერაციების შესასრულებლად. საოპერაციო ბლოკში გარდა საოპერაციო ოთახებისა გათვალისწინებულია შემდეგი სპეციალურად აღჭურვილი ოთახები: წინასაოპერაციო ოთახი, სტერილიზაციის ოთახი, სისხლის გადასხმის ოთახი, ანესთეზიის ოთახი, მასალის ოთახი, თაბაშირის ოთახი, მენეჯერის კაბინეტი, პერსონალის ოთახები, სანიტარიული გამშვები პუნქტი.

მკაცრად რეგულირდება მოქმედი ერთეულის მუშაობის ორგანიზაცია და მასში ქცევის წესები. ოპერაციული განყოფილების მუშაობის ფუნდამენტური პრინციპია ასეპსისის წესების უმკაცრესი დაცვა. საოპერაციო ოთახში არ უნდა იყოს ზედმეტი ავეჯი და აღჭურვილობა, მოძრაობისა და სიარულის მოცულობა მინიმუმამდეა დაყვანილი, საუბრები შეზღუდულია, არ უნდა იყოს ზედმეტი ხალხი. მწვავე რესპირატორული დაავადებების და ჩირქოვან-ანთებითი პროცესების მქონე პირებს საოპერაციო ოთახში აკრძალვა აქვთ. პერსონალის საოპერაციო ოთახში შესასვლელი ხდება სანიტარიული ინსპექტირების ოთახით, რომელიც დაყოფილია 2 ზონად; პერსონალი (საჭიროების შემთხვევაში) იღებს შხაპს, იცვამს ქირურგიულ კოსტიუმს ფეხსაცმლის გადასაფარებლებს, თავსახურს, ნიღაბს და მიდის წინასაოპერაციო ოთახში, სადაც იბანენ და ქირურგიულად ასუფთავებენ ხელებს. ქირურგიული ჯგუფის წევრები ატარებენ წყალგაუმტარ წინსაფარს. საოპერაციო ოთახში პერსონალს აცვია სტერილური კაბა და ხელთათმანები. ტანსაცმლის გამოცვლა და PPE - ყოველი ოპერაციის შემდეგ. ნიღბების და ხელთათმანების გამოცვლა - ყოველ 3 საათში ერთხელ ხელების განმეორებითი ქირურგიული ანტისეპტიკით ხელთათმანების დაზიანების შემთხვევაში - იგივე. საოპერაციო ჯგუფის ყველა წევრისთვის გამოიყენება სპეციალური ტანსაცმელი, რომელიც განსხვავდება ფერით საავადმყოფოს სხვა განყოფილებებში მიღებული ტანსაცმლისგან.

პაციენტის მიწოდება - საოპერაციო განყოფილების ღობეზე კარიბჭის გავლით. ეტლის დეზინფექცია ხდება ყოველი პაციენტის შემდეგ. ყველა მოწყობილობა, მოწყობილობა, რომელიც იმპორტირებულია ოპერაციულ განყოფილებაში, უნდა იყოს დეზინფექცია.

საოპერაციო ოთახში, დაგეგმილი ოპერაციების შესრულებისას, უპირველეს ყოვლისა, ტარდება სუფთა ოპერაციები (ჩართ ფარისებრი ჯირკვალი, სისხლძარღვები, სახსრები, თიაქარისთვის) და მხოლოდ ამის შემდეგ შეასრულეთ შესაძლო მიკრობული დაბინძურებასთან დაკავშირებული ოპერაციები (ქოლეცისტექტომია, კუჭის რეზექცია). გადაუდებელი (გადაუდებელი) შესრულების შემდეგ სამედიცინო ჩარევაჩირქოვანი პროცესების მქონე პაციენტმა ზოგად (!) საოპერაციო ოთახში, ზოგად გასახდელში უნდა გაიაროს: გაწმენდა; საბოლოო დეზინფექცია; ჰაერის დეზინფექცია ამ სანიტარული წესების მოთხოვნების შესაბამისად.

გარკვეული დამატებითი მოთხოვნები დაწესებულია ჩირქოვან საოპერაციო ოთახში მუშაობის წესრიგზე. ქირურგიული ინსტრუმენტები, გასახდელიდა საცვლები ინახება ცალკე და არავითარ შემთხვევაში არ გამოიყენება ასეპტიკური ოპერაციებისთვის. სუფთა და ჩირქოვან საოპერაციო ოთახში პერსონალის (ექთნები, დამკვეთები) მუშაობის კომბინაცია გამორიცხულია. გამოყენებული გასახდელი მასალა დამწვარია.

ფუნქციონალური ზონები. საოპერაციო განყოფილებაში სტერილობის რეჟიმის უზრუნველსაყოფად გამოიყოფა სპეციალური ფუნქციური ზონები.

ზოგადი ზონა: აქ არის უფროსის, უფროსი მედდის ოფისები, თეთრეულის და ხელსაწყოების შესანახი და დახარისხების ოთახები.

ZONE OF LIMITED MODE, ან ტექნიკური ზონა, აერთიანებს საწარმოო ობიექტებს საოპერაციო განყოფილების მუშაობის უზრუნველსაყოფად. აქ არის კონდიცირების მოწყობილობა, ვაკუუმი, დანადგარები საოპერაციო ოთახის ჟანგბადით მომარაგებისთვის, აკუმულატორის ქვესადგური ავარიული განათებისთვის, ფოტოგრაფიული ლაბორატორია რენტგენის ფილმების დასამუშავებლად. მასალა - ხელსაწყოების, ნაკერების მასალისა და მედიკამენტების მარაგის შესანახი ოთახი.

მკაცრი რეჟიმის ზონა მოიცავს ისეთ ოთახებს, როგორიცაა სანიტარული ინსპექტირების ოთახი, ქირურგიული ინსტრუმენტებისა და აპარატების შესანახი ოთახები. ანესთეზიის აპარატურადა მედიკამენტები, სისხლის გადასხმის ოთახი, ოთახები მორიგე ჯგუფისთვის, უფროსი ოპერატორი დის.

სტერილური რეჟიმის ზონა აერთიანებს საოპერაციო, წინასაოპერაციო და სტერილიზაციის ზონებს.

ოპერაციული განყოფილების გაწმენდა ყოველთვის სველი მეთოდით ხდება. არსებობს საოპერაციო ოთახის დასუფთავების შემდეგი ტიპები:

წინასწარი ტარდება დილით მუშაობის დაწყებამდე; ყველა ჰორიზონტალური ზედაპირი (იატაკი, მაგიდები და ფანჯრის რაფები) იწმინდება ნესტიანი ქსოვილით, რათა შეაგროვოს მტვერი, რომელიც ღამით ჩამოვიდა, ბაქტერიციდული ულტრაიისფერი ნათურები ჩართულია ჰაერის დეზინფექციისთვის;

მიმდინარე ხორციელდება ოპერაციის დროს; მედდა აგროვებს იატაკიდან შემთხვევით ჩამოვარდნილ ბურთულებს, ხელსახოცებს, წმენდს სისხლს ან სხვა სითხეს, რომელიც დაეცა იატაკზე;

შუალედური კეთდება ოპერაციებს შორის; ოპერაციის დროს გამოყენებული ყველა მასალა ამოღებულია, იატაკი იწმინდება ნესტიანი ქსოვილით;

ფინალი ტარდება სავაჭრო დღის ბოლოს.

გენერალური ტარდება გეგმის მიხედვით კვირაში ერთხელ ოპერაციისგან თავისუფალ დღეს.

გამოსაცვლელი ოთახი- სპეციალურად აღჭურვილი ოთახი სახვევებისა და მცირე ქირურგიული პროცედურების შესასრულებლად (ნაკერების ამოღება, ლაპაროცენტეზი, თერაპიული და დიაგნოსტიკური პუნქცია და ა.შ.). P. განლაგებულია საავადმყოფოებში და ამბულატორიულ სამედიცინო დაწესებულებებში, ქირურგიულ განყოფილებებსა და კაბინეტებში (ქირურგიული, ტრავმატოლოგიური, უროლოგიური). გამოყავით P. ე.წ. სუფთა სახვევებისთვის და ინდივიდუალური P. ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებებისა და გართულებების მქონე პაციენტებისთვის. 100 საწოლიან განყოფილებებში უნდა მოეწყოს 2 გასახდელი, თითოეულში ორი მაგიდით.

გასახდელი ოთახის ფართობი განისაზღვრება 1 ცხრილის მიხედვით 22 მ 2ხოლო გასახდელებისთვის 2 მაგიდაზე - 30 მ 2. პ.-ს ოთახი აღჭურვილია სველი დასუფთავების საჭიროების გათვალისწინებით. ჭერი შეღებილია ზეთის საღებავით რუხი-მწვანე ან რუხი-ლურჯი. კედლები მოპირკეთებულია იმავე ფერის კერამიკული ფილებით მინიმუმ 1,7-2 სიმაღლეზე. მიატაკიდან, მაგრამ სასურველია ჭერამდე. იატაკი დაფარულია კერამიკული ფილებით ან გამძლე ლინოლეუმის ფართო ფურცლებით, რომელთა შორის სახსარი კარგად უნდა იყოს დაფარული სპეციალური ნაკერით, რომელიც წყალს არ უშვებს. გასახდელს უნდა ჰქონდეს ცალ-ცალკე 2 ბეღელი ხელების დასაბანად და ინსტრუმენტების დასაბანად შესაბამისი მარკირებით და შერევით ცხელი და ცხელი ონკანები. ცივი წყალი. გათბობის სისტემის დიზაინმა არ უნდა შეაფერხოს სველი გაწმენდა. ყველაზე მოსახერხებელი გამათბობლები არის მილების სახით, რომლებიც განლაგებულია ჰორიზონტალურად ერთმანეთზე 25-30 მანძილზე. სმკედლიდან, ან მყარი ფარებით. პ-სთვის ჰაერის ოპტიმალური ტემპერატურა დაახლოებით 22°-ია. პ-ის სარკმლები ორიენტირებულია ჩრდილოეთით, ჩრდილო-აღმოსავლეთით ან ჩრდილო-დასავლეთით. უკეთესი ბუნებრივი განათებისთვის, ფანჯრების (ან ფანჯრების) ფართობის თანაფარდობა იატაკის ფართობთან უნდა იყოს მინიმუმ 1:4.

ჭერზე ხელოვნური განათებისთვის, არანაკლებ 500 ჯამური სიმძლავრის მოწყობილობები სამ 50-ზე მ 2ოთახები, რომლებიც შეიძლება დაექვემდებაროს სველ წმენდას. გარდა ამისა, გასახდელი მაგიდის ზემოთ დამონტაჟებულია ჩრდილოვანი ნათურა, რომელიც ქმნის მინიმუმ 130 განათებას. კარგი. P. აღჭურვილია კონდიციონერით ან მიწოდების და გამონაბოლქვი ვენტილაციით ჰაერის შემოდინების უპირატესობით, რაც უზრუნველყოფს ჰაერის ორმაგ გაცვლას 1-ში. თ. ასევე რეკომენდირებულია მოძრავი ჰაერის გამწმენდი (VOPR-0,

9 და VOPR-1.5 მ), რომლებსაც შეუძლიათ 15 წთიმუშავეთ ჰაერში მტვრის შემცველობისა და მასში მიკრობების რაოდენობის 7-10-ჯერ შემცირებაზე. ჰაერის დეზინფექციისთვის დამონტაჟებულია ბაქტერიციდული დასხივება: ჭერი (OBP-300, OBP-350) და კედელზე დამონტაჟებული (OBN-150, OBN-200). ნათურები მოთავსებულია 2.5 მანძილზე მერთი მეორისგან. ხალხის თანდასწრებით შეგიძლიათ ჩართოთ მხოლოდ ფარიანი ნათურები, მაგრამ არა უმეტეს 6-8 თ. სასურველია ყოველ 2-3 თსამუშაო P. დაისვენეთ 10 წუთი და ჩართეთ ბაქტერიციდული ნათურები. ჩირქოვან პ.-ში დამატებით უნდა გქონდეთ ბაქტერიციდული შუქურის ტიპის დასხივება ან მობილური დასხივება.

გასახდელში დამონტაჟებულია სპეციალური ავეჯი: გასახდელი მაგიდა, დიდი მაგიდა სტერილური მასალისა და ინსტრუმენტებისთვის, პატარა მობილური მაგიდა სტერილური ინსტრუმენტებისთვის, პატარა მაგიდა შუშის პანელით ანტისეპტიკური ხსნარებისთვის, სამედიცინო კაბინეტი ინსტრუმენტებისთვის, კარადა. სახვევები და თეთრეული, კიბის სადგამი, საკიდი-თარო. ასევე საჭიროა ემალირებული აუზები და თაიგულები სახურავებით მეორადი სახვევებისთვის. შეიძლება გამოვიყენოთ გასახდელად საოპერაციო მაგიდანებისმიერი მოდელი (იხ

სამედიცინო აღჭურვილობა ). ყოველი გასახდელის წინ გასახდელი მაგიდა იფარება სუფთა ფურცლით. დიდი ინსტრუმენტული და მატერიალური სტერილური მაგიდა მზადდება ყოველდღიურად სამუშაო დღის დასაწყისში P-ის წინასწარი გაწმენდის შემდეგ. მას მხოლოდ გასახდელი და ხსნის. მაგიდიდან ყველა ნივთი აღებულია სტერილური გრძელი პინცეტით ან პინცეტით. ხელსაწყოებს, სახვევებს, ანტისეპტიკური ხსნარებით ჭურჭელს უნდა ჰქონდეთ საკუთარი მკაცრად განსაზღვრული ადგილები მაგიდებზე და კარადებზე, კარადების თაროები უნდა იყოს მონიშნული. ინსტრუმენტების ნაკრები და მათი რაოდენობა დამოკიდებულია განყოფილების ან კაბინეტის პროფილზე, რომელშიც განლაგებულია გასახდელი ოთახი.

სამედიცინო პერსონალი, რომელიც მუშაობს გასახდელში, მკაცრად უნდა დაიცვას წესები ასეპსისი , ყოველდღიური გამოცვლა ხალათი, ქუდი, ნიღაბი. სუფთა პ.-ში უპირველეს ყოვლისა ტარდება მანიპულაციები, რომლებიც საჭიროებენ მკაცრ ასეპსისს (ბლოკადები, პუნქცია, ლაპაროცენტეზი და ა.შ.), შემდეგ წინა დღეს ოპერაციულ პაციენტებს ახვევენ ბაფთით. მეორეც, კეთდება დარჩენილი სუფთა სახვევები და ამოღებულია ნაკერები.

ჩირქოვანი პ.-ის დროს უპირველეს ყოვლისა ხდება ბინტით შეხორცებული ჩირქოვანი ჭრილობების მქონე პაციენტები, შემდეგ მნიშვნელოვანი ჩირქოვანი გამონადენი, ბოლოს კი ფეკალური პაციენტები.

სახვევები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ ჭრილობების მკურნალობაში. ამ მიზეზით, მკაცრად უნდა დაიცვან ჭრილობის შეფუთვის წესები. Იქ არის ძირითადი წესები, მაგრამ არის კონკრეტული, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე.

ზოგადი ინფორმაცია სახვევების შესახებ

ბანდაჟი არის სამედიცინო პროცედურა, რომელიც შეუცვლელია ჭრილობების სამკურნალოდ.მისი ძირითადი ამოცანები:

• ჭრილობის ზედაპირის გამოკვლევა;
• დაზიანებული უბნისა და მის გარშემო კანის მკურნალობა;
• ჭრილობის გაწმენდა;
• წამლის თერაპია;
• ძველი სახვევის შეცვლა ახლის წასმით.

ეს არის ჩაცმის პროცედურის ზოგადი ალგორითმი. მისი შესრულება შესაძლებელია მედდაგასახდელში დამსწრე ექიმის თანდასწრებით. ამ უკანასკნელმა შეიძლება აიღოს პასუხისმგებლობა ბაფთით განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში.

ჭრილობების შეფუთვის სიხშირე, პირველ რიგში, დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და შეხორცების პროცესზე, ასევე თავად სახვევის ტიპზე:

• სუფთა პოსტოპერაციულ ჭრილობებს ახვევენ ოპერაციიდან 1 კვირის შემდეგ ნაკერების მოსაშორებლად;
• ზედაპირული დაზიანებები, რომლებიც კურნავს ნაწიბურის ქვეშ, ასევე იშვიათად არის ჩაცმული;
• ჩირქოვან ჭრილობებს იხვევენ 2-3 დღეში ერთხელ, თუ არ აღენიშნება დასველების ნიშნები;
• მშრალ წყლულებს ასევე ახვევენ 1-ჯერ 2-3 დღეში;
• სველი საშრობი სახვევები, რომლებიც უხვად არის გაჯერებული ჩირქოვანი სეკრეციით, იცვლება ყოველდღე;
• სახვევები, რომლებიც გაჟღენთილია ნაწლავის შიგთავსში ან შარდის ბუშტი, იცვლება 2-დან 3-ჯერ დღეში.

საავადმყოფოში ჯერ სუფთა ჭრილობების მქონე პაციენტებს ემსახურებიან და მხოლოდ მათ შემდეგ - ჩირქოვან ჭრილობებს.

ბანდაჟის ზოგადი წესები

ამ მანიპულაციის შემსრულებელმა სპეციალისტმა უნდა დაიცვას ზოგადი წესები.

მთავარია:

1. არ შეეხოთ ჭრილობას. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეეხოთ ჭრილობის ზედაპირს ხელებით.
2. დეზინფექცია. მკურნალობის დაწყებამდე ექთანმა უნდა დაიბანოს და დეზინფექცია გაუკეთოს პაციენტის ხელებს და კანს.
3. სტერილობა. ეს ძირითადად ეხება სახვევებსა და ინსტრუმენტებს.
4. თანამდებობა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გასახდელი თანაბრად იყოს წასმული, რათა სხეულის დაზიანებული ნაწილი იყოს სწორ მდგომარეობაში.
5. ბანდაჟის მიმართულება. სწორად შეასრულეთ ეს პროცედურა ქვემოდან ზემოთ და მარცხნიდან მარჯვნივ. სახვევი უნდა გაიხსნას მარჯვენა ხელით, ხოლო სახვევი დაიჭიროთ მარცხენა ხელით, სახვევის გასწორებისას. თუ კიდურის ბაფთიანია, თქვენ უნდა დაიწყოთ პროცედურა ჭრილობის კიდიდან ცენტრის მიმართულებით.
6. მასალის სწორი შერჩევა. მნიშვნელოვანია, რომ სახვევი შეესაბამებოდეს ჭრილობის ზომას. ასე რომ, მისი დიამეტრი ოდნავ აღემატება დაზიანებული უბნის დიამეტრს.
7. ფიქსაცია. იმისთვის, რომ გასახდელი მყარად იყოს დამაგრებული, საჭიროა ვიწრო ნაწილიდან განიერისკენ გადახვევა. არ გააკეთოთ სახვევი საჭიროზე უფრო მჭიდროდ.

მნიშვნელოვანია, რომ სახვევი არ იყოს ძალიან ფხვიერი, რომ არ ჩამოვარდეს. ამავე დროს, არ უნდა იყოს ძალიან მჭიდრო, რათა არ მოხდეს ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ამისათვის რბილი ბალიშები გამოიყენება შეკუმშვის ადგილებში.

ჭრილობის გაწმენდის ალგორითმი

სუფთა ჭრილობა არის ის, რომელშიც ინფექციის ნიშნები არ არის: არ არის ჩირქი ან რაიმე პათოლოგიური პროცესები, არის მარცვლოვანი, არ არის ტემპერატურის ლოკალური მატება, ირგვლივ განლაგებული კანის სიწითლე და ა.შ. მთავარი ამოცანაექიმი - მომავალში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

სუფთა პოსტოპერაციული ჭრილობის ჩაცმის ჩვენებები შემდეგი სიტუაციებია:

• თუ შემდეგ ქირურგიული ჩარევამასში დარჩა ტამპონი ან დრენაჟი და გავიდა 1-დან 3 დღემდე;
• დადგა ნაკერების მოხსნის დრო;
• თუ სახვევი უხვად არის სველი სისხლით ან იხრით.

სუფთა ჭრილობის სამკურნალოდ აუცილებელია შემდეგი სტერილური ინსტრუმენტების მომზადება:

• 2 უჯრა, რომელთაგან ერთი განკუთვნილია სახვევის გამოყენებისთვის;
• გასახდელი მასალა: თაბაშირი, ბინტი, კლეოლი;
• პინცეტი;
• სამედიცინო ნიღაბი და ხელთათმანები;
• ანტისეპტიკები მედდის ხელებისა და პაციენტის კანის სამკურნალოდ;
• სუფთა ქსოვილი;
• მარილიანი ხსნარი გამოყენებული სახვევებისა და ზედაპირების დეზინფექციისთვის.

ჩაცმის პროცესი ტარდება 3 ეტაპად: მოსამზადებელი, ძირითადი და საბოლოო.

პროცედურის ეტაპები

პირველი ეტაპი მოსამზადებელია. ექიმი ასრულებს შემდეგ მანიპულაციებს:

1. ახდენს ხელების დეზინფექციას: რეცხავს საპნით და შემდეგ მკურნალობს ანტისეპტიკით. აცვია ხელთათმანები და ნიღაბი.
2. ამზადებს გასახდელს. ამისათვის მაგიდა იფარება სუფთა ფურცლით, რადგან პროცედურა ტარდება პაციენტის მწოლიარე მდგომარეობაში.

ამის შემდეგ იწყება შემდეგი ეტაპი - მთავარი. ამ შემთხვევაში, ექიმი ან ექთანი ასრულებს შემდეგ მანიპულაციებს (ყველა გასახდელი მასალა იმართება პინცეტით და არა თითებით!):

1. აშორებს ძველ სახვევს. ამისათვის გამოიყენება პინცეტი.
2. იკვლევს ჭრილობას. ამ შემთხვევაში გამოიყენება არა მხოლოდ ვიზუალური დათვალიერების მეთოდი, არამედ პალპაციის მეთოდი ნაკერის კანის მდგომარეობის შესაფასებლად.
3. ახორციელებს ჭრილობის გარშემო კანის დამუშავებას. ამისათვის მედდა ხელსახოცს ატენიანებს ანტისეპტიკში. ამ შემთხვევაში პინცეტის მიმართულება არის ჭრილობის კიდეებიდან პერიფერიისკენ.
4. ახორციელებს ნაკერების დამუშავებას. ამისთვის ასევე გამოიყენება ხელსახოცი ანტისეპტიკით. ეს პროცედურა ტარდება ბლოტის მოძრაობებით.
5. წაისვით ჭრილობაზე სუფთა, მშრალი ქსოვილი. ამის შემდეგ დააფიქსირეთ ბინტით, თაბაშირით ან კლეოლით.

და ბოლოს, ბოლო ნაბიჯი არის გამოყენებული ინსტრუმენტების, გასახდელი მასალების და სამუშაო ზედაპირების სრული დეზინფექცია.

ჩირქოვანი ჭრილობის შეფუთვის ალგორითმი

თუ ჭრილობა ინფიცირდება, ის ჩნდება ჩირქოვანი გამონადენი. გარდა ამისა, პაციენტის სხეულის ტემპერატურა იზრდება, ტკივილიპულსირებული ხასიათი. ჩაცმის ჩვენებები შემდეგი სიტუაციებია:

• სახვევი გაჟღენთილია ჩირქოვანი შინაარსით;
• მორიგი ჩაცმის დროა;
• სახვევი გადავიდა.

პროცედურისთვის აუცილებელია შემდეგი სტერილური ინსტრუმენტების მომზადება:

1. უჯრები. დაგჭირდებათ 2 მათგანი, რომელთაგან ერთი არის გამოყენებული იარაღებისა და მასალისთვის. გარდა ამისა, გჭირდებათ მაგიდა ხელსაწყოებისთვის.
2. გასახდელი. კერძოდ, კლეოლი, თაბაშირი, ბინტი.
3. გასახდელი ხელსაწყოები: პინცეტი, მაკრატელი, ზონდი, შპრიცი, დამჭერები, რეზინის დრენაჟები (ბრტყელი). ასევე დაგჭირდებათ სამედიცინო ხელთათმანები, ზეთოვანი წინსაფარი და ნიღაბი.
4. ანტისეპტიკური ხსნარი. ის საჭიროა ექიმის ხელებისა და პაციენტის კანის სამკურნალოდ.
5. წყალბადის პეროქსიდის ხსნარი.
6. ხსნარი დეზინფექციისთვის. ის საჭიროა საბოლოო ზედაპირის დამუშავებისთვის.
7. სუფთა ქსოვილი.

პროცედურას ატარებს ექიმი. როგორც სუფთა ჭრილობების მკურნალობა, ის ასევე 3 ეტაპად მიმდინარეობს.

ინფიცირებული ჭრილობების შეფუთვის ეტაპები

მოსამზადებელი ეტაპი იგივეა, რაც სუფთა ჭრილობებთან მუშაობისას: ექიმი იბანს და დეზინფექციას უკეთებს ხელებს ანტისეპტიკით, იკეთებს ნიღაბს, ხელთათმანებს და წინსაფარს. წინსაფარი დამატებით მუშავდება სადეზინფექციო ხსნარით. შემდეგ დამატებით იბანენ საპნით და მკურნალობენ ანტისეპტიკით და ხელებს, რომლებსაც უკვე აცვიათ ხელთათმანები.

ამის შემდეგ იწყება პროცედურის ძირითადი ეტაპი, ანუ ჭრილობის დამუშავება და შეფუთვა. ექიმი ასრულებს შემდეგ მანიპულაციებს (მაშინ, როცა მთელი გასახდელი იმართება პინცეტით და არა თითებით!):

1. ის იხსნის ძველ სახვევს. ამის გაკეთება საჭიროა პინცეტით.
2. მკურნალობს ჭრილობას. ამისათვის საჭიროა წყალბადის ზეჟანგის ხსნარში ჩაძირული ხელსახოცი.
3. აშრობს ნაკერს. ამისათვის გამოიყენეთ სუფთა მშრალი ქსოვილი. მოძრაობები ამ შემთხვევაში სველი ხასიათისაა.
4. ეპყრობა ნაკერს და ტყავს. ამისთვის გამოიყენება ანტისეპტიკური ხსნარით დასველებული ტილოები. ამუშავებენ ნაკერს და კანიმის მახლობლად.
5. ავლენს სუპურაციის ადგილს. ამისათვის ექიმი ატარებს პალპაციას ნაკერის გარშემო.
6. ხსნის ნაკერებს. ჩახშობის ფოკუსში ექიმი ხსნის არაუმეტეს 1-2 ნაკერს და აფართოებს ჭრილობას სამაგრით.
7. რეცხავს ჭრილობას. ამისათვის გამოიყენეთ წყალბადის ზეჟანგით დასველებული ხელსახოცი, ან ბლაგვი ნემსით შპრიცი.
8. აშრობს ჭრილობას. ამისათვის ექიმი იღებს მშრალ ხელსახოცს.
9. მკურნალობს კანს ჭრილობის ირგვლივ. ამისათვის გამოიყენეთ ხელსახოცი ანტისეპტიკური ხსნარით.
10. შეჰყავს ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ჭრილობაში. მისი შეყვანა შესაძლებელია ორი გზით: დრენაჟის ან ტურუნდის დახმარებით.
11. ჭრილობაზე ადებს ანტისეპტიკურ ხსნარში დასველებულ ხელსახოცი.
12. ამაგრებს ხელსახოცი. ამისთვის გამოიყენება სახვევი.

ამის შემდეგ ექიმი ატარებს ყველა სამუშაო ზედაპირისა და ინსტრუმენტის სრულ დეზინფექციას.