Hialuronsav injekció az ízületbe. Ízületi hialuronsav készítmények áttekintése

A száraz statisztikák azt mutatják, hogy a bolygón minden ötödik lakos szenved valamilyen ízületi betegségben, körülbelül húszmillió orosz van köztük. A disztróf ízületi elváltozásokat (osteochondrosis, arthrosis és mások) a porcszövet kiszáradása és pusztulása kíséri. Az egyik legfontosabb alkotóelem, amely alkotja kötőszövetiés az emberi biológiai folyadékokban található hialuronsav. Az ízületek számára ez a természetes anyag igazi üdvösség lehet, mivel elősegíti a mobilitás növelését és csökkenti fájdalom. 100%-ban természetes helyettesítő ízületi folyadék emberi ízületekben - a hialuronsav - növeli annak viszkozitását, részt vesz a hialin porcszerkezet táplálásában és helyreállításában, valamint javítja a váll-, csípő- és térdízületek (akár majdnem tönkrement) porcszerkezeteinek csúszását, megkönnyítve az emberi mozgást. Hogyan történik ez?

Egészséges és beteg ízületek: a hialuronsav alapú készítmények jelentősége

Az egészséges ízület felépítése magában foglalja a szilárd hialinporccal borított csontfelületeket, az ízületi tok falát belülről bélelő szinoviális membránt, valamint az ízületi felületeket kenő, viszkoelasztikus tulajdonságai miatt ütéselnyelő ízületi folyadékot. mozgás közben. Hyalin porcborítás csontszövet, táplálékot kap az alatta lévő rétegekből, valamint az ízületi folyadékból. NÁL NÉL egészséges ízületek rugalmas és sűrű szerkezetű, a lemosó folyadék keni a felületet és ezáltal nagyban megkönnyíti a csontok csúszását az ízületeken belül.
Az osteoarthritisben szenvedő betegeknél, valamint az 50 év felettieknél az ízületi folyadék elveszti kenő és védő tulajdonságait. Mennyisége az ízületi szövetekben élesen csökken. elveszíti sűrű szerkezetét, az ízületi felületek súrlódása megnő, és a közeli területeken gyulladásos folyamatokhoz és fájdalom megjelenéséhez vezet. Az ízületek hialuronsavja azonos funkciót tölt be, mivel kiváló alternatívának - "folyékony protézisnek" - tartják, ahogy az orvosok nevezik.

Hialuronsav-készítmények használata ízületekre

Az intraartikuláris injekciók száma, amelyek miatt a hialuronátot tartalmazó készítményeket az érintett hialinporc melletti üregbe fecskendezik, a betegség súlyosságától, a szövetkárosodás mértékétől függ, és kúránként 3-5 injekció. A tanfolyamokat az orvos előírása szerint is megismétlik: hat hónap vagy egy év múlva. A drogokat bevezetik hialuronsavízületekre kórházban és klinikákon egyaránt. Ha az ízületek nem érintettek túl súlyosan, akkor az orvosok megengedhetik, hogy a beteg ne változtassa meg a megszokott életritmust, de tanácsos csökkenteni a térd vagy a térd terhelését a kezelés során. vállízület.

ha megjelennek a szöveti gyulladás tünetei: duzzanat, megnövekedett bőrhőmérséklet az ízületi területen, fokozott fájdalom és képtelenség a térd hajlítására, jobb elhalasztani, amíg ezek a jelek megszűnnek. Ennek oka a bőséges intraartikuláris folyadékgyülem, amely annyira hígítja az ízületek számára készült hialuronsav-készítményeket, hogy azok hatékonysága érezhetően csökken. Után gyulladásos folyamat, a kortikoszteroidok lefolyása miatt, alábbhagy, a hialuronsav alkalmazása kifejezettebb terápiás eredményt adhat.

Hialuronsav (ízületi injekciók): mi a hatása?

A hialuronát alapú készítmények ízületen belüli adagolása három fő fájdalmas folyamatot érint az ízületekben: az ízületi folyadék viszkozitásának és mennyiségének növelésével a hialuronsav segít csökkenteni az ízületi felületek súrlódását és növeli mozgás közbeni ütéselnyelő tulajdonságait; fokozza a porcsejtek táplálkozását és biztosítja a hialin porcok regenerálódását; megakadályozza a gyulladásos folyamatokat és csökkenti a tünetek súlyosságát.

Így az ízületi hialuronsav kiváló eszköz az arthrosis tüneteinek csökkentésére és az életminőség javítására. Ez a biztonságos gélimplantátum csökkenti az ízület terhelését, táplálja a porcot, és természetes protézist képez, amely megegyezik az emberi ízületi folyadékkal.

Különféle készítmények hialuronsavval az ízületek számára

A betegek ízületi disztrófiás-degeneratív elváltozásainak kezelése hialuronátot tartalmazó készítmények injekcióival a múlt század 70-es éveiben kezdődött. Gyógyszerígy hívták "hialuronsavnak". A deformáló arthrosis által érintetteknek nagyon bejött, mert volt biztonságos alternatíva műtéti módszerrel, és jelentősen javította a betegek életminőségét.

A gyógyszertárakban manapság a legelterjedtebb gyógyszer az Ostenil (köztük az Ostenil Mini és az Ostenil Plus), valamint a Sinokrom és a Sinokrom Forte - Németországból és Ausztriából, a Fermatron (Fermatron C és Fermatron Plus") - az Egyesült Királyságból, a "Suplazin" - Írország. Kevésbé gyakoriak az olyan népszerű gyógyszerek, mint az Adant (Japán), ViscoPlus (Svédország), Viscosil (Németország), Gialgan Phidias (Olaszország), Hyalual Artro (Ukrajna), Gyalux és Giruan Plus" (Dél-Korea), "Dyuralan SJ" és " Synvisk" (USA). A hazai gyógyszerek közül a Giastat (Tula) és az Intraject Gialuform (Toscani laboratórium, Moszkva) különböztethető meg. Az ízületi folyadékpótló készítmények, amelyek tartalmaznak, eldobható fecskendőben kapható oldatok.

Az ízületek hialuronsavval készült készítmények költsége

A fenti gyógyszerek többsége megvásárolható a gyógyszertárakban. A vélemények alapján azonban a hialuronsav az ízületekhez (különösen a külföldi gyártású) nem olcsó öröm. A gyógyszer ára fecskendőnként három-ötezer rubel között változik. Ennek az összegnek jelentős része a márkaismertség. Az orosz gyógyszerek ára ebben a kategóriában körülbelül egyharmadával alacsonyabb. Ezenkívül az eljárásért átlagosan 500-1000 rubelt kell fizetni (váll és térdízület s), és a csípőproblémák esetén - akár 1500 rubel. Így például egy intraartikuláris injekciót a Hyalux készítménnyel 4750 rubelért kínálnak. Tekintettel arra, hogy az ilyen injekciókat tanfolyamonként háromtól ötig kell elvégezni (az ízületek állapotától függően), akkor a teljes összeg nagyban megkönnyítheti a páciens személyes vagy családi költségvetését. Az ilyen kezelés alternatívája azonban egy drága és nem biztonságos ízületi csereműtét, ezért sokan inkább a hialuronátot tartalmazó gyógyszerek időben történő alkalmazását részesítik előnyben.

Hialuronsav: vélemények

Az ízületek számára a hialuronidázt tartalmazó hidrogél formájú folyékony implantátumok jelentős előnyökkel járnak. Ezért a hálózaton lévő reumatológusok és hétköznapi betegek minden véleménye és megjegyzése rendkívül pozitív.

Sokan azt tanácsolják, hogy ne spóroljanak a gyógyszerek minőségén, mert nemcsak az eljárás kimenetele, hanem az ízületek további egészsége is attól függ. A külföldi gyógyszereket azonnali hatásukért dicsérik. A térdízület hialuronsavat intraartikulárisan, hetente egyszer, ambulánsan injektálják. A legtöbb beteg véleménye enyhe duzzanat megjelenését jelzi az injekció beadása után, a befecskendezett hialuronsav mennyisége miatt. Egy-két napon belül megjelenés az ízület visszatér normál alakjába.

A gyógyszer minősége mellett a fórumon beszélgetőpartnerek azt is javasolják, hogy fordítsanak figyelmet az orvos képzettségére és a klinika hírnevére. A hialuronsavas gyógyszerrel végzett terápia után véleményük szerint az állapot hosszú távú enyhülése érezhető. Újra elérhetővé válik a teljes aktív élet sétákkal, kedvenc sportokkal és utazással!

A térdízületek arthrosisa finoman szólva sem a legkellemesebb betegség, és bár az ember várható élettartamát nem befolyásolja, de a minőségét jelentősen befolyásolja, még a rutinszerű napi tevékenységek során is nehézségeket okoz. A gonartrózis kezelése egyáltalán nem könnyű feladat, és nem valószínű, hogy egyedül megbirkózhat vele. Ezért az első tüneteknél, amelyek a térdízületek ilyen degeneratív-dystrophiás elváltozásának kialakulását jelzik, fontos, hogy kapcsolatba lépjen egy illetékes szakemberrel, aki tervet készít. komplex kezelés ezt a patológiát.

Fontos tudni, hogy a térdízületek deformáló arthrosisától nem lehet teljesen megszabadulni, mivel a betegség visszafordíthatatlan, de lassítani vagy akár megállítani a progresszióját. kóros folyamat Nagyon reális, ha maximális vágyat és erőfeszítést tesz erre a feladatra.

Az egyik hatékony módszerek kezelés egy ilyen betegség ma tekinthető injekciók hialuronsav a térdízület, amit megerősített több klinikai kutatás.

Miért van szüksége ízületeinknek hialuronsavra?

A hialuronsav a kötőszövet egyik fő alkotóeleme, és mint tudod, minden szerv része. emberi test, biztosítva számukra az erőt és egyben rugalmasságot. Összességében a hialuronsav tartalékok testünkben körülbelül 15 gramm, és a harmadik része naponta frissül.

Sajnos az életkor előrehaladtával a hialuronsav szintézisében részt vevő sejtek és enzimek száma csökken, ennek következtében a szervezetünk biológiai szöveteiben és folyadékaiban jelentősen csökken a hialuronsav koncentrációja. Ez számos kellemetlen elváltozással jár együtt, mint például a bőr rugalmasságának elvesztése, ráncok megjelenése, egyes szervek kiesése, vagy akár betegségek kialakulása, mint például az ízületek deformáló arthrosisa.

A hialuronsav az ízületek ízületi folyadékának nélkülözhetetlen összetevője.

A hialuronsav fontos szerepet tölt be az ízületekben. Az ízületi folyadék része, melynek köszönhetően az ízületek ízületi felületeit borító hialinporc táplálkozik. Az övék véredény az ilyen porcos szövet nem rendelkezik tehát minden anyagcsere folyamatok(táplálkozás, szöveti légzés, a sejtek felesleges salakanyagainak kiürülése) az ízületi folyadék miatt jelentkeznek.

A hialuronsav másik nagyon fontos funkciója az ízületi folyadék összetételében, hogy mélyen behatol a porcba, rugalmassá teszi azt, ami jó párnázást biztosít a mozgás során. A hialuronsav csökkenti az ízület egyes ízületi felületei közötti súrlódási erőt is, megvédi a porcszövetet a károsodástól és pusztulástól.

Az ízületben a synovia mennyisége nagyon kicsi, és a térd arthrosisának kialakulásával gyakorlatilag eltűnhet az ízületi üregből, így a porc védtelenné válik. Ilyen körülmények között a porcos szövet elvékonyodik, veszít rugalmasságából és szilárdságából, ami repedezéssel és fokozatos eltűnésével jár. Ez visszafordíthatatlan degeneratív-dystrophiás változásokhoz vezet a térdben, súlyos fájdalom és ízületi deformitás megjelenéséhez, funkciójának elvesztéséhez.

A hialuronsav injekciók pótolják az ízületi folyadék elvesztését arthrosis esetén

Így az arthrotikus térdízület üregébe adott hialuronsav-injekciók növelhetik annak koncentrációját az ízületi folyadékban, és megakadályozhatják a fent leírtakat. kóros elváltozások. A gonartrózis kezelésének ezt a módszerét „folyékony protézisnek” is nevezik, mivel a térdbe fecskendezett további hyaluron adagok a hiányzó ízületi folyadék funkcióit töltik be:

• csökkenti az ízület ízületi felületei közötti súrlódás intenzitását, megelőzve a porcszövet károsodását;
• javítja a hialin porc táplálkozását;
• elősegítik a felesleges és mérgező anyagcseretermékek eltávolítását;
• lelassítja a degeneratív-dystrophiás elváltozások progresszióját az ízületben;
• csökkenti a fájdalom súlyosságát arthrosisban szenvedő betegeknél;
• jelentősen csökkenti a gonarthrosis exacerbációinak számát;
• javítja a térd mozgékonyságát és helyreállítja normális működését.

Javallatok a hialuronsav térdízületbe történő bevezetésére

Több típusa van adagolási formák hialuronsav alapú ízületi betegségek kezelésére - tabletták és kapszulák orális adagolásra, kenőcsök és gélek külső használatra, oldatok intraartikuláris injekciókhoz. De az arthrosis kezelése esetén a szakemberek egyértelműen előnyben részesítik az ízületbe történő injekciókat.

Először is, csak ez a kezelési módszer mutatott valódi hatékonyságot klinikai vizsgálatokban, a hialuronsav egyéb formáinak hatása tudományosan nem bizonyított.

Másodszor, amikor a gyógyszert közvetlenül az ízületbe fecskendezik, a maximális koncentrációja a megfelelő helyen érhető el, és azonnal hatni kezd szükséges pont alkalmazások.

Harmadszor, a hialuronsavnak nem kell hosszú változási láncon keresztülmennie emésztőrendszer, majd a szisztémás keringésben, aminek következtében a nagy része elpusztul, és a hatóanyagnak csak elenyésző mennyisége jut el rendeltetési helyére.

Aktív gyulladás jelenlétében a térdízületben a hialuronsav bevezetése hatástalan lesz, mivel ebben az esetben azonnal megsemmisül.

A nátrium-hialuronát intraartikuláris adagolásának fő indikációja a deformáló osteoarthritis. Leggyakrabban az ilyen injekciókat a térd (gonartrózis) vagy a csípő (coxarthrosis) ízületeinek károsodása esetén alkalmazzák.

A hialuronsav az arthrosis kialakulásának bármely szakaszában beadható, de ez a kezelési módszer a betegség 1. és 2. szakaszában lesz a leghatékonyabb, amikor az ízületi porcszövet még nem pusztul el teljesen, és megőrződnek annak tartalékai. részleges helyreállítás. 3. fokú arthrosis esetén az ilyen injekciók csak rövid ideig hatnak, mivel az ízületen belül a hialinporc teljesen elpusztul, és nincs mit helyreállítani. Ilyen helyzetben csak a műtét segít a betegen.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Tilos nátrium-hialuronátot befecskendezni a térdízületbe az alábbi helyzetekben:

• allergia a kiválasztott gyógyszerre;
• az integritás megsértése bőr a tervezett injekció beadásának helyén vagy kiütés ezen a helyen;
• a gyulladás aktív fázisa az ízületben;
• gyermekkor;
• terhesség és szoptatás;
• akut fertőző betegség;
• emelkedett testhőmérséklet, függetlenül az októl;
• mentális betegség egy betegben;
• vérbetegségek, amelyeket fokozott vérzés kísér.

Az ízületbe adott hialuron injekciót általában jól tolerálják, és nem járnak komplikációkkal, ha magát az eljárást helyesen hajtják végre. De néha megjelenhetnek a következő szövődményekés mellékhatások:

• égő érzés, viszketés, fájdalom, bőrpír, duzzanat az injekció beadásának helyén;
• vérzés hemarthrosis kialakulásával;
• allergiás reakció;
• a szúrási hely és az ízületi üreg fertőzése gennyes ízületi gyulladás kialakulásával;
• fájdalom benne lágy szövetek térd a tű sérülése miatt.

Ha az injekciót helyesen hajtják végre, a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

A hialuronsav térdízületbe történő injekciójának jellemzői

Fontos tudni! A hialuronsav minden készítménye nagyon gyorsan elpusztul az ízületben, amelyben a gyulladásos folyamatok kifejeződnek a gyógyszer beadásakor. Ezért haszontalan hialuront adni olyan betegeknek, akik az arthrosis súlyosbodásának stádiumában vannak, és reaktív synovitis jelei vannak. Az ilyen injekciókat csak a gonarthrosis remissziós szakaszában kell elvégezni.

Ebből arra a következtetésre juthatunk, hogy a hialuronsav egyáltalán nem az a gyógyszer, amely gyorsan enyhíti a térd fájdalmát és gyulladását (erre más eszközök is vannak - kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők), hanem a Az ilyen injekciók jelentősen javítják az ízület működését, lelassítják az arthrosis progresszióját és csökkentik a patológia lehetséges súlyosbodásának számát a jövőben. Vagyis a hialuronsav injekciók perspektivikus kezelés, és nem csak a patológia tüneteinek megszüntetése jelenleg.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az ilyen injekciók rendszeres adagolása jelentősen késleltetheti az endoprotézis műtét szükségességét, sőt bizonyos esetekben teljesen elkerülhető.

A megfelelően elvégzett hialuronsav injekciókat a betegek jól tolerálják, és gyakorlatilag nem kísérik szövődmények és mellékhatások.

Az ultrahangos ellenőrzés a manipuláció során segít az intraartikuláris injekció pontosságának növelésében

Választáskor ez a módszer az arthrosis kezelésére, fontos betartani a kezelési rendre vonatkozó ajánlásokat. Az ilyen gyógyszereket tanfolyamokon adják be. Egy kúra 3-4 injekcióból áll minden egyes beteg ízületbe, az injekciók közötti minimális intervallum 1-2 hét. A kezelést csak 1-1,5 év múlva ismételheti meg.

A hialuronsav térdbe történő befecskendezésének hátrányai közül csak a gonarthrosis kezelési módszerének magas költsége jegyezhető meg. Egy adag nátrium-hialuronát ára 3-5 ezer rubel között változik, a választott gyógyszertől, a gyártótól és a gyógyszertári lánctól függően, ahol megvásárolják. És figyelembe kell vennie magának az arthrocentesis eljárásnak a költségeit is (térdszúrás és gyógyszeradagolás). Így egy kúra 30-50 ezer rubelbe kerülhet.

A hyaluron alapú intraartikuláris készítmények rövid áttekintése

synvisc

A Genzyme Biosergery, USA által gyártott hialuronsav készítmény. 2 ml-es üveggel töltött fecskendőben készül. Minden egyes fecskendő hermetikusan lezárt polimer anyaggal. A Synvisc eladó kartondobozok 1 és 3 fecskendő. A gyógyszer ára 22-23 ezer rubel 3 töltött fecskendőre.

A Tula Industry LTD/Oroszország által gyártott szinoviális folyadék protézis. 2 ml-es fecskendős injekciós üvegekben készül. Egy csomag egy lezárt tartályt tartalmaz fecskendővel. átlag ár- 2-2,5 ezer rubel adagonként.

Hyastat - orosz gyártmányú ízületi folyadék protézise

Fermatron

Nátrium-hialuronát oldat intraartikuláris injekcióhoz, gyártó: Hyaltech Ltd, Egyesült Királyság. 3 változatban kapható:

• Fermatron - 1% nátrium-hialuronát 2 ml-es üvegfecskendőben, egy adag dobozonként (átlagár 4 ezer rubel);
• Fermatron Plus - 1,5% nátrium-hialuronát 2 ml-es üvegfecskendőben, egy adag dobozonként (átlagos ár 5 ezer rubel);
• Fermatron C - 2,3% nátrium-hialuronát 3 ml-es üvegfecskendőben, egy adag dobozonként (átlagár 14 ezer rubel).

Ostenil

A TRB Chemedica (Németország) által gyártott hialuronsav készítmény intraartikuláris injekcióhoz. Steril töltött fecskendős tartályokban 20 mg / 2 ml dózisban 1, 3 és 5 fecskendőt tartalmazó dobozokban (egy adag ára körülbelül 4 ezer rubel) készül. Ezenkívül a gyógyszert Ostenil Plus néven állítják elő, ahol a hialuronát megnövekedett koncentrációja 40 mg / 2 ml, egy fecskendő egy dobozban (egy adag ára körülbelül 16 ezer rubel).

Synocrom

Folyékony ízületi folyadék protézis, amelyet a Kroma Pharma GmbH, Ausztria gyárt. 2 ml (Synokrom) és 1 ml (Synokrom Mini) 1%-os nátrium-hialuronát oldatot tartalmazó eldobható steril fecskendőben, 1 és 3 kész fecskendőt tartalmazó dobozokban gyártva. A gyógyszer Synocrom Forte 2% -os oldat néven is megtalálható 2 ml-es fecskendőben, csomagonként 1 tartály. A gyógyszer egy adagjának átlagos ára 4 ezer rubel.

A hialuronsavat Karl Meyer fedezte fel az 1930-as években. Ez a kémiai elem, mint kiderült, számos állat, köztük az ember szervezetében is megtalálható. A fő élőhelyek a bőr és az ízületek.

Hialuronsav az emberi ízületekhez pótolhatatlan ezért analógjait széles körben használják arthrosis és egyéb, a test ezen részeivel összefüggő betegségek kezelésére.

Miért szükségesek ezen a sav alapú készítmények az ízületekhez?

Az ízületek az egyik legösszetettebb mechanizmus az emberi testben. A csontok konvergenciájánál mindegyik végét porc borítja, a porcok között szinoviális folyadék található. Ez a folyadék táplálja a porcokat (nincs saját erük), és egyfajta síkosítóként működik közöttük. Amint az ízületi folyadék elégtelenné válik, a porcok nem kapják meg a szükséges táplálékot, és begyulladnak, előrehaladott esetekben pedig egymáshoz dörzsölődnek.

Hialuronsav - az ízületi folyadék fő összetevője. Ő a felelős a viszkozitásért. Az ízületi betegségek leggyakrabban az ízületi folyadék hiányával járnak, a savpótlás jótékony hatással van az ízületre, így a betegre is.

Hogyan működik?

A sav állati szövetekből való beszerzése problémás, ezért most a gyógyszergyárak szintetikus hialuronsavat kapnak, amely kémiai összetétel hasonló a természeteshez. Alternatív lehetőség a savat baktériumokból (Streptococcus) nyerni.

Az így kapott savat közvetlenül az ízületbe fecskendezik. Ezt az eljárást "folyékony protézisnek" nevezik, mivel az injekció lényegében ízületi folyadék protézis.

Az injekció beadása után a hialuronsav szintje normalizálódik, és a porcok megkapják megfelelő mennyiség tápanyagok a normál működéshez.

Ezenkívül az ízületi folyadék kenőképessége nő, ami lehetővé teszi az ízület szabadabb mozgását, és megakadályozza a szalagon belüli mechanikai sérüléseket.

Nézze meg a videót, hogy többet megtudjon róla

Használati javallatok

A hialuronsav a következő esetekben használható:

• a váll, a könyök, a csípő és más ízületek arthrosisával;
• sérülés utáni rehabilitáció;
• a porc mechanikai károsodásának veszélye;
• fájdalom szindróma;
• az ízületi üregbe való diagnosztikai behatolást követő időszak.

A savat karbantartási és profilaktikus célokra is fel lehet írni:

• szükség esetén a porc további táplálása;
• a regeneráció felgyorsítása;
• gyulladással;
• az ízületi folyadék viszkozitásának növelésére.

A leggyakoribb orvosi felírás a térdízületben található hialuronsav.

Ellenjavallatok

A hialuronsav használatának ellenjavallatai a következők:

• allergiás reakció a gyógyszer összetevőire;
• 18 éves korig;
• terhesség vagy szoptatás;
• fertőző betegség jelenléte;
• sebek, bőrbetegségek az injekció beadásának helyén.

Mellékhatások

Néhány mellékhatás:

• láz, égő érzés, viszketés (allergiás reakciók);
• duzzanat az injekció beadásának helyén;
• vérzés az ízületben;
• haematoma az injekció beadásának helyén.

Amikor allergiás reakciók lépnek fel a gyógyszer szedését azonnal abba kell hagyni hogy többet megakadályozzon komoly következmények(anafilaxiás sokk, angioödéma). A fennmaradó esetek a szervezet reakciója egy invázióra vagy egy gondatlanul végrehajtott eljárásra, és korlátozhatja magát az injekció beadásának helyére hideg borogatásra.

Kiadási űrlapok

A gyógyszert háromféleképpen lehet alkalmazni: szájon át, helyileg, injekcióval. Mindegyik módszert külön kell megvitatni.

Mert orális beadás A hialuronsavat tablettákban és kapszulákban állítják elő. Az orvosok megjegyzik ennek a módszernek a kétes hatékonyságát, mivel az egész testben eloszlik, és jelentéktelen része az érintett ízületbe kerül. Az ilyen gyógyszerek étrend-kiegészítőknek minősülnek. A tabletta vagy kapszula használatának hatása több, ebben a savban gazdag étel adagjához hasonlítható. Ezért csak a hialuronsav normál szintjének fenntartása érdekében fogyaszthatja őket az egész testben, a terápiás hatás érdekében más lehetőségeket is mérlegelni kell.

Helyi alkalmazásra kenőcsök és gélek vannak. Az ízületek esetében szintén hatástalanok, mivel a fő rész nem jut be az ízületbe, és a bőrben marad. A hialuronsav viszont megfiatalítja a bőrt és nedvességgel telíti, így egy kenőcs vagy gél hatásos lesz kozmetikai célokra.

Töltőanyagokat és injekciókat használnak a sav bejuttatására a szervezet beleibe. A töltőanyag egy szubkután mikroinjekció. A kozmetológiában a bőr minőségének javítására és a ráncok kisimítására használják.

Közönséges injekció az ízület gyógyításának egyetlen módja, mivel a szükséges kémiai elemet közvetlenül a rendeltetési helyre szállítják.

A gyógyszerek listája, a kiadási forma és az árak

A forgalomban vannak az ízületek számára készült hialuronsav készítmények különböző országokés különböző neveken.

Oroszország

• A Hyastat egy opálos hialuronsav-hidrogél, lezárt és steril fecskendőben (20 mg). Felhasználhatósági idő - 2 év. Ár - 2300 rubel.
• A Hyalurome CS 60 mg/3 ml nátrium-hialuronát oldatot és 90 mg/3 ml kondroitin-szulfát oldatot tartalmaz 3 ml-es fecskendőben. A kondroitin-szulfát serkenti a szövetek regenerálódását, megtartja a vizet és helyreállítja az ütéselnyelő funkciót. A hialuronsavval együtt hatékony gyógyító akció a sérült ízülethez. Ár - 7700 rubel.
• A RusVisk nem állati eredetű nátrium-hialuronát fiziológiás oldatából áll. Intraartikuláris beadásra tervezték. Ár - 4680 rubel.
• A Hyaluron Chondro intraartikuláris injekcióhoz való oldat, előretöltött 2 ml-es fecskendőben. Költség - 5090 rubel.

Németország és Ausztria

• Viskosil - oldatos injekció ízületbe, nátrium-hialuronátot, nátrium-kloridot, nátrium-hidrogén-foszfátot, nátrium-dihidrogén-foszfátot, injekcióhoz való vizet tartalmaz. A fecskendő térfogata 1 ml. Ár - 2500 rubel.
• Az Ostenil minit a kis ízületek osteoarthritisére használják. A német-svájci TRB CHEMEDICA cég fejlesztette ki. Az ízületbe behelyezve. Kiskereskedelmi ár - 2163 rubel.
• Synocrom Forte - 2% -os vizes nátrium-hialuronát oldat az osztrák Croma Pharma GmbH cégtől. Az ár körülbelül 2600 rubel.

USA

• A Dyuralan SJ egy drága gyógyszer az ízületek kezelésére hialuronsav alapú. Az injekció ára legfeljebb 15 000 rubel.
• A Sinsvisk az előző gyógyszer analógja, ára 23 000 rubel.
• Solgar - tabletták, amelyek az alkotók szerint harcolhatnak a fájdalmas ízületek ellen. 30, egyenként 120 mg hatóanyagot tartalmazó tablettáért valamivel több, mint 1000 rubelt kell fizetnie.

Egyesült Királyság és Írország

• A Suplazin egy intraartikuláris injekció, amely javítja a teljesítményt és normalizálja az ízület állapotát arthrocentesis után. Ár - 2900 rubel.
• A Fermatron tiszta 1%-os nátrium-hialuronát oldat. Az átlagos ár 4000 rubel.
• - nátrium-hialuronát steril oldata, amelyet foszfát puffer közegben oldanak fel. Az ár valamivel kevesebb, mint 6000 rubel.

Olaszország

• Go-on - oldatos injekció, a fecskendő 2,5 ml-t tartalmaz. Tartalma: nátrium-hialuronán, nátrium-klorid, nátrium-dihidrogén-foszfát, injekcióhoz való víz. Ár - 2100 rubel.
• Hyalubrix - hialuronsav 2 ml-es fecskendőben. Az átlagos ár 10 700 rubel.
• A Gialgan Phidias a Hyalubriks analógja, csak az ár fele. Az ár körülbelül 5500 rubel.

Svédország

• A Versan Fluid nem a legdrágább svéd injekció. Ár - 6300 rubel.
• A ViskoPlus a közepes árkategória injekciója. Ár - körülbelül 6600 rubel.
• Restylane vital - 1 mg injekció. Főleg szubkután kozmetikai injekciókhoz használják. Az ár 14 000 rubel.

Ukrajna

• Az egyetlen képviselő a Hyalual Artro. Az injekciók ára 5150 rubel.

Japán

• Adant - oldatos injekció fecskendőben. Ár - 5100 rubel.
• KWC - injekciók minden típusú kötőszövethez, 4150 rubel.

Dél-Korea

• Atri Ing - egy fecskendő 2,5 mg térfogattal, nátrium-hialuronáttal töltve. Ár - 3673 rubel.
• A Giruan plus a nátrium-hialuronát mellett nátrium-kloridot is tartalmaz, amely segíti a sav felszívódását. Egy fecskendő 5000 rubelbe kerül.
• Hyalux - tiszta sav, 4300 rubel.

A legolcsóbb gyógyszerek az oroszok Hyastat(2300 rubel) és olasz Tovább(2100 rubel).

A gyógyszer kiválasztásának kritériumai

A hialuronsav a képletében megegyezik, de a gyártás minősége eltérő lehet, ezért nem csak a mennyiségre és a kiegészítő összetevőkre kell figyelni, hanem az értékelésekre is. Egyes készítmények nátrium-kloridot tartalmaznak, amely segíti a sav felszívódását, mások egyéb gyógyászati ​​komponenseket is tartalmaznak.

A legtöbb a helyes út ne keveredjen össze az elnevezésekben és a kémiai kifejezésekben – forduljon orvoshoz.

Injekciók alkalmazása

A hialuronsav intraartikuláris injekciói önmagukban nem adhatók be.

Ha vannak javallatok, az orvos egy kúrát ír elő - általában 3-5 injekció, heti 1 injekció. Az eljárás helyi érzéstelenítésben vagy anélkül történik (térdízület és más hozzáférhető helyeken). Az orvos egy tűt szúr az ízületi üregbe, és beadja a gyógyszert. Ezt követően a betegnek pihenésre van szüksége.

Csak szakképzett orvosnak van joga injekciót adni, nővérnek vagy szülészorvosnak nem. Az ízületi gyulladás esetén az orvosnak először kortikoszteroidokat kell felírnia. Az eljárás során az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát.

A hialuronsav intraartikuláris injekcióját teljes sterilitás mellett végezzük, hogy ne kerüljön fertőzés az ízületbe.

Az eljárás bekapcsolva csípőizület röntgenkontroll alatt történik, mivel ez az ízület mélyen az izmok alatt rejtőzik.

Hialuronsavat tartalmazó termékek

Mivel a szervezet maga nem termeli vissza savtartalékait, fő forrása a táplálkozás.

Tartalmát tekintve az első helyen a porcos belsőségek és a porcos pörkölt állnak. Az aszpik és a húsleves kiváló választás azoknak, akik ennek a kémiai elemnek a hiányát szeretnék pótolni.

A második helyet a hüvelyesek foglalják el: szójabab, bab, borsó.

A harmadik a gabonafélék és néhány zöldség nagy mennyiség keményítő: lencse, burgonya, hajdina, cékla, tök, rizs, retek, kukorica.

Az orvostudomány évről évre igyekszik abszolút biztonságos és hatékony módszerek a mozgásszervi rendszer betegségeinek kezelése.

Sajnos jelenleg még nem sikerült olyan injekciót vagy univerzális gyógyszert feltalálni, amely megmentené az embert a gyulladástól, a pusztulástól, a csontok és ízületek daganataitól.

Viszont a maximumra fejlődött hatékony módszerek az érintett ízületi szövetek helyreállítása, amelyek közül az egyik savak: nikotin, folsav és hialuron alapján a térdbe adott injekciónak nevezhető.

Ráadásul ez utóbbi különösen elterjedt Oroszországban és külföldön egyaránt.

Mi a nátrium-hialuron injekció egyedisége?

A hialuronsav injekciók kezdetben a kozmetológiában váltak népszerűvé. A nők nagyra értékelték az erre épülő készítményeket, és az arc és a nyak bőrének fiatalítására használják őket.

Orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy a nátrium-hialuron lehetőségei ezzel még nem értek véget, mert jótékony hatással lehet az ízületek és a gerinc állapotára, fagy kóros. pusztító változások bennük. Ráadásul a hialuronsav teljesen természetes összetevője az emberi szervezetnek.

Ez az egészség szempontjából fontos anyag az ízületi szövetekben található, és aktívan részt vesz az anyagcserében. Átlagosan 10-15 gramm sav van jelen az emberi szervezetben, amelyből 5 naponta frissül.

Ha ezek a mutatók csökkennek, akkor egészségügyi problémák kialakulásáról beszélünk. Amikor egy személy osteochondrosisban szenved, jelentősen csökken a hialuronsav mennyisége az ízületekben, ami szintén provokálja a csípő- és térdízületek patológiáit.

Éppen ezért nagyon fontos, hogy megpróbáljuk szabályozni az anyag tartalmát, különösen természetes módon. Ez például megtehető ebben az összetevőben gazdag ételek fogyasztásával.

Az ízületi szövet sejtjeinek telítődése és az anyagcsere a szervezetben egymással összefüggő folyamatok. Tudnak tükrözni

• az ízületek teljesítményéről;
• a személy általános jólétére.

Egyenrangú nikotinsav a hialuron injekciók javíthatják a porcsejtek táplálkozását. Ha ezek a savak nem jutnak be az emberi szervezetbe, akkor nincsenek feltételek a porcszövet helyreállításához.

A hialuronsav injekciókat "folyékony protéziseknek" nevezik, mivel a beteg ízületre, mint az egészséges ízületi folyadékra hatnak.

A nátrium-hialuron és az arra épülő készítmények (injekció vagy tabletta) hiányában gyulladásos folyamat alakul ki. Sőt, etiológiája is eltérő lehet, de mégis pusztulást vált ki az ízületi és periartikuláris izmokban és szövetekben, például arthrosis esetén.

A hialuronsav megakadályozhatja a fájdalom kialakulását a betegség legelején. Az ízületi hialuronsav enyhíti a duzzanatot is az érintett területen.

Telítjük a testet

A hialuronsavat élelmiszerből lehet nyerni. Az ilyen étrend azok számára javasolt, akik az ízületek különféle patológiáiban szenvednek, vagy hajlamosak rájuk. A csontok, a térdízület és a test egészének megerősítése érdekében az orvosok a következő ételeket javasolják az étrendbe:

1. burgonya;
2. szójaételek;
3. csont leves;
4. szőlőlé és bor.

Sőt, fontos tudni, hogy a hialuron tökéletesen kombinálható a kalciummal. A lehető legnagyobb eredmény elérése érdekében ezeket a termékeket kalciumkészítményekkel és ebben az ásványi anyagban gazdag élelmiszerekkel kell kombinálni. Az ilyen megelőzés segít a sérv és a csontszövet egyéb patológiáinak ellensúlyozásában.

A sav másik forrása az injekciók. Orvosi készítmények a hialuronsavat (támasztó és helyreállító) intraartikulárisan adják be.

Amint az anyag bejutott a térdízületbe, a porcszövetet egy speciális védőfólia borítja, amely lehetővé teszi, hogy az érintett területek kevésbé legyenek fájdalmasak. Ugyanakkor a porcszövet felülete sokkal rugalmasabbá és rugalmasabbá válik.

A film megvédi a porcot a kopástól és a tönkremeneteltől. Az injekciók különösen fontosak azok számára, akiknek meggyengült a gerince. Sérv esetén tablettában lévő gyógyszer írható fel (további információért olvassa el a gyógyszer leírását).

Alkalmazás jellemzői

A nátrium-hialuron intraartikuláris injekcióit olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteg fájdalmat érez az ízületi csont ízületeiben. Ha daganat alakult ki a térdízületben, akkor egy ilyen injekció jó módszer lehet annak csökkentésére.

Az ízületi hialuronsav, és különösen az intraartikuláris injekció, csökkenti a fájdalmat, mivel komplex módon hat a szövetekre, nem korlátozódik a védőfólia kialakítására.

Az ezzel a fontos komponenssel rendelkező gyógyszerek jelentős mértékben képesek:

• növeli az ízületi folyadék sűrűségét;
• megakadályozza a fájdalom megnyilvánulását.

Ez különösen akkor fontos, ha az ízületi folyadék viszkozitása csökken, amikor az ízületi szövetekben fájdalom kezdődik, és ezek pusztulása. Ennek a biológiai folyadéknak a viszkozitása az ízület megfelelő működésének szerves része.

Ha a hialuron injekciót helyesen hajtották végre, akkor nem okoz mellékhatásokat.

A tanfolyamokon tablettákat és injekciókat használnak hialuronsav-készítményekkel. Összességében a kezelés időtartama 7-14 nap. Ebben az időszakban 3-4 alkalommal adnak be injekciót. Szükség esetén a terápia 6-12 hónap elteltével megismételhető.

Figyelembe véve a bevezetés jellemzőit, el kell hagyni, hogy a hialuronsav ízületi injekciói haszontalanok és összeomlhatnak olyan esetekben, amikor a gyulladásos folyamat súlyosbodik az ízületben.

Az ízületi gyulladás aktív szakaszával és hátterében, amint azt az orvosok és a betegek áttekintései mutatják, az ilyen kezelés nem ad eredményt. Ha azonban tartós remisszió következik be, a térdízületbe adott nátrium-hialuron tabletták és injekciók segítenek javítani a beteg jólétét.

A nátrium-hialuron és a hasonló kezelés összes pozitív oldala mellett hátránya is van - meglehetősen magas költség.

Az importált tablettákat és injekciókat általában a gyógyszertári pultokon mutatják be. Minden adag nem kevesebb, mint 3 ezer orosz rubelbe kerülhet a betegnek.

Javallatok és ellenjavallatok

Ha a gerinc és a mozgásszervi rendszer betegségei futnak, akkor kezelésük csak sebészeti beavatkozást jelent. A műtét elősegíti az ízület elvesztett funkcióinak minőségi helyreállítását, és biztosítja a porcfelületek jó csúszását arthrosis esetén. A manipuláció előkészítése során a páciensnek általában hialuronsav alapú injekciókat és tablettákat írnak fel. Ezeket a gyógyszereket is bemutatják posztoperatív időszak az ízületek és szövetek egészségének helyreállítására.

A nátrium-hialuronon alapuló injekciók is hatékonyak lesznek:

• a gerinc és a végtagok ízületi szövetének helyreállítása (sérülések esetén);
• az ízületi gyulladások megelőzésére.

Fontos megjegyezni, hogy a térdbe adott injekció helyettesíthető nátrium-hialuron alapú tabletták és kenőcsök használatával.

Ami az ellenjavallatokat illeti, tilos hialuronsav injekciókat és tablettákat adni gyermekeknek. Bizonyos esetekben azonban ez lehetséges, de bizonyos feltételek és orvosi felügyelet mellett. Ezenkívül nem szabad savat használni, ha az ízület sérült, és fertőzött seb keletkezett. A nátrium-hialuron injekciók ellenjavallt bőrbetegségek párhuzamos kezelésében.

Az ízületi hialuronsav-készítmények és különösen az injekciók igazi megváltást jelenthetnek a problémákra vázizom rendszer ha más terápiás módszerek nem hozták a kívánt hatást a páciens szervezetére. Az intraartikuláris bevezetése segít gyorsan leküzdeni a betegséget és teljes életet élni.

A hialuronsav (hialuronán, hialuronát) összetett fehérje-szénhidrát anyag - a kötőszövet természetes összetevője, idegszövetés a nyálkahártyák. A test számos biológiai közegének része - nyál, ízületi folyadék (ízületi kenés), vér stb. A szervezetben egyes baktériumok, például streptococcusok vagy staphylococcusok termelik.

A hialuronsav az ízületek számára igazi megváltás. Az ízületi folyadék részeként felelős a viszkozitásáért, javítja a porcfelületek csúszását, még az ízületi elemek nagy százalékos megsemmisülése esetén is. hialuronát - fontos összetevőjeízületi hialin porc; táplálkozásában és gyógyulásában részt vesz, elősegíti az ízületek mozgékonyságát és megszünteti a fájdalmat. A hialuronsavnak a porc egy specifikus komponenséhez – a kondroitin-szulfáthoz – való kötődése elősegíti a porc vízvisszatartását, ami növeli annak rugalmasságát és javítja ütéselnyelő tulajdonságait.

A gyógyszertári hálózatban megtalálható a következő gyógyszereket hialuronsavat tartalmazó ízületekhez:

Mindezen gyógyszerek hatóanyaga a nátrium-hialuronát. A nátrium-hialuronátot tartalmazó injekciós oldat alkalmazása (általában a hialuronsavat használják injekciókban) indokolt a legtöbb ízületi betegségben, mivel az ilyen kezelés gyakorlatilag nem okoz szövődményeket vagy mellékhatásokat, mivel a hialuronsav a szervezet természetes összetevője. . tanfolyami munka intraartikuláris injekció a reumatológus által kiválasztott gyógyszer jelentősen csökkenti az arthrosis, ízületi gyulladás vagy más ízületi patológia tüneteit és javítja a beteg életminőségét.

A hialuronsav injekciók hatása az ízületek kezelésében

Időseknél vagy ízületi betegségekben szenvedőknél az ízületi kenés mennyisége élesen csökken, megszűnik védő és kenő funkcióinak ellátása, a porcszövet elpusztul. Ez tovább súlyosbítja a helyzetet, gyulladást és fokozott ízületi fájdalmat provokálva.

A hialuronsav ízületi üregbe juttatása ezeket megszünteti (csökkenti). Negatív következmények, az ízületi folyadék mennyiségének pótlása, viszkozitásának növelése. Csökken az ízületi felületek súrlódása, javul a lengéscsillapító funkció, az érintett ízületben végzett mozgások kevésbé fájdalmasak, amplitúdójuk nő.

A hialuronsav javítja a hialin porcsejtek (kondrociták) táplálkozását is, ezáltal biztosítja a porc megújulását és megállítja további pusztulásukat. Ez a folyékony implantátum megakadályozza a gyulladások kialakulását, táplálja a porcszövetet, csökkenti az ízület terhelését, természetes protézis lévén, megegyezik az emberi ízületi kenéssel. Nem csoda, hogy az orvosok folyékony protézisnek nevezik a hialuronsavat.

A betegek észreveszik a kezelés kézzelfogható hatását kezdeti szakaszaiban degeneratív-dystrophiás változások az ízületben.

A nátrium-hialuronát bevezetése haszontalan, ha a beteg ízületi struktúrái gyulladtak: ebben az esetben először gyulladáscsökkentő kezelést végeznek, és csak ezután - hialuronát injekciók kúráját.

A hialuronsavat tablettákban vagy kapszulákban a gyógyszerpiacon elsősorban biológiai formában mutatják be aktív adalékanyagok. Nincsenek hivatalos adatok a hasznukról vagy kárukról, mert nem tudományos kutatás nem hajtották végre. Ezért az ízületek kezelésében az orvosok azt javasolják, hogy a hialuronátot csak intraartikuláris injekciók oldatában használják.

Ízületi hialuronsav injekciók indikációi és ellenjavallatai

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Javallatok	Ellenjavallatok
Ízületi arthrosis	A gyógyszer fő vagy segédkomponenseivel szembeni túlérzékenység
Rehabilitáció artroszkópia után	Seb vagy egyéb sérülés a bőr épségében az injekció beadásának helyén
Felépülés után traumás sérülés közös	Az ízület feletti bőr bőrgyógyászati ​​problémái
A sebészeti kezelés alternatívájaként	Akut ízületi gyulladás
	Terhesség, szoptatás
	Gyermekkor
	Különféle fertőzések akut időszaka
	Rheumatoid arthritis

Öt adagolási forma

Tabletek;

1. töltőanyagok - különféle viszkozitású oldatok szubkután injekció(a kozmetológiában használják);

   gél, kenőcs;

   injekciók intraartikuláris beadásra.

Az ízületek kezelésében gyakrabban alkalmazzák a hialuronát intraartikuláris injekcióját. Így a pozitív hatás gyorsabban jelentkezik.

A tabletták vagy kapszulák szájon át történő bevétele sokkal kevésbé hatékony, mert az ízületi szövetekig hatóanyag alacsony koncentrációban érkezik a felosztás és a megfelelő helyre szállítás összetett útja miatt.

A gélek és kenőcsök az injekciók kiegészítései. A bőrön áthatolva fokozzák a beadott gyógyszer hatását. Csak kenőcs használata hatástalan és indokolatlan.

Az "Ostenil" gyógyszer hialuronsav alapú

A hialuronsav adagolásának módjai és gyakorisága az ízületek kezelésében

Az ízületekhez használt hialuronsav oldat formájában kapható eldobható fecskendőben. Az injekciót aszeptikus körülmények között kell beadni kezelő szoba vagy egy kis műtős artrológus vagy reumatológus. A gyógyszert közvetlenül az ízületi kapszulába fecskendezik. Ellenjavallatok hiányában a nátrium-hialuronát több ízületi üregbe történő egyidejű beadása megengedett.

Ha az ízület elemeinek gyulladása van, amelyet az ízületi folyadékgyülem felhalmozódása kísér, a hialuronsav injekciókat nem írják elő. Először meg kell szüntetnie a gyulladásos folyamatot, hogy az ízületi folyadék mennyisége normálisra csökkenjen, és csak ezután kell hialuronsavval kezelni.

A szokásos kezelési rend szerint hetente egy injekciót adnak be. A betegség súlyosságától függően a tanfolyam 3-5 injekciót tartalmaz. Az ismételt tanfolyamok közötti szünetek időtartama minden gyógyszer esetében eltérő: újbóli kezelés Például a Fermatron egy hónap alatt elvégezhető, az egyéb eszközökkel végzett kezelés megszakítása 6 hónaptól egy évig tart.

A csípőízületet nehéz elérni az injekció beadásához, mert mélyen egy izomréteg alatt helyezkedik el, bőr alatti szövetés a bőr. És ebben az esetben a hialuronsav bevezetése röntgenkontroll alatt történik.

Az injekciók lehetséges mellékhatásai

• Vörösség, enyhe duzzanat és fájdalom az injekció beadásának helyén;
• viszketés vagy égés az injekció beadása után;
• hemarthrosis (vérzés az ízületi üregbe);
• fájdalom a periartikuláris szövetekben;
• zúzódás injekció után.

A fenti következmények többségének kiküszöböléséhez elegendő, ha az injekció helyéhez rögzíti hideg borogatás vagy jéggel 10 percig. Mikor allergiás reakció a gyógyszer beadása megszakad.

Fontos, hogy az injekciókat szakképzett orvos végezze, és az injekciós eljárást steril körülmények között végezze el, hogy elkerülje a manipuláció során fellépő fertőzés miatti gennyes folyamat kialakulását az ízületben. A gyógyszer megfelelő intraartikuláris beadása hosszú ideig enyhítheti a beteg fájdalmát, amely alatt jelentősen csökkenti vagy teljesen megtagadja a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők szedését.

Hialuronsavat tartalmazó élelmiszerek

A hialuronsav fő mennyiségét a szervezet maga állítja elő, de vannak természetes hialuronátforrások is:

• vörösbor;
• szója és abból készült termékek;
• szőlő;
• burgonya, cékla és más magas keményítőtartalmú élelmiszerek;
• bab, hüvelyesek;
• piros csirkefésű;
• húsételek (pörkölt vagy főtt hús porccal és csontokkal), inak, porc, bőr alapú húslevesek.

A hagyományos étel a pulyka- és sertészselé.

A hialuronsav felszívódását elősegíti a termékekben lévő kalcium, C-vitaminés rutin.

Következtetés

A magas költségek ellenére (például a Sinocorm (1 fecskendő, 2 ml) 3500 rubeltől indul) - az ízületek számára készült hialuronsav-készítmények kézzelfogható pozitív eredményekkel járnak.

Az ízületi struktúrák pusztulásának kezdeti szakaszában a gyógyszer több injekciós kurzusa szinte teljesen helyreállíthatja az érintett porcszövetet.

Közepes vagy súlyos degeneratív-dystrophiás elváltozások esetén az endoprotézis pótlási műtétet el kell halasztani, vagy abba kell hagyni. rehabilitációs kezelés hialuronsav származékai.