Plasztikai műtét. Atresia és az orrjáratok szűkülete. Az okok. Tünetek. Diagnosztika. Kezelés Szűk orrbillentyű kezelés eredménye

Az orron keresztüli légzési nehézség a légutakon keresztül a légutak mélyebbre történő áthaladásának romlásával jár. Az egyik gyakori okok a légzési nehézség akut vagy krónikus orrfolyás (nátha).

Az orron keresztüli légzéssel kapcsolatos problémák, orrdugulás és orrfolyás számos kényelmetlenséget okoz, és súlyos kényelmetlenséget okoz:

Az orrlégzéssel kapcsolatos nehézségek, különösen a krónikus nátha esetén, a test sejtjeinek és szöveteinek krónikus hipoxiához (oxigénéhezéshez) vezetnek;
Az oxigénéhezés viszont az alvás romlásához, a szorongás megjelenéséhez, a depresszióhoz, a figyelem és a memória romlásához, a fejfájás megjelenéséhez, a magas vérnyomás kialakulásához stb.
Krónikus nátha esetén az orrfolyás okozta kellemetlenségekkel jár (bőr hámlása és kipirosodása a szárnyakon és az orrtövében, a nyálkahártya kiszáradása, sőt orrvérzés nagy kockázat a nyálkahártya edényeinek károsodása;
A krónikus rhinitis nagymértékben csökkentheti a szociális aktivitást és a teljesítményt;
Az orrfolyás gyakran az orrmelléküreg-gyulladás oka, amely súlyos szövődményekhez vezethet;
Az alvás közbeni horkolás is gyakran előfordul az orrfolyás hátterében;
A szagokkal szembeni érzékenység csökkenése egy másik lehetséges következménye orrfolyás.

Az orrfolyás okai

Akut vagy krónikus orrfolyás, valamint az orrlégzés megsértése a következő okok miatt alakulhat ki:

légúti fertőzés;
Allergiás reakció;
Vasomotoros reakció - amikor a nyálkahártya ödéma és az orrból történő váladékozás oka az erek reakciója a hőmérséklet változásaira és néhány egyéb irritáló tényezőre;
Az orrnyálkahártya növekedése (polipok), hipertrófiája;
Az orr helytelen anatómiai felépítése (a sövény deformációja, az orrjárat szűkülete stb.) jó oka a fertőzés megtapadásának, a váladékozás pangása az orrüregben. Mindez teremt további feltételek légzési nehézségekre és krónikus rhinitis kialakulására.

Orrfolyás kezelése

A rhinitis kezelésének módszerei terápiásra és sebészetire oszthatók.

Nak nek terápiás módon kezelések közé tartozik drog terápiaés fizioterápia. A gyógyszerek segítenek a fertőzés leküzdésében, ha van ilyen, de egyébként tüneti hatást fejtenek ki, vagyis megszüntetik a megfázás megnyilvánulásait - orrdugulás, váladékozás stb. A fizioterápia segít a tünetek megszüntetésében és feltételek megteremtésében a nyálkahártya ödéma, fertőzés stb.

Akut rhinitis esetén az ilyen kezelés gyakran segít a teljes gyógyulásban. Krónikus megfázás esetén terápiás módszerek lehetővé teszi, hogy megbirkózzon az exacerbációk következő epizódjával. azonban fő jellemzője krónikus nátha - mivel ezek az exacerbációk rendszeresen kiújulnak, és a hagyományos terápia gyakran csak a tüneteket távolítja el. A krónikus nátha kiváltó oka pedig továbbra is fennáll, és ürügyül szolgál az újabb exacerbációkhoz. Ha a krónikus nátha allergián alapul, akkor az allergológussal való konzultáció szükséges a kialakulásához egyéni program kezelés.

De nagyon gyakran a krónikus rhinitis oka az orr anatómiai jellemzői. Ilyen esetekben segít hatékonyan megszabadulni a gyakori nátha sebészet beleértve az orrplasztikát is.

Funkcionális orrplasztika

A kozmetikai orrműtét mellett funkcionális orrplasztika is létezik. Bár a funkcionális és az esztétikai orrműtét között elmosódott a különbség (egy jól elvégzett orrműtétnek mindig optimalizálnia kell a megjelenést és a orrlégzés), egyes betegek az orr körvonalának megváltoztatása nélkül igyekeznek javítani a légutak működését – innen ered a „funkcionális orrplasztika” kifejezés. Míg a tisztán kozmetikai orrplasztika vagy a tisztán funkcionális orrplasztika meglehetősen gyakori, a páciens funkcionális és kozmetikai javulása általában az első helyen áll. Végtére is, az orr rossz formája gyakran kapcsolódó funkcionális problémákkal jár.

Funkcionális légúti elzáródás

A funkcionális légúti elzáródás tünetei közé tartozik az orrdugulás, a szájlégzés (különösen éjszaka), a szájszárazság vagy a csökkent szaglás. Másodlagos mellékhatások krónikus orrdugulás lehet orrvérzés, visszatérő arcüreg-fertőzések, fejfájás, orrmelléküreg-nyomás, diszfunkció fülkürt vagy alvászavar. Kezelés nélkül ezek a tünetek a krónikus orrműködési zavar súlyosabb megnyilvánulásaihoz vezethetnek, beleértve az álmatlanságot, a magas vérnyomást, az obstruktív alvási apnoét és akár a szívbetegséget is.

Orrplasztika az orr külső alakjának megváltoztatása nélkül

Kevesebb nehéz esetek funkcionális sebészet orr magában foglalja a belső orrjáratok sebészeti kezelését változtatás nélkül megjelenés orr. Ilyen műtétek közé tartozik az orrszeptoplasztika, a turbina csökkentése és az orrpolipok eltávolítása.

Orrszeptoplasztika: az elhajlott orrsövény kiegyenesítése

Felosztás orrsövény a járatok között lehet hajlítani, elhajolni, csavarodni, ami az egyik vagy mindkét orrjárat elzáródását eredményezi. A szeptoplasztika különféle sebészeti technikákat alkalmaz a szeptum kiegyenesítésére és az elzáródott orrjáratok megnyitására. Egy tipikus szövődménymentes septoplasztika 15-30 percet vesz igénybe, és a gyógyulás általában gyors és egyszerű.

A dilatált turbinák csökkentése

Az orrdugulás másik gyakori oka a turbinák megnagyobbodása, amelyet turbina hipertrófiának neveznek, különösen a régóta fennálló allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél. A kagylók nyálkahártyák a csontnyúlványokon, amelyek az orr belsejének teljes hosszában futnak. Mindegyik orrjárat külső falán három turbina található: felső, középső és alsó. A felső "kiemelkedés" vagy felső kagyló általában nagyon kicsi, és ritkán járul hozzá a légúti diszfunkcióhoz. Egyes betegeknél fokozatosan belső légzsákok alakulhatnak ki a középső turbinában, ami tüneti légúti elzáródást, a bullous turbinate néven ismert deformációt eredményezhet. Napjainkban azonban az orr-légúti torlódás leggyakoribb oka az inferior turbinate hypertrophia. Mivel a mosogatók fő feladata a belélegzett levegő párásítása, felmelegítése és szűrése, nem ajánlott teljes eltávolítása az egész héjszövetben. A műtét azonban ezen a területen jelentősen javíthatja a légzés minőségét.

orrpolip eltávolítása

A polipok jóindulatú nyálkahártya-kinövések, amelyek néha az orrjáratok elzáródását okozzák. A polipok eltávolítása nem nehéz eljárás, de a kiújulás valószínűsége nagy.

Orrplasztika az orr külső szerkezetének megváltozásával

A deformálódott, deformált vagy kombinált patológiájú orr belső műtéttel önmagában nem javítható. légutak. Ilyen esetekben kell használni különféle módszerek orrplasztika a külső orrjáratok kiegyenesítésére, megnagyobbítására és elzáródásának megszüntetésére, valamint a normál orrforma elérésére. Ebben az esetben az orrjáratok átjárhatóságát javító manipulációkkal egyidejűleg a sebész teljesen megváltoztathatja az orr alakját, eltávolíthatja a púpot, megszüntetheti a görbületet, kijavíthatja a hegyet stb. A funkcionális és kozmetikai orrplasztika kombinációja olyan problémák kezelésében is lehetséges, mint az orrbillentyű-összeomlás.

Az orrbillentyű összeomlása

A külső orr légúti elzáródásának leggyakoribb oka a szelep összeomlása. Az orrbillentyű az összes orr-légút legkeskenyebb szegmense. Normál körülmények között az orrbillentyű mély belégzéskor (fizikai terhelés) összeesik, normál orrlégzéskor azonban nyitva marad. Vékony orr, annak károsodása, valamint orrbetegségek esetén azonban az orrműtétek vagy az öregedés következtében az orrbillentyű csontváz alátámasztása elégtelen, billentyűösszeomlás alakul ki. Az orrbillentyű összeomlásának kezelésére számos komplex sebészeti technikát fejlesztettek ki, de egyik sem univerzális minden beteg számára. A kezelési mód kiválasztásának leghatékonyabb egyéni megközelítése összhangban egyéni jellemzők anatómia, szöveti szilárdság és orrkontúr. Tudás megfelelő kezelés az orrbillentyű összeomlásának megelőzése pedig a kozmetikai orrplasztika szerves részét képezi. De sajnos gyakran figyelmen kívül hagyják őket a mai virágzó kozmetikai sebészeti piacon. Ezért komoly megközelítést kell alkalmazni a klinika és az orrplasztika szakemberének kiválasztásához.

Az RU 2579631 számú szabadalom tulajdonosai:

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fül-orr-gégészetre vonatkozik, és az orrbillentyű-elégtelenség kimutatására használható.

Az orrlégzés normális élettani folyamat. Az elhúzódó orrdugulás tünet különféle formák krónikus rhinitis, az orrmelléküregek patológiája, a patológia kialakulásának oka hallócsőés középfül gyulladásos betegségek garat, gége, valamint az alsó légutak, ami hátrányosan érinti funkcionális állapot szív- és érrendszer, egy egész komplexumhoz vezet Neurológiai rendellenességek(I.B. Soldatov, 1994). Az orrüreget az anatómiai struktúrák megkönnyebbülésének összetettsége különbözteti meg. Az orr normális működése nagymértékben függ az orrüreg alakjától.

Tól től meglévő módszereket az orrlégzés állapotát értékelve a rendelkezésre álló módszerek többsége nem specifikus és szubjektív. A nazális légzés értékelésének objektív módszerei közül az anterior aktív rhinomanometria (AARM) és az akusztikus rhinometria (AR) bír a legnagyobb jelentőséggel.

Az akusztikus rhinometriát először O. Hilberg javasolta 1989-ben az orrüreg geometriájának, nevezetesen annak keresztmetszeti területének és a szűkületek lokalizációjának meghatározására. Az echolokáció elvén alapul, amely lehetővé teszi az orrüreg akusztikus impedanciájának mérését, amelynek mérete arányos a keresztmetszetével. Az impulzusgenerátor által kibocsátott, 150-10000 Hz frekvenciájú hangot (azaz szélessávú "fehér" zajt) egy hosszú, 58 cm-es, 15 mm átmérőjű műanyag csövön keresztül az orrüregbe irányítják. Az akusztikus impedancia dinamikája az orrjáratok keresztmetszete változásának köszönhető. Az akusztikus jel visszaverődik az orrüreg falairól, a hangcsőbe épített mikrofon rögzíti, és a feldolgozás számítógépes program. Ezen túlmenően annak a távolságnak a felismerése, amelyen belül egy adott hangjel visszaverődése bekövetkezett, és ennek megfelelően egy adott területhez való kötődése, az adott impulzus generálása és az impulzus generálása közötti időintervallum elemzése alapján történik. vissza” a mikrofonba, és keresztmetszeti terület formájában kerül kiadásra. A keresztmetszeti területet logaritmikus összefüggésben ábrázoljuk, azaz. a logaritmikus skála biztosítja a legjobb felbontást a szűk területeken, amelyek a vizsgálat szempontjából a legfontosabbak. azonban ez a módszer hátrányai is vannak: A vizsgálat során hamis képek keletkezhetnek a cső helyzete és az orrszárny környékén zajló akusztikus szivárgás miatt. Az akusztikus jel mérését befolyásolja a légzés során a külső orr szerkezetein a csőnyomás változása, amely hatással van a jelet rögzítő mikrofonra. Az akusztikus rhinometria használatával kapcsolatos technikai korlátok tudatosságának hiánya és a mérési műtermékek felismerésének hiánya a rhinometrikus görbék félreértelmezéséhez vezethet.

Az orrbillentyű-elégtelenség diagnosztizálásának legszélesebb körben alkalmazott módszere az elülső aktív rhinomanometria. A rhinomanométer működési elve, hogy az orrüreg egyik felében folyamatosan méri a légáramlás és a nyomás mennyiségét az orrüregben, miközben a páciens a másikon keresztül lélegzik. A rinomanometrikus mutatók regisztrálása két érzékelő közös munkáján alapul. Az első méri az olajbogyón áthaladó levegő térfogatát V (cm 3 /s), amelyen keresztül a páciens lélegzik, egységnyi idő alatt. A második érzékelő méri a Δp (Pa) nyomáskülönbséget az orrlyukak és a choana között, amely a légutakban fellép a belégzés és a kilégzés során. Az így kapott parabolikus grafikon a légáramlás nyomástól való funkcionális függését tükrözi, és lehetővé teszi az orr bal és jobb felének átjárhatóságának számszerűsítését.

Találmányunk legközelebbi analógja az orrbillentyű patológiájának diagnosztizálására szolgáló módszer - SEREN E. Az orrbillentyű területének hatása a belégzési orrhang spektrumára. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 március; 134(3):506-9. A módszer azonban nem mentes a hátrányoktól: a méréseket csak két módban, mély légzésben és Cottle manőverrel mély légzésben végezzük, anélkül, hogy értékelnénk a normál csendes légzés, a kényszer belégzés és a kilégzés során bekövetkezett változásokat. A szerzők a zaj intenzitását és amplitúdóját is becsülik, nem figyelve a belégzési és kilégzési fázisok hosszának változására.

A jelen találmányban megoldott probléma a fejlesztés volt diagnosztikai kritériumok, amely lehetővé teszi az orrlégzés megsértésének azonosítását az orrbillentyű szerkezetének egyik vagy másik patológiája miatt.

A probléma megoldására rögzítettük a hangjelzés időtartamát a belégzési és a kilégzési fázisban.

Normális esetben a kilégzési fázis hosszabb, mint a belégzési fázis, 2/3-1/3 arányban. Az orrbillentyű struktúráinak patológiájával az erőltetett légzés során bizonyos tendencia mutatkozik a hosszabbodó kilégzési szakasz meghosszabbítására és a belégzési szakasz lerövidítésére, valamint a mélylégzés során a kilégzési szakasz lerövidülésére.

Tekintettel arra, hogy a teljes hangjel időtartama minden betegnél egyedi, javasoltuk a fázisok időtartamának relatív értékének kiszámítását, amely az abszolút értékek és a hang teljes időtartamának arányából áll. egy adott beteg jelét, és összehasonlítja azokat azokkal az emberekkel, akik nem panaszkodnak az orrlégzésre.

Belégzési idő (mp) = Belégzési idő / Belégzési idő + Kilégzési idő

Kilégzési időtartam (mp) = Kilégzési időtartam / Belégzési időtartam + Kilégzési időtartam

A fentiek lehetővé teszik az orrbillentyű patológiájának diagnosztizálása során, hogy kizárják az orr előcsarnokának struktúráinak érintettségét, amelyekkel kényszerített érintkezés torzíthatja a kapott eredményeket.

Elérhető technikai eredmény az orrbillentyű patológiás észlelésének objektivitásának és információtartalmának növelése. Ez pedig lehetővé teszi a kezelési módszer, a térfogat kiválasztásának pontosságának növelését műtéti beavatkozásés értékelje a kezelés eredményeit.

A módszert a következőképpen hajtjuk végre.

A regisztráció a Multi Speech programmal történik. Az orrlégzést négy módban rögzítjük: nyugodt, mély, erőltetett, kényszerített Cottle-teszttel az orrüreg jobb és bal felén. A páciens 30 percen belül alkalmazkodik ahhoz a helyiséghez, amelyben a vizsgálatot tervezik. A páciens meghallgatja a bemutatót. A vizsgálatot ülő helyzetben végezzük, a mikrofont az orrhegy magasságában 5 cm távolságra állítjuk be.Minden vizsgálatot 11 másodpercig rögzítünk. A tanulmányozás levegővétellel kezdődik.

A vizsgálat eredményei alapján meghatározzák a belégzés és a kilégzés időtartamát, kiszámítják relatív értékeiket. Az orrbillentyű patológiáját az ezekben a módokban kapott belégzés és kilégzés relatív időtartamának a normával való összehasonlítása alapján ítélik meg.

A norma élettani értékeit az alábbiakban mutatjuk be:

1. ábra - Az orrüreg jobb felének nyugodt légzése;

2. ábra - Az orrüreg bal felének nyugodt légzése;

3. ábra - Az orrüreg jobb felének mély légzése;

4. ábra - Az orrüreg bal felének mély légzése;

5. ábra - Az orrüreg jobb felének kényszerlégzése;

6. ábra - Az orrüreg bal felének kényszerlégzése;

7. ábra - Kényszerlégzés Cottle-teszttel az orrüreg jobb felén;

8. ábra - Kényszerlégzés Cottle-teszttel az orrüreg bal felén.

1. számú klinikai példa. P. beteg, 52 éves. A NIKIO-hoz a bal oldali orrbillentyű elégtelenségét diagnosztizálták. Az orr előcsarnokának atréziája cicatricial deformitással. Állapota orrseptoplasztika után 2013-tól

Az orrüreg bal felének orrlégzési nehézségére vonatkozó panasz kézhezvételekor. A páciens elmondása szerint 5 éve szenved. 2013-ban orrseptoplasztikát végeztek. Vizsgálatkor az orr előcsarnokának cicatricial deformitása a bal oldalon. Számítógépes tomogramon - az SNP-ket pneumatizálják.

A betegen PARM:: (SOP) esett át az orrüreg bal felének 150 Ra-nál - 16 cm 3 /s, ellenállás (C) 150 Ra-nál - 9,37 Ra cm 3 /s. Az orr bal felének akusztikus rhinometriája MPPS 1 (cm 2) 0,13±0,05 MPPS 2 (cm 2) 0,10 RRF 1 (cm 3) ± 0,0231,60±0,1 RRF 2 (cm 3)1 ,59±0,1 p<0,05.

A páciens az orrlégzést a MultiSpeech készülékkel rögzítette. Az orrüreg jobb és bal felének Cottle-tesztjével négy módban regisztráltuk az orrlégzést: nyugodt, mély, erőltetett, erőltetett. A vizsgálat előtt a páciens fizikai aktivitása 30 percig korlátozott volt. A beteg hallgatta a bemutató kazettát. A vizsgálatot ülő helyzetben végeztük, a mikrofont az orrhegy magasságában 5 cm távolságra helyeztük el, minden vizsgálatot 11 másodpercig rögzítettünk.

Eredmények: nyugodt, mély légzés mellett nem észleltek elváltozást. Az orrüreg bal felének kényszerlégzése esetén a kilégzés 4-szer hosszabb, mint a belégzés, a Cottle teszttel végzett kényszerlégzésnél a változások hasonlóak az erőltetett légzés eredményeihez (9. ábra). Ez az orr bal felének szelepmechanizmusának patológiáját jelzi, mivel a bal oldali orr előcsarnokában egy cicatricialis folyamat van jelen.

Sebészeti kezelés történt - az orr előcsarnokának Z-alakú plasztikája szilikon gumiabroncs felszerelésével.

A posztoperatív időszakban (2 hét) az orrüreg bal felének kényszerlégzése, a kilégzés 1/4-ével hosszabb, mint a belégzés, ami a fiziológiai norma (10. ábra). Nyugodt, mély légzés mellett szintén nem észleltek elváltozásokat.

2. számú klinikai példa. D. beteg, 43 éves. Felvették a NIKIO-ba az orrüreg jobb felének orrüreg-elégtelenségének diagnózisával. Felvételekor az orrüreg jobb felében nehezített orrlégzésre panaszkodott. A páciens elmondása szerint 7 éve szenved. Vizsgálatkor: az orrüreg jobb felének oldalsó lábának behúzása. Számítógépes tomogramon - az SNP-ket pneumatizálják.

A betegen PARM: (SOP) esett át az orrüreg jobb felének 150 Ra-nál - 35 cm 3 /s, ellenállás (C) 150 Ra - 8,25 Ra cm 3 /s. Az orr jobb felének akusztikus rhinometriája MPPS 1 (cm 2) 0,18±0,05, MPPS 2 (cm 2) 0,12±0,02, OPN 1 (cm 3) 1,65±0,1, OPN 2 ( cm 3) 1,53±0,1, p<0,05.

Az orrlégzést a MultiSpeech készülékkel rögzítettük. Az orrüreg jobb és bal felének Cottle-tesztjével négy módban regisztráltuk az orrlégzést: nyugodt, mély, erőltetett, erőltetett.

A vizsgálat előtt a páciens fizikai aktivitása 30 percig korlátozott volt. A beteg meghallgatta a bemutatót. A vizsgálatot ülő helyzetben végeztük, a mikrofont az orrhegy magasságában 5 cm távolságra állítottuk be, minden vizsgálatot 11 másodpercig rögzítettünk.

Eredmények: nyugodt, mély légzés mellett nem észleltek elváltozást. Az orrüreg jobb felének kényszerlégzése esetén a kilégzés 4-szer hosszabb, mint a belégzés, a Cottle teszttel végzett kényszerlégzés eredményei hasonlóak a kényszerlégzés eredményeihez (11. ábra). Ez az orr jobb felének szelepmechanizmusának patológiáját jelzi, amely a cicatricialis folyamat jelenlétéhez kapcsolódik.

A beteg műtéti kezelésen esett át: az oldalsó lábszár megerősítése jobb oldali porcgrafttal. A posztoperatív időszakban (2 hét) az orrüreg jobb felének kényszerlégzése a kilégzés 1/4-ével hosszabb, mint a belégzés, ami a fiziológiai norma (12. ábra).

3. számú klinikai példa. K. beteg, 37 éves. Fellebbezéssel fordultak a NIKIO-hoz a következő diagnózissal: bal oldali orrbillentyű elégtelensége. A bal oldali orr előcsarnok synechiája cicatricial deformitással. Szeptoplasztika utáni állapot, kétoldali alsó konchotómia 2006-tól. Orrlégzési nehézségekkel kapcsolatos panaszok, bővebben a bal oldalon. Ezek a panaszok 7 éve aggasztóak. Az anamnézisben a beteg 2006-tól szeptoplasztikán, kétoldali alsó konchotómián esett át. Ambuláns kezelésben nem részesült.

Vizsgálatkor az orr előcsarnokának synechiája a bal oldalon cicatricialis elváltozásokkal. Számítógépes tomogramon - az SNP-ket pneumatizálják. A betegen PARM: (SOP) esett át az orrüreg bal felének 150 Ra-nál - 60 cm 3 /s, ellenállás (C) 150 Ra - 11 Ra cm 3 /s-nál. Az orr bal felének akusztikus rhinometriája MPPS 1 (cm 2) 0,18±0,05, MPPS 2 (cm 2) 0,12±0,05, OPN 1 (cm 3) 0,11±0,02, OPN 2 ( cm 3) 1,62±0,1, p<0,05.

A vizsgálatot ülő helyzetben végeztük, a mikrofont az orrhegy magasságában 5 cm távolságra helyeztük el, minden vizsgálatot 11 másodpercig rögzítettünk.

Eredmények: Nyugodt, erőltetett, erőltetett légzés során a Cottle teszt nem mutatott ki változást. Az orrüreg bal felének mély légzésekor meg kell jegyezni, hogy a kilégzés és a belégzés azonos hosszúságú. Ez a bal oldali billentyűmechanizmus patológiáját jelzi, az orr előcsarnokának synechia jelenléte és a kifejezett cicatricial tapadási folyamat jelenléte miatt.

A beteg műtéti kezelésen esett át - bal oldalon az orr előcsarnokának synechia kimetszése hegszövet eltávolításával szilikon sín felszerelésével. A posztoperatív időszakban (2 hét) az orrüreg bal felének mély légzése, a kilégzés hosszabb, mint a belégzés, ami élettani norma.

Bibliográfia

1. Soldatov I.B. Fül-orr-gégészeti előadások. -1994.

2. Derzhavina L.L. Rhinomanometria és akusztikus rhinometria./ L.L. Derzhavin // Ros. rinológia. - 1996. - 2-3. - S. 48-49.

3. I.A. Talalaenko, S.K. Boenko, D.S. Boenko, A.I. Grincak, A.F. Patoka, „Az orr légzésfunkciójának vizsgálata Rinolop elülső aktív rhinomanometriás módszerével”, 2010. évi 2. szám, O.G. Garyuk, Rhinomanometria.

4. „2. üzenet”, Rinolop jelenlegi állapota és kilátásai, 2013. évi 3. szám A.L. Erokhin, I.P. Zakharov, A.S. Nechiporenko, O.G. Garyuk.

5. Az orrlégzés funkciójának objektív értékelése rinomanometriai adatok alapján East European Journal of Advanced Technologies ISSN 1729-3774 4/9 (70), 2014.

Eljárás orrbillentyű-patológiák kimutatására, beleértve a hangjelzés rögzítését a belégzési és a kilégzési fázisban, azzal jellemezve, hogy a hangjelzést a Multi Speech programmal rögzítik négy üzemmódban: csendes légzés, mély, erőltetett, kényszerített Cottle teszttel. az orr jobb és bal fele; a vizsgálat előtt 30 percen belül a beteg alkalmazkodik ahhoz a helyiséghez, ahol a vizsgálatot végzi, a vizsgálatot ülő helyzetben végzi, a mikrofont az orrhegy magasságában, távolságra állítja. 5 cm, minden vizsgálatot 11 másodpercig rögzítünk, a belélegzés időtartamát a vizsgálat és a kilégzés eredményeiből határozzuk meg, ezek relatív értékét kiszámítjuk, az orrbillentyű patológiáját az orrbillentyűk összehasonlítása alapján ítéljük meg. a belégzés és a kilégzés relatív időtartama, amelyet ezekben a módokban kaptak a normával.

Hasonló szabadalmak:

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a pulmonológiára vonatkozik, és alkalmazható tüdőbetegségek fiatal korban történő korai diagnosztizálására. Ehhez kérdőívet és a tüdő szellőztetési funkciójának felmérését végezzük a spirometria és a test pletizmográfia módszereivel.

ANYAG: A találmány orvosi berendezésekre vonatkozik, nevezetesen bronchofonogramok elemzésére szolgáló eszközökre. A készülék sorba kapcsolt légzőmaszkot, mikrofont, akusztikus erősítőt, elektronikus szűrőegységet, analóg-digitális átalakítót és a vele egy kommunikációs csomóponton keresztül számítógéphez csatlakoztatott mikrokontrollert, a mikrokontrollerhez csatlakoztatott kiegészítő mikrofont tartalmaz. egy további analóg-digitális átalakítón, akusztikus jelszűrőn, blokkzaj-elnyomáson, jelfeldolgozó és -elemző egységen, döntéstámogató egységen, a számítógéphez csatlakoztatott helyi vezeték nélküli kommunikációs csomóponton, puffermeghajtó billentyűzetén és a mikrokontrollerhez csatlakoztatott puffermeghajtón keresztül, számítógéphez csatlakoztatott színes érintőképernyő, külső adathordozó és helyi vezeték nélküli kommunikációs csomópont, internet és helyi hálózat elérésének lehetőségével készült.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a gyermekgyógyászatra, a pulmonológiára, az allergológiára vonatkozik, és felhasználható a bronchiális asztma kialakulásának előrejelzésére olyan kisgyermekeknél, akik akut obstruktív bronchitisben szenvedtek a központi idegrendszer poszthypoxiás eredetű perinatális károsodásának hátterében. enyhe fokozat.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a pulmonológiára és a kardiológiára vonatkozik, és felhasználható az artériás magas vérnyomással összefüggő krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának szűrésére.

A találmány tárgya az orvostudomány, nevezetesen az alvás közbeni légzési rendellenességek funkcionális diagnosztikája. Figyeljük a nasopharyngealis áramlás légzési amplitúdóját és a vér oxigéntelítettségének szintjét az alapvonalon és alvás közben.

A találmányok csoportja az orvostudományhoz kapcsolódik. A különböző paraméterek szabályozására szolgáló orvosi beavatkozási módszert egy beavatkozási műszert és munkaállomást tartalmazó beavatkozási eljárásrendszerrel valósítjuk meg.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a sebészetre és az aneszteziológiára-újraélesztésre vonatkozik, és felhasználható a többszörös szervi elégtelenség kialakulásának előrejelzésére a szervi diszfunkció első szakaszában kiterjedt hashártyagyulladásban szenvedő betegeknél, az energiacsere hiányától függően.

A találmány az orvostudományra vonatkozik, nevezetesen a kardiológiára, a szív- és érrendszeri sebészetre, az aneszteziológiára és az újraélesztésre, és felhasználható előrejelzésre. halálos kimenetelű kardiogén sokkban szenvedő betegeknél. Határozza meg a beteg életkorát (X1). Határozza meg a szívkoszorúerek ateroszklerotikus elváltozásainak szintjét a SYNTAX (X2) skálán. A revaszkularizációs eljárás során elért véráramlás mértékét a TIMI skála (X3) alapján határozzuk meg. Ebben az esetben X3=0, ha a TIMI 0-2 pont, és X3=1, ha a TIMI szerinti véráramlás 3 pont. A halálos kimenetel várható prognózisát a kidolgozott képlet alapján számítják ki. HATÁS: a módszer lehetővé teszi a kardiogén sokkkal szövődött akut koronária szindrómában szenvedő betegek halálozási kockázatának csökkentését, invazív kezelési taktikával, a beavatkozás optimális mennyiségének időben történő kiválasztását és a szükséges újraélesztési intézkedések végrehajtását a valószínű mortalitás prognosztikai modelljének felépítésével. a beteg kezdeti állapota. 8 tab., 4 pr.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a fül-orr-gégészetre vonatkozik, és az orrbillentyű-patológiák kimutatására használható. A vizsgálat a Multi Speech programmal történik. A hangjelzés négy módban kerül rögzítésre: nyugodt légzés, mély légzés, kényszerlégzés, kényszerlégzés Cottle teszttel az orr jobb és bal felén. A vizsgálat előtt 30 percen belül a páciens alkalmazkodik ahhoz a helyiséghez, ahol a vizsgálatot végzik. A vizsgálatot ülő helyzetben végezzük. A mikrofont az orrhegy magasságában 5 cm távolságra állítjuk be, és minden vizsgálatot 11 másodpercig rögzítünk. A vizsgálat eredményei szerint meghatározzák a belégzés és a kilégzés időtartamát. Számítsa ki relatív értéküket! Az orrbillentyű patológiáját a belégzés és a kilégzés relatív időtartamának a normával való összehasonlítása alapján ítélik meg. A módszer lehetővé teszi az orrbillentyű patológiájának objektív és informatív azonosítását, a kezelés módjának és a sebészeti beavatkozás mértékének pontos meghatározását a Multi Speech program és a hangjelzések négy módban történő rögzítése révén. 12 ill., 3 pr.

Az atresia és az orrjáratok szűkülete lehet veleszületett vagy szerzett. Utóbbi esetben az okok nem specifikus és specifikus természetű gyulladásos-gennyes betegségek lehetnek, amelyek hegesedésben csúcsosodnak ki synechia vagy teljes heghártya kialakulásával, teljesen kizárva az orr egyik vagy mindkét felét a légzési folyamatból. Az anatómiai elhelyezkedés szerint ezek a kóros állapotok az orrlyukakhoz és az orr előcsarnokához kapcsolódó elülső részre, mediánra, a belső orr középső szakaszaiban és hátsóra, a choanae szintjén helyezkednek el.

Az elülső atresia és az orr előcsarnokának szűkítése. Az orr elzáródása lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett elzáródás ritka, és bőrmembrán, ritkábban - kötőszövet, és rendkívül ritkán - porcos vagy csontszepta jelenlétében nyilvánul meg. Ennek a deformációnak az előfordulása a reszorpció megsértése miatt következik be hámszövet, amely eltömíti a magzat orrlyukait, egészen a 6. hónapig méhen belüli élet. A szerzett elzáródás gyakrabban figyelhető meg, a hegesedés miatt, amely olyan betegségeknél jelentkezik, mint a szifilisz, lupus, kanyaró, diftéria, skarlát, trauma, gyakori, ismételt cauterizáció ezen a területen. Általában az orrlyuk elzáródása egyoldali és ritkán kétoldali. Az elzáró membrán lehet különböző vastagságú és sűrűségű, tömör vagy perforált, szélső, vagy tartalmazhat egy vagy két lyukat.

A kezelés sebészi, hosszadalmas és gyakran sikertelen, mivel a hegszövet növekedése és az orrlyukakat alkotó szövetek összehúzódása révén az okklúzió helyreállítására való hangsúlyos hajlam miatt. Az ismételt műtétek gyakran az orr előcsarnokának még nagyobb deformációjához vezetnek, ami gyakran konfliktust okoz a beteg és az orvos között.

Az orr bejáratának atresia kezelésének fő elve a felesleges szövetek kimetszése és a sebfelület vékony bőrlebenyvel való lefedése az etető lábon, az arc legközelebbi területéről. A lebeny hajvarrással és tamponnal vagy elasztikus gumicsővel van rögzítve, ami nem gyakorolhat nyomást a lebenyre, különben elhal, hanem csak az alatta lévő sebfelülettel érintkezik.

Az orr szárnyainak elégtelensége ("gyengesége"). Ez a fejlődési anomália a külső orr izomzatának kétoldali atrófiájának köszönhető: az izom, amely felemeli. felső ajakés az orr szárnya, és a tényleges orr izom, amely két kötegből áll - a keresztirányú, szűkíti az orrnyílásokat, és a szárnyat, amely lehúzza az orr szárnyát és kiterjeszti az orrlyukat. Ezeknek az izmoknak az a funkciója, hogy belégzéskor fokozott légzéssel kitágítják az orr bejáratát, széttolva az orr szárnyait, kilégzés közben pedig közelebb hozzák őket. Ezen izmok sorvadását porcsorvadás is kíséri. Ezen izmok atrófiájával az orr oldalfalának porcai is sorvadnak, ami miatt az orr szárnya elvékonyodik és elveszíti merevségét. Ezek a változások az orrlyukak élettani funkciójának elvesztéséhez vezetnek, az orr szárnyai passzív szelepekké alakulnak, amelyek belégzéskor összeesnek, és kilégzéskor kitágulnak egy légáram hatására.

V. Rakovyanu megfigyelései szerint az orrszárnyak elégtelensége hosszú időn keresztül (15-20 év) alakul ki az orrlégzés krónikus megsértésével (adenoidizmus, orrpolipózis, choanalis atresia stb.).

Ennek az anomáliának a kezelése az belső felületék alakú bemetszések és széleik összevarrása, hogy az orrszárnyak bizonyos merevséget kapjanak, vagy csőszerű protézisek viselése. Megfelelő anatómiai körülmények között lehetőség van az orrsövényből vett autoporclemezek beültetésére.

Medián atresia és az orrjáratok szűkülete. Az ilyen típusú orr-elzáródást az orrsövény és a turbinák, gyakrabban az alsó, közötti synechia (rostos szálak) képződése okozza. A synechia kialakulásának oka az orrban végzett ismételt sebészeti beavatkozások lehetnek, amelyek során az egymással szemben elhelyezkedő felületek nyálkahártyájának integritása sérül. A mindkét oldalon kialakuló, növekvő és érintkező granulátumok hegszövetbe szerveződnek, amely az orrjáratok laterális és mediális felületét feszesíti, szűkíti, egészen a teljes eltüntetésig. A synechia oka lehet a belső orr sérülései is, amelyekben nem biztosítottak időben szakosított segítséget, valamint különféle fertőző banális és specifikus betegségek.

Sebészeti kezelés, amely a synechiák térfogati reszekciójából és a sebfelületek elválasztásából áll tamponok vagy speciális betétlemezek, például megtisztított röntgenfilm segítségével. Elérhető masszív tapadásokkal pozitív eredmény esetenként nemcsak a synechiát, hanem a héjat vagy héjakat is kimetsszük, és amikor az orrsövény a kimetszett synechia felé tér el, akkor az orrsövény cristotomiáját vagy submucosális reszekcióját végezzük.

Az orrjáratok medián szűkületének másik formája lehet a belső orr egyes morfológiai elemeinek diszgenezise, alakjuk, lokalizációjuk és térfogatuk megváltozásával. Alapvetően ez a fajta anomália magában foglalja a turbinák hiperpláziáját, mind a lágyszöveteket, mind a csontvázat illetően. Ebben az esetben a hiperplázia típusától függően az orrkagyló vagy oldalirányú diszlokációja submucosalis reszekcióját hajtják végre a Killian orrtükör ágai segítségével történő erőszakos töréssel. Utóbbi esetben, hogy a héjat a neki adott helyzetben tartsák, a műtét oldalán szoros orrtamponálást végeznek, amelyet legfeljebb 5 napig tartanak fenn.

Ha az alsó turbinát ilyen módon nem lehet elmozdítani, B. V. Shevrygin (1983) a következő manipulációt javasolja: erős csipesszel megragadják a turbinát teljes hosszában, és felemelve törik a rögzítési helyen (karos mechanizmus). ). Ezt követően könnyebb az orr oldalfalára tolni.

A szaglóhasadékot fedő középső turbina mediális helyzetével nemcsak az orrlégzést, hanem a szaglófunkciót is megakadályozva, ennek a héjnak a későbbi helyzetét B. V. Shevrygin és M. K. Manyuk (1981) módszere szerint végezzük. Ennek a módszernek a lényege a következő: Struyken ollóval végzett érzéstelenítés után az orrkagylót a legnagyobb görbület helyén keresztirányban bemetsszük. Ezután a Killian-tükör pofáival az ívelt szegmenst oldalirányban mozgatják, és egy szorosan feltekert gézhengert helyeznek be az orrsövény közé. Amikor a héj elülső része deformálódik, a szerzők azt javasolják, hogy a műveletet kiegészítsék egy bevágással a rögzítés helyén, amely biztosítja a nagyobb mobilitást.

Az orrüreg egyes anatómiai képződményeinek disztópiái, amelyeket az a tény jellemez, hogy fejlődésükben a közönséges képződmények szokatlan helyen találják magukat, szintén az orrüreg átjárhatóságának medián zavarainak okára vezethetők vissza. Ilyen anomáliák közé tartozik a bullosus középső orrkagyló (concha bullosa), az orrsövény disztópiája és egyes részei stb.

Az eidonasalis struktúrák kialakulásában a leggyakoribb anomália a középső turbina bullája, az ethmoid csont egyik sejtje. A bulla eredete az ethmoid csont fejlődésének alkotmányos sajátossága lehet, amely más fejlődési anomáliákkal kombinálható arcváz, de lehet krónikus, hosszú távú etmoiditis is, ami a sejttérfogat növekedéséhez vezet, beleértve a középső turbina sejtjeit is, leggyakrabban fenestrált konchotómmal történő kimetszéssel, ez azonban gyakran vezet synechia, ezért számos szerző javasolja ennek elvégzését dysplasia formájában, akár a bulla pneumatizált részének szubelizes reszekcióját (a kis és közepes méretekkel együtt), akár az úgynevezett osteoplasztikai műtétet nagy bullák esetében.

Az első módszer a nyálkahártya függőleges bemetszése a bulla felett, a csontrészről való leválása, a csonthólyag reszekciója, a keletkező nyálkahártya lebenynek az orr oldalsó falára fektetése és pálcikával történő rögzítése.

A második módszer abban különbözik, hogy nem a teljes csonthólyagot távolítják el, hanem annak csak azt a részét, amely az orrsövény mellett található. A többit mozgósítják és egy normál középső turbinát kialakítására használják fel. A kialakult héj lefedésére a nyálkahártya lebenyét használják, különben a szabaddá vált csontot granuláló szövet borítja, majd hegesedés és synechia képződése következik be.

Posterior atresia.

Patológiai anatómia. Ezt a fajta kóros állapotot elsősorban a choanalis atresia jellemzi. amely lehet teljes vagy részleges, két- vagy egyoldali, több lyukkal az elzáródó szövetben, míg az utóbbi lehet rostos, porcos vagy csontos, valamint e három szövettípus kombinációja. Az orrüreget a nasopharynxtől elválasztó membrán vastagsága 2-12 mm között változik. Az egyoldali choanalis elzáródás gyakoribb. Ennek a típusnak az eredete leggyakrabban veleszületett, és ritkábban az ezen a területen végzett radikális sebészeti beavatkozások eredménye, a beteg hajlamos a hegszövet túlzott képződésére.

A veleszületett choanalis atresiák patogenezise továbbra is vitatható probléma: számos szerző úgy véli, hogy oka a veleszületett szifilisz, mások szerint a choanalis atresiák olyan embrionális fejlődési anomáliák, amelyekben a szájüreg-orrhártya nem szívódik fel, ahonnan a lágy szájpadlás alakul ki.

A tünetek főként az orrlégzés megsértésével nyilvánulnak meg, a choanae átjárhatóságának mértékétől függően. Egyoldali atresia esetén a leggyakoribb az orr egyik felének elzáródása, kétoldali - az orrlégzés teljes hiánya. A teljes choanális atresiában szenvedő újszülött nem tud normálisan lélegezni, szopni, és régebben a születést követő első napokban meghalt. Részleges choanalis atresia esetén lehetséges a gyermek táplálása, de nagy nehézségek árán (fulladás, köhögés, légszomj, stridor, cianózis). A teljes atresiás gyermek túlélése csak akkor lehetséges, ha azonnal, a születést követő első napon megfelelő sebészeti beavatkozáson esnek át az orrlégzés biztosítására. Részleges atresia esetén a gyermek életképessége az orális légzéshez való alkalmazkodás mértékétől függ. Gyermekeknél és felnőtteknél többnyire a choanae részleges átfedése figyelhető meg, ami legalább minimális lehetőséget biztosít az orrlégzésre.

Egyéb tünetek közé tartozik a szaglás, ízérzés, fejfájás, rossz álom, ingerlékenység, fokozott fáradtság, lemaradás a fizikai (testsúly és magasság) és intellektuális fejlődés, craniofacialis dysmorphia stb.

Az elülső rhinoscopia során általában az orrsövény görbülete derül ki az atresia oldalán, a turbinák atrófiásak, cianotikusak ugyanazon az oldalon, a közös orrjárat lumenje a choanae felé szűkül. Posterior rhinoscopiával az egyik vagy mindkét choanae lumenének hiányát sima rostos szövet borítja.

A diagnózis felállítása szubjektív és objektív adatok alapján történik. További vizsgálatokat végeznek hasas szondával az orron keresztül történő szondázással, valamint radiográfiával, amely lehetővé teszi a rostos és porcos atresia megkülönböztetését a csont atreziától.

A differenciáldiagnózist a nasopharynx adenoidjaival és daganataival végzik.

Kezelés. Újszülötteknél az orrlégzés a sorrendben helyreáll sürgősségi ellátás közvetlenül a születés után. A choanalis atresia jelenlétére utaló jelek az orrlégzés hiánya a száj bezárásakor, az ajkak és az arc cianózisa, súlyos szorongás, a normális szülés utáni belégzés és a sírás hiánya. Az ilyen újszülötteknél egy lyukat készítenek a membránon, amely a choanae-t az orrgarat felől zárja, szondával, trokárral vagy bármilyen fémeszközzel, például kanüllel a hallócső szondázásához, a lyuk azonnali kitágításával. egy küret.

Gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél a műtéti beavatkozás tervszerűen történik, a rostos vagy porcos rekeszizom kimetszésében és a choana lumenének megőrzésében megfelelő átmérőjű szonda elhelyezésével. Csont atresia esetén a sebészeti beavatkozás sokkal bonyolultabb, mivel a műtét fő szakaszának elvégzése előtt hozzá kell jutni a reszekálandó csontszeptumhoz. Ehhez számos előzetes lépést kell végrehajtani, amelyek az alsó turbinák eltávolításából, az orrsövény részleges vagy teljes reszekciójából vagy mobilizálásából állnak, és csak ezt követően távolítják el a csontgátat vésővel leütve. és csontfogóval bővítjük a lyukat. A sebészek-rinológusok különféle megközelítéseket dolgoztak ki a hatás tárgyára - endonasalis, transzseptális, transzmaxilláris és transzabdominális. Az elkészített lyukat speciális vízelvezetők segítségével konzerválják.

keresési eredményeket

Talált eredmények: 26933 (2,65 mp)

Szabad hozzáférés

Korlátozott hozzáférés

A licenc megújítása folyamatban van

A vizsgált nyelv elméletének alapjai. Az angol nyelv elméleti nyelvtana. Lexikológia. módszer. gyakorlati utasítások osztályok

Oroszul a "zsebkendő" fogalmának kifejezésének alapja az a jel volt, hogy zsebkendővel törölgetik.<...>maradjon a terminológia területén, például a mássalhangzó nevek plosive stop, frikatív frikatív, nazális nazális

Előzetes: A tanult nyelv elméletének alapjai. Az angol nyelv elméleti nyelvtana. Lexikológia..pdf (0,2 Mb)

1. sz [Az olaj- és gázkomplexum berendezései és technológiái, 2013]

Az olaj- és gázipar tudományos és technológiai fejlődésének legújabb eredményei; hazai berendezések és anyagok online katalógusa.

2SP típusú dugattyúk, amelyek kombinált tömítéssel (mechanikus + ajakos tömítés) és szeleppel rendelkeznek<...>A "gyökérszelep" kifejezés valójában egy gyökérszelep.<...>A rúdszivattyúk szeleppárjainak minőségének átfogó tanulmányozása 3 Smirnov N.I., Smirnov N.N., Gorlanov<...>Módszerek a membránok műanyag szelepét tönkretevő kritikus nyomás meghatározására 1 Evdokimov A.P.

Előnézet: Berendezések és technológiák az 1. számú olaj- és gázkomplexumhoz 2013.pdf (0,3 Mb)

№3 [Fül-orr-gégészet, Kelet-Európa, 2018]

szelep ; 3) az orrbillentyű területének méretétől.<...>Az orrbillentyű diszfunkcióhoz vezető rendellenességek közé tartoznak a következők: 1) az orrbillentyű beszűkülése és/vagy<...>és az orrbillentyű területének értékelése.<...>szelep és a belső orrbillentyű keresztmetszete.<...>szűkítheti az orrbillentyű területét, és orrlégzési problémákat okozhat.

Előnézet: Fül-orr-gégészet Kelet-Európa №3 2018.pdf (0,3 Mb)

A cikk elemzi az orrbillentyűvel és annak diszfunkciójával kapcsolatos kifejezéseket, javaslatot tesz az angol nyelvű fogalmak megfelelő orosz fordítására, a hazai orvosi hagyományokhoz igazodva. Javasoljuk a szerzők szempontjából optimális kifejezéseket és a diszfunkció típusok egyszerű, klinikailag orientált osztályozását.

<...> <...> <...> <...>Orrszelep. Ch.

Endoszkópos módszerek az orr és az orrmelléküregek betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére

Medicina DV

Ez a cikk az orrüreg és az orrüreg anatómiájának, élettanának, az endoszkópos vizsgálat módszereinek és a sebészeti beavatkozásoknak a kérdéseivel foglalkozik. Figyelmet fordítanak a modern technológiákra, mint például a borotvarendszerre, a sebészeti lézerre, valamint a diagnosztikai módszerekre, beleértve a számítógépes tomográfiát is.

Különféle rendellenességek az orrsövényben, a középső orrjáratban, az orrbillentyűben (7. ábra)<...>Elülső orrbillentyű. Az orr bal oldalának vizsgálata 0°-os endoszkóppal.<...>Az elülső orrbillentyű szöge az orrsövény balra való eltérése miatt szűkül.<...>Hol található az elülső orrbillentyű, és mekkora a normál szöge?<...>Sorolja fel az elülső orrbillentyűben található struktúrákat a) vomer, az inferior turbina hátsó széle

Előnézet: Endoszkópos módszerek az orr és az orrmelléküregek betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére.pdf (1,4 Mb)

Az obstruktív alvási apnoe szindrómában (OSA) szenvedő betegeknél gyakran vannak társbetegségek az orrüregben. Az orr elzáródása független etiológiai tényezőnek számít az OSA patogenezisében. Az orr-elzáródás okai strukturális és neuromuszkulárisak. Az orr-elzáródás fontos szerepet játszik az OSA patogenezisében, és befolyásolja a kezelés kimenetelét. Ezenkívül befolyásolhatja a folyamatos pozitív nyomású terápia hatékonyságát.

<...>szelep .<...> <...>szelep .<...>

№4 [Fül-orr-gégészet, Kelet-Európa, 2017]

Kitér a modern fül-orr-gégészet legrelevánsabb elméleti, módszertani és gyakorlati problémáira, farmakoterápiás hírekre, elemző anyagokat közöl a fül-orr-gégészet kezelési módszereiről és technológiáiról.

szelep, figyelembe véve a belső orrbillentyű belégzési összeomlásának sajátosságait<...>orrbillentyű összeomlás a rhinoresistometria szerint.<...>G - a seb varrásának szakasza az orrbillentyű területén.<...>szelep, amely elkerüli a belégzési orrbillentyű összeomlását a posztoperatív időszakban<...>orrbillentyű, ami nagymértékben javítja az orrlégzést (volumetrikus légáramlási sebesség).

Előnézet: Fül-orr-gégészet Kelet-Európa №4 2017.pdf (0,4 Mb)

№2 [Fül-orr-gégészet, Kelet-Európa, 2017]

Az orrbillentyűt az orr mozgó oldalfala, az orrsövény elülső része,<...>A belső orrbillentyű az orrbillentyű területének felső része, amely caudalisan helyezkedik el<...>szelepek rhinorezisztometria szerint (DR>25%);  belső orrbillentyű szűkülete akusztikus szerint<...>Az L. beteg orrbillentyűjének korrekciójának utolsó szakasza a 2. ábrán látható. 2. ábra. egy.<...>A belső orrbillentyű területének műtéti korrekciója Fig. 2.

Előnézet: Fül-orr-gégészet Kelet-Európa №2 2017.pdf (0,3 Mb)

Az utóbbi években megnőtt az érdeklődés az orrbillentyű-patológia problémája iránt, amelyben számos megoldatlan probléma van mind a diagnózissal, mind a kezeléssel kapcsolatban. A mai napig megkülönböztetik a külső és belső orrbillentyűket, míg patológiájukat (elégtelenségüket) a dinamikus és statikus komponensek határozzák meg.

<...> <...> <...>orrbillentyűk.<...>

A krónikus mandulagyulladás (CT) továbbra is a fül-orr-gégészet egyik legsürgetőbb problémája, amit a betegség prevalenciájára vonatkozó adatok is megerősítenek. A gyermekkorban leggyakrabban előforduló nasopharyngealis mandula hipertrófia (GNM) meglehetősen ritka betegség a felnőtt lakosság körében, de a fül-orr-gégészeti orvosi gyakorlatban meglehetősen komoly probléma a szövődmények, nevezetesen a visszatérő fülgyulladás kialakulása miatt. média. A modern orvosi technológiák lehetővé teszik a klinikai hatás elérését minimális műtéti traumával. Az alkalmazott eszközöktől függően a mandulaműtét (TE) és az adenotómiát (AT) hagyományos „hideg” (műszeres) vagy „meleg” módszerekkel lehet elvégezni. A "forró" technikákban alkalmazott diatermia hatása a biológiai szövetek hőkárosodásának fő oka, ami a posztoperatív időszakban szövődményekhez vezethet (vérzés, cicatricial deformitás). A legújabb fejlesztésekben kiemelt helyet foglal el a sebészeti lézerek alkalmazása a fül-orr-gégészeti gyakorlatban. Ebben az esetben a holmium (Ho:YAG) lézer koherens sugárzása kerül előtérbe, mivel ennek a rendszernek a pulzáló sugárzása vékony szilíciumszálon keresztül jut el a biológiai szövetbe, és a lézerhatás pontszerű.

szelep, amelyben számos megoldatlan probléma van mind a diagnózissal, mind a kezeléssel kapcsolatban<...>A mai napig a külső és belső orrbillentyűk elszigeteltek, míg patológiájuk (elégtelenség<...>Az orrbillentyű-elégtelenség statikus összetevője a belső és a külső tartós szűkületben nyilvánul meg.<...>orrbillentyűk.<...>által okozott külső orrbillentyű-elégtelenség műtéti kezelésének hatékonyságának javítása

№2 [Fül-orr-gégészet, Kelet-Európa, 2018]

Kulcsszavak: orrlégzés, orrbillentyű, orrdugulás, akusztikus rhinometria, számítógép<...>a légzés az orrbillentyű diszfunkciójával jár (orrplasztika után akár 50%-kal is megnőhet)<...>Jelenleg aluldiagnosztizált az orrbillentyű diszfunkciója, mivel az egyik<...>A kétoldali légzési nehézségek kétszer nagyobb valószínűséggel okoznak orrbillentyű diszfunkciót<...>A prediktív pontosság ROC-görbéje az orrbillentyű-diszfunkció jelenlétének előrejelzésében adatokból

Előnézet: Fül-orr-gégészet Kelet-Európa №2 2018.pdf (0,3 Mb)

№5 [Orosz fül-orr-gégészet, 2014]

javítja az orrlégzést és kitágítja az orrbillentyűt.<...>Objektív vizsgálat az orrbillentyű mozgatható szakaszainak rögzítésével.<...>A PARM eredményei orrbillentyű-diszfunkcióban szenvedő betegeknél.<...>AR kimenetelek orrbillentyű-diszfunkcióban szenvedő betegeknél.<...>Orrszelep. Ch.

Előnézet: Orosz fül-orr-gégészet №5 2014.pdf (0,3 Mb)

№5 [orosz fül-orr-gégészet, 2009]

A 2002-ben alapított „News of Otorhinolaryngology and Logopathology” című folyóirat utódja, amely 1994-2002 között jelent meg. A folyóirat az Orosz Fül-orr-gégészek Társaságának hivatalos szerve, és azonnal közzétesz minden információt a társaság tevékenységéről.

Mironov) Az orrbillentyű, a turbinák és a septum patológiájának differenciáldiagnózisához<...>a légzés orrbillentyű diszfunkció lehet.<...>; 2 beteg turbina és orrbillentyű patológiás, 1 beteg turbina patológiás,<...>szelep (orrbillentyű) és külső orrbillentyű (külső orrbillentyű, riasztó perem).<...>Orrbillentyű műtét / B. Kern. Eugene, D. Wong. Tom // Ross.

Előnézet: Orosz fül-orr-gégészet №5 2009.pdf (0,2 Mb)

A légáramlás konvektív mozgásának numerikus modellezését az orrüreg három 3D modelljében végeztük belégzés közben. Az orrüreg modelljei lepto-, mezo- és platy-vital alakúak voltak. A szimulációs eredmények feltárták az orrüreg aerodinamikájának sajátosságait annak eltérő alakjával. A platycovitalis orrüreget a légáramlás turbulensebb mozgása jellemzi, míg a leptocavitalis orrüreg laminárisabb. A légáramlás sebessége az orrüreg minden formájában az elülső és középső szakaszok alsó 2/3-ában éri el a maximális értéket. A platy- és mesocavitaris orrüreg hátsó részében a tendencia fennmarad, míg a lepto-üregben a légáramlás sebességének maximális értékeit az orrüreg felső 2/3-ában rögzítik.

Az orrüreg kutatási területei: A - az orrüregben áthaladó coronalis sík; B - koszorúér<...>A B C Közönséges ínycsomó Közönséges orrhús Alsó orrnyálkahártya Középső nyúlvány A B C Copyright JSC<...>szelep (A zóna); az alsó turbinák etmoid folyamatai (B zóna); a középső orrcső hátsó végei<...>Az A zónában az orrbillentyű tartományán áthaladva a légáramlás a keresztirányú alsó 2/3-án keresztül áramlik.<...>orrjárat és alsó orrjárat.

A felnőttek és gyermekek orr-elzáródásának problémája ma is az egyik legsürgetőbb probléma a fül-orr-gégészetben. Az orr elzáródásának fő okai a felső légúti akut vírusfertőzések, amelyek megnyilvánulása az akut rhinitis.

szelep, turbinák, orrjáratok, orrsövény, amely fontos szerepet játszik az orrciklusban<...>A csecsemők orrkagylói jól fejlettek, ezért a közös orrjáratok meglehetősen szűkültek.<...>Endoszkóp segítségével megvizsgálják az orrüreg előcsarnokát: felmérik az orrüreg állapotát és a váladékozást.<...>Az endoszkópot az alsó orrjáraton keresztül a nasopharynxbe vezetik, és értékelik az alsó orr nyálkahártyájának színét.<...>Ez a gyógyszer megkönnyíti az orrlégzést rhinitisben.

№3(82) [orosz fül-orr-gégészet, 2016]

Kulcsszavak: orrbillentyű, orrbillentyű diszfunkció, expanziós graft, erősítő graft<...>orrbillentyű (az orrbillentyű gyengesége).<...>az orrbillentyű szerkezetének kétágú változata.<...>orrbillentyű korrekció.<...>Orrszelep. Ch.

Előnézet: Orosz fül-orr-gégészet №3 2016.pdf (0,6 Mb)

1. sz [Gyógyászat, 2017]

Az Orvosi üzletág az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem időszakos oktatási kiadványa, amelynek célja az orvos folyamatos képzése - az intézet felső éveiben, majd a szakmai gyakorlaton, a rezidensként és az önálló gyakorlati munka során. A folyóirat publikációi a modern orvostudomány minden fő szempontját gyakorlati szempontból megvizsgálják. Előadások, ajánlások a betegkezelésről, kutatási módszerekről, klinikai farmakológiáról, sürgősségi állapotokról, klinikai vizsgálatok eredményei, hírek a külföldi gyógyászatból, esetek a gyakorlatból, a farmakoterápia hibái, új technológiák az orvostudományban, az orvostudomány alapkérdései, orvosi etika és deontológia, iskolák a terápiáról, az orvostudomány történetéről.

Toropina 66 A diagnosztika módszerei A külső orrbillentyű patológiájának funkcionális diagnosztikája N.L.<...>102 beteget vizsgáltak meg ezzel a technikával: 70 betegnél a külső orrbillentyű patológiája nem volt, 32 betegnél.<...>a külső orrbillentyű elégtelenségében szenvedő beteg.<...>Megállapítást nyert, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a külső orrbillentyű inkompetens, ami annak összeomlásához vezet<...>Kulcsszavak: orrbillentyű, vazomotoros rhinitis, elülső aktív rhinomanometria, rhinorezisztometria

Előnézet: Orvosi üzlet 1. sz. 2017.pdf (0,2 Mb)

№3 [Orosz fül-orr-gégészet, 2018]

Kulcsszavak: orrbillentyű, orrplasztika, orrsövény, funkcionális szövődmények.<...>Az orrbillentyű (NV) területe fontos szerepet játszik az orrlégzés során a légáramlás szabályozásában.<...>külső orrbillentyű.<...>A szakirodalom szerint nincs kellően egyértelmű algoritmus az orrbillentyű (NV) patológiájának kimutatására, amely<...>Orrbillentyű: terminológiai és osztályozási kérdések // Ros. fül-orr-gégészet. 2016. 3. szám (82).

Előnézet: Orosz fül-orr-gégészet №3 2018.pdf (0,5 Mb)

86 krónikus rhinosinusitisben szenvedő beteget vizsgáltak és kezeltek. A vizsgálathoz anterior aktív rhinomanometriát (APRM) végeztünk. A vizsgálatot 3 szakaszban végezték: VARM, VARM - intranazális érszűkítők, Cottle teszt - intranazális érszűkítők - VARM. A vizsgálatok eredményei megmutatták az orrüreg funkcionális zavarainak lokális diagnosztizálását, amely meghatározta a további kezelési taktikát. A betegeket 2 csoportra osztották: krónikus rhinosinusitisben krónikus glomerulonephritissel és krónikus rhinosinusitisben krónikus glomerulonephritis nélkül. A vizsgált csoport betegei komplex kezelésen (EPOS 2012 szerint), a kontrollcsoport hagyományos kezelésen estek át. Egy intézkedéscsomag alkalmazása a krónikus rhinosinusitis polipok nélküli kezelésében CGN-ben szenvedő betegeknél növeli a rhinosinusitis kezelésének hatékonyságát.

Eredeti kutatás az orrüreg kezeléséről, normájának és patológiájának megértésében.<...>3-án - PARM Cottle teszttel az IVP bevezetése után az orrbillentyű patológiájának kizárása érdekében.<...>A második szakasz értékeli a turbinák patológiája által okozott orrellenállás jelenlétét és mértékét.<...>az orrüreg patológiája, az orrüreg, az orrüreg diszfunkciója vagy ezek együttes patológiája.<...>; 35 betegnél - a turbinák és az orrsövény patológiája; 6 betegnél - az orrbillentyű patológiája

№4 [Sugárdiagnosztika és -terápia, 2014]

A folyóirat az első és egyetlen rendszeresen megjelenő időszakos tudományos és gyakorlati lektorált, az Orosz Föderációban hivatalosan bejegyzett kiadvány, amely az Orosz Föderáció északnyugati szövetségi körzetében jelent meg, és információkat közöl a sugárdiagnosztika területének fő kérdéseiről (X- sugárdiagnosztika, ultrahang diagnosztika, röntgen komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás) és sugárterápia számos tudományos orvosi szakterületen (szülészet-nőgyógyászat, belgyógyászat, kardiológia, gyermekgyógyászat, fertőző betegségek, idegbetegségek, onkológia, fogászat, traumatológia) és ortopédia, ftiziológia, sebészet, idegsebészet, urológia, reumatológia, pulmonológia, gasztroenterológia, közegészségügy és egészségügy, humán anatómia, kóros anatómia stb.).

Shumilova A KÚPSUGARÁS SZÁMÍTÓGÉPES TOMOGRÁFIA LEHETŐSÉGEI AZ ORSZELEP DIAGNOSZTIKAI DIAGNOSZTIKÁJÁBAN<...>A megfelelő intranazális aerodinamika kialakításában, szabályozásában kulcsszerepet játszik az orrbillentyű terület<...>Kulcsszavak: orrbillentyű, kúpos komputertomográfia, szeptoplasztika.<...>Az orrbillentyű keresztmetszete széles körben használt akusztikus rhinometria.<...>Shumilova A KÚPSUGARÁS SZÁMÍTÓGÉPES TOMOGRÁFIA LEHETŐSÉGEI AZ ORSZELEP DIAGNOSZTIKAI DIAGNOSZTIKÁJÁBAN

Előnézet: Sugárdiagnosztika és -terápia 4. sz. 2014.pdf (0,3 Mb)

3. sz [orosz fül-orr-gégészet, 2017]

Az orrbillentyű-patológia diagnózisának optimalizálása. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<...>a külső orrbillentyű elégtelenségében szenvedő személy.<...>a külső orrbillentyű elégtelenségére jellemző jelentős akusztikus jelek.<...>Orrlégzési nehézségben szenvedő betegeknél, amelyek nem járnak együtt a külső orrbillentyű patológiájával<...>A 2579631 sz. találmány szerinti szabadalom "Módszer az orrbillentyű patológiájának kimutatására" // Találmányok.

Előnézet: Orosz fül-orr-gégészet №3 2017.pdf (0,7 Mb)

№3 [Otorhinolaryngology Eastern Europe, 2012]

Az orrbillentyű diszfunkciója felelős az orrdugulás tüneteiért a felnőtt betegek 13%-ánál<...>szelep .<...>Az orrbillentyűk az alvás közbeni elzáródás leggyakoribb helyei OSAS-ban szenvedő betegeknél (még több, mint<...>szelep .<...>Korábbi tanulmányok azt találták, hogy az orrbillentyű-összeomlás diagnózisának fontos mutatója

Előnézet: Otorhinolaryngology Eastern Europe №3 2012.pdf (0,2 Mb)

A cikk a légnyomás viselkedését tanulmányozta a maxilláris sinusban normál orrlégzés során. A méréseket 1 Pa felbontással és 25 Hz frekvenciával végeztük. A légnyomás viselkedését nemcsak a légköri nyomáshoz viszonyítva, hanem ezzel egyidejűleg a nasopharynx légnyomásának viselkedésével összefüggésben is vizsgálták. Egy ilyen mérési séma lehetővé tette a légnyomás viselkedésének számos jellemző jellemzőjének azonosítását: a változások szinkron viselkedését, a maxilláris sinus kisebb amplitúdójú változásait a nasopharynxhez képest, és ezen légnyomások nagyságának egyidejű kiegyenlítését légköri nyomás bármilyen légzésvisszatartás során

Abból kiindulva, hogy az orrlégzés során az ilyen változások amplitúdója az orrellenállástól és<...>Így kizárva az elemzésből a fő orrrezisztencia hatását az elülső nazális régióban<...>szelep a légnyomás egyidejű viselkedésének összehasonlításával a nasopharynxben és a maxilláris sinusban<...>légáramlás a középső turbinás és uncinate folyamat tartományában.<...>Bojenko // Zhurn. külső, orr- és torokbántalmak. - 2001. - 3. szám (melléklet). – P. 20–21. négy.

4. sz [orosz fül-orr-gégészet, 2008]

Különbséget kell tenni azonban az orrbillentyű (orrbillentyű) és a külső orrbillentyű "serpenyő (külső orrbillentyű") fogalma között.<...>Az orrlégzés megsértése „a külső orrbillentyű összeomlása” vagy „működési zavar”<...>szelep a károsodott orrlégzésben szenvedő betegeknél.<...>szelep, az előszoba padlója, az alsó turbina elülső részei.<...>Orrbillentyű műtét. /YU. B. Kern, G. D. Wong. // Ros. rinológia. - 1995. - 1. sz. – P. 7–10. 3.

Előnézet: Orosz fül-orr-gégészet №4 2008.pdf (0,2 Mb)

Az orrlégzés funkciójának objektív és szubjektív értékelése a vazomotoros nátha konzervatív kezelésében a helyi hipotermia módszerével [Elektronikus forrás] / Garyuk, Garyuk, Kharchenko // Otorhinolaryngology Eastern Europe.- 2015 .- No. 3 .- P. 28-35 .- Hozzáférési mód : https://site/efd/477017

A nazális légzésfunkció objektív és szubjektív értékelése alapján a vazomotoros rhinitis lokális hipotermia módszerével történő konzervatív kezelésének hatékonyságát elemezték, az összehasonlító csoportot 30 beteg alkotta, akiket a korszerű, helyi glükokortikoszteroidok és orális kombinált alkalmazásának standardjai szerint kezeltek. antihisztaminok. A főcsoport 32 betegből állt, akiknek a konzervatív kezelését az alsó turbinák lokális hipotermiájának módszere egészítette ki. Megállapítást nyert, hogy vazomotoros rhinitisben szenvedő betegeknél az orrlégzés funkciója jelentősen elnyomott, és szubjektív (vizuális analóg skála módszer) és objektív (elülső aktív rhinomanometria) értékelések szerint nem haladja meg a norma harmadát. Közvetlenül a kezelés után a vazomotoros rhinitisben szenvedő betegek orrlégzési funkciója jelentősen javul: a standard konzervatív terápia és az elülső aktív rhinomanometria után az összehasonlító csoport betegeinél 57%, a főcsoport betegeinél - 64%, bár szubjektív módon. a vizuális analóg skála szerint) a betegek ezt a javulást viszonylag kisebb mértékben értékelték. A vazomotoros nátha konzervatív terápiájának relatíve kifejezettebb hatása lokális hipotermiával kiegészítve hosszú távon biztosítja az orrlégzés funkció stabil megőrzését, míg a szokásos konzervatív terápia után az orrlégzés funkció a későbbi szakaszokban valamelyest romlik.

Az articaine eredeti kutatóoldatát) a közös orrjáratba fecskendezik.<...>légzés, és 10 pont - az orrlégzés teljes hiánya?<...>; 5-9 pont - az orrlégzés funkciója nagymértékben károsodott; 1-4 pont - az orr funkciója<...>szelepek, amelyek befolyásolják az orrlégzés működését.<...>objektív értékelésben pedig az átlagos orrlégzési funkció 64%-kal javult.

№3 [Fül-orr-gégészet, Kelet-Európa, 2017]

légzés a külső és belső orrbillentyű patológiája miatt, az orrsövény deformációja in<...>Az orrjárat beszűkült, deformációt figyeltek meg a külső és belső orrbillentyűk területén.<...>szelep .<...>A belső orrbillentyű szögének korrigálására táguló négyszögű graftokat használtunk.<...>A külső orrbillentyű korrekciója érdekében az orr kifeszített szárnyát a tövénél levágtuk, és

Előnézet: Fül-orr-gégészet Kelet-Európa №3 2017.pdf (0,3 Mb)

#2 [Orvos, 2012]

Tudományos-gyakorlati és publicisztikai folyóirat szakemberek széles körének. 1990 óta jelent meg. Az egyik leghíresebb és legrangosabb kiadvány gyakorló orvosok számára. A folyóirat főszerkesztője I. N. Denisov, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa. A folyóirat szerkesztőbizottságában az orvostudomány elismert szaktekintélyei vannak: N.A. E. M. Tareeva; V. P. Fisenko - az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja, (főszerkesztő-helyettes) és még sokan mások. A Felső Igazolási Bizottság plénuma határozatával a „Vrach” felkerült azon folyóiratok listájára, amelyek az értekezés kutatási eredményeinek publikálását javasolják a doktori fokozat megszerzéséhez. Fő szekciók: forró téma; klinikai elemzés; előadás; probléma; újdonság az orvostudományban; gyógyszertan; egészségügyi ellátás. A kiadás gyakorisága havonta egyszer. Célközönség - kezelőorvosok, kórházak és poliklinikák főorvosai, egészségügyi intézmények vezetői, kutatóintézetek, egészségügyi központok, egyesületek vezetői, szanatóriumok, gyógyszertárak, könyvtárak vezetői.

Az orrüreg legkeskenyebb pontja az orrüreg, amelyet az orrüreg mediális-caudalis széle határol.<...>Oldalirányban az orrbillentyű területét a piriform nyílás csontos széle, alulról az üreg alja korlátozza<...>Az orrbillentyű hegyesszögre hasonlít - körülbelül 10-15 fok.<...>Belégzéskor a levegő az orr mindkét felébe áramlik; a szűk keresztmetszet áthaladása - az orrszelep, levegő<...>Tekintettel arra, hogy a choanae átmérője 3-4-szer nagyobb, mint az orrbillentyű mérete, a

Előnézet: Doctor №2 2012 (1).pdf (0,2 Mb)

A cikk az orrsövény nyálkahártyájának mikroszkópos vizsgálata és a bulbar mikroszkópia közötti összefüggéseket elemzi 1-es típusú diabetes mellitusban (DM-1) szenvedő gyermekeknél a fül-orr-gégészeti szervek krónikus patológiája hátterében. 93 5-17 éves DM-1-es gyermeket vizsgáltak: 37 (39,7%) lányt és 56 (60,3%) fiút. A főcsoportba 70 (75,3%) DM-1-es gyermek tartozott, akiknek krónikus fül-orr-gégészeti patológiája volt. A kontrollcsoportba 23 (24,7%) DM-1-es gyermek tartozott, fül-orr-gégészeti patológia nélkül. A mikrocirkuláció állapotát az orrüreg nyálkahártyájának mikroszkópos vizsgálatával és a szem kötőhártyájának bulbar mikroszkópiával értékeltük. A korrelációs analízis szerint közvetlen összefüggést állapítottak meg a krónikus fül-orr-gégészeti patológia jelenléte és a vaszkuláris glomerulusok jelenléte között (r=0,529, p

ezek a mutatók a sorozatban: alsó turbina, középső turbina, orrsövény, amely<...>szelep .<...>septum, visszatérő orrvérzés).<...>10 (14,3%) beteg, akiknek orrvérzésük volt INP-vel kombinálva.<...>Ismétlődő orrvérzés.  KÖVETKEZTETÉSEK 1.

KÜLÖNBÖZŐ ETIOLÓGIÁJÚ ORRDEFORMÁCIÓS BETEGEK MŰTÉT ELŐTI VIZSGÁLATÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK JELLEMZŐI. DIFFERENCIÁLT MEGKÖZELÍTÉS A KEZELÉSI MÓDSZER VÁLASZTÁSÁHOZ A DEFORMÁCIÓ TÍPUSÁTÓL FÜGGŐEN [Elektronikus forrás] / Chkadua, Kachmazova, Lashchinina // Russian Dental Journal.- 2017 .- No. 1 .- P.-45 .-45. : https: // webhely /efd/594454

A preoperatív előkészítés kidolgozott sémája, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozás optimális taktikájának és terjedelmének meghatározását, valamint a betegek műtéti kezelésének hosszú távú eredményeinek javítását, figyelembe véve a pszichoemotikus rendellenességek diagnózisát és az alkalmazott műtéti technikát.

héjak, ami az orrjárat szűkülését idézi elő, és megnehezíti az orrlégzést.<...>amelyek rontják az orrlégzést.<...>Az orrlégzés működésében fontos szerepet töltenek be az orr belső és külső billentyűi is.<...>A jobb oldalon az orrjárat szélessége az orr külső szelepe területén (0,8 cm) 0,3 cm, a valódi szelep területén<...>A bal oldalon az orrjárat szélessége az orr külső szelepe területén (0,8 cm) 0,8 cm, a valódi szelep területén

Az akut rhinusinusitis problémájának sürgőssége ennek a patológiának a széles körű elterjedésének, valamint az előfordulási gyakoriság növekedésének a tendenciájának köszönhető. A cikk rávilágít a betegség etiopatogenetikai sajátosságaira, az akut rhinosinusitis kezelésének alapelveire európai, amerikai és hazai konszenzusos dokumentumok szerint. Különös figyelmet fordítanak az akut bakteriális rhinosinusitis antibiotikum-terápiájának problémájára.

RG O LOG GI I A "rhinosinusitis" kifejezés az orrüreg és az orrüreg gyulladásos betegségeinek egy csoportját egyesíti.<...>magukban foglalják az orrüreg anatómiai jellemzőit (az orrüreg sövényének deformációja, a középső orrüreg bullái<...>szelep), valamint kísérő betegségek, amelyek hajlamosítanak a nyálkahártya ödémára vagy elégtelenségére<...>Gyermekeknél az orrlégzési nehézségen túl az arcüreggyulladást köhögés is jelezheti.<...>A középső orrjáratból származó tamponok azonban mindig szennyezettek az orrüreg mikroflórájával.

Repülőgépek pilóta nélkül, páncélozott szállítók személyzet nélkül... A legénység nélküli hajók a megfelelő hely ebben a társaságban. Hasonló harci hajókat először az Egyesült Királyságban és Izraelben építettek. Ezeket a komoly harcjárműveket leggyakrabban a járőrhajók és a terrorizmus elleni küzdelem feladatainak ellátására tervezték.

Moment ragasztóval ragasszuk fel az alsó orrszárnyakat. Következő, transzfer elvették!<...>Ragassza fel a 22 betét szárnyait. Ellenőrizze, hogy a 22 betét könnyen illeszkedik-e a burkolatok fedélzeti kivágásába.

A légzőrendszer és a szív-érrendszer anatómiai áttekintése. pótlék önellátásra. diákmunka

M.: RGUFKSMiT

A tanszéken folyó oktatási folyamat célja a hallgatókban az alapvető speciális és kommunikációs kompetenciák kialakítása és továbbfejlesztése, amelyek szükségesek a szakemberek oktatási és későbbi szakmai tevékenységeinek megvalósításához. A kurzus fő célja, hogy a hallgatók elsajátítsák az emberi anatómia ismeretrendszerét.

A szaglózóna a felső orrkagyló és az orrsövény ellenkező szakaszán található.<...>Az orrüregben megkülönböztetik a felső, középső és alsó orrjáratokat, amelyek az azonos nevű orrjáratok alatt fekszenek.<...>A billentyűs endocarditis gyakran a szórólapok meszesedését eredményezi, ami billentyű-transzplantációt igényel.<...>Bal atrioventricularis billentyű Jobb (bal) kamra Aortabillentyű Pulmonális billentyű Alap<...>Vegyünk egy tricuspidális szelepet.

Előnézet: A légzőrendszer és a szív-érrendszer anatómiai áttekintése.pdf (0,7 Mb)

Háziállatok anatómiája. II. rész: tanulmányi útmutató

RIC SGSKhA

A tankönyv alapvető információkat tartalmaz az állati test felépítéséről, figyelembe véve a legfrissebb orosz és külföldi tudósok tudományos adatait.A kézikönyv a poszplanchnológiáról, az endokrinológiáról, a keringési és nyirokrendszerről, a vérképző szervekről és a szervezet immunvédelméről tartalmaz anyagokat. , neurológia és érzékszervek. Megadjuk a madarak anatómiájának jellemzőit.

kamra; 8 - kétszárnyú szelep; 9 - aorta félholdbillentyű; 10 - bal pitvar Száj<...> <...>; 4 - mitrális (bal atrioventrikuláris) szelep; 5 - aorta szelep; 6 - pulmonalis artéria szelep<...>A szívbillentyű-készülék felépítése: A - aortabillentyű; B - tricuspidális szelep; B - mitrális szelep<...>; 4 - mitrális (bal atrioventrikuláris) szelep; 5 - aorta szelep; 6 - pulmonalis artéria szelep

Előnézet: Háziállatok anatómiája. II. rész tanulmányi útmutató.pdf (0,3 Mb)

2. sz [orosz fül-orr-gégészet, 2004]

Az orrbillentyű a felső oldalsó porc farokszegélye és az orrsövény közötti tér<...>Az orrbillentyű először meghatározza a belélegzett levegő mennyiségét, irányát, alakját és sebességét.<...>Lumenének beszűkülése az orrbillentyű meghibásodásához vezethet, bármely szerkezet megváltozása miatt<...>Leggyakrabban az orrsövény deformitása és az alsó hipertrófia<...>Orrbillentyű műtét / Yu.B. Kern, T.D. Wang // Ross. rinol.1995.№1.С. 4-31. 3.

Előnézet: Orosz fül-orr-gégészet №2 2004.pdf (0,7 Mb)

Tu-154-es repülőgép. Könyv. 1 tankönyv pótlék (számítógépes változat)

SSAU kiadó

Könyv. 1. Használt programok: Adobe Acrobat

Középső rész A középső rész egy keszonból, orr- és farokrészekből áll.<...>A középső rész orrrésze A középső rész orrrésze (zokni) a törzs mindkét oldalán az első<...>A burkolat 7 orrrészből (lásd 2.3. ábra), középső 9 és 11 farokrészből áll.<...>A bal oldali orr- és farokrészek rögzítettek.<...>A futómű orrkerekét fordított sorrendben szerelik fel.

Előnézet: Tu-154-es repülőgép. 1. könyv.pdf (0,3 Mb)

Tóra technológiák. Az Északi-sark fejlődése: monográfia

NCFU kiadó

A monográfia a tórusz-technológiák használatával kapcsolatos kérdésekkel foglalkozik olyan alapvetően új módszerek és eszközök létrehozására, amelyek megbízhatóan működhetnek zord sarkvidéki körülmények között is. Végzett hallgatóknak, jelentkezőknek, egyetemi tanároknak, műszaki tudományok területén dolgozó szakembereknek szól, és hasznos lehet műszaki szakos hallgatók számára is.

Az 50 fokra felmelegített víz az egyik orrtartályba kerül.<...>A víz alatti hajótest orrában hagyományos jégtörő vonalak vannak, és az orr felépítményének elülső része javasolt<...>A rúdszivattyú egy 1 hengerből, egy 2 szívószelepből, egy 3 dugattyúból és egy nyomórúd-szelepből áll<...>A nyomószelep a szivattyú tengelyéhez képest hosszanti irányban, a szívószelep pedig a hosszirányhoz képest szöget zár be.<...>A levegőt a 6-os üregből a 79-es szelepen keresztül távolítják el.

Előnézet: Torus technológiák. Az Arctic Monographia fejlesztése.pdf (0,4 Mb)

9. szám [Modelltervező, 2016]

Népszerű havi tudományos és műszaki folyóirat. 1962 augusztusa óta jelent meg Moszkvában. A jól ismert repülőgéptervezők, A. Tupolev, S. Ilyushin, Yu. Gagarin űrhajós jó búcsúszavakat adtak az új kiadásnak. A folyóirat azóta, immár negyven éve foglalkozik a tudományos-műszaki kreativitás, az amatőr tervezés kérdéseivel, a hazai és külföldi technika történetéről mesél. Szerzői között neves feltalálók és tervezők, a műszaki sportok bajnokai mellett sokoldalú kézművesek, a technika és a történelem szerelmeseinek nagy serege található. A "Modeler-Designer" az egyetlen magazin az országban, amelynek minden számában rajzokat, diagramokat és leírásokat nyomtatnak különféle házilag készített szerkezetekről. A szerkesztők az egyik fő feladatnak abban látják, hogy minden olvasó – kortól függetlenül – minden mesterség mesterévé váljon, nemcsak a technika ismerőjévé, hanem sokoldalú mesteremberré is, aki mindent meg tud készíteni, ami a munkához és a szabadidőhöz szükséges. saját kezével. AZ ELŐFIZETÉSI SZÁMOK ÁTVITÉSE 12 HÓNAP KÉSÉSEL TÖRTÉNIK!!!

Az ilyen szelep súlya 17,3 kg volt, szelep nélkül pedig 11,3 kg.<...>– szelepszirom (acél, lemez s4, 2 db.); 3 - a szelepszirom gumitömítése (gumi, s3, 2<...>Ø8) Csökkentett védőszelep: 1 - klip (cső Ø110x10); 2 - szelep (acél, s4 lemez); 3 - gumi<...>Az orrhegy többféle változatban is elkészíthető.<...>A négy orrcsőhöz egy pár tatcsövet adtak, helyettesítve az Argonaut aknatengelyeit.

Előnézet: Model Designer No. 9 2016.pdf (0,4 Mb)

3. sz. [Oroszországi Perinatológiai és Gyermekgyógyászati Értesítő, 2011]

Mitrális prolapsus . I. rész<...>Diagnózis Rendszeres az orrüreg vizsgálata időszakos és tartósan fennálló betegeknél<...>Az orrlégzés nehézsége gyakran az eltért septum miatt következik be, amely együtt jár<...>héjak, hanem az orrsövény eltérésének mértéke is.<...>Van egy vélemény az orrszűrők hatékonyságáról az eliminációs tevékenységekben.

Előnézet: Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 3. szám, 2011.pdf (0,3 Mb)

Szakmai multidiszciplináris folyóirat gyakorló orvosok számára. A folyóirat cikkei a gyakorlati információkat, a klinikai előadásokat és a tudományos áttekintéseket kombinálják az orvosi hírekkel. Az egyes számok a főbb tematikus rovatokat mutatják be a szakterületekről: terápia, gyermekgyógyászat, allergológia, bronchopulmonalis, gasztroenterológia, nőgyógyászat, dermatovenereológia, kardiológia, pszichoneurológia, reumatológia, urológia; tájékoztatás a szakmai fejlődésről az ország legjobb orvosi egyetemeiről; hírek, interjúk és egy oldal a szakdolgozatok publikálásához.

Mitrális billentyű-elégtelenség esetén a szív kevésbé hatékonyan pumpálja a vért, ami súlyos esetekben<...>Mivel világszerte növekszik a mitralis billentyű anomáliában szenvedő betegek száma, különösen az idősek körében<...>héjak és ennek eredményeként az orrjáratok kitágulása és az orrlégzés javulása.<...>szelep .<...>szelep, néha az orrüreg teljes elzáródásáig.

Előnézet: Orvosi Tanács 16. sz. 2017.pdf (0,3 Mb)

No. 4 [Aviacollection, 2016]

Kiegészítés a 2003 júliusa óta megjelenő „Modelista-konstruktor” folyóirathoz. Speciális magazin a repüléstörténet szerelmeseinek és a repülőgépmodellezőknek. Minden szám egy mini-monográfia a hazai vagy külföldi repülőgép-tervezésről. Minden szám tartalmaz információkat egy repülőgép vagy helikopter létrehozásának történetéről, sorozatgyártásáról, módosításairól, működéséről, harci használatáról és festéséről. A gép rövid műszaki leírása és rajzai találhatók. Valamint nagyszámú fénykép, beleértve az alkatrészek és szerelvények fényképeit is. AZ ELŐFIZETÉSI SZÁMOK ÁTVITÉSE 12 HÓNAP KÉSÉSEL TÖRTÉNIK!!!

A maxilláris sinusok patológiájában egyre gyakrabban használják az alsó orrjáraton keresztül történő hozzáférést. A Gasner-csúcs intraoperatív azonosítása lehetővé teszi anasztomózis kialakítását a maxilláris sinusszal anélkül, hogy a könnycsatornákat érintené, minimálisra csökkentve azok károsodását.

nyálkahártya redő - Gasner könnyszelepe (Hasner J., 1848).<...>tanfolyam; algoritmus kidolgozása a biztonságos beavatkozáshoz az alsó orrjárat területén.<...>kagyló, szemfenék és az orrüreg oldalfala az alsó turbina alatt.<...>inferior turbinate), felső, középső és alsó harmada.<...>A kétoldalú beavatkozások során a szelep jobb és bal oldali elhelyezkedése a legtöbb esetben eltért.

4. szám [Tengerészeti kollekció, 2013]

Melléklet az 1995 óta megjelenő „Modelista-konstruktor” folyóirathoz. Speciális magazin a flotta és a hajómodellezők történetének szerelmeseinek. Ez a tematikus számok sorozata az egész világ és minden idők flottáiról és hajóiról. Ezek enciklopédikus kézikönyvek a különböző országok flottáiról a különböző történelmi időszakokban. Ezek részletes "életrajzok" hadihajókról, híres vitorlásokról rajzokkal és diagramokkal, ritka fényképek és archív anyagok. AZ ELŐFIZETÉSI SZÁMOK ÁTVITÉSE 12 HÓNAP KÉSÉSEL TÖRTÉNIK!!!

A redőny bezárásakor a felesleges levegőt speciálisan távolították el szelep

A tankönyv alapvető információkat tartalmaz a háziállatok testének felépítéséről és fejlődéséről, figyelembe véve a hazai és külföldi kutatások legújabb eredményeit.

Az orrüreg mindkét fele négy orrjáratra oszlik - háti, középső<...>SZÍVSZELEP. az egyik irányú véráramlást a szív billentyűkészüléke biztosítja, amelyből áll<...>szelep ; 7 - a bal atrioventrikuláris nyílás rostos gyűrűje; 8 - kéthús szelep; 9<...>Az intimának számos páros szelepe van.<...>. ugyanazok a szelepek vannak a szájában.

Előnézet: Az állatok anatómiája. 2 kötetben. T.2.pdf (0,6 Mb)

2. sz. [Oroszországi Perinatológiai és Gyermekgyógyászati Értesítő, 2011]

Korábbi elnevezése „Az anyaság és gyermekkor védelmének kérdései” az egyik legrégebbi tudományos és gyakorlati folyóirat (1956 óta adják ki). A folyóirat tükrözi a gyermekkori betegségek diagnosztizálásának és kezelésének modern irányzatait az orvostudomány különböző területein: neonatológia és perinatológia; szív- és érrendszer; gasztroenterológia; nefrológia és urológia; pulmonológia és allergológia; pszichoneurológia stb. A kiadvány vita- és előadáscikkeket, irodalmi áttekintéseket és külföldi folyóiratokban megjelent cikkek kivonatait tartalmazza. A folyóirat hagyományosan a perinatológia és a gyermekgyógyászat kérdésköréhez kapcsolódó tudományos kongresszusok, kongresszusok és egyéb orvosi fórumok anyagaival ismerteti meg az olvasókat.

A nyelőcső az orrjáratoktól 10-12 cm távolságra vakon végződik.<...>A szívbillentyű-készülék károsodása 3.<...>Primer prolapsus, valamint mitrális billentyű prolapsus differenciálatlan mitrális billentyű diszpláziában<...>mitrális billentyű prolapsus 65 69 134 Mitrális billentyű prolapsus differenciált kötőszöveti diszpláziával<...>, papilláris) a turbinákból, az intranazális struktúrák anomáliái, az orrsövény deformitásai

Előnézet: Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2. szám, 2011.pdf (0,3 Mb)

Általános ichtiológiai műhely

A műhelyben a halak külső jellemzőinek, testalkatának, uszonyainak, pikkelyeinek, izomzatának vizsgálatára vonatkozó laboratóriumi munkákat végeznek; mérésük és anatómiai boncolgatásuk. Ugyanakkor különös figyelmet fordítanak azokra a rendelkezésekre, amelyek hozzájárulnak a szisztematikus jelentőségű külső jellemzők mélyreható tanulmányozásához, és tükrözik a különböző halfajok kivételes alkalmazkodóképességét az életkörülményekhez.

A gyorsan úszó halakban az orrnyílások kicsik, és nincs szelep, mivel nagy sebességnél Szerzői jog<...>Mely halaknak van páratlan orrnyílása?<...>szelepek ; 10 - artériás törzs.<...>Melyik halban és a bél melyik részében található a spirál szelep

A tankönyv a gerinctelenek és gerincesek funkcionális és evolúciós morfológiájának modern tudományos eredményeit tárgyalja. A "Biológia", "Bioökológia" szakokon tanuló egyetemi hallgatók számára készült.

12. ábra A lámpaláz elágazó készülékének koponyája és csontváza 1 - orrkapszula; 2 - orrkinövés (rostrum)<...>olyan folyamatok, amelyek korlátozzák az orrcimpát.<...>Az orrsövény fúziója a kemény szájpadlással egy végleges orrüreg kialakulásához vezet páros<...>3 - orrsövény.<...>Az orrjáratokon belül három turbinát található, amelyek kis szaglóhámterületekkel vannak bélelve.

Előnézet: Az állatok evolúciós-funkcionális morfológiája.pdf (0,2 Mb)

A krónikus sinusitis konzervatív kezelésének hatástalanságára a mai napig a választott módszer az orrmelléküregek endoszkópos műtétje. Egyes esetekben az orrmelléküreg-gyulladás oka idegen test jelenléte, amelyet a maxilláris sinus megnagyobbodott természetes sipolyán keresztül nehéz eltávolítani. Az alveoláris öböl régiójában elhelyezkedő idegen testek eltávolítására infraturbinális hozzáférést javasoltunk, melynek célja, hogy a nyálkahártya lebenyének előzetes leválasztása után ideiglenes kapcsolatot hozzunk létre az alsó orrjáratban a maxillaris sinusszal. Az ilyen csappantyú használata lehetővé teszi egy kellően széles csontablak létrehozását anélkül, hogy fennállna annak veszélye, hogy állandó kommunikáció jöjjön létre a sinus maxilláris és az alsó orrjárat között. A cikk részletes leírást ad a módszertanról. Ezzel a módszerrel 36 beteget operáltunk. A posztoperatív időszakban a betegek nem panaszkodtak az arc, az íny vagy a fogak kellemetlen érzésére. Betegeink körében szintén nem fordult elő a nasolacrimalis csatorna és a posztoperatív epiphora intraoperatív károsodása. A csontdefektust minden esetben nyálkahártya-lebenyvel zártuk le. A posztoperatív követés időtartama 1-38 hónap. Az infraturbinális hozzáférés akkor optimális, ha a kóros folyamat a sinus maxilláris alveoláris öblének régiójában lokalizálódik.

<...>Az alsó orrjárat nyálkahártyáját érzéstelenítő oldattal infiltrálják.<...>Gasner szelep, függőleges bemetszést végeznek a nyálkahártyán és a csonthártyán a rögzítés helyéről<...>inferior turbinate az orrüreg padlójához.<...>az alsó turbina adott helyzetben való jobb rögzítéséhez.

Klinikai és laboratóriumi kutatási módszerek tanulmányi útmutató

RIC SGSKhA

A kézikönyv tartalmazza a „Klinikai diagnosztika” tanfolyam gyakorlati képzéséhez szükséges információkat. A kézikönyv összeállítása a diagnózishoz szükséges alapvető követelmények figyelembevételével történik. Tartalmazza az állatrögzítési módszerekről, az alap- és speciális kutatási módszerekről, a klinikai kutatások sorrendjéről, a háziállatok szerveinek és rendszereinek topográfiai jellemzőiről szóló anyagokat.

Így a szelepmechanizmus közel áll a fiziológiához, és levegőellátást biztosít<...>A vízelvezető cső a kengyelhez van rögzítve, hátsó lába pedig szelepként működik.<...>A dobüreg levegőztetésének szelepes mechanizmusa // Az oroszországi fül-orr-gégészek XIX. Kongresszusának anyaga.<...>Az alsó turbinát medializálják, majd a Gasner-szelep láthatóvá válik.<...>Orrbillentyű: terminológiai és osztályozási kérdések (3. sz., 81. o.) Sabiryanov D. I., Panevin P.

Előnézet: Orosz fül-orr-gégészet №6(85) 2016.pdf (0,6 Mb)

Hasonló cikkek

Angol - óra, idő

Mindenkinek, aki érdeklődik az angol tanulás iránt, furcsa elnevezésekkel kellett megküzdenie p. m. és a. m , és általában, ahol az időt említik, valamiért csak 12 órás formátumot használnak. Valószínűleg nekünk, akik élünk...
"Alkímia papíron": receptek

A Doodle Alchemy vagy az Alchemy papíron Androidra egy érdekes kirakós játék gyönyörű grafikával és effektusokkal. Tanuld meg játszani ezt a csodálatos játékot, és találd meg az elemek kombinációit, hogy befejezd az Alkímiát a papíron. A játék...
A játék összeomlik a Batman: Arkham Cityben?

Ha szembesül azzal a ténnyel, hogy a Batman: Arkham City lelassul, összeomlik, a Batman: Arkham City nem indul el, a Batman: Arkham City nem települ, nincsenek vezérlők a Batman: Arkham Cityben, nincs hang, felbukkannak a hibák fent, Batmanben:...
Hogyan válasszunk le egy személyt a játékgépekről Hogyan válasszunk le egy személyt a szerencsejátékról

A Rating Bookmakers a moszkvai Rehab Family klinika pszichoterapeutájával és a szerencsejáték-függőség kezelésének specialistájával, Roman Gerasimovval együtt nyomon követte a szerencsejátékosok útját a sportfogadásban - a függőség kialakulásától az orvoslátogatásig,...
Rebuses Szórakoztató rejtvények rejtvények rejtvények

A „Riddles Charades Rebuses” játék: a válasz a „REJTÁSOK” részre, 1. és 2. szint ● Nem egér, nem madár – az erdőben hancúroz, fákon él és diót rág. ● Három szem – három parancs, piros – a legveszélyesebb. 3. és 4. szint ● Két antenna...
A méregpénzek átvételének feltételei

MENNYI PÉNZ KERÜL A SBERBANK KÁRTYASZÁMLÁRA A fizetési tranzakciók fontos paraméterei a jóváírás feltételei és mértéke. Ezek a kritériumok elsősorban a választott fordítási módtól függenek. Milyen feltételekkel lehet pénzt utalni a számlák között

Plasztikai műtét. Atresia és az orrjáratok szűkülete. Az okok. Tünetek. Diagnosztika. Kezelés Szűk orrbillentyű kezelés eredménye

Az orrfolyás okai

Orrfolyás kezelése

Funkcionális orrplasztika

Funkcionális légúti elzáródás

Orrplasztika az orr külső alakjának megváltoztatása nélkül

Orrszeptoplasztika: az elhajlott orrsövény kiegyenesítése

A dilatált turbinák csökkentése

orrpolip eltávolítása

Orrplasztika az orr külső szerkezetének megváltozásával

Az orrbillentyű összeomlása

Talált eredmények: 26933 (2,65 mp)

A vizsgált nyelv elméletének alapjai. Az angol nyelv elméleti nyelvtana. Lexikológia. módszer. gyakorlati utasítások osztályok

1. sz [Az olaj- és gázkomplexum berendezései és technológiái, 2013]

№3 [Fül-orr-gégészet, Kelet-Európa, 2018]

Endoszkópos módszerek az orr és az orrmelléküregek betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére

№4 [Fül-orr-gégészet, Kelet-Európa, 2017]

№2 [Fül-orr-gégészet, Kelet-Európa, 2017]

№2 [Fül-orr-gégészet, Kelet-Európa, 2018]

№5 [Orosz fül-orr-gégészet, 2014]

№5 [orosz fül-orr-gégészet, 2009]

№3(82) [orosz fül-orr-gégészet, 2016]

1. sz [Gyógyászat, 2017]

№3 [Orosz fül-orr-gégészet, 2018]

№4 [Sugárdiagnosztika és -terápia, 2014]

3. sz [orosz fül-orr-gégészet, 2017]

№3 [Otorhinolaryngology Eastern Europe, 2012]

4. sz [orosz fül-orr-gégészet, 2008]

№3 [Fül-orr-gégészet, Kelet-Európa, 2017]

#2 [Orvos, 2012]

A légzőrendszer és a szív-érrendszer anatómiai áttekintése. pótlék önellátásra. diákmunka

Háziállatok anatómiája. II. rész: tanulmányi útmutató

2. sz [orosz fül-orr-gégészet, 2004]

Tu-154-es repülőgép. Könyv. 1 tankönyv pótlék (számítógépes változat)

Tóra technológiák. Az Északi-sark fejlődése: monográfia

9. szám [Modelltervező, 2016]

3. sz. [Oroszországi Perinatológiai és Gyermekgyógyászati ​​Értesítő, 2011]

No. 4 [Aviacollection, 2016]

4. szám [Tengerészeti kollekció, 2013]

2. sz. [Oroszországi Perinatológiai és Gyermekgyógyászati ​​Értesítő, 2011]

Általános ichtiológiai műhely

Klinikai és laboratóriumi kutatási módszerek tanulmányi útmutató

Hasonló cikkek

Angol - óra, idő

"Alkímia papíron": receptek

A játék összeomlik a Batman: Arkham Cityben?

Hogyan válasszunk le egy személyt a játékgépekről Hogyan válasszunk le egy személyt a szerencsejátékról

Rebuses Szórakoztató rejtvények rejtvények rejtvények

A méregpénzek átvételének feltételei

3. sz. [Oroszországi Perinatológiai és Gyermekgyógyászati Értesítő, 2011]

2. sz. [Oroszországi Perinatológiai és Gyermekgyógyászati Értesítő, 2011]