หลอดเลือดดำที่ข้อมืออยู่ที่ไหน? เรือของรยางค์บน วิธีการดำเนินการสอบ

เลือดดำมันไหลจากแขนผ่านหลอดเลือดดำที่สื่อสารหลักสองเส้น - หลอดเลือดดำซาฟีนัสที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของแขน เตียงของหลอดเลือดดำซาฟีนัสอยู่ตรงกลางของแขนวิ่งไปตามพื้นผิวด้านใน รยางค์บนและด้านข้าง - ด้านนอก กายวิภาคศาสตร์ของหลอดเลือดดำที่แขนมีหลากหลายรูปแบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบหลอดเลือดดำซาฟีนัสด้านข้าง ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดมีอธิบายไว้ด้านล่าง (รูปที่ 1)

อยู่ตรงกลาง หลอดเลือดดำซาฟีนัสมือ(V. มหาวิหาร) (รูปที่ 1.4) หลอดเลือดดำซาฟีนัสที่อยู่ตรงกลางของแขนลอยขึ้นตามพื้นผิวตรงกลางของปลายแขน มักอยู่ในรูปแบบของกิ่งก้านสองกิ่งที่ผสานกันที่ด้านหน้าของข้อศอก ที่ข้อศอก หลอดเลือดดำจะเบี่ยงเบนไปข้างหน้า โดยผ่านด้านหน้าของอีพิคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลาง ในระดับที่มันผสานกับหลอดเลือดดำตรงกลางของข้อศอก จากนั้นวิ่งไปตามขอบตรงกลางของกล้ามเนื้อ biceps brachii จนถึงกลางต้นแขน โดยจะทะลุเข้าไปใต้พังผืดลึก จากที่นี่มันจะไหลไปตามขอบตรงกลางของหลอดเลือดแดง brachial และไปถึงบริเวณซอกใบจะกลายเป็นหลอดเลือดดำที่ซอกใบ หลอดเลือดดำที่เหลือของพื้นผิวด้านหลังด้านหลังของแขนจะไหลลงสู่หลอดเลือดดำซาฟีนัสตรงกลางของแขน หลอดเลือดดำเหล่านี้มีรูปร่างโค้งมนอย่างดี แต่เนื่องจากไม่ได้เชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับไขมันใต้ผิวหนัง จึงหลุดออกจากใต้เข็มได้อย่างง่ายดายในระหว่างการเจาะ

ข้าว. 1. กายวิภาคของหลอดเลือดดำผิวเผินของรยางค์บน

หลอดเลือดดำซาฟีนัสด้านข้างของแขน(V. cephalica) (รูปที่ 1.4) หลอดเลือดดำซาฟีนัสด้านข้างของแขนขึ้นไปตามพื้นผิวด้านหน้าของปลายแขนด้านข้างไปจนถึงพื้นผิวด้านหน้าของข้อศอก ซึ่งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำซาฟีนัสตรงกลางของแขนผ่านทางหลอดเลือดดำตรงกลางของข้อศอก จากนั้นจะขึ้นไปตามพื้นผิวด้านข้างของกล้ามเนื้อ biceps brachii ไปยังขอบด้านล่างของกล้ามเนื้อหลัก กล้ามเนื้อหน้าอกโดยที่มันหมุนอย่างรุนแรง เจาะพังผืดกระดูกไหปลาร้า และลอดไปใต้กระดูกไหปลาร้า หลังจากนั้นจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำที่ซอกใบ มุมใกล้ตรงที่จุดที่เข้าสู่หลอดเลือดดำรักแร้เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของอุปสรรคเมื่อพยายามใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางผ่านหลอดเลือดดำซาฟีนัสด้านข้างของแขน
อีกสาเหตุหนึ่งของการอุดตันในสถานที่นี้อาจเป็นเพราะรูปแบบทางกายวิภาคของหลอดเลือดดำที่จุดบรรจบกัน หลอดเลือดดำอาจไหลโดยตรงไปยังหลอดเลือดดำคอภายนอกหรือแบ่งออกเป็นหลอดเลือดดำเล็ก ๆ สองเส้น โดยเส้นหนึ่งไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำคอภายนอกและอีกเส้นหนึ่งไหลเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ซอกใบ ในที่สุด ลิ้นหัวใจดำมักจะตั้งอยู่ใกล้จุดบรรจบกัน ซึ่งสามารถสร้างอุปสรรคต่อเส้นทางของสายสวนได้

ข้าว. 2. หลอดเลือดดำผิวเผินของหลังมือ

หลอดเลือดดำตรงกลางของข้อศอก(V. mediana cubiti) (รูปที่ 3) หลอดเลือดดำตรงกลางของข้อศอกเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่แยกออกจากหลอดเลือดดำซาฟีนัสด้านข้างของแขนใต้ข้อศอก เฉียงไปทางเฉียง และเหนือข้อศอกเชื่อมกับหลอดเลือดดำซาฟีนัสตรงกลางของแขน หลอดเลือดดำที่ด้านหน้าของปลายแขนไหลเข้าไปซึ่งสะดวกต่อการใส่สายสวน หลอดเลือดดำตรงกลางของข้อศอกถูกแยกออกจากหลอดเลือดแดงแขนโดยชั้นพังผืดลึกบาง ๆ (aponeurosis ของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii) การเบี่ยงเบนไปจากตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นเรื่องปกติ บางครั้งมันถูกสร้างขึ้นโดยหลอดเลือดดำที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง (V. basilica mediana และ V. cefalica mediana) ซึ่งยื่นออกมาจากหลอดเลือดดำตรงกลางของปลายแขน (V. intermedia antebrachii) หลอดเลือดดำเหล่านี้จะไหลลงสู่หลอดเลือดดำที่สอดคล้องกันของแขนในบริเวณข้อศอก (หลอดเลือดดำที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของแขน) หลอดเลือดดำที่อยู่ตรงกลางของแขนในบริเวณนั้น ข้อต่อข้อศอกอยู่ใกล้กับเส้นประสาทค่ามัธยฐาน (N. medianus), เส้นประสาทผิวหนังอยู่ตรงกลาง (N. cutaneus medialis) และหลอดเลือดแดง brachial (A. brachialis) หลอดเลือดดำด้านข้างตรงกลางของแขนในบริเวณนี้ตัดกับเส้นประสาทผิวหนังด้านข้าง (N. cutaneus lateralis) ดังนั้นจึงตรงกันข้ามกับทัศนคติทั่วไปในหมู่คนทำงานด้านสุขภาพในบ้าน สถาบันการแพทย์คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้หลอดเลือดดำบริเวณลูกบาศก์ในการติดตั้งสายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างทางกายวิภาคที่ระบุไว้

ข้าว. 3. ความสัมพันธ์ทางภูมิประเทศของหลอดเลือดดำผิวเผินในบริเวณข้อศอก

หลอดเลือดดำที่ซอกใบ(V. รักแร้). เมื่อไปถึงบริเวณซอกใบแล้ว หลอดเลือดดำซาฟีนัสที่อยู่ตรงกลางของแขนจะกลายเป็นหลอดเลือดดำที่ซอกใบ ข้างหน้าขอบด้านข้างของบริเวณซอกใบนั้นเกิดจากขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ หลอดเลือดดำที่ซอกใบขึ้นไปถึงส่วนบนของบริเวณซอกใบและกลายเป็นหลอดเลือดดำใต้กระดูกซี่โครงที่ระดับขอบล่างของกระดูกซี่โครงซี่แรก โดยปกติแล้ว ไม่ไกลจากสถานที่แห่งนี้ หลอดเลือดดำซาฟีนัสด้านข้างของแขนจะไหลเข้ามา หลอดเลือดดำที่ซอกใบแบ่งออกเป็นสามส่วนที่แนบของกล้ามเนื้อเล็ก pectoralis กับกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก โดยที่กล้ามเนื้อนี้ตัดกับหลอดเลือดดำที่ซอกใบ ส่วนปลายแรกของหลอดเลือดดำที่ซอกใบสะดวกที่สุดในการเจาะเนื่องจากตำแหน่งผิวเผิน หลอดเลือดดำส่วนนี้ถูกแยกออกจากผิวหนังโดยพังผืดและไขมันใต้ผิวหนัง ที่อยู่ติดกันคือเส้นประสาทซาฟีนัสที่อยู่ตรงกลางของปลายแขนซึ่งแยกหลอดเลือดดำที่ซอกใบออกจากหลอดเลือดแดงที่ซอกใบที่อยู่ด้านข้างมากขึ้น การก่อตัวอื่น ๆ ช่องท้องแขนตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดง brachial ดังนั้นจึงมีโอกาสน้อยที่จะเสียหายระหว่างการเจาะเลือดด้วยเลือด

เพื่อส่งออกซิเจนไปยังลำตัว ศีรษะ ขา และแขนด้านใน ร่างกายมนุษย์มีระบบการจัดหาเลือด ประกอบด้วยเรือหลายลำ ของรยางค์บนเกิดที่เมดิแอสตินัมด้านหน้าที่ระดับกระดูกซี่โครงซี่แรก ทางซ้ายยาวกว่าทางขวาและเริ่มเส้นทางจากส่วนโค้งของเอออร์ติก ขวา - โดยตรงจากลำตัว brachiocephalic

เมื่อข้ามบริเวณกล้ามเนื้อหน้าอกแล้วหลอดเลือดจะผ่านเข้าไปใน brachialis โดยแตกแขนงเป็นสองทิศทางที่ข้อต่อข้อศอก พวกเขาส่งเลือดไปที่ปลายแขนและมือ

หลอดเลือดแดงที่ซอกใบ

A. axillaris เป็นส่วนถัดไปด้านหลังหลอดเลือด subclavian ซึ่งมีต้นกำเนิดจากพื้นผิวด้านนอกของกระดูกซี่โครงล่าง มันวิ่งในช่องรักแร้และล้อมรอบด้วยช่องท้องของกล้ามเนื้อแขน หลอดเลือดแดงที่ซอกใบไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงแขนที่ส่วนล่างของเส้นเอ็นที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อลาติสซิมัส ดอร์ซี ขึ้นอยู่กับการแบ่งทั่วไปของผนังด้านหน้าของช่อง สามส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ซอกใบมีความโดดเด่น

หลอดเลือดแดงแขนง

A. brachialis ยังจัดเป็นหลอดเลือดแดงชนิดหนึ่งของร่างกายส่วนบน เรือยังคงดำเนินต่อไปในส่วนก่อนหน้าของหลอดเลือดแดงที่ซอกใบของแขนขาส่วนบน (ภาพแสดงตำแหน่งของมัน) จุดเริ่มต้นของมันสามารถสืบได้จากด้านล่างสุดของกล้ามเนื้อใหญ่ pectoralis และต่อเนื่องไปที่ด้านหน้าของกระบวนการคอราคอยด์ หลอดเลือดแดงผ่านไปยังส่วนหน้า กล้ามเนื้อแขนท่อนล่างและแตกแขนงออกเป็นแนวรัศมีและท่อนใน

หลอดเลือดแดงเรเดียล

A. radialis มีต้นกำเนิดใกล้กับช่องเปิดคล้ายรอยกรีดที่รอยต่อของข้อต่อแนวรัศมีและข้อต่อท่อน และต่อเนื่องไปยังหลอดเลือดแดงก่อนหน้า โดยผ่านระหว่างกล้ามเนื้อกับ pronator การเต้นเป็นจังหวะภายในหลอดเลือดสามารถได้ยินได้ง่ายในส่วนล่างที่สามของแขน โดยที่เสียงจะเคลื่อนผ่านใกล้กับพื้นผิวและแยกออกจากกันเท่านั้น ผิว- จากนั้น หลอดเลือดแดงจะไปรอบๆ ส่วนสไตลอยด์ของกระบวนการเรเดียลและอยู่ที่ด้านหลังมือ โดยจะผ่านช่องว่างในกระดูกไปยังฝ่ามือ

ส่วนท่อนของหลอดเลือดแดง

A. ulnaris ตามกายวิภาคของหลอดเลือดแดงที่แขนขาส่วนบน ออกจากบริเวณไหล่ในพื้นที่ในช่องของกระบวนการกระดูกโคโรนอยด์ ต่อไป เรือจะแล่นผ่านใต้ pronator teres โดยส่งเลือดผ่านกิ่งก้านสองกิ่งไปพร้อม ๆ กัน ทิศทางที่ส่งอาหารไปยังส่วนโค้งงอลึกและผิวเผินของนิ้วจะขนานไปกับ เส้นประสาทท่อน- หลอดเลือดแดงจะไปผ่านช่องว่างระหว่างฐานของกล้ามเนื้องอและใต้กล้ามเนื้อของนิ้วก้อย พื้นผิวด้านในฝ่ามือและสิ้นสุดประสานกับส่วนล่างของภาชนะรัศมี พวกมันร่วมกันสร้างส่วนโค้งผิวเผินของมือ

ปริมาณเลือดที่เป็นหลักประกันของหลอดเลือดแดงของลำตัวและแขนขาเมื่อได้รับความเสียหาย

การไหลเวียนของหลักประกันประเภทหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อสังเกตเห็นการตีบหรือการบดเคี้ยวอย่างแหลมคมในส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดง ก่อนที่มันจะผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ภาวะนี้เรียกว่ากลุ่มอาการขโมยกระดูกใต้กระดูกไหปลาร้า การจัดหาเลือดที่สมบูรณ์ไปยังแขนที่มีข้อบกพร่องของหลอดเลือดที่ซอกใบเป็นไปได้หากมี anastomoses ของหลอดเลือดแดงของรยางค์บนในระบบหลังและแขน

ประเภทการทดแทนเหล่านี้รวมถึงอะนาสโตโมส:

• ระหว่างกิ่งเซนต์เซนต์จู๊ดตามขวางของหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าจากระบบพื้นที่ thyrocervical และหลอดเลือด acromial ทรวงอกจากระบบรักแร้
• ระหว่างหลอดเลือดแดงปากมดลูกของทิศทางตามขวางในบริเวณสุดท้ายของระบบ subclavian และหลอดเลือดเซนต์จู๊ดเส้นรอบวง

เมื่อหลอดเลือดแดงแขนได้รับความเสียหาย เรือส่วนลึกของไหล่จะถูกเปิดใช้งาน กิ่งก้านของมันขยายไปถึงบริเวณข้อศอกโดยมีระบบหลักประกันด้านล่างและด้านบนและสร้างเครือข่ายอะนาสโตโมสที่หนาแน่น

เมื่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของรยางค์ส่วนบนได้รับผลกระทบ จะมีการสร้างอนาสโตโมสหลายจุดขึ้นที่ปลายแขน ตามเส้นทางของเลือดในหลอดเลือดเรเดียลและท่อนในอาหารของบริเวณรอบข้อจะถูกจัดระเบียบด้วยความช่วยเหลือของกระบวนการแตกแขนง พวกมันมีปฏิสัมพันธ์กับเครือข่ายที่แผ่ออกมาจากหลอดเลือดแดงแขน ด้วยความช่วยเหลือของส่วนโค้งพาลมาร์ ความเสียหายที่เกิดกับหลอดเลือดของมือจะได้รับการชดเชยด้วยแขนงต่างๆ ของอนาสโตโมสระหว่างกิ่งก้านของท่อนท่อนและหลอดเลือดแดงเรเดียล

Anastomoses มีส่วนร่วมในการชดเชยอย่างแข็งขันในการดำเนินการในระบบใด ๆ ที่การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงส่วนบนและ แขนขาตอนล่าง- โดยธรรมชาติแล้ว การทดแทนหลักประกันของการหมุนเวียนมีความสมบูรณ์แบบที่สำคัญ จุดอ่อนที่สุดในเรื่องนี้คือบริเวณส่วนล่างของซอกใบและบริเวณด้านบนของหลอดเลือดแดงแขนจนถึงจุดกำเนิดของหลอดเลือดลึก การละเมิดความสมบูรณ์ของส่วนโค้งพาลมาร์ผิวเผินถือเป็นอันตรายจากมุมมองของการฟื้นฟูปริมาณเลือด การบาดเจ็บและโรคอื่นๆ ทั้งหมดที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด โดยได้รับสารอาหารจากร่างกายจะไม่รวมการพัฒนาของภาวะขาดเลือดที่แขน

วิธีการดำเนินการสอบ

เพื่อศึกษาสภาพของผู้ป่วยจะทำอัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดแดงที่แขนขาส่วนบน การตรวจรักแร้และหลอดเลือดแดงต้นแขนทำได้โดยใช้อุปกรณ์คลื่นความถี่ 4 MHz และตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดท่อนในและแนวรัศมีด้วยอุปกรณ์ที่มีกำลังการทำงาน 8 MHz หลอดเลือดแดงคลำ: ระบบไหลเวียนโลหิตต่างจากหลอดเลือดที่ขา ส่วนบนสามารถตรวจสอบได้ในเกือบทุกพื้นที่:

• หลอดเลือดแดงที่ซอกใบของลำตัวและแขนขาส่วนบนสามารถเข้าถึงได้ง่ายในบริเวณที่มีการกดทับ
• หลอดเลือดแขนของระบบคลำในพื้นที่ยาวระหว่างกล้ามเนื้อลูกหนูและกระดูกไหล่ในโพรงในร่างกายของข้อข้อศอก นอกจากนี้ยังตรวจพบการเต้นของเลือดที่บริเวณข้อมือจากด้านข้างของฝ่ามือ

ระดับความเสียหายของหลอดเลือดแดงของรยางค์บนสามารถกำหนดได้โดยการฟังตำแหน่งตามแนวต้นไม้ที่แตกแขนง ในสภาวะปกติ การจัดหามือจะเกิดขึ้นตามประเภทหลัก การเปลี่ยนไปใช้การจัดหาเลือดหลักประกันจะดำเนินการในกรณีที่มีการบดเคี้ยว

บ่งชี้ในการผ่าตัด

การสร้างหลอดเลือดใหม่ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในการดำเนินการจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำ หลอดเลือดแดงของแขนขาส่วนบนมักเกิดภาวะขาดเลือดน้อยกว่ามาก นี่เป็นเพราะผลกระทบของภาระที่น้อยลงเมื่อเทียบกับน้ำหนักตัวและปอนด์พิเศษที่กระทำที่ขา นอกจากนี้ การจัดหาเลือดไปเลี้ยงบริเวณลำตัวส่วนบน ไหล่ และแขนจะดีขึ้นเมื่อเทียบกับระบบเดียวกันในบริเวณขาและเอว

ข้อบ่งชี้หลักและสำคัญที่สุดสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดในการทำงานของหลอดเลือดแดงถือเป็นภาวะขาดเลือดเรื้อรังเรื้อรังและเป็นอันตรายต่อการทำงานปกติของร่างกายส่วนบน บางครั้งอาการก็มาพร้อมกับภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดง, การไหลเวียนโลหิต, อาการทางคลินิกมีการระบุข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการผ่าตัด

หลอดเลือดแดงของรยางค์ส่วนบนได้รับการบังคับสร้างใหม่หากพบว่ามีระยะเวลาของความเมื่อยล้าเป็นเวลานานในบุคคลที่เป็นผู้นำวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น อาการนี้ส่งผลเสียต่อ กิจกรรมแรงงานทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง ข้อบ่งชี้ที่นำมาพิจารณา ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกาย รูปแบบการทำงาน และการเกิดโรคร่วม

หากความเจ็บปวดของผู้ป่วยไม่หายไปในช่วงที่เหลือและได้รับการควบคุมไม่ดีจากการสัมผัสในท้องถิ่นและยารักษาโรคทั่วไป ให้กำหนดการสร้างหลอดเลือดใหม่ บางครั้งอาการแย่ลงอันเป็นผลมาจากลักษณะของแผลเปิดและแผลที่ไม่สามารถรักษาได้ซึ่งอยู่ในนิ้วมือและมือ ก่อน การแทรกแซงการผ่าตัดผลิตอยู่แล้ว การรักษาด้วยยาการสร้างใหม่จะได้รับมอบหมายตามผลลัพธ์สุดท้ายเท่านั้น

ปวดจาก โรคหลอดเลือดหัวใจเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อและการปรากฏตัวของแผลบ่งบอกถึงความจำเป็นในการผ่าตัดในขณะที่แพทย์คำนึงถึงตัวบ่งชี้ทางกายวิภาคของแต่ละบุคคล บ่อยครั้งที่ข้อห้ามในการฟื้นฟูคืออายุขั้นสูงของผู้ป่วย

ประเภทของการดำเนินงาน

กายวิภาคของหลอดเลือดแดงที่แขนขาส่วนบนช่วยให้คุณลดผลลัพธ์ของความเสียหายของหลอดเลือดได้หลายวิธี:

• ส่วนใหญ่คือการผ่าตัดบายพาส ซึ่งจะสร้างช่องบายพาสระหว่างส่วนที่มีสุขภาพดีของเอออร์ตา โดยผ่านส่วนที่เปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
• สำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ใกล้เคียงในหลอดเลือดแดงที่ซอกใบและลำตัว brachycephalic จะดำเนินการขั้นตอนการทำบอลลูน
• การดำเนินการเสริมหลอดเลือดโดยใช้อุปกรณ์ผ่าตัดขนาดเล็กจะดำเนินการไม่บ่อยนัก

เทคโนโลยีบายพาสหลอดเลือด

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ วัสดุหลอดเลือดดำซาฟีนัสมักใช้สำหรับการแบ่ง การกีดกันผู้ป่วยจากหลอดเลือดนี้แทบไม่มีผลกระทบต่อการจัดหาเลือดไปยังแขนขาส่วนล่าง ทางเลือกนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าพวกเขามักจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดและเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่นั้นเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการสร้างส่วนบายพาส

สำหรับการปลูกถ่ายบายพาสเอออร์ตาหลอดเลือดหัวใจ มักใช้หลอดเลือดแดงเรเดียลและทรวงอกทางด้านซ้ายเป็นส่วนใหญ่ หลังจากทำแผลในบริเวณของเรือที่ได้รับผลกระทบแล้ว จะมีการทำแผลในบริเวณที่ต้องการติดตั้งแบบแบ่ง มันถูกเย็บไปที่แผลเอออร์ตาเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด การตรวจสอบซ้ำจะดำเนินการในช่วงเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัด

การใช้รังสีเอกซ์เพื่อตรวจสอบสภาพของหลอดเลือด

บนขอบเขตของการผสมผสานระหว่างการผ่าตัดและรังสีวิทยาทางการแพทย์ วินัยใหม่ได้เติบโตและพัฒนาโดยแสดงออกมาเป็น การผ่าตัดหลอดเลือดขึ้นอยู่กับการได้รับรังสี การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถเข้าถึงหลอดเลือดแดงทั้งหมดของรยางค์ส่วนบน หลอดเลือดดำ และกิ่งก้าน รวมถึงทางเดินน้ำเหลืองที่เป็นอิสระได้ วิธีการศึกษาระบบหลอดเลือด ได้แก่ การได้รับรังสีทั้งหมด:

• นิวไคลด์กัมมันตรังสี;
• อัลตราโซนิก;
• เสียงสะท้อนแม่เหล็ก
• เอ็กซ์เรย์

วิธีการตรวจจับการละเมิดเหล่านี้ทำให้สามารถเปรียบเทียบข้อมูลที่เสริมซึ่งกันและกันได้ เมื่อใช้ร่วมกัน ซึ่งทำให้ได้ผลลัพธ์ที่เสถียรยิ่งขึ้น การศึกษาสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดแดงของรยางค์บนโดยใช้วิธีการฉายรังสี การใช้คลื่นเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดมีประสิทธิภาพอย่างยิ่ง ภายใต้การควบคุมของการสังเกตด้วยรังสีเอกซ์ การผ่าตัดแบบไมโครเพื่อการรักษาบนหลอดเลือด ที่เรียกว่าการแก้ไขหลอดเลือดจะดำเนินการ ซึ่งเป็นทางเลือกแทนการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในหลอดเลือดดำ

การศึกษาชีพจรในระบบเม็ดเลือด

หัวใจเป็นตัวแทนของด้วย ระบบหลอดเลือดทั้งหมด ดังนั้นการทำงานที่ไม่เหมาะสมของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำจึงถูกกำหนดโดยพยาธิสภาพของอวัยวะนี้เป็นส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงหลักของรยางค์บนจะถูกตรวจสอบเพื่อดูค่าของชีพจรและความดันส่วนปลาย โดยปกติแล้วการตรวจหลอดเลือดขนาดเล็กด้วยสายตาโดยใช้วิธีการคลำ ซึ่งเป็นผลมาจากการตรวจพบบริเวณที่มีการเต้นเป็นจังหวะที่มองเห็นได้ เช่น บริเวณคอ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญในการตรวจสอบคือการกำหนดค่าชีพจรในหลอดเลือดส่วนปลาย ตัวบ่งชี้นี้พิจารณาจากรัศมี ข้อมือ รักแร้ ต้นขา ป๊อปไลทัล และหลอดเลือดแดงที่เท้า ค่ารวมของชีพจรมักจะคำนวณโดยความถี่ในหลอดเลือดแดงของข้อข้อมือ

การวัดความดันโลหิต

หากเราพูดถึงความกดดันในภาชนะต่างๆแล้ว ค่าสูงสุดทำให้เกิดหลอดเลือดแดงหลักของรยางค์บน ในภาชนะส่วนปลายและภาชนะขนาดเล็ก ค่าของตัวบ่งชี้จะลดลง ความดันแบ่งออกเป็น ซิสโตลิก (ณ เวลาที่โหลดพัลส์เพิ่มขึ้น) และไดแอสโตลิก (ในช่วงการลดลงของคลื่น) ความแตกต่างระหว่างสิ่งเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการสำรวจ ผู้เชี่ยวชาญประมาณผลลัพธ์โดยประมาณโดยพิจารณาจากกำลังและแรงดันไฟฟ้าของพัลส์ ยิ่งตัวชี้วัดเหล่านี้สูงเท่าไร ความดันโลหิตก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

การหาค่าชีพจรและความดันของหลอดเลือดดำ

การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นเคลื่อนผ่านหลอดเลือดดำไปยังเอเทรียมด้านขวา ส่งผลให้ความดันส่วนกลางเพิ่มขึ้น ในความผิดปกติที่เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดส่วนปลายจะขยายและบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่คอ ความดันเพิ่มขึ้นเมื่อมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาล้มเหลว วาล์วบกพร่อง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และโรคทางหัวใจอื่นๆ อีกมากมาย ผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือดดำมือจะประเมินความดันส่วนกลางในหลอดเลือดดำ

สายตาสามารถระบุอาการบวมของหลอดเลือดดำในมือได้หากลดลงต่ำกว่าระดับเอเทรียมซ้าย การยกมือให้สูงเหนือเครื่องหมายที่ระบุมากกว่า 10 ซม. จะบ่งชี้ว่าการเติมหลอดเลือดช้าและปริมาณเลือดลดลง

การตรวจหลอดเลือดแดง

ความผิดปกติ ระบบต่อพ่วงการจัดหาหลอดเลือดแดงไปยังเนื้อเยื่อบ่งบอกถึงการบดเคี้ยวบางส่วนเนื่องจากมีหลอดเลือดแข็งตัว โดยทั่วไปความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตจะสัมพันธ์กับอายุเนื่องจากการเสื่อมสภาพของการจัดหาหลักประกัน หลอดเลือดแดงของแขนขาแสดงอาการผิดปกติ ซึ่งเป็นสัญญาณแรกของโรค ผู้ป่วยสังเกตลักษณะที่ปรากฏ ความเจ็บปวดในขณะที่เดินอยู่ในน่อง ตะคริวเหล่านี้จะไม่รบกวนคนที่เหลือ เมื่อเวลาผ่านไประยะเวลาของการบรรทุกจะลดลงซึ่งผ่านไปโดยไม่มีความเจ็บปวด

อาการดังกล่าวเป็นลักษณะของความเสียหายต่อหลอดเลือดต้นขาและอุ้งเชิงกรานภายในหากกระบวนการดำเนินไปอาการกระตุกจะปรากฏขึ้นแม้ในขณะพัก การลดแขนหรือขาลงในท่าตั้งตรงจะช่วยลดอาการปวดได้เล็กน้อยแม้ว่าจะเพิ่มขึ้นก็ตาม ความดันเลือดดำจะกระตุ้นให้เกิดอาการบวมเฉพาะที่

การวินิจฉัยหลอดเลือดดำ

ช่วยให้คุณระบุการละเมิดการไหลเวียนของเลือดที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันหลังการเกิดลิ่มเลือด, ความดันภายนอกหรือไข้เหลือง การตรวจเบื้องต้นจะดำเนินการโดยการคลำ หลอดเลือดที่อยู่ด้านข้างซึ่งเข้ามาแทนที่การเคลื่อนไหวของเลือดจะมองเห็นได้ใต้ผิวหนัง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติหลัก ในกรณีนี้เพื่อกำหนดทิศทางของการไหลเวียนของเลือดให้กดที่หลอดเลือดดำ anastomosis และหลังจากปล่อยแล้วให้ติดตามภาพการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวเพิ่มเติม

การตรวจหลอดเลือดด้วย Doppler ultrasound

การทำงานของอุปกรณ์และวิธีการตรวจสอบนั้นขึ้นอยู่กับเอฟเฟกต์ดอปเปลอร์ซึ่งเป็นที่รู้จักในวิชาฟิสิกส์ การกระทำของมันคือการเปลี่ยนความถี่ของสัญญาณอัลตราโซนิกที่ปล่อยออกมาเมื่อตำแหน่งของตัวกลางที่เลือกเพื่อสะท้อนการเปลี่ยนแปลง ตัวเลือกที่สองคือการย้ายแหล่งกำเนิดเสียงความถี่นั้นเอง

หากตรวจสอบหลอดเลือดแดงของแขนขาส่วนบนและล่าง การสะท้อนของสัญญาณที่ส่งจะเกิดขึ้นจากอนุภาคในเลือด และการเปลี่ยนแปลงของคลื่นตอบสนองจะบ่งชี้ความเร็วของการไหลของของไหลในหลอดเลือด อุปกรณ์ดอปเปลอร์สมัยใหม่ใช้ตัวส่งสัญญาณเสียงเพียงตัวเดียวรวมกับตัวจับคลื่นที่สะท้อนกลับ ที่แกนกลาง การวิจัยในห้องปฏิบัติการเป็นตัวบ่งชี้ของเวกเตอร์ความเร็วในการเคลื่อนที่ตามแนวเส้นที่สังเกต

ขั้นตอนการตรวจ

ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องมีพิเศษ การเตรียมการเบื้องต้นแต่ไม่สามารถตรวจผู้ป่วยได้หากมีอยู่บนผิวหนัง โรคหนองและจุดโฟกัสอักเสบ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาสูงสุด 40 นาที

บุคคลนั้นถูกวางไว้บนหลังของเขาบริเวณผิวหนังที่มีหลอดเลือดแดงของแขนขาส่วนบนของบริเวณแหล่งจ่ายเลือดนั้นถูกหล่อลื่นด้วยเจลหนา ๆ ซึ่งละลายได้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นน้ำ สิ่งนี้จำเป็นเพื่อปรับปรุงการนำไฟฟ้าของสัญญาณอัลตราโซนิก และสร้างอุปสรรคต่อการเข้ามาของอากาศส่วนเกินเข้าไปในพื้นที่ศึกษา ด้วยการกดเซ็นเซอร์ไปยังบริเวณที่ทำการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญจะทำการเคลื่อนที่แบบแปลนและแบบวงกลมบนผิวหนัง

ผู้ป่วยนอนนิ่งเพื่อไม่ให้ภาพผลเบลอ บางครั้งแพทย์อาจต้องหยุดหายใจสักครู่จึงจะมองเห็นภาพได้ชัดเจนขึ้น ขั้นตอนการสแกนอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงที่แขนขาส่วนบนและส่วนล่างนั้นไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอนและไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ หลังจากเสร็จสิ้นแล้ว ร่องรอยของเจลจะถูกลบออกด้วยผ้าเช็ดปาก

เหตุผลในการตรวจหลอดเลือด

เพื่อการตรวจอย่างละเอียด ระบบไหลเวียนโลหิตร่างกาย มีข้อบ่งชี้หลายประการ:

• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในมือโดยไม่ทราบและ เหตุผลที่มองเห็นได้, ความไวของผิวหนังบกพร่อง;
• หลอดเลือดแดงที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ของวิถีทางชั้นนำ;
• โรคไขข้อต่างๆเนื่องจากบริเวณหลอดเลือดได้รับผลกระทบ
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้นของร่างกายส่วนบน, แขนและมือ;
• การบีบตัวของหลอดเลือดแดงที่แขนขา (ภาพถ่ายของบริเวณที่มีปัญหาสามารถเห็นได้ในภาพ);
• สงสัยใจดีและ เนื้องอกมะเร็งในเส้นเลือด;
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของระบบไหลเวียนโลหิต
• ก่อนหน้านี้ดำเนินการบายพาสส่วนของทิศทางหลักและสาขา

ผลการวิจัย

หากการเคลื่อนไหวของการไหลเวียนของเลือดที่ศึกษามุ่งตรงไปยังเซ็นเซอร์ ความถี่ของสัญญาณจะมากขึ้น และการเคลื่อนไหวในทิศทางตรงกันข้ามจะลดค่าของตัวบ่งชี้ อุปกรณ์จะแปลงการตอบสนองที่สะท้อนกลับเป็นพัลส์ไฟฟ้า ซึ่งจะถูกประมวลผลในอุปกรณ์อัลตราโซนิกและแสดงบนหน้าจอเพื่อตรวจสอบ

การสแกนอัลตราซาวนด์ ดูเพล็กซ์ และทริปเพล็กซ์ ตรวจหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนบน ซึ่งกายวิภาคได้รับความเสียหาย ช่วยให้เราสามารถประเมินได้ โครงสร้างภายในและขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางปริมาณงาน เมื่อใช้วิธีการนี้จะได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งจะช่วยให้คุณเห็นหลอดเลือดบนหน้าจอ การศึกษานี้ช่วยกำหนดโครงสร้างและสภาพของผนังและตำแหน่งที่แน่นอนของคราบคอเลสเตอรอล

เมื่อศึกษาหลอดเลือดแดงของร่างกายส่วนบนด้วยวิธีดูเพล็กซ์ สามารถใช้งานได้ 2 โหมด ในเวอร์ชันแรกอุปกรณ์จะทำหน้าที่เป็นอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ธรรมดาซึ่งช่วยให้คุณสามารถติดตามโครงสร้างทั้งหมดที่กำลังศึกษาได้ด้วยสายตา ตัวเลือกที่สองใช้วิธี blind Doppler ในโหมดสเปกตรัม

หากใช้การตรวจสอบแบบสามเท่า วิธีการแมปสีที่สามจะถูกเพิ่มให้กับสองโหมดด้านบน วิธีการนี้จะแสดงภาพการไหลเวียนของเลือดในบริเวณสังเกต โดยพื้นฐานแล้ว นี่คือภาพอัลตราซาวนด์ซึ่งมีสีขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของของไหลที่ไหลผ่านและตัวบ่งชี้ความเร็ว

โดยสรุปก็ควรสังเกตว่า วิธีการที่ทันสมัยการตรวจผู้ป่วยเพื่อระบุความผิดปกติและความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมีข้อดีมากกว่าวิธีการตรวจที่ใช้ก่อนหน้านี้อย่างมาก การออกแบบการเตรียมอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถใช้งานได้โดยตรงที่ข้างเตียงของผู้ป่วย ไม่มีรังสีที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย