อัลกอริธึมการวัดการไหลสูงสุด การวัดการไหลสูงสุด: ตัวบ่งชี้บรรทัดฐานและอัลกอริทึมสำหรับการดำเนินการ จะรับค่าปกติได้ที่ไหน

การหายใจเป็นหนึ่งในหน้าที่หลักของร่างกายในกรณีที่มีการละเมิดอย่างรุนแรงซึ่งบุคคลหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนสามารถตายได้ภายในไม่กี่นาที นี่เป็นที่รู้จักกันดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีประวัติโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงญาติของพวกเขา

ผู้ป่วยและญาติที่มีพยาธิสภาพของการทำงานของปอดต้องควบคุมอาการอยู่เสมอ สังเกตการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการหายใจเพื่อให้สามารถช่วยเหลือตนเองได้ ต้องการความช่วยเหลือหรือติดต่อผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด

เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจสภาพของตนเองได้ง่ายขึ้นหรือเพื่อติดตามโรคในเด็ก ขอแนะนำให้ดำเนินการตามขั้นตอนปกติที่แสดงระดับการหดตัวของหลอดลมและความสามารถในการหายใจออกของผู้ป่วย การตรวจสอบดังกล่าวเรียกว่าการวัดการไหลสูงสุด และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อกำหนด PEF (อัตราการหายใจออกสูงสุด) เช่นเดียวกับใน สถาบันการแพทย์เช่นเดียวกับที่บ้าน

ประวัติความเป็นมาของการสร้างเครื่องติดตามการหายใจ

Peakflowmetry ("Peak Flow" จากภาษาอังกฤษ - การไหลสูงสุด) เป็นเทคนิคในการประเมินอัตราปริมาตรสูงสุดของการไหลออกของการหายใจแบบบังคับ เครื่องมือแรกสุด (เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด) ถูกสร้างขึ้นโดย W. Wright ศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ชาวอังกฤษในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปี 1957 อุปกรณ์กำหนด PSV ด้วยความแม่นยำสูง แต่เนื่องจากขนาดและราคาสูง ผู้ป่วยจึงไม่สามารถใช้งานได้จริงในวงกว้าง

ศาสตราจารย์ผู้สร้างมันพยายามที่จะคำนึงถึงข้อบกพร่องและในปี 1975 18 ปีต่อมาเขาร่วมกับ บริษัท ClementClark ออกแบบ รุ่นใหม่. อุปกรณ์ที่สร้างขึ้นใหม่นี้แตกต่างไปจากอุปกรณ์ที่ประดิษฐ์ขึ้นก่อนหน้านี้ในเกณฑ์ดีด้วยขนาดที่ค่อนข้างเล็กและสามารถจ่ายได้สำหรับประชากร นักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ยังคงปรับปรุงอุปกรณ์นี้อย่างต่อเนื่อง ซึ่งแบบพกพาและใช้กันอย่างแพร่หลายในโรงพยาบาล คลินิก และที่บ้าน

เป้าหมายของการไหลสูงสุด

โรคหลักที่ระบุการวัดการไหลสูงสุดและจำเป็นคือโรคหอบหืด ผู้ที่เป็นโรคนี้ควรมีเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดที่บ้าน เช่นเดียวกับเครื่องวัดความดันสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง และเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม การควบคุมนี้ใช้เป็นระยะใน COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ที่ไม่ค่อยบ่อยนัก

การวัดการไหลสูงสุดจะวัด PSV ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ระดับการอุดตันของปอด คำว่า "สิ่งกีดขวาง" หมายถึงการตีบของลูเมนของปอดเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกหรือมีเสมหะอุดตัน เมื่อใช้อุปกรณ์นี้ ผู้ป่วยโรคหอบหืดสามารถควบคุมสภาพของตนเองได้เสมอ ติดตามอาการกำเริบในระยะเริ่มต้น และกำหนดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคได้

การใช้อุปกรณ์ช่วยให้คุณตรวจสอบประสิทธิภาพของการใช้ยาขยายหลอดลม และหากจำเป็น ให้แก้ไขใบสั่งยาเพื่อรักษาเสถียรภาพของอาการ ในหลาย ๆ สถานการณ์ การวินิจฉัยอย่างสม่ำเสมอด้วยอุปกรณ์ช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและรักษาสุขภาพให้อยู่ในระดับที่น่าพอใจโดยไม่ต้องกลัวว่าจะถูกโจมตีอย่างกะทันหัน

การวัดการไหลสูงสุดเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ง่าย รวดเร็ว ไม่เป็นอันตราย และไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง ซึ่งแม้แต่เด็กที่เข้าใจคำขอของผู้ปกครองในการเป่าฟางก็สามารถผ่านได้อย่างง่ายดาย คุณสามารถทำการทดสอบนี้ที่บ้าน บนท้องถนน หรือแม้แต่ที่ทำงานและสถาบันอื่นๆ ในความขาดแคลน อาการไม่พึงประสงค์สำหรับขั้นตอน - วิธีการไม่มีข้อห้าม

ด้วยวิธีการที่เรียบง่ายและง่ายดายจึงสามารถดำเนินการได้ทุกที่ที่สะดวกสำหรับบุคคล แต่เพื่อให้ผลลัพธ์ถูกต้องที่สุด คุณควรปฏิบัติตามกฎบางประการสำหรับการใช้อุปกรณ์

ด้วยเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดที่หลากหลาย คุณควรมีอุปกรณ์สำหรับ ใบสมัครส่วนบุคคล

สิ่งสำคัญคือต้องมีเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดในตลาดการขายที่หลากหลาย การวัดการไหลสูงสุดที่ได้รับจากอุปกรณ์ต่าง ๆ อาจแตกต่างกัน - บางครั้งความแตกต่างดังกล่าวอาจสูงถึง 10% หรือมากกว่า ดูเหมือนว่าจะมีความแตกต่างเล็กน้อย อย่างที่เห็นในทันที แต่ในบางสถานการณ์ ตัวบ่งชี้ดังกล่าวสามารถชี้ขาดได้

หากต้องการทราบรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์และทำการตรวจ คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่สังเกตอาการหอบหืดหรือเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง - นักปอดบวมหรือผู้ที่เป็นภูมิแพ้ คุณสามารถทดสอบการทำงานของอุปกรณ์ได้ทันทีที่นั่น การตรวจโรคหอบหืดควรทำอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง เนื่องจากมักจะมีเพียงการวัดการไหลสูงสุดเท่านั้นที่ช่วยในการตรวจหาอาการกำเริบที่กำลังใกล้เข้ามาและป้องกันได้ทันท่วงที

งานของการวัดการไหลสูงสุด

ความกว้างของความเป็นไปได้ของวิธีการนี้นำไปสู่การใช้เกือบร้อยเปอร์เซ็นต์โดยผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก ชนิดที่แตกต่างสิ่งกีดขวาง วัตถุประสงค์หลักของการสำรวจคือ:

• การวางแผนการรักษาสำหรับ โรคหอบหืด- แผนสำหรับการเปลี่ยนแปลง PSV ตลอดทั้งวันที่สร้างขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสังเกตสภาพของเขาและปรับยาได้
• การประเมินประสิทธิผลของยาขยายหลอดลมและยาสูดพ่นที่กำหนดโดยใช้การตรวจ PEF ก่อนและหลังรับประทาน ยา;
• การควบคุมสมาธิสั้นในหลอดลม - การลดลงของ PSV ตอนเช้ามากกว่า 20% ซึ่งบ่งบอกถึงความเพียงพอของการรักษาที่กำหนด

นอกจากงานหลักแล้ว แนะนำให้ทำแบบสำรวจ:

• เพื่อกำหนดระดับของสิ่งกีดขวางซึ่งบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคหอบหืดหรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• การระบุสาเหตุที่นำไปสู่ภาวะหลอดลมหดเกร็ง (สารระคายเคืองในประเทศหรือ กิจกรรมระดับมืออาชีพ);
• การประเมินการเกิดโรคในสภาพแวดล้อมปกติสำหรับผู้ป่วย (การเปลี่ยนแปลงของสิ่งกีดขวางระหว่างวัน หลังจากรับประทานยา ที่บ้านและที่ทำงาน)
• การคาดการณ์สำหรับการพัฒนาของอาการกำเริบ (การลดลงของ patency ในหลอดลมบ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพที่ใกล้เข้ามาในสภาพของโรคหืด);
• การกำหนดช่วงเวลาในการเปลี่ยนการรักษาให้มีประสิทธิภาพสูงสุด (การปรากฏตัวของการเสื่อมสภาพ, การเริ่มมีอาการกำเริบ);
• การตรวจหาการติดหรือความก้าวหน้าของโรคในระหว่างการรักษาระยะยาวด้วยยาชนิดเดียวกัน

ตัวอย่าง สภาพทางพยาธิวิทยา, สำหรับการควบคุมหลักสูตรที่ดำเนินการวินิจฉัย

วิธีนี้มักใช้เป็นวิธีการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาโรคหอบหืดเมื่อไม่สามารถกำหนดให้ทำสไปโรกราฟี (การวัดปริมาตรปอด) นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณตรวจสอบการกลับตัวของสิ่งกีดขวางและติดตามการตอบสนองต่อยาใหม่ที่กำหนดไว้สำหรับการกำเริบ

การดำเนินการอัลกอริทึม

การวัดการไหลสูงสุดสามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกวัยได้ เพราะแม้แต่เด็กเล็กอายุ 3-4 ขวบก็เข้าใจวิธีการเป่าเข้าไปในท่ออย่างสมบูรณ์แบบแล้ว ซึ่งอาจเข้าใจผิดได้ ของเล่นที่น่าสนใจ.
การใช้อุปกรณ์นั้นไม่ยากและด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดสามารถควบคุมสภาพของตนเองได้คำนวณปริมาณยาที่ต้องการซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการโจมตีของโรคหอบหืดที่เป็นอันตราย อุปกรณ์มีหลายประเภท - สำหรับเด็กและผู้ใหญ่

ผู้ป่วยจะต้องตรวจ PSV อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง - ในตอนเช้า ทันทีหลังจากตื่นนอนและลุกจากเตียง และในตอนเย็น - ก่อนเข้านอน ดังนั้นขั้นตอนจะดำเนินการด้วยการวินิจฉัยที่เป็นที่ยอมรับและสภาพที่มั่นคงของตัวแบบ

หากคุณต้องการติดตามปฏิกิริยาของหลอดลมต่อการใช้ยาขยายหลอดลม ยาเมื่อพัฒนาสูตรการรักษา การวัดจะดำเนินการก่อนการให้ยาและ 20 นาทีหลังการให้ยา เป็นไปได้ว่าในสถานการณ์อื่น ๆ ขึ้นอยู่กับเป้าหมายที่ติดตามแพทย์อาจกำหนดขั้นตอนมากกว่า 2 ครั้งต่อวัน

สำหรับการใช้งานที่ถูกต้องของอัลกอริธึมการวัด PSV ผู้ป่วยควรนั่งหรือยืนอย่างสบาย ๆ แต่หลังต้องตรง - การก้มตัวจะป้องกันไม่ให้อากาศผ่านทางเดินหายใจ ในระหว่างการศึกษา อุปกรณ์จะต้องวางขนานกับพื้นในแนวนอน

มันง่ายมากที่จะอธิบายให้เด็กฟังถึงหลักการของการดำเนินการระหว่างการวัดการไหลสูงสุด

ลำดับของการกระทำระหว่างการวัดการไหลสูงสุด:

1. อุปกรณ์ถูกนำออกจากบรรจุภัณฑ์ ปากเป่าติดอยู่ที่อุปกรณ์ และตัวชี้ถูกตั้งค่าเป็น "ศูนย์"
2. ผู้ทดลองหายใจเข้าและหายใจออกอย่างสงบหลายครั้ง จากนั้นหายใจเข้าลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้ ขณะที่ปิดริมฝีปากและฟันบนกระบอกเสียงอย่างแน่นหนา ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลิ้นไม่กีดขวางเส้นทางการไหลของอากาศ และทำให้หายใจออกแรงและเร็ว
3. บนกราฟที่เตรียมไว้เป็นพิเศษ ค่าที่แสดงโดยอุปกรณ์จะถูกทำเครื่องหมาย และตัวชี้จะกลับไปที่เครื่องหมาย "ศูนย์" อีกครั้ง
4. คุณควรพักผ่อน 1-2 นาที ปรับจังหวะการหายใจให้เท่ากัน และทำซ้ำอีก 2 ครั้ง
5. ข้อมูลจะถูกบันทึกด้วยและตัวบ่งชี้สูงสุดจะถูกบันทึกไว้ในไดอารี่การสังเกต

เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดมีไว้เพื่อการใช้งานส่วนบุคคลเท่านั้น และไม่ควรมอบให้ผู้อื่น หลังจากการวัดแต่ละครั้ง เครื่องมือจะถูกล้างด้วยน้ำเปล่าโดยไม่ต้องใช้ใดๆ ผงซักฟอก.

ตัวชี้วัดเชิงบรรทัดฐานของ PSV

PSV - ค่าส่วนบุคคลสำหรับแต่ละ ร่างกายมนุษย์และขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และส่วนสูง ผลของการวัดการไหลสูงสุดในเด็กได้รับผลกระทบจากความสูงเท่านั้น เพื่ออำนวยความสะดวกในการตรวจสอบสภาพของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้มีการจัดทำตารางพิเศษขึ้นเพื่อให้สามารถสร้างบรรทัดฐาน PSV สำหรับแต่ละบุคคลได้ ตัวชี้วัดดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่าเนื่องจากหรือคาดการณ์ได้ แต่บางครั้งก็ถือว่าเป็นแบบอย่าง

เพื่อตรวจหา PSV ของคุณ ผู้เป็นโรคหืดต้องวัด 3-5 ครั้งในระหว่างวันเป็นเวลาอย่างน้อย 3 วันในช่วงระยะเวลาการให้อภัย ผลลัพธ์สูงสุดคือบันทึกส่วนบุคคลของ PSV - สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการประเมินข้อมูลที่ได้รับเพิ่มเติม

สำหรับการตีความไดนามิกของอินดิเคเตอร์ที่ได้รับอย่างน่าเชื่อถือ ผู้ทดลองควรทำเครื่องหมายโซนสัญญาณสามโซนสำหรับตัวเองและกำหนดโซนเหล่านี้ด้วยสีเขียว สีเหลือง และสีแดง แต่ละโซนคือช่วงของตัวบ่งชี้ PSV ซึ่งขอบเขตจะคำนวณตามบันทึกส่วนตัวของ PSV

กรีนโซน

โซนสีเขียวถือเป็นช่วงของค่า PSV ที่บ่งบอกถึงสถานะของการให้อภัย ช่วงนี้มีตัวบ่งชี้มากกว่า 80% ในการหาขีดจำกัดล่าง คุณต้องคูณ PVS สูงสุด (บันทึกส่วนตัว) ด้วย 0.8 ตัวอย่างเช่น ถ้าค่าสูงสุดคือ 400 ลิตร/นาที 400 * 0.8 \u003d 320 l / min จากนั้น 320 จะกลายเป็นเครื่องหมายล่างของโซนสีเขียว

โซนสีเหลือง

โซนสีเหลืองถือเป็นช่วงของตัวบ่งชี้ PSV ซึ่งบ่งชี้การเริ่มมีอาการกำเริบของโรค บุคคลอาจมีสภาพที่น่าพอใจหรือสังเกตลักษณะทั่วไปของความอ่อนแอ อาการไอเล็กน้อย และหายใจถี่ เครื่องหมายบนของโซนสีเหลืองยังเป็นเครื่องหมายล่างของโซนสีเขียว และเครื่องหมายล่างจะเท่ากับ 60% ของระเบียนส่วนบุคคล - ในการพิจารณา คุณต้องคูณมันด้วย 0.6 ดังนั้น จะได้เครื่องหมายของโซนสีเหลือง: อันบนคือ 320 ลิตร/นาที และอันล่างคือ 400*0.6=240 l/min

การปฏิบัติตามหลักการแบ่งเขตและการตอบสนองต่อความเสื่อมประสิทธิภาพในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยบรรเทาอาการหายใจไม่ออกอันเจ็บปวด

โซนสีแดง

โซนสีแดงคือช่วงของค่า PSV ที่บ่งบอกถึงอาการกำเริบของโรคหอบหืด นี้เป็นสัญญาณให้ผู้ป่วยรับประทานยาทันทีและไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้ ดูแลรักษาทางการแพทย์. ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายมีอาการกำเริบของโรคทั้งหมด ด้วยตัวชี้วัดดังกล่าวตามกฎแล้วอย่างน้อย 2 องศาได้พัฒนาแล้ว ระบบหายใจล้มเหลว. ตัวบ่งชี้ทั้งหมดที่มีค่าน้อยกว่า 60% ของบันทึกส่วนบุคคลจะอยู่ในโซนสีแดง ในตัวอย่างที่แสดง ค่าเหล่านี้น้อยกว่า 240 ลิตร/นาที

การวัดอัตราการไหลสูงสุดสำหรับเด็ก

เนื่องจากในเด็ก บรรทัดฐาน PSV ถูกกำหนดตามการเติบโตของพวกเขา ตารางค่าที่สร้างขึ้นจึงแตกต่างจากผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญซึ่งมีการระบุพารามิเตอร์เพิ่มเติม เพื่อหาบรรทัดฐานของการวัดการไหลสูงสุดสำหรับเด็ก คุณควรหาความสูงของเขาในตาราง ดังนั้น PSV จะถูกระบุตรงข้ามเครื่องหมายนี้ คุณไม่ควรคาดหวังว่าตัวบ่งชี้ที่ป้อนในตารางจะตรงกับผลลัพธ์ที่ได้รับอย่างแน่นอน

จำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่แนวคิดของบรรทัดฐานของแต่ละบุคคลซึ่งกำหนดโดยการวัด PSV เป็นเวลาหลายวันด้วยสภาพที่น่าพอใจของเด็ก หากบรรทัดฐานส่วนบุคคลแตกต่างจากค่าตารางคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างแน่นอน

ตารางพีเอสวี

ผู้ปกครองที่มีลูกที่เป็นโรคหอบหืดควรเก็บบันทึกประจำวันพิเศษไว้ซึ่งพวกเขาสามารถบันทึกการวัดการไหลสูงสุดได้อย่างสม่ำเสมอเพื่อควบคุมเส้นทางของโรคอย่างเต็มที่ จะสะดวกที่สุดในการทำเช่นนี้ในโน้ตบุ๊กในกล่อง ในตอนเช้าและตอนเย็น จะมีการป้อนคะแนนในไดอารี่เพื่อระบุผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของการพยายามสามครั้ง หลังจากเชื่อมต่อจุดแล้ว ไดอารี่ควรมีที่ว่างสำหรับบันทึกประจำวัน

ตารางค่าที่ครบกำหนดมีความสัมพันธ์กับตัวบ่งชี้ส่วนบุคคลของเด็ก

พวกเขาจำเป็นต้องระบุยาทั้งหมดที่ทารกกินตลอดทั้งวันและเหตุผลทั้งหมดที่อาจส่งผลต่อสภาพของเขา: ความเครียดทางอารมณ์ สภาพอากาศ โรคไวรัส

การวิเคราะห์สาเหตุและสถานการณ์ทั้งหมดอย่างละเอียดจะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของโรคในอนาคตและกำหนดได้มากที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้ลูกมีสุขภาพแข็งแรง

Peak flowmetry - การดูแลสุขภาพอย่างทั่วถึง! ดูเหมือนว่าวิธีที่ง่ายและรวดเร็วในการควบคุมการทำงานของการหายใจสามารถขจัดปัญหามากมายเกี่ยวกับการเกิดโรคหอบหืดและช่วยให้คุณเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม สิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยและญาติคืออย่าขี้เกียจและเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ และศัตรูที่ร้ายกาจเช่นโรคหอบหืดจะไม่สามารถป้องกันพวกเขาจากการใช้ชีวิตที่สมบูรณ์ได้

กระบวนการที่ซับซ้อนทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนหลัก: การหายใจภายนอก และการหายใจภายใน (เนื้อเยื่อ)

การหายใจภายนอก- การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างร่างกายกับอากาศในบรรยากาศโดยรอบ การหายใจจากภายนอกเกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างอากาศในชั้นบรรยากาศและอากาศในถุงลม และระหว่างเส้นเลือดฝอยในปอดกับอากาศในถุงลม

การหายใจนี้เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงปริมาตรเป็นระยะ ช่องอก. การเพิ่มปริมาตรทำให้หายใจเข้า (หายใจเข้า) ลดลง - หายใจออก (หมดอายุ) ระยะของการหายใจเข้าและการหายใจออกที่ตามมาคือ ในระหว่างการหายใจเข้าไป อากาศในบรรยากาศจะเข้าสู่ปอดผ่านทางทางเดินหายใจ และระหว่างการหายใจออก ส่วนหนึ่งของอากาศจะออกจากปอด

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการหายใจภายนอก:

• ความรัดกุม หน้าอก;
• การสื่อสารฟรีของปอดกับสิ่งแวดล้อม
• ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอด

ผู้ใหญ่หายใจได้ 15-20 ครั้งต่อนาที การหายใจของผู้ที่ได้รับการฝึกฝนทางร่างกายนั้นหายากกว่า (มากถึง 8-12 ครั้งต่อนาที) และลึก

วิธีการทั่วไปในการตรวจสอบการหายใจภายนอก

วิธีการประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจของปอด:

• ปอดบวม
• Spirometry
• สไปโรกราฟี
• ปอดบวม
• การถ่ายภาพรังสี
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์
• ขั้นตอนอัลตราซาวนด์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• หลอดลม
• ส่องกล้องตรวจหลอดลม
• วิธีกัมมันตภาพรังสี
• วิธีการเจือจางแก๊ส

Spirometry- วิธีการวัดปริมาตรของอากาศที่หายใจออกโดยใช้เครื่องสไปโรมิเตอร์ ใช้สไปโรมิเตอร์ ประเภทต่างๆด้วยเซ็นเซอร์วัดความขุ่นและน้ำซึ่งรวบรวมอากาศที่หายใจออกไว้ใต้กระดิ่งสไปโรมิเตอร์ซึ่งวางอยู่ในน้ำ ปริมาณของอากาศที่หายใจออกนั้นพิจารณาจากการเพิ่มขึ้นของระฆัง เมื่อเร็ว ๆ นี้ เซ็นเซอร์ที่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงของความเร็วเชิงปริมาตรของการไหลของอากาศที่เชื่อมต่อกับระบบคอมพิวเตอร์ได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระบบคอมพิวเตอร์เช่น "Spirometer MAS-1" ของการผลิตในเบลารุส ฯลฯ ทำงานบนหลักการนี้ ระบบดังกล่าวไม่เพียงอนุญาตเฉพาะ spirometry เท่านั้น แต่ยังรวมถึง spirography เช่นเดียวกับ pneumotachography)

สไปโรกราฟฟี -วิธีการบันทึกปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าและหายใจออกอย่างต่อเนื่อง กราฟเส้นโค้งที่ได้เรียกว่าสไปโรฟามมา สามารถใช้ Spirogram เพื่อกำหนด กำลังการผลิตที่สำคัญปริมาณปอดและกระแสน้ำ อัตราการหายใจ และการระบายอากาศสูงสุดโดยสมัครใจ

ปอดบวม -วิธีการลงทะเบียนอย่างต่อเนื่องของอัตราการไหลเชิงปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าและหายใจออก

มีหลายวิธีในการตรวจระบบทางเดินหายใจ การตรวจเอกซเรย์ทรวงอก การฟังเสียงที่เกิดขึ้นเมื่ออากาศผ่านทางเดินหายใจและปอด การส่องกล้องตรวจหลอดเลือดและการถ่ายภาพรังสี การกำหนดปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในกระแสลมที่หายใจออก เป็นต้น วิธีการเหล่านี้บางวิธีได้อธิบายไว้ด้านล่าง

ตัวชี้วัดปริมาตรของการหายใจภายนอก

อัตราส่วนของปริมาตรและความจุของปอดแสดงในรูปที่ หนึ่ง.

ในการศึกษาการหายใจภายนอกจะใช้ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้และตัวย่อ

ความจุปอดทั้งหมด (TLC)- ปริมาณอากาศในปอดหลังจากหายใจเข้าลึกที่สุด (4-9 ลิตร)

ข้าว. 1. ค่าเฉลี่ยของปริมาตรและความจุของปอด

ความจุที่สำคัญของปอด

ความจุที่สำคัญ (VC)- ปริมาณของอากาศที่สามารถหายใจออกโดยบุคคลที่หายใจออกช้าที่สุดหลังจากหายใจเข้าสูงสุด

คุณค่าของความจุที่สำคัญของปอดของมนุษย์คือ 3-6 ลิตร เมื่อเร็ว ๆ นี้ในการเชื่อมต่อกับการแนะนำเทคโนโลยี pneumotachographic ที่เรียกว่า บังคับความจุที่สำคัญ(FZhEL). เมื่อกำหนด FVC ผู้ทดสอบจะต้องหายใจออกลึกที่สุดหลังจากหายใจเข้าลึกที่สุด ในกรณีนี้ การหายใจออกควรดำเนินการด้วยความพยายามที่จะบรรลุความเร็วเชิงปริมาตรสูงสุดของการไหลของอากาศที่หายใจออกตลอดการหายใจออกทั้งหมด การวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์ของการบังคับให้หมดอายุช่วยให้คุณสามารถคำนวณตัวบ่งชี้การหายใจภายนอกได้หลายสิบตัว

ค่าปกติส่วนบุคคลของ VC เรียกว่า ความจุปอดที่เหมาะสม(เจล). โดยคำนวณเป็นลิตรตามสูตรและตารางตามส่วนสูง น้ำหนักตัว อายุ และเพศ สำหรับผู้หญิงอายุ 18-25 ปี สามารถคำนวณได้ตามสูตร

JEL \u003d 3.8 * P + 0.029 * B - 3.190; สำหรับผู้ชายในวัยเดียวกัน

ปริมาณคงเหลือ

JEL \u003d 5.8 * P + 0.085 * B - 6.908 โดยที่ P - ความสูง B - อายุ (ปี)

ค่าของ VC ที่วัดได้จะถูกพิจารณาว่าลดลงหากการลดลงนี้มากกว่า 20% ของระดับ VC

หากชื่อ "ความจุ" ถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้การหายใจภายนอก แสดงว่าความจุดังกล่าวรวมถึงหน่วยที่เล็กกว่าที่เรียกว่าปริมาตร ตัวอย่างเช่น OEL ประกอบด้วยสี่เล่ม VC ประกอบด้วยสามเล่ม

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง (TO)คือ ปริมาณอากาศที่เข้าและออกจากปอดในหนึ่งลมหายใจ ตัวบ่งชี้นี้เรียกอีกอย่างว่าความลึกของการหายใจ เมื่อพักในผู้ใหญ่ DO คือ 300-800 มล. (15-20% ของค่า VC) เด็กรายเดือน - 30 มล. อายุหนึ่งปี - 70 มล. อายุสิบปี - 230 มล. ถ้าความลึกของการหายใจมากกว่าปกติ การหายใจนั้นเรียกว่า hyperpnea- หายใจลึกๆ มากเกินไป ถ้า DO น้อยกว่าปกติ เรียกว่าการหายใจ oligopnea- หายใจตื้นไม่เพียงพอ ที่ระดับความลึกปกติและอัตราการหายใจ เรียกว่า อุบล- ปกติหายใจเพียงพอ อัตราการหายใจปกติในผู้ใหญ่คือ 8-20 ครั้งต่อนาที เด็กรายเดือน - ประมาณ 50; หนึ่งปี - 35; สิบปี - 20 รอบต่อนาที

ปริมาณสำรองทางเดินหายใจ (RIV)- ปริมาณของอากาศที่บุคคลสามารถหายใจเข้าด้วยลมหายใจลึกที่สุดหลังจากหายใจเข้าอย่างเงียบ ๆ ค่าของ RO vd ในบรรทัดฐานคือ 50-60% ของค่า VC (2-3 l)

ปริมาณสำรองที่หมดอายุ (RO vyd)- ปริมาณอากาศที่บุคคลสามารถหายใจออกได้ด้วยการหายใจออกที่ลึกที่สุดหลังจากหายใจออกอย่างเงียบ ๆ โดยปกติค่า RO vyd จะอยู่ที่ 20-35% ของ VC (1-1.5 ลิตร)

ปริมาณปอดตกค้าง (RLV)- อากาศที่เหลืออยู่ในทางเดินหายใจและปอดหลังจากหายใจออกลึกสุด ค่าของมันคือ 1-1.5 ลิตร (20-30% ของ TRL) ในวัยชรา ค่า ROL จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการลดลง แรงฉุดยืดหยุ่นปอด หลอดลมหดเกร็ง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจลดลง และความคล่องตัวของหน้าอก เมื่ออายุ 60 ปี คิดเป็น 45% ของ TRL แล้ว

ความจุตกค้างตามการใช้งาน (FRC)อากาศที่เหลืออยู่ในปอดหลังจากหายใจออกอย่างเงียบ ๆ ความจุนี้ประกอบด้วยปริมาตรปอดตกค้าง (RLV) และปริมาตรสำรองสำหรับการหายใจออก (ERV)

ไม่ใช่ว่าอากาศในบรรยากาศทั้งหมดที่เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจในระหว่างการหายใจเข้าไปมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ แต่มีเพียงอากาศที่ไปถึงถุงลมซึ่งมีระดับการไหลเวียนของเลือดเพียงพอในเส้นเลือดฝอยที่อยู่รอบ ๆ พวกมันเท่านั้น ในเรื่องนี้มีสิ่งที่เรียกว่า พื้นที่ที่ตายแล้ว

ช่องว่างทางกายวิภาค (AMP)- นี่คือปริมาตรของอากาศในทางเดินหายใจถึงระดับของหลอดลมทางเดินหายใจ (มีถุงลมในหลอดลมเหล่านี้อยู่แล้วและการแลกเปลี่ยนก๊าซเป็นไปได้) ค่า AMP คือ 140-260 มล. และขึ้นอยู่กับลักษณะของรัฐธรรมนูญของมนุษย์ (เมื่อแก้ปัญหาที่จำเป็นต้องคำนึงถึง AMP และไม่ได้ระบุค่าของ AMP จะใช้ปริมาตรของ AMP เท่ากับ 150 มล. ).

สรีรวิทยา Dead Space (PDM)- ปริมาณอากาศที่เข้าสู่ทางเดินหายใจและปอด และไม่มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ FMP นั้นใหญ่กว่าพื้นที่ตายทางกายวิภาค เพราะมันรวมไว้เป็นส่วนสำคัญ นอกจากอากาศในทางเดินหายใจแล้ว FMP ยังรวมถึงอากาศที่เข้าสู่ถุงลมในปอด แต่ไม่แลกเปลี่ยนก๊าซกับเลือดเนื่องจากไม่มีหรือลดการไหลเวียนของเลือดในถุงลมเหล่านี้ (บางครั้งชื่อนี้ใช้สำหรับอากาศนี้) ช่องว่างตายของถุงลม)โดยปกติ มูลค่าของพื้นที่ว่างในการใช้งานจะอยู่ที่ 20-35% ของปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง การเพิ่มขึ้นของค่านี้มากกว่า 35% อาจบ่งชี้ว่ามีโรคบางชนิด

ตารางที่ 1. ตัวชี้วัดการระบายอากาศในปอด

ในการปฏิบัติทางการแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงปัจจัยพื้นที่ตายเมื่อออกแบบอุปกรณ์ช่วยหายใจ (เที่ยวบินบนที่สูง การดำน้ำลึก หน้ากากป้องกันแก๊สพิษ) ดำเนินการตรวจวินิจฉัยและ การช่วยชีวิต. เมื่อหายใจผ่านท่อ, หน้ากาก, ท่ออ่อน, พื้นที่ตายเพิ่มเติมเชื่อมต่อกับระบบทางเดินหายใจของมนุษย์และถึงแม้จะเพิ่มความลึกของการหายใจ แต่การระบายอากาศของถุงลมที่มีอากาศในบรรยากาศอาจไม่เพียงพอ

ปริมาณการหายใจนาที

ปริมาณการหายใจนาที (MOD)- ปริมาณอากาศที่ระบายอากาศผ่านปอดและทางเดินหายใจใน 1 นาที เพื่อตรวจสอบ MOD ก็เพียงพอที่จะทราบความลึกหรือปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง (TO) และอัตราการหายใจ (RR):

MOD \u003d ถึง * BH

ในการตัดหญ้า MOD คือ 4-6 l / นาที ตัวบ่งชี้นี้มักเรียกอีกอย่างว่าการช่วยหายใจในปอด (แยกจากการช่วยหายใจแบบถุงลม)

การระบายอากาศของถุงลม

การช่วยหายใจแบบถุงลม (AVL)- ปริมาณอากาศในบรรยากาศที่ไหลผ่านถุงลมปอดใน 1 นาที ในการคำนวณการช่วยหายใจแบบถุงลม คุณจำเป็นต้องรู้ค่าของ AMP หากไม่ได้กำหนดไว้ในการทดลอง ให้คำนวณปริมาตรของ AMP เท่ากับ 150 มล. ในการคำนวณการช่วยหายใจของถุงลม คุณสามารถใช้สูตร

AVL \u003d (DO - AMP) บีเอช.

ตัวอย่างเช่น หากความลึกของการหายใจในบุคคลคือ 650 มล. และอัตราการหายใจคือ 12 ดังนั้น AVL จะเท่ากับ 6000 มล. (650-150) 12.

AB \u003d (DO - OMP) * BH \u003d ถึง alf * BH

• AB - การระบายอากาศของถุงลม;
• K alv — ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงของการระบายอากาศของถุงลม;
• RR - อัตราการหายใจ

การระบายอากาศของปอดสูงสุด (MVL)- ปริมาณอากาศสูงสุดที่สามารถระบายอากาศผ่านปอดของบุคคลได้ภายใน 1 นาที สามารถกำหนด MVL ได้ด้วยการระบายอากาศเกินโดยอำเภอใจขณะพัก (หายใจลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้ และมักจะไม่เกิน 15 วินาทีในระหว่างการตัดหญ้า) ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ MVL สามารถกำหนดได้ในระหว่างการทำงานหนักที่ดำเนินการโดยบุคคล ขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญและอายุของบุคคล บรรทัดฐาน MVL อยู่ในช่วง 40-170 l / นาที ในนักกีฬา MVL สามารถเข้าถึง 200 l / นาที

ตัวบ่งชี้การไหลของการหายใจภายนอก

นอกเหนือจากปริมาณปอดและความสามารถในการประเมินสภาพ ระบบทางเดินหายใจใช้สิ่งที่เรียกว่า ตัวบ่งชี้การไหลของการหายใจภายนอกวิธีที่ง่ายที่สุดในการกำหนดหนึ่งในการไหลของปริมาตรหายใจออกสูงสุดเหล่านี้คือ การวัดการไหลสูงสุดเครื่องวัดการไหลสูงสุดเป็นอุปกรณ์ที่เรียบง่ายและราคาไม่แพงสำหรับใช้ที่บ้าน

ปริมาณการหายใจออกสูงสุด(POS) - อัตราการไหลของอากาศหายใจออกปริมาตรสูงสุดที่ทำได้ในกระบวนการบังคับหายใจออก

ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ pneumotachometer มันเป็นไปได้ที่จะกำหนดไม่เพียง แต่อัตราการไหลสูงสุดของการหายใจออก แต่ยังรวมถึงการหายใจด้วย

ในโรงพยาบาลทางการแพทย์ อุปกรณ์ pneumotachograph ที่มีการประมวลผลข้อมูลที่ได้รับด้วยคอมพิวเตอร์กำลังแพร่หลายมากขึ้น อุปกรณ์ประเภทนี้ทำให้เป็นไปได้บนพื้นฐานของการลงทะเบียนอย่างต่อเนื่องของความเร็วเชิงปริมาตรของการไหลของอากาศที่สร้างขึ้นในระหว่างการหายใจออกของความจุที่สำคัญที่สำคัญของปอดเพื่อคำนวณตัวบ่งชี้การหายใจภายนอกหลายสิบตัว ส่วนใหญ่มักจะกำหนด POS และอัตราการไหลของอากาศเชิงปริมาตรสูงสุด (ทันที) ในขณะที่หายใจออก 25, 50, 75% FVC เรียกว่าตัวบ่งชี้ ISO 25, ISO 50, ISO 75 ตามลำดับ คำจำกัดความของ FVC 1 ที่ได้รับความนิยมเช่นกันคือปริมาณการหายใจที่บังคับเป็นเวลาเท่ากับ 1 e ตามตัวบ่งชี้นี้ คำนวณดัชนี Tiffno (ตัวบ่งชี้) - อัตราส่วนของ FVC 1 ถึง FVC แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ยังมีการบันทึกเส้นโค้งซึ่งสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงความเร็วเชิงปริมาตรของการไหลของอากาศในระหว่างการหายใจออกแบบบังคับ (รูปที่ 2.4) ในเวลาเดียวกัน ความเร็วเชิงปริมาตร (l/s) จะแสดงบนแกนตั้ง และเปอร์เซ็นต์ของ FVC ที่หายใจออกจะแสดงบนแกนนอน

ในกราฟด้านบน (รูปที่ 2 เส้นโค้งบน) จุดสูงสุดระบุค่า PIC การฉายภาพช่วงเวลาหมดอายุ 25% FVC บนเส้นโค้งแสดงลักษณะ MOS 25 การฉายภาพ 50% และ 75% FVC สอดคล้องกับ ค่า MOS 50 และ MOS 75 ไม่เพียงแต่อัตราการไหลที่จุดแต่ละจุดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นทางทั้งหมดของเส้นโค้งด้วย มีความสำคัญในการวินิจฉัย ส่วนหนึ่งของมันซึ่งสอดคล้องกับ FVC ที่หายใจออก 0-25% สะท้อนให้เห็นถึงการซึมผ่านของอากาศของหลอดลมขนาดใหญ่หลอดลมและพื้นที่จาก 50 ถึง 85% ของ FVC - การซึมผ่านของหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลม การโก่งตัวของส่วนโค้งล่างของส่วนโค้งล่างในบริเวณที่หายใจออก 75-85% FVC บ่งชี้ว่าการแจ้งชัดของหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลมฝอยลดลง

ข้าว. 2. ตัวบ่งชี้การไหลของการหายใจ หมายเหตุ Curves - Volume คนรักสุขภาพ(บน) ผู้ป่วยที่มีอาการอุดกั้นของ patency ของหลอดลมขนาดเล็ก (ล่าง)

การกำหนดตัวบ่งชี้ปริมาตรและการไหลที่ระบุไว้ใช้ในการวินิจฉัยสถานะของระบบหายใจภายนอก เพื่ออธิบายลักษณะการทำงานของการหายใจภายนอกในคลินิกใช้ข้อสรุปสี่ประเภท: บรรทัดฐาน, ความผิดปกติของการอุดกั้น, ความผิดปกติที่ จำกัด, ความผิดปกติแบบผสม (การรวมกันของการอุดกั้นและความผิดปกติของข้อ จำกัด)

สำหรับตัวบ่งชี้การไหลและปริมาตรส่วนใหญ่ของการหายใจภายนอก การเบี่ยงเบนของค่าจากค่าครบกำหนด (คำนวณ) มากกว่า 20% ถือว่าอยู่นอกบรรทัดฐาน

ความผิดปกติของการอุดกั้น- สิ่งเหล่านี้เป็นการละเมิดทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ ลากตามหลักอากาศพลศาสตร์. ความผิดปกติดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างโดยมีการเจริญเติบโตมากเกินไปหรืออาการบวมน้ำของเยื่อเมือก (เช่นในระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัส), การสะสมของเสมหะ, มีหนอง, เมื่อมีเนื้องอกหรือ สิ่งแปลกปลอม, การละเมิดกฎระเบียบของการแจ้งชัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและกรณีอื่น ๆ

การมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงอุดกั้นในทางเดินหายใจนั้นพิจารณาจากการลดลงของ POS, FVC 1 , MOS 25 , MOS 50 , MOS 75 , MOS 25-75 , MOS 75-85 , ค่าของดัชนีการทดสอบ Tiffno และ MVL ตัวบ่งชี้การทดสอบ Tiffno ปกติ 70-85% การลดลงเหลือ 60% ถือเป็นสัญญาณของการละเมิดระดับปานกลางและมากถึง 40% - การละเมิดเด่นชัดของภาวะหลอดลมโป่งพอง นอกจากนี้ ด้วยความผิดปกติของการอุดกั้น ตัวชี้วัดต่างๆ เช่น ปริมาณตกค้าง ความจุตกค้างในการทำงาน และความจุปอดทั้งหมดเพิ่มขึ้น

การละเมิดที่ จำกัด- นี่คือการลดลงของการขยายตัวของปอดในระหว่างการดลใจ, การลดลงของการทัศนศึกษาทางเดินหายใจของปอด. ความผิดปกติเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความสอดคล้องของปอดลดลง การบาดเจ็บที่หน้าอก การยึดเกาะ การสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด เนื้อหาเป็นหนอง เลือด ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ การส่งผ่านการกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อประสาทบกพร่อง และสาเหตุอื่นๆ .

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่ จำกัด ในปอดนั้นพิจารณาจากการลดลงของ VC (อย่างน้อย 20% ของค่าที่คาดหวัง) และการลดลงของ MVL (ตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจง) รวมถึงการลดลงของการปฏิบัติตามปอดและในบางกรณี โดยการเพิ่มการทดสอบ Tiffno (มากกว่า 85%) ในความผิดปกติที่จำกัด ความจุของปอดทั้งหมด ความจุที่เหลือจากการทำงาน และปริมาตรที่เหลือจะลดลง

ข้อสรุปเกี่ยวกับความผิดปกติแบบผสม (อุดกั้นและจำกัด) ของระบบการหายใจภายนอกเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้การไหลและปริมาตรข้างต้น

ปริมาณและความสามารถของปอด

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง -นี่คือปริมาตรของอากาศที่บุคคลหายใจเข้าและหายใจออกในสภาวะสงบ ในผู้ใหญ่คือ 500 มล.

ปริมาณสำรองทางเดินหายใจคือปริมาณอากาศสูงสุดที่บุคคลสามารถหายใจเข้าได้หลังจากหายใจเข้าอย่างเงียบ ๆ ค่าของมันคือ 1.5-1.8 ลิตร

ปริมาณสำรองที่หมดอายุ -นี่คือปริมาณอากาศสูงสุดที่บุคคลสามารถหายใจออกหลังจากหายใจออกอย่างเงียบ ๆ ปริมาตรนี้คือ 1-1.5 ลิตร

ปริมาณคงเหลือ -คือปริมาตรของอากาศที่เหลืออยู่ในปอดหลังการหายใจออกสูงสุด มูลค่าของปริมาตรคงเหลือคือ 1-1.5 ลิตร

ข้าว. 3. การเปลี่ยนแปลงของปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง ความดันเยื่อหุ้มปอดและถุงลมในระหว่างการช่วยหายใจ

ความจุที่สำคัญของปอด(VC) คือปริมาณอากาศสูงสุดที่บุคคลสามารถหายใจออกได้หลังจากหายใจเข้าลึกที่สุด VC ประกอบด้วยปริมาณสำรองการหายใจ ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง และปริมาณสำรองการหายใจออก ความสามารถที่สำคัญของปอดถูกกำหนดโดยสไปโรมิเตอร์ และวิธีการกำหนดเรียกว่าสไปโรเมทรี VC ในผู้ชายคือ 4-5.5 ลิตรและในผู้หญิง - 3-4.5 ลิตร มันอยู่ในท่ายืนมากกว่าในท่านั่งหรือนอน การฝึกทางกายภาพทำให้ VC เพิ่มขึ้น (รูปที่ 4)

ข้าว. 4. Spirogram ของปริมาตรและความสามารถของปอด

ความจุที่เหลือจากการทำงาน(FOE) - ปริมาตรของอากาศในปอดหลังจากหายใจออกอย่างเงียบ ๆ FRC คือผลรวมของปริมาตรสำรองสำหรับการหายใจออกและปริมาตรที่เหลือและมีค่าเท่ากับ 2.5 ลิตร

ความจุปอดทั้งหมด(TEL) - ปริมาตรของอากาศในปอดเมื่อหายใจเข้าเต็มปอด TRL ประกอบด้วยปริมาตรที่เหลือและความจุที่สำคัญของปอด

Dead Space ก่อตัวเป็นอากาศที่อยู่ในทางเดินหายใจและไม่มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ เมื่อหายใจเข้า อากาศส่วนสุดท้ายของบรรยากาศจะเข้าสู่พื้นที่ที่ตายแล้วและปล่อยทิ้งไว้เมื่อหายใจออกโดยไม่เปลี่ยนองค์ประกอบ ปริมาตรพื้นที่ที่ตายแล้วประมาณ 150 มล. หรือประมาณ 1/3 ของปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงในระหว่างการหายใจอย่างเงียบ ๆ ซึ่งหมายความว่าจากอากาศที่หายใจเข้า 500 มล. มีเพียง 350 มล. ที่เข้าสู่ถุงลม ในถุงลม เมื่อสิ้นสุดการหายใจอย่างสงบ จะมีอากาศประมาณ 2,500 มล. (FFU) ดังนั้น ทุกครั้งที่หายใจเข้าอย่างสงบ อากาศในถุงลมจะถูกสร้างขึ้นใหม่เพียง 1/7 เท่านั้น

การวัดการไหลสูงสุดคืออะไร?

การวัดการไหลสูงสุดเป็นวิธีการวินิจฉัยวิธีหนึ่งที่คุณสามารถกำหนดความเร็วของอากาศที่หายใจออกโดยบุคคล แม้แต่ที่บ้าน วิธีนี้จำเป็นสำหรับการควบคุมโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) การวัดการไหลสูงสุดช่วยประเมินผลของการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง

ขั้นตอนดำเนินการด้วยอุปกรณ์พิเศษขนาดเล็ก - เครื่องวัดการไหลสูงสุดซึ่งเป็นหลอดที่มีมาตราส่วนและตัวบ่งชี้ ต้องขอบคุณเขาที่ทำให้สามารถประเมินสภาพของพวกเขาได้อย่างอิสระและป้องกันการพัฒนาของโรคหอบหืด ข้อดีอย่างมากของเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดคือความเป็นไปได้ที่จะใช้ในโรคต่างๆ ระบบปอดในเด็กอายุมากกว่า 4 ปี

เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา ขั้นตอนดังกล่าวจะดำเนินการวันละ 2 ครั้ง และค่าของตัวชี้วัดจะถูกบันทึกไว้ในไดอารี่พิเศษ คุณต้องกรอกไดอารี่เป็นประจำซึ่งจะช่วยประเมินคุณภาพของการรักษาและหลักสูตรของโรค

การวัดการไหลสูงสุด

บรรทัดฐานการวัดอัตราการไหลสูงสุดจะคำนวณเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย บรรทัดฐานขึ้นอยู่กับเพศ อายุ และส่วนสูงของผู้ป่วยโดยตรง บรรทัดฐานในเด็กจะขึ้นอยู่กับอายุเท่านั้น

สำหรับการวินิจฉัยคุณภาพสูง ผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องจัดทำตารางเวลาส่วนตัวหรือตารางตัวบ่งชี้สำหรับตนเอง มันถูกรวบรวมในช่วงระยะเวลาการกู้คืนเมื่อไม่มีการโจมตีสิ่งกีดขวาง เครื่องวัดการไหลสูงสุดมีตัวบ่งชี้สี: สีแดง สีเหลือง และสีเขียว ตัวบ่งชี้สีเขียวหมายถึงการไม่มีสิ่งกีดขวางและการแจ้งทางเดินหายใจที่ดี ตัวบ่งชี้สีแดงหมายถึงการเพิ่มโอกาสในการโจมตีและการอุดตันเฉียบพลัน

ภายใน 2 สัปดาห์ การอ่านค่าของอุปกรณ์จะถูกบันทึกทุกวันและกำหนดระดับอากาศที่หายใจออกสูงสุดจากผลลัพธ์ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถหมุนตัวบ่งชี้สูงสุดบนอุปกรณ์ได้ เท่ากับ 420 ในการคำนวณขีดจำกัดบนและล่างของผลลัพธ์ ตัวเลขนี้ควรคูณด้วยสองด้วยปัจจัย 0.8 และ 0.5

ในกรณีแรกอัตราการหายใจเข้าคือ 335 ลิตรต่อนาที ซึ่งหมายความว่าคะแนนของคุณเหนือตัวเลขนี้จะอยู่ในโซนสีเขียว ในกรณีที่สอง ผลลัพธ์คือ 210 ลิตรต่อนาที ตัวบ่งชี้นี้จะหมายถึงโซน "สีเหลือง" ขั้นต่ำ หากค่าที่ได้รับน้อยกว่า 210 แสดงว่าถึงเวลาต้องโทรหาแพทย์อย่างเร่งด่วน (โซนสีแดง) ตัวบ่งชี้จาก 210 ถึง 335 จะเป็นสัญญาณให้คุณแก้ไขการรักษาโดยแพทย์ ต้องป้อนค่าใด ๆ ในตาราง

การวัดการไหลสูงสุดช่วยให้ที่บ้านตรวจสอบสถานะสุขภาพในโรคของระบบทางเดินหายใจอย่างระมัดระวัง ที่จริงแล้ว สำหรับโรคหอบหืด สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันการโจมตี ไม่ใช่เพื่อบรรเทาอาการ

วิธีการดำเนินการตามขั้นตอน?

อัลกอริทึมสำหรับการวัดการไหลของพีคนั้นค่อนข้างง่าย ก่อนเริ่ม ให้ล้างมือด้วยสบู่และตรวจดูให้แน่ใจว่าตัวเลื่อนอยู่ที่ศูนย์ การวินิจฉัยควรทำในท่านั่งหรือยืน:

1. ถือเครื่องวัดการไหลสูงสุดในแนวนอนกับพื้นแล้วหายใจเข้าลึก ๆ
2. ปิดปากกระบอกเสียงให้แน่นและหายใจออกแรง ๆ
3. บันทึกผลลัพธ์ลงบนกระดาษ
4. ลดตัวเลื่อนไปที่ตำแหน่ง "ศูนย์" และทำซ้ำขั้นตอนอีกสองสามครั้ง
5. บันทึกค่าสูงสุดในไดอารี่ของคุณ

หลังจากทำหัตถการแล้ว อย่าลืมรักษาหลอดเป่าด้วยแอลกอฮอล์

รูปแบบการกรอกไดอารี่ที่สะดวกกว่าคือตาราง: จะง่ายกว่าในการป้อนผลลัพธ์ของการวัดการไหลสูงสุดและคำนวณจุดสุดขั้วของค่า

ราคาของเครื่องวัดการไหลสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่เริ่มต้นที่ 1200 รูเบิล และราคาสำหรับเด็กเริ่มต้นที่ 1300 รูเบิล ด้วยโรคหอบหืดการมีอุปกรณ์พกพานั้นเป็นสิ่งจำเป็น ด้วยการควบคุมการปรับปรุงหรือการเสื่อมสภาพของสภาพเป็นเรื่องง่ายมาก การรู้บรรทัดฐานของตัวชี้วัดและจดบันทึกประจำวันก็เพียงพอแล้ว การวัดการไหลสูงสุดทำได้ดีที่สุดในเวลาเดียวกัน ในตอนเช้าและก่อนนอน ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนไปจากปกติจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์

การวินิจฉัยนี้ไม่เพียงแต่ใช้กับโรคหอบหืดเท่านั้น แต่ยังใช้กับโรคหลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม และโรคปอดอื่นๆ ด้วย

PSV เป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการควบคุมโรคในโรคหอบหืด ซึ่งย่อมาจาก "อัตราการหายใจออกสูงสุด" และวัดด้วยเครื่องวัดการไหลสูงสุด นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญมากซึ่งจำเป็นสำหรับการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบ เพื่อให้ได้ภาพของโรคโดยรวม ควรทำการศึกษาหลัก 2 เรื่องอย่างสม่ำเสมอ

Spirometry ใช้สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 5 ปีและวัด FEV1 (ปริมาตรการหายใจออกในหนึ่งวินาที) และ FVC (ความจุที่สำคัญที่บังคับ) มักทำกับยาขยายหลอดลม การกระทำที่รวดเร็ว. ในระหว่างขั้นตอน FEV1 และ FVC จะถูกวัดก่อนโดยไม่ต้องใช้ยา จากนั้นผู้ป่วยจะสูดดมยาขยายหลอดลม (เช่น Salbutamol หรือ Berotek) และหลังจากนั้นประมาณ 20-25 นาที จะทำขั้นตอนที่ 2 ของ spirometry ซึ่งช่วยให้คุณสามารถค้นหา FEV1 และ FVC มีการปรับปรุงมากน้อยเพียงใด

ตัวเลขเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุ เพศ และน้ำหนักของผู้ป่วย และอาจแตกต่างกันไป จากผลของ spirometry อัตราส่วนของตัวบ่งชี้สองตัวจะถูกประเมิน (ซึ่งเรียกว่าดัชนี Tiffno - IT) โดยปกติในผู้ใหญ่ IT ควรเกิน 0.80 และในเด็ก - 0.90 หากตัวบ่งชี้นี้ลดลง เราสามารถพูดถึงสิ่งกีดขวาง ลักษณะของหลอดลมอักเสบหรือโรคหอบหืด

Spirometry ดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลโดยผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่มแพทย์จะแนะนำผู้ป่วยโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการหายใจและหายใจออกอย่างไรและเมื่อใด จมูกจะถูกหนีบด้วยคลิปพิเศษในระหว่างขั้นตอนซึ่งอาจทำให้เด็กรู้สึกไม่สบาย ดังนั้นก่อนที่จะพาเขาไปตรวจ spirometry ผู้ปกครองควรบอกเด็กเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นในที่ทำงานของแพทย์เพื่อไม่ให้เขากลัวมิฉะนั้น ไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้ เมื่อเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะได้รับการสรุปด้วยกราฟ

Peakflowmetry เป็นอีกวิธีหนึ่งในการตรวจและติดตามโรคหอบหืด ซึ่งแตกต่างจาก spirometry สามารถทำได้ทั้งในสำนักงานแพทย์และที่บ้านด้วยตัวเอง แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ป่วยโรคหอบหืดทุกรายซื้อเครื่องวัดการไหลสูงสุดและเก็บบันทึกการไหลสูงสุดเพื่อวัด PSV เป็นประจำ

ต้องทราบ PSV ในโรคหอบหืดเพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยและประสิทธิผลของการรักษา

เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดเป็นอุปกรณ์พกพาขนาดเล็กและราคาไม่แพงที่สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา ผู้ป่วยโรคหอบหืดแต่ละคนควรมีอุปกรณ์ส่วนตัว ต้องรักษาความสะอาดและไม่ควรให้ผู้อื่นนำไปใช้

ในการวัด PSV คุณควรหายใจออกจนสุด จากนั้นหายใจเข้าลึก ๆ แล้วใช้ริมฝีปากปิดปากเป่าแน่น หายใจออกแรงๆ เข้าไปในเครื่องวัดการไหลสูงสุด ในกรณีนี้ ต้องถืออุปกรณ์ในแนวนอนพอดี โดยไม่ใช้นิ้วทับตาชั่ง หลังจากการวัดแต่ละครั้ง ให้วางตัวชี้บนเครื่องหมายเริ่มต้น ขั้นตอนดำเนินการขณะยืน ควรทำการวัดในตอนเช้าและตอนเย็นก่อนรับประทานยาต้านโรคหืด หายใจออก - 3 ครั้ง บันทึกผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในแผนภูมิการไหลสูงสุด ซึ่งคุณสามารถวัดจากแพทย์หรือทำเองได้โดยการวาดระบบพิกัดบนกระดาษกราฟ . ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะติดตามการลดลงของ PSV ซึ่งจะบ่งบอกถึงการรักษาที่ไม่ได้ผล

ด้วยผลการหายใจออกที่ลดลงอย่างมากคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาทันที ในการนัดหมายกับแพทย์ระบบทางเดินหายใจในแต่ละครั้ง ผู้ป่วยควรนำแผนภูมิการไหลสูงสุดเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถประเมิน PSV และทำความเข้าใจว่ายาที่เลือกช่วยผู้ป่วยได้หรือไม่

ด้วยการควบคุมโรคหอบหืดได้อย่างเหมาะสม กราฟ PSV ใกล้เคียงกับเส้นตรง แต่ถ้ากระโดดขึ้นลงอย่างรวดเร็ว อาจบ่งชี้ว่าการรักษาไม่ได้ผล ควรปรับปรุงการควบคุมโดยการเลือกวิธีอื่น ยาหรือเพิ่มขนาดยา

ผู้ป่วยแต่ละรายมีบรรทัดฐาน PSV ของตนเองซึ่งสามารถหาได้จากแพทย์ระบบทางเดินหายใจที่เข้าร่วมหรือคำนวณโดยอิสระ

เพื่อความสะดวกของแพทย์และผู้ป่วย ได้มีการพัฒนาระบบการวัดอัตราการไหลสูงสุดสามโซนสี

กรีนโซน: PSV ที่ดีที่สุดที่ไม่มีอาการกำเริบควรคูณด้วย 0.8 - นี่จะเป็นค่าต่ำสุดที่เป็นขีดจำกัดล่างของโซนสีเขียว หากค่าทั้งหมดที่อยู่เหนือตัวเลขนี้อยู่ในโซนสีเขียว แสดงว่าการบำบัดสำเร็จและไม่มีเหตุให้ต้องกังวล

โซนสีเหลือง: ที่นี่ ตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดจะถูกคูณด้วยตัวประกอบ 0.6 จึงเป็นตัวกำหนดขีดจำกัดล่างของโซนสีเหลือง หากผลลัพธ์ของการวัดการไหลสูงสุดอยู่ในโซนนี้ ร่างกายก็ควรค่าแก่การฟัง: อาจมีหายใจถี่เล็กน้อย, รบกวนการนอนหลับ, ความยากลำบากในระดับประถมศึกษา ออกกำลังกาย. ในกรณีนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อให้เขาหรือกำหนดเพิ่มเติม การเตรียมการทางการแพทย์หรือเพิ่มขนาดยาที่ใช้ไปแล้ว อย่าละเลยเขตสีเหลือง - สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการโจมตีและการกำเริบของโรคที่รุนแรงและรุนแรง

โซนสีแดงคือตัวบ่งชี้ทั้งหมดที่อยู่หลังขอบล่างของโซนสีเหลือง นี่คือโซนที่หายใจถี่และมีอาการไอรุนแรงเมื่อพักหายใจลำบากมากมีเสียงหวีดและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ปรากฏขึ้นที่หน้าอก ที่นี่ประการแรกจำเป็นต้องใช้ยาฉุกเฉินเพื่อหยุดการโจมตีอย่างรวดเร็วและประการที่สองไปพบแพทย์เพื่อแก้ไขอย่างเร่งด่วน การรักษาทางการแพทย์. ไม่ว่าในกรณีใดการลดลงของตัวบ่งชี้ในโซนนี้จะถูกเพิกเฉย - นี่เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิต

โรคหอบหืดเป็นโรคร้ายแรงและไม่เป็นที่พอใจ แต่ด้วยวิธีการรักษาที่ถูกต้องโดยทั้งแพทย์และผู้ป่วยเอง เกือบจะไม่มีอาการใด ๆ โดยไม่รบกวนบุคคลเพื่อดำเนินชีวิตที่สมบูรณ์ตามปกติ

บทบาทของการวัดการไหลสูงสุดและการควบคุมตนเองในการรักษาโรคนี้มีความสำคัญมากเพราะด้วยวิธีนี้บุคคลสามารถประเมินสภาพของตนเองได้อย่างอิสระและขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลา