Električna os srca (EOS) jedan je od glavnih parametara elektrokardiograma. Ovaj se pojam aktivno koristi iu kardiologiji iu funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući procese koji se odvijaju u najvažnijem organu ljudskog tijela.

Položaj električne osi srca pokazuje specijalistu što se točno događa u srčanom mišiću svake minute. Ovaj parametar je zbroj svih bioelektričnih promjena opaženih u organu. Prilikom snimanja EKG-a, svaka elektroda sustava registrira pobudu koja prolazi u strogo određenoj točki. Ako ove vrijednosti prenesemo u uvjetni trodimenzionalni koordinatni sustav, možemo razumjeti kako se nalazi električna os srca i izračunati njegov kut u odnosu na sam organ.

Kako se snima elektrokardiogram?

EKG se snima u posebnoj prostoriji, što je više moguće zaštićenoj od raznih električnih smetnji. Pacijent se udobno smjesti na kauč s jastukom ispod glave. Za snimanje EKG-a postavljaju se elektrode (4 na udove i 6 na prsa). Elektrokardiogram se snima uz tiho disanje. U tom se slučaju bilježi učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija, položaj električne osi srca i neki drugi parametri. Ova jednostavna metoda omogućuje vam da utvrdite postoje li abnormalnosti u radu organa i, ako je potrebno, uputite pacijenta na konzultacije s kardiologom.

Što utječe na lokaciju EOS-a?

Prije rasprave o smjeru električne osi, trebali biste razumjeti što je provodni sustav srca. Upravo je ova struktura odgovorna za prolaz impulsa kroz miokard. Provodni sustav srca su atipična mišićna vlakna koja se povezuju razne sekcije orgulje. Počinje sinusnim čvorom, koji se nalazi između ušća šuplje vene. Nadalje, impuls se prenosi u atrioventrikularni čvor, lokaliziran u donjem dijelu desnog atrija. Sljedeću palicu preuzima Njegov snop, koji se brzo razdvaja u dvije noge - lijevu i desnu. U ventrikulu, grane Hisovog snopa odmah prelaze u Purkinjeova vlakna, prodirući u cijeli srčani mišić.

Impuls koji je došao do srca ne može pobjeći provodnom sustavu miokarda. Ovo je složena struktura s finim postavkama, osjetljiva na najmanje promjene u tijelu. S bilo kakvim poremećajima u provodnom sustavu, električna os srca može promijeniti svoj položaj, što će odmah biti zabilježeno na elektrokardiogramu.

EOS opcije lokacije

Kao što znate, ljudsko srce sastoji se od dvije pretkomore i dvije komore. Dva kruga cirkulacije krvi (veliki i mali) osiguravaju normalno funkcioniranje svih organa i sustava. Normalno, masa miokarda lijeve klijetke je nešto veća od one desne. U ovom slučaju ispada da će svi impulsi koji prolaze kroz lijevu klijetku biti nešto jači, a električna os srca bit će usmjerena upravo prema njoj.

Ako mentalno prenesete položaj organa u trodimenzionalni koordinatni sustav, postat će jasno da će se EOS nalaziti pod kutom od +30 do +70 stupnjeva. Najčešće se ove vrijednosti bilježe na EKG-u. Električna os srca također se može nalaziti u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, a to je, prema kardiolozima, također norma. Zašto postoje takve razlike?

Normalan položaj električne osi srca

Tri su glavne odredbe EOS-a. Normalni raspon je od +30 do +70°. Ova se varijanta javlja u velikoj većini pacijenata koji posjećuju kardiologa. Vertikalna električna os srca nalazi se u mršavih asteničnih ljudi. U ovom slučaju, vrijednosti kuta će se kretati od +70 do +90 °. Vodoravna električna os srca nalazi se u niskih, gusto građenih bolesnika. Liječnik će u svojoj kartici označiti EOS kut od 0 do + 30 °. Svaka od ovih opcija je norma i ne zahtijeva nikakve korekcije.

Patološko mjesto električne osi srca

Stanje u kojem je električna os srca skrenula samo po sebi nije dijagnoza. No, takve promjene na elektrokardiogramu mogu ukazivati ​​na različite poremećaje u radu najvažnijeg organa. Sljedeće bolesti dovode do ozbiljnih promjena u funkcioniranju provodnog sustava:

Ishemija srca;

Kronično zatajenje srca;

Kardiomiopatija različitog podrijetla;

urođene mane.

Znajući za ove patologije, kardiolog će moći na vrijeme uočiti problem i uputiti pacijenta na bolničko liječenje. U nekim slučajevima, kada se registrira odstupanje EOS-a, pacijentu je potrebna hitna pomoć u intenzivnoj njezi.

Devijacija električne osi srca ulijevo

Najčešće se takve promjene na EKG-u bilježe s povećanjem lijeve klijetke. To se obično događa s progresijom zatajenja srca, kada organ jednostavno ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Moguće je da se takvo stanje razvije arterijska hipertenzija, praćen patologijom velikih žila i povećanom viskoznošću krvi. U svim tim uvjetima, lijeva klijetka je prisiljena na naporan rad. Njegovi zidovi se zgušnjavaju, što dovodi do neizbježnog kršenja prolaska impulsa kroz miokard.

Devijacija električne osi srca ulijevo također se javlja kod suženja ušća aorte. U tom slučaju postoji stenoza lumena zaliska koji se nalazi na izlazu iz lijeve klijetke. Ovo stanje prati kršenje normalnog protoka krvi. Dio se zadržava u šupljini lijeve klijetke, uzrokujući njegovo istezanje i, kao rezultat, zbijanje njegovih zidova. Sve to uzrokuje pravilnu promjenu EOS-a kao rezultat nepravilnog provođenja impulsa kroz miokard.

Devijacija električne osi srca udesno

Ovo stanje jasno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke. Slične se promjene razvijaju i kod nekih bolesti dišnog sustava (na primjer, kod bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti). Neki urođene mane srca također mogu uzrokovati povećanje desne klijetke. Prije svega, ovdje je vrijedno spomenuti stenozu plućne arterije. U nekim situacijama, insuficijencija trikuspidalnog ventila također može dovesti do pojave slične patologije.

Koja je opasnost od promjene EOS-a?

Najčešće su odstupanja električne osi srca povezana s hipertrofijom jedne ili druge klijetke. Ovo stanje je znak dugotrajnog kroničnog procesa i, u pravilu, ne zahtijeva hitnu pomoć kardiologa. Prava opasnost je promjena u električnoj osi u vezi s blokadom Hisovog snopa. U tom slučaju dolazi do poremećaja provođenja impulsa duž miokarda, što znači da postoji opasnost od iznenadnog srčanog zastoja. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju kardiologa i liječenje u specijaliziranoj bolnici.

S razvojem ove patologije, EOS se može odbaciti i lijevo i desno, ovisno o lokalizaciji procesa. Infarkt miokarda može biti uzrok blokade, infekcija srčani mišić, kao i uzimanje određenih lijekova. Konvencionalni elektrokardiogram omogućuje brzo postavljanje dijagnoze, a samim time i propisivanje liječenja uzimajući u obzir sve važne čimbenike. U teškim slučajevima može biti potrebno ugraditi srčani stimulator (pacemaker), koji će poslati impulse izravno u srčani mišić i time osigurati normalno funkcioniranje organa.

Što učiniti ako se promijeni EOS?

Prije svega, vrijedi uzeti u obzir da, sama po sebi, devijacija osi srca nije osnova za postavljanje određene dijagnoze. Položaj EOS-a može samo dati poticaj za pomnije ispitivanje pacijenta. Uz bilo kakve promjene u elektrokardiogramu, ne može se bez savjetovanja s kardiologom. Iskusni liječnik će moći prepoznati normu i patologiju i, ako je potrebno, propisati dodatni pregled. To može biti ehokardioskopija za ciljano proučavanje stanja atrija i ventrikula, praćenje krvnog tlaka i druge tehnike. U nekim slučajevima potrebna je konzultacija srodnih stručnjaka kako bi se odlučilo o daljnjem liječenju pacijenta.

Ukratko, treba istaknuti nekoliko važnih točaka:

Normalna vrijednost EOS je interval od +30 do +70 °.

Horizontalni (od 0 do +30 °) i okomiti (od +70 do +90 °) položaji srčane osi su prihvatljive vrijednosti i ne ukazuju na razvoj bilo koje patologije.

Odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno mogu ukazivati ​​na različite poremećaje u provodnom sustavu srca i zahtijevaju savjet specijalista.

Promjena EOS-a, otkrivena na kardiogramu, ne može se postaviti kao dijagnoza, već je razlog za posjet kardiologu.

Srce je nevjerojatan organ koji osigurava funkcioniranje svih sustava ljudskog tijela. Sve promjene koje se događaju u njemu neizbježno utječu na rad cijelog organizma. Redoviti pregledi terapeuta i prolaz EKG-a omogućit će pravodobno otkrivanje izgleda ozbiljne bolesti i izbjeći razvoj bilo kakvih komplikacija u ovom području.

☆

Električna os srca je pojam koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, odnosno njegovu električnu aktivnost, i praktički se poklapa s anatomskom osi. Normalno, ovaj organ ima konusni oblik, s uskim krajem usmjerenim prema dolje, naprijed i ulijevo, a električna os ima poluvertikalni položaj, odnosno također je usmjerena prema dolje i ulijevo, a kada se projicira na koordinatnom sustavu može biti u rasponu od +0 do +90 0.

Zaključak EKG-a smatra se normalnim ako je indiciran bilo koji od sljedećih položaja srčane osi: bez devijacije, poluvertikalan, poluhorizontalan, okomit ili horizontalni položaj. Bliže okomitom položaju, os je kod mršavih, visokih ljudi asteničke tjelesne građe, a prema vodoravnom položaju, kod jakih zdepastih lica hiperstenične tjelesne građe.

Uzroci odstupanja od norme

Odstupanje osi udesno ili ulijevo ne smatra se samostalnom bolešću, ali može ukazivati ​​na bolesti koje dovode do poremećaja srca.

Odstupanje osi srca ulijevo često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

• kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili proširenje srčanih komora) zbog anemije, poremećaja hormonska pozadina u tijelu, koronarna bolest srca, postinfarktna kardioskleroza. promjene strukture miokarda nakon miokarditisa ( upalni proces u srčanom tkivu)

Simptomi

Bolest karakteriziraju bolovi u predjelu srca

Dijagnostika

1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu anatomskih promjena i prepoznavanje hipertrofije ventrikula, kao i određivanje stupnja kršenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta na prirođene srčane mane.

Liječenje

http://cardio-life.ru

☆

Uz vertikalni položaj EOS-a, S val je najizraženiji u odvodima I i aVL. EKG u djece od 7 - 15 godina. Karakterizira respiratorna aritmija, broj otkucaja srca 65-90 u minuti. Položaj EOS-a je normalan ili okomit.

Pravilni sinusni ritam - ovaj izraz označava apsolutno normalan srčani ritam koji se stvara u sinusnom čvoru (glavnom izvoru srčanih električnih potencijala).

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je zadebljanje stijenke i/ili povećanje lijeve klijetke srca. Svih pet položaja (normalan, horizontalan, poluhorizontalan, okomit i poluvertikalan) nalaze se u zdravih ljudi i nisu patološki.

Što znači vertikalni položaj osi srca na EKG-u?

Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, s već postojećim položajem EOS-a, pojavi njegovo oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade. 6.1. Val P. Analiza P vala uključuje određivanje njegove amplitude, širine (trajanja), oblika, smjera i težine u različitim odvodima.

Uvijek negativni val P vektora projicira se na pozitivne dijelove većine odvoda (ali ne svih!).

6.4.2. Ozbiljnost Q zubca u različitim odvodima.

Metode za određivanje položaja EOS.

Pojednostavljeno rečeno, EKG je dinamički zapis električnog naboja zahvaljujući kojem naše srce radi (odnosno steže se). Oznake ovih grafikona (također se nazivaju odvodi) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - mogu se vidjeti na elektrokardiogramu.

EKG je potpuno bezbolna i sigurna studija, provodi se za odrasle, djecu, pa čak i trudnice.

Otkucaji srca nisu bolest niti dijagnoza, već samo skraćenica za "otkucaji srca", što se odnosi na broj kontrakcija srčanog mišića u minuti. Uz povećanje broja otkucaja srca iznad 91 otkucaja / min, govore o tahikardiji; ako je broj otkucaja srca 59 otkucaja / min ili manji, to je znak bradikardije.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenja

Mršave osobe obično imaju vertikalni položaj EOS-a, dok debele osobe i pretile osobe imaju vodoravan položaj. Respiratorna aritmija povezana je s činom disanja, norma je i ne zahtijeva liječenje.

Zahtijeva obvezno liječenje. Treperenje atrija – ova vrsta aritmije vrlo je slična fibrilaciji atrija. Ponekad postoje politopne ekstrasistole - to jest, impulsi koji ih uzrokuju dolaze iz različitih dijelova srca.

Ekstrasistola se može nazvati najčešćim EKG nalazom, štoviše, nisu sve ekstrasistole znak bolesti. U ovom slučaju potrebno je liječenje. Atrioventrikularna blokada, A-V (AV) blokada - kršenje impulsa od atrija do ventrikula srca.

Blokada nogu (lijevo, desno, lijevo i desno) Hisovog snopa (RBNG, BLNG), potpuna, nepotpuna - to je kršenje provođenja impulsa duž provodnog sustava u debljini ventrikularnog miokarda.

po najviše uobičajeni uzroci hipertrofije su arterijska hipertenzija, srčane mane i hipertrofična kardiomiopatija. U nekim slučajevima, uz zaključak o prisutnosti hipertrofije, liječnik označava - "s preopterećenjem" ili "sa znakovima preopterećenja".

Cikatricijalne promjene, ožiljci su znakovi prebačenog infarkta miokarda. U takvoj situaciji liječnik propisuje liječenje usmjereno na sprječavanje drugog srčanog udara i uklanjanje uzroka poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću (ateroskleroza).

Potrebno je pravodobno otkriti i liječiti ovu patologiju. Normalan EKG u djece od 1-12 mjeseci. Tipične fluktuacije u otkucajima srca ovisno o ponašanju djeteta (pojačani plač, tjeskoba). Istodobno, u posljednjih 20 godina postoji jasan trend povećanja prevalencije ove patologije.

Smjer električne osi srca pokazuje ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a kako bi izračunali smjer EOS-a, kardiolozi prsni koš predstavljaju kao koordinatni sustav.

Ako projiciramo elektrode na uvjetni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koji će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači. Provodni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana.

Normalan EKG

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se pravilan ritam zdravog srca naziva sinusni). Provodni sustav miokarda snažan je izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu prije svega u srcu događaju električne promjene koje prethode srčanoj kontrakciji.

Rotacije srca oko uzdužne osi pomažu u određivanju položaja organa u prostoru, au nekim slučajevima su dodatni parametar u dijagnostici bolesti. Sam po sebi položaj EOS-a nije dijagnoza.

Ovi nedostaci mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su reumatske groznice.

U tom slučaju potrebno je konzultirati visokokvalificiranog sportskog liječnika kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Pomak u električnoj osi srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (RVH). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom.

Kao i kod lijeve klijetke, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kongestivnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Provodni sustav srca i zašto je važno odrediti EOS?

Provodni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i osiguravaju sinkronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se pravilan ritam zdravog srca naziva sinusni). Iz sinusnog čvora, električni pobudni impuls prelazi u atrioventrikularni čvor i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi u interventrikularnom septumu, gdje se dijeli na desnu, koja ide prema desnoj klijetki, i lijeve noge. Lijeva noga Hisovog snopa podijeljena je na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana nalazi se u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnja grana lijeve noge Hisovog snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralnom i donjem zidu lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana nešto lijevo od prednje.

Provodni sustav miokarda snažan je izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu prije svega u srcu događaju električne promjene koje prethode srčanoj kontrakciji. S kršenjima u ovom sustavu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj., o čemu će biti riječi u nastavku.

Varijante položaja električne osi srca u zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke normalno je puno veća od mase desne klijetke. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki su ukupno jači, a EOS će biti usmjeren specifično na njega. Ako projiciramo položaj srca na koordinatni sustav, tada će lijeva klijetka biti u području +30 + 70 stupnjeva. Ovo će biti normalan položaj osi. Međutim, ovisno o pojedincu anatomske značajke i tjelesne građe položaj EOS-a u zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

• Tako, okomiti položaj EOS će se smatrati u rasponu od + 70 do + 90 stupnjeva. Ovakav položaj osi srca nalazimo kod visokih, mršavih ljudi – astenika.
• Horizontalni položaj EOS-ačešći kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim prsima - hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do + 30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu su vrlo individualne, praktički nema čistih astenika ili hiperstenika, češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati i srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet položaja (normalan, horizontalan, poluhorizontalan, okomit i poluvertikalan) nalaze se u zdravih ljudi i nisu patološki.

Dakle, u zaključku EKG-a kod apsolutno zdrave osobe može se reći: "EOS okomiti, sinusni ritam, otkucaji srca - 78 u minuti",što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne osi pomažu u određivanju položaja organa u prostoru, au nekim slučajevima su dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacija električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS može govoriti o bolesti srca?

Sam po sebi položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim Postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka osi srca. Značajne promjene u položaju EOS-a dovode do:

1. Ishemija srca.
2. Kardiomiopatija različitog podrijetla (osobito dilatacijska kardiomiopatija).
3. Kronično zatajenje srca.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, odstupanje električne osi srca ulijevo može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. njegovo povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo stanje često se javlja kod dugotrajne arterijske hipertenzije i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom protoku krvi, zbog čega se lijeva klijetka mora kontrahirati većom snagom, povećava se mišićna masa klijetke, što dovodi do njezine hipertrofije. Ishemijska bolest, kronično zatajenje srca, kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

Osim toga, LVH se razvija kada je valvularni aparat lijeve klijetke oštećen. Ovo stanje dovodi do stenoze ušća aorte, u kojoj je izbacivanje krvi iz lijeve klijetke otežano, insuficijencija aortalni zalistak kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ovi nedostaci mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebno je konzultirati visokokvalificiranog sportskog liječnika kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Također, EOS je odstupio ulijevo s kršenjima intraventrikularne vodljivosti i raznim srčanim blokovima. E-mail odstupanje osovina srca lijevo, uz niz drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge Hisovog snopa.

EOS odstupanja udesno

Pomak u električnoj osi srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (RVH). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. kronična bolest dišnih organa, popraćeno plućnom hipertenzijom, kao što je bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest s dugim tijekom uzrokuju hipertrofiju. Stenoza plućne arterije i insuficijencija trikuspidalne valvule dovode do hipertrofije desnog ventrikula. Kao i kod lijeve klijetke, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kongestivnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS-a udesno događa se s potpunom blokadom stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju pomaka EOS-a. Položaj osi služi samo kao dodatni pokazatelj u dijagnozi određene bolesti. Kad os srca skrene preko normalne vrijednosti(od 0 do +90 stupnjeva), trebate konzultirati kardiologa i niz studija.

Ali ipak Glavni uzrok pomaka EOS je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije jednog ili drugog dijela srca može se postaviti prema rezultatima ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka osi srca popraćena je nizom kliničkih znakova i zahtijeva dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, s već postojećim položajem EOS-a, pojavi njegovo oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Sam po sebi, pomak električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega utvrđivanje uzroka nastanka. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

sosudinfo.ru

Medicinski pokazatelji

Koristeći električnu os srca, kardiolozi procjenjuju električne procese koji pokreću srčane mišiće. Smjer EOS ovisi o različitim anatomskim i fiziološkim čimbenicima. Prosječna stopa indikatora je +590. Normalno, EOS vrijednost varira između +200 ... +1000.

Pacijent se pregledava u specijaliziranoj prostoriji, koja je zaštićena od raznih električnih smetnji. Pacijent zauzima ležeći položaj, jastuk se stavlja ispod glave. Za snimanje EKG-a primjenjuju se elektrode. Podaci se bilježe tijekom tihog disanja. Istodobno, uređaj registrira učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija, uključujući položaj EOS-a i druge parametre.

Kod zdrave osobe dopušteno je odstupanje električne osi srca ulijevo kada:

• duboki izdisaj;
• promjena položaja tijela;
• značajke tijela (hiperstenični).

EOS se pomiče udesno kod zdrave osobe sa:

• kraj dubokog udaha;
• značajke tijela (asteničan).

Mjesto EOS-a određeno je masom 2 dijela ventrikula. Definicija pokazatelja koji se razmatra provodi se pomoću 2 metode.

U prvom slučaju, stručnjak otkriva pomak u alfa kutu. Vrijednost glavnog pokazatelja izračunava se pomoću posebne tablice prema Diedu.

U drugom slučaju, stručnjak uspoređuje R i S valove u odvodima 1 i 3. Oštro odstupanje EOS-a u bilo kojem smjeru nije neovisna patologija.

Električna os, pomaknuta ulijevo, ukazuje na sljedeće probleme:

• hipertrofija lijeve klijetke;
• poremećeno funkcioniranje ventila lijeve klijetke;
• srčani blok.

Navedeni fenomeni dovode do nepravilnog rada lijeve klijetke. Svako odstupanje EOS-a ukazuje na patologije kao što su ishemija, CHF, kongenitalna bolest srca, srčani udar. Blokada provodnog sustava glavnog organa povezana je s unosom određenih lijekova.

Dodatne dijagnostičke metode

Ako se na kardiogramu registrira devijacija električne osi ulijevo, provodi se dodatni instrumentalni pregled bolesnika. Preporuča se raditi elektrokardiogram tijekom hodanja na traci za trčanje ili na sobnom biciklu. Uz pomoć ultrazvuka procjenjuje se stupanj hipertrofije ventrikula.

Ako je sinusni ritam poremećen, EOS se odbija, provodi se 24-satno Holter EKG praćenje. Podaci se bilježe tijekom dana. Ako je tkivo miokarda značajno hipertrofirano, radi se RTG prsnog koša. Uz pomoć angiografije koronarnih arterija određuje se stupanj oštećenja krvnih žila tijekom trenutne ishemije. Ehokardioskopija vam omogućuje određivanje stanja atrija i ventrikula srca.

Terapija fenomena koji se razmatra usmjerena je na uklanjanje glavne bolesti. Neka srčana oboljenja se liječe medicinska sredstva. Osim toga, preporuča se jesti pravo i voditi Zdrav stil životaživot.

U teškim slučajevima bolesti potrebna je kirurška intervencija. Ako je provodni sustav ozbiljno poremećen, radi se transplantacija srčanog stimulatora. Ovaj uređaj šalje signale miokardu, uzrokujući njegovo kontrahiranje.

Najčešće, fenomen koji se razmatra ne prijeti ljudskom životu. Ali ako se dijagnosticira nagla promjena položaj osi (vrijednost veća od +900), to može dovesti do srčanog zastoja. Takav pacijent mora biti hitno hospitaliziran u intenzivnoj njezi. Kako bi se spriječilo ovo stanje, prikazani su godišnji zakazani pregledi kardiologa.

Promjene udesno

Odstupanje osi udesno nije neovisna patologija, već je dijagnostički simptom poremećaja u radu glavnog organa. Najčešće takva klinika ukazuje na abnormalno povećanje desnog atrija ili ventrikula. Nakon što je saznao točan uzrok razvoja ove anomalije, liječnik postavlja dijagnozu.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje dodatna dijagnostika:

1. 1. Ultrazvuk - daje informacije o promjenama u anatomiji glavnog organa.
2. 2. RTG prsnog koša - otkriva hipertrofiju miokarda.
3. 3. Dnevni EKG- provodi se s popratnim poremećajem ritma.
4. 4. EKG tijekom vježbanja - pomaže u otkrivanju ishemije miokarda.
5. 5. CAG - provodi se za dijagnosticiranje lezije koronarne arterije.

Odstupanje osi udesno može biti potaknuto sljedećim patologijama:

1. 1. Ishemija je neizlječiva patologija u kojoj dolazi do začepljenja koronarnih arterija. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do infarkta miokarda.
2. 2. Stečena ili kongenitalna stenoza plućne arterije - zbog suženja krvne žile prestaje normalan odljev krvi iz desne klijetke, što izaziva povećanje krvnog tlaka.
3. 3. Fibrilacija atrija - može izazvati moždani udar.
4. 4. Kronična cor pulmonale - opažena s oštećenom funkcijom pluća, patologijom prsnog koša. U takvim uvjetima može se razviti hipertrofija.
5. 5. Prisutnost rupe u septumu između atrija, kroz koju se krv izbacuje s lijeva na desno. To izaziva razvoj zatajenja srca.
6. 6. Stenoza zaliska – očituje se kao suženje otvora između lijeve klijetke i pripadajuće pretklijetke, što otežava dijastolički protok krvi. Ova patologija je stečena.
7. 7. Tromboembolija plućne arterije - izazvana krvnim ugrušcima koji se javljaju u velikim žilama. Zatim se kreću kroz sustav, blokirajući arteriju i njezine grane.
8. 8. Primarna plućna hipertenzija, koja je popraćena visokotlačni krvi iz raznih razloga.

Faktori rizika

Nagib osi udesno posljedica je trovanja tricikličkim antidepresivom. Somatotropni učinak ovih lijekova opažen je zbog prisutnosti u njima tvari koje utječu na vodljivi sustav srca. Ako je EKG dijagnosticiran odstupanje osi udesno, potrebna je dublja dijagnoza pacijenta.

Postoji izravan odnos između anatomskog položaja glavnog organa i EOS-a QRS kompleksa. Ovaj odnos potvrđuje i učinak disanja. Prilikom udisaja, dijafragma se spušta, srce mijenja svoj položaj, što izaziva pomak EOS-a udesno. U bolesnika s emfizemom promatra se anatomski položaj glavnog organa. Naprotiv, prilikom izdisaja dijafragma se podiže, srce zauzima vodoravni položaj, pomičući os ulijevo.

Postoji i izravan utjecaj smjera depolarizacije ventrikula na vrijednost EOS. Ovaj fenomen potvrđuje djelomična blokada LBPH. U ovom slučaju, impulsi se šire duž gornjeg lijevog ventrikula, što izaziva odstupanje osi ulijevo.

Ako vrijednost dotičnog parametra kod novorođenčeta odstupa od norme udesno, nema patologije.

Liječnici ovo stanje ne smatraju hipertrofijom desne klijetke. To se objašnjava činjenicom da je kut odstupanja od +100 normalna pojava koja se opaža kod mnogih novorođenčadi. To posebno vrijedi za one koji žive u teškim klimatskim uvjetima iu planinama.

Ali odstupanje osi udesno kod bebe može biti povezano s blokadom LBPH. Stoga, kada se otkrije razmatrani dijagnostički simptom, provodi se potpuni pregled malog pacijenta.

vashflebolog.ru

Raspon položaja električne osi je normalan

Na primjer, u zaključku EKG-a, pacijent može vidjeti sljedeći izraz: "sinusni ritam, EOS nije odbijen ...", ili "os srca je u okomitom položaju", što znači da je srce radi ispravno.

Kod srčanih bolesti električna osovina srca je, uz srčani ritam, jedan od prvih EKG kriterija na koje liječnik obraća pozornost, a kod dešifriranja EKG-a od strane dežurnog liječnika potrebno je utvrditi smjer električne osi.

Odstupanja od norme su odstupanje osi ulijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisutnost nesinusnog srčanog ritma.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca provodi liječnik funkcionalne dijagnostike, dešifrirajući EKG, koristeći posebne tablice i dijagrame, prema kutu α ("alfa").

Drugi način određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za ekscitaciju i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R val ima veću amplitudu u I prsnom odvodu nego u III, tada postoji levogram, odnosno devijacija osi ulijevo. Ako je u III više nego u I, tada je desni program. Normalno je R val viši u odvodu II.

Uzroci odstupanja od norme

Odstupanje osi udesno ili ulijevo ne smatra se samostalnom bolešću, ali može ukazivati ​​na bolesti koje dovode do poremećaja srca.

Odstupanje osi srca ulijevo često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

Odstupanje osi srca ulijevo može se normalno pojaviti kod zdravih osoba koje se profesionalno bave sportom, ali češće se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića s kršenjem njegove kontrakcije i opuštanja, potrebnog za normalno funkcioniranje cijelog srca. Hipertrofija može biti uzrokovana takvim bolestima:

• kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili širenje srčanih komora) uzrokovana anemijom, hormonalnim poremećajima u tijelu, koronarnom bolešću srca, postinfarktnom kardiosklerozom, promjenama u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu);
• dugotrajna arterijska hipertenzija, osobito s konstantno visokim tlakom;
• stečene srčane mane, posebno stenoza (suženje) ili insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do poremećaja intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, povećanog opterećenja lijeve klijetke;
• prirođene srčane mane često su uzrok odstupanja električne osi ulijevo kod djeteta;
• kršenje provođenja duž lijeve noge Hisovog snopa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do poremećene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os odbijena, a ritam ostaje sinusni;
• fibrilacija atrija, tada je EKG karakteriziran ne samo odstupanjem osi, već i prisutnošću ne-sinusnog ritma.

Odstupanje osi srca udesno je varijanta norme pri provođenju EKG-a kod novorođenčeta, au ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja osi.

U odraslih je takvo odstupanje, u pravilu, znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija s takvim bolestima:

• bolesti bronhopulmonalnog sustava - dugotrajna bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećane krvni tlak u plućnim kapilarama i povećanje opterećenja na desnoj klijetki;
• srčane mane s oštećenjem trikuspidalnog (trikuspidalnog) zaliska i zaliska plućne arterije koji se proteže iz desne klijetke.

Što je veći stupanj ventrikularne hipertrofije, to je električna os više odstupila, odnosno oštro ulijevo i oštro udesno.

Simptomi

Sama električna os srca ne uzrokuje nikakve simptome kod bolesnika. Poremećaji dobrobiti javljaju se kod bolesnika ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest karakteriziraju bolovi u predjelu srca

Od znakova bolesti praćenih skretanjem osovine srca ulijevo ili udesno, glavobolje, bolovi u predjelu srca, oticanje donjih ekstremiteta i na licu, otežano disanje, napadi astme itd. su karakteristični.

Ako osjetite bilo kakve neugodne srčane simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom EKG, a ako se na kardiogramu utvrdi nepravilan položaj električne osi, potrebno je dodatno pregledati kako bi se utvrdio uzrok ovakvog stanja, osobito ako se nalazi u djeteta.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok, ako EKG os srca odstupa lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu anatomskih promjena i prepoznavanje hipertrofije ventrikula, kao i određivanje stupnja kršenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta na prirođene srčane mane.
2. EKG-om uz tjelesno opterećenje (hodanje na pokretnoj traci – treadmill test, bicikloergometrija) može se otkriti ishemija miokarda koja može biti uzrokom devijacija električne osi.
3. 24-satno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, već i prisutnost ritma koji nije iz sinusnog čvora, odnosno postoje poremećaji ritma.
4. RTG prsnog koša - kod teške hipertrofije miokarda karakteristično je širenje srčane sjene.
5. Koronarna angiografija (CAG) se izvodi kako bi se razjasnila priroda lezija koronarnih arterija u koronarna bolest a.

Liječenje

Izravno, odstupanje električne osi ne treba liječenje, jer to nije bolest, već kriterij prema kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu srčanu patologiju. Ako se nakon dodatnog pregleda otkrije neka bolest, potrebno je što prije započeti s njezinim liječenjem.

Zaključno, treba napomenuti da ako pacijent u zaključku EKG-a vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da se posavjetuje s liječnikom kako bi otkrio uzrok takvog EKG - znak, čak i ako nema simptoma ne pojavljuje.

Sinusni ritam. Napon je zadovoljavajući.

Normalan položaj električne osi srca

EKG 2. NORMALNI POLOŽAJ ELEKTRIČNE OSI SRCA

Sinusna aritmija srca eos vertikalna

Popusti » Anamneza » sinusna aritmija srca eos okomito

Sinusna aritmija, uzroci i glavni simptomi. Dijagnostički kriteriji. Sinusna aritmija - (sinusna aritmija) - normalna promjena brzina otkucaja srca. Koncept kardiografije kombinira različite metode proučavanja srčane aktivnosti. Dobar dan. Reci mi molim te. Radila je kardiogram i ultrazvuk srca svoje djece. Srčana aritmija može se manifestirati kršenjem funkcija autonomnog živčanog sustava živčani sustav, a. Koji se znakovi EKG-a opažaju kod sinusne aritmije. Događa se sinusna aritmija. OCG kardiološki opis. Ispravan ritam. Sinusni zubi p uobičajene konfiguracije (njihova amplituda se događa.).

1. Sinusna aritmija srca
2. Sinusna aritmija sva pitanja i
3. Kardiografija srca i krvnih žila
4. Rezultat kardiograma djeteta
5. Aritmija – savjetovanje s medicinom

Sada je gotovo svaki tim hitne pomoći opremljen prijenosnim, lakim i mobilnim vozilom hitne pomoći. Dešifriranje kardiograma kod djece i odraslih generalni principi, rezultati očitavanja, primjer. Pri registraciji EKG-a u dvanaest uobičajenih odvoda znakovi se praktički ne otkrivaju. Eos je skraćenica za električnu os srca - ovaj indikator. Mršavi ljudi obično imaju okomiti položaj eosa, dok debeli ljudi i lica s. Sinusna aritmija - abnormalni sinusni ritam s mjesečnicama.

Sinusna aritmija srca je abnormalni srčani ritam koji. Vertikalni položaj osi srca sinusna aritmija, nemojte se uznemiriti. Sinusna aritmija (sinusni nepravilan ritam). Ovaj izraz znači. Prosječna frekvencija kontrakcija im je 138 otkucaja, eos je okomit. Vertikalni električni položaj srca (ili okomiti. Sinusna aritmija je respiratorna (povezana s fazama.). Napravljen ultrazvuk srca nakon kardiograma s sinusnom aritmijom. Sinusna aritmija. 3069o, okomito. Devijacija električne osi srca. (eos) lijevo ili desno.Zakljucak je pisalo sinusna aritmija sa tendencijom.Simptomi raka krvi nakon 40 godina.I ona ponekad upre prstom u prsa u predjelu srca i kaze da ima.Pozdrav.Sinusna aritmija. - jedan na 4st, qt 0,28 na 4st, sinusna aritmija 111-150, vertikalni položaj eos Devijacija električne osi srca (eos) udesno (kut a 90170). dojenčad eos se pomiče u okomiti položaj. U prosjeku do 110120 umin kod neke djece javlja se sinusna aritmija.

Blaga sinusna aritmija, vertikalni položaj eosa također nije dijagnoza. Što već. Sinusna aritmija srca, čiji uzroci mogu biti potpuno različiti, može biti iu obliku. Zaključak - sinusni ritam, izražena aritmija s otkucajima srca od 103 do 150. Eos, nepotpuna blokada bloka desne grane. Ultrazvuk srca u dobi od 2 godine. Zaključak je sinusna aritmija, bradikardija eos vertikalna. Eos je skraćenica za električnu os srca - ovaj pokazatelj omogućuje. Sinusna aritmija - abnormalni sinusni ritam s mjesečnicama.

Sinusni ritam s frekvencijom srca od 71 eos vertikalna metabolička promjena u miokardu. Eos (električna os srca), međutim, to će biti točno. Smanjen napon zuba, sinusna tahikardija, difuzne promjene u miokardu. Pisalo je da imam sinusnu aritmiju (izraženo) vertikalni električni položaj srca.Recite mi da li je to ozbiljno? EKG bilježi električnu aktivnost srca koja se ciklički mijenja. Devijacija električne osi srca (eos) ulijevo ili udesno moguća je kod hipertrofije lijevog ili. Električni položaj je okomit. Zaključak je napisan sinusna aritmija sa Qrst0,26 n el. Os srca nije skrenuta. Prema EKG-u zaključak je sinusna aritmija, bradikardija eos vertikalna. Kršenje. Za fiziološku hipertrofiju srca kod sportaša tipični su sljedeći. Sinusna aritmija ukazuje na kršenje regulacije sinusnog čvora i. Vertikalni eos se češće opaža kod nogometaša i skijaša. Simptomi raka kože na rukama Odstupanje eosa ulijevo. 40 je začepljen, sinusna aritmija srca, prepisali Concor i statine, hoće li Concor sniziti tlak. Poštovani, imam 26 godina, je li teška sinusna aritmija na Holteru zastrašujuća? Otvorena. Sinusna aritmija je česta kod zdravih ljudi. Pronađeno. Devijacija eosa ulijevo. Koronarna arterija začepljena 40, sinusna aritmija srca, prepisali Concor i statine, hoće li Concor sniziti tlak. Jučer su radili ultrazvuk srca i ekg.liječnik je dijagnosticirao sinusnu tahikardiju. Registriran. Sinusna tahikardija, umjerena aritmija, coraxan. Sinusna tahikardija, vertikalni položaj eosa i skraćenje intervala. II stupanj - blaga sinusna aritmija, unutarnje fluktuacije ritma. Sila srca predstavlja električnu os srca (eos). Eos je skraćenica za električnu os srca - ovaj indikator. Mršavi ljudi obično imaju okomiti položaj eosa, dok debeli ljudi i lica s. Sinusna aritmija - abnormalni sinusni ritam s mjesečnicama.

Objavio: 10. veljače 2015

Poremećaj procesa

ukupno 21.238 konzultacija

Elektrokardiogram daje korisna informacija za dijagnosticiranje bolesti kardio-vaskularnog sustava kod djece. Dešifriranje rezultata kardiograma omogućuje vam dobivanje podataka o stanju srčanog mišića, učestalosti i ritmu srčanih kontrakcija.

PAŽNJA! Prije postavljanja pitanja preporučamo da se upoznate sa sadržajem odjeljka Često postavljana pitanja. Postoji velika vjerojatnost da ćete upravo sada tamo pronaći odgovor na svoje pitanje, bez gubljenja vremena na čekanje odgovora liječnika konzultanta.

- pita Rima.

Zdravo! Moj sin ima 4 godine. Na pregledu kod pedijatra slušali su šumove na srcu, radili EKG: sinusna bradikardija s otkucajima srca 88 u minuti, okomiti položaj EOS-a, nepotpuna blokada desne grane. Poslan sam na konzultacije s kardiologom. Molimo objasnite koliko je ovo ozbiljno? Što ovo uopće znači?

informacije o konzultantu

Što se tiče zaključka o stanju Vašeg djeteta, na to pitanje najbolje će odgovoriti pedijatar kardiolog koji će osim s opisom kardiograma biti upoznat i s cjelokupnom zdravstvenom poviješću djeteta, te će ga pregledati u osoba.

Električna os srca je pojam koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, odnosno njegovu električnu aktivnost, i praktički se poklapa s anatomskom osi. Normalno, ovaj organ ima konusni oblik, s uskim krajem usmjerenim prema dolje, naprijed i ulijevo, a električna os ima poluvertikalni položaj, odnosno također je usmjerena prema dolje i ulijevo, a kada se projicira na koordinatnom sustavu, može biti u rasponu od +0 do +90 °.

Zaključak EKG-a smatra se normalnim, što ukazuje na bilo koji od sljedećih položaja osi srca: nije odbačen, ima polu-vertikalni, polu-vodoravni, okomiti ili vodoravni položaj. Bliže okomitom položaju, os je kod mršavih, visokih ljudi asteničke tjelesne građe, a prema vodoravnom položaju, kod jakih zdepastih lica hiperstenične tjelesne građe.

Raspon položaja električne osi je normalan

Na primjer, u zaključku EKG-a, pacijent može vidjeti sljedeći izraz: "sinusni ritam, EOS nije odbijen ...", ili "os srca je u okomitom položaju", što znači da je srce radi ispravno.

Kod srčanih bolesti električna osovina srca je, uz srčani ritam, jedan od prvih EKG kriterija na koje liječnik obraća pozornost, a kod dešifriranja EKG-a od strane dežurnog liječnika potrebno je utvrditi smjer električne osi.

Odstupanja od norme su odstupanje osi ulijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisutnost nesinusnog srčanog ritma.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca provodi liječnik funkcionalne dijagnostike, dešifrirajući EKG, koristeći posebne tablice i dijagrame, prema kutu α ("alfa").

Drugi način određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za ekscitaciju i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R val ima veću amplitudu u I prsnom odvodu nego u III, tada postoji levogram, odnosno devijacija osi ulijevo. Ako je u III više nego u I, tada je desni program. Normalno je R val viši u odvodu II.

Uzroci odstupanja od norme

Odstupanje osi udesno ili ulijevo ne smatra se samostalnom bolešću, ali može ukazivati ​​na bolesti koje dovode do poremećaja srca.

Odstupanje osi srca ulijevo često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

Odstupanje osi srca ulijevo može se normalno pojaviti kod zdravih osoba koje se profesionalno bave sportom, ali češće se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića s kršenjem njegove kontrakcije i opuštanja, potrebnog za normalno funkcioniranje cijelog srca. Hipertrofija može biti uzrokovana takvim bolestima:

• kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili širenje srčanih komora) uzrokovana anemijom, hormonalnim poremećajima u tijelu, koronarnom bolešću srca, postinfarktnom kardiosklerozom, promjenama u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu);
• dugotrajna arterijska hipertenzija, osobito s konstantno visokim tlakom;
• stečene srčane mane, posebno stenoza (suženje) ili insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do poremećaja intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, povećanog stresa na lijevoj klijetki;
• prirođene srčane mane često su uzrok odstupanja električne osi ulijevo kod djeteta;
• kršenje provođenja duž lijeve noge Hisovog snopa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do poremećene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os odbijena, a ritam ostaje sinusni;
• fibrilacija atrija, tada je EKG karakteriziran ne samo odstupanjem osi, već i prisutnošću ne-sinusnog ritma.

Odstupanje osi srca udesno je varijanta norme pri provođenju EKG-a kod novorođenčeta, au ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja osi.

U odraslih je takvo odstupanje, u pravilu, znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija s takvim bolestima:

• bolesti bronhopulmonalnog sustava - dugotrajna bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećanja opterećenja desne klijetke;
• srčane mane s oštećenjem trikuspidalnog (trikuspidalnog) zaliska i zaliska plućne arterije koji se proteže iz desne klijetke.

Što je veći stupanj ventrikularne hipertrofije, to je električna os više odstupila, odnosno oštro ulijevo i oštro udesno.

Simptomi

Sama električna os srca ne uzrokuje nikakve simptome kod bolesnika. Poremećaji dobrobiti javljaju se kod bolesnika ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest karakteriziraju bolovi u predjelu srca

Od znakova bolesti praćenih skretanjem osovine srca ulijevo ili udesno, glavobolje, bolovi u predjelu srca, oticanje donjih ekstremiteta i na licu, otežano disanje, napadi astme itd. su karakteristični.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni srčani simptomi, potrebno je konzultirati liječnika radi EKG-a, a ako se na kardiogramu utvrdi abnormalni položaj električne osi potrebno je dodatnim pregledom utvrditi uzrok ovakvog stanja, osobito ako se utvrdi kod djeteta.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok, ako EKG os srca odstupa lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu anatomskih promjena i prepoznavanje hipertrofije ventrikula, kao i određivanje stupnja kršenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta na prirođene srčane mane.
2. EKG-om uz tjelesno opterećenje (hodanje na pokretnoj traci – treadmill test, bicikloergometrija) može se otkriti ishemija miokarda koja može biti uzrokom devijacija električne osi.
3. 24-satno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, već i prisutnost ritma koji nije iz sinusnog čvora, odnosno postoje poremećaji ritma.
4. RTG prsnog koša - kod teške hipertrofije miokarda karakteristično je širenje srčane sjene.
5. Koronarna angiografija (CAG) izvodi se kako bi se razjasnila priroda lezija koronarnih arterija kod bolesti koronarnih arterija a.

Liječenje

Izravno, odstupanje električne osi ne treba liječenje, jer to nije bolest, već kriterij prema kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu srčanu patologiju. Ako se nakon dodatnog pregleda otkrije neka bolest, potrebno je što prije započeti s njezinim liječenjem.

Zaključno, treba napomenuti da ako pacijent u zaključku EKG-a vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da se posavjetuje s liječnikom kako bi otkrio uzrok takvog EKG - znak, čak i ako nema simptoma ne pojavljuje.

Električni impuls koji prati srčani mišić ne ide uvijek u jednom smjeru, odnosno nastaje mnogo različito usmjerenih vektora koji, kada se zbroje, čine ukupni vektor.

Pogledajte ilustraciju, ona pokazuje kako se zbrajaju dva različito usmjerena vektora (a i b). Dakle, ako projicirate ovaj rezultirajući vektor (S) na koordinatnoj osi možemo pronaći kut alfa, odnosno odrediti električnu os srca.

Koordinatni sustav i vektorska projekcija izgledaju ovako

Zelena strelica je rezultirajući vektor koji tvori kut s nultom osi (kut alfa), što je, u ovom slučaju, -45 stupnjeva, kao što možete vidjeti vektorske točke između oznaka "-30" i "-60" .

Tako je smještena električna os, a gledajući natpise oko kruga, možemo reći da je os srca ovdje skrenuta ulijevo.

Sada samo trebamo razumjeti gdje dobiti dva (plavi i crveni) vektor na EKG-u.

Sve je vrlo jednostavno, ovi vektori su razlika između pozitivnih i negativnih zubaca ventrikularnog kompleksa (QRS) u bilo koja dva standardna odvoda (I, II, III, aVF, aVL, aVR). Najviše volim koristiti I i aVF, sada ću objasniti kako se to praktično radi i nadam se da će sve biti vrlo jasno.

POSTUPAK ODREĐIVANJA ELEKTRIČNE OSI SRCA

1. Izmjerite veličinu zuba q(ako ima) R i S u vodstvu I i izvršite jednostavan izračun: R - (q + S)= veličina (duljina) prvog vektora (a)

2. Izmjerite veličinu zuba q(ako ima) R i S u odvodu aVF i izvršite jednostavan izračun: R - (q + S)= veličina (duljina) drugog vektora (b)

3. Pronađite označenu os na koordinatnoj osi "ja" i na njemu izdvojiti vrijednost prvog vektora - a (crvena boja)

4. Pronađite označenu os na koordinatnoj osi aVF i na njemu odvojite vrijednost drugog vektora - b (plava boja)

5. Spuštamo okomice s osi, tako da dobijemo pravokutnik (u ovom slučaju) ili paralelogram.

6. Nacrtamo dobiveni vektor (zelena boja) od sjecišta svih osi do sjecišta okomica

7. Mjerimo kut formiran između nulte osi i rezultirajućeg (zelenog) vektora, to će biti alfa kut ili električna kralježnica srca.

Ako pogledate sliku, sve postaje jasno, mnogo je teže sve to opisati u tekstu, ali postoji jedna točka koju je važno primijetiti:

Ako se nakon izračuna duljine vektora dobije negativan broj, tada se vektor mora odgovarajuće odgoditi na negativnom dijelu osi (označeno točkastom linijom na koordinatnoj osi), odnosno u suprotnom smjeru od mjesto premještanja svih osi!

Pogledajte prvi "krug", ako pri izračunavanju R (aVF) -S (aVF) dobijete negativan broj, na primjer (-6,5 mm), tada trebate odgoditi ovaj vektor u drugom smjeru. Također budite oprezni s aVL i aVR osi, obratite pozornost gdje imaju pozitivan i negativan dio.

Drugi "krug" predstavlja opciju kada želite uzeti druge odvode za određivanje osi. Ovdje, nakon ispuštanja okomica, formira se paralelogram, ali se bit toga ne mijenja.

Sada shvatimo koje su opcije za električnu os.

Normalan

Od 30 ° do +69 ° .

Horizontalno

Od +0 ° do +29 ° .

vertikalna

Od +70 ° do +90 ° .

Odbijen ulijevo

Od 0 ° do - 90 °

Odbijen udesno

Od +91 ° do 180 °

U redu, sada pogledajmo 5 primjera EKG-a s različitim osima.

EKG 1

U odvodu I u ventrikularnom kompleksu nema drugih zubaca osim R, čija je vrijednost 9 mm.U odvodu aVF slična slika, dakle, opet mjeri samo R val, koji je ovdje 3,5 mm. Tako smo dobili veličinu dvaju vektora.

Gledamo našu koordinatnu os (nalazi se u gornjem desnom kutu). Pronalazimo os I i odvajamo vektor jednak 9 mm na njegovom pozitivnom dijelu, na pozitivnom dijelu osi aVF odvajamo granu jednaku 3,5 mm (radi praktičnosti, ovdje je mjerilo 2:1). Spuštamo okomice (istaknuto u sivoj boji). Sada povlačimo dobiveni vektor kroz "0" i točku presjeka okomica (označenu zelenom bojom). Gledamo kamo pokazuje vektor (ovo je alfa kut). Ovdje je negdje oko 22-25, što odgovara Vodoravna os.

EKG 2

U odvodu I u ventrikularnom kompleksu nema drugih valova osim R veličine 3,5 mm.To je prvi vektor. U odvodu aVF, osim R vala, postoji mali s zub do 1 mm dubine, stoga, da biste izračunali drugi vektor, trebate oduzeti amplitudu (dubinu) s vala od amplitude ( visina) R, ispada da je drugi vektor 10 mm. Tako smo dobili veličinu dvaju vektora.

Gledamo našu koordinatnu os (nalazi se u gornjem desnom kutu). Pronalazimo os I i odvajamo vektor jednak 3,5 mm na njegovom pozitivnom dijelu, na pozitivnom dijelu osi aVF odvajamo granu jednaku 10 mm (radi praktičnosti, ovdje je skala 2: 1). Spuštamo okomice (označene sivom bojom). Sada povlačimo dobiveni vektor kroz "0" i točku presjeka okomica (označenu zelenom bojom). Gledamo kamo pokazuje vektor (ovo je alfa kut). Ovdje je negdje oko 65-68 stupnjeva, što odgovara normalan položaj električne osi.

EKG 3

U odvodu I u ventrikularnom kompleksu postoji pozitivan R val i negativni s val, njihova razlika će biti vrijednost prvog vektora i bit će jednaka 2 mm. U odvodnoj aVF, uz R val, postoji mali q val jednak 0,5 mm (možda i manji) i s val do 1 mm dubine, stoga, da biste izračunali drugi vektor, trebate oduzeti amplitude (dubine) vala q + s iz amplitude (visine) R, ispada da je drugi vektor 8 mm. Tako smo dobili veličinu dvaju vektora.

Gledamo našu koordinatnu os (nalazi se u gornjem desnom kutu). Pronalazimo os I i odvajamo vektor jednak 2 mm na njegovom pozitivnom dijelu, na pozitivnom dijelu osi aVF odvajamo granu jednaku 8 mm (radi praktičnosti, ovdje je skala 2: 1). Spuštamo okomice (označene sivom bojom). Sada povlačimo dobiveni vektor kroz "0" i točku presjeka okomica (označenu zelenom bojom). Gledamo kamo pokazuje vektor (ovo je alfa kut). Ovdje je gotovo 75 stupnjeva, što odgovara vertikalni položaj električne osi.

EKG 4

U odvodu I, ventrikularni kompleks ima pozitivan R val i negativni s val; njihova razlika će biti vrijednost prvog vektora. Imajte na umu da je 2-4 = -2, odnosno vektor ima drugačiju orijentaciju. U odvodnoj aVF, osim R vala, postoji mali q val jednak 0,5 mm (možda i manji), stoga, da biste izračunali drugi vektor, trebate oduzeti amplitudu (dubinu) q vala od amplituda (visina) R, ispada da je drugi vektor 4,5 mm . Tako smo dobili veličinu dvaju vektora.

Gledamo našu koordinatnu os (nalazi se u gornjem desnom kutu). Nalazimo os I i ovdje pozor!!! odvojiti za nju negativni dio vektor jednak 2 mm. Ako je prije vektor bio usmjeren udesno, sada ulijevo. Na pozitivnom dijelu osi aVF odvojili smo granu jednaku 4,5 mm, sve je isto kao i prije. Spuštamo okomice (označene sivom bojom). Sada povlačimo dobiveni vektor kroz "0" i točku presjeka okomica (označenu zelenom bojom). Gledamo kamo pokazuje vektor (ovo je alfa kut). Ovdje je oko 112-115 stupnjeva, što odgovara desno odstupanje osi

EKG 5

U odvodu I, ventrikularni kompleks ima pozitivan R val i negativne s i q, R razlika je (s+q). U aVF odvodu, uz R val, postoji duboki S val koji premašuje R amplitudu, čak i kada se izvode izračuni, postaje jasno da će ovaj vektor biti negativan. Nakon izračuna dobivamo broj "-7" Tako smo dobili vrijednost dva vektora.

Gledamo našu koordinatnu os (nalazi se u gornjem desnom kutu). Pronalazimo os I i na njenom pozitivnom dijelu izdvajamo vektor jednak 6 mm. I odgađamo drugi vektor na negativni dio aVF osi. Spuštamo okomice (označene sivom bojom). Sada povlačimo dobiveni vektor kroz "0" i točku presjeka okomica (označenu zelenom bojom). Gledamo kamo pokazuje vektor (ovo je alfa kut). Ovdje je oko -55 stupnjeva, što odgovara otklon električne osi ulijevo

Ali postoje situacije kada uopće nije uobičajeno određivati ​​osovinu srca, govorimo o rijetkim slučajevima kada je srce okrenuto vrhom prema unutra, to se događa, na primjer, kod osoba s emfizemom ili nakon CABG operacije i u nizu drugih slučajeva, uključujući hipertrofiju desnog srca. Riječ je o takozvanom EKG-u tipa S, kada je u svim granama od udova izražen val S. Ispod je primjer takvog EKG-a.

EKG tipa S

Što točno bilježi EKG aparat?

Popravci elektrokardiografa ukupna električna aktivnost srca, točnije - razlika električnih potencijala (napona) između 2 točke.

Gdje u srcu postoji potencijalna razlika? Sve je jednostavno. U mirovanju su stanice miokarda iznutra negativno nabijene, a izvana pozitivno, dok je na EKG vrpci fiksirana ravna linija (= izolinija). Kada se električni impuls (ekscitacija) pojavi i širi u provodnom sustavu srca, stanične membrane prelaze iz stanja mirovanja u pobuđeno stanje, mijenjajući polaritet na suprotan (proces tzv. depolarizacija). Pritom membrana postaje pozitivna iznutra, a negativna izvana zbog otvaranja niza ionskih kanala i međusobnog kretanja iona K + i Na + (kalij i natrij) iz stanice u ćelija. Nakon depolarizacije, nakon određenog vremena, stanice prelaze u stanje mirovanja, vraćajući svoj prvobitni polaritet (minus iznutra, plus izvana), taj proces se naziva repolarizacija.

Električni impuls se sekvencijalno širi srcem, uzrokujući depolarizaciju stanica miokarda. Tijekom depolarizacije dio stanice se iznutra nabije pozitivno, a dio negativno. Nastaje potencijalna razlika. Kada je cijela stanica depolarizirana ili repolarizirana, nema razlike potencijala. faze depolarizacija odgovara kontrakciji stanice (miokard), te stadije repolarizacija – opuštanje. EKG bilježi ukupnu razliku potencijala iz svih stanica miokarda ili, kako se naziva, elektromotorna sila srca(EMF srca). EMF srca je nezgodna, ali važna stvar, pa se vratimo na nju malo niže.

Shematski raspored vektora EMF srca(u središtu)
u jednom trenutku u vremenu.

Odvodi na EKG-u

Kao što je gore navedeno, elektrokardiograf bilježi napon (razlika električnog potencijala) između 2 točke, odnosno u nekim otmica. Drugim riječima, EKG aparat snima na papiru (ekran) vrijednost projekcije elektromotorne sile srca (EMS srca) na bilo koji odvod.

Snima se standardni EKG 12 vodi:

• 3 standard(I, II, III),
• 3 pojačan iz udova (aVR, aVL, aVF),
• i 6 prsa(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standardni vodi(predložio Einthoven 1913.).
Ja - između lijeve i desne ruke,
II - između lijeve noge i desne ruke,
III - između lijeve noge i lijeve ruke.

Protozoa(jednokanalni, tj. snimanje ne više od 1 odvoda u bilo kojem trenutku) kardiograf ima 5 elektroda: Crvena(odnosi se na desnu ruku) žuta boja(lijeva ruka), zelena(lijeva noga), crno(desna noga) i torakalni (usisna čašica). Ako krenete od desna ruka i kretati se u krug, možemo reći da smo dobili semafor. Crna elektroda znači "uzemljenje" i potrebna je samo iz sigurnosnih razloga za uzemljenje kako osoba ne bi bila šokirana ako se elektrokardiograf pokvari.

Višekanalni prijenosni elektrokardiograf.
Sve elektrode i vakuumske čašice razlikuju se po boji i mjestu primjene.

2) Ojačani odvodi udova(predložio Goldberger 1942.).
Koriste se iste elektrode kao i za snimanje standardnih odvoda, ali svaka od elektroda povezuje 2 uda odjednom, te se dobiva kombinirana Goldberger elektroda. U praksi se ti odvodi bilježe jednostavnim prebacivanjem ručke na jednokanalnom kardiografu (tj. elektrode se ne moraju preuređivati).

aVR- pojačani vod s desne strane (skraćenica za augmented voltage desno - pojačani potencijal s desne strane).
aVL- pojačana abdukcija s lijeve ruke (lijeva - lijeva)
aVF- pojačana abdukcija s lijeve noge (stopalo - noga)

3) prsni vodi(predložio Wilson 1934.) snimaju se između prsne elektrode i kombinirane elektrode sa sva 3 uda.
Točke lokacije prsne elektrode nalaze se sekvencijalno duž prednje-bočne površine prsnog koša od središnje linije tijela do lijeve ruke.

Ne specificiram previše, jer za nespecijaliste to nije potrebno. Sam princip je važan (vidi sl.).
V1 - u IV interkostalnom prostoru duž desnog ruba prsne kosti.
V2
V3
V4 - na razini vrha srca.
V5
V6 - na lijevoj srednjoj aksilarnoj liniji na razini vrha srca.

Položaj 6 prsnih elektroda pri snimanju EKG-a.

Naznačenih 12 izvoda su standard. Ako je potrebno, "napišite" i dodatni vodi:

• od strane Nebua(između točaka na površini grudi),
• V7 - V9(nastavak grudi vodi do lijeve polovice leđa),
• V3R-V6R(zrcalna slika prsnih odvoda V3 - V6 na desnoj polovici prsnog koša).

Vodeća vrijednost

Za referencu: veličine su skalarne i vektorske. Skalari imajusamo veličina (brojčana vrijednost), na primjer: masa, temperatura, volumen. Vektorske veličine, odnosno vektori, imajui veličina i smjer ; na primjer: brzina, sila, jakost električnog polja itd. Vektori su označeni strelicom iznad latiničnog slova.

Zašto izmišljeno toliko tragova? EMF srca je vektorska emf srca u 3d svijetu(duljina, širina, visina) uzimajući u obzir vrijeme. Na ravnom EKG filmu možemo vidjeti samo 2-dimenzionalne vrijednosti, pa kardiograf bilježi projekciju EMF-a srca na jednu od ravnina u vremenu.

Ravnine tijela koje se koriste u anatomiji.

Svaki odvod bilježi vlastitu projekciju EMF-a srca. Prvih 6 izvoda(3 standardne i 3 pojačane iz udova) odražavaju EMF srca u tzv. frontalna ravnina(vidi sliku) i omogućuju vam izračunavanje električne osi srca s točnošću od 30° (180° / 6 odvoda = 30°). Šest izvoda koji nedostaju da bi se formirala kružnica (360°) dobivaju se nastavljanjem postojećih osi vodilja kroz središte do druge polovice kruga.

Međusobni raspored standardnih i ojačanih izvoda u frontalnoj ravnini.
Ali na slici je greška:
aVL i odvod III NISU u liniji.
Ispod su točni crteži.

6 prsnih izvoda odražavaju emf srca u horizontalnoj (poprečnoj) ravnini(dijeli ljudsko tijelo na gornju i donju polovicu). To vam omogućuje da razjasnite lokalizaciju patološkog žarišta (na primjer, infarkt miokarda): interventrikularni septum, vrh srca, bočni dijelovi lijeve klijetke itd.

Prilikom raščlambe EKG-a koriste se projekcije EMF vektora srca, pa ovo EKG analiza naziva se vektor.

Bilješka. Materijal u nastavku može se činiti vrlo složenim. Ovo je u redu. Kad budete proučavali drugi dio ciklusa, vratit ćete se na njega i bit će vam mnogo jasnije.

Električna os srca (EOS)

Ako nacrtati krug i kroz njegovo središte povući linije koje odgovaraju smjerovima triju standardnih i triju pojačanih izvoda iz udova, tada dobivamo 6-osni koordinatni sustav. Prilikom snimanja EKG-a u ovih 6 odvoda bilježi se 6 projekcija ukupnog EMF-a srca, koji se mogu koristiti za procjenu položaja patološkog žarišta i električne osi srca.

Formiranje 6-osnog koordinatnog sustava.
Vodovi koji nedostaju zamjenjuju se nastavcima postojećih.

Električna os srca- ovo je projekcija ukupnog električnog vektora EKG QRS kompleksa (odražava uzbuđenje srčanih klijetki) na frontalnu ravninu. Kvantitativno je izražena električna osovina srca kut α između same osi i pozitivne (desne) polovice osi I standardnog odvoda, smještenog vodoravno.

Jasno se vidi da isti EMF srca u projekcijama
daje različitim vodi razne forme krivulje.

Pravila definicije položaji EOS-a u frontalnoj ravnini su sljedeći: električna os srca šibice s tim od prvih 6 vodi, u kojima najviši pozitivni zubi, i okomito do odvoda u kojem je veličina pozitivnih zuba jednako je veličina negativnih zuba. Na kraju članka navedena su dva primjera određivanja električne osi srca.

Opcije za položaj električne osi srca:

• normalan: 30° > α< 69°,
• vertikalna: 70° > α< 90°,
• horizontalna: 0° > α < 29°,
• oštro desno odstupanje osi: 91° > α< ±180°,
• oštro lijevo odstupanje osi: 0° > α < −90°.

Mogućnosti položaja električne osi srca
u frontalnoj ravnini.

Fino električna os srca otprilike odgovara anatomska os(za mršave osobe usmjerena je okomitije od prosječnih vrijednosti, a za pretile osobe više vodoravno). Na primjer, kada hipertrofija(rast) desne klijetke, osovina srca skreće udesno. Na poremećaji provođenja električna os srca može oštro skrenuti lijevo ili desno, što je samo po sebi dijagnostički znak. Na primjer, s potpunom blokadom prednje grane lijeve grane Hisovog snopa, dolazi do oštrog odstupanja električne osi srca ulijevo (α ≤ -30 °), stražnje grane udesno ( α ≥ +120°).

Potpuna blokada prednje grane lijeve noge Hisovog snopa.
EOS je oštro skrenuo ulijevo(α ≅− 30°), jer najviši pozitivni valovi vidljivi su u aVL, a jednakost valova uočena je u odvodu II koji je okomit na aVL.

Potpuna blokada stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa.
EOS je oštro skrenuo udesno(α ≅ +120°), jer najveći pozitivni valovi vidljivi su u odvodu III, a jednakost valova uočena je u odvodu aVR koji je okomit na III.

Elektrokardiogram odražava samo električni procesi u miokardu: depolarizacija (ekscitacija) i repolarizacija (oporavak) stanica miokarda.

Omjer EKG intervali S faze srčanog ciklusa(sistola i dijastola ventrikula).

Normalno, depolarizacija dovodi do kontrakcije mišićne stanice, a repolarizacija dovodi do opuštanja. Da dodatno pojednostavim, ponekad ću koristiti "kontrakciju-opuštanje" umjesto "depolarizacija-repolarizacija", iako to nije sasvim točno: postoji koncept " elektromehanička disocijacija“, kod koje depolarizacija i repolarizacija miokarda ne dovode do njegove vidljive kontrakcije i relaksacije. Napisao sam malo više o ovom fenomenu prije.

Elementi normalnog EKG-a

Prije nego što prijeđete na dešifriranje EKG-a, morate shvatiti od kojih se elemenata sastoji.

Valovi i intervali na EKG-u.
Zanimljivo je da u inozemstvu P-Q interval uobičajeno nazvan P-R.

Svaki EKG se sastoji od zubi, segmentima i intervali.

ZUBI su konveksnosti i konkaviteti na elektrokardiogramu.
Na EKG-u se razlikuju sljedeći zubi:

• P(kontrakcija atrija)
• Q, R, S(sva 3 zuba karakteriziraju kontrakciju ventrikula),
• T(ventrikularna relaksacija)
• U(nestalni zub, rijetko se snima).

SEGMENTI
Segment na EKG-u se naziva segment ravne linije(izolinije) između dva susjedna zuba. P-Q i S-T segmenti su od najveće važnosti. Na primjer, segment P-Q Nastaje zbog kašnjenja u provođenju ekscitacije u atrioventrikularnom (AV-) čvoru.

INTERVALI
Interval se sastoji od zub (kompleks zuba) i segment. Dakle, interval = zub + segment. Najvažniji su intervali P-Q i Q-T.

Zubi, segmenti i intervali na EKG-u.
Obratite pozornost na velike i male ćelije (o njima u nastavku).

Valovi QRS kompleksa

Budući da je miokard ventrikula masivniji od miokarda atrija i ima ne samo zidove, već i masivni interventrikularni septum, širenje ekscitacije u njemu karakterizira pojava složenog kompleksa QRS na EKG-u. Kako da vaditi zube?

Prije svega, ocijenite amplituda (dimenzija) pojedinih zuba QRS kompleks. Ako amplituda prijeđe 5 mm, zubac označava veliko (veliko) slovo Q, R ili S; ako je amplituda manja od 5 mm, tada mala slova (mala): q, r ili s.

Zub R (r) se zove bilo pozitivno(uzlazni) val koji je dio QRS kompleksa. Ako postoji nekoliko zuba, sljedeći zubi označavaju udarci: R, R’, R”, itd. Locirani negativni (silazni) val QRS kompleksa prije R vala, označen kao Q (q), i nakon - kao S(s). Ako u QRS kompleksu uopće nema pozitivnih valova, tada se ventrikularni kompleks označava kao QS.

Varijante QRS kompleksa.

Normalan zub. Q odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma R- glavnina miokarda ventrikula, zub S- bazalni (tj. u blizini atrija) dijelovi interventrikularnog septuma. R val V1, V2 odražava ekscitaciju interventrikularnog septuma, a R V4, V5, V6 - ekscitaciju mišića lijeve i desne klijetke. nekroza područja miokarda (na primjer, sa infarkt miokarda) uzrokuje širenje i produbljivanje Q vala, pa se na ovaj val uvijek obraća velika pažnja.

EKG analiza

Općenito shema EKG dekodiranje

1. Provjera ispravnosti registracije EKG-a.
2. Analiza otkucaja srca i provođenja:

• procjena pravilnosti srčanih kontrakcija,
• brojanje otkucaja srca (HR),
• određivanje izvora uzbude,
• ocjena vodljivosti.

Određivanje električne osi srca.

Analiza atrijalnog P vala i P-Q intervala.

Analiza ventrikularnog QRST kompleksa:

• analiza QRS kompleksa,
• analiza RS-T segmenta,
• analiza T vala,
• analiza intervala Q - T.

Elektrokardiografski zaključak.

Normalan elektrokardiogram.

1) Provjera ispravnosti EKG registracije

Na početku svake EKG trake treba biti kalibracijski signal- tzv kontrolni milivolt. Da biste to učinili, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolta, koji bi na vrpci trebao prikazati odstupanje od 10 mm. Bez kalibracijskog signala, EKG zapis se smatra netočnim. Normalno, u barem jednom od standardnih ili proširenih odvoda udova, amplituda bi trebala premašiti 5 mm, a u prsima vodi - 8 mm. Ako je amplituda manja, zove se smanjen EKG napon koja se javlja u nekim patološkim stanjima.

Referentni milivolt na EKG-u (na početku snimanja).

2) Analiza otkucaja srca i provođenja:

1. procjena pravilnosti rada srca

Procjenjuje se pravilnost ritma intervalima R-R. Ako su zubi na jednakoj udaljenosti jedan od drugog, ritam se naziva pravilnim ili pravilnim. Varijacije u trajanju pojedinih R-R intervala dopuštene su ne više od ±10% od njihovog prosječnog trajanja. Ako je ritam sinusni, obično je ispravan.

1. broj otkucaja srca(HR)

Na EKG filmu otisnuti su veliki kvadrati, od kojih svaki uključuje 25 malih kvadrata (5 okomito x 5 vodoravno). Za brzo izračunavanje otkucaja srca s točnim ritmom, broji se broj velikih kvadrata između dva susjedna R-R zuba.

Pri brzini trake od 50 mm/s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
Pri brzini trake od 25 mm/s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

Na gornjem EKG intervalu R-R jednako otprilike 4,8 velikih stanica, što pri brzini od 25 mm/s daje300 / 4,8 = 62,5 otkucaja u minuti

Brzinom od 25 mm/s svaki mala stanica jednako je 0,04 s, a pri brzini od 50 mm/s - 0,02 s. Ovo se koristi za određivanje trajanja zubaca i intervala.

S nepravilnim ritmom, obično smatraju maksimalni i minimalni broj otkucaja srca prema trajanju najmanjeg, odnosno najvećeg R-R intervala.

1. određivanje izvora uzbude

Drugim riječima, traže gdje pejsmejkeršto uzrokuje kontrakcije atrija i ventrikula. Ponekad je to jedan od najtežih stadija, jer se različiti poremećaji ekscitabilnosti i provođenja mogu vrlo složeno kombinirati, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i nepravilno liječenje. Da biste ispravno odredili izvor uzbude na EKG-u, morate dobro znati provodni sustav srca.

Sinusni ritam(ovo je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su patološki).
Izvor pobude je u sinoatrijski čvor. EKG znakovi:

• u standardnom odvodu II, P valovi su uvijek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
• P valovi u istom odvodu imaju konstantan identičan oblik.

P val u sinusnom ritmu.

ATRIJSKI ritam. Ako je izvor ekscitacije u donjim dijelovima atrija, tada se val ekscitacije širi prema atriju odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

• u odvodima II i III, P valovi su negativni,
• Prije svakog QRS kompleksa nalaze se P valovi.

P val u atrijalnom ritmu.

Ritmovi iz AV spojnice. Ako je pacemaker u atrioventrikularnom ( atrioventrikularni čvor) čvor, tada su ventrikuli uzbuđeni kao i obično (odozgo prema dolje), a atrija - retrogradno (tj. Odozdo prema gore). U isto vrijeme na EKG-u:

• P valovi mogu biti odsutni jer su superponirani na normalne QRS komplekse,
• P valovi mogu biti negativni, smješteni nakon QRS kompleksa.

Ritam iz AV spojnice, P val preklapa QRS kompleks.

Ritam iz AV spojnice, P val je iza QRS kompleksa.

Frekvencija srca u ritmu iz AV veze je manja od sinusnog ritma i iznosi približno 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni, ili IDIOVENTRIKULARNI, ritam(od lat. ventriculus [ventriculus] - klijetka). U ovom slučaju izvor ritma je provodni sustav ventrikula. Ekscitacija se kroz ventrikule širi na pogrešan način i stoga sporije. Značajke idioventrikularnog ritma:

• QRS kompleksi su prošireni i deformirani (izgledaju "strašno"). Normalno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, stoga, s ovim ritmom, QRS prelazi 0,12 s.
• nema uzorka između QRS kompleksa i P valova jer AV spoj ne otpušta impulse iz ventrikula, a atrij se može pokrenuti iz sinusnog čvora kao i normalno.
• Broj otkucaja srca manji od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P val nije povezan s QRS kompleksom.

1. procjena vodljivosti.
   Kako bi se ispravno izračunala vodljivost, u obzir se uzima brzina pisanja.

Za procjenu vodljivosti izmjerite:

• trajanje P val(odražava brzinu impulsa kroz atrije), normalno do 0,1s.
• trajanje interval P - Q(odražava brzinu impulsa od atrija do miokarda ventrikula); interval P - Q = (val P) + (segment P - Q). Fino 0,12-0,2s.
• trajanje QRS kompleks(odražava širenje ekscitacije kroz ventrikule). Fino 0,06-0,1s.
• interni interval otklona u odvodima V1 i V6. To je vrijeme između početka QRS kompleksa i vala R. Normalno u V1 do 0,03 s i u V6 do 0,05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje blokova grana i za određivanje izvora ekscitacije u ventrikulima u slučaju ventrikularna ekstrasistolija(izvanredna kontrakcija srca).

Mjerenje intervala unutarnjeg odstupanja.

3) Određivanje električne osi srca.
U prvom dijelu ciklusa o EKG-u objašnjeno je što električna os srca a kako je definirana u frontalnoj ravnini.

4) Analiza P valova atrija.
Normalno u odvodima I, II, aVF, V2 - V6 P val uvijek pozitivan. U odvodima III, aVL, V1 P val može biti pozitivan ili bifazičan (dio vala pozitivan, dio negativan). U odvodu aVR, P val je uvijek negativan.

Normalno, trajanje P vala ne prelazi 0,1s, a amplituda mu je 1,5 - 2,5 mm.

Patološka odstupanja P vala:

• Šiljati visoki P valovi normalnog trajanja u odvodima II, III, aVF karakteristični su za hipertrofija desnog atrija, na primjer, kada " plućno tijelo”.
• Rascjep s 2 vrha, prošireni P val u odvodima I, aVL, V5, V6 tipičan je za hipertrofija lijevog atrija kao što je bolest mitralnog zaliska.

Formiranje P vala (P-pulmonale) s hipertrofijom desnog atrija.

Formiranje P vala (P-mitrala) s hipertrofijom lijevog atrija.

P-Q interval: dobro 0,12-0,20s.
Povećanje ovog intervala događa se s oštećenjem provođenja impulsa kroz atrioventrikularni čvor ( atrioventrikularni blok, AV blok).

AV blok postoje 3 stupnja:

• I stupanj - P-Q interval je povećan, ali svaki P val ima svoj QRS kompleks ( nema gubitka kompleksa).
• II stupanj - QRS kompleksi djelomično ispasti, tj. Nemaju svi P valovi vlastiti QRS kompleks.
• III stupanj - potpuna blokada u AV čvoru. Atrije i klijetke kontrahiraju se u vlastitom ritmu, neovisno jedna o drugoj. Oni. javlja se idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog QRST kompleksa:

1. analiza QRS kompleksa.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s(do 0,10 s). Trajanje se povećava s bilo kakvom blokadom nogu Hisovog snopa.

Normalno, Q val se može snimiti u svim standardnim i proširenim odvodima ekstremiteta, kao iu V4-V6. Amplituda Q zubca normalno ne prelazi 1/4 R visine vala, a trajanje je 0,03 s. Odvod aVR obično ima dubok i širok Q val, pa čak i QS kompleks.

R val, kao i Q, može se snimiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova. Od V1 do V4, amplituda se povećava (dok r val V1 može biti odsutan), a zatim se smanjuje u V5 i V6.

S val može biti vrlo različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm. S val se smanjuje od V1 do V4, a može čak i izostati u V5-V6. U odvodu V3 (ili između V2 - V4) obično se bilježi “ tranzicijska zona” (jednakost R i S valova).

1. analiza RS-T segmenta

ST segment (RS-T) je segment od kraja QRS kompleksa do početka vala T. ST segment se posebno pažljivo analizira u CAD, jer odražava nedostatak kisika (ishemija) u miokardu.

Normalno, S-T segment se nalazi u odvodima ekstremiteta na izoliniji ( ± 0,5 mm). U odvodima V1-V3, segment S-T može se pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), au V4-V6 - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

Točka prijelaza QRS kompleksa u S-T segment naziva se točka j(od riječi junction - veza). Stupanj odstupanja točke j od izolinije koristi se, na primjer, za dijagnozu ishemije miokarda.

1. Analiza T vala.

T val odražava proces repolarizacije ventrikularnog miokarda. U većini odvoda gdje se bilježi visoki R, T val je također pozitivan. Normalno je T val uvijek pozitivan u I, II, aVF, V2-V6, s T I> T III i T V6> T V1. Kod aVR, T val je uvijek negativan.

1. analiza intervala Q - T.

Q-T interval se zove električna ventrikularna sistola, jer su u ovom trenutku svi odjeli srčanih klijetki uzbuđeni. Ponekad nakon T vala, mala U val, koji nastaje zbog kratkotrajne povećane ekscitabilnosti miokarda ventrikula nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski zaključak.
Treba uključiti:

1. Izvor ritma (sinus ili ne).
2. Pravilnost ritma (ispravan ili ne). Obično je sinusni ritam ispravan, iako je moguća respiratorna aritmija.
3. Položaj električne osi srca.
4. Prisutnost 4 sindroma:

• poremećaj ritma
• poremećaj provođenja
• hipertrofija i/ili kongestija ventrikula i atrija
• oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljci)

Zaključak Primjeri(ne potpuno, ali stvarno):

Sinusni ritam s otkucajima srca 65. Normalan položaj električne osi srca. Patologija se ne otkriva.

Sinusna tahikardija s otkucajima srca 100. Jedna supragastrična ekstrasistola.

Ritam je sinusni s frekvencijom srca od 70 otkucaja/min. Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu.

Primjeri EKG-a za specifične bolesti kardiovaskularnog sustava - sljedeći put.

EKG smetnje

U vezi s čestim pitanjima u komentarima o vrsti EKG-a, reći ću vam o tome smetnje koje mogu biti na elektrokardiogramu:

Tri vrste EKG smetnji(objašnjenje u nastavku).

Smetnje na EKG-u u leksikonu zdravstvenih radnika nazivaju se obavijestiti:
a) induktivne struje: preuzimanje mreže u obliku pravilnih oscilacija s frekvencijom od 50 Hz, što odgovara frekvenciji izmjeničnog električna struja utičnica.
b) " plivanje» (drift) izolinije zbog lošeg kontakta elektrode s kožom;
c) smetnje zbog drhtanje mišića(Vidljive su nepravilne česte fluktuacije).