EKG különböző szívbetegségekben. Elektrokardiogram: az eredmények értelmezése és a végrehajtás indikációi. Mire való az ellenőrzés?

Az elektrokardiográf érzékelő segítségével regisztrálja és rögzíti a szívműködés paramétereit, amelyeket speciális papírra nyomtatnak. Úgy néznek ki, mint függőleges vonalak (fogak), amelyek magasságát és elhelyezkedését a szív tengelyéhez képest figyelembe veszik a kép megfejtésekor. Ha az EKG normális, akkor az impulzusok tiszták, egyenletes vonalak, amelyek bizonyos időközönként, szigorú sorrendben következnek.

Az EKG-vizsgálat a következő mutatókból áll:

1. Prong R. A bal és a jobb pitvar összehúzódásaiért felelős.
2. P-Q intervallum (R) - az R hullám és a QRS komplex (a Q vagy R hullám kezdete) közötti távolság. Megmutatja az impulzus kamrákon, a His kötegén és az atrioventricularis csomóponton a kamrákba való visszahaladásának időtartamát.
3. QRST komplex - egyenlő a szisztoléval (pillanat izomösszehúzódás) kamrák. A gerjesztő hullám különböző időközönként, különböző irányokba terjed, Q, R, S fogakat képezve.
4. Q hullám: Az impulzus terjedésének kezdetét mutatja az interventricularis septum mentén.
5. S hullám. A gerjesztés eloszlásának végét tükrözi az interventricularis septumon keresztül.
6. R hullám. Megfelel az impulzus eloszlásának a jobb és bal kamrai szívizom mentén.
7. (R)ST szegmens. Ez az impulzus útja az S hullám végpontjától (ennek hiányában az R hullám) a T elejéig.
8. Hullám T. A kamrai szívizom repolarizációjának folyamatát mutatja (a gyomorkomplex emelkedése az ST szegmensben).

A videó az elektrokardiogramot alkotó fő elemeket tárgyalja. A MEDFORS csatornáról készült.

Hogyan lehet megfejteni a kardiogramot

1. Kor és nem.
2. A papíron lévő cellák vízszintes és függőleges vonalakból állnak, nagy és kis cellákkal. Vízszintes - felelős a frekvenciáért (idő), függőleges - ez a feszültség. A nagy négyzet 25 kis négyzetnek felel meg, amelyek mindkét oldala 1 mm és 0,04 másodperc. Egy nagy négyzet 5 mm és 0,2 másodperc értéknek felel meg, 1 cm függőleges vonal pedig 1 mV feszültséget.
3. A szív anatómiai tengelye a Q, R, S hullámok irányvektorával meghatározható, az impulzust általában a kamrákon keresztül balra és lefelé, 30-70º-os szögben kell vezetni.
4. A fogak leolvasása a gerjesztési hullám eloszlási vektorától függ a tengelyen. Az amplitúdó eltér a különböző vezetékekben, és előfordulhat, hogy a minta egy része hiányzik. Az izolátumtól felfelé irányuló irány pozitívnak, lefelé negatívnak tekinthető.
5. Az Ι, ΙΙ, ΙΙΙ vezetékek elektromos tengelyei a szív tengelyéhez képest eltérő helyen vannak, és eltérő amplitúdójúak. Az AVR, AVF és AVL vezetékek a végtagok potenciálkülönbségét (pozitív elektródával) és a másik kettő átlagos potenciálját (negatív elektródával) mutatják. Az AVR tengelye alulról felfelé és jobbra irányul, így a fogak többsége negatív amplitúdójú. Az AVL vezeték merőlegesen fut a szív elektromos tengelyére (EOS), így a teljes QRS komplex közel nulla.

A képen látható interferencia és fűrészfog-oszcilláció (frekvencia 50 Hz-ig) a következőkre utalhat:

• izomremegés (kis ingadozások különböző amplitúdókkal);
• hidegrázás;
• rossz érintkezés a bőrrel és az elektródákkal;
• egy vagy több vezeték meghibásodása;
• a háztartási készülékek által okozott interferencia.

A szívimpulzusok regisztrálása elektródák segítségével történik, amelyek összekötik az elektrokardiográfot az emberi végtagokkal és a mellkassal.

A kisülések (elvezetések) által követett utak a következő jelölésekkel rendelkeznek:

• AVL (hasonló az elsőhöz);
• AVF (a harmadik analógja);
• AVR (a vezetékek tükörkijelzője).

A mellkasi vezetékek megnevezése:

Fogak, szegmensek és intervallumok

Az indikátorok értékét saját maga értelmezheti az egyes EKG-normák segítségével:

1. Prong R. Pozitívnak kell lennie az Ι-ΙΙ elvezetésekben, és kétfázisúnak kell lennie a V1-ben.
2. PQ intervallum. Ez egyenlő a pitvarok összehúzódási idejének és az AV-csomón keresztüli vezetésük összegével.
3. Q hullám: R előtt kell lennie, és negatív értékkel kell rendelkeznie. Az Ι, AVL, V5 és V6 rekeszekben legfeljebb 2 mm hosszúságban lehet jelen. Jelenlétének az ΙΙΙ vezetékben átmenetinek kell lennie, és mély lélegzetvétel után eltűnnie kell.
4. QRS komplexum. Cellák szerint számítják: a normál szélesség 2-2,5 cella, az intervallum 5, az amplitúdó mellkasi régió- 10 kis négyzet.
5. S-T szegmens. Az érték meghatározásához meg kell számolni a cellák számát a J pontból. Általában 1,5 (60 ms).
6. T-hullám. Meg kell egyeznie a QRS irányával. Negatív értéke van a vezetékekben: ΙΙΙ, AVL, V1 és standard pozitív értéke - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U hullám. Ha ez a jelző megjelenik a papíron, akkor előfordulhat, hogy a T-hullám közvetlen közelében található, és összeolvad vele. Magassága a V2-V3 rekeszekben a T 10%-a, és bradycardia jelenlétét jelzi.

Hogyan kell kiszámítani a pulzusszámot

A pulzusszám kiszámításának sémája így néz ki:

1. Azonosítsa a magas R-hullámokat az EKG-képen.
2. Keresse meg a csúcsok közötti nagy négyzeteket R a pulzusszám.
3. Számítsa ki a következő képlettel: HR=300/négyzetek száma.

Például a csúcsok között 5 négyzet van. HR=300/5=60 ütés/perc.

Képgaléria

Megnevezések a tanulmány megfejtésére Az ábra a szív normális szinuszritmusát mutatja. Pitvarfibrilláció A pulzusszám meghatározásának módszere A képen diagnosztika koszorúér-betegség szívek Szívinfarktus az elektrokardiogramon

Mi az a kóros EKG

A kóros elektrokardiogram a vizsgálat eredményeinek a normától való eltérése. Az orvos feladata ebben az esetben az anomáliák veszélyességi szintjének meghatározása a vizsgálati jegyzőkönyvben.

A kóros EKG eredmények a következő problémák jelenlétére utalhatnak:

• a szív vagy egyik falának alakja és mérete jelentősen megváltozott;
• elektrolit egyensúlyhiány (kalcium, kálium, magnézium);
• ischaemia;
• szívroham;
• a normál ritmus megváltozása;
• a szedett gyógyszerek mellékhatásai.

Hogyan néz ki az EKG normál és kóros állapotokban?

A felnőtt férfiak és nők elektrokardiogramjának paramétereit a táblázat tartalmazza, és így néz ki:

EKG paraméterek	Norma	Eltérés	Az elutasítás valószínű oka
Távolság R-R-R	Egyenletes távolság a fogak között	egyenetlen távolság	pitvarfibrilláció; szívblokk; extrasystole; a sinus csomópont gyengesége.
Pulzusszám	60-90 bpm nyugalmi állapotban	60 alatt vagy 90 ütés felett nyugalmi állapotban	tachycardia; bradycardia.
Pitvari összehúzódás - R hullám	Felfelé irányítva, kifelé ívre hasonlít. Magassága kb 2 mm. Előfordulhat, hogy nincs jelen az ΙΙΙ, AVL, V1-ben.	magassága meghaladja a 3 mm-t; szélessége több mint 5 mm; kétpúpos nézet; a fog hiányzik az Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 vezetékekben; kis fogak (úgy néz ki, mint egy fűrész).	a pitvari szívizom megvastagodása; szívverés nem fordul elő a sinus csomóban; pitvarfibrilláció.
P-Q intervallum	Egyenes vonal a P-Q hullámok között 0,1-0,2 másodperces intervallumban.	hossza több mint 1 cm, másodpercenként 50 mm intervallummal; 3 mm-nél kisebb.	atrioventrikuláris szívblokk; WPW szindróma.
QRS komplexum	Hossza 0,1 másodperc - 5 mm, majd a T-hullám és egy egyenes vonal.	a QRS komplexum bővítése; nincs vízszintes vonal; zászló típusa.	kamrai szívizom hipertrófia; Az Ő kötegének lábának blokádja; paroxizmális tachycardia; kamrai fibrilláció; miokardiális infarktus.
Q hullám	Hiányzik vagy lefelé irányul az R hullám 1/4-ével egyenlő mélységgel	Mélység és/vagy szélesség meghaladja a normát	akut vagy múltbéli szívinfarktus.
R hullám	Magassága 10-15 mm, felfelé hegyes. Minden vezetékben jelen van.	15 mm-nél nagyobb magasság az Ι, AVL, V5, V6 vezetékekben; az M betű az R hegyén.	bal kamrai hipertrófia; blokád a lábai köteg az Ő.
S hullám	Mélysége 2-5 mm, éles vége lefelé mutat.	20 mm feletti mélység; azonos mélység az R hullámmal a V2-V4 vezetékekben; egyenetlen 20 mm-nél nagyobb mélységgel a ΙΙΙ, AVF, V1-V2 vezetékekben.	Bal kamra hipertrófia.
S-T szegmens	Megfelel az S-T fogak közötti távolságnak.	A vízszintes vonal bármely eltérése 2 mm-nél nagyobb mértékben.	angina; miokardiális infarktus; ischaemiás betegség.
T hullám	Az ív magassága legfeljebb az R hullám 1/2-e, vagy egybeesik (a V1 szegmensben). Az irány felfelé.	magassága több mint 1/2 R hullám; éles vége; 2 púp; egyesüljön az S-T-vel és az R-vel zászló formájában.	szív túlterhelés; ischaemiás betegség; a miokardiális infarktus akut periódusa.

Milyen legyen egy egészséges ember kardiogramja

A felnőttek jó kardiogramjának jelzései:

A videó egy egészséges és beteg ember kardiogramjának összehasonlítását mutatja be, és megadja a kapott adatok helyes értelmezését. A "Hypertension Life" csatornáról származik.

Indikátorok felnőtteknél

Példa normál EKG-ra felnőtteknél:

Indikátorok gyermekeknél

Az elektrokardiogram paraméterei gyermekeknél:

Ritmuszavarok az EKG-értelmezés során

A szívritmus megsértése egészséges embereknél megfigyelhető, és a norma egyik változata. Az aritmia leggyakoribb típusai és a vezetési rendszer visszavonulása. A kapott adatok értelmezése során fontos figyelembe venni az elektrokardiogram összes mutatóját, és nem mindegyiket külön-külön.

Szívritmuszavarok

A szívritmuszavar lehet:

1. sinus aritmia. Az RR amplitúdójának ingadozása 10%-on belül változik.
2. sinus bradycardia. PQ=12 másodperc, pulzusszám kevesebb, mint 60 bpm.
3. Tachycardia. A pulzusszám serdülőknél több mint 200 ütés / perc, felnőtteknél - több mint 100-180. Kamrai tachycardia során a QRS-frekvencia 0,12 mp felett van, a sinus tachycardia valamivel magasabb a normálnál.
4. Extrasystoles. A szív rendkívüli összehúzódása egyedi esetekben megengedett.
5. Paroxizmális tachycardia. A szívverések számának növekedése percenként akár 220-ra. Roham során a QRS és a P fúziója figyelhető meg. Az R és P közötti tartomány a következő összehúzódástól
6. Pitvarfibrilláció. A pitvari összehúzódás percenként 350-700, kamrák - 100-180 percenként, P hiányzik, ingadozások az izolin mentén.
7. Pitvarlebegés. A pitvari összehúzódás percenként 250-350, a gyomorösszehúzódások ritkábban fordulnak elő. Fűrészfog hullámok az ΙΙ-ΙΙΙ és V1 ágakban.

EOS pozícióeltérés

Az EOS vektor eltolódása egészségügyi problémákat jelezhet:

1. Az eltérés jobbra nagyobb, mint 90º. Az S magasság R feletti túllépésével kombinálva a jobb kamra patológiáit és a His köteg blokádját jelzi.
2. Eltérés balra 30-90º. Az S és R magasság patológiás arányával - bal kamra hipertrófia, a His köteg ágának blokádja.

Az EOS helyzetének eltérései a következő betegségeket jelezhetik:

• szívroham;
• tüdőödéma;
• COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség).

Vezetési rendszer zavara

Az EKG következtetése a vezetési funkció következő patológiáit tartalmazhatja:

• Ι fokú AV blokád - a P és Q hullámok közötti távolság meghaladja a 0,2 másodperces intervallumot, az útvonal sorrendje így néz ki - P-Q-R-S;
• AV blokád ΙΙ fokozat - a PQ kiszorítja a QRS-t (Mobitz 1. típus), vagy a QRS a PQ hosszában kiesik (Mobitz 2. típus);
• teljes AV-blokk - a pitvari összehúzódások gyakorisága nagyobb, mint a kamráké, PP=RR, PQ hossza eltérő.

Válogatott szívbetegségek

Az elektrokardiogram részletes értelmezése a következő kóros állapotokat mutatja:

Betegség	Megnyilvánulások az EKG-n
kardiomiopátia	fogak kis időközzel; blokád az Ő kötegében (részleges); pitvarfibrilláció; bal pitvari hipertrófia; extrasystoles.
mitrális szűkület	a jobb pitvar és a bal kamra megnagyobbodása; pitvarfibrilláció; EOS eltérés be jobb oldal.
Mitrális prolapsus	T jelentése negatív; QT meghosszabbodott; ST depressziós.
A tüdő krónikus elzáródása	EOS - eltérés jobbra; alacsony amplitúdójú fogak; AV blokk.
CNS elváltozás	T - széles és nagy amplitúdójú; kóros Q; hosszú QT; U-t fejezzük ki.
Pajzsmirigy alulműködés	PQ meghosszabbított; QRS - alacsony; T - lapos; bradycardia.

Videó

Az "EKG mindenki hatalmában van" videó tanfolyamon a szívritmus megsértését veszik figyelembe. A MEDFORS csatornáról készült.

A szív a legfontosabb emberi szerv. Működési zavarával az egész szervezet szenved. Az elektrokardiográfiát különféle kardiovaszkuláris patológiák kimutatására használják. Olyan eszközt használ, amely rögzíti a szív elektromos impulzusait - elektrokardiográfot. Az EKG értelmezése lehetővé teszi, hogy a grafikus görbén megtekinthesse a szerv munkájának főbb eltéréseit, ami a legtöbb esetben segít a diagnózis felállításában további vizsgálatok nélkül, előírja a szükséges kezelést.

Milyen fogalmakat használnak a megfejtésben

Az EKG megfejtése meglehetősen bonyolult folyamat, amely mély ismereteket igényel egy szakembertől. A szív állapotának felmérése során a kardiogram indikátorokat matematikailag mérik. Ebben az esetben olyan fogalmakat használnak, mint a pulzusszám, az elektromos vezetőképesség és az elektromos tengely, a pacemaker és néhány más. Ezen mutatók értékelésével az orvos egyértelműen meghatározhatja a szív működésének néhány paraméterét.

Pulzusszám

A pulzusszám a szívverések meghatározott száma egy adott időszakban. Általában 60 másodperces intervallumot vesznek igénybe. A kardiogramon a szívfrekvencia meghatározása a legmagasabb fogak közötti távolság mérésével történik (R - R). A grafikus görbe rögzítési sebessége jellemzően 100 mm/s. A pulzusszám kiszámításához az 1 mm-es rögzítési hosszt megszorozzuk az R - R szegmens időtartamával. Egészséges embernél a szívverések számának percenként 60-80 ütésnek kell lennie.

Szinuszritmus

Az EKG dekódolásában szereplő másik fogalom a szív sinusritmusa. A szívizom normál működése során elektromos impulzusok keletkeznek egy speciális csomópontban, majd továbbterjednek a kamra és a pitvar régiójába. A sinus ritmus jelenléte a szív normális működését jelzi.

Egy egészséges ember kardiogramjának a felvétel során az R-hullámok közötti azonos távolságot kell mutatnia. 10%-os eltérés megengedett. Az ilyen mutatók az aritmia hiányát jelzik az emberben.

Vezetési utak

Ez a fogalom olyan folyamatot határoz meg, mint az elektromos impulzusok terjedése a szívizom szövetein keresztül. Általában az impulzusok egy bizonyos sorrendben kerülnek továbbításra. Az egyik pacemakerről a másikra történő átvitelük sorrendjének megsértése a szerv diszfunkcióját, különböző blokádok kialakulását jelzi. Ide tartozik a sinoatriális, intraatriális, atrioventrikuláris, intraventrikuláris blokád, valamint a Wolff-Parkinson-White szindróma.

Az EKG-n a szakember láthatja a szívvezetés megsértését

A szív elektromos tengelye

A szív kardiogramjának megfejtésekor figyelembe veszik a koncepciót - a szív elektromos tengelyét. Ezt a kifejezést széles körben használják a kardiológiai gyakorlatban. Az EKG megfejtésekor ez a koncepció lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa, mi történik a szívben. Más szavakkal, az elektromos tengely a szerven belüli összes biológiai és elektromos változás összessége.

Az elektrokardiogram lehetővé teszi, hogy megjelenítse, mi történik a szívizom adott területén, egy grafikus kép segítségével, amelyet az elektródákról egy speciális eszközre történő impulzusok továbbításával nyernek.

Az elektromos tengely helyzetét az orvos határozza meg speciális diagramok és táblázatok segítségével, vagy a QRS komplexek összehasonlításával, amelyek felelősek a szívkamrák gerjesztésének és összehúzódásának folyamatáért.

Ha az EKG indikátorok azt jelzik, hogy a III. elvezetésben az R-hullám amplitúdója kisebb, mint az I. elvezetésben, akkor a szív tengelyének balra való eltéréséről beszélünk. Abban az esetben, ha a III elvezetésben az R hullám nagyobb amplitúdóval rendelkezik, mint az I elvezetésben, akkor szokás a tengely jobbra való eltéréséről beszélni. Normál értékek a kardiogram táblázatban - az R hullám a legmagasabb a II ólomban.

Horgok és intervallumok

Magán a vizsgálat során kapott kardiogramon a fogak és az intervallumok nincsenek feltüntetve. Csak a dekódolást végző szakember számára szükségesek.

Fogak:

• P - meghatározza a pitvari régió összehúzódásának kezdetét;
• Q, R, S - ugyanahhoz a fajhoz tartoznak, egybeesnek a kamrák összehúzódásával;
• T - a szív kamráinak inaktivitási ideje, vagyis azok ellazulása;
• U - ritkán szerepel a kardiogramon, nincs konszenzus az eredetéről.

Az értelmezés megkönnyítése érdekében a kardiogramot intervallumokra osztják. A szalagon egyenes vonalak láthatók, amelyek egyértelműen a fog közepén futnak. Ezeket izolinoknak vagy szegmenseknek nevezik. A diagnózis felállításakor általában a P-Q és S-T szegmensek mutatóit veszik figyelembe.

Egy intervallum viszont szegmensekből és fogakból áll. Az intervallum hossza a szív működéséről alkotott összkép megítélésében is segít. A - P - Q és Q - T intervallumoknak diagnosztikus jelentősége van.

Kardiogram olvasása

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját? Ezt a kérdést sok olyan beteg teszi fel, akiknek meg kellett küzdeniük az elektrokardiográfiai eljárással. Nagyon nehéz ezt saját kezűleg megtenni, mert az adatok visszafejtésének sok árnyalata van. És ha a kardiogramján a szív működésének bizonyos megsértését olvassa el, ez egyáltalán nem jelenti egy adott betegség jelenlétét.

A kardiológus kardiogramot olvas

fogak

Az intervallumok és szegmensek figyelembevétele mellett fontos az összes fog magasságának és időtartamának figyelemmel kísérése. Ha ingadozásuk nem tér el a normától, ez a szív egészséges működését jelzi. Ha az amplitúdót elutasítják, akkor kóros állapotokról beszélünk.

A fogak normája az EKG-n:

• R - időtartama legfeljebb 0,11 s, magassága 2 mm-en belül lehet. Ha ezeket a mutatókat megsértik, az orvos következtetést vonhat le a normától való eltérésről;
• Q - nem lehet magasabb, mint az R hullám negyede, szélesebb, mint 0,04 s. Ezt a fogat meg kell adni Speciális figyelem, elmélyülése gyakran szívinfarktus kialakulását jelzi az emberben. Egyes esetekben a fogak torzulása súlyos elhízással küzdő embereknél fordul elő;
• R - megfejtve a V5 és V6 vezetékekben nyomon követhető, magassága nem haladhatja meg a 2,6 mV-ot;
• Az S egy speciális fog, amelyre nincsenek egyértelmű követelmények. Mélysége sok tényezőtől függ, például a beteg testsúlyától, nemétől, életkorától, testhelyzetétől, de ha túl mély a fog, akkor beszélhetünk kamrai hipertrófiáról;
• T - az R hullám legalább hetedének kell lennie.

Egyes betegeknél a T-hullám után U-hullám jelenik meg a kardiogramon. Ezt a mutatót ritkán veszik figyelembe a diagnózis felállításakor, nincs egyértelmű normája.

Az intervallumoknak és a szegmenseknek is megvannak a normál arányai. Ha ezeket az értékeket megsértik, a szakember általában beutalót ad egy személynek további kutatásra.

Normál mutatók:

• az ST szegmensnek általában közvetlenül az izolinon kell elhelyezkednie;
• a QRS komplex időtartama nem lehet hosszabb 0,07-0,11 másodpercnél. Ha ezeket a mutatókat megsértik, általában a szív különböző patológiáit diagnosztizálják;
• a PQ intervallumnak 0,12 milliszekundumtól 0,21 másodpercig kell tartania;
• A QT-intervallum kiszámítása egy adott beteg pulzusszámának figyelembevételével történik.

Fontos! Az ST szegmens a V1 és V2 vezetékekben néha kissé az izolin felett fut. A szakembernek figyelembe kell vennie ezt a tulajdonságot az EKG megfejtésekor.

Dekódolási funkciók

A kardiogram rögzítéséhez egy személyt speciális érzékelőkkel rögzítenek a testhez, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak az elektrokardiográfhoz. NÁL NÉL orvosi gyakorlat ezeket az impulzusokat és útjaikat vezetéseknek nevezzük. Alapvetően a vizsgálat során 6 fő vezetéket használnak. Ezeket V betűkkel jelöljük 1-től 6-ig.

A kardiogram dekódolására a következő szabályokat különböztethetjük meg:

• Az I., II. vagy III. vezetékben meg kell határoznia az R hullám legmagasabb tartományának helyét, majd meg kell mérni a rést a következő két fog között. Ezt a számot el kell osztani kettővel. Ez segít meghatározni a pulzusszám szabályosságát. Ha az R hullámok közötti rés azonos, ez a szív normális összehúzódását jelzi.
• Ezt követően meg kell mérni az egyes fogakat és intervallumokat. Szabályaikat a fenti cikk ismerteti.

A legtöbb modern eszköz automatikusan méri a pulzusszámot. A régebbi modelleknél ezt manuálisan kell megtenni. Fontos figyelembe venni, hogy az EKG rögzítési sebessége általában 25-50 mm/s.

A pulzusszám kiszámítása speciális képlet segítségével történik. 25 mm/s kardiogram rögzítési sebességnél az R - R intervallum távolságot meg kell szorozni 0,04-gyel. Ebben az esetben az intervallum milliméterben van megadva.

50 mm/s sebességnél az R - R intervallumot meg kell szorozni 0,02-vel.

Az EKG-elemzéshez általában 12 elvezetésből 6-ot használnak, mivel a következő 6 megkettőzi az előzőt.

Normál értékek gyermekeknél és felnőtteknél

Az orvosi gyakorlatban létezik az elektrokardiogram normájának fogalma, amely minden korcsoportra jellemző. Kapcsolatban anatómiai jellemzőkújszülötteknél, gyermekeknél és felnőtteknél a vizsgálati mutatók némileg eltérőek. Tekintsük őket részletesebben.

A felnőttek EKG-normái az ábrán láthatók.

Gyermek test különbözik egy felnőtttől. Tekintettel arra, hogy az újszülött szervei és rendszerei nem alakultak ki teljesen, az elektrokardiográfiai adatok eltérhetnek.

Gyermekeknél a szív jobb kamrájának tömege érvényesül a bal kamránál. Az újszülötteknél gyakran magas az R-hullám a III-as vezetésben és egy mély S-hullám az I-es vezetésben.

A P-hullám és az R-hullám aránya felnőtteknél általában 1:8, gyermekeknél a P-hullám magas, gyakran hegyesebb, R-hez viszonyítva 1:3.

Tekintettel arra, hogy az R hullám magassága közvetlenül összefügg a szívkamrák térfogatával, magassága alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

Újszülötteknél a T hullám néha negatív, lehet alacsonyabb is.

A PQ-intervallum lerövidülni látszik, mivel gyermekeknél nagyobb az impulzusvezetés sebessége a szív vezetési rendszere mentén. Ez magyarázza a rövidebb QRS komplexumot is.

Óvodáskorban az elektrokardiogram paraméterei megváltoznak. Ebben az időszakban még mindig van eltérés a szív elektromos tengelyében balra. A kamrák tömege növekszik, a P hullám és az R hullám aránya csökken A kamrák összehúzó ereje nő, az R hullám magasabb lesz, a vezetési rendszeren keresztüli impulzusátvitel sebessége csökken, ami egy a QRS komplex és a PQ intervallum növekedése.

Gyermekeknél általában a következő mutatókat kell megfigyelni:

Fontos! Csak 6-7 év elteltével a komplexek, a fogak és az intervallumok olyan értéket kapnak, amely egy felnőtt emberben rejlik.

Mi befolyásolja a mutatók pontosságát

Néha a kardiogram eredményei hibásak lehetnek, eltérhetnek a korábbi vizsgálatoktól. Az eredmények hibái gyakran sok tényezőhöz kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák:

• nem megfelelően rögzített elektródák. Ha az érzékelők lazán vannak rögzítve vagy elmozdulnak közben EKG, ez komolyan befolyásolhatja a vizsgálat teljesítményét. Ezért javasolt a betegnek nyugodtan feküdni az elektrokardiogram felvételének teljes időtartama alatt;
• külföldi háttérrel. Az eredmények pontosságát gyakran befolyásolják a helyiségben lévő idegen eszközök, különösen akkor, ha az EKG-t otthon, mobil berendezéssel végzik;
• dohányzás, alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők befolyásolják a vérkeringést, ezáltal megváltoztatják a kardiogram paramétereit;
• táplálékbevitel. Egy másik ok, amely befolyásolja a vérkeringést, illetve a mutatók helyességét;
• érzelmi élmények. Ha a vizsgálat során a beteg aggódik, ez befolyásolhatja a pulzusszámot és más mutatókat;
• Napszakok. A különböző napszakokban végzett vizsgálat során a mutatók is eltérhetnek.

A szakembernek feltétlenül figyelembe kell vennie a fenti árnyalatokat az EKG megfejtésekor, ha lehetséges, azokat ki kell zárni.

Veszélyes diagnózisok

Az elektromos kardiográfiával végzett diagnózis segít a szív számos patológiájának azonosításában. Ezek közé tartozik az aritmia, a bradycardia, a tachycardia és mások.

Szívvezetési zavar

Normális esetben a szív elektromos impulzusa áthalad a szinuszcsomón, de néha más pacemakereket is észlelnek az emberben. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányozhatnak. Néha a vezetési zavart fáradtság, szédülés, gyengeség, vérnyomásugrások és egyéb jelek kísérik.

Tünetmentes lefolyás esetén gyakran nincs szükség speciális terápiára, de a betegnek rendszeres vizsgálaton kell részt vennie. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a szív munkáját, ami a depolarizációs folyamatok megsértésével, a szívizom táplálkozásának csökkenésével, daganatok kialakulásával és egyéb szövődményekkel jár.

Bradycardia

Az aritmia gyakori típusa a bradycardia. Az állapotot a szívfrekvencia normális alatti csökkenése kíséri (kevesebb, mint 60 ütés percenként). Néha az ilyen ritmust normának tekintik, amely a szervezet egyéni jellemzőitől függ, de gyakrabban a bradycardia jelzi a szív egyik vagy másik patológiájának kialakulását.

A bradycardiában szenvedő betegek EKG-jának jellemzői az ábrán láthatók.

A betegségnek többféle típusa van. A bradycardia látens lefolyása esetén, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, általában nincs szükség terápiára. A kifejezett tünetekkel járó betegeknél a szívritmuszavart okozó alapbetegséget kezelik.

Extrasystole

Az extrasystole olyan állapot, amelyet a szívrészlegek idő előtti összehúzódása kísér. A páciensben az extrasystole erős szívimpulzus érzését, szívmegállás érzését okozza. Ebben az esetben a beteg félelmet, szorongást, pánikot tapasztal. Ennek az állapotnak a hosszan tartó lefolyása gyakran károsítja a véráramlást, angina pectorist, ájulást, parézist és más veszélyes tüneteket von maga után.

Úgy gondolják, hogy óránként legfeljebb 5 alkalommal történő extrasystole esetén nincs egészségügyi veszély, de ha a támadások gyakrabban fordulnak elő, megfelelő kezelést kell végezni.

sinus aritmia

Ennek a jogsértésnek a sajátossága abban rejlik, hogy amikor a pulzusszám megváltozik, a szerv munkája koordinált marad, a szívrészlegek összehúzódási sorrendje normális. Néha egészséges emberben EKG sinus szívritmuszavar figyelhető meg olyan tényezők hatására, mint a táplálékfelvétel, az izgalom, a fizikai aktivitás. Ebben az esetben a betegnek nincsenek tünetei. Az aritmiát fiziológiásnak tekintik.

Más helyzetekben ez a jogsértés olyan patológiákat jelezhet, mint a szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, szívelégtelenség.

A betegek fejfájás, szédülés, hányinger, szívritmuszavarok, légszomj, krónikus fáradtság formájában jelentkezhetnek tünetek. A sinus aritmia kezelése magában foglalja a mögöttes patológia megszabadulását.

Az aritmia normája és jelei a kardiogramon

Fontos! Gyermekeknél a sinus aritmia gyakran serdülőkorban fordul elő, hormonális rendellenességekkel járhat.

Tachycardia

Tachycardia esetén a beteg pulzusszáma megnövekszik, azaz több mint 90 ütés / perc. Normális esetben tachycardia alakul ki az emberek után erős a fizikai aktivitás Néha a stressz lehet a szívdobogás oka. Normál állapotban a ritmus visszaáll a normál értékre egészségügyi következmények nélkül.

Fontos megjegyezni, hogy a tachycardia nem önálló betegség, és önmagában nem fordul elő. Ez a jogsértés mindig valamilyen patológia másodlagos tüneteként működik. Ez azt jelenti, hogy a kezelést arra a betegségre kell irányítani, amely a szívfrekvencia növekedését okozta.

Az akut stádiumban fellépő koszorúér-betegség egyik formája a szívinfarktus. Az állapotot a szívizomszövet halála kíséri, ami gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A szívroham lefolyása általában több szakaszban zajlik, amelyek mindegyikét az EKG-paraméterek változása jellemzi:

• a korai szakasz 6-7 napig tart. Az első néhány órában a kardiogram magas T-hullámot mutat. A következő három napban az ST-intervallum növekszik, a T-hullám csökken. Ebben a szakaszban időben történő kezeléssel lehetséges a szívizom működésének teljes helyreállítása;
• elhalt területek megjelenése. A kardiogram a Q-hullám növekedését és kiterjedését mutatja. Az orvosi terápia itt magában foglalja a szövetelhalásos területek helyreállítását;
• szubakut időszak. Ez a szakasz 10-30 napig tart. Itt a kardiogram normalizálódik. A szívizom érintett területeinek helyén hegek jelennek meg;
• hegesedés szakasza. Időtartama 30 napig vagy tovább tart, a szövetek teljes hegesedésével együtt. Néha a betegek kardioszklerózisban és egyéb elváltozásokban szenvednek.

A képen az EKG paraméterek változása látható a betegség során.

Kardiogram indikátorok a miokardiális infarktus különböző szakaszaiban

Az elektrokardiográfia összetett, de ugyanakkor nagyon informatív módszer diagnosztika, amelyet az orvosi gyakorlatban több mint egy évtizede alkalmaznak. Elég nehéz önállóan megfejteni a vizsgálat során kapott grafikus képet. Az adatok értelmezését szakképzett orvosnak kell végeznie. Ez segít pontosan diagnosztizálni, előírni a megfelelő kezelést.

Az EKG a leggyakoribb diagnosztikai módszer szívszerv. Ezzel a technikával elegendő információt kaphat a szív különböző patológiáiról, valamint monitorozhatja a terápia során.

Mi az elektrokardiográfia?

Az elektrokardiográfia a szívizom fiziológiai állapotának, valamint teljesítményének tanulmányozására szolgáló módszer.

A vizsgálathoz olyan készüléket használnak, amely regisztrálja a szerv élettani folyamatainak összes változását, és az információ feldolgozása után grafikus képen jeleníti meg.

A diagram a következőket mutatja:

• Elektromos impulzusok vezetése a szívizom által;
• A szívizom összehúzódásainak gyakorisága (HR -);
• A szív szerv hipertrófiás patológiái;
• Hegek a szívizomban;
• Változások a szívizom működésében.

Mindezek a szerv fiziológiájában és működésében bekövetkezett változások felismerhetők az EKG-n. A kardiográf elektródái rögzítik a szívizom összehúzódása során megjelenő bioelektromos potenciálokat.

Az elektromos impulzusokat a szívszerv különböző részein rögzítik, így potenciálkülönbség van a gerjesztett és a nem gerjesztett területek között.

Ezek az adatok rögzítik a készülék elektródáit, amelyek rögzítve vannak különböző területeken test.

Kinek írják elő az EKG-vizsgálatot?

Ezt a technikát bizonyos szívbetegségek és rendellenességek diagnosztikai vizsgálatára használják.

Az EKG használatának indikációi:

Mire való az ellenőrzés?

Ezzel a szívellenőrzési módszerrel a patológia kialakulásának korai szakaszában meg lehet határozni a szívműködés rendellenességeit.

Az elektrokardiogram képes kimutatni az elektromos aktivitást mutató szervben előforduló legjelentéktelenebb változásokat:

• A kamrák falainak megvastagodása és kitágulása;
• Eltérés a szív normál méretétől:
• A nekrózis fókusza miokardiális infarktusban;
• Az ischaemiás szívizom károsodás mérete és sok más eltérés.

A szív diagnosztikus vizsgálatát 45 éves kor után javasolt elvégezni, mivel ebben az időszakban hormonális szinten olyan változások következnek be az emberi szervezetben, amelyek számos szerv működését befolyásolják, így a szív működését is.

Elegendő évente egyszer megelőzés céljából EKG-n átesni.

A diagnosztika típusai

Számos módszer létezik az Ekg diagnosztikai kutatására:

• Pihenési technika. Ez egy szabványos technika, amelyet bármely klinikán alkalmaznak. Ha a nyugalmi EKG-leolvasások nem adtak megbízható eredményt, akkor más EKG-kutatási módszereket kell alkalmazni;
• Betöltés-ellenőrzési módszer. Ez a módszer magában foglalja a test terhelését (szobakerékpár, futópad teszt). E módszer szerint a nyelőcsövön keresztül egy érzékelőt helyeznek be, amely az edzés közbeni szívstimulációt méri. Ez a fajta EKG képes kimutatni a szívszervben olyan patológiákat, amelyekben nem lehet felismerni egy személyben nyugalmi állapotban. Ezenkívül a kardiogram edzés után nyugalomban történik;
• Monitoring 24 órán belül (Holter-tanulmány). E módszer szerint a mellkas területére egy érzékelőt helyeznek el, amely 24 órán keresztül rögzíti a szívszerv működését. Az ezzel a kutatási módszerrel rendelkező személy nem mentesül a mindennapi háztartási feladatai alól, és ez ebben a megfigyelésben pozitív tény;
• EKG a nyelőcsövön keresztül. Ezt a vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a mellkason keresztül lehetetlen megszerezni a szükséges információkat.

E betegségek kifejezett tüneteivel érdemes eljönni egy terapeutához vagy kardiológushoz, és EKG-t végezni.

• Fájdalom a mellkasban a szív körül;
• Magas artériás nyomás- hipertóniás betegség;
• Szívfájdalom a test hőmérséklet-változásaival;
• 40 naptári év feletti életkor;
• A szívburok gyulladása - szívburokgyulladás;
• Gyors szívverés - tachycardia;
• A szívizom nem ritmikus összehúzódása - aritmia;
• Az endocardium gyulladása - endocarditis;
• Tüdőgyulladás - tüdőgyulladás;
• Hörghurut;
• Bronchiális asztma;
• Angina pectoris - ischaemiás szívbetegség;
• Érelmeszesedés, kardioszklerózis.

És az ilyen tünetek kialakulásával a szervezetben:

• nehézlégzés;
• fejpörgés;
• Fejfájás;
• ájulás állapota;
• Palpitáció.

Ellenjavallatok az EKG használatához

Az EKG-nak nincs ellenjavallata.

A stressztesztnek (stressz EKG módszer) vannak ellenjavallatai:

• Szív ischaemia;
• A meglévő szívpatológiák súlyosbodása;
• Akut miokardiális infarktus;
• Aritmia súlyos stádiumban;
• A magas vérnyomás súlyos formája;
• Fertőző betegségek akut formában;
• Súlyos fokú szívelégtelenség.

Ha a nyelőcsövön keresztül EKG-ra van szükség, akkor az emésztőrendszer betegsége ellenjavallat.

Az elektrokardiogram biztonságos és terhes nőkön is elvégezhető. Az EKG nem befolyásolja a magzat méhen belüli képződését.

Tanulmányi előkészítés

Ez a teszt nem igényli a szükséges felkészülést a tanulás előtt.

De van néhány szabály a végrehajtáshoz:

• Az eljárás előtt ételt fogyaszthat;
• A víz mennyiségi korlátozás nélkül fogyasztható;
• Ne igyon koffeint tartalmazó italokat a kardiogram előtt;
• Az eljárás előtt megtagadja az alkoholtartalmú italok fogyasztását;
• Ne dohányozzon az EKG előtt.

Végrehajtási technika

Elektrokardiogramot minden klinikán végeznek. Ha sürgősségi kórházi kezelés történt, akkor az EKG-t a sürgősségi helyiség falain belül is el lehet végezni, és az EKG-t a hívásra érkező mentőorvos is behozhatja.

A szokásos EKG orvosi rendelésen történő elvégzésének technikája:

• A betegnek vízszintes helyzetben kell feküdnie;
• A lánynak le kell vennie a melltartóját;
• A mellkason, a kezeken és a bokán lévő bőrterületeket nedves ruhával töröljük le (az elektromos impulzusok jobb vezetőképessége érdekében);
• Az elektródákat a bokára és a kezekre egy ruhacsipeszre rögzítik, a tapadókorongokon 6 elektródát pedig a mellkasra;
• Ezt követően a kardiográf bekapcsol, és megkezdődik a szívszerv működésének rögzítése a hőfilmen. A kardiogram grafikonja görbeként van felírva;
• Az eljárást időben hajtják végre - legfeljebb 10 percet. A beteg nem érez kényelmetlenséget, az EKG során nincsenek kellemetlen érzések;
• A kardiogramot az eljárást végző orvos dekódolja, és a dekódolást továbbítják a páciens orvosának, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megismerje a szerv patológiáit.

Az elektródákat helyesen kell felhelyezni a színeknek megfelelően:

• A jobb csuklón - piros elektróda;
• A bal csuklóján sárga elektróda;
• Jobb boka - fekete elektróda;
• A láb bal bokája zöld elektróda.

Az elektródák helyes elhelyezése

Indikációs eredmények

A szívszerv vizsgálatának eredményének megszerzése után megfejtik.

Az elektrokardiográfiás vizsgálat eredménye több összetevőt tartalmaz:

• Szegmensek - ST, valamint QRST és TP- ez az a távolság, amelyet a közelben lévő fogak között feljegyeznek;
• Fogak - R, QS, T, P- ezek olyan szögek, amelyek éles alakúak, és lefelé irányulnak;
• PQ intervallum egy rés, amely fogakat és szegmenseket foglal magában. Az intervallumok magukban foglalják az impulzus kamrákból a pitvari kamrába való áthaladásának időtartamát.

Az elektrokardiogramon szereplő hullámokat a következő betűk jelzik: P, Q, R, S, T, U.

A fogak minden betűje egy pozíció a szívszerv részlegeiben:

• R- a szívizom pitvari depolaritása;
• QRS- kamrai depolaritás;
• T- kamrai repolarizáció;
• U hullám, amely rosszul kifejeződik, a kamrai vezetési rendszer szakaszainak repolarizációjának folyamatát jelzi.

Az utakat, amelyek mentén a kisülések mozognak, a kardiogram 12 elvezetésben jelzi. A dekódolás során tudnia kell, hogy mely vezetékek miért felelősek.

A vezetékek szabványosak:

• 1 - az első feladat;
• 2 - másodperc:
• 3 - harmadik;
• Az AVL analóg az 1. vezetékkel;
• Az AVF analóg a 3. vezetékkel;
• AVR - mindhárom vezeték tükör formátumú megjelenítése.

Mellkasi típusú vezetékek (ezek azok a pontok, amelyek a szegycsont bal oldalán, a szívszerv régiójában találhatók):

• V 1. sz.;
• V 2. sz.;
• V 3. sz.;
• V 4. sz.;
• V 5. sz.;
• V 6. sz.

Az egyes vezetékek értéke regisztrálja az elektromos impulzus lefolyását a szívszerv egy bizonyos pontján.

Minden vezetéknek köszönhetően a következő információk rögzíthetők:

• A szív tengelyét jelzi - ez az, amikor a szerv elektromos tengelye kombinálódik az anatómiai szívtengellyel (a szív szegycsontjában lévő hely egyértelmű határait jelzik);
• A pitvarok és a kamrák kamráinak falának szerkezete, valamint vastagsága;
• A szívizom véráramlásának jellege és erőssége;
• Meghatározzák a szinuszritmust és azt, hogy vannak-e megszakítások a sinuscsomóban;
• Van-e eltérés az impulzusok áthaladásának paramétereiben a szerv vezetékpályái mentén.

Az elemzés eredményei szerint a kardiológus láthatja a szívizom gerjesztésének erejét, és meghatározhatja azt az időtartamot, amely alatt a szisztolés áthalad.

Fotógaléria: Szegmens- és hegmérés

A szív szervének normái

Az összes fő érték ebben a táblázatban szerepel, és az egészséges ember normális mutatóit jelenti. Ha kisebb eltérések fordulnak elő a normától, akkor ez nem utal patológiára. A szív apró elváltozásainak okai nem mindig a szerv funkcionalitásától függenek.

szívfogak és szegmensek indexe	normatív szint felnőtteknél	norma gyerekek
HR (a szívizom összehúzódási gyakorisága)	60 ütés/perc és 80 ütem között	110,0 ütés/perc (legfeljebb 3 naptári év);
		100,0 ütés/perc (5. születésnapig);
		90,0 -100,0 ütés / perc (legfeljebb 8 naptári év);
		70,0 - 85,0 ütés / perc (12 éves korig).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
K	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 s
R	0,070 s - 0,110 s	legfeljebb 0,10 s
QT	-	legfeljebb 0,40 s

Hogyan fejtsd meg magad a kardiogramot

Mindenki meg akarja fejteni a kardiogramot, mielőtt az orvosi rendelőbe ér.

A szerv fő feladatát a kamrák látják el. A szívkamrák között viszonylag vékony válaszfalak vannak.

A test bal és jobb oldala szintén különbözik egymástól, és megvannak a saját funkcionális feladataik.

A szív jobb és bal oldalának terhelése is eltérő.

A jobb kamra a biológiai folyadékot - a tüdőkeringés véráramlását - látja el, és ez kevésbé energiaigényes terhelés, mint a bal kamra feladata, hogy a véráramlást a nagy vérkeringési rendszerbe tolja.

A bal kamra fejlettebb, mint jobb szomszédja, de sokkal gyakrabban szenved. De függetlenül a terhelés mértékétől, a szerv bal és a jobb oldalának simán és ritmikusan kell működnie.

A szív szerkezete nem homogén szerkezetű. Vannak benne olyan elemek, amelyek összehúzódhatnak – ez a szívizom, és az elemek redukálhatatlanok.

A szív redukálhatatlan elemei a következők:

• Idegrostok;
• artériák;
• szelep;
• Zsír rost.

Mindezek az elemek különböznek az impulzus elektromos vezetőképességében és az arra adott válaszban.

A szív szervének működése

A szívszervnek a következő funkcionális feladatai vannak:

• Az automatizmus egy független mechanizmus az impulzusok felszabadítására, amelyek ezt követően szívingerlést okoznak;
• A szívizom ingerlékenysége a szívizom aktiválásának folyamata a sinus impulzusok hatására;
• Impulzusok vezetése a szívizomon keresztül - az impulzusok vezetésének képessége a sinuscsomótól a szív összehúzódási funkciójának osztályáig;
• A szívizom összeroppanása impulzusok hatására - ez a funkció lehetővé teszi a szervkamrák ellazulását;
• A szívizom tónusa a diasztolé alatt kialakuló állapot, amikor a szívizom nem veszíti el alakját, és folyamatos szívciklust biztosít;
• statisztikai polarizációban (diasztolés állapotban) - elektromosan semleges. Az impulzusok hatására bioáramok képződnek benne.

EKG elemzés

Az elektrokardiográfia pontosabb értelmezését a fogak terület szerinti kiszámításával, speciális vezetékek segítségével végezzük - ezt vektorelméletnek nevezik. A gyakorlatban gyakran csak az elektromos tengely irányának jelzőjét használják.

Ez a mutató tartalmazza a QRS vektort. Ennek az elemzésnek a megfejtésekor a vektor iránya megjelenik, mind vízszintesen, mind függőlegesen.

Az eredményeket szigorú sorrendben elemzik, ami segít meghatározni a normát, valamint a szívszerv munkájában tapasztalható eltéréseket:

• Az első a szívritmus és a pulzusszám felmérése;
• Helytelenül számítják ki az intervallumokat (QT 390,0 - 450,0 ms sebességgel);
• A szisztolés qrst időtartama kiszámításra kerül (a Bazett-képlet szerint);

Ha az intervallum meghosszabbodik, az orvos diagnózist készíthet:

• Patológia atherosclerosis;
• a szívszerv ischaemia;
• A szívizom gyulladása - szívizomgyulladás;
• Szívreuma.

Ha az eredmény rövidebb időintervallumot mutat, akkor patológia - hiperkalcémia gyanítható.

Ha az impulzusok vezetőképességét egy speciális számítógépes program számítja ki, akkor az eredmény megbízhatóbb.

• EOS pozíció. A számítás a kardiogram fogak magassága alapján történik, ahol az R-hullám magasabb, mint az S-hullám. Ha éppen ellenkezőleg, a tengely jobbra van eltolva, akkor a tengely megsértése történik. a jobb kamra hatékonysága. Ha a tengely balra tér el, és az S hullám magassága magasabb, mint az R hullám a második és harmadik vezetékben, akkor a bal kamra elektromos aktivitása megnövekszik, a diagnózis bal kamra hipertrófia;
• A következő a QRS szívimpulzusok komplexének tanulmányozása, amelyek az elektromos hullámoknak a kamrai szívizomba való áthaladása során alakulnak ki, és meghatározzák azok működését - a norma szerint ennek a komplexnek a szélessége nem haladja meg a 120 ms-ot és a kóros Q hullám teljes hiányát. Ha ez az intervallum eltolódik , akkor felmerül a His köteg lábai blokkolásának, valamint vezetési zavarnak a gyanúja. A His köteg jobb oldali lábának blokádjára vonatkozó kardiológiai adatok a jobb oldali kamra hipertrófiájára vonatkoznak, a bal lábának blokádja pedig a bal oldali kamra hipertrófiájára vonatkozik;
• A His lábainak tanulmányozása után megtörténik az ST szegmensek tanulmányozásának leírása.. Ez a szegmens a szívizom állapotának helyreállítási idejét mutatja annak depolarizációja után, amely normál esetben jelen van az izolinon. A T-hullám a bal és a jobb kamra repolarizációs folyamatának mutatója. A T hullám aszimmetrikus, felfelé mutató irányú. A T hullám változása hosszabb, mint a QRS komplexé.

Így néz ki az egészséges ember szíve minden tekintetben. Terhes nőknél a szív a mellkasban kissé eltérő helyen helyezkedik el, ezért elektromos tengelye is elmozdul.

A magzat méhen belüli fejlődésétől függően további terhelések lépnek fel a szívizomban, és a gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában az elektrokardiogram felfedi ezeket a jeleket.

Kardiogram indikátorok be gyermekkor változik, ahogy a gyermek nő. A gyermekek EKG-ja a szívszerv rendellenességeit is feltárja, és a szabványos séma szerint megfejtik. 12 éves kor után a gyermek szíve a felnőtt szervének felel meg.

Becsapható az EKG?

Sokan megpróbálják becsapni az elektrokardiográfiát. A legelterjedtebb hely a katonai nyilvántartási és besorozási iroda bizottsága.

Annak érdekében, hogy a kardiogram kóros legyen, sokan vérnyomást emelő, vagy azt csökkentő gyógyszereket szednek, sok kávét isznak, vagy szívgyógyszert szednek.

Ennek megfelelően a diagram egy személy megnövekedett pulzusszámának állapotát mutatja.

Sokan nem értik, hogy az EKG-gép megtévesztésével komplikációkat okozhat a szívszervben és az érrendszerben. A szívizom ritmusa megzavaródhat, és kialakulhat a kamrai repolarizációs szindróma, ami szerzett szívbetegséggel és szívelégtelenséggel jár.

Leggyakrabban a következő patológiákat szimulálja a szervezetben:

• Tachycardia- a szívizom gyors összehúzódása. A megerőltető testmozgástól az EKG-elemzésig, nagy mennyiségű koffeintartalmú ital ivásáig, vérnyomásnövelő gyógyszerek szedéséhez fordul elő;
• Korai kamrai repolarizáció (ERVR)- ez a patológia provokálja a szívgyógyszerek bevitelét, valamint olyan italok használatát, amelyek összetételükben (energia) tartalmaznak koffeint;
• Szívritmuszavar- Helytelen szívritmus. Ezt a patológiát béta-blokkolók szedése okozhatja. A szívizom helyes ritmusát a kávéital és a nagy mennyiségű nikotin korlátlan használata is megdönti;
• magas vérnyomás- a nagy mennyiségű kávé és a szervezet túlterhelése is provokálja.

Az EKG megtévesztésének veszélye az, hogy ilyen egyszerű módon valóban szívbetegséget kaphat, mert a szívgyógyszerek szedése egészséges test, további terhelést okoz a szívszervnek, és annak kudarcához vezethet.

Ezután átfogó műszeres vizsgálatot kell végezni a szívszerv és a véráramlási rendszer patológiájának azonosítására, valamint annak megállapítására, hogy a patológia milyen bonyolulttá vált.

EKG diagnózis - szívroham

Az egyik legsúlyosabb szívbetegség, amelyet EKG-technikával észlelnek, a rossz kardiogram - szívroham. Szívinfarktusban a dekódolás jelzi a szívizom nekrózis által okozott károsodásának zónáját.

Ez a fő feladat EKG módszer a szívizomban, mivel a kardiogram az első műszeres vizsgálat a szívizom patológiájáról. szívroham.

Az EKG nemcsak a szívizom nekrózis által okozott károsodásának helyét határozza meg, hanem azt is, hogy a nekrotikus pusztulás milyen mélységig hatolt be.

Az elektrokardiográfia képessége abban rejlik, hogy a készülék képes megkülönböztetni a szívroham akut formáját az aneurizma patológiájától, valamint a régi infarktus hegektől.

A kardiogramon szívinfarktusban megemelkedett ST szegmens van írva, valamint deformációt tükröző R hullám, amely akut T hullám megjelenését idézi elő, jellemzője a szívinfarktusban a macska hátára hasonlít.

Az EKG myocardialis infarktust mutat Q-hullámmal vagy anélkül.

Hogyan számítsuk ki a pulzusszámot otthon

Számos módszer létezik a szívimpulzusok egy perc alatti megszámlálására:

• A szabványos EKG 50,0 mm/s sebességgel rögzít. Ebben a helyzetben a szívizom összehúzódásának gyakoriságát a képlet alapján számítják ki - a pulzusszám 60 osztva R-R-rel (milliméterben), és megszorozva 0,02-vel. Van egy képlet, a kardiográf sebessége 25 milliméter per másodperc - a pulzusszám 60 osztva R-R-rel (milliméterben), és megszorozva 0,04-gyel;
• A szívimpulzusok gyakoriságát a kardiogram alapján is kiszámíthatja a következő képletekkel - 50 milliméter per másodperces sebességgel - a pulzusszám 600, osztva a sejtpopuláció (nagy) átlagos együtthatójával a típusok között R hullámok közül a grafikonon. 25 milliméter/másodperc sebességű eszköznél a pulzusszám 300-as indexnek felel meg, osztva a grafikonon szereplő R-hullám típusa közötti (nagy) sejtszám átlagos indexével.

Egészséges szívszerv EKG-ja és szívpatológiában

elektrokardiográfiai paraméterek	normatív mutató	dekódolás eltérések jellemzőik
R-R fogtávolság	az összes R fog közötti szakaszok távolsága azonos	eltérő távolság jelzi:
		a szívritmuszavarokról;
		extrasystole patológiája;
		Gyenge sinus csomó
		a szívvezetés blokádja.
pulzusszám	akár 90,0 ütés percenként	tachycardia - a pulzusszám magasabb, mint 60 impulzus percenként;
		· bradycardia – a pulzusszám kevesebb, mint 60,0 ütés percenként.
P-hullám (pitvari kontraktilitás)	ívelt mintázatban emelkedik, körülbelül 2 mm magasan, megelőz minden R hullámot, és hiányozhat a 3., V1 és AVL vezetékekben	A pitvari szívizom falainak megvastagodásával - legfeljebb 3 mm magas és legfeljebb 5 mm széles fog. 2 félből áll (két púpos);
		A sinus csomópont zavart ritmusa esetén (a csomópont nem ad impulzust) - teljes hiánya az 1., 2. vezetékekben, valamint az FVF-ben, V2-től V6-ig;
		· pitvarfibrillációval - kis fogak, amelyek az R-típusú fogak réseiben vannak.
a P-Q típusú fogak közötti távolság	P típusú fogak közötti vonal - Q vízszintes 0,10 másodperc - 0,20 másodperc	A szívizom atrioventrikuláris elzáródása - az intervallum 10 milliméteres növekedése esetén 50 milliméter/s sebességű elektrokardiográf rögzítési sebességgel;
		WPW szindróma - amikor a fogak közötti intervallum 3 milliméterrel lerövidül.
QRS komplexum	a komplex időtartama a grafikonon 0,10 másodperc (5,0 mm), a komplex után van egy T hullám, és van egy egyenes is, amely vízszintesen helyezkedik el	A His köteg lábainak blokkolása - a kamrák kiterjesztett komplexe e kamrák szívizomszöveteinek hipertrófiáját jelenti;
		· paroxizmális típusú tachycardia - ha a komplexek felfelé mennek, és nincsenek rések. Jelezheti a kamrafibrillációt is;
		szívszerv szívrohama - zászló formájú komplexum.
Q típusú	a fog lefelé irányul, az R hullám legalább egynegyedének mélységében, továbbá előfordulhat, hogy ez a fog nem szerepel a kardiogramon	a Q-típusú hullám a vonal mentén mélyen és szélesen a standard típusú vezetékekben vagy mellkasi vezetékekben szívroham jele a patológia lefolyásának akut szakaszában.
R prong	magas, felfelé irányuló, 10,0-15,0 mm magas, éles végű fog. Minden típusú vezetékben jelen van.	Bal kamrai hipertrófia - különböző magasságú a különböző vezetékekben és több mint 15,0 - 20,0 mm az 1. számú, AVL, valamint a V5 és V6 vezetékekben;
		az Ő köteg kötegének blokkolása - egy bevágás és bifurkáció az R hullám tetején.
S fog típus	minden típusú vezetékben jelen van, a fog lefelé irányuló, éles végű, mélysége 2,0-5,0 mm a szabványos vezetékeknél.	A mellkas típusú vezetékeknél a szabvány szerint ez a fog az R hullám magasságával megegyező mélységgel néz ki, de nagyobbnak kell lennie 20,0 milliméternél, a V2 és V4 típusú vezetékeknél pedig az S típusú mélységnek kell lennie. fog megegyezik az R hullámtípus magasságával.. Az alacsony mélység vagy fogazat S a 3. elvezetésekben, az AVF, a V1 és a V2 bal kamrai hipertrófiát jelent.
szív S-T szegmens	egy egyenes vonalnak megfelelően, amely vízszintes az S - T fogtípusok között	· a szívszerv ischaemiáját, infarktust és anginát több mint 2,0 mm-rel felfelé vagy lefelé szegmensvonal jelzi.
T ág	az ívtípus mentén felfelé irányul, amelynek magassága az R hullámtól számított magasság 50%-ánál kisebb, és a V1 elvezetésben vele egyenlő, de legfeljebb annál magasabb.	· szív ischaemia vagy a szívszerv túlterhelése - magas, kétpúpú fog, éles véggel a mellkasi vezetékekben, valamint normál;
		Szívinfarktus a betegség kialakulásának akut stádiumában - ezt a T-hullámot kombinálják az S-T típusú intervallummal, valamint az R-hullámmal, és a grafikonon zászlót kapunk.

Az elektrokardiográfia leírása és jellemzői, amelyek normálisak vagy patológiásak, és a dekódolt információ egyszerűsített változatában szerepelnek.

A teljes dekódolást, valamint a szívszerv működésére vonatkozó következtetést csak szakorvos adhat meg - egy kardiológus, akinek teljes és kiterjesztett szakmai rendszere van az elektrokardiogram olvasásához.

Gyermekeknél előforduló jogsértések esetén a kardiogram szakmai következtetését és értékelését csak gyermekkardiológus ad ki.

Videó: Napi megfigyelés.

Következtetés

Az EKG-leolvasások - átiratok - a sürgősségi kórházi kezelés során a kezdeti diagnózis felállításának, valamint a végső kardiodiagnózis felállításának az alapja, más műszeres diagnosztikai módszerekkel együtt.

Az EKG-diagnosztika jelentősége a 20. században felértékelődött, és a mai napig az elektrokardiográfia a legelterjedtebb kutatási technika a kardiológiában. Az EKG módszerrel nemcsak a szívszerv, hanem az emberi test érrendszerének diagnosztikája is történik.

Az elektrokardiográfia előnye a kivitelezés egyszerűsége, az alacsony diagnosztikai ár és a leolvasási pontosság.

Az EKG eredményeinek pontos diagnózishoz való felhasználásához csak összehasonlítani kell az eredményeket más diagnosztikai vizsgálatok eredményeivel.

A költséges és összetett szívtesztek megjelenése ellenére az EKG továbbra is a legmegbízhatóbb módszer az akut infarktus, a különféle típusú aritmiák és a szívizom ischaemia igazolására. Minden egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie az EKG megfejtésére, különösen vészhelyzetekben. Lehetséges-e elsajátítani a dekódolás alapjait EKG férfi messze az orvostudománytól? Megérteni, hogyan értelmezi a funkcionális diagnosztikával foglalkozó orvos az EKG eredményeit, a kardiológus pedig az EKG alapján? Ha tudja, mit jelentenek a fő EKG-paraméterek, és elsajátítja az EKG-elemző algoritmust, akkor az EKG-dekódolás alapjait még az orvosi végzettség nélküli személy számára is megtanulhatja. Próbáljuk kitalálni, mi az „életvonal” a kardiográffilmen?

1 Az EKG rögzítési módszer lényege

A szív egy bizonyos üzemmódban működik: pitvari összehúzódás - kamrai összehúzódás. Amikor a szív kamrái összehúzódnak, a sejtek gerjesztési állapotba kerülnek. A szívizomsejtek között ellentétes töltések jelennek meg a „-” töltést hordozó gerjesztett sejtek és a „+” töltésű sejtek között, amelyek még nyugalmi állapotban vannak, és nem volt idejük összehúzódni. Az ilyen elektromos jelenségek, mint a kialakuló akciós potenciál és rögzíti az elektrokardiográfot. Ha nagyon leegyszerűsítve képzeljük el az EKG-regisztrációs módszer leírását, akkor ez a szív munkájának, nevezetesen a szívsejtek gerjesztésének, az összehúzódások gyakoriságának és ritmusának rögzítésének módja.

2 Mi az elektrokardiográf?

A szívből érkező elektromos impulzusokat rögzítő készüléket elektrokardiográfnak nevezik. A következőkből áll:

• elektródák,
• erősítő,
• felvevő eszköz.

Az elektrokardiográfok működhetnek hálózatról, vagy felszerelhetők akkumulátorral (például hordozható kardiográfok). Az EKG-t a milliméterpapírhoz hasonló papírszalagra rögzítik. Egy ilyen szalag sebessége általában 50 mm/sec vagy feleannyi. Annak érdekében, hogy az orvos ne hibázzon a számításokban, az EKG rögzítésekor a sebesség automatikusan megjelenik a szalagon.

3 Hogyan kell EKG-t venni?

Az elektrokardiogramot általában 12 elvezetésben rögzítik: három standard (I, II, III), három fokozott (aVR, aVL, aVF) elvezetésben a végtagoktól és hat mellkasban (V1-6). A pácienst fekvő helyzetben, csupasz felsőtesttel és ruhamentes lábszárral vizsgálják. Az elektródákat meghatározott sorrendben, az óramutató járásával megegyező irányban a páciens testének felületére helyezzük: piros - jobb kéz, sárga - bal kéz, zöld - bal láb, fekete - jobb láb.

Az elektródák orvosi személyzet általi memorizálásának kényelme érdekében van egy komikus kifejezés, amelynek minden szavának első betűje a kívánt elektróda színét jelzi: Nyúl (piros) Rágó (sárga) Zöld (zöld) Fokhagyma (fekete). 6 mellkasi elektródát alkalmaznak a mellkas bizonyos területeire.

Az elektródák bőrrel való érintkezésének maximálisnak kell lennie, ezért a bőrt vízzel vagy szappanos vízzel meg kell nedvesíteni, alkohollal zsírtalanítani, néha férfiaknál sűrű növényzet esetén ajánlott a mellkasi szőrzetet leborotválni. Az elektródák felhelyezése és a vezetékek csatlakoztatása után megkezdődik az EKG rögzítése. A potenciálkülönbséget egy erősítő rögzíti, belép a felvevő készülékbe, majd EKG grafikon formájában megjelenik a szalagon. A kardiogram regisztrálása után elemzése következik.

4 Az elektrokardiogram alapjai

Az EKG megfejtése nehéz tudomány, amiben talán csak a funkcionális diagnosztikával foglalkozó doktor tud folyékonyan. Minden orvosnak és az orvosi egyetemek felső tagozatos hallgatójának képesnek kell lennie a kardiogramok elemzésére és az EKG-paraméterek jól ismerésére. De az alapokat, az olvasás alapjait az orvostudománytól távol állók is megtanulhatják. Tehát az EKG olyan paraméterekből áll, mint:

• fogak (p, q, r, s, t, u),
• szegmensek (st, pq),
• intervallumok (rr, qt, qrs).

Nézzük meg részletesebben ezeknek a paramétereknek a leírását. A P hullám a pitvarok gerjesztését jellemzi, a P hullám kezdetétől a következő Q hullámig terjed a pq szegmens, amely a vezetési rendszer elemei mentén jellemzi a gerjesztés vezetését a pitvarból a kamrákba. A Q hullám a gerjesztési lefedettség kezdetét jellemzi interventricularis septumés a kamrák falai, és a qrs komplex a szisztoléjuk.

A T-hullám a kamrák ellazulásakor fellépő elektromos jelenségeket mutatja. Ügyeljen az EKG pq szegmensére. A pq szegmens a kamrai szívizom gerjesztésének és ezt követő relaxációjának folyamatát jellemzi. Az U hullám jelentése nem világos. Az rr intervallum a szívverések közötti időt jelzi, az rr intervallum a pulzusszám megítélésére szolgál.

5 Fontos EKG-irányelvek

Az EKG számos kifejezése és mutatója közül a fej forog, ezért az EKG megfejtésekor az orvosok egy bizonyos sémát vagy algoritmust használnak, amely lehetővé teszi számukra, hogy teljes körű elemzést végezzenek a szív munkájáról anélkül, hogy elfelejtenék vagy elveszítenék. bárminek a látványa. A diagnosztikai algoritmus elemzése előtt meg kell jegyezni az olyan EKG-mutatókat, mint a fogak és az intervallumok szélessége vagy időtartama (függőlegesen meghatározva), valamint a fogak és szegmensek amplitúdója (vízszintesen meghatározva).

Ha a papírszalag sebessége 25 mm/s, akkor a szélesség meghatározásakor 1 kis cella (1 mm) \u003d 0,04 s., 1 nagy (5 kicsi) \u003d 0,2 s. Magasság 10 mm = 1 mV. Ezekre az adatokra az orvosnak szüksége van a számításokhoz, mivel a normál EKG-t bizonyos, egyértelműen meghatározott számok jellemzik a fogak, intervallumok és szegmensek időtartamára és amplitúdójára, a kóros EKG-ra pedig a normál értékektől való eltérések. A felnőttek számára fontos EKG-szabványokat (sebesség 25 mm / s) táblázat formájában mutathatja be.

Prong P	0,12 s-nál kisebb szélesség és 3 mm-nél kisebb amplitúdó. Pozitív az I. vezetékben és negatív az aVR-ben.
Komplex qrs	Időtartam 0,04-0,1 s.
q hullám	Elérhető aVR-ben, néha aVL-ben vagy v1-ben. Az időtartam legfeljebb 0,04 s, és legfeljebb 3 mm amplitúdójú, az I. ólomban legfeljebb 1,5 mm 30 év felettieknél. 30 évnél fiatalabb személyeknél a q mélység több vezetékben elérheti az 5 mm-t.
Prong r	V1: 0-15 mm 12-20 éves korban, 0-8 mm 20-30 éves korban, 0-6 mm 30 év felett. V2: 0,2-12 mm 30 éves kor felett V3: 1-20 mm 30 éves kor felett
szegmens st	Az izovonalon vagy felette legfeljebb 1 mm-rel a végtagvezetékekben, az izolin feletti elmozdulás kevesebb, mint 2 mm-rel a mellkasi vezetékekben
t hullám	AVR-ben negatív, I, II-ben, v3-6-ban pozitív
A szív elektromos tengelyének helyzete	0 és +110 fok között 40 év alattiaknál, -30 és +90 között 40 év felettieknél
Intervallum qt	Pulzusszám percben	férfiak	nők
	45-65 66-100 100 felett	Kevesebb, mint 0,47 Kevesebb, mint 0,41 Kevesebb, mint 0,36	Kevesebb, mint 0,48 Kevesebb, mint 0,43 Kevesebb, mint 0,37

Ha bizonyos paraméterek mutatói nem illeszkednek a normába, a funkcionális diagnosztika orvosa a következtetésben leírja a szívműködés állítólagos megsértését.

6 EKG leolvasási algoritmus

Általánosságban elmondható, hogy az összes EKG-mutató leolvasására szolgáló algoritmus lépésről lépésre bemutatható.

1. 1 LÉPÉS. A RITMUS MEGHATÁROZÁSA ÉS FREKVENCIÁJA.
   Normális esetben a szívritmus sinus, ami azt jelenti, hogy az EKG-n a p hullám mindig megelőzi a qrs komplexet. A pulzusszámot az rr intervallum időtartama alapján ítélik meg. Van egy képlet, amellyel a pulzusszámot meghatározzák: pulzus = 60 / rr Ahol rr az intervallum időtartama másodpercben.
2. 2 LÉPÉS. A SZÍV ELEKTROMOS TENGELYÉNEK MEGHATÁROZÁSA.
   Az EOS helyzete felnőtteknél általában 0 és +90 fok között van. A vertikális EOS (+70-+90) gyakoribb aszténiás betegeknél, vízszintes (0-+30) zömöknél. Egyes betegségekben azonban előfordulhat, hogy az EOS eltér a normál értékektől.
3. 3 LÉPÉS. INTERVALLUMOK, SZEGMENSEK ÉRTÉKELÉSE.
   Az orvos gondosan tanulmányozza az intervallumok, szegmensek időtartamát, a pontosabb mérés érdekében vonalzót használhat. A számítások alapján és összevetve azokat normál mutatók, az orvos következtetést von le. Például a pr intervallum 0,2 másodpercnél nagyobb növekedése. patológiát jelezhet, például AV-blokkot, és az st szegmens két vagy több végtagvezetékének (II, III, aVF) 1 mm-nél nagyobb emelkedése akut koronária szindrómát jelez.
4. 4 LÉPÉS. A FOGAK ÉRTÉKELÉSE ÉS ELEMZÉSE.
   A kóros q hullám megjelenése szívinfarktus kialakulását jelezheti. Más mutatók kombinációját elemezve az orvos meg tudja különböztetni a friss szívrohamot a régóta fennállótól. Ha a p hullám hegyes, amplitúdója nagyobb, mint 3 mm, ez a jobb pitvar problémáit jelzi, ha pedig a p hullám széles (több mint 2,5 mm) és dupla púpú a II-ben, ez a bal pitvar kitágulását jelzi. . A T változások nem specifikusak. A T-hullám inverziója ST depresszióval vagy elevációval kombinálva ischaemiát jelez.

7 EKG nyugalomban és nem csak?

A diagnózis, rejtett szívproblémák tisztázása érdekében az orvos funkcionális stresszteszteket írhat elő. A fizikai aktivitás hatására megnövekszik a nyomás és a pulzusszám, megnövekszik a szív munkája, és „felszínre kerülhetnek” rejtett szívproblémák: ischaemia, aritmiák és egyéb, nyugalmi EKG-n nem látható zavarok. A legnépszerűbb stressz funkcionális tesztek a következők:

• kerékpár-ergometria (vagy ahogy a betegek szeretik mondani, kerékpár. Valóban, a páciens egy speciális „biciklit” pedáloz, miközben bizonyos terhelést tapasztal, az EKG-regisztráció párhuzamosan történik);
• futópad teszt (stressz teszt gyaloglással).

Az EKG alapjait nem árt minden betegnek ismerni, de a kardiogram elemzését mégis érdemes szakemberre bízni.

A H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se YouTube-azonosítója érvénytelen.

Az elektrokardiogram egy diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a legfontosabb szerv funkcionális állapotának meghatározását emberi test- szívek. A legtöbb ember életében legalább egyszer foglalkozott hasonló eljárással. De miután kézhez kapta az EKG eredményt, nem minden ember lesz képes megérteni a kardiogramokon használt terminológiát, kivéve, ha rendelkezik orvosi végzettséggel.

Mi a kardiográfia

A kardiográfia lényege a szívizom működése során fellépő elektromos áramok tanulmányozása. Ennek a módszernek az előnye viszonylagos egyszerűsége és elérhetősége. Szigorúan véve kardiogramnak szokás nevezni a szív elektromos paramétereinek mérésének eredményét, amelyet időgrafikon formájában jelenítenek meg.

Elektrokardiográfia létrehozása abban modern forma század eleji holland fiziológus, Willem Einthoven nevéhez fűződik, aki kidolgozta az EKG alapvető módszereit és az orvosok által máig használt terminológiát.

A kardiogramnak köszönhetően a következő információkat kaphatja meg a szívizomról:

• Pulzusszám,
• A szív fizikai állapota
• Az aritmiák jelenléte
• a szívizom akut vagy krónikus károsodásának jelenléte,
• metabolikus rendellenességek jelenléte a szívizomban,
• az elektromos vezetőképesség megsértésének jelenléte,
• A szív elektromos tengelyének helyzete.

Ezenkívül a szív elektrokardiogramja felhasználható bizonyos, a szívhez nem kapcsolódó érrendszeri betegségekre vonatkozó információk megszerzésére.

Az EKG-t általában a következő esetekben végezzük:

• Rendellenes szívverés érzése;
• Légszomj rohamok, hirtelen gyengeség, ájulás;
• Mormogás a szívben;
• A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek állapotának romlása;
• Orvosi vizsgálatok lefolytatása;
• 45 év felettiek orvosi vizsgálata;
• Műtét előtti ellenőrzés.

• terhesség;
• Endokrin patológiák;
• Idegrendszeri betegségek;
• Vérképváltozások, különösen a koleszterinszint emelkedésével;
• 40 év felett (évente egyszer).

Hol tudok kardiogramot készíteni?

Ha azt gyanítja, hogy szíve nincs rendben, forduljon háziorvoshoz vagy kardiológushoz, hogy küldjön beutalót EKG-ra. Ezenkívül fizetett alapon a kardiogram bármely klinikán vagy kórházban elvégezhető.

Eljárási eljárás

Az EKG felvételt általában fekvő helyzetben végzik. A kardiogram elkészítéséhez álló vagy hordozható eszközt használnak - elektrokardiográfot. Az egészségügyi intézményekben helyhez kötött eszközöket telepítenek, a csapatok pedig hordozható eszközöket használnak sürgősségi ellátás. A készülék információkat kap a bőr felszínén lévő elektromos potenciálokról. Ehhez elektródákat használnak, amelyek a mellkashoz és a végtagokhoz vannak rögzítve.

Ezeket az elektródákat vezetékeknek nevezzük. A mellkason és a végtagokon általában 6 vezeték van felszerelve. A mellkasi vezetékeket V1-V6-nak, a végtagokon lévő vezetékeket főnek (I, II, III) és fokozottnak (aVL, aVR, aVF) nevezik. Minden elvezetés kissé eltérő ingadozási mintát ad, azonban az összes elektródáról származó információkat összegezve megtudhatja a szív egészének munkájának részleteit. Néha további vezetékeket (D, A, I) használnak.

Általában a kardiogram grafikonként jelenik meg egy milliméteres jelöléseket tartalmazó papíron. Minden ólomelektródának saját ütemezése van. A szabványos szalagsebesség 5 cm/s, más sebességek is alkalmazhatók. A szalagon megjelenő kardiogramon a főbb paraméterek, norma indikátorok és az automatikusan generált következtetés is jelezhető. Ezenkívül az adatok rögzíthetők a memóriában és az elektronikus adathordozókon.

Az eljárás után általában meg kell fejteni a kardiogramot egy tapasztalt kardiológusnak.

Holter monitorozás

A napi (Holter) monitorozáshoz a helyhez kötött eszközökön kívül vannak hordozható eszközök is. Az elektródákkal együtt a páciens testéhez vannak rögzítve, és hosszú időn keresztül (általában egy napon belül) rögzítik az összes kapott információt. Ez a módszer sokkal teljesebb információt ad a szívben zajló folyamatokról, mint a hagyományos kardiogram. Így például, ha álló körülmények között veszi a kardiogramot, a betegnek nyugalomban kell lennie. Eközben a normától való bizonyos eltérések megnyilvánulhatnak fizikai erőfeszítés során, alvás közben stb. A Holter-monitoring információt nyújt az ilyen jelenségekről.

Más típusú eljárások

Számos más módszer is létezik az eljárás végrehajtására. Ez például a fizikai aktivitással végzett megfigyelés. A rendellenességek általában hangsúlyosabbak a terheléses EKG-n. A test számára szükséges fizikai aktivitás biztosításának legáltalánosabb módja a futópad. Ez a módszer olyan esetekben hasznos, amikor a patológiák csak a szív fokozott munkája esetén jelentkezhetnek, például koszorúér-betegség gyanúja esetén.

A fonokardiográfiával nemcsak a szív elektromos potenciáljait rögzítik, hanem a szívben fellépő hangokat is. Az eljárást akkor írják elő, ha szükséges a szívzöremények előfordulásának tisztázása. Ez a módszer gyakran használják szívelégtelenség gyanúja esetén.

A betegnek nyugodtnak kell lennie az eljárás során. A fizikai aktivitás és az eljárás között egy bizonyos időnek el kell telnie. Szintén nem ajánlott az eljárást étkezés, alkohol, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása után elvégezni.

Okok, amelyek befolyásolhatják az EKG-t:

• napszakok,
• elektromágneses háttér,
• Testmozgás,
• táplálékbevitel,
• Az elektródák helyzete.

Horg típusok

Először is beszéljünk egy kicsit a szív működéséről. 4 kamrája van - két pitvar és két kamra (bal és jobb). Az elektromos impulzus, amelynek következtében csökken, általában a szívizom felső részében - a sinus pacemakerben - az idegi sinoatriális (sinus) csomópontban képződik. Az impulzus a szívben terjed, először a pitvarokat érinti és összehúzódást okoz, majd áthalad az atrioventricularis ganglionon és egy másik ganglionon – a His kötegén – és eléri a kamrákat. A vérszivattyúzás fő terhét a kamrák veszik át, különösen a bal kamra, amely részt vesz a szisztémás keringésben. Ezt a szakaszt szívösszehúzódásnak vagy szisztolénak nevezik.

A szív minden részének összehúzódása után eljön az ideje ellazulásuknak - diasztolénak. Ezután a ciklus újra és újra megismétlődik - ezt a folyamatot szívverésnek nevezik.

A szív állapota, amelyben az impulzusok terjedésében nincs változás, az EKG-n egyenes vízszintes vonal, úgynevezett izolin formájában tükröződik. A gráfnak az izovonaltól való eltérését fognak nevezzük.

Az EKG-n egy szívverés hat fogat tartalmaz: P, Q, R, S, T, U. A fogak felfelé és lefelé is irányíthatók. Az első esetben pozitívnak, a másodikban negatívnak tekinthetők. A Q és S hullámok mindig pozitívak, az R hullámok pedig mindig negatívak.

A fogak a szív összehúzódásának különböző fázisait tükrözik. P a pitvarok összehúzódásának és ellazulásának pillanatát tükrözi, R - a kamrák gerjesztését, T - a kamrák ellazulását. Speciális megjelöléseket is használnak a szegmensekre (szomszédos fogak közötti hézagok) és az intervallumokra (a grafikon szakaszaira, beleértve a szegmenseket és a fogakat is), például PQ, QRST.

A szívösszehúzódás szakaszainak és a kardiogramok egyes elemeinek megfeleltetése:

• P - pitvari összehúzódás;
• PQ - vízszintes vonal, a kisülés átmenete a pitvarból az atrioventricularis csomóponton keresztül a kamrákba. A Q hullám normális esetben hiányozhat;
• QRS - kamrai komplex, a diagnosztikában leggyakrabban használt elem;
• R - a kamrák gerjesztése;
• S - a szívizom relaxációja;
• T - a kamrák relaxációja;
• ST - vízszintes vonal, szívizom helyreállítása;
• U - hiányozhat a normában. A fog megjelenésének okai nem tisztázottak egyértelműen, azonban a fog értékes bizonyos betegségek diagnosztizálására.

Az alábbiakban felsorolunk néhány EKG-eltérést és azok lehetséges magyarázatait. Ez az információ természetesen nem cáfolja azt a tényt, hogy célszerűbb a dekódolást egy professzionális kardiológusra bízni, aki jobban ismeri a normáktól való eltérések és a kapcsolódó patológiák minden árnyalatát.

Főbb rendellenességek és diagnózis

Leírás	Diagnózis
Az R fogak közötti távolság nem azonos	pitvarfibrilláció, szívblokk, a sinuscsomó gyengesége, extrasystole
A P hullám túl magas (több mint 5 mm), túl széles (több mint 5 mm), két félből áll	pitvari megvastagodás
A P hullám hiányzik az összes vezetékben, kivéve a V1-et	a ritmus nem a sinuscsomóból jön
A PQ intervallum meghosszabbodott	atrioventrikuláris blokk
QRS kiterjesztés	kamrai hipertrófia, köteg ágblokk
Nincs hézag a QRS között	paroxizmális tachycardia, kamrafibrilláció
QRS zászló formájában	szívroham
Mély és széles Q	szívroham
Széles R (több mint 15 mm) az I, V5, V6 vezetékekben	bal kamrai hipertrófia, köteg ágblokk
Deep S a III-ban, V1-ben, V2-ben	bal kamrai hipertrófia
S-T több mint 2 mm-rel az izolációs vonal felett vagy alatt	ischaemia vagy infarktus
Magas, dupla púpú, hegyes T	szívtúlterhelés, ischaemia
T egyesül R-vel	akut infarktus

Felnőttkori kardiogram-paraméterek táblázata

A kardiogram elemeinek időtartamának normája gyermekeknél

A táblázatban feltüntetett normák életkortól is függhetnek.

Összehúzódások ritmusa

Az összehúzódások ritmusának megsértését ún. Az aritmia ritmusának szabálytalanságát százalékban mérjük. A szabálytalan ritmust a hasonló fogak közötti távolság több mint 10%-os eltérése jelzi. A sinus aritmia, vagyis a sinus ritmussal kombinált aritmia serdülők és fiatal felnőttek normális változata lehet, de a legtöbb esetben kóros folyamat beindulását jelzi.

Egyfajta aritmia az extrasystole. Azt mondják neki, ha rendkívüli csökkenést észlelnek. Egyszeri extrasystole (napi 200-nál nem több Holter-monitorozás mellett) egészséges embereknél is megfigyelhető. A kardiogramon több darab mennyiségben megjelenő gyakori extrasystoles ischaemiára, szívizomgyulladásra, szívhibákra utalhat.

Pulzusszám

Ez a lehetőség a legegyszerűbb és legvilágosabb. Meghatározza az egy perc alatti összehúzódások számát. A kontrakciók száma magasabb lehet a normálnál (tachycardia) vagy alacsonyabb a normálnál (bradycardia). A felnőttek normál pulzusszáma 60 és 80 ütem között lehet. Ebben az esetben azonban a norma relatív fogalom, így a bradycardia és a tachycardia nem mindig lehet patológia bizonyítéka. Bradycardia előfordulhat alvás közben vagy edzett embereknél, tachycardia pedig stressz alatt, fizikai megterhelés után vagy magas hőmérsékleten.

Pulzusszám normák különböző korú gyermekek számára

Fotó: Africa Studio/Shutterstock.com

A pulzusszám típusai

Többféle szívritmus létezik, attól függően, hogy az idegimpulzus hol kezd el terjedni, ami a szív összehúzódásához vezet:

• sinus,
• pitvari,
• atrioventrikuláris,
• Kamrai.

Normális esetben a ritmus mindig szinuszos. Ebben az esetben a szinuszritmus kombinálható a normál feletti és a normál alatti pulzusszámmal is. Minden más típusú ritmus a szívizom problémáinak bizonyítéka.

pitvari ritmus

A pitvari ritmus gyakran megjelenik a kardiogramon is. Normális a pitvari ritmus, vagy ez egyfajta patológia? A legtöbb esetben az EKG-n a pitvari ritmus nem normális. Ez azonban egy viszonylag enyhe fokú szívritmuszavar. A sinuscsomó elnyomása vagy zavara esetén fordul elő. Lehetséges okok ischaemia, magas vérnyomás, beteg sinus szindróma, endokrin rendellenességek. Egészséges embereknél azonban megfigyelhetők a pitvari összehúzódások egyes epizódjai. Ez a fajta ritmus egyaránt felveheti a bradycardia és a tachycardia természetét.

atrioventricularis ritmus

Az atrioventricularis csomópontból kiinduló ritmus. Atrioventrikuláris ritmusban a pulzusszám általában kevesebb, mint 60 ütés percenként. Okok - a sinus csomópont gyengesége, atrioventrikuláris blokád, bizonyos gyógyszerek szedése. Atrioventrikuláris ritmus, tachycardiával kombinálva, szívműtét, reuma, szívinfarktus során fordulhat elő.

Kamrai ritmus

A kamrai ritmusban kontraktilis impulzusok terjednek a kamrákból. Az összehúzódások gyakorisága percenként 40 ütés alá csökken. A ritmuszavar legsúlyosabb formája. Akut szívinfarktusban, szívhibákban, cardiosclerosisban, szívkeringési elégtelenségben, preagonális állapotban fordul elő.

A szív elektromos tengelye

Egy másik fontos paraméter a szív elektromos tengelye. Fokokban mérik, és tükrözi az elektromos impulzusok terjedésének irányát. Normális esetben kissé ferdenek kell lennie a függőlegeshez képest, és 30-69º-nak kell lennie. 0-30º-os szögben a tengely vízszintes helyzetéről beszélnek, 70-90º-os szögben - a függőlegesről. Az egyik vagy másik irányú tengelyirányú eltérés betegséget jelezhet, például magas vérnyomást vagy intrakardiális blokádokat.

Mit jelentenek a kardiogramra vonatkozó következtetések?

Vegye figyelembe néhány olyan kifejezést, amelyet az EKG-dekódolás tartalmazhat. Nem mindig jeleznek súlyos patológiákat, de mindenképpen orvosi látogatást igényelnek tanácsért, és néha további vizsgálatokat is.

Fotó: Szép napot kívánok Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikuláris blokk

A grafikonon a P-Q intervallum időtartamának növekedéseként jelenik meg. A betegség 1 foka az intervallum egyszerű meghosszabbításában tükröződik. A 2. fokozatot a QRS-paraméterek eltérése kíséri (e komplexum elvesztése). A 3. fokozatban nincs kapcsolat a P és a kamrai komplexum között, ami azt jelenti, hogy a kamrák és a pitvarok mindegyike a saját ritmusában működik. Az 1. és 2. stádiumú szindróma nem életveszélyes, de kezelést igényel, mivel rendkívül veszélyes 3. stádiumba kerülhet, amelyben magas a szívmegállás kockázata.

Méhen kívüli ritmus

A szinusz kivételével bármilyen szívritmus. Jelezheti blokádok jelenlétét, szívkoszorúér-betegséget, vagy a norma egy változata lehet. Megjelenhet glikozidok túladagolása, neurocirkulációs dystonia, magas vérnyomás következtében is.

Sinus bradycardia vagy tachycardia

Szinuszritmus az EKG-n, amely a normál tartomány alatt van (bradycardia) vagy felette (tachycardia). Ez lehet a norma egyik változata és bizonyos patológiák tünete. Ez utóbbi esetben azonban nagy valószínűséggel nem ez a tünet lesz az egyetlen, amelyet a kardiogram átirata jelez.

Nem specifikus ST-T hullámváltozások

Ami? Ez a bejegyzés arra utal, hogy az intervallumváltozás okai nem tisztázottak, és további kutatásra van szükség. Jelezheti a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértését, például a kálium-, magnézium-, nátrium-ionok egyensúlyának megváltozását vagy endokrin rendellenességeket.

Vezetési zavarok a kamrákon belül

Általában a His idegkötegben lévő vezetési zavarokkal járnak. Befolyásolhatja a gerenda törzsét vagy lábait. Az egyik kamra késleltetett összehúzódásához vezethet. A His-köteg blokádjainak közvetlen terápiáját nem végzik el, csak az azokat okozó betegséget kezelik.

A His köteg jobb lábának hiányos blokádja (RBBBB)

A kamrai vezetés széles körű megsértése. A legtöbb esetben azonban nem vezet patológiák kialakulásához, és nem következménye. Ha a betegnek nincsenek problémái a szív- és érrendszerrel, akkor ez a tünet nem igényel kezelést.

Teljes jobb oldali köteg ágblokk (RBBBB)

Ez a jogsértés súlyosabb, mint egy hiányos blokád. Jelezheti a szívizom károsodását. Általában idősebb és idősebb embereknél fordul elő, ritkán fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. Lehetséges tünetek a légszomj, szédülés, általános gyengeség és fáradtság.

A His köteg bal lábának elülső ágának blokádja (BPVLNPG)

Olyan magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fordul elő, akiknek szívrohamuk volt. Kardiomiopátiára, kardioszklerózisra, defektusra is utalhat interatrialis septum mitrális billentyű elégtelenség. Nincsenek jellegzetes tünetei. Főleg időseknél (55 év felett) figyelhető meg.

A His köteg bal lábának hátsó ágának blokádja (B3VLNPG)

Külön tünetként ritka, általában a jobb köteg lábának blokádjával kombinálják. Jelezhet szívinfarktust, kardioszklerózist, kardiomiopátiát, a vezetőrendszer meszesedését. A blokádot a szív elektromos tengelyének jobbra történő eltérése jelzi.

Metabolikus változások

Tükrözi a szívizom alultápláltságát. Mindenekelőtt a kálium, magnézium és nátrium egyensúlyára vonatkozik. A szindróma nem önálló betegség, hanem más patológiákat jelez. Megfigyelhető ischaemia, kardiomiopátia, magas vérnyomás, reuma, kardioszklerózis esetén.

Alacsony feszültségű EKG

A páciens testére szerelt elektródák bizonyos feszültségű áramokat rögzítenek. Ha a feszültség paraméterei a normál alatt vannak, akkor alacsony feszültségről beszélnek. Ez a szív elégtelen külső elektromos aktivitására utal, és szívburokgyulladás vagy számos más betegség eredménye lehet.

Paroxizmális tachycardia

Ritka állapot, amely eltér a normál (sinus) tachycardiától, elsősorban abban, hogy nagyon magas a szívverése - több mint 130 ütés / s. Ezenkívül a paroxizmális tachycardia alapja az elektromos impulzusok helytelen keringése a szívben.

Pitvarfibrilláció

A magban pitvarfibrilláció pitvarfibrilláció vagy lebegés. A pitvarfibrilláció okozta aritmia szívpatológiák hiányában is előfordulhat, például cukorbetegség, mérgezés és dohányzás esetén. A pitvarlebegés kardioszklerózisra, bizonyos típusú koszorúér-betegségekre, a szívizom gyulladásos folyamataira jellemző lehet.

Sinoatriális blokád

Nehézségek az impulzus kimenetében a sinus (sinoatriális) csomópontból. Ez a szindróma a beteg sinus szindróma egy fajtája. Ritka, főleg időseknél. Lehetséges okok: reuma, kardioszklerózis, meszesedés, súlyos magas vérnyomás. Súlyos bradycardiához, ájuláshoz, görcsökhöz, légzési elégtelenséghez vezethet.

A szívizom hipertrófiás állapotai

A szív bizonyos részeinek túlterheltségét jelzik. A szervezet érzi ezt a helyzetet, és a megfelelő osztály izmos falainak megvastagításával reagál rá. Egyes esetekben az állapot okai örökletesek lehetnek.

Szívizom hipertrófia

Az általános szívizom-hipertrófia védőreakciót jelez túlzott terhelés a szíven. Szívritmuszavarhoz vagy szívelégtelenséghez vezethet. Néha szívroham következménye. A betegség egyik változata a hipertrófiás kardiomiopátia – egy örökletes betegség, amely a szívrostok rendellenes elrendeződéséhez vezet, és magában hordozza a hirtelen szívmegállás kockázatát.

Bal kamra hipertrófia

A leggyakoribb tünet, amely nem mindig jelzi a szív súlyos patológiáit. Jellemző lehet artériás magas vérnyomás, elhízás, egyes szívhibák. Néha képzett embereknél, nehéz fizikai munkát végző embereknél is megfigyelhető.

Jobb kamrai hipertrófia

Ritkább, de ugyanakkor sokkal veszélyesebb tünet, mint a bal kamrai hipertrófia. Tüdőkeringési elégtelenségre, súlyos tüdőbetegségekre, billentyűhibákra vagy súlyos szívhibákra utal (Fallot-tetralógia, kamrai sövény defektus).

Bal pitvari hipertrófia

Ez tükröződik a P-hullám változásának formájában a kardiogramon. Ezzel a tünettel a fog dupla tetejű. Mitrális vagy aorta szűkületet, magas vérnyomást, szívizomgyulladást, kardiomiopátiákat jelez. Mellkasi fájdalomhoz, légszomjhoz, fokozott fáradtsághoz, szívritmuszavarokhoz, ájuláshoz vezet.

Jobb pitvari hipertrófia

Ritkábban fordul elő, mint a bal pitvari hipertrófia. Sok oka lehet - tüdőpatológiák, krónikus hörghurut, artériás embólia, a tricuspidalis billentyű fejlődési rendellenességei. Néha terhesség alatt is látható. Keringési zavarokhoz, ödémához, légszomjhoz vezethet.

Normocardia

A normocardia vagy normosystole normális pulzusszámra utal. A normosystole jelenléte azonban önmagában nem bizonyíték arra, hogy az EKG normális, és minden rendben van a szívvel, mivel nem zárhatja ki az egyéb patológiákat, például szívritmuszavarokat, vezetési zavarokat stb.

Nem specifikus T hullám változások

Ez a tünet az emberek körülbelül 1%-ára jellemző. Hasonló következtetést vonunk le, ha nem hozható egyértelműen összefüggésbe semmilyen más betegséggel. Így a T hullám nem specifikus változásai esetén további vizsgálatokra van szükség. A tünet jellemző lehet magas vérnyomásra, ischaemiára, vérszegénységre és néhány más betegségre, és egészséges embereknél is előfordulhat.

tachysystole

Gyakran tachycardiának is nevezik. Ez az általános elnevezése számos olyan szindrómának, amelyekben a szív különböző részeinek összehúzódásainak gyakorisága megnövekedett. Vannak kamrai, pitvari, szupraventrikuláris tachysystoles. Az olyan típusú aritmiák, mint a paroxizmális tachycardia, a pitvarfibrilláció és a lebegés, szintén a tachysystoléhoz tartoznak. A legtöbb esetben a tachysystoles az veszélyes tünetés komoly kezelést igényel.

A szív ST-depressziója

Az ST szegmens depressziója gyakori a magas frekvenciájú tachycardiákban. Gyakran a szívizom oxigénellátásának hiányát jelzi, és a koszorúér-érelmeszesedésre is jellemző lehet. Ugyanakkor a depresszió megjelenése egészséges emberekben is megfigyelhető.

Borderline EKG

Ez a következtetés gyakran megijeszt néhány pácienst, akik ezt találták a kardiogramjukon, és hajlamosak azt gondolni, hogy a „határvonal” szinte „halandót” jelent. Valójában ilyen következtetést soha nem ad le orvos, hanem egy olyan program generálja, amely automatikusan elemzi a kardiogram paramétereit. Jelentése az, hogy számos paraméter meghaladja a normát, de nem lehet egyértelműen arra következtetni, hogy van-e patológia. Így a kardiogram a normális és a kóros határon van. Ezért egy ilyen következtetés kézhezvételekor orvosi konzultációra van szükség, és talán minden nem olyan ijesztő.

Patológiás EKG

Ami? Ez egy kardiogram, amely egyértelműen mutatott néhány komoly eltérést a normától. Ezek lehetnek aritmiák, vezetési zavarok vagy a szívizom táplálkozása. A kóros elváltozások azonnali konzultációt igényelnek egy kardiológussal, akinek meg kell jelölnie a kezelési stratégiát.

Ischaemiás változások az EKG-n

Az ischaemiás betegséget a keringési zavarok okozzák koszorúér erek súlyos következményekhez, például szívinfarktushoz vezethet. Ezért az ischaemiás jelek EKG-n történő azonosítása nagyon fontos feladat. Az iszkémia korai szakaszában a T-hullám változásaival (emelkedés vagy csökkenés) diagnosztizálható. Egy későbbi szakaszban ST szegmens változásai, akut stádiumban pedig Q hullám változásai figyelhetők meg.

Az EKG megfejtése gyermekeknél

A legtöbb esetben a gyermekek kardiogramjának megfejtése egyszerű. De a norma paraméterei és a jogsértések természete eltérhet a felnőttekétől. Tehát a gyerekeknek általában sokkal gyakoribb a szívverése. Ezenkívül a fogak mérete, az intervallumok és a szegmensek némileg eltérőek.