ასპირაცია უცხო სხეულის მიერ. უცხო სხეული სასუნთქ გზებში ბავშვებში უცხო სხეული ზედა სასუნთქ გზებში ბავშვებში

AT ბავშვობახშირად მოხვდა უცხო სხეულები ტრაქეასა და ბრონქებში(ა.ი. ფელდმანის მიხედვით, ასეთი შემთხვევების 36%-ში, აქედან 32%-ში 2-დან 4 წლამდე ასაკში). მისივე მონაცემებით, ბავშვებში უცხო სხეულები უფრო ხშირად ხვდება მარჯვენა ბრონქში (შემთხვევების 70,2%), უფრო ფართო და პირდაპირი, რაც, როგორც იქნა, ტრაქეის გაგრძელებაა.

უცხო სხეულების ასპირაციასასუნთქ გზებში, ხელს უწყობს ბავშვების მანკიერი ჩვევა, შეინახონ პატარა საგნები პირში. ბიჭებში ხშირად გვხვდება ხრახნები, ლურსმნები, სათამაშოების ნაწილები, რადიოები და ა.შ., გოგოებში - ნემსები, მძივები, ქინძისთავები და ა.შ. ასეთი საგნის სასუნთქ გზებში შესვლას ხელს უწყობს რეფლექსური აგზნებადობის დაქვეითება. ლორწოვანი გარსი სასუნთქი გზებიძილის ან ანესთეზიის დროს.

სიმპტომები მისწრაფებაუცხო სხეული თავიდანვე ძალადობრივი: ხდება რეფლექსური ხველის შეტევა, რომელსაც, უცხო სხეულის ხასიათისა და ზომის მიხედვით, თან ახლავს სუნთქვის გაძნელება. სხვადასხვა ხარისხითასფიქსიამდე, ღებინების გამო ფონაციის დარღვევა.

თუ უცხო სხეულიდაუყოვნებლივ არ არის ამოღებული სასუნთქი გზებიდან, შემდეგ შემდგომ სიმპტომებს განსაზღვრავს ზომა, ფორმა და მასალა: ის, ასევე ფილტვში გატარებული დრო. როგორც წესი, ხველების შეტევები მეორდება, განსაკუთრებით ღამით. ხველების დროს ნახველი გამოიყოფა, ხშირად სისხლის შერევით, თუ უცხო სხეულის კიდეები მკვეთრია.

უცხო სხეულიზოგჯერ ჰაერს მხოლოდ ჩასუნთქვისას უშვებს, ანუ სარქველის როლს ასრულებს. ასეთ შემთხვევებში ჩნდება დამახასიათებელი „ტაშის“ ხმა, რომელიც დგინდება აუსკულტაციით, ასევე განისაზღვრება პალპაციით. ეს ხმაური აიხსნება უცხო სხეულის მობილურობით: ამოსუნთქვისას ჰაერის ნაკადი მას მაღლა აგდებს და სპაზმურად დახურულ ნამდვილ ვოკალურ იოგებს ურტყამს. ტრაქეაზე ტარდება „ტაშის“ აუსკულტაცია. პალპაციით, მისი მარცხენა ხელის თითები ჯუჯულური ფოსოს მიდამოზეა დაფენილი (A.I. Feldmamn).

უცხო სხეულიავიწროებს ბრონქის სანათურს. ამოსუნთქვის სირთულის გამო ფილტვის შესაბამის ნაწილში ჩნდება ემფიზემა. ბრონქის სანათურის მნიშვნელოვანი შევიწროებით, ჰაერი არ გადის ჩასუნთქვის დროსაც კი, ვითარდება ფილტვის ამ მონაკვეთის კოლაფსი. თუ ბრონქის სანათური ბოლომდე არ არის დახურული, მაშინ ბრონქოექტაზია შეიძლება ჩამოყალიბდეს დროთა განმავლობაში მისი შევიწროების ადგილის ქვემოთ. უცხო სხეული ყოველთვის იწვევს ინფექციას და იწვევს ადგილობრივ პასუხს. ბრონქის ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია, ხდება ჰიპერემიული, წყლულდება, ვითარდება მოუგვარებელი ბრონქიტი ან ბრონქოპნევმონია და ბოლოს, ფილტვის აბსცესი.
ყველა ეს სიმპტომი გაერთიანებულია. დიაგნოზმა უნდა გაითვალისწინოს ისტორია, კლინიკური სიმპტომები, ბრონქოსკოპიის და ბრონქოგრაფიის მონაცემები.

ანამნეზიდან მონაცემებითავად ბავშვისა და თვითმხილველების მითითებებთან ერთად, უცხო სხეულს ბრონქებში და ფილტვებში ახასიათებს ხველების უეცარი შეტევა აფონიით და სუნთქვის დარღვევები ასფიქსიამდე. მსგავსი სურათი ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს დიფტერიის დროს, მაგრამ შემდეგ ანამნეზში, უკვე ხველის დაწყებამდე იყო ყელის ტკივილი, ცხელება, მზარდი დაავადების სურათი. ცრუ კრუპის დროს შეტევას წინ უძღვის ზედა სასუნთქი გზების კატარა. ხორხის პაპილომასთან ერთად აფონია ნელა იზრდება.

უცხო სხეულის მხარესთუ ის საკმარისად დიდია, რთული უჯრედის ექსკურსიები ჩამორჩება, დამხმარე სასუნთქი კუნთები, ცხვირის ფრთები, საუღლე ფოსოები და ნეკნთაშუა სივრცეები აშკარად მონაწილეობენ სუნთქვის აქტში (ჩაძირვა და შეშუპება).

ხველებით მალენახველი იწყებს გამოყოფას; მასში სისხლის შერევა ჩნდება ტრავმულ (მწვავე) უცხო სხეულებთან. ზოგიერთ პაციენტში (ა.ი. ფელდმანის მიხედვით, 15%) ბრონქებში უცხო სხეულებით, ტკივილი აღინიშნება შესაბამის მხარეს. მკერდი. ბრონქოსკოპიით შესაძლებელია ბრონქში უცხო სხეულის აღმოჩენა. ამავე დროს, იგი ამოღებულია.

ყველაზე უცხო ტელ, განსაკუთრებით ლითონის, იძლევა ჩრდილს რენტგენის ეკრანზე ან რენტგენოგრამაზე. ისინი გამოვლენილია მულტიპროექციული ფლუოროსკოპიით ან რენტგენოგრაფიით ორმხრივ პერპენდიკულარულ პროექციებში, განსაკუთრებით ტომოგრაფიით. ბუნებრივი, ანუ ე.წ ჰაეროვანი ბრონქოგრაფია საკმაოდ დამაჯერებელია, თუ ტომოგრაფიული სიბრტყე გადის შესაბამისი ბრონქის სიბრტყეში.

ყველაზე მეტი მტკიცებულება კონტრასტიბრონქების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - ბრონქოგრაფია. ბრონქებსა და ფილტვებში უცხო სხეულების რენტგენოლოგიური სიმპტომები არის პირდაპირი (მორფოლოგიური) და არაპირდაპირი (ფუნქციური) (S. A. Reinberg). პირდაპირი სიმპტომები არის უცხო სხეულის მიერ დიდი ბრონქის შევიწროების ნიშნები. არაპირდაპირ სიმპტომებს შორის არის ბრონქების გამავლობის დამახასიათებელი დარღვევები: ნაწილობრივი, სარქვლოვანი (სარქვლის) და სრული ბლოკირების გზით.

ძალიან ხშირად ხდება უცხო სხეულის შეხება სასუნთქ გზებში ინჰალაციის (ასპირაციის) გზით. ეს ჩვეულებრივ ხდება მცირეწლოვან ბავშვებთან, რომლებიც თამაშის დროს იყენებენ წვრილმან ნივთებს ან ისუნთქებენ საკვებს კვების დროს. სხვადასხვა წვრილმან საგანს შეუძლია შეაღწიოს ბავშვების სასუნთქ გზებში. ბავშვებში ზედა სასუნთქ გზებში უცხო სხეულმა შეიძლება საფრთხე შეუქმნას მათ სიცოცხლეს, ამიტომ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმები ხშირად იღებენ ყველა სახის წვრილმან საგანს, სათამაშოების ნაწილებს და საკვების ნაწილებს ცხვირიდან, ფილტვებიდან, ბრონქებიდან, ხორხიდან და ტრაქეიდან.

როდესაც უცხო სხეული შედის ბრონქებში ან უფრო მცირე სასუნთქ გზებში, ბავშვებს პირველად უჩნდებათ ხველა, სუნთქვის ბგერების შესუსტება და ხიხინი. ეს კლასიკური ტრიადა შეინიშნება ბავშვების მხოლოდ 33%-ში, რომლებსაც აქვთ უცხო სხეულის ასპირაცია. რაც უფრო დიდხანს რჩება უცხო ობიექტები ადგილზე, მით უფრო სავარაუდოა სიმპტომების ტრიადის არსებობა, მაგრამ მნიშვნელოვნად გვიან დიაგნოსტიკის შემთხვევაშიც კი ის ვითარდება ბავშვების 50%-ში. ბავშვებში უცხო სხეულის ასპირაცია ხშირია, საგნები მრავალფეროვანია, მაგრამ მათ შორის ჭარბობს საკვები პროდუქტები: თხილი (არაქისი), ვაშლი, სტაფილო, თესლი, პოპკორნი. ბავშვებში, რომლებმაც ჩაისუნთქეს უცხო სხეული, აღენიშნებათ ზედა სასუნთქი გზების მძიმე სტენოზის ნიშნები: სახრჩობელი შეტევები გახანგრძლივებული ინსპირაციით, პერიოდულად ძლიერი ხველებით და სახის ციანოზი ელვისებურ ასფიქსიამდე, რესპირატორული ხმების შესუსტება, სტრიდორი, ხიხინი. , უცხო სხეულის შეგრძნება, ხიხინი. ტრაქეაში მოძრავი სხეულის თანდასწრებით, ყვირილისა და ხველის დროს ხანდახან ისმის ყვირილის ხმა.

უცხო სხეულის ასპირაცია.

ზოგადი ხასიათის ინფორმაცია.

სასუნთქ ორგანოებში უცხო საგნების შეღწევას უცხო სხეულების ასპირაცია ეწოდება. ეს არის საშიში მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხორხის სერიოზული დაზიანება, სასუნთქი გზების ობსტრუქცია და ასფიქსია. მცირე სხეულების ასპირაცია ხშირად ხდება მარჯვენა, უფრო ფართო ბრონქში.

ყველაზე ხშირად, უცხო სხეულების ასპირაცია, ორგანული და არაორგანული, შეინიშნება ბავშვებში. უფრო ახალგაზრდა ასაკი, მაგრამ შესაძლებელია ნებისმიერი ასაკისა და სქესის ადამიანებისთვის.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები.

პათოლოგიის პირველი და მთავარი მიზეზი არის 2-7 წლის ჩვილების მიტოვება ზრდასრული მეთვალყურეობის გარეშე. ცნობისმოყვარე ბავშვი წვრილ საგანს პირში აწვება, შემთხვევით ჩაისუნთქავს და უცხო სხეული სასუნთქ ორგანოებში ხვდება.

ხშირია საკვების ნაწილაკების ასპირაციის შემთხვევები ჭამის პროცესში, როგორც ბავშვებში, ასევე საკმაოდ მოზრდილებში. სახიფათოა მუშაობისას მცირე ზომის საგნების კბილებში (ხრახნები, ღილები) დაჭერის ჩვევა, პირში კბილის ჩხირების და ა.შ.

დაავადების სიმპტომები.

უცხო სხეულის ასპირაცია ვლინდება სუნთქვის პროცესის გაძნელებით, ხველის მკვეთრი მოულოდნელი შეტევით (თუ უცხო ობიექტი მოხვდება ტრაქეაში, ხველა ემსგავსება ყივანახველას სიმპტომებს), ცისფერი კანი, მძიმე შემთხვევებში - ასფიქსია დაკარგვით. ცნობიერება, უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში - სიკვდილი დახრჩობისგან სასუნთქი გზების უცნობთა სხეულის სრული გადაფარვით.

თუ ასპირირებული უცხო სხეული რჩება სასუნთქ ორგანოებში, მას ახასიათებს დახრჩობის შეტევები პაროქსიზმული ხველებით, სტენოზის მანიფესტაციების მდგრადობა, ტკივილი ხორხში, ზოგჯერ ყურის მიდამოში გავრცელება. მდგომარეობის გამწვავებას ცვლის უფრო მშვიდი პერიოდები. თითქმის ყველა შემთხვევაში აღინიშნება ხმის ჩახლეჩა, პაციენტი გრძნობს უცხო სხეულის არსებობას ხორხში. უფრო კონკრეტული ნიშნები დამოკიდებულია უცხო ობიექტის მდებარეობაზე და მის მოძრაობებზე. თუ უცხო სხეულები ბრონქებში, ტრაქეაში ან ხორხში საკმარისად დიდხანს არის, ანთებითი პროცესები ჩირქოვანებით ვითარდება.

შესაძლო გართულებები.

სასუნთქ ორგანოებში ასპირირებული სხეულების არსებობის გამო შესაძლოა განვითარდეს ბრონქიტისა და პნევმონიის ქრონიკული ფორმები, განვითარდეს ფილტვის აბსცესი, ჩირქოვანი პლევრიტი.

Ჯანმრთელობის დაცვა.

ექიმების ამოცანაა სწრაფად ამოიღონ ასპირირებული უცხო სხეული; მკურნალობის ტაქტიკა შემუშავებულია სასუნთქ ორგანოებში შესული ობიექტის ლოკალიზაციის და მისი მახასიათებლების დადგენის შემდეგ. თუ სიტუაცია საშუალებას იძლევა, უცხო სხეულების ამოღება უნდა განხორციელდეს საავადმყოფოს სპეციალიზებულ (ოტოლარინგოლოგიურ) განყოფილებაში.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება "ტიუმენის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია".

(GBOU VPO ტიუმენის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს)

ჯანდაცვის სამობილიზაციო მომზადების დეპარტამენტი

და კატასტროფის წამალი

სახელმძღვანელო

უბედური შემთხვევის დახმარება

ტიუმენი, 2013 წ

UDC: (075.8)

დახმარება უბედური შემთხვევის დროს: სახელმძღვანელო სტუდენტებისთვის. - ტიუმენი, 2013. - 125 გვ.

სახელმძღვანელო ეძღვნება უბედური შემთხვევის დროს დახმარების საკითხებს.

სახელმძღვანელო შექმნილია საგანგებო სიტუაციებში პირველადი დახმარების გაწევის ძირითადი ტექნიკისა და მეთოდების შესასწავლად. მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების შედგენისას გამოყენებული იქნა ჯანდაცვაში სტანდარტიზაციის სისტემის თანამედროვე მარეგულირებელი დოკუმენტები, უსაფრთხოების ინსტრუქციები.

შესავალი 4

თავი 1. პირველი დახმარება უცხო სხეულის ასპირაციისას 5

თავი 2

თავი 3

ტრანსპორტირება 24

თავი 4 CPR 61

თავი 5

შეკუმშვა 79

თავი 6

თავი 7

თავი 8 100

თავი 9 111

გამოყენებული ლიტერატურა 124

შესავალი

პირველი დახმარება არის მარტივი, რაციონალური ზომების ერთობლიობა დაშავებული ან მოულოდნელად დაავადებული ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის დასაცავად. პირველადი დახმარება უნდა მოხდეს დაუყოვნებლივ შემთხვევის ადგილზე, ექიმის მოსვლამდე ან დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში ჰოსპიტალიზაციამდე.

სათანადოდ გაწეული პირველადი დახმარება ხშირად გადამწყვეტი მომენტია მსხვერპლის სიცოცხლის გადასარჩენად.

აწმყო სასწავლო სახელმძღვანელოჩვენ განვიხილავთ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებულ გადაუდებელ პირობებს, რომლებიც საჭიროებენ პირველადი დახმარებას დაზარალებულებს.

პირველადი დახმარების ღონისძიებების ჩატარების წარმოდგენილი მიდგომები შეესაბამება 2011 წლის 03/05/2011 №169n ბრძანებას „მუშაკებისთვის პირველადი დახმარების სამედიცინო პროდუქტებით პირველადი დახმარების ნაკრების შევსების მოთხოვნების დამტკიცების შესახებ (რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროში. 2011 წლის 11 აპრილს, სარეგისტრაციო ნომერი 20452), GOST 12.0.004 - 90 „SSBT. შრომის უსაფრთხოების ტრენინგის ორგანიზება. ზოგადი დებულებები“, კანონი „მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის შესახებ“, 1999 წლის 30 მარტის No52-FZ, ევროპის რეანიმაციული საბჭოს რეკომენდაციები, 2010 წ.

Თავი 1

სწრაფვა- უცხო მასალის შეღწევა ვოკალური ნაკეცების მიღმა სასუნთქ გზებში.

მნათელი და თევზის ძვლები, ნემსები, ქინძისთავები, ღილები, კვერცხის ნაჭუჭები, პროთეზები, მონეტები, სათამაშოების მცირე ნაწილები. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია უცხო სხეულები, როგორიცაა გატეხილი ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაწილები, ოპერაციის დროს ამოღებული ქსოვილი და ცოცხალი უცხო სხეულები (წურვები, მრგვალი ჭიები, ფუტკარი, ვოსფსი).

უცხო სხეულის ასპირაციის რისკის ფაქტორები

1.ცნობიერების დარღვევა : ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების გამოყენება, თავის ტვინის სისხლძარღვების დაზიანება, ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები ან სიმსივნეები.

2. კუჭ-ნაწლავის დაავადებები : ასციტები, საყლაპავის დაავადებები, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები და ნაწლავის გაუვალობა.

3. მექანიკური ფაქტორები : ენდოტრაქეალური ინტუბაცია, ტრაქეოსტომია, ზედა სასუნთქი გზების და ნაზოენტერული მილების სიმსივნეები.

4. ნეირომუსკულური დაავადებები : ბოტულიზმი, გილენ-ბარეს სინდრომი, გაფანტული სკლეროზი, მიასთენიაგრავისი, პარკინსონის დაავადება, პოლიომიელიტი, პოლიმიოზიტი და ხმის ტვინის დამბლა.

5. სხვა ფაქტორები : სიმსუქნე, ორსულობა, დიაბეტი, პაციენტის მწოლიარე მდგომარეობა, ცუდი ჩვევები პირში პატარა საგნების დაჭერის, ნაჩქარევად ჭამის დროს ლაპარაკის დროს, მოულოდნელი ღრმა სუნთქვა შიშის დროს, ტირილი, დაცემა.

კლინიკური სურათი უცხო სხეულის ასპირაციით

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ხველების ძლიერი შეტევები, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს დიდი დროსხვადასხვა ხანგრძლივობის პაუზებით, ხმიანობა აფონიამდე. ხორხში უცხო სხეულის დამახასიათებელი ნიშანია ხმაურიანი სუნთქვა სუნთქვის გაძნელებით (სტრიდორი).

უცხო სხეულის მიერ გლოტის ობსტრუქციის ხარისხისა და მიმდებარე ქსოვილების რეაქტიული შეშუპების სიმძიმის მიხედვით, ვითარდება სუნთქვის გაძნელება ამა თუ იმ ხარისხით, ასფიქსიამდე. ობიექტურად, გამოვლენილია სწრაფი სუნთქვა, ფრთების, ცხვირის შეშუპება, ნეკნთაშუა სივრცეების შეკუმშვა, სუპრაკლავიკულური და სუბკლავური ფოსოები შთაგონების დროს, კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების ციანოზი.

სასუნთქი გზების სრული ობსტრუქციის დროს ჩნდება დამახასიათებელი ხველა შეწოვის მოძრაობებით, მსხვერპლი კარგავს მეტყველების უნარს, სუნთქვას, ხველას, კარგავს ცნობიერებას და ხდება კლინიკური სიკვდილი.

პირველი დახმარება უცხო სხეულის ასპირაციისთვის

უცხო სხეულის ასპირაციაზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება და პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია!

სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდე დაზარალებულს პირველადი დახმარება უტარდება თვითდახმარებისა და ურთიერთდახმარების ფარგლებში.

თვითდახმარების ტექნიკა

პირველ 1-2-ში წთუცხო სხეულზე დარტყმის შემდეგ ადამიანის ცნობიერება შენარჩუნებულია და მას შეუძლია ხველის შოკის იმიტაცია ორი თანმიმდევრული ხრიკით. აუცილებელია ლაპარაკის შეწყვეტა, დახმარების გამოძახება, სუნთქვის შეკავება და 3-5 მკვეთრი ხველა მოძრაობა ნარჩენი ჰაერის გამო, რომელიც ყოველთვის არის ფილტვებში ნორმალური არაიძულებითი ამოსუნთქვის შემდეგ. თუ ამ ტექნიკის განხორციელებამ არ გამოიწვია უცხო სხეულის მოცილება, მსხვერპლმა მკვეთრად უნდა დააჭიროს ეპიგასტრიკულ არეს 3-4-ჯერ ორი შეკრული ხელით (სურათი 1.1) ან სწრაფად დაიხაროს წინ, მუცელი ზურგზე დაეყრდნოს. სკამი და, როგორც იქნა, ჩამოკიდებული (სურათი 1.2). ამ ტექნიკის შესრულებისას მუცლის ღრუში შექმნილი გაზრდილი წნევა დიაფრაგმის მეშვეობით გადაეცემა გულმკერდის ღრუდა ხელს უწყობს უცხო სხეულის გამოდევნას ზედა სასუნთქი გზებიდან.

Ურთიერთდახმარება

პირი, რომელიც ეხმარება პალმის პროქსიმალურ ნაწილს, აყენებს 3-4 ძლიერ დარტყმას ხერხემალზე მხრის პირების დონეზე (სურათი 1.3).

სურათი 1.3. პირველადი დახმარება გონზე მყოფ მსხვერპლს უცხო სხეულის ასპირაციით: ხელისგულის პროქსიმალური ნაწილით დარტყმა დაზარალებულის კანთაშორის მიდამოზე.

თუ ეს ტექნიკა არ მუშაობდა, მაშინ სუბფრენიული ბიძგი გამოიყენება სასუნთქი გზების უცხო სხეულისგან გასათავისუფლებლად - ჰეიმლიხის მანევრი. ამისთვის, თუ პაციენტი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია, რეანიმატატორი დგას პაციენტის უკან, აჭერს მას ორივე ხელით: ერთი ხელის მუშტი მოთავსებულია დაზარალებულის ეპიგასტრიკულ მიდამოზე შუაში, ხიფოიდურ პროცესსა და ჭიპს შორის. . მეორე ხელის პალმა მოთავსებულია პირველის მუშტზე. სამი-ოთხი მკვეთრი მოძრაობით მსხვერპლს თავისკენ აჭერენ; ხელების მოძრაობის მიმართულება მსხვერპლთან მიმართებაში უნდა იყოს წინიდან უკან და გარკვეულწილად ქვემოდან ზევით. ეს ბიძგი შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს. ამ ბიძგის დროს პაციენტის სასუნთქ გზებზე წნევა მკვეთრად მატულობს, ხველა ხდება სიმულირებული და უცხო სხეული ხშირად შეიძლება გამოვიდეს სასუნთქი გზებიდან (სურათი 1.4).

თუ დაზარალებული ზის, არ უნდა სცადოთ მისი აწევა, უნდა დაიჭიროთ ორივე ხელით და დააჭიროთ სკამის საზურგეს და ხელების აჩქარებული მოძრაობებით.

თუ პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია, რეანიმატატორი დგას პაციენტის ფეხებთან, ათავსებს ხელებს ეპიგასტრიკულ რეგიონში შუა ხაზის გასწვრივ და მკვეთრ ბიძგს აკეთებს ხელებით მკერდისკენ, ძალის მიმართულება უნდა ემთხვეოდეს შუა ხაზი. ბიძგის დროს რეანიმატატორი იყენებს საკუთარ წონას (სურათი 1.5).

ჰეიმლიხის მიღების გართულებები: შინაგანი ორგანოების გახეთქვა, მკერდისა და ნეკნების მოტეხილობა (ამ მიღებისას მათ ვერ შეეხებით), კუჭის შიგთავსის რეგურგიტაცია.

ჰეიმლიხის მანევრი შეიძლება განმეორდეს რამდენჯერმე (5-ჯერ). თუ შეუძლებელია სასუნთქი გზების გამავლობის აღდგენა, მაგრამ პაციენტი რჩება გონზე, ეს მოქმედებები გაგრძელდება მანამ, სანამ პაციენტი არ დაკარგავს ცნობიერებას ან არ მიიღწევა ეფექტი.

მძიმე შეშუპებით ან ორსულობის მე-2 ნახევარში, სუბდიაფრაგმული ბიძგების ალტერნატივა არის გულმკერდის დარტყმა.

თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, ისინი გვირჩევენ შემდეგს:

დაზარალებული დაუყოვნებლივ უნდა დაიდოთ ზურგზე, სახეზე მაღლა, დაზარალებულს თავი უკან გადააგდეს, ქვედა ყბა წინ აიწიოს.

თუ მოსალოდნელია ზედა სასუნთქი გზების უცხო სხეულით ობსტრუქცია, რეანიმატატორი ხსნის დაზარალებულს პირს - თუ უცხო სხეული ჩანს, მას აშორებენ. ობსტრუქციის გაუარესების რისკის გამო, უცხო სხეულის ბრმა ციფრული მოცილება უკუნაჩვენებია (სურათი 1.6; 1.7).

თუ დამოუკიდებელი სუნთქვა არ აღდგება, ჩაისუნთქეთ 2-3 ამოსუნთქვა პირიდან პირამდე. თუ ჰაერი თავისუფლად მიედინება, გააგრძელეთ გულ - ფილტვის რეანიმაციის(იხ. თავი 5).

თუ ჰაერი არ გადის, გადაატრიალეთ მსხვერპლს თქვენსკენ მიმართული გვერდით და გვერდით მოჭერით, ხელისგულის პროქსიმალური ნაწილით დაზარალებულის კანთაშორის მიდამოში 5 მკვეთრი დარტყმა მიაყენეთ (სურათი 1.8); შემდეგ კვლავ დააწექით დაზარალებულს ზურგზე, გააღეთ პირი, გამოიკვლიეთ ან თითით გამოიკვლიეთ.

მიზანშეწონილია შერწყმა ეპიგასტრიკულ რეგიონში შოკი და დარტყმა ზურგში ინტერსკაპულარულ მიდამოში. ყოველი ციკლის ბოლოს 1-2 ჩასუნთქვა უნდა მოხდეს.

გააგრძელეთ CPR

სურათი 1.8. პირველადი დახმარება უგონო მდგომარეობაში მყოფ მსხვერპლს უცხო სხეულის ასპირაციით: ხელისგულის პროქსიმალური ნაწილით დარტყმა დაზარალებულის კანთაშორის მიდამოზე.

რესპირატორული დისფუნქცია ხშირად ზემო სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების შეღწევის შედეგია და ბავშვები არიან ამ რისკის ჯგუფში „ლიდერები“, რადგან ჩვილობისა და შესაბამისად ცნობისმოყვარეობის გამო ისინი ხშირად ცდილობენ უცნობი საგნის გასინჯვას ან გარკვევას. თუ ცხვირში ეტევა. თუ ბავშვმა გადაყლაპა უცხო სხეული, შეიძლება მოხდეს სუნთქვის უკმარისობა, დახრჩობა ან ბრონქული ობსტრუქცია.

ხორხის უცხო სხეულები ბავშვებში: კლინიკური სურათი

უცხო სხეულები ბავშვის სასუნთქ გზებში შედიან პირის ღრუდან ჩასუნთქული ჰაერის ძლიერი ნაკადით. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გვხვდება 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ბავშვი მიდრეკილია მიიღოს ყველაფერი პირში და კბილებიდან ბრონქებამდე მანძილი ბავშვებში უფრო მცირეა, ვიდრე მოზრდილებში, გარდა ამისა, დამცავი რეფლექსები (გლოტიური სპაზმი) გულმკერდისა და ბავშვებში. ადრეული ასაკიცუდად განვითარებული. უცხო სხეულის შეღწევას სასუნთქ გზებში ხელს უწყობს ჭამის დროს საუბარი, მოულოდნელი ღრმა სუნთქვა შიშის დროს, უეცარი დაცემა, სიცილი ან ტირილი. პირიდან უცხო სხეული ჰაერის ნაკადით გადადის ბავშვის ხორხში, სადაც ის ჩერდება ან გლოტის გავლით ტრაქეაში გადადის. ყველაზე ხშირად ეს არის მზესუმზირის, საზამთროს, ქლიავის, ალუბლის თესლის, ფიჭვის კაკალი, ხილის მარცვლები, მარცვლეული, ლობიო, ბარდა, ლობიო, ხორცი და თევზის ძვლები, ნემსები, ქინძისთავები, ფრჩხილები, პატარა ღილები, კალმის წვერები, მონეტები. , დეტალები სათამაშოები და ა.შ. ასევე აღწერილია ცოცხალი უცხო სხეულები (ჭიები, წურბელები). იშვიათად, უცხო სხეულებთან დაკავშირებული ქირურგიული ჩარევა(ადენოიდური ქსოვილის ნაჭრები, ქოანალური პოლიპი).

ბავშვის სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის შესვლის კლინიკური სურათი ასეთია. პირველი რეაქცია უცხო სხეულის ხორხში შეღწევაზე არის კრუნჩხვითი ყივანახველა, ზოგჯერ გახანგრძლივებული, სხვადასხვა ხანგრძლივობის პაუზებით. შესაძლო ციანოზი. ჩნდება ქოშინი, ხმიანობა, აფონია, რომელიც შეიძლება იყოს ხანმოკლე ან ხანგრძლივი. მუდმივი ხმაური და აფონია მიუთითებს უცხო სხეულის ლოკალიზაციაზე გლოტის ან სუბგლოტიკურ ღრუში. უხეში ხმა და მცირე ხმიანობა მიუთითებს ვოკალური ნაკეცების ტრავმაზე უცხო სხეულის გავლისას. დიდმა უცხო სხეულმა შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი ასფიქსია, ხოლო პატარა შეიძლება დიდხანს დარჩეს სუბგლოტიკურ სივრცეში, რაც იწვევს ქრონიკულ ხველას და ხველას.

ბავშვის სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის სიმპტომებია მძიმე ფილტვის სუნთქვა, უხეში ხიხინი, სხვა ზედა განყოფილებები. გულმკერდის რენტგენი ჩვეულებრივ ავლენს ფილტვის ქსოვილის გამჭვირვალობის გაზრდას კეროვანი და ინფილტრაციული ცვლილებების გარეშე.

დიაგნოზი ემყარება ანამნეზის მონაცემებს: პერიოდული კრუნჩხვითი ხველა, ხმის ჩახლეჩვა, ქოშინი, რომელიც მოულოდნელად გამოჩნდა ბავშვის სრული ჯანმრთელობის შუაგულში. რენტგენის გამოკვლევა იძლევა დადებითი შედეგიმხოლოდ რადიოგამჭვირვალე უცხო სხეულებით. საბოლოო დიაგნოზისთვის გამოიყენება პირდაპირი ლარინგოსკოპია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ხორხის უცხო სხეული და ამოიღოთ იგი.

ხორხის უცხო სხეულები ექვემდებარება სასწრაფო მოცილებას პირდაპირი ლარინგოსკოპიით ადგილობრივი ანესთეზიის ან ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ (მოუსვენარი ბავშვებში). ასფიქსიის გაზრდის იშვიათ შემთხვევებში ნაჩვენებია სასწრაფო ტრაქეოტომია, შემდეგ კი უცხო სხეულის მოცილება. აუცილებელია ოტორინოლარინგოლოგის სასწრაფო კონსულტაცია.

ტრაქეისა და ბრონქების უცხო სხეულები ბავშვებში: სიმპტომები და დიაგნოზი

სხვადასხვა საგნების (საკვების მასები, მონეტები, ღილები, ქინძისთავები, მარცვლეულის მარცვლები და სხვ.) ტრაქეასა და ბრონქებში მოხვედრა ხასიათდება დახრჩობის უეცარი შეტევით.

კლინიკურ სურათს განსაზღვრავს ბავშვთა ბრონქებში უცხო სხეულის ზომით, მისი კონფიგურაციით, წარმოშობით (ორგანული თუ არაორგანული) და ბრონქული ობსტრუქციის დონით. უცხო სხეული იწვევს ხველას, რომელიც, როდესაც უცხო სხეული გადადის დისტალურ სასუნთქ გზებში, მცირდება ან ჩერდება; შრომატევადი სუნთქვა; ტკივილი გულმკერდის არეში ან მკერდის ძვლის უკან. ინჰალაციის დროს სარქვლის ობსტრუქციისას ჰაერი შედის დაბრკოლების ქვემოთ, ამოსუნთქვისას ბრონქის სანათური მთლიანად იკეტება, რაც იწვევს ობსტრუქციულ ემფიზემას.

როდესაც უცხო სხეული ფიქსირდება მთავარ ბრონქში, რესპირატორული ექსკურსიები ასპირაციის მხარეს შეზღუდულია. პერკუსია განსაზღვრავს შუასაყარის ორგანოების საზღვრების ჯანსაღ მხარეს გადაადგილებას და ყუთის ხმას შეშუპებულ ფილტვზე; სუნთქვა სუსტდება. როდესაც ბრონქის სანათური მთლიანად იკეტება უცხო სხეულით, ბავშვებში ვითარდება ისეთი სიმპტომი, როგორიცაა ობსტრუქციული ატელექტაზი, ქოშინი, ციანოზი ტირილის დროს და. ფიზიკური აქტივობა. ასპირაციის მხარეს პერკუსიით ვლინდება სიბნელე, შუასაყარის ორგანოების საზღვრების გადაადგილება ატელექტაზიისაკენ, აუსკულტაციური - სუნთქვის მკვეთრი შესუსტება.

დიაგნოზი კეთდება ანამნეზის მონაცემების საფუძველზე, კლინიკური სურათიდა დამატებითი კვლევის მეთოდები. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ უცხო სხეული, თუ ის რადიოგამჭვირვალეა, არარადიოკონტრასტული უცხო სხეულის ასპირაციის არაპირდაპირი ნიშნები (ატელექტაზი, სეგმენტის, წილის ან მთელი ფილტვის მწვავე ემფიზემა), შუასაყარის ჩრდილის ქანქარის მსგავსი გადაადგილება. იძულებითი სუნთქვის დროს (ჩასუნთქვისას შუასაყარის ჩრდილი გადაინაცვლებს დაზიანებისკენ, ამოსუნთქვისას – ჯანსაღ მხარეს).

თუ ბავშვმა გადაყლაპა უცხო სხეული და სიმპტომები მიუთითებს იმაზე, რომ უცხო ობიექტი ბრონქებში ან ტრაქეაშია, ის სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას. ტრაქეობრონქოსკოპია საჭიროა ანესთეზიის ქვეშ მიორელაქსანტების და მექანიკური ვენტილაციის გამოყენებით. თუ უცხო სხეულის ამოღება ბრონქოსკოპით შეუძლებელია, მაშინ მითითებულია ბრონქოტომია.

აუცილებელია ბავშვის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ENT განყოფილებაში.

ბავშვის ყელში ან ბრონქებში უცხო სხეულების მოხვედრის შედეგები

ბავშვის ყელში, ბრონქებში ან ტრაქეაში უცხო სხეულის მოხვედრის შედეგები შეიძლება იყოს მწვავე ბრონქული ობსტრუქცია, სუნთქვის უკმარისობა ან დახრჩობა.

მწვავე ბრონქული ობსტრუქცია არის ბრონქების კედლის შეშუპების შედეგი შეშუპებითი სითხის შესაძლო გადატანით მათ სანათურში და ბრონქების ობსტრუქცია სეკრეციის ჭარბი რაოდენობით, აგრეთვე ბრონქების კუნთების სპაზმის შედეგი.

ამ კომპონენტების თანაფარდობა მერყეობს ბავშვის ასაკისა და დაავადების გამომწვევი ბრონქების მწვავე ობსტრუქციის მიხედვით. მწვავე ბრონქული ობსტრუქციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები მოითხოვს სასწრაფო დახმარება, არის ინფექციური ობსტრუქციული ბრონქიტი (ბრონქიოლიტი) მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით, ბრონქული ასთმის შეტევა (BA) და სტატუსი ასთმა.

რესპირატორული უკმარისობა გაგებულია, როგორც მდგომარეობა, რომლის დროსაც გარეგანი რესპირატორული აპარატის გაძლიერებული ფუნქცია არ შეუძლია შეინარჩუნოს სხეულის ადეკვატური გაზის გაცვლა (ნახშირორჟანგის მოცილება და ჟანგბადის მიწოდება). შედეგად, ვითარდება ჰიპერკაპნია (ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევის მატება არტერიული სისხლი- PaCO2) და ჰიპოქსემია (ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის დაქვეითება არტერიულ სისხლში - Pa02). მწვავე რესპირატორული უკმარისობა (ARF) არის სწრაფად პროგრესირებადი ზოგადი მძიმე მდგომარეობა, რომლის დროსაც არ არის უზრუნველყოფილი ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის ნორმალური ნაწილობრივი დაძაბულობა არტერიულ სისხლში, დარღვეულია რედოქს პროცესები ორგანიზმში. მწვავე რესპირატორული უკმარისობა თავის გენეზში შეიძლება იყოს პირველადი, იმის გამო პათოლოგიური პროცესისასუნთქ გზებში ან ფილტვების პარენქიმაში, ან მეორად, დაკავშირებული სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებასთან.

Მიზეზები სუნთქვის უკმარისობა: სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, ატელექტაზი, პნევმონია, ფილტვის შოკი, ფილტვის შეშუპება, დახრჩობა, ნებისმიერი ეტიოლოგიის კომა, გულმკერდის და ფილტვების დაზიანება, პნევმო- და ჰემოთორაქსი, ტრავმა და თავის ტვინის დაავადებები, კრუნჩხვითი მდგომარეობა.

დახრჩობა - პათოლოგიური მდგომარეობაგამოწვეული მწვავე ან ქვემწვავე ჰიპოქსიითა და ჰიპერკაპნიით და ვლინდება მძიმე აქტივობის დარღვევით ნერვული სისტემა, სუნთქვა და ცირკულაცია. ეს არის ქოშინის უკიდურესი სიმძიმე:ჰაერის ნაკლებობის მტკივნეული შეგრძნება, სიკვდილის შიში.

ქოშინი მწვავედ ვითარდება სასუნთქი გზების დაავადებებში (ხორხის, ტრაქეის, ბრონქების უცხო სხეულები, ბრონქული ასთმაბრონქიოლიტი, პნევმოთორაქსი) და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(გულის დეფექტები, პერიკარდიტი).

კლინიკა

ყოველწლიურად 3000-ზე მეტი ადამიანი იღუპება უცხო სხეულის ასპირაციის გამო, მათგან დაახლოებით 50% 4 წლამდე ასაკის ბავშვები არიან. უცხო სხეულის ასპირაცია (FB) არის ყველაზე მეტი საერთო მიზეზი 6 წლამდე ასაკის ბავშვების გარდაცვალება სახლში ავარიის შედეგად. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება 1-დან 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მაგრამ დაზარალდნენ 6 თვის ჩვილებიც. ყველაზე ხშირად, არაქისი და მზესუმზირის თესლი ჩნდება როგორც IT, მაგრამ შესაძლებელია გარკვეული ზომისა და ტიპის თითქმის ნებისმიერი ობიექტის ასპირაცია (ლითონის ან პლასტმასის ბურთები, საკვების ნაჭერი ან ბალახი). ერთ წლამდე ასაკში ასეთი IT ხშირად აღმოჩნდება კვერცხის ნაჭუჭი, რომელიც ხვდება ტრაქეაში ბავშვის კვების დროს.

მისწრაფებით შეინიშნება IT სხვადასხვა სიმპტომები IT-ის ადგილმდებარეობისა და ობსტრუქციის ხარისხის მიხედვით: ხიხინი, მუდმივი პნევმონია, სტრიდორი, ხველა და აპნოე. განმეორებადი სტრიდორი და/ან ხიხინი შეიძლება მიუთითებდეს FB-ზე, რომელიც პერიოდულად იცვლის თავის პოზიციას სასუნთქ გზებში: სტრიდორი ჩნდება მაშინ, როდესაც FB პროქსიმალურია, ხოლო ხიხინი ხდება უფრო დისტალურად. IT-ის გამო სტრიდორი ვარაუდობს მის ლოკალიზაციას ხორხში, ტრაქეაში ან მთავარ ბრონქში. IT-ის ჩვეულებრივი ლოკალიზაცია არის მთავარი ბრონქი (ხშირად მარჯვნივ); ეს იწვევს ხველას, ცალმხრივ ხიხინს ან სტრიდორს და კლასიკურ რენტგენოგრაფიულ შედეგებს. ხორხის და ტრაქეალური IT ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ ისინი არც თუ იშვიათია: ისინი შეადგენს მთელი IT-ის 10-15%-ს. პაციენტს მუდმივი სტრიდორით და კრუპით, რომელიც არ გაუმჯობესდება 5-7 დღის განმავლობაში, შეიძლება ჰქონდეს ტრაქეალური FB.

კლასიკურ შემთხვევებში სიმპტომები მოულოდნელად იწყება (ბავშვი ახრჩობს, ხველა და ღებინდება), მაგრამ ჩვეულებრივ კლებულობს, როდესაც FB გადადის პატარა სასუნთქ გზებში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია, ატელექტაზი ან ხიხინი. ღეროვან ბრონქში IT-ის ლოკალიზაციისთვის დამახასიათებელია სიმპტომების სამფაზიანი კურსი: მწვავე დაწყება, ლატენტური უსიმპტომო პერიოდი და გვიანი ხიხინი ან სტრიდორი. შემთხვევათა თითქმის 7%-ში FB სწრაფვა შესაძლოა შეუმჩნეველი დარჩეს ბავშვის მშობლებს; ან უბრალოდ დაივიწყებენ. ასპირაციის ისტორია ხშირად არ არსებობს; ან ანამნეზური მონაცემები გროვდება მხოლოდ რეტროსპექტულად. ასე რომ, ექიმს უნდა ჰქონდეს მაღალი სიფრთხილე IT-თან დაკავშირებით.

უცხო სხეულებმა საყლაპავის ზედა ნაწილში შეიძლება გამოიწვიოს სტრიდორი. გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ დისფაგია ან წონის მატების შეფერხება, განსაკუთრებით საყლაპავში რადიოლუცენტური FB-ის ხანგრძლივი ყოფნის შემთხვევაში (მაგალითად, ალუმინის ქუდი და ა.შ.). მაგრამ დისფაგიის არარსებობის შემთხვევაშიც კი საყლაპავში უცხო სხეულის არსებობა სტრიდორის მქონე პაციენტში უნდა იყოს ეჭვი.

დიაგნოსტიკა

თუ IT არის რადიოგამჭვირვალე, მაშინ მისი აღმოჩენა ადვილია რენტგენზე. თუმცა, სასუნთქი გზების FB-ების უმეტესობა რადიოლუცენტულია, ამიტომ მათი არსებობა დიაგნოზირებულია სასუნთქი გზების ფორმისა და ზომის ცვლილებების ან მათი დინამიკის საფუძველზე. ხორხში უცხო სხეულების ამოცნობა შესაძლებელია კისრის გვერდითი გამოსახულებების ჰაერის კონტრასტით. იგივე ეხება ტრაქეის FB-ებს, თუმცა მათ იდენტიფიკაციას შეიძლება დასჭირდეს სპეციალური ტექნიკა (მაგ., ქსეროგრაფია ან ლამინოგრაფია). ქსეროგრამა ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ქვედა სასუნთქ გზებში მცირე არარადიოგამჭვირვალე FB-ების გამოსავლენად.

უცხო სხეულის არსებობა მთავარ ბრონქში იწვევს დაზიანებულ ფილტვში სარქვლოვანი ჰაერის შეკავებას, ვინაიდან ამოსუნთქვისას ბრონქი იკუმშება IT ირგვლივ და ხდება ობსტრუქციული ემფიზემა. ეს იწვევს ფილტვის ჰიპერინფლაციას ბრონქების ობსტრუქციით და შუასაყარის გადაადგილებას ამოსუნთქვისას ობსტრუქციის საწინააღმდეგო მიმართულებით. ეს ცვლილება შეიძლება შეინიშნოს ინსპირაციულ და ექსპირაციულ ანტეროპოსტერიორულ რენტგენოგრაფიაზე ან ფლუოროსკოპიაზე. საჭიროების შემთხვევაში, ამოსუნთქვისას შეიძლება მოხდეს ზეწოლა პაციენტის ეპიგასტრიუმზე, რაც უზრუნველყოფს მაქსიმალურ ამოსუნთქვას და ხელს შეუწყობს კარგი სურათის მიღებას. ძალიან პატარა ან უკონტაქტო ბავშვში ზოგჯერ შეუძლებელია კარგი რენტგენოგრაფიის მიღება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს.

შუასაყარის გადაადგილება ასევე შეიძლება გამოვლინდეს გულმკერდის ორმხრივ რენტგენზე პაციენტის მწოლიარე მდგომარეობაში. როგორც წესი, გულმკერდის ქვედა ნახევარი ნაკლებად შეშუპებულია დიაფრაგმის აწეული ნახევრით და „დაშლილი ნეკნებით“. საპირისპირო შეიმჩნევა IT-ის ლოკალიზაციის მხარეს, სადაც ფილტვი მუდმივად ჰიპერინფლაციის მდგომარეობაშია და მისი მოცულობა არ იკლებს მაშინაც კი, როცა დაზარალებული მხარე "დაბლაა". ასეთი სურათების გაკეთება შესაძლებელია მცირე და უკონტაქტო პაციენტებშიც კი.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ ცვლილებების გამოჩენა გარკვეულ დროს მოითხოვს. ერთი უარყოფითი რენტგენოგრაფიის მიღება არ გამორიცხავს IT-ის არსებობას. AT რთული შემთხვევები CT სკანირება შეიძლება საჭირო გახდეს დიაგნოზისთვის. და მაინც ყველაზე მნიშვნელოვანი წესიარის მაღალი ხარისხის სიფხიზლის შენარჩუნება IT-ის შესაძლო არსებობის შესახებ. სასუნთქ გზებში FB-ის წინასაოპერაციო დიაგნოსტიკა ხდება პაციენტების მხოლოდ 60%-ში. იმ შემთხვევაში, როდესაც IT-ზე ეჭვი რჩება, რენტგენოლოგიური დადასტურების არარსებობის მიუხედავად, ბრონქოსკოპიას სავარაუდოდ უნდა მივმართოთ.

საყლაპავში უცხო სხეულები, როგორც წესი, რადიოგამჭვირვალეა და ადვილად ვლინდება რენტგენოგრაფიაზე. საყლაპავში ბრტყელი FB-ები (როგორიცაა მონეტები) თითქმის ყოველთვის არის ორიენტირებული წრეწირის სიბრტყეში, ისე, რომ ისინი "წინ" არიან მიმართული AP სკანირებით. ტრაქეის FBs თითქმის ყოველთვის ორიენტირებულია საგიტალურ სიბრტყეში ხრტილის ნაკლებობის გამო. უკანა კედელიტრაქეა. თუმცა, ამ "წესებს" აქვთ გამონაკლისები. ანტეროპოსტერიალური და გვერდითი სკანირება უდავოდ გამოავლენს რადიოგამჭვირვალე FB-ებს. ბარიუმი, ქსეროგრაფია ან ტომოგრაფია შეიძლება საჭირო გახდეს საყლაპავში რადიოლუცენტური FB-ების დიაგნოსტიკისთვის.

თერაპიული ღონისძიებები

სასუნთქ გზებში FB-ებით დაავადებული პაციენტების მკურნალობა შედგება ლარინგოსკოპიით ან ბრონქოსკოპიური მოცილებით საოპერაციო ოთახში ანესთეზიის ქვეშ. ეს შეიძლება იყოს რთული პროცედურა, განსაკუთრებით ძალიან ახალგაზრდა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თითქმის „პატარა“ სასუნთქი გზები. ზოგჯერ ძალიან რთულია მთელი უცხო სხეულის ამოღება ბრონქოსკოპიული პინცეტით; ასეთ შემთხვევებში, Fogarty კათეტერი ან კალათა ამისთვის შარდის ქვები. ანალოგიურად, საყლაპავის FB-ების მოპოვება შესაძლებელია ენდოსკოპიური პინცეტით ფოლის კათეტერის დახმარებით ან მის გარეშე. თუმცა ფოლის კათეტერი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ უცხო სხეულს აქვს გლუვი ზედაპირი, მკვეთრი კიდეების გარეშე და საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში (მინიმუმ 2 კვირა) იმყოფება საყლაპავში; გარდა ამისა, პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს საყლაპავის წინა დაავადება. დაუყოვნებელი ბრონქოსკოპია თითქმის არასდროს არის საჭირო. ჩვეულებრივ შეგიძლიათ დაელოდოთ და იპოვოთ ინდივიდუალური მიდგომა, განსაკუთრებით კუჭის სავსე პაციენტში.

სასუნთქი გზების შეშუპების გამო, რომელიც გამოწვეულია თავად IT-ის არსებობით და აუცილებელი ინსტრუმენტული ჩარევით, ასევე საკვების (განსაკუთრებით არაქისის) ასპირაციისას ქიმიური პნევმონიის არსებობის გამო, პაციენტს დასჭირდება რესპირატორული მკურნალობა. IT ამოღებიდან 24-72 საათის განმავლობაში. Შესაძლოა საჭირო განაცხადიანტიბიოტიკები, კორტიკოსტეროიდები, ჟანგბადი, წვრილი აეროზოლები და ფიზიოთერაპია. უცხო სხეულის ბრონქოსკოპიური მოცილების შემდეგ, პაციენტი არ განიცდის მკვეთრ გაუმჯობესებას მისი მდგომარეობის, როგორც პაციენტებში ეპიგლოტიდური ინტუბაციის შემდეგ.