Zdrava maternica. Gdje se nalazi maternica i kako izgleda?

Maternica žene je glatki mišićni šuplji organ (neparni) u kojem se embrij može razviti i nositi fetus. Nalazi se u srednjem dijelu male zdjelice, odnosno iza mokraćnog mjehura i ispred rektuma.

Ženina maternica je pokretna. Ovisno o susjednim organima, može zauzeti bilo koji položaj. U normalnom stanju, uzdužna os maternice je usmjerena duž male zdjelice. Istodobno, ispunjeni mjehur i mjehur ga mogu lagano nagnuti prema naprijed. Površina maternice gotovo je potpuno prekrivena peritoneumom (osim vaginalnog dijela vrata maternice). Ovaj organ ima oblik kruške, koji je blago spljošten u anteroposteriornom smjeru. Maternica žene ima sljedeće slojeve (počevši od unutarnjeg): endometrij, miometrij i parametrij. Izvana je vrat organa, odnosno njegov trbušni dio (odmah iznad prevlake) prekriven adventicijom.

Ženska maternica: dimenzije

Duljina ovog organa kod žena je u prosjeku 7-8 centimetara, širina 4, a debljina 2-3 cm 50 jedinica. Ova razlika u težini je zbog činjenice da tijekom trudnoće mišićna membrana organa postaje hipertrofirana. Volumen maternice je otprilike 5-6 kubičnih centimetara.

Dijelovi ženskog organa

Maternica žene podijeljena je na sljedeće dijelove:

1. Dno - konveksno gornji dio organ koji strši iznad ruba ulaza jajovodi.

2. Tijelo je najmasovniji dio maternice, koji ima konusni oblik.

3. Vrat je suženi i zaobljeni dio tijela. Najniži dio ovog dijela prelazi u vaginalnu šupljinu. U tom smislu, cerviks se također naziva vaginalni. Gornja regija naziva se supravaginalna.

Vaginalni dio ovog organa nosi otvor maternice, koji vodi iz rodnice u cervikalni kanal, a zatim u njegovu šupljinu. Kod prvorodnih predstavnika slabijeg spola ovo područje ima ovalni oblik, a kod onih koji su već izdržali porođaj, izgleda kao poprečni prorez. Kako izgleda maternica žene možete vidjeti u ovom članku. Fotografije orgulja i shematske slike daju ideju o tome.

Funkcije maternice

U ovom organu odvija se razvoj embrija i njegova daljnja gestacija u obliku fetusa. Zbog činjenice da maternica ima visoko elastične zidove, može se prilično povećati u volumenu i veličini. To je također zbog prekomjerne vodenosti vezivnog tkiva i hipertrofije miocita. Kao što znate, ovaj organ ima razvijene mišiće, zbog kojih maternica aktivno sudjeluje u rođenju djeteta, odnosno u izbacivanju fetusa iz svoje šupljine.

Sadržaj

Majka je jedna od najvažnijih organaženski reproduktivni sustav, jer on igra glavnu ulogu u nošenju, rastu i razvoju djeteta. Ovisno o razdoblju menstrualnog ciklusa, početak trudnoće ili prisutnost određene patologije, mjesto i veličina maternice u žene mogu se promijeniti.

Struktura

Maternica je šuplja mišićna struktura s elastičnošću i sposobnošću rastezanja i vraćanja u prvobitni položaj. Njegove zidove predstavljaju tri sloja:

• endometrij (unutarnja sluznica);
• miometrij (srednji mišićni sloj);
• perimetrij (vanjska serozna membrana).

Postoje tri dijela: vrat, tijelo ili šupljina i dno. Cerviks je uski mišićni cilindar koji povezuje šupljinu maternice s vaginom. Ima dva otvora: vanjski otvor u vaginu i unutarnji otvor u šupljinu. Po tome gdje se grlić maternice nalazi, kakvu strukturu i konzistenciju ima, može se procijeniti prisutnost trudnoće. Omekšavanje tkiva i dobivanje blago plavkaste nijanse jedan su od prvih znakova uspješne oplodnje i razvoja embrija.

Duljina tijela je oko 6-7 cm, a duljina vrata je oko 2-3 cm.U nulliparous djevojke, težina maternice doseže 50 g, kod žena koje su rodile, ova vrijednost može se povećati na 80 g. : duljina i volumen su mu nešto veći nego kod prvorotki. To je zbog istezanja mišićnog sloja tijekom trudnoće.

Sa strane su jajnici koji su jajovodima povezani s tijelom maternice. Kroz cijevi se jajna stanica, koju izlučuju jajnici, transportira kako bi se spojila sa spermom i formirala zigotu.

Položaj u tijelu

Sada je važno razumjeti gdje se normalno nalazi maternica kod žene. Organ se nalazi ispred rektuma i iza Mjehur.

Maternica žene prilično je pokretna, jer se drži u prostoru uz pomoć mišićnih ligamenata koji imaju sposobnost kontrakcije i istezanja. Zbog toga se često formira zavoj, dok se položaj vrata i šupljine mijenja. Tijelo devijaira ili naprijed prema mjehuru (patološka antefleksija) ili natrag prema rektumu (retroverzija i retrofleksija). Razlozi za ovu situaciju mogu biti i urođena osobina žene i mehanički pritisak, slabljenje ligamentarni aparat i procesi prianjanja.

Lagani nagib organa na jednu stranu je potpuno normalno. Međutim, ako maternica žene promijeni mjesto zbog adhezivnog procesa, to je patologija.

Promjena mjesta tijekom trudnoće

Kako se nalazi maternica tijekom trudnoće? Počevši od trećeg mjeseca, tijelo se počinje značajno povećavati. Ako je prije toga bio iza stidnog zgloba, tada se od drugog tromjesečja maternica postupno podiže, a do početka 5. mjeseca dno može doseći razinu pupka. Upravo je s tim povezana moguća kratkoća daha u zadnjim fazama, jer se šupljina deseterostruko povećava i počinje vršiti pritisak na dijafragmu. Osim toga, organ vrši pritisak na mjehur i želudac. U tom smislu, žena često ima osjećaj žgaravice, nelagode u želucu i učestalo mokrenje.

Prema obliku i veličini tijela maternice ginekolog može postaviti gestacijsku dob. Na primjer, u prvim tjednima ima oblik kruške, dok s rastom fetusa postaje zaobljen. izgled. Visina fundusa maternice žene određuje trajanje trudnoće.

Gdje se točno nalazi cerviks i šupljina maternice tijekom trudnoće? Tijekom nošenja djeteta, njihov položaj se ne mijenja. Tijelo još uvijek zauzima položaj iza mokraćnog mjehura i ispred rektuma. Ali istodobno se njegova veličina značajno mijenja.

Kasnije, kada tijelo počinje intenzivnu pripremu za porod, cerviks se počinje skraćivati ​​i može doseći samo 15-20 mm. U isto vrijeme, sama maternica se počinje spuštati. Stoga, spuštanjem trbuha, najčešće govore o mogućem porodu u bliskoj budućnosti.

Moguća odstupanja

Po tome kako i gdje se nalazi maternica kod žene, može se procijeniti stanje cijele maternice reproduktivni sustav. Budući da je svako odstupanje znak razvoja bilo koje patologije.

Glavne anomalije lokacije.

• Propust. U ovom slučaju, maternica se nalazi na nižoj razini nego inače. Najčešće se ova patologija javlja zbog istezanja ligamentnog aparata koji drži mjesto u prostoru. Razlikuje se potpuno izostavljanje (ispadanje spolnog otvora) i nepotpuno izostavljanje (izlazi samo vaginalni dio vrata maternice).
• Everzija. Smatra se prilično rijetkom patologijom. U ovom slučaju, maternica se okreće prema van: sluznica se nalazi izvana, a perimetrij, ili serozni sloj, oblaže unutarnju površinu. Vrat s ovom anomalijom nalazi se nešto više od tijela. Everzija nastaje zbog nepravilnog izbacivanja posteljice ili tumora.
• Pristranost. Ima ga nekoliko vrsta. Prije svega, razlikuje se pomak u horizontalnoj i uzdužnoj ravnini. U prvom slučaju, žena ima savijanje maternice ili nagib u stranu. Drugi tip pomaka karakterizira rotacija ili uvijanje maternice.

Najčešći su simptomi ovih odstupanja u položaju maternice bol tijekom menstruacije, poremećaj funkcioniranja drugih struktura reproduktivnog sustava, kao i problemi sa začećem ili rađanjem djeteta.

Normalno, između cerviksa i tijela maternice formira se tupi kut. Međutim, kada maternica skrene straga ili anteriorno, kut postaje oštar. To može dodatno spriječiti prolaz sperme do jajašca.

Budući da je maternica pokretni mišićni organ, njezin se položaj može mijenjati tijekom života žene. To je olakšano razdobljima menstrualnog ciklusa, prisutnosti trudnoće, razdoblja menopauze i patologije.

Maternica, maternica (grč. metra s. hystera), je neparni šuplji mišićni organ koji se nalazi u šupljini zdjelice između mokraćnog mjehura sprijeda i rektuma straga. Jaje koje ulazi u šupljinu maternice kroz jajovode, u slučaju oplodnje, ovdje se dalje razvija do uklanjanja zrelog fetusa tijekom poroda. Osim ove generativne funkcije, maternica obavlja i menstrualnu funkciju.

Potpuno razvijena djevičanska maternica je kruškolikog oblika, spljoštena od naprijed prema natrag. Razlikuje dno, tijelo i vrat. Dno, fundus uteri, je gornji dio koji strši iznad linije ulaska u maternicu jajovoda.

Tijelo, corpus uteri, ima trokutasti obris koji se postupno sužava prema vratu. Vrat, cervix uteri, nastavak je tijela, ali je okrugliji i uži od potonjeg. Vrat maternice svojim vanjskim krajem strši u gornji dio rodnice, a dio grlića maternice koji strši u rodnicu naziva se vaginalni dio, portio vaginalis (cervicis). Gornji segment vrata, neposredno uz tijelo, naziva se supravaginalni dio (cervicis). Prednja i stražnja površina odvojene su jedna od druge rubovima, margo uteri (dexter et sinister). Zbog značajne debljine stijenki maternice, njezina šupljina, savitas uteri, mala je u usporedbi s veličinom organa.

Na frontalnom presjeku, šupljina maternice izgleda kao trokut, čija je baza okrenuta prema dnu maternice, a vrh je okrenut prema cerviksu. Cijevi se otvaraju na uglovima baze, a na vrhu trokuta šupljina maternice nastavlja se u šupljinu, odnosno kanal, vrata maternice, canalis cervicis uteri. Mjesto gdje maternica prelazi u cerviks je suženo i naziva se prevlaka maternice, isthmus uteri.

Cervikalni kanal otvara se u vaginalnu šupljinu kroz otvor maternice, ostium uteri. Otvor maternice u nulliparous ima okrugli ili poprečno-ovalni oblik, u onih koji su rodili pojavljuje se u obliku poprečnog proreza sa zacijeljenim suzama duž rubova. Cervikalni kanal kod prvorotkinja ima vretenast oblik. Otvor maternice, ili ždrijelo maternice, ograničeno je s dvije usne, labium anterius et posterius. Stražnja usna je tanja i manje strši prema dolje nego deblja prednja. Čini se da je stražnja usna duža, jer je vagina na njoj pričvršćena više nego na prednjoj.

U šupljini tijela maternice sluznica je glatka, bez nabora; u cervikalnom kanalu nalaze se nabori, plicae palmatae, koji se sastoje od dva uzdužna uzvišenja na prednjoj i stražnjoj površini i niza bočnih, usmjerenih bočno i prema gore. Zid maternice sastoji se od tri glavna sloja:

1. Vanjski, perimetrij, je visceralni peritoneum, srastao s maternicom i tvori njezinu seroznu membranu, tunica serosa. (U praktičnom smislu, važno je razlikovati perimetrij, tj. visceralni peritoneum, od parametrija, tj. od parauterinog masnog tkiva koje leži na prednjoj površini i sa strane vrata maternice, između slojeva peritoneuma, koji čini široki ligament maternice.)
2. Srednji, miometrij, je mišićna membrana, tunica muscularis. Mišićna membrana, koja čini glavni dio stijenke, sastoji se od glatkih vlakana koja se međusobno isprepliću u različitim smjerovima.
3. Unutarnji, endometrij, je sluznica, tunica mucosa. Prekrivena trepljastim epitelom i bez nabora, sluznica tijela maternice opremljena je jednostavnim cjevastim žlijezdama, glandulae uterinae, koje prodiru do mišićnog sloja. U debljoj sluznici vrata, osim cjevastih žlijezda, nalaze se i mukozne žlijezde, gll. cervicales.

Prosječna duljina zrele maternice izvan stanja trudnoće je 6-7,5 cm, od čega 2,5 cm otpada na vrat.Kod novorođene djevojčice vrat je duži od tijela maternice, ali potonji prolazi pojačan rast tijekom početka puberteta. Tijekom trudnoće maternica se brzo mijenja u veličini i obliku. U 8. mjesecu doseže 18-20 cm i poprima zaobljeno-ovalni oblik, šireći listove širokog ligamenta kako raste. Pojedinačna mišićna vlakna ne samo da se umnožavaju, već se i povećavaju. Nakon poroda, maternica se postupno, ali prilično brzo, smanjuje u veličini, gotovo se vraća u svoje prethodno stanje, ali zadržava malo veću veličinu. Povećana mišićna vlakna podliježu masnoj degeneraciji. U starijoj dobi, atrofija se nalazi u maternici, njeno tkivo postaje blijeđe i gušće na dodir.

Topografija maternice. Maternica ima značajnu pokretljivost, smještena je tako da je njezina uzdužna os približno paralelna s osi zdjelice. S praznim mjehurom, dno maternice je usmjereno prema naprijed, a njegova prednja površina je naprijed i dolje; sličan nagib maternice prema naprijed naziva se anteversio. U isto vrijeme, tijelo maternice, savijajući se prema naprijed, čini kut s vratom, otvorenim sprijeda, anteflexio. Kada je mjehur rastegnut, maternica se može nagnuti prema natrag (retroversio), njena uzdužna os će ići odozgo prema dolje i naprijed. Retrofleksija maternice (retroflexio) je patološka pojava. Peritoneum pokriva prednji dio maternice do spoja tijela s vratom, gdje se serozna membrana nabora preko mjehura.

Produbljenje peritoneuma između mjehura i maternice naziva se excavatio vesicouterine. Prednja površina cerviksa povezana je labavim vlaknima sa stražnjom površinom mjehura. IZ stražnja površina maternice, peritoneum se na kratkoj udaljenosti nastavlja i na stražnju stijenku rodnice, odakle se presavija na rektum. Duboki peritonealni džep između rektuma straga i maternice i vagine sprijeda naziva se excavatio rectouterine. Ulaz u ovaj džep sa strane ograničen je naborima peritoneuma, plicae rectouterinae, koji se protežu od stražnje površine cerviksa do bočne površine rektuma. U debljini ovih nabora, osim vezivno tkivo, položeni su snopovi glatkih mišićnih vlakana, mm. rektouterini.

Uz bočne rubove maternice, peritoneum s prednje i stražnje površine prolazi do bočne stijenke zdjelice u obliku širokih ligamenata maternice, ligg. lata uteri, koje su u odnosu na maternicu (ispod mezosalpinksa) njen mezenterij, mezometrij. Maternica sa svojim širokim ligamentima nalazi se poprečno u zdjelici i, kao što je gore spomenuto, dijeli svoju šupljinu na dva dijela - prednji, excavatio vesicouterina, i stražnji, excavatio rectouterina. Medijalni dio širokog ligamenta mijenja svoj položaj zbog promjene položaja maternice, smješten tijekom anteverzije (s praznim mjehurom) gotovo vodoravno, s prednjom površinom okrenutom prema dolje i stražnjom površinom prema gore. Lateralni dio ligamenta nalazi se okomitije u sagitalnom smjeru. U slobodnom rubu širokog ligamenta, jajovod je položen, na prednjoj i stražnjoj površini, valjkasta uzdignuća od lig. teres uteri i lig. ovarii proprium. Jajnik je pričvršćen na stražnju površinu širokog ligamenta kroz kratki mezenterij, mesovarium. Trokutasti dio širokog ligamenta, zatvoren između cijevi odozgo, mesovariuma i jajnika odozdo, je mezenterij cijevi, mesosalpinx, koji se sastoji od dva lista širokog ligamenta, blisko jedan uz drugi.

Sa strane cerviksa i gornjeg dijela rodnice odvajaju se listići širokog ligamenta, a između njih je nakupina rastresitog masnog tkiva u kojem se nalaze krvne žile. Ovo se vlakno naziva parametrij. Iz gornjih uglova maternice, neposredno ispred cijevi, odlaze po jedan sa svake strane okrugli ligamenti, lig. teres uteri. Svaki lig. teres je usmjeren prema naprijed, lateralno i prema gore do dubokog prstena ingvinalnog kanala. Nakon prolaska kroz ingvinalni kanal okrugli ligament dolazi do symphysis pubica i gubi se svojim vlaknima u vezivnom tkivu mons pubisa i labia majora. Osim vlakana vezivnog tkiva, okrugli ligament sadrži miocite koji se u njega nastavljaju iz vanjskog mišićnog sloja maternice. Kao i processus vaginalis u čovjeka, peritoneum, zajedno s okruglim ligamentom, u embrionalnom razdoblju strši na neku duljinu u obliku izbočine u ingvinalni kanal; je izbočenje peritoneuma odrasla žena obično izbrisani. Okrugli ligament analogan je gubernaculum testisu kod muškaraca. Na rendgenskom snimku normalna šupljina maternice ispunjena kontrastnim sredstvom (metrosalpingografija) ima oblik trokuta s vrhom prema dolje i bazom prema gore. Kutovi ovog trokuta odgovaraju trima otvorima maternice.

Normalno, maternica drži 4-6 ml tekućine. Cijevi izgledaju poput dugih i uskih sjena, zakrivljenih na različite načine. Bliže trbušnom kraju, cijevi se šire, a ovdje se izmjenjuju uska i široka mjesta u obliku brojanice. Na serijski x-zrake možete vidjeti kako se cijev uvija tijekom peristaltike. Na mjestu gdje se ulijeva u maternicu, određuje se sfinkter. Maternica prima arterijska krv od. uterina i dijelom iz a. ovarica. a. uterina, koja hrani maternicu, široke i okrugle ligamente maternice, jajovode, jajnike i rodnicu, ide prema dolje i medijalno na dnu širokog ligamenta maternice, križa se s ureterom i, dajući cerviksu i rodnici a. vaginalis, okreće se prema gore i diže do gornjeg kuta maternice. Arterija se nalazi na bočnom rubu maternice i kod rodilja se ističe svojom zavojitošću. Usput daje grane tijelu maternice.

Došavši do dna maternice, a. maternica je podijeljena na 2 završne grane:

1. ramus tubarius (trubi) i
2. ramus ovaricus (do jajnika).

grane uterinska arterija anastomoziraju u debljini maternice s istim ograncima suprotne strane. Oni stvaraju bogate grane u tunici muscularis iu sluznici tunike, osobito tijekom trudnoće. Krv iz maternice teče kroz vene koje tvore plexus uterinus.

Iz ovog pleksusa krv teče u tri smjera:

1. u v. ovarica - od jajnika, cijevi i gornja podjela maternica;
2. u v. uterina - od donje polovice tijela maternice i gornjeg dijela cerviksa; 3) izravno u v. iliaca interna - iz donjeg dijela vrata maternice i rodnice. Plexus uterinus anastomozira s venama mjehura i plexus rectalis.

Preusmjeravanje limfne žile maternica ide u dva smjera:

1. od dna maternice duž cijevi do jajnika i dalje do lumbalnih čvorova;
2. od tijela i cerviksa u debljini širokog ligamenta, duž krvne žile na unutarnje (od cerviksa) i vanjske ilijačne (od cerviksa i tijela) čvorove. Limfa iz maternice također može teći u nodi lymphatici sacralis i u ingvinalne čvorove duž okruglog ligamenta maternice.

Inervacija uterusa dolazi od plexus hypogastrics inferior (simpatikus) i od nn. splanchnici pelvini (parasimpatički). Od ovih živaca u predjelu vrata maternice nastaje pleksus, plexus uterovaginalis.

Maternica (uterus; metra; hystera) je glatki mišićni šuplji organ koji pruža žensko tijelo menstrualne i reproduktivne funkcije. Oblik podsjeća na krušku, stisnutu u anteroposteriornom smjeru. Težina djevičanske maternice koja je dosegla puni razvoj je oko 50 g, duljina 7-8 cm, najveća širina (na dnu) 5 cm, stijenke su debljine 1-2 cm.Maternica je koji se nalazi u šupljini zdjelice između mjehur i rektuma.

Anatomski se maternica dijeli na dno, tijelo i vrat (slika 6-4).

Riža. 6-4. Frontalni presjek maternice (shema).

Dno (fundus uteri) je gornji dio koji strši iznad linije ulaska u maternicu jajovoda. Tijelo (corpus uteri) je trokutastog oblika, koji se postepeno sužava prema sve okruglijem i užem vratu (cervix uteri), koji je nastavak tijela i čini oko trećinu cijele dužine organa. Vrat maternice svojim vanjskim krajem strši u gornji dio rodnice (portio vaginalis cervicis). Njegov gornji segment, neposredno uz tijelo, naziva se supravaginalni dio (portio supravaginalis cervicis), prednji i stražnji dijelovi odvojeni su jedan od drugog rubovima (margo uteri dexter et sinister). U nulliparous žena, oblik vaginalnog dijela cerviksa približava se obliku krnjeg konusa, u ženi koja je rodila, ima cilindrični oblik.

Dio cerviksa vidljiv u vagini prekriven je slojevitim pločastim ne-keratiniziranim epitelom. Prijelaz između žljezdanog epitela koji oblaže cervikalni kanal i skvamoznog epitela naziva se zona transformacije. Obično se nalazi u cervikalnom kanalu, neposredno iznad vanjskog zupca. Zona transformacije klinički je iznimno važna jer se u njoj često javljaju displastični procesi koji mogu prerasti u karcinom.

Šupljina maternice na prednjem dijelu ima oblik trokuta, čija je baza okrenuta prema dnu. Cijevi (ostium uterinum tubae uterinae) otvaraju se u kutove trokuta, a vrh se nastavlja u cervikalni kanal, čime se u njegovom lumenu zadržava sluzavi čep - izlučevina žlijezda cervikalnog kanala. Ova sluz ima izuzetno visoka baktericidna svojstva i sprječava prodiranje zaraznih sredstava u šupljinu maternice. Cervikalni kanal otvara se u šupljinu maternice unutarnjim zupcem (orificium internum uteri), a u rodnicu vanjskim zupcem (orificium externum uteri), koji je ograničen s dvije usne (labium anterius et posterius).

Na nerotkinje ima točkasti oblik, kod onih koji rađaju - oblik poprečnog proreza. Mjesto prijelaza tijela maternice u vrat maternice izvan trudnoće sužava se na 1 cm i naziva se istmus maternice (isthmus uteri), od kojeg se u trećem tromjesečju trudnoće formira donji segment maternice - najtanji dio stijenke maternice tijekom poroda. Ovdje najčešće dolazi do rupture maternice, na istom području se radi rez maternice tijekom operacije CS.

Stijenka maternice sastoji se od tri sloja: vanjskog - seroznog (perimetrium; tunica serosa), srednjeg - mišićnog (myometrium; tunica muscularis), koji čini glavninu stijenke, i unutarnjeg - sluznice (endometrij; tunica mucosa). ). U praktičnom smislu treba razlikovati perimetrij i parametrij – periuterini masnog tkiva leži na prednjoj površini i na stranama cerviksa, između listova širokog ligamenta maternice, u kojem prolaze krvne žile. Jedinstvenost maternice kao organa koji može podnijeti trudnoću osigurava posebna struktura mišićnog sloja. Sastoji se od glatkih mišićnih vlakana koja se međusobno isprepliću u različitim smjerovima (sl. 6--5) i imaju posebne praznine (neksuse), što mu omogućuje da se rasteže dok fetus raste, održavajući potreban tonus i funkcionira kao velike koordinirane mišićna masa(funkcionalni sincicij).

Riža. 6-5. Položaj mišićnih slojeva maternice (dijagram): 1 - jajovod; 2 - vlastiti ligament jajnika; 3 - okrugli ligament maternice; 4 - sakro-uterini ligament; 5 - kardinalni ligament maternice; 6 - stijenka vagine.

Stupanj kontraktilnosti mišića maternice uvelike ovisi o koncentraciji i omjeru spolnih hormona, koji određuju osjetljivost receptora mišićnih vlakana na uterotonične učinke.

Određenu ulogu igra i kontraktilnost unutarnjeg otvora i istmusa maternice.

Sluznica tijela maternice prekrivena je trepljastim epitelom, nema nabora i sastoji se od dva sloja različita po svojoj namjeni. Površinski (funkcionalni) sloj se ljušti na kraju neplodnog menstrualnog ciklusa, što je praćeno menstrualnim krvarenjem. Kada dođe do trudnoće, ono prolazi decidualne transformacije i "prihvaća" oplođeno jajašce. Drugi, dublji (bazalni) sloj služi kao izvor regeneracije i formiranja endometrija nakon njegovog odbacivanja. Endometrij je opskrbljen jednostavnim cjevastim žlijezdama (glandulae uterinae), koje prodiru do mišićnog sloja; u debljoj sluznici vrata osim cjevastih žlijezda nalaze se i sluzne žlijezde (glandulae cervicales).

Maternica ima značajnu pokretljivost i smještena je tako da je njezina uzdužna os približno paralelna s osi zdjelice. Normalan položaj maternice s praznim mjehurom je nagib prema naprijed (anteversio uteri) uz stvaranje tupog kuta između tijela i vrata (anteflexio uteri). Kada je mjehur istegnut, maternica se može nagnuti prema natrag (retroversio uteri). Oštro trajno savijanje maternice unatrag je patološka pojava (slika 6-6).

Riža. 6-6. Mogućnosti položaja maternice u zdjeličnoj šupljini: a, 1 - normalni položaj anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio versio; a, 3 - anteversio; a, 4 - hiperanteflexio versio; b - tri stupnja retrodevijacije maternice: b, 1 - 1. stupanj; b, 2 - 2. stupanj; b, 3 - 3. stupanj; 4 - normalan položaj; 5 - rektum.

Peritoneum pokriva maternicu od prednje strane do spoja tijela s vratom, gdje se serozna membrana nabora preko mjehura. Produbljenje potrbušnice između mokraćnog mjehura i maternice naziva se vezikouterina (excavatio vesicouterina). Prednja površina cerviksa povezana je sa stražnjom površinom mjehura labavim vlaknima. Sa stražnje plohe maternice peritoneum se kratko nastavlja također do stražnje stijenke rodnice, odakle prelazi u rektum. Duboki peritonealni džep između rektuma straga i maternice i rodnice sprijeda naziva se rektumaterni recesus (excavatio rectouterina). Ulaz u ovaj džep sa strane ograničen je naborima peritoneuma (plicae rectouterinae), koji se protežu od stražnje površine cerviksa do bočnih površina rektuma. U debljini nabora, osim vezivnog tkiva, nalaze se snopići glatkih mišićnih vlakana (mm. rectouterini) i lig. sacrouterine.

Uterus prima arterijsku krv iz a. uterina i dijelom iz a. ovarica. A. uterina, koja hrani maternicu, široki ligament maternice, jajnike i vaginu, ide prema dolje i medijalno na dnu širokog ligamenta maternice, križa se s ureterom u razini unutarnjeg otvora i, dajući cerviksu i vagini . vaginalis, okreće se prema gore i diže do gornjeg kuta maternice. Treba imati na umu da uterinska arterija uvijek prolazi preko uretera („voda uvijek teče ispod mosta“), što je važno pri izvođenju bilo kojeg kirurške intervencije u području zdjelice, utječući na maternicu i njenu opskrbu krvlju. Arterija se nalazi na bočnom rubu maternice i kod žena koje su rađale predstavlja tortuoznost. Usput daje grane tijelu maternice. Došavši do dna maternice, a. uterina se dijeli na dvije završne grane: ramus tubarius (do cijevi) i ramus ovaricus (do jajnika). Grane uterine arterije anastomoziraju u debljini maternice s istim granama suprotne strane, tvoreći bogate grane u miometriju i endometriju, koje se posebno razvijaju tijekom trudnoće.

Venski sustav maternice tvori plexus venosus uterinus, smješten sa strane maternice u medijalnom dijelu širokog ligamenta. Iz njega teče krv u tri smjera: u v. ovarica (iz jajnika, cijevi i gornjeg uterusa), u vv. uterinae (iz donje polovice tijela maternice i gornjeg dijela vrata maternice) i izravno u v. iliaca interna - iz donjeg dijela vrata maternice i rodnice. Plexus venosus uterinus anastomozira s venama mjehura i plexus venosus restalis. Za razliku od vena ramena i potkoljenice, vene maternice nemaju okolnu i potpornu fascijalnu ovojnicu. Tijekom trudnoće značajno se prošire i mogu funkcionirati kao rezervoari koji primaju krv iz placente kada se maternica steže.

Eferentne limfne žile maternice idu u dva smjera: od dna maternice duž jajovoda do jajnika i dalje do lumbalnih čvorova te od tijela i vrata maternice u debljini širokog ligamenta, duž krvnih žila do unutarnji (iz cerviksa) i vanjski ilijačni (iz cerviksa i tijela) čvorovi. Limfa iz maternice također može teći u nodi lymphatici sacrales i u ingvinalne čvorove duž okruglog ligamenta maternice.

Inervacija maternice je izuzetno zasićena zbog sudjelovanja autonomnog i središnjeg živčanog sustava (CNS).

Prema suvremenim konceptima, bolovi koji izviru iz tijela maternice, u kombinaciji s kontrakcijama maternice, ishemijskog su podrijetla, prenose se kroz simpatička vlakna koja tvore plexus hypogastricus inferior. Parasimpatičku inervaciju provode nn. splanchnici pelvici. Iz ova dva pleksusa u grliću maternice nastaje plexus uterovaginalis. Noradrenergički živci u maternici koja nije trudna raspoređeni su uglavnom u vratu maternice iu donjem dijelu tijela maternice, što rezultira autonomnim živčani sustav može osigurati kontrakciju istmusa i donjeg dijela maternice u lutealnoj fazi, pridonoseći implantaciji fetalnog jaja u fundusu maternice.

Ligamentni (ovjesni) aparat (slika 6--8) izravno je povezan s unutarnjim spolnim organima, osiguravajući očuvanje njihove anatomske topografske postojanosti u zdjeličnoj šupljini.

Riža. 6-8. Aparat za suspenziju maternice: 1 - vesica urinaria; 2 - tijelo maternice; 3 - mesovarium; 4 - jajnik; 5-lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - rt; 8 - debelo crijevo sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - cerviks uteri; 11 - tuba uterina; 12-lig. ovarii proprium; 13-lig. latum uteri; 14-lig. teres uteri.

Uz bočne rubove maternice peritoneum s prednje i stražnje površine prelazi na bočne stijenke zdjelice u obliku širokih ligamenata maternice (ligg. lata uteri), koji u odnosu na maternicu (ispod mesosalpinx), predstavljaju njegov mezenterij (mezometrij). Na prednjoj i stražnjoj površini širokih ligamenata primjetna su valjkasta uzdignuća od liga koja ovdje prolaze. ovarii proprium i okruglih materničnih ligamenata (lig. teres uteri), koji polaze od gornjih uglova maternice, neposredno ispred cijevi, po jedan sa svake strane, i idu naprijed, lateralno i prema gore do dubokog prstena ingvinalnog kanala. Nakon prolaska kroz ingvinalni kanal okrugli ligamenti dospiju u pubičnu simfizu, a njihova se vlakna gube u vezivnom tkivu pubisa i velikih usana s iste strane.

Sakrouterini ligamenti (ligg. sacrouterina) nalaze se ekstraperitonealno i predstavljeni su glatkim mišićima i fibroznim vlaknima koja idu od fascije zdjelice do vrata i zatim su utkana u tijelo maternice. Polazeći od njegove stražnje površine, ispod unutarnjeg otvora, lučno prekrivaju rektum, spajaju se s mišićima rektuma i maternice, a završavaju na unutarnja površina sakrum, gdje se spajaju s fascijom zdjelice.

Kardinalni ligamenti (ligg. cardinalia) povezuju maternicu u razini njezina vrata s bočnim stijenkama zdjelice. Oštećenje kardinalnog i sakrouterinog ligamenta, koji pružaju značajnu potporu dnu zdjelice, uključujući njihovo rastezanje tijekom trudnoće i poroda, može uzrokovati daljnji razvoj genitalnog prolapsa (Slika 6-9).

Riža. 6-9 (prikaz, stručni). Aparat za fiksiranje maternice: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9-lig. sacrouterine; 10-lig. kardinale; 11-lig. vezikouterina; 12 - fascia vesicae; 13-lig. pubovesicale.

maternica - glavni dioženski reproduktivni sustav. Ona je ta koja služi da ispuni glavnu svrhu lijepog spola - majčinstvo. Ovdje se odvija implantacija oplođenog jajašca i razvoj fetusa.

Cerviks žene. Mjesto

Ruski naziv ovog tijela dovoljno govori. Maternica je važan dio ženskog reproduktivnog sustava.

Ona je ta koja služi da ispuni glavnu svrhu lijepog spola - majčinstvo. Ovdje se odvija implantacija oplođenog jajašca i razvoj fetusa.

Maternica se nalazi u maloj zdjelici između mokraćnog mjehura i rektuma, fiksirana je ligamentima, ali zadržava relativnu pokretljivost, što joj omogućuje neznatnu promjenu položaja.

Veći dio organa prekriven je peritoneumom. Oblik ovoga mišićni organ među ženama reproduktivna dob-a podsjeća na krušku ili trokut. Unutra je šupljina koja komunicira sa jajovodi, a ispod - s vaginom.

Prošireni dio je tijelo maternice, a gornja kupola koja se obično naziva dnom. Tijelo može biti nagnuto naprijed (Anteversio), nazad (Retroversio) ili u stranu (Lateroversio). Postoji i savijanje tijela maternice u odnosu na cerviks prema naprijed, prema nazad ili prema bočnoj stijenci.

Retrofleksija, odnosno savijanje maternice unazad, ponekad ženi zadaje mnogo problema. Od vrha prema dolje, maternica se sužava i prelazi u prevlaku, najtanje mjesto. Puknuća maternice najčešće se javljaju tijekom poroda zbog niza razloga. I na kraju, grlić maternice. Uski cervikalni kanal prolazi središtem cerviksa.

U razini istmusa unutarnji se otvor otvara izravno u šupljinu maternice, a vanjski u vaginu. Oblik grlića maternice i otvor maternice je nešto drugačiji u žena prije i poslije poroda. U prvom slučaju, vrat je cilindričan sa zaobljenom rupom, u drugom slučaju nalikuje konusu, a vanjsko ždrijelo dobiva oblik poput proreza.

Zidna struktura

Zid organa predstavljen je s tri sloja. Perametrij, serozna membrana u predjelu tijela čvrsto je zalemljena za podležući sloj, a u predjelu istmusa spoj je labav. Miometrij se sastoji od glatkih mišića, vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. U ovom sloju razlikuju se tri dijela, iako je podjela prilično proizvoljna, jer su vlakna međusobno isprepletena u različitim smjerovima.

Na ušću jajovoda iu istmusu mišićna vlakna tvore prstenove, poput sfinktera. Nošenje trudnoće izravno ovisi o konzistenciji unutarnjeg ždrijela, a njegovo pravovremeno potpuno otkrivanje osigurava uspješan tijek poroda.

Mišići maternice su vrlo razvijeni, a tijekom trudnoće miociti također hipertrofiraju, jer imaju važnu misiju - zaštititi fetus tijekom svih 9 mjeseci trudnoće od vanjskih utjecaja i izbaciti ga tijekom poroda.

Mišići neprestano rade. Reagiraju na spolni odnos, potiču napredovanje muških spolnih stanica prema jajetu, napinju se tijekom menstruacije, osiguravajući čišćenje šupljine maternice od krvi i ostataka endometrija, dok nose fetus, valove kontrakcija na hladnoću, neoprezno kretanje, pritisak može se pojaviti ručni ili ultrazvučni senzor na trbušnoj stijenci .

Hipertrofija glatkih mišićnih stanica leži u pozadini takve zajedničke patologije kao što su fibroidi maternice. Endometrij je najunutarnji sloj, sluznica maternice. Tvori ga jednoslojni cilindrični epitel, obilno prokrvljen. U nekim dijelovima maternice epitel ima cilije.

Postoje duboki (bazalni) i površinski (funkcionalni) slojevi. Potonji prolazi kroz značajne promjene ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, u početku se aktivno razmnožava, zatim je oplođeno jaje uronjeno u njega.

Ako nije došlo do začeća, dolazi do menstruacije, funkcionalni sloj se odbacuje. Na kraju menstruacije, zahvaljujući bazalnim stanicama, obnavlja se površinski sloj.

U cervikalnom kanalu epitel formira nabore, što doprinosi nakupljanju sluzi, koju izlučuju žlijezde smještene u debljini sluznice. Ovaj čep štiti od prodiranja u maternicu sadržaja vagine, uključujući patogene.

Konzistencija cervikalne sluzi na početku ovulacije postaje tečnija, cerviks se navlaži, sve to olakšava kretanje spermija do točke susreta sa ženskom reproduktivnom gametom.

Smanjeni imunitet, hipotermija, prisutnost dobrog hranjivog medija, na primjer, menstrualna krv dovodi do činjenice da se infekcija penje u maternicu, uzrokujući strašnu bolest - endometritis.

U području vanjskog ždrijela epitel se mijenja u slojeviti pločasti koji prekriva stijenke vagine. Ovdje, na vaginalnom dijelu vrata maternice, može se otkriti cervikalna erozija, prilično česta patologija.

Razvoj maternice kod žena.

Maternica se formira od srednjeg klicinog listića, mezoderma. Vrat i rudimenti miometrija, koji su transformirani iz Müllerovih vodova, mogu se otkriti već u šestom tjednu intrauterinog razvoja.

Spolne žlijezde u fetusu pojavljuju se i počinju funkcionirati nešto ranije. Y kromosom sadrži faktor koji određuje muški spol. U njegovom nedostatku nastaje ženski fetus.

Spajanje Müllerovih vodova počinje krajem 8. tjedna. Maternica je potpuno formirana tek do 20. tjedna trudnoće. Utjecaj nepovoljnih čimbenika u vrijeme formiranja organa dovodi do činjenice da će se dijete roditi s malformacijom maternice.

U početku je dvoroga, pri rođenju je sedlasta, relativno velika, u prvoj godini smanjuje se za polovicu i ne doživljava nikakve promjene do sedme godine. Samo u školske dobi maternica se počinje postupno povećavati i do 20. godine dostiže veličinu odrasle žene.

S pojavom menopauze tijelo ulazi u fazu obrnutog razvoja, promjene su posebno intenzivne u prvim mjesecima nakon prestanka menstruacije.

Tijekom seksa.

Maternica je organ koji se nalazi duboko unutra, može se činiti da "ne sudjeluje" u seksualnom kontaktu muškarca i žene.

To je zabluda. Tijekom orgazma, maternica se uvlači u vaginu, takoreći, čep se izbacuje. Vrat je vrlo osjetljiv.

Lagani dodir glavića penisa na vratu maternice daje oba spolna partnera nevjerojatan osjećaj. Ali grubost muškarca, oštri i duboki prodori u vaginu reagiraju na ženu s bolom. Neugodne senzacije a može se javiti i bol u intimnim odnosima upalne bolesti reproduktivni sustav.

Trudnoća.

Nošenje djeteta je složen proces. Maternica prolazi kroz najgrandioznije transformacije unutar 40 tjedana. Prije trudnoće, duljina organa je u prosjeku 7-8 cm, a do poroda njegova veličina može biti 37-38 cm.

Volumen šupljine maternice povećava se stotinama puta, a težina organa - 10-20 puta. Nakon poroda, sve veličine također se brzo vraćaju na one zabilježene prije začeća.

Masa organa žene koja rađa samo se neznatno razlikuje od mase prvorotki. za involuciju maternice postporođajno razdoblje utječu mnogi faktori. Ako je majka oslabljena, njezina dob je starija od 30 godina, ima povijest mnogih poroda, tada se njezina maternica kontrahira sporije.

Dojenje, naprotiv, pridonosi brzoj obnovi izvorne veličine organa. Implantacija embrija često se događa na stražnji zid maternica.

Ali prošle infekcije, pobačaji koji su iscrpili sluznicu genitalnog organa mogu dovesti do činjenice da je embrij pričvršćen na mjestu koje nije predviđeno za nošenje trudnoće, na primjer, u jajovodu.

Dijagnosticira se izvanmaternična trudnoća. Isti razlozi doprinose netočnom, preniskom položaju glavnog organa za hranjenje fetusa. Placenta previa je ozbiljna komplikacija trudnoće.

U fazi gestacije sluznica maternice se transformira u debelu deciduu i izravno sudjeluje u formiranju posteljice.

S početkom trudnoće dolazi do promjena na grliću maternice, što će liječnik sigurno uočiti prilikom pregleda. Prije začeća je ružičasta, glatka i elastična, nakon - zbog razvijene vaskularne mreže, pojavljuje se cijanotična nijansa. Istodobno, cervikalne žlijezde intenzivno rastu.

A do kraja trudnoće grlić maternice, kako kažu ginekolozi, sazrijeva, omekšava, skraćuje se, cervikalni kanal i unutarnji otvor maternice se šire. Pojava takvih simptoma ispred vremena porod je prijetnja prekida trudnoće.

Poštovani čitatelji, nadamo se da su informacije navedene u članku nekome bile korisne. Jeste li naučili nešto novo za sebe?